Qu'est-ce que la bakvaginose et comment la traiter. Symptômes, traitement et causes de la vaginose bactérienne. Traitement des maladies gynécologiques

Mise à jour : octobre 2018

Probablement, chaque représentant de la gent féminine a été confronté à une maladie telle que la vaginose vaginale bactérienne au moins une fois au cours de sa vie. Ce compagnon désagréable n’est pas tant dangereux par ses manifestations que par les complications qu’il peut provoquer.

Mais cette maladie devient plus dangereuse pendant la grossesse et nécessite donc un assainissement maximal de la microflore vaginale et la restauration d'une microbiocénose normale.

De quel genre de maladie s'agit-il ?

Lorsque nous parlons d'une maladie similaire - la vaginose bactérienne, nous entendons un syndrome inflammatoire non spécifique dans lequel la microbiocénose vaginale change de manière significative en termes quantitatifs vers une augmentation de la microflore opportuniste due aux bactéries anaérobies et une diminution des bactéries lactiques ou des bacilles Doderlein.

Les autres noms de la maladie sont la gardnerellose, la dysbiose vaginale ou la vaginose anaérobie. Étant donné qu'au cours de ce processus, une variété de micro-organismes est observée, le nom de « bactérien » est tout à fait justifié. Cependant, en l’absence de signes de réaction inflammatoire (leucocytes) dans les frottis, le terme « vaginite » s’est transformé en « vaginose ». La maladie survient dans 15 à 80 % des cas.

Classification de la dysbiose vaginale

Selon la gravité de la dysbiose vaginale, on distingue :

• rémunéré ou 1er degré(il n'y a pas de microflore dans le frottis, les cellules épithéliales sont présentes sans changements et la possibilité d'infection par d'autres micro-organismes pathogènes demeure) ;
• sous-compensé ou 2ème degré(la teneur en bacilles Doderlein diminue, la flore à Gram négatif et à Gram positif augmente, il y a de 1 à 5 cellules « clés », une légère augmentation des leucocytes - jusqu'à 15 - 25) ;
• décompensé ou 3ème degré(il n'y a pas de bactéries lactiques, il existe un tableau clinique de la maladie, des cellules « clés » entièrement, divers micro-organismes pathogènes et facultatifs ou conditionnellement pathogènes).

Selon l'évolution, on distingue une dysbiose vaginale aiguë, torpide ou effacée et asymptomatique.

Causes et mécanisme de développement de la dysbiose vaginale

On sait que le vagin est habité par des lactobacilles ou des bactéries lactiques (bacilles Doderlein), dont la fonction est de traiter le glycogène et d'en synthétiser l'acide lactique, ce qui crée un environnement acide, inhibant ainsi la prolifération de la microflore facultative et pathogène.

Entre autres choses, les bâtons Doderlein produisent également du peroxyde d’hydrogène, ce qui procure un effet désinfectant. Si la teneur en bacilles Doderlein diminue, l'environnement acide (3,8 - 4,5) du vagin se déplace vers le côté alcalin, provoquant ainsi la croissance de micro-organismes opportunistes.

Si dans la microflore vaginale normale, les bactéries lactiques sont présentes à hauteur de 95 % ou plus de tous les micro-organismes, le pourcentage restant est représenté par la flore opportuniste (bacteroïdes, peptocoques, staphylocoques et autres).

Les causes de la vaginose bactérienne ne résident pas dans la prolifération d’un quelconque micro-organisme opportuniste, mais dans une association de microbes. Il s'agit principalement de Gardnerella, de Mobilincus et de Mycoplasma. Avec cette maladie, le nombre de bactéries anaérobies (ne nécessitant pas d'oxygène) augmente principalement.

Facteurs provoquants

Tous les facteurs qui contribuent à l'apparition de la maladie peuvent être divisés en 2 groupes :

Endogène ou agissant de l’intérieur

• Vitamine C

Dans le même temps, la vitamine C est prescrite (1 comprimé trois fois par jour), qui non seulement stimule le système immunitaire, mais améliore également la régénération des tissus, réduit la perméabilité des parois vasculaires, entraînant ainsi une réduction de la transsudation du liquide dans le vagin.

• Instillations vaginales

En outre, la première étape du traitement comprend l'instillation vaginale d'acide lactique ou borique à 2 % une fois par jour pendant une semaine. De telles manipulations contribuent à la création d’un environnement acide défavorable à la prolifération des anaérobies.

• Vous devez également prendre des médicaments antiallergiques (suprastin, tavegil, voir).

