Les concrétions constituées d'un seul type de pierre sont relativement rares. La majorité des calculs biliaires retrouvés sont de type mixte. Les calculs mixtes contiennent le plus de cholestérol (90 %), de sels de calcium (3 %) et de bilirubine (5 %). Le noyau d’une telle pierre est généralement pigmenté.
Un patient présente des calculs dans les voies biliaires de différentes structures et compositions chimiques. La taille des calculs peut aller de quelques millimètres à la taille de la vésicule biliaire elle-même.
Le poids des pierres peut atteindre jusqu'à 80g. Leur forme est également variée - des lignes arrondies douces aux extrémités pointues et inégales.
Structure des pierres :
- Cristalline.
- Ondulé.
- Amorphe.
- En couches.
Principaux types de composition de pierre
Cholestérol
Leur structure est souvent homogène. Apparaissent en raison de troubles métaboliques. On les retrouve le plus souvent chez les patients sujets à l’obésité.
Les calculs de cholestérol dans la vésicule biliaire sont de forme ronde et mesurent jusqu'à 20 mm de diamètre.
Pigment
Ils peuvent se former sans la participation de processus inflammatoires des voies biliaires. La principale raison de leur apparition est la dégradation accrue des globules rouges due à des anomalies sanguines congénitales.
Leurs tailles sont petites par rapport aux autres pierres. Ils peuvent être localisés aussi bien dans les voies biliaires que dans la vésicule biliaire.
Calcaire
Ce type de pierre est moins courant que tous les autres. La base des calculs calcaires dans la vésicule biliaire est le calcium.
Mixte
Trouvé chez 80% de tous les patients atteints de lithiase biliaire. Leur noyau est organique et autour de lui se trouvent des couches d'autres types de calculs (sels de calcium, cholestérol, bilirubine).
Pierres complexes
Retrouvé dans 10% des cas de lithiase biliaire. Ils possèdent un noyau de cholestérol autour duquel sont superposés différents composés chimiques.
Des calculs biliaires complexes surviennent souvent en raison de processus inflammatoires.
Causes de formation de calculs biliaires
- La cause la plus courante de la formation de calculs est un dysfonctionnement de la vésicule biliaire. Lorsque son activité contractile diminue, il ne peut pas se vider complètement de la bile. En conséquence, la bile restante commence à s’épaissir avec le temps et devient visqueuse.
- Âge. Les personnes de plus de 50 ans souffrent le plus de calculs biliaires.
- Jeûne inapproprié et prolongé. La vésicule biliaire expulse la bile après avoir mangé. Si la nourriture n’est pas consommée, la bile s’accumule dans la vésicule biliaire.
- Activité physique réduite (grossesse, maladie).
- Femelle. Les femmes tombent malades beaucoup plus souvent que les hommes. L’une des raisons de ce phénomène est que pendant la grossesse, la quantité d’œstrogène augmente. Ce qui augmente l’absorption du cholestérol par les intestins. Après quoi, il se déplace le long des voies biliaires avec la bile.
- Trop manger, manger des aliments riches en calories et en graisses animales. Consommation excessive d'alcool.
- Modifications hormonales résultant d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde.
- Facteur héréditaire. Si l'un des parents souffrait d'une maladie des calculs biliaires, il y a une forte probabilité que les enfants souffrent également de calculs biliaires.
- Maladies du foie, de la vésicule biliaire, des conduits.
- Prendre certains médicaments.
Raisons liées à l'alimentation
Le fonctionnement du corps humain dépend directement de sa nutrition.
Et toute maladie, y compris la maladie des calculs biliaires, résulte de :
- manger trop régulièrement;
- manque de régime;
- manger régulièrement des aliments lourds pour le dîner ;
- consommation excessive d'aliments riches en protéines ;
- maintenir un régime faible en gras et bien d’autres raisons.
Causes associées à la prise de médicaments
Prendre des médicaments n’est pas sécuritaire. En guérissant une maladie, ils contribuent à la formation d’une autre. Les femmes qui prennent ou ont déjà pris des contraceptifs oraux sont les plus susceptibles à la formation de calculs biliaires. Ces médicaments contiennent de grandes quantités d’estragon, qui contribue à augmenter la production de cholestérol dans la bile et empêche la vidange de la vésicule biliaire.
Les médicaments qui, curieusement, aident à réduire le cholestérol sanguin ont également le même effet. Ils réduisent en effet la concentration de cette substance dans le sang, mais l’augmentent dans la bile. Le résultat est une maladie des calculs biliaires.
Les premiers signes de lithiase biliaire
La formation de composés cristallins (calculs) dans la vésicule biliaire ne peut passer inaperçue auprès d'une personne, car elle contribue à la manifestation d'un syndrome douloureux sévère - une crise de colique biliaire ou, comme on l'appelle aussi, une crise de colique hépatique.
La formation d'un syndrome douloureux est associée à une atteinte de la jonction cristalline du canal cystique à la suite d'une contraction spastique des muscles lisses de l'organe, qui se produit lors d'une tentative de le vider (libération de bile dans le duodénum).
Souvent, le mamelon de Vater, situé sur le duodénum, est impliqué dans ce processus. Des pierres peuvent y pénétrer, provoquant ainsi une douleur intense chez une personne.
