L'amniotomie est indolore, sûre et nécessaire. Amniotomie - indications, technique, procédure, vidéo

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Lorsqu’une femme doit accoucher, mais que ses eaux ne sont pas encore perdues et qu’elle a déjà des contractions, le gynécologue pratique une amniotomie, accélérant ainsi le travail de la femme. Il s’agit d’une simple manipulation qui ne devrait pas susciter d’inquiétude. Dans toute maternité, une telle procédure est courante et les médecins et les patientes la traitent avec calme et sans anxiété.

Comment se déroule l’amniotomie ?

L'obstétricien utilise un outil spécial - un support et un petit crochet. Avec cet appareil, il perce la vessie. Dans ce cas, la femme en travail ne ressent rien, puisque la procédure est absolument indolore. Déjà après la stimulation future maman peut sentir l’eau se briser. Cette opération est réalisée lorsque la membrane de la vessie est clairement visible, ce qui se produit généralement lors de contractions intenses. C’est le moment le meilleur et le plus sûr pour la santé du bébé.

Types d'amniotomie

Il existe quatre types d'amniotomie :

Amniotomie prénatale. Cette manipulation est effectuée pour démarrer le processus de naissance.
Tôt. Cela se fait lorsque le col atteint 7 cm.
Opportun. L'utérus atteignait un diamètre de 8 à 10 cm.
En retard. Elle est réalisée lorsque la tête du bébé descend dans la région pelvienne.

De nombreuses femmes se méfient et craignent une telle intervention ; la plupart d'entre elles sont convaincues qu'elles accoucheront seules, mais cette approche de la situation est analphabète et dangereuse. Vous ne devriez pas risquer votre santé, surtout celle de votre bébé.

Indications pour la procédure

Il existe des situations où une amniotomie est nécessaire pour sauver le fœtus et la femme en travail. Ceux-ci inclus:

Prééclampsie. Environ 80 % des femmes souffrent de gonflements et de gonflements pendant la grossesse. La prééclampsie s'accompagne d'une hypertension artérielle. Beaucoup de protéines apparaissent dans l'urine. C'est une indication importante pour percer la vessie. Il convient toutefois de noter que la gestose au cours des derniers mois est beaucoup moins fréquente. Il apparaît généralement dans les premiers stades.
Grossesse post-terme. Moyenne grossesse normale dure 38 à 40 semaines. Si la 41-42ème semaine est passée, il y a lieu de penser à ouvrir la bulle. Avec une longue période de gestation de 42 à 43 semaines, le placenta commence à vieillir et cesse de remplir ses fonctions, ce qui est très malsain pour le bébé. Si le col est prêt, c'est-à-dire qu'il est mou, court et laisse passer un doigt, n'hésitez pas à percer la vessie, car un manque d'oxygène chez le fœtus peut entraîner une asphyxie.
Faiblesse générique. C’est à ce moment-là que les contractions sont présentes, mais elles sont faibles et improductives. Parfois, les femmes en travail elles-mêmes ne peuvent pas le supporter et demandent à accélérer le processus grâce à cette procédure.
. Dans ce cas, l'utérus ne fonctionne pas à 100 % à cause de grandes quantités liquide amniotique. Il se contracte mal et les contractions sont faibles.
Le refus de l'amniotomie peut provoquer un décollement placentaire, ce qui entraînera des saignements et toutes sortes de complications. Bien sûr, les futures mamans peuvent être comprises ; la plupart souhaitent accoucher ; naturellement, mais l’intérêt de l’enfant doit primer.

Contre-indication à l'amnitomie

Un médecin compétent sait toujours quoi faire dans une situation donnée, mais la future mère doit également tout savoir sur l'accouchement à venir. La ponction de la vessie est impossible si :

Désaccord de la mère en travail. Les spécialistes ne peuvent procéder à aucune intervention sans l’autorisation du patient. La femme en travail a le droit de refuser l'intervention, mais la responsabilité repose entièrement sur ses épaules. Le refus est documenté.
. Si une femme enceinte attend deux enfants ou plus.
Impossibilités naissance naturelle. Parfois, le col ne s'ouvre pas, étant dans un état sacré. Dans ce cas, la rupture de la vessie est impossible et il y a toutes les raisons de recourir à une césarienne.
Position incorrecte du fœtus. Si l'enfant est positionné de manière non standard, la procédure n'est pas utilisée.
Poids fœtal inférieur à 3 kg.