Restauration de la microflore

Dans la deuxième étape, commence l'utilisation de produits biologiques (administration intravaginale). Apilak, acylact, bifidumbactérine, lactobactérine et autres sont utilisés. Pour ce faire, 2 à 3 doses sont diluées avec 5 ml d'eau bouillie, le tampon est tamponné avec la solution obtenue et administré par voie intravaginale deux fois par jour (après 10 à 12 heures). La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Les bougies peuvent être utilisées :

• Bifidumbactérine (bifidobactéries vivantes) 1 suppositoire 2 fois par jour pendant 5 à 10 jours.
• Bifikol (bifidobactéries séchées) 7 à 10 jours.
• Acylact 10 jours (110 roubles).
• Laktozhinal (450 roubles), Vagilak (500 roubles) lactobacilles, 1 capsule vaginale pendant 10 jours, matin et soir.

Traitement de la vaginose bactérienne pendant la grossesse

Comment traiter la vaginose bactérienne en cas de grossesse ? Au cours du premier trimestre de la gestation, aucun traitement systémique de la maladie n'est effectué (le métronidazole et d'autres médicaments sont toxiques pour l'embryon). L'administration locale de médicaments étiotropes aux premiers stades est utilisée avec prudence.

La prise de métronidazole ou de clindamycine commence au deuxième trimestre et s'effectue en cures courtes. Métronidazole 0,5 g. (2 comprimés) deux fois par jour pendant 3 à 5 jours, et la clindamycine est prescrite à la dose de 0,3 g. 2 fois par jour pendant 5 jours.

Mesures de prévention

Pour éviter les rechutes fréquentes de la maladie, les rapports sexuels promiscuités doivent être exclus et des préservatifs doivent être utilisés en cas de rapports sexuels occasionnels. Il faut également renforcer le système immunitaire, corriger les déséquilibres hormonaux et les maladies endocriniennes, et se soumettre à des examens médicaux chez un gynécologue au moins 2 fois par an.

Pour renforcer l'immunité locale, le vaccin Solko-Trichovak a été utilisé, administré par voie intramusculaire 3 fois toutes les 2 semaines. Au bout d'un an, une seule revaccination est effectuée. L'introduction du vaccin crée une immunité contre la dysbiose vaginale pendant 2 ans.

Comment guérir la vaginose bactérienne chronique chez la femme peut être déterminé par un gynécologue en fonction des symptômes et des facteurs provoquants. La maladie est un processus à long terme accompagné d'une dysbiose vaginale. Le type chronique de pathologie se caractérise par une violation de la microflore vaginale, tandis que le nombre de micro-organismes opportunistes prédomine sur les lactobacilles.

Raisons du développement de la gardnerellose chronique

Les causes de la gardnerellose chronique peuvent être différentes ; l'apparition d'une dysbiose vaginale est due à l'influence d'un certain nombre de facteurs dont les principaux sont :

Signes de maladie

Les symptômes caractérisant la gardnerellose chronique sont les suivants :

La forme chronique de la maladie ne provoque pas de désagrément particulier, mais à mesure que l’immunité diminue, les symptômes peuvent s’accentuer.

Diagnostique

Si un type chronique de gardnerellose est suspecté, le gynécologue effectue un frottis, avec lequel il est possible d'identifier une microflore opportuniste. Un changement important du pH est l’augmentation du pH, qui crée un environnement favorable à la croissance des bactéries.

La présence de Gardnerella dans un frottis ne permet pas de poser un diagnostic précis, puisque ces représentants de la microflore opportuniste sont également présents chez les femmes en bonne santé. Le médecin prend en compte le ratio bactéries/lactobacilles. Si les premiers sont supérieurs aux seconds, des tests complémentaires sont prescrits :

En tant que méthode de diagnostic supplémentaire, l'échographie est utilisée pour déterminer la présence d'un processus inflammatoire dans les ovaires, la vessie et l'utérus, dû à une forme avancée de la maladie.

Traitement de la vaginose bactérienne chronique

La forme chronique de la maladie se prête à un traitement complexe. Pour la thérapie, des médicaments oraux sont utilisés, ainsi que des suppositoires et des onguents. Groupes de médicaments prescrits pour le traitement de la gardnerellose :

Lors du traitement de la gardnerellose chronique, il est important de suivre un régime. Il est nécessaire d'inclure autant de légumes, de fruits et de produits laitiers que possible dans le menu. Vous devriez éviter l'alcool, le café et les sodas. Il est nécessaire d'exclure les graisses et les aliments fumés. Il est recommandé de consommer davantage de jus fraîchement pressés.

Pendant le traitement, il est important de s’abstenir de tout rapport sexuel. En cas d'infection concomitante, un traitement est nécessaire pour les deux partenaires. S'il existe une pathologie de type chronique, il est alors nécessaire de se laver au moins 2 fois par jour et il est conseillé d'utiliser une décoction de camomille, qui aidera à se débarrasser des sensations désagréables dans le vagin. Le savon doit être utilisé sans parfum. L'économique ou le goudron sera utile. Pendant le traitement, les protège-slips ne doivent pas être utilisés.

