Le cancer du poumon est la tumeur maligne la plus répandue dans le monde, ainsi que la cause de décès la plus fréquente parmi les pathologies cancéreuses. L'Agence internationale du cancer cite des données selon lesquelles un million de cas de cancer du poumon sont enregistrés chaque année sur la planète. Dans le même temps, les statistiques de cette maladie particulière sont déplorables : six patients sur dix meurent à cause de cette pathologie.
Les statistiques mondiales et russes sur les maladies cancéreuses concordent : 12 % des patients russes atteints de pathologies cancéreuses souffrent d'un cancer du poumon. Parmi les décès dus à des tumeurs malignes, le cancer du poumon en Russie représente 15 pour cent des cas. La situation, selon les experts, est proche de la critique.
Il faut également souligner le fait que le cancer du poumon est plutôt une pathologie masculine. Parmi toutes les tumeurs malignes chez l'homme, le cancer du poumon représente un cas sur quatre, tandis que chez la femme seulement un cas sur douze.
La raison de cette prévalence du cancer du poumon réside dans les conditions préalables à son apparition. Le principal est. Selon des études, le risque de développer un cancer du poumon chez les hommes et les femmes qui fument est 20 fois plus élevé que chez les non-fumeurs. La fumée de cigarette contient plus de cinquante substances cancérigènes et l'un des effets de la nicotine est la suppression des fonctions protectrices de l'organisme. Ensemble, cette « efficacité » des cigarettes conduit au fait que dans un certain nombre de pays, neuf cas sur dix de cancer du poumon chez les hommes sont causés par le tabagisme.
De plus, la situation environnementale a un impact énorme sur le risque de cette pathologie. La présence de radon, d’amiante et de particules de poussière dans l’air augmente considérablement le risque de développer ce cancer. Ces deux facteurs à eux seuls indiquent que presque tout le monde est exposé au risque de cancer du poumon.
Classifications du cancer du poumon
La médecine moderne classe le cancer du poumon selon de nombreux paramètres. Les plus courantes d'entre elles sont les classifications selon le lieu de manifestation de la pathologie et le stade de développement.
Classification du cancer du poumon par site de manifestation
Selon cette classification, il existe trois types de cancer du poumon :
- central - l'influence principale du processus oncologique se produit sur les grosses bronches. La tumeur maligne finit par bloquer la lumière de la bronche, ce qui entraîne l'effondrement d'une partie du poumon ;
- périphérique - l'oncologie se développe dans les petites bronches périphériques et la tumeur se développe en dehors des poumons. Pour cette raison, le cancer périphérique du poumon est souvent appelé pneumonie. Ce type de pathologie se caractérise par une longue absence de manifestations externes - jusqu'à cinq ans, c'est pourquoi son diagnostic intervient à des stades ultérieurs ;
- le type mixte est assez rare - dans cinq pour cent des cas. Son développement est caractérisé par la formation de tissus mous blanchâtres de nature maligne, qui remplissent un lobe du poumon, et parfois l'organe entier.
Classification du cancer du poumon par stade de développement
Cette classification est basée sur le degré de développement de la ou des tumeurs. Il existe principalement quatre étapes de la pathologie, mais il existe également des schémas plus détaillés dans lesquels le développement du cancer du poumon est divisé en six étapes :
- Étape zéro. Forme la plus précoce, dans la plupart des cas asymptomatique, de la maladie. En raison de sa petite taille, le carcinome est peu visible même en fluorographie ; les ganglions lymphatiques ne sont pas endommagés.
- Première étape. La tumeur à ce stade de développement pathologique ne dépasse pas trois centimètres. La plèvre et les ganglions lymphatiques au premier stade ne sont pas encore impliqués dans le processus pathologique. Le diagnostic du cancer du poumon à ce stade est envisagé précocement et permet un pronostic thérapeutique favorable. Cependant, la maladie n’est diagnostiquée à ce stade que chez dix pour cent des patients.
- Deuxième étape. Le diamètre de la tumeur est compris entre trois et cinq centimètres, des métastases sont enregistrées dans les ganglions lymphatiques bronchiques. Des symptômes évidents de pathologie commencent à apparaître chez la plupart des patients. Un tiers des cas de cancer du poumon sont détectés à ce stade.
- Étape 3a. La tumeur dépasse cinq centimètres de diamètre. La plèvre et la paroi thoracique sont impliquées dans le processus pathologique. La présence de métastases est enregistrée au niveau des ganglions bronchiques et lymphatiques. La manifestation des symptômes de la pathologie est évidente ; plus de la moitié des cas de pathologie sont détectés à ce stade. Le taux de pronostic favorable ne dépasse pas 30 pour cent.
- Étape 3b. Une différence caractéristique réside dans l'implication des vaisseaux sanguins, de l'œsophage, de la colonne vertébrale et du cœur dans le processus pathologique. La taille de la tumeur n’est pas un signe clair.
- Quatrième étape. Les métastases se propagent dans tout le corps. Dans la grande majorité des cas, le pronostic est défavorable. Les chances de rémission, voire de guérison complète, sont presque nulles.
Symptômes du cancer du poumon
Après avoir traité des principales classifications du cancer du poumon, passons aux signes de cette pathologie. La principale caractéristique de cette maladie est son évolution asymptomatique assez fréquente, surtout aux premiers stades. Si cette oncologie se manifeste, les symptômes sont pour la plupart non spécifiques et sans examen clinique approprié, ils peuvent être confondus avec les manifestations d'autres maladies.
Les symptômes visuels de la pathologie, s'ils sont présents, sont quelque peu différents aux stades précoce et tardif.
Manifestations du cancer du poumon à un stade précoce
Le cancer du poumon étant une maladie du système respiratoire, il se manifeste par des problèmes de fonction respiratoire. Tout d'abord, il convient d'attirer l'attention sur une toux sèche apparemment sans cause, de nature chronique, qui ne s'arrête pas avant plusieurs semaines. En combinaison avec eux, la maladie se manifeste souvent par un enrouement de la voix, des sifflements lors de la respiration et des douleurs thoraciques non systémiques. Tout cela est causé par une tumeur apparue qui, avec son volume, exerce une pression sur le nerf laryngé récurrent.
De plus, dans les premiers stades de développement, le cancer du poumon peut se manifester par une augmentation légère mais constante de la température corporelle jusqu'à 37,5°, ce qui entraîne une fatigue chronique et une perte de poids injustifiée.
