Tumeurs malignes : signes, causes et méthodes de traitement. Tumeur maligne : qu'est-ce que c'est ?

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– les néoplasmes de localisation externe d’origine épithéliale, mélanocytaire, lymphocytaire et vasculaire. Se développent plus souvent à un âge avancé. Ils se présentent sous forme de plaques, de nodules et de compactions à croissance exophytique et endophyte. À mesure qu’ils progressent, ils s’ulcèrent souvent. Peut germer dans les tissus sous-jacents et métastaser dans Les ganglions lymphatiques et organes distants. Le diagnostic est établi sur la base des plaintes, des données d'examen et des résultats d'études complémentaires. Le traitement repose sur l'ablation chirurgicale, la chimiothérapie et la radiothérapie.

informations générales

La notion de « tumeurs cutanées malignes » regroupe les néoplasmes de la peau provenant de l'épiderme (basocellulaires et carcinome squameux), les mélanocytes (mélanome), l'endothélium vasculaire (sarcome) et les lymphocytes (lymphome). Selon diverses sources, ils représentent 13 à 25 % des nombre total maladies oncologiques. Ils occupent la troisième place en termes de prévalence après le cancer du poumon et le cancer de l'estomac. La probabilité de développement augmente avec l'âge ; l'âge moyen des patients en Russie, selon les données de 2004, est de 68 ans. Tumeurs malignes les lésions cutanées surviennent le plus souvent sur les zones exposées du corps. Les blondes à la peau claire souffrent plus souvent que les brunes. Le degré d'agressivité peut varier et dépend du type morphologique du néoplasme. Le diagnostic et le traitement de cette pathologie sont effectués par des spécialistes dans le domaine de l'oncologie et de la dermatologie.

Causes de développement et classification des tumeurs cutanées malignes

Les causes du développement de tumeurs cutanées malignes ne sont pas entièrement élucidées. Parmi les principaux facteurs de risque, les experts indiquent traditionnellement le fait de vivre dans les régions du sud, l'âge, la peau claire, dommages mécaniques, une insolation prolongée et des influences météorologiques défavorables (vent, basse température, humidité de l'air élevée). Dans le même temps, au cours des dernières décennies, on a constaté une augmentation du nombre de tumeurs cutanées malignes chez les citadins de la zone médiane qui ne travaillent pas à l'extérieur.

Les chercheurs associent ce fait à une aggravation situation environnementale, l'augmentation des niveaux de rayonnement, la présence grande quantité cancérigènes dans les aliments et produits menagers, la mode du bronzage et la prévalence des troubles immunitaires. Outre les facteurs énumérés, la présence de maladies cutanées précancéreuses, notamment le kératome sénile, est importante. corne cutanée, naevus pigmenté limite, érythroplasie et maladie de Bowen.

Les tumeurs cutanées malignes les plus courantes comprennent :

Épithéliome basocellulaire (carcinome basocellulaire).
Cancer épidermoïde de la peau (épithéliome épidermoïde).
Mélanome.
Lymphomes de la peau

Épithéliome basocellulaire

Le basaliome est une tumeur cutanée maligne présentant une croissance locale agressive et une très faible tendance aux métastases à distance. C'est la forme de cancer de la peau la plus courante. Dans 80% des cas, elle se forme au niveau du visage et de la tête. Cela peut survenir sur une peau inchangée ou résulter d'une dégénérescence maligne d'un processus précancéreux. Caractérisé par une évolution lente et une forte tendance à la récidive. Plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées.

Initialement, un petit nodule indolore, plat ou saillant, de couleur chair ou rosé, apparaît à la surface de la peau. Parfois, une tumeur cutanée maligne ressemble à une érosion rougeâtre déprimée, rappelant une égratignure. L'épithéliome basocellulaire se développe sur plusieurs années, atteignant une taille de 1 à 2 centimètres. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, une zone de suintement apparaît d'abord à la surface, puis une petite zone de carie recouverte d'une croûte.

Sous la croûte se trouve un ulcère ou une érosion qui saigne facilement, entouré d'une crête étroite et dense de couleur rosâtre, brunâtre ou chair. Le rouleau est constitué de nombreux petits nodules. Par la suite, l’ulcère s’agrandit et s’approfondit. Parfois, des cicatrices partielles sont détectées. Avec une croissance endophytique agressive, la mobilité d'une tumeur cutanée maligne diminue. L’approfondissement de l’ulcère est le signe d’une croissance infiltrante et d’une destruction du tissu sous-jacent.

Il existe plusieurs types de carcinomes basocellulaires. L'épithéliome basocellulaire superficiel est généralement localisé dans la région du torse. C'est une surface érysémateuse atrophique, recouverte d'une croûte et entourée d'une fine crête dense. En règle générale, le carcinome basocellulaire cicatriciel plat est situé dans la région temporale et se caractérise par la présence d'une zone d'atrophie et de cicatrices avec une crête légèrement définie. Une tumeur maligne nodulaire de la peau peut être multiple et est localisée sur le cuir chevelu, la peau des paupières et le front. Il se présente sous la forme de petits nodules recouverts de croûtes. Il s’ulcère rapidement et détruit les tissus sous-jacents. Le basaliome de type sclérodermique ressemble à la sclérodermie. Sujet aux rechutes.

Une tumeur cutanée maligne est diagnostiquée sur la base d'un examen externe et de données examen histologique. Le traitement est une ablation chirurgicale ou non chirurgicale. L'excision, la cryodestruction, l'électrocoagulation, l'irradiation, etc. sont possibles. En cas de lésions profondes des tissus sous-jacents, une opération de Mohs est indiquée - excision dans les tissus visuellement inchangés, suivie d'un examen microscopique des coupes tumorales et (si nécessaire) d'une expansion progressive de celle-ci. la zone d'ablation des tissus. Après l'excision d'une tumeur cutanée maligne, il est conseillé aux patients d'éviter toute rayons de soleil. Dans les 10 ans, une récidive est observée chez 40 % des patients.

Cancer épidermoïde de la peau

Le cancer épidermoïde de la peau est une tumeur cutanée maligne qui se développe à partir de la couche épineuse de l'épiderme. Le carcinome basocellulaire est détecté 10 fois moins fréquemment ; les hommes sont touchés deux fois plus souvent que les femmes. Les personnes à la peau claire vivant sous les latitudes méridionales sont plus sensibles à la maladie. Le risque de développer une tumeur cutanée maligne augmente avec l'utilisation prolongée d'immunosuppresseurs. Âge moyen les patients ont entre 50 et 60 ans. Il se forme généralement sur la peau exposée, sur la lèvre inférieure et dans la zone périnéale. Peut se développer dans le contexte kératose actinique ou se présenter sur place blessures traumatiques: cicatrices après blessures, brûlures, processus purulents, escarres ou ulcères trophiques.

Contrairement au carcinome basocellulaire, cette tumeur maligne de la peau évolue comme un cancer typique, quelle que soit sa localisation. L'épithéliome épidermoïde progresse rapidement, métastasant aux ganglions lymphatiques régionaux et aux organes distants. Sur étapes initiales est un seul nodule sphérique. Par la suite, avec une croissance exophytique, elle devient inégale et augmente en taille. Avec une croissance endophytique (forme ulcéreuse-infiltrante), elle se situe profondément dans la peau, formant un ulcère douloureux en forme de cratère aux bords denses et corrodés.

Toutes les tumeurs cutanées malignes à croissance exophytique et endophytique se développent rapidement dans le tissu sous-jacent et deviennent immobiles. Une destruction des muscles, des vaisseaux sanguins, des nerfs, du cartilage et des os est possible. La probabilité de métastases précoces est particulièrement élevée pour les tumeurs cutanées malignes qui surviennent dans la zone des cicatrices post-brûlures, oreilles, lèvre inférieure, la main et les organes génitaux externes. Les patients se plaignent de douleurs locales intenses et d'une détérioration de l'état général. Une faiblesse, une fatigue accrue, une perte d'appétit, une perte de poids, une hyperthermie et des signes d'intoxication générale apparaissent.

Sans traitement, la mort survient 2 à 3 ans après l'apparition d'une tumeur cutanée maligne. La cause du décès est l'épuisement, les complications infectieuses ou les saignements provenant de vaisseaux endommagés. Le diagnostic est posé sur la base des symptômes et de l'examen histologique. Le traitement est chirurgical. Pour les métastases aux ganglions lymphatiques, la radiothérapie est également utilisée ; pour les métastases à distance, une chimiothérapie est prescrite.

Mélanome

Le mélanome est la tumeur cutanée la plus maligne. Découle des mélanocytes. Peut se développer sur une peau non altérée ou dans une zone naevus pigmenté. Les personnes à la peau claire sont plus souvent touchées. Chez les patients avec peau sombre la tumeur apparaît rarement, généralement sur la plante des pieds et les paumes. L'âge moyen de développement d'une tumeur cutanée maligne est de 20 à 45 ans. Les facteurs de risque comprennent une insolation excessive, des naevus multiples, un naevus pigmenté congénital et un naevus dysplasique. Chez les patients qui ont des proches atteints de mélanome, le risque de maladie augmente de 8 fois, chez les patients ayant déjà subi une intervention chirurgicale pour éliminer le mélanome - de 9 fois.

