Dose maximale d'insuline. Schéma posologique standard. Les besoins quotidiens en insuline sont indiqués ci-dessous

Important! Avant d'explorer cette page :

1. Le matériel est destiné aux patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 qui s'y conforment. Si vous mangez des aliments surchargés en glucides, vous ne pourrez alors pas maintenir un taux de sucre normal et éviter ses pics. Alors ne t'inquiète pas trop calcul précis doses d'insuline.
2. On suppose que vous injectez déjà de l’insuline à libération prolongée le soir et/ou le matin, et aux dosages corrects. Grâce à cela, votre glycémie à jeun est normale et n'augmente qu'après avoir mangé. Si ce n'est pas le cas, alors lisez l'article « ».
3. L’objectif est de maintenir une glycémie stable à 4,6 ± 0,6 mmol/l. Dans le même temps, elle ne doit à aucun moment être inférieure à 3,5-3,8 mmol/l, y compris au milieu de la nuit. C'est la norme pour personnes en bonne santé. Cela peut être réalisé avec le diabète de type 1 et de type 2 si vous suivez le bon régime alimentaire et apprenez à calculer avec précision les doses d'insuline.
4. Mesurez souvent votre sucre avec un glucomètre ! Vérifiez l'exactitude de votre compteur. S'il ment, jetez-le et achetez-en un autre, précis, en échange. N'essayez pas d'économiser de l'argent sur les bandelettes de test pour ne pas vous ruiner dans le traitement des complications du diabète.
5. Si vous suivez un régime pauvre en glucides, il est conseillé d'utiliser avant les repas de l'insuline humaine à court terme - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ou autre. De l'insuline ultra-courte (Humalog, NovoRapid ou Apidra) peut être injectée pour supprimer rapidement les niveaux de sucre élevés. Mais il est moins adapté à la digestion des aliments car il agit trop rapidement.
6. Si un patient diabétique suit un régime pauvre en glucides, il a besoin de très faibles doses d’insuline. Après avoir passé d'un régime « équilibré » ou « de famine », ils diminuent de 2 à 7 fois. Préparez-vous à cela pour éviter l’hypoglycémie.

Avec notre aide, vous découvrirez comment calculer les doses d'insuline en fonction du régime alimentaire d'un patient diabétique et des lectures du glucomètre. Assurez-vous qu’il n’y a pas de mystère là-dedans. Calculs mathématiques - au niveau de l'arithmétique école primaire. Si vous n’êtes pas du tout à l’aise avec les chiffres, vous devrez alors injecter uniquement des doses fixes que le médecin vous prescrira. Mais une telle approche simplifiée n’évite pas l’apparition précoce de complications liées au diabète.

Séquençage :

1. Achetez une balance de cuisine et apprenez à l'utiliser. Découvrez combien de grammes de glucides, de protéines et de graisses vous consommez chaque fois que vous prenez un petit-déjeuner, un déjeuner et un dîner.
2. Mesurez votre sucre 10 à 12 fois par jour pendant 3 à 7 jours. Enregistrez les relevés de vos compteurs et les circonstances environnantes. De cette façon, déterminez quels repas vous avez besoin d’injections rapides d’insuline avant et lesquels vous n’en aurez peut-être pas besoin.
3. Apprenez quoi faire si l’insuline cesse soudainement de fonctionner.
4. Lire. Apprenez à administrer des injections d’insuline de manière absolument indolore !
5. Apprenez à injecter de l'insuline à libération prolongée le soir et, si nécessaire, le matin. Ramasser dosages corrects pour que le sucre à jeun soit normal. Explorer. Cela doit être fait avant de traiter des types d’insuline rapides.
6. Découvrir, . Si vous suivez un régime pauvre en glucides, vous devrez probablement le faire.
7. Calculez les doses initiales d'insuline à action courte ou ultra-rapide avant les repas. Comment procéder est décrit ci-dessous. Les doses initiales seront évidemment inférieures à celles dont vous avez besoin pour vous protéger contre l’hypoglycémie.
8. Étudiez l'article "". Achetez des comprimés de glucose en pharmacie pour soulager une éventuelle hypoglycémie. Gardez-les à portée de main à tout moment.
9. Injectez les doses initiales d’insuline. Continuez à tester votre glycémie fréquemment et tenez un journal.
10. Augmentez ou diminuez votre dose d'insuline avant les repas en fonction de votre glycémie. Assurez-vous que votre taux de sucre est de 4,6 ± 0,6 mmol/l avant et après les repas. À tout moment, y compris la nuit, elle ne doit pas être inférieure à 3,5-3,8 mmol/l.
11. Soyez surpris de voir à quel point de faibles doses d'insuline sont nécessaires avant les repas si vous suivez un régime pauvre en glucides :).
12. Découvrez exactement combien de minutes avant les repas vous devez vous injecter de l'insuline. Pour ce faire, réalisez l'expérience décrite dans l'article.
13. Découvrez exactement de combien 1 unité d’insuline à action courte et ultra-rapide réduit votre taux de sucre. Pour ce faire, réalisez l'expérience décrite dans l'article.
14. Apprenez la technique permettant de supprimer un taux de sucre élevé avec des injections d’insuline pour le ramener à la normale, mais sans hypoglycémie. Utilisez cette méthode chaque fois que nécessaire.
15. Découvrir, . Suivez les recommandations. Assurez-vous que votre glycémie matinale ne dépasse pas 5,2 mmol/l, sans hypoglycémie nocturne.
16. Sur la base de vos mesures de sucre, vérifiez séparément votre facteur de sensibilité à l'insuline et votre facteur de glucides pour le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner.
17. Étudiez, en plus de la nutrition, les injections d’insuline et les médicaments contre le diabète. Apprenez à ajuster vos doses d’insuline en fonction de ces facteurs.

De nombreux endocrinologues pensent encore que ramener le sucre à la normale chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 est trop difficile, inutile, voire dangereux. Si un diabétique sait calculer les doses d'insuline en fonction de son régime alimentaire et de ses valeurs de sucre, le médecin le traitera avec respect et lui apportera une assistance maximale. assistance qualifiée. Ces patients ne développent pas de complications liées au diabète, contrairement à la majorité des patients qui sont trop paresseux pour recevoir un traitement approprié.

Contrôler le diabète avec de l’insuline à action brève ou ultra-rapide permet de ramener rapidement le taux de sucre à la normale. Cela empêche les cellules bêta encore vivantes dans votre pancréas de mourir. Plus les cellules bêta sont préservées dans l’organisme, plus le diabète de type 1 ou 2 est léger. Si vous avez de la chance et que certaines de vos cellules bêta fonctionnent encore, prenez-en soin. Pour ce faire, suivez et injectez de l'insuline pour réduire la charge sur le pancréas.

Termes liés à l’insulinothérapie et leurs définitions

Définissons les termes dont nous avons besoin pour décrire le traitement du diabète par l'insuline.

La base est l'insuline à action prolongée, qui agit longtemps après l'injection (8 à 24 heures). C'est Lantus, Levemir ou Protafane. Cela crée une concentration de fond d’insuline dans le sang. Les injections de base sont conçues pour maintenir des niveaux de sucre à jeun normaux. Ne convient pas pour supprimer des niveaux élevés de sucre ou pour digérer des aliments.

Le bolus est une injection d'insuline rapide (courte ou ultra-courte) avant un repas afin d'absorber les aliments ingérés et d'éviter une montée de sucre après avoir mangé. En outre, un bolus est une injection d'insuline rapide dans les situations où le sucre a augmenté et doit être supprimé.

Un bolus alimentaire est une dose d’insuline rapide nécessaire à la digestion des aliments. Il ne prend pas en compte le cas où le taux de sucre d’un patient diabétique est déjà élevé avant les repas.

Un bolus de correction est une dose d’insuline rapide nécessaire pour ramener l’hyperglycémie à la normale.

La dose d'insuline courte durée ou ultra-rapide avant les repas est la somme des bolus alimentaires et correcteurs. Si le sucre avant les repas est normal, alors un bolus de correction égal à zéro. Si votre taux de sucre augmente brusquement, vous devez injecter un bolus de correction supplémentaire sans attendre votre prochain repas. Vous pouvez également injecter de petites doses d'insuline rapide à titre prophylactique, par exemple avant une séance stressante. art oratoire, ce qui augmentera certainement votre sucre.

L'insuline rapide peut être humaine courte (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R et autres), ainsi que les derniers analogues ultra-courts (Humalog, Apidra, NovoRapid). Qu'est-ce que c'est et en quoi diffèrent-ils, lisez. S'il est pris avant les repas, il est préférable d'injecter de l'insuline humaine à courte durée d'action. Les types d’insuline ultra-courts sont utiles lorsque vous avez besoin de ramener rapidement des niveaux de sucre élevés à la normale.

L'insulinothérapie basal-bolus est le traitement du diabète avec des injections d'insuline à libération prolongée le soir et le matin, ainsi que des injections rapides d'insuline avant chaque repas. Il s’agit de la technique la plus complexe, mais elle permet un contrôle optimal du sucre et inhibe le développement de complications du diabète. L’insulinothérapie base-bolus implique 5 à 6 injections par jour. Il est nécessaire pour tous les patients atteints de diabète de type 1 sévère. Cependant, si le patient souffre de diabète de type 2 ou de diabète de type 1 léger (LADA, MODY), il pourra peut-être se débrouiller avec moins d'injections d'insuline.

Facteur de sensibilité à l'insuline - dans quelle mesure 1 unité d'insuline abaisse la glycémie.

Rapport glucides - combien de grammes de glucides consommés sont couverts par 1 unité d'insuline. Si vous vous y conformez, le « ratio protéines » est également important pour vous, bien que ce concept ne soit pas officiellement utilisé.

Le facteur de sensibilité à l’insuline et le ratio de glucides sont propres à chaque patient diabétique. Les valeurs que l'on peut trouver dans les ouvrages de référence ne correspondent pas aux valeurs réelles. Ils sont destinés uniquement au calcul des doses initiales d’insuline, qui ne sont évidemment pas précises. Le facteur de sensibilité à l’insuline et le facteur glucidique sont établis grâce à l’expérimentation du régime alimentaire et du dosage de l’insuline. Ils diffèrent selon les types d'insuline et même selon temps différent jours.

Avez-vous besoin d’injections d’insuline avant les repas ?

Comment déterminer si vous avez besoin d’injections rapides d’insuline avant les repas ? Cela ne peut être déterminé que par une auto-surveillance minutieuse de la glycémie pendant au moins 3 jours. Il vaut mieux consacrer non pas 3 jours, mais une semaine entière aux observations et à la préparation. Si vous souffrez de diabète de type 1 sévère, vous avez absolument besoin d'injections d'insuline à action prolongée le soir et le matin, ainsi que de bolus avant chaque repas. Mais si le patient souffre de diabète de type 2 ou de diabète de type 1 léger (LADA, MODY), alors peut-être que moins d'injections seront nécessaires.

Mesurez votre sucre à chaque fois avant les repas, ainsi que 2 à 3 heures après les repas.

Par exemple, sur la base des résultats d'observations, il peut s'avérer que votre taux de sucre est normal tout au long de la journée, à l'exception de la période après le dîner. Cela signifie que les injections d'insuline à courte durée d'action ne sont nécessaires qu'avant le dîner. Au lieu du dîner, le repas problématique peut être le petit-déjeuner ou le déjeuner. Chaque patient diabétique a sa propre situation individuelle. Par conséquent, prescrire des schémas thérapeutiques standard à l’insuline à tout le monde est pour le moins irresponsable de la part du médecin. Mais si le patient est paresseux pour contrôler sa glycémie et noter les résultats, il ne reste plus rien.

Bien sûr, la perspective de s’injecter de l’insuline plusieurs fois au cours de la journée ne vous enthousiasmera probablement pas. Mais si vous suivez un régime pauvre en glucides, vous constaterez peut-être que vous aurez besoin d’injections d’insuline avant certains repas et pas avant d’autres. Par exemple, certains patients atteints de diabète de type 2 sont capables de maintenir une glycémie normale grâce à des injections d'insuline à court terme avant le petit-déjeuner et le dîner, et avant le déjeuner, il leur suffit de les prendre.

Comment calculer les doses d'insuline avant les repas

Ni le médecin ni le patient diabétique ne peuvent déterminer dès le début le dosage idéal d’insuline avant les repas. Pour minimiser les risques d’hypoglycémie, on diminue volontairement la posologie au début, puis on l’augmente progressivement. Parallèlement, nous mesurons souvent la glycémie avec un glucomètre. En quelques jours, vous serez en mesure de déterminer votre dosage optimal. L’objectif est de maintenir un taux de sucre toujours normal, comme chez les personnes en bonne santé. Elle est de 4,6 ± 0,6 mmol/l avant et après les repas. De plus, à aucun moment, elle ne doit être inférieure à 3,5-3,8 mmol/l.

Les doses d'insuline rapide avant les repas dépendent des aliments que vous mangez et de leur quantité. Enregistrez la quantité et les aliments que vous mangez, au gramme près. Les balances de cuisine y contribuent. Si vous suivez un régime pauvre en glucides pour contrôler votre diabète, il est conseillé d'utiliser de l'insuline humaine à courte durée d'action avant les repas. Il s'agit d'Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R et autres. Il est également conseillé d'avoir Humalog et de l'injecter lorsque vous avez un besoin urgent de baisser votre glycémie. Apidra et NovoRapid agissent plus lentement qu'Humalog. Cependant, l’insuline ultra-rapide n’est pas très adaptée à l’absorption des aliments pauvres en glucides car elle agit trop rapidement.

Rappelons que la dose d'insuline préprandiale est la somme du bolus alimentaire et du bolus de correction. Un bolus alimentaire est la quantité d’insuline nécessaire pour couvrir la nourriture que vous prévoyez manger. Si un diabétique suit une alimentation « équilibrée », alors seuls les glucides sont pris en compte. Si vous suivez un régime pauvre en glucides, les glucides comptent aussi bien que les protéines. Un bolus de correction est la quantité d’insuline nécessaire pour ramener la glycémie du patient à la normale si elle était élevée au moment de l’injection.

Comment choisir la dose optimale pour les injections d'insuline avant les repas :

1. À l’aide des données de référence (voir ci-dessous), calculez la dose initiale d’insuline rapide avant chaque repas.
2. Injectez de l'insuline, puis attendez 20 à 45 minutes, mesurez votre sucre avant de manger et mangez.
3. Après avoir mangé, mesurez votre sucre avec un glucomètre après 2, 3, 4 et 5 heures.
4. Si votre taux de sucre descend en dessous de 3,5 à 3,8 mmol/l, prenez quelques comprimés de glucose pour soulager l'hypoglycémie.
5. DANS prochains jours Augmentez les doses d'insuline avant les repas (lentement ! avec précaution !) ou diminuez-les. Cela dépend du type de sucre que vous avez consommé après avoir mangé la dernière fois.
6. Jusqu’à ce que votre glycémie reste toujours normale, répétez les étapes à partir du point 2. Parallèlement, n’injectez pas la dose initiale « théorique » d’insuline, mais celle ajustée en fonction de la glycémie de la veille après les repas. Ainsi, déterminez progressivement vos doses optimales.

L’objectif est de maintenir le sucre stable avant et après les repas à 4,6 ± 0,6 mmol/l. Cela est possible même en cas de diabète de type 1 sévère, si vous suivez et injectez de faibles doses d'insuline soigneusement calculées. De plus, cela est facile à réaliser avec le diabète de type 2 ou le diabète de type 1 léger.

Pour le diabète de type 1 et de type 2, différentes méthodes sont utilisées pour calculer les doses initiales d'insuline avant les repas. Ces méthodes sont décrites en détail ci-dessous. Les doses d'insuline sont ajustées individuellement pour chaque patient. Gardez des comprimés de glucose à portée de main au cas où vous auriez besoin de traiter une hypoglycémie. Apprenez à l'avance. Vous devrez probablement le faire.

Quelles restrictions imposent les injections rapides d’insuline avant les repas ?