En règle générale, une crise est observée plusieurs heures après avoir mangé des aliments lourds (pâtisseries, viandes et saindoux gras, grandes quantités de blancs d'œufs, etc.). Chez les hommes, un syndrome douloureux peut être observé après un long trajet en véhicule, provoqué par le mouvement de calculs le long des voies biliaires à la suite de secousses.
Et comme aujourd'hui les femmes participent également activement à la conduite automobile, elles peuvent elles aussi souffrir de telles manifestations de la maladie pour la même raison.
Symptômes pendant les coliques
Le signe le plus courant de la maladie des calculs biliaires est la colique hépatique. En règle générale, ses symptômes commencent à apparaître soudainement et intensifient rapidement leur caractère. Elle s'accompagne d'un syndrome douloureux très intense, difficile à tolérer pour une personne. Il existe des situations où le patient perd même connaissance à cause de la douleur.
Les symptômes de la colique hépatique sont les suivants :
- la douleur survient dans la région épigastrique et dans l'hypocondre droit, qui peut irradier vers le cou, l'omoplate et même vers le cou ;
- dans le même temps, des ballonnements et une douleur accrue lors de la pression sur l'organe malade peuvent être observés ;
- nausée et vomissements.
Le plus souvent, les patients ne présentent aucun signe d'irritation péritonéale et la tension musculaire protectrice peut également être absente. Mais en même temps, tous les symptômes de la tachycardie peuvent apparaître. La fréquence cardiaque peut atteindre 100 battements par minute ou plus.
Tous ces signes de coliques hépatiques peuvent disparaître aussi soudainement qu’ils sont apparus. En règle générale, leur durée ne dépasse pas 30 minutes. Cependant, même après la disparition complète de l'attaque, la douleur dans l'hypocondre droit peut persister pendant encore 20 à 40 heures.
Si les symptômes de coliques hépatiques sont observés pendant une longue période (plus de 1 à 2 heures), nous parlons alors d'une crise insurmontable. Cela donne déjà des raisons de supposer que le patient développe une maladie plus grave - la cholécystite, dans laquelle un processus inflammatoire commence à se développer.
Un blocage des voies biliaires et une inflammation des parois de la vésicule biliaire peuvent survenir pour plusieurs raisons :
- Développement du milieu bactérien au niveau des intestins et de la vésicule biliaire ;
- Utilisation à long terme de médicaments qui améliorent la fonctionnalité du foie et d'autres organes digestifs ;
- Impact de facteurs mécaniques (étirement des parois de l'organe malade, augmentation de la pression sur celles-ci, etc.).
Stades de la maladie
Initial
Caractérisé par des changements dans la composition de la bile. Les pierres ne sont pas encore formées. L'apparition de la maladie peut être détectée grâce à une analyse biochimique de la bile.
Formation de pierres
Il n’y a aucun signe évident de calculs biliaires, mais des calculs commencent déjà à se former.
Ce stade de la maladie peut être détecté à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales.
Manifestation des symptômes
Symptômes prononcés de la maladie. Une cholécystite aiguë ou chronique peut se développer.
Exacerbations de la maladie
Avec un traitement inapproprié et intempestif, la douleur s'aggrave et diverses complications de la lithiase biliaire peuvent survenir.
Diagnostic de la lithiase biliaire
Le diagnostic correct des maladies des voies biliaires est posé sur la base de l'historique de la maladie, d'études et de résultats de laboratoire. Grâce à un diagnostic rapide et à un traitement approprié, les complications liées aux calculs biliaires peuvent être évitées.
Tests cliniques généraux
De tels tests ne sont informatifs qu'en cas de coliques hépatiques. Pendant cette période, le nombre d'ESR et de leucocytes augmentera. L'analyse biochimique montrera une augmentation de la bilirubine. Dans une analyse clinique générale de l'urine lors d'une crise, l'urobiline sera présente et la stercobiline sera absente dans les selles.
Etudes instrumentales obligatoires
Ultrasonique
L'échographie abdominale est la méthode la plus efficace pour confirmer le diagnostic. Grâce à cette méthode, le médecin reçoit des informations sur la présence et l'absence de cholécystite aiguë ou chronique. L'échographie peut être réalisée lors d'une crise de colique hépatique.
La sensibilité des ultrasons pour les calculs dans la vésicule biliaire et les conduits est de 89 %, spécificité -97 %, pour les calculs dans les voies biliaires principales - jusqu'à 50 %, spécificité - 95 %. Lors de l'utilisation des ultrasons, des calculs sont détectés dans les canaux de la vésicule biliaire d'un diamètre inférieur à 1 mm. La forme, la structure et la position de la vésicule biliaire sont également déterminées. De plus, la perméabilité des voies biliaires est analysée.
Avant la procédure d'échographie, vous devez vous préparer. La veille, dînez avant 18h00. Après cela, faites un lavement (nettoyez jusqu'à ce que de l'eau propre sorte). Il faut faire une échographie à jeun ; il n'est même pas recommandé de boire de l'eau.
radiographie
Les radiographies sont réalisées assez rarement par rapport à l'utilisation des ultrasons. En effet, de nombreux calculs biliaires sont négatifs aux rayons X.
La sensibilité de la méthode est inférieure à 20 %.
Fibro-œsophagogastroduodénoscopie
FEGDS – est réalisé pour évaluer l’état de l’estomac et du duodénum. Il fournit également des informations sur l'état de la papille duodénale majeure en cas de suspicion de cholédocholithiase.
