Signes de pathologie de la vésicule biliaire. Nutrition diététique pour les maladies de la vésicule biliaire. Thérapies supplémentaires

Mise à jour : novembre 2018

La dyskinésie n'est pas une courbure ou une courbure de la vésicule biliaire ou des conduits qui en partent, comme le croient la plupart des gens. Le terme vient du mot grec « kinesis », qui signifie « mouvement », et le préfixe « dis- » signifie « perturbation ». Ainsi, la dyskinésie biliaire est une affection dans laquelle le tonus ou la motilité du système qui transporte la bile du foie au duodénum est altérée. Cela provoque des douleurs dans l'hypocondre droit, des problèmes de selles et parfois de l'amertume dans la bouche, mais à l'examen aucun dommage à ces organes n'est constaté.

Le plus souvent, la dyskinésie survient chez les personnes présentant des anomalies du développement des organes biliaires, qui aiment une alimentation déséquilibrée, ainsi que chez les personnes souvent exposées à diverses situations traumatisantes. Il existe d'autres raisons à cette condition. Les femmes sont les plus sensibles à cette pathologie. Le traitement de la dyskinésie vise à éliminer les symptômes et également - surtout si les voies biliaires ont une vitesse de mouvement lente ou une mauvaise contractilité - à prévenir la formation de calculs.

Un peu sur l'anatomie et la physiologie

La bile est un liquide jaune brunâtre essentiel à la digestion. Sa fonction principale est de séparer les graisses des aliments les unes des autres, augmentant ainsi leur surface. Ensuite, ils sont bien traités par l'enzyme lipase, ce qui permet aux éléments constitutifs des graisses - les acides gras - d'être absorbés dans le sang. De plus, la bile affecte l’absorption des protéines et des glucides. Sous l'influence de cette substance, produite par le foie ¾ et ¼ par les canaux hépatiques, l'intestin grêle fonctionne normalement : des processus d'absorption des nutriments s'y produisent, ainsi que la division et la mort de ses propres cellules.

Pour que tous les processus ci-dessus se déroulent correctement, la bile doit avoir une concentration normale. Ceci est fait par la vésicule biliaire, qui « donne » l'excès d'eau aux vaisseaux. Si la bile n'est pas retenue dans la vessie, elle pénètre dans les intestins sous forme diluée et l'irrite, provoquant la diarrhée. Si la bile reste trop longtemps dans la vessie, elle y arrive trop concentrée, ce qui n’est pas non plus bénéfique.

La bile se forme dans le foie. Ensuite, il doit atteindre la vésicule biliaire par les voies biliaires et de là pénétrer dans le duodénum. Le mouvement des sécrétions est assuré par la différence de pression dans les voies biliaires, qui résulte du travail des muscles circulaires - les sphincters. Ainsi, le sphincter qui permet à la bile de pénétrer dans la vésicule biliaire est fermé - il s'écoule du foie. Puis elle s'ouvre, et la sécrétion s'écoule dans la vessie, qui était presque vide, et dans laquelle la pression était moindre que dans le conduit. Lorsque les aliments gras pénètrent dans le duodénum, ​​la vésicule biliaire, qui est un organe doté de muscles, se contracte. Dans ce cas, le sphincter du col de la vessie s'ouvre et celui par lequel commence l'entrée du duodénum est fermé, et il s'ouvre lorsque le premier se ferme. Les contractions des voies biliaires sont régulées par le système nerveux sympathique et certaines substances produites dans l'estomac et le pancréas.

Qu'est-ce que la dyskinésie, ses types

Après avoir examiné l'anatomie, nous pouvons expliquer plus en détail l'essence de la pathologie. Ainsi, la dyskinésie est une condition :

• si les sphincters (un ou plusieurs) situés dans les voies biliaires ne se détendent pas à temps ;
• ou, à l'inverse, malgré le fait de manger, les sphincters ne veulent pas se détendre ;
• s'il y a une forte contraction de la vésicule biliaire ;
• si la vésicule biliaire ou les conduits se contractent très lentement, ce qui réduit le taux d'écoulement de la bile.

En fonction des troubles de la fonction motrice et du tonus, les dyskinésies peuvent être :

• hypertendu : le tonus du sphincter est augmenté ;
• hypotonique : le tonus, au contraire, est diminué ;
• hypokinétique : le mouvement des voies biliaires est ralenti, la bile est libérée lentement ;
• hyperkinétique : l'écoulement de la bile est actif, ses portions sont fortement libérées.

En règle générale, une augmentation du tonus est associée à une activité motrice accrue, formant une dyskinésie de type hypertonique-hyperkinétique (ou spastique). La même chose se produit dans la situation inverse : avec une motricité faible, le tonus des voies biliaires est affaibli - de type hypotonique-hypokinétique (atonique). Il existe également un type mixte.

La dyskinésie spastique est caractéristique d'une augmentation du tonus du département parasympathique. Le type atonique de la maladie se développe lorsque l'influence de la partie sympathique du système nerveux autonome prédomine.

Causes de la maladie

Les raisons suivantes conduisent à une perturbation du tonus ou du mouvement des voies biliaires :

• Malformations congénitales des voies biliaires et de la vésicule biliaire :
  • doublement des voies biliaires;
  • faiblesse congénitale de la paroi vésicale;
  • vésicule biliaire intrahépatique ;
  • inflexion de la vésicule biliaire ;
  • vésicule biliaire divisée par un septum ;
  • valvules dans les voies biliaires;
  • vésicule biliaire accessoire;
  • bulle mobile;
  • bulle anormalement située.

Toutes ces pathologies provoquent des dyskinésies dites « primaires ». Ensuite, nous énumérons les maladies acquises (survenant au cours de la vie) qui peuvent provoquer une dyskinésie biliaire secondaire.

• Habitudes alimentaires : longues périodes de jeûne, éviter les graisses végétales ou, à l'inverse, manger de grandes quantités d'aliments gras, fumés et épicés.
• Stress constant ou situations traumatisantes.
• Pancréatite antérieure ou autre pathologie inflammatoire du tractus gastro-intestinal ou des organes féminins.
• Cholécystite chronique.
• Dystonie neurocirculatoire, lorsque le contrôle de la séquence normale des contractions des voies biliaires est perturbé.
• Foyers d'infection constamment existants dans le corps (caries, amygdalite chronique).
• Maladies des organes endocriniens : obésité, diabète sucré, thyréotoxicose.
• Allergies alimentaires.
• Hépatite virale antérieure.
• Maladies des vers.
• Giardiase, dans laquelle des protozoaires flagellés colonisent la vésicule biliaire.
• La période de ménopause, lorsque la régulation de la contractilité des voies biliaires est perturbée.
• Dysbactériose.
• Infections intestinales antérieures.

Signes de la maladie

Les symptômes de la dyskinésie biliaire diffèrent selon le type de pathologie : qu'elle soit hyperkinétique ou hypokinétique.

La principale différence entre les principaux types de maladie est la douleur accompagnée de dyskinésie :

Caractéristiques de la douleur	Type hyperkinétique	Type hypotonique
Localisation	Dans l'hypocondre droit	Dans l'hypocondre à droite
Personnage	Coliques aiguës	Terne, douloureux, non intense. Peut être décrit comme une lourdeur ou un étirement de la zone située sous la côte.
Où ça donne	Dans l'omoplate droite et l'épaule	Se sent seulement sous la côte
Qu'est-ce qui a provoqué	Activité physique, stress, après les aliments gras	Émotions fortes, erreurs de régime
De quels autres symptômes la douleur s'accompagne-t-elle ?	Nausées, vomissements, grandes quantités d'urine, constipation/diarrhée. Lors d'une crise, il peut y avoir : irritabilité, transpiration, diminution de la tension artérielle, maux de tête	Amertume dans la bouche, nausées, perte d'appétit, éructations d'air, sensation de « ballonnements » au niveau de l'abdomen, constipation/diarrhée
Ce qui élimine	Préparations "No-shpa", "Buscopan"	S'en va tout seul
Pendant la période hors attaque	Rien ne vous inquiète, seules des douleurs passagères peuvent apparaître dans l'hypocondre droit, « au creux de l'estomac », près du nombril.	La maladie modifie de manière réversible la personnalité d’une personne : elle devient pleurnicheuse, irritable, se fatigue rapidement et a des sautes d’humeur. En dehors d'une attaque, rien ne fait de mal

Les deux types de dyskinésie peuvent provoquer d’autres symptômes :

• irritabilité;
• transpiration accrue;
• maux de tête récurrents;
• mauvaise haleine;
• ballonnements;
• diminution de l'appétit;
• amertume en bouche;
• enduit jaune sur la langue;
• diminution de la libido chez les hommes;
• Certaines femmes souffrent d’irrégularités menstruelles.

Une manifestation extrême de la variante hyperkinétique est la colique biliaire. Elle se manifeste par une douleur soudaine et intense à droite sous la côte, qui s'accompagne d'une crise de panique, d'un engourdissement des membres.

La manifestation maximale de la dyskinésie hypokinétique est la cholestase - stagnation de la bile dans les voies biliaires. Les symptômes suivants l'indiquent :

• démangeaisons sévères de toute la peau;
• jaunissement de la peau et du blanc des yeux ;
• assombrissement de l'urine;
• les selles prennent une couleur jaune clair voire grisâtre.

Diagnostique

Les symptômes seuls ne suffisent pas à poser un diagnostic, car des signes similaires peuvent se développer dans des maladies hépatiques plus graves. Deuxièmement, il est nécessaire d'établir la cause (par exemple, des malformations des voies biliaires) à l'origine de la maladie afin de l'éliminer ultérieurement.

La dyskinésie biliaire est une affection dans laquelle la structure de ces organes n'est pas altérée. Autrement dit, le diagnostic est posé sur la base d'une violation de la contractilité ou du tonus sur le trajet du foie au duodénum. Comment le voir ?

Ultrason

Après avoir réalisé une échographie de la vésicule biliaire avec un petit-déjeuner cholérétique. Tout d’abord, après avoir suivi un régime de trois jours, une échographie « régulière » de la cavité abdominale est réalisée. Avec son aide, les volumes, les tailles, les déformations et les anomalies des voies biliaires sont évalués et un examen est effectué pour les calculs biliaires. Ensuite, la personne prend des aliments qui devraient provoquer la libération de bile dans le duodénum (cela peut être : 100 grammes de crème ou de crème sure entière, du yaourt entier, du chocolat ou quelques bananes), et le médecin examine la séquence et comment le mouvement de la bile se produit.

Sondage duodénal

En évaluant des parties du contenu du duodénum. Pour ce faire, une étude appelée «intubation duodénale» est réalisée: une personne doit avaler une fine sonde à partir de laquelle, une fois atteinte dans le duodénum, ​​son contenu sera obtenu. L'étude est réalisée à jeun. Premièrement, une partie du contenu intestinal habituel est obtenue à partir de la sonde, qui est constituée de bile, de liquide sécrété par le pancréas et du suc du duodénum lui-même. Ensuite, un médicament cholérétique, le sulfate de magnésium, est injecté dans la sonde. La vésicule biliaire se contracte et la bile qu'elle contient pénètre dans l'intestin. Elle est également emmenée pour des recherches. Au fil du temps, la bile, qui se trouvait auparavant dans les voies biliaires intrahépatiques, s'écoule ici. Elle est également emmenée pour analyse. Pour établir le diagnostic de dyskinésie, le temps qui s'écoule entre le moment de l'administration du médicament cholérétique et la réception de la deuxième puis de la troisième portion est important. La teneur en divers lipides des deux dernières portions est également importante.

Cholécystographie

Utilisation de méthodes de radiographie de contraste - cholécystographie (les voies biliaires extrahépatiques sont examinées) et cholangiographie (les voies biliaires intrahépatiques sont examinées). Dans le premier cas, une personne doit prendre un agent de contraste radiologique par la bouche, après quoi les rayons X montreront comment le contraste atteint la vésicule biliaire, comment il en sort et dans quel ordre les sphincters se contractent et se détendent. . La deuxième méthode implique une injection : une substance radio-opaque est injectée directement dans les voies biliaires, puis un radiologue surveille sa progression le long des voies biliaires.

CPRE

Lors de la réalisation d'une CPRE (cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde), lorsqu'une sonde avec une fibre optique est insérée dans le duodénum et qu'un agent de contraste est injecté directement dans les voies biliaires, le mouvement rétrograde (c'est-à-dire opposé au flux normal) de qui est examiné à l’aide de rayons X.