La prévention

La prévention de la gardnerellose chronique revient au respect de règles dont les principales sont :

Pour prévenir la gardnerellose chronique, il est important de se soumettre à un examen par un gynécologue au moins une fois par an et de faire un frottis pour la microflore. Si vous ressentez des pertes abondantes avec une odeur désagréable, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Complications possibles

Si le traitement n'est pas pris à temps, la gardnerellose chronique entraîne souvent des complications dont les principales sont :

• la survenue d'une endocervicite;
• propagation du processus inflammatoire aux ovaires;
• adhérences dans les organes pelviens;
• ajout d'autres types de microflore pathogène;
• l'apparition d'une érosion cervicale.

Si, en plus de Gardnerella, des trichomonas, des chlamydia, des champignons et d'autres agents pathogènes sont présents, le risque de développer une cystite sous la forme chronique de la maladie augmente.

Aujourd'hui, l'un des problèmes les plus courants chez les femmes en âge de procréer est la vaginose bactérienne (en abrégé bacvaginose). Actuellement, cette pathologie est considérée comme une condition dysbiotique de l'environnement vaginal, qui présente des manifestations cliniques caractéristiques.

Ce matériel est consacré aux principales causes de la bakvaginose, à ses manifestations cliniques, aux diagnostics de laboratoire et au traitement médicamenteux.

Introduction

Le terme « vaginose bactérienne » est apparu et n'a commencé à être perçu comme une pathologie distincte ayant sa propre pathogenèse que dans les années 80 du XXe siècle.

Dans le passé, cette affection était au même niveau que les maladies infectieuses et inflammatoires des organes génitaux externes (notamment).

Cette pathologie avait également divers « noms », comme hémophile, vaginite à Gardnerella, vaginose anaérobie et bien d’autres.

Le terme n'a acquis son nom moderne qu'en 1984 lors de la Conférence internationale de Stockholm sur recommandation d'un groupe scientifique.

En effet, il est difficile de la qualifier d'inflammatoire, puisqu'il n'existe aucun symptôme caractéristique d'une inflammation (hyperémie, œdème, hyperthermie, leucocytose).

La vaginose est beaucoup plus proche de la dysbiose intestinale et l'accompagne généralement. (d'après L.G. Tumilovich, V.P. Smetnik 1997)

2. Épidémiologie

La question de la prévalence de la bakvaginose est actuellement assez aiguë. Ceci est dû au fait:

1. 1 Premièrement, chez environ 50 % des femmes, cette affection est asymptomatique et peut être découverte fortuitement lors d'un examen de routine et d'un frottis ;
2. 2 Deuxièmement, un grand nombre de femmes présentent des symptômes évidents de vaginose, mais ne contactent pas leur médecin et restent dans cet état pendant des années.

Tout cela complique non seulement un diagnostic rapide, mais également un traitement ultérieur.

D'une manière ou d'une autre, il est prouvé que dans le travail ambulatoire d'un obstétricien-gynécologue, l'incidence des bactérioses est d'environ 15 à 19 % de tous les cas, chez les femmes enceintes - 10 à 30 %, chez les femmes atteintes de maladies inflammatoires des voies génito-urinaires. système - environ 35% des cas.

Comme vous pouvez le constater, les chiffres ne sont en aucun cas petits, la pertinence du problème est donc assez élevée.

3. Qu’est-ce que la vaginose bactérienne ?

La vaginose bactérienne est un syndrome non inflammatoire caractérisé par une diminution significative du nombre ou une absence totale de la flore lactobacillaire normale, suivie de son remplacement par des associations polymicrobiennes de flore facultative. Ou, en un mot, c’est la « dysbiose vaginale ».

4. Composition de la microflore vaginale

Pour bien comprendre la pathologie, vous devez la connaître. Il est représenté non seulement par les lactobacilles, mais également par une flore mineure et facultative, nécessaire au maintien de l'immunité locale.

Une telle flore accompagnante est dite opportuniste.

Normalement, la biocénose vaginale est représentée par les types de micro-organismes suivants :

Outre la diversité des espèces, le nombre de micro-organismes présents dans le biotope vaginal est d'une grande importance.

Leur quantité totale est autorisée dans la plage allant jusqu'à 10 8 - 10 12 CFU/ml, parmi lesquels les micro-organismes anaérobies facultatifs représentent 10 3 - 10 ⁵ CFU/ml, les aérobies - 10⁵ -10⁹ CFU/ml.

Comme le montre le tableau, la place principale dans la biocénose vaginale appartient aux lactobacilles. Cela est dû à leur capacité à maintenir non seulement le pH de l’environnement, mais également les forces de protection locales dues à :

1. 1 Capacité à se reproduire rapidement dans l'environnement vaginal ;
2. 2 Attachement serré à la surface des cellules épithéliales ;
3. 3 Dégradation du glycogène en acides organiques ;
4. 4 Synthèse de substances bactéricides naturelles (lysozyme, bactériocines, peroxyde d'hydrogène).