L'absence de symptômes spécifiques et clairs du cancer du poumon aux premiers stades est due au fait qu'il n'y a pas de terminaisons nerveuses douloureuses dans les poumons humains. Et le corps ne réagit pratiquement pas au développement de néoplasmes dans cette zone.
Quant aux symptômes qui peuvent encore apparaître à ce stade, même l'un d'entre eux est une raison pour consulter un médecin et subir une fluorographie imprévue. Il permettra d'exclure la présence d'une tumeur cancéreuse au niveau des poumons, ou de la détecter à un stade où le traitement a dans la grande majorité des cas un effet positif.
Manifestations du cancer du poumon à des stades ultérieurs
Aux troisième et quatrième stades de développement, le cancer du poumon se manifeste déjà par des symptômes assez clairs :
- Douleur thoracique systémique. Malgré le fait qu'il n'y a pas de terminaisons nerveuses douloureuses dans les poumons, la douleur en pathologie à ces stades se forme dans la plèvre - la muqueuse des poumons et les parois de la cavité thoracique. Autrement dit, la tumeur cancéreuse a déjà touché cette zone. De plus, la douleur peut irradier vers l’épaule ou la face externe du bras, car la pathologie affecte les fibres nerveuses.
- Aux stades ultérieurs du cancer du poumon, la toux passe d'une toux systémique et sèche qui ne provoque pas d'inconfort grave à une toux douloureuse, caractérisée par des crises et une production d'expectorations. Très souvent, vous pouvez y voir des inclusions de sang ou de pus. C'est le sang dans les crachats qui constitue le symptôme le plus dangereux, et avec cette manifestation, le cancer du poumon des troisième et quatrième stades est enregistré dans la plupart des cas.
- Assez souvent, la pathologie se manifeste par une hypertrophie des ganglions lymphatiques situés dans la région supraclaviculaire. Ils sont parmi les premiers à réagir au développement grave du cancer du poumon, bien que cette manifestation ne soit pas typique de tous les cas.
- En plus des trois symptômes ci-dessus, avec cette pathologie aux stades ultérieurs, des signes d'un cancer du poumon à un stade précoce apparaissent également : fièvre légère, enrouement et sensation constante de fatigue.
L'un des symptômes des stades précoces et tardifs, et plus encore un complexe de deux ou plusieurs manifestations, constitue un motif d'examen immédiat pour détecter la présence de néoplasmes malins. Seule cette approche permettra de détecter la pathologie le plus rapidement possible, ce qui augmentera considérablement les chances de son traitement efficace.
Études cliniques en cas de suspicion de cancer du poumon
Dans le matériel sur les manifestations de cette pathologie oncologique, il est impossible de ne pas aborder le sujet de l'examen clinique en cas de suspicion de cancer du poumon. Il est prescrit à la moindre probabilité de présence de tumeurs malignes et se divise en deux étapes :
- La première étape consiste à confirmer le diagnostic. Tout d'abord, il comprend la fluorographie du thorax en deux projections, ce qui permet de déterminer la présence d'une tumeur et sa localisation. Cette méthode de recherche est la plus populaire pour le diagnostic du cancer du poumon.
En plus de la radiographie, le diagnostic de la maladie est réalisé par bronchoscopie et biopsie par ponction transthoracique. La première méthode vous permet d'examiner minutieusement les bronches pour détecter la présence de néoplasmes, et la seconde est utilisée dans les cas où le diagnostic primaire est impossible ou ne confirme pas le diagnostic attendu. Une biopsie par ponction consiste à examiner le contenu de la tumeur afin de déterminer si elle est maligne ou bénigne. Après avoir prélevé du matériel de recherche sur la tumeur, celui-ci est envoyé pour analyse cytologique. - L'étape de diagnostic est réalisée lorsque la présence d'une tumeur cancéreuse dans les poumons est confirmée et qu'il est nécessaire de déterminer le stade de développement de la maladie. À ces fins, la tomodensitométrie et la tomographie par émission de positons sont utilisées. En plus d’aider à déterminer le stade et le type du cancer, ces tests sont également utilisés pour surveiller la tumeur pendant le traitement. Cela permet d'ajuster en temps opportun les tactiques de traitement en fonction des résultats, ce qui est extrêmement important lorsqu'il s'agit d'une pathologie aussi complexe.
Le cancer du poumon est une tumeur maligne d'origine épithéliale, se développant à partir des muqueuses de l'arbre bronchique ou du tissu alvéolaire. La médecine moderne essaie de trouver des méthodes positives pour traiter cette maladie, mais le taux de mortalité dû à cette maladie atteint désormais 85 % et est l'un des plus élevés parmi les maladies cancéreuses.
Déterminer le stade du cancer du poumon est nécessaire pour comprendre dans quelle mesure la tumeur s'est propagée dans le corps humain. Dans la pratique médicale moderne, le cancer du poumon comporte 4 stades de la maladie.
Lors de la détermination du degré de cancer du poumon, il est nécessaire de prendre en compte la taille de la tumeur, la profondeur de sa pénétration dans les parois de l'organe, si les organes voisins sont touchés et la profondeur avec laquelle les ganglions lymphatiques sont affectés par des métastases, des dommages à organes internes éloignés.
Cancer du poumon de stade 1
Stade initial du cancer du poumon – le plus favorable en termes de pronostic et de traitement du patient. de taille insignifiante et mesure jusqu'à 3 cm, ce qui n'est pas encore répandu, c'est-à-dire qu'il n'a pas donné. aux premiers stades, il peut y avoir une localisation dans une partie du poumon ou dans la région bronchique. Le stade initial du cancer du poumon ne métastase pas. Le cancer du poumon de stade 1 ne peut être reconnu que chez 16 % des patients.
Lorsqu'ils déterminent une méthode de traitement particulière, les médecins accordent tout d'abord une attention particulière à l'étape du processus. Au cours de l'évolution de la maladie, le stade du cancer ne peut pas changer, car il est nécessaire d'évaluer le pronostic. Après avoir terminé un traitement, l'étendue du cancer dans le corps peut diminuer, mais le stade initialement établi dans le diagnostic change rarement.
