Thérapie à 4 composants pour l'ulcère gastroduodénal. Ulcère duodénal : symptômes. Tableau clinique de l'ulcère duodénal. Moyens pour protéger la muqueuse gastrique

(PU) est une pathologie assez courante tube digestif. Selon les statistiques, jusqu'à 10 à 20 % de la population adulte en est victime ; dans les grandes villes, le taux d'incidence est beaucoup plus élevé que dans les zones rurales.

Cette maladie est associée à la formation d'ulcères sur la muqueuse gastrique et, en l'absence de un traitement approprié L'ulcère gastroduodénal entraîne de graves complications, voire la mort. La maladie peut rester longtemps asymptomatique, mais elle est très dangereuse lors d'exacerbations. Schéma thérapeutique correctement sélectionné pour les ulcères d'estomac et duodénum assure la guérison et prévient les complications.

Une alimentation inappropriée et irrégulière entraîne des ulcères gastroduodénaux.

La principale raison pour laquelle la maladie survient est l'activité des bactéries : elle provoque une inflammation qui, avec le temps, conduit à la formation d'ulcères sur la membrane muqueuse. Cependant, les dommages bactériens sont aggravés par certains facteurs supplémentaires :

• Alimentation inappropriée et irrégulière. Collations sur le pouce, manque de petit-déjeuner complet, déjeuner et dîner, abondance d'épices et de plats trop salés dans l'alimentation - tout cela affecte négativement l'estomac et crée un environnement favorable à la croissance des bactéries.
• Mauvaises habitudes. Les ulcères gastroduodénaux sont particulièrement fréquents chez ceux qui fument l'estomac vide, et la consommation d'alcool contribue également à de graves dommages.
• Le stress et émotions négatives. Le développement d'un ulcère et son exacerbation sont provoqués par une constante excitation nerveuse, ainsi qu'une surcharge mentale constante.
• Facteur héréditaire. Il a déjà été établi que s'il existe des cas d'ulcères dans la famille, le risque de troubles digestifs similaires augmente considérablement.

L'ulcère se développe longue durée: au début, une personne remarque une gêne au niveau de l'estomac et des troubles mineurs du processus digestif, qui s'accentuent avec le temps.

Si des mesures ne sont pas prises à temps, une exacerbation accompagnée de complications graves est possible.

Principaux symptômes de l'ulcère

Une douleur à l'estomac après avoir mangé indique un ulcère gastroduodénal.

Une exacerbation de l’ulcère survient soudainement et peut durer plusieurs semaines.

Peut provoquer une exacerbation divers facteurs: excès alimentaires avec trouble grave, stress, surmenage, etc. Les symptômes varient selon la localisation de l'ulcère :

1. Si la douleur survient immédiatement après avoir mangé et diminue progressivement au cours des deux heures suivantes, cela indique généralement que l'ulcère est localisé dans la partie supérieure de l'estomac. La douleur diminue à mesure que les aliments passent progressivement dans le duodénum lors de la digestion.
2. Si la douleur, au contraire, survient dans les 2 heures qui suivent, cela indique un ulcère situé dans l'antre de l'estomac : de là, la nourriture pénètre dans le duodénum, ​​et c'est dans cette zone qu'on observe le plus souvent une importante accumulation d'Helicobacter pylori.
3. Les douleurs nocturnes, qui surviennent également lors de longues pauses entre les repas, surviennent le plus souvent lorsque lésion ulcéreuse duodénum.
4. En plus des douleurs de divers types au niveau de l'abdomen, symptôme caractéristique l'ulcère est une brûlure d'estomac, il est associé à acidité accrue suc gastrique. Les brûlures d'estomac surviennent simultanément à la douleur ou apparaissent avant elle. En cas de faiblesse du sphincter et de péristaltisme inversé, les patients présentent des éructations aigres et des nausées ; ces symptômes accompagnent souvent l'ulcère gastroduodénal.
5. Un autre symptôme courant est le vomissement après avoir mangé, qui apporte un soulagement significatif au patient. L'appétit diminue souvent, certains patients ont peur de manger en raison de la peur de la douleur - de ce fait, un épuisement important est possible.

Méthodes de diagnostic des ulcères

Si vous présentez des symptômes d'ulcère gastroduodénal, vous devez immédiatement consulter un gastro-entérologue.

Pour diagnostiquer les ulcères de l'estomac et du duodénum, ​​vous devez consulter un médecin ; plus tôt le patient demande de l'aide, plus les chances de guérison ou de rémission à long terme sans exacerbations sont élevées.

En cas d'exacerbation brutale avec saignement, urgent intervention chirurgicale, dans ce cas, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance.

La principale méthode d'examen de l'estomac est la fibrogastroduodénoscopie : elle permet au médecin de constater l'état de la muqueuse afin de détecter un ulcère et d'évaluer l'état avancé de la maladie. Non seulement la localisation de l'ulcère est évaluée, mais aussi son état : présence de cicatrices, taille.

Parallèlement, un échantillon de tissu de la muqueuse est prélevé pour identifier Helicobacter pylori et établir un diagnostic plus précis. Un test clinique est également réalisé ; il permet d'évaluer les écarts par rapport à la norme de l'état du corps.

Bien que FGDS soit suffisant méthode désagréable recherche, c'est la plus informative, vous ne pouvez donc pas la refuser. Dans certains cas, elle est complétée par un examen radiologique.

Méthodes et schémas thérapeutiques pour traiter les ulcères gastroduodénaux

Motilium est un médicament qui normalise la motilité duodénale.

Le schéma thérapeutique de l'ulcère gastroduodénal repose sur la prise d'antibiotiques pour se débarrasser d'Helicobacter pylori et éviter des complications graves.

Les schémas thérapeutiques à trois et quatre composants sont prescrits par un gastro-entérologue ; seul un spécialiste peut sélectionner des médicaments spécifiques en fonction des caractéristiques individuelles du patient. Plusieurs groupes de médicaments sont utilisés pour traiter les ulcères :

• . Deux médicaments sont prescrits en même temps, le médecin sélectionne les médicaments en tenant compte des possibles réactions allergiques. L'auto-prescription d'antibiotiques est inacceptable ; ils ne doivent être sélectionnés que par un médecin. Le traitement dure au moins 7 à 10 jours ; même si vous vous sentez nettement mieux, vous ne devez pas arrêter de prendre les pilules.
• Médicaments qui devraient neutraliser l'effet du suc gastrique. Il s'agit notamment du pantoprazole et d'autres médicaments courants familiers à la plupart des patients souffrant de troubles digestifs.
• Substances qui forment un film à la surface de la membrane muqueuse. Elle la protège des effets agressifs du suc gastrique, ce qui contribue à en améliorer la qualité. guérison rapide ulcères.
• Antiacides dont le but principal est de réduire l'acidité du suc gastrique. Ils réduisent considérablement les brûlures d'estomac et améliorent le bien-être des patients ; ces médicaments ont un effet adsorbant.
• Les prokinétiques (Cerucal et autres) sont des médicaments conçus pour normaliser la motilité du duodénum et assurer le mouvement normal des aliments dans les intestins. Ils sont prescrits en cas de sensation de lourdeur au niveau de l'estomac ou de satiété précoce.

Une thérapie complexe prend rarement plus de deux semaines. Après cela, il suffit d'aider l'estomac à récupérer plus rapidement ; pour cela, des plans nutritionnels spéciaux et méthodes supplémentaires traitement.

Régime alimentaire pour l'ulcère gastrique

Un régime alimentaire pour les ulcères gastroduodénaux préviendra d'autres complications de la maladie.

Lors du diagnostic d'un ulcère, les patients se voient prescrire nutrition thérapeutique, conçu pour fournir un régime doux pour l'estomac et le duodénum avec une réduction de la charge.

Pour cela, le groupe de régime n°1 est utilisé ; ils sont prescrits pendant ; phase aigüe maladies. Le régime prescrit les restrictions suivantes pour les patients :

1. Les aliments qui ont des effets nocifs sont totalement exclus de l'alimentation. effet irritant sur . Ce sont des plats épicés, acides, gras, des cornichons, des marinades, etc.
2. Vous ne devez pas manger de légumes contenant de grandes quantités de fibres - ils peuvent également avoir un effet négatif sur la digestion lors d'une exacerbation. Vous ne pouvez manger que des légumes bouillis ; les premiers jours, ils ne peuvent être consommés qu'en purée.
3. Vous ne devez pas manger de fromages aigres et salés, ni les exclure de votre alimentation. fruits aigres et des jus naturels.
4. L'alcool et les boissons gazeuses sont totalement exclus ; il n'est pas souhaitable de boire du café.

Toutes ces restrictions évitent d’autres effets négatifs sur le tube digestif et préviennent le développement de complications.

Les écarts par rapport au régime alimentaire peuvent entraîner de graves complications, notamment des saignements et des perforations d'ulcères.

Traitements supplémentaires

Borjomi - eau minérale curative.

En plus du traitement médicamenteux, les méthodes de physiothérapie et thérapie physique en phase de récupération.

Ils contribuent à renforcer l’organisme et à minimiser les conséquences des troubles digestifs.

Si votre médecin vous le prescrit, vous pouvez préparer des compresses d'alcool chauffantes - la chaleur aide à réduire la douleur et à améliorer la circulation sanguine.

Les patients atteints d'ulcère gastroduodénal se voient prescrire traitement de Spa: en plus traitements de santé et le climat de la station, boire de l'eau minérale « Borjomi », « Smirnovskaya », « Essentuki » a un effet bénéfique.