Cholescintigraphie

Grâce à une étude radiologique - cholescintigraphie, dans laquelle un médicament radio-isotopique est introduit dans le corps et, à la lumière d'un rayonnement spécial, il est visualisé comment il passe dans le foie, est libéré dans les voies biliaires, est envoyé dans la vésicule biliaire et atteint ensuite le duodénum.

Cholangiographie par résonance magnétique

Dans les cas difficiles, la cholangiographie par résonance magnétique est indiquée - une méthode de recherche non invasive lorsqu'un agent de contraste est injecté dans le corps et que son trajet est observé dans un scanner d'imagerie par résonance magnétique. Pour effectuer un tel diagnostic, une personne devra rester dans la caméra pendant environ 40 à 50 minutes, en restant immobile.

Tests sanguins pour les lipides et la bilirubine avec ses fractions, analyse des selles pour la dysbactériose, les œufs d'helminthes et coprogramme - méthodes qui vous permettent de déterminer l'intégrité de la fonction des voies biliaires, ainsi que d'exclure la cause possible de la maladie - les vers. Ces tests ne permettent pas de poser un diagnostic.

Traitement

Le traitement de la dyskinésie biliaire consiste à :

• thérapie diététique : elle se distingue par les formes de pathologie hypo- et hyperkinétiques ;
• prendre des décoctions ou des infusions de diverses herbes : elle est prescrite par un gastro-entérologue, en tenant compte du type de maladie, et fait partie intégrante du traitement ;
• thérapie médicamenteuse : prescrite en cours, visant à arrêter une crise, à prévenir leur apparition à l'avenir, ainsi qu'à prévenir les complications.

Thérapie diététique

La nutrition pour les dyskinésies est la principale « baleine » du traitement. Lui seul, dans le strict respect des règles, vous permet d'éviter les crises et de prévenir des complications chirurgicales telles que la cholécystite aiguë et la lithiase biliaire.

Le régime alimentaire pour la dyskinésie contient des règles nutritionnelles générales, mais il existe également des points radicalement différents dans les variantes hypokinétiques et hyperkinétiques.

Règles générales

Vous devez manger de la nourriture pour que la vésicule biliaire soit complètement vidée, mais aucune crise de douleur ne se produit. Pour ça:

• mangez petit à petit, 4 à 5 fois par jour ;
• manger de la nourriture en petites portions;
• maintenir des intervalles de 3 à 4 heures entre les repas ;
• dînez 2 à 3 heures à l'avance, mais ne vous gavez pas de viande le soir ;
• Mangez des produits laitiers fermentés allégés matin et soir ;
• évitez de manger des aliments froids ou trop chauds ;
• Ne réchauffez pas d'aliments contenant des gras animaux ou trans : margarine, porc, oie ou agneau.

Éliminer complètement	Exclure seulement en cas d'exacerbation	Tu peux manger
bouillons de viande; saucisse; Fast food; puces; bouillie de mil; noix salées; nourriture frit; viandes et poissons gras; nourriture en boîte; bouillons de poisson; produits de boulangerie-pâtisserie; les légumineuses ; champignons; saindoux de tout animal ou oiseau; chocolat; glace; plats épicés; boissons froides au gaz; alcool; chewing-gum.	poivre; moutarde; bouillons de champignons; aliments salés; radis et radis; oseille; sauces piquantes; Raifort; Pain de seigle.	soupes végétariennes; bortsch faible en gras; soupes au lait aux céréales; viandes maigres, volailles ou poissons bouillis, cuits au four ou cuits à la vapeur ; bouillie : sarrasin, riz - avec de l'eau ou du lait ; légumes : cuits au four, mijotés, bouillis ; produits laitiers fermentés faibles en gras; œufs durs et omelettes à la vapeur ; des biscuits; huile de tournesol et d'olive; un peu de beurre. Une petite portion doit être prise le matin, sous forme de sandwich ; pain - celui d'hier; fromages : non salés et doux ; fruits et baies : mûrs, sucrés ; le thé n'est pas fort ; douceurs : miel, marmelade, guimauves, caramel, guimauve, confiture ; jus – fraîchement pressés, dilués avec de l’eau

Caractéristiques de la nutrition pour la dyskinésie hypomotrice

Le régime doit contenir des aliments qui stimulent la motilité biliaire :

• des fruits;
• légumes (au four, mijotés, bouillis);
• beurre et huiles végétales;
• Crème fraîche;
• pain noir;
• œufs;
• crème.

Caractéristiques de la nutrition pour la dyskinésie hypermotrice

Avec cette forme de la maladie, il est nécessaire d'exclure du régime les aliments qui stimulent la formation et la sécrétion de bile : les graisses animales, le pain brun, les produits laitiers gras et fermentés, les légumes frais, les bouillons et les sodas.

Thérapie médicamenteuse

Il a également des objectifs généraux et est également basé sur le type de dyskinésie.

Puisque la dyskinésie est considérée comme une maladie dont la cause principale est la régulation nerveuse, qui dépend directement du psychisme. Par conséquent, avant de traiter une activité motrice altérée des voies biliaires à l'aide de médicaments cholérétiques, vous devez commencer par restaurer le fond mental. Si la pathologie survient dans le contexte d'un état dépressif, une cure d'antidépresseurs légers est prescrite. Si la violation de la sécrétion biliaire a été provoquée par des névroses, une anxiété exprimée, il est conseillé de commencer par des tranquillisants ou des antipsychotiques.

Ces prescriptions sont faites par un psychothérapeute ou un psychiatre.

De plus, la cause à l'origine de la dyskinésie est traitée : traitement anthelminthique, traitement des allergies, élimination de l'hypovitaminose, correction de la dysbiose.

Forme hypotonique-hypokinétique

Dans ce cas, vous avez besoin de médicaments cholérétiques qui :

• augmentera le tonus de la vésicule biliaire : sulfate de magnésium, xylitol ;
• améliorer la motilité des voies biliaires : par exemple, cholécystokinine, pancréozymine.

En plus des médicaments cholérétiques, des préparations toniques sont également nécessaires : teinture de ginseng, extrait d'Eleutherococcus, teinture de Schisandra.

Forme hypertonique-hyperkinétique

Ici, nous avons besoin de médicaments qui augmentent la formation de bile : il y en aura plus, les voies biliaires fonctionneront plus longtemps et ne se contracteront pas rapidement, provoquant une crise de douleur. Ce sont des médicaments tels que l'ocafénamide, le flamin, la nicodine.

De plus, si les sphincters sont trop sollicités, ils sont détendus. Cela se fait avec des médicaments antispasmodiques : no-spa, buscopan.

De plus, nous avons besoin des moyens suivants pour normaliser l'équilibre des systèmes parasympathique et sympathique : teinture de valériane, bromure de potassium, teinture d'agripaume.

Traitement avec des méthodes traditionnelles

La dyskinésie biliaire est une pathologie dans le traitement de laquelle les remèdes populaires constituent un excellent complément au traitement médicamenteux, et parfois son seul composant (par exemple, chez les enfants).

Si les tests montrent la présence d'une cholestase (stagnation de la bile), et que le tissu hépatique n'est pas endommagé (les taux d'ALT et d'AST ne sont pas augmentés dans l'analyse « test hépatique »), un sondage en aveugle est réalisé : une solution de sorbitol, hautement l'eau minérale minéralisée ou le sulfate de magnésium se boit à jeun. Ensuite, vous devez vous allonger sur le côté droit et le placer en dessous. Vous devez vous allonger ainsi pendant 20 à 30 minutes.

Traitements supplémentaires

Dans le traitement de la dyskinésie biliaire, les éléments suivants sont utilisés :

• physiothérapie : courants diadynamiques, électrophorèse, micro-ondes ;
• acupuncture;
• acupression;
• traitement avec des sangsues;
• traitement dans les sanatoriums gastro-entérologiques, qui proposent une thérapie aux eaux minérales.

Complications de la dyskinésie biliaire

Ce trouble fonctionnel peut entraîner les conséquences suivantes :

• la formation d'une inflammation chronique de la paroi de la vésicule biliaire (cholécystite chronique);
• inflammation des voies biliaires intrahépatiques (cholangite) ;
• lithiase biliaire;
• inflammation du pancréas;
• gastrite, gastroduodénite - inflammation de l'estomac ou de l'estomac, ou du duodénum. Cela est dû au fait que dans cette maladie, la bile non concentrée est souvent rejetée dans l'estomac et le duodénum, ​​ce qui entraîne leur inflammation ;
• allergisation du corps, qui se manifeste par une éruption cutanée;
• perte de poids, troubles métaboliques, dus à une mauvaise absorption des substances nécessaires sans leur traitement approprié par la bile.

Prévention de la maladie et son pronostic

Pour éviter le développement d'une pathologie, suivez ces règles :

1. dormir au moins 8 heures ;
2. se coucher au plus tard à 23 heures ;
3. alterner travail mental et physique;
4. marcher dehors au grand air;
5. bien manger : manger plus d'aliments végétaux, de céréales, de produits d'origine animale bouillis, moins de viande ou de poisson frits ;
6. exclure les situations psychologiquement traumatisantes.

Si la pathologie s'est déjà développée, vous devez suivre les recommandations de votre gastro-entérologue et faire attention au contexte psycho-émotionnel.

La dyskinésie biliaire ne réduit pas l'espérance de vie, mais affecte sa qualité.

Dyskinésie chez les enfants

La dyskinésie biliaire chez les jeunes enfants se développe en raison de leur structure anormale. Le plus souvent, il s'agit d'une courbure de la vésicule biliaire ou de la présence de septa, moins souvent d'un doublement ou d'une localisation anormale des voies biliaires.

Chez les enfants plus âgés, la cause est le stress émotionnel. Il s'agit notamment des querelles entre parents, du déménagement des familles, du personnel de l'école maternelle et de l'école et d'une lourde charge scolaire.

Les autres causes de dyskinésie sont :

• hypoxie ou ;
• sinusite fréquente, amygdalite chronique;
• hépatite A antérieure, dysenterie, salmonellose ;
• infestations helminthiques : giardiase, vers ronds ;
• maladies allergiques;
• dystonie végétative-vasculaire;
• névroses;
• diathèse neuro-arthritique.

La dyskinésie chez l'enfant est une maladie plus dangereuse : sans émulsification normale des graisses, des quantités suffisantes d'acides gras et d'autres substances nécessaires à l'organisme, ainsi que les vitamines liposolubles A, D, E et K, ne seront pas absorbées, chacune des ce qui est important pour un corps en pleine croissance.

Si les parents remarquent que l'enfant est renfermé, irritable, se fatigue rapidement ou pleure à la moindre provocation, il vaut la peine de contacter un gastro-entérologue pédiatrique pour exclure une dyskinésie biliaire. Si pour le moment il n’est pas détecté, cela ne signifie pas que le danger est passé ; cela suggère qu'il existe une prédisposition, mais la pathologie n'a pas encore eu le temps de faire ses débuts. Dans ce cas, il convient de porter une attention particulière au régime alimentaire et à la routine quotidienne de l’enfant afin d’éviter sa formation.

Les symptômes suivants indiquent qu'une pathologie s'est développée :

• alternance de constipation et de diarrhée ;
• périodiquement - surtout après avoir mangé des aliments gras ou frits - des douleurs dans l'hypocondre droit ;
• démangeaisons cutanées apparues pour une raison inconnue, ni après une injection, ni après une morsure, la prise d'un nouvel aliment ou la prise d'un nouveau médicament.

Le diagnostic de pathologie est réalisé selon les données échographiques avec un petit-déjeuner cholérétique. Les techniques de contraste aux rayons X, et plus encore, les techniques radio-isotopiques chez les enfants sont réalisées selon des indications strictes, et avec l'avènement de la cholangiographie par résonance magnétique, elles ne sont presque jamais réalisées.

Traitement chez les enfants

Pour la thérapie chez les enfants, la préférence est donnée aux préparations à base de plantes. Ils sont sélectionnés en fonction du type de pathologie.

Ainsi, pour la dyskinésie hypomotrice, les éléments suivants sont prescrits :

• médicaments qui stimulent la formation de bile : holagol, holosas, allohol, lyobil ;
• médicaments qui augmentent le tonus des voies biliaires : sulfate de magnésium, sorbitol ou xylitol ;
• phytothérapie : décoctions de pissenlit, d'églantier, de soie de maïs, de menthe ;
• « sondes aveugles » au sorbitol ou au xylitol ;
• eaux minérales : « Essentuki 17 ».