Il existe une autre capacité, souvent oubliée, des micro-organismes à former ce qu'on appelle des biofilms en créant une matrice spéciale lorsque des communautés isolées entrent en contact les unes avec les autres et se combinent en une structure commune.

Dans les biofilms, les micro-organismes sont pratiquement inaccessibles aux agents antimicrobiens et à d’autres facteurs défavorables, notamment les cellules du système immunitaire.

Cette capacité peut à la fois protéger et nuire au corps. Tout dépend des micro-organismes qui ont participé à la formation des biofilms.

5. Facteurs de risque

La formation de la vaginose bactérienne présente une différence significative par rapport à l'évolution classique de la maladie infectieuse.

Ici, le rôle principal appartient à la suppression des défenses de l'organisme, à une diminution du nombre ou à la disparition complète des bacilles de Dederlein (bactéries lactiques, lactobacilles) et à leur remplacement par une flore facultative.

Les conditions suivantes peuvent en être la raison :

1. 1 Maladies endocriniennes, déséquilibre hormonal ;
2. 2 Immunosuppression ;
3. 3 Maladies somatiques qui contribuent au développement des affections énumérées ci-dessus ;
4. 4 Maladies des organes génitaux, accompagnées de l'entrée d'un grand nombre de micro-organismes étrangers dans le vagin ;
5. 5 Violation des facteurs de protection mécaniques (dommages au périnée, au tractus génital, contraceptifs intra-utérins) ;
6. 6 Thérapie antibactérienne massive, fréquente et inadéquate.

Une autre différence entre la bakvaginose et une maladie infectieuse est l'absence d'un agent pathogène (staphylocoque, etc.).

Lorsque des conditions confortables apparaissent, la quantité d'un environnement opportuniste plus agressif augmente, le nombre de lactobacilles diminue et l'acidité de l'environnement vaginal passe du côté alcalin.

Tout cela conduit à une croissance intensive de la flore facultative, à la formation de biofilms pathologiques et à l'apparition d'écoulements avec une odeur désagréable spécifique.

Au cours de la vie des micro-organismes opportunistes, des amines (putrescine, cadavérine, triméthylamine et autres) sont libérées. L'un des tests visant à identifier la dysbiose vaginale, le test aux amines, est basé sur cette caractéristique.

6. Manifestations cliniques

Comme mentionné précédemment, on ne trouve généralement aucun signe d'inflammation dans la bakvaginose.

Les principaux symptômes cliniques de la vaginose bactérienne sont :

1. 1 Homogène, de teinte grisâtre, mousseux, visqueux, modéré ou abondant (en moyenne pas plus de 20 ml par jour). De telles pertes peuvent accompagner une femme pendant de nombreuses années, changeant avec le temps de couleur vert jaunâtre, devenant ringardes et plus épaisses.
2. 2 L'un des principaux symptômes de la bakvaginose est caractéristique. C'est ce qui déroute le plus souvent les femmes qui vont chez le médecin. Cet « arôme » est dû à la libération d'amines volatiles au cours de la vie de microbes opportunistes.
3. 3 Des symptômes tels que brûlures, irritations sont notés par près de 23 % des patients. Dans le même temps, il n’existe aucune preuve précise que ces symptômes soient précisément causés par une dysbiose et non par un autre processus. Les opinions des différents auteurs sur cette question diffèrent radicalement.
4. 4 Dans de rares cas, il peut y avoir un changement dans la nature et la durée des menstruations, des douleurs persistantes irrégulières, principalement dans le bas de l'abdomen. De telles manifestations sont plus souvent observées avec une dysbiose à long terme et indiquent des complications possibles.

7. Méthodes de diagnostic

1. 1 Plaintes avec lesquelles la femme s'est adressée pour la première fois au médecin. Le plus souvent - écoulement du tractus génital, plus abondant que la normale, avec une odeur caractéristique de « poisson ».
2. 2 Lorsqu'elle est examinée dans un miroir, la couleur de la membrane muqueuse n'est pas modifiée, la couleur rose habituelle. Le seul symptôme d’alerte est un écoulement abondant, couvrant uniformément toutes les voûtes vaginales, avec une atteinte possible du col de l’utérus. La colposcopie peut rarement révéler des modifications dystrophiques de la muqueuse cervicale.

7.1. Test d'amines

Un test élémentaire qui prouve de manière fiable la présence d'une croissance pathologique de la flore facultative dans le vagin. Le principe du test est basé sur la détection des déchets aminés des microbes formés au cours de l'activité vitale des microbes opportunistes.

