Tests fonctionnels pour évaluer les capacités fonctionnelles des acteurs de l'éducation physique et du sport. Tests fonctionnels en médecine du sport Pression artérielle, mm Hg. St

Un examen clinique général, une anamnèse médicale et sportive détaillée et des études fonctionnelles dans des conditions de repos musculaire donnent certainement une idée de nombreuses composantes de la santé et des capacités fonctionnelles de l'organisme. Cependant, quelles que soient les méthodes avancées utilisées, il est impossible d’évaluer les réserves de l’organisme et ses capacités fonctionnelles et adaptatives à l’activité physique au repos. Sur la base des résultats d’une étude au repos, il est impossible d’évaluer la capacité de l’organisme à utiliser ses capacités biologiques le plus efficacement possible. L'utilisation de divers échantillons et tests fonctionnels nous permet de simuler une situation d'exigences accrues sur le corps humain et d'évaluer sa réponse à tout impact - hypoxie dosée, activité physique, etc.

Un test fonctionnel est toute charge (ou impact) qui est imposée au sujet afin de déterminer l'état fonctionnel, les capacités et les capacités de tout organe, système ou organisme dans son ensemble. Dans la pratique du suivi médical des acteurs de l'éducation physique et du sport, on utilise le plus souvent des tests fonctionnels avec une activité physique de nature, d'intensité et de volume variables, un test orthostatique, des tests hypoxémiques et des tests fonctionnels de l'appareil respiratoire. Ceci s'explique par le fait que la régulation de l'activité physique lors de l'éducation physique et sportive est principalement associée à l'état fonctionnel du système cardiorespiratoire. L'efficacité et la sécurité sanitaire dépendent en grande partie de l'adéquation de la charge à l'état fonctionnel et des capacités de réserve de ce système. éducation physique.

Cependant, la tâche des tests fonctionnels ne consiste pas seulement à déterminer l'état fonctionnel et les capacités de réserve. Avec leur aide, vous pouvez identifier divers formulaires cachés dysfonctionnement des organes et des systèmes (par exemple, apparition ou augmentation d'extrasystoles lors d'un test d'activité physique). De plus, il est particulièrement important que les tests fonctionnels permettent d’étudier et d’évaluer les mécanismes, les voies et les « coûts » de l’adaptation de l’organisme à l’activité physique. Ainsi, lors de l'étude de l'état fonctionnel du corps des personnes impliquées dans l'éducation physique (y compris la thérapie par l'exercice) et le sport, ce ne sont pas des tests qui sont effectués, mais des échantillons et des tests fonctionnels. Après tout, la tâche n'est pas simplement d'évaluer les performances d'un organe, d'un système ou d'un organisme dans son ensemble, mais de déterminer les moyens d'assurer les performances, la qualité de la réponse du corps, l'économie et l'efficacité des mécanismes d'adaptation, la vitesse de récupération. , qui est souligné par A. G. Dembo (1980), N D. Graevskaya (1993) et d'autres. Le rôle des tests fonctionnels est d'évaluer intégralement les capacités et les capacités du corps - d'évaluer le niveau de performance et à quel « prix » il est atteint. Seul un niveau de performance suffisamment élevé avec une bonne qualité de réponse de l’organisme au stress peut indiquer un bon état fonctionnel. Une approche mécaniste de cette question pourrait conduire à des conclusions erronées. Souvent, des performances élevées sont observées dans le contexte de tensions dans les mécanismes de régulation, de premiers signes de surmenage physique, de troubles du rythme cardiaque, de réactions atypiques du système cardiovasculaire, etc. Dans le même temps, le manque de correction rapide de la charge d'entraînement et , si nécessaire, des mesures préventives ou thérapeutiques supplémentaires entraînent souvent une diminution ultérieure des performances, leur instabilité, un échec d'adaptation et diverses conditions pathologiques.