1. Vous devez manger 3 fois par jour - petit-déjeuner, déjeuner et dîner, avec un intervalle de 4 à 5 heures, pas plus souvent. Si vous le souhaitez, vous pouvez sauter des repas certains jours. Dans le même temps, vous évitez également l’injection du bolus alimentaire.
2. Vous ne pouvez pas grignoter ! La médecine officielle dit ce qui est possible et ce qui ne l'est pas. Votre compteur confirmera qu'il a raison.
3. Essayez de manger chaque jour la même quantité de protéines et de glucides au petit-déjeuner, au déjeuner et au dîner. Les aliments et les plats changent, mais leur valeur nutritionnelle doit rester la même. Ceci est particulièrement important les premiers jours, lorsque vous n’avez pas encore « suivi le régime », mais que vous êtes simplement en train de sélectionner vos doses.

Examinons maintenant des exemples de calcul des doses d'insuline. action rapide avant de manger. De plus, dans tous les exemples, il est supposé qu'un patient diabétique s'injectera de l'insuline à court terme, plutôt qu'à ultra-court terme, avant les repas. L’insuline ultra-courte est beaucoup plus puissante que l’insuline humaine à courte durée d’action. La dose d'Humalog doit être égale à environ 0,4 dose d'insuline à courte durée d'action, et la dose de NovoRapid ou d'Actrapid doit être d'environ ⅔ (0,66) de la dose d'insuline à courte durée d'action. Les coefficients de 0,4 et 0,66 doivent être clarifiés individuellement.

Diabète de type 1 ou diabète de type 2 avancé

En cas de diabète de type 1 sévère, vous devez injecter de l'insuline rapide avant chaque repas, ainsi que de l'insuline à action prolongée le soir et le matin. Il s'avère que 5 à 6 injections par jour, parfois plus. Avec le diabète de type 2 avancé, la même chose s’applique. Parce qu’il se transforme en réalité en diabète de type 1 insulino-dépendant. Avant de calculer les doses d'insuline rapide avant les repas, vous devez établir un traitement avec de l'insuline à action prolongée. Découvrez-le la nuit et le matin.

Discutons de la façon dont le diabète de type 2 évolue vers un diabète de type 1 sévère en raison de traitement inapproprié. La grande majorité des patients atteints de diabète de type 2 reçoivent traitement officiel plus de mal que de bien. n’est pas encore devenu un traitement courant pour le diabète de type 2 parce que les responsables médicaux sont désespérément résistants au changement. Dans les années 1970, ils ont également résisté à l'introduction des glucomètres... Au fil du temps, le bon sens prévaudra, mais aujourd'hui la situation du traitement du diabète de type 2 est triste.

Les patients ont une alimentation « équilibrée », surchargée en glucides. Ils acceptent également pilules nocives, épuisant leur pancréas. En conséquence, les cellules bêta du pancréas meurent. Ainsi, le corps cesse de produire sa propre insuline. Le diabète de type 2 évolue vers un diabète de type 1 sévère. Ceci est observé après que la maladie a duré 10 à 15 ans et pendant tout ce temps, elle a été mal traitée. Symptôme principal- le patient perd du poids rapidement et inexplicablement. Les pilules arrêtent complètement de réduire le sucre. La méthode de calcul des doses d'insuline décrite ici convient à de tels cas.

Pourquoi voyons-nous peu de patients dont le diabète de type 2 évolue vers un diabète de type 1 sévère ? Parce que la plupart d’entre eux meurent d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral avant la défaillance du pancréas.

Ainsi, un patient atteint de diabète de type 1 ou de diabète de type 2 avancé a décidé de passer à un nouveau régime à partir de traitements standard inefficaces. Il commence à suivre un régime pauvre en glucides. Cependant, son cas est grave. Un régime sans injections d’insuline, même s’il diminue le sucre, ne suffit pas. Vous devez vous injecter de l’insuline pour prévenir le développement de complications liées au diabète. Combinez des injections d'insuline à action prolongée le soir et le matin avec des injections d'insuline rapides avant chaque repas.

Très probablement, vous vous injectez déjà des doses fixes d'insuline qui ont été prescrites à l'hôpital. Vous devez passer à un calcul flexible des dosages en fonction de votre alimentation et de votre taux de sucre. Ci-dessous, nous décrivons en détail comment procéder. Assurez-vous que c'est plus facile qu'il n'y paraît. Les calculs arithmétiques se font au niveau de l'école primaire. Après être passé d'un régime « équilibré » à un régime pauvre en glucides, vous devez immédiatement réduire la dose d'insuline de 2 à 7 fois, sinon il y aura une hypoglycémie. Les patients atteints de diabète léger ont la possibilité de « sauter » complètement des injections. Mais les patients atteints de diabète de type 1 sévère ou de diabète de type 2 avancé ne doivent pas compter là-dessus.

Qu'est-ce qui devrait être fait:

1. Choisissez des doses optimales d’insuline à libération prolongée le soir et le matin. En savoir plus. La méthode de calcul y est donnée.
2. Découvrez combien de grammes de glucides et de protéines couvrent 1 unité d'insuline que vous injectez avant les repas. Nous calculons la dose initiale en fonction des données de référence (voir ci-dessous), puis l'ajustons « après coup » jusqu'à ce que le sucre reste stable et normal.
3. Déterminez la quantité d’insuline rapide que vous injectez pour réduire votre glycémie. Cela se fait en effectuant une expérience décrite ci-dessous.
4. Découvrez combien de minutes avant les repas il est optimal pour vous d'injecter de l'insuline rapide. Standard : insuline courte - en 45 minutes, Apidra et NovoRapid - en 25 minutes, Humalog - en 15 minutes. Mais il vaut mieux le découvrir individuellement, par facile expérience, qui est également décrite ci-dessous.

La difficulté est qu’il faut sélectionner simultanément les dosages d’insuline à action prolongée et d’insuline rapide. Lorsque des problèmes de glycémie surviennent, il est difficile d’en déterminer la cause. Mauvaise dose d'insuline à libération prolongée ? Avez-vous injecté la mauvaise dose d’insuline rapide avant les repas ? Ou bien les doses d’insuline sont correctes, mais vous avez mangé plus/moins que prévu ?

Les principaux facteurs qui affectent le sucre :

• Nutrition
• Doses d'insuline prolongées
• Injections rapides d'insuline avant les repas

Idéalement, vous utiliserez de l’insuline à court terme avant les repas et en plus de l’insuline ultra-courte lorsque vous aurez besoin de supprimer rapidement un taux de sucre élevé. Si tel est le cas, pour chacun de ces types d'insuline séparément, vous devez savoir de combien 1 unité réduit votre taux de sucre. En réalité, peu de diabétiques voudront jongler avec trois types d’insuline : une à action prolongée et deux à action rapide. Si vous êtes convaincu qu'Humalog, Apidra ou NovoRapid ont un effet néfaste avant les repas et provoquent des pics de sucre, passez à l'insuline humaine à courte durée d'action.

Informations approximatives pour le calcul de la dose initiale (les chiffres ne sont pas exacts !) :

• Insuline courte - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R et autres.
• Tous les types d’insuline à action rapide sont à peu près aussi puissants et commencent à agir à la même vitesse.
• Insuline ultra-courte - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid et Apidra sont 1,5 fois plus puissants que n'importe quelle insuline à action brève. La dose de NovoRapid et d'Apidra doit être égale aux ⅔ (0,66) de la dose équivalente d'insuline à action rapide.
• Humalog est 2,5 fois plus puissant que n’importe quelle insuline à courte durée d’action. La dose d'Humalog doit être de 0,4 dose équivalente d'insuline à action rapide.

Chez les patients diabétiques sévères, dont le pancréas ne produit pratiquement pas d'insuline, 1 gramme de glucides augmentera la glycémie d'environ 0,28 mmol/l pour une personne pesant 63,5 kg.

Pour un patient diabétique sévère pesant 63,5 kg :

• 1 unité d'insuline à action rapide réduira la glycémie d'environ 2,2 mmol/l.
• 1 unité d'insuline Apidra ou NovoRapid réduira la glycémie d'environ 3,3 mmol/l.
• 1 unité d'insuline Humalog réduira la glycémie d'environ 5,5 mmol/l.

Comment savoir de combien 1 unité d'insuline à action rapide réduira le sucre chez une personne de poids corporel différent ? Vous devez faire une proportion et compter.

Par exemple, pour un patient diabétique sévère pesant 70 kg, le résultat est de 2,01 mmol/l. Pour un adolescent de 48 kg, le résultat sera 2,2 mmol/l * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol/l. Plus une personne pèse, plus l’insuline est faible. Attention! Ce ne sont pas des chiffres exacts, mais des chiffres approximatifs, uniquement destinés au calcul des doses initiales d'insuline. Clarifiez-les par vous-même grâce à l’expérimentation. Ils diffèrent même à différents moments de la journée. Avant le petit-déjeuner, l'insuline agit le plus faiblement, sa dose doit donc être augmentée.

On connaît aussi grossièrement :

• 1 unité d'insuline à action rapide couvre environ 8 grammes de glucides.
• 1 unité d'insuline Apidra et NovoRapid couvre environ 12 grammes de glucides.
• 1 unité d'insuline Humalog couvre environ 20 grammes de glucides.
• 1 unité d'insuline à action rapide couvre environ 57 grammes de protéines consommées ou environ 260 grammes de viande, poisson, volaille, fromage et œufs.
• 1 unité d'insuline Apidra et NovoRapid couvre environ 87 grammes de protéines ingérées ou environ 390 grammes de viande, poisson, volaille, fromage, œufs.
• 1 unité d'insuline Humalog couvre environ 143 grammes de protéines ingérées ou environ 640 grammes de viande, poisson, volaille, fromage, œufs.

Toutes les informations données ci-dessus sont uniquement indicatives. Il est uniquement destiné au calcul de la dose initiale, ce qui n'est évidemment pas précis. Clarifiez chaque numéro par vous-même grâce à des expériences. Les chances réelles sont différentes pour chaque patient diabétique. Ajustez les doses d’insuline individuellement, par essais et erreurs.

Les valeurs ci-dessus s'appliquent aux personnes atteintes de diabète de type 1 dont le pancréas ne produit pas du tout d'insuline et qui ne souffrent pas de résistance à l'insuline. Si vous êtes obèse, si vous êtes une adolescente en pleine croissance ou si vous êtes enceinte, vos besoins en insuline seront plus élevés. D’un autre côté, si les cellules bêta de votre pancréas produisent encore de l’insuline, la dose d’insuline qui vous convient peut être beaucoup plus faible.

Calcul des doses d'insuline pour le diabète de type 1 : exemple

Faisons le tri cas spécifique planification des menus et calculs de dosage d'insuline. Supposons qu'un patient atteint de diabète sévère pesant 64 kg s'injecte Actrapid NM - insuline humaine à courte durée d'action - avant les repas. Le patient prévoit de consommer chaque jour les quantités suivantes de glucides et de protéines :

• Petit-déjeuner - 6 grammes de glucides et 86 grammes de protéines ;
• Déjeuner - 12 grammes de glucides et 128 grammes de protéines ;
• Dîner - 12 grammes de glucides et 171 grammes de protéines.

Nous ne prenons pas en compte les graisses alimentaires car elles n’ont pratiquement aucun effet sur la glycémie. Mangez sereinement les graisses présentes dans les aliments protéinés. Rappelons que la viande, le poisson, la volaille, les œufs et les fromages à pâte dure en contiennent 20 à 25 % protéine pure. Pour obtenir le poids des produits protéinés que notre héros va manger, il faut multiplier la quantité de protéines par 4 ou 5, en moyenne par 4,5. Vous n'aurez certainement pas à mourir de faim avec un régime pauvre en glucides :).

Lors du calcul des doses initiales d'insuline rapide avant les repas, nous voulons protéger le diabétique de l'hypoglycémie. Par conséquent, nous ignorons désormais l'effet de l'aube, ainsi que la résistance à l'insuline (diminution de la sensibilité des cellules à l'insuline), qui est possible si le patient est obèse. Ce sont deux facteurs qui peuvent plus tard nous amener à augmenter nos doses d’insuline avant les repas. Mais au départ on n’en tient pas compte.

Pour calculer le bolus alimentaire de départ, nous utilisons les informations de référence données ci-dessus. 1 unité d'insuline à action rapide couvre environ 8 grammes de glucides. De plus, 1 unité d’insuline à action rapide couvre environ 57 grammes de protéines alimentaires.

Bolus du petit-déjeuner :

• 6 grammes de glucides / 8 grammes de glucides = ¾ unités d'insuline ;
• 86 grammes de protéines / 57 grammes de protéines = 1,5 unités d'insuline.

TOTAL ¾ UNITÉS + 1,5 UNITÉS = 2,25 UNITÉS d'insuline.

Bolus repas pour le déjeuner :

• 128 grammes de protéines / 57 grammes de protéines = 2,25 unités d'insuline.

TOTAL 1,5 UNITÉS + 2,25 UNITÉS = 3,75 UNITÉS d'insuline.

Bolus repas pour le dîner :

• 12 grammes de glucides / 8 grammes de glucides = 1,5 unités d'insuline ;
• 171 grammes de protéines / 57 grammes de protéines = 3 unités d'insuline.

TOTAL 1,5 UNITÉS + 3 UNITÉS = 4,5 UNITÉS d'insuline.

Que faire si le patient doit s'injecter non pas de l'insuline à court terme, mais de l'insuline ultra-courte Apidra, NovoRapid ou Humalog avant les repas ? Nous rappelons que les doses approximatives d'Apidra et de NovoRapid correspondent aux ⅔ de la dose d'insuline à courte durée d'action que nous avons calculée. Humalog est le plus puissant. Sa posologie ne doit être que de 0,4 dose d'insuline à courte durée d'action.

Si nécessaire, ajustez le bolus alimentaire de départ de l'insuline à action courte à l'insuline à action ultra-courte :

Attention : le patient a un appétit vorace (notre homme ! :)). Pour le déjeuner, il mange 128 grammes de protéines, soit environ 550 grammes d'aliments protéinés. En règle générale, les personnes atteintes de diabète de type 1 mangent beaucoup moins. Disons que pour le déjeuner, vous prévoyez de manger 200 g d'aliments protéinés, qui contiennent 45 g de protéines pures. Et aussi une salade de légumes verts, qui contient 12 g de glucides. Dans ce cas, vous devrez injecter un bolus alimentaire de seulement 2,25 unités d'insuline à action rapide, 1,5 unité d'Apidra ou NovoRapid ou 1 unité d'Humalog avant les repas. Pour le petit-déjeuner et le dîner, les doses seront encore plus faibles. Conclusion : assurez-vous d'apprendre.

Il est certain que les doses initiales d'insuline pour certains repas seront trop faibles et pour d'autres, elles seront trop importantes. Pour savoir comment l'insuline agit, vous devez mesurer votre glycémie 4 et 5 heures après avoir mangé. Si vous mesurez plus tôt, le résultat ne sera pas encore précis, car l'insuline continue d'agir et le repas est toujours en cours de digestion.

Nous avons volontairement sous-estimé les bolus alimentaires de départ en dosages d'insuline. Par conséquent, il est peu probable que votre taux de sucre chute au niveau de l’hypoglycémie après un repas. Mais cela n'est néanmoins pas exclu. Surtout si vous avez développé, c'est-à-dire un retard de la vidange gastrique après avoir mangé, en raison d'une neuropathie. En revanche, si vous êtes obèse et pour cette raison, des doses d'insuline rapide avant les repas seront bien plus nécessaires.

Ainsi, le premier jour d'injections d'insuline de courte durée ou ultra-rapide, on mesure notre sucre avant les repas, puis à nouveau 2, 3, 4 et 5 heures après chaque repas. Nous nous intéressons à la quantité de sucre qui a augmenté après avoir mangé. L'augmentation peut être positive ou négative. S'il est négatif, la dose d'insuline avant les repas devra être réduite la prochaine fois.