Pour la dyskinésie hypermotrice, le traitement est réalisé :

• médicaments antispasmodiques : aminophylline, riabal ;
• phytothérapie : décoctions de millepertuis, camomille, ortie ;
• eaux peu minéralisées : « Slavyanovskaya », « Smirnovskaya » ;
• électrophorèse à la novocaïne sur la zone de la vésicule biliaire.

Après l'arrêt de l'attaque, la rééducation est effectuée dans un sanatorium, où des eaux minérales et autres physiothérapies sont prescrites :

• Thérapie par micro-ondes ;
• collier galvanique selon Shcherbak;
• bains de chlorure de sodium;
• pour éliminer les spasmes des voies biliaires : magnétothérapie, électrophorèse d'antispasmodiques (no-shpa, ) sur la zone des voies biliaires ;
• à des fins sédatives : bains de pin, bromélectroson ;
• pour améliorer l'activité motrice des voies biliaires : thérapie SMT, électrophorèse au sulfate de magnésium.

Le régime décrit ci-dessus s'applique pleinement aux enfants. Un régime strict est prescrit pendant un an, puis - en l'absence de crises de coliques biliaires - vous pouvez progressivement élargir le régime.

Les enfants atteints de dyskinésie sont inscrits auprès d'un gastro-entérologue pédiatrique, d'un neurologue et d'un pédiatre. Ils doivent subir une échographie programmée deux fois par an. En outre, des cours de thérapie cholérétique sont dispensés tous les 6 mois. Une à deux fois par an, l'enfant est orienté vers un traitement en sanatorium.

La dyskinésie n'est pas du tout une inflexion, ni une courbure des voies biliaires ou de la vésicule biliaire elle-même, comme le croient la plupart des gens. Ce terme, traduit du grec, signifie « mouvement » et « violation ». Ainsi, nous pouvons conclure que la dyskinésie biliaire est un état pathologique du corps dans lequel la motilité ou le tonus du système qui transporte la bile du foie vers le duodénum est altérée. Cette condition entraîne des douleurs dans la région iliaque droite, des problèmes de selles et, dans certains cas, une amertume dans la bouche, mais lors de l'examen, aucun dommage à ces organes n'est détecté.

Dans la plupart des cas, la dyskinésie se développe chez les personnes présentant des anomalies dans le développement des organes biliaires et adhérant également à une alimentation déséquilibrée. La dyskinésie peut également apparaître chez les personnes exposées à des situations stressantes et traumatisantes graves. De plus, il existe d'autres raisons pour le développement de cette maladie. Les femmes sont particulièrement sensibles à cette maladie. Le traitement de la dyskinésie consiste à éliminer les manifestations et, également, si les voies biliaires ont une mauvaise contractilité et une vitesse de mouvement lente, à assurer la prévention de la formation de calculs.

Un peu sur la physiologie et l'anatomie

La bile est un liquide jaune brunâtre dont l’organisme a besoin pendant la digestion. La fonction principale de la bile est de séparer les graisses alimentaires en petites fractions, augmentant ainsi leur surface. Dans cet état, les graisses sont mieux traitées par l'enzyme lipase et, après décomposition, les composants des graisses - les acides gras - sont absorbés dans le sang. De plus, la bile participe à l’absorption des glucides et des protéines. Les trois quarts de la bile sont produits par le foie et un quart par les canaux hépatiques, et grâce à lui, l'intestin grêle peut fonctionner normalement : il réalise les processus d'absorption des nutriments, de division et de mort de ses propres cellules.

Pour assurer le fonctionnement normal de tous les processus décrits, la bile doit être à une concentration normale. Le processus de normalisation est effectué par la vésicule biliaire, qui libère l'excès d'eau dans les vaisseaux. Si la bile pénètre dans les intestins sous une forme diluée (n'est pas retenue dans la vessie), une irritation des parois intestinales se produit, ce qui entraîne une diarrhée. De plus, lorsque la bile reste longtemps dans la vésicule biliaire, sa concentration augmente ; cet état de fait a également ses conséquences.

La bile se forme dans le foie, après quoi elle atteint la vésicule biliaire par des conduits spéciaux, et de là elle pénètre dans le duodénum. Le mouvement des sécrétions est assuré par des changements de pression dans les voies biliaires, qui sont pompées à l'aide de sphincters - des muscles circulaires spéciaux.

Ainsi, lorsque le sphincter qui permet à la bile de pénétrer dans la vésicule biliaire est fermé, elle s'écoule du foie. Après son ouverture, la sécrétion pénètre dans la vessie, qui était presque vide, et par conséquent, la pression y était nettement inférieure à celle du conduit lui-même. Lorsque les aliments gras pénètrent dans le duodénum depuis l'estomac, la vésicule biliaire se contracte à cause des muscles et le sphincter s'ouvre, la bile passe par le canal jusqu'au muscle orbiculaire, qui ferme l'entrée du duodénum. Après la fermeture du premier sphincter, le second (menant à l'intestin) s'ouvre et la bile pénètre dans l'intestin. Le système nerveux sympathique, ainsi que certaines substances produites par le pancréas et l'estomac, sont responsables de la réduction des voies biliaires.

Dyskinésie et ses types

Ayant une idée de l'anatomie du système biliaire, les principes de base de la pathologie peuvent être expliqués en détail. Ainsi, la dyskinésie est une affection dans laquelle :

un ou plusieurs sphincters situés dans les voies biliaires ne se détendent pas à temps ;

ou, à l'inverse, quelle que soit la prise alimentaire, ils refusent de se détendre ;

une très forte contraction de la vésicule biliaire peut survenir ;

le taux d'écoulement de la bile diminue en raison de contractions lentes des voies biliaires et de la vessie.

Selon la nature du trouble du tonus et de la fonction motrice, la dyskinésie peut être :

hyperkinétique : écoulement actif de la bile, accompagné de libérations soudaines de bile ;

hypokinétique : la bile est libérée lentement et le mouvement des voies biliaires ralentit ;

hypotonique : le tonus du sphincter est significativement réduit ;

hypertendu : le tonus des muscles circulaires, au contraire, est augmenté.

Dans la plupart des cas, l'état hypertensif est associé à une motricité accrue et une dyskinésie spastique ou hypertonique-hyperkinétique se forme. Dans le cas contraire, presque la même chose se produit : le tonus des voies est affaibli et un type atonique ou hypotonique-hypokinétique apparaît. Un type mixte peut également être présent.

La dyskinésie spastique est plus typique en cas d'augmentation du tonus du département parasympathique. Le type de pathologie atonique se développe en cas de prédominance du département sympathique de la partie autonome du système nerveux central.

Causes de la maladie

Les raisons suivantes entraînent des perturbations du mouvement ou du tonus des voies biliaires :

Malformations congénitales de la vésicule biliaire et des voies biliaires :

vésicule biliaire anormalement située;

bulle mobile;

vésicule biliaire accessoire;

valvules dans le canal gastrique;

la présence d'une cloison de division dans la vésicule biliaire ;

inflexion de la vésicule biliaire ;

vésicule biliaire intrahépatique ;

faiblesse congénitale de la paroi de la vésicule biliaire ;

duplication des voies biliaires.

De telles pathologies conduisent au développement de ce qu'on appelle la dyskinésie primaire.

infections intestinales antérieures ;

dysbactériose;

la période de ménopause, au cours de laquelle se produit une dérégulation de la contractilité des voies biliaires ;

la giardiase, dans laquelle la vésicule biliaire est colonisée par des organismes flagellés protozoaires ;

maladies helminthiques;

hépatite virale antérieure ;

allergies alimentaires;

maladies du système endocrinien : thyréotoxicose, diabète, obésité ;

foyers d'infection constamment présents dans le corps (amygdalite chronique, carie);

dystonie neurocirculaire, dans laquelle il y a une violation de la séquence normale lors de la contraction des muscles des voies biliaires ;

cholécystite chronique;

situations traumatisantes ou stress constant ;

habitudes alimentaires : manger une quantité importante d'aliments épicés, fumés, gras, éviter ou privilégier les graisses végétales, longues périodes de jeûne.

Signes de la maladie

Les symptômes de la dyskinésie biliaire peuvent différer selon le type de pathologie, c'est-à-dire qu'elle est hypokinétique ou hyperkinétique.

La principale différence entre les principaux types de dyskinésie réside dans la nature de la douleur.

Caractéristiques de la douleur	Type hypotonique	Type hyperkinétique
Localisation	Dans la région iliaque à droite.	Dans l'hypocondre droit.
Personnage	Douleur douloureuse, sourde et de faible intensité. Peut être décrit comme une sensation de tiraillement sous la côte ou de lourdeur.	Coliques, aiguës.
Irradiation	On ne le ressent que sous la côte.	Il rayonne vers l’épaule droite et l’omoplate.
Raison de la comparution	Erreurs d'alimentation, émotions fortes.	Après les aliments gras, le stress, l'activité physique.
Symptômes associés à la douleur	Sensation de ballonnements, diarrhée, constipation, éructations d'air, perte d'appétit, nausées, amertume dans la bouche.	Diarrhée, constipation, augmentation du débit urinaire, vomissements, nausées. Lors d'une crise, peuvent apparaître : maux de tête, chute de tension, transpiration, irritabilité.
Option de solution	Cela disparaît tout seul.	Prendre les médicaments "Buscopan", "No-spa".
Pendant la période entre les attaques	La maladie modifie progressivement la personnalité d’une personne (de manière réversible) : des sautes d’humeur, de la fatigue, de l’irritabilité et des larmoiements apparaissent. En dehors d’une attaque, il n’y a pas de quoi s’inquiéter.	Il n'y a pas de quoi s'inquiéter ; des douleurs à court terme peuvent apparaître périodiquement dans le côté droit de l'abdomen, près du nombril, au creux de l'estomac, dans l'hypocondre.

Avec les deux types de dyskinésie, les symptômes suivants peuvent apparaître :

irrégularités menstruelles – chez certaines femmes ;

diminution des niveaux de libido chez les hommes ;

l'apparition d'une couche jaune sur la langue ;

amertume en bouche;

diminution de l'appétit;

ballonnements;

mauvaise haleine;

maux de tête récurrents;

transpiration accrue;

irritabilité.

Une manifestation extrême de la variante hyperkinétique de la maladie est la formation de coliques biliaires. Sa manifestation survient soudainement, sous la forme d'une douleur intense dans la région droite du corps, sous la côte, qui s'accompagne d'un engourdissement des membres, de crises de panique et d'un rythme cardiaque rapide.

Le degré maximum de manifestation de la dyskinésie hypokinétique est un état pathologique appelé choléostasie, c'est-à-dire la stagnation de la bile dans les voies biliaires. Les symptômes suivants l'indiquent :

les selles deviennent grisâtres ou le plus souvent jaune clair ;

assombrissement de l'urine;

jaunissement du blanc des yeux et de la peau ;

démangeaisons sévères sur toute la peau.

Diagnostic de la maladie

Les symptômes seuls ne suffisent pas à poser un diagnostic, car des signes similaires peuvent également apparaître dans des pathologies hépatiques plus graves. De plus, il est nécessaire d'établir la cause exacte (par exemple, une malformation des voies biliaires) qui a conduit à la maladie afin de l'éliminer par la suite.

La dyskinésie biliaire est une affection dans laquelle la structure de ces organes n'est pas perturbée. Par conséquent, le diagnostic est posé en présence de troubles de la contractilité ou de déséquilibres du tonus le long du trajet de la bile du foie au duodénum. Comment cela peut-il être diagnostiqué ?

Réalisation d'une échographie de la vésicule biliaire après un petit-déjeuner cholérétique. Dans un premier temps, un régime de trois jours est suivi, qui se termine par une échographie « propre » de la cavité abdominale. À l'aide de l'étude, la taille du volume de déformation est évaluée et un examen est effectué pour détecter la présence de calculs biliaires et d'anomalies des voies biliaires. Après cela, la personne commence à prendre des aliments qui favorisent la libération de bile dans le duodénum (le menu pourrait être : quelques bananes, du chocolat, du yaourt entier, 10 grammes de crème sure ou de crème grasse), après quoi le médecin peut observer dans quel ordre et comment la circulation de la bile fonctionne le long des chemins.

Sondage duodénal

En évaluant des portions du contenu duodénal. Pour ce faire, une étude est réalisée appelée intubation duodénale : une personne avale une fine sonde qui, en atteignant le duodénum, ​​récupère son contenu.