Quelle que soit la nature des tests fonctionnels, tous doivent être standards et dosés. Ce n'est que dans ce cas qu'il est possible de comparer les résultats d'examens de différentes personnes ou les données obtenues dans la dynamique des observations. Lorsque vous effectuez un test, vous pouvez examiner divers indicateurs qui reflètent la réaction de différents organes et systèmes. Le schéma de réalisation d'un test fonctionnel comprend la détermination des données initiales au repos avant le test, l'étude de la réaction du corps au test fonctionnel et l'analyse de la période de récupération.

Dans les travaux pratiques, dans le processus d'encadrement médical des acteurs de l'éducation physique et sportive, la question du choix d'un test fonctionnel ou de plusieurs tests se pose souvent. Dans ce cas, il faut tout d'abord partir des exigences de base en matière d'échantillons et de tests fonctionnels. Parmi eux figurent les suivants : la fiabilité, le contenu de l'information, l'adéquation aux tâches et à l'état du sujet, l'accessibilité pour large application, possibilité d'utilisation dans toutes conditions, dosage de charge, sécurité pour le sujet. La forme de mouvement proposée lors d'un test avec activité physique (par exemple courir, sauter, pédaler, etc.) doit être bien connue du sujet. La charge physique du test doit être suffisamment importante (mais adaptée à la préparation du sujet) pour évaluer objectivement l'état fonctionnel et les réserves de l'organisme. Et bien sûr, il faut prendre en compte les capacités techniques, les conditions de recherche, etc. Bien entendu, en éducation physique de masse, il faut privilégier les tests fonctionnels simples, mais il est préférable d'utiliser ceux avec lesquels on peut clairement doser le charge, évaluez la réaction et l'état fonctionnel du corps non seulement par des indicateurs qualitatifs, mais aussi par des indicateurs quantitatifs spécifiques. Il est nécessaire de choisir des tests et des échantillons plus accessibles et simples, mais en même temps assez fiables et informatifs.

Le plus souvent, lors de la réalisation de tests fonctionnels, une activité physique standard dosée est utilisée. Les formes de sa mise en œuvre sont diverses. Selon la structure du mouvement, on distingue des tests avec squats, sauts, course, pédalage, montée d'une marche, etc. en fonction de la puissance de la charge utilisée - tests avec activité physique de puissance modérée, sous-maximale et maximale. Les tests peuvent être simples et complexes, d'un, deux et trois instants, d'intensité uniforme et variable, spécifiques (par exemple, nager pour un nageur, lancer un mannequin pour un lutteur, courir pour un coureur, travailler sur une station de vélo pour un cycliste, etc.) et non spécifiques (avec la même charge pour tous les types d'activités d'éducation physique et sportives).

Avec un certain degré de convention, on peut dire que l'utilisation de tests d'activité physique vise à étudier l'état fonctionnel du système cardiovasculaire. Cependant, le système circulatoire, étroitement lié aux autres systèmes de l’organisme, est un indicateur fiable de l’activité adaptative de l’organisme, permettant d’identifier ses réserves et d’évaluer l’état fonctionnel de l’organisme dans son ensemble.

Lors de la réalisation d'un test fonctionnel avec activité physique, on peut étudier divers indicateurs (hémodynamiques, biochimiques, etc.), mais le plus souvent, notamment en éducation physique de masse, ils se limitent à l'étude de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques et de la pression artérielle. .

Dans la pratique de l'observation des sportifs, des charges spécifiques sont souvent utilisées pour évaluer l'état fonctionnel. Cependant, si nous parlons de l'état fonctionnel du corps, et non d'un entraînement spécial, cela ne peut être considéré comme justifié. Le fait est que les changements végétatifs dans le corps lors d'exercices physiques de forme différente, mais de direction identique, sont unidirectionnels, c'est-à-dire que les réactions végétatives au cours de l'activité physique sont moins différenciées en fonction de la direction de l'activité motrice et du niveau de compétence. et dépendent davantage de l'état fonctionnel au moment de l'examen (G. M. Kukolevsky, 1975 ; N. D. Graevskaya, 1993). Les mêmes mécanismes physiologiques sont à la base de l'amélioration de la réponse du corps à des mouvements de différentes formes. Le résultat lors de l'exécution d'une charge spécifique dépendra non seulement de l'état fonctionnel, mais également d'une formation particulière.

