Dysplasie cervicale - traitement, degrés, symptômes, causes, diagnostic et prévention. Dysplasie cervicale de sévérité modérée (2e degré)

Les muqueuses des organes reproducteurs sont constituées de cellules basales. Ils forment un épithélium (stratifié, plat). Avec la dysplasie, la structure des cellules est atypique, leur forme et leur taille changent et au lieu d'un, plusieurs noyaux apparaissent. Dans le même temps, la différenciation épithéliale disparaît et ses fonctions sont perturbées.

Dysplasie cervicale - causes

Les experts modernes considèrent le virus du papillome humain comme le principal facteur « déclencheur » de la maladie en question. Les formes d'infection à potentiel oncogène insignifiant provoquent degré léger pathologie. La dysplasie utérine des stades 2 et 3 évolue souvent dans le contexte de virus du papillome avec risque élevé, en particulier les types 16 et 18. La probabilité de modifications de la structure des cellules épithéliales augmente pour les raisons suivantes :

• déséquilibres hormonaux ;
• utilisation à long terme de médicaments oraux mal sélectionnés ;
• consommation de nicotine, de drogues ou d'alcool ;
• de nombreux partenaires sexuels;
• début précoce de l'activité sexuelle;
• interruptions multiples de grossesse, accouchements;
• négligence de l'hygiène personnelle;
• menu monotone avec carence en vitamines;
• prédisposition aux lésions cancéreuses (génétique);
• détérioration du système immunitaire.

Dysplasie cervicale - symptômes et signes

La maladie décrite n'a pas de manifestations spécifiques, par conséquent, sans visites préventives programmées chez un gynécologue, elle ne peut pas être diagnostiquée et le développement d'une pathologie ne peut même pas être suspecté. Il existe des situations où la dysplasie cervicale est indirectement supposée - les symptômes apparaissent en raison de la présence maladies concomitantes:

• papillomatose;
• processus inflammatoires à la surface des muqueuses;
• les infections sexuellement transmissibles;
• dysbiose vaginale;
• candidose et autres problèmes.

Pour détecter rapidement les cellules atypiques de l'épithélium pavimenteux, un examen visuel à l'aide d'un miroir de Cusco ne suffit pas. Un diagnostic adéquat comprend les mesures suivantes :

• analyse cytologique d'un frottis vaginal ;
• colposcopie ;
• histologie de l'échantillon de biopsie (un morceau de membrane muqueuse ayant subi des modifications pathologiques) ;
• études immunologiques;
• biopsie ciblée;
• grattage de l'endocol;
• analyse des marqueurs du cancer.

Cette forme de la maladie se caractérise par la présence d'un petit nombre de cellules épithéliales anormales. Une légère dysplasie cervicale indique une zone limitée de lésion des muqueuses ; seul le tiers inférieur de la surface de l'organe est modifié. Les signes de la maladie sont souvent absents, même visuellement, l'épithélium plat stratifié semble normal.

Dysplasie cervicale grade 2

Si des cellules disposées de manière atypique occupent plus d'un tiers, mais moins des 2/3 des muqueuses, une pathologie de gravité modérée est diagnostiquée. La dysplasie cervicale modérée se manifeste en outre par une violation de la polarité dans la disposition des couches épithéliales. Cela ne peut être découvert qu’au cours du processus. recherche en laboratoire. La forme moyenne de la maladie est majoritairement asymptomatique, seulement dans Dans certains cas Sur la membrane muqueuse, il existe des processus bénins sous forme de papillomes ou de condylomes.

Dysplasie cervicale grade 3

Le degré prononcé de la maladie s'accompagne de problèmes structurels et changements fonctionnels dans toutes les couches épithéliales. La dysplasie cervicale sévère est rare, mais évolue vers un cancer non invasif, c'est-à-dire la dégénérescence des cellules normales jusqu'au niveau de la membrane basale (sans s'approfondir dans la membrane basale). tissus doux et se propager aux structures internes de l'organe). Dernière étape La maladie est souvent associée à d'autres affections gynécologiques, elle peut donc présenter des symptômes non spécifiques :

• pertes vaginales avec une odeur âcre (de poisson ou aigre), de couleur blanc-jaunâtre, grise ou verdâtre ;
• brûlure ou démangeaisons;
• urination fréquente;
• douleur pendant les rapports sexuels;
• contacter des saignements mineurs et d'autres phénomènes.

Dysplasie cervicale - prévisions

Dans la plupart des cas du diagnostic considéré, le trouble guérit spontanément, surtout lorsque la femme est jeune, s'alimente normalement et adhère à un mode de vie rationnel. La dysplasie de l'épithélium cervical subit une régression plus rapide si elle ne s'est pas encore étendue à la surface de plus d'un tiers des muqueuses. Le succès de la thérapie dépend également du stade de progression.

Dysplasie cervicale de stade 1 - pronostic

La pathologie au stade de développement présenté s'auto-guérison dans 65 à 85 % des cas. Si l'immunité d'une femme est active, 6 à 12 mois après l'infection par un agent du papillomavirus, l'agent pathogène est éliminé du corps sans intervention extérieure et la dysplasie cervicale de stade 1 disparaît avec les cellules pathogènes. Les couches épithéliales sont complètement restaurées sans complications graves ni formation d'ulcérations sur les surfaces muqueuses. Quand les fonctions se détériorent système immunitaire on observe une progression de la maladie ou son évolution à long terme sans changements.