L'étude doit être réalisée à jeun. Tout d'abord, grâce à une sonde, une partie du contenu intestinal est obtenue, qui est l'environnement intestinal standard, constitué du suc du duodénum lui-même, du suc pancréatique et de la bile. Après cela, du sulfate de magnésium est injecté dans l'intestin, ce qui provoque la contraction de la vésicule biliaire et la bile pénètre dans l'intestin depuis la vessie elle-même. Il est prélevé pour la recherche, après quoi la bile, qui s'est écoulée pendant ce temps, et les voies biliaires intrahépatiques sont prélevées pour analyse. Pour établir le diagnostic de dyskinésie, le temps pendant lequel se déroule le processus d'obtention de la deuxième analyse, après l'administration du médicament et après la troisième analyse, est important. Un élément informatif important est également la teneur en lipides, qui sont présentés dans les deux dernières parties.

Cholécystographie

La cholangiographie (examen des canaux intrahépatiques) et la cholécystographie (examen des voies biliaires intrahépatiques) sont des méthodes de radiographie de contraste. En cholécystographie, le patient doit prendre le produit de contraste par voie orale, après quoi le trajet du produit de contraste est tracé aux rayons X avant qu'il n'atteigne la vésicule biliaire et après son retrait. Le travail et la séquence de contraction des sphincters et des conduits de la vésicule biliaire sont analysés. Lors de l'exécution de la deuxième méthode, une substance radio-opaque est injectée directement dans le conduit lui-même, après quoi le médecin utilise un appareil à rayons X pour observer la progression de la substance le long des voies biliaires.

CPRE

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, ou CPRE, est une méthode instrumentale dans laquelle une sonde équipée d'une fibre optique est insérée dans le duodénum. Grâce à lui, un agent de contraste est injecté dans les voies biliaires, à l'opposé du flux normal (rétrograde), dont la progression est observée sur les radiographies.

Cholescintigraphie

La cholescintigraphie est une étude radiologique au cours de laquelle un médicament radio-isotopique est injecté dans l'organisme. Grâce à un rayonnement spécial, il devient possible de visualiser le processus de son passage dans le foie, sa sécrétion dans les voies biliaires, son chemin vers la vésicule biliaire et son atteinte au duodénum.

Cholangiographie par résonance magnétique

Dans les cas complexes de la maladie, il est nécessaire de réaliser une cholangiographie par résonance magnétique, qui est une étude non invasive dans laquelle un agent de contraste est injecté dans le corps, et le chemin de sa progression est visible sur un scanner d'imagerie par résonance magnétique. Pour subir un tel diagnostic, le patient doit rester dans la chambre du tomographe pendant environ 40 à 50 minutes, sans bouger.

Un test sanguin pour la bilirubine avec fractions et lipides, un coprogramme et un test de selles pour les œufs d'helminthes et la dysbactériose sont des méthodes qui permettent de déterminer le degré de préservation des fonctions des voies biliaires, ainsi que des études qui permettent de déterminer le présence dans le corps de la cause de l'apparition possible de la maladie - les vers. Il est impossible de poser un diagnostic définitif sur la base de ces seuls tests.

Traitement

Le traitement de la dyskinésie biliaire consiste à :

thérapie médicamenteuse : prescrite en cure pour assurer le soulagement d'une crise et prévenir sa réapparition, ainsi que pour prévenir les complications ;

prendre des infusions et décoctions de diverses herbes : prescrites par un gastro-entérologue selon le type de maladie et font partie intégrante du traitement ;

thérapie diététique : elle est différente pour les formes de pathologie hyperkinétiques et hypokinétiques.

Thérapie diététique

La base du traitement de la dyskinésie est la nutrition. Ce n'est qu'en respectant scrupuleusement les règles que l'apparition de crises peut être évitée et que des complications chirurgicales telles que la lithiase biliaire et la cholécystite aiguë peuvent être évitées.

Un régime pour la dyskinésie implique de suivre des règles nutritionnelles générales, cependant, il existe des points qui diffèrent significativement selon le type de maladie (hyperkinétique et hypokinétique).

Règles générales

Il est nécessaire de manger de manière à ce que la vésicule biliaire soit complètement vidée, afin de ne pas provoquer de crise douloureuse. Pour ça:

ne pas réchauffer d'aliments dans des graisses trans ou animales : agneau, oie, porc, margarine ;

évitez de manger des aliments trop chauds ou trop froids ;

Mangez des produits laitiers fermentés allégés matin et soir ;

dînez 2 à 3 heures avant le coucher, mais ne mangez pas trop de viande ;

maintenir des intervalles de 3 à 4 heures entre les repas ;

manger de la nourriture en petites portions;

mangez petit à petit, 4 à 5 fois par jour.

Éliminer complètement	À éviter pendant les périodes d'exacerbation	Peut être consommé
chewing-gum; alcool; boissons gazeuses froides; plats épicés; glace; saindoux de n'importe quel oiseau ou animal; bouillons de poisson; nourriture en boîte; poissons et viandes gras; nourriture frit; noix salées; bouillie de mil; Fast food; bouillons de viande.	Pain de seigle; sauces piquantes; radis et radis; aliments salés; bouillons de champignons;	jus de fruits fraîchement pressés et dilués avec de l'eau; douceurs : confiture, pastille, caramel, guimauves, marmelade, miel ; thé léger; baies et fruits mûrs et sucrés; le pain d'hier ; une petite quantité de beurre, dont une certaine partie doit être prise à jeun sous forme de sandwich ; huile d'olive et de tournesol; des biscuits; omelettes à la vapeur et œufs durs; produits laitiers fermentés faibles en gras; légumes bouillis, mijotés et cuits au four; bouillie avec du lait ou de l'eau, du riz et du sarrasin; poisson, volaille et viande faibles en gras bouillis, cuits à la vapeur et cuits au four; soupes au lait aux céréales; bortsch faible en gras; soupes végétariennes.

Caractéristiques de la nutrition pour la dyskinésie hypomotrice

Le régime doit être composé d'aliments qui stimulent la motilité biliaire :

• pain noir;

• légumes et beurre;

  légumes (bouillis, mijotés, cuits au four);

Caractéristiques de la nutrition pour la dyskinésie hypermotrice

En présence de cette forme de pathologie, il est impératif d'exclure de l'alimentation quotidienne les aliments qui stimulent la sécrétion et la formation de bile : sodas, bouillons, légumes frais, laits et produits laitiers fermentés gras, pain noir, graisses animales.

Thérapie médicamenteuse

Son objectif est général et dépend du type de dyskinésie présente.

Étant donné que la dyskinésie est une maladie causée par une violation de la régulation nerveuse et dépend directement de l'état psychique, avant de commencer le traitement des troubles de l'activité motrice des voies biliaires à l'aide de médicaments cholérétiques, il est nécessaire de restaurer le fond mental du patient. Si la pathologie apparaît dans le contexte d'un état dépressif, il est nécessaire de prescrire une cure d'antidépresseurs légers. Si la perturbation du processus de sécrétion biliaire a été causée par une anxiété sévère, des névroses, il est alors conseillé de commencer par des antipsychotiques et des tranquillisants.

Ces médicaments peuvent être prescrits par un psychiatre ou un psychothérapeute.

De plus, la cause de la dyskinésie est traitée : correction de la dysbiose, élimination de l'hypovitaminose, traitement des allergies, thérapie anthelminthique.

Forme hypotonique-hypokinétique

Dans ce cas, des médicaments cholérétiques sont nécessaires, qui :

améliorer la motilité des voies biliaires : par exemple, pancréozymine, cholécystokinine ;

augmenter le tonus de la vésicule biliaire : xylitol, sulfate de magnésium.

En plus des médicaments cholérétiques, des toniques sont également nécessaires : teinture de citronnelle, extrait d'Eleutherococcus, ajustement du ginseng.

Forme hypertonique-hyperkinétique

Dans ce cas, il faut des médicaments qui stimulent une augmentation de la formation de bile : avec un volume de bile plus important, les conduits travaillent plus longtemps et ne se contractent pas rapidement, provoquant une crise douloureuse. Ce sont des médicaments : « Nicodin », « Flamin », « Okafénamide ».

Aussi, si les sphincters sont trop sollicités, il est nécessaire de les détendre. Cet effet est obtenu en prenant des antispasmodiques : Buscopan, No-shpy.

De plus, des médicaments sont nécessaires pour normaliser l'équilibre des systèmes sympathique et parasympathique : teinture d'agripaume, bromure de potassium, teinture de valériane.

Traitement avec des méthodes traditionnelles

La dyskinésie biliaire fait partie de ces pathologies pour lesquelles le traitement avec des remèdes populaires est un excellent complément au traitement médicamenteux principal et, dans certains cas, constitue la seule méthode (dans le traitement de la dyskinésie chez les enfants).

	Forme hypotonique	Forme hypertensive
Eau minérale	Haut degré de minéralisation : « Essentouki 17 » ;	Faible degré de minéralisation, à consommer tiède : « Narzan » ; "Slavianovskaya"; "Essentuki 4, 20" ; "Smirnovskaya".
Herbes utilisées pour faire une décoction	fleurs d'immortelle; millepertuis; fruit d'églantier; feuilles d'ortie; fleurs de camomille; soie de maïs	fruits à l'aneth; racine de valériane; Racine de réglisse; menthe poivrée; herbe d'agripaume; fleurs de camomille

Si les résultats des tests confirment la présence d'une stagnation de la bile, mais qu'il n'y a aucun dommage au tissu hépatique (les niveaux d'AST et d'ALT n'augmentent pas dans l'analyse des « échantillons de foie »), alors un zonage aveugle est nécessaire. Pour ce faire, à jeun, vous devez boire une solution de sulfate de magnésium, de l'eau minérale hautement minéralisée ou une solution de sorbitol. Après cela, vous devez vous allonger sur le côté droit, avant de placer un coussin chauffant chaud en dessous. Vous devriez rester allongé dans cette position pendant environ 20 à 30 minutes.

Thérapies supplémentaires

Pour le traitement de la dyskinésie biliaire, les éléments suivants sont utilisés :

traitement dans des sanatoriums gastro-entérologiques, qui proposent une thérapie aux eaux minérales;

traitement aux sangsues (hirudothérapie);

acupression;

acupuncture;

physiothérapie : micro-ondes, électrophorèse, courants diadynamiques.

Complications de la dyskinésie biliaire

Un tel trouble fonctionnel peut entraîner les conséquences suivantes :

troubles métaboliques et perte de poids, résultant d'une mauvaise absorption des substances nécessaires sans leur traitement biliaire approprié ;

allergisation du corps, qui se manifeste sous la forme d'une éruption cutanée;

gastrite et gastroduodénite - inflammation de l'estomac ou du duodénum. Cela est dû au fait qu'en présence de cette maladie, la bile non concentrée est souvent rejetée dans le duodénum et l'estomac, ce qui entraîne une inflammation ultérieure ;

inflammation du pancréas;

lithiase biliaire;

cholangite - inflammation des voies biliaires intrahépatiques;

la formation d'une cholécystite chronique (inflammation de la paroi de la vésicule biliaire).

Prévention et pronostic des maladies

Pour éviter le développement d'une pathologie, certaines règles doivent être respectées :

exclure les situations traumatisantes ;

bien manger : manger plus de fibres végétales, de produits d'origine animale bouillis, de céréales, moins de poisson ou de viande frits ;

marcher au grand air;

alterner travail physique et mental ;

se coucher au plus tard à 23 heures ;

dormir au moins 8 heures par nuit.

Si la pathologie existe déjà, vous devez alors suivre toutes les recommandations du gastro-entérologue et faire également attention au contexte psycho-émotionnel.

La dyskinésie biliaire ne peut pas réduire l'espérance de vie, mais peut affecter sa qualité.

Dyskinésie chez les enfants

La cause de la dyskinésie biliaire, qui se développe chez les jeunes enfants, est la structure anormale de ces mêmes conduits. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une courbure de la vésicule biliaire ou de la présence de cloisons supplémentaires dans celle-ci ; une localisation anormale ou une duplication des voies biliaires peut également être présente.

Chez les enfants plus âgés, la cause du développement de la pathologie est le stress émotionnel. Il s'agit d'une charge de travail importante, d'une équipe à l'école ou à la maternelle, d'un déménagement familial, de querelles parentales et d'autres facteurs.

