2 étapes d'évacuation sanitaire. Phase d'évacuation sanitaire, définition, objectifs et schéma de déploiement. Soins médicaux qualifiés

ORGANISATION D'AIDE AUX BLESSÉS

DANS LA ZONE MAXILLAIRE-FACIALE

AUX ÉTAPES DE L'ÉVACUATION MÉDICALE

Plan

1. Étapes de l'évacuation sanitaire.

2. Premiers secours.

3. Premiers secours.

4. Premiers soins médicaux.

5. Soins médicaux qualifiés.

6. Soins médicaux spécialisés et traitement ultérieur.

7. Examen médical militaire pour blessures dans la région maxillo-faciale.

1. Étapes de l'évacuation sanitaire

Traitement par étapes avec évacuation selon les directives - prise en charge médicale des blessés dans la zone maxillo-faciale, qui s'effectue dans le cadre d'un système de mesures médicales et d'évacuation, et prévoit la mise en œuvre du principe d'unité du processus de traitement et d'évacuation.

Les étapes de l'évacuation médicale sont des postes médicaux et des établissements médicaux situés à différentes distances du champ de bataille et les uns des autres, que traversent séquentiellement les blessés lors de l'évacuation du champ de bataille ou d'une source de pertes médicales massives.

Le volume des soins médicaux à ce stade est un ensemble de mesures médicales et d'évacuation qui peuvent être effectuées à l'une ou l'autre étape de l'évacuation sanitaire. Le volume de l'assistance n'est pas constant et peut varier en fonction des conditions de combat et de la situation médicale. Si des pertes sanitaires massives surviennent et que les étages d’évacuation médicale sont considérablement surchargés, le volume des soins médicaux sera réduit. Dans des conditions favorables, la portée des soins médicaux peut être élargie.

L'efficacité des soins médicaux dépend des facteurs suivants :

• le respect du principe de continuité des soins et des mesures d'évacuation ;
• une compréhension commune de la pathologie des traumatismes de combat ;
• des principes uniformes de soins et de traitements médicaux ;
• documentation médicale bien établie.

Les documents médicaux doivent refléter :

• emplacement et type de blessure ou de dommage ;
• la nature des mesures thérapeutiques réalisées à un stade ou à un autre ;
• la durée approximative du traitement du blessé et le but de son évacuation ultérieure.

Le système moderne de traitement par étapes avec évacuation sur rendez-vous prévoit la fourniture des types de soins médicaux suivants.

1. Les premiers soins médicaux sont prodigués sur le champ de bataille ou dans les centres de pertes sanitaires massives.
2. Les premiers secours sont prodigués au poste médical du bataillon (BMC).
3. Les premiers soins médicaux sont prodigués au poste médical du régiment ou de la brigade.
4. Les soins qualifiés sont dispensés dans un bataillon médical distinct de la brigade (OMedB) et une compagnie médicale distincte (OMedR).
5. Des soins médicaux spécialisés sont prodigués dans les hôpitaux spécialisés de la base hospitalière.

L'ordre de fourniture des types de soins médicaux énumérés peut ne pas toujours être respecté. Cela dépendra entièrement des conditions de combat et de la situation médicale, ainsi que de la disponibilité des moyens d'évacuation.

2. Premiers secours

Les premiers secours aux blessés de la zone maxillo-faciale sont prodigués sur le champ de bataille ou dans les centres de pertes sanitaires massives par des infirmiers et des instructeurs sanitaires. Dans certains cas, elle peut être assurée par les blessés eux-mêmes (auto-assistance).

Il est très important que le personnel connaisse non seulement les caractéristiques des plaies et des lésions de la zone maxillo-faciale, mais qu'il soit également capable, si nécessaire, de prodiguer correctement et efficacement les premiers soins.

Premiers secours:

1. Prévention et contrôle de l'asphyxie développée ;

En cas d'asphyxie par luxation - percer la langue avec une épingle, disponible dans un emballage individuel de pansement. La langue doit être tirée jusqu'au niveau des dents de devant restantes et, dans cette position, fixée avec un bandage sur les vêtements.

En cas d'asphyxie obstructive, qui résulte le plus souvent d'un blocage des voies respiratoires supérieures par des caillots sanguins et des corps étrangers, la cavité buccale et le pharynx doivent être nettoyés avec les doigts et la gaze.

En cas d'asphyxie valvulaire (avec ce type d'asphyxie, en règle générale, il y a difficulté ou absence d'inhalation), il est nécessaire d'examiner la cavité buccale et, après avoir trouvé la valve, de la fixer avec une épingle aux tissus environnants.

Pour tous les autres types d'asphyxie, y compris après avoir fixé la langue avec une épingle, le blessé doit être placé sur le côté, la tête tournée vers la plaie.

1. Arrêt temporaire du saignement :

L'arrêt des saignements des plaies de la zone maxillo-faciale s'effectue en appliquant un bandage compressif. En cas d'hémorragie artérielle sévère, qui est le plus souvent observée lors de lésions des artères carotides externes ou communes, la méthode la plus efficace consiste à presser l'artère carotide commune contre l'apophyse transverse de la sixième vertèbre cervicale.

1. Immobilisation pour fractures de la mâchoire. Un bandage en forme d'élingue est utilisé.
2. Appliquer un pansement primaire sur la plaie ;
3. Administration d'analgésiques à partir d'un tube seringue disponible dans une trousse de secours individuelle ;
4. Prendre des antibiotiques en comprimés ;
5. Porter un masque à gaz dans une zone contaminée ;
6. Retrait (retrait) des blessés du champ de bataille ou de la source de destruction.

3. Premiers secours

Les premiers secours sont prodigués par un ambulancier ou un instructeur de santé et ont les mêmes objectifs que les premiers secours, mais la capacité de l’ambulancier à fournir une assistance est beaucoup plus large.

Les premiers secours comprennent les activités suivantes :

• lutter contre l'asphyxie ;
• arrêt temporaire du saignement;
• contrôle et correction (si nécessaire) des pansements précédemment appliqués ;
• administrer des analgésiques et des analgésiques, prendre
  antibiotiques à l'intérieur;
• administration orale ou sous-cutanée d'antiémétiques (comme indiqué);
• chauffer les blessés en état de choc ;
• étancher la soif;
• préparation à l'évacuation.

La nature et l'étendue des soins médicaux en cas d'asphyxie et d'hémorragie sont les mêmes que pour les premiers secours. Le pansement n'est remplacé que dans les cas où il ne correspond pas totalement à sa destination (le saignement continue, la plaie est exposée). Dans d’autres cas, ils se contentent d’inspecter le pansement ou de le panser (pansements égarés imbibés de sang et de salive). La soif est étanche à l’aide d’un morceau de pansement dont une extrémité est placée dans une fiole et l’autre sur la racine de la langue du blessé, de sorte que l’eau s’écoule progressivement à travers la gaze dans la bouche du blessé.

4. Premiers secours

Les premiers soins médicaux aux blessés de la zone maxillo-faciale sont prodigués au poste médical du régiment (MSP), brigade avec la participation directe du dentiste de la brigade MSP et comprennent les activités suivantes :

• élimination de l'asphyxie de tous types;
• arrêter le saignement;
• mise en place d'une immobilisation de transport pour les fractures de la mâchoire et les lacérations patchwork des tissus mous du visage ;
• correction des bandages mal appliqués et très humides ;
• administration d'antibiotiques, d'analgésiques cardiaques et analgésiques;
• effectuer des blocages de novocaïne en cas de fractures de la mâchoire par balle ;
• mettre en œuvre des mesures anti-choc ;
• administration d'anatoxine tétanique pour les blessures ouvertes de la région maxillo-faciale (0,5 ml) ;
• soulagement de la réaction radiologique primaire (pour les radiolésions combinées);
• étancher la soif;
• remplir une carte médicale primaire;
• préparation à l'évacuation.