Les exercices de physiothérapie visent à améliorer la circulation sanguine et à prévenir stagnation, ils améliorent la sécrétion et la fonction motrice, stimule l'appétit. Un ensemble de procédures thérapeutiques et sanitaires conformes aux recommandations médicales donnent d'excellents résultats et contribuent à éliminer les conséquences négatives de l'ulcère gastroduodénal.

Plus tôt le patient se tourne vers des spécialistes, plus grandes sont les chances de guérison réussie de l'ulcère avec normalisation du bien-être. Il est important de prendre soin de soi à temps et de se rendre à rendez-vous avec un gastro-entérologue dès les premières manifestations négatives.

Complications de l'ulcère gastroduodénal

Gastrique et saignement intestinal- complication de l'ulcère gastroduodénal.

L'ulcère gastroduodénal est dangereux en raison de complications graves lors d'une exacerbation ; elles nécessitent souvent une urgence ; chirurgie pour éviter la mort. Les complications suivantes sont courantes :

• Saignements d'estomac et d'intestins. Signe caractéristique– qui est la couleur du marc de café et des selles noires.
• Perforation de l'ulcère. Une rupture entraîne l'entrée du contenu du tube digestif dans la cavité abdominale, entraînant une affection qui se développe. mettant la vie en danger patient. Une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire.
• La pénétration est une condition de ce qu'on appelle la percée cachée, dans laquelle le contenu de l'intestin peut pénétrer dans d'autres organes de la cavité abdominale. Seule une intervention chirurgicale urgente peut sauver le patient.
• Lors de la cicatrisation des cicatrices sur les muqueuses, le pylore peut se rétrécir, ce qui entraîne des dysfonctionnements. Le traitement est uniquement chirurgical.
• Signes de complications dans l'ulcère gastroduodénal et hémorragie interne sont une faiblesse soudaine, un évanouissement, forte baisse pression, forte douleur dans un estomac. En cas de vomissements de sang et d'autres signes de complications, il est nécessaire d'emmener le patient à l'hôpital le plus rapidement possible afin d'éviter des conséquences irréparables.

L’ulcère gastroduodénal est une maladie largement associée à un rythme de vie incorrect. grande ville. Il faut trouver le temps de bien manger ; prendre soin de la digestion soulagera les inconforts et les traitements complexes à long terme. Si des problèmes digestifs sont déjà apparus, il n'est pas nécessaire de reporter une visite chez le médecin à plus tard. Diagnostic opportun– un facteur important de réussite du traitement.

Comment traiter les ulcères gastroduodénaux avec des antibiotiques, regardez la vidéo :

Le traitement médicamenteux des ulcères gastriques et duodénaux est la principale méthode pour amener la maladie en rémission. Toutes les méthodes de traitement traditionnelles sont nettement inférieures en efficacité thérapie médicamenteuse, et dans certains cas même conduire à une détérioration.

La thérapie médicamenteuse n'est pas effectuée par un groupe spécifique de médicaments, mais par plusieurs à la fois. Il n'est possible de traiter avec succès les ulcères gastroduodénaux qu'en combinant différents groupes de médicaments, ce qui doit être effectué exclusivement par un gastro-entérologue.

Dans cet article, nous parlerons en détail des médicaments que les médecins prescrivent aux patients souffrant d'ulcères duodénaux et gastriques, ainsi que de leurs prix.

Une affirmation indéniable est qu'il est simplement nécessaire de prendre des médicaments lors du traitement des ulcères gastroduodénaux. Les médicaments sont destinés à un usage systématique et le plus effet rapide pour soulager les ulcères gastroduodénaux de l'estomac et du duodénum.

Autrement dit, en ajustant la nutrition et l'utilisation recettes folkloriques Le processus de rémission de la maladie sera atteint après des mois ; avec un traitement médicamenteux, le décompte durera quelques jours.

De plus, les médicaments dans de nombreux aspects du traitement n'ont pas d'analogues parmi la médecine traditionnelle. Par exemple, les analgésiques synthétiques n'ont pas d'analogues aussi efficaces parmi les recettes traditionnelles.

Il est important de noter que thérapie médicamenteuse devrait contre les ulcères à prescrire exclusivement par un gastro-entérologue ou lorsque flux léger maladie, thérapeute. L’autoprescription et la prise de médicaments mettent la vie en danger.

Indications du traitement médicamenteux des ulcères

Il existe des indications et des contre-indications au traitement médicamenteux des ulcères gastriques et duodénaux. Il est nécessaire de traiter un ulcère gastroduodénal avec des médicaments dans les cas suivants :

1. À .
2. S'il n'y a aucun effet, utilisez .
3. Avec une progression évidente de la maladie.
4. Pour les lésions infectieuses de l'estomac et du duodénum (les antibiotiques pour les ulcères infectés sont le médicament de choix).
5. En présence d'un syndrome douloureux prononcé (des analgésiques sont prescrits).
6. Si confirmé.
7. À évolution chronique maladies.
8. Afin de prévenir une exacerbation lorsque la rémission est obtenue.

Contre-indications au traitement médicamenteux des ulcères

Il existe également des contre-indications importantes à l’utilisation de médicamentsà un patient présentant des lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum.

Les contre-indications comprennent:

• saignement abondant lors d'une exacerbation ou d'une apparition aiguë de la maladie ;
• antécédents de réactions allergiques à certains médicaments essentiels ;
• intolérance individuelle aux médicaments non allergiques;
• certains médicaments sont interdits pendant la grossesse ;
• dans certains cas, en présence de maladies telles que le SIDA et le diabète ;
• pour les inflammations et lésions toxiques foie et reins;
• dans certains cas, avec une vaccination récente ;
• dans certains cas chez les enfants de moins de 12 ans ;
• en présence d'une pathologie infectieuse généralisée (systémique).

Groupes de médicaments pour le traitement des ulcères

Les médicaments anti-ulcéreux sont divisés en un grand nombre de groupes, différant par la direction d'action et le résultat final. Il y a les suivants groupes de médicaments antiulcéreux:

1. Antibiotiques pour les ulcères gastriques et duodénaux (y compris les ulcères duodénaux).
2. Antiacides antiulcéreux.
3. Bloqueurs des récepteurs de l'histamine.
4. Réparateurs antiulcéreux.
5. Gastroprotecteurs (pour soulager l'inflammation).
6. Antispasmodiques (parfois prescrits comme analgésiques) et analgésiques systémiques (véritables analgésiques).
7. Anticholinergiques.
8. Gangliobloquants.
9. Thérapie antiémétique.
10. Trithérapie.
11. Quadthérapie.

En règle générale, les ulcères gastriques et duodénaux ne sont jamais traités avec un groupe spécifique de médicaments. Cette maladie ne peut être traitée qu’en combinant des médicaments entre eux, souvent de manière empirique (par essais et erreurs).

Dans le traitement des ulcères gastriques et duodénaux, la préférence est donnée aux formes posologiques orales (comprimés, suspensions). Les suppositoires et les injections sont utilisés moins fréquemment et généralement dans les cas graves de la maladie.

Antibiotiques pour les ulcères

Les médicaments antimicrobiens destinés au traitement des ulcères gastroduodénaux sont principalement utilisés pour tuer ou réduire le nombre de bactéries H. Pylori. Elle est responsable de la grande majorité des cas d’ulcères. tube digestif(dans plus de 97% des cas).

Les médicaments de ce groupe sont prescrits avec prudence et, au début du traitement, le patient est constamment surveillé, car les antibiotiques provoquent souvent une diarrhée associée aux antibiotiques. Il faut également tenir compte du fait que les antibiotiques sont utilisés à la fois pour le traitement et la prévention des ulcères.

Dans la grande majorité des cas, le traitement comprend antimicrobiens les groupes suivants (en injections et en comprimés) :

• groupe de macrolides : « Érythromycine » (obsolète, désormais rarement utilisée) et « Clarithromycine » ;
• groupe de pénicillines : « Amoxicilline » ;
• groupe antiprotozoaire : « Métronidazole » obsolète mais toujours très efficace ;
• groupe tétracycline : « Tétracycline », moins souvent « Minocycline ».

Antibiotiques pour les ulcères (vidéo)

Antiacides pour traiter les ulcères

Les antiacides sont utilisés comme agents antiseptiques (à ne pas confondre avec les antimicrobiens), adsorbants (éliminant les toxines) et enveloppants (protégeant les muqueuses). Ils éliminent l'excès d'acide gastrique et réduisent considérablement l'activité des enzymes gastro-intestinales, qui aggravent l'évolution de l'ulcère, l'entretiennent et augmentent les symptômes généraux.

DANS divers schémas Le traitement des ulcères gastroduodénaux comprend les médicaments suivants dans ce groupe :

• "Almagel" en suspension ;
• "Maalox" en suspension ;
• Comprimés "Gastal";
• Comprimés "Fhosphalugel";
• Comprimés "Bicarbonate de sodium".

Médicaments qui bloquent les récepteurs de l'histamine

Les bloqueurs des récepteurs de l'histamine sont nécessaires pour désactiver les récepteurs des cellules pariétales des glandes. En les éteignant, il devient possible d'obtenir une diminution de la production de suc gastrique et de soulager l'inflammation de l'ulcère.

Dans le traitement de cette maladie, les bloqueurs des récepteurs de l'histamine suivants (en comprimés) sont utilisés :

• "Ranitidine" (deuxième génération bloqueurs d'histamine);
• "Nizatidin" (deuxième génération);
• "Roxatidine" (deuxième génération);
• "Famotidine" (deuxième génération);
• « Cimétidine » (première génération, le médicament est obsolète, il est donc désormais très rarement utilisé).

