Biopsie cervicale : qu'est-ce que c'est et pourquoi cette procédure est-elle réalisée ? Préparation à une biopsie. Quand consulter un médecin immédiatement

Une biopsie cervicale est une procédure médicale qui prélève des tissus du col pour analyse, ce qui permet d'établir un diagnostic précis et de commencer le traitement.

L'analyse de la biopsie cervicale est réalisée selon plusieurs méthodes :

• Biopsie ciblée
• Onde radio
• En forme de coin
• Laser
• Circulaire
• Électroexcision (boucle)

Une biopsie cervicale est prescrite dans les cas suivants :

• Le frottis cytologique a montré des anomalies
• Modifications du tissu cervical
• Érosion
• Polypes et condylomes
• Hyperkératose cervicale

L'analyse ne peut pas être effectuée s'il existe des processus inflammatoires dans le corps et une mauvaise coagulation sanguine.

À l'aide de l'analyse, les maladies oncologiques et les maladies antérieures provoquant un état pathologique du tissu cervical sont identifiées. Une visite opportune chez un spécialiste et un examen peuvent vous sauver la vie.

Se préparer à une biopsie cervicale

Le médecin a prescrit une biopsie cervicale - nous devons nous préparer. Se préparer à une biopsie cervicale signifie suivre plusieurs règles impératives : ne pas utiliser de produits d'hygiène vaginale, de médicaments et ne pas avoir de relations sexuelles deux jours avant de faire une biopsie cervicale. Avant de faire une biopsie cervicale, prenez une douche et effectuez toutes les procédures d'hygiène. Vous ne devez pas manger la veille jusqu'à ce que la biopsie cervicale soit réalisée.

Avant une biopsie, vous devez subir des tests sanguins pour l'hépatite, le VIH, le RW et des frottis pour les infections. Pour s'assurer que le col n'est pas endommagé au début de la prochaine menstruation, l'analyse est effectuée immédiatement après la menstruation.

Une bonne préparation à une biopsie cervicale est la clé d’une procédure efficace.

Comment faire une biopsie cervicale

Une biopsie cervicale est réalisée au cabinet de votre gynécologue, sauf si une anesthésie est requise. Si la biopsie est réalisée sous anesthésie, vous devrez être hospitalisé pendant 2 jours. Votre médecin traitant vous familiarisera avec la méthode de biopsie dans votre cas et vous donnera des recommandations pour la préparation et la récupération après l'intervention. Une semaine après la biopsie, vous devriez consulter à nouveau votre médecin pour un examen.

Comment se déroule une biopsie cervicale ciblée ?

La méthode de biopsie ciblée est réalisée à l'aide d'un appareil et d'une fine aiguille. Lors de la colposcopie, le médecin utilise une fine aiguille pour prélever les cellules suspectes. Toutes les actions sont contrôlées par l'appareil. Elle est considérée comme la meilleure méthode pour déterminer le cancer du col de l'utérus et la dysplasie.

Si vous devez subir une biopsie cervicale, vous pouvez en connaître le coût sur le site Web de la clinique ou directement à la clinique elle-même.

Comment faire une biopsie du col de l'utérus par ondes radio

Cette méthode de biopsie est réalisée à l'aide d'un radiocouteau et entraîne rarement des complications. L'anesthésie n'est pas nécessaire pour cette procédure, il n'y a pratiquement aucune complication après et les écoulements sont rares. La guérison est très rapide.

Si vous devez subir une biopsie cervicale, vous pouvez connaître le coût de cette méthode sur le site Internet de la clinique. Biopsie cervicale - le prix des procédures est indiqué dans les listes de prix de la clinique, où vous pourrez vous familiariser avec le coût des services.

Comment réaliser une biopsie cervicale à l'aide d'un laser

Une biopsie au laser nécessite une anesthésie à court terme. La procédure est réalisée dans un hôpital. Une section du col est retirée à l'aide d'un laser. Chirurgie peu traumatisante, la cicatrisation est rapide. Après la biopsie au laser, il y aura un écoulement allant du rose clair au rouge-brun pendant plusieurs jours.

Comment se déroule une biopsie cervicale selon la méthode de l'anse ?

Une biopsie en anse est réalisée à l'aide d'une anse placée sur une zone du col de l'utérus, puis un courant la traverse, provoquant la mort cellulaire. Utilisé pour la biopsie et le traitement. Peut provoquer des cicatrices sur le col de l'utérus.

Comment faire une biopsie cervicale en coin

La méthode de biopsie en coin est l'excision d'une zone de tissu cervical en forme de coin avec un scalpel, les zones de tissu saines et malades sont retirées. Après la biopsie, des points de suture sont posés. Nécessite une anesthésie, l'opération est réalisée en milieu hospitalier. La guérison est prolongée, des douleurs et des écoulements sont présents.

Comment faire une biopsie circulaire

Avec une biopsie circulaire, non seulement une section de tissu cervical est prélevée, mais également une section du canal cervical. L'analyse est considérée comme une biopsie étendue et est réalisée à l'aide d'un radiocouteau ou d'un scalpel. Réalisé sous anesthésie générale. Après l’intervention, des douleurs et des écoulements peuvent survenir pendant plusieurs jours.

Après la biopsie, vous ne devez pas avoir de relations sexuelles, prendre un bain, un bain, une douche ou utiliser des tampons vaginaux pendant deux semaines. Vous ne pouvez pas soulever de poids. Après l'analyse, des complications peuvent survenir - infection de la surface de la plaie et saignement des vaisseaux endommagés. L'infection se manifestera par de la fièvre et des écoulements sous forme de caillots sombres et de pus, et des douleurs à l'aine apparaîtront.

Biopsie cervicale - prix

Les prix des différentes méthodes de biopsie cervicale varient également. Tout dépend de la complexité de la procédure. En visitant le site Internet de la clinique qui vous intéresse, tapez dans le moteur de recherche : prix biopsie cervicale ou coût biopsie cervicale. Vous recevrez des informations complètes sur la biopsie cervicale, le coût de la procédure dans différentes cliniques. Les cliniques proposent souvent des promotions, y compris pour la biopsie cervicale, le coût de la prestation sera inférieur.