Il est assez difficile de reconnaître le cancer du poumon de stade 1, car la tumeur est encore si petite qu'elle ne se fait pratiquement pas sentir. L'un des symptômes les plus alarmants est la toux, dont la manifestation commence par un mal de gorge, qui s'intensifie constamment et s'accompagne ensuite d'un écoulement d'expectorations.
À chaque étape du processus malin, il existe des symptômes et des signes de la maladie auxquels il convient d'accorder une attention particulière.
Symptômes du cancer du poumon de stade 1
Symptômes de la maladie
Les premiers symptômes du cancer du poumon auxquels vous devez prêter attention :
- une toux qui ne disparaît pas ;
- dyspnée
- faiblesse générale du corps;
- détérioration ou perte d'appétit;
- perte de poids rapide;
- transpiration;
- changement d'humeur sans cause;
- développement de la dépression;
- augmentation de la température corporelle.
Je voudrais noter qu'une toux constante, un essoufflement et une respiration sifflante ne sont les premiers signes du cancer du poumon que sous certaines conditions, car ce sont eux qui obligent le patient à consulter un médecin. En fait, ces symptômes indiquent la transition du cancer vers un stade plus grave.
Signes de cancer du poumon :
- diminution de la vitalité;
- apathie;
- léthargie;
- augmentation périodique et sans cause de la température corporelle.
Ce dernier complique souvent le diagnostic, car le cancer est dans ce cas confondu avec une bronchite chronique ou une pneumonie.
Cancer du poumon de stade 1 : diagnostic et traitement
Dans les centres spécialisés en oncologie, le diagnostic commence par une étude des antécédents médicaux. Le médecin est obligé d'étudier attentivement les informations sur les maladies pulmonaires dont souffre le patient, s'il fume et, si « oui », depuis combien de temps cela se produit. De plus, la présence d’un cancer dans la famille du patient est déterminée.
- Radiographie;
- examen échographique (échographie);
- bronchoscopie ;
- analyses de sang, analyse détaillée;
- tomodensitométrie (CT);
- examen des crachats.
Traitement du cancer du poumon à un stade précoce
Il existe un certain nombre de méthodes de base qui peuvent être utilisées indépendamment ou conjointement les unes avec les autres :
- chirurgical;
- radiothérapie;
- chimiothérapie.
Le taux de survie au stade 1 est de 43 à 58 %. La situation est bien pire si les symptômes durent plus de 9 mois. Dans ce cas, environ 75 % des patients sont difficiles à traiter.
Cancer du poumon stade 2
Les patients qui ont cancer du poumon de stade 2, présentez des symptômes similaires à ceux du rhume. Au stade 2, la tumeur atteint une taille supérieure à 5 cm. Chez les patients au stade 2, le foyer de la maladie peut être localisé dans une partie du poumon ou dans la région des bronches. A ce stade, des métastases uniques peuvent être observées.
Poumon touché par une tumeur
Souvent, les patients ne prêtent pas attention aux symptômes tels que la toux, l'essoufflement et l'automédication, dans l'espoir qu'un rhume persistant disparaîtra avec le temps. Cependant, la maladie ne disparaît pas, mais très probablement, c'est le contraire. De nouveaux symptômes et douleurs désagréables apparaissent. C’est déjà un signal alarmant et, dans certains cas, le principal symptôme du cancer du poumon.
Malgré tout cela, le cancer du poumon de stade 2 peut être asymptomatique, c'est pourquoi l'assistance thérapeutique est très souvent fournie avec retard.
Symptômes et manifestations du cancer du poumon au stade 2
Symptômes à surveiller dans le cancer du poumon de stade 2 :
- toux prolongée, incurable ;
- douleur dans la poitrine en respirant profondément;
- changement de voix (enrouement);
- perte de poids soudaine et manque d'appétit ;
- dyspnée;
- maladies pulmonaires à long terme (bronchite, pneumonie), récurrentes à intervalles rapprochés.
Malgré tous les symptômes ci-dessus, il ne s’agit pas toujours d’un cancer du poumon. Ces symptômes sont souvent très fréquents chez les fumeurs ou les fumeurs expérimentés. Mais si la tumeur cancéreuse commence à progresser et à s'étendre au-delà des poumons, ces symptômes sont alors accompagnés d'un certain nombre des symptômes plus importants suivants, tels que :
- des ganglions lymphatiques enflés;
- douleur osseuse;
- changement de couleur de la peau (la peau devient plus jaune).
Si vous présentez de tels symptômes, vous devez immédiatement consulter un oncologue.
Comme mentionné précédemment, les principales causes du cancer du poumon sont :
- fumeur;
- la pollution de l'air;
- cancérigènes (travailler avec des substances nocives);
- prédisposition génétique;
- maladies pulmonaires.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic du cancer du poumon au stade 2 comprend :
- Tomographie par émission de positrons;
- radiographie thoracique;
- TDM et IRM ;
- bronchoscopie ;
- test sanguin biochimique.
Ces méthodes de diagnostic sont nécessaires pour identifier et étudier soigneusement les zones des tissus pulmonaires, établissant ainsi l'emplacement et la taille du cancer.
Traitement du cancer du poumon au stade 2
Au deuxième stade du cancer du poumon, le traitement chirurgical est le plus souvent utilisé. Dans ce cas, c'est l'une des méthodes les plus efficaces, qui permet d'éliminer complètement la tumeur, puisque les métastases n'apparaissent qu'au stade 3.
Il y a des personnes pour lesquelles la chirurgie est contre-indiquée - ce sont des personnes âgées ou des patients atteints d'autres maladies qui constituent une contre-indication directe à la chirurgie.
La chimiothérapie, prescrite avant et après une intervention chirurgicale, a également sa place importante.
Il existe des méthodes de traitement telles que la radiothérapie et les médicaments. Le médecin détermine quelle méthode traiter le patient individuellement.
Important! En cas de cancer, le choix de la méthode de traitement se fait en faveur de la sauvegarde et de la prolongation de la vie du patient.
Combien de temps les patients vivent-ils au stade 2 ?
Selon les données statistiques, lorsque 50 à 70 % des patients survivent au bout de 5 ans.
- Aux premiers stades de la maladie, après la chirurgie, environ 40 % des patients pourront vivre 5 ans.
- Le pronostic est de 15 % avec un taux de survie de 5 ans.