Une tumeur cutanée maligne se présente sous la forme d'une tache plate ou d'un nodule surélevé de couleur noire ou marron foncé. La couleur du néoplasme peut être uniforme ou hétérogène ; parfois des zones pigmentées alternent avec des zones de couleur chair. Très rarement, des mélanomes dépourvus de mélanine sont détectés. Au fur et à mesure que la tumeur progresse, sa taille augmente rapidement ou commence à dépasser de plus en plus au-dessus de la surface et devient rugueuse. Desquamation possible. La tumeur s'endommage facilement et saigne. Elle peut survenir sans sensations locales désagréables ou s'accompagner de démangeaisons et de brûlures.

Une tumeur cutanée maligne métastase rapidement aux ganglions lymphatiques régionaux et aux organes distants. Donne des métastases à la peau sous forme de néoplasmes pigmentés et non pigmentés, initialement localisés à proximité de tumeur primitive, puis dispersés dans tout le corps. Le diagnostic est posé sur la base des symptômes, du test au radiophosphore, de la thermographie et des données examen cytologique. La présence d'un mélanome peut être indiquée par des signes visuels tels qu'une asymétrie, une décoloration, des contours inégaux et une augmentation du diamètre du naevus de plus de 5 mm.

Une biopsie de cette tumeur cutanée maligne est strictement contre-indiquée. Si un mélanome est suspecté, des frottis d'empreintes digitales sont effectués pour un examen cytologique, un examen externe approfondi est effectué, les ganglions lymphatiques sont palpés et une attention particulière est accordée aux signes d'éventuelles métastases aux organes internes. Les patients suspectés d'avoir une tumeur cutanée maligne sont référés pour une radiographie pulmonaire, une IRM et une tomodensitométrie des organes internes, une scintigraphie hépatique et d'autres études sont prescrites. Le traitement est chirurgical. DANS période postopératoire la chimiothérapie et l'immunchimiothérapie sont utilisées. Le pronostic est défavorable.

le sarcome de Kaposi

Le sarcome de Kaposi est une tumeur cutanée maligne qui se développe à partir des cellules de la paroi interne des vaisseaux lymphatiques et sanguins. Survient généralement en présence de troubles immunitaires (chez les personnes âgées, les patients séropositifs, les patients prenant des immunosuppresseurs). Les facteurs de risque possibles comprennent les virus oncogènes, les traumatismes et les prédispositions héréditaires. La forme endémique africaine est généralement détectée chez les jeunes et se caractérise par des métastases précoces.

La forme classique de tumeur maligne de la peau est plus souvent diagnostiquée chez les hommes âgés. Elle se manifeste par la formation de multiples nœuds et plaques violets ou brun bleuâtre sur les membres inférieurs. Depuis de nombreuses années, on observe des dommages locaux, s'étendant progressivement, compliqués au fil du temps par un gonflement et un éléphantiasis des extrémités. Par la suite, une dissémination est possible avec des lésions des ganglions lymphatiques, des organes internes, de la peau du visage et du torse.

Une forme immunodépendante de tumeur cutanée maligne se développe chez les patients recevant des immunosuppresseurs après une transplantation d'organe. La forme épidémique est détectée chez les patients atteints du SIDA ; elle se caractérise par un développement rapide et des métastases précoces. Les tactiques de traitement des tumeurs cutanées malignes dépendent de la prévalence et de la forme de la maladie. Dans la forme classique avec lésions locales des extrémités, les tumeurs sont excisées. Pour la généralisation, la radiothérapie et la chimiothérapie sont prescrites. Le pronostic dépend de la forme de la maladie.

Lymphomes de la peau

Les lymphomes cutanés sont un groupe de tumeurs cutanées malignes qui se développent à partir des lymphocytes T et B. Les causes n'ont pas été établies. Certains virus, contact avec des produits chimiques, niveau augmenté rayonnement et ensoleillement excessif. Une prédisposition héréditaire ne peut être exclue. Les néoplasmes peuvent être primaires (les cellules malignes affectent principalement la peau) ou secondaires (la tumeur se forme dans un organe lymphoïde puis se dissémine dans la peau).

Les tumeurs cutanées malignes se manifestent par des démangeaisons, des éruptions cutanées, des modifications de la formule sanguine et une hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux. Au fur et à mesure que le processus progresse, les organes internes peuvent être endommagés. Le diagnostic est établi sur la base des données d'examen, des analyses de sang, de l'échographie et de la tomodensitométrie des organes internes, de la ponction sternale, de la biopsie des ganglions lymphatiques et d'autres études. Le plan de traitement d'une tumeur cutanée maligne est élaboré en tenant compte du type de lymphome et de l'étendue du processus. Une ablation chirurgicale est effectuée, un traitement avec des immunostimulants et des glucocorticostéroïdes est effectué, une radiothérapie et une chimiothérapie sont prescrites. Le pronostic dépend du type de lymphome.

Transformation maligne causée par une ou plusieurs mutations qui provoquent la division indéfinie des cellules et perturbent les mécanismes de l’apoptose. Si le système immunitaire de l’organisme ne reconnaît pas une telle transformation à temps, la tumeur commence à se développer et à métastaser avec le temps. Des métastases peuvent se former dans tous les organes et tissus sans exception. Les métastases se forment le plus souvent dans les os, le foie, le cerveau et les poumons.

Une division cellulaire incontrôlée peut également conduire à une tumeur bénigne. Les tumeurs bénignes se distinguent par le fait qu’elles ne forment pas de métastases, n’envahissent pas d’autres tissus et mettent donc rarement la vie en danger. Cependant, les tumeurs bénignes se transforment souvent en tumeurs malignes ( Renaissance tumeurs).

Une étude récente publiée dans la revue Nature démontre que le développement des tumeurs est principalement influencé par des facteurs environnement externe plutôt qu’une prédisposition génétique. Les chercheurs ont évalué 30 mutations cellulaires majeures conduisant au cancer (côlon, poumon, Vessie, glande thyroïde, etc.). Il s'est avéré que seulement 10 à 30 % d'entre eux sont causés facteurs internes, comme l'hérédité, tandis que 70 à 90 % des mutations sont directement liées à l'exposition à des facteurs environnementaux nocifs. Les données de cette étude sont importantes pour développer des stratégies de prévention du cancer.

Il existe de nombreux types de tumeurs malignes, classées en fonction de l'organe dans lequel la tumeur primitive est apparue, du type de cellules qui subissent une transformation maligne et des symptômes cliniques observés chez le patient. Le domaine de la médecine qui traite de l’étude et du traitement des tumeurs malignes est appelé oncologie.

Histoire [ | ]

Étant donné que les tumeurs malignes ont apparemment toujours fait partie de l'expérience humaine, elles ont été décrites à plusieurs reprises dans des sources écrites depuis l'Antiquité. Les descriptions les plus anciennes de tumeurs et de méthodes de traitement incluent l'ancien papyrus égyptien d'Edwin Smith (vers 1600 avant JC). Le papyrus décrit plusieurs formes de cancer du sein ; la cautérisation des tissus cancéreux était prescrite comme traitement. De plus, on sait que les Égyptiens utilisaient des onguents cautérisants contenant de l’arsenic pour traiter les tumeurs superficielles. Il existe des descriptions similaires dans le Ramayana : le traitement comprenait l'ablation chirurgicale des tumeurs et l'utilisation de pommades à l'arsenic.

La tumeur cancéreuse la plus ancienne a été découverte par des scientifiques de l'Université du Witwatersrand. L'âge de la tumeur maligne détectée est de 1,7 million d'années.

Le nom « cancer » vient du terme « carcinome » (grec) introduit par Hippocrate (460-377 av. J.-C.). καρκίνος - crabe, cancer ; ωμα , abbr. depuis ὄγκωμα - tumeur), désignant une tumeur maligne avec inflammation périfocale. Hippocrate a appelé la tumeur carcinome parce qu'elle ressemble à un crabe en raison de la présence d'excroissances dirigées dans des directions différentes. Il a également proposé le terme oncos (ὄγκος ) . Hippocrate a décrit les cancers du sein, de l'estomac, de la peau, du col de l'utérus, du rectum et du nasopharynx. Comme traitement, il proposa l'ablation chirurgicale des tumeurs accessibles, suivie d'un traitement des plaies postopératoires avec des onguents contenant des poisons végétaux ou de l'arsenic, censés tuer les cellules tumorales restantes. Pour les tumeurs internes, Hippocrate proposait de refuser tout traitement, estimant que les conséquences d'un tel traitement opération complexe tuera le patient plus rapidement que la tumeur elle-même.

Le cancer était également fréquent dans l'Europe médiévale. Ainsi, une étude des restes momifiés de 10 aristocrates italiens aux XVe et XVIe siècles a révélé trois cas de tumeurs malignes. Les scientifiques ont suggéré que les membres de la cour royale pourraient se permettre des quantités illimitées de produits plus riches en calories, en gras et en aliments sucrés qu'une plus grande proportion de la population de l'Italie médiévale.