Remèdes contre les ulcères

Les réparants sont nécessaires pour améliorer les capacités de régénération du système gastro-intestinal du patient. Dans le même temps, ils régénèrent non seulement la membrane muqueuse, mais restaurent également le trophisme général et la microcirculation du sang capillaire dans la zone des défauts érosifs et ulcéreux.

• "Solcoseryl" (injections);
• "Actovegin" (injections);
• "Gastrofarm" (en comprimés);
• "Retabolil" (injections);
• Le méthyluracile et l'extrait d'aloès sont moins couramment utilisés sous forme de comprimés.

Gastroprotecteurs pour les ulcères

Les préparations de ce groupe sont à base de dicitrate, de sous-nitrate de bismuth tripotassique et, par conséquent, d'acide alginique. Ils sont nécessaires pour réduire considérablement l'inflammation dans la zone de l'ulcère et des tissus sains adjacents. De plus, les gastroprotecteurs ont, bien que relativement faibles, des propriétés bactéricides. Ces médicaments sont utilisés non seulement pour le traitement des ulcères et de la gastrite, mais également pour leur prévention.

Le médicament "De-Nol" pour les ulcères d'estomac et duodénaux

Les gastroprotecteurs pour le traitement des ulcères gastriques et duodénaux comprennent les médicaments suivants (sous forme de comprimés) :

• « Sucralfate » ;
• « Solcoséryl » ;
• « De-Nol » (sélectionné dans la plupart des cas) ;
• « Enprostil » ;
• « Misoprostol » ;
• « Biogastron » ;
• « Amigluracil » ;
• "Oxyferriscarbone de sodium."

Antispasmodiques pour les ulcères

Les antispasmodiques contre les ulcères agissent comme des analgésiques (plus précisément des analgésiques). Avec leur aide, vous pouvez réduire considérablement syndrome douloureux et faciliter la vie du patient pendant la période de traitement. En règle générale, les antispasmodiques ne sont jamais prescrits seuls. médicament spécifique, mais uniquement sous la forme d’une association de deux ou trois médicaments.

Le groupe de médicaments antispasmodiques pour les lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal comprend les moyens suivants(uniquement en comprimés) :

• « Galidor » ;
• "Dibazol" ;
• « Papavérine » ;
• "Non-Shpa."

Anticholinergiques pour les ulcères

Les médicaments dits M-anticholinergiques sont conçus pour réduire la production de pepsine et d'acide gastrique. De plus, avec leur aide, il est possible de détendre les parois musculaires de l'estomac et de prolonger l'effet des antiacides.

Le médicament "Metacin" pour les ulcères d'estomac et duodénaux

Les médicaments du groupe M-anticholinergiques comprennent des médicaments (sous forme de comprimés) tels que :

• "Gastrocépine";
• « Buskopan » ;
• « Platifilline » ;
• « Métacine » ;
• "Etpénal".

Bloqueurs de ganglions pour les ulcères

Les bloqueurs ganglionnaires visent à réduire ou à bloquer complètement le passage des impulsions du système sympathique vers le tractus gastro-intestinal. système nerveux. De ce fait, il est possible d'influencer le tonus des petits vaisseaux du tractus gastro-intestinal, augmentant ainsi le flux sanguin vers l'estomac et le duodénum.

En fin de compte, cela a un effet positif sur le taux de régénération de la maladie, tout en réduisant l'intensité de la douleur.

Lors de la mise en rémission des ulcères gastriques et duodénaux, les bloqueurs ganglionnaires suivants sont utilisés (en injections et en comprimés, selon la gravité de l'ulcère gastroduodénal) :

• « Benzohexonium » ;
• « Dimécoline » ;
• "Camphonium" ;
• "Quatéron" ;
• "Temekhin".

Médicaments antiémétiques pour les ulcères

En cas d'ulcère gastroduodénal du tractus gastro-intestinal, des nausées et des vomissements, qui n'apportent généralement pas de soulagement, surviennent chez 60 à 70 % de tous les patients. les groupes d'âge. Avec l'aide de médicaments antiémétiques, vous pouvez éliminer les symptômes de nausée et réduire (ou éliminer complètement) le nombre de vomissements au cours de la journée.

Le médicament "Motilium" pour les ulcères gastro-intestinaux

Pour les ulcères gastroduodénaux de toutes les parties du tractus gastro-intestinal, les antiémétiques suivants sont utilisés (sous forme de comprimés, en cas de vomissements fréquents - injections ou suppositoires) :

• « Motilium » ;
• "Cérucal" ;
• "Métoclopramide."

Trithérapie dans le traitement des ulcères avec des médicaments

La trithérapie fait référence à l'utilisation complexe et combinée de médicaments de trois groupes différents, adaptés au traitement des ulcères simples chez la grande majorité des patients. Il s'agit d'un schéma thérapeutique de base qui est prescrit à presque tous les patients présentant un ulcère nouvellement découvert ou lors de son exacerbation.

S'il est inefficace, un schéma thérapeutique individuel est établi, calculé individuellement pour un patient particulier. La trithérapie elle-même implique l'utilisation des médicaments suivants :

1. Antibiotiques des groupes tétracycline et pénicilline, ainsi que macrolides. Les médicaments de choix sont : les comprimés d’amoxicilline, les comprimés d’ampicilline et les comprimés de clarithromycine.
2. Dérivés du médicament "Nitroimidazole". A savoir : Métronidazole, Ornidazole et, plus rarement, Tinidazole.
3. Préparations Vistum : le médicament le meilleur et le plus populaire de ce groupe est De-Nol.

Quadruple thérapie dans le traitement des ulcères avec des médicaments

La quadrithérapie est utilisée dans les cas où la trithérapie classique ne suffit pas à mettre la maladie en rémission. La quadrithérapie comporte un grand nombre de médicaments prescrits.

Le schéma thérapeutique pour cette méthode de traitement comprend des médicaments des groupes suivants :

1. Médicaments antimicrobiens des groupes pénicilline, fluoroquinol et macrolide. À savoir : Comprimés d'Amoxicilline, Roxithromycine, Moxifloxacine et Ciprofloxacine.
2. Agents antifongiques et antiprotozoaires : uniquement métronidazole.
3. Inhibiteurs de la pompe à protons : oméprazole.
4. Sous-citrate de bismuth ou, dans des cas plus rares, dicitrate de bismuth tripotassique.

L'efficacité de la quadrithérapie dans l'ulcère gastroduodénal aigu est supérieure à 90 %. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, l'efficacité est moindre et s'élève à 60 à 70 %.

Un ulcère d’estomac est une ulcération de la paroi de l’estomac. L'ulcère peut affecter les couches profondes de la paroi de l'estomac. Ainsi, dans certains cas, il pénètre dans la couche musculaire, voire plus profondément. Cette maladie entraîne de graves complications telles que des saignements et des perforations des parois de l'estomac. Par conséquent, il est si important de commencer à traiter les ulcères d’estomac à temps.

Le principal symptôme d'un ulcère d'estomac est la douleur et le syndrome dyspeptique, qui se manifestent par des brûlures d'estomac, des nausées, des vomissements et des éructations acides.

Avec cette maladie sensations douloureuses une personne le ressent dans la partie supérieure de l'abdomen, dans la région du nombril. La nature de la douleur est paroxystique, éclatante, brûlante. En outre, le patient ressent souvent des douleurs dites de faim qui surviennent à jeun. En règle générale, après avoir mangé, cette douleur disparaît. La douleur apparaît souvent la nuit.

Des brûlures d'estomac apparaissent également. La raison de son apparition est que le contenu de l'estomac commence à être rejeté dans l'œsophage. Elle se caractérise par une sensation de brûlure derrière le sternum. Ces brûlures d’estomac apparaissent le plus souvent après avoir mangé.

La survenue de nausées et de vomissements est associée à une augmentation du tonus nerf vague, ainsi qu'avec une augmentation de l'hypersécrétion d'acide chlorhydrique et la motilité gastrique. En règle générale, le patient vomit lorsque la douleur est la plus prononcée. Après cela, la personne ressent une amélioration significative, la douleur s'affaiblit ou disparaît complètement. La plupart des patients peuvent également souffrir de constipation.

Si une personne est malade depuis longtemps, elle développe labilité émotionnelle, asthénie, se manifestant par un malaise, une insomnie et une faiblesse. De plus, dans de nombreux cas, le patient perd du poids.

DANS dernières années Les signes d'un ulcère d'estomac ont quelque peu changé. De plus en plus, cette maladie est atypique ou asymptomatique. Des sensations douloureuses surviennent souvent dans l'hypocondre droit, dans la région lombaire ou derrière le sternum, au niveau du cœur. Il y a des cas où, avec un ulcère à l'estomac, le patient ne ressent aucune douleur, mais seulement des brûlures d'estomac. De plus, dans 10 cas sur 100, la maladie est asymptomatique et les gens n'en sont informés que lorsque des complications surviennent.

Si vous avez une faiblesse grave, vomissements fréquents et de la diarrhée, et qu'il y a du sang dans les selles, alors c'est une bonne raison de se rendre le plus tôt possible à un rendez-vous avec un gastro-entérologue ou un thérapeute.

Schéma thérapeutique pour les ulcères d'estomac et duodénaux

À ce jour la médecine traditionnelle propose 3 schémas thérapeutiques principaux pour les ulcères gastriques et duodénaux, qui sont assez efficaces pour le patient.

Important! Avant de commencer à prendre un médicament, vous devez consulter votre médecin.

