La bilirubine totale est normale chez le nouveau-né à 1 mois. Comment déterminer et quelle devrait être la norme de bilirubine chez les nouveau-nés. Pourquoi des chiffres élevés sont-ils dangereux ?

De nombreuses jeunes mamans, voyant leur nouveau-né pour la première fois, sont très intriguées par la couleur jaune de ses muqueuses et de sa peau. Les néonatologistes disent que ce phénomène est passager. Cela est dû au fait que dans certains cas, le niveau de bilirubine chez les nouveau-nés ne peut s'équilibrer qu'avec le temps. Qu'indiquent les valeurs de bilirubine, quels sont les symptômes et les conséquences de son augmentation chez les nourrissons ?

Types de bilirubine

Tout d’abord, vous devez comprendre les concepts en question. Ainsi, la bilirubine est un pigment biliaire vert-brun brillant. Il est produit en raison de la dégradation des globules rouges – l’hémoglobine – à mesure qu’ils vieillissent. L'hémoglobine est composée de deux composants : l'hème - protéine et la globine - fer. Le corps « absorbe » ces éléments et les produits de dégradation prennent deux formes.

Un type de composant - direct - se lie à l'albumine hépatique et est excrété par l'organisme dans l'urine et les selles. Et le second - indirect - ne se dissout pas dans l'eau, mais pénètre facilement dans le foie et « fournit » au corps des toxines. Une protéine spéciale est responsable de la conversion de la bilirubine indirecte en bilirubine directe. Le rapport des composants directs et indirects - la bilirubine - est mesuré dans un rapport de 1:4. Tout écart peut être associé à des problèmes hépatiques.

Norme de bilirubine chez les nourrissons

Les bébés naissent avec deux types de globules rouges dans le sang : les leurs et ceux du fœtus, nécessaires au développement intra-utérin. À la naissance, le corps de l’enfant se débarrasse des globules rouges fœtaux, il y a donc beaucoup plus de produits de dégradation dans le sang que chez un adulte. Le troisième ou le quatrième jour après la naissance à terme, le bébé devrait avoir 205 µmol/l. Les taux de bilirubine chez les bébés prématurés peuvent être inférieurs à 171 µmol/l. Le tableau des normes de bilirubine chez les nouveau-nés ressemble à ceci :

Ainsi, dès la deuxième ou la troisième semaine de vie, le taux de bilirubine du nourrisson se stabilise et se rapproche de celui d'un adulte.

Jaunisse chez les nouveau-nés

L'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés provoque une teinte jaunâtre des muqueuses et de la peau. Il s’agit de manifestations externes de l’ictère infantile, observées chez 65 % des nourrissons. En règle générale, elle ne nécessite aucun traitement et disparaît d'elle-même. Cependant, encore faut-il connaître certaines de ses fonctionnalités. Il existe plusieurs types d’ictère chez le nouveau-né :

• physiologique (causé par la dégradation des globules rouges fœtaux) ;
• pathologique (étant un symptôme de certaines maladies).

Pour déterminer le type et déterminer les tactiques de traitement, vous devez donner du sang pour la bilirubine.

Causes et manifestations de l'ictère physiologique chez le nourrisson

Les causes de l’ictère physiologique sont :

• hypoxie fœtale;
• asphyxie;
• infection qui aggrave le développement utérin;
• une combinaison du 1er groupe sanguin de la mère et du 2ème (parfois 3ème) groupe sanguin du bébé.

Les manifestations de l'ictère physiologique ressemblent généralement à ceci :

• teinte jaune de la peau sur la poitrine, le cou et le visage;
• le jaunissement apparaît pour la première fois après 36 heures de vie ;

Dans le même temps, l’enfant est actif et tous les indicateurs du fonctionnement du corps sont normaux. La jaunisse disparaît au bout d'un mois après la deuxième ou la troisième semaine de la vie et chez les bébés prématurés.

Causes et manifestations de l'ictère pathologique chez les nourrissons

Les causes de l’ictère pathologique sont :

• différents facteurs Rh de la mère et de l'enfant ;
• les troubles génétiques;
• maladies associées au système circulatoire;
• problèmes avec le foie ou les voies biliaires;
• déséquilibres hormonaux ;
• problèmes intestinaux (lorsque la bilirubine n'est pas excrétée, mais est réabsorbée dans le sang).

En règle générale, l'ictère pathologique se manifeste comme suit :

• couleur jaune de la peau sous le nombril, ainsi que de la paume et de la plante des pieds ;
• léthargie ou surexcitation;
• selles blanches, urine très foncée.

Si les symptômes s'intensifient et ne disparaissent pas au bout de la troisième ou quatrième semaine de vie, vous devez consulter un médecin et subir les tests nécessaires.

Complications que peut provoquer un ictère pathologique

En raison de l'augmentation des taux de bilirubine qui ne diminuent pas pendant une longue période, certaines complications peuvent survenir :

• ictère nucléaire (le taux de bilirubine est si élevé - supérieur à 290 µmol/l qu'il pénètre dans le cerveau et provoque une déstabilisation des cellules de la matière grise) ;
• ictère obstructif (associé à un retard de l'écoulement de la bile dû à un kyste des voies biliaires ou au développement des voies biliaires).

Les symptômes de complications sont :

• léthargie;
• refus du sein;
• cris constants;
• tremblement de tête incontrôlable.

Tests prescrits en cas d'ictère prolongé

Si les symptômes de la jaunisse infantile ne disparaissent pas pendant une longue période ou si des complications sont suspectées, un diagnostic est nécessaire :

• test sanguin (pour déterminer les niveaux de bilirubine);
• détermination de la proportion de types de bilirubine ;
• étude de la fonction hépatique (en particulier la production d'albumine) ;
• Échographie de la cavité abdominale (pour exclure des problèmes intestinaux);
• consultation avec un endocrinologue et un chirurgien si nécessaire.