Les autres causes de dyskinésie biliaire sont :

diathèse neuro-arthritique;

• dystonie végétative-vasculaire;

  maladies allergiques;

  infestations helminthiques : vers ronds, giardiase ;

  salmonellose passée, dysenterie, hépatite A ;

  amygdalite chronique, sinusite fréquente;

  asphyxie ou hypoxie pendant l'accouchement;

  blessure à la naissance.

La dyskinésie infantile est une maladie plus dangereuse : sans émulsification normale des graisses, des quantités suffisantes de substances et d'acides gras nécessaires à l'organisme, ainsi que les vitamines liposolubles - K, E, D, A, ne sont pas absorbées, dont chacune est très important pour un corps en pleine croissance.

Si les parents commencent à remarquer que l'enfant se met à pleurer à la moindre provocation, se fatigue rapidement, devient irritable, renfermé, alors il est nécessaire de contacter un gastro-entérologue pour exclure la présence d'une dyskinésie biliaire. Si pour le moment il n’est pas identifié, ce n’est pas une raison pour penser que le danger est passé. Ce résultat indique qu'il existe une prédisposition à la maladie, mais que la pathologie n'est pas encore apparue. Dans ce cas, il est nécessaire de prêter attention à la routine quotidienne et à l’alimentation de l’enfant afin de prévenir la formation de la maladie.

Les symptômes suivants peuvent indiquer le développement d'une pathologie :

démangeaisons cutanées dont la cause est inconnue, non pas à la suite de la prise d'un nouveau médicament ou d'un aliment, ni après une morsure, ni après une injection ;

périodique - surtout si des aliments frits ou gras ont été consommés, manifestations de douleur dans l'hypocondre droit ;

alternance de diarrhée et de constipation.

Le diagnostic de la maladie est réalisé par échographie avec petit-déjeuner cholérétique. Les techniques de contraste aux rayons X, et plus encore, les techniques radio-isotopiques ne peuvent être réalisées chez l'enfant que s'il existe des indications strictes, et depuis l'avènement de la cholangiographie par résonance magnétique, elles ont pratiquement cessé d'être pratiquées.

Traitement de la pathologie chez les enfants

Pour le traitement des maladies chez les enfants, une préférence particulière est accordée aux préparations à base de plantes. Leur sélection s'effectue en fonction du type de pathologie.

Ainsi, en présence de dyskinésie hypomotrice, sont prescrits :

eaux minérales « Essentuki 17 » ;

sondage aveugle avec du xylitol ou du sorbitol ;

phytothérapie : décoctions de menthe, de soie de maïs, d'églantier, de pissenlit ;

médicaments qui augmentent le tonus des voies biliaires : xylitol, sorbitol ou sulfate de magnésium ;

médicaments qui stimulent le processus de formation de la bile : « Liobil », « Allohol », « Holosas », « Holagol ».

Pour la dyskinésie hypermotrice, le traitement est le suivant :

électrophorèse à la novocaïne au niveau de la vésicule biliaire;

eaux minérales : « Smirnovskaya », « Slavyanovskaya » ;

phytothérapie : décoctions d'ortie, de camomille, de millepertuis ;

médicaments antispasmodiques : « Riabal », « Eufillin ».

Après l'arrêt de l'attaque, l'enfant doit être rééduqué dans un sanatorium proposant une thérapie par l'eau minérale et d'autres physiothérapies :

pour améliorer l'activité motrice des voies biliaires : électrophorèse du sulfate de magnésium, thérapie SMT ;

à des fins sédatives : bromélectroson, bains de pin ;

pour éliminer les spasmes des voies biliaires : électrophorèse d'antispasmodiques (papaverine, no-spa) au niveau des voies biliaires, magnétothérapie ;

bains de chlorure de sodium;

collier galvanique selon Shcherbak;

Thérapie par micro-ondes.

Le régime décrit ci-dessus peut être pleinement appliqué aux enfants. Un régime strict doit être suivi pendant un an, après quoi un examen est effectué pour détecter la présence de crises de coliques biliaires ; si le symptôme n'est pas confirmé, le régime peut être progressivement élargi.

Les enfants atteints de dyskinésie biliaire sont inscrits auprès d'un pédiatre, d'un neurologue et d'un gastro-entérologue. Ils doivent subir des échographies de routine deux fois par an. En outre, des cours de thérapie cholérétique doivent être effectués tous les 6 mois. Une à deux fois par an, l'enfant devrait être orienté vers une thérapie dans des complexes sanitaires.

Le système digestif est un ensemble complexe constitué d'organes internes qui remplissent des fonctions importantes.

Des dysfonctionnements dans le fonctionnement d'organes individuels se produisent souvent, ce qui entraîne de graves conséquences.

Les maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires entraînent une détérioration de la digestion, une perturbation de la production et du passage de la bile, un blocage des canaux et la formation de tumeurs tissulaires.

Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir de ces troubles. Les raisons peuvent inclure la lithiase biliaire, la dyskinésie, la cholécystite, la cholangite aiguë et le cancer.

Chaque pathologie est grave et doit être traitée immédiatement.

Fonctions de l'organe

La vésicule biliaire stocke progressivement la bile produite par le foie. En mangeant, la nourriture pénètre dans la cavité gastrique.

À ce stade, toute la bile accumulée est libérée de la vésicule biliaire et pénètre dans le duodénum par les conduits.

La bile, pénétrant dans les intestins, digère et assimile les aliments entrants. Tout changement dans ce système peut avoir des conséquences mondiales.

Quelles autres propriétés fonctionnelles cet organe possède-t-il :

• Il neutralise efficacement le suc gastrique.
• Active la capacité enzymatique des sucs pancréatiques et intestinaux.
• Détruit les micro-organismes pathogènes dans la cavité intestinale.
• Normalise le péristaltisme et l'activité motrice du tube intestinal.
• Élimine les toxines et les produits métaboliques des médicaments du corps du patient.

Les principales causes et mécanismes de formation des pathologies

Toutes les maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires ont leurs propres causes de formation et mécanismes de développement. Ce qu'ils peuvent être :

• Infectieux. Des processus inflammatoires peuvent se former dans la cavité de l'organe et sur ses muqueuses en raison du développement de micro-organismes pathogènes, de virus, de champignons et de protozoaires. Le facteur provoquant est souvent Escherichia coli, les staphylocoques, les streptocoques, Proteus.
• En raison de déséquilibres dans les composants de la bile, sa composition peut changer. Cela conduit à la formation de calculs et au développement de calculs biliaires. Cela provoque une stagnation, conduisant à une inflammation.
• Des maladies peuvent se développer et avoir un effet direct sur les impulsions nécessaires à la vésicule biliaire pour mener à bien l'activité motrice de l'organe. Cela conduit à une altération de la perméabilité de la bile et à sa stagnation.
• Hérédité, prédisposition génétique, pathologie congénitale. Des troubles peuvent se développer à la suite d'une flexion de l'organe.
• Tumeurs tumorales. Souvent, les raisons qui empêchent l'écoulement de la bile dans les conduits sont des polypes, des kystes ou des tumeurs malignes.

N'importe lequel des troubles énumérés peut entraîner de graves anomalies dans le fonctionnement de l'organe. Il est donc extrêmement important de détecter la pathologie à temps.

Symptômes de maladies

Les symptômes communs et caractéristiques aideront à identifier l'état pathologique. L’apparition des premiers signes doit alerter le patient et constituer un motif sérieux pour consulter un médecin.

Les maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires se manifestent aux premiers stades par une faiblesse, des malaises et de la fatigue. Les performances diminuent fortement et l'état général se détériore.

Les premières sensations douloureuses peuvent apparaître à un moment où la maladie a déjà atteint un stade sévère. Il est donc extrêmement important de se soumettre à un examen médical à temps.

Quels signes peuvent apparaître :

• Syndrome douloureux dans la région de l'hypocondre droit. Chaque maladie s'exprime par des phénomènes de douleur différents. Leur nature et leur intensité peuvent varier selon le diagnostic. Si la présence de polypes ne provoque aucune douleur, alors la douleur due à la lithiase biliaire sera l'un des principaux signes de la maladie.
• Souvent, les processus pathologiques s'accompagnent de nausées, de vomissements, des vomissements peuvent survenir, la diarrhée peut être remplacée par de la constipation, une formation accrue de gaz, des ballonnements et des flatulences apparaissent.
• Dans la cavité buccale, les patients ressentent un goût amer et une odeur désagréable. Vous devez être soigneusement examiné par un médecin, car ce phénomène est typique des maladies biliaires et hépatiques.
• La langue peut prendre une teinte rouge ou pourpre.
• L'urine du patient devient foncée. C'est l'un des signes évidents d'une maladie appelée cholestase. Ce phénomène s'explique par l'accumulation et la concentration élevée d'urobilinogène dans les urines.
• Les selles du patient se décolorent. Ces changements sont dus à la stagnation de la bile. La stercobiline, nécessaire à la coloration naturelle des selles, ne pénètre pas dans la cavité intestinale, ce qui entraîne des conséquences correspondantes.
• Manifestation de phénomènes ictériques. La cholestase est caractérisée par l'absorption de la bile dans le sang, ce qui entraîne des dépôts de substances dans l'épithélium cutané et les muqueuses. Le patient présente un jaunissement de la sclère oculaire, de la muqueuse buccale et de la peau elle-même.

Ces signes sont les principaux accompagnant les processus pathologiques. Mais parfois, ils peuvent s’accompagner d’une perte d’appétit et d’une augmentation de la température corporelle.

Maladies

Chaque maladie se présente sous la forme de processus pathologiques dans lesquels apparaissent des symptômes désagréables, dont les causes sont diverses modifications du fonctionnement de l'organe.

Toute maladie doit être détectée à temps et exclue grâce aux méthodes thérapeutiques appropriées. Il est donc très important de consulter un médecin à temps dès l'apparition des premiers symptômes suspects.

Cholécystite

Il existe deux formes de pathologie : chronique et aiguë. Chronique se caractérise par une violation du flux de bile, dans laquelle la composition et la densité de cette substance changent.

Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, les parois de l'organe deviennent enflammées en raison du blocage des voies biliaires. Le processus inflammatoire couvre toute la vessie et se développe à la suite d'une lithiase biliaire.

Causes

Les calculs sont la principale cause du développement de la maladie. Ils perturbent le passage de la bile et provoquent une infection par la microflore intestinale.

Une inflammation constante altère les parois de la vésicule biliaire, conduisant à une maladie chronique. Il y a d'autres raisons :

• Caractéristiques anatomiques de l'organe.
• Affaiblissement du tissu musculaire.
• Phénomènes de stagnation.
• Violation de l'activité fonctionnelle de l'organe.
• Faible sécrétion des sécrétions de l'estomac.
• Blessure à la vésicule biliaire ou au foie.
• Régimes longs et épuisants, jeûne.

Manifestations

Dans la forme aiguë, les patients ressentent une douleur paroxystique dans le côté droit de l'abdomen, qui s'intensifie considérablement lors du changement de position.

Des douleurs peuvent irradier vers le cou et le dos. Quels autres signes peuvent-il y avoir :

• Légère augmentation de la température corporelle.
• Augmentation de la température pendant la suppuration, l'intoxication.
• Des nausées, des vomissements apparaissent, le patient frémit et son pouls s'accélère.
• Lorsque le canal est bloqué par un calcul, une douleur aiguë et des symptômes ictériques apparaissent.
• L'urine s'assombrit, les selles se décolorent.

Le stade chronique se manifeste par les symptômes suivants :

• Nausée.
• Phénomènes inconfortables.
• Douleur sourde au côté droit, surtout après avoir mangé.
• En l'absence de calcul, il se produit une détérioration de l'état général, une faiblesse et un malaise.
• Les troubles du sommeil.

Syndrome postcholécystectomie

La maladie est considérée comme rare et se caractérise par un ensemble de symptômes liés aux maladies de la vésicule biliaire. Ils surviennent à la suite d'une intervention chirurgicale après excision d'un organe ou de ses conduits.

Causes

Raisons principales:

• Il y a des restes de pierres dans les canaux.
• L'ouverture reliant les conduits au duodénum est rétrécie.
• Développement de pancréatite.
• L'apparition de la gastrite.
• Processus inflammatoire dans les intestins.

Manifestations

Les principaux symptômes sont :

• De l'amertume, des nausées, des ballonnements et des flatulences ainsi que des troubles intestinaux apparaissent dans la bouche.
• Douleur dans le côté droit de l'abdomen, irradiant vers l'épaule droite et la clavicule.
• Peau pâle, faiblesse.