Si votre glycémie est plus basse 2 à 3 heures après un repas qu'avant un repas, ne modifiez pas votre dose d'insuline. Car pendant cette période le corps n’a pas encore eu le temps de digérer et d’assimiler les aliments pauvres en glucides. Le résultat final est obtenu 4 à 5 heures après avoir mangé. Tirez-en des conclusions. Réduisez les doses uniquement si, 1 à 3 heures après avoir mangé, le sucre descend en dessous de 3,5 à 3,8 mmol/l.

Supposons que les résultats de notre patient soient les suivants :

• 4 à 5 heures après le petit-déjeuner - le sucre a augmenté de 3,9 mmol/l ;
• 4 à 5 heures après le déjeuner - diminution de 1,1 mmol/l ;
• 4 à 5 heures après le dîner - augmenté de 1,4 mmol/l.

La dose d'insuline avant les repas est considérée comme correcte si, 5 heures après le repas, le sucre ne s'écarte pas de plus de 0,6 mmol/l par rapport à ce qu'il était avant le repas, dans n'importe quelle direction. Évidemment, nous avons raté le coche avec les doses initiales, mais il fallait s’y attendre. L'effet se manifeste clairement, ce qui réduit l'efficacité d'une injection rapide d'insuline avant le petit-déjeuner, par rapport aux injections avant le déjeuner et le dîner.

Dans quelle mesure dois-je modifier ma dose d’insuline ? Pour le savoir, calculons les bolus de correction. Chez un patient atteint de diabète sévère dont le pancréas ne produit pas du tout d'insuline, 1 unité d'insuline à action rapide fera baisser la glycémie d'environ 2,2 mmol/l si la personne pèse 64 kg.

Plus le poids corporel est élevé, plus l’action de l’insuline est faible. Plus votre poids est faible, plus 1 unité d’insuline abaisse votre glycémie.

Pour obtenir une valeur approximative de votre poids, vous devez créer une proportion. Par exemple, pour une personne pesant 80 kg, le résultat est 2,2 mmol/l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol/l. Pour un enfant de 32 kg, le résultat était de 2,2 mmol/l * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol/l.

Le patient gravement diabétique de cette étude de cas pèse 64 kg. Pour commencer, nous supposons qu’une unité d’insuline à action rapide diminue sa glycémie d’environ 2,2 mmol/l. Comme nous le savons, après le petit-déjeuner et le dîner, son taux de sucre a bondi et après le déjeuner, il a chuté. Par conséquent, vous devez augmenter vos doses d'insuline avant le petit-déjeuner et le dîner et les réduire légèrement avant le déjeuner. Pour ce faire, nous divisons la variation du sucre par 2,2 mmol/l et arrondissons le résultat à 0,25 unité d'insuline vers le haut ou vers le bas.

Nous ajustons désormais la dose d'insuline à courte durée d'action avant les repas en fonction des résultats du premier jour d'expérimentation. Dans le même temps, nous essayons de maintenir la même quantité de protéines et de glucides consommés au petit-déjeuner, au déjeuner et au dîner.

Le lendemain, nous répétons la même procédure, puis à nouveau si nécessaire. Chaque jour, les écarts de glycémie après les repas diminueront de plus en plus. En fin de compte, vous trouverez le dosage approprié d’insuline à courte durée d’action avant chaque repas.

Comme vous pouvez le constater, les calculs ne sont pas compliqués. N'importe quel adulte peut les manipuler à l'aide d'une calculatrice. La difficulté est que la valeur nutritionnelle des portions du petit-déjeuner, du déjeuner et du dîner doit rester la même chaque jour. Les aliments et les plats peuvent et doivent être modifiés, mais la quantité de glucides et de protéines doit rester la même chaque jour. Les balances de cuisine vous aident à suivre cette règle.

Si, après un repas, vous sentez constamment que vous n'êtes pas rassasié, vous pouvez augmenter la quantité de protéines. Le même montant augmenté La protéine devra être consommée dans les jours suivants. En même temps, vous ne pouvez pas augmenter la quantité de glucides ! Ne consommez pas plus de 6 grammes de glucides au petit-déjeuner, 12 grammes au déjeuner et la même quantité au dîner. Vous pouvez manger moins de glucides, mais pas plus. Après avoir modifié la quantité de protéines dans l'un de vos repas, vous devez voir comment le sucre évolue après avoir mangé et sélectionner à nouveau la dose optimale d'insuline.

Un autre exemple de la vie

Patient diabétique sévère de type 1, âgé de 26 ans, taille 168 cm, poids 64 kg. Suit, injecte Biosulin R avant les repas.
À 7 heures du matin, la glycémie à jeun était de 11,0 mmol/l. Petit déjeuner : haricots verts 112 grammes, œuf 1 pc. Les glucides ne représentent que 4,9 grammes. Avant le petit-déjeuner, de l'insuline Biosulin R a été injectée à la dose de 6 unités. Après cela, à 9 heures 35 minutes, le sucre était de 5,6 mmol/l, puis au bout de 12 heures, il s'élevait à 10,0 mmol/l. J'ai dû injecter 5 autres unités de la même insuline. La question est : qu’avez-vous fait de mal ?

Biosulin R est une insuline humaine à courte durée d'action. Lorsque l’on suit un régime pauvre en glucides, elle est mieux adaptée aux injections avant les repas que les types d’insuline ultra-rapides.

Le taux de sucre à jeun du patient est de 11,0. Elle prévoit de manger 112 g de haricots verts et 1 œuf de poule au petit-déjeuner. Regardons les tableaux la valeur nutritionnelle des produits. 100 grammes de haricots verts contiennent 2,0 grammes de protéines et 3,6 grammes de glucides. À 112 grammes, cela équivaut à 2,24 grammes de protéines et 4 grammes de glucides. Un œuf de poule contient environ 12,7 grammes de protéines et 0,7 gramme de glucides. Ensemble, notre petit-déjeuner se compose de 2,24 + 12,7 = 15 grammes de protéines et 4 + 0,7 = 5 grammes de glucides.

Connaissant la valeur nutritionnelle du petit-déjeuner, nous calculons la dose initiale d'insuline à courte durée d'action avant les repas. C’est la somme de : bolus de correction + bolus alimentaire. Nous supposons qu’avec un poids corporel de 64 kg, 1 unité d’insuline à courte durée d’action réduira la glycémie d’environ 2,2 mmol/l. Le sucre normal est de 5,2 mmol/l. Le bolus de correction est de (11,0 - 5,2)/2,2 = 2,6 unités. L'étape suivante- compter un bolus alimentaire. L'ouvrage de référence nous apprend qu'une unité d'insuline à action rapide couvre environ 8 grammes de glucides ou environ 57 grammes de protéines alimentaires. Pour les protéines, il nous faut (15 g/57 g) = 0,26 unités. Pour les glucides dont vous avez besoin (5 g / 8 g) = 0,625 unités.

Dose totale estimée d'insuline : 2,6 unités de bolus de correction + 0,26 unités pour les protéines + 0,625 unités pour les glucides = 3,5 unités.

Et le patient a injecté 6 unités ce jour-là. Pourquoi le sucre a-t-il augmenté malgré le fait qu'on a injecté plus d'insuline que nécessaire ? Parce que je suis malade jeune. L’augmentation de la dose d’insuline a provoqué une libération importante d’hormones de stress, notamment d’adrénaline. En conséquence, le sucre augmente. Il s’avère que si vous injectez moins d’insuline, votre taux de sucre n’augmentera pas, mais diminuera plutôt. Tel est le paradoxe.

Une dose plus ou moins précise d'insuline à courte durée d'action dans la situation décrite ci-dessus est de 3,5 unités. Disons que maintenant vous pouvez injecter 3 ou 4 unités, et la différence ne sera pas trop grande. Mais nous voulons éliminer les pics de sucre. Si vous y parvenez, vous n’aurez alors plus besoin d’injecter de gros bolus de correction. Et le bolus alimentaire total est d'environ 1 unité ± 0,25 unité.

Disons qu'il y aura un bolus de correction de 1 unité ± 0,25 unités et un bolus alimentaire du même 1 unité ± 0,25 unités. Le total est de 2 unités ± 0,5 unités. Il n’y a pas beaucoup de différence entre des doses d’insuline de 3 et 4 unités. Mais entre des doses de 1,5 unités et 2 unités, la différence dans le niveau d’effet sur la glycémie sera significative. Conclusion : il faut absolument étudier. Sans cela, il n'y a aucun moyen.

Résumons. Pour le diabète de type 1 sévère et le diabète de type 2 avancé, nous avons appris à calculer les bolus alimentaires et de correction pour les injections rapides d'insuline avant les repas. Vous avez appris qu'il faut d'abord calculer les doses initiales d'insuline à l'aide de coefficients de référence, puis les ajuster en fonction du taux de sucre après les repas. Si le sucre augmente de plus de 0,6 mmol/l 4 à 5 heures après un repas, les doses d'insuline doivent être augmentées avant les repas. Si celle-ci diminue soudainement, la dose d'insuline doit également être réduite. Lorsque le sucre reste normal, avant et après les repas, il ne change pas de plus de ±0,6 mmol/l - le dosage d'insuline a été correctement sélectionné.

Diabète de type 2 ou diabète léger de type 1 LADA

Disons que vous souffrez de diabète de type 2, un cas pas trop avancé. Vous suivez un régime pauvre en glucides, prenez et injectez de l’insuline à libération prolongée le soir et le matin. Les dosages d'insuline Lantus, Levemir ou Protafan ont déjà été correctement sélectionnés. Cela garantit que votre glycémie reste normale si vous sautez un repas. Mais après avoir mangé, cela saute, même si vous prenez la dose maximale autorisée de pilules. Cela signifie que des injections d'insuline à courte durée d'action sont nécessaires avant les repas. Si vous êtes trop paresseux pour les faire, des complications du diabète se développeront.

Pour le diabète de type 2 ou le diabète de type 1 léger LADA, vous devez tout d'abord injecter Lantus ou Levemir le soir et le matin. En savoir plus. Peut-être que des injections d'insuline à libération prolongée suffiront à maintenir sucre normal. Et seulement si le sucre augmente encore après les repas, ajoutez de l'insuline plus rapide avant les repas.

Le pancréas continue de produire de l’insuline, ce qui rend votre situation différente de celle des personnes atteintes de diabète de type 1 sévère. Nous ne savons pas quelle quantité de votre propre insuline vous avez besoin pour supprimer les niveaux élevés de sucre après les repas, ni quelle quantité vous devez ajouter avec des injections. Nous ne savons pas non plus exactement dans quelle mesure une mauvaise sensibilité cellulaire à l’insuline (résistance à l’insuline) due à l’obésité augmente vos besoins en insuline. Dans une telle situation, il n'est pas facile de deviner la dose initiale d'insuline à courte durée d'action avant les repas. Comment le calculer correctement pour qu'il n'y ait pas d'hypoglycémie ? Vous trouverez ci-dessous une réponse détaillée à cette question.

Seuls les patients diabétiques de type 2 qui sont trop paresseux pour faire de l'exercice doivent s'injecter de l'insuline avant les repas.

Il est supposé que vous vous y conformez strictement. Vous devez également manger chaque jour la même quantité de glucides et de protéines au petit-déjeuner, au déjeuner et au dîner. Observez votre glycémie avant et après les repas pendant 3 à 7 jours, puis calculez les doses initiales d'insuline avant les repas en utilisant les données obtenues.

Recueillez des informations sur l'augmentation de votre glycémie après le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner si vous ne vous injectez pas d'insuline avant les repas, mais si vous prenez uniquement vos pilules antidiabétiques habituelles.

Pour le diabète de type 1 LADA, aucune pilule n'aide, y compris Siofor. Ne les acceptez pas !

Vous devez mesurer votre sucre avant les repas, puis 2, 3, 4 et 5 heures après chaque repas. Faites cela pendant 3 à 7 jours consécutifs. Enregistrez les résultats des mesures, tenez un journal. De nos jours, il faut manger 3 fois par jour, ne pas grignoter. Les aliments faibles en glucides vous rassasient pendant 4 à 5 heures. Vous serez rassasié tout le temps et sans grignoter.

La période d'observation préparatoire est de 3 à 7 jours. Chaque jour, vous vous intéressez à l'augmentation maximale du sucre après le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner. Très probablement, ce sera 3 heures après avoir mangé. Mais chaque personne diabétique est différente. Cela peut être après 2 heures, ou après 4 ou 5 heures. Vous devez mesurer votre sucre et observer son comportement.

Pour chaque jour, notez quelle a été l’augmentation maximale de sucre après le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner. Par exemple, le mercredi avant le déjeuner, le taux de sucre était de 6,2 mmol/l. Après avoir mangé, il ressemblait à ceci :

La valeur maximale est de 7,8 mmol/l. Augmentation - 1,6 mmol/l. C'est ce dont nous avons besoin, écrivez-le. Faites de même pour le petit-déjeuner et le dîner. Chaque jour, vous devrez mesurer votre sucre avec un glucomètre environ 15 fois. Il n'y a aucun moyen d'éviter cela. Mais on espère que vous n’aurez pas besoin d’injections rapides d’insuline avant les repas. Sur la base des résultats de la période d'observation, vous obtiendrez un tableau approximativement comme celui-ci :

Parmi toutes les augmentations quotidiennes, recherchez les valeurs minimales. Vous les utiliserez pour calculer les doses d’insuline avant chaque repas. Nous prenons exactement les chiffres minimum pour que les doses initiales soient faibles et ainsi assurer contre l'hypoglycémie.

Un patient atteint de diabète de type 2, dont les résultats sont présentés dans le tableau, n'a besoin d'injections rapides d'insuline qu'avant le petit-déjeuner et le dîner, mais pas avant le déjeuner. Car après le déjeuner, son sucre ne monte pas. Cela se produit grâce à un régime pauvre en glucides, à un apport et à activité physique En milieu de journée. Permettez-moi de vous rappeler que si vous apprenez, cela vous donne la possibilité de refuser les injections d'insuline avant les repas.

Supposons que, sur la base des résultats de la surveillance des niveaux de sucre au cours d'une semaine, les résultats suivants soient constatés :

• Augmentation minimale du sucre après le petit-déjeuner : 5,9 mmol/l ;
• Augmentation minimale du sucre après le déjeuner : 0,95 mmol/l ;
• Augmentation minimale du sucre après le dîner : 4,7 mmol/l.

Nous supposons tout d’abord avec prudence qu’une unité d’insuline à action rapide réduira la glycémie d’un diabétique obèse de type 2 jusqu’à 5,0 mmol/L. C'est trop, mais nous réduisons délibérément les doses initiales d'insuline pour protéger le patient de l'hypoglycémie. Pour obtenir les doses initiales d'insuline avant les repas, divisez l'augmentation minimale de sucre par ce chiffre. Nous arrondissons le résultat à 0,25 unité vers le haut ou vers le bas.

Soulignons que nous parlons d'insuline humaine à courte durée d'action - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R et autres. Si un patient diabétique doit s'injecter Apidra ou NovoRapid avant les repas, la dose calculée doit être multipliée par 0,66, et si Humalog, multipliée par 0,4.

Nous commençons à injecter des doses initiales d'insuline à action courte 40 à 45 minutes avant les repas et d'insuline ultra-courte 15 à 25 minutes avant les repas. Pour donner des injections précises à 0,25 unité, vous devrez apprendre. Sur les forums Internet russes et étrangers, les patients diabétiques confirment que l'insuline à court terme et ultra-courte sous forme diluée agit normalement. Nous continuons à mesurer le sucre 2, 3, 4 et 5 heures après les repas pour connaître le fonctionnement de l'insulinothérapie.

Si après un de vos repas après 4-5 heures (pas après 2-3 heures !) le sucre augmente encore de plus de 0,6 mmol/l, vous pouvez essayer d'augmenter la dose d'insuline avant ce repas le lendemain par incréments de 0,25 unités. , 0,5 unité ou même 1 unité. Les patients diabétiques de type 2 qui sont très obèses (plus de 40 kg de surpoids) peuvent avoir besoin d'augmenter leur dose d'insuline avant les repas par paliers de 2 unités. Mais pour tout le monde, cela entraîne une hypoglycémie sévère. Si soudainement votre taux de sucre après un repas est inférieur de plus de 0,6 mmol/l à ce qu'il était avant le repas, cela signifie que la dose d'insuline avant ce repas doit être diminuée.