Les méthodes de diagnostic invasives ne sont utilisées que dans les cas où d'autres méthodes n'ont pas permis d'obtenir le résultat souhaité. Cependant, pour poser ou exclure un diagnostic oncologique, il faut toujours biopsie cervicale. Sans cet examen, il est difficile de dire avec certitude si une tumeur bénigne ou maligne est détectée chez le patient.

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À quel point le cancer du col de l'utérus est-il dangereux ?

Le cancer du col de l'utérus est fréquent chez les femmes de tous âges, y compris celles en âge de procréer. Toute formation maligne est dangereuse car elle peut se propager dans tout le corps et perturber le fonctionnement des organes internes, provoquant l'épuisement et la mort. Par conséquent, le cancer est traité de manière agressive et s’accompagne nécessairement d’une intervention chirurgicale.

Le danger du cancer du col de l’utérus est qu’il touche les jeunes femmes. Le traitement chirurgical à tout stade, à l'exception du cancer « in situ » (tumeur naissante située dans l'épiderme), implique la nécessité d'ablation du col de l'utérus et de l'utérus avec les ovaires. Naturellement, après un tel traitement, la femme ne pourra plus avoir d'enfants.

La détection précoce d'une tumeur offre la possibilité d'utiliser un traitement préservant les organes tout en préservant la fonction de reproduction. Pour éviter que la maladie ne progresse, vous devez être observée annuellement par un gynécologue et traiter les éventuelles pathologies identifiées.

Qu'est-ce qu'une biopsie et que montre-t-elle ?

C'est une méthode permettant d'étudier la composition cellulaire de la peau, des muqueuses et des organes internes. Chaque organe a normalement sa propre structure cellulaire ; l'épithélium pavimenteux stratifié est typique du col de l'utérus. Dans certaines conditions pathologiques, cet épithélium peut changer - une dysplasie se développe et. Dans les cas les plus complexes, sur fond de cellules normales d'épithélium pavimenteux stratifié, apparaissent des cellules malignes, responsables de la croissance et du développement d'une tumeur cancéreuse.

Lors d'une biopsie, du tissu est prélevé sur l'organe examiné. Un petit nombre de cellules est nécessaire au diagnostic : l’organe ne subit aucune défaillance après la biopsie. Ensuite, le matériel récupéré est traité et préparé. La préparation finie est étalée sur des lames de verre et examinée au microscope. Ensuite, le médecin tire une conclusion sur la qualité de la composition cellulaire de la zone examinée.

Indications de la biopsie cervicale

Une biopsie cervicale est réalisée dans les cas suivants :

1. La dysplasie est l'apparition parmi l'épithélium pavimenteux stratifié de cellules sujettes à une dégénérescence atypique. La maladie appartient à.
2. La leucoplasie est l'apparition de zones de kératinisation, ce qui n'est pas typique du col de l'utérus. La pathologie fait également référence aux précancéreux.
3. , sont des tumeurs bénignes qui peuvent évoluer en cancer.
4. Ectopie - présence de zones érosives et saignantes.

Les indications d'une biopsie sont déterminées par la réalisation d'une colposcopie - un examen instrumental non invasif du col de l'utérus. Dans ce cas, le col est examiné sous un colposcope - un appareil optique qui agrandit plusieurs fois la zone examinée.

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Contre-indications

Il est interdit d'effectuer la procédure dans les conditions suivantes :

• Inflammation active de l'un des organes pelviens (colpite, myométrite, annexite et autres) ;
• Grossesse (premier et troisième trimestre), au deuxième trimestre, si indiqué, l'intervention peut être réalisée ;
• Infections aiguës en tout lieu ;
• Coagulation sanguine réduite ;
• Pathologies somatiques sévères (maladies cardiaques et vasculaires, troubles du système respiratoire).

Dans quelle mesure la procédure est-elle douloureuse ?

La sensation de douleur dépend de l'endroit du col de l'utérus où le médecin effectue la biopsie et de l'étendue du prélèvement de tissus. Avec un prélèvement superficiel sur une petite zone, le patient ne remarque qu'un inconfort et le prélèvement de tissus dans la zone de l'isthme sera très probablement douloureux.

L’humeur du patient joue un rôle dans la nature des sensations lors de la manipulation. L'utérus et son col sont pratiquement dépourvus de récepteurs de douleur. Par conséquent, s'étant correctement adaptée à la procédure, une femme ne ressentira pas de douleur.

Comment se déroule une biopsie cervicale ?

Une biopsie cervicale est réalisée à l'aide d'un colposcope pour agrandir spécifiquement le col et mettre en évidence le foyer pathologique. Afin de mieux visualiser les zones suspectes, le médecin colore le col avec de l'iode ou une solution d'acide acétique, ce qui modifie la couleur des zones douloureuses.

Ensuite, la biopsie est effectuée directement - le médecin utilise une aiguille spéciale ou d'autres instruments pour séparer une section de tissu et placer le matériel collecté dans une solution contenant du formaldéhyde, qui est envoyée à un laboratoire d'histologie. Ensuite, le site de collecte est traité avec un antiseptique. Il n’y a pas besoin de sutures car les dégâts sont mineurs. La patiente doit se reposer pendant environ une demi-heure, après quoi elle peut rentrer chez elle. Après 2-3 semaines, vous devriez revenir pour un rendez-vous de suivi pour examiner le col de l'utérus et évaluer la nature de la cicatrisation de la plaie.

Se préparer à une biopsie cervicale

Deux jours avant la biopsie, vous devez :

1. Arrêtez les rapports sexuels.
2. N'utilisez pas de tampons ni de douches douche.
3. N'utilisez pas de suppositoires vaginaux sans consulter un gynécologue.

Avant la procédure, vous devez effectuer une toilette des organes génitaux.

