- Quels médecins devriez-vous contacter si vous avez Maladie des calculs rénaux
Qu'est-ce que la maladie des calculs rénaux
Maladie des calculs rénaux- une maladie courante qui a tendance à être endémique. En URSS, la néphrolithiase est souvent retrouvée dans les bassins de la Volga et du Don, dans le Caucase du Nord, en Asie centrale. Les hommes tombent malades plus souvent que les femmes.
Quelles sont les causes des calculs rénaux
L'étiologie des calculs rénaux n'a pas été suffisamment étudiée. Les facteurs prédisposant à l'apparition de calculs comprennent des modifications congénitales et acquises des voies urinaires, créant des perturbations dans la dynamique de l'urine et sa stase, diverses dyskinésies neurogènes et infections des voies urinaires (pyélonéphrite, urétrite, etc.). Un rôle particulier est joué par les troubles métaboliques, l'acide urique et la purine, l'acide oxalique et le phosphore-calcium, parfois appelés diathèse.
Un dysfonctionnement des glandes endocrines, principalement un hyperfonctionnement des glandes parathyroïdes, peut provoquer la formation de calculs dans le système urinaire. L'hyperparathyroïdie est caractérisée par une hypercalcémie, une hypercalciurie et une hyperphosphaturie.
Les conditions préalables au dépôt de sels dans les reins sont créées par l'hypervitaminose D et l'hypovitaminose A. Une insuffisance hépatique contribue également à l'apparition de calculs rénaux. tube digestif(hépatite, gastrite, colite). Les maladies qui nécessitent un repos prolongé du corps, en particulier la para- et l'hémiparésie, les fractures osseuses étendues, les maladies du système ostéoarticulaire, s'accompagnent également souvent de formation de calculs dans les voies urinaires. Le rôle d'un climat chaud et sec dans la formation des calculs s'explique par une perte importante de liquide et une augmentation de la concentration urinaire. L'eau potable hautement minéralisée, en tant que source constante de sels exogènes introduits dans l'organisme, peut conduire à l'apparition de lithiases rénales. Le rôle d’une prédisposition héréditaire dans l’origine des calculs rénaux ne peut être totalement exclu.
Pathogenèse (que se passe-t-il ?) lors d'une maladie rénale
La formation de calculs est un processus physico-chimique complexe, basé sur une violation de l'équilibre colloïdal dans les tissus du corps et des modifications du parenchyme rénal.
Si la concentration en colloïdes protecteurs est insuffisante, un regroupement d'un certain nombre de molécules peut se produire, formant une cellule dite élémentaire - une « micelle », qui est le noyau de la future pierre. Le matériau nécessaire à la formation du noyau peut être un sédiment amorphe, de la fibrine, un caillot sanguin, des débris cellulaires, des bactéries ou tout corps étranger présent dans l'urine. Le dépôt ultérieur de sels sur le noyau d'origine dépendra des concentrations du sel principal et des autres sels contenus dans l'urine, de la concentration en ions hydrogène (pH) et, enfin, de la composition quantitative et qualitative des colloïdes urinaires.
L'emplacement des pierres ne coïncide pas toujours avec le lieu de leur formation. Ainsi, les calculs urétéraux se forment le plus souvent dans les reins. Souvent, le processus de formation de calculs commence dans les papilles rénales. Initialement, de minuscules microconcrétions primaires se forment dans la lumière des canaux collecteurs, dont la plupart sont librement excrétées dans l'urine. En cas de forte concentration d'urine, de sursaturation, de modifications du pH, de cristallisation dans les tubules collecteurs et de rétention de microconcrétions à l'embouchure des tubules avec incrustation des papilles. Par la suite, un petit calcul, d’abord attaché à l’embouchure de la papille, tombe et devient un centre secondaire de formation de calculs dans les voies urinaires.
Selon la composition chimique, les calculs peuvent être homogènes - oxalate, urate, etc. phosphate, carbonate, cystine, xanthine, cholestérol et mélange. Les pierres de sel se trouvent dans l’urine acide acide urique- les urates, en alcalins - les phosphates. Les oxalates peuvent être présents dans l'urine acide et alcaline. La taille des pierres varie de très petite à la taille d'un gros œuf. Les pierres peuvent être simples ou multiples. La présence de calculs provoque des modifications organiques dans les reins, selon la durée de présence du calcul dans le rein, sa taille, son emplacement, sa mobilité et si le calcul constitue un obstacle au passage de l'urine. Avec les calculs aseptiques, les modifications pathoanatomiques des reins sont caractérisées par une image de pyélonéphrite calculeuse, de pyonéphrose et parfois de périnéphrite.
Symptômes des calculs rénaux
Plus souvent calculs rénaux observé entre 20 et 50 ans.
Les principaux symptômes de la néphrolithiase sont : des douleurs (coliques néphrétiques), une hématurie, une pyurie, un passage spontané de calculs dans les urines. La douleur dans la région lombaire est causée par une violation du passage normal de l'urine dans les voies urinaires, son intensité dépend du degré de perturbation de l'écoulement de l'urine. Les gros calculs rénaux (en particulier ceux appelés calculs de corail) provoquent une douleur légère et sourde et, à l'inverse, les petits calculs dans les voies urinaires supérieures provoquent souvent une douleur aiguë, appelée colique néphrétique.
La colique néphrétique s'accompagne d'une douleur typique, aiguë et soudaine dans la région lombaire avec irradiation le long de l'uretère et dans les organes génitaux. La douleur s'accompagne de mictions fréquentes et douloureuses, de vomissements, de nausées, de flatulences et d'autres phénomènes réflexes. Le patient se comporte de manière agitée et se précipite. La douleur est souvent si intense qu’elle est à peine inférieure à l’injection de médicaments. En règle générale, la durée de l'attaque ne dépasse pas un jour. Le plus souvent à colique néphrétique conduit à l'étranglement d'un calcul dans l'uretère, ce qui entraîne un retard de l'excrétion urinaire, une pyélectasie et une augmentation de la pression intrarénale. Une crise de coliques peut s'accompagner d'une diminution de la quantité d'urine excrétée, pouvant aller jusqu'à l'anurie, qui est de nature réflexe. Il y a une fièvre du mauvais type.
