Examen histologique. Résultats de la biopsie de la prostate Biopsie 3

Les résultats de l'examen histopathologique permettent au médecin non seulement de confirmer ou d'exclure le cancer de la prostate, mais également d'établir l'étendue du cancer, le stade du processus malin, de choisir des tactiques de traitement et d'évaluer le pronostic de la maladie. Il est important que l'urologue connaisse la localisation exacte et l'étendue du processus pathologique. Ces informations peuvent aider à décider de l'étendue de la chirurgie de la prostate ou à déterminer le site de biopsie pour une nouvelle biopsie spécifique au site.

Aspects pathologiques : nombre, localisation et longueur des colonnes de tissu prostatique De nombreuses études menées aux États-Unis et en Europe confirment le fait que la biopsie de la prostate au sextant donne souvent des résultats faussement négatifs. Selon les recommandations de l'Association européenne d'urologie, une biopsie est actuellement réalisée à partir d'au moins 8 points, et des colonnes de tissus supplémentaires sont prélevées dans des zones hypoéchogènes détectées lors de l'échographie, situées à la périphérie de la prostate. Ainsi, lors d'une biopsie de la prostate, 10 colonnes de tissus sont obtenues (biopsie du sextant + 2 colonnes de tissus de la zone périphérique de chaque côté de la prostate).

La longueur et le diamètre des colonnes de tissus sont importants pour garantir un matériel de biopsie suffisant pour l'examen histopathologique. La longueur et le diamètre des morceaux de tissu dépendent directement du type d'aiguilles utilisées et des compétences de l'urologue opératoire. Cependant, la longueur minimale de la colonne de tissu doit être de 15 mm et le diamètre de 2 mm.

Le matériel obtenu à partir de la biopsie est envoyé au laboratoire pour examen histopathologique. Selon les recommandations de l'Association européenne d'urologie, des morceaux de tissus obtenus à partir de différentes parties de la prostate sont envoyés au laboratoire dans des tubes séparés.

Le matériel de biopsie subit un traitement spécial (fixation, découpe, coloration), après quoi il est examiné par un histologue au microscope.

Les résultats d'une biopsie de la prostate doivent être sans équivoque, c'est-à-dire net, clair et concis. Il s’ensuit que la nomenclature histopathologique des lésions prostatiques doit être unifiée. Les termes et expressions tels que « atypie glandulaire », « peut-être malin » ou « peut-être bénin » ne sont pas acceptables pour interpréter les résultats histopathologiques. L'exhaustivité et la suffisance du matériel de biopsie sont d'une grande importance pour un examen histopathologique adéquat. Un échantillon inéligible est un échantillon qui contient peu de tissu épithélial prostatique. Les colonnes de tissus dans lesquelles se trouvent un nombre suffisant de structures épithéliales prostatiques peuvent être distinguées avec précision des structures malignes. Il faut également savoir que certaines tumeurs bénignes peuvent ressembler à un carcinome de la prostate. Compte tenu de ce qui précède, l'Association européenne d'urologie a adopté les termes diagnostiques suivants utilisés pour interpréter les résultats de la biopsie de la prostate :

• Tumeur bénigne/ absence de cancer : cela inclut des constatations pathologiques telles que l'hyperplasie fibromusculaire et glandulaire, diverses formes d'atrophie, telles que des foyers d'inflammation chronique (lymphocytaire).
• Inflammation aiguë, un résultat négatif pour la présence d'un néoplasme malin - caractérisé par des lésions des structures glandulaires, et peut expliquer l'augmentation du taux d'antigène prostatique spécifique chez le patient.
• Inflammation granulomateuse chronique, négatif pour la malignité : caractérisé par une inflammation xanthogranulomateuse. Cette condition peut provoquer une augmentation persistante des taux d’antigènes spécifiques de la prostate et donner un résultat faussement positif au toucher rectal. En règle générale, l'inflammation granulomateuse du tissu prostatique est associée à des antécédents de traitement par BCG pour le cancer de la vessie (traitement intravésical avec le bacille Calmette-Guérin - une souche affaiblie de Mycobacterium tuberculosis).
• Adénose/hyperplasie adénomateuse atypique, un résultat négatif pour la présence d'une tumeur maligne - en règle générale, il s'agit d'une découverte rare dans la zone périphérique de la prostate, caractérisée par un groupe de petits acini entourés de cellules basales uniques.
• Néoplasie intraépithéliale prostatique(ÉPINGLE). Le PIN ne peut être diagnostiqué que par examen histologique, ne présente aucune manifestation clinique spécifique et ne provoque pas d'augmentation du taux d'antigène prostatique spécifique. Initialement, on distinguait les PIN de bas grade et de haut grade ; actuellement, il est d'usage de distinguer uniquement les PIN de haut grade, car le diagnostic de PIN de bas grade n'a pas de valeur pronostique pour évaluer le risque de cancer de la prostate avec une nouvelle biopsie. .

Diagnostic	Risque de cancer de la prostate
PTS de faible degré
Tumeur bénigne

• PTS élevé, résultat négatif pour la présence d'un adénocarcinome. Un PIN de haut grade diagnostiqué par biopsie étendue de la prostate (> 8 carottes tissulaires) n'est pas associé à un risque accru de cancer de la prostate et ne nécessite pas une nouvelle biopsie. Une nouvelle biopsie est recommandée 2 à 3 ans après la biopsie initiale de la prostate.

	Risque de cancer de la prostate
	PTS élevé	Tumeur bénigne
Sextant
Étendu

• PIN de haute qualité avec glandes atypiques, avec suspicion d'adénocarcinome. Nécessite une nouvelle biopsie étendue de la prostate.
• Foyer de glandes/nodules atypiques avec suspicion d'adénocarcinome. Ce diagnostic est posé lorsqu'un histologue voit au microscope des signes douteux et peu clairs de cancer et ne peut pas affirmer avec certitude qu'il s'agit d'un adénocarcinome. Un tel tableau histopathologique peut être produit par diverses lésions de la prostate, par exemple une tumeur bénigne simulant un cancer (atrophie, hyperplasie basocellulaire), des atypies provoquées par un processus inflammatoire, etc. Un ganglion suspecté de cancer est détecté en 0,7- 23,4 % des biopsies, et le risque de cancer de la prostate avec une biopsie répétée est de 41 %.

Si un diagnostic d'adénocarcinome est posé, le type histopathologique de la tumeur (petite acineuse, papillaire, etc.) doit être indiqué ; il sera également important pour le clinicien de savoir combien de colonnes de tissus positives ont été détectées au cours de l'étude et leur localisation ; L'histologue doit indiquer en millimètres l'étendue et le pourcentage (%) de la tumeur dans chaque colonne de tissu, ce qui permettra d'évaluer la prévalence du processus malin, de choisir les tactiques de traitement et de déterminer le pronostic. Selon l'Association européenne d'urologie, l'étendue et le pourcentage de tumeur détectés dans le matériel de biopsie ont la même valeur pronostique.