Avant la collecte du matériel, les contre-indications doivent être exclues. Par conséquent, un test sanguin et urinaire est nécessaire, ainsi qu'un frottis du col de l'utérus pour la flore. En outre, un frottis est effectué pour détecter les cellules atypiques et des tests sont effectués pour certaines infections. Les patients plus âgés subissent une consultation avec un thérapeute, où ils subissent un ECG.

Complications et conséquences possibles

Après une biopsie, le patient peut développer les réactions suivantes :

• Augmentation de la température corporelle ;
• Douleurs abdominales basses ;
• Faiblesse, détérioration de l'état général ;
• Écoulement de mucus vert et de sang.

Ces conséquences indiquent le développement de complications telles que des saignements et des infections secondaires. Ces complications sont rares et exclues si la biopsie a été réalisée par un spécialiste compétent.

Les conséquences à long terme peuvent inclure une sténose cervicale et une faiblesse. Cette dernière complication conduit à un accouchement prématuré et la sténose cervicale est dangereuse pour l'infertilité. Par conséquent, pour les jeunes filles nullipares, une biopsie n'est réalisée que s'il existe des indications strictes et avec la collecte d'une petite quantité de matériel. La biopsie par ondes radio est la plus sûre et la plus traumatisante est la conisation en forme de coin du col de l'utérus.

Que faire en cas d'écoulement après une biopsie cervicale ?

Si, après l'examen, des écoulements sanglants ou mucopurulents abondants apparaissent, vous devez immédiatement contacter un gynécologue. Vous ne devez pas vous soigner vous-même, utiliser des suppositoires, appliquer du froid sur votre ventre, etc. Le médecin vous examinera et vous prescrira un traitement.

Après la procédure, vous devez vérifier auprès de votre médecin s'il peut y avoir un écoulement considéré comme normal. Selon l'étendue de l'étude, des écoulements sanglants et muqueux apparaissent dans les 2-3 jours suivant la biopsie. Il est important que vous ne puissiez utiliser que des serviettes hygiéniques ; l'utilisation de tampons est interdite pendant 2 semaines après la biopsie.

Récupération après

Afin d'accélérer la guérison et d'éviter le développement de réactions négatives, dans les deux semaines suivant la procédure de diagnostic, vous devez :

1. Évitez d'utiliser des tampons.
2. Évitez les contacts sexuels.
3. Ne nagez pas dans les étangs, les piscines ou la mer.
4. Évitez de prendre des médicaments anticoagulants (si ces médicaments ont été prescrits par un spécialiste dans un autre domaine, cette question doit être discutée avec lui).
5. Ne soulevez pas une charge pesant plus de 3 kilogrammes.
6. N'allez pas au sauna, ne prenez pas de bain, ne prenez pas de douche chaude, ne vous exposez pas au soleil, c'est-à-dire éliminer complètement la surchauffe du corps.

Passé ce délai, une consultation avec un gynécologue suit généralement. Très probablement, la zone où la biopsie a été réalisée aura guéri et la période de récupération sera terminée.

Prix ​​​​pour BShM

Le coût d'une biopsie cervicale (prélèvement de matériel) en Ukraine coûte environ 400 à 500 UAH. en fonction de la méthode de collecte du matériel et du niveau de la clinique. Une biopsie avec examen pathohistologique coûte à partir de 800 UAH. jusqu'à 2000 UAH, ce qui dépend encore une fois du niveau du centre médical.

Le prix d'une procédure de diagnostic accompagnée d'un examen pathohistologique en Russie s'élève en moyenne à 6 000 roubles.

conclusions

Le principal avantage de la technique est la possibilité de confirmer ou d'exclure une pathologie oncologique. En cas de suspicion de cancer, une étude mérite d'être menée. Un diagnostic précoce est la clé d’un traitement réussi et préservant les organes. Biopsie cervicale est une méthode extrême pour examiner une femme, mais les données qu'elle fournit ne peuvent être comparées à celles d'autres méthodes de diagnostic.

Le col de l'utérus est la partie la plus étroite de l'organe, située en bas et le reliant au vagin. Le canal cervical est situé profondément dans le col. L'une des procédures de diagnostic courantes des maladies du col de l'utérus est la biopsie.

Qu'est-ce qu'une biopsie cervicale ? Il s’agit d’une intervention chirurgicale au cours de laquelle un petit morceau de tissu est retiré de la partie vaginale de l’organe. Il est ensuite examiné au microscope.

Objet de la procédure

Pourquoi une biopsie est-elle nécessaire ?

Il est généralement prescrit après qu'une pathologie quelconque ait été constatée au niveau du col utérin lors d'un examen externe ou d'un frottis. Cela se produit généralement lorsque des signes de modifications précancéreuses sont détectés ou, ainsi que lorsqu'un virus du papillome humain est détecté, pouvant provoquer une tumeur maligne d'un organe. Une biopsie est également prescrite pour diagnostiquer les verrues génitales et les polypes.

Que révèle cette étude ?

Il fournit des informations complètes sur la structure des cellules cervicales et vous permet de déterminer les signes morphologiques (structurels) des maladies. La conclusion histologique après diagnostic microscopique donne au médecin la possibilité de poser un diagnostic, de déterminer le pronostic de la maladie et de formuler le plan de traitement correct pour le patient.

Une biopsie cervicale est utilisée pour confirmer le diagnostic suspecté. Il s'agit d'un élément très important du diagnostic des maladies du col de l'utérus, sans lequel il est impossible d'aider efficacement une femme. L’objectif principal de la procédure est de diagnostiquer les états précancéreux et les tumeurs malignes du col de l’utérus.

Dans quels cas réalise-t-on une biopsie ?

La première étape du diagnostic consiste à examiner la surface du col de l'utérus à l'aide d'un appareil optique gynécologique - un colposcope. Au cours de la procédure, le médecin examine non seulement la surface, mais effectue également des tests de diagnostic pour aider à détecter les foyers pathologiques.