La procédure décrite ci-dessus pour ajuster les doses d'insuline avant les repas doit être répétée jusqu'à ce que le sucre 4 à 5 heures après les repas reste stable presque le même qu'avant les repas. Chaque jour, vous affinerez de plus en plus vos doses d’insuline. Grâce à cela, le sucre après avoir mangé sera plus proche de la normale. Elle ne doit pas fluctuer de plus de 0,6 mmol/l à la hausse ou à la baisse. Cela suppose que vous suivez pour contrôler votre diabète.

Essayez de manger chaque jour la même quantité de protéines et de glucides au petit-déjeuner, au déjeuner et au dîner. Si, à un repas, vous souhaitez modifier la quantité de protéines que vous consommez, la procédure de calcul puis d'ajustement de la dose d'insuline avant ce repas doit être répétée. Rappelons que la quantité de glucides ne peut pas être modifiée, elle doit rester faible, c'est pourquoi le régime est dit pauvre en glucides.

Comment déterminer combien de minutes avant les repas injecter de l'insuline

Comment déterminer exactement combien de minutes avant un repas vous devez injecter de l'insuline rapide ? Cela peut être fait en réalisant l’expérience décrite ci-dessous. L'expérience donne des résultats fiables, seulement si un patient diabétique commence à le réaliser lorsque sa glycémie est proche de la normale. Cela signifie que votre glycémie est restée inférieure à 7,6 mmol/L pendant au moins les 3 heures précédentes.

Injectez de l’insuline rapide (courte) 45 minutes avant de manger. Mesurez votre sucre avec un glucomètre 25, 30, 35, 40, 45 minutes après l'injection. Dès qu’il descend à 0,3 mmol/l, il est temps de commencer à manger. Si cela se produit après 25 minutes, vous n’avez pas besoin de mesurer davantage, mais commencez à manger rapidement pour éviter l’hypoglycémie. Si au bout de 45 minutes votre sucre reste au même niveau, retardez le début du repas. Continuez à mesurer votre sucre toutes les 5 minutes jusqu'à ce qu'il commence à baisser.

Si vous injectez de l'insuline ultra-courte Humalog, NovoRapid ou Apidra avant les repas, vous devez alors commencer à mesurer votre glycémie après 10 minutes, et non après 25 minutes.

Il est léger et manière exacte pour déterminer combien de minutes avant les repas vous devez injecter de l'insuline. L'expérience doit être répétée si votre dose d'insuline rapide avant les repas change de 50 % ou plus. Car plus la dose d’insuline est importante, plus tôt elle commence à agir. Répétons encore une fois que le résultat ne sera pas fiable si votre glycémie initiale était supérieure à 7,6 mmol/l. Reportez l'expérience jusqu'à ce que votre sucre se rapproche de la normale. Avant cela, supposons que vous deviez vous injecter de l'insuline à courte durée d'action 45 minutes avant les repas.

Disons qu'une expérience montre que vous devez vous injecter de l'insuline 40 minutes avant les repas. Que se passe-t-il si vous commencez à manger plus tôt ou plus tard ? Si vous commencez à manger 5 minutes plus tôt ou plus tard, il n'y aura pas beaucoup de différence. Si vous commencez à manger 10 minutes plus tôt que prévu, votre taux de sucre augmentera pendant le repas, mais plus tard, il reviendra probablement à la normale. Ce n’est pas non plus grave si vous faites rarement des erreurs. Mais si la glycémie augmente régulièrement pendant et après les repas, il existe alors un risque de se familiariser de près avec les complications du diabète.

Si vous commencez à manger 15 ou 20 minutes plus tôt que prévu, votre glycémie peut augmenter assez fortement, par exemple jusqu'à 10,0 mmol/L. Dans une telle situation, votre corps deviendra partiellement résistant à l’insuline rapide que vous avez injectée. Cela signifie que la dose habituelle ne suffira pas à réduire le sucre. Sans dose supplémentaire d’insuline, le sucre restera longtemps élevé. Il s’agit d’une situation à risque en termes de développement de complications du diabète.

Que se passe-t-il si, après avoir injecté de l'insuline rapide, vous commencez à manger 10 à 15 minutes plus tard que prévu ? Dans une telle situation, vous cherchez des ennuis. Après tout, nous ne consommons pas du tout de glucides rapides. Le corps doit d’abord digérer les protéines, puis en convertir une partie en glucose. C'est un processus lent. Même un retard de 10 minutes peut entraîner une baisse trop importante de votre glycémie, et manger un repas faible en glucides ne contribuera pas à la ramener à la normale. Le risque d'hypoglycémie est important.

Il est généralement recommandé d'injecter de l'insuline humaine à court terme 45 minutes avant les repas et de l'insuline ultra-courte 15 à 25 minutes avant les repas. Cependant, il recommande de ne pas être paresseux, mais de déterminer votre temps d'injection approprié. Ci-dessus, nous avons décrit comment procéder et quels avantages vous en bénéficierez. Surtout si vous suivez un régime pauvre en glucides. Répétons l'axiome : ne conservez pas de bandelettes réactives pour votre glucomètre afin de ne pas vous ruiner dans le traitement des complications du diabète.

Faut-il toujours manger à la même heure ?

Avant l’invention des types d’insuline courte et ultra-courte, les personnes atteintes de diabète devaient toujours manger en même temps. C'était très gênant et les résultats du traitement étaient médiocres. Désormais, on compense la hausse du sucre après les repas par de l'insuline à action courte ou ultra-courte. Cela vous donne la possibilité de manger quand vous le souhaitez. Il vous suffit de faire votre injection d’insuline à temps avant de vous asseoir pour manger.

Si vous injectez de l'insuline avant les repas, ne mangez pas plus d'une fois toutes les 4 à 5 heures.

Que faire si vous avez oublié de vous injecter de l'insuline avant les repas

Il peut arriver que vous oubliiez de prendre une injection d'insuline à courte durée d'action et que vous vous en souveniez au moment où le repas est sur le point d'être servi ou que vous avez déjà commencé à manger. Au cas où tel urgence Il est conseillé d'avoir avec soi de l'insuline ultra-courte, notamment Humalog, qui est la plus rapide. Si vous avez déjà commencé à manger ou qu'il ne vous reste pas plus de 15 minutes avant de commencer votre repas, prenez une injection d'Humalog. N’oubliez pas qu’elle est 2,5 fois plus puissante que l’insuline ordinaire à action rapide. Par conséquent, la dose d'Humalog doit être 0,4 fois votre dose habituelle d'insuline à action rapide. Le coefficient de 0,4 doit être clarifié individuellement.

Injections d'insuline pour la nourriture dans les restaurants et dans les avions

Les restaurants, les hôtels et les avions servent de la nourriture selon leur horaire, pas le vôtre. Et cela arrive généralement plus tard que promis. personnel de service ou des brochures publicitaires. Pour ceux qui ne souffrent pas de diabète, il est ennuyeux de devoir rester assis, le ventre vide, et d'attendre on ne sait combien de temps. Mais si vous avez déjà reçu une injection rapide d'insuline, une telle attente est non seulement ennuyeuse, mais peut aussi être dangereuse, car il existe un risque d'hypoglycémie (faible taux de sucre).

Dans de telles situations, vous pouvez injecter non pas de l'insuline à court terme pour l'alimentation, mais de l'insuline ultra-courte. Injectez-le lorsque vous voyez que le serveur se prépare déjà à servir le premier plat ou l'apéritif. Si vous prévoyez qu'il y aura un retard dans le service du plat principal, divisez la dose d'insuline ultra-rapide en deux moitiés. Injectez immédiatement la première moitié et la seconde moitié lorsque vous voyez le serveur apporter le plat principal. Le sucre peut augmenter brièvement, mais vous êtes assuré d'éviter l'hypoglycémie, même si la nourriture est servie tard. Si vous commandez des repas faibles en glucides et que vous les mangez lentement, vous pouvez éviter même une augmentation temporaire du sucre.

Ne commandez pas et ne mangez pas de nourriture « diabétique » à bord de l’avion ! Il s’agit toujours d’un repas riche en glucides, peut-être encore plus nocif pour nous que la nourriture ordinaire en avion. Si la compagnie aérienne propose le choix, commandez des fruits de mer. S'il n'y a pas de nourriture du tout dans l'avion, c'est encore mieux, car il y a moins de tentations de s'écarter du régime. Si seulement les agents de bord donnaient de l'eau aux passagers, et la nourriture saine Nous nous fournirons les aliments autorisés pour le diabète.

Avertissement. Si vous avez développé, c'est-à-dire un retard dans la vidange gastrique après avoir mangé, n'utilisez jamais d'insuline ultra-courte, mais toujours uniquement de l'insuline à court terme. Si de la nourriture persiste dans votre estomac, l’insuline ultra-rapide agira toujours plus vite que nécessaire. Nous vous rappelons également que les types d'insuline ultra-courts sont plus puissants que les types d'insuline à court terme et que leur dosage doit donc être 1,5 à 2,5 fois inférieur.

Normaliser l’hyperglycémie avec l’insuline

Peu importe avec quel soin vous essayez de contrôler la maladie en faisant ou, parfois votre taux de sucre augmente encore. Il y a plusieurs raisons à cela:

• maladies infectieuses;
• stress émotionnel aigu;
• calculs inexacts des portions alimentaires de glucides et de protéines ;
• erreurs dans les dosages d’insuline.

Si vous souffrez de diabète de type 2, les cellules bêta de votre pancréas produisent toujours de l'insuline et votre glycémie élevée peut redevenir normale en quelques heures. Cependant, si vous souffrez de diabète de type 1 sévère et que la production d'insuline dans le corps est tombée à zéro, vous aurez alors besoin d'une injection d'urgence d'insuline à court terme ou à action ultra-courte pour éteindre le pic de sucre. Vous devez également faire baisser votre taux de sucre élevé avec des injections d’insuline si vous souffrez de diabète de type 2 et d’une résistance élevée à l’insuline, c’est-à-dire que la sensibilité des cellules à l’action de l’insuline est réduite.

La dose d’insuline rapide nécessaire pour ramener un taux de sucre élevé à la normale est appelée bolus de correction. Ce n'est pas lié aux repas. Un bolus alimentaire est une dose d'insuline avant un repas, nécessaire pour empêcher la glycémie d'augmenter au fur et à mesure de la digestion de la nourriture. Si votre taux de sucre a bondi et que vous devez administrer un bolus de correction, il est alors préférable d'utiliser l'un des types d'insuline ultra-courts, car ils agissent plus rapidement que les types d'insuline à action brève.

Dans le même temps, si vous vous y conformez, il est conseillé d’utiliser de l’insuline à action brève comme bolus alimentaire, plutôt que de l’insuline ultra-courte. Peu de personnes diabétiques sont disposées à utiliser quotidiennement de l’insuline à courte durée d’action avant les repas et à garder de l’insuline ultra-rapide à portée de main pour les occasions spéciales. Si vous faites cela, gardez à l’esprit que l’insuline ultra-rapide est beaucoup plus puissante que l’insuline à court terme. Humalog est environ 2,5 fois plus puissant, et NovoRapid et Apidra sont 1,5 à 2 fois plus puissants.

Pour être prêt à utiliser l'insuline rapide comme bolus de correction lorsque votre glycémie augmente, vous devez savoir exactement de combien 1 unité de cette insuline abaisse votre glycémie. Pour ce faire, il est recommandé de mener au préalable une expérience, décrite ci-dessous.

Comment savoir exactement combien 1 unité d'insuline abaisse la glycémie

Pour savoir exactement dans quelle mesure 0,5 unité ou 1 unité d’insuline à action rapide ou ultra-rapide diminue votre taux de sucre, vous devez mener une expérience. Malheureusement, cette expérience vous oblige à sauter le déjeuner un jour. Mais vous n’avez pas besoin de le faire souvent ; une fois suffit, et vous pouvez ensuite le répéter toutes les quelques années. Ci-dessous, nous décrivons en détail l'essence de l'expérience, ainsi que les informations qu'elle permet d'obtenir.

Attendez que votre glycémie soit au moins 1,1 mmol/L supérieure à votre objectif avant le déjeuner. Pour les besoins de cette expérience, une augmentation du sucre le matin à jeun n'est pas appropriée, car les résultats seraient faussés. Le sucre doit être augmenté au plus tôt 5 heures après le petit-déjeuner. Ceci est nécessaire pour que la dose d'insuline rapide avant le petit-déjeuner ait déjà produit son effet. Assurez-vous également de prendre votre dose habituelle d’insuline à action prolongée le matin.

L'expérience consiste à sauter le déjeuner et à prendre une dose d'insuline rapide avant le déjeuner, qui sert de bolus alimentaire. Au lieu de cela, vous administrez une injection rapide d’insuline – un bolus de correction – et voyez à quel point cela réduit votre taux de sucre. Il est important d'injecter une dose d'insuline plus ou moins correcte pour réduire le sucre - pas trop élevée, afin d'éviter toute hypoglycémie. Le tableau ci-dessous vous y aidera.

Quelle quantité d'une unité d'insuline rapide réduira approximativement la glycémie, en fonction de la dose quotidienne d'insuline à libération prolongée

Dose quotidienne totale de Lantus, Levemir ou Protafane	Dans quelle mesure 1 unité de NovoRapid ou Apidra peut-elle réduire le sucre, mmol/l	Dans quelle mesure 0,25 (!!!) unités d'Humalog peuvent-elles réduire le sucre, mmol/l	Dans quelle mesure 1 unité d'insuline à action rapide peut-elle réduire la glycémie, mmol/l
2 unités	17,8	5,6	8,9
3 unités	13,3	4,1	6,7
4 unités	8,9	2,8	4,5
5 unités	7,1	2,3	3,6
6 unités	5,9	1,9	3
7 unités	5,0	1,6	2,5
8 unités	4,4	1,4	2,2
10 unités	3,6	1,1	1,8
13 unités	2,7	0,9	1,4
16 unités	2,2	0,8	1,1
20 unités	1,7	0,5	0,9
25 unités	1,4	0,5	0,9

Notes sur le tableau :

• Toutes les valeurs données sont approximatives et sont destinées uniquement à la première injection « expérimentale » d'insuline rapide. Découvrez vous-même les chiffres exacts pour votre utilisation quotidienne en expérimentant.
• L’essentiel est de ne pas injecter trop d’insuline rapide pour la première fois et d’éviter les hypoglycémies.
• Humalog est une insuline très puissante. Vous devrez probablement l’injecter sous forme diluée. Dans tous les cas, apprenez.

On suppose que vous suivez un régime pauvre en glucides et que vous injectez des doses modérées d’insuline à action prolongée. Cela signifie que vous utilisez de l’insuline à libération prolongée uniquement pour maintenir des niveaux de sucre à jeun normaux. Une fois de plus, nous exhortons les patients diabétiques à ne pas essayer d'imiter l'effet des types d'insuline rapides pour normaliser le sucre après les repas en utilisant de l'insuline à libération prolongée. Lire l'article "". Suivez les recommandations qui y sont contenues.

Regardons un exemple pratique. Supposons que vous injectiez un total de 9 unités d’insuline à libération prolongée par jour et que vous utilisiez NovoRapid comme insuline rapide. Dans le tableau, nous avons des données pour des doses d'insuline à libération prolongée de 8 unités et 10 unités, mais pas pour 9 unités. Dans ce cas, nous trouverons la moyenne et l’utiliserons comme estimation de départ. Calculons (4,4 mmol/l + 3,6 mmol/l)/2 = 4,0 mmol/l. Votre glycémie avant le déjeuner était de 9,7 mmol/L et votre niveau cible était de 5,0 mmol/L. Il s’avère que le sucre dépasse la norme de 4,7 mmol/l. Combien d'unités de NovoRapid devez-vous injecter pour ramener votre glycémie à la normale ? Pour le savoir, calculons 4,7 mmol/l / 4,0 mmol/l = 1,25 unités d'insuline.