Traitement et prévention de la jaunisse infantile

Les méthodes modernes de traitement de la jaunisse permettent de normaliser les niveaux de bilirubine et d'éliminer d'éventuelles complications. Les éléments suivants ont un effet thérapeutique positif :

• photothérapie avec thérapie par perfusion (rayons ultraviolets qui provoquent la production active d'albumine pour transporter indirectement la bilirubine vers le foie. Combinés à l'introduction de solutions de stabilisants membranaires pour prévenir la déshydratation) ;
• médicaments qui améliorent la production d'enzymes hépatiques (phénobarbital, zixorine et autres);
• transfusion sanguine en cas d'ictère nucléaire ;
• des entérosorbants comme auxiliaires pour éliminer la menace du cycle de la bilirubine entre les intestins et le foie ;
• les vitamines, qui sont des graisses hydrosolubles (A, E, K) ;
• régime alimentaire (formules sans lactose, évitement de l'allaitement).

Cette dernière méthode de traitement est utilisée si les taux de bilirubine du bébé augmentent à cause du lait maternel. Ensuite, la composition hormonale du lait et des acides gras empêche la synthèse de la bilirubine de type indirect en bilirubine directe. Afin de ne pas abandonner complètement l'allaitement, vous pouvez chauffer et refroidir le lait exprimé - il ne contiendra pas d'acides gras.

Le choix d'une méthode de traitement spécifique dépend des niveaux individuels de bilirubine, ainsi que de la présence ou de l'absence de maladies concomitantes.

Pour qu'un nouveau-né s'adapte le plus rapidement possible aux nouvelles conditions de vie (notamment pour stabiliser son taux de bilirubine), il n'y a rien de mieux et de plus efficace que le lait maternel. Bien entendu, cela ne sera utile dans ce cas que s’il n’y a pas de contre-indications à l’allaitement. Plus le bébé mange souvent, plus l'excès de bilirubine sera excrété rapidement par l'urine et les selles.

Le taux de bilirubine chez les nouveau-nés se stabilise généralement au cours du premier mois de vie. Ainsi, si bébé a une teinte jaunâtre sur la peau, il n’y a aucune raison de s’inquiéter, encore moins de paniquer : il s’agit le plus souvent d’un phénomène purement physiologique. Néanmoins, il est préférable de faire un test sanguin général pour connaître la quantité de bilirubine, la corréler avec l'âge de l'enfant et choisir des tactiques de traitement adéquates si nécessaire.

Après 9 mois de grossesse, le moment joyeux de rencontrer votre enfant bien-aimé peut être éclipsé par un diagnostic médical de « jaunisse ». Et la cause d'une maladie aussi précoce chez un nouveau-né est une augmentation du taux de bilirubine. Reste à savoir ce qu'est cet indicateur, d'où viennent les symptômes de jaunissement chez les nourrissons et à quel point un coefficient élevé est dangereux.

Qu’est-ce que la bilirubine ?

Le nom, inconnu des jeunes mamans, fait référence à un pigment jaune-brun. Dans le corps d'un enfant après la naissance, des processus destructeurs des structures protéiques du sang commencent, ce qui conduit à la formation de pigment. Il est excrété par l'organisme des nouveau-nés dans l'urine et les selles, grâce aux enzymes hépatiques. La bilirubine est un compagnon constant d'une personne et vous pouvez la remarquer une semaine plus tard sur le site d'une ancienne ecchymose. Le halo jaune foncé dans la zone blessée est le même pigment.

Quelle est la norme ?

Le niveau normal de pigment chez un nouveau-né est beaucoup plus élevé que chez un adulte ou un nourrisson.

Les bébés nés prématurément ont la jaunisse parce que le corps n’élimine pas le pigment aussi rapidement que chez les bébés nés à terme.

Raisons des changements

Pendant le développement intra-utérin, la respiration indépendante est impossible, c'est pourquoi les globules rouges fournissent de l'oxygène. Chaque cellule contient de l'hémoglobine fœtale, qui commence à se décomposer après la naissance du bébé. Sa mission dans l'organisme est terminée, l'enfant peut respirer par lui-même, mais le processus de décomposition s'accompagne d'une formation abondante de bilirubine. Pour cette raison, le niveau de pigment chez les nouveau-nés est toujours élevé.

Classification

À mesure que l’hémoglobine fœtale se décompose, elle forme de la bilirubine indirecte. Il ne sera pas éliminé de lui-même du corps du bébé jusqu’à ce que sa forme soluble, appelée pigment direct, soit formée.

Les métamorphoses naturelles sont à la portée du système enzymatique pleinement mature d'un nouveau-né. Et jusqu'à ce que le corps ait commencé à « travailler », un ictère sera observé.

Par pigment total, nous entendons une certaine proportion de ses formes indirectes et directes. Normalement, la ligne droite représente les ¾ du volume total.

Analyse et diagnostics possibles

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Le premier test sanguin pour un bébé est effectué immédiatement après la naissance, directement à partir du cordon ombilical. Une étude de la concentration en pigments est réalisée, à l'issue de laquelle 3 types sont affichés :

total – la concentration totale de pigments indirects et directs ;

indirect – > 75 % ;

direct – physiologique

Physiologique – ne présente pas de danger pour le nouveau-né, survient dans 7% des cas. Les symptômes sont visibles le 2ème jour après la naissance et après quelques semaines, il n'y en a plus aucune trace.