Premier schéma : à base de bismuth

Le patient se voit prescrire des médicaments à plusieurs composants tels que :

• Flemoxine;
• Érythromycine;
• Dé-nol ;
• Clarithromycine.

Le cours du traitement dure plusieurs jours. Seul le médecin traitant peut déterminer l'ordre nécessaire de prise de ces médicaments ainsi que leur posologie. Par exemple, le premier jour, seuls Flemoxin et De-nol peuvent être prescrits.

Deuxième schéma : Basé sur des inhibiteurs

Ce schéma thérapeutique comprend des médicaments tels que :

• Flemoxine;
• Oméprazole;
• Clarithromycine.

Dans ce cas, la durée d'utilisation et la posologie sont également prescrites par le médecin traitant. Il doit également déterminer le moment choisi pour prendre ces médicaments.

Troisième schéma : à base de bloqueurs d'histamine

Ce régime implique la prescription d'autres médicaments.

Par exemple, un médecin peut prescrire des médicaments tels que : Ranitidine, Famotidine et Flemoxine. Parallèlement, il prescrit également la durée du traitement, sélectionne la bonne dose et l'heure du rendez-vous.

Récemment, de plus en plus souvent, les médecins ont eu recours à un schéma thérapeutique pour les ulcères d'estomac, appelé quadruple thérapie. Dans ce cas, seuls 2 agents antibactériens sont prescrits : le métronidazole et la tétracycline. Ce traitement, malgré le petit nombre de médicaments, est assez efficace.

Drogues

Tous les médicaments utilisés pour traiter les ulcères d'estomac sont divisés en plusieurs groupes :

Médicaments pour restaurer la motricité : Raglan, Cerucal, Métoclopramide et Sulpiride. Pour supprimer le spasme, utilisez Gladior et No-shpu.

Agents anti-infectieux (antibiotiques) : Clarithromycine, métronidazole, trichopolum et amoxicilline.

Agents régénérants : Acemin, Gastrofarm, Solcoseryl et huile d'argousier.

Antisecret.

Ces médicaments sont divisés en sous-groupes :

• Bloqueurs des récepteurs H2 : Nizatidip, Roxatidine, Famotidine, Quamatel, Ranitidine, Zantac ;
• M-cholinolytique : divisé en sélectif - Gastrocépine et Pirenzepine, ainsi que non sélectif - Sulfate d'atropine, Métacine et bicarbonate de Platifiline ;
• bloqueurs de la pompe à protons : Lansoprazole, Reboprazole, Omez, Nolpaza, etc. ;
• antiacides : Maalox, Vikair, Vis-Nol, Vicaldin, bicarbonate de sodium, Phosphalugel, De-Nol, Almagel A et autres ;
• antagonistes des récepteurs de la gastrine.

Médicaments gastrocytoprotecteurs. Ils sont divisés en :

• astringent, enveloppant - Smecta, Venter, De-Nol, Vis-nol, Vikalin et Vikair ;
• cytoprotecteur - Carbénoxolone et prostaglandines synthétiques.

Traitement des ulcères d'estomac avec des médicaments

Avant de choisir une méthode de traitement, le médecin détermine si la maladie est causée ou non par la bactérie Helicobacter pylori.

Traitement des ulcères d'estomac non causés par Helicobacter pylori

La base d'un tel traitement est l'utilisation d'agents antisécrétoires (inhibiteurs et inhibiteurs de l'histamine). La durée moyenne de cette thérapie est de 1 à 2 mois. Des antiacides qui soulagent les brûlures d'estomac peuvent également être prescrits par votre médecin.

Certains médecins prescrivent du citrate de bismuth comme médicament principal ; la durée de ce traitement est également d'environ deux mois. Mais un grand nombre de médecins estiment qu'il est plus sage de remplacer ce médicament par du De-nol. Ce médicament contient également du bismuth, mais il diffère davantage haute efficacité et l'absence de indésirables Effets secondaires.

La thérapie combinée est très souvent utilisée. Dans ce cas, des médicaments antiulcéreux de base et des antiacides sont prescrits. Il ne faut pas oublier qu'environ deux heures doivent s'écouler entre les doses de ces médicaments, car les antiacides ralentissent le processus d'absorption des autres médicaments.

Souvent, lors du traitement des ulcères d'estomac, les médecins prescrivent des bloqueurs. Ils ont la capacité d'éliminer les facteurs agressifs qui affectent négativement le tractus gastro-intestinal. Il n’est cependant pas recommandé de réduire significativement la pepsine ou l’acide chlorhydrique dans l’estomac.

Si l’âge du patient est avancé, un schéma thérapeutique complètement différent est prescrit et doit prendre en compte violations possibles la circulation sanguine Dans ce cas, le patient se voit prescrire Actovegin, De-nol et Solcoseryl.

Traitement des ulcères d'estomac causés par Helicobacter pylori

Les résultats de nombreuses études ont montré que dans la plupart des cas (95 %) les ulcères gastriques sont causés par Helicobacter pylori. Dans ce cas, la thérapie vise à détruire ces bactéries. Cette méthode de traitement est appelée éradication. Une telle thérapie peut être prescrite à n'importe quel stade de la maladie. Mais il est souvent prescrit au moment d’une exacerbation d’un ulcère d’estomac.

Thérapie d'éradication prescrite pour forme simple maladie, peut conduire au rétablissement complet du patient. S'il y a des complications après le traitement d'éradication ou si la maladie évolue forme aiguë, le traitement se poursuit le plus souvent avec des médicaments qui sont des inhibiteurs ou des récepteurs de l'histamine (le cours dure environ 1 à 1,5 mois). Ce traitement se distingue par son efficacité ; en conséquence, les défauts ulcéreux du tractus gastro-intestinal guérissent relativement rapidement.

Si la thérapie décrite ci-dessus ne fournit pas résultats positifs, le médecin prescrit alors une combinaison d'inhibiteurs, par exemple : le médicament Bismuth, Furazolidone, Rabeprazole (Omeprazole) et Tetracycline.

Les remèdes populaires les plus efficaces

De nombreuses personnes souffrant d'ulcères d'estomac préfèrent se soigner à la maison, surtout si la maladie est grave. stade initial. Dans la plupart des cas, les herbes sont utilisées comme matières premières pour ces médicaments. Ci-dessous seront présentées les recettes folkloriques les plus efficaces.

Banane plantain

Une variété de médicaments sont préparés à partir de cette plante pour soulager les ulcères d'estomac, par exemple :

1. Infusion. Il est préparé le soir. Pour ce faire, versez 1 grande cuillère de plantain frais ou séché haché dans un petit thermos et versez 200 mg d'eau juste bouillie. Cette infusion boire en 3 prises sur 30 minutes. avant les repas;
2. Jus frais. Pour ce faire, vous aurez besoin de feuilles de plantain fraîches, dont le jus est extrait. Il se prend 1 grande cuillère trois fois par jour, un tiers d'heure avant les repas, et il est recommandé de diluer d'abord le jus avec de l'eau et de le mélanger avec du miel ;
3. Graines. Les graines mûres doivent être moulues dans un moulin à café. La masse obtenue doit être prise à jeun pendant 4 semaines, arrosée avec la quantité d'eau requise.

Infusions à base de plantes

Exister diverses recettes infusions de plantes pour le traitement des ulcères d'estomac, par exemple :

• camomille, épilobe, fleur de tilleul, fruit de fenouil ;
• camomille, millepertuis, réglisse et racine de valériane, immortelle ;
• guimauve, agropyre et racine de réglisse, ainsi que graines de camomille et de fenouil ;
• millefeuille, cudweed, écorce de chêne, racine de réglisse et guimauve ;
• menthe, fleur de tilleul, fenouil et graines de lin.

En règle générale, tous les composants inclus dans la collection sont pris en compte parts égales. Une grande cuillère du mélange obtenu est versée avec 200 ml d'eau juste bouillie. Si la collection contient une racine, une écorce ou une graine, alors ce mélange doit être laissé pendant 10 minutes. maintenir au bain-marie, puis envelopper et laisser infuser 60 minutes. 200 ml d'infusion ou de décoction sont répartis en 3 prises, et le produit se boit dans les 30 minutes. avant le repas.

La graine de lin

Il existe différents remèdes populaires à base de graines de lin qui sont utilisés pour traiter les ulcères d'estomac :

1. Décoction. 1 grande cuillère de graines doit être mélangée à 500 ml d'eau. Le mélange est bouilli pendant 5 minutes. La décoction muqueuse obtenue est prise dans ¼ cuillère à soupe. dans 30 minutes. avant les repas;
2. Vous pouvez prendre un plus petit volume d'eau, le résultat sera alors une gelée incolore. Il est recommandé de le manger séparément et vous pouvez ajouter du miel pour améliorer le goût.

Ces médicaments n'ont aucune contre-indication et sont donc pris sans restrictions strictes.

L'argousier

L'argousier peut également aider à lutter contre les ulcères d'estomac. Le traitement habituel de cette maladie est l’administration orale. huile d'argousier 1 grande cuillère 3 fois par jour pendant 30 minutes. avant le repas. Le premier jour de traitement, certains patients constatent l'apparition d'éructations et de brûlures d'estomac. Pour éviter cette réaction secondaire, avant de boire l'huile, il est recommandé de prendre 50 ml de solution de soude (2%). La durée du traitement dure généralement 30 jours. Il est également recommandé de manger davantage d'argousier frais et de sirop qui en est dérivé.

Aloès

Les remèdes à base d'aloès sont également considérés comme très efficaces dans le traitement des ulcères d'estomac. Les feuilles d'aloès âgées de plus de 3 ans sont utilisées comme matières premières médicinales. Avant de les couper, il est recommandé de ne pas arroser la plante pendant environ 14 jours. Les assiettes de feuilles coupées sont placées au réfrigérateur pendant 1,5 semaine.