Avec l'exacerbation des maladies concomitantes, une augmentation de la température corporelle et l'apparition de phénomènes ictériques sont possibles.

Dyskinésie

La maladie se caractérise par une altération des capacités fonctionnelles des voies biliaires en raison d'un écoulement instable de la bile.

Cela peut être intense ou très faible. Ce processus entraîne de graves troubles digestifs.

Causes

Les principales raisons sont :

• Faible mobilité, mode de vie inactif.
• Déséquilibres hormonaux, déséquilibres hormonaux.
• Perturbation de la microflore dans les intestins.
• Excès de poids corporel.
• Manque de vitamines.
• Stress, état psycho-émotionnel instable.
• Un stress physique intense.
• Trouble de l'alimentation.

Manifestations

L’un des symptômes courants et principaux est la douleur. Sous forme hyperkinétique, son caractère peut être différent.

Dans de nombreux cas, la douleur est de nature paroxystique. Apparaît plus souvent après avoir mangé. La zone de sa localisation est l'hypocondre droit.

Autres signes :

• La survenue de coliques biliaires.
• Les coliques s'accompagnent de douleurs intenses à court terme et d'engourdissements des membres.
• Le pouls et la fréquence cardiaque augmentent.

Manifestation de la forme hypokinétique :

• L'apparition de douleurs sourdes et douloureuses.
• L'apparition de lourdeur et de distension du côté droit.
• Ballonnements, flatulences.
• La nature de la douleur est de longue durée.
• La douleur diminue après avoir mangé et pris des médicaments cholérétiques.

Des démangeaisons, des éruptions cutanées et une perte d’appétit peuvent également apparaître.

Cholangite aiguë

Une maladie inflammatoire, souvent infectieuse, des voies biliaires est considérée comme une conséquence d'une cholécystite prolongée, d'une intervention chirurgicale ou d'une lithiase biliaire.

Cela peut survenir en raison de la stagnation de la bile, du développement de tumeurs tumorales.

Causes

Les principales causes de la maladie comprennent la stagnation de la bile et l'infection.

Dans le premier cas, le processus résulte d'un blocage des canaux par des calculs, des tumeurs et des infestations helminthiques.

Une dyskinésie à long terme peut également provoquer la formation de congestion. Dans de telles conditions, la composition de la bile change, créant des conditions idéales pour le développement de l'infection.

Une intervention chirurgicale peut également provoquer la maladie.

Manifestations

Le principal symptôme de la pathologie est la douleur, qui peut irradier vers le bras droit ou gêner le côté gauche du corps.

Le syndrome douloureux s'accompagne de symptômes associés :

• La tension artérielle chute fortement.
• Nausées constantes accompagnées de vomissements fréquents, après quoi il n'y a aucun soulagement.
• Démangeaisons sur la peau.
• Le tissu musculaire du côté droit de l’abdomen est sous tension.
• Augmenter la température corporelle à 40°C.
• Le patient a froid et transpire davantage.
• État faible, mauvaise santé.

Néoplasme

Les tumeurs peuvent être bénignes ou malignes. Les deux options se produisent sans symptômes significatifs.

Dès l’apparition des premiers signes, on constate des symptômes souvent confondus avec une cholécystite.

Causes

Les causes des néoplasmes tumoraux peuvent être des maladies concomitantes du système biliaire, des organes digestifs et des troubles hormonaux.

Les tumeurs surviennent souvent en raison d'une mauvaise alimentation, de l'utilisation à long terme de médicaments entraînant un large éventail d'effets secondaires, de conditions dépressives chroniques et de stress.

Une attention particulière est accordée aux mauvaises habitudes et à la mauvaise écologie.

Manifestations

Les tumeurs bénignes ne dérangent pas leur propriétaire pendant longtemps. Leur taille augmente rapidement sans poser de problèmes majeurs.

Atteignant de grandes tailles, ils peuvent se manifester sous forme de douleurs, d'éruptions cutanées ou de démangeaisons. La jaunisse apparaît souvent, couvrant non seulement la peau, mais également la sclère oculaire.

Une attention particulière est portée à l'état général : le patient se sent mal, son sommeil est perturbé, il s'affaiblit et un état d'apathie apparaît.

La formation maligne, et donc cancéreuse, se manifeste par des symptômes intenses. Le patient souffre de douleurs qui ne répondent pas aux analgésiques.

Le patient a constamment des nausées et vomit à plusieurs reprises. En raison d'une perte d'appétit ou d'un refus total de manger, il perd un poids corporel important.

Lors du diagnostic d'une vésicule biliaire par échographie (échographie), une augmentation de sa taille est notée.

Lithiase biliaire

Des concentrations élevées de cholestérol et de faibles niveaux d'acides biliaires provoquent la formation de calculs, dont la taille augmente progressivement à mesure que les substances nocives s'accumulent.

Les calculs bloquent les conduits, perturbant ainsi l'écoulement de la bile. Les conséquences sont des troubles du fonctionnement du tractus gastro-intestinal, des syndromes douloureux, des états spasmodiques et des perturbations de la microflore intestinale.

Causes

• Obésité, surpoids.
• Diabète.
• Mauvaise alimentation, consommation d'alcool, aliments gras.

Manifestations

Le patient ressent une douleur intense, des crampes et des coliques dans le côté droit de l'abdomen, sous la côte. Il est constamment épuisé par des nausées, très souvent accompagnées de vomissements.

Le blocage des canaux provoque une stagnation de la bile. Il s'accumule progressivement, pénètre dans les parois de la vessie, puis dans le sang. Cela entraîne un jaunissement de la peau du corps, des muqueuses de la bouche et des yeux.

Il existe des cas où le calcul est libéré indépendamment du calcul biliaire, après quoi il traverse les canaux et pénètre dans la cavité du duodénum.

Si un calcul reste coincé dans les conduits, un processus inflammatoire commence, conduisant à une forme aiguë de cholécystite.

Cette maladie est dangereuse en raison de son évolution asymptomatique, qui peut entraîner des sensations de faiblesse, de léthargie et le développement de complications.

Les premiers signes d'un processus pathologique doivent attirer l'attention du patient. Il doit absolument consulter un médecin pour connaître la cause exacte de la douleur dans le côté droit de l'abdomen et d'autres symptômes désagréables.

Certaines maladies peuvent être asymptomatiques et donc se développer rapidement, ne dérangeant leur propriétaire que lors d'un stade sévère.

Des analyses de sang, d'urine et de selles en laboratoire aideront à identifier l'état pathologique. Les méthodes de diagnostic instrumentales sont également pertinentes.

De nombreuses maladies se prêtent facilement à un traitement traditionnel utilisant des médicaments. Parfois, seule une intervention chirurgicale est nécessaire.

Toute méthode de traitement s'accompagne d'une bonne nutrition. Seule une alimentation bien équilibrée évitera de nombreuses exacerbations et améliorera le fonctionnement du système digestif.

Refusez la malbouffe. Mangez plutôt des aliments sains. Il vaut la peine d'oublier pour toujours les mauvaises habitudes, car elles provoquent des conditions douloureuses et aggravent leur évolution.

Maintenez un mode de vie sain et suivez toutes les recommandations du médecin traitant. Seul un spécialiste peut poser un diagnostic correct et nommer la cause des symptômes désagréables.

Ne retardez pas votre visite chez le médecin. C'est tout aussi dangereux que l'automédication.

Vidéo utile

Les voies biliaires sont un système de conduits par lesquels la bile est évacuée du foie et de la vésicule biliaire vers l'intestin grêle proximal (duodénum). La bile est un liquide visqueux jaune foncé, brun ou olive avec une odeur spécifique et un goût amer, synthétisé par les éléments structurels du tissu hépatique parenchymateux - les hépatocytes. Il est nécessaire à une bonne digestion et au maintien des processus métaboliques. Par conséquent, un flux insuffisant de bile dans le duodénum peut entraîner non seulement des troubles digestifs persistants, mais également des maladies graves causées par un manque de certains éléments. L'un des facteurs qui affectent négativement le drainage de la bile dans l'intestin grêle est une altération de la motilité de la vésicule biliaire et de ses conduits, appelée dyskinésie biliaire.

La bile a une composition chimique assez complexe, dont la majeure partie (plus de 60 %) est constituée d'acides biliaires. Ils peuvent être primaires (formés dans les cellules hépatiques lors de la synthèse de la bile hépatique) et secondaires. Les acides secondaires (ursodésoxycholique, allocholique, etc.) se forment lors de la digestion primaire dans le duodénum sous l'influence de la flore microbienne et des enzymes digestives. Ils sont absorbés dans l'intestin, après quoi ils pénètrent à nouveau dans le foie par la veine porte. La bile, saturée d'acides secondaires, est dite mature et s'accumule dans la vésicule biliaire, d'où elle pénètre dans l'intestin et participe à la digestion et à la dégradation du chyme.

Un apport suffisant de bile concentrée (mature, kystique) est d'une grande importance pour le bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal, car cette bile contient plusieurs fois plus de substances organiques, d'ions et de phospholipides que la bile hépatique. Il contient également des stéroïdes végétaux et des immunoglobulines, qui participent à la formation des défenses immunitaires de l'organisme.

Les principales fonctions de la bile sont :

• élimination du corps des pigments toxiques (bilirubine), des cristaux de cholestérol et d'autres substances qui ne peuvent pas être filtrées par le système rénal ;
• créer des conditions favorables à l'activité enzymatique en inhibant la pepsine, qui peut interférer avec la production d'enzymes digestives ;
• stimulation de la fonction motrice intestinale (prévention de la constipation) ;
• empêcher l'adhésion d'agents pathogènes bactériens et de certaines protéines complexes ;
• participation à la synthèse du mucus nécessaire à une bonne digestion et à la protection des muqueuses intestinales (notamment du duodénum) contre les effets agressifs de la pepsine, de l'acide chlorhydrique et de certaines hormones, comme la gastrine.

Si seule la bile hépatique pénètre dans l'intestin grêle, toutes les principales étapes de la digestion sont perturbées, ce qui est une condition préalable au développement de nombreuses maladies graves du système digestif : inflammation de la vésicule biliaire et des canaux, lithiase biliaire, gastrite, duodénite, etc.

Important! La dyskinésie à long terme des voies biliaires est l'un des principaux facteurs de développement de la bactériocholie. Il s’agit d’une pathologie dans laquelle des bactéries opportunistes et pathogènes s’accumulent et se multiplient dans la bile, dont certaines peuvent être dangereuses pour l’homme. La stagnation de la bile, qui caractérise jusqu'à 95,3 % de toutes les dyskinésies biliaires, crée des conditions favorables à la croissance de la flore pathogène et est un catalyseur des processus inflammatoires aigus de la vésicule biliaire et de ses conduits.

Dyskinésie biliaire : qu'est-ce que c'est ?

La dyskinésie biliaire (dyskinésie biliaire) est un trouble de la fonction motrice des voies biliaires, caractérisé par la fermeture simultanée des sphincters musculaires situés dans le col de la vésicule biliaire et l'embouchure du canal biliaire principal.

La maladie entraîne l'impossibilité de drainer la bile de la vésicule biliaire et sa stagnation, qui est le principal facteur pathogénétique dans le développement de la lithiase biliaire, des modifications trophiques de la muqueuse musculaire de la vésicule biliaire (principalement par type d'hypertrophie), ainsi que des processus inflammatoires dans les organes biliaires et digestifs. Dans 60 % des cas, la dyskinésie biliaire s'accompagne de la formation d'un précipité ou d'une suspension cristalline constituée de cholestérol, de sels de calcium et de pigments biliaires.

La dyskinésie est la principale cause des processus inflammatoires de la vésicule biliaire et du développement de la lithiase biliaire.

Lorsque nous parlons de dyskinésie biliaire, nous entendons une violation de l'activité contractile non seulement de la vésicule biliaire, mais également des voies biliaires, constituées de divers canaux. L'innervation (contrôle, régulation des fonctions de base) est réalisée par les branches du plexus nerveux hépatique, formées par les fibres nerveuses issues du plexus coeliaque. Le plexus nerveux hépatique appartient au système nerveux autonome, c'est pourquoi les troubles végétatifs-vasculaires et les facteurs de stress sont d'une grande importance dans le mécanisme de formation de la dyskinésie.

Il existe quatre groupes de voies biliaires :

• canal biliaire commun;
• canal cystique;
• conduits hépatiques;
• canal hépatique commun.

