Kruglov Sergueï Vladimirovitch

Kruglov Sergueï Vladimirovitch, Professeur,Docteur en sciences médicales, docteur émérite de la Fédération de Russie, chirurgien de la catégorie de qualification la plus élevée,

Éditeur de pages :

Séministe Maxim Nikolaïevitch

Spécialistes de premier plan dans le domaine de la chirurgie pelvienne :

Kasatkine Vadim Fedorovitch

Kasatkin Vadim Fedorovich, professeur, Académicien de l'Académie russe des sciences médicales, docteur en sciences médicales, chirurgien de la catégorie de qualification la plus élevée, chef du département thoracique-abdominal de l'Institut russe de recherche scientifique, docteur honoré de la Fédération de Russie

Perepechaï Vadim Anatolievitch

Perepechaï Vadim Anatolievitch, candidat en sciences médicales, chef du département d'urologie, hôpital clinique n° 1, docteur honoré de la Fédération de Russie.

Les blessures génitales sont courantes en temps de guerre et relativement rares en temps de paix. Selon nos observations, les blessures par balle des organes génitaux externes pendant la guerre représentaient 0,24 % des blessures restantes de tous les organes et tissus.

Dommages au pénis. Les blessures par balle au pénis, selon les données de développement, représentaient 15,2 % des blessures aux organes pelviens (N. M. Iglitsyn et V. A. Semenov). A. M. Gasparyan a observé des blessures au pénis chez 22,1% des blessés avec des lésions des organes du système génito-urinaire. V. A. Stogov a découvert que les blessures isolées du pénis, sans lésion de l'urètre, ne représentaient que 0,6 % des blessures urologiques restantes. K-M. Yuzefovich a rapporté que l'amputation traumatique du pénis a été constatée chez 18,2 % des blessés présentant des lésions du pénis.

Parmi les rares lésions fermées de la verge, la luxation a été décrite. Si cela s'accompagne d'une rupture de la tunique albuginée ou des corps caverneux, on note alors un hématome malade. Si le pénis est luxé, il est nécessaire de poser des sutures sur les ligaments qui fixent le pénis au pubis.

Les patients mentaux subissent parfois un pincement du pénis avec un anneau métallique placé dessus, lorsqu'il est bandé avec du fil, du fil de fer et d'autres objets. Une mauvaise circulation et un gonflement entraînent souvent une nécrose de la partie distale de l'organe. Il faut essayer de retirer l'objet qui porte atteinte à l'organe génital. En cas de retard de traitement et de nécrose tissulaire, une amputation partielle du pénis est nécessaire.

En ce qui concerne le traitement des blessures par balle au pénis pendant la Grande Guerre patriotique, les tâches principales des chirurgiens étaient d'arrêter le saignement, de combattre le choc et d'économiser des tactiques lors du traitement chirurgical de la plaie.

Selon l'évolution, une anémie aiguë a été constatée dans 1,2% des lésions péniennes et un choc traumatique dans 1,3% des cas.

Une attitude économique doit être observée lors de l'excision du tissu pénien en raison de diverses déformations cicatricielles de l'organe qui surviendront à l'avenir. Si les corps caverneux sont endommagés, il est nécessaire de leur appliquer des sutures dans le sens transversal. Parfois, le petit « pont » restant de tissu intact (peau, tunique albuginée, urètre) assurait l’approvisionnement en sang et le succès de la greffe. Seule une non-viabilité grave des tissus organiques constitue une indication d’amputation. Il ne faut pas oublier que le détournement rapide de l'urine par l'application d'une fistule sus-pubienne joue un rôle important dans la greffe de tissu.

Les plaies scalpées du pénis sont refermées par des greffes de peau. A. M. Gasparyan estime que la transplantation par patch est plus efficace que la transplantation selon la méthode Thiersch.

Riz. 49. Phalloplastie selon Bo-
beaucoup.

a - formation d'un lambeau dans lequel du cartilage est transplanté ; b - greffe de l'extrémité inférieure du lambeau sur le moignon du pénis ; c -- pénis formé après son amputation totale.