Malgré la présence de nombreuses descriptions de tumeurs malignes, on ne savait pratiquement rien des mécanismes de leur apparition et de leur propagation dans tout le corps jusqu'au milieu du XIXe siècle. Les travaux du médecin allemand Rudolf Virchow ont été d'une grande importance pour la compréhension de ces processus, qui ont montré que les tumeurs, comme les tissus sains, sont constituées de cellules et que la propagation des tumeurs dans tout le corps est associée à la migration de ces cellules.

Propriétés [ | ]

Tendance à une croissance rapide et incontrôlée, qui est destructrice et entraîne une compression et des dommages aux tissus normaux environnants.
Tendance à pénétrer (« invasion », « infiltration ») dans les tissus environnants avec formation de métastases locales.
Tendance à métastaser vers d'autres tissus et organes, souvent très éloignés de la tumeur d'origine, par mouvement dans la lymphe et les vaisseaux sanguins, ainsi que par implantation. De plus, certains types de tumeurs présentent une certaine affinité (« tropisme ») avec certains tissus et organes : elles métastasent à certains endroits (mais peuvent métastaser à d'autres).
La présence de prononcé influence globale sur le corps en raison de la production de toxines par la tumeur qui suppriment les effets antitumoraux et immunité générale, favorisant le développement chez les patients empoisonnement général("intoxication"), épuisement physique(« asthénie »), dépression, émaciation jusqu'à ce qu'on appelle la cachexie.
La capacité d’échapper au contrôle immunologique de l’organisme en utilisant des mécanismes spéciaux pour tromper les cellules T tueuses.
La présence d'un nombre important de mutations dans les cellules tumorales, dont le nombre augmente avec l'âge et le poids de la tumeur ; Certaines de ces dégradations sont nécessaires à la cancérogenèse proprement dite, d'autres sont nécessaires pour échapper au système immunitaire ou pour acquérir la capacité de métastaser, tandis que d'autres sont aléatoires et surviennent en raison de la résistance réduite des cellules tumorales aux influences néfastes.
Immaturité (« indifférencié ») ou faible par rapport à tumeurs bénignes degré de maturité des cellules tumorales. De plus, plus le degré de maturité cellulaire est faible, plus la tumeur est maligne, plus elle se développe rapidement et plus tôt elle métastase, mais, en règle générale, plus elle est sensible aux radiations et à la chimiothérapie.
La présence d’une anomalie tissulaire et/ou cellulaire prononcée (« atypie »).
La prédominance des atypies cellulaires sur les atypies tissulaires.
Stimulation intensive de la croissance système circulatoire(« angiogenèse ») dans la tumeur, conduisant à son remplissage vaisseaux sanguins(« ») et souvent à des hémorragies dans le tissu tumoral.
Les formations tumorales forment non seulement leur propre système circulatoire, mais peuvent également se développer aux dépens des vaisseaux sanguins des tissus environnants.

Symptômes [ | ]

Épidémiologie [ | ]

Selon le ministère de la Santé, 3,5 millions de personnes en Russie vivent avec un cancer ; en 2016, 299 000 personnes sont décédées des suites d'un cancer.

La prévention [ | ]

Le but de la prévention est de réduire la fréquence et la gravité des tumeurs malignes. Cela signifie : prévenir le contact avec les substances cancérigènes, corriger leur métabolisme, modifier leur alimentation et leur mode de vie et/ou utiliser des produits et médicaments appropriés (), réduire les doses de rayonnement et réaliser des examens préventifs.

L’un des facteurs modifiables importants influençant l’incidence du cancer du poumon est le tabagisme. Associé à une mauvaise alimentation et aux influences environnementales, le tabagisme constitue un facteur de risque important pour le développement de tumeurs malignes. Selon une étude épidémiologique de 2004, le tabagisme était la cause de décès dans un tiers des décès liés au cancer, dont beaucoup pays de l'Ouest. Un fumeur est plusieurs fois plus susceptible de développer un cancer du poumon qu'un non-fumeur. En plus du cancer du poumon, le tabagisme augmente le risque d'autres types de tumeurs malignes ( cavité buccale, l'œsophage, cordes vocales), ainsi que d’autres maladies comme l’emphysème. De plus, le tabagisme augmente le risque de tumeurs malignes chez les autres (ce qu'on appelle le tabagisme passif).

D'autres facteurs qui augmentent l'incidence des tumeurs malignes comprennent : les boissons alcoolisées (tumeurs de la cavité buccale, de l'œsophage, du sein et autres types de tumeurs malignes), l'inactivité physique (cancer du côlon et du sein), l'excès de poids (cancer du côlon, du sein, de l'endomètre). . ), irradiation.

Les virus jouent un certain rôle dans le développement du cancer. Par exemple, le virus de l’hépatite B augmente le risque de développer des tumeurs du foie et le virus du papillome humain joue un rôle important dans la survenue du cancer du col de l’utérus.

Principaux types de cancer[ | ]

Pour certains types de cancer (notamment le cancer du sein et du côlon), il existe un test génétique permettant d'identifier certains types de susceptibilité.

Une méthode de recherche plus récente est la technologie d’enrichissement d’échantillons immunomagnétiques et de détermination de cellules tumorales uniques circulant dans le sang (Veridex CellSearch). Utilisé pour diagnostiquer le cancer du sein, prostate, rectal et cancer du côlon aux stades 3-4. La technologie permet d’estimer le nombre de cellules tumorales circulant dans le sang. Le principe de l'analyse repose sur l'enrichissement immunomagnétique des cellules à l'aide de nanoparticules métalliques recouvertes d'une couche polymère contenant des anticorps contre les molécules EpCAM (marqueurs des cellules épithéliales) avec une identification immunofluorescente supplémentaire des cellules collectées dans un champ magnétique. Il s'agit d'un moyen moins coûteux et peu invasif d'évaluer le pronostic de survie et d'évaluer l'efficacité de la chimiothérapie pour le cancer du sein, de la prostate, du rectum et du côlon. ]

Diagnostic et traitement définitifs[ | ]

Pour le diagnostic final des tumeurs malignes, une biopsie est utilisée - en prélevant un échantillon de tissu pour analyse.

Principaux types de traitement[ | ]

Certaines tumeurs malignes sont difficiles à traiter et entraînent souvent la mort du patient. Cependant, dans de nombreux cas, une guérison est possible. Un facteur majeur déterminant le succès du traitement est diagnostic précoce. Le résultat du traitement est largement déterminé par le degré de développement du processus tumoral. Au début, les chances sont très élevées, vous devez donc constamment surveiller votre santé en faisant appel aux services de médecins professionnels. Dans le même temps, vous ne pouvez pas perdre de temps à essayer de récupérer avec l'aide de médecines alternatives, en ignorant méthodes modernes traitement, cela ne peut qu'aggraver votre état et compliquer le traitement ultérieur.

Actuellement appliqué les types suivants traitement:

Ablation de la tumeur. Étant donné que les cellules tumorales peuvent également être trouvées en dehors de la tumeur, elles sont éliminées avec réserve. Par exemple, pour le cancer du sein, la totalité de la glande mammaire, ainsi que les ganglions lymphatiques axillaires et sous-claviers, sont généralement retirés. Si toutefois des cellules tumorales se trouvent à l’extérieur de l’organe prélevé ou d’une partie de celui-ci, l’opération ne les empêche pas de former des métastases. De plus, après ablation de la tumeur primitive, la croissance des métastases s'accélère. Cependant, cette méthode guérit souvent les tumeurs malignes (comme le cancer du sein) si l'opération est suffisamment réalisée. stade précoce. Ablation chirurgicale la tumeur peut être réalisée aussi bien à l'aide d'instruments froids traditionnels qu'à l'aide de nouveaux instruments (couteau radiofréquence, scalpel à ultrasons ou laser, etc.). Par exemple, l'ablation du cancer du larynx (stades 1-2) à l'aide d'un laser lors d'une laryngoscopie directe permet au patient de conserver une voix acceptable et d'éviter une trachéotomie, ce qui n'est pas toujours possible lors d'une pratique traditionnelle. opérations ouvertes(pas endoscopique). Le faisceau laser, par rapport à un scalpel conventionnel, réduit les saignements pendant l'intervention chirurgicale, détruit les cellules tumorales de la plaie et assure une meilleure cicatrisation de la plaie pendant la période postopératoire.
Chimiothérapie. Des médicaments sont utilisés pour cibler les cellules à division rapide. Les médicaments peuvent supprimer la duplication de l'ADN, interférer avec la division de la membrane cellulaire en deux, etc. Cependant, outre les cellules tumorales, de nombreuses cellules saines, par exemple les cellules épithéliales gastriques, se divisent également de manière intensive et rapide dans l'organisme. Ils sont également endommagés par la chimiothérapie. Par conséquent, la chimiothérapie entraîne de graves Effets secondaires. Après l’arrêt de la chimiothérapie, les cellules saines sont restaurées. À la fin des années 1990, de nouveaux médicaments ont été mis sur le marché qui attaquent spécifiquement les protéines des cellules tumorales, en endommageant peu ou pas les cellules normales en division. Actuellement, ces médicaments ne sont utilisés que pour certains types de tumeurs malignes.
Radiothérapie. Les radiations tuent les cellules cancéreuses en les endommageant matériel génétique, tandis que les cellules saines subissent moins de dommages. Pour l'irradiation, on utilise des rayons X et des rayonnements gamma (photons à ondes courtes, ils pénètrent à n'importe quelle profondeur), des neutrons (n'ont pas de charge, ils pénètrent donc à n'importe quelle profondeur, mais sont plus efficaces par rapport au rayonnement photonique, l'utilisation est semi- -expérimental), des électrons ( les particules chargées pénètrent à une profondeur relativement faible - jusqu'à 7 cm lors de l'utilisation d'accélérateurs médicaux modernes ; utilisés pour le traitement des tumeurs malignes de la peau et des cellules sous-cutanées) et des particules lourdes chargées (protons, particules alpha, carbone noyaux, etc.).
La thérapie photodynamique médicaments capables de détruire les cellules tumorales malignes sous l'influence d'un flux lumineux d'une certaine longueur d'onde (Photogem, radachlorin, photosens, alasens, photolon, etc.).
. Les cellules des tumeurs malignes de certains organes répondent aux hormones, qui sont utilisées. Ainsi, pour le cancer de la prostate, l'hormone féminine œstrogène est utilisée, pour le cancer du sein, des médicaments qui suppriment l'effet de l'œstrogène sont utilisés et des glucocorticoïdes sont utilisés pour les lymphomes. L'hormonothérapie est un traitement palliatif : elle ne peut pas détruire la tumeur à elle seule, mais elle peut prolonger la vie ou améliorer les chances de guérison lorsqu'elle est associée à d'autres méthodes. Comment traitement palliatif, il est efficace : pour certains types de tumeurs malignes, il prolonge la vie de 3 à 5 ans.
Immunothérapie. Le système immunitaire s'efforce de détruire la tumeur. Cependant, pour diverses raisons, elle est souvent incapable de le faire. L'immunothérapie aide le système immunitaire à combattre une tumeur en lui permettant d'attaquer la tumeur plus efficacement ou en la rendant plus sensible. Parfois, l'interféron est utilisé à cet effet. Le vaccin William Coley, ainsi qu'une variante de ce vaccin, le picibanil, sont efficaces pour traiter certaines formes de néoplasmes.
Traitement combiné. Chacune des méthodes de traitement séparément (sauf palliative) peut détruire une tumeur maligne, mais pas dans tous les cas. Pour augmenter l'efficacité du traitement, une combinaison de deux méthodes ou plus est souvent utilisée.
Pour soulager les souffrances des patients en phase terminale, des médicaments (pour lutter contre la douleur) et des médicaments psychiatriques (pour lutter contre la dépression et la peur de la mort) sont utilisés.

En juin 2016, The Australian a rapporté qu'une équipe internationale de scientifiques était « sur le point de développer un vaccin universel contre le cancer ». Le médicament à propos duquel nous parlons de, sera efficace contre tous les cancers. Selon Ugur Sahin (turc Uğur Şahin), directeur de l'Institut de recherche sur le cancer de l'Université Johannes Gutenberg de Mayence, les scientifiques ont été les premiers à créer un vaccin intraveineux utilisant des nanoparticules. Il a également déclaré qu'il n'est pas de nature préventive, mais «thérapeutique», et qu'il n'est pas destiné à prévenir le cancer, mais à être utilisé dans son traitement. Le vaccin a déjà subi des « tests encourageants » sur des souris et plusieurs personnes atteintes de mélanome, a-t-il déclaré. Cependant, les résultats définitifs de ses effets sur ces malades seront connus dans environ un an. Après cela, les chercheurs envisagent de réaliser des tests plus importants sur des personnes malades. Ugur Sahin a suggéré que l’utilisation du médicament serait approuvée « dans environ cinq ans ».

Traitements expérimentaux[ | ]

Actuellement, des recherches sont menées dans les domaines suivants :

Le 4 février 2018, des scientifiques de Stanford ont rapporté qu'en administrant le vaccin, ils avaient réussi à guérir 87 souris expérimentales du premier coup, et que les trois autres avaient été guéries au deuxième essai. Des souris ont reçu deux lymphomes, simulant des métastases, et le vaccin n'a été injecté que dans l'un d'entre eux, mais il a agi sur les deux : une partie des lymphocytes T est allée vers la deuxième tumeur. Les chercheurs ont noté la grande sélectivité de la méthode trouvée : en présence de deux tumeurs d'origines différentes, seule celle où le vaccin a été administré est détruite, ayant entraîné les lymphocytes T à combattre le cancer ; cela signifie potentiellement que le produit est sûr. 15 volontaires ont immédiatement accepté de tester l'efficacité du médicament. ] .

Traitement alternatif[ | ]

Les patients désespérés atteints d’un cancer ont parfois recours à des « technologies » amateurs pour traiter les tumeurs malignes. Ces méthodes ne répondant pas aux critères de la médecine factuelle et ne faisant pas l’objet d’essais cliniques, leur efficacité est pour le moins discutable.

Tumeurs malignes chez d'autres espèces[ | ]

Apparemment, des tumeurs malignes sont apparues au cours de l’évolution, parallèlement à l’avènement des organismes multicellulaires. Les oncogènes et les tumeurs elles-mêmes ont été décrites chez des hydres femelles apparues au Précambrien il y a 550 millions d'années. Dans leurs cellules souches, configurées pour la différenciation sexuelle, le mécanisme de l'apoptose cesse de fonctionner suite à l'activation d'un gène qui bloque ce mécanisme. De plus, les cellules tumorales de l'hydre ont déjà la propriété d'être invasives - lorsqu'elles sont transplantées dans un autre polype sain, une tumeur maligne commence à se développer.

Plusieurs espèces sont connues parmi les représentants d'autres espèces vivantes (Anglais), transmis d'animal à animal avec les cellules tumorales. Parmi eux sont connus

Les cellules normales, si elles sont endommagées, subissent l'apoptose (A). Les cellules tumorales malignes ne subissent pas d'apoptose et continuent de se diviser (B)

Une tumeur maligne est une tumeur dont les propriétés le plus souvent (contrairement aux propriétés d'une tumeur bénigne) la rendent extrêmement dangereuse pour la vie de l'organisme, ce qui donne lieu à l'appellation « maligne ». Une tumeur maligne est constituée de cellules malignes. Souvent, toute tumeur maligne est appelée à tort cancer (ce qui n’est qu’un cas particulier de tumeur maligne). Cependant, dans la littérature étrangère, toute tumeur maligne est en réalité appelée cancer.

La tumeur maligne est une maladie caractérisée par l'apparition de cellules en division incontrôlée capables d'envahir les tissus adjacents et de métastaser vers des organes distants. La maladie est associée à une prolifération et une différenciation cellulaire altérées dues à des troubles génétiques.

Le développement de médicaments et de méthodes de traitement des tumeurs malignes constitue un problème scientifique important qui n’est pas encore entièrement résolu.

informations générales

Les tumeurs malignes résultent d'une transformation maligne (malignité) de cellules normales, qui commencent à se multiplier de manière incontrôlable, perdant ainsi la capacité de subir l'apoptose. La transformation maligne est provoquée par une ou plusieurs mutations qui provoquent la division indéfinie des cellules et perturbent les mécanismes de l'apoptose. Si le système immunitaire Le corps ne reconnaît pas cette transformation à temps, la tumeur commence à se développer et à métastaser avec le temps. Des métastases peuvent se former dans tous les organes et tissus sans exception. Les métastases se forment le plus souvent dans les os, le foie, le cerveau et les poumons.

Le diagnostic final d'une tumeur maligne est posé après examen histologique d'un échantillon de tissu par un pathologiste. Après le diagnostic, un traitement chirurgical, une chimiothérapie et une radiothérapie sont prescrits. À mesure que nous nous améliorons la science médicale Les traitements deviennent de plus en plus spécifiques à chaque type de tumeur.

Sans traitement, les tumeurs malignes évoluent généralement vers la mort. La plupart des tumeurs sont traitables, bien que les résultats du traitement varient en fonction du type de tumeur, de sa localisation et de son stade.

Les tumeurs malignes touchent des personnes de tous âges, mais surviennent beaucoup plus souvent chez les personnes âgées. C'est l'une des principales causes de décès dans les pays développés. L'apparition de nombreuses tumeurs est associée à l'action de facteurs environnement comme l'alcool, fumée de tabac, rayonnement ionisant, rayonnement ultraviolet, certains virus.

Une étude récente publiée dans la revue Nature démontre que le développement du cancer est principalement influencé par des facteurs environnementaux plutôt que par une prédisposition génétique. Les chercheurs ont évalué 30 mutations cellulaires majeures conduisant au cancer (côlon, poumon, vessie, thyroïde, etc.). Il s'est avéré que seulement 10 à 30 % d'entre elles sont causées par des facteurs internes, tels que l'hérédité, tandis que 70 à 90 % des mutations sont directement liées à l'exposition à des facteurs environnementaux nocifs. Les données de cette étude sont importantes pour développer des stratégies de prévention du cancer.