Se développe en raison de :

1. prématurité des nouveau-nés
2. maladies chez la mère pendant la grossesse
3. diabète sucré chez une femme en travail
4. manque d'oxygène au stade du développement intra-utérin
5. asphyxie chez les nouveau-nés après la naissance

Pathologique

Pathologique – considérée comme une forme dangereuse, elle se produit en raison de :

1. présence de conflit Rh pendant la grossesse
2. incompatibilité des groupes sanguins du bébé et de la mère
3. maladies infectieuses du foie chez les nouveau-nés
4. destruction héréditaire des globules rouges
5. occlusion intestinale chez les bébés (due à une teneur accrue en bilirubine dans les selles)
6. naissance prématurée
7. hémorragies mineures chez le nouveau-né
8. stimulation du travail
9. déséquilibres hormonaux chez un enfant
10. dysfonctionnement hépatique chez un bébé

Dans certains cas, la forme physiologique de la jaunisse peut survenir 7 à 8 jours après la naissance du bébé. Et cela apparaît chez les enfants ayant une bonne prise de poids. La cause de la maladie tardive est le lait maternel, qui contient un taux accru d'œstrogènes. Ces hormones constituent un obstacle important à l’excrétion normale de la bilirubine.

La forme pathologique peut atteindre un niveau plus dangereux si elle dure plus de 3 semaines et s'accompagne de symptômes supplémentaires :

1. l'urine devient intensément foncée;
2. des changements sont observés dans les selles - jusqu'à leur décoloration complète.

Quel est le danger d’un ictère pathologique ?

Après avoir écouté les conseils de leurs proches selon lesquels « cela disparaîtra tout seul », les mères décident d'être patientes et d'attendre, ce qui entraîne des conséquences irréparables. Si le pigment est élevé et que le médecin vous a prescrit un traitement, il ne faut pas hésiter. Des niveaux de pigments supérieurs à la normale sont dangereux pour les enfants. La bilirubine n'est pas complètement bloquée par une protéine sanguine, il existe donc un risque qu'elle pénètre dans le système nerveux central. Et pour les cellules fragiles, la bilirubine est également toxique.

Lorsque le pigment est élevé et présente un danger pour le corps, cela peut être détecté dans l’urine et les selles du bébé. Mais une fois que le pigment a pénétré dans le système nerveux central, un diagnostic d'« encéphalopathie à bilirubine » est posé, qui se manifestera presque immédiatement :

1. hypertrophie de la rate et du foie
2. diminution de la pression
3. apparition de convulsions
4. réflexe de succion diminué ou absent
5. somnolence et léthargie
6. mouvements agités

L'ictère pathologique doit être traité, sinon un enfant de moins d'un an aura des conséquences désagréables et des maladies :

1. retard de développement
2. problème d'audition
3. paralysie probable

Traitement de la jaunisse

Si la bilirubine est élevée, la forme physiologique est traitée par photothérapie à l'aide de lampes spéciales. Le rayonnement favorise la transformation du pigment indirect en lumirubine, qui est excrétée du corps dans l'urine et les selles après 12 heures. Les effets secondaires de la procédure comprennent :

1. diarrhée
2. desquamation et peau sèche

L'allaitement précoce donne également de bons résultats, puisque le colostrum constitue un excellent stimulant pour les selles. Plus le méconium est évacué tôt, plus le risque de jaunisse est faible. Après tout, les selles originales contiennent la quantité maximale de bilirubine.

Dans les cas plus graves, le bébé reçoit des médicaments et si le pigment est toujours élevé, les médecins peuvent recourir à des transfusions sanguines. Si la jaunisse dure plus de 3 semaines, la mère et le bébé sont hospitalisés. Et après guérison, un enfant de moins d'un an doit être présenté à un neurologue afin d'identifier et de guérir rapidement les conséquences de la maladie.

À titre préventif, on pratique des bains de soleil, qui peuvent être pris immédiatement après la sortie de l'hôpital. La première séance ne dure pas plus de 10 minutes et doit être réalisée sous une lumière diffuse. Il est nécessaire de nourrir le bébé à la demande, et non selon l'horloge, et de s'assurer qu'il ne souffre pas d'hypothermie, sinon la bilirubine augmentera.

Si vous souhaitez en savoir plus sur la jaunisse du nouveau-né et le taux de bilirubine dans le sang, nous vous recommandons de regarder la vidéo présentée.

La teinte jaune de la peau d'un nouveau-né détermine le niveau de bilirubine dans le sang

L'apparition d'un ictère chez un nouveau-né est un problème très courant associé à augmentation des taux de bilirubine. Chaque future mère devrait découvrir ce qu’est ce composé, pourquoi il apparaît dans le sang du nouveau-né et provoque la couleur jaune de la peau, comment il est déterminé dans le corps de l’enfant et aussi que faire si les niveaux augmentent.

Qu’est-ce que la bilirubine ?

La bilirubine est un pigment qui se forme dans le corps humain lors de la dégradation de l'hémoglobine. Normalement, il se lie aux composés produits dans le foie et est excrété dans l'urine et les selles. Ce pigment est toujours présent dans le sang humain en petites quantités.

Les types

La bilirubine est sécrétée :

1. Indirect. Cette fraction est aussi appelée libre ou non liée. Cette bilirubine est insoluble dans l'eau et est assez toxique. Il pénètre facilement dans les cellules et perturbe leurs processus métaboliques.
2. Droit. Puisque cette fraction du pigment se lie à l’acide glucuronique dans le foie, elle est également appelée liée. Une fois liée, cette bilirubine devient soluble dans l’eau, ce qui la rend facile à quitter le corps.
3. Général. Cet indicateur montre la quantité totale de bilirubine liée et libre.

Une description plus large des types de bilirubine est divulguée dans la vidéo :

Comment se déroule l’analyse ?

Immédiatement après la naissance, du sang de cordon ombilical est prélevé sur le bébé pour déterminer le niveau de bilirubine et certains autres indicateurs. Chez les nouveau-nés également, le sang prélevé au talon peut être testé. Avant le prélèvement sanguin, il est conseillé au bébé de ne pas s'alimenter pendant quatre heures. Le sang est placé dans un tube spécial puis examiné, déterminant le taux de bilirubine totale et, si nécessaire, ses fractions.