À recherche objective une douleur dans la région lombaire, un symptôme Pasternatsky positif, une douleur aiguë à la palpation des reins et le long de l'uretère sont déterminés. Une petite quantité de protéines, de globules rouges frais et de globules blancs se trouvent dans l'urine après ou moins fréquemment pendant une crise. Dans le sang périphérique lors d'une crise, une leucocytose avec déplacement vers la gauche et augmentation de la VS peut être observée.
L'un des signes de la néphrolithiase est le passage de calculs dans les urines. Habituellement, les calculs disparaissent après une crise de colique néphrétique.
L'hématurie est due à des lésions de la membrane muqueuse des voies urinaires et des petits capillaires de la couche sous-muqueuse. Les calculs lisses (phosphates) causent moins de dommages aux voies urinaires et sont moins susceptibles de provoquer une hématurie. Les calculs aux bords tranchants (oxalates) sont plus susceptibles de blesser la membrane muqueuse et sont donc plus susceptibles de provoquer une hématurie.
L'hématurie en tant que symptôme de calculs rénaux est courante et la macrohématurie est moins fréquente que la microhématurie. Une hématurie macroscopique est souvent observée à la fin d'une crise de colique néphrétique ou peu après sa fin et est observée chez 92 % des patients atteints de lithiase urinaire. La pyurie observée dans certains cas est causée par l'ajout processus inflammatoire dans les voies urinaires et les reins.
Une néphrolithiase asymptomatique a été observée chez environ 13 % des patients. Cependant, généralement sans trouver de résultats significatifs changements morphologiques dans les reins, ainsi qu'une pyélonéphrite sévère.
Cours de calculs rénaux
L'évolution des calculs rénaux est favorable dans la plupart des cas. Parfois, après que la pierre soit passée, la maladie longue durée ne se reproduit pas. La complication de la néphrolithiase par infection aggrave considérablement l'évolution de la maladie, conduisant à une évolution chronique du processus, au développement d'une pyélonéphrite calculeuse avec pyurie sévère, hypertension symptomatique, insuffisance rénale chronique ou hydropyonéphrose. Evolution particulièrement sévère avec tendance à la formation massive de calculs bilatéraux avec résultat en insuffisance rénale Il a calculs rénaux causé par un adénome glande parathyroïde avec des symptômes d'hyperparathyroïdie. Avec la néphrolithiase bilatérale et l'occlusion bilatérale des calculs urétéraux, une anurie excrétrice survient souvent.
Prévision
Le pronostic de la plupart des cas de calculs rénaux est favorable et ne devient grave qu'avec l'ajout d'une pyélonéphrite chronique, ou pyonéphrose, ainsi qu'avec le développement d'une hypertension symptomatique persistante ou d'une insuffisance rénale.
Diagnostic des calculs rénaux
Le diagnostic des calculs rénaux repose sur les antécédents médicaux (coliques), les modifications des urines (hématurie, pyurie), la douleur caractéristique et son irradiation, les troubles de la miction, le passage des calculs dans les urines, ainsi que sur les données radiologiques et instrumentales. .
Dans les cas typiques, le diagnostic de colique néphrétique n'est pas difficile. Cependant, en cas de colique droite et d'évolution atypique, il faut la différencier de appendicite aiguë ou une cholécystite aiguë. Dans ces cas, la localisation de la douleur, l'absence de phénomènes dysuriques, les modifications de l'urine et les symptômes d'irritation péritonéale, absents dans les coliques néphrétiques, aident.
De grandes difficultés surviennent lorsqu'il est nécessaire de différencier les calculs rénaux de l'infarctus rénal. Il ne faut pas oublier que l'infarctus rénal est une conséquence de maladies cardiovasculaires, principalement de l'athérosclérose et des malformations cardiaques rhumatismales, accompagnées de troubles du rythme et d'insuffisance cardiaque. Dans ces cas, malgré les douleurs lombaires et l'hématurie, les phénomènes dysuriques ne sont généralement pas observés ; la douleur atteint rarement une intensité extrême, comme c'est le cas pour les calculs rénaux.
La principale méthode d'identification des calculs des voies urinaires est le diagnostic aux rayons X. Grâce aux images d'enquête, la plupart des pierres peuvent être identifiées. Cependant, l’acide urique mou ou les calculs protéiques, qui ne bloquent pas les rayons X, ne produisent pas d’ombres sur une image d’enquête. Tomographie, pneumopyélographie, urographie excrétrice.
Suite à une image d'enquête (indépendamment de la présence ou non d'une ombre de calcul sur la radiographie), une urographie excrétrice est nécessaire pour déterminer capacité fonctionnelle reins et voies urinaires.
Dans les cas où l'urographie excrétrice ne donne pas une idée des modifications fonctionnelles et anatomiques du rein (hydronéphrose calculeuse, pyonéphrose), une pyélographie rétrograde et une rénographie isotopique sont utilisées. A l'aide de l'urographie, il est possible de clarifier la localisation du calcul (calice, bassin, uretère), d'identifier le degré de troubles fonctionnels des reins et des voies urinaires supérieures, ce qui est nécessaire au bon choix de traitement.
Traitement des calculs rénaux
Combattre infection urinaire Des antibiotiques, des sulfamides et des nitrofuranes sont prescrits.
Chez certains patients, la formation de calculs rénaux est causée par des anomalies du métabolisme du calcium et est observée avec un hyperfonctionnement des glandes parathyroïdes, une hypervitaminose D et une immobilité corporelle prolongée. Dans ces conditions, divers troubles du métabolisme du calcium surviennent. En cas d'adénome parathyroïdien, il est nécessaire de l'enlever.