Méthodes supplémentaires de recherche instrumentale
Cholécystographie orale et interne
Les voies biliaires extrarénales sont contrastées, mais la vessie n'est pas identifiée. Ce qui indique un éventuel blocage des canaux kystiques.
Tomodensitométrie
CT - détermination quantitative du coefficient d'atténuation Hounsfield des calculs biliaires.
La méthode peut indiquer indirectement la composition et la densité de la formation pierreuse.
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique
La CPRE est un moyen très efficace d'examiner les canaux extra-hépatiques pour détecter une éventuelle formation de calculs dans les voies biliaires principales. Trouve également les causes de la jaunisse obstructive.
MRCP
Cholangiopancréatographie par résonance magnétique. Détecte les calculs dans les voies biliaires non détectés par un appareil à ultrasons.
Sa sensibilité est de 92 %, sa spécificité de 97 %.
Méthodes de traitement des calculs biliaires
Comment traiter la lithiase biliaire ? La méthode principale est la chirurgie, et il existe aujourd'hui de nombreuses techniques chirurgicales mini-invasives qui permettent d'enlever la vésicule biliaire sans complications. Les médicaments contre les calculs biliaires peuvent retarder considérablement la formation de gros calculs.
Chirurgie
Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical de la lithiase biliaire :
- Cholécystectomie ou ablation complète de la vésicule biliaire. C'est la méthode la plus efficace pour traiter cette maladie.
- Cholécystotomie, dans laquelle la vésicule biliaire est coupée, les calculs en sont retirés, puis suturés. En raison des rechutes et des complications fréquentes, cette méthode n'est pratiquement pas utilisée aujourd'hui.
- Cholécystostomie. Lors de cette opération, un drainage temporaire est installé dans la vésicule biliaire, ce qui permet d'évacuer l'excès de bile (particulièrement important en cas d'hydrocèle de la vésicule biliaire).
- Cholédochotomie. Une opération complexe qui est réalisée si un calcul a bloqué la lumière du canal biliaire principal. Un drainage y est inséré, à l'aide duquel il est possible de « décharger » l'arbre biliaire. Ensuite, le drain est retiré et la plaie est suturée.
Les tactiques chirurgicales sont déterminées par les caractéristiques de la maladie chez un patient particulier. Dans la plupart des cas, les opérations sont réalisées selon des approches mini-invasives, ce qui garantit une courte période de récupération et un retour rapide à la vie normale.
Traitement conservateur
Les indications du traitement médicamenteux de la maladie des calculs biliaires sont :
- La période d'exacerbation de la lithiase biliaire, où le traitement chirurgical n'est pas recommandé.
- Poncez dans la lumière de la vésicule biliaire.
- Calculs de petite taille (moins de 0,3 à 0,5 cm), lorsqu'ils peuvent être retirés sans intervention chirurgicale.
Lors du traitement de la lithiase biliaire lors d'une exacerbation, on utilise des médicaments qui stimulent la formation et l'écoulement de la bile, améliorent la motilité des voies biliaires et soulagent les symptômes désagréables qui accompagnent cette maladie. Le remède le plus populaire et le plus efficace sont les comprimés contenant de l'acide ursodésoxycholique (Ursosan, Ursofalk et autres). Ils protègent les cellules du foie et des voies biliaires, et aident également à dissoudre les petits calculs de la vésicule biliaire, notamment ceux liés au cholestérol. Un traitement conservateur de la maladie des calculs biliaires à un stade précoce peut être effectué avec succès à domicile.
L’inflammation de la vésicule biliaire est également traditionnellement traitée avec des antibiotiques. Le cours dure généralement 1 à 2 semaines. Le gastro-entérologue détermine le choix du médicament en fonction des résultats des tests.
Régime alimentaire pour les calculs biliaires
La maladie des calculs biliaires ne peut être guérie sans une nutrition spéciale. Les patients souffrant de cette maladie doivent suivre strictement certaines recommandations diététiques, car de nombreux aliments ont un effet irritant direct sur le foie et les voies biliaires, peuvent provoquer un mouvement inattendu des calculs et conduire à une nouvelle crise de colique hépatique.
Si vous souffrez de calculs biliaires, vous ne devez pas manger les aliments suivants ::
- Aliments gras : saindoux, viandes et poissons gras, abats, beurre.
- Légumes riches en huiles essentielles et acide oxalique : radis, oignon, ail, radis, oseille, épinards.
- Produits à base de farine et sucreries, surtout si vous êtes en surpoids.
Un régime à base de magnésium a un effet bénéfique sur les calculs biliaires. Il repose sur la consommation quotidienne d'aliments riches en ce microélément. Le magnésium a un effet bénéfique sur l'état des voies biliaires, soulageant les spasmes des muscles lisses, stimulant le péristaltisme et ayant un effet anti-inflammatoire. Ce régime est particulièrement efficace pour traiter les patients souffrant de constipation due à une lithiase biliaire.
Le régime magnésium se compose de trois régimes consécutifs d’une durée de 3 à 4 jours, chacun contenant au moins 0,8 gramme de magnésium. Un patient suivant ce régime doit éliminer complètement le sel de table, les bouillons de viande et de poisson, et également limiter son apport hydrique.
La prévention
Afin de prévenir la pathogenèse de la lithiase biliaire, il est nécessaire de prêter attention à la prévention. Tout d’abord, une bonne alimentation est importante. Vous devez manger lentement, en mâchant bien le tout. Les intervalles entre les doses ne doivent pas dépasser 3 heures.