Score de Gleason

Il est recommandé d'utiliser le score de Gleason pour interpréter les résultats de la biopsie de la prostate. Le score de Gleason est destiné à la stadification de l'adénocarcinome de la prostate sur la base des résultats de l'examen histopathologique. L'avantage de l'indice de Gleason est qu'il est largement utilisé dans le monde entier et qu'il présente une grande précision et une grande valeur pronostique, permettant d'évaluer l'agressivité d'une tumeur maligne. Les cellules cancéreuses de la prostate peuvent être hautement, modérément et peu différenciées. La différenciation cellulaire est un terme qui fait référence à la différence entre les cellules cancéreuses et les cellules normales lorsqu'elles sont examinées au microscope. Les cellules cancéreuses hautement différenciées sont des cellules morphologiquement pratiquement impossibles à distinguer des cellules normales. Les tumeurs constituées de telles cellules ne sont pas sujettes à une croissance rapide ni à des métastases. Les cellules peu différenciées semblent anormales au microscope et les tumeurs fabriquées à partir de ces cellules ont tendance à se développer rapidement et à métastaser tôt.

Lors de l'examen histopathologique, le pathologiste évalue les colonnes de tissus selon un système en 5 points de 1 à 5. Le score le plus bas de 1 indique la tumeur la moins agressive et 5 la plus agressive. L'indice de Gleason est obtenu en additionnant les scores en volume des deux tissus prostatiques altérés les plus courants.

Ainsi, le résultat de l'évaluation du matériel de biopsie selon le score de Gleason peut ressembler à ceci :

3+4=7 ou 4+5=9 ou 5+4=9

Il faut comprendre que la séquence des nombres est d’une grande importance et peut influencer le choix et le résultat du traitement. Le premier chiffre indique le score dominant, c'est-à-dire les modifications du tissu prostatique correspondant à ce score occupent plus de 51 % du volume du matériel morphologique. Le deuxième score caractérise les modifications du tissu prostatique, occupant de 5 à 50 % du matériel biopsique. L'Association européenne d'urologie recommande de ne pas inclure dans l'indice de Gleason un score caractérisant la surface tumorale inférieure à 5 %. Il est désormais clair que la somme de 4+5=9 et 5+4=9 ont des significations différentes, et que les patients avec un score de Gleason de 4+3=7 ont une tumeur plus agressive.

Ainsi, l'indice de Gleason varie de 2 à 10 :

• Un indice de Gleason de 2 à 6 signifie une tumeur à croissance lente et bien différenciée qui n'est pas sujette à une croissance rapide ni à des métastases précoces.
• Un indice de Gleason supérieur à 7 caractérise un adénocarcinome modérément différencié.
• Un score de Gleason compris entre 8 et 10 indique une tumeur peu différenciée caractérisée par une croissance rapide et des métastases précoces.

Un indice de Gleason inférieur à 4 n’est pas indiqué dans le rapport de biopsie de la prostate.

Plus rarement, l’échelle de stadification tumorale suivante peut être utilisée :

GX : la scène ne peut pas être définie

G1 : cellules tumorales normales bien différenciées (score de Gleason 2 à 4)

G2 : cellules tumorales normales moyennement différenciées (score de Gleason 5 à 7)

G3 : cellules tumorales peu différenciées (score de Gleason 8-10).

Etude immunohistochimique

L'immunohistochimie n'est pas une méthode de recherche de routine et est utilisée si un diagnostic différentiel est nécessaire. Ainsi, l'examen immunohistochimique est utilisé :

• Dans le diagnostic différentiel de l'adénocarcinome et du néoplasme bénin simulant un cancer.
• Dans le diagnostic différentiel de l'adénocarcinome peu différencié et du carcinome à cellules transitionnelles ou du cancer du côlon, etc.

Les résultats d'une biopsie de la prostate sont présentés par un histologue dans un rapport d'examen histologique spécial. L'Association européenne d'urologie a élaboré un tableau récapitulatif spécial, qui doit être rempli par un médecin lors de l'élaboration d'une conclusion sur un examen histopathologique du matériel de biopsie. Si une tumeur maligne est détectée, les informations suivantes sont indiquées dans le tableau :

• Type histopathologique d'adénocarcinome
• Indice de Gleason
• Localisation et étendue de la tumeur
• L'état de la marge chirurgicale (la marge peut être positive ou négative) influence la probabilité de récidive biochimique de la tumeur
• La présence d'une propagation extraprostratique, son degré et sa localisation.
• De plus, la présence d’un envahissement lymphovasculaire ou périneural est indiquée.

Pour la stadification pathomorphologique du processus tumoral, il est utilisé Système TNM(Tumeur T – processus tumoral primaire ; N – ganglions – atteinte des ganglions lymphatiques, M – métastases – présence de métastases). Un système TNM simplifié pour la stadification du cancer de la prostate peut être représenté comme suit :

T1 – la tumeur n'est pas détectée par le toucher rectal ou par les études d'imagerie (échographie, tomodensitométrie), mais l'examen histologique du matériel de biopsie révèle des cellules cancéreuses ;

T2 – la tumeur est détectée par examen digital et peut occuper un lobe de la prostate pour impliquer les deux lobes de la prostate dans le processus pathologique ;

T3 – la tumeur envahit la capsule prostatique et/ou les vésicules séminales

T4 – la tumeur s'est propagée aux tissus voisins (mais pas aux vésicules séminales)

N – ganglions lymphatiques régionaux

N0 – les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas affectés

N1 – le processus tumoral implique un ganglion lymphatique régional, un ganglion dont le diamètre ne dépasse pas 2 cm

N2 – la tumeur s'est propagée à un ou plusieurs ganglions lymphatiques, les ganglions atteignent des tailles de 2 à 5 cm.

N3 – le processus tumoral affecte les ganglions lymphatiques régionaux qui atteignent une taille supérieure à 5 cm.

M – métastases à distance

M0 – le processus tumoral ne se propage pas au-delà des ganglions lymphatiques régionaux

M1 – présence de métastases dans les ganglions lymphatiques non régionaux, les os, les poumons, le foie ou le cerveau.

Ainsi, les résultats de biopsie de la prostate obtenus à partir de l'examen histopathologique permettent :

• Confirmer ou exclure le diagnostic de cancer de la prostate
• Décider s’il faut planifier une nouvelle biopsie de la prostate
• En cas de diagnostic d'adénocarcinome, déterminer la localisation, l'étendue et le stade du processus tumoral et choisir les tactiques de traitement
• Faire un pronostic de la maladie, etc.

Une biopsie est une procédure de diagnostic au cours de laquelle un morceau de tissu ou d'organe est prélevé pour un examen microscopique ultérieur. .

Si un cancer est suspecté, une biopsie est nécessaire. car sans cela, le diagnostic n'est pas considéré comme définitivement établi.

Une biopsie est également réalisée pour certains processus non oncologiques. Par exemple, avec la thyroïdite auto-immune, certains types d'hépatite, la maladie de Crohn, etc.

Dans cette situation, il s'agit d'une méthode de recherche complémentaire et est réalisée lorsque les données des méthodes de diagnostic non invasives (TDM, IRM, échographie, etc.) ne suffisent pas pour poser un diagnostic.