L'apport sanguin aux voies biliaires est assuré par l'artère hépatique et ses branches. Par conséquent, en cas de maladies du foie, le risque de troubles moteurs du système biliaire augmente plusieurs fois. L'écoulement du liquide lymphatique se produit dans les ganglions lymphatiques hépatiques situés le long de la veine porte.

Voies biliaires (conduits)

Nom	Anatomie et caractéristiques
Conduits hépatiques	Ils quittent le foie et remplissent une fonction de drainage. Situé sur les côtés droit et gauche (une personne possède au total deux canaux hépatiques).
Canal hépatique commun	Il est formé de deux canaux hépatiques et remplit la fonction d'excrétion (le canal hépatique commun draine la bile vers le duodénum et la vésicule biliaire).
Canal cystique	Il part de la partie cervicale de la vésicule biliaire et croise l'artère de la vésicule biliaire. Remplit la fonction de drainer la bile de la vésicule biliaire.
Voie biliaire principale	Il se forme à la jonction du canal hépatique commun et du canal cystique, et ses segments peuvent se trouver à proximité immédiate de la partie duodénale de l'intestin grêle et du pancréas.

Causes de la dyskinésie

Beaucoup de gens pensent que la cause de la dyskinésie digestive (hypotension ou hypertension biliaire et intestinale) est uniquement due à des maladies du système digestif. C'est faux. L'une des principales causes d'altération de la fonction motrice des voies biliaires sont les troubles autonomes du système nerveux (dysfonctionnement neurocirculatoire). Les situations de stress chronique, les dépressions, les troubles mentaux, les névroses affectent négativement le fonctionnement du système nerveux qui forme le plexus nerveux hépatique, qui innerve les voies biliaires. Si une personne éprouve souvent une anxiété, une peur accrues ou souffre d'attaques de panique, le risque de troubles de la motilité de l'estomac, des intestins, de la vésicule biliaire et d'autres organes sera très élevé.

Névroses, crises de panique, anxiété - tout cela a l'impact le plus négatif sur le fonctionnement de l'ensemble du tube digestif, y compris le système biliaire.

Un facteur assez important déterminant le mécanisme de développement de la dyskinésie est un trouble de l'alimentation, qui se manifeste par une suralimentation (ou, à l'inverse, un jeûne prolongé), une consommation accrue d'aliments gras, épicés, fumés et raffinés, ainsi qu'un abus d'alcool. Il a été prouvé que la fonction motrice des organes du système digestif et hépatobiliaire chez les patients qui surveillent leur alimentation est stable et que le risque de constipation non associée à des maladies de l'estomac et des intestins est minime dans cette catégorie de patients.

D'autres causes de dyskinésie biliaire dans différents groupes d'âge de patients peuvent être :

Le risque de dyskinésie génétiquement déterminée, à condition qu'au moins un des parents souffre de cette maladie, est d'au moins 19,1 %. Chez les femmes, l'utilisation de contraceptifs oraux est un facteur de risque important. Les médicaments de ce groupe doivent donc être prescrits strictement par le médecin traitant.

Important! Le spasme du sphincter de l'ampoule hépatopancréatique, caractéristique de la dyskinésie hypotonique, se produit principalement dans le contexte d'une augmentation du tonus du système nerveux sympathique (la partie du système nerveux qui régule les fonctions de respiration, de digestion et de circulation). La cause de l’hypertension des voies biliaires principales est dans la plupart des cas une inflammation du nerf vague.

Classification et caractéristiques du cours clinique

La pathologie peut se présenter sous deux formes. En cas de dyskinésie hypotonique (hypokinétique), on note un faible péristaltisme ou son absence. La dyskinésie de type hyperkinétique, au contraire, se caractérise par une augmentation du tonus des muscles lisses de la vésicule biliaire, des spasmes musculaires et des contractions chaotiques, dans lesquelles le drainage uniforme de la bile dans l'espace duodénal de l'intestin grêle est perturbé.

Formes de dyskinésie biliaire et leurs caractéristiques

Type de déficience motrice	Par quoi se caractérise-t-il ?	Symptômes possibles
Hypocinétique	Faible péristaltisme musculaire des voies biliaires et de la vésicule biliaire, entraînant une stagnation de la bile dans la cavité de la vésicule biliaire.	La douleur due à l'hypotension des voies biliaires est généralement de nature douloureuse ou sourde, survient dans la région de l'hypocondre droit et peut irradier vers la poitrine, l'avant-bras et le bras (la localisation de la douleur est toujours du côté droit). Parmi les troubles digestifs, les plus typiques sont : l'instabilité des selles (crises soudaines de constipation ou de diarrhée), les éructations, l'amertume et le goût métallique dans la bouche, les nausées, les flatulences. Dans les cas graves, les vomissures peuvent être de couleur olive foncé avec une odeur âcre et un mélange d'acides biliaires.
Hyperkinétique.	Spasme des voies biliaires et contraction trop active de la vésicule biliaire, dans laquelle la bile est libérée dans les intestins en portions inégales.	La nature de la douleur dans la dyskinésie hyperkinétique est déterminée par des caractéristiques pathogénétiques. Le spasme des voies biliaires provoque une douleur aiguë, coupante, en forme de poignard ou lancinante dans la région épigastrique droite. Un symptôme typique est une nausée persistante non associée à la prise alimentaire.

Un symptôme caractéristique des troubles fonctionnels de la vésicule biliaire et des conduits est la courte durée de la douleur et son lien avec la prise alimentaire. La température corporelle est normale dans presque tous les cas (à l'exception des dyskinésies compliquées de cholécystite, cholangite et autres maladies du système biliaire). Le foie et la rate dans cette pathologie sont de taille normale et leur hypertrophie indique des pathologies secondaires qui se développent dans le contexte d'une stagnation prolongée de la bile.

Note! L'apparition de symptômes d'intoxication (température élevée, frissons, transpiration, maux de tête, fièvre) indique le développement d'une bactériocholie. Pour détruire la flore pathogène avec une croissance confirmée de bactéries pathogènes et opportunistes, on prescrit au patient des antibiotiques pénicillines (principalement amoxicilline et ampicilline).

Diagnostic des troubles fonctionnels des voies biliaires

Une liste de manipulations et de procédures de diagnostic nécessaires pour identifier d'éventuels troubles, évaluer la fonction motrice et sécrétoire, ainsi que déterminer la composition chimique de la bile, est établie par un thérapeute ou un gastro-entérologue sur la base d'un examen physique initial et d'une anamnèse. Le schéma de diagnostic standard en cas de suspicion de dyskinésie de la vésicule biliaire comprend les tests et examens suivants :

• test sanguin biochimique. Permet de déterminer la teneur en lipides totaux, en cholestérol (cholestérol), en phospholipides et en bilirubine dans le sang. Un signe diagnostique d'un drainage biliaire altéré de la vésicule biliaire est une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques (enzymes) et de la phosphatase alcaline ;

  

• Échographie du système hépatobiliaire(y compris le foie, les canaux hépatiques et le canal hépatique commun). Un diagnostic échographique est nécessaire pour identifier les symptômes de la lithiase biliaire ;

  

• sondage duodénal. La procédure est réalisée à l'aide d'une sonde flexible spéciale insérée dans le duodénum. Sonder ainsi le foie et la vésicule biliaire permet non seulement de collecter la bile pour la recherche, mais également d'administrer des médicaments, ainsi que d'effectuer un drainage pour faciliter la sécrétion de bile ;

  

• cholécystographie. Examen radiologique de la vésicule biliaire à l'aide de solutions de contraste.

  

  La méthode de diagnostic la plus courante de la dyskinésie de la vésicule biliaire est la cholécystographie.

Si le diagnostic de « dyskinésie biliaire » est confirmé, le médecin vous prescrira un traitement qui, outre la correction médicamenteuse, comprend également un régime alimentaire spécial, des méthodes physiothérapeutiques et d'autres techniques conservatrices.

Comment restaurer la motilité de la vésicule biliaire : traitement et régime

L'évaluation de la fonction motrice des organes biliaires est d'une grande importance dans l'élaboration d'un protocole de traitement individuel. Des médicaments mal sélectionnés peuvent non seulement réduire l'efficacité du traitement, mais également nuire au corps, c'est pourquoi seul un médecin doit prescrire des médicaments.

Forme hyperkinétique

Pour traiter cette forme de dyskinésie, des médicaments qui détendent les muscles lisses (« Drotaverine », « No-shpa ») et des médicaments cholérétiques (« Holosas », « Allochol ») sont utilisés. En complément du traitement, le médecin peut prescrire des préparations médicinales (soie de maïs, immortelle, églantier, etc.). Pour améliorer l'efficacité du traitement, un lavage du foie et de la vésicule biliaire avec chauffage (tubage) est indiqué.

"Holosas": mode d'emploi

Un régime pour augmenter le tonus et les spasmes devrait inclure une quantité suffisante de fibres végétales grossières, que l'on trouve dans les légumes, les fruits, les herbes, les céréales et les baies. Les personnes atteintes de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal devraient les consommer en purée ou au four.

Tous les plats et produits pouvant stimuler la contraction de la vésicule biliaire et des conduits doivent être complètement exclus de l’alimentation du patient. Ceux-ci inclus:

Les repas sont fractionnés. Les portions sont limitées à 220-250 g par repas.

Forme hypokinétique

Si l'activité contractile des organes du système biliaire est insuffisante, un régime alimentaire suffisamment lipidique est indiqué. Les sources de graisses saines peuvent inclure :

Il est recommandé de consommer quotidiennement 50 à 70 g de pain noir ou de seigle, ainsi que des salades de légumes et de fruits frais. La correction médicinale comprend des médicaments cholérétiques (Cyqualon, Cholenzym), un traitement à base de plantes (immortelle des sables, menthe poivrée), l'utilisation de solutions de xylitol ou de sorbitol à 10 %, ainsi que du sel de Carlsbad, obtenu en évaporant des sources minérales tchèques à partir de l'eau.

Pour augmenter le tonus des muscles lisses, des teintures à base de plantes (Eleutherococcus, Rhodiola rosea, Schisandra, racine de ginseng) peuvent être prescrites.

L'utilisation d'eaux minérales pour la dyskinésie

Le traitement des maladies du foie et de la vésicule biliaire avec des eaux minérales est pratiqué depuis l'époque soviétique. L'eau minérale avec un certain degré de minéralisation peut améliorer l'écoulement de la bile et restaurer la motilité normale des voies biliaires, mais elle doit être consommée correctement. Avant de commencer un traitement à l'eau minérale, vous devez consulter un médecin, car toutes les eaux ne sont pas également adaptées au traitement des formes de dyskinésie hypokinétique et hyperkinétique.

Les règles d'utilisation de l'eau minérale pour le traitement des troubles péristaltiques des voies biliaires sont indiquées dans le tableau ci-dessous.

Comment traiter la dyskinésie avec de l'eau minérale

Possibilités	Forme hypokinétique	Forme hyperkinétique
Quelle eau choisir
Température de l'eau en buvant	Froid (température ambiante).	Chaud (environ 40°C).
Quantité d'eau par dose	100-200 ml.	100-200 ml.
Nombre de rendez-vous par jour	3-4 fois.	3-4 fois.
Quand prendre	1 heure avant les repas.	30 minutes avant les repas.

La durée totale du traitement est de 3 à 4 semaines.

La prévention

La prévention de la dyskinésie consiste à suivre un régime, à contrôler l'état psycho-émotionnel et à augmenter le niveau d'activité physique. Vous devez manger régulièrement, au moins 4 à 5 fois par jour, et la portion ne doit pas dépasser 250 ml. Si vous êtes sujet à des troubles digestifs ou souffrez de maladies chroniques, évitez les fritures et les pâtisseries additionnées d'huiles végétales : tous les plats se consomment mieux bouillis ou mijotés.

Les côtelettes cuites à la vapeur sont la meilleure option pour les maladies du foie et de la vésicule biliaire

À titre préventif, les patients à haut risque doivent également respecter les recommandations ci-dessous.

1. La santé émotionnelle d'une personne est d'une grande importance dans le fonctionnement des voies biliaires, c'est pourquoi un facteur préventif important de la dyskinésie est l'élimination du facteur de stress (si nécessaire, prise d'antidépresseurs et de sédatifs).

   

   Les infusions de plantes sont un excellent remède contre le stress et la surcharge émotionnelle

2. Le régime de travail et de repos doit correspondre aux normes physiologiques et d'âge. La durée du sommeil pendant la journée est d'au moins 7 à 8 heures. Avant de vous coucher le soir, aérez longuement la pièce (environ 30 minutes).