L'essence du test consiste à ajouter une solution alcaline (solution d'hydroxyde de potassium à 10 %) dans un rapport de 1:1. Si le résultat est positif, l’odeur caractéristique de « poisson » s’intensifie. Cette méthode est accessible, économique et fiable.

7.2. Diagnostic de laboratoire

Le matériel permettant d'évaluer l'état de la flore vaginale est un frottis du fornix postérieur et du col de l'utérus. La méthode la plus courante, la plus économique et la plus accessible est la méthode bactérioscopique.

Ces dernières années, il y a eu une recherche active de marqueurs plus spécifiques de la dysbiose. Par exemple, en 1992, il a été découvert pour la première fois dans le contenu vaginal et, en 1996, un représentant de la flore facultative Atopobium vaginae a été décrit.

En 2006, des scientifiques australiens ont prouvé que ce micro-organisme est un marqueur très sensible de la vaginose bactérienne.

7.2.1. Bactérioscopie

Caractéristique de la bakvaginose. L'un des principaux signes.

Il s'agit de cellules épithéliales desquamées de la muqueuse, le long desquelles adhèrent des bactéries, des bâtonnets et des coques à Gram variable. Ces bactéries donnent aux cellules un contour flou et un aspect granuleux, bien visible au microscope.

Figure 1 - Cellules clés d'un frottis vaginal pour la bakvaginose

Par microscopie d'un frottis, le nombre de leucocytes peut être évalué. Avec la dysbiose, leur nombre sera dans les limites normales et une augmentation de leur niveau indique un processus inflammatoire.

La bactérioscopie permet d'évaluer l'acidité du milieu vaginal. En l’absence de croissance pathologique de flore facultative, le pH du vagin varie entre 3,8 et 4,5. L'alcalinisation du milieu avec des valeurs de pH supérieures à 4,5 confirme l'état dysbiotique.

7.2.2. Recherche bactériologique

Il s’agit de l’inoculation des pertes vaginales obtenues au cours du processus sur un milieu nutritif. Recherches plus complexes, laborieuses et chronophages. Dans ce cas, la probabilité de détecter des bactéries opportunistes est élevée et la sensibilité des micro-organismes aux agents antibactériens peut être immédiatement évaluée.

Si en bactérioscopie il existe une possibilité d'évaluation subjective de la composition quantitative et qualitative de la flore, alors en bactériologie cela n'est pas possible.

Lors de la réalisation d'une culture bactérienne, il ne faut pas oublier que le matériel est prélevé dans des conditions aseptiques (c'est-à-dire avec un instrument stérile dans un tube stérile contenant un milieu nutritif). Si cette condition n'est pas respectée, l'étude est considérée comme invalide et le résultat est incorrect.

En raison de sa nature exigeante en main-d'œuvre et des exigences élevées en matière de conditions de recherche, la culture bactérienne des pertes vaginales est rarement réalisée.

7.2.3. Diagnostic PCR

Le type de diagnostic PCR le plus populaire est. Avec son aide, vous pouvez analyser non seulement les espèces, mais aussi la composition quantitative de la flore vaginale. Ceci permet à son tour de prescrire un traitement étiotrope adéquat.

Il est possible d'identifier des critères confirmant le diagnostic de vaginose bactérienne UN:

1. 1 Présence d'écoulements grisâtres homogènes du tractus génital avec une odeur caractéristique de « poisson » ;
2. 2 Augmentation du pH de l'environnement vaginal (au-dessus de 4,5) ;
3. 3 Test aux amines positif avec une solution de KOH à 10 % ;
4. 4 Présence de cellules clés lors de l'examen microscopique des frottis pour la flore.

8. Complications possibles

La maladie peut se compliquer de :

1. 1 Maladies inflammatoires de l'appareil reproducteur (vulvovaginite, endométrite, salpingoophorite) ;
2. 2 Cystite, urétrite chez la femme et chez le partenaire sexuel ;
3. 3 Résistance réduite aux infections sexuellement transmissibles, notamment, etc.

9. Schémas thérapeutiques

Bien que la bakvaginose ne soit pas considérée comme une maladie inflammatoire, elle est traitée. Le traitement de la vaginose bactérienne se déroule en deux étapes.

La première étape est la thérapie antibactérienne ; elle peut être locale (le plus souvent) ou systémique (moins souvent).

Le but de la prescription d'antibiotiques est de supprimer la croissance de la flore sensible et opportuniste.

La deuxième étape du traitement de la vaginose bactérienne est la restauration de la composition normale de la biocénose vaginale et sa colonisation par la lactoflore.

Les tableaux 2 à 4 ci-dessous répertorient les médicaments les plus couramment utilisés pour le traitement local et systémique de la bakvaginose.

Le tableau 2 présente les principaux schémas thérapeutiques recommandés par les directives russes et étrangères (CDC).