En cas de diathèse d'acide urique, la quantité de bases puriques dans l'alimentation doit être réduite. La viande frite, la cervelle, le foie et le bouillon de viande sont exclus du régime. Les patients souffrant de calculs d'urate se voient prescrire un régime à base de produits laitiers et de légumes, car celui-ci, en alcalinisant l'urine, réduit l'acidose. Pour l'oxalurie, il est recommandé d'utiliser des produits qui aident à éliminer les sels d'acide oxalique du corps et à alcaliniser l'urine. Pour les pierres de phosphate, les eaux minérales acides de Kislovodsk, Truskavets, Zhelezno-vodsk sont recommandées ( toute l'année), avec uraturie - eaux alcalines Borjomi, Zheleznovodsk, Essentukov, Truskavets, pour l'oxalurie - Essentukov, Zheleznovodsk, Pyatigorsk (toute l'année) ; patients présentant des calculs rénaux et urétéraux avec réaction acide urine - eaux de Jeleznovodsk, Borjomi,
Truskavets, Essentukov, avec une réaction alcaline - Truskavets, Zheleznovodsk (toute l'année).
La cure thermale est indiquée après l'ablation des calculs rénaux, ainsi que pour les patients dont les conditions anatomiques et physiologiques des voies urinaires sont telles qu'elles permettent d'espérer un passage spontané des calculs.
En cas de colique néphrétique, en cas de douleur peu exprimée, vous pouvez vous limiter à injecter 1 ml d'une solution à 2°7o de pantopon ou de morphine en association avec 1 ml de solution d'atropine à 0,1%, et en même temps un bain tiède. ou un coussin chauffant sur la région lombaire. En cas de colique néphrétique sévère, ainsi que dans les cas où la douleur ne disparaît pas rapidement après l'injection d'opiacés, il est nécessaire d'utiliser une anesthésie à la novocaïne cordon spermatique ou rond ligament utérin. Dans les cas où les mesures ci-dessus n'ont aucun effet, des manipulations endovésicales sont nécessaires - cathétérisme de l'uretère ou dissection de l'orifice urétéral si le calcul est pincé dans la partie intra-muros de l'uretère.
Les indications chirurgicales sont : des crises sévères et fréquemment récurrentes de coliques néphrétiques, des pyélonéphrites aiguës et chroniques, compliquées de calculs rénaux, lorsqu'il est difficile de compter sur le passage d'un calcul, de gros calculs urétéraux et des calculs compliqués de sa sténose ; blocage rénal causé par un calcul, si la fonction rénale n'est pas rétablie après une semaine ; calculs urétéraux qui ne migrent pas dans les 3 mois ; des pierres rein unique; hématurie, mettant la vie en danger malade.
Prévention des calculs rénaux
Lors de la prévention de la lithiase urinaire, vous devez faire attention aux processus infectieux et inflammatoires concomitants dans les voies urinaires, en vous rappelant qu'ils sont le plus souvent causés par une pyélonéphrite, qui a tendance à être latente pendant une longue période.
Pour prévenir la pyélonéphrite calculeuse, il est nécessaire de réaliser une intervention chirurgicale précoce sur les voies urinaires afin d'enlever le calcul, et en présence d'une infection virulente, un drainage du bassin et une chimiothérapie.
La formation de calculs rénaux est associée dans une certaine mesure à des troubles métaboliques, avec processus infectieux, instabilité système nerveux. La maladie des calculs rénaux est observée chez à différents âges, un peu plus souvent chez les hommes. Pour espèce individuelle Divers facteurs étiologiques peuvent jouer un rôle dans la formation de calculs. Ainsi, la formation de calculs est favorisée par une eau potable dure avec une teneur élevée en sels de calcium (craie), en particulier dans les climats secs et chauds, et par l'état d'hyperparathyroïdie avec une perturbation correspondante du métabolisme du calcium et du phosphore (ostéoporose, augmentation des taux de calcium dans le sang). ). Infection des voies urinaires, stagnation de l'urine, changements brusques réaction normale il contribue également à la formation de calculs.
Les calculs se forment chez les personnes alitées en raison d'une paraplégie ou de fractures étendues des os du bassin, des membres inférieurs, d'une ostéomyélite septique par balle, etc., ainsi qu'après un traumatisme de la région rénale. Dans ce dernier cas, il s'agit souvent caillot de sang, fragments de coquilles, os, etc. constituent la base de la cristallisation des sels.
Les calculs rénaux se forment en raison de la précipitation de sels provenant de l'urine saturée. Le noyau, ou squelette, d'un calcul est souvent constitué de matière organique (produits inflammatoires, etc.). Pour la formation de calculs, une diminution des colloïdes stabilisants dans l'urine (retenant les sels dans un état sursaturé dans une solution) est également importante.
Dans les expérimentations animales, il est facile de prouver qu'en cas de manque de vitamine A dans les aliments, les cellules épithéliales des voies urinaires, qui s'exfolient en excès, deviennent des centres de cristallisation des calculs, donc dans de telles conditions, les calculs dans les reins et la vessie sont extrêmement fréquents. Chez l’homme, une alimentation pauvre en vitamines A et D est moins importante dans la survenue de calculs rénaux.
Pour tous ces troubles métaboliques, il est nécessaire de reconnaître le principal trouble de la fonction trophique du système nerveux central.
Il existe deux groupes principaux de processus de formation de calculs : 1) la diathèse acide primaire - l'acide urique (urate - plus courant) et l'acide oxalique, dépendant principalement de la perturbation du métabolisme des protéines interstitielles ; 2) diathèse secondaire (alcaline), provoquant une phosphaturie. Les dépôts de phosphate se produisent facilement dans les zones enflammées et ulcérées de la membrane muqueuse du bassin et des calices, dans les tumeurs en désintégration et les cavités purulentes des tissus nécrotiques. Les pierres finissent souvent par être mélangées ; des couches de phosphates peuvent se superposer au noyau d'acide urique lors d'une infection secondaire de l'urine par des bactéries qui décomposent l'urée (ces calculs sont appelés calculs d'acide urique en fonction du noyau).
