Décrypter la norme du test sanguin. Formule sanguine leucocytaire : ce que les résultats des tests peuvent vous dire Sang selon le décodage de la formule

L'hématocrite est un indicateur qui reflète le volume sanguin occupé par les globules rouges. L'hématocrite est généralement exprimé en pourcentage : par exemple, un hématocrite (HCT) de 39 % signifie que 39 % du volume sanguin est constitué de globules rouges. Une augmentation de l'hématocrite se produit en cas d'érythrocytose (augmentation du nombre de globules rouges dans le sang), ainsi qu'en cas de déshydratation. Une diminution de l'hématocrite indique une anémie (une diminution du taux de globules rouges dans le sang) ou une augmentation de la quantité de liquide dans le sang.

Le volume moyen des globules rouges permet au médecin d’obtenir des informations sur la taille des globules rouges. Le volume moyen des érythrocytes (VGM) est exprimé en femtolitres (fl) ou en micromètres cubes (µm3). Les globules rouges de faible volume moyen se retrouvent dans l'anémie microcytaire, l'anémie ferriprive, etc. Les globules rouges de volume moyen accru se retrouvent dans l'anémie mégaloblastique (anémie qui se développe en cas de carence en vitamine B12 ou en acide folique dans le corps).

Les plaquettes sont de petites plaques de sang qui participent à la formation d'un caillot sanguin et préviennent la perte de sang lors d'une lésion vasculaire. Une augmentation du taux de plaquettes dans le sang se produit dans certaines maladies du sang, ainsi qu'après des opérations, après l'ablation de la rate. Une diminution des taux de plaquettes se produit dans certaines maladies congénitales du sang, l'anémie aplasique (un dysfonctionnement de la moelle osseuse qui produit les cellules sanguines), le purpura thrombocytopénique idiopathique (destruction des plaquettes due à une activité accrue du système immunitaire), la cirrhose du foie, etc. .

Un lymphocyte est un type de globule blanc responsable du développement de l’immunité et de la lutte contre les germes et les virus. Le nombre de lymphocytes dans différentes analyses peut être présenté sous forme de nombre absolu (combien de lymphocytes ont été détectés) ou sous forme de pourcentage (quel pourcentage du nombre total de leucocytes sont des lymphocytes). Le nombre absolu de lymphocytes est généralement désigné par LYM# ou LYM. Le pourcentage de lymphocytes est désigné par LYM% ou LY%. Une augmentation du nombre de lymphocytes (lymphocytose) survient dans certaines maladies infectieuses (rubéole, grippe, toxoplasmose, mononucléose infectieuse, hépatite virale, etc.), ainsi que dans les maladies du sang (leucémie lymphoïde chronique, etc.). Une diminution du nombre de lymphocytes (lymphopénie) survient dans les maladies chroniques graves, le SIDA, l'insuffisance rénale et la prise de certains médicaments qui suppriment le système immunitaire (corticostéroïdes, etc.).

Les granulocytes sont des globules blancs qui contiennent des granules (leucocytes granulaires). Les granulocytes sont représentés par 3 types de cellules : les neutrophiles, les éosinophiles et les basophiles. Ces cellules participent à la lutte contre les infections, les réactions inflammatoires et allergiques. Le nombre de granulocytes dans diverses analyses peut être exprimé en termes absolus (GRA#) et en pourcentage du nombre total de leucocytes (GRA%).

Les granulocytes ont tendance à être élevés en cas d’inflammation dans le corps. Une diminution du taux de granulocytes se produit avec l'anémie aplasique (perte de la capacité de la moelle osseuse à produire des cellules sanguines), après la prise de certains médicaments, ainsi qu'avec le lupus érythémateux disséminé (une maladie du tissu conjonctif), etc.