Types de biopsie

Selon la méthode de collecte du matériel, il existe les types de biopsie suivants :

• excisionnel – excision de la totalité de la tumeur ou de l’organe ;
• incisionnel – excision d’une partie d’une tumeur ou d’un organe ;
• ponction – prélèvement percutané d'un fragment de tissu avec une aiguille creuse.
• lavages et frottis.

Biopsie excisionnelle et incisionnelle

Ces types de biopsies sont assez douloureuses, elles sont donc réalisées sous anesthésie générale ou locale dans une salle d'opération (à l'exception de la biopsie guidée par endoscope) et nécessitent ensuite une suture. Biopsie excisionnelle souvent effectué non seulement à des fins de diagnostic, mais également à des fins de traitement, incisionnel- à des fins de diagnostic uniquement. Parfois, lors d'une intervention chirurgicale pour un cancer, il est nécessaire de réaliser d'urgence une biopsie incisionnelle pour clarifier la portée de l'opération.

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Biopsie à l'aiguille

Une méthode mini-invasive est la biopsie par ponction. Son principe est que une aiguille creuse est insérée dans la formation pathologique ou un organe qui doit être examiné. Des morceaux de tissu traversés par l’aiguille y pénètrent. Une fois l’aiguille retirée, ces zones sont envoyées pour examen. Si vous devez examiner un organe situé en profondeur (c'est-à-dire qu'il ne peut pas être vu ni « palpé »), la ponction est réalisée sous contrôle échographique ou radiologique.

Pour plus de précision et pour réduire les traumatismes, une biopsie peut être réalisée sous le contrôle d’une échographie, d’un endoscope ou d’une radiographie.

En pratique, deux types de biopsies par ponction sont utilisés :

• aiguille fine (aspiration, classique) ;
• aiguille épaisse (coupe, biopsie au trépan).

L’avantage d’une biopsie par ponction est que cette procédure est peu douloureuse. Cela se fait sans anesthésie générale ou locale.

Pourquoi réalise-t-on une biopsie à l’aiguille ?

Dans certains cas, un anesthésique local est injecté dans le site de ponction cutanée. Mais ce type de biopsie a aussi ses inconvénients. Premièrement, l'aiguille ne peut pas pénétrer dans la formation pathologique. Deuxièmement, le matériel restant dans la cavité de l’aiguille peut ne pas être suffisant pour l’examen.

Ces facteurs réduisent considérablement la fiabilité de la méthode. L’expérience du médecin et la qualité du matériel sous le contrôle duquel la manipulation est effectuée peuvent compenser le premier inconvénient. Pour compenser la seconde, des techniques modifiées sont utilisées, notamment la biopsie au trocart.

Les biopsies au trocart utilisent des aiguilles filetées qui sont vissées dans les tissus comme une vis. Dans ce cas, des zones de tissus beaucoup plus volumineuses restent dans la cavité de l'aiguille qu'avec une biopsie à l'aiguille fine.

Les pistolets à biopsie rendent la procédure beaucoup plus facile tant pour le médecin que pour le patient.

C'est le nom des appareils utilisés pour la biopsie par aspiration à l'aiguille fine de divers organes : pancréas, thyroïde, prostate, foie, rein, etc. Une aiguille stérile est fixée au pistolet, constituée d'un trépan (un tube avec un bord très tranchant) et un harpon.

Lorsqu'il est tiré, le trépan coupe les tissus à grande vitesse et le harpon fixe les tissus dans le tube. En conséquence, une grande colonne de matériau se retrouve dans la cavité de l’aiguille, qui est envoyée pour examen microscopique.

Prendre des écouvillons et des écouvillons

En fait, le prélèvement de frottis et d'écouvillons n'est pas un type de biopsie, mais ils sont utilisés, comme les biopsies, pour déterminer le type de tissu et de cellules. Les empreintes digitales sont prises sur des objets de recherche accessibles. Ainsi, la réalisation de frottis pour détecter les cellules atypiques est largement utilisé en gynécologie pour le diagnostic précoce du cancer du col de l'utérus.

Pour obtenir des écouvillons, la lumière d'un organe creux est lavée avec une solution saline ; par exemple, lors d'une bronchoscopie, des écouvillons des bronches peuvent être obtenus. Le liquide provenant d'un kyste (par exemple, kystes mammaires si un cancer du sein est suspecté) ou de toute cavité corporelle, par exemple épanchement pleural, liquide d'ascite, etc., peut également être examiné à la recherche de cellules malignes.

Etude du matériel obtenu

En fonction du but de la biopsie et de la quantité de tissu obtenue, on procède comme suit :

• examen histologique du matériel;
• examen cytologique du matériel.

L'examen histologique examine des coupes de tissus au microscope..

Pour ce faire, des morceaux de tissus issus d'une biopsie sont placés dans un liquide fixateur (formol, éthanol, liquide de Bouin) pour compacter leur structure, puis remplis de paraffine. Après durcissement, ils sont découpés en fines couches d'une épaisseur de 3 micromètres à l'aide d'un microtome (outil coupant très tranchant). Les coupes sont placées sur une lame de verre, la paraffine en est retirée et colorées avec une substance spéciale. Après cela, le médicament est envoyé pour examen microscopique.

Dans une étude cytologique, ce n’est pas le tissu qui est étudié, mais les cellules.

Ce type d'examen microscopique est considéré comme moins précis, mais nécessite moins de matériel. De plus, la préparation d'une préparation cytologique ne nécessite pas de préparation longue ni d'équipement spécial.

Principaux oncologues israéliens

L'examen cytologique est généralement réalisé après biopsie par aspiration, prélèvements et frottis.. Il est utilisé pour résoudre en urgence des problèmes de diagnostic lors d'une intervention chirurgicale (établir la nature du processus tumoral, identifier la croissance tumorale dans les tissus environnants et les métastases, la présence de cellules tumorales aux bords de l'incision chirurgicale, etc.), ainsi que lors d'une biopsie. l'examen histologique d'une zone tissulaire est impossible ou indésirable (par exemple, si un mélanome est suspecté).

Les cellules vivantes sont visibles ici - un diagnosticien expérimenté distingue rapidement les leucocytes leucémiques (disons) et d'autres éléments atypiques.

L'importance de cette méthode est grande lorsqu'il est nécessaire d'analyser des tissus calcifiés et osseux, des masses lâches et émiettées et de très petits foyers qui ne conviennent pas à l'examen histologique.

Lors de la biopsie de tumeurs, il est plus rationnel de procéder à un examen histologique et cytologique du matériel de biopsie. Mais les résultats de l'examen histologique restent déterminants pour établir un diagnostic de cancer.

Fiabilité des résultats de biopsie

La fiabilité de l'examen histologique dépasse 90 %. Son résultat positif sert de base pour poser un diagnostic final et prescrire un schéma thérapeutique, y compris une intervention chirurgicale contre le cancer.

Si une tumeur est suspectée, il est préférable de faire une biopsie dans des institutions médicales gouvernementales spécialisées, où travaillent des médecins et des pathologistes expérimentés. Cela réduira considérablement la probabilité d'une erreur de diagnostic. Si le résultat de l'examen histologique est négatif, mais que le médecin a de bonnes raisons de croire que le patient souffre toujours d'un cancer, des biopsies répétées sont effectuées.