Les complications des plaies du pénis comprennent des déformations cicatricielles et une perturbation de la vie sexuelle. Certaines de ces déformations peuvent être corrigées chirurgicalement.

La tâche la plus difficile est la reconstruction du pénis après une amputation traumatique. Distribution connue

a subi une opération de phalloplastie selon N. A. Bogoraz (A, P. Frumkin, G. I. Goldin, etc.). Dans la clinique urologique du GIDUV de Leningrad, la phalloplastie a été réalisée avec succès par M. G. Pilshchik (Fig. 49). Cette opération en plusieurs étapes peut s'accompagner d'échecs et nécessite une grande patience de la part du patient et du médecin. La réalisation d'une chirurgie plastique prend beaucoup de temps - parfois un an ou plus.

Dommages au scrotum et aux testicules. Les lésions du scrotum et des gonades sont moins fréquentes sous forme isolée, plus souvent en association avec d'autres organes.

I. G. Volpyan a observé des plaies isolées du scrotum dans 9,1 %, L. I. Dunaevsky - dans 13 % des plaies du système génito-urinaire.

Il existe des blessures fermées et contondantes (ecchymoses) du scrotum et ouvertes (coups de feu, coups de couteau, coupures et autres blessures). Les ecchymoses du scrotum se caractérisent par une accumulation plus ou moins grande de sang, grâce à laquelle le scrotum peut atteindre une grande taille et être de couleur bleu-violet.

Les plis cutanés sont lissés et il brille. Les testicules et l'épididyme ne sont pas palpables. De graves ecchymoses aux testicules peuvent s'accompagner d'un choc grave, voire de la mort. Dans la plupart des cas, ces patients ne nécessitent pas de procédures thérapeutiques particulières. On leur montre du repos, du froid sur le scrotum dans les premières heures après la blessure, de la suspension et de la chaleur à l'avenir. Les ecchymoses du scrotum peuvent être compliquées par une orchite, une épididymite, un infarctus testiculaire et une hydropisie secondaire. Dans des cas plus rares, on note une luxation traumatique des testicules. E. G. Diinits a rapporté ses observations de luxation testiculaire,

R. Je m'appelle Pytel. Les blessures ouvertes du scrotum sont plus souvent classées comme légères, à l'exception des cas plus rares d'avulsion complète du scrotum et d'exposition des testicules. Les blessures sont plus souvent contaminées, ce qui provoque des suppurations, des hématomes et des blessures, et parfois, dans des conditions de blessures militaires, même une gangrène.

Le traitement doit être chirurgical ; un traitement chirurgical de la plaie, l'utilisation locale et générale d'antibiotiques sont nécessaires. Pendant la Seconde Guerre mondiale, la suture des plaies après traitement n’était pas acceptée. Ce n'est qu'après avoir déterminé l'évolution favorable du processus de plaie que des sutures secondaires ont été appliquées (M. N. Zhukova et al.).

Les plaies scrotales peuvent être suturées après un débridement chirurgical, en administrant des antibiotiques et en laissant le drainage en place pendant 1 à 2 jours.

En cas de lésions ouvertes du scrotum avec prolapsus des testicules, ces derniers doivent être immergés dans un lit préparé à partir du tissu du scrotum ; La plaie scrotale, après traitement chirurgical et administration de médicaments antibactériens, est fermée avec des sutures et bien drainée à l'aide de gadgets. S'il n'est pas possible d'immerger complètement les testicules dans le scrotum, après avoir traité la plaie, vous pouvez appliquer des sutures rares qui ne rapprochent pas complètement les bords de la plaie. Plus loin

les testicules se rétractent progressivement dans le scrotum (A. I. Vasiliev, I. G. Volpyan, M. N. Zhukova).

Si le testicule lui-même est endommagé, mais que l'artère qui l'alimente est intacte, il est nécessaire de s'efforcer de préserver toute quantité de tissu intact, en réséquant uniquement la partie non viable de l'organe (G. S. Grebenshchikov et autres). Compte tenu de l'importance de cet organe endocrinien pour le corps masculin, lors du traitement chirurgical, il faut lutter pour préserver une quantité quelconque de tissu testiculaire. Ce n'est que si l'artère spermatique est endommagée qu'elle doit être ligaturée et le testicule retiré.