Norme de bilirubine chez les nouveau-nés par jour dans le tableau

Souvent, du sang est prélevé dans le talon du bébé pour déterminer les niveaux de bilirubine.

Pourquoi les différences de normes sont-elles si fortes ?

Ces indicateurs sont associés à une formation accrue et à une élimination lente de la bilirubine du corps de l’enfant. Dans les globules rouges du fœtus dans le ventre de la mère, pour un meilleur transfert d'oxygène, l'hémoglobine a une structure différente de celle de l'hémoglobine des adultes et des enfants déjà nés. Cette hémoglobine est appelée hémoglobine fœtale. Comme cela n'est pas nécessaire, après l'accouchement, sa destruction commence par sa libération dans le sang, où elle est transformée en bilirubine. Cela provoque une concentration élevée de bilirubine au cours des premières semaines de vie.

Au cours des premières semaines de vie, le taux de bilirubine dans le sang du bébé change considérablement.

Raisons des niveaux élevés

Une augmentation des taux de bilirubine dans le sang d'un bébé peut être causée par diverses raisons.

Types d'ictère selon l'indicateur

La plupart des bébés développent un ictère, appelé ictère physiologique. Elle se manifeste après la pénétration de la bilirubine dans les couches superficielles de la peau, ce qui se produit lorsque le taux de ce pigment est supérieur à 120 µmol/l chez les bébés nés à terme et en bonne santé et supérieur à 85 µmol/l chez les nourrissons nés prématurément.

Si le taux de bilirubine chez un nouveau-né né à terme augmente jusqu'à plus de 256 µmol/l et chez les prématurés à plus de 172 µmol/l, un diagnostic de « jaunisse pathologique » est posé. L'augmentation des taux de bilirubine dans cette condition est supérieure à 5 µmol/L par heure, alors qu'en cas d'ictère physiologique, une telle augmentation ne dépasse pas 3,4 µmol/L par heure.

Lorsque le taux de bilirubine est de 120 µmol/l ou plus, un ictère physiologique du nouveau-né survient.

Les principaux symptômes de l'ictère physiologique et ses différences par rapport à l'ictère pathologique sont présentés dans le tableau :

Traitement : comment faire baisser le tarif ?

La photothérapie est le moyen le plus simple, le plus accessible et le plus inoffensif de traiter la jaunisse du nouveau-né. Un enfant présentant un risque d'augmentation de la bilirubine à des niveaux toxiques est placé pendant un certain temps sous des lampes spéciales dont la lumière transforme la bilirubine indirecte en une substance non toxique appelée lumirubine. Dans les 12 heures, la bilirubine quitte le corps du bébé dans les selles et l’urine.

La photothérapie est réalisée avec des pauses pour se nourrir. Le bébé doit être allongé à 20-40 cm de la lampe et ses organes génitaux et ses yeux doivent être recouverts d'un tissu qui ne laisse pas passer la lumière. Les effets secondaires de ce traitement peuvent inclure la diarrhée, les coups de soleil, la fièvre, la déshydratation et la desquamation de la peau. Pour les éliminer, il est important de maintenir un équilibre hydrique constant dans le corps du nouveau-né.

L’allaitement précoce aide à éliminer la bilirubine du corps de l’enfant

Il est également important de mettre le bébé au sein le plus tôt possible et de le nourrir fréquemment, car cela stimule l’excrétion du méconium, qui contient de grandes quantités de bilirubine, par les intestins du bébé.

Pour l’ictère pathologique, ce traitement comprend :

• Thérapie par perfusion. Des solutions spéciales sont administrées à l'enfant par voie intraveineuse et si l'état du bébé est complexe, celui-ci reçoit une transfusion sanguine.
• Entérosorbants. Le bébé reçoit du smecta, de l'entérosgel et d'autres médicaments pour empêcher la réabsorption de la bilirubine par les intestins.
• Traitement spécifique en fonction de la pathologie identifiée.

La phothérapie dans le traitement complexe de l'ictère néonatal est un remède très efficace

Enfin, après neuf mois d'attente longue et difficile, est arrivé ce moment émouvant où vous pouvez parler au bébé et ne plus le caresser sur le ventre. Parfois, une connaissance aussi attendue et agréable peut être éclipsée par les paroles du médecin que le bébé a. À votre question naturelle « d’où vient-il ? », le médecin se limite généralement à la réponse « d’une augmentation de la bilirubine ». Qu'est-ce que la bilirubine, pourquoi la jaunisse est-elle dangereuse chez le nouveau-né et est-il possible de se débarrasser complètement de tout cela ? Voyons cela.

La teinte jaunâtre de la peau du bébé ne doit pas effrayer maman.

Qu’est-ce que la bilirubine ?

La bilirubine est un pigment formé à la suite de la destruction des structures protéiques du sang. La bilirubine est de couleur jaune-brun. Ce pigment est clairement visible 8 à 9 jours après la formation de bleus sur le corps. Il apparaît sous la forme de halos jaunes sales autour du site de la blessure. En règle générale, la bilirubine est excrétée par le corps sous l'influence d'enzymes spéciales produites par le foie avec les selles et l'urine. Le pigment est constamment présent dans le corps humain en petites quantités.

Maman devrait être capable de déchiffrer n'importe quelle terminologie.

Des normes si différentes

Le taux de bilirubine chez un nouveau-né est toujours plus élevé que chez un bébé ou un adulte d'un mois. La norme de bilirubine à la naissance ne doit pas dépasser une concentration de 60 µmol/litre de sang. Au troisième jour de la vie, les taux de bilirubine peuvent atteindre 205 µmol/litre – ce chiffre est également normal. Les bébés prématurés ont normalement jusqu'à 170 µmol/litre de sang. Le sang d'un bébé d'un mois présente des taux plus faibles : de 8,5 à 20,5 µmol/litre.