L'examen cytologique est une méthode de diagnostic de dépistage (intermédiaire). Ses résultats dépendent en grande partie de la quantité de matière et de sa conservation, ainsi que de la précision avec laquelle elle est prélevée. Si le résultat d'un examen cytologique est positif, cela sert alors de base à un examen histologique plus complexe.

Un résultat négatif ne rejette pas le diagnostic suspecté de cancer.

DYSPLASIE CERVICALE - SYMPTÔMES

Dans le matériel précédent, nous avons examiné les raisons du développement et façons de traiter l'érosion cervicale , et cet article décrit les symptômes caractéristiques des grades 1 et 2 de la dysplasie cervicale, les méthodes de recherche et de diagnostic ( biopsie et colposcopie), traitement de la dysplasie ( cautérisation, conisation,élimination par ondes radio de tissus pathologiques constitués de cellules atypiquescol de l'utérus ).

Dysplasie cervicale est dommages à l'épithélium cervical avec la formation de cellules atypiques. En d’autres termes, la dysplasie cervicale s’accompagne de la croissance de cellules dégénérées. Ils sont bien visibles sur la photo. De telles cellules mutantes ne peuvent être détectéesà la surface du col . En cas de dysplasie cervicale non traitée, les cellules dégénérées ont la capacité de pénétrer plus profondément, provoquant ainsi le cancer.

Stades de la maladie dépendent de la profondeur de pénétration des cellules malades dans les tissus. Par conséquent, elle peut survenir sous des formes légères, modérées et sévères. N'importe lequel d'entre eux peut être traité en temps opportun.

Je l'aime degré de dysplasie peut être qualifié de condition précancéreuse. Cependant, selon les statistiques, ce n'est que dans 40 à 64 % des cas. dans une tumeur préinvasive . Il faut souligner que les femmes souffrant de dysplasie cervicale ouérosion , doit être constamment surveillée par un gynécologue. Les consultations avec un spécialiste vous permettront de prescrire rapidement le traitement conservateur ou chirurgical le plus doux en cas de dysplasie légère du 1er degré.

Réaliser un diagnostic annuel de dysplasie cervicale permet de prévenir la maladie. Le diagnostic comprend les études suivantes :

* examen microscopique des frottis. Un frottis général permet de détecter une inflammation chronique ou aiguë ;

*examen au spéculum gynécologique. Un tel examen permet au spécialiste d'évaluer visuellement l'état des parois vaginales et du col de l'utérus ;

* cytologie tissulaire col de l'utérus;

* biopsie zone douteuse du col selon les indications ;

* colposcopie prolongée col de l'utérus.

Dysplasie cervicale : symptômes caractéristiques

- Un trait caractéristique de la maladie est qu'elle n'a pratiquement pas de tableau clinique indépendant. Chez 10 % des femmes, la dysplasie est cachée et les symptômes n'apparaissent pratiquement pas au premier et même au 2ème stade de la maladie. Parfois, une dysplasie cervicale est découverte lors d'un examen régulier par un gynécologue.

L’une des premières manifestations de la dysplasie cervicale peut être envisagée symptômes de douleurs douloureuses dans le bas de l'abdomen , qui s'intensifient vers le début des règles. En général douleur intense due à une dysplasie invisible.

Un autre symptôme maladies - parfois des verrues génitales apparaissent.

Souvent, la dysplasie cervicale s'accompagne d'une infection microbienne, caractérisée par signes de cervicite Et colpite - décharge couleur étrange , l'odeur et la consistance, ainsi que des symptômes tels que des démangeaisons et des brûlures . Parfois, après avoir utilisé des tampons ou eu des rapports sexuels, il peut y avoir écoulement mêlé de sang .

L'évolution de la maladie peut être longue. La dysplasie cervicale régresse parfois si elle est traitée traitement approprié de l'inflammation . Mais en règle générale, le processus inflammatoire de la maladie est progressif.

Groupes à risque parmi les femmes qui sont plus susceptibles de développer une dysplasie cervicale :

* une cause indirecte de dysplasie peut être une mauvaise alimentation accompagnée d'une mauvaise alimentation. Par conséquent, les femmes dont la nourriture contient peu de vitamines A et C peuvent être à risque. Dans ce cas, le fonctionnement du corps féminin peut être perturbé au niveau cellulaire ;

*les femmes qui ont donné naissance à de nombreux enfants. Une dysplasie peut survenir en raison de col de l'utérus pendant l'accouchement a été blessé à plusieurs reprises;

* le début de la vie intime avant l'âge de seize ans ;

* les patients atteints de maladies sexuellement transmissibles et d'autres maladies pouvant être sexuellement transmissibles. Dans ce cas, l'immunité est sensiblement réduite. Par conséquent, cela peut provoquer le développement d’une dysplasie cervicale. En plus de cela, les micro-organismes présents dans les organes génitaux lors de telles maladies peuvent avoir un effet négatif. affecter le col de l'utérus . Les cellules bénignes peuvent se transformer en cellules malignes ;

* les femmes qui sont un porteur du virus du papillome personne. Ceux qui ont de tels papillomes sur les organes génitaux sont particulièrement à risque ;

* les changements fréquents de partenaires proches entraînent un risque accru de développer une dysplasie cervicale ;

* la prise de contraceptifs hormonaux pendant plus de 5 ans peut perturber la production normale d'hormones, provoquant déséquilibre hormonal dans le corps d'une femme ;

* un traitement substitutif à long terme conduit également à une dysplasie. Il est prouvé que l'utilisation de contraceptifs oraux entraîne une augmentation significative du risque de maladies précancéreuses et cancéreuses des organes génitaux. Mais cela ne s’applique pas aux contraceptifs qui contiennent uniquement des progestatifs ;

* les femmes qui fument sont l'un des groupes à risque ;

* les femmes qui ont subi des avortements, des infections diverses, des chirurgies cervicales et qui ont également vaginose bactérienne ;

* absence règles de base d'hygiène personnelle ;

* Les patients atteints du SIDA souffrent de mécanismes de défense réduits de l'organisme et, par conséquent, de déficiences de tous les organes, y compris les organes reproducteurs.

En plus de toutes les raisons énumérées ci-dessus, l'hypothermie due à peut également provoquer cette maladie gynécologique.

1, 2 ET 3 DEGRÉS DE DYSPLASIE CERVICALE

La profondeur des changements dans les cellules est un signe par lequel le degré de dysplasie cervicale est déterminé. Ils peuvent être les suivants :

* dysplasie cervicale, grade 1 , caractérisé par de petits changements dans les cellules. Il appartient à la forme douce. Les changements affectent uniquement la couche inférieure de l'épithélium pavimenteux de la partie vaginale du col de l'utérus.

En règle générale, la dysplasie du 1er degré, dans 50 à 60% des cas, avec l'aide des forces de protection du corps féminin, peut se développer indépendamment dans la direction opposée. Parfois, la dysplasie cervicale s'accompagne de infections urogénitales . Dans de tels cas, il est d'abord nécessaire de se débarrasser des maladies infectieuses avant de commencer le traitement du premier degré de dysplasie cervicale. Très probablement, ce sont ces infections qui sont à l'origine de la dysplasie.