Les monocytes sont des leucocytes qui, une fois dans les vaisseaux, en émergent rapidement dans les tissus environnants, où ils se transforment en macrophages (les macrophages sont des cellules qui absorbent et digèrent les bactéries et les cellules mortes). Le nombre de monocytes dans diverses analyses peut être exprimé en nombres absolus (MON#) et en pourcentage du nombre total de leucocytes (MON%). Une teneur accrue en monocytes se produit dans certaines maladies infectieuses (tuberculose, mononucléose infectieuse, syphilis, etc.), la polyarthrite rhumatoïde et les maladies du sang. Une diminution du taux de monocytes survient après des opérations sévères, la prise de médicaments qui suppriment le système immunitaire (corticostéroïdes, etc.).

La vitesse de sédimentation des érythrocytes est un indicateur qui reflète indirectement la teneur en protéines du plasma sanguin. Une VS élevée indique une possible inflammation dans le corps en raison d’une augmentation des niveaux de protéines inflammatoires dans le sang. De plus, une augmentation de l'ESR se produit en cas d'anémie, de tumeurs malignes, etc. Une diminution de l'ESR se produit rarement et indique une teneur accrue en globules rouges dans le sang (érythrocytose) ou d'autres maladies du sang.

Il est à noter que certains laboratoires indiquent d'autres normes dans les résultats des tests, cela est dû à la présence de plusieurs méthodes de calcul des indicateurs. Dans de tels cas, l'interprétation des résultats d'un test sanguin général est effectuée selon des normes spécifiées.

En plus de déchiffrer les analyses de sang, vous pouvez également déchiffrer les analyses d’urine et de selles.

La valeur diagnostique d’un test sanguin ne peut guère être surestimée. Grâce à cette étude, vous pouvez évaluer l'état de santé humaine, déterminer le développement de processus inflammatoires, de maladies infectieuses et de maladies du sang.

Le plus souvent, les patients se voient prescrire un test sanguin clinique (général). Dans certains cas, le médecin prescrit un test sanguin général avec une formule leucocytaire. Voyons en quoi consiste cette étude et quelles sont les valeurs normales du test sanguin.

Formule sanguine complète avec formule leucocytaire

La formule leucocytaire est une détermination en pourcentage du nombre relatif de différents types de leucocytes. Au total, cinq types de leucocytes sont déterminés : lymphocytes, neutrophiles, monocytes, basophiles, éosinophiles.

La détermination de la formule leucocytaire est utilisée dans le diagnostic des maladies inflammatoires, infectieuses et hématologiques. De plus, il est utilisé pour évaluer la gravité de la maladie et surveiller l'efficacité du traitement.

Il est impossible de parler de la spécificité des modifications de la formule leucocytaire. Les modifications de ses paramètres sont souvent similaires dans différentes pathologies. Dans le même temps, avec la même maladie, différents patients peuvent présenter des changements différents dans le nombre de leucocytes.

Lors du déchiffrement d'un test sanguin avec une formule, les caractéristiques liées à l'âge sont prises en compte, ce qui est particulièrement important pour le diagnostic des maladies chez les enfants.

Seul un spécialiste peut déchiffrer professionnellement une prise de sang. Aucune interprétation gratuite d’un test sanguin en ligne ne peut remplacer une interprétation compétente des résultats de l’étude par un médecin. Mais chacun peut comparer les valeurs des principales caractéristiques du sang de son analyse avec la norme de déchiffrement de la prise de sang. Pour ce faire, nous présenterons les résultats normaux des tests sanguins avec une formule leucocytaire et déterminerons ce que leurs écarts peuvent indiquer.

Description

Méthode de détermination Voir description

Matériel à l'étude Voir description

Visite à domicile disponible

Le sang est un tissu liquide qui remplit diverses fonctions, notamment le transport de l'oxygène et des nutriments vers les organes et les tissus et l'élimination de leurs déchets. Se compose de plasma et d'éléments figurés : globules rouges, leucocytes et plaquettes.

Une prise de sang générale au laboratoire INVITRO comprend la détermination de la concentration d'hémoglobine, du nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes, de la valeur de l'hématocrite et des indices érythrocytaires (MCV, RDW, MCH, MCHC). Analyse générale - , Formule leucocytaire - , VS - .

La formule leucocytaire est le pourcentage de différents types de leucocytes (neutrophiles, lymphocytes, éosinophiles, monocytes, basophiles).