N’oubliez pas les chiffres importants de la quantité positive de bilirubine dans le corps du bébé.

Quelle est la raison de ces fortes différences de normes ?

Le problème est que le corps d’un bébé élimine les pigments plus lentement que celui d’un adulte. Pendant que le bébé vit dans le ventre de sa mère, il ne peut pas respirer seul. Le bébé reçoit l'oxygène nécessaire des érythrocytes (globules rouges), saturés d'hémoglobine fœtale. À la naissance d’un bébé, cette hémoglobine est détruite dans l’organisme car elle est inutile. Lorsque l'hémoglobine est dégradée, la bilirubine se forme en grande quantité. Par conséquent, le taux de bilirubine dans le sang d’un nouveau-né est toujours plus élevé.

Au cours des premiers jours de sa vie, les taux de bilirubine dans le sang du bébé dépassent les limites.

Classification de la bilirubine

Le pigment formé à la suite de la dégradation de l’hémoglobine fœtale est appelé bilirubine « indirecte » ou « libre ». La bilirubine indirecte est un pigment insoluble, qui n'est pas excrété par le corps lui-même. Pour que la bilirubine indirecte quitte le corps du bébé, elle doit être convertie en pigment direct (soluble). Le système enzymatique mature du bébé peut convertir la bilirubine indirecte en bilirubine directe. Il existe également la bilirubine totale - c'est le rapport entre la bilirubine indirecte et directe. Selon les normes, la bilirubine directe devrait représenter les trois quarts du total.

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L'analyse et les types de jaunisse les plus importants

Le premier test sanguin est effectué sur le cordon ombilical immédiatement après la naissance du bébé. Ceci est fait afin de déterminer la concentration de bilirubine et d'autres substances dans le sang. Les résultats de l'analyse indiquent trois indicateurs de bilirubine :

• général- concentration totale de bilirubine directe et indirecte ;
• droit- ne doit pas dépasser 25 % ;
• indirect- au moins 75%.

Les indicateurs de la première analyse montreront une image globale.

Si le premier test et les suivants montrent une augmentation de la bilirubine chez un nouveau-né (plus de 256 µmol/litre pour les bébés nés à terme, plus de 172 µmol/litre pour les bébés prématurés), les médecins lui diagnostiquent alors une jaunisse. Ce dernier pourrait être :

1. Physiologique- pas dangereux pour le bébé. Elle survient chez 70 enfants sur 1000. Ses signes évidents apparaissent 2 à 4 jours après la première respiration indépendante du bébé, et après quelques semaines, ils disparaissent complètement. Le développement d'un ictère physiologique peut être provoqué par les raisons suivantes :

• prématurité du bébé;
• maladie de la mère pendant la grossesse ;
• diabète sucré chez une femme enceinte;
• manque d'oxygène de l'enfant dans le ventre de la mère;
• asphyxie chez le bébé;

Les bébés en bas âge souffrent souvent de jaunisse.

Parfois, un ictère physiologique apparaît une semaine après la naissance. Le plus souvent, les bébés ayant une bonne prise de poids souffrent d'un ictère «tardif». Les mères de ces enfants sont généralement « laitières ». La cause de l’ictère physiologique « tardif » est le lait maternel. Il contient une quantité accrue d'œstrogènes, des hormones qui empêchent l'élimination naturelle de la bilirubine du corps du bébé.

1. Pathologique- une forme dangereuse de jaunisse. Les conditions préalables à son apparition peuvent être :

• incompatibilité du groupe sanguin de la mère et du bébé;
• Conflit rhésus chez la mère pendant la grossesse ;

Les problèmes pendant la grossesse peuvent entraîner des moments désagréables dans l'avenir du bébé.

• maladies infectieuses du foie chez un nourrisson;
• jaunisse obstructive;
• destruction génétiquement déterminée des globules rouges;
• obstruction intestinale chez un nourrisson;
• naissance prématurée;
• hémorragies mineures chez le bébé;

Les pleurs d’un bébé inquiètent les parents.

• substances utilisées pour stimuler le travail chez la mère ;
• déséquilibres hormonaux chez le bébé ;
• dysfonctionnement hépatique chez un nourrisson.

Si, dans le contexte d'un ictère pathologique de trois semaines, l'urine du bébé devient intensément colorée et les selles se décolorent, c'est le signe de problèmes graves des voies biliaires.

Des chiffres élevés sont dangereux

Un taux élevé de bilirubine chez un nouveau-né est dangereux car il n’est pas complètement bloqué par les protéines sanguines et a la capacité de pénétrer dans le système nerveux du bébé. Pour les cellules nerveuses, la bilirubine est un poison. Pour empêcher le pigment de pénétrer dans la NS, il est important de faire un test sanguin de bilirubine immédiatement après la naissance.

Une analyse pour détecter la bilirubine s'impose !

Lorsque la bilirubine pénètre dans la NS, on parle d'encéphalopathie bilirubinique - une maladie grave qui se manifeste dans les premiers jours après la naissance du bébé. Les symptômes de l'encéphalopathie à bilirubine chez un bébé sont les suivants :

• hypertrophie du foie et de la rate ;
• baisse de la tension artérielle;
• somnolence accrue;
• réflexe de succion réduit;
• convulsions;
• agitation motrice.

Si la jaunisse pathologique n'est pas traitée, à 6 mois, le bébé peut commencer à avoir des problèmes d'audition. Le bébé peut avoir un retard de développement. Le bébé peut souffrir de paralysie.

En été, les enfants en souffrent très souvent. Les zones touchées de la peau provoquent un inconfort sévère pour l'enfant. Des bains fréquents, des bains d'air et des crèmes spéciales aideront à résoudre le problème.

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Comment traiter la jaunisse ?