S'il s'avère que la pathologie ne régresse pas, alors un traitement chirurgical (conisation du col) peut être entrepris. Mais alors la dysplasie progressera déjà vers le deuxième ou le troisième degré de gravité.

La dysplasie du 1er degré identifiée à temps est guérie par des méthodes conservatrices sans aucune conséquence négative pour la santé générale et reproductive d'une femme (déjà un mois après le traitement de la dysplasie, vous pouvez concevoir sans crainte Et c'est normal de mener un enfant à terme tout au long depériode de grossesse ). Ceux-ci comprennent l'assainissement de la principale source d'infection, un traitement immunostimulant et un traitement anti-inflammatoire.

Les causes de la dysplasie cervicale dans 97 % des cas sont les virus du papillome humain, HPV-16, HPV-18 et autres.

La dysplasie apparaît généralement 1 à 1,5 mois après la pénétration dans la membrane muqueuse du col de l'utérus. Afin de ne pas manquer le début du processus, il est nécessaire de consulter le gynécologue deux fois par an ;

* La dysplasie cervicale modérée est de grade 2 . Elle se caractérise par des modifications des cellules épithéliales du tiers inférieur et moyen. En règle générale, les changements morphologiques progressifs de l'épithélium avec une dysplasie cervicale de stade 2 affectent environ 60 à 70 %.

Le deuxième degré de dysplasie cervicale est traité en fonction des résultats des tests préliminaires. Les principales méthodes de traitement de ce degré de dysplasie sont :

- une thérapie qui contribue à améliorer l'immunité. Cette méthode est efficace pour les lésions épithéliales volumineuses s'il existe une tendance à la rechute ;

Thérapie par ondes radio;

Laser à argon ou à dioxyde de carbone ;

Électrocoagulation ;

Méthodes chirurgicales - destruction de la zone touchée de la muqueuse par conisation du col de l'utérus par congélation (cryothérapie).

Il faut souligner qu'avec les degrés 1 et 2 de dysplasie cervicale femme enceinte a l'occasiondonner naissance à un bébé . Cela se produit si les zones touchées sont petites et que la femme est jeune. Les experts attendent prudemment le moment oùune femme peut devenir mère , puisque le tissu cervical doit guérir. Il y a une forte probabilité que la zone touchée guérisse d’elle-même. Dans de tels cas, une femme doit subir les tests nécessaires une fois tous les 3-4 mois ;

* pour dysplasie cervicale sévère grade 3 Modifications caractéristiques des cellules des trois couches de l'épithélium. De tels changements sont appelés cancers non invasifs. Cette forme grave de dysplasie est autrement appelée néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN - carcinome in situ). Les changements dans les cellules couvrent toute l'épaisseur de l'épithélium kératinisé, des cellules hyperchromes apparaissent, une grande prolifération de cellules des couches parabasales et basales se produit, dans les cellules du rapport nucléaire-cytoplasmique, des perturbations sont enregistrées dans le sens de l'élargissement du noyau. . Ci-dessous vous pouvez voir photo avec une image du col de 1, 2 et 3 degrés de dysplasie.


En cas de lésion épithéliale de stade 3, un frottis de cellules atypiques ne fournit pas d'informations complètes. Il est nécessaire d'examiner l'épaisseur du tissu. De plus, la dysplasie cervicale de grade 3 nécessite une visite chez un oncologue. Pour clarifier le diagnostic, il peut procéder à un curetage diagnostique séparé. Si le diagnostic est confirmé, un traitement chirurgical radical de la dysplasie est choisi - conisation élevée du col de l'utérus.

MÉTHODES DE DIAGNOSTIC - BIOPSIE ET ​​COLPOSCOPIE DU COL POUR LA DYSPLASIE

COLPOSCOPIE DU COL

La colposcopie du col de l'utérus est une méthode d'examen utilisant un appareil spécial - un colposcope. Aux premiers stades de la maladie, la colposcopie est facilitée en raison de l'éversion physiologique du canal cervical inférieur.

Il existe plusieurs types de colposcopie cervicale. Les principaux sont simples, étendus, colorés et luminescents.

Simple colposcopie du col de l'utérus- la femme est examinée sur une chaise gynécologique, avec un spéculum gynécologique inséré à l'intérieur pour une meilleure vue. Le col est examiné à l'aide d'un colposcope.

Colposcopie étendue du col- toutes les étapes sont réalisées, comme pour une simple colposcopie. De plus, la muqueuse utérine est colorée avec une solution de Lugol et une solution d'acide acétique à 3 %. Cette méthode permet d'identifier plus clairement les lésions. Quand peindre muqueuse utérine , il devient marron. Les lésions, dans ce cas, deviennent blanches (avec un enduit blanc, blanchâtre).

Colposcopie couleur du col- une procédure similaire, cependant, les solutions utilisées sont celles qui, une fois colorées, rendent le col vert ou bleu. Cette méthode permet d'examiner en détail les lésions et le réseau vasculaire.

Colposcopie fluorescente du col de l'utérus- Cette méthode est utilisée pour détecter les cellules cancéreuses. Avec cette méthode, le col est traité avec des fluorochromes. Ensuite, une inspection est effectuée aux rayons ultraviolets. Ainsi, les foyers de cellules cancéreuses sont surlignés en rose.

Colposcopie pendant la grossesse est une procédure absolument sûre pour la plupart femme enceinte et pour enfant à naître . Par conséquent, si vousplanifié une grossesse , vous devez effectuer toutes les recherches nécessaires au préalable et vous assurer de guérir la dysplasie cervicale. De plus, grâce aux technologies modernes, il est désormais possible de traiter efficacement la maladie, et sans aucun problème.conséquences pour une grossesse future.

La procédure de colposcopie ne peut en aucun cas affecter santé de la femme enceinte ou en déplacement grossesse . Cependant, il est généralement prescrit après un examen gynécologique par un spécialiste et un frottis. Si un gynécologue soupçonne qu'une femme souffre d'érosion cervicale, il peut lui prescrire une colposcopie. Ceci est fait pour obtenir des informations plus détaillées sur la pathologie suspectée. Si le diagnostic d'érosion cervicale est confirmé, il est recommandé d'effectuer des examens au colposcope comme mesure de contrôle tous les trois mois.

La colposcopie permet de détecter des pathologies, notamment des maladies précancéreuses. Cela vous permettra également de décider correctement si vous devez faire césarienne ou la naissance aura lieu naturellement. Cela dépend de l'érosion cervicale existante et de son degré.
Il est impératif de noter qu’il est très difficile de réaliser une colposcopie aux derniers stades de la grossesse. Cela peut être dû à une congestion et à une hypertrophie du col de l'utérus. Pour une étude plus détaillée, on fait biopsie cervicale.

Femmes enceintes pour colposcopie Il vaut la peine de choisir un spécialiste très qualifié et professionnel. Ceci est particulièrement important lors de recherches approfondies.Femmes enceintes ne peut être prescritutilisation de produits chimiques . Les experts les remplacent uniquement par des produits pharmaceutiques doux.

L'objectif principal de l'étude utilisant la colposcopie est de prédire la composition probable des cellules de la muqueuse cervicale. Ceci est nécessaire pour détecter le cancer du col de l’utérus et les maladies précancéreuses.