Conséquences et risques de l'amniotomie

L'amniotomie lors de l'accouchement ne présente aucun danger pour la mère ou le bébé. Habituellement, tout se passe bien et sans problèmes. La seule chose est que la procédure doit être effectuée avec soin, car la bulle elle-même est recouverte de vaisseaux sanguins. Il existe toujours un risque d'endommager le navire et ainsi de le provoquer. Les médecins perforent généralement la vessie lorsque la tête du bébé est déjà dans le bassin, car cela comprime les vaisseaux sanguins et le protège des conséquences indésirables.

Si la rupture du liquide amniotique ne produit aucun résultat et que la femme ne peut pas accoucher, il existe un risque d'infection de l'utérus et du bébé, car le liquide amniotique sert de barrière pour le petit organisme. Dans une telle situation, des médicaments stimulants spéciaux sont utilisés. La plupart dernière option développement de telles naissances - . Parfois, une telle mesure est nécessaire pour mener à bien le processus. Cela aidera le bébé à naître sans complications.

Pendant le processus de naissance sac amniotique joue un rôle très important. Lors des contractions, la pression intra-utérine augmente, qui se transmet aux membranes, au liquide amniotique et au fœtus. En conséquence, il y a un déplacement progressif de la vessie fœtale avec tout son contenu vers le bas, plus près de la sortie de l'utérus, et sa saillie en forme de coin dans le col de l'utérus. Ce qui contribue à sa découverte la plus rapide. Lorsque le col de l'utérus se dilate complètement (ou presque), le sac amniotique se rompt, les eaux se brisent et le bébé peut librement commencer à se déplacer dans le canal génital. Il s’agit d’un déroulement normal de l’accouchement. Mais il arrive aussi que processus de naissance retardé en raison de la faiblesse activité de travail chez une femme, ou en raison d'autres complications. Les médecins décident alors de déclencher artificiellement le travail. Mais avant cela, il faut ouvrir le sac amniotique. Ainsi, lorsque la femme en travail commence des contractions intenses, le bébé peut naître sans entrave. Cette manipulation s'appelle amniotomie, et en soi pratique obstétricale elle est également considérée comme plutôt de manière efficace stimulation du travail. De nombreuses mères se posent beaucoup de questions concernant la sécurité et la faisabilité de ce produit. Et s’il y a des questions, peu importe les réponses.

Amniotomie: essence et but

L'amniotomie est l'ouverture de la vessie fœtale pour stimuler le travail.

L'essence de l'amniotomie est que l'ouverture du sac amniotique, qui entoure le bébé dans l'utérus et empêche l'eau de s'écouler, ne se produit pas naturellement, mais grâce à une intervention médicale.

Il existe plusieurs manières de réaliser cette manipulation :

couper;
déchirer avec les doigts;
injecter avec un objet médical spécial.

Lorsque les membranes se rompent, une hormone appelée prostaglandine est libérée, ce qui aide à stimuler le col de l'utérus et l'utérus à accoucher naturellement. Il existe également une opinion selon laquelle une irritation se produit pendant la procédure canal de naissance, ce qui accélère le processus de naissance d'un enfant.

Technique

L'amniotomie est chirurgie obstétricale, mais cela disparaît sans chirurgien et sans anesthésie. Un obstétricien ouvre le sac amniotique lors d'un examen vaginal d'une femme en travail. Le plus souvent à l'aide d'un instrument en plastique stérile qui ressemble à un crochet.

Peu avant l'amniotomie, la femme en travail reçoit un médicament antispasmodique, comme le No-Shpa par exemple. Peu de temps après avoir pris les pilules, la femme s’allonge sur le fauteuil gynécologique.
Un médecin portant des gants stériles insère les doigts d'une main dans le vagin, l'élargit, et de l'autre main, à l'aide d'un instrument spécial - une mâchoire - il saisit le sac amniotique et le tire vers lui jusqu'à ce qu'il se rompe et que le liquide amniotique commence s'écouler.
Après la manipulation, la femme en travail reste allongée pendant encore une demi-heure. Pendant tout ce temps, les médecins surveillent attentivement le rythme cardiaque du bébé.

Pendant la procédure, la femme en travail ne ressent aucune douleur, car le sac amniotique n'a pas de récepteurs de douleur.

Après ouverture du sac amniotique, l’eau qui entoure immédiatement la tête du bébé est immédiatement évacuée. La partie restante sort petit à petit tout au long du processus de naissance.

Types

Il existe quatre types d'amniotomie, chacun étant utilisé en fonction du stade du travail auquel l'intervention a été réalisée.