La phosphaturie persistante se manifeste souvent par un trouble métabolique basé apparemment sur une calkariurie accrue, et cette diathèse phosphaturique est souvent observée chez les individus présentant un système nerveux instable et un état hyperacide de l'estomac.
Derrière dernières années En clinique, des calculs dans les voies urinaires ont commencé à apparaître, qui se sont rapidement formés pendant le traitement à la sulfidine et à la plupart des autres sulfamides. Ces calculs sont constitués principalement du dérivé acétyle des sulfamides correspondants, qui précipite facilement dans les solutions acides concentrées et provoque une hématurie, des coliques typiques et même une anurie.
Tableau clinique des calculs rénaux
Par cours clinique il faut distinguer :
- aseptique et
- calculs infectés.
Les calculs aseptiques peuvent ne donner aucun symptôme, étant détectés par hasard lors d'une radiographie de la zone correspondante, par exemple en raison d'une maladie intestinale ou vertébrale, ou être détectés uniquement à l'autopsie. Avec la néphrolithiase, une évolution asymptomatique se produit cependant rarement (beaucoup moins fréquemment qu'avec les calculs hépatiques). Le passage des petits cailloux est possible quasiment sans douleur. Ainsi, chez de nombreux patients atteints de diathèse nppi, le bassin est périodiquement libéré des excroissances plus importantes, et les patients ne le reconnaissent que par le bruit d'un calcul tombant avec l'urine ou par un arrêt à court terme du jet d'urine pendant la miction. La néphrolithiase ne peut parfois s'exprimer que par douleur à long terme dans la région lombaire, pendant longtemps pris pour rhumatismes. Le plus souvent, cette maladie se manifeste par des crises de coliques néphrétiques.
Une crise de colique néphrétique est rarement précédée d'une vague douleur prodromique dans la région lombaire ; Habituellement, la crise survient soudainement, sans aucun signe avant-coureur indiquant une maladie rénale, et atteint son développement maximum en quelques minutes. Des douleurs brûlantes et déchirantes amènent parfois le patient à s'évanouir. Les moindres mouvements, la moindre pression augmentent la douleur ; elle est localisée dans une zone strictement définie de la région lombaire, correspondant à l'une ou l'autre nuit, avec un retour le long de l'uretère dans la vessie, en hommes dans les testicules le côté correspondant, qui, à l'examen, s'avère tiré vers le canal inguinal, à femmes - à l'aine et dans les grandes lèvres. Il y a une sensation de raideur dans zone de l'aine et hanche. La miction est fréquente, difficile et souvent douloureuse. La température en cas de colique néphrétique non compliquée reste normale.
La colique néphrétique s'accompagne de nombreux phénomènes réflexes. Des mouvements nauséeux et des vomissements de bile surviennent souvent ; la tension qu'ils provoquent augmente les douleurs rénales. Il y a toujours l'un ou l'autre trouble de l'activité intestinale : constipation, flatulences, arrêt des écoulements gazeux ; parfois il y a une image complète obstruction intestinale. Ces symptômes gastro-intestinaux peuvent apparaître et, en cas de colique droite, la localisation du point urétéral à proximité de celui appendiculaire conduit souvent à un diagnostic erroné d'une crise aiguë d'appendicite. Pendant la grossesse, une irritation réflexe de l'utérus peut entraîner une fausse couche ou naissance prématurée. Sur système cardiovasculaire une crise de colique néphrétique est moins réfléchie, mais chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque, une angine réflexe peut survenir.
La durée de l'attaque se mesure en heures ; très rarement, l'attaque se poursuit tout au long de la journée. Avec le passage du calcul dans la vessie, la douleur s'arrête brusquement et le patient ressent immédiatement un soulagement. Habituellement, lors d'une des mictions suivantes, un calcul est libéré - le signe le plus évident d'une maladie rénale. Les calculs d'acide urique sont de couleur jaune ou brun clair, lisses, moins souvent granuleux, très durs. Les calculs d'oxalate sont également durs, de couleur chocolat ou noir, souvent parsemés de bosses et d'épines et provoquent de vives douleurs et des saignements lors du passage. Les pierres de phosphate sont blanches ou blanc grisâtre-jaunâtre avec une surface lisse ; ils sont mous, s'effritent facilement, se dissolvent acide acétique. L'urine lors d'une crise contient du sang ; en dehors des crises au cours de la néphrolithiase, on retrouve également dans le sédiment urinaire une certaine quantité de globules rouges, ainsi que des cristaux de sel. L'hématurie augmente après les mouvements, après un trajet cahoteux et diminue au repos.
Un examen objectif du patient permet d'identifier les zones et les points douloureux. La palpation bimanuelle est impossible en raison d'une douleur aiguë ; la palpation effectuée immédiatement après une crise peut provoquer une récidive de coliques ou d'hématurie. La cystoscopie peut détecter une violation du débit urinaire d'un uretère (s'il est bloqué par un calcul) ; le cathéter inséré dans l'uretère rencontre un obstacle. La radiographie permet de déterminer la présence et la localisation du calcul.
Sur la radiographie, la zone délimitée d'en haut par le bord supérieur du corps de la XIIe vertèbre thoracique est soigneusement examinée ; il s'agit du bord supérieur normal du rein ; Des photographies bien exécutées montrent le contour des reins. Une ombre en forme de corail dans la région des reins est pathognomonique pour un calcul rénal ; des ombres arrondies sont nécessaires ; recherche supplémentaire, car des dépôts calcaires dans d'autres organes ou un défaut de film peuvent être confondus avec un calcul rénal. Le diagnostic nécessite toujours une photographie des reins et des uretères : souvent les calculs sont des deux côtés ou au moment de l'examen ils ne se trouvent pas dans le bassin, mais dans l'uretère. S'il y a des ombres douteuses, un cathéter de contraste est inséré, fusionnant avec l'ombre d'un calcul pelvien ou urétéral, ou le bassin est rempli d'une solution de contraste, et sa taille et sa forme sont révélées.