Ainsi, nous injectons 1,25 unités de NovoRapid, sautons le déjeuner et, par conséquent, injectons un bolus alimentaire avant le déjeuner. Nous mesurons la glycémie 2, 3, 4, 5 et 6 heures après l'injection du bolus de correction. Nous sommes intéressés par la mesure qui montrera le résultat le plus bas. Il donne des informations importantes :

• de combien de mmol/l NovoRapid abaisse-t-il réellement votre glycémie ;
• Combien de temps dure l'injection ?

Pour la plupart des patients, les effets de l’injection rapide d’insuline disparaissent complètement dans les 6 heures suivantes. Si votre glycémie est au plus bas après 4 ou 5 heures, cela signifie que cette insuline vous affecte individuellement à sa manière.

Supposons que, d'après les résultats des mesures, il s'avère que votre glycémie 5 heures après l'injection de NovoRapid 1,25 unités est passée de 9,7 mmol/l à 4,5 mmol/l, et qu'après 6 heures elle n'est pas encore descendue. Ainsi, nous avons découvert que 1,25 unités de NovoRapid réduisaient votre taux de sucre de 5,2 mmol/l. Cela signifie qu'1 unité de cette insuline diminue votre taux de sucre de (5,2 mmol/l / 1,25) = 4,16 mmol/l. Il s’agit d’une valeur individuelle importante appelée facteur de sensibilité à l’insuline. Utilisez-le lorsque vous devez calculer la dose pour réduire les niveaux de sucre élevés.

Le facteur de sensibilité à l’insuline diffère le matin, l’après-midi et le soir. Réalisez plusieurs expériences à différents moments de la journée.

Si, au cours de l'expérience, votre glycémie descend en dessous de 3,5 à 3,8 mmol/l à un moment donné, mangez quelques comprimés de glucose pour éviter l'hypoglycémie. En savoir plus. L'expérience a échoué aujourd'hui. Répétez l'opération un autre jour, injectez une dose d'insuline plus faible.

Comment supprimer correctement l'hyperglycémie avec des injections d'insuline

Ainsi, vous avez mené une expérience et établi exactement dans quelle mesure 1 unité d’insuline à action brève ou ultra-rapide abaisse votre glycémie. Vous pouvez désormais utiliser cette insuline comme bolus de correction, c'est-à-dire pour ramener votre glycémie à la normale si elle a bondi. Quelques heures après l’injection de la dose exacte d’insuline rapide, votre glycémie reviendra probablement à la normale.

Comment normaliser le sucre le matin à jeun

Si le taux de sucre le matin à jeun est souvent élevé, il peut être particulièrement difficile de le ramener à la normale. Ce problème s’appelle le phénomène de l’aube. Chez certains patients diabétiques, il réduit considérablement la sensibilité à l’insuline, chez d’autres moins. Vous constaterez peut-être que l’insuline rapide abaisse votre glycémie moins efficacement le matin que l’après-midi ou le soir. Cela signifie que sa dose pour un bolus de correction le matin doit être augmentée de 20 %, 33 % voire plus. Discutez-en avec votre médecin. Le pourcentage exact ne peut être déterminé que par essais et erreurs. Le reste de la journée, l’insuline devrait agir comme d’habitude.

Si vous avez souvent le problème de l’hyperglycémie le matin à jeun, étudiez « ». Suivez les recommandations qui y sont décrites.

Que faire si le taux de sucre dépasse 11 mmol/l

Si le taux de sucre dépasse 11 mmol/l, la sensibilité des cellules à l'action de l'insuline peut encore diminuer chez un patient diabétique. En conséquence, les injections fonctionneront moins bien que d’habitude. Cet effet est particulièrement prononcé si le sucre atteint 13 mmol/l et plus. Chez les personnes qui effectuent soigneusement ou, une telle teneur élevée en sucre se produit extrêmement rarement.

Si un tel problème vous arrive, administrez d’abord de l’insuline rapide sous forme de bolus de correction, comme vous le faites habituellement. Calculez sa dose en utilisant la méthode décrite ci-dessus. On suppose que vous avez déjà découvert à l’avance dans quelle mesure 1 unité d’insuline réduit votre taux de sucre. Attendez 5 heures, puis mesurez votre sucre avec un glucomètre et répétez la procédure. La première fois, il est peu probable que le sucre revienne à la normale, mais la deuxième fois, très probablement, oui. Recherchez la raison pour laquelle votre taux de sucre a grimpé si haut et traitez-la. Si vous traitez votre diabète selon les recommandations de notre site Internet, cela ne devrait pas se produire du tout. Chacun de ces cas doit faire l’objet d’une enquête approfondie.

Maladies infectieuses et contrôle du diabète

conclusions

Après avoir lu l'article, vous avez appris à calculer les doses d'insuline injectable à court et à court terme avant les repas, ainsi qu'à normaliser le sucre s'il a augmenté. Le texte fournit exemples détaillés calculer les doses d'insuline rapide. Les règles pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 sont différentes, les exemples sont donc différents. Nous avons essayé de rendre les exemples aussi clairs que possible. Si quelque chose n'est pas clair, posez des questions dans les commentaires et l'administrateur du site y répondra rapidement.

Brèves conclusions :

1. - la principale méthode de traitement (contrôle) du diabète de type 1 et 2.
2. Si vous suivez un régime pauvre en glucides, de faibles doses d’insuline sont nécessaires. Après avoir quitté un régime « équilibré » ou hypocalorique, ils diminuent de 2 à 7 fois.
3. Pour le diabète de type 2, ils commencent par des injections d'insuline à action prolongée Lantus ou Levemir le soir et le matin. Des injections rapides d'insuline avant les repas sont ajoutées plus tard si nécessaire.
4. Chez les patients diabétiques de type 2, le jogging, en particulier, normalise le sucre au lieu des injections d'insuline. L’éducation physique n’aide pas que dans 5 % des cas graves avancés. Dans les 95 % restants, cela permet d'éviter les injections d'insuline avant les repas.
5. Si vous suivez un régime pauvre en glucides, il est préférable d'injecter de l'insuline humaine à court terme avant les repas - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
6. Les types d'insuline ultra-courts - Humalog, Apidra, NovoRapid - sont pires avant les repas car ils agissent trop rapidement et provoquent des pics de sucre.
7. Il est optimal d'injecter de l'insuline à action prolongée le soir et le matin, de l'insuline à action rapide avant les repas, et également de garder Humalog à action ultra-courte à portée de main pour les cas où vous devez faire baisser rapidement un taux de sucre élevé.
8. Facteur de sensibilité à l’insuline : de combien 1 unité d’insuline abaisse votre glycémie.
9. Rapport glucides - combien de glucides alimentaires couvrent 1 unité d'insuline.
10. Le facteur de sensibilité à l’insuline et les ratios de glucides que vous pouvez trouver dans les livres et sur Internet ne sont pas exacts. Chaque patient diabétique a le sien. Établissez-les par l’expérimentation. Le matin, le déjeuner et le soir, ils sont différents.
11. N'essayez pas de remplacer les injections d'insuline rapide avant les repas par des injections de fortes doses d'insuline à action prolongée !
12. Ne confondez pas les dosages d’insuline à action courte et ultra-rapide. Les types d'insuline ultra-courts sont 1,5 à 2,5 fois plus puissants que les types d'insuline à court terme, leurs dosages doivent donc être plus faibles.
13. Apprendre. Vérifiez comment l’insuline diluée à action rapide et ultra-rapide agit pour vous.
14. Étudiez-les et suivez-les.

Vous avez donc compris comment calculer les doses d'insuline injectable à courte durée d'action et ultra-rapide dans différentes situations. Grâce à cela, vous avez la possibilité de maintenir votre glycémie parfaitement normale, comme les personnes en bonne santé. Cependant, la connaissance des méthodes de traitement du diabète par injection d’insuline n’élimine pas la nécessité de s’y conformer. Si le régime alimentaire d'un diabétique est surchargé en glucides, aucun calcul des dosages d'insuline ne le protégera des poussées de sucre et du développement de complications aiguës et vasculaires.

Il existe également des facteurs secondaires qui affectent le sucre chez les patients diabétiques. Ce sont des maladies infectieuses des situations stressantes, le climat, le changement de saisons, la prise de médicaments, notamment hormonaux. Les femmes ont aussi des phases cycle menstruel, grossesse, ménopause. Vous savez déjà comment modifier les dosages d’insuline en fonction de votre alimentation et de votre taux de sucre. L'étape suivante consiste à apprendre à effectuer des modifications en tenant compte de facteurs mineurs. Lisez l'article « » pour plus de détails. C’est un complément nécessaire au matériel que vous avez couvert.

Un calcul correct de l’insuline contribuera non seulement à améliorer l’état et le bien-être du patient, mais également à prolonger la vie d’un diabétique. Prescrire une thérapie pertinente dans chaque cas individuel conduit à une amélioration qualitative de la vie, en réduisant le risque de crises et en « lissant » les exacerbations. Aujourd'hui, chaque personne peut surveiller indépendamment sa glycémie à l'aide d'appareils spéciaux et de bandelettes de test. Sur la base des informations obtenues lors de la surveillance continue, ainsi que des résultats des tests, le médecin prescrit thérapie médicamenteuse et sélectionne le bon type de médicament. À le strict respect Selon toutes les prescriptions, la maladie progressera plus lentement et la résistance ne se formera pas aussi rapidement.

Qu'est-ce qu'un algorithme de sélection ?

Un algorithme de sélection est une formule de calcul qui calcule la composition requise d'une substance pour réduire la glycémie du nombre d'unités requis. Une dose d’insuline doit répondre pleinement aux besoins de l’organisme de chaque patient.

Vous devez comprendre que la dose d’insuline n’est pas choisie au hasard et n’est pas la même pour tous les patients présentant ce diagnostic.

Il existe une formule spéciale qui peut être utilisée pour calculer la dose d'insuline, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution et du type de la maladie elle-même. La formule de calcul n’est pas la même pour le diabète de type 1 selon les périodes.

La composition médicinale est vendue en ampoules de 5 ml. Chaque millilitre (1 cube) équivaut à 40 ou 100 unités de substance (UI). Le calcul de la dose d'insuline chez les patients présentant un dysfonctionnement pancréatique est effectué selon une formule spéciale utilisant différents coefficients : le nombre approximatif d'unités de solution est calculé par kilogramme de poids. Si une obésité ou même un léger excès de l'indice est détecté, le coefficient doit être réduit de 0,1. En cas de déficit de poids corporel, augmenter de 0,1. Le choix de la posologie pour les injections sous-cutanées dépend des antécédents médicaux, de la tolérabilité de la substance et des résultats des tests de laboratoire.

Calcul des doses :

• 0,4 à 0,5 U/kg pour les personnes atteintes de diabète de type 1 nouvellement diagnostiqué.
• 0,6 UI/kg pour les patients présentant une maladie diagnostiquée depuis plus d'un an en bonne compensation.
• 0,7 U/kg pour les diabétiques atteints de maladie de type 1, durée à partir de 1 an avec compensation instable.
• 0,8 U/kg pour les personnes diabétiques de type 1 en situation de décompensation.
• 0,9 U/kg pour les personnes atteintes de diabète de type 1 en état d'acidocétose.
• 1,0 U/kg pour les patients en puberté ou dans IIIe trimestre grossesse.

Le calcul de la dose lors de l'utilisation de l'insuline est effectué en tenant compte de l'état, du mode de vie et du plan nutritionnel. L'utilisation de plus d'une unité pour 1 kg de poids indique un surdosage. Vous pouvez sélectionner la dose d'insuline pour un patient diabétique diagnostiqué pour la première fois en utilisant le calcul suivant : 0,5 unités x poids corporel en kilogrammes. Après le début du traitement, le besoin du corps en utilisation supplémentaire les médicaments peuvent diminuer. Cela se produit le plus souvent au cours des six premiers mois de traitement et est réaction normale. Au cours de la période suivante (environ 12 à 15 mois), les besoins augmenteront pour atteindre 0,6 unité. Avec la décompensation, ainsi que lorsqu'une acidocétose est détectée, la dose d'insuline due à la résistance augmente, atteignant 0,7 à 0,8 unités par kilogramme de poids.

Mieux vaut laisser le calcul des doses d'insuline à un spécialiste ! Basé sur des analyses et des résultats examens nécessaires, il calculera votre dose quotidienne correcte.

Hormone prolongée

Prolongé - un médicament avec une longue période d'action, qui ne se développe pas à partir du moment de l'administration d'insuline, mais après un certain temps. L’usage prolongé d’une substance est permanent et non épisodique. Même malgré les instructions du médecin et les discussions détaillées lors d’une consultation orale, le diabétique ne connaît pas les règles de calcul de l’insuline ni la quantité à administrer. Le fait est que l’hormone prolongée doit être utilisée pour réduire de manière continue les niveaux de glucose à des niveaux normaux. Il est nécessaire pour les deux types de diabète, mais pas pour tout le monde. De nombreuses personnes n'ont pas besoin d'un produit à action prolongée - le médecin n'en prescrit qu'un court ou ultra-court, qui arrête les poussées soudaines de sucre après l'administration.

Il est facile de choisir la dose de l'hormone prolongée. Après tout, le volume d'insuline requis ne dépendra pas des modifications du taux de sucre au cours de la journée dues à la prise alimentaire, ni de l'administration d'insuline ultra-courte ou à court terme avant les repas. Le médicament est nécessaire au maintien stable des paramètres normaux et n'est pas prescrit pour soulager les crises aiguës.

• Jour 1 – commencez à mesurer votre glycémie toutes les heures, à partir du moment où vous vous réveillez jusqu'au déjeuner, sans manger pendant cette période (enregistrez les résultats).
• Jour 2 - prenez le petit-déjeuner et après trois heures, commencez les mesures horaires jusqu'au repas du soir (le déjeuner est exclu).
• Jour 3 – le petit-déjeuner et le déjeuner sont autorisés, le dîner est exclu – les mesures sont prises toutes les heures tout au long de la journée.

Si les doses d'insuline sont déterminées correctement, le matin du premier jour, les paramètres seront compris entre 4,9 et 5 mmol/l, le deuxième jour – pas plus de 7,9 à 8 mmol/l et le troisième – moins de 11,9. –12 mmol/l. Si les indicateurs sont normaux, alors tout est en ordre et le volume de la substance calculée est correct. Si le taux de sucre baisse, les doses d'insuline doivent être réduites - un surdosage est probable. Aux niveaux supérieurs à ces valeurs, la dose et l'administration d'insuline sont augmentées.

Détermination de la norme hormonale à court terme

Une hormone avec une courte période d'action est dite courte. Il est prescrit pour soulager les crises, lorsque sauts brusques niveaux de glucose, ainsi qu'avant les repas. Cela réduira les niveaux de glucose aux paramètres requis. Avant d'administrer de l'insuline, il est recommandé de déterminer la posologie nécessaire à une personne. Pour ce faire, le patient mesure sa glycémie tout au long de la semaine et enregistre les lectures. Si les résultats diurnes sont normaux et qu'après le dîner, la glycémie augmente fortement, une forme courte de la substance sera alors prescrite au patient tous les jours le soir - avant les repas. Si des pics de sucre sont observés après chaque repas, trois injections d’insuline ne peuvent être évitées. Vous devrez prendre le médicament à chaque fois avant les repas.

Pour surveiller en permanence votre glycémie, utilisez un glucomètre ! Avec son aide, vous pouvez faire l'analyse directement à la maison !