Avant de commencer à décrire les échantillons et les tests, il convient de rappeler qu'une contre-indication à la réalisation d'un test fonctionnel est toute maladie aiguë, subaiguë, l'exacerbation d'une maladie chronique ou l'augmentation de la température corporelle. Dans certains cas, la question de la possibilité et de l'opportunité de réaliser un test fonctionnel doit être tranchée individuellement (état après une maladie, entraînement au stress réalisé la veille, etc.).

Les indications pour arrêter la charge lors de la réalisation d'un test fonctionnel sont :

• 1) refus du sujet de continuer à effectuer la charge pour des raisons subjectives (fatigue excessive, apparence douleur etc.);
• 2) brusquement signes prononcés fatigue;
• 3) incapacité à maintenir un rythme donné ;
• 4) coordination altérée des mouvements;
• 5) une augmentation significative de la fréquence cardiaque - jusqu'à 200 battements/min ou plus avec une diminution de la pression artérielle par rapport à l'étape précédente de la charge, un type de réaction prononcé par étapes (avec une augmentation progressive du maximum et une augmentation du minimum de sang pression);
• 6) changer Indicateurs ECG- diminution prononcée (>0,5 mm) de l'intervalle S-G en dessous de l'isoligne, apparition d'arythmie, inversion d'onde T.

En ce qui concerne le processus même de réalisation de tout test fonctionnel, vous devez prêter attention à un certain nombre de conditions dont le respect détermine l'objectivité des résultats et des conclusions obtenues :

• 1) toutes les conditions d'examen en état de repos musculaire doivent également être respectées lors de la réalisation des tests fonctionnels ;
• 2) avant de commencer le test, il est nécessaire d'expliquer en détail au sujet quoi et comment il doit faire, vous devez vous assurer que le patient a tout compris correctement ;
• 3) pendant l'essai, il est nécessaire de surveiller en permanence la bonne exécution de la charge proposée ;
• 4) Attention particulière il convient de garantir l'exactitude et l'actualité lors de l'inscription indicateurs nécessaires, notamment à la fin de l'activité physique ou immédiatement après sa fin. Cette dernière circonstance est particulièrement importante, car même un retard minime dans la détermination des indicateurs de 5-10-15 s conduit au fait que ce n'est pas l'état de fonctionnement qui sera étudié, mais la période de récupération initiale. En raison de ce, option idéale est l'utilisation de moyens techniques lors de tels examens qui permettent d'enregistrer la fréquence et le rythme des contractions cardiaques pendant une activité physique (par exemple, à l'aide d'un électrocardiographe). Cependant, à l'aide d'une simple pulsométrie par palpation et d'une méthode auscultatoire de détermination de la pression artérielle, vous pouvez évaluer rapidement et précisément, si vous possédez les compétences nécessaires, la réponse du corps au stress. Avec la méthode de palpation ou d'auscultation, le pouls après l'exercice est compté pour 10 ou le battement est converti en battements/min ;
• 5) lorsque vous utilisez l'équipement, vous devez vous assurer qu'il est en bon état de fonctionnement et pour cela, vous devez le vérifier périodiquement (par exemple, modifier la vitesse de dessin de la bande sur un ECG de 6 à 7 % peut entraîner à une erreur de calcul de la fréquence cardiaque à la fin de la charge de 10-12 battements/min ).

Lors de l'évaluation de tout test fonctionnel avec activité physique, les valeurs des paramètres hémodynamiques au repos, à la fin ou immédiatement après l'exercice et pendant la période de récupération sont prises en compte. Dans le même temps, une attention particulière est accordée au degré d'augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, à leur correspondance avec la charge effectuée et à savoir si la réponse du pouls à la charge correspond aux changements de la pression artérielle. Le temps et la nature de la récupération du pouls et de la pression artérielle sont évalués.