Les indications de l'étude sont formulées après réception des résultats. Les signes anormaux suivants sont détectés :

• zones d'épithélium blanc qui apparaissent après un traitement avec de l'acide acétique (solution) et sont un signe précis de ;
• zones qui ne se colorent pas après traitement avec une solution d'iode lors du test de Schiller ; ils sont généralement représentés par des cellules kératinisantes, sous lesquelles peuvent être cachés des tissus altérés ; Ce tableau s'observe notamment avec ;
• ponctuation, ou points rouges à la surface de la muqueuse, provoqués par la prolifération des vaisseaux sanguins ;
• la mosaïque, qui est constituée de zones de papilles stromales (sous-muqueuses) ramifiées, séparées par de petits vaisseaux ;
• zone de transformation atypique, combinant plusieurs des symptômes ci-dessus ;
• une surface inégale ou bosselée, qui peut être un signe de cancer ;
• condylomes;
• inflammation;
• atrophie;
• polype;

Pour toutes les affections et maladies énumérées, un examen histologique des tissus altérés est nécessaire.

De plus, une biopsie est réalisée lorsqu'il existe une combinaison de signes colposcopiques d'infection à papillomavirus associée à la détection de ce virus hautement oncogène :

• leucoplasie;
• mosaïque et ponctuation.

De tels changements peuvent être un signe précoce d’un cancer du col de l’utérus.

L'étude est également indiquée si le patient présente des tests Pap de grade 3 à 5 :

• cellules uniques avec une structure perturbée du noyau ou du cytoplasme (koïlocytes);
• cellules uniques présentant des signes évidents de malignité ;
• cellules cancéreuses en grand nombre.

En déchiffrant le test Pap, qui nécessite une biopsie, les désignations suivantes peuvent apparaître :

• ASC-US – cellules épithéliales altérées qui apparaissent pour une raison inconnue ;
• ASC-H – cellules altérées indiquant un précancer ou une tumeur ;
• AGC – cellules épithéliales cylindriques altérées caractéristiques du canal cervical ;
• HSIL – précancer épithélial ;
• L'AIS est un précancer du canal cervical.

Vous devez demander en détail à votre médecin ce que signifient les changements détectés. Cela aidera la femme à prendre la bonne décision concernant la poursuite du traitement.

L'étude est contre-indiquée en cas de maladies inflammatoires des organes génitaux et d'autres organes, en particulier lors d'infections respiratoires aiguës. Elle n'est pas réalisée pour les maladies du sang accompagnées de troubles hémorragiques sévères (thrombocytopénie, hémophilie).

Les maladies infectieuses des organes génitaux sont la principale raison pour laquelle une biopsie est reportée. De plus, si une anesthésie générale est nécessaire, des restrictions peuvent survenir en raison d'allergies médicamenteuses, de maladies cardiaques graves, d'épilepsie et de diabète.

Types de manipulations

Types de biopsie cervicale :

1. Excision (ponction). Un petit morceau de tissu est prélevé à l'aide d'un instrument spécial - une pince à biopsie. Pour déterminer le site d'analyse, le médecin peut prétraiter le col de l'utérus avec de l'acide acétique ou de l'iode.
2. La forme en coin, ou conisation, implique l'ablation d'une section en forme de cône du col de l'utérus à l'aide d'un scalpel, d'un faisceau laser ou d'autres facteurs physiques. L'anesthésie générale est utilisée pour cette procédure.
3. – prélèvement de cellules du canal cervical à l'aide d'une curette.

Le choix de la méthode d'intervention dépend de la maladie attendue, de sa gravité et de l'état général du patient.

Préparation

L'intervention est planifiée en fonction du cycle menstruel. Quel jour du cycle la manipulation est-elle effectuée ? Habituellement 5 à 7 jours après le premier jour des règles. Cela est nécessaire pour que la plaie guérisse avant les règles suivantes, ce qui réduit le risque d'inflammation ultérieure. De plus, les cellules de l'endomètre qui tombent sur une plaie non cicatrisée pendant la menstruation peuvent s'y installer et provoquer par la suite une endométriose.

Les études suivantes sont prescrites :

• analyses de sang et d'urine;
• si indiqué, déterminer les taux sanguins de bilirubine, les tests hépatiques, la créatinine, l'urée et le sucre ;
• coagulogramme (test de coagulation sanguine);
• frottis pour détecter la microflore;
• test Pap ;
• tests pour l'hépatite virale, le VIH, la syphilis ;
• tests pour la chlamydia, l'uréeplasmose, la mycoplasmose ;
• colposcopie.

Si un processus infectieux est détecté, une biopsie ne peut être réalisée qu'après son élimination.

Vous devez d'abord informer votre médecin des médicaments que vous prenez. Il est nécessaire d'arrêter les médicaments qui augmentent le risque de saignement, par exemple :

• Aspirine;
• Ibuprofène;
• Warfarine.

En plus de la liste des médicaments pris, le médecin doit fournir les informations suivantes :

• allergies aux médicaments ou aux aliments;
• saignements anormaux récurrents chez la patiente ou les membres de sa famille ;
• présence de diabète, d'hypertension artérielle, de maladies cardiaques ;
• antécédents de thrombose veineuse profonde ou d'embolie pulmonaire ;
• interventions chirurgicales antérieures (ablation de l'appendice, de la vésicule biliaire, etc.) et caractéristiques de récupération après celles-ci.

Au moins un jour avant l'intervention, vous devez arrêter les douches vaginales, ne pas utiliser de tampons et ne pas utiliser de crèmes vaginales ou de suppositoires médicamenteux.

Avant la procédure, vous n'avez pas besoin d'utiliser de produits d'hygiène intime, de fumer ou de boire de l'alcool. Les personnes diabétiques doivent consulter au préalable un endocrinologue : une modification temporaire de la dose d'insuline ou d'hypoglycémiants peut être nécessaire.

Avant la biopsie, un examen de routine de la patiente et un examen gynécologique sont réalisés. Après une conversation avec le médecin sur la nécessité de l'intervention, la procédure à suivre et les complications possibles, la femme signe son consentement à effectuer l'intervention.

Si une anesthésie est prévue, la préparation d'une biopsie cervicale s'accompagne d'un refus de manger, de boire ou de prendre des médicaments dans les 12 heures précédant l'intervention.