Il existe de nombreux types de tumeurs malignes, classées en fonction de l'organe dans lequel la tumeur primitive est apparue, du type de cellules qui subissent une transformation cancéreuse et symptômes cliniques observée chez le patient. Le domaine de la médecine qui traite de l’étude et du traitement des tumeurs malignes est appelé oncologie.

Histoire de l'étude des tumeurs malignes

Étant donné que les tumeurs malignes ont apparemment toujours fait partie de l'expérience humaine, elles ont été décrites à plusieurs reprises dans des sources écrites depuis l'Antiquité. Les descriptions les plus anciennes de tumeurs et de méthodes de traitement incluent d’anciens papyrus égyptiens datant d’environ 1 600 avant JC. e. Le papyrus décrit plusieurs formes de cancer du sein ; la cautérisation des tissus cancéreux était prescrite comme traitement. De plus, on sait que les Égyptiens utilisaient des onguents cautérisants contenant de l'arsenic pour traiter les tumeurs superficielles. Il existe des descriptions similaires dans le Ramayana : le traitement comprenait l'ablation chirurgicale des tumeurs et l'utilisation de pommades à l'arsenic.

Le nom « cancer » vient du terme « carcinome » introduit par Hippocrate (460-377 avant JC) (grec καρκίνος - crabe, cancer ; ωμα, abrégé de ὄγκωμα - tumeur), désignant une tumeur maligne avec inflammation périfocale. Hippocrate a appelé la tumeur carcinome parce qu'elle ressemble à un crabe en raison de la présence d'excroissances dirigées dans des directions différentes. Il a également proposé le terme onkos (ὄγκος). Hippocrate a décrit le cancer du sein, de l'estomac, de la peau, du col de l'utérus, du rectum et du nasopharynx. Comme traitement, il proposa l'ablation chirurgicale des tumeurs accessibles, suivie d'un traitement des plaies postopératoires avec des onguents contenant des poisons végétaux ou de l'arsenic, censés tuer les cellules tumorales restantes. Pour les tumeurs internes, Hippocrate proposait de refuser tout traitement, estimant que les conséquences d'une opération aussi complexe tueraient le patient plus rapidement que la tumeur elle-même.

Médecin romain Aulus Cornelius Celsus au 1er siècle avant JC. e. a proposé de traiter le cancer à un stade précoce en retirant la tumeur, et à un stade ultérieur - de ne pas la traiter du tout. Il a traduit le mot grec καρκίνος en latin (cancer - crabe). Galien a utilisé le mot « ὄγκος » pour décrire toutes les tumeurs, ce qui a donné la racine moderne au mot oncologie.

Propriétés des tumeurs malignes

Tendance à une croissance rapide et incontrôlée, qui est destructrice et entraîne une compression et des dommages aux tissus normaux environnants.
Tendance à pénétrer (« invasion », « infiltration », « pénétration ») dans les tissus environnants, avec formation de métastases locales.
Tendance à métastaser vers d'autres tissus et organes, souvent très éloignés de la tumeur d'origine, par mouvement dans la lymphe et les vaisseaux sanguins, ainsi que par implantation. De plus, certains types de tumeurs présentent une certaine affinité (« tropisme ») avec certains tissus et organes : elles métastasent à certains endroits (mais peuvent métastaser à d'autres).
La présence d'un effet général prononcé sur le corps en raison de la production de toxines par la tumeur qui suppriment l'immunité antitumorale et générale, contribuant au développement chez les patients d'un empoisonnement général (« intoxication »), d'un épuisement physique (« asthénie »), d'une dépression , émaciation jusqu'à ce qu'on appelle la cachexie.
La capacité d’échapper au contrôle immunologique de l’organisme en utilisant des mécanismes spéciaux pour tromper les cellules T tueuses.
La présence d'un nombre important de mutations dans les cellules tumorales, dont le nombre augmente avec l'âge et le poids de la tumeur ; Certaines de ces dégradations sont nécessaires à la cancérogenèse proprement dite, d'autres sont nécessaires pour échapper au système immunitaire ou pour acquérir la capacité de métastaser, tandis que d'autres sont aléatoires et surviennent en raison de la résistance réduite des cellules tumorales aux influences néfastes.
Immaturité (« indifférenciation ») ou faible degré de maturité des cellules qui composent la tumeur par rapport aux tumeurs bénignes. De plus, plus le degré de maturité cellulaire est faible, plus la tumeur est maligne, plus elle se développe rapidement et plus tôt elle métastase, mais, en règle générale, plus elle est sensible aux radiations et à la chimiothérapie.
La présence d’anomalies tissulaires et/ou cellulaires graves (« atypies »).
La prédominance des atypies cellulaires sur les atypies tissulaires.
Stimulation intensive de la croissance du système circulatoire (« angiogenèse ») dans la tumeur, conduisant à son remplissage de vaisseaux sanguins (« vascularisation ») et souvent à des hémorragies dans le tissu tumoral.

Symptômes des tumeurs malignes

Les symptômes varient en fonction de la localisation de la tumeur. La douleur ne survient généralement que étapes tardives. Aux premiers stades, la tumeur ne provoque souvent aucune inconfort. Certains symptômes couramment rencontrés comprennent :

symptômes locaux :

gonflement ou induration inhabituel (souvent le premier symptôme) ;
saignement;
inflammation;
jaunisse;

symptômes de métastases :

des ganglions lymphatiques enflés;
toux, éventuellement avec du sang ;
hypertrophie du foie;
douleurs osseuses, fractures osseuses ;
symptômes neurologiques ;

symptômes généraux:

cachexie (perte de poids, perte d'appétit, épuisement) ;
conditions immunopathologiques;
hyperhidrose;
anémie;

symptômes psychologiques.

Les changements dans l'état psychologique peuvent être causés par plusieurs facteurs :

la réaction du corps aux analgésiques ;
réponse comportementale à la « peur de la mort » (si le patient connaît son état) ;
métastases dans la région du cerveau ;
changement brusque statut hormonal.

Types de tumeurs malignes

Les tumeurs malignes varient selon le type de cellules dont elles proviennent. Types de tumeurs malignes :

carcinome, ou cancer lui-même - provenant de cellules épithéliales (par exemple, cancer de la prostate, du poumon, du sein, rectal) ;
mélanome - des mélanocytes;
sarcome - de tissu conjonctif, les os et les muscles (mésenchyme) ;
leucémie - provenant de cellules souches de moelle osseuse ;
lymphome - du tissu lymphatique ;
tératome - provenant de cellules germinales;
gliome - provenant de cellules gliales;
choriocarcinome - du tissu placentaire.

Tumeurs malignes de l'enfance

Il existe des tumeurs qui touchent particulièrement souvent les enfants et les adolescents. L'incidence des tumeurs malignes chez les enfants est la plus élevée au cours des 5 premières années de la vie. Parmi les tumeurs, les principales sont la leucémie (en particulier la leucémie lymphoblastique aiguë), les tumeurs du système central système nerveux et neuroblastome. Viennent ensuite le néphroblastome (tumeur de Wilms), les lymphomes, le rhabdomyosarcome, le rétinoblastome, l'ostéosarcome et le sarcome d'Ewing.

Épidémiologie des tumeurs malignes

Le Centre international de recherche sur le cancer fournit les données suivantes pour 2000 : 10 millions de personnes dans le monde sont tombées malades de tumeurs malignes. Selon les mêmes estimations, 8 millions de personnes sont mortes du cancer dans le monde en 2000. En termes de nombre de cas et de décès, le cancer du poumon arrive au premier rang, avec 1,238 million de cas et 1,102 million de décès en 2000.

Le cancer du sein occupe le deuxième rang dans la structure de l'incidence des tumeurs malignes dans le monde : le nombre de cas est de 1,050 million de personnes. Elle occupe la 5ème place dans la structure de mortalité ; en 2000, 372 000 femmes sont mortes de cette maladie. Le cancer du côlon arrive au troisième rang en termes d'incidence. En 2000, 943 000 personnes en sont tombées malades et, en termes de nombre de décès (491 000), le cancer du côlon occupe la 4e place. Le cancer de l'estomac occupe la quatrième place, bien que le cancer de cette localisation occupe la deuxième place en termes de mortalité. En 2000, 875 000 personnes ont contracté un cancer de l'estomac et 646 000 personnes en sont mortes.

Les ratios décès/cas pour le cancer du sein (0,35) et le cancer du côlon (0,52) sont nettement inférieurs à ceux du cancer de l'estomac (0,73), ce qui indique un pronostic nettement meilleur pour les deux premières maladies. En termes de nombre de cas de tumeurs malignes, le cancer du foie occupe la 5ème place, touchant 563 000 personnes en 2000. En termes de mortalité, le cancer du foie occupe la 3ème place, le nombre de décès est de 547 000 personnes.