La colposcopie ne permet pas de poser un diagnostic. Il permet uniquement de détecter la zone la plus endommagée. Ceci, à son tour, est très important pour effectuer une biopsie ciblée du col de l’utérus.

BIOPSIE DU COL DE L'UTÉRUS

Si une femme reçoit un diagnostic de dysplasie cervicale, dans le contexte d'une cytologie pathologique, la prochaine étape sera une biopsie du col de l'utérus affecté. Une biopsie cervicale consiste à prélever un petit morceau et à l'examiner sous un microscope puissant. La procédure est terminée sous anesthésie locale . Ensuite, après une biopsie cervicale, un diagnostic précis peut être posé, selon lequel un plan de surveillance correct peut être effectué, ainsi que la méthode nécessaire de traitement de la maladie.

Une biopsie du col permet de poser un diagnostic histologique final précis.

Généralement, biopsie cervicale est réalisée pour les femmes dont la colposcopie révèle des anomalies ainsi que la détection de papillomavirus humains à haut risque oncogène de types 16 ou 18, ou les résultats d'un test PAP de classes 3, 4 ou 5.
La procédure de biopsie implique une opération mineure. Pour ce faire, une femme doit suivre une formation. Des études cliniques, biochimiques et bactériologiques lui sont prescrites. Ensuite, la femme doit donner son consentement écrit à l'opération. Le document signé doit indiquer toutes les complications possibles lors de l'opération. Si une biopsie est prévue sous anesthésie, la femme ne doit pas prendre de nourriture ni d'eau pendant 12 heures avant la biopsie. La procédure de biopsie est effectuée immédiatement après la fin des règles.

En règle générale, une biopsie en ambulatoire est réalisée sans anesthésie et en milieu hospitalier - avec son utilisation. En principe, le col de l’utérus ne possède pas de récepteurs de douleur et ne nécessite pas de soulagement de la douleur. L'anesthésie n'est requise que pour les femmes dont le système nerveux est facilement excitable.

Ainsi, pour identifier la dysplasie cervicale, un morceau de tissu d'environ 5 mm de large et 3 à 5 mm de profondeur est prélevé dans la zone la plus suspecte. S'il existe plusieurs lésions suspectes, des tissus sont prélevés dans chaque zone. Dans certains cas, ils utilisent conisation du col. Cela vous permet de supprimer complètement les lésions sur le col de l'utérus. Dans de tels cas, une biopsie sera à la fois diagnostique et thérapeutique.

La meilleure option dans les conditions modernes consiste à prélever des tissus à l'aide d'une onde radio ou d'un scalpel à ultrasons. Dans ce cas, vous obtiendrez une coupe uniforme, la structure du tissu ne sera pas perturbée et il n'est pas nécessaire d'arrêter le saignement, puisqu'il est absent.

Les morceaux de tissu résultants lors de la biopsie sont placés dans une solution de formaldéhyde. Ils doivent signer puis être envoyés pour examen histologique au laboratoire.

Après une biopsie cervicale, une femme doit bénéficier d'un congé de maladie de deux jours. Dans les cas où la biopsie est réalisée directement en milieu hospitalier, un arrêt de travail est délivré pour 10 jours.

En milieu clinique, il est nécessaire de procéder à un examen du col de l'utérus au plus tard un mois et demi. S'il n'y a pas d'écarts, la femme est alors autorisée à avoir des relations sexuelles.

MÉTHODES DE TRAITEMENT DU CERVIX

À l'heure actuelle, les méthodes les plus efficaces et les plus sûres pour traiter la dysplasie chez les femmes sont la cautérisation par ondes radio et la conisation du col de l'utérus.
La dysplasie cervicale nécessite un examen complet de la femme afin de procéder à un traitement plus efficace. Un tel examen implique une colposcopie, une analyse des frottis pour la microflore et la cytologie, une analyse endocervicale curetage, parfois une biopsie.

Les méthodes de traitement du col de l'utérus peuvent être divisées en générales et locales. En cas de dysplasie cervicale, le traitement proposé dépendra du professionnalisme des spécialistes, notamment de leur niveau de connaissances et de compétences techniques dans la conduite du traitement chirurgical.

Dysplasie cervicale : traitement général

Thérapie orthomoléculaire dans le traitement de la dysplasie cervicale implique l'utilisation d'un certain nombre de médicaments qui affectent la régénération de l'état normal de l'épithélium cervical.

Il existe une relation directe entre l’apparition d’une dysplasie cervicale et une carence en vitamines A et C. Par conséquent, il est recommandé à toutes les femmes de prendre ces vitamines à la fois pour la prévention de la dysplasie cervicale et pour son traitement. De plus, les vitamines suivantes jouent un rôle important dans la régénération épithéliale : B6, E, bêta-carotène, B12, acide folique et bioflavonoïdes, en particulier les proatocyanidines oligomères (OPS).

Les oméga-3 (acide gras polyinsaturé), le sélénium, les prébiotiques, les probiotiques, les fibres et les enzymes telles que la bromélaïne et la pancréatine jouent un rôle important dans le traitement de la dysplasie cervicale.

Traitement médicamenteux de la dysplasie

Dans un certain nombre de pays, la méthode de traitement de la dysplasie cervicale la plus populaire est la méthode de coagulation chimique (vagotide, solcogin, etc.). Il est principalement utilisé dans le traitement de la dysplasie légère, lorsqu'il existe des lésions de petite profondeur et de petite superficie. Les deuxième et troisième degrés de dysplasie ne se prêtent pas à un tel traitement. En utilisant cette méthode, l'ectopie de l'épithélium cylindrique est traitée. De plus, l’effet du traitement est beaucoup plus élevé que pour la dysplasie épithéliale squameuse.

Dans la plupart des cas, cette méthode de coagulation n'est pas utilisée à l'étranger car elle entraîne des brûlures du col de l'utérus et de la muqueuse vaginale. De plus, cette méthode n’est pas recommandée pour une utilisation en automédication.

Traitement conservateur de la dysplasie

Le recours à un traitement conservateur nécessite un grand nombre de médicaments d'origine inorganique et organique. Ceux-ci comprennent : des sels minéraux, de l'eau minérale, de l'huile et des décoctions de plantes médicinales (eucalyptus, camomille, chardon, calendula, millepertuis, agripaume, argousier et églantier), des sels marins, des onguents chlorophyllants, de la kératoline, un certain nombre d'antiseptiques. , pommades à base de - tissus biologiques (placenta), etc.

Les méthodes chirurgicales modernes pour traiter la dysplasie cervicale comprennent :

- Diathermocoagulation(ou excision électrique, cautérisation). Mais cette méthode présente un gros inconvénient: après l'opération de cautérisation du col de l'utérus par la méthode de diathermocoagulation, il existe un risque élevé de développer une endométriose chez une femme.

- Cryochirurgie(cryoconisation, destruction à froid du col). Une méthode de traitement de la dysplasie cervicale, utilisée après biopsie du tissu affecté . La méthode est très efficace, mais est rarement utilisée pour les dysplasies sévères de grade 3 chez les femmes. Après l'opération, un écoulement spécifique peut être observé pendant une période assez longue (une lymphorrée est libérée par les vaisseaux lymphatiques).