Les coliques néphrétiques typiques sont le plus souvent causées par des calculs de taille moyenne (environ la taille d'un pois ou d'un haricot) ; de très gros calculs (décrits comme pesant jusqu'à 1 kg), fixés de manière inamovible dans les calices et dans la substance des reins, n'interfèrent pas avec l'écoulement de l'urine alors qu'elle est encore en formation dans le rein ; le sable et le gravier sont éliminés du bassin sans douleur, cependant, même les petits calculs d'oxalate, en raison de leur surface épineuse, sont facilement pincés et peuvent provoquer une douleur intense.
La pathogenèse de la colique néphrétique doit s'expliquer par un spasme réflexe de l'uretère dû à une irritation de sa paroi par un calcul ou à un étirement du bassinet du rein par l'urine accumulée dans le bassin. Dans certains cas, lors d'une crise de douleur, il était possible de faire passer le cathéter urétéral au-delà du calcul coincé et, avec la libération de l'urine retenue, la crise de douleur s'est immédiatement arrêtée. Le fait de remplir déjà un bassin sain avec un liquide sous pression provoque une crise de douleur aiguë.
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Les calculs rénaux peuvent entraîner de nombreuses complications. Le blocage partiel ou intermittent de l'uretère conduit au développement d'une hydronéphrose et, le plus souvent, d'une pyonéphrose avec atrophie progressive du parenchyme rénal. Lorsque le blocage est terminé, la production d’urine du rein correspondant s’arrête. L'anurie complète dépend souvent d'une néphrolithiase bilatérale, qui entraîne une atrophie d'un rein puis un blocage de l'autre, ou d'une forte baisse pression artérielle par conséquent choc douloureux avec néphrolithiase unilatérale.
L'inhibition de la fonction d'un rein sain peut également se produire par le biais du « réflexe réno-rénal ».
Au numéro d'autres complications l'hydro- ou la pyonéphrose dans la néphrolithiase peut inclure une insuffisance rénale avec un tableau complet d'urémie avec une atrophie du tissu spécifique rénal, remplacé par du tissu adipeux et fibreux, puis une septicémie générale et, moins souvent, une ulcération et une perforation du bassin ou de l'uretère (avec pyonéphrose) .
En présence d'une diathèse correspondante ou d'une exposition continue à d'autres facteurs nocifs L'ablation chirurgicale des calculs n'exclut pas la récidive de la formation de calculs.
Diagnostic Les calculs rénaux peuvent présenter des difficultés significatives en présence de douleurs inhabituelles ou d'un processus progressif et indolore d'atrophie rénale. Regardons de plus près diagnostic différentiel colique néphrétique.
La douleur associée au lumbago est bilatérale, de nature plus diffuse, s'intensifie avec la moindre contraction les muscles lombaires alternent souvent avec des douleurs musculaires et articulaires de localisation différente. Dans les coliques hépatiques, la douleur est localisée plus superficiellement en avant, irradiant vers le région épigastrique et en omoplate droite; l'un ou l'autre degré de jaunisse, excrétion d'urobiline dans l'urine, augmentation de la température, changements pathologiques bile kystique (lors de l'intubation duodénale) avec métabolisme altéré. Il est possible d'avoir des calculs rénaux et hépatiques chez le même sujet.
L'appendicite, la péritonite diffuse, la pelvéopéritonite donnent un tableau similaire abdomen aigu; La colique néphrétique est souvent traitée comme une appendicite et les patients sont soumis à une intervention chirurgicale. Contrairement à la colique néphrétique, l'appendicite entraîne une augmentation de la température, une défense musculaire aiguë, un symptôme de Shchetkin-Blumberg (sensibilité péritonéale), une leucocytose ; avec le développement de la péritonite, un faciès abdominal, un pouls faible et fréquent, etc. sont caractéristiques.
Des douleurs aiguës de nature colique peuvent survenir lors de crises gastriques observées chez des patients atteints de tabès dorsal, de coliques muqueuses (colica mucosa), etc.
La névralgie intercostale, ainsi que la névralgie du plexus lombaire, sont caractérisées par des points douloureux, généralement situés aux endroits où les branches nerveuses sont plus proches de la peau.
La spondylarthrite tuberculeuse peut s'exprimer dans un premier temps par de vagues maux de dos ou des névralgies. Plus tard, s'ajoute l'immobilité de la colonne vertébrale, facilement détectable lorsque le torse est incliné ; la douleur dans la colonne vertébrale augmente avec la pression sur les apophyses épineuses, avec une charge axiale sur la colonne vertébrale.
Avec toutes les maladies mentionnées, il n'y a aucun symptôme urinaire, en particulier une hématurie, qui force immédiatement l'attention sur le rein (en cas de complications de l'appendicite avec néphrite embolique aiguë, du sang peut apparaître dans les urines). De nombreuses maladies du rein lui-même peuvent également simuler des calculs rénaux.
Les coliques typiques peuvent être causées non seulement par le passage de calculs à travers l'uretère, mais également par des formations telles que des caillots sanguins, des masses de caries caillées, des morceaux de tissus et des tumeurs. Dans tous ces cas, en raison d'une violation de l'écoulement de l'urine, il se produit un étirement du bassin avec l'urine et des coliques. Par conséquent, la colique néphrétique peut être le symptôme d’une tumeur ulcérée hémorragique, d’un saignement traumatique ou d’une dégradation des tissus dans la tuberculose rénale. Les courbures de l'uretère avec un rein errant avec hydronéphrose aiguë provoquent de la même manière l'apparition d'une colique néphrétique.