Cancer du poumon stade 3
– est l’une des causes de décès les plus courantes par cancer. Un patient qui consulte un médecin à un stade précoce augmente ses chances de guérison, mais très souvent les premiers stades sont asymptomatiques et ce n'est que lorsque les symptômes et les signes de la maladie apparaissent qu'une personne demande une aide médicale. Souvent, ce moment survient lorsque la maladie atteint le stade 3 ou 4.
Cancer du poumon stade 3 atteint des tailles toujours plus grandes. Pendant cette période, la tumeur affecte le lobe adjacent du poumon et se développe dans la bronche adjacente ou la bronche principale. Dans le cancer du poumon de stade trois, les métastases se trouvent en quantités encore plus importantes dans les ganglions lymphatiques.
À son tour, l’étape 3 est divisée en deux sous-étapes :
- le stade 3A atteint 7 cm ou plus de diamètre et s'est propagé aux ganglions lymphatiques et aux organes voisins. Cette taille de tumeur peut obstruer le passage de l’air dans les voies respiratoires ;
- étape 3B – une tumeur maligne se développe dans les ganglions lymphatiques du côté opposé du sternum, sur le diaphragme, le médiastin, la muqueuse du cœur, etc.
Symptômes et signes du stade 3
Symptômes et signes du cancer du poumon de stade 3 :
- toux persistante prolongée;
- une douleur thoracique qui s'aggrave lorsque vous inspirez ;
- douleur à l'épaule avec engourdissement des doigts ;
- perte de poids soudaine et perte d'appétit ;
- crachats striés de sang et de pus ;
- essoufflement et fièvre sans raison apparente ;
- infections des voies respiratoires supérieures fréquemment récurrentes (bronchite et pneumonie) ;
- l'apparition d'une respiration sifflante dans les poumons;
- maux de tête, étourdissements, troubles de la parole et de la vision.
Diagnostic et traitement du cancer du poumon de stade 3
Le diagnostic du cancer du poumon de stade 3 coïncide complètement avec les méthodes de diagnostic des premiers stades.
Le traitement du cancer du poumon de stade 3 comprend des méthodes telles que :
- chimiothérapie;
- radiothérapie;
- intervention chirurgicale;
Le résultat et l'efficacité du traitement dépendent de la gravité de la maladie. La principale méthode de traitement du cancer du poumon de stade 3 est la chimiothérapie en période préopératoire suivie d'une intervention chirurgicale. L'efficacité du traitement n'apparaît qu'après 2-3 cycles de chimiothérapie.
Cancer du poumon de stade 3, combien de temps vivent les patients atteints de cette maladie ?
- Le taux de survie n'est que de 25 % des patients.
- Pour le cancer du poumon à petites cellules, le pronostic est inférieur à 25 %.
Cancer du poumon de stade 4 : signes et symptômes
Le cancer du poumon est le leader parmi tous les cancers. Au cours des dernières années, l'oncologie pulmonaire a augmenté plusieurs fois. La plupart des personnes souffrant de cette maladie vivent dans les pays industrialisés. La particularité de cette maladie est la variété des formes cliniques et la tendance aux métastases rapides.
Le tabagisme, l'abus d'alcool, l'exposition aux radiations et les substances cancérigènes sont les facteurs les plus défavorables à la progression de la maladie.
Cancer du poumon stade 4,À ce stade, des processus incontrôlés de propagation de cellules malignes dans tout le corps se produisent. Les métastases endommagent tous les organes du corps humain et pendant cette période de nouveaux foyers de tumeurs malignes se forment. Les métastases atteignent d'autres organes.
Cancer du poumon
Le dernier stade du cancer du poumon et son tableau clinique :
- toux paroxystique sévère, présente tout au long de la maladie;
- hémoptysie (des traînées de sang se trouvent dans les crachats, puis les crachats deviennent plus brillants et contiennent du pus);
- la douleur dans la région de la poitrine augmente à chaque fois et devient plus intense, principalement au niveau du segment affecté ;
- l'essoufflement progresse, l'angine commence à se développer et des problèmes cardiaques apparaissent ;
- saignement sévère des voies respiratoires.
Tous ces symptômes sont dus au fait que les principales parties des poumons cessent de fournir de l’oxygène au corps. Des troubles digestifs surviennent et le passage des aliments dans l'œsophage affecté par des métastases devient difficile.
Diagnostic et traitement au stade 4
Le cancer du poumon de stade 4 est confirmé par les procédures de diagnostic suivantes :
- diagnostics cliniques généraux;
- radiographie pulmonaire;
- examen cytologique des crachats, réalisé en 5 à 6 étapes ;
- biopsie et ponction du tissu bronchique;
- Échographie de la cavité thoracique ;
- ponction percutanée de la tumeur ;
- recherche en laboratoire.
Le traitement du cancer du poumon de stade 4 est principalement palliatif et symptomatique. La tâche principale de l'oncologue est de limiter la propagation des tumeurs malignes, de réduire le taux de croissance des tumeurs, de préserver le fonctionnement des organes et de prévenir les complications potentiellement mortelles.
Principales méthodes de traitement :
- opérations chirurgicales palliatives;
- thérapie hormonale;
- et etc.
La radiothérapie est souvent pratiquée pour réduire la tumeur et soulager l'état du patient. Dans certains cas, elle peut être complétée par une chimiothérapie. Avec le développement de la pleurésie et des lésions de la plèvre par des métastases, une thoracentèse est recommandée pour réduire la quantité de liquide dans les poumons.
En outre, afin d'améliorer les méthodes de traitement du cancer à des stades ultérieurs, cela a conduit à l'utilisation de nouvelles méthodes de traitement en oncologie :
- chimio-radioembolisation ;
- utilisation d'anticorps monoclonaux;
- ablation par radiofréquence;
- vaccins antitumoraux individuels.
Après avoir utilisé les derniers traitements, les patients peuvent conserver des opportunités d’emploi et de communication. Une méthode importante pour soulager l'état du patient est la thérapie anti-douleur.
A la fin du traitement, le patient doit être régulièrement surveillé par un oncologue. Ceci est nécessaire pour détecter rapidement une éventuelle rechute. Une condition obligatoire est l'interdiction de fumer.
Le pronostic du cancer du poumon de stade 4 est très sombre. Dans de nombreux cas, cela est fatal.