   

3. Les jours de jeûne pour les maladies de la vésicule biliaire sont indiqués pour les personnes présentant un excès de poids (une fois tous les 7 à 10 jours).

   

4. La thérapie par l'exercice, la gymnastique bénéfique pour la santé et la natation doivent être régulières – 3 à 4 fois par semaine.

   

Le traitement rapide des maladies chroniques (principalement les pathologies du système digestif) revêt également une grande importance dans la prévention de la dyskinésie biliaire.

Il est très important de ne pas négliger les maladies gastro-intestinales et de consulter un spécialiste à temps. N'oubliez pas non plus les examens préventifs - cela évitera de nombreux problèmes de santé.

La dyskinésie biliaire est une pathologie qui en elle-même n'est pas très dangereuse pour la santé humaine, mais si des mesures ne sont pas prises pour la corriger à temps, des conséquences graves peuvent survenir, par exemple des maladies infectieuses et inflammatoires de la vésicule biliaire ou une lithiase biliaire. Le traitement de la maladie doit être effectué sous la supervision d'un spécialiste, car un traitement mal choisi peut aggraver l'état du patient et affecter négativement la dynamique globale du traitement.

Vidéo - Dyskinésie biliaire

La dyskinésie biliaire est une maladie dans laquelle la motilité de la vésicule biliaire est altérée et le fonctionnement des voies biliaires est perturbé, ce qui provoque une stagnation de la bile ou sa sécrétion excessive.

Ce trouble survient principalement chez les femmes. En règle générale, les patients jeunes (20 à 40 ans) et de constitution mince souffrent de dyskinésie biliaire. Chez certaines femmes, il existe une relation étroite entre l'exacerbation des plaintes et la période du cycle menstruel (l'exacerbation survient 1 à 4 jours avant le début des règles), et la maladie peut également s'aggraver pendant la ménopause.

Étant donné que cette maladie provoque des modifications des propriétés de la bile, l'absorption de certaines substances importantes et vitamines liposolubles est altérée. Les femmes atteintes de maladies liées à la région génitale ainsi que les personnes souvent exposées au stress sont à risque.

Il existe deux formes principales de dyskinésie de la vésicule biliaire :

• Hypertonique (hyperkinétique)– la tonicité de la vésicule biliaire est augmentée ;
• Hypotonique - le tonus de la vésicule biliaire est réduit.

Causes

Pourquoi la dyskinésie biliaire survient-elle et qu'est-ce que c'est ? Causes principales

1. Violation systématique et à long terme du régime alimentaire (repas irréguliers, trop manger, habitude de manger beaucoup avant de se coucher, abus d'aliments épicés et gras).
2. Troubles des mécanismes de régulation neurohumorale des voies biliaires.
3. Mode de vie sédentaire, masse musculaire congénitale sous-développée.
4. Dystonie neurocirculatoire, névroses, stress.

Causes secondaires dyskinésie biliaire :

1. Auparavant, il souffrait d'une maladie aiguë.
2. , infections ().
3. Lorsque le cou ou le corps de la vésicule biliaire est courbé (causes organiques).
4. Pour l'entérite.
5. Processus inflammatoires chroniques de la cavité abdominale (inflammation chronique des ovaires, etc.).
6. Troubles hormonaux (ménopause, irrégularités menstruelles, insuffisance des glandes endocrines : hypothyroïdie, manque d'œstrogènes...).

Le plus souvent, la dyskinésie biliaire est un symptôme de fond et non un symptôme distinct. Cela indique la présence de calculs dans la vésicule biliaire, la survenue d'une pancréatite ou d'autres anomalies dans le fonctionnement de la vésicule biliaire. La maladie peut également se développer suite à la consommation de certains aliments : sucreries, alcool, aliments gras et frits. Un stress psychologique ou émotionnel sévère peut provoquer l’apparition d’une dyskinésie.

Classification

Il existe 2 types de dyskinésies :

1. Dyskinésie de type hypokinétique: la vésicule biliaire est otanique (détendue), elle se contracte mal, s'étire et a un volume beaucoup plus important, c'est pourquoi une stagnation de la bile se produit et sa composition chimique est perturbée, ce qui peut conduire à la formation de calculs biliaires. Ce type de dyskinésie est beaucoup plus fréquent.
2. Dyskinésie de type hyperkinétique: la vésicule biliaire est en tonus constant et réagit brusquement à l'entrée de nourriture dans la lumière du duodénum par de fortes contractions, libérant une partie de la bile sous forte pression.

En conséquence, selon le type de dyskinésie biliaire dont vous souffrez, les symptômes de la maladie et les méthodes de traitement varient.

Symptômes de la dyskinésie biliaire

Compte tenu des symptômes de la dyskinésie, il convient de noter qu'ils dépendent de la forme de la maladie.

Variantes mixtes de JVP apparaissent généralement :

• la constipation ou leur alternance avec de la diarrhée,
• perte d'appétit,
• douleur à la palpation de l'abdomen et du côté droit,
• fluctuations du poids corporel,
• éructations, amertume dans la bouche,
• désordre général.

Pour la dyskinésie hypotonique Les symptômes suivants sont typiques :

• douleur douloureuse apparaissant dans l'hypocondre droit;
• sensation constante de nausée;
• vomissement.

Pour la forme hypotonique de la maladie L'ensemble de signes suivant est typique :

• douleur aiguë qui survient périodiquement dans l'hypocondre droit, avec une douleur irradiant vers le dos, le cou et la mâchoire. En règle générale, une telle douleur dure environ une demi-heure, principalement après avoir mangé ;
• sensation constante de nausée;
• diminution de l'appétit;
• faiblesse générale du corps, maux de tête.

Il est important de savoir que la maladie se manifeste non seulement par le tableau clinique gastro-entérologique, mais affecte également l'état général des patients. Environ une personne de grande taille sur deux diagnostiquée avec une dyskinésie biliaire consulte initialement un dermatologue à cause de cela. Ces symptômes cutanés indiquent des problèmes au niveau du tractus gastro-intestinal. Dans le même temps, les patients s'inquiètent de démangeaisons cutanées régulières, accompagnées de sécheresse et de desquamation de la peau. Des cloques contenant un contenu aqueux peuvent apparaître.

Diagnostic de la dyskinésie biliaire

Les méthodes d'examen en laboratoire et instrumentales suivantes sont prescrites :

• et les urines,
• analyse des selles pour Giardia et coprogramme,
• tests hépatiques, biochimie sanguine,
• réaliser une échographie du foie et de la vésicule biliaire avec un petit-déjeuner cholérétique,
• réaliser une fibrogastroduodénoscopie (avaler la « chérie »),
• si nécessaire, une intubation gastrique et intestinale est réalisée avec des prélèvements de bile prélevés par stade.

Cependant, la principale méthode de diagnostic de la VVP est l'échographie. Grâce à l'échographie, vous pouvez évaluer les caractéristiques anatomiques de la vésicule biliaire et de son tractus, vérifier la présence de calculs et constater une inflammation. Parfois, un test d'effort est effectué pour déterminer le type de dyskinésie.

Traitement de la dyskinésie biliaire

• Traitement de la forme hyperkinétique de la dyskinésie. Les formes hyperkinétiques de dyskinésie nécessitent des restrictions alimentaires en matière d'irritants alimentaires mécaniques et chimiques et de graisses. On utilise le tableau n°5, enrichi en produits contenant des sels de magnésium. Pour soulager les spasmes des muscles lisses, les nitrates, les antispasmodiques myotropes (no-spa, papavérine, mébévérine, hymécromone), les anticholinergiques (gastrocépine), ainsi que la nifédipine (Corinfar), qui réduit le tonus du sphincter d'Oddi à la dose de 10 -20 mg 3 fois par jour, sont utilisés.
• Traitement de la forme hypokinétique de la dyskinésie. Il faut appliquer un régime dans le cadre du tableau n°5 ; pour les dyskinésies hypokinétiques, l'alimentation doit être enrichie en fruits, légumes, produits contenant des fibres végétales et des sels de magnésium (son comestible, bouillie de sarrasin, fromage cottage, chou, pommes, carottes, viande, décoction d'églantier). L'huile végétale, la crème sure, la crème et les œufs contribuent également à vider la vésicule biliaire. Il est nécessaire d'établir un fonctionnement normal des intestins, qui stimule par réflexe la contraction de la vésicule biliaire. Des cholékinétiques (xylitol, sulfate de magnésium, sorbitol) sont également prescrits.

Il est conseillé aux patients atteints de dyskinésie biliaire de se soumettre à l'observation d'un gastro-entérologue et d'un neurologue, ainsi que de suivre des cours de santé annuels dans les sanatoriums balnéologiques.

Physiothérapie

Dans la variante hypotonique-hypokinétique, les courants diadynamiques, la faradisation, les courants modulés sinusoïdaux, les courants à faible impulsion, les ultrasons de faible intensité, les bains de perles et de dioxyde de carbone sont plus efficaces.

Dans le cas de dyskinésie hypertonique-hyperkinétique, il est recommandé aux patients une inductothermie (une électrode discale est placée au-dessus de l'hypochondre droit), une UHF, une thérapie par micro-ondes (MW), des ultrasons de haute intensité, une électrophorèse de novocaïne, des applications d'ozokérite ou de paraffine, de la boue galvanique, bains de pin, de radon et de sulfure d'hydrogène.

Régime alimentaire pour la dyskinésie

Tout conseil sur la façon de traiter la dyskinésie biliaire sera inutile si vous ne respectez pas certaines règles alimentaires qui contribuent à normaliser l'état des voies biliaires.

Une bonne nutrition contribuera à créer des conditions favorables au fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal et à normaliser le fonctionnement des voies biliaires :

• tout ce qui est très salé, aigre, amer et épicé est interdit ;
• les assaisonnements et les épices sont limités, les aliments frits sont interdits ;
• les graisses dans l'alimentation sont fortement limitées, en les remplaçant autant que possible par des huiles végétales ;
• une interdiction stricte est imposée sur les produits potentiellement nocifs et irritants (chips, noix, soda, restauration rapide, poisson salé) ;
• Toute nutrition est initialement donnée sous forme tiède et semi-liquide, notamment lors des crises douloureuses ;
• Tous les aliments sont bouillis, cuits à la vapeur ou mijotés, cuits dans du papier d'aluminium.

Exemple de menu du jour :

1. Petit déjeuner : œuf à la coque, bouillie de lait, thé sucré, sandwich au beurre et au fromage.
2. Deuxième petit-déjeuner : n'importe quel fruit.
3. Déjeuner : n'importe quelle soupe végétarienne, poisson au four avec purée de pommes de terre, salade de légumes (par exemple chou), compote.
4. Collation de l'après-midi : un verre de lait, du yaourt, du lait fermenté cuit au four ou du kéfir, quelques guimauves ou marmelades.
5. Dîner : boulettes de viande vapeur aux vermicelles, thé sucré.
6. Avant de vous coucher : un verre de kéfir ou du yaourt à boire.

Traitement des enfants atteints de dyskinésie biliaire

Chez les enfants atteints de dyskinésie biliaire, le traitement est effectué jusqu'à ce que la stagnation de la bile et les signes de perturbation de l'écoulement de la bile soient complètement éliminés. En cas de douleur intense, il est conseillé de soigner l'enfant à l'hôpital pendant 10 à 14 jours, puis dans un sanatorium local.

Un diagnostic rapide des dysfonctionnements des voies biliaires et un traitement approprié des enfants, en fonction du type de troubles détectés, peuvent prévenir la formation d'autres maladies inflammatoires de la vésicule biliaire, du foie, du pancréas et prévenir la formation précoce de calculs dans la vésicule biliaire et les reins.

La prévention

Pour éviter le développement d'une pathologie, suivez ces règles :

• une nuit complète de sommeil d'au moins 8 heures ;
• se coucher au plus tard à 23 heures ;
• alterner travail mental et physique;
• promenades en plein air;
• bien manger : manger plus d'aliments végétaux, de céréales, de produits d'origine animale bouillis, moins -
• viande ou poisson frit;
• exclure les situations psychologiquement traumatisantes.

La prévention secondaire (c'est-à-dire après l'apparition d'une dyskinésie biliaire) consiste en sa détection précoce, par exemple par des examens préventifs réguliers. La dyskinésie biliaire ne réduit pas l'espérance de vie, mais affecte sa qualité.