Amniotomie, qui est pratiquée avant le début du travail ou prématurément. Fait pour provoquer des contractions.
Amniotomie précoce. Il est prescrit en raison du fait que des contractions se produisent, mais que le col est ouvert de moins de 6 à 7 cm. Le but de sa mise en œuvre est d'accélérer le travail.
Avec des contractions régulières et un col dilaté de 8 à 10 cm, une amniotomie rapide est nécessaire. Avec son aide, à ce stade, vous pouvez accélérer la dilatation du col de 30 %.
Lorsque le col est complètement dilaté et que le bébé descend dans le bassin, une amniotomie est réalisée, appelée amniotomie retardée. Si vous n’intervenez pas et ne le réalisez pas, l’enfant naîtra dans le sac amniotique (on dit « né en chemise »). Et il s'avère que cela implique conséquences sérieuses: Le bébé peut suffoquer ou la mère peut saigner. Il est donc recommandé d’ouvrir le sac amniotique avant la naissance du bébé.

Conditions préalables

Pour éviter des complications imprévues, l'amniotomie est réalisée uniquement lorsque :

le fœtus est en présentation céphalique ;
grossesse unique ;
naissance à terme (au moins 38 à 39 semaines) ;
poids du bébé jusqu'à 3,0 kg;
il n'y a aucun problème de présentation et d'entrée du bébé dans le bassin ;
le canal génital est prêt (le col est lissé et laisse passer le doigt de l'obstétricien, raccourci) ;
sur l'échelle de Bishop, la maturité utérine est de 6 points ;
les dimensions du bassin se situent dans les limites normales ;
il n'y a pas de cicatrices sur l'utérus (après césarienne, ablation des fibromes, etc.).

La mâchoire est un outil le plus souvent utilisé pour la manipulation

Les indications

La principale indication pour prescrire une amniotomie est lorsque la grossesse est véritablement post-terme (c'est-à-dire lorsque les obstétriciens n'observent pas le travail naturel à 42 semaines).

Attendre ici est tout simplement inacceptable - c'est dangereux à la fois pour la mère et le bébé, car cela implique :

détérioration des fonctions placentaires;
développement d'une hypoxie fœtale;
complications lors de l'accouchement (ruptures, mauvais pressentiment les deux).

Gestose sévère ( toxicose tardive) est la deuxième raison pour laquelle une amniotomie doit être pratiquée. Dans le cas d'une grossesse à terme et sans menace pour le bébé, le médecin ne peut prendre une décision positive qu'en tenant compte du consentement de la femme en travail.

Lorsque le canal génital n'est pas prêt et que l'état de la mère et de l'enfant se détériore, une césarienne est pratiquée.

Contre-indications

Même si elle est utile dans de nombreux cas, l’amniotomie présente également des contre-indications.

Les principaux :

herpès génital aggravé;
fœtus mal positionné (présentation du pied, siège, oblique, transversal) ;
placenta praevia;
présence de boucles de cordon ombilical;
interdiction de l'accouchement naturel.

À leur tour, les médecins peuvent interdire à une femme d'accoucher naturellement pour les raisons suivantes :

placenta praevia complet;
contre-indications à l'échographie pendant la grossesse ;
cicatrices sur l'utérus;
état anormal du canal génital, qui gênera l'accouchement naturel (déformation de l'os pelvien) ;
symphysite prononcée ( processus inflammatoire dans l'utérus).

Important! Rappelez-vous, comme deux et deux : si l'accouchement naturel est interdit, l'amniotomie est contre-indiquée !

Complications

L'amniotomie en pratique obstétricale est considérée comme assez méthode sûre stimulation du travail. Et généralement, aucune complication ou conséquence de sa mise en œuvre n'est observée chez les femmes en travail. Mais en Dans certains cas Après tout, il y a des exceptions.

Le sac amniotique est constitué de vaisseaux, dont certains sont gros. L'amniotomie est réalisée à l'aveugle, il existe donc un risque de heurter un tel vaisseau. Par conséquent - saignements abondants et menace pour la vie du bébé.

Pour éviter que cela ne se produise, l'amniotomie est réalisée uniquement lorsque la tête descend dans le bassin et comprime les vaisseaux. De cette façon, les saignements et les ruptures du cordon ombilical sont évités.