1. Gruau. Les feuilles sont passées dans un hachoir à viande. Chaque jour en 30 minutes. Avant les repas, vous devez manger une petite cuillère du produit ;
2. Jus. 100 g de feuilles doivent être mélangés avec 300 ml d'eau. Attendez 3 heures et pressez le jus. Il doit être combiné avec du miel dans un rapport de 1:5. Le produit se prend 1 grande cuillère 3 fois par jour pendant 30 minutes. avant les repas pendant 8 semaines ;
3. Jus fraîchement pressé. 10 gouttes de jus doivent être prises 3 fois par jour avant les repas.

Complications

Les complications suivantes peuvent survenir en cas d'ulcère d'estomac :

1. Saignement. Cette complication est la plus grave et aussi la plus fréquente. La cause du saignement réside dans le fait que les parois des artères situées au fond de l'ulcère sont corrodées, suc gastrique. Il y a des saignements légers (cachés) et abondants. À saignements abondants le patient vomit du sang et celui-ci a une couleur sombre qui ressemble à du marc de café ;
2. Perforation de l'ulcère (perforation). Lorsque la profondeur de l’ulcère augmente considérablement, une percée de la paroi gastrique affectée peut se produire. Dans ce cas, le patient ressent une douleur aiguë dans la région abdominale. Si une telle complication survient, une hospitalisation et une intervention chirurgicale urgentes sont nécessaires. Si rien n'est fait, cela conduira à une péritonite ;
3. Sténose (obstruction, blocage), observé dans le défilé gastrique. Si l'ulcère est situé dans la zone antre(c'est la sortie de l'estomac), alors cette sortie est bloquée et le contenu de l'estomac perd la capacité de le quitter. Le patient ressent une augmentation progressive des nausées et des vomissements après avoir mangé, ainsi que des ballonnements et des ballonnements. Cette complication nécessite également une intervention chirurgicale;
4. Rechute. Généralement, un ulcère est maladie chronique, et il existe donc une forte probabilité de rechute ;
5. Cancer de l'estomac. La bactérie Helicobacter pylori sécrète des agents cancérigènes spéciaux, qui provoquent le développement de tumeur cancéreuse sur la zone de l'estomac touchée par l'ulcère. Le premier signe de la dégénérescence d'un ulcère en cancer est une modification de la perception du goût ou de l'odorat ; dans la plupart des cas, une aversion pour certains produits (le plus souvent de la viande) se développe ;

La prévention

Dans le cas où une personne a haute probabilité développement d'un ulcère d'estomac, il devrait alors recourir à la prévention de cette maladie.

Pour ce faire, vous devez respecter les règles suivantes :

1. Essayez de protéger votre corps contre les infections Bactérie pathogène Helicobacter pylori. Si l'on sait qu'un proche a de telles bactéries dans son corps, vous devez alors lui attribuer des plats individuels et refuser tout contact physique jusqu'à ce qu'il se rétablisse complètement ;
2. Si des symptômes d'une maladie associée à une inflammation sont observés, le traitement doit être instauré immédiatement. N'oubliez pas l'hygiène bucco-dentaire ;
3. Arrêtez de fumer, de boire des boissons alcoolisées et de boire beaucoup de café fort ;
4. Mange bien. Vous devez manger de la nourriture en petites portions et la pause entre les repas doit durer au moins plusieurs heures. Évitez les aliments salés, frits et fumés. Pour préparer les aliments, il est recommandé d'utiliser un bain-marie, ou vous pouvez simplement faire bouillir le plat, ou il est préférable de le hacher. Il est préférable d'éviter les sodas et les boissons contenant de la caféine ;
5. Ne mangez pas d’aliments trop froids ou trop chauds ;
6. Vous ne devez pas vous soigner vous-même et prendre uniquement les médicaments prescrits par votre médecin ;
7. Essayez de vous protéger du stress ;
8. Essayez de vous aligner routine correcte de la journée : un exercice quotidien est requis, sommeil normal, et vous devez également marcher au grand air aussi souvent que possible.

Régime

Lors du traitement d'un ulcère d'estomac, le patient doit suivre un régime strict. Il est très important d’arrêter de fumer et de cesser de boire des boissons alcoolisées et du café. Évitez les aliments extrêmement froids et chauds, car ils peuvent irriter la muqueuse de l’estomac.

Les experts déconseillent d'inclure dans votre alimentation des aliments qui augmentent l'appétit, car ils peuvent entraîner une augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique.

Lors d'une exacerbation de la maladie, une personne ne doit manger que des aliments liquides et en purée, et ils ne peuvent être cuits qu'à la vapeur ou bouillis.

Vous devez manger de la nourriture en petites portions. La pause entre les repas doit durer au moins plusieurs heures. Évitez de trop manger ; 2 000 calories par jour suffiront. Il est recommandé de boire 200 ml de lait ou plus une fois par jour. Vous devez également boire de l'eau alcaline aussi souvent que possible. eau minérale Et thés apaisants, qui devrait inclure de la mélisse et de la menthe. Le régime devrait inclure plus de légumes, plats de fruits et de produits laitiers. Tu peux manger poisson maigre et de la viande. Seules les huiles végétales conviennent à la cuisson. Pain frais Il est interdit d'en manger, il doit dater d'hier, ou vous pouvez le remplacer par des crackers. Le patient ne doit pas consommer plus de 10 grammes de sel par 24 heures.

Ce que tu ne peux absolument pas manger

Les personnes souffrant d’ulcères d’estomac devraient éviter les aliments suivants :

• huile végétale non raffinée;
• graisses animales;
• viande et poisson avec contenu élevé graisse;
• friandises et produits de boulangerie-pâtisserie;
• viandes fumées;
• aliments en conserve et légumes marinés;
• gelée de poisson, viande en gelée;
• épices et assaisonnements;
• oignon et ail;
• baies et fruits aigres;
• glace;
• soda, jus du magasin;
• produits laitiers fermentés à haute teneur en matières grasses;
• des champignons;
• caviar;
• œufs durs ou au plat ;
• pain à base de farine de seigle, de grains entiers ou grise;
• céréales dures;
• légumes aigres (tomates, oseille, etc.) ;
• légumes riches en fibres (rutabaga, haricots, chou blanc, etc.) ;
• fruits secs, noix;
• café, cacao, thé fort(noir);
• boissons alcoolisées.

Pour devis : Lapina T.L., Ivashkin V.T. Approches modernes pour le traitement des ulcères gastriques et duodénaux // RMZh. 2001. N° 1. P. 10

Les étapes historiques du traitement des ulcères gastriques et duodénaux reflètent non seulement l'importance sociale de la maladie, mais également le développement du progrès scientifique, qui a doté les médecins modernes de puissants médicaments anti-ulcéreux (tableau 1). Il est important de noter qu’aujourd’hui certaines approches thérapeutiques ont perdu de leur importance, d’autres ont trouvé une certaine « niche » parmi les diverses méthodes traitement, d'autres, en fait, déterminent niveau moderne traitement de l'ulcère gastroduodénal.