Les symptômes douloureux des reins peuvent être provoqués par une néphrite aiguë et une pyélonéphrite dues à un gonflement inflammatoire et à un étranglement du rein dans la capsule.
La décapsulation des reins, qui dans de tels cas provoque un soulagement de la douleur, confirme la pathogenèse indiquée de la douleur dans la néphrite. Parfois, la néphrite unilatérale imbriquée provoque une douleur aiguë et persistante - ce qu'on appelle la néphrite douloureuse. Une douleur aiguë et intense au niveau de l'un ou l'autre rein, apparaissant avec de l'urine sanglante, peut être le symptôme d'un infarctus du rein (souvent avec endocardite septique). La douleur liée à la paranéphrite, contrairement à la douleur liée à la néphrolithiase, est localisée plus en arrière, dans la région lombaire ; c'est très vif, s'intensifie quand profonde respiration et même en touchant le bas du dos. Les patients épargnent la zone des vertèbres thoraciques inférieures et lombaires, ce qui les oblige à prendre situation forcée. Le patient se penche dans la direction où il ressent la douleur et plie sa jambe au niveau de la hanche et articulation du genou, ce qui entraîne une diminution de la tension de la fibre proche du rein, des muscles lombaires et surtout de m. psoas. Par fluoroscopie, il est possible d'établir l'immobilité de la moitié correspondante du diaphragme, et parfois aussi un épanchement pleural (« pleurésie sympathique »). Vu de derrière, une saillie est visible du côté affecté depuis le bord des muscles lombaires jusqu'à la ligne axillaire antérieure. Si l'abcès se rapproche de la peau, en plus du gonflement, une rougeur de la peau est perceptible. La palpation bimanuelle est très douloureuse ; il est parfois possible de déterminer un infiltrat immobile pendant la respiration (contrairement aux calculs rénaux, avec la paranéphrite, le rein est fixe). L'urine reste tout à fait normale ou contient une petite quantité de protéines et de globules blancs. Dans les cas aigus, la maladie commence par un processus septique soudain et est souvent confondue avec le typhus, la pneumonie, la pleurésie, la grippe, abcès sous-phrénique, lumbago. Dans le développement subaigu, général et symptômes locaux peut être faiblement exprimé. La paranéphrite se développe après une lésion de la région lombaire, lorsque l'infection passe du rein lui-même - avec pyélite, pyonéphrose, ainsi qu'en tant que complication de la colite ; Cela survient souvent à la suite du transfert d'une infection à partir de foyers distants, en particulier après des furoncles, un panaritium et une amygdalite.
Traitement des calculs rénaux
Pour éviter la formation de sédiments dans le bassin, le patient doit boire beaucoup : eau citronnée, eau peu minéralisée, etc., au total au moins 3 litres par jour. En cas de diathèse d'acide urique, ainsi que de goutte, l'alimentation doit être pauvre en purines ; les eaux alcalines sont indiquées, la quantité de sel est limitée. Pour l'oxalurie, la laitue, l'oseille, les haricots, les tomates, le cacao et autres substances contenant de l'acide oxalique sont interdits. Les patients atteints de phosphaturie aseptique se voient prescrire des aliments pauvres en calcium et riches en radicaux acides ; viande, pain, légumineuses. Grande importance a un traitement du système nerveux dont les perturbations ont un impact significatif sur le métabolisme du calcium. Les médicaments utilisés pour l'oxalurie comprennent l'atropine et les sels de magnésium, ainsi que pour la phosphaturie, l'acide phosphorique et l'acide chlorhydrique.
Lors du traitement de la colique néphrétique, il est nécessaire repos au lit; un coussin chauffant ou une compresse chauffante est placé sur la zone des reins ; soulage bien la douleur générale bain chaud. Il est généralement nécessaire de recourir à la prescription d'analgésiques - injections de morphine ou de pantopone accompagnées d'atropine. Pour les symptômes réflexes des intestins, un tube de sortie de gaz, des lavements à la camomille et de l'atropine sont utilisés. Si les coliques persistent, notamment lorsque la quantité d'urine diminue, des bains locaux d'air sec, du solux ou une diathermie de la région rénale sont prescrits.
Avec l'anurie, il faut recourir au cathétérisme de l'uretère, parfois avec introduction de glycérine : avec de petits calculs urétéraux, il est plus facile de faire passer le calcul avec un cathéter, ou la glycérine provoque un puissant péristaltisme de l'uretère, poussant le calcul dans la vessie ; parfois, au contraire, un cathéter est utilisé pour repousser dans le bassin un calcul situé au niveau de l'orifice pelvien de l'uretère. Les calculs d'acétylsulfonamide peuvent être dissous par rinçage avec de l'eau physiologique ou tiède. solution alcaline via un cathéter urétéral; De la même manière, ils essaient d'éliminer les calculs de phosphate avec des solutions acides.
Le traitement chirurgical des calculs rénaux, sauf en cas d'anurie prolongée, est indiqué en cas de pyélite purulente et de pyonéphrose, d'hémorragies persistantes et de crises fréquentes de coliques néphrétiques. L'opération implique généralement l'ablation du rein malade ou une pyélotomie.
Cette maladie s'accompagne de la formation de sels dans les reins, également appelés calculs ou calculs. Il s’agit d’une maladie rénale. Elle a aussi un deuxième prénom néphrolithiase . Cette pathologie Elle est courante et survient à tout âge, y compris chez les enfants. Complications des calculs rénaux: pyélonéphrite, hydronéphrose, urétrite, hypertension, pyonéphrose, hydropyonéphrose, glomérulonéphrite, paranéphrite, cystite, lithiase urinaire maladie, insuffisance rénale.
La formation de pierres peut être multiple ou unique, leurs tailles varient du millimètre au centimètre. Les concrétions résultent de la perturbation des processus physico-chimiques qui provoquent la cristallisation. Ils diffèrent par leur composition chimique. Cela affecte les médicaments prescrits pour le traitement. drogues .