Comme vous pouvez le constater, toute intervention extérieure sur notre corps n'a pas que des conséquences positives. Par conséquent, avant de prendre des mesures, vous devez soigneusement peser la balance des avantages et des inconvénients. Toute manipulation ne doit être effectuée qu'en cas de nécessité médicale objective. Vous devez vous rappeler que votre L'objectif principal- donner naissance à un tout-petit en bonne santé et fort. Et les médecins vous y aideront avec tous les moyens dont ils disposent.

L'amniotomie est une action réalisée par des spécialistes pendant le travail, quelle que soit la durée de la grossesse ou provoquée artificiellement. Pour être plus précis, il s'agit d'une opération obstétricale visant à ouvrir membrane pour l'effusion des eaux du front. Elle est réalisée uniquement par indications médicales. Qu’est-ce que l’amniotomie ? Plus loin dans l'article, nous parlerons des raisons et des caractéristiques de cette opération.

A quoi sert le sac amniotique ?

Le sac amniotique est nécessaire non seulement pendant la grossesse, mais aussi pendant le travail. Lorsqu'un bébé naît, cela aide à ouvrir le col de l'utérus. Il y a quelques particularités dans ce processus.

Cela se produit ainsi : lors des contractions, la pression à l'intérieur de l'utérus augmente, sous l'influence de laquelle le liquide amniotique descend et, s'appuyant contre les membranes, exerce une pression sur le col de l'utérus. Lorsque l’ouverture atteint son maximum, les membranes se rompent et la tête du nouveau-né pénètre dans le bassin. Cela ne se produit qu'avec le déroulement correct du travail.

Objectif de l'amniotomie

L'opération est réalisée uniquement par des spécialistes. Amniotomie pendant l'accouchement - qu'est-ce que c'est ? L'opération consiste à ouvrir les membranes pour déclencher le travail.

L'essence de l'amniotomie est que l'ouverture du sac amniotique ne se produit pas naturellement, mais grâce à l'intervention de spécialistes.

Il existe plusieurs manières de réaliser cette opération :

Coupe;
déchirer avec les doigts;
injection avec un instrument médical.

Lorsque le sac amniotique est ouvert, une hormone appelée prostaglandine est libérée, ce qui stimule le col de l'utérus et l'utérus lui-même à accoucher naturellement. Il existe une opinion parmi les experts selon laquelle pendant l'opération, le canal génital est irrité et la naissance de l'enfant est accélérée.

Conditions de l'opération

Qu'est-ce que l'amniotomie lors de l'accouchement ? Malgré la simplicité de l'opération et l'absence de recours à un chirurgien, pour sa mise en œuvre il faut respecter conditions suivantes:

Un obstétricien-gynécologue doit effectuer les manipulations en milieu hospitalier ;
le col doit être complètement prêt pour le travail ;
l'enfant doit occuper position correcte, et la tête - la position souhaitée dans le bassin ;
l'amniotomie, qui se produit sans contractions, doit être réalisée dans les conditions et indications ci-dessus.

La procédure est réalisée dans le respect des règles antiseptiques nécessaires pour éviter l'infection du fœtus pendant la procédure.

Dans ce cas, l'opération aura lieu comme prescrit et le risque de complications possibles sera minime.

Indications d'utilisation de l'amniotomie

Pendant la grossesse, l'intervention obstétricale est réalisée en dans certains cas. Les indications sont divisées en deux types : l'opération est réalisée lors de la stimulation du travail ou lors de l'accouchement : le col est complètement ouvert, les contractions sont présentes, mais il n'y a pas de tentatives.

La principale indication de sa mise en œuvre est la grossesse post-terme, lorsque le début du travail ne survient pas à 42 semaines. Dans une telle situation, attendre est inacceptable, car en conséquence, la mère et le bébé souffrent :

le fonctionnement du placenta se détériore ;
développe manque d'oxygène fœtus;
un déroulement compliqué du travail se produit (ruptures, mauvaise santé de la mère et du bébé).

Une forme grave de gestose est considérée comme la raison pour laquelle une femme enceinte doit subir de toute urgence une telle opération. Elle a un gonflement élevé la pression artérielle et les protéines apparaissent dans l'urine. Pour prévenir Conséquences négatives, recourez à cette procédure.

Il existe d'autres indications pour l'amniotomie :

décollement placentaire survenu prématurément ;
période préliminaire, qui s'accompagne de complications;
pathologies graves de la mère qui menacent la vie de l'enfant (maladies rénales, cardiaques et pulmonaires) ;
Conflit Rh et diagnostic maladie hémolytique L'enfant l'a fait.