– des tumeurs malignes qui prennent leur origine dans les muqueuses et les glandes des bronches et des poumons. Les cellules cancéreuses se divisent rapidement, augmentant ainsi la taille de la tumeur. Sans traitement approprié, elle se développe dans le cœur, le cerveau, les vaisseaux sanguins, l'œsophage et la colonne vertébrale. La circulation sanguine transporte les cellules cancéreuses dans tout le corps, formant de nouvelles métastases. Il existe trois phases de développement du cancer :
- La période biologique s'étend de l'apparition de la tumeur jusqu'à l'enregistrement de ses signes sur les radiographies (grade 1-2).
- Préclinique - la période asymptomatique ne se manifeste que sur les radiographies (grade 2-3).
- La clinique montre d'autres signes de la maladie (grade 3-4).
Causes
Les mécanismes de dégénérescence cellulaire ne sont pas entièrement compris. Mais grâce à de nombreuses études, des substances chimiques ont été identifiées qui peuvent accélérer la transformation cellulaire. Nous regrouperons tous les facteurs de risque selon deux critères.
Raisons indépendantes de la volonté d'une personne :
- Prédisposition génétique : au moins trois cas d'une maladie similaire dans la famille ou présence d'un diagnostic similaire chez un parent proche, présence de plusieurs formes différentes de cancer chez un même patient.
- Âge après 50 ans.
- Tuberculose, bronchite, pneumonie, cicatrices sur les poumons.
- Problèmes du système endocrinien.
Facteurs modifiables (ce qui peut être influencé) :
- Le tabagisme est la principale cause du cancer du poumon. Lorsque le tabac est brûlé, 4 000 substances cancérigènes sont libérées, recouvrant la muqueuse bronchique et brûlant les cellules vivantes. Avec le sang, le poison pénètre dans le cerveau, les reins et le foie. Les cancérogènes s'installent dans les poumons jusqu'à la fin de la vie, les recouvrant de suie. Une expérience de 10 ans ou 2 paquets de cigarettes par jour augmente le risque de tomber malade de 25 fois. Les fumeurs passifs sont également à risque : 80 % de la fumée expirée provient d'eux.
- Contacts professionnels : usines liées à l'amiante, entreprises métallurgiques ; usines de coton, de lin et de feutre; contact avec des poisons (arsenic, nickel, cadmium, chrome) au travail ; exploitation minière (charbon, radon); production de caoutchouc.
- Mauvaise écologie, contamination radioactive. L'influence systématique de l'air pollué par les voitures et les usines sur les poumons de la population urbaine modifie la membrane muqueuse des voies respiratoires.
Classification
Il existe plusieurs types de classement. En Russie, il existe cinq formes de cancer selon la localisation de la tumeur.
- Cancer central- dans la lumière des bronches. Au premier degré, on ne le détecte pas sur les photographies (masque le cœur). Le diagnostic peut être indiqué par des signes indirects à la radiographie : diminution de la légèreté du poumon ou inflammation locale régulière. Tout cela est associé à une toux persistante avec du sang, un essoufflement, puis des douleurs thoraciques et de la fièvre.
- Cancer périphérique pénètre dans les poumons. Il n'y a pas de douleur, le diagnostic est posé par radiographie. Les patients refusent le traitement sans se rendre compte que la maladie progresse. Possibilités :
- Le cancer de l’apex du poumon se développe dans les vaisseaux et les nerfs de l’épaule. Chez ces patients, l'ostéochondrose est longue à traiter et ils arrivent tardivement chez l'oncologue.
- La forme de cavité apparaît après l'effondrement de la partie centrale en raison d'un manque de nutrition. Les néoplasmes jusqu'à 10 cm sont confondus avec un abcès, des kystes, une tuberculose, ce qui complique le traitement.
- Cancer de type pneumonie traité avec des antibiotiques. Sans obtenir l’effet escompté, ils se retrouvent en oncologie. La tumeur est distribuée de manière diffuse (et non dans un ganglion), occupant la majeure partie du poumon.
- Formes atypiques : le cerveau, le foie et les os créent des métastases dans le cancer du poumon, et non la tumeur elle-même.
- La forme hépatique se caractérise par un ictère, une lourdeur dans l'hypocondre droit, une détérioration des analyses de sang et une hypertrophie du foie.
- L'accident cérébral ressemble à un accident vasculaire cérébral : un membre ne fonctionne pas, la parole est altérée, le patient perd connaissance, maux de tête, convulsions, vision double.
- Os – symptômes douloureux dans la colonne vertébrale, la région pelvienne, les membres, fractures sans blessure.
- Tumeurs métastatiques proviennent d’une tumeur d’un autre organe ayant la capacité de se développer, paralysant le fonctionnement de l’organe. Les métastases jusqu'à 10 cm entraînent la mort par produits de décomposition et dysfonctionnement des organes internes. La principale source est la tumeur maternelle, qui n’est pas toujours possible à déterminer.
Selon la structure histologique (type cellulaire), le cancer du poumon peut être :
- Petite cellule– la tumeur la plus agressive, occupe rapidement et métastase dans les premiers stades. Fréquence d'apparition – 20%. Prévision – 16 mois. avec un cancer non avancé et 6 mois. - lorsqu'il est répandu.
- Non-petite cellule Elle est plus commune et caractérisée par une croissance relativement lente. Il en existe trois types :
- cancer épidermoïde du poumon (à partir de cellules lamellaires plates à croissance lente et à faible incidence de métastases précoces, avec zones de kératinisation), sujet à la nécrose, aux ulcères et à l'ischémie. Taux de survie de 15 %.
- l'adénocarcinome se développe à partir de cellules glandulaires. Il se propage rapidement dans le sang. Le taux de survie est de 20 % avec un traitement palliatif, 80 % avec une intervention chirurgicale.
- le carcinome à grandes cellules a plusieurs variétés, est asymptomatique et survient dans 18 % des cas. Taux de survie moyen 15 % (selon le type).
Étapes
- Cancer du poumon stade 1. Une tumeur jusqu'à 3 cm de diamètre ou une tumeur bronchique dans un lobe ; il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques voisins.
- Cancer du poumon stade 2. Une tumeur dans le poumon mesure 3 à 6 cm, bloque les bronches, se développe dans la plèvre, provoquant une atélectasie (perte de légèreté).
- Cancer du poumon stade 3. Une tumeur de 6 à 7 cm se propage aux organes voisins, atélectasie de tout le poumon, présence de métastases dans les ganglions lymphatiques voisins (racine du poumon et médiastin, zones supraclaviculaires).