« En cas d'amputation traumatique des gonades, les tentatives de transplantation de testicules restent un problème non résolu (A. P. Frumkin).

Quel est l’endroit le plus vulnérable du corps de chaque homme ? Si vous posez cette question à un représentant du sexe fort, vous n'obtiendrez qu'une seule réponse : la zone intime. Les hommes ont très peur de recevoir un coup porté aux organes reproducteurs, car cela est non seulement douloureux, mais peut également affecter leur fonction reproductive à l'avenir. Même une petite blessure au pénis ou aux testicules provoque de nombreuses sensations désagréables. En outre, les médecins préviennent que les lésions cutanées des organes intimes augmentent le risque d'infection et de pénétration de bactéries dans les plaies.

Classifications des blessures génitales chez les hommes

Absolument toutes les blessures des organes génitaux chez les hommes sont classées en plusieurs types principaux :

• Déchirure du frein du pénis ;
• Dommages mécaniques au pénis ;
• Morsures du pénis ;
• Blessures par coups de couteau et coupures ;
• Luxation du pénis ;
• Torsion testiculaire pathologique ;
• Atteinte du pénis ou des testicules.

Les dommages mécaniques, chimiques et thermiques causés au pénis entraînent non seulement des dommages au prépuce et au gland chez l'homme, mais également une perte totale ou partielle de la fonction de reproduction.

Causes des dommages au pénis

La cause la plus fréquente de lésions du pénis chez l'homme est un rapport sexuel imprécis avec un frein physiologiquement court. De telles blessures s'accompagnent immédiatement de douleurs intenses, de saignements et d'une déficience. Dans ce cas, l'homme doit immédiatement se rendre à l'hôpital pour une intervention chirurgicale (il n'existe aucun autre moyen d'éliminer de tels dommages mécaniques).

Si la peau du pénis est endommagée par des mécanismes en mouvement, l'homme ressent une douleur intense et des saignements abondants dus à de grandes plaies profondes. Il existe de nombreux cas connus ayant entraîné une déchirure partielle ou complète de la peau du pénis et du scrotum.

Dans le cas ci-dessus, il ne vaut pas la peine d'essayer de retirer indépendamment l'organe endommagé du mécanisme de préhension. La victime doit immédiatement appeler une ambulance. La zone de peau déchirée doit être transportée à l'hôpital. Si cela n'est pas fait, les lésions cutanées devront être recouvertes de peau de la cuisse ou de la paroi abdominale.

Que faire en cas de plaies incisées du pénis ?

Les dommages au pénis peuvent être percés, coupés, mordus, assez abondants et étendus. Si la plaie est exclusivement superficielle, le saignement ne sera pas aussi abondant et étendu. Mais si, à la suite d'une lésion, ce que l'on appelle le corps caverneux est endommagé, le patient peut ressentir un choc douloureux et une perte de sang importante.

Bleus du pénis

L'ecchymose du pénis est la blessure la plus courante des organes génitaux masculins dans la vie quotidienne. Si le pénis est meurtri, un homme peut ressentir des symptômes tels que :

• Craquement douloureux et désagréable de l'organe génital ;
• Douleur intense et insupportable au site de la blessure ;
• Hématome;
• Augmentation de la taille du pénis ;
• Changement de la couleur naturelle du pénis vers le bleu avec des hématomes et des taches violettes.

Comment prodiguer les premiers secours ?

En cas de lésion du pénis, il est très important de prodiguer les premiers soins en temps opportun pour éviter des conséquences graves. En cas de lésions graves d'un organe intime, appliquez un pansement bactéricide avec n'importe quelle solution désinfectante - alcool, iode, vert brillant.

Si le pénis a été complètement blessé par la coupure d'une partie de l'organe, alors dans ce cas, tout doit être fait pour le préserver.

Important! Lors de la coupure du pénis (ou d'une de ses parties), il est nécessaire de se rendre au service de chirurgie dans un délai de quelques heures afin d'avoir le temps de réaliser une opération de préservation de l'organe.

Les premiers secours dans le traitement de toute blessure au pénis doivent consister à reposer la victime, à lui appliquer du froid et à contacter un établissement médical.