Un bon état fonctionnel se caractérise par une réponse économique à une charge standard d'intensité modérée. À mesure que la charge augmente en raison de la mobilisation des réserves, la réaction de l'organisme visant à maintenir l'homéostasie augmente en conséquence.

P. E. Guminer et R. E. Motylyanskaya (1979) distinguent trois options pour la réponse fonctionnelle à une activité physique de puissance variable :

• 1) caractérisé par une relative stabilité des fonctions sur une large plage de puissance, ce qui indique un bon état fonctionnel, haut niveau capacités fonctionnelles du corps;
• 2) une augmentation de la puissance de charge s'accompagne d'une augmentation des modifications des indicateurs physiologiques, ce qui indique la capacité de l'organisme à mobiliser des réserves ;
• 3) se caractérise par une diminution des indicateurs avec une augmentation de la puissance de travail, ce qui indique une détérioration de la qualité de la régulation.

Ainsi, avec l’amélioration de l’état fonctionnel, la capacité du corps à répondre de manière adéquate à un large éventail de charges se développe. Lors de l’évaluation de la réponse à l’activité physique, il est nécessaire de prendre en compte non pas tant l’ampleur des changements que leur correspondance avec le travail effectué, la cohérence des changements dans divers indicateurs, l’économie et l’efficacité de l’activité du corps. Réserve fonctionnelle plus le degré de tension des mécanismes de régulation sous charge est élevé, plus l'efficacité et la stabilité de fonctionnement sont élevées systèmes physiologiques corps lors de l'exécution d'une charge standard et plus le niveau de fonctionnement est élevé lors de l'exécution d'un travail maximal.

Dans le même temps, il ne faut pas oublier que la fréquence cardiaque et la pression artérielle dépendent non seulement de l'état fonctionnel du système circulatoire et des mécanismes de régulation, mais également d'autres facteurs, par exemple de la réactivité du système nerveux du sujet. Cela peut affecter la valeur des indicateurs étudiés (notamment avant de pratiquer une activité physique en état de repos conditionnel). Par conséquent, lors de l’analyse des données, cela doit être pris en compte, en particulier lorsqu’une personne est examinée pour la première fois.

Actuellement, dans la pratique du suivi médical des acteurs de la culture physique et du sport de masse, de nombreux tests fonctionnels avec activité physique sont utilisés. Parmi eux se trouvent des tests simples qui ne nécessitent pas d'appareils spéciaux ni d'équipements complexes (par exemple, un test avec des squats, des sauts, une course sur place, une flexion du corps, etc.), et des tests complexes - utilisant un vélo ergomètre, un tapis roulant (tapis roulant) . On peut dire qu'une position intermédiaire est occupée par divers tests et tests utilisant une charge step-ergométrique (monter une marche). Faire un pas ne nécessite pas beaucoup de dépenses et n'est pas très difficile, mais un métronome est nécessaire pour définir le rythme de montée de la marche.

La plupart des tests utilisent une charge uniforme intensité variable et le pouvoir. Dans ce cas, les tests peuvent être d'un instant avec une seule charge (20 squats en 30 s, deux à trois minutes de course sur place à un rythme de 180 pas par minute, Harvard step test, etc.), deux à trois. moment ou combiné en utilisant deux ou trois charges d'intensité différente avec des intervalles de repos (par exemple, test de Letunov). Afin de déterminer la tolérance du corps à l'activité physique, une technique est utilisée en clinique et dans le sport qui consiste à effectuer plusieurs charges de puissance croissante avec des intervalles de repos entre elles (par exemple, le test de Novakki). Il existe des tests combinés dans lesquels l'activité physique est combinée à un test hypoxique (avec retenue de la respiration), avec un changement de position du corps (par exemple, le test de Ruffier). Parmi les plus courants figurent le test en une étape avec 20 squats, le test combiné de Letunov, le test de marche de Harvard, le test sous-maximal PWC170, la détermination de la consommation maximale d'oxygène (MOC), le test de Ruffier. De nombreux autres tests fonctionnels décrits dans de nombreuses publications présentent également un intérêt pratique important et méritent qu’on s’y intéresse. Le choix d'un test fonctionnel, comme déjà indiqué, dépend des capacités, des tâches, de la population examinée et bien plus encore. Le plus important est de trouver dans un cas particulier l'option de recherche optimale qui garantit l'obtention du maximum d'informations objectives et possibles qui aideront une vraie aideà résoudre efficacement les problèmes d'encadrement médical dans la dynamique des observations des acteurs de l'éducation physique et du sport.