Lors de l'accouchement, les indications comprennent :

travail faible;
hydramnios;
oligohydramnios;
grossesse après terme;
emplacement bas du placenta.

Lorsque le pic du travail survient, le col est complètement dilaté et le sac amniotique est intact, l'amniotomie est alors utilisée pour prévenir le développement d'une hypoxie aiguë du nouveau-né.

L'opération est réalisée sans intervention chirurgicale ni anesthésie. Elle est réalisée par un obstétricien lors d'un toucher vaginal d'une femme enceinte. Les amniotomies régulières et planifiées sont réalisées exactement de la même manière. Elle ne livre pas inconfort, donc les femmes en travail ne devraient pas avoir peur d'elle. Avant de commencer les manipulations, le médecin doit obtenir le consentement de la femme enceinte et l'informer de toutes les conséquences possibles.

La procédure s'effectue à l'aide d'un crochet en plastique spécial :

Peu avant l'opération, la femme reçoit ce médecine, comme "No-shpa". Après cela, toutes les manipulations sont effectuées sur une chaise gynécologique.
Avant de commencer la procédure, le spécialiste vérifie l'état du fœtus.
Un spécialiste portant des gants stériles insère ses doigts dans le vagin et l'agrandit. Avec la trotteuse, à l'aide d'un instrument, soulevez le sac amniotique et tirez-le jusqu'à ce que le liquide amniotique soit libéré.
Quand réalise-t-on l’examen après une amniotomie ? Après l'intervention, la femme reste au repos pendant encore 30 minutes. Les médecins surveillent alors les battements de cœur du bébé pour comprendre sa réaction à l'amniotomie.

Pendant l'opération, la femme ne ressent aucune douleur car récepteurs de la douleur absent dans le sac amniotique.

Un jet d'eau soudain est interdit, car cela peut entraîner un prolapsus du cordon ombilical ou de certaines parties du bébé avant le début du travail.

Types d'amniotomie

Environ 7 % des femmes subissent cette procédure avant d'accoucher. Qu’est-ce que l’amniotomie et quels sont ses types ? Il est réparti selon la période de naissance :

Amniotomie prématurée pour stimulation. Elle est réalisée pour provoquer des contractions.
Amniotomie précoce. Elle disparaît lorsque le col se dilate jusqu'à 7 cm.
Amniotomie en temps opportun. Elle est réalisée avec le col ouvert de 8 à 10 cm.
Une amniotomie retardée se produit lorsque le col est complètement dilaté. Si cela n’est pas fait, le bébé « naîtra en chemise », ce qui peut provoquer des saignements chez la mère et des problèmes respiratoires chez le nouveau-né.

Lors de l'exécution de la procédure, certaines caractéristiques doivent être prises en compte.

Conditions préalables

Qu’est-ce que l’amniotomie ? Pour éviter des complications, l'intervention doit être effectuée dans cas suivants:

le fruit a présentation céphalique;
grossesse unique ;
le poids du nouveau-né est d'environ 3 kg ;
accouchement à 38-39 semaines de grossesse ;
absence de problèmes liés à la présentation et à l'entrée du fœtus dans le bassin ;
le canal génital est entièrement préparé (le col est lissé et raccourci, permettant le passage du doigt du médecin) ;
maturité utérine 6 points sur l'échelle de Bishop ;
les dimensions pelviennes sont dans les limites normales ; il n'y a pas de cicatrices sur l'utérus (après césarienne).

De nombreuses femmes notent que cette procédure réduit considérablement la durée du travail car :

les contractions deviennent plus intenses et douloureuses ;
peu de temps après, la poussée commence ;
il y a une possibilité d'avoir un bébé dans peu de temps.

Généralement, l’accouchement a lieu dans les 6 à 8 heures suivant l’amniotomie.

Contre-indications

Qu’est-ce que l’amniotomie ? Malgré le fait que la procédure soit nécessaire dans certains cas, elle présente également des contre-indications. Ceux-ci inclus:

exacerbation de l'herpès génital;
présentation incorrecte de l'enfant (oblique, transversale, pied) ;
présence de boucles de cordon ombilical;
praevia placentaire;
une interdiction totale d'accoucher naturellement.

Dans certains cas, il est interdit à une femme d'accoucher seule si les raisons suivantes:

présentation placentaire complète ;
complications selon l'échographie survenues pendant la grossesse ;
cicatrices sur le tissu utérin;
avec un faible poids fœtal;
s'il y a une différence entre la taille de l'enfant et le bassin de la femme ;
état du canal génital qui empêche Processus naturel accouchement;
un processus inflammatoire qui se produit dans l’utérus.