La plupart des aliments consommés devraient être des légumes et des fruits. Il n'est pas souhaitable de manger des aliments appétissants mais difficiles à digérer - fumés, gras, épicés.
Buvez au moins 1,5 à 2 litres d'eau. Précisément de l'eau, pas du thé ou du jus. Les boissons contenant de la caféine sont également indésirables. L'alcool en cas de lithiase biliaire doit être, sinon complètement éliminé, du moins limité.
En plus de la nutrition, il est important de mener une vie active. L'activité physique doit être pratiquée tous les jours. Mais cela ne veut pas dire qu’il est utile de transporter des sacs de sable ou des achats lourds au marché. L'activité physique doit être répartie sur tous les muscles du corps. Il est utile de faire des exercices quotidiens et de pratiquer une sorte de sport.
S'il est difficile de se forcer à faire quelque chose, alors la solution est de rejoindre un groupe (aérobic, yoga, danse). Si vous payez un cours à l’avance, il serait dommage que l’argent soit gaspillé : vous devrez y assister.
N'oubliez pas qu'une prévention rapide de la maladie des calculs biliaires facilitera son traitement ultérieur.
La maladie des calculs biliaires est une maladie assez courante associée à des modifications de la composition de la bile, qui provoquent l'apparition de calculs dans la vésicule biliaire.
La maladie des calculs biliaires touche généralement les adultes, principalement les plus âgés. Un patient sur dix souffre de la présence d'une pathologie. Les cas de maladie chez les enfants sont extrêmement rares ; il faut du temps pour qu'un corps étranger se forme dans le corps.
Médicaments pour aider à prévenir une crise :
- Afin de réduire la douleur due aux calculs, les experts prescrivent des antispasmodiques : atropine, no-spa.
- Les antibiotiques soulageront les nausées et l'intoxication.
Le patient doit clairement comprendre qu'il n'est possible de se débarrasser complètement des calculs que par la chirurgie. À mesure que la taille augmente, l'efficacité du traitement conservateur commence à tendre vers zéro.
Comment se déroule l’opération d’élimination des calculs ?
L'opération est réalisée à l'aide d'appareils endoscopiques. Dans certains cas, des complications graves surviennent, telles qu'un empyème vésical et une péritonite. Des fistules se forment parfois entre les voies biliaires et les intestins.
Pendant l'opération, la vésicule biliaire est souvent retirée avec les calculs. Il existe plusieurs méthodes connues d'intervention chirurgicale :
- la méthode classique, la bulle est retirée ;
- cholécystolithotomie laparoscopique, l'organe reste, seuls les calculs sont retirés.
Est-il possible de traiter la maladie sans chirurgie ?
Le traitement sans chirurgie de la lithiase biliaire est possible, dans un premier temps, et se résume à l'utilisation de médicaments contenant des acides biliaires.
Le traitement de la lithiase biliaire est prescrit à l'aide de médicaments capables de dissoudre les sels biliaires. La méthode est prescrite si le patient refuse l'intervention chirurgicale.
Dissolution locale des calculs - litholyse
La procédure consiste à injecter un solvant spécial dans les voies biliaires ou la vessie, ce qui élimine finalement les calculs de cholestérol.
Lithotripsie extracorporelle
Une technique basée sur le broyage de pierres dans le corps. La procédure est prescrite en cas de perméabilité des voies biliaires. La taille des pierres ne dépasse pas trois centimètres.
Comment éviter les rechutes avec formation de calculs
Pour éviter les rechutes, vous devrez suivre les instructions de votre médecin pendant plusieurs mois et éviter de prendre des médicaments interdits par votre médecin. Pendant le traitement, vous devrez réduire votre poids en évitant les aliments contenant un excès de cholestérol. Dans une telle condition, il est extrêmement important d’éviter les régimes de famine et de nettoyer le corps.
Vous pouvez vous protéger de l’apparition de calculs biliaires avec du café. Une personne qui boit plus de quatre tasses de boisson par jour a moins de risques de développer des calculs biliaires.
La caféine a un effet bénéfique sur le fonctionnement de la vésicule biliaire, stimulant la contraction. Mais le café n'aidera que s'il n'y a pas de calculs. S'il y a des formations, il est préférable de passer à la tisane.
Un certain « groupe à risque » a été décrit, comprenant les patients plus sensibles à la formation de calculs : les personnes en surpoids, les femmes qui ont accouché et les patientes plus âgées.
Une pathologie similaire peut apparaître chez les jeunes qui mènent une vie sédentaire. Le système alimentaire moderne, composé d’aliments chargés en cholestérol, aggrave les statistiques. En raison d'un métabolisme inapproprié, un excès de substance reste dans l'organe, formant des calculs de cholestérol.
Les causes de la maladie sont différentes. Tous, quelle que soit leur origine, affectent négativement l'état de la vésicule biliaire et d'autres organes. La maladie n’épargne pas les gens. Les patients doivent savoir qu’il est plus facile de prévenir une maladie que de s’en débarrasser ; il est recommandé de prendre soin de sa santé.
Nombre de sources utilisées dans cet article : . Vous en trouverez une liste en bas de page.
Les calculs biliaires sont des calculs cristallisés, généralement de petite taille, qui se forment dans la vésicule biliaire. Généralement, ils sont constitués de dépôts de cholestérol et de calcium. Bien que le plus souvent inoffensifs, les calculs biliaires peuvent obstruer les voies biliaires et provoquer des douleurs, des inflammations et des infections graves. Il n’existe actuellement aucun moyen infaillible de prévenir les calculs biliaires, mais vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque de calculs biliaires.