Si l’utilisation d’épingles pour prévenir l’asphyxie par luxation s’avère inefficace, la langue est suturée. L'étendue de l'assistance en cas d'asphyxie obstructive est la même que lors des étapes précédentes de l'évacuation sanitaire. En cas d'asphyxie valvulaire, les lambeaux sont soit fixés par des sutures aux tissus adjacents, soit coupés s'ils ne sont pas viables. Le traitement chirurgical primaire de la plaie n'est pas effectué.

Si nécessaire, effectuez les opérations suivantes :

• trachéotomie;
• ligature des vaisseaux sanguins de la plaie.

L'immobilisation pour le transport est réalisée à l'aide d'un bandage de transport standard, composé d'un capuchon de support standard et d'une mentonnière D. A. Entin standard.

Pour tous les blessés, des fiches médicales primaires sont remplies, qui indiquent les données du passeport, des informations sur la nature et le lieu de la blessure ou du dommage, des informations sur l'étendue des soins médicaux, ainsi que le type et la méthode d'évacuation.

En fournissant les premiers soins médicaux aux blessés souffrant de blessures au visage et à la mâchoire dans des conditions d'utilisation par l'ennemi de substances toxiques et d'autres types d'armes, la destruction massive est effectuée conformément aux exigences énoncées dans les Instructions pour la chirurgie et la thérapie militaires sur le terrain. .

5. Soins médicaux qualifiés

Les soins médicaux qualifiés pour les blessés de la zone maxillo-faciale sont prodigués dans un bataillon médical distinct de la brigade (OMedB) ou une compagnie médicale distincte (OMedR) par un dentiste et comprennent les activités suivantes :

• élimination de l'asphyxie;
• arrêt définitif du saignement ;
• prévention et contrôle des chocs traumatiques ;
• triage médical;
• traitement chirurgical des plaies du visage et des mâchoires et traitement des blessures légères (durée de traitement jusqu'à 10 jours) ;
• traitement chirurgical des plaies faciales lacérées et très sales et des brûlures du visage;
• fixation temporaire de fragments de mâchoire (immobilisation de transport);
• nourrir les blessés;
• les préparatifs en vue d'une nouvelle évacuation.

En fonction des conditions de combat et de la situation médicale, le volume et la nature des soins médicaux à ce stade de l'évacuation sanitaire peuvent varier considérablement. Dans des conditions favorables et avec l’arrivée d’un petit nombre de blessés, l’étendue des soins médicaux peut être complète. En cas d'afflux massif de blessés, le volume des soins médicaux peut être réduit en excluant les mesures dont le retard n'entraîne pas le développement de complications graves, et n'incluez que des mesures visant à éliminer les violations menaçant la vie des blessés.

Les soins médico-chirurgicaux qualifiés pour les plaies et les lésions de la zone maxillo-faciale comprennent trois groupes de mesures.

Groupe 1 - mesures chirurgicales d'urgence (interventions pour des raisons vitales) :

• opérations entreprises pour éliminer l'asphyxie ou les troubles graves de la respiration externe;
• opérations dont le but principal est d'arrêter le saignement;
• thérapie complexe du choc et de l'anémie aiguë.

Groupe 2 - mesures chirurgicales dont la mise en œuvre ne peut être retardée qu'en cas de nécessité particulière :

• traitement chirurgical primaire des plaies infectées avec destruction importante des tissus mous et osseux du visage, avec contamination évidente des plaies par de la terre ;
• traitement chirurgical primaire des brûlures thermiques infectées du visage, fortement contaminées par de la terre.

Groupe 3 - mesures dont le retard n'entraîne pas nécessairement le développement de complications graves :

• traitement chirurgical primaire des patients légèrement blessés, dont la durée de traitement n'excède pas 10 jours ;
• fixation temporaire de fragments de mâchoire en cas d'altération de la respiration externe.

Lorsqu'il prodigue l'ensemble des soins médicaux qualifiés, le dentiste doit examiner chaque blessé présentant des lésions de la zone maxillo-faciale, quel que soit son état général, avec retrait obligatoire du pansement. Cela doit être fait car à ce stade, la personne blessée doit recevoir un objectif d'évacuation supplémentaire ; le type et la méthode d'évacuation ultérieure doivent être déterminés.

En cas d'afflux massif de blessés et de réduction forcée du volume des soins médicaux qualifiés aux mesures du premier groupe (pour des raisons de santé), le diagnostic est établi sans retirer le pansement.

En cas d'asphyxie à ce stade, l'assistance est intégralement assurée. Le traitement du choc et la lutte contre l'anémie sévère sont réalisés conformément aux exigences de la chirurgie militaire de campagne.

Si le saignement persiste ou survient à ce stade, il est arrêté par toutes les méthodes connues, y compris la ligature des artères carotides externes ou communes.

En cas de fractures de la mâchoire avec déplacement de fragments, dans lesquelles il existe des troubles de la respiration externe, la fixation temporaire des fragments de mâchoire par ligature des dents avec un fil de bronze-aluminium est indiquée.

Tous les blessés reçoivent des antibiotiques et de l'anatoxine tétanique, si cela n'a pas été fait auparavant.

Groupes de blessés soumis à une nouvelle évacuation.

L'évacuation des blessés vers la zone maxillo-faciale après prestation de soins médicaux qualifiés, clarification de la nature, de la localisation et de la gravité de la blessure s'effectue comme suit :

Le premier groupe est constitué de blessés présentant des lésions majeures dans la région maxillo-faciale. Ce groupe comprend tous les blessés présentant des lésions isolées des tissus mous et osseux de la zone maxillo-faciale. Parmi les blessés de ce groupe, ceux qui présentent des blessures mineures au visage et à la mâchoire doivent être évacués vers des hôpitaux pour soigner les blessés légers. Les autres, présentant des blessures modérées et graves au visage et aux mâchoires, doivent être évacués vers les services maxillo-faciaux des hôpitaux spécialisés pour le traitement des blessés à la tête, au cou et à la colonne vertébrale.

Le deuxième groupe est constitué des personnes touchées dont les blessures et les lésions de la zone maxillo-faciale sont combinées à des blessures (dommages) plus graves sur d'autres zones du corps, des brûlures et un mal des rayons.

En fonction de la nature et de la localisation de la plaie principale (lésion), les victimes de ce groupe font l'objet d'une évacuation vers des hôpitaux spécialisés pour les blessés de la tête, du cou et de la colonne vertébrale, des hôpitaux traumatologiques, chirurgicaux généraux, multidisciplinaires et thérapeutiques.

Les personnes suivantes ne peuvent pas être évacuées davantage en raison de la légèreté des blessures :

• avoir des blessures superficielles isolées des tissus mous ;
• fractures et luxations de dents individuelles.

Ces blessés, après leur avoir apporté l'assistance nécessaire, doivent être réintégrés à l'unité ou hospitalisés temporairement (jusqu'à 10 jours).

6. Soins médicaux spécialisés et suivi

traitement

Des soins médicaux spécialisés pour les personnes souffrant de blessures et de lésions de la zone maxillo-faciale sont fournis par :

• dans les services maxillo-faciaux des hôpitaux spécialisés pour les blessés à la tête, au cou et à la colonne vertébrale ;
• dans les hôpitaux pour le traitement des blessés légers ;
• dans les services maxillo-faciaux d'autres hôpitaux, dans lesquels les blessés présentant des blessures à la zone maxillo-faciale sont soignés pour la plaie principale.