Les contre-indications incluent les pathologies dans lesquelles l'accouchement indépendant n'est pas recommandé, mais il existe des indications pour césarienne.

Complications possibles

L'amniotomie pour déclencher le travail est considérée comme une procédure sûre. Il n’y a généralement aucune conséquence lorsque cela est effectué. Il y a parfois un risque de les complications suivantes:

perte d'un bras ou d'une jambe chez le fœtus ;
pendant la procédure, il existe un risque de pénétrer dans un gros vaisseau, ce qui peut entraîner un saignement ;
affaiblissement ou renforcement du travail;
forte détériorationétat du fœtus.

La cause de telles complications peut être la rupture rapide du liquide amniotique et changement brusque pression dans l'utérus. Il est donc très important de surveiller l’état du fœtus.

Afin de ne pas surgir situations similaires, la procédure est effectuée dans les cas où la tête fœtale est descendue dans le bassin et a comprimé tous les vaisseaux. Il est alors possible d'éviter les saignements et les ruptures du cordon ombilical.

La possibilité que de telles complications surviennent est assez faible.

L'amniotomie est une opération sûre, mais elle doit être pratiquée dans des cas exceptionnels, car on ne sait pas quel effet elle aura sur une femme en travail et son enfant.

Environ 8 à 10 % des femmes en travail se sont familiarisées avec le concept dans la pratique. Souvent ceci intervention chirurgicale aide à stabiliser débit correct activité de travail, et il n'y a pas lieu d'en avoir peur. L'amniotomie pendant l'accouchement est une procédure simple permettant d'ouvrir la membrane de la vessie avec du liquide amniotique. Cela ne dure pas longtemps et pour la femme en travail, cela semble indolore. Selon les médecins, l'opération est efficace et inoffensive.

Le sac amniotique assure un certain nombre de fonctions nécessaires au bon fonctionnement du fœtus. La membrane protège le bébé des infections, des bactéries, du bruit et de la pression, et aide à un accouchement naturel se déroulant en douceur et moins indolore. Par conséquent, l’autopsie de l’amniome n’est réalisée que dans un certain nombre de cas. cas spécifiques. Lignes directrices cliniques en obstétrique et en gynécologie sont sans ambiguïté. Des manipulations telles que l'amniotomie pour déclencher le travail sont principalement utilisées.

La procédure est réalisée lorsque la libération naturelle du liquide amniotique est impossible ou qu'un accouchement urgent est requis pour des raisons médicales. L'intensité de l'activité de travail lorsque la membrane est ouverte augmente, car lorsque la vessie est percée, l'eau s'en va et la tête fœtale commence à exercer une pression intense sur le col de l'utérus. A cause de cette pression, l'utérus se dilate plus souvent et plus fortement, ce qui se manifeste par de fortes contractions.

Combien de temps après l’amniotomie commencent les contractions ? La durée est longue, de 30 minutes à 12 heures, selon le degré de dilatation de l'utérus au moment de la ponction. Si vous utilisez des médicaments en association pour dilater le col, la période sera minime - de 1 à 3 heures. De nombreuses femmes en travail disent que les contractions après l'amniotomie sont très douloureuses, mais que le travail arrive et se déroule plus rapidement.

Conditions de l'opération :

la manipulation ne doit être effectuée que par un obstétricien-gynécologue qualifié dans une maternité ;
l'ouverture du col est autorisée d'au moins 7 cm;
la position du fœtus dans l'utérus doit être correcte - tête baissée ;

Pour réaliser une amniotomie sans contractions, le col doit être suffisamment ouvert pour permettre la sortie du fœtus. Si cela ne se produit pas, l'expansion des parois utérines est encore stimulée, par exemple avec un gel ou une injection d'ocytocine.

Types et règles de détention

Bien que la procédure soit une intervention chirurgicale, ni les chirurgiens ni les anesthésistes ne sont invités à la réaliser. Ceci est fait par l'obstétricien-gynécologue lui-même, sous réserve d'un certain algorithme d'actions.

Technique:

il est nécessaire de désinfecter soigneusement les organes génitaux et les instruments médicaux ;
Pour la procédure, un crochet stérile en plastique est utilisé, qui est inséré dans le vagin jusqu'à ce que la bulle soit ressentie ;
un crochet est fixé au mur et est tiré vers l'extérieur jusqu'à ce que l'eau commence à sortir de la bulle ;
Après la procédure, la femme enceinte doit s'allonger pendant 40 à 50 minutes. Pendant ce temps il y a contrôle médicalétat du fœtus.