Est-il possible de réduire le taux de bilirubine dans le sang d'un bébé ? Oui. La jaunisse physiologique est traitée avec des lampes spéciales. C'est la photothérapie. Sous l'influence des radiations, la bilirubine indirecte se transforme en lumirubine - bilirubine non toxique. Après environ 12 heures, la lumirubine quitte le corps du bébé avec l'urine et les selles. Des effets secondaires peuvent survenir pendant la photothérapie chez les nourrissons :

• desquamation de la peau;
• diarrhée.

Une méthode assez efficace pour se débarrasser de la maladie.

La mise au sein précoce (déjà dans la salle d'accouchement) du nouveau-né et les tétées fréquentes sont non seulement une méthode de traitement efficace de la jaunisse, mais aussi une excellente prévention. Le fait est que le colostrum, produit par le corps de la mère dans les premiers jours après l'accouchement, aide le bébé à se débarrasser du méconium, qui contient beaucoup de bilirubine. Le traitement de l'ictère pathologique est initialement réalisé selon les mêmes méthodes que l'ictère physiologique. Si les méthodes sont inefficaces, les néonatologistes peuvent recourir à une thérapie par perfusion - administrer au bébé des solutions médicinales spéciales. Dans les cas particulièrement difficiles, l'enfant reçoit une transfusion sanguine. En règle générale, l'ensemble du processus de traitement des cas simples de jaunisse dure jusqu'à 4 jours. Lorsque la jaunisse ne disparaît pas pendant longtemps, le bébé et la mère sont redirigés de la maternité vers un hôpital pour enfants. Après une jaunisse prolongée, le bébé doit être observé par un neurologue pédiatrique pour identifier et éliminer les conséquences possibles de la maladie.

Avant d'être nourri, le lait doit subir un traitement spécial.

L’ictère physiologique « tardif » se soigne en arrêtant l’allaitement pendant un jour ou deux. Si pendant ce temps le taux de bilirubine dans le sang diminue, le bébé est nourri uniquement avec du lait exprimé, chauffé au bain-marie à 60-70 0 et refroidi à la bonne température.

Mesures préventives

La prévention de la jaunisse est alimentation appropriée pour la future mère pendant la grossesse. C'est bien si tu le fais ajouter de la luzerne sous forme de thé, de comprimés ou de teinture et des feuilles de pissenlit à la nourriture(teinture). Ces 2 herbes sont une source de fer et d’autres substances bénéfiques qui stimulent le fonctionnement du foie et des intestins. Prendre un bain de soleil est une bonne mesure préventive contre la jaunisse chez un nouveau-né. Un jour après la naissance, le bébé peut être exposé au soleil pendant environ 10 minutes, mais uniquement pour éviter les coups de soleil et ne pas endommager ses yeux à cause du soleil.

C'est tellement agréable de profiter d'un peu de soleil !

Ne laissez pas le petit homme avoir faim, ne le refroidissez pas trop - cela affecte l'augmentation de la bilirubine.

Les mamans disent

Valeria remercie les médecins d'avoir été détenus à la maternité avec son enfant :

« Je n’ai pas vacciné mon enfant contre l’hépatite à la maternité, mais la jaunisse ne nous a pas épargnés. Ma fille et moi avons passé 10 jours à la maternité - les médecins ont dit qu'avec de tels niveaux de bilirubine, ils ne nous laisseraient pas sortir. Nous avons activement opté pour des traitements par lampe et la bilirubine a commencé à diminuer. Nous nous sommes réchauffés sous la lampe pendant 6 jours. Maintenant, nous sommes chez nous et nous ne sommes plus jaunes comme des poules, mais roses comme des porcelets. »

Irina à propos de son expérience difficile face à un taux de bilirubine élevé :

« Vanya est née depuis un jour maintenant, mais je n'ai pas bu de lait. Le troisième jour, mon bébé a commencé à jaunir, surtout ses globes oculaires. On nous a envoyés sous une lampe et on nous a dit que le bébé devait être allaité souvent, mais mon lait n'est jamais apparu. Heureusement, une jeune maman qui avait beaucoup de lait a été assignée à ma chambre. Elle a nourri sa fille et mon garçon. La bilirubine a commencé à baisser et le jaunissement a commencé à s'estomper. Maintenant, mon bébé a deux mères : l’une lui a donné naissance et l’autre l’a nourri.

Selon de nombreux pédiatres, il est préférable de commencer par une alimentation complémentaire. Les céréales nourrissent parfaitement le jeune corps et contiennent des micro-éléments et minéraux utiles. L'essentiel est de déterminer exactement ce que votre enfant aime et il n'y aura alors aucun problème d'alimentation.

Les aliments complémentaires à faire soi-même sont les meilleurs. Mais il y a des situations où il n'y a ni le temps ni la possibilité de préparer de la purée. Ensuite, les aliments pour bébés en pot viennent à la rescousse. Vous serez intéressé par les grandes marques d’aliments pour enfants.

conclusions

• la bilirubine est toxique ;
• Les normes de bilirubine sont différentes pour les enfants et les adultes ;
• chez un nourrisson, la bilirubine est toujours plus élevée ;
• l'ictère physiologique n'est pas dangereux ;
• la jaunisse pathologique est traitée avec succès ;
• la photothérapie et l'allaitement fréquent sont efficaces pour lutter contre la jaunisse ;
• La prévention est la meilleure défense contre toutes les maladies.

De nombreuses mères à la maternité entendent la phrase « votre bébé a une augmentation de la bilirubine ».

Afin de ne pas avoir peur de ces mots, il est nécessaire de comprendre quel rôle joue la bilirubine chez les nouveau-nés et quelle quantité de cette substance est sans danger pour le bébé.

Qu’est-ce que la bilirubine ?

Bilirubine est un pigment dont une concentration élevée dans l'organisme peut devenir toxique pour le système nerveux. Cette substance est le résultat de la dégradation des globules rouges.