Le service maxillo-facial d'un hôpital spécialisé pour les blessés à la tête, au cou et à la colonne vertébrale est situé sur la base de l'un des services médicaux de l'hôpital chirurgical militaire de campagne en tant que partie d'une salle d'opération, d'une salle préopératoire et d'une unité d'hospitalisation. Il est généralement déployé dans des tentes ou dans des bâtiments et sous-sols adaptés.

Caractéristiques du déploiement de l'hôpital départemental maxillo-facial :

• placer les blessés sur des lits, la tête tournée vers l'allée, ce qui facilite leur observation et leur prise en charge ;
• équipement dans des tentes pour l'irrigation orale.

Activités de traitement dans les services des hôpitaux spécialisés :

• assistance complète en cas de saignement, d'asphyxie et de choc ;
• traitement chirurgical des plaies des tissus mous et osseux;
• immobilisation thérapeutique pour fractures de la mâchoire;
• prévention et traitement des complications;
• réaliser des opérations plastiques et reconstructives simples ;
• fournir à ceux qui en ont besoin des prothèses dentaires et maxillo-faciales complexes ;
• de la nourriture et des soins spéciaux pour les blessés.

Le tri des patients blessés maxillo-faciaux admis dans un hôpital spécialisé est effectué par un chirurgien, la connaissance des caractéristiques des plaies de la zone maxillo-faciale lui est donc extrêmement nécessaire. Parmi les blessés maxillo-faciaux, il convient de distinguer les groupes suivants :

1. Les blessés en hémorragie continue et en état d'asphyxie, qui sont immédiatement envoyés au bloc opératoire du service maxillo-facial, sont également envoyés ici pour les blessés qui nécessitent en premier lieu un traitement chirurgical.
2. Les blessés en état de choc et présentant des signes de perte de sang importante sont envoyés dans la tente de soins intensifs, où les anesthésistes prodigueront un traitement approprié.
3. Les blessés, qui ne nécessitent actuellement pas de soins chirurgicaux, sont envoyés au service d'hospitalisation du service maxillo-facial.

7. Examen médical militaire pour blessures dans la zone maxillo-faciale

région

L'organisation des travaux est effectuée conformément à l'arrêté du ministère de la Défense de la République de Biélorussie n° 461 du 4 octobre. 1998 « Sur la procédure à suivre pour procéder à un examen médical militaire dans les forces armées de la République de Biélorussie » :

Problèmes résolus par l'examen médical militaire ;

• détermination de l'aptitude au service militaire;
• déterminer le lien de causalité entre la maladie, la blessure, le traumatisme ou la blessure d’un soldat avec les conditions du service militaire.

Une expertise médicale sur la présence ou l'absence d'un tel lien sert de base pour résoudre la question de la pension en cas de licenciement d'un militaire des Forces armées pour cause de maladie.

Les organismes d'examen médical militaire réguliers et non réguliers sont chargés d'accomplir ces tâches.

Organes réguliers de visite médicale militaire : Commission médicale militaire centrale, commissions médicales militaires de garnison et d'hôpital.

La commission médicale militaire de garnison est nommée par arrêté du chef de garnison avec l'autorisation du chef du service médical de l'état-major général des forces armées de la République de Biélorussie. La commission est composée d'au moins trois médecins. D'autres médecins spécialistes peuvent être invités à participer aux travaux du service médical militaire de garnison sur nomination du chef du service médical de garnison, et sur décision du chef de garnison - un représentant de l'unité dans laquelle sert le témoin.

La commission examinera :

• les militaires de garnison, les membres de leurs familles ;
• les militaires en arrêt maladie en garnison ;
• les personnes entrant dans les établissements d'enseignement militaire ;
• ouvriers et employés des forces armées.

La commission militaire et militaire de garnison surveille également l'état du travail médical et préventif dans les unités de garnison.

La commission médicale militaire hospitalière est organisée dans un hôpital militaire (infirmerie, sanatorium militaire) par arrêté annuel du chef de l'hôpital (infirmerie, sanatorium militaire). Le directeur adjoint de l'hôpital chargé des affaires médicales est nommé président de l'hôpital IHC.

Outre le travail d'expertise médicale, l'hôpital VVK est chargé de surveiller l'état du traitement, du travail de diagnostic, de prévention et d'expertise dans les unités desservies, ainsi que de fournir une assistance pratique aux commissariats militaires et aux autorités sanitaires dans le travail médical et sanitaire parmi les conscrits et examen médical des personnes appelées au service militaire.

L'examen médical du personnel militaire des unités des Forces aéroportées est effectué par la commission médicale militaire de l'unité des Forces aéroportées.

Des commissions médicales militaires temporaires sont créées pour l'examen des personnes entrant dans les établissements d'enseignement militaire, arrivant en renfort lorsqu'elles sont réparties entre les formations, unités et sous-unités d'entraînement, ainsi que pour la sélection médicale et l'examen régulier du personnel militaire, des ouvriers et employés des Forces armées. entrer sur le marché du travail et travailler dans des conditions particulières.

Les commissions militaires militaires temporaires décident uniquement de l'aptitude du personnel militaire à suivre une formation et à travailler dans les spécialités militaires concernées, pour servir dans des conditions particulières. La décision sur l'aptitude des personnes certifiées au service militaire et sur la nécessité d'un congé de maladie est prise par l'hôpital VVK après leur examen et leur traitement hospitaliers. Une fois les tâches qui leur sont confiées accomplies, les commissions militaires temporaires cessent leurs fonctions.

Les unités militaires ne disposent pas d'organismes experts. Cependant, les médecins d'unité doivent connaître les dispositions fondamentales des ordres et instructions en vigueur concernant l'examen médical militaire, la procédure d'examen médical des jeunes soldats. Les médecins d'unité participent également à la sélection et envoient à l'examen le personnel militaire affecté à travailler avec des sources de rayonnements ionisants, des composants de carburant de fusée, des générateurs de rayonnement électromagnétique à ultra-haute fréquence et d'autres facteurs nocifs du travail militaire.

Invalidité temporaire du personnel militaire. Si un militaire tombe malade, le médecin de l'unité donne un avis sur la nécessité d'une libération totale ou partielle du service pour une durée pouvant aller jusqu'à trois jours. Si nécessaire, une conclusion similaire peut être émise à nouveau, mais pour un total ne dépassant pas 6 jours. Les soldats et les sergents des conscrits qui ont besoin d'être libérés des cours et de travailler pendant une période plus longue sont envoyés à la commission médicale militaire de la garnison (hôpital), qui peut prendre la décision de leur accorder un repos dans l'unité militaire jusqu'à 15 jours. Par décision répétée de l'IHC, le reste peut être prolongé, mais sa durée totale ne doit pas dépasser 30 jours. En ce qui concerne les officiers, les adjudants et les militaires de longue durée, la Commission militaire militaire peut décider de la nécessité d'une libération des fonctions officielles pour une durée maximale de 10 jours et, par la suite, si nécessaire, prolonger la libération jusqu'à 30 jours.

Dans les cas où il est nécessaire de résoudre la question de l'octroi d'un congé de maladie, de l'aptitude au service militaire, au service dans des unités spéciales, à la formation dans un établissement d'enseignement militaire, le personnel militaire est également envoyé au service militaire de garnison (hôpital). Le chef du service médical de l'unité est tenu d'assurer une préparation minutieuse des personnes envoyées pour examen. A cet effet, il organise leur examen médical complet avec les radiographies nécessaires, les études de laboratoire et fonctionnelles, les consultations avec des médecins spécialistes.