En outre, dans la structure de l'incidence des tumeurs malignes figurent : le cancer de la prostate (542 000 personnes), le cancer du col de l'utérus (470 000), le cancer de l'œsophage (411 000), le cancer de la vessie (365 000), le lymphome non hodgkinien (286 000). , cancer de la bouche (266 000), leucémie (256 000), cancer du pancréas (215 000), cancer de l'ovaire (192 000 femmes) et la liste des 15 formes les plus courantes de tumeurs malignes se termine par le cancer du rein (188 000 personnes) .

Dans la structure de la mortalité, les numéros de rang des formes ci-dessus de tumeurs malignes sont quelque peu différents. En 6ème place se trouve le cancer de l'œsophage ; 336 000 personnes sont mortes de cette maladie dans le monde en 2000. Viennent ensuite : le cancer du col de l'utérus (233 000 femmes), le cancer du pancréas (212 000 personnes), le cancer de la prostate (204 000 hommes), la leucémie (194 000 personnes), le LNH (160 000 personnes), le cancer de la vessie (132 000 personnes). , cancer de la bouche (127 000 personnes), cancer de l'ovaire (114 000 femmes) et cancer du rein (90 000 personnes).

Aux États-Unis et dans d'autres pays développés, les tumeurs malignes sont la cause directe de décès dans 25 % des cas. Chaque année, environ 0,5 % de la population reçoit un diagnostic de tumeur maligne.

Incidence des tumeurs malignes en Russie

Selon l'Institut de recherche en oncologie P. A. Herzen de Moscou, en Russie en 2012, 525 931 cas de tumeurs malignes ont été initialement identifiés (0,7 % de plus qu'en 2011) et 480 028 patients ont été enregistrés dans des établissements d'oncologie. Au total, fin 2012, le nombre de patients atteints de tumeurs malignes enregistrés dans les établissements d'oncologie était de 2 995 566 personnes (2,1 % de la population du pays) ; tandis que 51,1% d'entre eux étaient inscrits depuis 5 ans ou plus.

Prévention des tumeurs malignes

Le but de la prévention est de réduire la fréquence et la gravité des tumeurs malignes. Ses moyens sont : prévenir le contact avec les cancérogènes, corriger leur métabolisme, modifier leur alimentation et leur mode de vie et/ou utiliser des produits et médicaments appropriés (chimioprophylaxie), réduire les doses de rayonnement et réaliser des examens préventifs.

L’un des facteurs modifiables importants influençant l’incidence du cancer du poumon est le tabagisme. Associé à une mauvaise alimentation et aux influences environnementales, le tabagisme constitue un facteur de risque important pour le développement de tumeurs malignes. Selon une étude épidémiologique de 2004, le tabagisme était responsable d'un tiers des décès liés au cancer dans de nombreux pays occidentaux. Un fumeur est plusieurs fois plus susceptible de développer un cancer du poumon qu'un non-fumeur. En plus du cancer du poumon, le tabagisme augmente le risque d'autres types de tumeurs malignes (cavité buccale, œsophage, cordes vocales), ainsi que d'autres maladies, comme l'emphysème. De plus, le tabagisme augmente le risque de tumeurs malignes chez les autres (ce qu'on appelle le tabagisme passif).

D'autres facteurs qui augmentent l'incidence des tumeurs malignes comprennent : boissons alcoolisées(tumeurs de la cavité buccale, de l'œsophage, du sein et autres types de tumeurs malignes), sédentarité (cancer du côlon et du sein), en surpoids(cancer du côlon, du sein, de l'endomètre), radiothérapie.

Diagnostic précoce

Le cancer du sein est diagnostiqué par un auto-examen et une auto-palpation hebdomadaires du sein, ainsi que par une mammographie (la meilleure combinaison de ces deux méthodes). Selon les dernières données [quoi ?], la méthode d'auto-examen des seins n'est pas un diagnostic efficace, puisqu'elle permet de constater des formations de seulement 0,5 mm, ce qui correspond aux stades II-III du cancer, et dans ces cas une thérapie sera inefficace.

Le cancer des testicules peut être diagnostiqué à un stade précoce par auto-examen des testicules, c'est pourquoi il est recommandé aux hommes ayant des antécédents familiaux de cancer. L'American Urological Association recommande des auto-examens mensuels pour tous les jeunes hommes.

Le cancer du larynx est diagnostiqué par laryngoscopie indirecte (examen à l'aide d'un spéculum laryngé spécial lors d'une visite chez un oto-rhino-laryngologiste) suivie d'une biopsie des zones suspectes de la muqueuse. Plus des méthodes précises sont la fibrolaryngoscopie (examen avec un endoscope flexible) et la microlaryngoscopie directe (examen du larynx au microscope sous anesthésie). Le principal facteur de risque de cancer du larynx est le tabagisme prolongé (plus d'un paquet par jour pendant 10 à 20 ans). La grande majorité des patients atteints d'un cancer du larynx sont des hommes (95 %). Le cancer des cordes vocales a un pronostic plus favorable que le cancer du larynx vestibulaire, car le premier se manifeste par un enrouement même avec des tumeurs de petite taille et peut être diagnostiqué à un stade précoce. Les premiers symptômes du cancer vestibulaire du larynx (qui se situe au-dessus cordes vocales) surviennent généralement aux derniers stades de la croissance tumorale et se manifestent par des difficultés respiratoires (principalement pendant l'inspiration), un étouffement, une gêne lors de la déglutition, une toux et une hémoptysie. Il faut se rappeler manifestations générales tumeurs malignes. Le plus important d'entre eux est une perte de poids non motivée sur une courte période (plus de 10 kg en 3 à 6 mois).

Le cancer du côlon, le cancer du col de l'utérus et le cancer du fond d'œil et du corps de l'utérus sont diagnostiqués à l'aide d'endoscopes. Les examens endoscopiques de l'intestin réduisent à la fois l'incidence du cancer (les polypes sont retirés avant la dégénérescence maligne) et améliorent le pronostic. Cependant, l’intestin entier ne peut pas être examiné avec un endoscope.

Le diagnostic précoce du cancer de la prostate est réalisé par palpation de la prostate par le rectum, ainsi que par échographie de la prostate et par dépistage des marqueurs du cancer dans le sang. Cependant, cette technique de détection précoce du cancer de la prostate ne s'est pas répandue car elle détecte souvent de petites tumeurs malignes qui ne mettent jamais la vie en danger. Cependant, leur détection conduit à un traitement, généralement l’ablation de la prostate. L'ablation de la prostate peut entraîner l'impuissance et l'incontinence urinaire.

Pour certains types de cancer (notamment le cancer du sein et du côlon), il existe un test génétique permettant d'identifier certains types de susceptibilité.

Une méthode de recherche plus récente est la technologie d’enrichissement d’échantillons immunomagnétiques et de détermination de cellules tumorales uniques circulant dans le sang (Veridex CellSearch). Utilisé pour diagnostiquer le cancer du sein, de la prostate, du rectum et du côlon aux stades 3-4. La technologie permet d’estimer le nombre de cellules tumorales circulant dans le sang. Le principe de l'analyse repose sur l'enrichissement immunomagnétique des cellules à l'aide de nanoparticules métalliques recouvertes d'une couche polymère contenant des anticorps contre les molécules EpCAM (marqueurs des cellules épithéliales) avec une identification immunofluorescente supplémentaire des cellules collectées dans un champ magnétique. Il s'agit d'un moyen moins coûteux et peu invasif d'évaluer le pronostic de survie et d'évaluer l'efficacité de la chimiothérapie pour le cancer du sein, de la prostate, du rectum et du côlon.

Diagnostic et traitement définitifs

Pour le diagnostic final des tumeurs malignes, une biopsie est utilisée - en prélevant un échantillon de tissu pour analyse.

Principaux types de traitement

Certaines tumeurs malignes sont difficiles à traiter et entraînent souvent la mort du patient. Cependant, dans de nombreux cas, une guérison est possible. Un diagnostic précoce est un facteur majeur déterminant le succès du traitement. Le résultat du traitement est largement déterminé par le degré de développement du processus tumoral et son stade. Au début, les chances sont très élevées, vous devez donc constamment surveiller votre santé en faisant appel aux services de médecins professionnels. Dans le même temps, vous ne pouvez pas perdre de temps à essayer de récupérer à l'aide de médecines alternatives, en ignorant les méthodes de traitement modernes, cela ne peut qu'aggraver votre état et compliquer le traitement ultérieur.