Un certain nombre de facteurs provoquent cette maladie. Les raisons sont divisées en externes et internes. C'est le climat, le régime, la qualité boire de l'eau, l'alimentation et d'autres caractéristiques de la vie. Les coupables peuvent être la déshydratation, une carence en vitamines, le manque de rayonnement ultraviolet, certains drogues , excès ou carence certains produits. Le facteur provoquant peut être endocrinien et systèmes génito-urinaires, infections, tractus gastro-intestinal, prédisposition génétique.
Les symptômes dépendent des caractéristiques du cours maladies , la pharmacothérapie leur est centrée et adaptée drogues . La taille, la quantité et la composition des pierres sont particulièrement influentes. Les principaux symptômes comprennent des douleurs lombaires, des coliques néphrétiques, une hématurie, une pyurie et le passage de petits calculs. Pour les calculs rénaux La douleur varie, de légèrement douloureuse à aiguë et sévère.
Si le calcul commence à quitter le rein, alors rénal coliques, qui s'accompagnent de douleurs insupportables. Dans ce contexte, des mictions fréquentes, une oligurie, des nausées, une anurie, des flatulences et de la fièvre surviennent. Les calculs qui s'échappent peuvent endommager la membrane muqueuse du système urinaire. Si dans reins En cas d'inflammation, non seulement les calculs, mais également les exsudats sont excrétés dans l'urine. Il se peut qu’il n’y ait aucun symptôme ; cela se produit chez quinze pour cent des personnes. Mais cela ne signifie pas qu'un traitement n'est pas nécessaire, même si drogues dans ce cas, d'autres sont nommés.
Complications des calculs rénaux ne se produisent pas toujours. Le médecin prescrit une série d'analyses urinaires et sanguines, pyélographie, néphroscintigraphie, IRM, tomodensitométrie, radiographie, urographie, échographie. Diagnostic différentiel consiste à réaliser une échographie pour exclure une cholécystite et une appendicite. Lors du traitement de cette pathologie, il ne suffit pas d'utiliser une médecine traditionnelle. moyens , il n'y aura aucun effet. Une approche intégrée est nécessaire, incluant des mesures pharmacologiques drogues .
La santé humaine dépend en grande partie de l'activité du système urinaire. Après tout, ce sont les reins qui éliminent les produits métaboliques du corps, et toute perturbation de leur travail affecte rapidement le bien-être. Ainsi, dans certains cas, des concrétions – des calculs – commencent à se déposer dans ces organes. Les médecins appellent cette maladie maladie rénale, dont nous allons maintenant examiner les symptômes et le traitement sur cette page www.site, et discuter également complications possibles Et remèdes populaires, qui peut être utilisé pour corriger une telle maladie.
Symptômes des calculs rénaux
Les signes de cet état pathologique dépendent en grande partie de la taille des calculs. Donc si nous parlons deà propos de petites formations ou de sable, la maladie peut ne pas se faire sentir du tout. Parfois, la maladie peut se manifester de manière mineure sensations douloureuses dans la région des reins. Dans la plupart des cas, la douleur se caractérise par un caractère douloureux constant ; elle peut s'intensifier avec un effort physique intense ou des tremblements. Dans ce cas, aucun changement ne peut être observé dans l’urine du patient ; parfois, une petite quantité de sang peut être détectée, ce qui ne peut être reconnu que par un examen microscopique.
Dans le cas où les calculs sont caractérisés par un volume important ou ferment la lumière de l'uretère, ils provoquent davantage symptômes graves. Avec une telle évolution, la maladie devient la cause de coliques néphrétiques. Donné état pathologique se fait sentir par des sensations douloureuses prononcées de type aigu, localisées au niveau d'un rein ou au niveau des deux organes. En cas de colique néphrétique, le patient est également confronté une sensation désagréable des nausées, des vomissements et une quantité importante de sang dans les urines. En cas d'obstruction (blocage) des deux uretères avec des calculs, le patient arrête complètement d'uriner. Cet état pathologique est appelé anurie.
Bien entendu, si des calculs rénaux se développent, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Traitement des calculs rénaux
Le traitement des calculs rénaux peut inclure soin d'urgence(pour les coliques néphrétiques), ainsi que thérapie systémique(visant à prévenir les rechutes).
Pour prodiguer des soins d'urgence, le patient se voit principalement prescrire des médicaments antispasmodiques ; ils peuvent être facilement achetés dans n'importe quelle pharmacie. De tels remèdes sont présentés, etc., ils détendent efficacement les parois de l'uretère, grâce à quoi les formations de calculs passent facilement à l'intérieur Vessie. Donne un effet merveilleux administration intraveineuse antispasmodiques, ils peuvent également être administrés par voie intramusculaire.
Il est conseillé au patient d'appliquer un coussin chauffant sur le point sensible, et des bains chauds seront également bénéfiques. De tels remèdes aident également à détendre les uretères. De plus, des analgésiques peuvent être utilisés.
Il convient de noter que ces médicaments n'apportent que des effets temporaires. effet positif, car les calculs rénaux récidivent souvent. L’élimination réussie des calculs n’est possible que par la chirurgie.
Il existe plusieurs types de correction chirurgicale. La lithotripsie par ultrasons est considérée comme l'intervention la moins minimale. Avec cette thérapie, les médecins utilisent les ultrasons pour écraser les calculs à l’intérieur du rein, et les calculs restants sont ensuite excrétés avec succès avec l’urine.
Si les calculs sont gros, une correction chirurgicale plus sérieuse est effectuée, par exemple une néphrotomie.
Méthodes de traitement conservatrices
Le traitement des calculs rénaux peut inclure une sélection de régime alimentaire en fonction du type de calcul. Peut également être utilisé préparations vitaminées et certaines médicaments, ils sont sélectionnés exclusivement par un médecin, en fonction du type de maladie.