- Cancer du poumon stade 4. La tumeur se développe dans le cœur, les gros vaisseaux et du liquide apparaît dans la cavité pleurale.
Symptômes
Symptômes courants du cancer du poumon
- Perte de poids rapide,
- pas d'appétit,
- baisse des performances,
- transpiration,
- température instable.
Signes spécifiques :
- une toux débilitante sans raison évidente accompagne le cancer bronchique. La couleur des crachats vire au jaune-vert. En position horizontale, lors d'un exercice physique ou par temps froid, les quintes de toux deviennent plus fréquentes : une tumeur se développant au niveau de l'arbre bronchique irrite la muqueuse.
- Le sang en toussant est rosâtre ou écarlate, avec des caillots, mais l'hémoptysie est aussi un signe.
- Essoufflement dû à une inflammation des poumons, effondrement d'une partie du poumon dû à un blocage tumoral des bronches. En cas de tumeurs des grosses bronches, une fermeture d'organe peut survenir.
- Douleur thoracique due à la pénétration du cancer dans le tissu séreux (pleure), se développant dans l'os. Au début de la maladie, il n’y a aucun signe avant-coureur ; l’apparition de douleurs indique un stade avancé. La douleur peut irradier vers le bras, le cou, le dos, l'épaule, s'intensifiant lors de la toux.
Diagnostique
Diagnostiquer le cancer du poumon n'est pas une tâche facile, car l'oncologie ressemble à la pneumonie, aux abcès et à la tuberculose. Plus de la moitié des tumeurs sont détectées trop tard. À des fins de prévention, il est nécessaire de subir une radiographie chaque année. Si un cancer est suspecté, ils subissent :
- Fluorographie pour déterminer la tuberculose, la pneumonie, les tumeurs pulmonaires. S'il y a des écarts, vous devez faire une radiographie.
- La radiographie des poumons évalue plus précisément la pathologie.
- Tomographie aux rayons X couche par couche de la zone à problèmes - plusieurs coupes avec le foyer de la maladie au centre.
- La tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique avec introduction de contraste sur des coupes couche par couche montre en détail et clarifie le diagnostic selon des critères explicites.
- La bronchoscopie diagnostique les tumeurs cancéreuses centrales. Vous pouvez voir le problème et faire une biopsie - un morceau de tissu affecté pour analyse.
- Les marqueurs tumoraux testent le sang pour détecter une protéine produite uniquement par la tumeur. Le marqueur tumoral NSE est utilisé pour le cancer à petites cellules, les marqueurs SSC et CYFRA sont utilisés pour le carcinome épidermoïde et l'adénocarcinome, et le CEA est un marqueur universel. Le niveau diagnostique est faible ; il est utilisé après traitement pour la détection précoce des métastases.
- L'analyse des crachats a une faible probabilité de suggérer la présence d'une tumeur si des cellules atypiques sont détectées.
- Thoracoscopie - examen par ponction de caméra dans la cavité pleurale. Vous permet de faire une biopsie et de clarifier les changements.
- Une biopsie avec scanner est utilisée en cas de doute sur le diagnostic.
L'examen doit être complet, car le cancer se fait passer pour de nombreuses maladies. Parfois, ils ont même recours à la chirurgie exploratoire.
Traitement
Le type (radiologique, palliatif) est sélectionné en fonction du stade du processus, du type histologique de la tumeur, des antécédents médicaux). La méthode la plus fiable est la chirurgie. Pour le cancer du poumon de stade 1, 70 à 80 %, stade 2 à 40 %, stade 3 à 15 à 20 % des patients survivent à la période de contrôle de cinq ans. Types d'opérations :
- L'ablation d'un lobe pulmonaire correspond à tous les principes du traitement.
- La résection marginale enlève uniquement la tumeur. Les métastases sont traitées d'autres manières.
- Ablation complète du poumon (pneumectomie) - avec une tumeur de 2 degrés pour le cancer central, 2-3 degrés - pour le cancer périphérique.
- Opérations combinées - avec ablation d'une partie des organes adjacents affectés.
La chimiothérapie est devenue plus efficace grâce à de nouveaux médicaments. Le cancer du poumon à petites cellules répond bien à la polychimiothérapie. Avec la bonne combinaison (en tenant compte de la sensibilité, 6 à 8 cours avec un intervalle de 3 à 4 semaines), les temps de survie augmentent 4 fois. Chimiothérapie pour le cancer du poumon. Elle se déroule en cours et donne des résultats positifs pendant plusieurs années.
Le cancer non à petites cellules résiste à la chimiothérapie (une résorption partielle de la tumeur survient chez 10 à 30 % des patients, une résorption complète est rare), mais la polychimiothérapie moderne augmente le taux de survie de 35 %.
Ils traitent également avec des préparations à base de platine - les plus efficaces, mais aussi les plus toxiques, c'est pourquoi elles sont administrées avec de grandes quantités de liquide (jusqu'à 4 litres). Effets indésirables possibles : nausées, troubles intestinaux, cystite, dermatite, phlébite, allergies. Les meilleurs résultats sont obtenus avec une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie, simultanément ou séquentiellement.
La radiothérapie utilise des installations à rayons gamma de bêta-trons et d'accélérateurs linéaires. La méthode est conçue pour les patients inopérables de grade 3-4. L'effet est obtenu grâce à la mort de toutes les cellules de la tumeur primaire et des métastases. De bons résultats sont obtenus avec le cancer à petites cellules. En cas d'irradiation non à petites cellules, l'irradiation est réalisée selon un programme radical (en cas de contre-indications ou de refus d'intervention chirurgicale) pour les patients de 1 à 2 degrés ou à des fins palliatives pour les patients de 3 degrés. La dose standard pour la radiothérapie est de 60 à 70 gray. Dans 40%, il est possible d'obtenir une réduction du processus oncologique.
Soins palliatifs - opérations visant à réduire l'impact de la tumeur sur les organes affectés pour améliorer la qualité de vie avec un soulagement efficace de la douleur, une oxygénation (saturation forcée en oxygène), un traitement des maladies associées, un accompagnement et des soins.
Les méthodes traditionnelles sont utilisées exclusivement pour soulager la douleur ou après une radiothérapie et uniquement en consultation avec un médecin. S'appuyer sur des guérisseurs et des herboristes pour un diagnostic aussi grave augmente le risque de décès déjà élevé.