Dysplasie cervicale grade 2 - pronostic

Lorsque le processus pathologique couvre plus d'un tiers épithélium stratifié, l'auto-guérison se produit plus lentement et légèrement moins fréquemment, dans environ 40 à 65 % des cas. La dysplasie cervicale non compliquée de stade 2 fait l'objet d'une surveillance régulière avec en parallèle un contrôle du papillomavirus humain. Après 1,5 à 2 ans, la plupart des femmes connaissent une régression constante de la maladie, suivie d'une restauration des muqueuses. Dans de rares situations, la maladie devient grave et entraîne de dangereux problèmes.

Dysplasie cervicale grade 3 - pronostic

Une forme prononcée de dégénérescence des cellules basales avec des perturbations structurelles de toute la surface de l'épithélium n'est spontanément guérie que dans 35 à 40 % des cas de détection. La dysplasie cervicale de stade 3 est un diagnostic grave car elle conduit souvent au développement d'un cancer invasif. système reproducteur. A ce stade d'évolution, le traitement pathologique est débuté sans surveillance afin de prévenir les complications de la maladie et sa transition vers l'oncologie. Avec une assistance opportune et adéquate, la probabilité récupération complète les couches épithéliales sont très élevées.

Les tactiques choisies pour lutter contre la maladie décrite correspondent aux raisons de son développement et de sa gravité. L'approche la plus douce est pratiquée si une légère dysplasie cervicale est diagnostiquée - le traitement comprend les mesures suivantes :

• assainissement des organes reproducteurs;
• observation régulière dynamique (environ 2 ans) ;
• récupération niveaux hormonaux;
• annuel examen cytologique et colposcopie ;
• se débarrasser de toute dépendance nuisible ;
• thérapie médicamenteuse pour la vaginite, les pathologies infectieuses du système reproducteur;
• sélection rigoureuse de plusieurs types de contraceptifs non hormonaux ;
• traitement des maladies endocriniennes.

En raison du manque médicaments efficaces contre le papillomavirus, un soutien intensif du système immunitaire est nécessaire :

• prendre des multivitamines (groupes B, A, C, E) et des composés minéraux (sélénium, fer, calcium) ;
• régime équilibré;
• prévention de toute infection systémique ;
• utilisation d'immunomodulateurs (interférons ou leurs inducteurs).

Si l'approche ci-dessus ne produit pas l'effet attendu effet thérapeutique, ou une dysplasie a été diagnostiquée depuis plus de étapes tardives progression, un traitement chirurgical de la pathologie est recommandé. Cela se fait de plusieurs manières ; le choix de la technique dépend de diplôme actuel maladie, la vitesse de son développement et danger potentiel dégénérescence en une formation oncologique invasive.

Cautérisation de la dysplasie cervicale

Une version simplifiée de la procédure considérée est la coagulation chimique. Il est utilisé pour traiter la dysplasie cervicale de grade 1 avec de petites zones de lésions modifiées. épithélium squameux. La cautérisation est réalisée à l'aide de l'un des moyens médicaux suivants :

• Solkovagine;
• Vagotide;
• Solkoguine et autres.
• Autres méthodes pour éliminer les cellules atypiques :
• diathermocoagulation;
• cryodestruction;
• électrocoagulation;
• vaporisation;
• cautérisation au laser.

Les technologies répertoriées sont efficaces et peu coûteuses, mais leur utilisation est associée à certains inconvénients :

• longue période de rééducation;
• risque de cicatrices et de lésions des tissus sains voisins ;
• faire mal ou tirer sensations douloureuses après les procédures ;
• pertes vaginales abondantes, parfois sanglantes.

Traitement par ondes radio de la dysplasie cervicale

Une manière progressive et peu invasive d'éliminer l'épithélium affecté consiste à utiliser un appareil spécial (Surgitron). Il émet des ondes radio haute fréquence, fournissant la section transversale la plus précise et la plus contrôlée. Avec l'aide de cet appareil, la dysplasie cervicale de grade 2 modérément courante est éliminée presque sans douleur - le traitement ne implique qu'une seule séance. Autres avantages de l'appareil :

• faible morbidité;
• aucune cicatrice après l'intervention ;
• courte période de récupération;
• prévention de l'inflammation postopératoire;
• cicatrisation accélérée des tissus.

La chirurgie classique n'est prescrite qu'aux stades sévères de la maladie. Une conisation partielle et complète est pratiquée - amputation du col pour dysplasie. La procédure d'élimination de l'épithélium exclusivement endommagé avec un scalpel métallique est réalisée et peut provoquer des conséquences désagréables :

• cicatrices;
• infection postopératoire;
• développement du processus inflammatoire.

Si la dysplasie est étendue et a provoqué un cancer invasif, une extirpation est réalisée - excision complète de l'utérus. Dans ce cas, la fonction reproductrice est souvent perdue à jamais. Une chimiothérapie peut être nécessaire avant et après la chirurgie. Un traitement médicamenteux aide à préparer les tissus au retrait, réduit le risque de rechute de la pathologie et prévient la dégénérescence des cellules épithéliales.

Traitement de la dysplasie cervicale avec des remèdes populaires

Éliminez les muqueuses endommagées uniquement avec préparations naturelles ne réussiront pas, mais ils sont parfois recommandés comme auxiliaires ou thérapie complémentaire. L'utilisation de tels médicaments est conseillée si une dysplasie cervicale légère ou modérément répandue est diagnostiquée - traitement méthodes traditionnelles formes graves la maladie est inefficace.

Recette de mélange d'herbes

Ingrédients:

• fleurs de reine des prés – 20 g ;
• pétales de calendula – 40 g;
• racine de réglisse – 20 g;
• cynorrhodons – 30 g;
• millefeuille – 20 g;
• feuilles d'ortie, tiges – 30 g;
• mélilot – 10 g;
• eau – 300-320 ml.