La formule leucocytaire du Laboratoire Indépendant INVITRO comprend le dosage (en %) des neutrophiles, lymphocytes, éosinophiles, basophiles et monocytes. Analyse générale - , Formule leucocytaire - , VS - .

La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VSE) est un indicateur non spécifique de l'inflammation. L'ESR est un indicateur du taux de séparation du sang dans un tube à essai additionné d'un anticoagulant en 2 couches : supérieure (plasma transparent) et inférieure (globules rouges décantés). La vitesse de sédimentation des érythrocytes est estimée par la hauteur de la couche de plasma formée (en mm) par heure. La densité des érythrocytes est supérieure à la densité du plasma, donc dans un tube à essai, en présence d'un anticoagulant (citrate de sodium), sous l'influence de la gravité, les érythrocytes se déposent au fond.

Le processus de sédimentation des érythrocytes peut être divisé en 3 phases, qui se déroulent à des rythmes différents. Au début, les globules rouges s’installent lentement en cellules individuelles. Ensuite, ils forment des agrégats - des « colonnes de pièces de monnaie » et l'affaissement se produit plus rapidement. Dans la troisième phase, de nombreux agrégats de globules rouges se forment, leur sédimentation ralentit d'abord puis s'arrête progressivement.

L'indicateur ESR varie en fonction de nombreux facteurs physiologiques et pathologiques. Les valeurs ESR chez les femmes sont légèrement plus élevées que chez les hommes. Les modifications de la composition protéique du sang pendant la grossesse entraînent une augmentation de la VS au cours de cette période.

Une diminution de la teneur en érythrocytes (anémie) dans le sang entraîne une accélération de l'ESR et, à l'inverse, une augmentation de la teneur en érythrocytes dans le sang ralentit la vitesse de sédimentation. Les valeurs peuvent fluctuer au cours de la journée ; le niveau maximum est observé pendant la journée. Le principal facteur influençant la formation de « colonnes de pièces de monnaie » lors de la sédimentation des érythrocytes est la composition protéique du plasma sanguin. Les protéines de phase aiguë, adsorbées à la surface des érythrocytes, réduisent leur charge et leur répulsion les unes par rapport aux autres, contribuent à la formation de « colonnes de pièces de monnaie » et à une sédimentation accélérée des érythrocytes.

Une augmentation des protéines de la phase aiguë, par exemple la protéine C-réactive, l'haptoglobine, l'alpha-1-antitrypsine, au cours d'une inflammation aiguë entraîne une augmentation de la VS. Dans les processus inflammatoires et infectieux aigus, une modification de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est observée 24 heures après une augmentation de la température et une augmentation du nombre de leucocytes. Dans l'inflammation chronique, une augmentation de l'ESR est causée par une augmentation de la concentration de fibrinogène et d'immunoglobulines.

La détermination dynamique de l'ESR, en combinaison avec d'autres tests, est utilisée pour surveiller l'efficacité du traitement des maladies inflammatoires et infectieuses. Analyse générale - , Formule leucocytaire - , VS - .

Biomatériau - 2 tubes :

Sang total avec EDTA

Sang total avec citrate

Veuillez noter que lors de la réalisation d'un test sanguin clinique () et du comptage de la formule leucocytaire (), si des écarts significatifs sont détectés dans les échantillons et que le résultat nécessite une microscopie manuelle, INVITRO effectue en outre un comptage manuel gratuit de la formule leucocytaire avec le comptage de formes jeunes de neutrophiles (y compris les neutrophiles en bande de comptage précis) et évaluation quantitative de toutes les formes pathologiques de leucocytes (le cas échéant).

Préparation

Il est préférable de prendre du sang le matin à jeun, après 8 à 14 heures de jeûne nocturne (on peut boire de l'eau), il est acceptable dans la journée 4 heures après un repas léger.

A la veille de l'étude, il est nécessaire d'exclure l'augmentation du stress psycho-émotionnel et physique (entraînement sportif) et de la consommation d'alcool.