Les types de traitement suivants sont actuellement utilisés :

Ablation de la tumeur.Étant donné que les cellules tumorales peuvent également être trouvées en dehors de la tumeur, elles sont éliminées avec réserve. Par exemple, pour le cancer du sein, la totalité de la glande mammaire, ainsi que les ganglions lymphatiques axillaires et sous-claviers, sont généralement retirés. Si toutefois des cellules tumorales se trouvent à l’extérieur de l’organe prélevé ou d’une partie de celui-ci, l’opération ne les empêche pas de former des métastases. De plus, après ablation de la tumeur primitive, la croissance des métastases s'accélère. Cependant, cette méthode guérit souvent les tumeurs malignes (comme le cancer du sein) si l’opération est réalisée suffisamment tôt. L'ablation chirurgicale de la tumeur peut être réalisée à l'aide d'instruments froids traditionnels, ainsi qu'à l'aide d'instruments nouveaux (couteau radiofréquence, scalpel à ultrasons ou laser, etc.). Par exemple, l'ablation du cancer du larynx (stades 1-2) à l'aide d'un laser lors d'une laryngoscopie directe permet au patient de conserver une voix acceptable et d'éviter une trachéotomie, ce qui n'est pas toujours possible lors d'opérations ouvertes traditionnelles (non endoscopiques). Le faisceau laser, par rapport à un scalpel conventionnel, réduit les saignements pendant l'intervention chirurgicale, détruit les cellules tumorales de la plaie et assure une meilleure cicatrisation de la plaie pendant la période postopératoire.
Chimiothérapie. Des médicaments sont utilisés pour cibler les cellules à division rapide. Les médicaments peuvent supprimer la duplication de l'ADN, interférer avec la division de la membrane cellulaire en deux, etc. Cependant, outre les cellules tumorales, de nombreuses cellules saines, par exemple les cellules épithéliales gastriques, se divisent également de manière intensive et rapide dans l'organisme. Ils sont également endommagés par la chimiothérapie. La chimiothérapie entraîne donc de graves effets secondaires. Après l’arrêt de la chimiothérapie, les cellules saines sont restaurées. À la fin des années 1990, de nouveaux médicaments ont été mis sur le marché qui attaquent spécifiquement les protéines des cellules tumorales, en endommageant peu ou pas les cellules normales en division. Actuellement, ces médicaments ne sont utilisés que pour certains types de tumeurs malignes.
Radiothérapie. Les radiations tuent les cellules cancéreuses en endommageant leur matériel génétique, tandis que les cellules saines subissent moins de dommages. Pour l'irradiation, on utilise des rayons X et des rayonnements gamma (photons à ondes courtes, ils pénètrent à n'importe quelle profondeur), des neutrons (n'ont pas de charge, ils pénètrent donc à n'importe quelle profondeur, mais sont plus efficaces par rapport au rayonnement photonique, l'utilisation est semi- -expérimental), des électrons ( les particules chargées pénètrent à une profondeur relativement faible - jusqu'à 7 cm lors de l'utilisation d'accélérateurs médicaux modernes ; elles sont utilisées pour traiter les tumeurs malignes de la peau et des cellules sous-cutanées) et des particules lourdes chargées (protons, particules alpha, carbone noyaux, etc., dans la plupart des cas).
Cryothérapie.
La thérapie photodynamique médicaments capables de détruire les cellules tumorales malignes sous l'influence d'un flux lumineux d'une certaine longueur d'onde (Photogem, radachlorin, photosens, alasens, photolon, etc.).
Thérapie hormonale. Les cellules des tumeurs malignes de certains organes répondent aux hormones, qui sont utilisées. Ainsi, pour le cancer de la prostate, l'hormone féminine œstrogène est utilisée, pour le cancer du sein, des médicaments qui suppriment l'effet de l'œstrogène sont utilisés et des glucocorticoïdes sont utilisés pour les lymphomes. L'hormonothérapie est un traitement palliatif : elle ne peut pas détruire la tumeur à elle seule, mais elle peut prolonger la vie ou améliorer les chances de guérison lorsqu'elle est associée à d'autres méthodes. En traitement palliatif, il est efficace : pour certains types de tumeurs malignes, il prolonge la vie de 3 à 5 ans.
Immunothérapie. Le système immunitaire s'efforce de détruire la tumeur. Cependant, pour diverses raisons, elle est souvent incapable de le faire. L'immunothérapie aide le système immunitaire à combattre une tumeur en lui permettant d'attaquer la tumeur plus efficacement ou en la rendant plus sensible. Parfois, l'interféron est utilisé à cet effet. Le vaccin William Coley, ainsi qu'une variante de ce vaccin, le picibanil, sont efficaces pour traiter certaines formes de néoplasmes.
Traitement combiné. Chacune des méthodes de traitement séparément (sauf palliative) peut détruire une tumeur maligne, mais pas dans tous les cas. Pour augmenter l'efficacité du traitement, une combinaison de deux méthodes ou plus est souvent utilisée.
Pour soulager les souffrances des patients en phase terminale, des médicaments (pour lutter contre la douleur) et des médicaments psychiatriques (pour lutter contre la dépression et la peur de la mort) sont utilisés.

Contrairement à tumeur bénigne, une tumeur maligne met extrêmement la vie en danger.

Toute tumeur maligne est appelée cancer, ce qui, pour le pays, certaines tumeurs malignes peuvent être classées comme cancéreuses.

À l'étranger, toute tumeur maligne est classée comme cancer. La maladie se caractérise par la présence de cellules qui se divisent de manière incontrôlable, peuvent se propager aux tissus voisins et métastaser vers des organes distants.

Causes et diagnostic de tumeur

La principale cause de l'apparition de tumeurs malignes est la malignité (dégénérescence) des cellules normales résultant d'une mutation. Si le système immunitaire ne détecte pas la transformation, la tumeur grossit et métastase ensuite. Les métastases peuvent apparaître dans n’importe quel organe, souvent dans le cerveau, les poumons, le foie et les os.

Les tumeurs malignes peuvent être diagnostiquées après un examen histologique d'échantillons de tissus du patient. Après le diagnostic, une intervention chirurgicale, une chimiothérapie et une radiothérapie sont prescrites. Si le traitement n'est pas démarré à temps, les tumeurs malignes ont tendance à progresser, voire à entraîner la mort.

Les personnes de tout âge sont sensibles au cancer, mais les tumeurs touchent le plus souvent les personnes âgées. Provoquer le cancer facteurs négatifs environnement - alcoolisme, tabagisme, rayonnement, rayonnement ultraviolet, virus. Les maladies oncologiques sont classées selon la localisation, le type de cellules transformées et les symptômes. Un médecin qui étudie et traite de telles maladies est appelé oncologue.

Symptômes d'une tumeur maligne

Les signes d'une tumeur maligne apparaîtront en fonction de la localisation de la tumeur. En règle générale, la douleur dérange les patients étapes tardives, au début de la maladie le patient ne ressent aucune gêne particulière.

Des symptômes locaux sont souvent observés :

dureté ou gonflement ;
inflammation;
saignement;
jaunisse.

Les symptômes courants de toutes les tumeurs malignes comprennent une transpiration excessive, une anémie, un épuisement dû à une perte d'appétit et des conditions immunopathologiques. Si nous parlons des symptômes d'une tumeur maligne avec métastases, ils en parleront :

ganglions lymphatiques hypertrophiés;
hémoptysie;
foie hypertrophié;
symptômes neurologiques ;
douleurs osseuses, fractures.

Les symptômes psychologiques peuvent être le résultat de changements dans le statut hormonal et de la propagation de métastases au cerveau. En outre, les problèmes psychologiques deviennent une réaction aux analgésiques ou une réaction comportementale du patient à la peur de mourir.

Dans chaque cas particulier Une tumeur maligne peut produire différents symptômes, tout dépend de l’âge du patient, des maladies concomitantes et d’autres facteurs.

Types de tumeurs malignes

Une maladie telle qu'une tumeur maligne est classée selon le type de cellule qui cause la maladie. Vous trouverez ci-dessous les types de tumeurs et les cellules qui les provoquent :

carcinome (cellules épithéliales);
mélanome (mélanocytes);
sarcome (cellules des os, des muscles, du tissu conjonctif) ;
lymphome (tissu lymphatique);
leucémie (cellules souches de la moelle osseuse) ;
tératome (cellules germinales);
gliome (cellules gliales);
choriocarcinome (tissu placentaire).

Il existe des tumeurs malignes qui touchent les adolescents et les enfants. Le risque de tomber malade est plus élevé enfance jusqu'à 5 ans. Les premières positions sont occupées par la leucémie, le neuroblastome et les tumeurs du système nerveux central. Viennent ensuite, par ordre décroissant, les néphroblastomes, les lymphomes, les rhabdomyosarcomes, les rétinoblastomes, les ostéosarcomes et une tumeur maligne telle que le sarcome d'Ewing.

Tumeur maligne à un stade précoce

Selon la localisation, on peut imaginer une méthode approximative d'autodiagnostic afin de détecter et de commencer à traiter une tumeur maligne à temps.

En cas de cancer du sein, la maladie peut être détectée par palpation et examen hebdomadaire indépendant. Vous devriez également passer une mammographie une fois par an.

Vous pouvez reconnaître vous-même le cancer des testicules lors d’un auto-examen. Vous devez être particulièrement attentif à votre la santé des hommes ces hommes dont les proches avaient un cancer.