Le contrôle de la production d’acide gastrique est la pierre angulaire du traitement de l’ulcère gastroduodénal. La formule classique du début du XXe siècle « pas d'acide - pas d'ulcère » n'a pas perdu de sa pertinence ; les groupes de médicaments les plus efficaces, selon leur mécanisme d'action, visent à lutter contre l'acidité.
Antiacides
Les médicaments antiacides sont connus depuis l’Antiquité. Ce groupe de médicaments qui réduisent l'acidité du contenu gastrique en interaction chimique avec de l'acide dans la cavité gastrique. Actuellement, la préférence est donnée aux antiacides non résorbables, qui sont des sels relativement insolubles de bases faibles. Les antiacides non résorbables contiennent généralement un mélange d'hydroxyde d'aluminium et d'hydroxyde de magnésium (Almagel, Maalox) ou sont du phosphate d'aluminium (Phosphalugel). Contrairement aux antiacides résorbables (soudes), ils ont beaucoup moins d’effets secondaires. Ils interagissent avec l'acide chlorhydrique pour former des sels non résorbables ou mal absorbés, augmentant ainsi le pH à l'intérieur de l'estomac. À un pH supérieur à 4, l'activité de la pepsine diminue et elle peut être adsorbée par certains antiacides. La production d'acide dans les ulcères duodénaux se situe entre 60 et 600 mEq/jour, chez les deux tiers des patients - entre 150 et 400 mEq/jour. La dose quotidienne totale d'antiacides doit être comprise entre 200 et 400 mEq pour la capacité neutralisante, pour les ulcères gastriques - entre 60 et 300 mEq.
Décrypter le mécanisme des cellules pariétales et la régulation de la sécrétion acide a permis de créer de nouvelles classes de médicaments. La sécrétion d'acide chlorhydrique est sous le contrôle stimulant de trois classes de récepteurs des cellules pariétales : les récepteurs de l'acétylcholine (M), de l'histamine (H2), de la gastrine (G). La voie d'action pharmacologique sur les récepteurs muscariniques s'est avérée historiquement la plus ancienne. Les bloqueurs M-anticholinergiques non sélectifs (atropine) et les antagonistes sélectifs M1 (pirenzépine) ont perdu de leur importance dans le traitement des ulcères gastroduodénaux avec les progrès des médicaments d'autres classes qui agissent au niveau moléculaire, interfèrent avec les processus intracellulaires intimes et fournissent un effet antisécrétoire plus puissant.
Bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2
Grâce à des études cliniques, il a été établi qu'il existe une relation directe entre la guérison des ulcères et la capacité des médicaments à supprimer l'acidité. La cicatrisation des ulcères est déterminée non seulement par la durée d'administration des agents antisécrétoires, mais également par leur capacité à « maintenir » le pH intragastrique au-dessus de 3 pendant un temps donné. La méta-analyse a permis d'établir qu'un ulcère duodénal cicatrise en 4 semaines dans 100 % (!) des cas si le pH intragastrique est maintenu au-dessus de 3 pendant 18 à 20 heures dans la journée.
Malgré le fait que les patients atteints d'ulcère gastrique présentent des niveaux modérés de sécrétion gastrique, un traitement antisécrétoire est également obligatoire pour eux. Les ulcères gastriques se caractérisent par une guérison plus lente que les ulcères duodénaux. Par conséquent, la durée de prescription des médicaments antisécrétoires doit être plus longue (jusqu'à 8 semaines). On suppose que l’on peut s’attendre à une cicatrisation des ulcères gastriques dans 100 % des cas si le pH intragastrique est maintenu au-dessus de 3 pendant 18 heures par jour pendant environ 8 semaines.
Un tel contrôle de la sécrétion acide a été obtenu grâce aux bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2 dans les cellules pariétales. Ces médicaments ont influencé de manière significative l'évolution de l'ulcère gastroduodénal : la durée de la cicatrisation de l'ulcère a été réduite, la fréquence de guérison de l'ulcère a augmenté et le nombre de complications de la maladie a diminué.
La ranitidine pour l'exacerbation de l'ulcère gastroduodénal est prescrite à la dose de 300 mg par jour (une fois le soir ou 2 fois par jour, 150 mg), pour les ulcères duodénaux, généralement pendant 4 semaines, pour les ulcères gastriques pendant 6 à 8 semaines. Pour prévenir les rechutes précoces de la maladie, il est conseillé de continuer à prendre une dose d'entretien de ranitidine 150 mg/jour.
Famotidine (Quamatel) - utilisée en moindres quantités dose quotidienne que la ranitidine (40 et 300 mg, respectivement). L'activité antisécrétoire du médicament est supérieure à 12 heures avec une dose unique. La famotidine est prescrite à la dose de 40 mg pour la même durée que la ranitidine. Pour prévenir les rechutes d'ulcère gastrique - 20 mg/jour.
Les bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2 revêtent une importance particulière dans le traitement des saignements dus à sections supérieures tube digestif. Leur effet est dû à l'inhibition de la production d'acide chlorhydrique et à une diminution indirecte de la fibrinolyse. En cas de saignement massif, les médicaments administrés par voie parentérale (Kvamatel) présentent un avantage.
L'efficacité des antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 est due principalement à leur effet inhibiteur sur la sécrétion acide. L'effet antisécrétoire de la cimétidine dure jusqu'à 5 heures après la prise du médicament, de la ranitidine jusqu'à 10 heures, de la famotidine, de la nizatidine et de la roxatidine - 12 heures.
Les inhibiteurs de la pompe à protons
Une nouvelle étape dans la création de médicaments antisécrétoires a été les inhibiteurs de la H+,K+-ATPase des cellules pariétales - l'enzyme qui assure en fait le transfert des ions hydrogène de la cellule pariétale vers la lumière de l'estomac. Ces dérivés du benzimidazole forment de fortes liaisons covalentes avec les groupes sulfhydryle de la pompe à protons et la désactivent de manière permanente. La sécrétion acide n'est restaurée que lorsque de nouvelles molécules H+,K+-ATPase sont synthétisées. L'inhibition médicamenteuse la plus puissante de la sécrétion gastrique est aujourd'hui assurée par ce groupe de médicaments. Ce groupe comprend les médicaments : l'oméprazole (Gastrozole), le pantoprazole, le lansoprazole et le rabéprazole.
Les dérivés du benzimidazole maintiennent les valeurs de pH dans une plage favorable à la guérison des ulcères gastriques ou duodénaux pendant une longue période en 1 jour. Après une dose unique d'une dose standard d'un inhibiteur de la pompe à protons, le pH supérieur à 4 est maintenu pendant 7 à 12 heures. La conséquence est réduction active la production d’acide est l’étonnante efficacité clinique de ces médicaments. Des données provenant de nombreux essais cliniques en relation avec le traitement par l'oméprazole sont présentés dans le tableau 2.
Thérapie anti-hélicobactérienne
Parallèlement au développement de la dernière génération de médicaments antisécrétoires, il y a eu une accumulation de données scientifiques et expérience clinique, qui a indiqué l'importance décisive de l'organisme Helicobacter pylori dans la pathogenèse de l'ulcère gastroduodénal. Le traitement qui tue H. pylori est efficace non seulement pour guérir l’ulcère, mais également pour prévenir la récidive de la maladie. Ainsi, la stratégie de traitement de l'ulcère gastroduodénal en éradiquant l'infection à H. pylori présente un avantage indéniable sur tous les groupes de médicaments antiulcéreux : cette stratégie permet une rémission à long terme de la maladie et une éventuelle guérison complète.
La thérapie anti-Helicobacter a été bien étudiée conformément aux normes de la médecine factuelle. Un grand nombre de les essais cliniques contrôlés fournissent des bases pour une utilisation sûre de certains schémas d'éradication. Matériel clinique vaste et permet une méta-analyse. Je donnerai les résultats d'une seule des méta-analyses menées sous les auspices de la Drug Administration et produits alimentairesÉtats-Unis : R.J. Hopkins et coll. (1996) ont conclu qu'en cas d'ulcère duodénal après éradication réussie de H. pylori, des rechutes lors d'une observation à long terme surviennent dans 6 % des cas (contre 67 % dans le groupe de patients présentant des bactéries persistantes), et en cas d'ulcère gastrique. ulcère - dans 4 % des cas contre 59 %.
Les approches modernes du diagnostic et du traitement de l'infection à H. pylori, répondant aux exigences de la médecine factuelle, sont reflétées dans le document final de la conférence, qui a eu lieu à Maastricht les 21 et 22 septembre 2000. Pour la deuxième fois, le groupe d'étude européen sur Helicobacter pylori a organisé une réunion faisant autorité pour adopter des lignes directrices modernes sur le problème de H. pylori. Le premier accord de Maastricht (1996) a joué un rôle important dans la réglementation du diagnostic et du traitement de H. pylori dans l'Union européenne. Au cours des 4 dernières années, des progrès significatifs ont été réalisés dans ce domaine de connaissances, ce qui a obligé à mettre à jour les recommandations précédentes.
Le Deuxième Accord de Maastricht place l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal au premier rang des indications du traitement anti-helicobacter, quelle que soit la phase de la maladie (exacerbation ou rémission), y compris leurs formes compliquées. Il convient de noter en particulier que le traitement d'éradication de l'ulcère gastroduodénal est une mesure thérapeutique nécessaire et que la validité de son utilisation dans cette maladie repose sur des faits scientifiques évidents.
En effet, l’éradication de l’infection à H. pylori modifie radicalement l’évolution de la maladie, évitant ainsi sa rechute. Le traitement anti-Helicobacter s'accompagne d'une guérison réussie de l'ulcère. De plus, l'effet cicatrisant des ulcères est dû non seulement aux composants antiulcéreux actifs des schémas d'éradication (par exemple, les inhibiteurs de la pompe à protons ou le citrate de ranitidine-bismuth), mais également à l'élimination réelle de l'infection à H. pylori, qui s'accompagne de la normalisation. des processus de prolifération et d'apoptose dans la muqueuse gastroduodénale. Le deuxième Accord de Maastricht souligne qu'en cas d'ulcères duodénaux non compliqués, il n'est pas nécessaire de poursuivre le traitement antisécrétoire après un traitement d'éradication. Rangée essais cliniques ont montré qu'après une éradication réussie, la guérison des ulcères ne nécessite en réalité aucun traitement supplémentaire. Il est également recommandé de diagnostiquer une infection à H. pylori chez les patients atteints d'ulcère gastroduodénal recevant un traitement d'entretien ou un traitement par médicaments antisécrétoires, sur rendez-vous. traitement antibactérien. La réalisation de l'éradication chez ces patients entraîne un effet économique important en raison de l'arrêt de l'utilisation à long terme de médicaments antisécrétoires.