Tableau 2 - Schémas thérapeutiques antibactériens de base et alternatifs pour la bakvaginose

D'autres médicaments sont également étudiés pour le traitement de la vaginose bactérienne, en particulier les suppositoires à base de chlogexidine et les médicaments combinés (antibiotique du groupe des nitroimidazoles + antifongique) ont un bon effet.

Il y a une certaine logique à cela, comme on s'en souvient, la bakvaginose est une violation des relations entre différents représentants de la microflore vaginale.

Les médicaments répertoriés dans le tableau 3 n'ont pas encore pris une position confiante dans les recommandations cliniques. L'expérience dans leur utilisation s'accumule.

Tableau 3 - Autres médicaments pour le traitement de la bakvaginose. Pour voir, cliquez sur le tableau

La deuxième étape - restauration du pH de l'environnement vaginal et utilisation de lactobacilles - n'est largement utilisée qu'en Fédération de Russie. Le tableau 4 présente les principaux schémas d'utilisation de médicaments à base de lactobacilles. S'il y a un avenir pour cette étape de correction de la dysbiose vaginale, le temps et des recherches adéquates nous le diront.

Tableau 4 - Correction de la dysbiose vaginale avec des médicaments à base de lactobacilles et d'acide lactique

Nous avons donc examiné comment et comment traiter la vaginose bactérienne chez la femme, puis nous passerons à la prévention de la pathologie.

10. Prévention

10.1. Vaccination

Actuellement, une vaccination non spécifique est possible, visant à activer l'immunité spécifique et non spécifique à l'aide du vaccin SolkoTrichovak.

La vaccination implique trois injections intramusculaires du vaccin à 14 jours d'intervalle. La première injection est réalisée le lendemain de la fin du traitement antibiotique. La méthode est expérimentale mais, selon les auteurs, assez efficace.

10.2. Mesures préventives générales

1. 1 Maintenir un statut immunitaire normal.
2. 2 Limiter les effets néfastes de l'environnement sur l'organisme, minimiser le stress.
3. 3 Contrôle et maintien par la femme de sa santé gynécologique : visites régulières chez un gynécologue, traitement rapide des maladies, maintien d'une vie sexuelle saine avec un partenaire régulier, maintien de l'hygiène personnelle, port de sous-vêtements naturels fabriqués à partir de matériaux naturels qui ne restreignent pas les mouvements.
4. 4 Souvent, la prolifération d’une infection opportuniste est provoquée par l’utilisation incontrôlée par le patient d’antibiotiques systémiques pour traiter des pathologies concomitantes. Par conséquent, la prescription et l’administration de médicaments antibactériens doivent être effectuées sous la stricte surveillance du médecin traitant.
5. 5 Rétablissement de l'équilibre hormonal.
6. 6 Suppression des rechutes de la maladie : il est nécessaire de surveiller l'efficacité du traitement 1 semaine et 4 à 6 semaines après la fin du traitement.

L'une des raisons les plus courantes de consulter un gynécologue sont les manifestations cliniques de la vaginose bactérienne. Cependant, les cas de formes effacées de la maladie ne sont pas rares. Les femmes n'observent pas de symptômes prononcés et ne consultent pas de médecin. Une vaginose qui n'est pas traitée à temps entraîne un certain nombre de conséquences désagréables. De nombreux facteurs sont à l’origine de la maladie, et parfois ils sont inoffensifs.

Cause de la maladie

La vaginose bactérienne, ou dysbiose, survient chez les femmes âgées de 15 à 50 ans. La maladie n’est pas considérée comme une maladie sexuellement transmissible, mais elle se transmet par contact sexuel.

La microflore du vagin d’une femme contient un ensemble de micro-organismes. Normalement, les lactobacilles prédominent. Ils convertissent le glycogène en acide lactique. En conséquence, l'équilibre acido-basique diminue et le corps féminin empêche une augmentation du nombre de micro-organismes anaérobies, gonocoques, gardnerella, staphylocoques, trichomonas et autres.

Si le volume des lactobacilles diminue, ils ne peuvent pas assurer leur fonction protectrice et le nombre de microbes nocifs augmente. Parmi eux se trouve la Gardnerella, l'agent causal de la vaginose bactérienne.

Facteurs de risque

Les facteurs suivants peuvent provoquer une augmentation du nombre de bactéries opportunistes :

• Prendre des antibiotiques. Les médicaments détruisent les bactéries nocives et bénéfiques.
• Utilisation à long terme de contraceptifs intra-utérins.
• Déséquilibre hormonal.
• Diminution de l'immunité.
• Mauvaise hygiène ou élimination des lactobacilles par douche vaginale.
• Changements multiples de partenaires sexuels.
• Actes médicaux - interruption de grossesse, curetage.
• Perturbation de la microflore intestinale, provoquant une dysbactériose.
• Radiothérapie.
• Porter des sous-vêtements synthétiques, des serviettes et des tampons. Cela empêche l’oxygène d’entrer.
• Régime limité en produits laitiers fermentés.