Lors d'une visite chez un ORL, un cancer du larynx peut être détecté et en même temps des zones de tissus suspectes peuvent être prélevées pour une biopsie. Des données précises sont fournies par des mesures de diagnostic telles que la fibrolaryngoscopie et la microlaryngoscopie. Le principal facteur provoquant le cancer du larynx est le fait de fumer un paquet de cigarettes pendant 10 à 20 ans. Il n'y a pratiquement pas de femmes parmi les patients atteints d'un cancer du larynx ; la maladie est diagnostiquée chez les hommes dans 95 % des cas.

Une tumeur des cordes vocales a un pronostic plus favorable qu'un cancer du larynx. Le fait est qu'il est détecté dès les premiers stades grâce à une voix rauque. Il ne faut pas ignorer les symptômes généraux qui accompagnent les processus oncologiques : faiblesse, apathie, perte de poids.

Tumeur maligne du côlon, de l'utérus, diagnostiquée méthode endoscopique. Merci à temps examen endoscopique intestins, les polypes peuvent être retirés avant qu’ils ne se transforment en cellules malignes, et le pronostic peut également être amélioré.

Malheureusement, l'endoscope ne permet pas de vérifier toute la longueur de l'intestin. Certains types de tumeurs malignes et leur prédisposition peuvent être identifiés à l'aide de tests (nous parlons du cancer du sein et du côlon).

Le cancer de la prostate peut être détecté en palpant l'organe par le rectum, et il n'y a rien de honteux à cela. Recherches supplémentaires– dépistage de marqueurs, échographie de la prostate – permettront de détecter une tumeur à un stade précoce.

De telles techniques sont peu utilisées ; elles permettent de détecter de petites tumeurs malignes, qui sont enlevées en même temps que la prostate. Le problème est qu'après l'ablation de la prostate, une impuissance et une incontinence urinaire peuvent survenir, alors que les tumeurs retirées étaient petites et ne constituaient pas une menace.

Traitement des tumeurs malignes

La plupart des tumeurs malignes ont un pronostic défavorable, mais il existe des cas où les patients ont été guéris. Un facteur important Un diagnostic précoce influence le pronostic. Moins le processus malin parvient à affecter de tissus et d’organes, plus les chances de guérison sont grandes.

Vous devez faire attention aux signaux propre corps et, si nécessaire, contactez immédiatement des médecins expérimentés. Le traitement par médecine alternative ne donne pas des résultats efficaces, ne prendra qu'un temps précieux.

Ablation chirurgicale de la tumeur

Les cellules malignes pouvant se propager au-delà de la tumeur, l'opération est réalisée « avec réserve », en pénétrant dans les zones de tissus sains. Les cellules malignes se dispersent dans tout le corps, la chirurgie peut alors provoquer la propagation active des métastases.

Pour le cancer du sein à un stade précoce, la chirurgie permet une guérison complète. Intervention chirurgicale réalisée à l'aide d'instruments à la fois traditionnels et modernes (couteau radio, scalpel laser). L'exposition au scalpel laser, par rapport à la chirurgie traditionnelle, réduit la perte de sang et accélère la cicatrisation des plaies en période postopératoire.

Traitement par chimiothérapie

Le médecin prescrit des médicaments puissants qui empêchent la division cellulaire active. Malheureusement, les médicaments de chimiothérapie agissent non seulement sur les cellules malignes, mais aussi sur les cellules saines. C’est pourquoi la chimiothérapie s’accompagne souvent d’effets secondaires graves.

Radiothérapie

La radiothérapie permet de détruire les cellules malignes au niveau génétique, tandis que les cellules saines ne sont pas trop endommagées. L'irradiation est réalisée avec des rayons X et gamma (photons à ondes courtes), des neutrons (pénétrant à n'importe quelle profondeur), des électrons, des protons, des particules alpha, des noyaux de carbone, etc.

La thérapie photodynamique

Le traitement est effectué avec des médicaments qui ont un effet destructeur sur les cellules malignes. Ces médicaments (photosens, radachlorin, photogem, photolon, alasens) commencent à agir sous des rayons lumineux d'une certaine longueur.

Thérapie hormonale

Étant donné que lorsque certains organes sont endommagés, les cellules tumorales malignes réagissent aux hormones, des médicaments spéciaux peuvent être utilisés pour le traitement.

Pour le cancer de la prostate, les œstrogènes sont prescrits, pour les tumeurs du sein, des médicaments qui suppriment l'effet des œstrogènes et pour le lymphome, des glucocorticoïdes.

Par elle-même thérapie hormonale n’est pas capable d’influencer les cellules malignes, mais il peut prolonger la vie du patient et augmenter les chances de guérison lorsqu’il est utilisé en parallèle avec d’autres techniques. Pour certaines tumeurs, l'hormonothérapie peut augmenter l'espérance de vie du patient de 3 à 5 ans.

Immunothérapie

L’immunité humaine vise à lutter contre les virus et bactéries étrangers. Le système immunitaire essaie activement mais ne parvient pas à détruire tumeur cancéreuse. Cependant, le système immunitaire aide activement l’organisme à combattre et à attaquer la tumeur plus efficacement grâce à l’immunothérapie. Pour certaines formes de tumeurs, les produits suivants sont efficaces : vaccin William Coley, picibanil.

Thérapie combinée

Dans différents cas, les médecins sélectionnent traitement individuel, en choisissant une ou plusieurs méthodes pour soulager le patient de maladie maligne. Pour que l'impact soit efficace, il est logique de combiner deux ou plusieurs méthodes.

Pour soulager l'état des patients dont la maladie ne peut être traitée, les médecins prescrivent des analgésiques (narcotiques) et substances psychotropes(pour se débarrasser de la peur, de la dépression).

Prévention du cancer

L’objectif de la prévention du cancer est de réduire le nombre de manifestations et la gravité de la maladie. Parmi les moyens de prévention, les suivants sont d'une grande importance : éviter le contact avec des substances cancérigènes, corriger l'alimentation et le mode de vie et mener régulièrement des activités de prévention. examens préventifs et des examens.

L'un des principaux facteurs provoquant le développement du cancer du poumon est le tabagisme. Sur fond d'alimentation déséquilibrée et sous l'influence d'un environnement défavorable, le tabagisme est à l'origine d'1/3 des décès par cancer à l'étranger.

La probabilité de développer un cancer du poumon est directement proportionnelle à la durée du tabagisme et au nombre de cigarettes consommées. En plus du cancer du poumon, le tabagisme provoque des tumeurs malignes de l'œsophage, de la cavité buccale, des cordes vocales, de l'emphysème et d'autres maladies. Fumer nuit non seulement au fumeur lui-même, mais provoque également maladies dangereuses ceux de leur entourage qui deviennent des fumeurs passifs.

Autres facteurs à éviter pour réduire le risque de développer une tumeur maligne ⏤ abus d'alcool (cancer de l'œsophage, de la bouche, du sein), mode de vie sédentaire vie (cancer du sein, cancer du côlon), excès de poids (cancer de l'endomètre, cancer du sein, cancer du côlon).

Les virus de l'hépatite C et de l'hépatite B, Epstein-Barr et les virus du papillome humain ont une certaine influence sur l'augmentation du nombre de maladies cancéreuses.

Étant donné que maladies oncologiques sont de plus en plus courants et l'environnement continue de se détériorer, vous devriez reconsidérer sérieusement votre alimentation, votre routine quotidienne et votre attitude à l'égard des examens médicaux.

En ajustant votre mode de vie, vous pouvez minimiser le risque de maladies malignes, et des examens réguliers avec un médecin vous permettront de détecter le problème à temps et de l'éliminer avant que des complications ne surviennent.

Les tumeurs cutanées malignes se développent sous trois formes principales : le carcinome basocellulaire, le mélanome et le carcinome épidermoïde.

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Tumeurs malignes de la peau - types et description

Basaliome

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Mélanome

Le mélanoblastome est la tumeur la plus maligne, localisée initialement dans peau sur le site d'un naevus pigmenté. Les facteurs provoquant l'apparition de cette oncologie sont considérés comme les traumatismes et les rayons ultraviolets.

Image clinique:

La pathologie provient de tache pigmentaire, qui ressemble à un naevus sombre et arrondi. Après un traumatisme mécanique, la formation de tumeurs provoque une pigmentation intense et une augmentation de la rugosité de la surface. En raison de l'expansion de la zone touchée, les lésions du néoplasme deviennent plus fréquentes, accompagnées de saignements et d'infections.

Pour établir un diagnostic final, l'oncologue a recours à une biopsie, qui consiste en des examens histologiques et analyse cytologique une petite zone de tissu affecté. résultats examen microscopique nous permettent de déterminer le stade et l’étendue de la pathologie.

Traitement:

Le diagnostic de « mélanome de la peau » () nécessite une urgence chirurgie pour l'élimination des tumeurs malignes. Après le intervention chirurgicale Il est recommandé de suivre une chimiothérapie et radiothérapie pour prévenir d’éventuelles métastases de la maladie.

La radiothérapie implique l'exposition à des substances hautement actives rayonnement X pour détruire les cellules cancéreuses.

La chimiothérapie comprend une cure de médicaments cytotoxiques pour stabiliser la croissance tumorale avant le traitement chirurgical.