Préparation, utilisation

Environ 2 à 2,5 cuillères à soupe. des cuillères des composants énumérés, soigneusement mélangées au préalable, sont cuites à la vapeur dans le volume d'eau bouillante indiqué. Après avoir infusé une demi-heure dans un récipient fermé, filtrer la solution tiède. Utilisez le liquide obtenu pour douches vaginales(jusqu'à 3 fois par jour) ou en trempant des cotons-tiges (introduire deux fois par jour, pendant 20 à 40 minutes).

Dysplasie cervicale et grossesse

La maladie en question ne constitue pas une contre-indication à la conception. Il n'aggrave pas le déroulement de la grossesse et n'a aucun effet sur le développement du bébé ou sur la fonctionnalité du placenta. De même, la grossesse n’affecte pas la dysplasie épithéliale. à la future maman il n'y a pas lieu de s'inquiéter de la progression de la pathologie ou de son passage à un stade sévère, dégénérescence en oncologie.

Lorsqu'une maladie est détectée, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi, d'effectuer une analyse de frottis et d'identifier les causes probables de la maladie. Thérapie efficace et des diagnostics plus précis seront effectués à l'arrivée du bébé. La grossesse après une dysplasie cervicale de grade 1 et 2 ne diffère pas de la grossesse chez une femme en parfaite santé. Des complications peuvent survenir en cas de pathologie grave ; dans certains cas, les fonctions reproductrices sont complètement perdues.

Aperçu de l'article

La dysplasie cervicale du 2e degré constitue une menace sérieuse pour la fonction reproductrice du corps féminin, mais elle est le plus souvent asymptomatique. Avant de déterminer de quoi il s'agit, il est important de comprendre le danger de ce diagnostic, car les tumeurs de cette nature deviennent le plus souvent malignes et provoquent le développement d'un cancer. La maladie se manifeste par un changement inflammatoire dans la structure des muqueuses avec une nouvelle couche d'épithélium en croissance. Au cours du développement de la pathologie, on note une violation de la structure cellulaire des tissus. La gravité moyenne de la maladie diagnostiquée est définie comme cin2 - deuxième degré de dysplasie cervicale (dysplasie cervicale).

Qu'est-ce que c'est

La dysplasie de grade 2 se manifeste par un épithélium au-dessus des muqueuses, caractérisé par une modification du nombre de couches ainsi que de la structure de nouvelles cellules. Si, au cours des deux premiers stades de la maladie, lorsqu'elle peut être complètement guérie, la couche basale et les tissus supérieurs ne sont pas affectés et ne changent pas de structure, alors dans les cas plus graves, des changements caractéristiques sont notés beaucoup plus profonds que les tissus supérieurs. Le manque de traitement rapide et efficace conduit à ce que les tumeurs deviennent malignes.

Les patients comparent souvent la dysplasie du deuxième degré à l'érosion des organes génitaux, mais l'opinion elle-même est erronée. Si le deuxième diagnostic est déterminé à la suite dommages mécaniques tissus et muqueuses, alors les processus de dysplasie reposent précisément sur une violation de la structure des tissus sur niveau cellulaire et leur reproduction ultérieure. Le deuxième degré de la maladie est caractérisé par une dégénérescence atypique des cellules formées à partir des parties inférieures et inférieures. couches supérieures coquilles d'organes.

Causes

Les causes les plus courantes de la maladie sont l'infection du patient par le virus du papillome humain (VPH) et le déséquilibre hormonal. Dans le premier cas, nous parlons de micro-organismes qui peuvent rester dans l’organisme pendant plusieurs années sans présenter de symptômes extérieurs. Leur danger réside dans leur capacité à se reproduire lorsque certaines conditions sont créées à cet effet. Le virus lui-même survit dans l’organisme en consommant des protéines, qui doivent être fournies aux cellules de la muqueuse. En raison du manque de protéines, il se produit une perturbation progressive du développement cellulaire, ainsi qu'une modification de la structure de toutes les couches de la muqueuse cervicale.

Causes possibles de dysplasie qui contribuent à l'apparition et au développement ultérieur de la maladie :

• activation de l'existant maladies chroniques du domaine de la gynécologie, par exemple la cervicite ou la vulvovaginite ;
• infection du corps par des infections, notamment de type vénérien ;
• début précoce de l'activité sexuelle, lorsque le processus de formation des organes génitaux et de leurs muqueuses est incomplet ;
• grossesse précoce ou naissances multiples (plus de cinq) ;
• contact avec des substances radioactives et toxiques concentrées dans l'air, l'eau, le sol ou les aliments ;
• entrée de substances cancérigènes (provoquant des processus irréversibles) dans l'organisme ;
• effectuer une chimiothérapie ou une radiothérapie ;
• lésions tissulaires complexes liées à un avortement, à un accouchement ou à des manipulations gynécologiques.

Il ne faut pas non plus perdre de vue la consommation de drogues, le tabagisme excessif et un fort affaiblissement du système immunitaire ( fonctions de protection organisme). Les déséquilibres hormonaux sont souvent associés à la grossesse ou à la ménopause.

Symptômes

Parmi symptômes possibles maladies à souligner :

• apparence décharge abondante du vagin sans odeurs ;
• détection de stries sanglantes dans les pertes vaginales après un rapport sexuel ;
• manifestation sensations douloureuses lors d'un contact sexuel;
• douleur coupante ou creusante dans le bas de l'abdomen, si la maladie est associée à divers types de blessures.