La vaginose bactérienne n'apparaît pas lors de la fréquentation de la piscine, du contact avec la literie ou les sièges des toilettes.

Symptômes

La maladie ne s'accompagne pas d'un processus inflammatoire au stade initial. Pour la vaginose bactérienne, les symptômes caractéristiques sont des écoulements liquides de couleur claire qui provoquent des démangeaisons et un inconfort. Si vous ne contactez pas un gynécologue dès les premiers signes, l'écoulement acquiert une consistance épaisse, devient visqueux et mousseux. Le montant augmente avant le début du cycle menstruel ou après un rapport sexuel.

Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, des infections urogénitales et des microbes pyogènes s'ajoutent. À ce stade, une inflammation se développe et la décharge change. Ils acquièrent une teinte verte, une consistance uniforme avec des stries de sang. Un signe caractéristique de la vaginose est l’odeur de « poisson pourri ».

Pourquoi la vaginose bactérienne est-elle dangereuse ?

La vaginose détériore non seulement la qualité de vie, mais affaiblit également le système immunitaire. Les femmes risquent de contracter des maladies plus graves.

Parmi les patients, il existe une prédisposition aux processus inflammatoires des organes génitaux et à la dysplasie cervicale. La dysbiose vaginale peut provoquer une issue défavorable de la grossesse et des problèmes de récupération. Crée un environnement favorable au développement des maladies sexuellement transmissibles : infection par le VIH, infection à papillomavirus, hépatite. Les complications infectieuses après des interventions gynécologiques surviennent plus souvent chez les femmes présentant une vaginose non traitée.

En surmontant l'infertilité, la probabilité de fécondation réussie d'un ovule en dehors du corps de la mère diminue chez les patientes atteintes de vaginose bactérienne.

La dysbiose vaginale affecte négativement la santé reproductive des femmes. Sont à risque les jeunes filles, les femmes enceintes ou les femmes en travail, ainsi que les femmes infectées par des maladies sexuellement transmissibles.

Diagnostique

Après avoir découvert les symptômes caractéristiques de la vaginose, vous devez consulter un gynécologue. Déjà lors de l'examen, le médecin évaluera au préalable la microflore du vagin. Cependant, un diagnostic précis ne peut être posé qu’avec une approche intégrée. Pour ce faire, les plaintes de la patiente, l'état du vagin lors d'un examen gynécologique sont pris en compte et des diagnostics de laboratoire sont effectués.

Selon les critères Amsel, la vaginose bactérienne est diagnostiquée si 3 signes sur 4 sont présents :

1. Test d'amine. En cas de dysbiose, l'écoulement dégage une odeur de « poisson pourri ». S'ils sont mélangés en proportions égales avec de l'hydroxyde de potassium et que la puanteur s'intensifie, le test aux amines est considéré comme positif. Cette méthode de laboratoire détermine avec précision la maladie chez 94 % des patients.
2. Les pertes homogènes qui adhèrent aux parois du vagin sont dotées d'une odeur nauséabonde.
3. Le pH des sécrétions vaginales est supérieur à 4,5. Pour effectuer les mesures de pH, du papier indicateur avec une échelle standard ou diverses modifications de pH-mètres sont utilisés.
4. Identification des cellules « clés » en examinant des frottis de pertes vaginales colorées au Gram.

Une bactérioscopie des frottis est réalisée. Si les cellules épithéliales prédominent sur les leucocytes, moins de 5 lactobacilles sont détectés lors d'un agrandissement avec immersion, la précision de l'étude est proche de 100 %.

Un diagnostic basé sur l’un des critères est inexact. Parmi toutes les méthodes, la plus sensible est la détection des cellules « clés ».

Traitement de la vaginose bactérienne

Le succès du traitement dépend d'un diagnostic opportun et correct de la maladie. L’objectif est de stopper la prolifération des microbes nocifs et de rétablir l’équilibre de la microflore vaginale. Comment guérir la vaginose bactérienne sans rechute est un sujet incomplètement étudié. Les médicaments proposés n'aident pas toujours.

La thérapie complexe comprend un traitement avec des médicaments antibactériens et des eubiotiques. L'action des antibiotiques vise à éliminer les micro-organismes dangereux responsables de la vaginose.

Le métronidazole combat rapidement les bactéries. L'agent pénètre dans la cellule pathogène, entre en contact avec l'ADN et arrête la connexion des acides nucléiques. Le métronidazole est efficace en doses uniques et en cures de 7 jours. L'utilisation orale du médicament peut provoquer des effets indésirables : manifestations allergiques, troubles du système digestif, goût métallique dans la bouche. Des études ont montré que le traitement par voie vaginale au métronidazole ne provoque pas d’effets secondaires indésirables. Parfois, les médecins recommandent de combiner l’administration orale et vaginale des comprimés.