Pas
Régime
- Viande rouge (comme le bœuf)
- Saucisses, bacon
- Produits laitiers entiers
- Pizza
- Beurre et saindoux
- Nourriture frit
-
Ajoutez des graisses insaturées à votre alimentation. Alors que les graisses saturées favorisent la formation de calculs, les graisses poly- et monoinsaturées aident à les prévenir. On les appelle souvent « bonnes graisses ». Ils aident la vésicule biliaire à rester vide, ce qui réduit le risque de formation de calculs. Incluez des aliments riches en graisses saines dans votre alimentation pour prévenir la formation de calculs biliaires.
Ajoutez des fibres à votre alimentation. La recherche montre que les personnes qui consomment suffisamment de fibres sont moins susceptibles de développer des calculs biliaires. Les fibres sont également bonnes pour la santé globale, car elles aident les aliments à circuler plus facilement dans le tractus gastro-intestinal, ainsi qu'à éliminer rapidement les toxines du corps. Ajoutez les aliments suivants à votre alimentation pour améliorer votre santé digestive.
- Fruits frais. Mangez les fruits avec la peau, car ils contiennent le plus de fibres. Les baies avec graines (framboises, mûres, fraises) contiennent également beaucoup de fibres.
- Légumes. Les légumes à feuilles et croquants ont tendance à être riches en fibres. Laissez la peau sur les pommes de terre et vous obtiendrez des fibres saines !
- Céréales entières. Les aliments blancs ou « enrichis » ont été blanchis et ont été privés de nombreux nutriments présents dans les grains entiers. Commencez à manger des pâtes à grains entiers, du pain, des céréales et des flocons d'avoine et vous pourrez facilement augmenter votre apport en fibres. L'orge, l'avoine crue et les pâtes tout blé sont de bons choix. Tout comme les fibres, les grains entiers contribuent à réduire le taux de cholestérol dans l’organisme.
- Les légumineuses. Il est facile d'ajouter des légumineuses à une soupe ou une salade, mais cela augmentera considérablement la quantité de fibres dans le plat. Les pois cassés, les lentilles et les haricots noirs sont riches en fibres.
- riz brun Comme le pain blanc, le riz blanc ne contient pas beaucoup de nutriments. Essayez de manger du riz brun au lieu du riz blanc pour ajouter des fibres à votre alimentation.
- Graines et noix. En plus des graines et des noix contenant de bons gras, les graines de tournesol, les amandes, les pistaches et les noix de pécan peuvent être de bonnes sources de fibres.
-
Boire beaucoup d'eau. L'eau est un nutriment essentiel qui hydrate le corps et aide à le débarrasser des toxines. Il existe de nombreuses recommandations sur la quantité d’eau à consommer par jour, mais la règle des 8 verres d’eau par jour reste la plus populaire. Votre apport hydrique doit être tel que la couleur de votre urine soit jaune clair ou presque claire.
Maintenez un poids santé. La recherche montre que le surpoids augmente le risque de développer des calculs biliaires. Consultez votre médecin pour vous aider à déterminer le poids qui vous convient le mieux. Grâce à une bonne alimentation et à de l’exercice, essayez d’être aussi proche que possible de votre poids idéal.
N'ayez pas faim. Même si un poids santé est important pour prévenir les calculs, ne perdez pas de poids trop rapidement. Les régimes drastiques, caractérisés par la consommation de très peu de calories, ainsi que la chirurgie bariatrique, ne font qu'augmenter le risque de formation de calculs - avec les régimes drastiques, ce risque augmente jusqu'à 40 à 60 %. Si vous essayez de perdre du poids, faites-le progressivement. Visez une perte de poids de 0,5 à 1 kg par semaine – ce sera meilleur pour votre santé globale.
Mangez régulièrement. Sauter des repas peut provoquer des fuites biliaires sporadiques, ce qui peut augmenter le risque de calculs biliaires. Il est bon pour la santé de manger à intervalles réguliers et d'éviter de sauter des repas. Respectez autant que possible votre horaire alimentaire habituel pour réduire votre risque de calculs biliaires.
Évitez les aliments riches en graisses saturées. Les calculs biliaires sont constitués à 80 % de cholestérol. La saturation de la bile en cholestérol entraîne son durcissement, ce qui peut déclencher la formation de calculs. Une alimentation riche en graisses saturées est associée à une augmentation du taux de cholestérol. Par conséquent, vous devez réduire votre consommation de graisses saturées pour réduire le risque de formation de calculs. Voici une liste de quelques aliments dont la consommation devrait être réduite au minimum :
Soins médicaux pour la lithiase biliaire
- Douleur soudaine et augmentant rapidement dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Il apparaît généralement du côté droit, là où se terminent les côtes et où se trouve la vésicule biliaire.
- Des douleurs peuvent également survenir au milieu de l’abdomen, sous le sternum ou dans le dos, entre les omoplates.
- Nausée et vomissements.
- Inconforts intestinaux tels que ballonnements, gaz et indigestion.
- Des symptômes plus graves peuvent inclure une jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux), une douleur intense et de la fièvre. Si vous ressentez ces symptômes, consultez immédiatement votre médecin.