Si la dysplasie cervicale est causée par une infection ou une inflammation, des pertes vaginales d'une couleur et d'une structure inhabituelles avec une netteté odeur désagréable. Avec absence traitement nécessaire Il peut y avoir des brûlures et des démangeaisons dans la région génitale, ainsi que des difficultés à uriner.

Les signes répertoriés ne sont pas caractéristiques et ne peuvent donc servir de base au diagnostic de la maladie. Ils rappellent seulement au patient la nécessité de consulter un médecin et de subir une série de tests. Après tout, le principal danger dans le développement du processus dysplasique réside dans la dégénérescence adénomateuse des cellules (acquisition de signes de malignité par des tumeurs).

Diagnostique

La tâche principale du diagnostic précoce de la maladie est de prévenir le développement de cellules cancéreuses et de tumeurs malignes. C'est pourquoi il est recommandé de réaliser un examen gynécologique au moins une fois tous les six mois, et un examen cytologique détaillé tous les 2 à 3 ans.

Le diagnostic de la dysplasie cervicale peut inclure les méthodes suivantes :

• examen par un gynécologue;
• examen cytologique d'un frottis (étude de la structure cellulaire pour la présence de signes bénins et malins de tumeurs) ;
• colposcopie (examen visuel du col à l'aide d'un appareil spécial dispositif optique calcoscope);
• biopsie ciblée (prélèvement de morceaux de tissus pour déterminer l'étendue des dommages aux membranes) ;
• réaction en chaîne par polymérase (PCR), qui est réalisée pour établir le type d'infection et son type oncogène sur la base de l'ADN et de l'ARN provenant des sécrétions génitales.

Déjà lors d'un examen de routine par un gynécologue à l'aide de miroirs, des zones de forme irrégulière et de couleur blanche, plus claires que les tissus sains, peuvent être constatées sur le col de l'utérus. Pour confirmer le diagnostic, un examen cytologique détaillé du frottis est réalisé.

La colposcopie permet de détecter les vaisseaux sanguins ramifiés aux endroits d'œdème et leur couleur pâle. Après avoir traité l'organe avec une solution acide acétique les zones dysplasiques deviennent blanches. Déterminer la prédisposition des tumeurs caractéristiques à type malin possible seulement après avoir pris soin examen histologique morceaux épithéliaux. La précision des résultats de l'analyse est de 100 %.

Méthodes de traitement

Il est nécessaire de traiter la dysplasie cervicale en même temps que d'éliminer la cause de son apparition. Cela pourrait être soit un déséquilibre hormonal, soit un virus ou lésion infectieuse membranes des organes. Souvent, le traitement de la cause initiale entraîne une régression de la maladie elle-même. En cas de lésions tissulaires modérées (dysplasie du deuxième degré), la maladie peut se résoudre d'elle-même (elle peut être traitée sans recours à des médicaments spéciaux ni à une intervention chirurgicale).

Les modalités de traitement de la dysplasie sont choisies par le médecin traitant en tenant compte :

• degré de lésion tissulaire;
• la nature des maladies concomitantes ;
• âge des patients;
• envisage d’avoir des enfants à l’avenir.

Conservateur

Un traitement médicamenteux pour la dysplasie cervicale de grade 2 est utilisé si la maladie continue de progresser et si les zones touchées s'étendent et se multiplient. Il s'agit de sur la prescription de médicaments renforçant le système immunitaire, ainsi que de complexes vitaminiques. Un élément obligatoire d'une telle thérapie est le sélénium, qui possède des propriétés anti-cancérigènes (empêchant l'apparition de cellules présentant des signes de cancer). Dans la liste des vitamines, les éléments du groupe B sont obligatoires, ainsi que A, E et C. Parmi les médicaments immunostimulants, le médecin traitant peut prescrire Reaferon, Isoprinosine ou Prodigiosan.

Chirurgical

Si un traitement médicamenteux à long terme échoue et que la maladie elle-même continue de se propager, augmentant le degré de dommage aux membranes de l'organe, un traitement chirurgical de la maladie devient nécessaire. Cela s'applique également aux rechutes de la maladie. Les opérations sont généralement effectuées au cours de la première phase du cycle menstruel.

En cas de dysplasie cervicale, une destruction complète (destruction) des zones touchées de l'épithélium est nécessaire en raison de :

• cryothérapie (congélation à l'azote liquide) ;
• électrocoagulation (avec exposition à un courant électrique continu);
• évaporation des ondes radio ou du laser.

S'il existe un risque d'évolution de la maladie vers un degré plus grave, le médecin peut prescrire une opération de conisation du col de l'utérus (excision en forme de cône des zones de l'organe touchées par la dysplasie). Dans les cas où une dysplasie cervicale est détectée chez une femme enceinte, le traitement lui-même est reporté jusqu'à l'accouchement, mais l'état de la patiente est sous surveillance médicale constante.

Thérapie alternative

Auto-traitement remèdes populairesà travers des recettes maison est autorisé comme effet supplémentaire sur la maladie afin d'améliorer le bien-être des patients eux-mêmes.

À la maison, vous pouvez utiliser des tampons spéciaux imbibés de jus d'aloès frais. Dans ce cas, la plante doit être âgée d'au moins trois ans. Les branches d'aloès sont broyées puis pressées pour en libérer le jus. Un tampon humidifié est inséré dans le vagin pendant 30 minutes. Pendant la journée, la procédure est répétée deux fois. Le traitement lui-même dure au moins un mois (4 semaines). Le jus de la plante favorise la cicatrisation accélérée des plaies existantes, ainsi que le renforcement de la protection des tissus de l'organe.