L'hémoglobine est libérée par les globules rouges obsolètes et devient immédiatement toxique. Le système immunitaire commence à « attaquer l'ennemi » et détruit l'hémoglobine, libérant des hèmes - des composés contenant du fer. Sous l'influence d'enzymes, les hèmes se transforment en bilirubine.

Nous devons différencier droit Et indirect la bilirubine. La bilirubine directe est excrétée dans les selles et l'urine, tandis que la bilirubine indirecte forme d'abord un composé avec l'albumine et est transportée vers le foie, où elle fermente et devient de la bilirubine directe, qui quitte facilement le corps.

La bilirubine dans le sang d'un nouveau-né est toujours élevée. Le fait est que l'oxygène dans le corps d'un enfant à naître est transporté par des globules rouges saturés d'hémoglobine fœtale. Après l'accouchement, il perd ses fonctions et est détruit, laissant derrière lui un produit de dégradation - la bilirubine.

A la maternité, le sang de l'enfant est prélevé plusieurs fois pour déterminer le taux de ce pigment. Une augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés indique l'apparition d'un ictère et les médecins surveillent donc son évolution.

La jaunisse avec un taux élevé de bilirubine est dangereuse en soi et peut indiquer le développement d'un état pathologique chez le bébé.

Quels tests faut-il passer ?

• Immédiatement après les premiers cris du bébé, les médecins mesurent le niveau de pigment dans le sang du cordon ombilical. Deux jours plus tard, le bébé né à terme est à nouveau testé.
• Pour les bébés prématurés, la quantité de pigment dans le sang est vérifiée un jour après la naissance et toutes les 24 heures.
• Pour les enfants à risque (grossesse difficile, accouchement difficile, jaunissement important de la sclère et de la peau), le sang est prélevé dans la veine de la tête.

Cette procédure est indolore et sans danger pour l'enfant, même si elle fait très peur aux mères. Le prélèvement est effectué avec une aiguille fine spéciale par les mains d'une infirmière expérimentée; cette analyse permet de diagnostiquer à temps le développement de complications dangereuses, vous ne devez donc pas la refuser à la maternité.

• Les enfants qui ne présentent pas de signes évidents de jaunisse subissent un test sans effusion de sang - le bilitest.

L’appareil d’analyse est une cellule photoélectrique qui enregistre la couleur de la peau sur le front de l’enfant et détermine ainsi la quantité de pigment jaune. Le résultat est visible instantanément. L’inconvénient de ce test est qu’il ne montre pas la bilirubine directe et indirecte, et ces chiffres sont très importants pour le diagnostic.

En cas de jaunisse, les bébés subissent des tests de contrôle pendant toute la période de traitement jusqu'à ce que le niveau de pigment redevienne normal.

Encore une fois, un test de bilirubine chez le nouveau-né est effectué en clinique, lors d'un examen médical à l'âge d'un mois. Dans ce cas, le sang est prélevé dans une veine de la tête ou du bras, de différentes manières selon les établissements médicaux.

Normes de bilirubine chez les enfants

Étant donné que le processus de renouvellement sanguin se produit constamment, une quantité sûre de pigment est toujours présente dans le corps. Le taux de bilirubine chez un bébé d'un mois se situe entre 8,5 et 20,5 µmol/litre. Mais pour un nouveau-né et dans les semaines qui suivent, ces chiffres sont bien plus élevés. Cette situation est due à la dégradation d'une grande quantité d'hémoglobine fœtale.

1. La teneur en pigments du sang du cordon ombilical est considérée comme normale :

• 51 à 60 µmol/litre chez les enfants nés à terme ;
• 71,8 à 106 µmol/litre chez les bébés prématurés.

Nous parlons du niveau de bilirubine totale, qui est la somme des quantités de bilirubine indirecte et directe. Dans ce cas, la bilirubine indirecte ne devrait pas représenter plus d'un quart du niveau total et la bilirubine directe, par conséquent, ne devrait pas être inférieure à 75 %.

1. 24 heures après la naissance, le taux normal de pigment chez les bébés nés à terme ne dépasse pas 85 µmol/l.
2. 36 heures après la naissance, ce chiffre passe à 150 µmol/l.
3. Après 48 heures – jusqu'à 180 µmol/l.
4. 3 à 5 jours après la naissance, la bilirubine peut atteindre son maximum : 256 µmol/l. Si cette limite est dépassée, les médecins parlent du développement d'un ictère chez l'enfant.

Ensuite, le taux de bilirubine diminue.

1. Aux 6e et 7e jours de la vie d’un enfant, elle atteint 145 µmol/l.
2. Aux jours 8 et 9 – jusqu'à 110 µmol/l.
3. Aux jours 10 et 11 – jusqu'à 80 µmol/l,
4. Aux jours 12 et 13 – jusqu'à 45 µmol/l, etc.
5. Dès la quatrième semaine de la vie d’un bébé, la bilirubine atteint sa valeur normale – jusqu’à 20,5 µmol/l.

Tableau des normes de bilirubine (indirectes et directes)

La norme de bilirubine chez un nouveau-né varie de jour en jour chez les bébés nés à terme et prématurés. 24 heures après la naissance, le taux moyen de bilirubine chez un bébé « précoce » est de 97,4 à 148,8 µmol/l. L'indicateur atteint sa valeur maximale 5 à 6 jours après la naissance. Lorsque le taux de pigmentation est supérieur à 172 µmol/l, le bébé souffre d'un ictère.

Pourquoi un enfant a-t-il un taux de bilirubine élevé et quel est le danger de cette maladie ?

Lorsque la bilirubine est supérieure au niveau normal (256 µmol/l chez les enfants nés à terme et 172 µmol/l chez les bébés « pressés »), les médecins parlent du développement d'un ictère. Il existe deux types. L’ictère physiologique se termine le plus souvent tout seul dès la 4ème semaine de vie d’un enfant et n’entraîne aucune conséquence sur son organisme.