Le chef du service médical de l'unité participe activement à l'exécution des décisions des commissions médicales militaires.

Le nom « étape d'évacuation sanitaire » a été attribué aux établissements médicaux à l'époque où, dans le système d'évacuation, ils se trouvaient les uns des autres à une distance quotidienne d'une ambulance tirée par des chevaux et étaient en effet le lieu où se déroulait une étape de longue durée. La fin du transport des blessés et des malades et le début d'un autre.

Vladimir Alekseevich Oppel a été le premier à formuler les principales dispositions du système de mesures médicales et d'évacuation, appelé traitement par étapes. « Par traitement par étapes, j’entends un traitement qui n’est pas perturbé par l’évacuation et dans lequel il est inclus comme élément indispensable. »

Une formulation exhaustive du concept - l'étape d'évacuation sanitaire - se résume à la suivante : L'étape d'évacuation sanitaire désigne les forces et moyens du service médical déployés le long des itinéraires d'évacuation avec pour tâches d'accueil, de triage médical, d'assistance, traitement et préparation de la poursuite de l'évacuation des blessés et des malades. Chaque étape de l'évacuation sanitaire est caractérisée par un certain type de soins médicaux. A titre d'exemple de l'étape d'évacuation, un schéma schématique du déploiement d'une équipe de premiers secours est donné (schéma 5).

Schéma 5. Schéma schématique du déploiement d'OPM pour la réception de la source

destruction des armes nucléaires.

Parallèlement, à chaque étape de l'évacuation sanitaire, un certain nombre d'unités fonctionnelles standard sont généralement déployées pour effectuer les tâches pertinentes.

Un service de tri et d'évacuation ou d'accueil et de triage est destiné à l'accueil et au tri des blessés et malades entrants. Si, conformément au volume de soins médicaux établi, certains blessés et malades sont évacués plus loin vers l'arrière immédiatement après le tri, sans les envoyer vers d'autres unités fonctionnelles de l'établissement médical, ils sont placés et préparés pour l'évacuation en évacuation. tentes du service de triage et d'évacuation. Depuis les établissements médicaux, l'évacuation des blessés et des malades s'effectue, en règle générale, directement depuis les services médicaux.

Le traitement sanitaire partiel ou complet des blessés et des malades, ainsi que le traitement spécial des transports en ambulance et des civières, sont effectués dans le service de soins spéciaux (sur place).

La fourniture de soins médicaux aux blessés et aux malades dans la mesure caractéristique de cette étape de l'évacuation sanitaire s'effectue dans les vestiaires, les vestiaires chirurgicaux et les services hospitaliers. Le service hospitalier est destiné à l'hospitalisation et au traitement des blessés et des malades. Une salle d'isolement est en cours de déploiement pour isoler les patients contagieux.

Les étapes de l'évacuation sanitaire comprennent des unités qui gèrent leur travail et assurent la logistique - gestion (siège), pharmacie, laboratoire, cuisine, entrepôts, etc.

Exigences pour le site de déploiement intermédiaire :

Les lieux (zones) de déploiement des postes médicaux et des établissements médicaux sont choisis en tenant compte des conditions spécifiques (organisation de l'arrière, tracé des routes, conditions radiologiques et chimiques, disponibilité de sources d'eau de bonne qualité, état sanitaire et épidémiologique de la zone). , possibilité d'utiliser des moyens locaux de protection et de camouflage).

Cependant, dans tous les cas, il convient de s'efforcer de déployer des centres médicaux et des institutions médicales à proximité des voies de ravitaillement et d'évacuation, si possible, à l'écart des objets susceptibles d'attirer l'attention de l'ennemi, dans des zones où le placement pratique des unités fonctionnelles est assuré, leur une bonne protection et un bon camouflage, ainsi que la capacité d'organiser une sécurité et une défense fiables.

Dans le même temps, le site de déploiement doit être aussi proche que possible des zones de pertes les plus importantes afin d'assurer la fourniture de soins médicaux aux blessés et aux malades dans les plus brefs délais (premiers soins médicaux - dans les 4-5 premières heures , qualifié - 8 à 12 heures à partir du moment de la blessure, et si le FOV est affecté - premiers soins médicaux - dans les 2 à 4 heures, assistance thérapeutique qualifiée - 6 à 8 heures à partir du moment où les signes d'intoxication apparaissent).

Les étapes de l'évacuation sanitaire doivent être constamment préparées à travailler dans des conditions diverses, souvent défavorables, à changer rapidement de lieu et à recevoir simultanément un grand nombre de blessés et de malades, y compris directement en provenance des centres de destruction massive.

Les options pour le fonctionnement de l'étage d'évacuation dans diverses conditions médicales sont détaillées à l'aide de l'exemple d'une opération d'urgence :

Lors de la mise en œuvre systématique des activités de protection civile, l'OPM opère conformément à la procédure d'introduction des formations de protection civile dans la zone touchée et au plan de réalisation des opérations de sauvetage.

En cas d'attaque surprise de l'ennemi, les premières unités de secours médicaux des zones rurales et des villes qui n'ont pas été soumises à des attaques nucléaires, ainsi que celles restant dans les villes touchées, sont incluses dans les groupements de forces de protection civile.

Lors de la définition de la tâche d'avancement, de déploiement et d'organisation du travail d'un détachement, le chef de l'OPM informe brièvement le personnel de la situation - dans le sens de l'évacuation sanitaire et en détail - sur l'itinéraire d'avancée, en indiquant l'itinéraire d'avancée du détachement à la source de destruction, les tâches du groupe de reconnaissance médicale (non standard), l'ordre de formation des colonnes du détachement, l'heure d'arrivée du PKO dans la zone touchée, le lieu de rendez-vous avec le groupe de reconnaissance médicale, le heure et lieu de déploiement du détachement.

La Cellule de Renseignement Médical assure :

Effectuer des reconnaissances médicales le long des routes d’avancée du détachement vers la zone touchée et sur les lieux de son déploiement ;

Identification des locaux propices au déploiement d'un détachement dans une zone donnée ;

Effectuer des reconnaissances médicales dans la zone d'opération du PKO et sur les itinéraires de transport des personnes concernées jusqu'au lieu de déploiement du détachement.

À la fin de la reconnaissance médicale, le groupe arrive à l'OPM et son personnel commence à exercer des fonctions fonctionnelles dans ses unités.

Avec l'arrivée du PKO à la source de la destruction nucléaire, le chef adjoint du détachement des formations de masse, conformément aux données du renseignement médical, organise la communication avec les commandants des équipes sanitaires prodiguant les premiers secours sur les sites, détermine les itinéraires pour évacuer les personnes touchées des sites des opérations de secours par transport PPM.

L'unité de premiers secours est déployée dans des bâtiments préservés et des structures de protection disposant d'une surface suffisante pour accueillir des unités fonctionnelles. L'OPM peut également être déployé dans les wagons ferroviaires, sur les navires maritimes et fluviaux.

Lors du choix d'un emplacement pour déployer un détachement, tenez compte :

Disponibilité d'un territoire non contaminé et de voies d'évacuation pour les personnes touchées par le PFM depuis les sites d'opérations de secours et du PFM vers la zone périurbaine ;

Disponibilité de sources d'eau non contaminées ;

La possibilité d'utiliser les structures de protection restantes en cas de contamination radioactive et chimique du territoire ou en cas d'utilisation répétée d'armes de destruction massive par l'ennemi.