Indications pour l'utilisation

Un test sanguin général associé à une formule leucocytaire est largement utilisé comme l'une des méthodes d'examen les plus importantes pour la plupart des maladies. Les changements survenant dans le sang périphérique ne sont pas spécifiques, mais reflètent en même temps des changements survenant dans l'ensemble de l'organisme. L'étude de la formule leucocytaire est d'une grande importance dans le diagnostic des maladies hématologiques, infectieuses et inflammatoires, ainsi que dans l'évaluation de la gravité de l'affection et de l'efficacité du traitement. Dans le même temps, les modifications de la formule leucocytaire ne sont pas spécifiques - elles peuvent avoir une nature similaire dans différentes maladies ou, au contraire, des modifications différentes peuvent survenir avec la même pathologie chez différents patients. La formule leucocytaire a des caractéristiques liées à l'âge, ses changements doivent donc être évalués du point de vue de la norme d'âge (ceci est particulièrement important lors de l'examen des enfants).

Utilisé pour diagnostiquer et surveiller le traitement de nombreuses maladies.

Synonymes russe

Formule sanguine complète, CBC.

SynonymesAnglais

Formule sanguine complète (CBC) avec différentiel, taux de sédimentation des érythrocytes (ESR), UAC

Méthode de recherche

Méthode SLS (laurylsulfate de sodium) + méthode de photométrie capillaire (sang veineux).

Unités

*10^9/l – 10 par st. 9/l;

*10^12/l – 10 par m. 12/l;

g/l – grammes par litre ;

fL – femtolitre ;

pg – picogramme ;

% - pour cent ;

mm/h. – millimètre par heure.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche ?

Sang veineux et capillaire.

Comment bien se préparer à la recherche ?

• Éliminez l'alcool de votre alimentation 24 heures avant le test.
• Ne mangez pas 8 heures avant le test ; vous pouvez boire de l’eau plate et propre.
• Évitez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant le test.
• Ne fumez pas pendant 30 minutes avant le test.

Informations générales sur l'étude

Test sanguin clinique : analyse générale, formule leucocytaire, VS (avec microscopie d'un frottis sanguin pour détecter les changements pathologiques) - c'est l'un des tests les plus fréquemment effectués dans la pratique médicale. Aujourd'hui, cette étude est automatisée et permet d'obtenir des informations détaillées sur la quantité et la qualité des cellules sanguines : globules rouges, leucocytes et plaquettes. D'un point de vue pratique, le médecin doit se concentrer principalement sur les indicateurs suivants de cette analyse :

1. Hb (hémoglobine) – hémoglobine ;
2. MCV (volume corpusculaire moyen) – volume moyen d'un érythrocyte;
3. RDW (largeur de distribution des globules rouges) – répartition des globules rouges en volume ;
4. Nombre total de globules rouges ;
5. Numération plaquettaire totale ;
6. Nombre total de leucocytes ;
7. Formule leucocytaire - le pourcentage de différents leucocytes : neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles et basophiles ;
8. Vitesse de sédimentation des érythrocytes, ESR. L'indicateur ESR dépend du rapport des fractions protéiques dans le sang et du nombre de globules rouges.

La détermination des indicateurs d'un test sanguin clinique vous permet de diagnostiquer des affections telles que la /polyglobulie, la thrombocytopénie/ et la leucopénie/leucocytose, qui peuvent soit être des symptômes d'une maladie, soit agir comme des pathologies indépendantes.

Lors de l'interprétation de l'analyse, les caractéristiques suivantes doivent être prises en compte :

• Chez 5 % des personnes en bonne santé, les résultats des analyses de sang s'écartent des valeurs de référence acceptées (limites normales). En revanche, le patient peut présenter un écart significatif par rapport à ses indicateurs habituels, qui restent en même temps dans les normes acceptées. Pour cette raison, les résultats des tests doivent être interprétés dans le contexte des performances normales de chaque individu.
• La numération globulaire varie selon la race et le sexe. Ainsi, chez les femmes, le nombre et les caractéristiques qualitatives des globules rouges sont inférieurs et le nombre de plaquettes est plus élevé que chez les hommes. A titre de comparaison : normes chez les hommes - Hb 12,7-17,0 g/dl, érythrocytes 4,0-5,6 × 10 12 / l, plaquettes 143-332 × 10 9 / l, normes chez les femmes - Hb 11, 6-15,6 g/dl, rouge cellules sanguines 3,8-5,2×10 12 /l, plaquettes 169-358×10 9 /l. De plus, les neutrophiles et les plaquettes sont plus faibles chez les Noirs que chez les Blancs.