Le document final de la conférence de Maastricht de 2000 suggérait pour la première fois que le traitement de l'infection à H. pylori devait être planifié sans exclure la possibilité d'un échec. Par conséquent, il est proposé de le considérer comme un bloc unique, fournissant non seulement un traitement d'éradication de première intention, mais également en cas de persistance de H. pylori - deuxième intention en même temps (Tableau 3).
Il est important de noter que le nombre de schémas thérapeutiques anti-helicobacter possibles a été réduit. Pour la trithérapie, seules deux paires d'antibiotiques sont proposées ; pour la quadruple thérapie, seuls la tétracycline et le métronidazole sont fournis comme agents antibactériens.
Traitement de première intention : Inhibiteur de la pompe à protons (ou citrate de ranitidine-bismuth) dose standard 2 fois par jour + clarithromycine 500 mg 2 fois par jour + amoxicilline 1000 mg 2 fois par jour ou métronidazole 500 mg 2 fois par jour. Une trithérapie est prescrite pendant au moins 7 jours.
L'association de clarithromycine et d'amoxicilline est préférable à la clarithromycine et au métronadzole, car elle peut permettre d'obtenir de meilleurs résultats lors de la prescription d'un traitement de deuxième intention - quadruple thérapie.
En cas d'échec du traitement, un traitement de deuxième intention est prescrit : Inhibiteur de la pompe à protons à dose standard 2 fois par jour + sous-salicylate/sous-citrate de bismuth 120 mg 4 fois par jour + métronidazole 500 mg 3 fois par jour + tétracycline 500 mg 4 fois par jour . La quadrithérapie est prescrite pendant au moins 7 jours.
Si les préparations à base de bismuth ne peuvent pas être utilisées, des schémas thérapeutiques triples basés sur des inhibiteurs de la pompe à protons sont proposés comme deuxième traitement. Si le deuxième traitement échoue, d'autres tactiques sont déterminées au cas par cas.
Le schéma thérapeutique associant un bloqueur de la pompe à protons + amoxicilline + dérivé du nitroimidazole (métronidazole) a été exclu des recommandations du Deuxième Accord de Maastricht. Cette combinaison est courante en Russie, où le métronidazole, en raison de son faible coût et de son utilisation « traditionnelle » comme « réparateur » de l'ulcère gastroduodénal, est un agent anti-Helicobacter presque inchangé. Malheureusement, en présence d'une souche de H. pylori résistante aux dérivés du nitroimidazole, l'efficacité de ce schéma thérapeutique est considérablement réduite, ce qui a été prouvé non seulement dans des études européennes, mais également en Russie. Basé sur les résultats d'une étude multicentrique contrôlée randomisée, dont le but était d'évaluer et de comparer l'efficacité de deux schémas thérapeutiques de trithérapie : 1) métronidazole, amoxicilline et 2) oméprazole et azithromycine, amoxicilline et oméprazole dans l'éradication de H. pylori. infection lors d’une exacerbation d’un ulcère duodénal. L'éradication de l'infection dans le groupe recevant 1 000 mg de métronidazole, 2 000 mg d'amoxicilline et 40 mg d'oméprazole par jour pendant 7 jours a été obtenue dans 30 % des cas (l'intervalle de confiance pour la probabilité de 95 % était de 17 % à 43 %). On ne peut que rejoindre l'avis de collègues européens qui ont exclu ce dispositif des recommandations.
Malheureusement, le traitement d’éradication de l’infection à H. pylori n’est pas efficace à 100 %. Toutes les dispositions du Deuxième Accord de Maastricht ne peuvent pas être acceptées sans équivoque et, sans analyse approfondie, elles peuvent être transférées dans notre pays.
Les schémas thérapeutiques d’éradication à base de bismuth ne sont actuellement pas très largement utilisés en Europe. Cependant, la fréquence d'utilisation des préparations à base de bismuth dans les schémas thérapeutiques d'éradication de H. pylori varie selon les pays et les continents. Aux États-Unis notamment, les trithérapies contenant du bismuth sont utilisées pour traiter environ 10 % des patients. En Chine, les schémas thérapeutiques comprenant une préparation de bismuth et deux antibiotiques occupent la première place en termes de fréquence de prescription. Dans son éditorial du European Journal of Gastroenterology and Hepatology, Wink de Boer (1999) notait à juste titre que « la trithérapie à base de bismuth est peut-être la plus utilisée dans le monde, car c'est la seule thérapie anti-Helicobacter qui soit efficace et efficace ». économiquement accessibles dans les pays en développement. » pays du monde dans lesquels est concentrée la majorité de la population mondiale. Le bismuth est également recommandé pour large application dans le traitement de l'infection à H. pylori chez les enfants.
En Russie, la préparation de bismuth la plus utilisée est le sous-citrate de bismuth colloïdal (De-nol) ; Des recherches sont en cours pour déterminer l’efficacité et la sécurité des schémas d’éradication qui l’utilisent. En 2000, les résultats d'une étude menée par le groupe d'étude russe sur H. pylori ont été publiés. Dans cette étude, le traitement d'éradication comprenait du sous-citrate colloïdal de bismuth (240 mg 2 fois par jour) + de la clarithromycine (250 mg 2 fois par jour) + de l'amoxicilline (1 000 mg 2 fois par jour). La durée du traitement était d'une semaine, l'éradication de H. pylori a été obtenue chez 93 % des patients. Une liste d'autres schémas thérapeutiques possibles basés sur les données de divers essais cliniques est présentée dans le tableau 4.
La thérapie anti-Helicobacter doit être améliorée, et ces recommandations sont essentielles pour son optimisation.
Des antibiotiques spécifiquement dirigés contre H. pylori, des probiotiques et des vaccins pourraient être inclus dans l'arsenal thérapeutique anti-Helicobacter à l'avenir, mais actuellement ces médicaments et approches thérapeutiques sont en cours de développement, et recommandations pratiques n'existe pas.
Quelques nouveautés sont d'un grand intérêt médicaments antibactériens, qui ont toutes les chances de prendre bientôt la place qui leur revient dans les schémas thérapeutiques d'éradication généralement acceptés. Un bon exemple pour illustrer les possibilités d’optimisation d’un schéma thérapeutique en trithérapie est l’azithromycine, un nouveau médicament du groupe des macrolides. Les antibiotiques macrolides, présentés dans le cadre de schémas thérapeutiques de triple éradication, principalement avec la clarithromycine, sont peut-être les plus efficaces. Par conséquent, l’azithromycine est testée depuis plusieurs années comme l’un des composants possibles du traitement, mais dans les premières études, une dose relativement faible du médicament a été utilisée. L'augmentation de la dose du traitement à 3 g a entraîné une augmentation de l'efficacité du triple régime standard de sept jours basé sur un inhibiteur de la pompe à protons jusqu'au niveau requis de plus de 80 %. Dans ce cas, l'avantage incontestable est que dans le cadre d'un traitement hebdomadaire, la dose complète d'azithromycine est prise sur trois jours, une fois par jour. Ceci est pratique pour le patient et réduit le pourcentage d'effets secondaires. De plus, en Russie, le coût de l'azithromycine est inférieur à celui des autres macrolides modernes.
La ributine, un dérivé de la rifamycine S, s'est révélée très activité élevée contre H. pylori in vitro. En association avec l'amoxicilline et le pantoprazole, la ributine a conduit à une éradication de 80 % chez les patients traités au moins deux fois (!) avec un triple régime standard.
Malgré le fait que la réputation des nitroimidazoles soit « ternie » en raison du pourcentage élevé de souches de H. pylori qui y sont résistantes, les recherches sur ce groupe de médicaments se poursuivent. Lors d'expériences in vitro, le nouveau nitroimidazole, le nitazoxanide, s'est révélé très efficace contre H. pylori et aucun développement de résistance secondaire n'a été observé. Des études in vivo devraient montrer comment ce médicament peut rivaliser avec le métronidazole.
Comme alternative aux schémas thérapeutiques à plusieurs composants, plusieurs approches théoriques ont longtemps été proposées, par exemple le blocage médicamenteux de l'uréase, une enzyme sans laquelle l'existence des bactéries est impossible, ou le blocage de l'adhésion d'un micro-organisme à la surface des cellules épithéliales du estomac. Un médicament qui inhibe l'uréase a déjà été créé, son activité est recherche en laboratoire indiqué, notamment en ce qui concerne l'amélioration de l'effet des antibiotiques utilisés dans le traitement anti-Helicobacter.
Les médicaments qui inhibent l'adhésion de H. pylori - tels que le rebamipide ou l'ekabet - ont été étudiés en association avec des médicaments anti-Helicobacter traditionnels. Ils ont augmenté de manière statistiquement significative le pourcentage d’éradication par rapport au même régime sans soutien mucoprotecteur. L'utilisation de la bithérapie (inhibiteur de la pompe à protons + amoxicilline) a été abandonnée en raison de sa faible efficacité, et l'ajout de rebamipide ou d'écabet augmente significativement le pourcentage d'éradication de l'infection. Lorsque l'on isole des souches présentant un phénomène de multirésistance aux médicaments et résistantes à la fois au métronidazole et à la clarithromycine, l'association de l'écabet ou du rebamipide avec une bithérapie peut devenir le traitement de choix.
Les opportunités que peut offrir une vaccination humaine réussie contre l’infection à H. pylori sont difficiles à évaluer en raison de leur ampleur. Les progrès dans le développement d’un vaccin permettent d’espérer que la vaccination sera disponible dans les années à venir. Les vaccins testés lors d'expérimentations animales les protègent de l'infection par H. pylori et des espèces apparentées du genre Helicobacter et conduisent dans certains cas à l'élimination du micro-organisme. Il a été établi que plusieurs antigènes de H. pylori sont nécessaires pour une vaccination réussie. Grâce au décodage complet du génome du micro-organisme, la sélection de ces antigènes est grandement simplifiée. Par ailleurs, un certain nombre d’études visent à améliorer le système adjuvant, essentiel pour améliorer la tolérance des vaccins.