-
Consultez un médecin et faites un test. Si vous présentez des symptômes de calculs biliaires, consultez votre médecin. Si, après examen, le médecin soupçonne que vous avez des calculs biliaires, il vous fera passer une série de tests pour confirmer le diagnostic. Habituellement, une prise de sang, une échographie, un scanner et/ou une endoscopie sont prescrits. Si ces tests confirment la présence de calculs, le médecin vous prescrira le traitement approprié qui sera le plus efficace dans votre cas.
Discutez des options de traitement avec votre médecin. Si votre médecin découvre que vous avez des calculs biliaires, il vous proposera très probablement trois options pour prendre des mesures supplémentaires.
Connaissez les symptômes. Même une alimentation et un mode de vie appropriés ne garantissent pas pleinement que vous ne développerez pas de calculs biliaires. C'est pourquoi vous devez savoir à quels signes prêter attention. Malgré le fait que tous les calculs ne se font pas sentir et que certains d'entre eux ne constituent pas une menace, il existe plusieurs signes importants de la maladie. Si vous ressentez les symptômes suivants, vous devriez consulter votre médecin pour faire évaluer votre état.
Les calculs biliaires sont une pathologie dangereuse : à mesure qu'ils se développent, ces formations peuvent nuire à la santé, blesser les parois et provoquer un processus inflammatoire qui se propage à d'autres organes. Survenant en cas de perturbations des processus métaboliques des composants biliaires, la lithiase biliaire ne se manifeste pas longtemps par des symptômes spécifiques.
Par conséquent, on découvre souvent que des formations ont déjà pénétré dans les conduits ou même les ont obstrués. La maladie caractérisée par la présence de calculs biliaires est appelée lithiase biliaire. Chez les femmes, il est diagnostiqué deux à trois fois plus souvent que chez les représentants du sexe opposé. Les médecins n'ont pas trouvé de justification suffisante à un tel phénomène.
Causes de formation de calculs biliaires
La principale raison de la formation de calculs est une violation de la composition de la bile - l'équilibre entre le cholestérol et les acides biliaires. La bile présentant un excès de cholestérol et une carence en acides biliaires est appelée lithogène.
La bile saine a une consistance liquide et ne forme pas de calculs. Les facteurs qui provoquent leur formation comprennent :
- Augmentation du taux de cholestérol dans la bile, ce qui modifie ses propriétés ;
- écoulement altéré et stagnation de la bile ;
- Infection de la vésicule biliaire et développement ultérieur d'une cholécystite.
Les raisons de l'écoulement obstrué de la bile et de sa stagnation sont les facteurs suivants :
- La présence de certaines maladies : dyskinésie (altération de la fonction contractile) des voies biliaires, flatulences (une augmentation de la pression dans le tractus gastro-intestinal gêne l'écoulement de la bile), ainsi que des antécédents d'interventions chirurgicales sur le tractus gastro-intestinal (vagotomie, etc.) ;
- Mode de vie sédentaire;
- Grossesse (la pression de l'utérus sur les organes péritonéaux empêche également l'écoulement de la bile) ;
- Mauvaise alimentation avec des écarts importants entre les repas, ainsi que des jeûnes et une perte de poids soudaine.
L'augmentation de la teneur en cholestérol dans la bile est causée par les raisons suivantes :
- Consommation excessive d'aliments à taux de cholestérol élevé (graisses animales) ;
- Dysfonctionnement hépatique, lorsque la production d'acides biliaires diminue ;
- La présence d'obésité, qui est observée chez environ 2/3 des patients ;
- Utilisation à long terme de contraceptifs oraux contenant des œstrogènes (chez la femme) ;
- La présence d'autres maladies telles que le diabète sucré, l'anémie hémolytique, la cirrhose du foie, les allergies, la maladie de Crohn et d'autres maladies auto-immunes.
la troisième raison est l'infection de la vésicule biliaire, qui survient en remontant de l'intestin ou par le flux sanguin et lymphatique et entraîne par conséquent une cholécystite (inflammation de la membrane muqueuse des parois de la vessie) et une cholangite (inflammation des voies biliaires). La cholécystite chronique et la lithiase biliaire sont des affections interdépendantes lorsque l'une des maladies soutient, accélère et complique l'évolution de l'autre.
Sur la base de leur composition chimique, on distingue les types de calculs biliaires suivants :
- Bilirubine. Ils se forment en raison de modifications de la composition sanguine et de certaines anomalies congénitales. Des calculs de ce type peuvent être trouvés dans la vésicule biliaire, ainsi que dans les canaux excréteurs et le foie. Ils ont une structure dense car ils contiennent des sels de calcium. Ce sont de petits calculs dans la vésicule biliaire dont la taille est d'un centimètre, pas plus. Ils sont de forme irrégulière et sont généralement nombreux. Les calculs de bilirubine peuvent être noirs ou bruns, selon le composant dominant. Les calculs noirs contiennent du bilirubinate de calcium, un pigment noir, et ne contiennent pas de cholestérol. Les bruns sont constitués de bilirubinate de calcium moins polymérisé et contiennent une petite quantité de protéines et de cholestérol. Les calculs pigmentaires sont des formations radio-opaques, ce qui les rend faciles à diagnostiquer.