Lorsqu'un détachement opère dans une zone contaminée par des substances radioactives, la dose totale de rayonnement du personnel est prise en compte, qui ne doit pas dépasser 50 R pendant la période de déploiement et de travail dans l'épidémie (jusqu'à 4 jours).

Le détachement doit être parfaitement préparé à recevoir des blessés 2 heures après son arrivée dans la zone touchée. L'accueil des personnes sinistrées débute simultanément avec le déploiement du service de tri et d'évacuation et du service de désinfection et décontamination partielle des vêtements et chaussures.

En cas d'afflux massif de blessés et de malades, afin d'organiser le travail le plus efficace du personnel médical, des équipes médicales et infirmières sont créées dans les unités fonctionnelles du détachement.

Lors du déploiement et du travail du détachement, le chef de l'OPM organise la communication avec l'autorité sanitaire du district (ville), lui rend compte de l'arrivée sur le site de déploiement, de l'état de préparation du détachement à recevoir les blessés, du début de l'arrivée des blessés, puis conformément au bulletin des rapports urgents. Dans ce cas, les communications radio et les communications mobiles sont utilisées.

La fermeture du détachement s'effectue conformément à l'arrêté de l'autorité sanitaire du district (ville), après quoi l'OPM est mis à la disposition de l'établissement de formation.

Étapes de l'évacuation sanitaire

L'étape d'évacuation sanitaire fait référence aux formations et institutions des services de médecine de catastrophe, ainsi qu'aux institutions médicales déployées (fonctionnant) le long des itinéraires d'évacuation sanitaire des blessés et assurant leur accueil, leur triage médical, la fourniture d'un type réglementé de soins médicaux. et préparation (si nécessaire) des blessés à une évacuation médicale ultérieure.

Les étapes de l'évacuation sanitaire dans le système de santé sont : le détachement médical, les hôpitaux de campagne du service de médecine de catastrophe, les institutions médicales municipales, régionales et fédérales déployées (localisées) le long des itinéraires d'évacuation sanitaire des personnes touchées de la zone d'urgence (district) pour leur accueil, leur triage médical et leur assistance aux soins médicaux, préparation, le cas échéant, à leur évacuation sanitaire. Chaque étape de l'évacuation sanitaire a ses propres caractéristiques dans l'organisation du travail, en fonction de la place de cette étape dans le dispositif global d'accompagnement à l'évacuation sanitaire, ainsi que du type d'urgence et de situation sanitaire. Dans le cadre de la phase d’évacuation sanitaire, les éléments suivants doivent être déployés :

Poste de tri ;

Zone de tri ;

Zone d'assainissement ;

Réception et tri ;

Évacuation;

Isolant;

Héliport.

Si cela n’est pas possible, alors ils devraient être « marqués dans l’esprit » et utilisés dans le travail de l’EME.

Divisions fonctionnelles de l'EME, assurant la mise en œuvre des tâches principales suivantes :

Accueil, enregistrement et tri médical des victimes arrivant à ce stade de l'évacuation sanitaire - service d'accueil et de triage ;

Traitement sanitaire des victimes, décontamination, dégazage et désinfection de leurs vêtements et équipements (si nécessaire) - service de traitement spécial (site) ;

Fournir des soins médicaux aux victimes - vestiaire, salle d'opération, salle de soins, etc. ;

Hospitalisation et traitement des victimes - service hospitalier ;

Hébergement des victimes soumises à une nouvelle évacuation sanitaire - service d'évacuation ;

Hébergement des patients contagieux - salle d'isolement.

Triage médical et évacuation

Dans le système d'organisation des soins médicaux aux victimes de situations d'urgence, le triage médical est un événement organisationnel important. Son importance augmente avec la survenue simultanée de plusieurs blessés et leur arrivée au stade de l'évacuation sanitaire (hôpital de campagne, unité médicale mobile, établissement médical, etc.).

Le tri médical implique la répartition des victimes en groupes en fonction de la nécessité d'un traitement homogène, d'une évacuation et de mesures préventives conformément aux indications médicales, au volume d'assistance établi à une étape donnée de l'évacuation sanitaire et à la procédure acceptée d'évacuation sanitaire.

Lors de la réalisation du tri médical, les exigences suivantes doivent être respectées : il doit être continu, cohérent et spécifique.

La continuité du triage réside dans le fait qu'il doit commencer directement aux points de collecte des victimes (dans la zone d'urgence ou à proximité) et s'effectuer ensuite à toutes les étapes de l'évacuation sanitaire et dans toutes les unités fonctionnelles par lesquelles transitent les victimes.

La continuité réside dans le fait que dans un établissement médical donné, le triage s'effectue en tenant compte de l'établissement suivant (étape d'évacuation sanitaire) où la victime doit être évacuée.

La spécificité du triage médical fait qu'à chaque instant précis le regroupement des victimes doit correspondre aux conditions opératoires de l'étape d'évacuation sanitaire et assurer la bonne résolution des problèmes de la situation actuelle.

Le triage médical repose sur la détermination du diagnostic de la lésion ou de la maladie et de son pronostic et est donc toujours de nature diagnostique et pronostique.

Lors du tri médical des victimes, les principaux signes sur la base desquels elles sont divisées en groupes sont :

La nécessité pour les victimes d'être isolées ou désinfectées, c'est-à-dire ce groupe de victimes est dangereux pour les autres ;

La nécessité des soins médicaux, la place et la priorité de leur fourniture aux victimes admises à une étape déterminée de l'évacuation sanitaire ;

La faisabilité et la possibilité d'une évacuation médicale ultérieure.

Selon les tâches résolues dans le processus de triage médical, il en existe deux types :

· Intrapoint.

Un tri médical intrapoint est réalisé pour déterminer la nature et la priorité des soins médicaux, ainsi que l'unité fonctionnelle dans laquelle ils doivent être prodigués.

· Transport d'évacuation.

Le tri est basé sur les caractéristiques de base du tri Pirogov. Lors du tri médical, il faut distinguer deux flux de victimes : les blessés légers et les blessés modérés et graves. Le flux des victimes doit être divisé. Il faut surtout séparer les blessés légers du flux général des victimes car ils interfèrent avec le travail (ils nécessitent constamment de l'attention, alors que ceux qui sont lourds, sous le choc, inconscients, etc.) nous manquent

Légèrement blessés (Les personnes ayant subi un traumatisme mécanique, thermique, radiologique ou autre, ont temporairement perdu leur capacité de travailler, mais ont conservé la capacité de se déplacer de manière autonome, dont le traitement peut être terminé dans les 60 jours. Elles ne doivent pas présenter de plaies pénétrantes de les cavités, y compris le globe oculaire et les grosses articulations, les lésions des gros vaisseaux et des troncs nerveux, les fractures des os tubulaires longs, les brûlures de degré I-II sur plus de 10 % de la surface du corps, les brûlures thermiques profondes, l'exposition aux rayonnements ionisants de plus de 150 rads.

Lors du tri des victimes, il y a trois éléments à considérer :

1. Dangereux pour les autres ;

2. Médicinal ;

3. Évacuation.

1. Dangereux pour les autres - détermine le degré auquel les victimes ont besoin de soins sanitaires et d'isolement. Ce groupe comprend les victimes qui ont :

Maladies infectieuses;

Contamination des vêtements et de la peau par des substances dangereuses et des substances radioactives ;

États réactifs.

2. Signe thérapeutique - le degré de besoin des victimes en soins médicaux, la priorité et le lieu de leur fourniture (dans une ambulance, un établissement de santé, un service).