Il est possible qu’une femme saigne après la biopsie. Par conséquent, vous devriez emporter un paquet de serviettes avec vous. Après l'anesthésie, la patiente ressentira une certaine somnolence et devra donc être ramenée chez elle par des proches. Il est extrêmement indésirable qu'elle prenne elle-même le volant.

Selon les exigences modernes, la procédure doit toujours être effectuée sous contrôle colposcopie - une biopsie ciblée du col de l'utérus.

Procédure pour effectuer la manipulation

Comment se déroule une biopsie cervicale ?

Selon le volume de tissu à prélever, elle peut être réalisée en clinique prénatale sous anesthésie locale ou en hôpital sous anesthésie générale.

La procédure commence par un examen de routine par un gynécologue. Pour soulager la douleur, on utilise l'irrigation du col de l'utérus avec un spray de lidocaïne ou l'injection de ce médicament directement dans le tissu organique. Si une biopsie circulaire du col de l'utérus est réalisée, une anesthésie rachidienne, péridurale ou intraveineuse est nécessaire, qui n'est utilisée qu'en milieu hospitalier.

Un dilatateur est inséré dans le vagin, le col est saisi avec une pince et abaissé plus près de l'entrée du vagin et traité avec de l'acide acétique ou de l'iode pour détecter les zones suspectes. Si la manipulation est effectuée sans anesthésie, le patient peut alors ressentir une légère sensation de brûlure. Le médecin enlève le tissu anormal à l'aide d'une pince à biopsie, d'un scalpel ou d'un autre instrument.

Est-ce douloureux de subir une biopsie cervicale ?

Dans des conditions d'anesthésie appropriées, la femme ne ressent aucune gêne. Il y a peu de récepteurs de douleur dans le col de l'utérus, donc les manipulations peuvent provoquer une gêne, mais ne provoquent pas de douleur. Si une anesthésie intraveineuse, rachidienne ou péridurale est utilisée, l'examen est totalement indolore.

Comment se déroule une biopsie selon le mode d’intervention ?

Un morceau de tissu est prélevé dans la zone pathologique découverte lors de la colposcopie. S’il existe plusieurs lésions et qu’elles paraissent hétérogènes, plusieurs prélèvements sont effectués. Le médecin utilise un scalpel pour découper une zone en forme de coin à la frontière entre la partie saine et la partie modifiée du col. Il doit être suffisamment grand, 5 mm de large et jusqu'à 5 mm de profondeur, pour englober le tissu sous-jacent. Ceci est nécessaire pour évaluer le degré de pénétration des cellules altérées sous l'épithélium.

Appareil Surgitron pour la biopsie par ondes radio, dit. "couteau radio"

Lors de l'utilisation d'un instrument conchotome spécial ressemblant à une pince, la structure du tissu peut être endommagée, ce qui compliquera le diagnostic. La biopsie diathermique ou en anse du col de l'utérus peut s'accompagner d'une carbonisation des bords de l'échantillon, ce qui réduit également la qualité. Il est donc préférable d’utiliser un scalpel. Mais la meilleure option pour la procédure consiste à utiliser des ondes radio, c'est-à-dire une biopsie du col de l'utérus avec Surgitron. Il s'agit d'un dispositif chirurgical « couteau radio », à l'aide duquel le matériel de biopsie est prélevé rapidement, sans effusion de sang et avec précision.

Après la procédure, des sutures catgut séparées sont placées sur la plaie dans la région cervicale, qui se dissolvent ensuite. Si une biopsie au couteau a été réalisée, une éponge hémostatique ou un tampon imbibé de fibrine ou d'acide aminocaproïque est inséré dans le vagin. Ceci est nécessaire pour arrêter le saignement. Avec la diathermocoagulation ou la biopsie par ondes radio, ces manipulations ne sont pas nécessaires, puisque la chaleur « scelle » les vaisseaux endommagés et le sang s'arrête immédiatement.

La réalisation d'une biopsie du col de l'utérus doit toujours être accompagnée d'un examen du canal cervical pour exclure des modifications précancéreuses.

L'échantillon de tissu obtenu est fixé dans une solution de formaldéhyde et envoyé au laboratoire pour examen au microscope.

La conisation, ou biopsie circulaire, s'accompagne du retrait de davantage de tissus. Une excision circulaire du col est réalisée en forme de cône, avec la base dirigée vers le vagin et le sommet dans le canal cervical. Il est nécessaire de capturer au moins un tiers du canal. Pour cela, un scalpel spécial, une pointe Rogovenko, un couteau radio est utilisé ou une biopsie échographique du col de l'utérus est réalisée.

Biopsie circulaire du col

Une biopsie circulaire n'est pas seulement une procédure diagnostique, mais aussi une procédure thérapeutique. Le prélèvement de tissus doit être effectué de manière à ce que l'échantillon de biopsie comprenne toutes les cellules modifiées et une partie du cou sain.

Cette étude est réalisée dans les cas suivants :

• dommages au canal cervical, qui se propagent à partir du col de l'utérus ;
• précancer du canal selon curetage diagnostique ;
• suspicion de croissance tumorale dans le tissu sous-jacent lors de la colposcopie, ce qui n'a pas été confirmé par une biopsie conventionnelle.

Indications pour réaliser la procédure en milieu hospitalier :

• conisation;
• biopsie au laser;
• la nécessité d'une anesthésie intraveineuse.

Période de récupération

Une biopsie excisionnelle du col de l'utérus est réalisée en ambulatoire, après quoi la patiente peut rentrer chez elle. Le lendemain, elle peut aller travailler ou bénéficier d'un congé de maladie de 1 à 2 jours.

Après la conisation, la femme reste sous surveillance médicale pendant 1 à 2 jours. Elle bénéficie d'un congé de maladie d'une durée maximale de 10 jours.