Le médecin traitant doit choisir la posologie quotidienne du médicament, guidé par les données obtenues au cours de l'expérience : l'injection est effectuée 40 minutes avant un repas. Ensuite, les valeurs sont mesurées 30 et 20 minutes avant les repas. Si le sucre a diminué de 0,3 mmol/l, vous pouvez commencer à manger sans craindre un effet hypoglycémiant. S'il n'y a pas eu de diminution même 40 minutes après l'injection, le patient reporte le repas, tout en mesurant simultanément les indicateurs toutes les 5 minutes jusqu'à ce que les premiers changements soient enregistrés. L'expérience se poursuit jusqu'à ce que le dosage de l'hormone à court terme change de 50 %. Cette expérience est nécessaire lorsque les lectures du glucomètre ne dépassent pas 7,6 mmol/l. Après tout, un ensemble de médicaments correctement sélectionnés, en tenant compte caractéristiques individuelles le corps est extrêmement nécessaire au patient.

Prendre une hormone ultra-courte

L'hormone ultra-courte est également administrée avant les repas, mais la procédure dure 15 à 5 minutes. Son action est encore plus limitée dans le temps que l'action d'une hormone à court terme ; elle se produit plus rapidement, mais se termine également plus rapidement. La quantité requise de médicament peut être calculée en tenant compte des valeurs​​obtenues au cours de l’expérience. En règle générale, le calcul est effectué de la même manière que dans le cas précédent, mais en tenant compte du délai réduit pour le début de l'action de la substance.

Dans tous les cas, le médecin doit déterminer le volume de substance nécessaire pour produire l'effet thérapeutique souhaité. Le spécialiste sait dans quelle mesure 1 unité d'insuline réduit la glycémie, en tenant compte des caractéristiques du corps humain, sur la base de connaissances théoriques, de résultats de tests de laboratoire et de données d'anamnèse. Dépasser la dose requise et ne pas recevoir le volume d'unités requis est dangereux pour la santé d'un diabétique. Par conséquent, l'auto-prescription ou l'arrêt du médicament peut avoir un effet négatif sur la maladie et entraîner des conséquences indésirables.

Il y a seulement 20 ans, le diabète était une maladie très rare. Il n’y avait pas plus de 30 millions de diabétiques dans le monde. Mais aujourd’hui, cette maladie a été diagnostiquée chez 415 millions de personnes sur Terre. Et, selon les prévisions des médecins, au cours des 20 prochaines années, ce chiffre augmentera encore de 1,5 fois. Cela signifie que les gens doivent être conscients de ce problème et que ceux qui sont déjà malades doivent savoir comment calculer leur dose d’insuline.

Lorsque le métabolisme des glucides et de l'eau est perturbé, le pancréas commence à souffrir. C’est ici que l’insuline, l’hormone humaine, est produite. Il fait le travail de transformation du sucre. S'il n'y a pas assez de sucre, celui-ci reste en abondance dans le sang, puis est excrété avec l'urine. Et il y a beaucoup d'urine. Un de plus caractéristique Le diabète est une mauvaise rétention d’eau par les tissus corporels. Cette humidité est dite inférieure.

L'insuline aide à transporter les molécules de glucose vers les cellules du corps. la bonne quantité. Si le pancréas ne le produit pas en quantité requise, alors le sucre reste dans le sang et les cellules n'en reçoivent pas suffisamment. L’excès de sucre dans le sang est le principal symptôme du diabète. Cette maladie peut être héréditaire ou acquise indépendamment. Il existe d'autres symptômes qui peuvent indiquer cette maladie :

• La bouche est tout le temps sèche.
• J'ai constamment soif, mais l'eau n'étanche pas ma soif. Les personnes en manque d’insuline boivent beaucoup plus d’eau que leur dose quotidienne.
• Beaucoup plus d’urine sort de la personne. De plus, cela s'applique aussi bien aux portions uniques qu'aux portions quotidiennes.
• Il y a un saut de poids dans un sens ou dans l’autre. La balance peut montrer soit beaucoup plus, soit beaucoup moins.
• La peau démange constamment et devient sèche, comme déshydratée. De plus, des formations pustuleuses apparaissent souvent sur eux, difficiles à guérir.
• Il y a une sensation de faiblesse dans les muscles. La transpiration augmente considérablement.
• Toute plaie reste ouverte très longtemps car la cicatrisation est retardée.

La présence de ces symptômes doit être un appel au réveil et une raison de contacter un spécialiste. Tout d’abord, un test de glycémie sera demandé. Au fil du temps, la maladie progresse et entraîne des complications dans tous les organes. Il s’agit de lésions cutanées pustuleuses graves et de maladies dentaires, angine de poitrine et l'athérosclérose, les maladies du système nerveux et des reins, l'hypertension et forte détérioration vision. Si la maladie n'est pas diagnostiquée rapidement et qu'un traitement adéquat n'est pas fourni, les complications du diabète peuvent menacer la vie du patient.

Traitement du diabète

Aujourd’hui, le traitement du diabète sucré n’a pas progressé autant qu’il le faudrait pour une guérison complète. Les meilleurs progrès ont été réalisés dans le domaine de la thérapie diététique. Certains patients parviennent à maintenir des analyses de sang normales simplement en suivant un régime alimentaire approprié et en faisant régulièrement de l’exercice modéré. activité physique. Après un certain temps, vous pouvez retrouver la santé, mais vous ne devez en aucun cas permettre des pannes. Parallèlement au retour d'un mauvais mode de vie, la maladie réapparaîtra.

Certains patients bénéficient du jeûne thérapeutique. Mais c'est une voie très dangereuse ; vous ne pouvez la suivre ni seul ni avec un médecin inexpérimenté. Bons spécialistes dans cette zone, ils sont assez rares et les amateurs peuvent entraîner des soins intensifs et la mort.

Relativement récemment, une sorte de pancréas artificiel est apparue. Il s'agit d'appareils spéciaux situés à l'intérieur du corps humain et surveillant en permanence les niveaux de sucre. En cas d'écart par rapport à la norme, la dose requise est libérée dans la circulation sanguine. La méthode donne de bons résultats, mais il est très difficile de sélectionner la bonne préparation d'insuline.

Le principal problème de la médecine dans ce domaine est l'incapacité de synthétiser l'insuline la même que celle produite dans le corps d'un patient particulier. Analogues synthétiques ne sont pas encore universelles pour tout le monde. Les personnes insulinodépendantes ne peuvent qu’attendre et espérer que les progrès médicaux résoudront enfin ce problème.

Le traitement classique pour les diabétiques consiste à se maîtriser et à suivre exactement les instructions du médecin tout au long de sa vie. Dans ce cas, il est le plus souvent possible d'éviter les complications et les maladies graves. Ils essaient par tous les moyens de réduire la quantité de glucose dans le sang et de normaliser les processus métaboliques dans le corps.

Principes du traitement classique du diabète sucré

Manger schéma standard traitement conçu pour la majorité des patients. Tout d'abord, le patient doit suivre un régime. Chaque diabétique apprend dans des classes spéciales comment calculer correctement la teneur en calories des plats. Dans ce processus, les glucides, les graisses et les protéines sont pris en compte. Le choix de la dose d’insuline sera plus facile si l’on prend en même temps des aliments riches en glucides. Après un repas, une dose d'insuline est envoyée, qui corrige le taux de glucose dans le sang. Dans le cas où le traitement est effectué sans hormone artificielle, la quantité de calories consommées est limitée et le sucre sous quelque forme que ce soit est interdit.

Un de plus prérequis mange de petites portions 4 à 5 fois par jour. Au même moment, l'un des les conditions les plus importantes- les glucides doivent être répartis uniformément à chaque fois que le patient s'assoit à table. Grâce à cette mesure, la glycémie peut être maintenue à un niveau constant. Pour faciliter la tâche, vous devez planifier le menu à l'avance et, dans les magasins, faire attention aux étagères spéciales proposant des produits pour les diabétiques. Pour une maladie légère bonne alimentation est la seule mesure prise. Et bien sûr, une surveillance périodique de la glycémie.

Et pour ceux qui n'ont pas cette chance et que la maladie a déjà beaucoup progressé, les médecins prescrivent une insulinothérapie. Calculer la dose d'insuline est une tâche assez difficile qui ne peut être effectuée par vous-même, comment la prendre et ce que le médecin explique. Le calcul de la dose et l'administration d'insuline se font progressivement, tandis que le niveau de glucose dans le sang et l'urine est constamment surveillé. Il existe trois types d'hormones, elles diffèrent les unes des autres par le moment de leur action. Il y a des drolongs, des intermédiaires et courte durée d'action. Le premier est prescrit à presque tous les patients, mais il est complété par un autre afin de compenser la maladie.

Calcul de la dose d'insuline

Le diabète sucré du premier et du deuxième type impose la nécessité de calculer la quantité d'insuline dont un patient a besoin par jour et les combinaisons de médicaments qui devraient la fournir. Le premier type signifie que le pancréas ne produit pas sa propre hormone, et le second signifie que les cellules des tissus perdent leur sensibilité à cette hormone. question principale tout diabétique - comment choisir la bonne dose d'insuline pour éliminer les imperfections de votre corps.

Les progrès scientifiques et la production moderne permettent de produire de l'insuline artificielle en quantités couvrant les besoins de tous les patients. Les méthodes de production ont été développées et améliorées, de nouvelles sont constamment inventées. Si auparavant le médicament était produit à partir de l'insuline produite par le pancréas de certains animaux, il s'agit désormais d'une grande rareté et, en fait, d'une relique du passé. Ces médicaments ont été remplacés par des produits issus des technologies modernes.

Le calcul de votre dose d’insuline relèvera de votre responsabilité partagée avec votre médecin uniquement dans un premier temps. Une telle dépendance à l’égard du médecin réduirait fortement la qualité de vie du patient et le lierait à établissement médical. Il existe même une école spéciale pour les diabétiques, disponible dans de nombreux établissements médicaux. Ils enseignent tout ce dont vous avez besoin vie pleine, et tout d’abord, calculez correctement la dose d’insuline. Il est important d'arrêter la maladie et en aucun cas de permettre un surdosage.

Règles générales de calcul

L'algorithme de calcul n'est pas particulièrement compliqué, surtout pour ceux qui l'utilisent régulièrement. La règle la plus importante à partir de laquelle procéder au départ est que vous ne pouvez pas vous injecter plus d’une unité d’hormone par kilogramme de poids corporel. Si ce principe n'est pas respecté, un coma hypoglycémique surviendra rapidement. Cependant, il s’agit de la dose maximale d’insuline et non de celle recommandée. Pour réguler les injections, quelques autres points doivent être pris en compte, mais tous les calculs sont basés sur le poids du patient : la dose d’insuline est multipliée par le nombre de kilogrammes.

• Les premiers stades du diabète de type 1 nécessiteront une dose d’insuline de 0,5 unité par kilogramme.
• Si la maladie appartient au premier type et qu'elle a été compensée avec succès en un an, les doses sélectionnées sont réduites à 0,6 unité.
• Un débit important et des fluctuations importantes du sucre obligent à multiplier le nombre de kilogrammes par 0,7.
• Le diabète décompensé signifie une dose de 0,8 unités/kg.
• Diabète gestationnel - 1 unité/kg.

Un calculateur aussi simple montre les schémas généraux dictés par l'insuline ; ses doses peuvent être ajustées, et parfois de manière assez significative. Après tout, ce n’est que le début des calculs.

Dose d'insuline par unité de pain

Les unités de pain sont un concept universel ; pour la Russie, il s'agit de 10 g de glucides. Cela vous aide à comprendre quelle dose d’hormone vous devez administrer avant les repas en fonction de ce que vous allez manger. La totalité du volume de nourriture consommée n'est pas prise en compte, même s'il contient des glucides, mais seulement produits individuels. Ce sont les betteraves, les carottes et les pommes de terre ; céréales; fruits au goût sucré; en fait des bonbons. Les diabétiques ont généralement avec eux un tableau spécial qui leur indique le « coût » de la nourriture en XE. Bien qu'au fil du temps, toutes sortes d'aides s'avèrent inutiles, tout est mémorisé assez rapidement.

Chaque morceau de pain que vous allez manger doit être précédé d'1 unité d'insuline. Et bien sûr, le repas et l'injection doivent suivre la détermination du sucre par le glucomètre. Cet appareil pour diabétique devient une table, pourrait-on dire, fidèle compagnon. Ce n'est qu'avec son aide que le calcul de la dose quotidienne d'insuline sera correct. Après tout, à l'aide d'un autre tableau, vous pouvez comprendre combien d'unités de médicament doivent être administrées pour réduire l'excès de glucose indiqué par le glucomètre.

Règles générales d'administration de l'insuline

Comment choisir une dose d'insuline ne constitue pas toutes les difficultés qu'un patient devra apprendre à surmonter. La dose d'insuline doit être injectée dans le corps. Le plus souvent, cela se fait par voie sous-cutanée. La dose est réglée à l'aide d'une seringue à insuline spéciale. Il existe également des stylos-seringues spéciaux conçus pour les injections sous-cutanées. Après avoir réglé la dose d'injection, le bouton est enfoncé ou tourné et le médicament pénètre dans le corps.

L'insuline, comme tout médicament, a son propre mode d'emploi. Votre médecin vous expliquera certainement comment le prendre. Tout doit se dérouler dans les conditions de stérilité et d’exactitude les plus strictes. Le médicament est mieux absorbé si injection sous-cutanée faites-le dans l'estomac. Épaule et muscle fessier sont en deuxième position, et le pire est que l'injection dans la cuisse est absorbée lentement et pas complètement. Les médecins conseillent de choisir les injections différents lieux. Il est préférable d'injecter dans l'estomac le matin, l'après-midi dans l'épaule et le soir dans la cuisse.

Toutes les manipulations, médicaments et leurs doses seront élaborés et déterminés par le médecin. Le diabète sucré, quel que soit son type, est une maladie qui fait l'objet d'une surveillance constante tant par le patient que par son médecin traitant. Trop lourd complications possibles et leur liste est longue. Le pire d’entre eux peut entraîner la mort.

Marquage des seringues à insuline, calcul de l'insuline U-40 et U-100

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Les premières préparations d’insuline contenaient une unité d’insuline par millilitre de solution. Au fil du temps, la concentration a changé. Lisez dans cet article ce qu'est une seringue à insuline et comment déterminer la quantité d'insuline contenue dans 1 ml en fonction de l'étiquetage.

Types de seringues à insuline

La seringue à insuline a une structure qui permet à un diabétique de s'injecter plusieurs fois par jour. L'aiguille de la seringue est très courte (12 à 16 mm), pointue et fine. Le corps est transparent et fabriqué en plastique de haute qualité.

Conception de la seringue :

• aiguille avec capuchon de protection
• corps cylindrique avec marquages
• piston mobile pour diriger l'insuline dans l'aiguille

Le corps est long et fin, quel que soit le fabricant. Cela vous permet de réduire le coût des divisions. Pour certains types de seringues, il s'agit de 0,5 unité.

Seringue à insuline - combien d'unités d'insuline contiennent 1 ml

Pour calculer l'insuline et son dosage, il convient de considérer que les flacons présentés sur les marchés pharmaceutiques de Russie et des pays de la CEI contiennent 40 unités pour 1 millilitre.

Le flacon est marqué U-40 (40 unités/ml) . Les seringues à insuline ordinaires utilisées par les diabétiques sont conçues spécifiquement pour cette insuline. Avant utilisation, il est nécessaire de faire un calcul approprié d'insuline selon le principe : 0,5 ml d'insuline - 20 unités, 0,25 ml -10 unités, 1 unité dans une seringue d'un volume de 40 divisions - 0,025ml .

Chaque marque sur une seringue à insuline indique un certain volume ; la graduation des unités d'insuline est une graduation pour le volume de la solution et est conçue pour l'insuline. U-40 (Concentration 40 unités/ml) :

• 4 unités d'insuline - 0,1 ml de solution,
• 6 unités d'insuline - 0,15 ml de solution,
• 40 unités d'insuline - 1 ml de solution.

Dans de nombreux pays du monde, on utilise de l'insuline, qui contient 100 unités dans 1 ml de solution ( U-100). Dans ce cas, il est nécessaire d'utiliser des seringues spéciales.

Extérieurement, elles ne diffèrent pas des seringues U-40, cependant, la graduation appliquée est uniquement destinée au calcul de l'insuline avec une concentration U-100. Ce type d'insuline 2,5 fois supérieure à la concentration standard (100 unités/ml : 40 unités/ml = 2,5).