3. Panneau d'évacuation - nécessité, ordre d'évacuation, type de transport, position de la victime dans le transport, nécessité d'être accompagnée par du personnel médical.

Lors du tri médical des victimes aux étapes de l'évacuation sanitaire, les exigences suivantes doivent être respectées :

· attribuer des unités fonctionnelles indépendantes ayant une capacité d'accueil suffisante pour accueillir les victimes, avec de bons passages et accès à celles-ci ;

· organiser des unités fonctionnelles auxiliaires de triage médical - postes de distribution, sites de tri, etc. ;

· créer des équipes de tri et les doter des outils simples de diagnostic (appareils dosimétriques, etc.) et d'enregistrement des résultats du tri (marques de tri, fiches médicales primaires, etc.) nécessaires ;

· affecter une infirmière répartitrice pour réglementer le placement des victimes entrantes et leurs déplacements ultérieurs.

Les équipes de triage comprennent les médecins les plus expérimentés, capables d'évaluer rapidement l'état des victimes, de déterminer le diagnostic (lésion principale) et le pronostic sans retirer les pansements et sans recourir à des méthodes de recherche à forte intensité de main d'œuvre, d'établir la nature des soins médicaux nécessaires. et la procédure d'évacuation.

La composition optimale d’une équipe de triage des civières est : un médecin, un ambulancier (infirmière), une infirmière, deux réceptionnistes et une section de civières. Pour les victimes ambulantes, une équipe de triage est créée, composée d'un médecin, d'une infirmière et d'un greffier.

La séquence du triage médical pratique : un infirmier, un ambulancier, un médecin identifient d'abord les malades qui sont dangereux pour les autres. Ensuite, un premier examen rapide (interrogatoire) permet d'identifier les victimes nécessitant des soins médicaux d'urgence. La priorité reste aux enfants et aux femmes enceintes. Après cela, le personnel médical procède à un examen séquentiel des victimes, en essayant, le plus rapidement possible, de les répartir entre les unités fonctionnelles de cette étape de l'évacuation sanitaire.

Le tri évacuation-transport vise à déterminer : où, dans quelle file d'attente, par quel type de transport et dans quelle position (couché, assis) chaque victime spécifique doit être évacuée.

Un ensemble de mesures pour l'acheminement des malades et des blessés aux étapes d'évacuation sanitaire pour la fourniture de soins et de traitements médicaux.

1) l'acheminement le plus rapide des blessés vers les étapes d'évacuation médicale pour les soins et le traitement médicaux.

2) libérer les étapes avancées de l’évacuation sanitaire pour accueillir les nouveaux arrivants.

L’itinéraire par lequel s’effectuent l’évacuation et le transport est l’itinéraire d’évacuation sanitaire. Et la distance entre le point de départ et la destination correspond à la durée d’une évacuation sanitaire. L'ensemble des itinéraires d'évacuation est une direction d'évacuation.

L'évacuation médicale commence par l'éloignement, le retrait et l'éloignement des victimes de la source des dommages et se termine par leur acheminement vers des établissements médicaux qui fournissent une gamme complète de soins médicaux et de traitements complets. S'il est nécessaire d'évacuer les personnes touchées vers des centres spéciaux dans une région ou un pays, le transport aérien est utilisé. Des transports sanitaires et préparés sont nécessaires, mais ils ne sont pas suffisants. Dans les zones de guerre, le plus difficile est d’évacuer à travers les décombres et les incendies. S'il est impossible d'atteindre les lieux où se trouvent les personnes concernées, elles seront transportées sur des civières et des planches jusqu'à l'endroit où elles pourront être chargées sur un transport (par course de relais). L'évacuation des objets touchés est effectuée par des ambulances, des transports d'établissements médicaux, et vous pouvez également utiliser des véhicules vides et des transports individuels en cours de route. Les militaires, la population locale et les sauveteurs participent à l'évacuation et au chargement. Les points de chargement doivent être proches des zones touchées, en dehors de la zone de contamination et d'incendies. Pour soigner les blessés, du personnel médical est affecté au sein du service d'ambulance, du rang des escouades et des équipes de secours.

L'évacuation peut s'effectuer selon deux principes :

1) « pour soi » (voitures des établissements médicaux, centres régionaux de médecine des catastrophes)

2) « de soi » (transport de l'objet blessé, transport du détachement secouru).

L'évacuation, d'un point de vue médical, n'est pas un facteur positif pour les blessés, mais constitue un événement forcé et n'est qu'un moyen d'obtenir les meilleurs résultats en matière de traitement médical.

Etape d'évacuation sanitaire : objectif et définition.

L'étape d'évacuation sanitaire fait référence aux forces et moyens des MSDF déployés le long des itinéraires d'évacuation et destinés à accueillir et trier les blessés, à leur prodiguer des soins médicaux, des traitements et à préparer la poursuite de l'évacuation. Les étapes sont des établissements de santé, des établissements médicaux et des formations de protection civile préalablement déployées.

Institutions fonctionnelles - Tâches : 1) accueil et tri des personnes entrantes (salle de triage) 2) traitement sanitaire (salle de lavage) 3) prestation de soins médicaux (salle d'opération, vestiaire, salle anti-choc) 4) hospitalisation et traitement des blessés (service hospitalier) 5) placement des blessés et des malades, préparés pour une évacuation ultérieure 6) ISOLEMENT DES PATIENTS INFECTIEUX 7) division et soins des patients

A chaque étape, un certain type et volume de soins médicaux est fourni ; cela nécessite des médecins d'une certaine spécialisation et un certain équipement médical. Doit être prêt à travailler dans toutes les conditions et à changer de lieu.

Moyens médicaux de radioprotection : classification. Radioprotecteurs : mécanismes d'action protectrice, procédure d'application. Moyens pour le maintien à long terme d'une radiorésistance accrue. Moyens de prévention et de soulagement de la réaction primaire aux radiations

Les moyens médicaux de protection contre les radiations sont répartis selon le « lieu » de leur utilisation : utilisation à des fins préventives ou pour les premiers secours :

1. Agents préventifs.

1.1. Les radioprotecteurs sont des médicaments destinés à prévenir les effets néfastes d'un seul rayonnement externe.

Radioprotecteurs d'urgence - action rapide et ultra-courte : le temps d'action protectrice commence 5 à 10 minutes après l'application, dure 40 à 60 minutes. (Mexamine Naphthyzine Indraline)

1.1.1. Radioprotecteurs à temps d'action standard : le temps d'action protectrice commence 30 à 40 minutes après l'administration, dure 4 à 6 heures (mercaptoéthylamine, son disulfure de cystamine, ainsi que les dérivés de ces composés - cystaphos, gammaphos, etc.)

Les moyens de maintien à long terme de la radiorésistance sont des moyens destinés à prévenir les effets néfastes de l'irradiation dans des conditions d'irradiation à long terme (l'effet protecteur se produit 24 à 48 heures après le début de la prise du médicament, dure jusqu'à 7 à 10 jours) . (Amitetravit Riboxin, diéthylstilbestrol,

propolis, extrait d'éleuthérocoque et teinture de ginseng.)

1.2. Les moyens qui empêchent l'accumulation de substances radioactives dans le corps sont des préparations d'isotopes stables appropriés (iode, potassium, calcium).