Au cours des premiers jours, vous pouvez ressentir une légère douleur dans le bas de l'abdomen et des saignements mineurs. Parfois, ils ont une teinte verdâtre en raison du traitement du col de l'utérus avec une solution d'iode. Ces signes ne durent pas plus d'une semaine. Si la douleur après une biopsie provoque une gêne, vous pouvez utiliser des analgésiques ordinaires. Vous pouvez mettre une compresse chaude sur le bas du dos ou vous envelopper dans une écharpe en laine.

Pour prévenir les complications infectieuses, le médecin peut prescrire certains médicaments, par exemple les comprimés vaginaux Terzhinan. Ils doivent être administrés la nuit pendant 6 jours.

Autres médicaments que votre médecin peut vous prescrire dans les premiers jours suivant la biopsie :

• médicaments antimicrobiens Métronidazole ou Ornidazole sous forme de comprimés ;
• suppositoires rectaux Genferon pour stimuler l'immunité locale ;
• Suppositoires vaginaux Bétadine.

Des suppositoires peuvent être prescrits pour accélérer la guérison et prévenir la formation de cicatrices, par exemple Depantol.

Il est conseillé aux femmes de porter des sous-vêtements en coton et d'utiliser des serviettes absorbantes. Il faut se laver quotidiennement avec du savon sans parfum et bien sécher la zone périnéale. Vous ne pouvez conduire une voiture qu'après 24 heures.

Ce qu'il ne faut pas faire après une biopsie : soulever des objets pesant plus de 3 kg, utiliser des tampons vaginaux ou des douches vaginales pendant une semaine lors d'une biopsie excisionnelle ou un mois après la conisation. Les rapports sexuels ne sont pas autorisés pendant 4 semaines après la procédure habituelle et 6 à 8 semaines après la conisation. Selon les recommandations étrangères, la restriction de l'activité sexuelle après une biopsie par ponction ne dure qu'une semaine. Pendant 2 à 4 semaines, vous n'avez pas besoin de prendre de bain, de visiter le sauna ou la piscine.

La cicatrisation de la plaie se produit après 4 à 6 semaines, en fonction de la quantité de tissu retirée. Passé ce délai, la femme consulte un gynécologue qui examine le col de l'utérus à l'aide de miroirs.

Les règles après une biopsie surviennent à des heures normales, car la procédure n'affecte pas le statut hormonal ni l'état de l'endomètre. Il peut y avoir un léger changement dans le cycle associé à la réaction émotionnelle du patient ou aux caractéristiques de la période de récupération.

Complications possibles

Facteurs de risque qui augmentent le risque de complications :

• obésité;
• fumeur;
• âge avancé;
• des taux élevés de sucre et/ou d'hémoglobine glycosylée chez les personnes diabétiques ;
• insuffisance rénale avec augmentation des taux d'urée et de créatinine dans le sang ;
• dysfonctionnement hépatique avec augmentation des taux de bilirubine, de transaminases et d'autres tests hépatiques ;
• maladies pulmonaires chroniques;
• troubles de la coagulation ;
• maladies auto-immunes et autres maladies chroniques ;
• immunité affaiblie.

Les conséquences désagréables d'une biopsie cervicale surviennent généralement avec le développement d'une infection et se manifestent par des conditions telles que :

• douleur dans le bas-ventre;
• pertes vaginales avec odeur désagréable et démangeaisons dans la région périnéale ;
• température corporelle élevée;
• l'apparition d'écoulements abondants après leur quasi-disparition ;
• écoulement de caillots de sang noir;
• écoulement jaune;
• détérioration de l'état général.

Vous devriez aller à l’hôpital s’il y a du sang qui sort de votre vagin et qu’il ne s’agit pas de saignements menstruels. Un retard des menstruations après une biopsie de plus d'une semaine peut être un signe de grossesse, survenu en raison du non-respect des restrictions en matière d'activité sexuelle. Dans tous les cas, si votre cycle menstruel échoue, vous devriez consulter un gynécologue.

Parfois, des complications peuvent survenir en raison d’une allergie aux analgésiques. Dans ce cas, une réaction sous forme d'urticaire, d'œdème de Quincke ou même de choc anaphylactique est possible. Ces effets se développent presque immédiatement après l’administration du médicament, de sorte que les médecins peuvent apporter une assistance immédiate au patient.

Pendant une anesthésie rachidienne ou péridurale, une femme peut ressentir une faiblesse dans les jambes et des maux de dos pendant un certain temps. Si ces symptômes ne disparaissent pas dans les 2 jours, vous devez consulter un médecin.

Si le médecin effectue la procédure techniquement correctement et que la femme suit toutes ses autres recommandations, les complications après une biopsie cervicale se développent très rarement. En cas de conisation étendue ou d'ablation importante du canal cervical, un rétrécissement cicatriciel du col de l'utérus est possible, ce qui empêche par la suite la conception et le déroulement normal de la grossesse. Avec un grand volume de tissu retiré, l'épithélium cylindrique de son canal peut se développer à la surface du col et une ectopie (pseudo-érosion) peut survenir.

résultats

Que montre une biopsie cervicale ?

Grâce à un examen histologique du matériel obtenu, le médecin détermine s'il existe des cellules altérées à la surface de l'organe. Ces troubles peuvent ne pas avoir de conséquences graves ou être le signe d'un précancer ou d'une tumeur maligne.

Selon la classification de l'OMS, il existe des dysplasies et des carcinomes in situ légers, modérés ou sévères, un stade précoce du cancer. Le degré d'intranéoplasie cervicale (CIN) est également déterminé. Cette division s'effectue en fonction de la profondeur de pénétration des cellules modifiées dans l'épaisseur de l'épithélium et des tissus sous-jacents. De plus, les changements dans le col de l'utérus provoqués par sont déterminés.

Le décryptage des résultats de l'analyse nous permet de classer les changements détectés dans l'un des groupes suivants :

1. Origines

Qui ne se transforment pas en précancer, mais peuvent servir de base au développement de la maladie :

• hyperplasie dyshormonale (endocervicose, polype, papillome sans signes d'atypie, leucoplasie simple et endométriose) ;
• inflammatoire (véritable érosion, cervicite) ;
• post-traumatiques (rupture cervicale, ectropion, cicatrices, fistule cervico-vaginale).