Il existe un certain nombre d'indications temporaires pour le déclenchement du travail par amniotomie. En fonction d'eux, la classification principale de la procédure est construite.

manipulation prénatale est effectuée afin d'accélérer le processus de travail si la date d'accouchement est déjà proche et que les contractions ne commencent pas. Cette amniotomie est typique à 41 semaines sans contractions. Les eaux s'efforcent de s'évacuer, la tête s'écrase sur le col, une pression apparaît sur l'utérus et les contractions commencent ;
amniotomie précoce survient lors des contractions, mais avec une ouverture insuffisante du canal utérin. La ponction doit être réalisée à temps, en attendant une pause entre les contractions ;
crevaison en temps opportun est réalisée lorsque l'utérus est suffisamment dilaté, proche de la dilatation complète. Dans cette situation, l'accouchement après amniotomie se produit rapidement et facilement ;
processus tardif nécessaire dans le cas où les coquilles dans lesquelles le bébé se « cache » ne sont pas déchirées. Cela menace l'asphyxie fœtale. Cette situation implique une amniotomie pour des jumeaux dans des vessies différentes. Après la naissance du premier bébé, avec un travail faible, le sac amniotique du second doit être ouvert d'urgence.

A quelle dilatation du col est réalisée l'amniotomie ? L'amniotomie précoce est réalisée lorsque la dilatation atteint au moins 7 cm. Jusqu'à ce stade, on suppose une libération spontanée de liquide amniotique.
Si le travail a déjà commencé, il est recommandé de pratiquer une amniotomie entre les contractions. Ceci est nécessaire pour la sécurité de la mère et de l'enfant, car les tissus internes sont endommagés.

Indications et contre-indications

Il doit y avoir des indications pour une amniotomie fœtale. Il est inacceptable d'effectuer une opération sans un examen approfondi du patient. La nécessité de l'intervention doit être confirmée par le médecin traitant.

Les indications:

s'il n'y a pas d'activité de travail au moment opportun. Peut être impact complexe médicaments stimulants;
bulle plate. Cette forme garantit toujours une faible teneur en eau à l'intérieur de la bulle. Il n’y a pas de pression, les contractions ne démarrent pas ;
parois épaisses et solides de l'amnios. La rupture indépendante d'une coque aussi dense est pratiquement impossible et nécessite donc une intervention externe ;
Conflit Rh entre une femme en travail et un bébé lors d'un accouchement à terme ;
gestose, due aux symptômes qui l'accompagnent ;
placenta prævia bas. Il existe un risque de saignement lors des contractions utérines ;
une hypertension sévère. Si la bulle cesse d’exercer une pression sur l’utérus, le flux sanguin diminuera et l’état reviendra à la normale.

L'amniotomie pour hydramnios lors de l'accouchement est souvent prescrite, car la pression de l'eau de l'amnios exerce une très forte pression sur l'utérus, l'empêchant de se contracter. Lors d'une grossesse de 41 semaines ou plus, une amniotomie planifiée est prescrite. La procédure est importante pour préserver le fœtus.

De plus, avant d'effectuer la manipulation, les contre-indications doivent être exclues. L'amniotomie n'est pas autorisée en cas d'infection par le VIH. risque élevé infection fœtale.

Contre-indications :

position incorrecte du fœtus dans l'utérus (pelvien par exemple) ;
grossesse multiple, à l'exception des jumeaux dans des vessies différentes ;
grossesse prématurée, avec un fœtus de moins de 2 500 kg ;
position rapprochée des boucles du cordon ombilical par rapport au bassin ;
césarienne planifiée;
dommages, cicatrices sur le tissu utérin;
infectieux, maladies bactériennes les organes internes les femmes en travail;
rétrécissement et autres déformations des os pelviens.

Complications

Les risques et les conséquences de l'amniotomie sont les mêmes que pour tout autre intervention chirurgicale. Les principales complications sont liées aux dommages au système vaisseaux sanguins ou causer des dommages au fœtus.

Complications:

la survenue de saignements si l'intégrité des vaisseaux de la membrane fœtale a été endommagée pendant l'opération ;
prolapsus des anses du cordon ombilical ou des membres fœtaux (typique d'un écoulement rapide d'eau au cours d'un hydramnios) ;
complications associées à l'asphyxie du nouveau-né ;
empoisonnement du sang, avec maladies détectées intempestivement.