N'oubliez pas qu'une fracture du pénis peut survenir même lors d'un rapport sexuel actif. Il est tout simplement impossible de ne pas remarquer une fracture du pénis, car une douleur intense évidente et un clic fort se feront sentir. Quelque temps après la fracture, le pénis acquiert une teinte noire et grossit en raison d'hématomes abondants. En règle générale, en plus d'une fracture du pénis, le patient subit des dommages mécaniques à l'urètre (urètre), à ​​la suite desquels il est très difficile et extrêmement douloureux pour le patient d'aller aux toilettes.

Lorsque le pénis est luxé, une de ses parties peut se déplacer dans le périnée ou dans la région pubienne. Le refus de consulter un chirurgien après une lésion du pénis entraîne une perte totale de la fonction et de l'organe reproducteurs.

Diagnostic des dommages

Il est interdit de déterminer indépendamment la nature des dommages causés au pénis. Pour ce faire, vous devez contacter vos médecins avec les plaintes pertinentes. Diagnostiquer les blessures au pénis n’est pas un processus difficile.

Lors de l'examen, le médecin doit d'abord déterminer le degré d'atteinte du pénis et de l'urètre en particulier. Pour clarifier le diagnostic, des radiographies et une IRM peuvent être nécessaires.

Prévention des blessures au pénis

Il n’existe donc pas de prophylaxie particulière pour le pénis. Si nous parlons de situations quotidiennes, il est recommandé aux hommes de choisir un type de pantalon où le pénis ne sera pas pressé et où la fermeture éclair est située à une certaine distance du scrotum.

Pendant les rapports sexuels, essayez d’éviter les positions agressives pouvant causer des blessures.

Traitement des blessures au pénis

La principale raison pour laquelle les hommes ne sont pas pressés de consulter un médecin est la gêne accrue. Mais de quel genre d'embarras pouvons-nous parler quand il s'agit du fait que le patient court le risque de se retrouver sans organe sexuel fonctionnel. N'oubliez pas que sans soins médicaux appropriés, le risque d'en être atteint est d'environ 80 %.

Assez grave pour nécessiter l’aide d’un médecin.

Qu'est-ce qui est considéré comme une blessure ?

Bien sûr, les « blessures de guerre » causées par le sexe incluent les égratignures, les contusions causées par un baiser passionné ou le fait de se cogner la tête contre la tête de lit. Néanmoins, les blessures sont généralement appelées violations de l'intégrité de la peau ou des muqueuses de la région génitale.

Dans les grandes villes, plusieurs femmes consultent chaque mois un médecin en raison de blessures après une intimité intime. Ce ne sont pas des femmes de petite vertu, mais des épouses ou des petites amies les plus ordinaires qui n'ont pas tenu compte de leurs propres caractéristiques anatomiques et de leur rapport avec la taille de leur partenaire.

Petite chose, mais désagréable

Les plus inoffensifs, mais non moins désagréables, sont divers types de frottements. Ils surviennent lors de rapports sexuels très longs et fréquents et d’un manque de lubrification. À la suite du frottement de la peau contre la muqueuse sèche, il se produit un gonflement des tissus des petites lèvres et de l'entrée du vagin, des larmes microscopiques et des douleurs lors du lavage ou des rapports sexuels. Ces blessures ne sont pas dangereuses, mais désagréables - elles refroidiront les amants ardents pendant plusieurs jours.

Pendant la guérison de ces plaies, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel et utiliser des solutions antiseptiques (Epigen ou Miramistin). Cela empêchera les microtraumatismes de s’infecter. Si la douleur ne disparaît pas dans les 3 à 5 jours, vous devriez consulter un médecin. Parfois, les infections sexuellement transmissibles provoquent des symptômes similaires.

Blessures mineures

Des blessures mineures peuvent être causées par des perçages dans des endroits intimes (au niveau du clitoris, des lèvres), par la pousse de poils dans des endroits intimes ou par une barbe de trois jours (dans le cas de relations sexuelles orales). En utilisant des poses sophistiquées, vous pouvez subir des luxations et des entorses.