2. Précancéreux

Qui ne sont pas encore malins, mais avec une certaine probabilité (environ 50 %) peuvent se transformer en tumeur s'ils ne sont pas traités :

• dysplasie sur un cou sain ou avec des processus de fond ;
• leucoplasie avec atypies;
• adénomatose.

3. Cancer du col de l'utérus

Formations directement malignes :

• préclinique – stade précoce de la maladie, asymptomatique (cancer in situ, avec invasion initiale, microcarcinome) ;
• cliniquement prononcé (glandulaire, cellules claires, peu différenciées).

En fonction des changements constatés chez le patient, le médecin pose un diagnostic et prescrit différents traitements. La biopsie est donc une méthode indispensable qui, dans de nombreux cas, permet de reconnaître le cancer à un stade précoce et d'aider le patient à temps.

La fiabilité des données de biopsie pour la détection des lésions précancéreuses et du cancer est de 98,6 %. Cela signifie que si de tels résultats sont obtenus, dans la grande majorité des cas, une erreur de diagnostic est exclue.

La biopsie guidée par biopsie améliore la qualité du diagnostic de 25 %. Par conséquent, le contrôle colposcopique devrait être une partie obligatoire de la procédure.

Le seul inconvénient de la méthode est la possibilité limitée de l’utiliser plusieurs fois chez la même femme. Par conséquent, à la question de savoir à quelle fréquence une biopsie peut être effectuée, la réponse est la suivante : un nouvel examen n'est prescrit qu'en cas d'absolue nécessité. Une blessure au col de l'utérus peut entraîner des cicatrices, ce qui compliquera la grossesse et l'accouchement. La reconisation est le plus souvent réalisée à des fins de traitement plutôt que de diagnostic.

L'échantillon de biopsie est envoyé au laboratoire. Là, il est traité et des coupes sont préparées, que le pathologiste examine au microscope. Le résultat du test est généralement prêt 2 semaines après la biopsie, mais dans certains établissements, ce délai est réduit à 3 jours.

De nombreuses femmes se sentent confuses après avoir reçu des données de biopsie et ne comprennent pas la signification de ces informations. Si les explications du médecin ne semblent pas assez claires à la patiente, elle peut se tourner vers un autre spécialiste pour obtenir un « deuxième avis » et dissiper ses doutes sur le diagnostic et la tactique de traitement.

Biopsie et grossesse

Le retrait d'un morceau de tissu du col provoque ensuite la formation d'une petite cicatrice constituée de tissu conjonctif. Il est inélastique et ne s'étire pas pendant l'accouchement. Par conséquent, à la naissance d’un enfant, le risque de rupture du col de l’utérus augmente.

De grandes cicatrices peuvent déformer le col de l'utérus, empêchant les parois du canal cervical de se fermer hermétiquement. Cela peut entraîner un risque de fausse couche et d’autres complications.

Par conséquent, la biopsie cervicale chez les femmes nullipares doit être réalisée avec le plus grand soin possible. Chez ces femmes, l'excision électrique ou la diathermocoagulation (ablation de tissu à l'aide d'une anse chauffée électriquement) ne doivent pas être utilisées, car cette procédure provoque une légère brûlure de la membrane muqueuse environnante. Cela augmente le risque de cicatrices. La meilleure option pour les femmes qui planifient une future grossesse est une biopsie par ondes radio.

La grossesse après une biopsie se déroule normalement si la procédure a été réalisée à l'aide d'un laser, d'une échographie ou d'un radiocouteau. Dans d’autres cas, la cicatrice qui en résulte peut entraîner une incompétence cervicale.

Une biopsie cervicale pendant la grossesse n'est prescrite que dans des cas exceptionnels, par exemple pour diagnostiquer un cancer dans lequel il est impossible de porter un enfant. Elle n’est généralement pas pratiquée au cours du premier trimestre, car elle augmente le risque de fausse couche. Au deuxième trimestre, cette procédure est plus sûre. Au troisième trimestre, une biopsie n'est généralement pas non plus utilisée afin de ne pas provoquer un travail prématuré.

La conisation n'est réalisée qu'en cas de suspicion justifiée de cancer. Le curetage du canal cervical n'est pas utilisé pendant la grossesse.

Quand peut-on tomber enceinte ?

L'activité sexuelle est autorisée après guérison complète du col, soit 4 à 8 semaines après la manipulation, selon son type. Le degré de récupération est déterminé par le médecin lors d'un deuxième examen. Si la plaie a guéri sans complications, vous pouvez être sexuellement active et tomber enceinte.

Une biopsie utérine est une procédure médicale. C'est le nom donné au prélèvement d'un morceau de tissu dans le but de faire en sorte que l'intervention soit réalisée en cas de suspicion d'oncologie ou même d'érosion ordinaire (les gynécologues envoient souvent tous les patients présentant une érosion se faire "cautériser" au laser, mais idéalement, ils devraient le faire ceci seulement après une série de tests). De plus, cette action est souvent prescrite sans aucune indication : par exemple, une biopsie pour érosion, qui se déroule sans complications, une colposcopie et une ectopie sont totalement inutiles.

Indications pour la procédure

Avant que votre gynécologue ne vous oriente vers une consultation, vous devez absolument subir une colposcopie. Si les résultats révèlent des zones de l'épithélium colorées en blanc (cela est vérifié avec de l'acide acétique), une biopsie est prescrite à la femme. On le répète encore une fois : cela ne se fait pas en cas d'érosion !

Contre-indications

Si vous souffrez de maladies inflammatoires aiguës, une biopsie ne peut être réalisée qu’après guérison complète. Les femmes souffrant de troubles de la coagulation devraient éviter de telles procédures si possible.

Comment se préparer à l'intervention ?