- Cholestérol. Ce type est le plus courant et a donc été étudié plus en détail que les autres types de calculs biliaires. Leur composant principal est les microcristaux de cholestérol, ils ont donc une structure homogène. Les calculs de cholestérol dans la vésicule biliaire atteignent des tailles importantes - jusqu'à 2 cm. Ils sont de couleur blanche ou jaunâtre, de forme ovale ou ronde. Ces calculs sont localisés précisément dans la vésicule biliaire, et non dans ses conduits. Les calculs de cholestérol ne peuvent pas être détectés par radiographie.
- Calcaire (calcifications). Ils sont assez rares et sont formés de sels de calcium et de cristaux de cholestérol. Les vésicules biliaires contenant de tels calculs ont généralement des parois enflammées. Les pierres calcaires se présentent sous la forme de formations arrondies, simples ou multiples. Il peut s'agir d'une grosse pierre de plus de 10 mm ou d'une petite (moins de 10 mm de diamètre). Les calcifications peuvent être détectées à l’aide des rayons X.
- Mixte. La composition complexe des calculs est due à la croissance de calcifications sur les calculs de cholestérol et de pigment. En conséquence, des formations avec une structure en couches prononcée se forment. Le plus souvent, les calculs mixtes ont un centre pigmenté et une coque en cholestérol.
Ainsi, les perturbations de la composition structurelle de la bile jouent un rôle déterminant dans l'apparition des calculs primaires. La formation de calculs secondaires est le résultat d’une cholestase et d’une infection de la vésicule biliaire. Les calculs primaires se forment principalement dans la vésicule biliaire en raison de la stagnation et de la consistance épaisse de la bile. Des calculs secondaires peuvent se former à la fois dans la vessie elle-même et dans les voies biliaires et intra-hépatiques.
Symptômes
Les principaux signes de calculs biliaires dépendent de l'emplacement du calcul - la manifestation des calculs biliaires sera associée à la taille et à la forme de ce dernier. Les symptômes que ressentent tous les patients souffrant de calculs biliaires sont les suivants :
- douleur sous la côte du côté droit (paroxystique, lancinante) ;
- nausée;
- goût amer en bouche;
- flatulences et autres problèmes intestinaux;
- air éructant;
- développement de la jaunisse.
Parfois, des symptômes tels que de la fièvre et des frissons sont également notés - cela peut survenir lorsque la pierre commence à se déplacer dans les conduits. Cependant, le plus souvent, une augmentation de la température indique l'ajout d'une infection et le développement d'une cholécystite, dont les symptômes sont caractéristiques du processus inflammatoire.
Les facteurs prédisposants à l'origine des coliques hépatiques sont le stress et le surmenage physique, la consommation d'aliments épicés, gras et frits et la consommation excessive d'alcool.
Les premiers symptômes de la maladie sont une détérioration du bien-être général et des douleurs qui, bien que localisées sous les côtes du côté droit, irradient vers d'autres parties du corps. La douleur se développe du fait que le calcul dans la vésicule biliaire, commençant à sortir, irrite et étire les parois des conduits. Le syndrome douloureux peut également être causé par un étirement excessif de la vessie dû à l'accumulation de bile dans celle-ci.
A noter que les symptômes en cas de blocage des conduits sont les suivants : la sclère et la peau d'une personne jaunissent, la personne ressent une lourdeur du côté droit sous les côtes, des vomissements apparaissent mélangés à de la bile, ce qui n'apporte pas de soulagement. Cette condition est extrêmement dangereuse, car elle peut entraîner des convulsions et une augmentation critique de la température.
Diagnostique
Souvent, des calculs dans les canaux de la vésicule biliaire sont découverts accidentellement lors d'une échographie ou d'une radiographie. Sur la base des résultats de la recherche, un spécialiste qualifié déterminera non seulement la taille des calculs et la présence d'inflammation, mais déterminera également la composition approximative des calculs et évaluera le risque de développer des coliques biliaires.
Pour obtenir des informations plus détaillées sur la maladie, les éléments suivants peuvent être prescrits :
- analyses de sang (générales et biochimiques);
- cholécystocholangiographie;
- TDM, IRM ;
- cholangioradiographie rétrograde (lors d'une procédure endoscopique, le médecin peut retirer de petits calculs).
Complications
Si vous ne prenez pas les mesures nécessaires pour traiter les calculs biliaires, l'état du patient peut s'aggraver en raison des complications suivantes :
- Cholécystite aiguë.
- Blocage des voies biliaires, qui est à la base du développement d'une infection, d'une cholécystite chronique et d'une pancréatite.
- Rupture de la vésicule biliaire et, par conséquent, péritonite.
- Pénétration de gros calculs biliaires dans les intestins avec blocage ultérieur.
- Risque accru de développer un cancer de la vésicule biliaire.
Comment traiter les calculs biliaires ?
S'il y a des calculs dans la vésicule biliaire, mais qu'il n'y a pas de symptômes cliniques prononcés ni de complications de la maladie, aucun traitement spécifique n'est nécessaire. Dans le même temps, les experts adoptent une approche attentiste. En cas de développement d'une cholécystite calculeuse aiguë ou chronique sévère, un traitement chirurgical est recommandé, dont le but principal est l'ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie).
Il existe aujourd'hui plusieurs méthodes pour traiter les calculs biliaires sans chirurgie, elles permettent de préserver l'intégrité de la vésicule biliaire et des conduits :
- Ceci est réalisé en dissolvant les calculs à l'aide de préparations spéciales contenant des acides (henofalk, ursosan). Cependant, avec ce traitement, après un certain temps, des calculs biliaires peuvent se former à nouveau.