- Traitement au laser de la dysplasie. Elle est réalisée sous anesthésie générale de courte durée, car l’opération peut être assez douloureuse. Après conisation au laser du col de l'utérus pour dysplasie, de légers saignements peuvent apparaître après 5 à 12 jours.

- Traitement de la dysplasie par thérapie par ultrasons. Utilisé en Russie, au Kazakhstan et dans certains autres pays de l'ex-Union soviétique. La méthode n'a pas passé la certification européenne, car les effets secondaires possibles dans la période postopératoire n'ont pas encore été bien étudiés (dans quelle mesure le traitement par ultrasons de la dysplasie cervicale est-il sûr ? pour une conception normale ultérieure et porter un enfant pendant la grossesse ).

Ci-dessous, nous examinerons de plus près toutes les méthodes populaires et éprouvées de traitement de la dysplasie cervicale chez les femmes des degrés 1, 2 et 3.

ATTENTION ET DÉCHARGES APRÈS ATTENTION DU COL DE L'UTÉRUS

Si une femme planifier une grossesse , il est alors impératif de soigner l'érosion et la dysplasie du col de l'utérus. Le fait est que l'utérus est affecté par l'érosion ou la dysplasie lors de l'ouverturependant l'accouchement devient plus rigide. En conséquence, des ruptures peuvent survenir. S'il y a une érosion suffisamment importante, il existe un risque qu'elle devienne maligne. Par conséquent, les risques d’une telle maladie sont assez élevés.

La cautérisation du col de l'utérus, ou le traitement dit physiochirurgical de l'érosion et de la dysplasie, peut affecter les modifications tissulaires par diverses méthodes :

*cryodestruction- cautérisation du col à l'azote liquide. Cette méthode est efficace pour le traitement de la dysplasie du 2e et du 3e degré. Cette méthode est la plus douce dans le traitement de la dysplasie et de l'érosion. L'azote liquide agit sur les zones tissulaires et les refroidit (les gèle). Dans ce cas, la destruction cellulaire se produit. La cautérisation du col de l'utérus à l'azote est une procédure indolore et sûre. Après cautérisation du col, il guérit en 8 à 10 semaines. Après la cryodestruction, il ne reste plus de cicatrices. Cette méthode peut être recommandée aux femmes qui je prévois d'avoir un autre enfant , ou des femmes nullipares. L'inconvénient de cette méthode est qu'une congélation incomplète des tissus est possible, il est donc possible que toutes les cellules affectées par la maladie ne meurent pas ;

* destruction des ondes radio- cautérisation du col d'une fréquence spéciale avec des ondes radio. Indiqué pour le traitement de la dysplasie de grades 1, 2 et 3 chez la femme. Les experts considèrent la chirurgie par ondes radio comme une méthode très prometteuse pour traiter les pathologies cervicales. Cela s'applique particulièrement aux maladies précancéreuses. Le fait est que les ondes radio contribuent à augmenter l’énergie interne des cellules altérées, ce qui conduit à leur destruction. Cette méthode de traitement est indolore et rapide. Les principaux avantages de la méthode des ondes radio comprennent : une réduction du temps opératoire, une destruction minimale des tissus, une guérison complète sans cicatrice en 30 jours ;

* électrocoagulation (diathermocoagulation)- exposition à une zone pathologique de tissu par courant électrique. Dans ce cas, le tissu affecté est retiré. La guérison complète se produit après 2-3 mois. Parfois, après cautérisation du col, des écoulements sous forme de sang peuvent apparaître. La cautérisation du col par courant électrique favorise la perte d'élasticité et l'apparition de cicatrices. Cela peut entraîner des complications lors de futures grossesses et accouchements. L'électrocoagulation est recommandée pour le traitement de la dysplasie de grade 3 chez les femmes ayant accouché afin d'éliminer l'érosion utérine bénigne ;

* coagulation au laser- un moyen indolore et efficace de cautériser le col de l'utérus. La récupération du site chirurgical se produit dans un délai de 1 à 2 mois. Cela dépend de la complexité de l'opération effectuée. Cette méthode n’entraîne pratiquement aucune complication et ne laisse aucune cicatrice. Son avantage est qu’elle se réalise sans anesthésie en quelques minutes. Il n'y a pas de rechute après le laser ;

* électroconisation- recommandé en cas de dysplasie cervicale sévère de grade 3. La conisation est l'ablation de la partie conique du col sous anesthésie locale. Cette méthode permet d'éliminer les cellules atypiques sur toute l'épaisseur de l'épithélium.

La conisation est utilisée dans les cas où il n'a pas été possible d'éliminer le foyer pathologique de la dysplasie par la méthode physiochirurgicale. Lorsqu'une partie du col est retirée grossesse possible . Cependant, dans de tels cas, les experts recommandent d'appliquerpoints de suture sur le col . Cela doit être fait pour éviter une naissance prématurée.

Écoulement après cautérisation du col de l'utérus

Des décharges qui observé chez certaines femmes pendant la période de récupération après cautérisation du col, sont la norme. Une forte décharge transparente peut indiquer des processus en cours de régénération de la membrane muqueuse.

Petit écoulement rouge foncé , puis une couleur rose clair indique une séparation normale de la plaie. Ils ne devraient pas déranger les femmes.Saignement modeste disparaîtra définitivement après cautérisation du col après 2 semaines. La méthode de cryothérapie est considérée comme exsangue. En conséquence, il n’y a pas de saignement après.

De nombreuses méthodes de cautérisation du col favorisent la guérison en 1 à 2 mois. Cela ne nécessite pas d'examen gynécologique particulier. Cependant, si vous ressentez un écoulement après cette période, vous devriez consulter un gynécologue. Ce ne sont pas non plus la norme décharge avant la menstruation après cautérisation du col. Dans ce cas, un examen par un spécialiste est également nécessaire pour en déterminer les raisons.

CONISATION ET TRAITEMENT PAR ONDES RADIO DU COL DE L'UTÉRUS

Conisation du col est considérée comme une opération gynécologique. Actuellement, il existe trois méthodes principales de conisation cervicale.
Lors du choix d'une méthode de conisation du col de l'utérus, il est nécessaire de prendre en compte le type de modifications du col de l'utérus. Ils peuvent être superficiels. Ils peuvent être détectés lors de la colposcopie. D’autres changements se trouvent à l’intérieur du col, dans la zone dite des transformateurs immergés. Un point important dans le choix d'une méthode de conisation est femme planifiant une nouvelle grossesse.

La décision sur une méthode de traitement spécifique doit être prise par un spécialiste, en tenant compte de toutes les contre-indications et indications. Vous ne devez pas vous soigner vous-même contre l'érosion. Cela s'applique particulièrement aux remèdes populaires, qui mettent parfois la vie en danger. Cela s'applique aux plantes vénéneuses, qui peuvent provoquer des brûlures aux muqueuses saines. Le médecin sera en mesure de sélectionner une option de traitement efficace en fonction de la méthode thérapeutique optimale.