La clindamycine combat activement la maladie. Utilisé localement et par voie orale.

Après une cure d'antibiotiques ou simultanément, des eubiotiques sont prescrits. Ils restaurent une microflore vaginale favorable et stimulent la croissance de leurs propres lactobacilles. Les plus courants sont l'acylact, la lactobactérine et la bifidumbactérine. Les eubiotiques réduisent le risque de rechute en augmentant les fonctions protectrices du vagin.

Pendant la prise de médicaments, il est conseillé de s'abstenir de rapports sexuels ou d'utiliser une contraception barrière. Une fois le traitement terminé, l'efficacité du traitement peut être évaluée après 14 jours.

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Les remèdes populaires aideront à accélérer la récupération.

Pour restaurer l'environnement acide du vagin, des douches vaginales sont utilisées. La procédure est effectuée 1 à 2 fois par jour. Cela nécessite 200 ml de la composition préparée.

Il existe de nombreuses recettes de douches vaginales, en voici quelques-unes :

• 1 cuillère à soupe. l'écorce de chêne est versée avec 1 verre d'eau bouillante;
• 2 cuillères à soupe. la camomille et la potentille sont versées avec un litre d'eau bouillante;
• 1 cuillère à soupe. Les fruits des cerisiers des oiseaux sont versés avec 2 tasses d'eau bouillante.

Pour réduire les démangeaisons et les brûlures, utilisez un tampon. Il est trempé dans un mélange de jus d'aloès et d'huile d'olive. Après quoi, il est placé dans le vagin pendant 7 heures.

Les thés et décoctions aux feuilles de bouleau, aux fleurs de lavande, au thym et aux feuilles de géranium renforcent le système immunitaire - la récupération est plus rapide. Utilisation contre-indiquée en cas d'intolérance individuelle. Avant utilisation, vous devriez consulter votre médecin.

La prévention

Si une femme a été confrontée à une vaginose bactérienne, il est recommandé de compléter le traitement prescrit, sinon des rechutes sont inévitables. Les infections du système génito-urinaire provoquent le développement de la maladie. Par conséquent, ils doivent être traités à temps, sans attendre de complications.

Il a été prouvé que les personnes qui consomment régulièrement des probiotiques souffrent rarement de dysbiose. Cela se produit parce que les probiotiques sont constitués de bactéries vivantes bénéfiques qui restaurent la microflore normale du vagin et du système digestif.

Maintenir une hygiène intime, éviter la promiscuité et l'hypothermie sont les principales mesures préventives, et une forte immunité augmente la résistance de l'organisme à une augmentation du nombre de bactéries nocives.

Si une dysbiose se développe, vous ne devez pas vous soigner vous-même. Seul le médecin peut déterminer comment traiter la vaginose. Sinon, des complications risquent de survenir.

Les femmes enceintes sont moins susceptibles de souffrir de vaginose bactérienne. La maladie peut causer les problèmes suivants :

• avortement spontané précoce;
• naissance précoce, avant 37 semaines de grossesse ;
• rupture précoce des membranes;
• infection post-partum du tissu utérin.

Pour éviter les complications, la future maman doit consulter un gynécologue qui lui prescrira le traitement approprié. Jusqu'à la 20e semaine de grossesse, un traitement local est prescrit. Cela est dû au fait que les médicaments peuvent nuire au développement du fœtus.

Au cours de la seconde moitié de la grossesse, le médecin peut recourir à un traitement systémique.

Un régime contenant des produits laitiers fermentés augmente l'efficacité du traitement. Une activité physique modérée, le renforcement du système immunitaire et la bonne humeur contribuent à normaliser la microflore vaginale.

Vaginose bactérienne chez l'homme

Les hommes contractent la vaginose par un partenaire sexuel. Une femme peut ne pas savoir qu’elle souffre de dysbiose. Après tout, les symptômes n'apparaissent pas toujours et la gardnerella est présente dans la microflore vaginale et est sans danger avec un contenu minimal.

Les symptômes n'apparaissent pas plus tôt qu'une semaine après un rapport sexuel. Un homme éprouve une gêne en urinant. Un écoulement vert avec une odeur pourrie apparaît sur la tête du pénis et les organes génitaux se couvrent d'une éruption cutanée. Si le traitement n'est pas débuté, une cystite, une épididymite et une pyélonéphrite ne peuvent être exclues.

Les méthodes thérapeutiques chez les hommes comprennent la prise d'immunomodulateurs, d'antibiotiques et de bifidobactéries. Pour plus d'efficacité, une instillation dans l'urètre ou une série de procédures de physiothérapie sont prescrites.

La vaginose bactérienne peut se transmettre même par le partage de produits d'hygiène. Pour éviter l'infection, vous devez éliminer les facteurs de risque.