Dans la lutte contre lésion inflammatoire pour le col de l'utérus, il est recommandé d'utiliser une décoction d'un mélange sec d'églantier, d'orties, d'achillée millefeuille et de calendula (40 grammes de chaque composant). Pour 1 cuillère à café du mélange, utilisez 250 ml d'eau bouillante. La décoction s'administre par douche vaginale. La procédure est effectuée trois fois par jour.

L'huile d'argousier a également un effet fortifiant sur les tissus vaginaux et restaure les fonctions des muqueuses. Le traitement consiste à tremper un tampon dans de l'huile et à l'insérer dans le vagin avant de se coucher (la nuit). Dans ce cas, le traitement dure au moins 3 à 4 semaines.

N'importe laquelle des options de traitement médecine douce Assurez-vous d’en discuter avec votre médecin à l’avance. Lors de la consultation, la régularité de la visite chez un gynécologue pour un examen approfondi est également déterminée.

Prévention et pronostic

À des fins de prévention, un médecin peut prescrire une vaccination de l'organisme contre les papillomavirus de types 16 et 18, qui provoquent le plus souvent le cancer et la manifestation de l'oncologie. Des plus abordables mesures préventives il est nécessaire d'allouer des réserves suffisantes au corps acide folique, ainsi que la propreté des relations sexuelles avec la prévention des infections par les maladies sexuellement transmissibles. Admission obligatoire Des examens gynécologiques réguliers sont également importants, notamment lors de la planification d'une grossesse. La dysplasie n'est pas un obstacle à la grossesse, mais elle peut contribuer à des perturbations dans le développement du fœtus lui-même.

Navigation rapide dans les pages

Le cancer du col de l'utérus est le plus fréquent cancer organes du système reproducteur féminin. Cela ne se produit pas spontanément - son apparition est causée par un long processus de modifications pathologiques des cellules épithéliales à la surface du col de l'utérus.

• L’une des étapes de ce processus est la dysplasie, considérée comme une maladie précancéreuse.

Une femme peut ne ressentir aucun symptôme indiquant que des changements potentiellement dangereux se produisent dans son corps. Cependant, lorsqu'elle consulte un gynécologue et l'examine sur une chaise à l'aide de miroirs, des zones de la membrane muqueuse seront visibles et devront être examinées avec un colposcope.

est un état pathologique des cellules épithéliales du pharynx externe, qui dégénère avec le temps en une tumeur maligne.

La présence d'érosion conduit le plus souvent à l'apparition d'une dysplasie, mais toutes les érosions ne peuvent pas évoluer vers une malignité. En règle générale, un état précancéreux est provoqué par plusieurs raisons :

• Troubles hormonaux
• Utilisation à long terme médicaments hormonaux(en particulier contraceptifs oraux)
• Présence de papillomavirus humain (HPV types 16 et 18)
• Tabagisme actif ou tabagisme passif constant
• Lésions cervicales chez les patients atteints de types de VPH hautement oncogènes

Dysplasie cervicale grades 1, 2 et 3 - qu'est-ce que c'est ?

La dysplasie est caractérisée par la pénétration progressive de la formation de cellules atypiques à la surface du col de l'utérus. Par conséquent, les gynécologues distinguent trois degrés de néoplasie intraépithéliale cervicale, qui diffèrent par leur type de complexité.

Dysplasie cervicale grade 1

Elle porte l'abréviation CIN 1 et se caractérise par une légère dysplasie cervicale. Changements tissu épithélial peu exprimées, les cellules de la couche basale présentent une prolifération modérée.

L'histologie montre la présence de koïlocytose, un état des cellules dans lequel un bord se forme autour du noyau et les cellules elles-mêmes semblent creuses.

Lors de la colposcopie, on notera l'une des formes de kératinisation irrégulière - la dyskératose. Ces changements pathologiques ont une aire de distribution ne dépassant pas un tiers de la couche de tissu épithélial.

Dysplasie cervicale grade 2

Elle porte l'abréviation CIN 2 et est caractérisée comme une dysplasie cervicale modérée. Les changements morphologiques dans la structure des cellules sont plus prononcés et leur aire de répartition est plus étendue.

La moitié de l’épaisseur de la couche épithéliale est affectée.

Dysplasie cervicale grade 3

Elle porte l'abréviation CIN 3 et est caractérisée comme une dysplasie cervicale sévère. Lors de la colposcopie et de l'histologie, une image prononcée est révélée changements morphologiques couche épithéliale, qui est affectée aux deux tiers de son épaisseur.

• On note une division cellulaire pathologique et la présence de noyaux cellulaires hyperchromes dans le matériel destiné à l'examen histologique.

En fonction de la gravité de la dysplasie, le médecin devra choisir la méthode de traitement qui aura le plus de chances de prévenir le développement d'une tumeur maligne.

Symptômes et signes de dysplasie

Les premiers stades de la dysplasie peuvent passer complètement inaperçus. À mesure que l'état de l'orifice cervical externe s'aggrave, le patient peut ressentir les symptômes suivants :

1. Brûlures et démangeaisons ressenties à l'intérieur du vagin, dans tiers inférieur ventre.
2. Écoulement sanglant après un rapport sexuel.
3. Saignements intermenstruels.
4. Sensations de tiraillement dans le bas de l'abdomen (typiques d'une maladie grave)

À examen gynécologique et colposcopie, le médecin peut remarquer changements pathologiques dans la structure de la membrane muqueuse, qui seront des signes de dysplasie cervicale :

• Coloration du pharynx externe canal cervical a une teinte rouge vif.
• Prolifération du tissu épithélial
• Taches blanches lors du traitement des muqueuses avec la solution de Lugol
• Gonflement des tissus (en cas de maladie grave)

Sur la base des résultats de la colposcopie, la décision est prise de réaliser une biopsie. Dans certains cas, le prélèvement est effectué directement lors de la procédure d'examen de l'orifice externe du col.