Hydroxyde d'aluminium + hydroxyde de magnésium-
Almagel (nom commercial)
(Balkanpharma)

Oméprazole-
Gastrozol (nom commercial)
(ICN Pharmaceutique)

Sous-citrate de bismuth colloïdal
De-nol (nom commercial)
(Yamanouchi Europe)

Famotidine-
Kvamatel (nom commercial)
(Gédéon Richter)

Lors du traitement des ulcères gastriques et duodénaux, différents groupes de médicaments sont nécessaires. En cas d'exacerbation d'une pathologie du système digestif traitement efficace doit être effectué avec l'utilisation d'antibiotiques sans faute. Pour bon rétablissement le schéma thérapeutique approprié pour le patient doit être déterminé.

Afin de guérir un ulcère d'estomac ou duodénal, le patient doit se voir prescrire le schéma thérapeutique approprié. médicaments. Médecine moderne repose non seulement sur une thérapie avec des médicaments aux effets divers, mais également sur d'autres méthodes de traitement. Cependant, ces médicaments peuvent avoir un effet complexe sur le tractus gastro-intestinal et avoir un effet plus fort.

Pour thérapie complexe Pour les maladies de l'estomac et du duodénum, ​​une large gamme de médicaments est utilisée.

Antibiotiques. Les principaux antibiotiques de ce groupe de médicaments sont le métronidazole, l'amoxicycline, la tétracycline et la clarithromycine. Ils sont nécessaires à une action antibactérienne active. Tout d'abord, les antibiotiques visent à détruire la bactérie Helicobacter pylori, car elle est l'agent causal le plus courant des ulcères gastriques et duodénaux.

Le traitement aux antibiotiques vous permet d'avoir un effet complexe sur le système digestif et de stimuler ses processus. Lors du traitement des maladies du tractus gastro-intestinal, des médicaments complémentaires doivent être prescrits simultanément à l'utilisation d'antibiotiques.

Agents antiprotozoaires. Le plus courant est le trinidazole. Le groupe de médicaments antiprotozoaires est nécessaire à la destruction complète de la bactérie Helicobacter pylori en cas d'ulcères gastriques et duodénaux. Ils aident et renforcent l'effet des antibiotiques si leurs substances ne suffisent pas à éradiquer complètement les micro-organismes.

Gastroprotecteurs. Parmi eux, les médecins distinguent Keal, Venter, Sucras et Sucralfate. Ils ont un effet protecteur. Les médicaments visent à réduire le contact de l'acide chlorhydrique et des enzymes digestives avec les parois de l'estomac et des intestins. Les médicaments ont une propriété enveloppante, grâce à laquelle la membrane muqueuse reçoit une protection supplémentaire contre l'augmentation de l'équilibre acido-basique dans le système digestif.

Agents antisécrétoires. Tout d'abord, ce groupe de médicaments comprend les bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2 : Kvamatel, Roxatidine, Cimetidine, Ranitidine, Famotidine. Les bloqueurs sont nécessaires pour affecter directement l’équilibre acido-basique dans l’organe creux. Si niveau augmenté l'acidité a été causée par Helicobacter pylori, alors ces médicaments seront très efficaces. Ils aident également à normaliser le métabolisme et à réduire la quantité d'acide chlorhydrique produite.

Le deuxième type de médicaments antisécrétoires sont les inhibiteurs de la pompe à protons. Ceux-ci incluent l'ésoméprazole, le Nolpaza, l'oméprazole et l'Omez. Tel préparations pharmacologiques peut éliminer de nombreux symptômes aggravés des ulcères de l'estomac et du duodénum (brûlures d'estomac, éructations, lourdeur dans l'abdomen, hoquet). Les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent également l'acidité du système digestif et sont antiseptiques. Ils peuvent renforcer l’effet des antibiotiques, augmentant ainsi jusqu’à 90 % la probabilité de détruire la bactérie Helicobacter pylori.

Le troisième type de médicaments antisécrétoires est celui des anticholinergiques M1. La gastrozépine, la télénzépine, la pirenzépine et la gastrozépine sont courantes. Ils sont capables de tonifier les muscles transversaux de l'estomac, de réduire la sécrétion de pepsine et d'acide chlorhydrique dans l'organe creux.

Analgésiques. Ceux-ci incluent le paracétamol, le kétorol et le baralgin. Les analgésiques sont nécessaires pour soulager et soulager les symptômes douloureux des ulcères gastriques ou duodénaux. Leur effet s'améliore conditions générales malade. Pour les aigus douleur ils doivent être pris impérativement avec des antibiotiques.

Antiacides. Phosphalugel, Maalox, Almagel. Ce groupe des médicaments sont nécessaires pour soulager les symptômes de brûlure et de douleur causés par les ulcères gastriques ou duodénaux. Ils ne visent pas à éliminer la cause des maladies du système digestif, mais aident à soulager les principaux symptômes du patient.

Prokinétique. Ceux-ci incluent Motilium, Métoclopramide, Motilak et Ganaton. Ces médicaments sont nécessaires pour stimuler le système digestif et améliorer le métabolisme du patient. Ils aident à soigner les brûlures d’estomac, les nausées et les vomissements. Les prokinétiques sont contre-indiquées en cas de rétrécissement de la section de sortie d'un organe creux. Pour les ulcères d'estomac ou duodénaux, ces médicaments doivent être utilisés avec d'autres agents antiseptiques.

Médicaments contenant du bismuth. Les médicaments les plus courants de ce groupe sont De-nol, Vis-nol, Vikalin et Vikair. Les préparations de bismuth recouvrent la membrane muqueuse du système digestif d'une couche protectrice spéciale qui neutralise les effets de l'acide chlorhydrique et des enzymes sur les zones enflammées de l'épithélium de l'organe creux. En outre, ces médicaments aident à réduire l'activité de la bactérie Helicobacter pylori et à atténuer certains symptômes des ulcères gastriques et duodénaux.

Complexe de vitamines. Parmi ce groupe de médicaments, il existe de nombreux noms différents. Tous sont nécessaires pour enrichir le corps épuisé en vitamines et en micro-éléments manquants. Ils aident également à renouveler système immunitaire le corps, active le processus de restauration tissulaire des organes affectés, améliore le métabolisme.
Un complexe vitaminique est souvent prescrit pendant la période de rééducation du patient après le traitement actif d’un ulcère gastrique ou duodénal.

Vidéo "Traitement des ulcères avec des remèdes populaires"

Schémas thérapeutiques

Après avoir diagnostiqué le patient, le médecin doit prescrire une méthode de traitement spécifique si l'approche conservatrice ne permet pas de fournir le résultat souhaité.

En règle générale, le patient est traité avec divers antibiotiques et médicaments complémentaires. L'objectif principal du traitement vise l'éradication complète de la bactérie Helicobacter pylori dans le corps humain.

Le médecin doit choisir les médicaments et leur posologie en tenant compte du poids, de l'âge, caractéristiques individuelles le corps du patient.

Schéma 1. Thérapie de première intention. Cette méthode de traitement implique administration simultanée 1 type d'antibiotiques et un médicament supplémentaire qui aideront à soulager les symptômes des maladies gastro-intestinales.
La clarithromycine, l'amoxicycline, la ranitidine et le métronidazole peuvent être utilisés en traitement de première intention. Ce sont les plus courants, mais aussi interchangeables.

Lors de l'utilisation de Clarithromycine, la dose moyenne par personne est de 500 mg, 2 doses par jour avec les repas.

Amoxicycline – 1 gramme, 2 doses par jour. Prendre 30 minutes avant les repas ou 2 heures après les repas.

Métronidazole - 250 mg, 4 doses par jour ou le double de la dose, calculée pour 2 doses. Boire après les repas.

Parallèlement à l'antibiotique, il est nécessaire de prendre un médicament supplémentaire qui visera un effet spécifique. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont le plus souvent utilisés en thérapie de première intention. Si ces médicaments n'ont pas l'effet souhaité sur le patient, ils sont alors remplacés par des bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2 pour améliorer propriétés antiseptiques antibiotique.

Si nécessaire, un médicament anesthésique peut également être prescrit.
Le traitement de première intention dure généralement jusqu'à 14 jours.

Schéma 2. Thérapie de deuxième intention. Lors du traitement de maladies du tractus gastro-intestinal, ce schéma est nécessaire si la première approche n'aide pas le patient. Le traitement de deuxième intention implique l’utilisation simultanée d’un type d’antibiotiques et de deux médicaments complémentaires pour accélérer le rétablissement du patient.

Le traitement de deuxième intention dure 10 jours.

L'utilisation de 3 médicaments à la fois (trithérapie) améliore le processus d'éradication de la bactérie Helicobacter pylori.

Au cours du traitement selon ce schéma, la posologie des antibiotiques utilisés en traitement de première intention augmente.

La tétracycline est également utilisée - 500 mg, 4 doses par jour après les repas.
Tinidazole – 500 mg, 2 doses par jour après les repas.

Également nommé 2 médicaments supplémentaires différents groupes avec des propriétés différentes.

Ils visent non seulement à renforcer l'antibiotique principal, mais également à étendre son effet. Ainsi, la combinaison de médicaments soulage les symptômes des maladies du système digestif, élimine les micro-organismes nuisibles et normalise le niveau d'équilibre acido-basique dans l'estomac.

Schéma 3. Thérapie combinée. Cette méthode de traitement est prescrite lorsque les deux premières approches n'ont pas eu l'effet escompté. En règle générale, une thérapie combinée est nécessaire pour les pathologies aiguës du tractus gastro-intestinal.
Cette approche repose sur l'utilisation simultanée de 2 différents antibiotiques et 2 médicaments complémentaires. L’utilisation d’antibiotiques issus de schémas thérapeutiques précédents peut changer. L'amoxicycline, la clarithromycine, la tétracycline et le métronidazole sont associés en même temps.

La josamycine peut également être prescrite - 1 gramme, 2 doses par jour.
Nifuratel – 400 mg, 2 doses par jour.

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont généralement utilisés en thérapie combinée. Parmi eux, on peut citer l'oméprazole, l'ésoméprazole ou le rabéprazole - 20 mg chacun, à prendre 2 fois par jour. Si les inhibiteurs ne peuvent pas aider le patient en raison de son immunité individuelle substances actives médicaments, on pourra alors lui prescrire des bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2.