Comment utiliser une seringue à insuline mal étiquetée

• La posologie établie par le médecin reste la même et est déterminée par les besoins de l’organisme en un volume spécifique d’hormone.
• Mais si un diabétique utilise de l'insuline U-40 et reçoit 40 unités par jour, alors lorsqu'il est traité avec de l'insuline U-100, il aura toujours besoin de 40 unités. Il suffit d'injecter ces 40 unités avec une seringue U-100.
• Si vous injectez de l'insuline U-100 avec une seringue U-40, la quantité d'insuline injectée devrait être 2,5 fois inférieure. .

Pour les malades diabète sucré lors du calcul de l'insuline tu dois te souvenir de la formule:

40 unités L'U-40 est contenu dans 1 ml de solution et équivaut à 40 unités. insuline U-100 contenue dans 0,4 ml de solution

Le dosage d'insuline reste inchangé, seul le volume d'insuline administré diminue. Cette différence est prise en compte dans les seringues conçues pour l'U-100.

Comment choisir une seringue à insuline de qualité

Il existe de nombreux noms différents de fabricants de seringues en pharmacie. Et comme les injections d’insuline deviennent monnaie courante chez une personne diabétique, il est important de choisir des seringues de qualité. Principaux critères de sélection:

• échelle indélébile sur le boîtier
• aiguilles intégrées non amovibles
• hypoallergénique
• revêtement en silicone de l'aiguille et triple affûtage laser
• petit incrément de divisions
• petite épaisseur et longueur d'aiguille

Regardez un exemple d’injection d’insuline. Apprenez-en davantage sur l’administration d’insuline. Et rappelez-vous qu'une seringue jetable n'est que jetable et que sa réutilisation est non seulement douloureuse, mais aussi dangereuse.

Lisez aussi l'article sur. Peut-être que si tu en as un gros surpoids, un tel stylo deviendra un outil plus pratique pour vos injections d'insuline quotidiennes.

Choisissez la bonne seringue à insuline, réfléchissez bien au dosage et soyez en bonne santé.

Nous décrivons ci-dessous comment calculer les doses d'insuline rapide (courte et ultra-courte) avant les repas, ainsi que dans les situations où vous devez réduire rapidement l'hyperglycémie. Les méthodes de calcul de dose décrites sur ce site ont été inventées par une personne vivant avec le diabète de type 1 depuis plus de 70 ans. Ces méthodes ne sont pas simples. Ils exigent que les diabétiques investissent du temps et des efforts. Vous devez mesurer votre sucre au moins 4 fois par jour et être capable de travailler avec les informations reçues. Vous ne devez pas injecter d’insuline rapide à doses fixes, toujours les mêmes, avant les repas. L’utilisation de méthodes avancées de contrôle du diabète aide à garder sucre 3,9-5,5 mmol/l stable 24 heures sur 24 même en cas de DT1 sévère chez les adultes et les enfants, et encore plus en cas de DT2 relativement léger. Cela donne une protection à 100 % contre les complications.

Avant de plonger dans les calculs, regardez la vidéo du Dr Bernstein. découvrir raison principale, grâce à quoi, lors de l'utilisation d'insuline, les niveaux de sucre augmentent chez les adultes et les enfants diabétiques. Il est facile à éliminer et améliorera immédiatement les résultats du traitement. Découvrez comment créer un menu, sélectionner avec précision les doses d'insuline et le moment des injections avant les repas.

Tout d'abord, vous devez passer à . Si vous ne souhaitez pas passer à alimentation saine et traitez-vous généralement avec diligence, vous pouvez utiliser plus méthodes simples calculer les doses d'insuline dont votre médecin vous parlera. Cependant, ne soyez pas surpris que votre taux de sucre augmente, que vous vous sentiez mal et qu'avec le temps complications chroniques se feront connaître. Les jambes, les reins ou les yeux peuvent être touchés. Les enfants diabétiques traités à l'aide de méthodes standard sont en retard de croissance et de développement par rapport à leurs pairs en bonne santé. Cela a été prouvé par de nombreuses études. Lisez l'article "" pour plus de détails.

Les patients diabétiques de type 2 et de type 1 qui se conforment au diabète ont généralement besoin de doses d'insuline 2 à 8 fois inférieures aux doses standard auxquelles les médecins sont habitués. Cela s'applique aussi bien aux patients adultes qu'aux enfants diabétiques. La prescription de doses élevées standard peut provoquer. Par conséquent, il devrait y avoir une approche individuelle pour calculer les dosages.

Calcul de la dose d'insuline avant les repas : article détaillé

Entre les repas, un pancréas sain produit et stocke de l’insuline. Il libère continuellement une petite quantité d’hormone dans le sang, mais stocke la majeure partie en réserve. Lorsque vient le temps de digérer les aliments, le pancréas libère de fortes doses d’insuline pré-préparée en 2 à 5 minutes. Grâce à cela, la glycémie revient rapidement à la normale. Malheureusement, les patients atteints de diabète, même le plus léger, n'ont aucune réserve dans le pancréas. Pour cette raison, le sucre reste élevé longtemps après avoir mangé, ce qui provoque le développement de complications. Les injections de médicaments à action rapide (courtes et ultra-courtes) avant les repas visent à résoudre ce problème. Ci-dessous, nous décrivons en détail comment calculer les doses.

La libération rapide de fortes doses d’insuline dans le sang est appelée bolus. Cela peut être nutritionnel ou correctionnel. Un bolus alimentaire est destiné à l’absorption des aliments consommés. Correctif - pour ramener le sucre à la normale s'il est élevé au moment de l'injection. La dose d'insuline à courte durée d'action avant les repas est la somme du bolus alimentaire et du bolus de correction.

Bolus alimentaire et correcteur

Par conséquent, vous devez être capable de calculer les deux. Dans une situation idéale, le sucre avant les repas est compris entre 4,0 et 5,5 mmol/l et, par conséquent, un bolus de correction n'est pas nécessaire. Cela arrive souvent aux diabétiques qui suivent scrupuleusement les recommandations. Mais ne vous attendez pas à vous passer d’un bolus correcteur à chaque fois.

Avant quels repas faut-il injecter de l'insuline ?

Pour traiter le diabète, vous devez d'abord passer à l'insuline, puis la connecter. Tous les patients qui limitent les glucides dans leur alimentation n'ont pas besoin d'injections avant chaque repas. Avant de commencer l'insulinothérapie, vous devez observer le comportement du sucre chaque jour pendant plusieurs jours. Il se peut que 2 à 3 heures après le déjeuner ou le dîner, la glycémie n'augmente pas et reste dans la plage normale de 4,0 à 5,5 mmol/l. Recueillez des statistiques sur 3 à 7 jours, puis prenez une décision concernant les injections avant les repas. Pendant que les informations s’accumulent, entraînez-vous. Dans tous les cas, ils devront être effectués lors de rhumes et autres maladies infectieuses.

Patients atteints de diabète léger et de type 2 gravité modérée Ils utilisent d’abord un régime pauvre en glucides, puis à doses maximales. Et c’est seulement alors qu’ils ajoutent l’insulinothérapie à leur programme de traitement. Veuillez noter que peu de patients parviennent à maintenir leur taux de sucre normal après le petit-déjeuner sans injections d'insuline. Pour la même raison, l’apport en glucides au petit-déjeuner devrait être inférieur à celui du déjeuner et du dîner.

Disons que le suivi de l'évolution de la glycémie sur plusieurs jours a montré qu'il faut s'injecter de l'insuline à action rapide avant le petit-déjeuner. Dans ce cas, la quantité de protéines et de glucides que vous consommez au petit-déjeuner doit être la même d’un jour à l’autre.

Il est recommandé d'avoir une balance de cuisine pour peser les portions. Vous trouverez la dose optimale d'insuline avant les repas pendant plusieurs jours par essais et erreurs. Chacun de ces jours, vous devez manger la même nourriture et la même quantité au petit-déjeuner. Une fois la dose optimale sélectionnée, il est conseillé de continuer à manger la même chose. Si la composition de votre petit-déjeuner change, vous devrez resélectionner la dose. C’est difficile et pendant plusieurs jours, votre taux de sucre va augmenter. Tout ce qui précède s'applique également aux injections d'insuline de courte durée ou ultra-courte avant le déjeuner et le dîner.

Ensuite, vous apprendrez à calculer les bolus alimentaires et de correction. Avant de faire cela, vous devez lire l'article "". Découvrez quelles sont les marques d’insuline à action courte et ultra-courte et en quoi elles diffèrent les unes des autres. Décidez quel médicament vous vous injecterez avant les repas.

De nombreux diabétiques obligés de s'injecter de l'insuline rapide pensent que les épisodes peu sucré dans le sang ne peut être évité. Ils pensent que de terribles crises d’hypoglycémie sont inévitables effet secondaire. En fait, Vous pouvez maintenir votre glycémie à un niveau stable même avec sévère maladie auto-immune. Et encore plus dans le cas d’un diabète de type 2 relativement bénin. Il n’est pas nécessaire d’augmenter artificiellement votre glycémie pour vous protéger d’une hypoglycémie dangereuse. Regardez une vidéo discutant de cette question avec le père d’un enfant atteint de diabète de type 1. Apprenez à équilibrer votre alimentation et vos doses d'insuline.

Calcul de la dose d'insuline pour les aliments (bolus alimentaire)

Les diabétiques qui suivent ce régime doivent s’injecter de l’insuline rapide pour les protéines qu’ils consomment, et pas seulement pour les glucides. Car une partie des protéines ingérées sera ensuite transformée en glucose dans l’organisme. Malgré cela, les doses seront 2 à 10 fois inférieures à celles des patients qui mangent selon les recommandations standards. médecine officielle. Pour calculer la dose initiale, on suppose qu'1 unité d'insuline à courte durée d'action couvre 8 g de glucides ou 60 g de protéines. Les analogues à action ultra-courte (Humalog, Novorapid, Apidra) sont plus puissants que l'insuline humaine à courte durée d'action. Le Dr Bernstein écrit que Novorapid et Apidra sont 1,5 fois plus puissants que l'insuline à courte durée d'action et qu'Humalog est 2,5 fois plus puissant.

Combien de grammes de nourriture une unité couvre-t-elle ?

Soulignons qu'il ne s'agit pas là informations officielles, et des informations du Dr Bernstein. Les fabricants des médicaments Humalog, Novorapid et Apidra affirment qu'ils ont tous la même force. Humalog commence tout juste à travailler un peu plus vite que ses concurrents. Les valeurs indiquées dans le tableau ne peuvent être utilisées que pour calculer la dose initiale. Vérifiez-les ultérieurement en fonction des résultats des premières injections sur le corps du diabétique. Ne soyez pas paresseux et ajustez soigneusement les doses d’insuline et la nutrition jusqu’à ce que votre sucre reste stable entre 4,0 et 5,5 mmol/l.

On peut supposer que la viande, le poisson et la volaille contiennent 20 % de protéines pures. Pour les œufs et le fromage à pâte dure, consultez les étiquettes des aliments et les tableaux nutritionnels. La teneur en glucides des aliments doit être déterminée à l'aide de tableaux de valeurs nutritionnelles. Ne comptez que les glucides digestibles, pas les fibres. Vous pouvez obtenir les informations dont vous avez besoin rapidement et facilement en tapant « [nom du produit] fibre » dans Google. Vous verrez immédiatement la teneur en fibres. Il doit être soustrait de la teneur totale en glucides. Obtenez la quantité de glucides dont vous avez besoin pour couvrir l’insuline.

Pouvez-vous démontrer le calcul de la dose d'insuline à action rapide avant les repas à l'aide d'un exemple réel ?

Voici un exemple. Disons qu'un patient atteint de diabète de type 2 a bon appétit, veut manger 6 œufs de poule pour le déjeuner, ainsi que 250 g de salade d'herbes fraîches, qui contiendra moitié-moitié d'aneth et de persil. De l'huile végétale sera ajoutée à la salade. Mais il n’est pas nécessaire d’en tenir compte, tout comme les boissons qui ne contiennent pas de sucre, de miel et autres édulcorants riches en calories. Le patient s'injecte de l'insuline Apidra pour se nourrir. Vous devez calculer la dose appropriée avant le déjeuner.

Il était une fois les fans différents régimes il était nécessaire de garder à portée de main d'énormes livres contenant des tableaux de valeurs nutritionnelles de toutes sortes d'aliments. De nos jours, les informations peuvent être facilement obtenues sur Internet. Notre diabétique a rapidement découvert la teneur en protéines, lipides et glucides des aliments qu'il allait prendre au déjeuner.

Valeur nutritionnelle des produits

Supposons que chaque œuf pèse 60 g. Dans ce cas, 6 œufs pèseront 360 g. Salade verte fraîche 250 g contient 125 g d'aneth et de persil. produits végétaux vous devez soustraire la fibre ( fibre alimentaire) de la teneur totale en glucides. Vous n’avez pas besoin de prêter attention à la teneur en sucre.

Détermination des protéines et des glucides pour calculer la dose d'insuline avant les repas

Rappelons qu'il est conseillé aux adultes diabétiques devant s'injecter de l'insuline rapide pour se nourrir de limiter leur apport en glucides - pas plus de 6 g au petit-déjeuner, jusqu'à 12 g au déjeuner et au dîner. La quantité totale de glucides par jour ne dépasse pas 30 g. Pour les enfants, elle devrait être encore plus faible, proportionnellement à leur poids corporel. Tous les glucides doivent provenir uniquement d’aliments approuvés. Vous ne pouvez pas manger un seul gramme d’aliments interdits.

Le patient diabétique de type 2 qui a fourni les informations de l'exemple était légèrement en dessous de la limite de glucides lors de la planification de son déjeuner, mais cela était tolérable. Cependant, il n'est plus possible d'augmenter la consommation d'œufs et de légumes verts, ainsi que de fromage. Si le déjeuner présenté n'est pas suffisant pour un diabétique, vous pouvez ajouter davantage de viande, de poisson ou de volaille dont la teneur en glucides est pratiquement nulle, à l'exception du foie.

Pour calculer la dose initiale, vous suivez le Dr Bernstein et supposez qu'1 unité d'Apidra ou de Novorapid couvre 90 g de protéines ou 12 g de glucides.

1. Dose initiale d'Apidra pour les protéines : 53,5 g / 90 g ≈ 0,6 UI.
2. Dose pour les glucides : 13,5 g / 12 g ≈ 1,125 unités.
3. Dose totale : 0,6 unités + 1,125 unités = 1,725 ​​unités.

Vous devez également calculer le bolus de correction (voir ci-dessous), l'ajouter au bolus alimentaire et arrondir le montant obtenu à ± 0,5 unité. Et puis ajuster la dose initiale d'insuline rapide avant les repas les jours suivants en fonction des résultats des injections précédentes.

Les doses d'insuline humaine à courte durée d'action, ainsi que l'analogue à action ultra-courte Humalog, peuvent être calculées en utilisant la même méthode que Novorapid et Apidra. Pour différents médicaments La quantité de glucides et de protéines couvrant 1 unité diffère. Toutes les données nécessaires sont données dans le tableau ci-dessus. Vous venez d’apprendre à calculer la quantité d’insuline nécessaire pour couvrir les aliments que vous consommez. Cependant, la dose avant les repas consiste non seulement en un bolus alimentaire, mais également en un bolus correcteur.

Découvrez la prévention et le traitement des complications :

Calcul du bolus de correction

Comme vous le savez probablement déjà, les diabétiques réduisent l’hyperglycémie grâce à des injections d’insuline. Pour ce faire, vous devez utiliser des médicaments à action brève ou ultra-courte. Vous ne devriez pas essayer d'éteindre niveau augmenté glucose à l'aide des médicaments Lantus, Levemir, Tresiba ou Protafan. Les patients consciencieux atteints de diabète sévère mesurent leur sucre avant chaque repas. S'il s'avère élevé, il faudra injecter un bolus de correction, et pas seulement une dose d'insuline pour absorber l'aliment. Vous trouverez ci-dessous comment calculer la dose appropriée pour normaliser une glycémie élevée.