Traitement par ondes radio du col de l'utérus

Cette méthode de conisation cervicale est également appelée méthode de la boucle. C’est désormais la méthode la plus courante. Cette méthode utilise un appareil moderne de chirurgie par ondes radio composé d'un générateur électrique. Il est livré avec un jeu d'électrodes, dont celles en forme de boucle.

La conisation des ondes radio s'accompagne parfois d'une odeur désagréable. Cela se produit souvent en raison de l'absence de mini-hotte dans l'appareil. De plus, de légères sensations douloureuses dans le bas-ventre peuvent apparaître. Il peut y avoir une légère sensation de picotement pendant l’intervention. Mais cela disparaît vite.

Le traitement du col de l'utérus par ondes radio, en fonction du degré d'endommagement des muqueuses et des maladies concomitantes existantes, a des coûts différents.

Méthode laser de conisation du col de l'utérus

Cette méthode utilise des lasers chirurgicaux KTP ou des lasers CO2. Après la conisation du col par cette méthode, une carbonisation excessive des tissus se produit. Par conséquent, cette méthode a des capacités inférieures au traitement du col de l'utérus par ondes radio.

Méthode de couteau de conisation du col de l'utérus

Cette méthode est une intervention chirurgicale utilisant un scalpel.

Que se passe-t-il après la conisation du col en période postopératoire ?

La période postopératoire est caractérisée par des douleurs sensations dans le bas-ventre . Certains jours, ils se ressemblentpour les douleurs pendant les règles . Quant aux menstruations elles-mêmes, elles peuvent être beaucoup plus intenses. Possiblepertes brunes pendant la menstruation .
La plaie devrait bien guérir après la chirurgie. Par conséquent, au cours des 4 premières semaines, les relations sexuelles sont interdites, vous ne devez pas non plus aller au sauna, aux bains publics et il est recommandé de s'abstenir de toute activité physique.

En période postopératoire, il n'est pas recommandé d'utiliser de l'aspirine, car elle inhibe le processus de cicatrisation de la plaie.
Parfois, l'écoulement ne s'arrête même pas 3 semaines après la chirurgie. Ils acquièrent une odeur désagréable. La température augmente et la douleur ne s'atténue pas. Dans de tels cas, il est nécessaire de contacter d'urgence un gynécologue. Il est possible qu'il y ait une infection ou une autre complication.

Période postopératoire après conisation du col

Parfois, les conséquences de la conisation sont des problèmes de conception. Cela s'applique principalement aux cas où l'opération a été réalisée plus d'une fois ou où une partie importante du col de l'utérus a été retirée. Dans ces cas, cela s'aggrave perméabilité du canal cervical.

Il existe une opinion selon laquelle la conisation a pour conséquence une perte d'élasticité du col de l'utérus, à la suite de laquelle il sera impossible pour une femme d'accoucher naturellement. Dans certains cas, le col, même après conisation, devient, comme celui d'une femme nullipare, lisse et sain, élastique, sans coutures.

Cependant, dans les cas où le col se raccourcit après la conisation, il existe un risque que le col se dilate prématurément. Cela peut se produire sous le poids de l'utérus du bébé. Dans de tels cas, le gynécologue doit recoudre le col. Cette couture le maintiendra fermé. Avant le début du travail, la suture est retirée.

Période postopératoire après traitement du col par ondes radio

Traitement par ondes radio de la dysplasie cervicale doit être effectué au début du cycle menstruel - entre 5 et 10 jours. Suivre cette règle permettra aux tissus de guérir plus rapidement. Avec une érosion mineure, les tissus ont le temps de récupérer avant le début des règles suivantes.

Pendant environ une semaine après l’opération, de légères pertes incolores ou brunes peuvent apparaître. Ils signifient seulement que le processus normal de guérison est en cours. Pour guérir complètement la maladie, une seule procédure suffira. Au bout de deux semaines, il est nécessaire d'examiner l'état des tissus par un gynécologue.

Après un traitement du col de l'utérus par ondes radio, il est nécessaire d'éviter les rapports sexuels pendant un mois, ainsi que toute activité physique, nager dans la mer, le lac, la piscine, prendre des bains ou des saunas pendant 2 à 4 semaines. Veuillez noter qu'il vous est interdit de soulever des objets pesant plus de 3 kilogrammes.

Chaque cas individuel nécessite des recommandations spécifiques. Tout dépend du degré d'érosion. Cela s'applique aux rapports sexuels et à d'autres interdictions.

TRAITEMENT POPULAIRE DU COL DE L'UTÉRUS

Un traitement alternatif de l'érosion cervicale ne peut être effectué qu'au tout début de la maladie. Dans de tels cas, l’utilisation d’anti-inflammatoires sera suffisante.

L'essentiel dans le traitement du col de l'utérus avec des remèdes populaires est la durée et la régularité.

Les recettes suivantes sont utilisées pour traiter le col de l'utérus avec des remèdes populaires :

- L'un des remèdes populaires populaires pour traiter le col de l'utérus à la maison est la propolis. La teinture de propolis est utilisée comme un excellent agent cicatrisant et antibactérien. Chaque soir, étalez une pommade à la propolis sur un tampon et insérez-la dans le vagin. Cette procédure du soir doit être effectuée pendant 10 jours ;

Le traitement avec des tampons à l'huile d'argousier est effectué pendant 10 à 12 jours. Ce traitement est recommandé aux femmes enceintes pour traiter l'érosion cervicale ;

Pour les douches vaginales, un remède populaire tel que Décoction de millepertuis . C'est facile à préparer à la maison. Pour ce faire, vous devez prendre 4 cuillères à soupe de millepertuis sec, puis le remplir de deux litres d'eau. Faire bouillir l'herbe de millepertuis à feu doux pendant 10 minutes. Ensuite, vous devez laisser reposer la perfusion pendant une heure et filtrer ;

La racine de Bergenia est utilisée pour les douches vaginales et pour un usage interne. Pour ce faire, la racine de bergenia hachée (environ trois cuillères à soupe) doit être brassée avec un verre d'eau bouillante dans un bol en métal. Mettre sur le feu et cuire jusqu'à ce que l'eau se soit évaporée de moitié. Cette décoction de bergenia doit être utilisée pour les douches vaginales, après l'avoir préalablement diluée dans 300 grammes d'eau bouillie. Pour un usage interne quotidien, 30 gouttes 3 fois par jour suffisent. Assurez-vous de boire la décoction avec de l'eau ;

On pense que la teinture de calendula aidera bien à lutter contre l'érosion causée par des infections inflammatoires. Afin de préparer une telle solution, vous devez mélanger une cuillère à café de teinture de calendula à 2% dans 50 grammes d'eau. Il est recommandé d'injecter cette solution trois fois par semaine. Le traitement du col de l'utérus avec des remèdes populaires ne peut être utilisé à la maison qu'après un examen approfondi par un médecin qui prescrira les tests nécessaires, ainsi qu'un examen du tissu utérin déformé (biopsie et colposcopie) pour poser un diagnostic précis. Le traitement de la dysplasie cervicale de grade 2, ainsi que de la dysplasie cervicale sévère de grade 3, exclusivement avec des méthodes traditionnelles, peut entraîner de graves complications de la maladie et l'incapacité de tomber enceinte à l'avenir.