Selon les protocoles des opérations réalisées, des complications se développent dans des cas extrêmement rares. Si étape préparatoire effectué correctement et que la manipulation a eu lieu en temps opportun, alors de tels faits sont exclus. Pour éliminer les risques, la mère en travail doit informer le médecin traitant de la présence de réactions allergiques pour les médicaments, les opérations, les maladies infectieuses.

En général, la procédure d’ouverture de l’amniome est sûre et efficace. Pour les mères ayant subi une amniotomie sans contractions, le processus d’accouchement semblait très rapide et facile. N'ayez donc pas peur si une amniotomie est prévue pour demain ; une rencontre rapide avec le bébé tant attendu est garantie à la maman.

Qu'est-ce que l'amniotomie lors de l'accouchement ? Cette question est posée par presque toutes les femmes enceintes qui ont entendu une telle définition.

L'ouverture artificielle de la vessie amniotique n'est pas un phénomène rare en pratique obstétricale. Environ 7 % de toutes les naissances sont accompagnées de cette procédure.

Malgré son apparente simplicité, l’amniotomie n’est pratiquée que pour des raisons médicales. En règle générale, elle est réalisée pour activer le travail.

Quelles sont les indications de l’amniotomie ? Que faire si le bébé est né dans le sac amniotique ?

Ce que c'est

L'amniotomie ou ponction du sac amniotique est une procédure permettant de briser artificiellement l'intégrité de la membrane fœtale lors de l'accouchement.

Généralement, ce processusà cours normal le travail se produit indépendamment. L'effusion de l'eau s'accompagne d'une divulgation complète col de l'utérus. Cela indique que le bébé commence à se déplacer le long du canal génital.

Cependant, dans certains cas, la bulle n’éclate pas d’elle-même. Dans ce cas, des soins médicaux sont nécessaires.

À l'aide d'un outil spécial ressemblant à un crochet, la bulle est percée.

La procédure ne provoque pas sensations douloureuses femme. Pour un enfant, l’amniotomie est généralement également sans danger.

Types de crevaisons :

prénatal;
amniotomie précoce;
opportun;
tardif.

Quand c'est nécessaire

La procédure d'amniotomie est réalisée uniquement pour des raisons médicales.

Ceux-ci inclus:

grossesse post-terme au-delà de 42 semaines ;
diagnostiquer une femme formes graves qui menace l'enfant;
présence chez la mère et le fœtus ;
activité de travail insuffisante;
quantité insuffisante de liquide amniotique, oligohydramnios ;
pendant la grossesse;
période préliminaire pathologique, qui fait référence à des contractions prolongées et irrégulières.

La décision sur la nécessité d'une ouverture artificielle du sac amniotique est prise par le médecin après examen de la femme. Sans de bonnes raisons faire cette procédure c'est interdit.

Comment cela se passe

La procédure de ponction du sac amniotique est assez simple. Cela ne nécessite pas d’anesthésie supplémentaire ni d’équipement médical complexe.

En règle générale, l’amniotomie est réalisée dans un fauteuil obstétrical.

Le médecin utilise un instrument gynécologique spécial qui ressemble à apparence crochet.

Elle est insérée par le vagin et le col de l’utérus dans la cavité utérine, la vessie est percée et ainsi retirée du corps de la femme.

Pendant la procédure, la femme ne ressent aucune gêne. Aucune douleur n’est également ressentie.

Une fois l’intégrité de la vessie compromise, le liquide amniotique commence à s’écouler.

Sur la base de leur apparence, le médecin évalue l'état de la femme et de l'enfant et détermine le plan d'action ultérieur.

L'étape suivante après la ponction est le début des contractions et le passage du travail à la phase active.

Complications possibles

La procédure d'amniotomie est pratiquement sans danger pour la mère et l'enfant. Les complications et pathologies graves sont très rares.

Il existe une possibilité des risques suivants :

Ainsi, l’intervention peut être réalisée exclusivement en milieu hospitalier et sous strict contrôle médical.

Actuellement, le contrôle de l'amniotomie a été considérablement renforcé. Les médecins ne décident de sa nécessité que dans des cas extrêmes.

Sentir

Pour une femme, la procédure de ponction du sac amniotique est indolore et ne provoque pas d'inconfort. Dans de rares cas, une femme peut ressentir un léger inconfort.

Un médecin ne peut percer le sac amniotique qu’avec le consentement de la femme.

La future mère peut ressentir une tension le long de la ponction et le mouvement de l'instrument le long du tractus génital.