Dans le feu de la passion, des morsures, des contusions au cou, des épaules et du dos écorchés peuvent apparaître.

Les morsures dans les endroits intimes sont douloureuses et cicatrisent mal sur les mamelons et les lèvres. En cas de morsure, un hématome très douloureux peut même se former sur le clitoris. Les plaies après morsures dans la zone intime s'infectent souvent et saignent, elles nécessitent donc une consultation avec un médecin si la douleur ne disparaît pas après quelques jours.

L'une des blessures traumatiques typiques résultant de rapports sexuels sur des tapis est la brûlure du dos et du bas du dos, généralement chez les femmes. Ils se produisent en raison d'un frottement intense contre le poil du tapis avec la peau. Après un certain temps, une rougeur accompagnée d'une forte sensation de brûlure se forme sur la peau, l'intégrité de la peau est endommagée ou une ampoule se forme, comme une brûlure.

Des blessures plus graves

Lors de rapports sexuels très violents, des blessures aux organes génitaux sont possibles, provoquant des douleurs au niveau de l'aine, des problèmes de miction et des douleurs pendant la miction. De plus, si le pénis du partenaire est grand, la femme peut développer des blessures internes - ruptures de la paroi antérieure du vagin ou de la voûte vaginale (la zone de transition vers le col de l'utérus).

Lors d'une insertion nette et profonde du pénis dans le vagin, des douleurs aiguës et des saignements peuvent survenir, surtout si l'angle d'insertion n'est pas parallèle à l'axe du vagin. Cela peut se produire lorsque l’on change de position et que l’on jette les jambes d’une femme par-dessus les épaules d’un homme. Des blessures similaires sont subies par les femmes dont les partenaires ont une taille de « dignité » impressionnante, ainsi que par celles qui utilisent des jouets sexuels qui ne sont pas physiologiquement grands.

En cas de pénétration profonde, des blessures à l'utérus et aux ligaments sont possibles - avec une forte poussée du pénis, une femme peut ressentir une vive douleur dans l'abdomen. En raison de l'étirement des ligaments qui maintiennent l'utérus, celui-ci peut se déplacer de son axe normal et menacer la fonction de reproduction à l'avenir.

Conséquences des relations sexuelles non conventionnelles

Blessures lors de rapports sexuels non conventionnels

Blessures pendant les rapports sexuels chez les femmes

Le leader des blessures est le sexe anal ; lors de relations intimes, la muqueuse rectale peut être endommagée et le sphincter rectal peut se déchirer, ce qui entraîne des problèmes physiologiques.

Lors du sexe anal, des fissures peuvent se former - elles guérissent longtemps et douloureusement, et peuvent provoquer une inflammation du rectum (rectite) et la formation d'hémorroïdes. Si vous souffrez de maladies de la région rectale, le sexe anal est contre-indiqué.

Si vous voulez vraiment expérimenter, utilisez des lubrifiants spéciaux, écoutez très attentivement vos sensations et évitez la douleur.

Blessures exotiques

Parfois, chez les femmes particulièrement émotives et craintives, des sons ou des mouvements brusques peuvent déclencher un mécanisme de stress - un fort spasme réflexe des muscles vaginaux avec pincement du pénis. Cette condition s'appelle le vaginisme, et elle n'est drôle que pour ceux qui n'ont pas été dans une telle situation.

Afin de se libérer de « l’emprise de la mort », une femme doit contracter les muscles de la région abdominale, en simulant le fait d’aller aux toilettes « en grand ». Pour sauver sa « dignité », un homme doit insérer son index dans l’anus de sa partenaire et le retirer fortement. Si ces manipulations ne vous aident pas, appelez une ambulance, seuls les médecins peuvent soulager le spasme.

Presque toutes les blessures génitales surviennent chez les hommes et comprennent les blessures aux testicules, au scrotum et au pénis. La mutilation génitale féminine (ablation du clitoris, préservée dans certaines cultures) est considérée par beaucoup comme un traumatisme génital et une forme de maltraitance envers les enfants.

La plupart des blessures aux testicules résultent d'un traumatisme contondant ; les blessures pénétrantes sont moins fréquentes. Un traumatisme contondant peut provoquer un hématome ou, dans les cas graves, une rupture testiculaire.