1.3. Moyens qui empêchent l'adhésion de substances radioactives sur la peau - pâtes protectrices.

2. Matériel de premiers secours pour les personnes concernées :

2.1. Moyens pour la prévention et le soulagement de la réaction primaire aux radiations.

2.2. Les moyens qui empêchent l'entrée de substances radioactives du tractus gastro-intestinal sont des absorbants.

(Sulfate de baryum, wocacite, ferrocine, Polysurmine, bleu de Prusse, alginate de calcium)

2.3. Moyens de prévention des incapacités transitoires précoces.

Les radioprotecteurs sont des préparations ou des formulations pharmacologiques qui, lorsqu'elles sont utilisées à titre prophylactique, peuvent minimiser les dommages causés par les radiations en cas d'exposition possible à une dose supérieure à 1 Gy.

L'utilisation de radioprotecteurs lors d'irradiations à des doses inférieures à 1 Gy est inappropriée en raison de l'absence d'effet anti-radiation pratiquement significatif.

Le mécanisme d'action des radioprotecteurs à action prolongée est associé à la capacité de ces médicaments à provoquer une augmentation de la résistance globale de l'organisme, y compris la radiorésistance. De plus, les processus de repeuplement de la moelle osseuse post-radiation sont activés, ce qui restaure le système sanguin. Les médicaments les plus efficaces de ce groupe sont les médicaments hormonaux à structure stéroïdienne et leurs analogues et immunomodulateurs.

diéthylstilbestrol (DES) hormonal

préparations vaccinales à base de bactéries du groupe entérique-typhoïde, ainsi que préparations de composants polysaccharides, lipopolysaccharides et protéines-lipopolysaccharides de ces micro-organismes (vaccin typhoïde avec sextaanatoxine, vaccin BCG, anti-grippe, typhoïde paratyphoïde et autres vaccins à base de micro-organismes vivants ou tués )

Riboxine (peut réduire la formation d'aberrations chromosomiques)

L'amitétravit est un médicament composé d'acide ascorbique, de rutine, de thiamine, de pyridoxine, ainsi que d'acides aminés tryptophane et histidine.

Adaptogènes d'origine naturelle(phyto- et zoopréparations), dont l'action pharmacologique repose sur leur capacité à augmenter la résistance non spécifique de l'organisme

Propolis, extrait d'Eleutherococcus et teinture de ginseng.

À la suite d'une irradiation générale à une dose supérieure à 1 Gy, un complexe de symptômes, désigné comme réaction initiale aux radiations. Les principales manifestations sont une dyspepsie aiguë (vomissements) et une diminution de l'activité physique.

Étapérazine - le mécanisme d'action antiémétique est associé à l'inhibition des récepteurs de la dopamine dans la zone de déclenchement du centre du vomissement

Le métoclopramide (cérucal, raglan) est un médicament antiémétique ayant un effet B2-dopaminolytique spécifique.

Dimetcarb – antiémétique + stimulant (prévention de l'asthénie)

dixafen soulage les vomissements et l'adynamie, lorsque l'effet antiémétique habituel est inefficace

Métoclopramide. à plusieurs reprises si des vomissements se sont déjà développés, par voie parentérale

Le dimétpramide est un analogue du métoclopramide.

Latran (Zofran) - médicament antiémétique

d'autres médicaments agissant sur le système nerveux central (médicaments psychotropes) : phénazépam, métacine, dropéridol, halopéridol, aminazine, etc.

L'étape d'évacuation sanitaire désigne les forces et moyens du service médical (MSGO, établissements de santé survivants, formations médicales des troupes de protection civile, etc.) déployés le long des itinéraires d'évacuation et destinés à l'accueil, au tri médical des blessés, en leur fournissant avec soins médicaux, traitement et préparation à une évacuation ultérieure.

Les premières étapes de l'évacuation sanitaire (dans un système LEM en 2 étapes) peuvent inclure des unités médicales du MSGO (ADM), des établissements de santé restant à la frontière de la source des pertes sanitaires massives, des unités (unités) médicales des troupes de protection civile, etc. .

Les premières étapes de l'évacuation sanitaire visent à prodiguer les premiers soins médicaux, des mesures d'urgence qualifiées et à préparer les victimes à l'évacuation vers les deuxièmes étapes.

Les deuxièmes étapes de l'évacuation sanitaire sont les établissements médicaux (sièges, hôpitaux spécialisés, multidisciplinaires et autres) du MSGO déployés dans le cadre du L.E.N. (B.B.) dans une zone suburbaine.

Aux deuxièmes étapes, la fourniture de soins médicaux qualifiés est complétée, un traitement spécialisé et une réadaptation sont fournis.

2. Les étapes de l'évacuation sanitaire, quelles qu'en soient les spécificités, déploient et équipent des unités fonctionnelles identiques dans leur vocation :

Accueillir les victimes, les enregistrer, les trier et les placer ;

Pour le traitement sanitaire ;

Pour un isolement temporaire ;

Fournir divers types d'assistance (chirurgie, thérapie, etc.);

Pour une hospitalisation temporaire et définitive ;

Évacuation;

Divisions de support et de maintenance.

A chaque étape de l'évacuation sanitaire, un certain type et une certaine quantité de soins médicaux sont prodigués. Compte tenu de cela, les étapes d'évacuation sanitaire sont dotées de personnel médical (y compris des médecins de certaines qualifications) et de matériel médical.

Étapes de l'évacuation sanitaire- il s'agit de centres médicaux ou d'établissements médicaux (un groupe d'établissements médicaux) déployés le long des itinéraires d'évacuation des blessés et des malades pour leur prodiguer des soins médicaux, des traitements et une préparation à l'évacuation. Les étapes d'évacuation sanitaire comprennent un centre médical régimentaire (voir), un bataillon médical (voir), un détachement médical distinct (SMO), un hôpital (voir) et des bases hospitalières du front et de la région intérieure.

La distance entre les étapes d'évacuation sanitaire et le front dépend de nombreuses conditions, dont les plus importantes sont le temps pendant lequel les blessés peuvent être acheminés à cette étape pour fournir en temps opportun des soins médicaux, la situation de combat et la situation médicale. Le site de déploiement doit être situé à proximité des voies d’évacuation allant de l’avant vers l’arrière : à l’écart des objets qui attirent l’attention de l’ennemi ; si possible, à proximité des sources d’eau.

Schéma de principe du déploiement de l'étage d'évacuation sanitaire.

Le schéma de base du déploiement des étapes d'évacuation sanitaire prévoit la présence des unités fonctionnelles suivantes (Fig.) : un service d'accueil et de triage avec un poste de triage, des services de soins et de traitement (blocs opératoires, vestiaires, services hospitaliers, etc.), un service d'évacuation, des salles d'isolement et un service de soins spéciaux (ou salle d'inspection sanitaire). En cas d'arrivée massive de personnes sinistrées, une zone de tri est aménagée devant le service d'accueil et de triage. Outre les unités fonctionnelles répertoriées, des unités de diagnostic (laboratoire, salle de radiographie), des unités utilitaires (cuisine, salle à manger, entrepôts, centrale électrique), une pharmacie, une direction, des locaux du personnel, etc. sont également en cours d'aménagement. pour les hélicoptères et les avions est également prévu. Le schéma le plus simple pour déployer les étapes d'évacuation sanitaire est le déploiement d'une unité de soins primaires, le plus complexe est un hôpital de triage, un hôpital pour blessés légers et malades. Les étapes d'évacuation sanitaire sont déployées dans des tentes, dans divers types de bâtiments en zone peuplée, des abris en terre spécialement créés, etc.

Lors du déploiement des étages d'évacuation sanitaire, des dispositions sont prises pour assurer sa sécurité, les mesures de sécurité incendie et la facilité de communication entre les unités fonctionnelles. En hiver et par mauvais temps, des mesures sont prises pour augmenter la capacité du service d'accueil et de triage et pour chauffer toutes les pièces, notamment celles où sont hébergés les blessés et les malades.