Prévision
Le pronostic du cancer du poumon est défavorable. Sans traitement particulier, 90 % des patients décèdent dans les 2 ans. Le pronostic est déterminé par le degré et la structure histologique. Le tableau présente des données sur le taux de survie des patients atteints de cancer pendant 5 ans.
| Scène cancer du poumon |
Petite cellule |
Non-petite cellule |
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1A tumeur jusqu'à 3 cm |
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1B une tumeur de 3 à 5 cm ne se propage pas aux autres. |
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2A tumeur 5-7 cm sans |
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2B tumeur 7cm sans |
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3A tumeur de plus de 7 cm avec |
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3B se propage sur |
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4
la tumeur métastase vers d'autres organes, |
Combien de stades existe-t-il dans le cancer du poumon ? Il existe 4 stades de cancer du poumon :
Premier stade du cancer du poumon
Les premiers stades du cancer du poumon sont divisés en a et b en fonction de la taille du ganglion tumoral :
- Pour le cancer du poumon stade 1a, la taille du ganglion tumoral ne dépasse pas 3 cm de diamètre.
- Pour le cancer du poumon stade 1b, la taille du nœud tumoral en diamètre peut atteindre 5 cm.
Premier stade du cancer du poumon est l’étape la plus favorable. Si Cancer du poumon détecté au premier stade, les chances de guérison complète du patient sont supérieures à 80 %.
À un stade précoce du cancer du poumon la tumeur est de taille minime. C'est pour cette raison qu'au premier stade du cancer du poumon, il peut n'y avoir aucun symptôme de la maladie. De plus, au premier stade du cancer du poumon, il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques et d'autres organes.Si vous êtes à risque et avez des antécédents de cancer du poumon dans votre famille, vous devez exclure les facteurs de risque de cancer du poumon et subir des examens de dépistage annuels, notamment des radiographies pulmonaires et des analyses de sang.
Deuxième stade du cancer du poumon
Au deuxième stade du cancer du poumon, le nœud tumoral atteint une taille de plus de cinq centimètres de diamètre. De plus, au deuxième stade du cancer du poumon, les premiers symptômes de la maladie commencent à apparaître : toux avec crachats, gêne thoracique, augmentation de la température corporelle. Les patients se plaignent souvent d’un manque d’air et peuvent commencer à perdre du poids.Deuxième stade du cancer du poumon est divisé en plusieurs types :
- cancer du poumon de stade 2a suggère la présence d'un ganglion tumoral mesurant environ 5 cm.
- cancer du poumon de stade 2b suggère la présence d'un ganglion tumoral mesurant environ 7 cm, mais la tumeur n'a pas encore atteint les ganglions lymphatiques. Il est possible qu’une tumeur se développe dans les tissus proches du poumon.
Deuxième stade du cancer du poumon suggère un taux de survie inférieur à celui du premier : il s’agit d’environ un tiers de tous les patients. Un traitement compétent peut prolonger la vie du patient jusqu’à 5 à 8 ans. Le cancer du poumon à petites cellules du deuxième stade réduit considérablement les chances d'une issue favorable du traitement : le taux de survie dans ce cas n'est que de 18 %.
Sur cancer du poumon de deuxième stade tout comme le premier, les métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes distants ne se sont pas encore produites.
Cancer du poumon de stade trois
Au troisième stade du cancer du poumon Les symptômes les plus prononcés de la maladie apparaissent : douleurs dans la poitrine, toux sèche, crachats avec du sang.Pour soulager l'état du patient, au troisième stade du cancer du poumon, il est prescrit thérapie symptomatique, divers antitussifs.
Le troisième stade du cancer du poumon est divisé en deux options :
- Cancer du poumon de stade 3a caractérisé par la présence d'un ganglion tumoral mesurant plus de 7 cm. Le cancer a déjà touché les ganglions lymphatiques proches du poumon où se situe la tumeur. En plus, au troisième stade du cancer du poumon la tumeur peut se développer dans les organes les plus proches du poumon : thorax, plèvre, trachée, vaisseaux sanguins situés à proximité du muscle cardiaque.
- Cancer du poumon de stade 3b suggère la présence d'un néoplasme de plus de 7 cm de diamètre, qui affecte non seulement les ganglions lymphatiques, mais également les parois du poumon. Parfois, les métastases peuvent atteindre le muscle cardiaque, ce qui peut conduire au développement d'une péricardite.
Taux de survie par cancer du poumon de troisième stade petit. Seulement 20 % du nombre total de patients vivent plus de 5 ans. Au troisième stade du cancer du poumon, la guérison est presque impossible et toutes les actions thérapeutiques visent à prolonger la vie du patient.
Cancer du poumon de stade quatre
Cancer du poumon de stade quatre est le stade le plus avancé de la maladieÀ cancer du poumon de stade 4 les symptômes les plus prononcés de la maladie apparaissent. Essoufflement important, douleurs thoraciques sévères, toux et température corporelle atteignant 38 degrés. Pour le cancer du poumon de stade 4 le patient peut perdre beaucoup de poids en peu de temps.
Le cancer du poumon de stade 4 signifie que la tumeur ne peut plus être traitée chirurgicalement et que, dans la plupart des cas, une chimiothérapie, ou une immunothérapie et une thérapie ciblée sont prescrites. Ces traitements pour cancer du poumon de stade quatre avoir un impact sur tous les foyers tumoraux dispersés dans tout le corps.
Cancer du poumon de stade 4, le ganglion tumoral mesure plus de 7 centimètres et affecte les organes proches du poumon.
Cancer du poumon de stade quatre caractérisé par des lésions des ganglions lymphatiques et la présence de métastases dans des organes distants (foie, glande surrénale), ainsi que de métastases dans le deuxième poumon.
Au quatrième stade du cancer du poumon Le pronostic est malheureusement défavorable. Seulement environ 5 % de tous les patients atteints d’un cancer du poumon de stade 4 survivent au seuil de survie de 5 ans.