Les dommages au scrotum peuvent être causés par une infection, des brûlures ou une avulsion.

Les mécanismes d’endommagement du pénis sont variés. Le type de dommage le plus courant est peut-être celui des fermetures éclair des pantalons. Les fractures du pénis (ruptures des corps caverneux) surviennent le plus souvent lors des rapports sexuels et peuvent s'accompagner de lésions de l'urètre. D'autres types de dommages comprennent l'amputation (due à une blessure causée par le patient lui-même ou lorsque les vêtements sont coincés dans des machines au travail) et l'étranglement (la cause la plus courante est l'utilisation d'anneaux pour améliorer les érections). Les blessures pénétrantes, notamment les morsures d'animaux et les blessures par balle, sont moins fréquentes et sont généralement associées à une lésion urétrale.

Ces lésions peuvent être compliquées par le développement d'une gangrène de Fournier (fasciite nécrosante), provoquée par une infection mixte aérobie-anaérobie. Les facteurs prédisposants comprennent l'abus d'alcool, le diabète sucré, l'alitement prolongé, l'immunodéficience et le cathétérisme urinaire chronique. Les complications des lésions génitales comprennent la dysfonction érectile, l'infection, la perte de tissus et la sténose urétrale.

Symptômes et diagnostic des blessures génitales

Les dommages aux testicules et au scrotum peuvent ne pas se manifester ou se manifester par un gonflement et une sensibilité. Une hématocèle, formation douloureuse à la palpation, peut se développer lors de la rupture de la tunique albuginée ; Lorsque la membrane vaginale se rompt, des ecchymoses à l’aine et au périnée sont possibles. Les fractures du pénis se manifestent par un gonflement important, des hémorragies et, parfois, une déformation visible et palpable. L'infection scrotale nécrosante se manifeste initialement par une douleur, un gonflement et une hyperthermie et progresse rapidement.

Le diagnostic des lésions externes du scrotum et du pénis repose sur des données cliniques. Les lésions testiculaires sont diagnostiquées par échographie du scrotum. Une urétrographie rétrograde doit être réalisée chez tous les patients présentant un traumatisme génital en raison du risque élevé de lésion urétrale associée.

L'évolution clinique de la gangrène nécrosante du scrotum évolue rapidement, s'accompagnant de nécrose cutanée et même de choc septique. Le diagnostic repose sur les données de l'examen physique. Au début de la maladie, le scrotum est gonflé, tendu, avec des hémorragies, puis des cloques, un noircissement et des crépitements apparaissent. Aux premiers stades, les patients présentent des manifestations systémiques de sepsis, dont la gravité est disproportionnée par rapport aux manifestations locales de la maladie.

Traitement des blessures génitales

Les patients présentant des plaies testiculaires pénétrantes ou une rupture nécessitent un traitement chirurgical ; les patients avec une suspicion de rupture, mais non confirmée par échographie, sont néanmoins indiqués pour une exploration chirurgicale. Toutes les lacérations et blessures pénétrantes du pénis nécessitent également une exploration et une correction chirurgicales. Si le segment amputé du pénis est viable, une replantation microchirurgicale est indiquée. Si la fermeture éclair de votre pantalon est endommagée, après l'avoir lubrifiée avec de l'huile et appliqué une anesthésie locale, vous pouvez faire une tentative pour ouvrir la fermeture éclair. Si cela échoue, utilisez un coupe-fil puissant pour couper le verrou de la fermeture à glissière, et il se démontera facilement.

Les lésions des organes génitaux peuvent être divisées par localisation (organes génitaux externes, vagin et utérus, fistules génito-urinaires et intestinales-génitales), ainsi que par causes (naissance, contusions et coups, chutes, ainsi que lors des rapports sexuels).

Dommages aux organes génitaux externes, au périnée et au vagin se produisent lors de contusions, de chutes et lors de rapports sexuels violents. Le plus souvent, des hématomes et des plaies ouvertes se forment. Si les vaisseaux sanguins sont endommagés, des saignements massifs peuvent survenir, notamment lorsqu'ils sont localisés dans la zone clitoridienne. Les blessures par arme blanche, coupure et balle dans les organes génitaux féminins sont rarement observées, mais elles peuvent être superficielles et profondes, pénétrant dans l'espace rétropéritonéal et combinées à des blessures aux organes adjacents.