Cependant, les enfants présentant ce diagnostic nécessitent une surveillance constante, car la maladie peut évoluer vers une forme plus grave. L’ictère pathologique nécessite un traitement et, s’il n’est pas traité, il nuit considérablement à la santé de l’enfant.

Si la bilirubine augmente dans le sang d'un nouveau-né, les raisons peuvent être les suivantes :

• grossesse difficile;
• diabète maternel;
• accouchement compliqué;
• grossesse prématurée;
• manque d'oxygène chez l'enfant pendant la grossesse ou l'accouchement - par exemple, lorsque le cordon ombilical est emmêlé.

Avec la jaunisse pathologique, la bilirubine dans le sang des enfants monte en flèche. Les raisons de cette augmentation peuvent être les mêmes problèmes qui conduisent à la jaunisse physiologique. De plus, un niveau extrêmement élevé de pigment peut indiquer :

1. problèmes de foie chez le bébé;
2. troubles hormonaux;
3. Conflit Rh entre la mère et l'enfant ;
4. obstruction intestinale;
5. une maladie génétique entraînant la destruction des membranes des globules rouges ;
6. obstruction des voies biliaires.

En outre, la jaunisse pathologique peut être causée par des médicaments que la mère a reçus pendant la grossesse et l'accouchement.

Lorsque cette maladie est détectée chez un enfant, les médecins traitent non seulement les symptômes eux-mêmes, mais éliminent également la cause de la maladie.

Les conditions pouvant provoquer un ictère pathologique sont elles-mêmes très dangereuses et parfois mortelles. Mais un taux élevé de bilirubine chez les nouveau-nés ne peut être ignoré. Ce pigment est un poison pour le système nerveux du bébé. Lorsque son taux dans le sang est élevé, une encéphalopathie à bilirubine se développe. Les signes de cette condition sont :

• hypertrophie du foie et de la rate ;
• diminution de la pression artérielle;
• syndrome convulsif;
• le bébé dort beaucoup ou, au contraire, est constamment en mouvement ;
• L'enfant ne prend pratiquement pas le biberon et le sein.

Un traitement retardé (ou une absence totale d'aide) de l'encéphalopathie à bilirubine peut avoir les conséquences suivantes :

1. perte auditive;
2. retard de développement;
3. paralysie motrice

Parfois, la bilirubine chez un bébé augmente en raison du lait maternel : ce qu’on appelle « la jaunisse de l’allaitement » se développe. Le lait contient des acides gras qui empêchent le foie de convertir la bilirubine indirecte en bilirubine directe, et la toxine s'accumule dans l'organisme. Dans ce cas, les enfants sont transférés au lait maternisé pendant deux jours.

Si la bilirubine diminue, l'enfant est alors nourri artificiellement. Ou il est possible de nourrir le bébé avec le lait maternel. Pour ce faire, il faut l'exprimer dans un biberon et le réchauffer à une température de 70°, puis le refroidir et le donner au bébé. >>>

Lorsqu'ils sont chauffés, les acides gras sont détruits et le lait ne nuira pas au bébé.

Assistance médicale en cas d'augmentation de la bilirubine

Comment réduire la bilirubine chez un nouveau-né ? Si un ictère physiologique est diagnostiqué, aucune mesure particulière n’est nécessaire autre que l’observation. Habituellement, la maladie disparaît après quelques semaines.

Les bains de soleil aideront à réduire plus rapidement la bilirubine chez un nouveau-né. Si vous avez un enfant « printemps » ou « été », alors lors des promenades, vous pouvez déplacer la capote de la poussette, exposant ainsi le visage et les bras du bébé au soleil. Le soleil d’hiver et d’automne est plus difficile à capter. Mais si le temps est clair, sortez sur le balcon avec bébé et laissez les rayons briller sur son visage.

Le bébé ne doit pas rester au soleil plus de 10 minutes. Dans ce cas, il faut s'assurer que le soleil ne tombe pas dans les yeux ouverts. À la fin du printemps et en été, gardez votre enfant à l'abri de la lumière directe du soleil de 11 h à 17 h.

La photothérapie est le moyen le plus efficace de traiter la jaunisse pathologique. Elle peut être réalisée en maternité si elle dispose du matériel nécessaire. Sinon, la mère et le bébé sont transférés dans un hôpital pour enfants. Le bébé est placé sous une lampe bleue spéciale.

Grâce à la lumière, la bilirubine est transformée en lumirubine, qui quitte rapidement le corps. Vous devez rester allongé sous la lampe pendant 96 heures au total, avec des pauses pour vous nourrir.

Les enfants portent un bandage spécial ou un bonnet sur les yeux, car la lumière des lampes est nocive pour leur vue. La procédure est indolore et efficace, mais elle peut également avoir des effets secondaires désagréables : séchage et desquamation de la peau, selles molles, qui disparaîtront une fois le traitement terminé.

Dans les cas particulièrement graves, les enfants reçoivent des perfusions intraveineuses et même des transfusions sanguines. Une excellente prévention de la jaunisse consiste à nourrir le bébé avec du lait maternel. Il est très important de mettre votre bébé au sein le plus rapidement possible. Découvrez comment procéder dans l'article : Allaitement maternel : recommandations de l'OMS.

Se nourrir à la demande contribue également à réduire la quantité de pigments nocifs. Le colostrum provoque l'excrétion de méconium du corps du nouveau-né, ce qui entraîne la libération d'une grande quantité de bilirubine. >>>

L’un des mauvais conseils qu’une mère peut entendre est de donner davantage à boire à son bébé atteint de jaunisse. Ni l'eau douce ni la décoction d'églantier ne réduiront les niveaux de bilirubine. Il est préférable de mettre votre bébé au sein plus souvent et de suivre les recommandations de votre médecin.