Traitement de la dysplasie cervicale, médicaments et méthodes

Lors du traitement de la dysplasie, le médecin peut utiliser différentes façons contrôle de la situation : attentisme, pharmacothérapie et intervention chirurgicale.

Les facteurs décisifs lors du choix d’une technique seront le degré d’endommagement du col de l’utérus, l’âge de la femme et la présence de maladies concomitantes, ainsi que d’un VPH hautement oncogène.

Tactiques d'observation (pour la dysplasie simple de grade I)

dysplasie et VPH

Cela suppose une attitude attentiste de la part des médecins. Le col n'est pas exposé intervention chirurgicale, mais la patiente doit consulter régulièrement un gynécologue pour évaluer l'état de la membrane muqueuse de l'orifice externe du canal cervical.

Les tactiques de surveillance ne sont utilisées que dans un petit pourcentage de cas lorsque image clinique la maladie répond aux critères suivants :

• Les dommages au tissu épithélial doivent être superficiels et minimes.
• Le patient doit être âgé de moins de 30 ans
• Les tests n'ont pas révélé la présence de HPV de types 16 et 18

Ainsi, l’attentisme du médecin pourrait n’être pertinent qu’en cas de dysplasie. degré léger, et encore pas dans tous les cas. Si un frottis montre la présence d'un type hautement oncogène de virus du papillome humain, il est alors très risqué de s'attendre à ce que des foyers de modifications précancéreuses du tissu épithélial soient capables de régression indépendante.

Traitement médicamenteux de la dysplasie de grade I

Le premier degré de dysplasie, qui n'est pas soumis à observation, peut être corrigé par un traitement médicamenteux. Dans ce cas, l’essentiel de l’attention sera porté sur l’élimination des types 16 et 18 du VPH. Il ne sera pas possible de s'en remettre complètement, mais avec l'aide d'immunomodulateurs pris en association avec médicaments antiviraux l’activité du virus peut être contenue.

Cycloféron– aide à la production d’interféron endogène alpha et bêta. Inhibe la reproduction du virus du papillome humain. Le produit est disponible sous forme de comprimés et de solution injectable.

Facteur de transfert– le médicament est créé à base de colostrum de vache. Sert à améliorer l’immunité. Disponible sous forme de capsules de gélatine.

Dérinat– un immunostimulant créé à base de lait de poisson. Disponible sous forme de gouttes nasales et de solution injectable.

Le médecin peut décider d'associer plusieurs médicaments pour le traitement de la dysplasie cervicale de grade 1. En outre, les efforts peuvent également viser à éliminer infections chroniques organes du système reproducteur. Comme sida peut être prescrit pour renforcer l’immunité complexes de vitamines(notamment vitamines B, vitamine A, vitamine C).

Pendant toute la période thérapie médicamenteuse Le médecin doit surveiller l'état de la dysplasie. Si après plusieurs mois de traitement il devient évident que méthode conservatrice n'a pas donné de résultats, une décision est alors prise sur la méthode d'intervention chirurgicale mini-invasive.

Traitement de la dysplasie II degré

La dysplasie modérée ne nécessite plus de traitement médicamenteux, mais des méthodes chirurgicales peu traumatisantes peuvent être utilisées pour la corriger.

Cryodestruction

La zone pathologiquement altérée de l'épithélium du pharynx cervical est traitée l'azote liquide. Cependant, la méthode de traitement ne convient que dans les cas où le médecin est convaincu qu'il s'agit réellement d'un deuxième degré de dysplasie.

Lors de la congélation, il n'est pas toujours possible de contrôler correctement la profondeur du traitement des tissus. De plus, la cryodestruction entraînera une période de cicatrisation assez longue, qui se traduira par un écoulement aqueux abondant pendant un mois à un mois et demi.

Électrocoagulation

La zone du col de l'utérus est exposée au courant, à cause duquel l'épithélium pathologiquement altéré meurt instantanément. La procédure est assez douloureuse; il n'est pas possible de traiter les couches profondes de l'épithélium. Par conséquent, si un stade limite est détecté (entre les degrés II et III), l'électrocoagulation n'est pas effectuée.

Traitement choc électrique Ils essaient de le réaliser sur les patientes qui ont dépassé l'âge de procréer, car après le traitement, une cicatrice reste à la surface du pharynx du canal cervical.

Coagulation par ondes radio

Un traitement (ablation) efficace de la dysplasie cervicale peut être effectué à l'aide d'ondes radio. Une électrode spéciale est dirigée vers la zone contenant des cellules atypiques et, sous l'influence de l'énergie, elles s'évaporent.

Cette méthode de traitement convient aux femmes âge de procréation, car après la procédure, il ne reste plus de cicatrices à la surface du pharynx externe, le col n'est donc pas sujet à la déformation. La guérison de la zone traitée est beaucoup plus rapide qu'après cryodestruction et électrocoagulation.

Traitement laser

La méthode de traitement permet de lutter efficacement contre la dysplasie, mais toutes les cliniques ne disposent pas d'équipement laser. Grâce à un faisceau laser, même les couches les plus profondes de l'épithélium peuvent être traitées, c'est pourquoi le traitement de la dysplasie de grade II avec cette méthode d'intervention mini-invasive est l'un des plus recommandés.