A quoi sert la recherche ?

• Pour le diagnostic et le contrôle du traitement de nombreuses maladies.

Quand est prévue l’étude ?

• Lors d'un examen préventif ;
• si le patient présente des plaintes ou des symptômes d'une maladie.

Que signifient les résultats ?

Décodage des résultats d'analyse : tableaux de normes pour enfants et adultes (p valeurs de référence)

Leucocytes

des globules rouges

Hémoglobine

Hématocrite

Volume érythrocytaire moyen (VGM)

Teneur moyenne en hémoglobine dans les érythrocytes (MCH)

Concentration moyenne d'hémoglobine érythrocytaire (MCHC)

Plaquettes

RDW-SD (distribution du volume des globules rouges, écart type) : 37 - 54.

RDW-CV (distribution du volume des globules rouges, coefficient de variation)

Lymphocytes (LY)

Monocytes (MO)

Éosinophiles (EO)

Basophiles (BA) : 0 - 0,08 *10^9/l.

Neutrophiles, % (NE%)

Lymphocytes,% (LY%)

Monocytes, % (MO%)

Éosinophiles,% (EO%)

Basophiles,% (BA%) : 0-1,2 %.

Vitesse de sédimentation des érythrocytes (photométrie)

Interprétation de l'analyse :

1. Anémie

Une diminution du taux d'hémoglobine et/ou des globules rouges indique la présence d'une anémie. À l'aide de l'indicateur MCV, vous pouvez effectuer un diagnostic différentiel primaire de l'anémie :

1. MCV inférieur à 80 fl (anémie microcytaire). Causes :
   1. Déficience en fer,
   ,
2. médicaments (hydroxyurée, zidovudine),
3. carence en vitamine B 12 et en acide folique.

Une macrocytose marquée (MCV supérieur à 110 fl) indique généralement une maladie primaire de la moelle osseuse.

En cas d'anémie, quel que soit son type, l'ESR est généralement augmentée.

2. Thrombocytopénie

• purpura thrombocytopénique/syndrome hémolytique-urémique ;
• Syndrome CIVD (coagulation intravasculaire disséminée) ;
• thrombocytopénie médicamenteuse (cotrimoxazole, procaïnamide, diurétiques thiazidiques, héparine) ;
• hypersplénisme;
• purpura thrombocytopénique idiopathique.

Il convient de rappeler que chez la femme enceinte, les plaquettes peuvent normalement diminuer jusqu'à 75-150 × 10 9/l.

3. Leucopénie

Pour le diagnostic différentiel de la leucopénie, le nombre absolu de chacune des 5 lignées principales de leucocytes et leur pourcentage (formule leucocytaire) sont importants.

Neutropénie. Une diminution des neutrophiles inférieure à 0,5×10 9 /l correspond à une neutropénie sévère. Causes :

• Agranulocytose congénitale (syndrome de Kostmann) ;
• Neutropénie d'origine médicamenteuse (carbamazépine, pénicillines, clozapine et autres) ;
• Infections (septicémie, infection virale) ;
• Neutropénie auto-immune (LED, syndrome de Felty).

Lymphopénie. Causes :

• Lymphopénie congénitale (agammaglobulinémie de Bruton, déficit immunitaire combiné sévère, syndrome de DiGeorge) ;
• Déficit immunitaire variable acquis ;
• Lymphopénie médicamenteuse (glucocorticoïdes, anticorps monoclonaux) ;
• Infection par virus();
• Lymphopénie auto-immune (LED, polyarthrite rhumatoïde, sarcoïdose) ;
• Tuberculose.