À propos de la façon dont la médecine traditionnelle corrige les calculs rénaux (traitement avec des remèdes populaires)
Les patients souffrant de calculs rénaux doivent prendre des médicaments basés sur. Pour en préparer un, vous devez écraser un verre de graines, puis combiner la matière première obtenue avec trois verres de lait fait maison et faire bouillir jusqu'à ce que le volume de ce médicament soit réduit de trois fois (à un verre). Le médicament filtré doit être pris en petites portions tout au long de la journée. Prenez pendant cinq jours.
La réception donne également un merveilleux effet. Un gramme de cette substance doit être dissous dans un litre d'eau fraîche préalablement bouillie. Prendre une cuillère à soupe trois fois par jour immédiatement avant les repas pendant une semaine et demie. La durée d'une telle thérapie est de cinq jours. Suivez trois ou quatre cours.
Mélangez dix cuillères à café de graines d'oseille concassées avec un demi-litre de Cahors et laissez reposer cinq jours. Prendre une cuillère à café trois fois par jour, environ une demi-heure avant les repas.
Pour le traitement des calculs rénaux, il vaut la peine de combiner le jus d'un citron avec un demi-litre eau chaude. Prenez cette boisson plusieurs fois par jour.
Aussi, prendre des carottes et jus de betterave, connecté dans un rapport 2:1. Prendre un demi-verre trois à quatre fois par jour.
Quels sont les risques de calculs rénaux et quelles en sont les complications ?
Les complications classiques des calculs rénaux comprennent la pyélonéphrite, l'insuffisance rénale, l'hydronéphrose et hypertension artérielle. Une correction réussie des calculs rénaux aide à prévenir ces conditions désagréables et dangereuses.
Nous avons parlé de la façon dont les calculs rénaux sont traités, des remèdes populaires et des médicaments ont été administrés. Remèdes populaires, régime alimentaire et traitement médical peut contribuer à la dissolution et à l'élimination des calculs rénaux. Hésitez pas à contacter établissement médical immédiatement dès l'apparition de toute douleur.
Le diagnostic de calculs rénaux est établi après des plaintes de crises constantes douleur sourde dans la région lombaire. Mais le principal indicateur pour le médecin sont les résultats de la pyélographie, examen échographique, radiographie, analyse d'urine, qui révèle la présence de globules rouges.
Cela est dû au fait que les calculs rénaux présentent un certain nombre de symptômes similaires à ceux d’autres maladies qui doivent être exclus. Il faut donc rapidement la distinguer de la pyélonéphrite, de la glomérulonéphrite, de la maladie polykystique et même de l'ostéochondrose du rachis lombaire.
Une douleur sourde dans la région rénale peut persister entre les crises, s'intensifier après une hypothermie ou travail physique. La manifestation clinique de la maladie est multivariée : elle peut être complètement cachée, ou elle peut s'accompagner de coliques insupportables.
La maladie des calculs rénaux se produit lorsque des calculs se déposent dans et dans les parties des voies urinaires situées au sommet. Les calculs que l'on retrouve couramment sont l'urate, le phosphate et l'oxalate. Il existe également des dépôts combinés.
Les urates se forment lorsqu’il y a un excès de composés puriques dans les aliments. Un environnement acide leur est favorable.
Pour la formation des phosphates, seul un environnement alcalin est nécessaire lorsque l’alimentation est riche en légumes et en fruits.
En cas d'abus les sulfamides, surtout si la réaction urinaire est acide, des calculs du même nom apparaissent.
Expérience la médecine traditionnelle permet le traitement des calculs rénaux sans recourir à médicaments chimiques Et intervention chirurgicale. Voici les remèdes les plus courants et les plus efficaces.
1. Cent grammes de matière première doivent être versés avec un litre d'eau et non bouillis, mais simplement laissés toute la nuit et bu un verre de liquide tout au long de la journée, en le divisant en trois doses avant les repas.
2. Versez 200 g d'oignon finement haché avec du vin blanc (0,5 l), laissez reposer deux semaines. Filtrez le liquide et buvez une cuillère à soupe après les repas pendant trois semaines. Après une semaine ou deux de pause, répétez le cours jusqu'à quatre fois.
3. Prenez un verre trois fois par jour de jus frais extrait de l'oignon. Cette recette est contre-indiquée pour ceux qui souffrent de gastrite avec augmentation de la sécrétion ou d'un ulcère gastrique au stade aigu.
4. Étant donné que le lait, qui a un effet alcalin, n'est pas souhaitable à consommer, il est utile de prendre deux verres de lactosérum par jour.
5. Essayez de ne pas manquer la saison des pastèques en été, mangez-en davantage.
6. Prenez un gramme de poudre de graines de carotte avant les repas.
7. Pendant ce temps, prenez un verre de teinture d'ail par jour. Il est préparé à partir d'une poignée d'ail haché, arrosé de vodka. Il doit être infusé pendant 9 jours en plein soleil. Pensez à secouer le liquide avant de le boire.
Le traitement ne peut réussir sans suivre un régime. Il est nécessaire de limiter les épices, le sel et les aliments épicés. La nourriture doit être enrichie et variée.
Si les urates prédominent dans les sédiments urinaires, les aliments contenant des composés puriques doivent être exclus de l'alimentation : bouillons de viande, rognons, cervelle, foie. Le régime doit être composé de fruits et légumes frais.
Les calculs de phosphore et de calcium se dissolvent lorsque l'environnement du corps est acidifié avec du poisson, de la viande, des produits à base de farine, des œufs, du fromage cottage et huile végétale. Au contraire, la consommation de fruits, de légumes et de lait doit être limitée.
S'ils sont disponibles, les produits suivants sont inacceptables : oseille, café, rhubarbe, thé, épinards. Cela vaut la peine de manger moins de pommes de terre et de tomates. La dissolution de ce type de calculs est facilitée par acide citronné en nature.
La maladie des calculs rénaux sera vaincue dans six mois à un an, à condition approche intégrée au traitement, y compris l'utilisation herbes medicinales et suivre un régime.