Après le traitement, il n'y a pratiquement pas de saignement, mais une restriction de l'activité physique pendant deux semaines doit être respectée.

Traitement de la dysplasie de grade III

La dysplasie du troisième degré implique un changement prononcé dans les zones de la membrane muqueuse, parfois des cellules atypiques sont situées directement dans le canal cervical. Traitement mini-invasif méthodes chirurgicales V dans ce cas est un risque, c'est pourquoi les médecins atteints d'une telle dysplasie préfèrent procéder à une conisation du col de l'utérus.

La chirurgie peut être réalisée soit avec un scalpel chirurgical, soit à l'aide d'un faisceau laser ou d'une onde radio (les deux dernières méthodes sont considérées comme les moins exsangues).

Une section de tissu en forme de cône est excisée du col de l'utérus, le sommet du cône s'enfonce profondément dans le canal cervical. Ainsi, la zone pathologiquement altérée de l'épithélium est excisée, y compris les tissus sains. Ceci est fait pour que le médecin soit sûr que la tumeur a été complètement éliminée.

L'opération visant à exciser la dysplasie cervicale de grade III est assez traumatisante et nécessite une longue période de récupération.

Prévision

Si le traitement est effectué tôt stade léger, alors il réussit généralement, ne provoque pas de rechutes et n'interfère pas avec la poursuite de la conception et la naissance d'un enfant.

Le troisième stade de la dysplasie cervicale a un pronostic plus défavorable et est difficile à traiter ; parfois, en plus de la conisation, le médecin peut prescrire une chimiothérapie et, dans les cas plus complexes, le corps et les appendices utérins sont retirés.

Lorsqu'une femme reçoit un diagnostic de dysplasie cervicale (autrement connue sous le nom de CIN), les médecins font toujours une réserve : si le traitement de la maladie n'est pas commencé à temps, il est possible de dire adieu à la fonction reproductive et à sa propre vie - la pathologie est considéré comme un signe avant-coureur du cancer. Explication - l'épaisseur de l'épithélium pavimenteux recouvrant l'utérus commence à être complètement détruite en raison du virus HPV qui est entré dans le corps. Plus la maladie dure longtemps, plus le risque est élevé.

Comprenons les processus qui se produisent dans corps féminin au début de la maladie. Les principaux dommages se produisent à la surface de l'épithélium. Dans la deuxième étape, la surface des cellules affectées occupe généralement les deux tiers. Sur сin 1 – un tiers de la surface. Un degré sévère se caractérise par des dommages complets à l'épithélium : cette condition est facilement confondue avec les embryons tumeur cancéreuse zéro degré. Dans ce cas, le diagnostic est posé strictement après une biopsie du canal cervical - un petit morceau de tissu en est prélevé et soigneusement examiné.

La dysplasie du deuxième degré est le stade de développement de la maladie où les deux tiers des cellules épithéliales sont touchées et où leur polarité est perturbée. Traitement conservateur dans cas similaires n'aide généralement pas, montrant un effet trop faible. Parfois, les médecins disent immédiatement qu’une intervention chirurgicale sera nécessaire. La fertilité n’est pas affectée ; le traitement comprend :

• Suppression col de l'utérus;
• Chirurgie au couteau à l'aide d'un scalpel (la température corporelle peut augmenter) ;
• Enlèvement des tissus en forme de cône ;
• L'ablation de l'utérus est un dernier recours.

Parfois, les gens confondent la dysplasie et l’érosion cervicale, mais il existe des différences. La dysplasie se développe au niveau cellulaire, l'érosion affecte les fonctions mécaniques. L'érosion utérine augmente le risque de dysplasie de grade 2, et vice versa. Le médecin qui a diagnostiqué la première maladie doit procéder à une analyse pour la seconde.

Le col de l'utérus est constitué de trois tissus :

• Cellules épithéliales squameuses ;
• Cellules du tissu conjonctif ;
• Cellules musculaires.

Sert d'élément de connexion entre le vagin et l'utérus. La structure de l'épithélium est particulière, le tissu est absolument hétérogène.

En médecine moderne, le terme « dysplasie » est rarement utilisé. Le terme « CIN » ou TsIN, en russe, fait son apparition. La signification de la maladie est l'apparition de nouvelles cellules inconnues sur les tissus épithéliaux qui nécessitent un traitement immédiat.

Pourquoi la dysplasie se développe-t-elle ?

Les médecins ne prêtent généralement pas attention aux facteurs responsables du développement de la maladie chez la femme. Liste des raisons possibles :

• Entrée dans le corps du virus du papillome humain. Tous les virus ne provoquent pas de dysplasie, seulement certains nombres ;
• Prendre des contraceptifs hormonaux pendant cinq ans ou plus. Les préparations progestatives n'affectent pas les cellules épithéliales et du tissu conjonctif et peuvent être utilisées sans trop de dommages pour l'organisme. Si une femme utilise des contraceptifs, change trop souvent de partenaire sexuel ou fume, le risque de développer la maladie augmente considérablement ;
• Infections sexuelles ;
• Altérations du fonctionnement du système immunitaire (conçu pour détruire les virus du tissu conjonctif pendant le traitement) ;
• Début de l'activité sexuelle à l'adolescence ;
• Variété de vie sexuelle exprimée gros montant les partenaires;
• Accouchements fréquents ;
• Avortement lorsque l'utérus pourrait être blessé ;
• Un mode de vie monotone qui exclut la consommation de vitamine A ;
• Tabagisme, autres mauvaises habitudes ;
• Mode de vie antisocial.