4. Polyglobulie

Une augmentation de la concentration en Hb et/ou Ht et/ou du nombre de globules rouges peut être observée avec :

• La polycythémie vraie est une maladie myéloproliférative. Dans le test sanguin, en plus de l'érythrocytose, on observe une thrombocytose et une leucocytose.
• Polyglobulie relative (réponse compensatoire de la moelle osseuse à l'hypoxie dans la BPCO ou la cardiopathie ischémique ; excès d'érythropoïétine dans le carcinome rénal).

Pour le diagnostic différentiel de la polycythémie, une étude des taux d'érythropoïétine est recommandée.

1. Thrombocytose

• Thrombocytose primaire (maladie maligne de la lignée myéloïde de la moelle osseuse, incluant la thrombocytose essentielle et la leucémie myéloïde chronique) ;
• Thrombocytose secondaire après ablation de la rate, lors d'un processus infectieux, anémie ferriprive, hémolyse, traumatisme et maladies malignes (thrombocytose réactive).

Une augmentation de l'Hb, du MCV ou du nombre total de leucocytes suggère une thrombocytose primaire.

1. Leucocytose

La première étape dans l’interprétation de la leucocytose consiste à évaluer le nombre de leucocytes. La leucocytose peut être provoquée par un excès de leucocytes immatures (blastes) dans les leucémies aiguës ou de leucocytes matures et différenciés (granulocytose, monocytose, lymphocytose).

Granulocytose - neutrophilie. Causes :

• Réaction leucémoïde (neutrophilie réactive en présence d'infection, inflammation, utilisation de certains médicaments) ;
• Maladie myéloproliférative (par exemple, leucémie myéloïde chronique).

Une augmentation du nombre de neutrophiles en bande de plus de 6 % indique la présence d'une infection, mais peut également être observée dans la leucémie myéloïde chronique et d'autres maladies myéloprolifératives.

Un signe indirect d'un processus infectieux est également une augmentation de l'ESR, qui peut toutefois également être observée dans de nombreuses maladies malignes.

Granulocytose - éosinophilie. Causes :

Granulocytose - basophilie. Causes :

• Leucémie basophile chronique.

Monocytose. Causes :

• Maladie myéloproliférative, telle que la LMC ;
• Monocytose réactive (infections chroniques, inflammation granulomateuse, radiothérapie, lymphome).

Lymphocytose. Causes :

• Lymphocytose réactive (infection virale). Des tests de laboratoire spécifiques au virus sont recommandés.
• Leucémie lymphoïde (aiguë et chronique).

Test sanguin clinique : analyse générale, formule leucocytaire, ESR (avec microscopie d'un frottis sanguin pour détecter les changements pathologiques) est une méthode de dépistage avec laquelle vous pouvez suspecter ou exclure de nombreuses maladies. Cette analyse ne permet cependant pas toujours d'établir la cause des modifications, dont l'identification nécessite en règle générale des tests de laboratoire supplémentaires, notamment des études pathomorphologiques et histochimiques. Les informations les plus précises peuvent être obtenues grâce à la surveillance dynamique des modifications des paramètres sanguins.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat ?

• âge;
• course;
• présence de maladies concomitantes;
• utilisation de médicaments.

Notes IMPORTANTES

• Les résultats des tests doivent être interprétés dans le contexte des performances normales de chaque individu ;
• les informations les plus précises peuvent être obtenues grâce à la surveillance dynamique des modifications des paramètres sanguins ;
• les résultats des tests doivent être interprétés en tenant compte de toutes les données anamnestiques, cliniques et autres données de laboratoire.

• Test sanguin clinique et biochimique - principaux indicateurs

Qui commande l’étude ?

Thérapeute, chirurgien, gynécologue, pédiatre, médecin généraliste.

Littérature

• Jolobé OM. Comment interpréter et suivre une numération globulaire complète anormale chez l'adulte. Mayo Clin Proc. octobre 2005 ; 80(10) : 1389-90 ; réponse de l'auteur 1390, 1392.
• McPhee S.J., Papadakis M. Diagnostic médical et traitement ACTUELS / S. J. McPhee, M. Papadakis ; 49 éd. – McGraw-Hill Médical, 2009.