Tout d’abord, vous devez savoir de combien 1 unité abaisse votre glycémie. C’est ce qu’on appelle le facteur de sensibilité à l’insuline (ISF). Calculez la différence entre votre taux de sucre et la norme. Divisez ensuite cette différence par le FFI pour obtenir le bolus de correction estimé dans le cadre de la dose totale d'insuline à action rapide.

Vous pouvez utiliser ces informations pour calculer votre bolus de correction de départ. Il écrit qu'une unité d'insuline à action rapide abaisse la glycémie d'environ 2,2 mmol/l chez un adulte pesant 63 kg. Les analogues à action ultra-courte Apidra et Novorapid sont environ 1,5 fois plus puissants que l'insuline à action brève. Humalog - 2,5 fois plus fort. Pour plus de commodité, nous présentons ces informations sous forme de tableau.

Dans quelle mesure une unité est-elle censée réduire la glycémie chez les diabétiques adultes ?

À l’aide des informations indicatives de départ, vous devez effectuer un ajustement en tenant compte du poids corporel du patient.

Calcul du facteur de sensibilité à l'insuline (ISF)

La valeur cible de glycémie est de 4,0 à 5,5 mmol/l. Pour calculer la différence entre votre sucre et la normale, utilisez limite inférieure 5,0 mmol/l.

Démonstration du calcul du bolus de correction

Continuons à analyser la situation du patient atteint de diabète de type 2 de l'exemple précédent. Rappelons qu'avant les repas il s'injecte de l'insuline ultra-courte Apidra. Son poids corporel est de 96 kg. Son taux de sucre avant le déjeuner était de 6,8 mmol/l.

1. Différence avec la norme : 6,8 mmol/l - 5,0 mmol/l = 1,8 mmol/l.
2. Facteur de sensibilité estimé en tenant compte du poids corporel : 63 kg / 96 kg * 3,3 mmol/l = 2,17 mmol/l - plus le diabétique pèse, plus l'effet du médicament est faible et plus la dose requise est élevée.
3. Bolus de correction : 1,8 mmol/L / 2,17 mmol/L = 0,83 unités

Rappelons que la dose totale d'insuline à action rapide avant les repas est la somme du bolus alimentaire et du bolus de correction. Le bolus alimentaire a déjà été calculé ci-dessus ; il s'élevait à 1,725 ​​unités. Dose totale : 1,725 ​​unités + 0,83 unités = 2,555 unités - arrondissez à 2,5 unités. La dose doit être un multiple de 0,5 unité pour pouvoir être injectée à l'aide d'une seringue ou d'un stylo à insuline.

Les diabétiques ayant suivi une alimentation « équilibrée » avant de changer confirmeront qu’il s’agit d’une dose négligeable d’insuline à action courte ou ultra-rapide par repas. Les médecins domestiques ne sont pas habitués à de telles doses. Vous ne devez pas augmenter la dose, même si le médecin insiste. De plus, pour éviter, pour la première fois, il est recommandé d'injecter la moitié de la dose calculée . Chez les enfants de moins de 9 à 10 ans, la sensibilité à l'insuline est très élevée. Pour les enfants atteints de diabète de type 1, la posologie initiale calculée selon la méthode indiquée doit être réduite de 8 fois. Il est possible d’injecter avec précision une dose aussi faible uniquement en utilisant la technique de dilution de l’insuline. Les enfants et les adultes doivent commencer à prendre des doses faibles connues pour minimiser le risque d'hypoglycémie.

Le calcul de la dose initiale d’insuline avant les repas n’est qu’un début. Parce que dans les prochains jours, vous devrez l'ajuster.

Comment ajuster la dose initiale d'insuline avant les repas les jours suivants ?

Pour sélectionner avec précision la dose avant les repas, il est conseillé de manger les mêmes aliments jour après jour. Car si vous modifiez la composition des plats pour le repas, il faudra recommencer la sélection de la dose. Et c'est un processus lent et laborieux. Évidemment, les produits doivent être simples pour qu'il n'y ait aucun problème de disponibilité. En théorie, vous pouvez utiliser différents produits, tant que le poids des protéines et des glucides ne change pas. Mais en pratique, cette approche ne fonctionne pas bien. Il vaut mieux accepter une alimentation monotone pour se protéger des complications du diabète.

Après avoir injecté de l'insuline rapide avant les repas, vous devez mesurer votre glycémie 3 heures après avoir mangé pour évaluer le résultat. Car au bout de 30 à 120 minutes, les aliments consommés n’auront pas encore le temps d’influencer le taux de glucose dans le sang, et l’insuline n’aura pas encore fini d’agir. Ils agissent lentement et conviennent donc à votre alimentation.

Découvrez les préparations d’insuline à action rapide et ultra-courte :

Quels sont les objectifs de glycémie pour ajuster les dosages d’insuline ?

Il est nécessaire d'ajuster les doses d'insuline avant les repas afin que le sucre ne dépasse pas 0,6 mmol/l 3 heures après les repas. Vous devez combiner les injections d'une hormone qui abaisse le sucre et la nutrition afin que la glycémie reste stable dans la plage de 4,0 à 5,5 mmol/l. Il s’agit d’un objectif ambitieux mais réalisable, même pour les patients atteints de diabète de type 1 sévère, et encore plus pour les patients présentant des troubles relativement légers du métabolisme du glucose.

Pour ajuster la dose d'insuline à action courte ou ultra-rapide avant les repas, vous devez savoir de combien 1 unité abaisse votre glycémie. En d’autres termes, déterminez le facteur de sensibilité à l’insuline (ISF). On ne peut le savoir avec précision qu’au fil du temps, lorsque les statistiques sur les effets des injections d’insuline s’accumulent au fil du temps. différentes doses sur le corps diabétique. Certaines valeurs estimées sont nécessaires pour démarrer l’insulinothérapie. Pour les trouver, il donne différentes techniques aux patients diabétiques de type 2 et de type 1.

Tout d'abord, il est conseillé d'effectuer des injections le soir et le matin. Si vous l'avez déjà fait, vous pouvez utiliser le tableau ci-dessous.

Quelle quantité d’insuline rapide peut abaisser la glycémie en fonction de la dose quotidienne d’insuline prolongée ?

Dose quotidienne totale d'insuline à libération prolongée, unités	Apidra et NovoRapid, mmol/l	Humalog, mmol/l	Insuline courte, mmol/l
2	17,7	22,5	8,9
3	13,3	16,5	6,7
4	8,9	11,0	4,5
5	7,1	9,0	3,6
6	5,9	7,5	3,0
7	5,0	6,5	2,5
6	4,4	5,5	2,2
10	3,6	4,5	1,8
13	2,7	3,5	1,4
16	2,2	3,0	1,1
20	1,7	2,0	0,9
25	1,4	2,0	0,7

Vous pouvez prendre le facteur de sensibilité directement à partir du tableau. S'il ne contient pas la valeur exacte requise, additionnez et divisez par deux les nombres adjacents, dont l'un est supérieur et l'autre inférieur à votre dose quotidienne d'insuline à libération prolongée. Ou calculez la moyenne pondérée si vous savez comment. Les valeurs données sont uniquement indicatives. Chaque patient doit les clarifier lui-même par essais et erreurs. Cependant, ils peuvent être utilisés pour les premiers calculs.

Méthode n°2. Vous pouvez calculer le facteur de sensibilité à l'insuline à peu près de la même manière que vous l'avez calculé lors de la sélection de la dose initiale. Mais avec plus de prudence. Supposons que chez un adulte pesant 63 kg, 1 unité d’insuline à action rapide réduit la glycémie de 5,0 mmol/l. Les analogues ultra-courts Apidra et Novorapid sont 1,5 fois plus puissants que l'insuline à courte durée d'action, et Humalog est 2,5 fois plus puissant. Utilisez les formules ci-dessous en y remplaçant votre poids corporel.

Facteur de sensibilité à l'insuline (ISF) pour les patients atteints de diabète de type 2

Vous devez mesurer votre glycémie 3 heures après avoir mangé et calculer la différence avec la glycémie avant de manger. Cette différence détermine dans quelle mesure vous avez manqué la dose initiale d’insuline et dans quelle direction. Si la glycémie après un repas n'augmente pas de plus de 0,6 mmol/l, la dose a été correctement sélectionnée et il n'est pas nécessaire de l'ajuster davantage. Dans les jours suivants, le patient diabétique doit manger les mêmes aliments dans les mêmes quantités, essayer les doses ajustées et évaluer le résultat.

Après l’injection d’insuline rapide, le taux de glucose n’a pas diminué mais a plutôt augmenté. Pourquoi?

Si la dose est trop élevée, le sucre peut ricocher vers le haut au lieu de diminuer. Le foie stocke une substance appelée glycogène. Si nécessaire, l’organisme peut rapidement le convertir en glucose et le libérer dans le sang. Cela vous permet de compenser niveau faible glucose, provoqué, par exemple, par une surdose d’insuline.

Sans ce mécanisme de compensation, les gens perdraient immédiatement connaissance en raison du manque de glucose nécessaire au fonctionnement normal du cerveau. Malheureusement, la compensation agit parfois de manière excessive, provoquant une augmentation de la glycémie. Avant de vous injecter prochaine dose insuline rapide, attendez au moins 4 heures.

Vous trouverez ci-dessous comment savoir exactement combien de glucides et de protéines sont couvertes par 1 unité d'insuline, ainsi que dans quelle mesure elle abaisse la glycémie. Après avoir obtenu ces informations, vous pouvez calculer les dosages le plus précisément possible.

Comment savoir exactement combien de glucides et de protéines sont couvertes par 1 unité d’insuline ?

Tout d’abord, vous devez expérimenter pendant plusieurs jours des aliments contenant uniquement des protéines, sans glucides. Il s'agit de viande (sauf le foie), de poisson ou de volaille. Les œufs ou tout autre produit laitier ne conviennent pas. Un diabétique envisage de manger, par exemple, 300 g de viande et rien de plus au déjeuner ou au dîner. Vous devez vous renseigner à l'avance dans le tableau des valeurs nutritionnelles quel est le pourcentage exact de protéines contenues dans ce produit. Norme quotidienne Il tire son apport en fibres des autres repas.

Le but de l'expérience est de sélectionner une dose d'insuline qui augmentera la glycémie après un repas contenant un produit protéique de pas plus de 0,6 mmol/l.

1. Mesurez votre sucre avec un glucomètre
2. Injecter de l'insuline à action brève ou ultra-rapide
3. Attendez que cela fasse effet
4. Manger
5. Mesurez à nouveau votre sucre 3 heures après avoir mangé

Si la différence avec la valeur avant les repas n'est pas supérieure à 0,6 mmol/l, excellent. S'il est plus élevé, manger le lendemain le même plat et augmenter légèrement la dose. Si le sucre après un repas est inférieur à celui d'avant, vous devez réduire la dose le lendemain.

Disons que 300 g de viande contiennent 60 g (20 %) de protéines pures. En choisissant la dose appropriée, vous saurez quelle quantité d'insuline est nécessaire pour absorber 1 g de protéine. Ensuite, la même expérience est réalisée avec un produit contenant des protéines et des glucides. Par exemple, du fromage à pâte dure. Sélectionnez la dose optimale pour un repas composé de ce produit. En utilisant le résultat de l’expérience précédente, soustrayez la quantité d’insuline utilisée pour digérer la protéine. Ce qui reste, c'est l'hormone utilisée pour digérer les glucides. Il est désormais facile de calculer la quantité d’insuline nécessaire pour couvrir 1 g de glucides.

Dernière étape importante. Il est nécessaire de déterminer le % d'ajustement pour . Pour la plupart des diabétiques, la sensibilité à l’insuline diminue entre 4 heures du matin et 9 heures du matin. Pour absorber la même quantité de protéines et de glucides avant le petit-déjeuner, vous aurez peut-être besoin plus d'insuline qu'avant le déjeuner et le dîner. L'ajustement de dose estimé pour le petit-déjeuner est une augmentation de 20 %. Vérifiez si ce pourcentage vous convient. Pour compenser le phénomène de l'aube, il conseille de ne pas consommer plus de 6 g de glucides au petit-déjeuner. Pour le déjeuner et le dîner, vous pouvez augmenter leurs portions à 12 g. Tous les glucides doivent provenir uniquement de.

Lisez également en détail les facteurs qui affectent la sensibilité à l'insuline. Les plus importants d’entre eux sont l’hyperglycémie, l’exercice et les maladies infectieuses. Faites et remplissez progressivement le tableau selon l'exemple donné ci-dessus.

Comment savoir exactement de combien 1 unité d’insuline réduit le sucre ? Quelle dose faut-il pour réduire la glycémie de 1 mmol/l ?

Pour savoir dans quelle mesure 1 unité d’insuline réduit le sucre, vous devrez jeûner pendant un certain temps. Mesurez votre taux de glucose. S'il est élevé, injectez une dose d'insuline rapide, ce qui le ramènera probablement à la normale. Enregistrez la dose prise et attendez 5 heures. Ne mangez rien pendant cette période. Gardez simplement des comprimés de glucose à portée de main au cas où vous en injecteriez trop et que cela se produirait. Tu peux boire de l'eau tisane. Après 5 heures, mesurez à nouveau votre sucre. Vous avez découvert à quel point la dose reçue de l’hormone la réduisait. Après cela, il est facile de calculer combien 1 unité d’insuline réduit le sucre, ainsi que la quantité de médicament nécessaire pour réduire le taux de glucose de 1 mmol/l.

Pour différents types d’insuline à action brève et ultra-rapide, les résultats seront différents. Il ne faut pas croire qu'Humalog, Apidra et NovoRapid ont la même force. Vous pouvez constater par vous-même qu’ils agissent différemment. Humalog est environ 1,66 fois plus puissant qu'Apidra et NovoRapid. Il est également important de savoir que la sensibilité à l’insuline est considérablement affaiblie si la glycémie est supérieure à 11-13 mmol/l. Par exemple, un patient diabétique a constaté qu’une unité faisait baisser son taux de glucose de 8 à 5 mmol/l. Cependant, il pourra avoir besoin d'une dose de 25 à 50 % supplémentaire pour réduire sa glycémie de 13 à 10 mmol/l. Si nécessaire, vérifiez cela expérimentalement et établissez le % exact de correction de dose individuelle.

Quelles sont les caractéristiques des types d'insuline ultra-courte Humalog, Apidra et NovoRapid ?

A noter que les analogues ultra-courts Apidra et NovoRapid, et surtout Humalog, sont très puissants. Ils doivent être dilués pour tous les enfants atteints de diabète de type 1, ainsi que pour de nombreux diabétiques adultes. Parce que les personnes qui suivent ont besoin de faibles doses d’insuline avant les repas. Sans dilution, des doses aussi faibles peuvent être impossibles à injecter avec précision. ne recommande pas l'utilisation d'Humalog comme insuline primaire avant les repas. Parce que ce médicament est plus susceptible que d’autres de provoquer des pics de glycémie. Il utilise lui-même 3 types d'insuline : à long terme, peu avant les repas, et Humalog pour les cas où il faut faire baisser rapidement un taux de sucre élevé. Cependant, vous ne voudrez probablement pas faire cela. Peut-être que choisir le médicament Apidra ou NovoRapid sera le compromis optimal.

Après avoir calculé pour la première fois votre dose d’insuline avant les repas, vous constaterez qu’il s’agit d’un processus long et difficile. Pour simplifier, il est logique de manger le même aliment le plus longtemps possible, jour après jour, en utilisant les doses optimales déjà sélectionnées. Tenez un journal quotidiennement. Recueillir des informations sur la façon dont cela affecte votre corps différents types dosage de nourriture et d’insuline. Étudiez les facteurs qui affectent la sensibilité à cette hormone et apprenez à y apporter des ajustements. Si vous essayez, vous pouvez maintenir votre glycémie à des niveaux normaux, comme les personnes en bonne santé – 4,0 à 5,5 mmol/l 24 heures sur 24.