Tout d’abord, consultez un gynécologue et faites un frottis pour vous assurer qu’il n’y a pas d’infection. De plus, l'hépatite C et le virus de l'immunodéficience humaine doivent être étudiés. Après le test, une petite plaie restera dans la région cervicale. C'est l'une des raisons pour lesquelles une opération telle qu'une biopsie cervicale pour érosion n'est pas réalisée. Idéalement, la plaie devrait guérir avant que la femme n’ait ses règles. C'est pourquoi la procédure est généralement prescrite dans la première phase du cycle. Vous ne devez pas le faire avant le début des règles : une infection pourrait pénétrer dans la plaie et les tissus s'enflammeraient.

Méthodes de biopsie

La méthode la plus courante parmi les médecins consiste peut-être à prélever un morceau de tissu avec un scalpel ; puis des sutures sont placées sur le site d'où le tissu est prélevé. Une autre méthode de biopsie est une boucle d'ondes radio (l'appareil Surgitron est utilisé). L’inconvénient de cette option est que le morceau de tissu prélevé peut être endommagé, ce qui rend l’histologie difficile. De plus, la femme peut avoir des pertes vaginales pendant environ dix jours. Cependant, il ne faut pas oublier que cette méthode est beaucoup moins douloureuse et totalement non traumatisante. Par conséquent, si vous avez un médecin de haut rang, il vous le prescrira.

Avant d'effectuer l'intervention, le médecin doit obtenir le consentement écrit du patient. Il est tenu de la prévenir des contre-indications (notamment qu'une biopsie cervicale pour érosion n'est pas indiquée) et des effets secondaires possibles. De nombreuses femmes s'intéressent à la douleur de la procédure. En général, tout dépend de la tolérance personnelle. S'il existe plusieurs zones dans lesquelles des tissus sont prélevés pour analyse et qu'elles sont très grandes, vous pouvez demander au gynécologue une anesthésie locale (le col est pulvérisé avec de la lidocaïne ou une injection y est administrée). Pour éviter les spasmes, le patient doit être dans un état aussi détendu que possible.

Que ne faut-il pas faire après l'intervention ?

Après avoir prélevé des tissus pour analyse, n'utilisez pas de tampons et n'ayez pas de rapports sexuels pendant au moins un mois. Vous devez également vous abstenir de visiter les bains publics, le sauna ou de prendre un bain chaud. Ne soulevez pas d'objets lourds et ne vous surmenez pas du tout. Si la biopsie n'a pas donné de résultats et que des symptômes désagréables continuent de vous gêner, il est fort possible que vous n'ayez rien d'autre qu'une érosion cervicale après l'accouchement. Dans ce cas, le gynécologue vous prescrira un traitement adapté.

BIOPSIE DE LA PROSTATE– une intervention chirurgicale urologique mineure dont le but est le diagnostic morphologique ou l'exclusion des tumeurs malignes (cancer) de la prostate. L’essence de l’étude est d’obtenir des colonnes de tissu prostatique prélevées dans toutes ses parties. En règle générale, la procédure est réalisée en ambulatoire, est bien tolérée et ne nécessite pas d'hospitalisation du patient.

ENQUÊTE avant qu'une biopsie vise à identifier les maladies chroniques et à prévenir les complications.

MÉTHODE DE BIOPSIE :

Le patient est placé sur un fauteuil urologique, les jambes écartées. Une sonde à ultrasons est insérée dans le rectum. À l’aide d’un pistolet à biopsie spécial à tir rapide, 12 à 14 colonnes de tissus sont collectées. Après la procédure, une compresse de gaze contenant une pommade est placée dans le rectum pour contrôler le saignement. Le tampon est retiré au bout de 2 heures, pendant lesquelles la patiente est sous surveillance médicale.

Un point important est qu'après la procédure, vous ne devez pas vous lever brusquement (« sauter ») de la chaise, car cela peut entraîner des étourdissements, une perte de conscience, des chutes et des blessures. Par conséquent, lors d'une biopsie, le patient doit écouter attentivement le médecin et suivre toutes ses instructions.

Complications possibles (se développent très rarement) : saignements, réactions allergiques, complications infectieuses et inflammatoires.

Anesthésie de la procédure: En règle générale, aucune anesthésie n'est requise, car la vitesse du pistolet est plus rapide que le seuil de douleur d'une personne, donc aucune douleur ne se produit. Les aspects désagréables de la procédure sont l'insertion d'une sonde à ultrasons et d'un tampon de pommade dans le rectum, qui ne causent pas beaucoup d'inconvénients aux patients et sont également bien tolérés. En cas de douleur, une anesthésie locale peut être administrée près de la prostate, ce qui est rarement nécessaire.

PRÉPARATION À LA BIOPSIE :

FORTRANS – 2 forfaits. Prendre la veille de la biopsie. Dissoudre chaque paquet de médicament dans 1 litre d'eau. La réception commence à 16h00 (16h00-17h00 – premier forfait ; 17h00 – 18h00 – deuxième forfait).

Le jour de la biopsie : le matin, prendre un petit-déjeuner léger et prendre un comprimé de ciprofloxacine 500 mg.

Ayez des chaussures de rechange avec vous, 1 couche, bétadine 30 ml, lévomékol.

APRÈS BIOPSIE: prendre des médicaments ciprofloxacine 500 mg 2 fois par jour pendant 5 jours, surveiller la température corporelle pendant 5 jours (éventuellement en augmentant jusqu'à 38 degrés). Si votre température corporelle augmente ou si des douleurs surviennent, vous devriez consulter votre médecin.

IMPORTANT: Les anticoagulants (médicaments qui réduisent la coagulation sanguine) doivent être arrêtés 7 jours avant la biopsie pour éviter les saignements.

PHÉNOMÈNES POSSIBLES: Après l'intervention, vous pourriez avoir du sang dans vos urines et vos selles pendant plusieurs jours. Le sang dans le sperme peut être présent jusqu'à 1 mois.

ÉTUDE HISTOLOGIQUE: En règle générale, la réponse est prête 20 jours après la biopsie. La durée de l'étude est déterminée par la méthodologie de recherche. Il n'est pas souhaitable que les proches reçoivent le résultat car les recommandations thérapeutiques ultérieures doivent être données personnellement au patient et non transmises par des tiers.