L'étape d'évacuation sanitaire désigne les forces et moyens du service médical déployés le long des itinéraires d'évacuation sanitaire pour recevoir, trier les blessés et les malades, leur prodiguer des soins médicaux, les soigner et les préparer selon les indications à une évacuation ultérieure.

Les principales étapes de l'évacuation sanitaire sont les établissements médicaux MPP, OMEDB ou OMO et GB. L’étape d’évacuation sanitaire peut également être considérée comme une unité d’urgence médicale si elle est déployée pour intervenir sur site.

Quel que soit leur rôle dans le dispositif d'accompagnement sanitaire des troupes, les étapes de l'évacuation sanitaire réalisent les éléments communs à chacune d'elles : Tâches:

1) accueil, enregistrement, triage médical des blessés et malades entrants ;

2) effectuer, selon les indications, le traitement sanitaire des blessés et des malades, la désinfection, la décontamination et la décontamination de leurs uniformes et équipements ;

3) fournir des soins médicaux aux blessés et aux malades ;

4) traitement hospitalier des blessés et des malades (en commençant par l'OMEDB) ;

5) préparation à l'évacuation des blessés et des malades qui feront l'objet de soins dans les étapes ultérieures ;

6) isolement des patients infectieux.

Pour résoudre ces problèmes, le déploiement d'unités fonctionnelles appropriées est prévu à chaque étape de l'évacuation sanitaire.

Un service de tri et d'évacuation est déployé au sein du MPP et de l'OMEDB (OMO), où s'effectuent l'accueil et le tri médical des blessés et malades, et les blessés et malades sont concentrés pour être évacués vers les étapes ultérieures de l'évacuation sanitaire. Dans les hôpitaux, un service d’accueil et de triage est déployé pour recevoir et trier les blessés et malades entrants. Ces départements comprennent des unités fonctionnelles dans lesquelles sont effectués les soins sanitaires des blessés et malades, la décontamination et la décontamination de leurs uniformes et équipements : une zone de traitement spécial pour le matériel médical et une zone de traitement spécial pour l'OMEDB (OMO) et les hôpitaux.

Pour prodiguer des soins médicaux aux blessés et malades, un vestiaire est déployé dans le MPP, les services d'opération et de pansement, les unités de réanimation et de soins intensifs de l'OMEDB (OMO) et les hôpitaux. Le traitement hospitalier des blessés et des malades est effectué dans l'OMEDB (OMD) et les hôpitaux militaires, pour lesquels diverses unités fonctionnelles sont déployées (service hospitalier de l'OMEDB, services médicaux des hôpitaux, laboratoires, cabinets dentaires, etc.). Par ailleurs, une pharmacie et des salles d'isolement pour l'hébergement temporaire des patients contagieux sont en cours de déploiement, et des lieux sont en cours d'aménagement pour accueillir le personnel et les unités commerciales.

Les étages d'évacuation médicale sont déployés à une distance telle des troupes actives et se déplacent derrière elles de manière à garantir la fourniture en temps opportun de soins médicaux aux blessés et aux malades. Le moment optimal pour prodiguer les premiers soins est de 4 à 5 heures, qualifié de 8 à 12 heures à partir du moment de la blessure.

Exigences relatives au site de déploiement de l'étape d'évacuation sanitaire. Diagramme schématique du déploiement

Les zones de placement des étages d'évacuation sanitaire sont choisies en tenant compte des conditions particulières de la situation. Ils doivent être déployés à proximité des voies de ravitaillement et d'évacuation, le plus loin possible des objets susceptibles d'être affectés par l'artillerie, l'aviation et les missiles nucléaires ennemis (postes de commandement et de contrôle des troupes, zones de déploiement d'unités de missiles, de réserves, etc.) , dans les zones où de bonnes conditions sont assurées pour leur camouflage, leur protection, leur sécurité et leur défense. Sur les itinéraires menant aux étapes d'évacuation sanitaire, des panneaux de signalisation (panneaux de piquetage) visibles de jour comme de nuit sont installés et, si nécessaire, des postes de contrôle sont mis en place. L'emplacement (la zone) des étapes d'évacuation sanitaire est rapidement signalé au commandant médical supérieur et les niveaux inférieurs du service médical sont informés.

Types de soins médicaux aux étapes de l'évacuation sanitaire. Le concept de la portée des soins médicaux

A chaque étape de l'évacuation sanitaire, un certain type de soins médicaux est prodigué :

1) au poste médical du régiment - premiers soins médicaux ;

2) dans un bataillon médical distinct (SMB) - soins médicaux qualifiés ;

3) dans les hôpitaux - soins médicaux spécialisés.

L'ensemble des soins et des mesures préventives effectués au stade de l'évacuation sanitaire constitue l'étendue des soins médicaux. Ce n’est pas permanent et peut changer selon la situation. L'étendue des soins médicaux pour les étapes de l'évacuation sanitaire est établie et modifiée par le commandant médical supérieur. En cas d'urgence, l'étendue des soins médicaux peut être clarifiée pour le MPP par le chef du service médical du régiment, et pour l'OMEDB - par le chef du service médical de la formation. Ceci est immédiatement signalé au superviseur médical principal. Les changements dans le volume des soins médicaux peuvent aller soit dans le sens de leur réduction, soit dans le sens de leur expansion. Cette réduction est due à l'inadéquation entre les capacités de l'étape d'évacuation médicale à fournir des soins médicaux au nombre de blessés et de malades entrants.

L'extension de la portée des soins médicaux au stade de l'évacuation sanitaire peut se produire lorsqu'elle est renforcée par les forces et les ressources du commandant médical supérieur, ou lorsqu'il est difficile d'évacuer les blessés et les malades vers les étapes ultérieures.

La continuité et la cohérence présupposent le respect de principes de traitement uniformes et l'expansion des mesures de traitement et de prévention aux étapes de l'évacuation sanitaire.

Le travail du service médical visant à éliminer les conséquences de l'utilisation par l'ennemi d'armes de destruction massive repose sur les principes généraux d'organisation des mesures de traitement et d'évacuation avec l'orientation des blessés directement vers des institutions médicales spécialisées, où ils peuvent bénéficier d'une assistance médicale complète. soins médicaux et traitements spécialisés.

L'exigence la plus importante du système moderne de mesures d'évacuation médicale est la rapidité des soins médicaux. Les soins médicaux doivent être fournis sur le champ de bataille et aux étapes de l'évacuation médicale dans des délais permettant de préserver la vie des blessés et des malades, de prévenir le développement de complications graves et de réduire ainsi le temps de traitement et le retour rapide des blessés. et malade au devoir. La fourniture en temps opportun des premiers soins en cas de fractures, la mise en œuvre de premiers soins médicaux d'urgence et médicaux qualifiés, ainsi que la mise en œuvre de procédures thérapeutiques et préventives garantissant la possibilité de fournir des soins médicaux à une date ultérieure (soins médicaux différés) revêtent une importance particulière. ).

La rapidité des soins médicaux est due avant tout à l'organisation précise de la recherche, de la collecte et de l'évacuation (évacuation) des blessés et des malades du champ de bataille (des zones de pertes massives), à une bonne formation médicale militaire de tout le personnel, l'approche des étapes d'évacuation sanitaire vers les frontières (régions) de pertes sanitaires et les centres de pertes sanitaires massives et l'évacuation la plus rapide des blessés et des malades vers ceux-ci.