Comme on le sait, une tumeur maligne se développe par division cellulaire rapide. En d’autres termes, il grandit « hors de lui-même ». C'est pourquoi pendant longtemps la formation est strictement localisée et ne donne aucun symptôme. Si elle est identifiée et rapidement éliminée, cette maladie peut être complètement vaincue. Ce n'est qu'à un certain stade de son développement que le cancer du poumon commence à affecter et à détruire les organes, vaisseaux et systèmes voisins et à métastaser. Dans ce cas, il est déjà très difficile de vaincre la maladie, et souvent c'est tout simplement impossible. À chaque stade du cancer du poumon, le médecin élabore un plan de traitement individuel pour la maladie, qui détermine notamment la probabilité d'une guérison complète pour le patient. Par conséquent, il est si important de poser un diagnostic correct et, surtout, en temps opportun, et de déterminer le degré d'oncologie pulmonaire. À partir de l'article, vous apprendrez combien de stades du cancer existent et les caractéristiques du développement de tumeurs malignes à chacun d'eux.
Classification des tumeurs malignes par stades de croissance
Avant de poser un diagnostic de cancer du poumon et de déterminer sa gravité, le médecin doit procéder à un examen qui permettra de déterminer l'emplacement exact de la tumeur et le degré de sa croissance (indiqué par les chiffres I, II, III, IV). Depuis 1956, les médecins ont commencé à utiliser la classification suivante pour déterminer le stade du cancer (pertinent uniquement pour l'oncologie de type non à petites cellules) :
- Stade I – tumeur ne dépassant pas 3 cm. Les ganglions lymphatiques voisins ne sont pas affectés ;
- II – néoplasme d'un diamètre de 3 cm ou plus. Il n'y a aucune métastase ou il y en a des seules dans les ganglions lymphatiques les plus proches de l'organe affecté ;
- III – tumeur de 6 cm ou plus. Il existe des métastases dans les ganglions lymphatiques les plus proches. En outre, le néoplasme a quitté les limites du poumon et s'est développé dans les organes les plus proches ;
- IV - une grosse tumeur, il existe un nombre important de métastases multiples dans tout le corps.
Au fil du temps, ils sont arrivés à la conclusion qu'il n'est pas très pratique de classer les tumeurs malignes de cette manière. Le fait est que les données contenues dans la classification présentée ci-dessus sont très généralisées et ne suffisent pas à prescrire un traitement efficace au patient.
La classification a été finalisée et chaque degré de cancer du poumon (sauf le quatrième) a été divisé en sous-sections - « A » et « B ». La lettre « A » indiquait qu'il n'y avait pas de métastases, « B » qu'il y avait des métastases. En conséquence, le classement a pris la forme suivante :
Étape 1:
- 1A – la formation maligne ne dépasse pas 3 cm. Le processus d’introduction du néoplasme dans le tissu de l’organe commence. Les ganglions lymphatiques et les bronches ne sont pas encore touchés ;
- 1B – la tumeur cancéreuse grossit (3-5 cm). Les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés.
Étape 2 :
- 2A – la taille de la tumeur est de 5 à 7 cm, les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés. Ou bien la taille de la tumeur est de 5 cm et il existe des métastases uniques dans les ganglions lymphatiques les plus proches ;
- 2B – la tumeur ne mesure pas plus de 7 cm et n’est pas très éloignée des ganglions lymphatiques. La taille est de 5 cm, mais les dommages à la plèvre et à la membrane du muscle cardiaque commencent.
Étape 3 :
- 3A – la formation mesure plus de 7 cm, des métastases se forment dans les ganglions lymphatiques des organes médiastinaux, de la plèvre, du diaphragme ;
- 3B – la tumeur affecte le médiastin et le muscle cardiaque.
Étape 4 :
Avec le cancer de stade 4, des changements irréversibles se produisent dans le corps. Les métastases touchent presque tous les organes. Ce stade du cancer est incurable.
Stades du cancer à petites cellules
Les stades ci-dessus du développement du cancer du poumon ne concernent que les tumeurs malignes non à petites cellules. Les tumeurs malignes à petites cellules sont classées différemment (cela est dû au fait que les cellules sont beaucoup plus petites en taille et en processus de division, et par conséquent, leur croissance est beaucoup plus rapide) :
- Limité.
- Extensif.
À un stade limité de développement, le néoplasme est localisé dans la zone du poumon dans laquelle il est « né ». Il est également possible qu’elle se développe dans l’espace environnant et dans les ganglions lymphatiques voisins. Dans les cas étendus, la tumeur maligne métastase aux organes et ganglions lymphatiques voisins.
L’importance d’une stadification correcte du cancer du poumon
Pourquoi est-il si important de classer correctement le cancer du poumon ?
Le fait est que, grâce aux informations fournies par la classification des poumons selon la gravité, le médecin peut prédire l'évolution de la maladie (connaissant le type de tumeur, sa structure, les caractéristiques de croissance, la présence ou l'absence de métastases ) et, en fonction de cela, sélectionnez le traitement correct et efficace.
Dont, à son tour, dépendra le pronostic de l’issue de la maladie.
Prévision
Quel est le pronostic en oncologie pulmonaire ? La réponse à cette question dépend :
- le stade auquel le traitement de la tumeur maligne a été débuté ;
- selon le type de tumeur ;
- du lieu de sa localisation dans l'organe ;
- sur la condition physique du patient ;
- sur la qualité du traitement.
Le pronostic le plus décevant concerne les personnes diagnostiquées avec un cancer du poumon à petites cellules. Le fait est que les cellules cancéreuses de ce type se divisent très rapidement. Si le patient ne reçoit pas un traitement approprié, il mourra environ 3 mois après le diagnostic d'une tumeur maligne. Mais il faut garder à l’esprit que c’est le cancer à petites cellules qui est le plus sensible à la chimiothérapie et à la radiothérapie. La méthode chirurgicale ne donne généralement pas le résultat souhaité, car au moment du diagnostic, il existe déjà des métastases dans le corps. En moyenne, 5 ans après le diagnostic de la maladie, seuls 10 % des patients restent en vie.
Pronostic du cancer non à petites cellules (après traitement) :
- Au stade 1 du cancer du poumon, 50 à 60 % des personnes ont survécu 5 ans.
- À 2 ans, 30 à 40 % des patients ont survécu.
- À 3 ans, le taux de survie est de 10 à 20 %.
- Au stade 4 de l'oncologie pulmonaire, seuls 5 % des patients dépassent la barre des 5 ans.
Si aucune mesure n'est prise pour traiter l'oncologie pulmonaire, la mort surviendra dans 85 à 90 % des cas dans les 2 ans.