- La lithotritie par ondes de choc est excellente pour détruire les calculs dans la vésicule biliaire et les voies biliaires. Cette méthode est le plus souvent utilisée pour broyer un seul calcul chez les patients qui ne présentent pas d'inflammation concomitante de la vésicule biliaire ou des conduits.
Le traitement conservateur de la cholécystolithiase pendant la rémission repose sur une nutrition et un régime appropriés, un mode de vie actif et l'utilisation orale systématique de médicaments favorisant la destruction des calculs.
Pour le traitement de la lithiase biliaire, les médicaments suivants sont prescrits en parallèle :
- médicaments qui aident à normaliser la composition de la bile (ursofalk, lyobil);
- stimulants de la sécrétion des acides biliaires (phénobarbital, zixorine) ;
- pour les douleurs causées par la contraction de la vésicule biliaire, il est recommandé aux patients d'utiliser divers relaxants musculaires (plataphylline, drotavérine, no-spa, métacine, pirencipine).
- préparations enzymatiques qui améliorent les processus de digestion, en particulier les processus de digestion des lipides (Créon).
À mesure que la taille des calculs biliaires augmente, une lithotritie (médicament, onde de choc) ou une intervention chirurgicale est recommandée pour le traitement. Les indications de la lithotripsie sont :
- crises de douleur fréquentes,
- grosses et multiples pierres,
- présence de maladies concomitantes
La lithotripsie médicamenteuse est réalisée avec les médicaments henochol et henofalk, qui peuvent être pris pendant une période assez longue - des dizaines d'années. Avec ce traitement, les gros calculs de la vésicule biliaire sont réduits à des tailles plus petites, après quoi leurs restes sont dissous à l'aide de médicaments oraux (ceux-ci sont généralement prescrits plusieurs semaines avant la lithotritie par ondes de choc).
Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc
La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (pulvérisation) est une technique basée sur la génération d'une onde de choc, conduisant à écraser la pierre en de nombreux grains de sable. Actuellement, cette procédure est utilisée comme étape préparatoire avant un traitement litholytique oral.
Les indications de l'ESWL sont l'absence d'obstruction des voies biliaires, des calculs de cholestérol simples et multiples d'un diamètre ne dépassant pas 3 cm.
Contact (local) dissolution des pierres
La litholyse par contact est une technique qui consiste à introduire un solvant organique spécial (méthyl tert-butyl éther ou propionate) dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires. L'efficacité de cette méthode est de 90 %, cependant, une fois les calculs dissous, le patient a besoin d'un traitement d'entretien. Grâce à la litholyse par contact, les calculs de cholestérol de différentes tailles et quantités sont complètement dissous en 14 à 16 heures environ.
Chirurgie
Pendant l'intervention chirurgicale, la vésicule biliaire peut être retirée avec les calculs qu'elle contient, ou simplement les calculs. Actuellement, plusieurs types d'opérations sont utilisés en pratique chirurgicale pour le traitement de la cholécystolithiase :
- cholécystectomie classique (ouverte) (ablation de la vésicule biliaire) ;
- cholécystectomie laparoscopique;
- cholécystolithotomie laparoscopique (chirurgie de préservation des organes impliquant l'ablation de calculs).
Règles d'alimentation et de nutrition
La composition de l'alimentation est d'une grande importance pour cette maladie. Il est recommandé de respecter des repas fractionnés, en mangeant 5 à 6 fois par jour. Le repas lui-même a un effet cholérétique, de sorte que l'entrée d'une petite quantité de nourriture dans l'estomac aux mêmes heures stimule l'écoulement de la bile et empêche sa stagnation. Mais avec une grande portion de nourriture, la vésicule biliaire peut instinctivement se contracter, ce qui provoquera une exacerbation.
- Légumineuses, radis, radis, aubergines, concombres, artichauts, asperges, oignons, ail ;
- Aliments frits, aigres et épicés ;
- Bouillons riches;
- Viandes grasses (porc, agneau, bœuf) et poissons, ainsi que saindoux, foie et abats ;
- Saucisses, viandes fumées, conserves, cornichons ;
- Beurre (limite, de préférence ajouté à la bouillie);
- Café, cacao et alcool.
- Viande et poisson maigres ;
- Fruits et légumes : potiron, carottes, courgettes, chou-fleur, pommes, pastèque, pruneaux ;
- Fromage, fromage cottage, lait ne contenant pas plus de 5 % de matières grasses ;
- Céréales, notamment sarrasin et flocons d'avoine ;
- Compotes, boissons aux fruits, eaux minérales, jus de myrtille, grenade, coing.
L'alimentation doit contenir une quantité suffisante de protéines animales ; les graisses animales ne sont pas non plus interdites, mais sont généralement mal tolérées, privilégiez donc les graisses végétales. Pour les calculs biliaires, il est utile de manger des aliments riches en magnésium.
Prévention des rechutes
Si une personne démarre le processus pathologique de formation de calculs dans la vésicule biliaire, il est assez difficile de l'arrêter complètement sans intervention chirurgicale. Après un traitement obligatoire, le patient doit se soumettre à des examens préventifs réguliers. Même après l'intervention chirurgicale, le patient se voit prescrire des médicaments litholytiques.
Un point important est la correction du mode de vie, notamment de la nutrition.
La lutte contre le surpoids permet souvent de minimiser le risque de formation récurrente de calculs et réduit considérablement la fréquence des rechutes.