Lors d'un rapport sexuel, surtout le premier, peut survenir blessures aux lèvres, au périnée, aux parois vaginales(surtout souvent au niveau du fornix postérieur), éventuellement avec des lésions du rectum, de la vessie et même une pénétration dans la cavité abdominale. Dans cette dernière situation, les intestins peuvent être endommagés et développer péritonite et septicémie. Le tableau clinique peut être caractérisé par divers symptômes. Les saignements, les douleurs, parfois l'incontinence urinaire et fécale et le développement d'une infection sont plus fréquents.

Les hématomes qui en résultent peuvent progressivement augmenter, touchant les tissus et organes adjacents. Ils peuvent se propager au tissu paravaginal, à la zone périnéphrique et à d’autres endroits.

Le traitement dans chaque cas sera déterminé par la nature de la blessure et ses symptômes. Les plaies sont suturées avec des sutures séparées, les hématomes progressifs sont ouverts pour localiser et ligaturer les vaisseaux hémorragiques. Une tamponnade des zones qui saignent est souvent réalisée. En cas de lésion des organes adjacents, ils sont restaurés ; dans certains cas, les opérations sont réalisées conjointement par un obstétricien-gynécologue et un chirurgien. Si des lésions des organes abdominaux sont suspectées, une laparotomie urgente est réalisée, suivie d'une suture ou d'une résection de l'intestin, d'une suture de la vessie, etc.

Dommages à l'utérus surviennent le plus souvent lors d’un avortement ou d’un accouchement. Des ruptures cervicales sont observées lors de l'accouchement, ainsi que lors de la dilatation du canal cervical avec les dilatateurs Hegar.

Dommages au corps de l'utérus (généralement perforation) peut être produit par une sonde, des dilatateurs, une curette, des prothèses d'avortement et d'autres objets, notamment lors de la réalisation d'un avortement criminel. Lors d'un avortement artificiel, la perforation de l'utérus se produit lorsque sa position n'est pas connue avant l'opération, si le canal cervical n'est pas redressé pendant l'opération, lors de son exécution forcée, ainsi qu'en cas d'infériorité des parois de l'utérus. lors de leur curetage (dans la période post-partum, lors de processus inflammatoires, etc.).

Symptômes cliniques La perforation de l'utérus peut provoquer des douleurs et des saignements. Formation possible d'hématomes. Si l'instrument pénètre dans la paroi de l'utérus jusqu'à la cavité abdominale, il peut endommager les intestins, la vessie et d'autres organes. Dans ce cas, une douleur aiguë et même un choc surviennent. Le traitement consiste en une laparotomie, en suturant le trou dans l'utérus. Dans certaines situations, l’utérus est amputé. En cas de lésions des organes abdominaux, une intervention chirurgicale appropriée est réalisée (sur les intestins, la vessie, etc.). Si l'utérus est perforé avec une sonde, un traitement conservateur est possible (alitement, observation attentive, antibiothérapie). En cas de rupture cervicale, celle-ci est suturée ou une chirurgie plastique est réalisée.

Fistules génito-urinaires et entérogénitales peut survenir lors d'un accouchement pathologique, d'opérations gynécologiques et de radiothérapie pour des tumeurs malignes. Les fistules urogénitales peuvent survenir en cas de lésions des parties inférieure (urètre), moyenne (fond de la vessie) et supérieure (uretère) des voies urinaires. Les fistules entérogénitales surviennent lors de ruptures périnéales du troisième degré ou de lésions rectales lors de l'utilisation de forceps obstétricaux ou d'amniotomie. Le tableau clinique est caractérisé par une incontinence urinaire avec fistules génito-urinaires, gaz et selles - avec fistules entéro-génitales.

Traitement : chirurgical(suture des ouvertures de fistule à l'aide de techniques spéciales). Dans la pratique obstétricale et gynécologique moderne, les fistules génito-urinaires et entérogénitales sont extrêmement rares.