Certains phénomènes donnent en fait naissance à une maladie dans votre corps : dysplasie de grade 2 ; d'autres deviennent « auxiliaires » et aident la maladie à se développer. requis dans quelque mesure que ce soit.

Comment la maladie se développe

Si le VPH a haut niveau activité oncogène, le sang transporte l'agent pathogène vers les organes génitaux, où le virus s'installe facilement dans les cellules épithéliales ou le tissu conjonctif. Il commence à produire des protéines spéciales nécessaires pour bloquer toute action immunologique qui pénètre dans l'ADN, modifiant ainsi la structure du génome. L'ADN modifié permet aux cellules virales de se multiplier sans entrave.

Au deuxième degré, les cellules ne sont pas capables de se multiplier indéfiniment, comme c'est le cas du cancer. Cependant, ce degré signifie un développement suffisant d'une maladie avancée. Les femmes qui négligent un examen annuel par un gynécologue sont privées de la possibilité de suivre une telle éducation.

Comment reconnaître la dysplasie

Pour la plupart des femmes, les traitements et les maladies du tissu conjonctif sont comme l’alphabétisation chinoise. Privées d'information, les dames apprennent la terrible vérité et deviennent victimes de la maladie. L'examen gynécologique semble être une perte de temps pour les femmes. Pendant ce temps, au stade initial, l'inflammation du tissu conjonctif ne se manifeste d'aucune façon. Remarque des médecins : après que le virus HPV est entré dans le corps, 10 ans s'écoulent, puis la maladie commence à se développer.

Dans un deuxième temps, les femmes commencent vraiment à se plaindre de leur propre état :

• Douleur abdominale, partie inférieure ;
• Avec certaines infections sexuellement transmissibles, la température corporelle augmente ;
• Pertes vaginales anormales : leucorrhée inodore, rarement du sang ;
• La présence d'autres maladies (érosion utérine, vaginite, infections génitales des organes reproducteurs) ;
• Écoulement sanglant (ou présence de sang dans la sécrétion) après un rapport sexuel ;
• Rapports sexuels douloureux.

La présence des signes répertoriés n'est pas un signe du développement du stade 2. Le médecin examinera d'abord le patient et procédera examens nécessaires et poser un diagnostic et prescrire un traitement. Cependant, la douleur rappelle clairement la nécessité d’un examen médical.

Dysplasie pendant la grossesse

La plupart des femmes paniquent lorsqu’elles portent un enfant et découvrent qu’une dysplasie du deuxième degré a été diagnostiquée. Les craintes sont nombreuses : la maladie nuira au fœtus, à la femme, l'accouchement sera problématique. Pendant la grossesse, même traitement conservateur: Ne prenez pas de pilules qui ont un effet néfaste sur le corps du bébé.

Il s’avère que les femmes sélectionnées commencent à développer des ectropions, qui sont facilement confondus avec une dysplasie. La raison en est un changement dans les niveaux hormonaux, qui provoque des changements physiologiques similaires. La formation est appelée « corolle rouge ».

Si une femme a déjà été examinée par un gynécologue 1 à 3 ans avant la grossesse, l'analyse montre résultat négatif(absence de dysplasie à quelque degré que ce soit), le traitement se limite au résultat. Dans le cas contraire, le médecin est obligé de faire un frottis chez la femme enceinte pour vérifier la présence du virus HPV dans les cellules du tissu utérin. Il y a alors deux options possibles :

• Négatif (aucune dysplasie détectée). Rien ne se passe, un an plus tard un contrôle est effectué ;
• Positif (dysplasie légère/modérée détectée). La femme subit une colposcopie et est libérée, mais au bout d'un an, elle doit se présenter chez le gynécologue pour les examens nécessaires.

Si elle est détectée, une biopsie est réalisée comme diagnostic précis - prélèvement de tissu épithélial. Si le diagnostic est confirmé, la femme enceinte devra subir plusieurs colposcopies ; l'intervention s'arrête un mois et demi avant la naissance de l'enfant ;

Si un cancer est détecté, il n’y a pas d’indications claires. Nous devrons discuter plus de traitements, prolongement de traitements avec un oncologue.

Rappelons que le contrôle est effectué non pas un an après l'examen précédent, mais un an après la naissance du bébé. Peut-être que le premier anniversaire de l'enfant, la mère sera à nouveau examinée par un gynécologue ! Mais c’est mieux que de revenir avec une tumeur cancéreuse 10 ans plus tard.

A quoi conduit la maladie ?

Chaque année, la dysplasie devient un problème pour au moins 40 millions de femmes dans le monde. Le groupe à risque est constitué des femmes de 35 à 40 ans qui ont conservé leur fonction reproductrice.

Selon les statistiques, la probabilité d'une transition en douceur de la dysplasie de grade 2 au cancer est de 10 à 30 % - différentes études ont été menées, les résultats sont variés. Dans 43 % des cas, l'inflammation a disparu lorsque le tissu focal a été détruit. Les virus ont disparu environ deux ans après le début du traitement. Un autre 35 % ont dû apprendre à vivre avec une maladie, mais stable et ne se transformant pas en cancer. L'apparition d'une tumeur cancéreuse - conséquence possible inflammation du 2ème degré, le pronostic est individuel, le traitement doit dans tous les cas être instauré.

La meilleure option est d’aller chez le médecin pour prescrire un traitement. Toute conjecture ne suffit pas pour poser un diagnostic.

Une femme en âge de procréer doit consulter un médecin chaque année. C'est une excellente prévention des maladies gynécologiques.