Pour effectuer tout test fonctionnel, il est nécessaire de disposer d'un chronomètre et d'un tonomètre, et dans le cas de l'utilisation d'une charge ergométrique pas à pas, il est nécessaire de disposer d'un métronome et de préférence d'un électrocardiographe ou d'un autre moyen technique pour enregistrer la fréquence et le rythme. des contractions cardiaques. Il est important de bien se préparer à l'examen (avoir un tonomètre pratique et fonctionnel, l'état de préparation et d'entretien des autres instruments et appareils, la disponibilité des stylos, des formulaires, etc.), car toute petite chose peut affecter la qualité et la fiabilité des résultats obtenus. .

Examinons les règles de réalisation et d'évaluation des tests fonctionnels simples en utilisant l'exemple d'un test en une étape avec 20 squats et le test combiné de Letunov.

Lors d'un test avec 20 squats, le sujet s'assoit et un brassard de tension artérielle est placé sur son bras gauche. Après 5 à 7 minutes de repos, le pouls est compté toutes les 10 secondes jusqu'à ce que trois indicateurs relativement stables soient obtenus (par exemple, 12-11-12 ou 10-11-11). Ensuite, la pression artérielle est mesurée deux fois. Après cela, le tonomètre est déconnecté du brassard, le sujet se lève (avec le brassard sur le bras) et effectue 20 squats profonds en 30 secondes avec les bras tendus devant lui (à chaque montée, les bras sont abaissés). Après cela, le sujet s'assoit, et sans perdre de temps, son pouls est compté pendant les 10 premières secondes, puis la tension artérielle est mesurée entre la 15e et la 45e seconde, et le pouls est à nouveau compté de la 50e à la 60e seconde. Ensuite, aux 2e et 3e minutes, les mesures sont prises dans le même ordre - le pouls est compté pendant les 10 premières s, la pression artérielle est mesurée et le pouls est à nouveau compté. Dès le début de l'étude, toutes les données obtenues sont enregistrées sur un formulaire spécial, dans la fiche de contrôle médical du médecin d'éducation physique (formulaire n° 227) ou dans tout journal selon le formulaire suivant (tableau 2.7). Il est plus facile d'enregistrer le pouls et la tension artérielle à l'aide du test de Martinet-Kushelevsky. La différence avec le schéma précédent est qu'à partir de la deuxième minute, le pouls est compté toutes les 10 secondes jusqu'à ce que la récupération se produise (à sa valeur au repos), et alors seulement la pression artérielle est à nouveau mesurée. D'autres tests simples peuvent être réalisés de manière similaire (par exemple, 60 sauts en 30 s, course sur place, etc.).

Tableau 2.7

Schéma d'enregistrement des résultats d'un test fonctionnel du système cardiovasculaire

Le test combiné Letunov comprend trois charges - 20 squats en 30 s, une course sur place de 15 secondes au rythme le plus rapide et une course de 2-3 minutes (selon l'âge) sur place à un rythme de 180 pas par minute avec un levage élevé des hanches (environ 65-75°) et mouvements libres des bras, pliés au niveau des articulations du coude, comme lors d'une course normale. La méthodologie de recherche et le schéma d'enregistrement des données de pouls et de tension artérielle sont les mêmes que pour un test avec 20 squats, la seule différence étant qu'après une course de 15 secondes au rythme maximum, l'étude dure 4 minutes, et après 2 -3 minutes de course - 5 minutes. L'avantage du test de Letunov est qu'il peut être utilisé pour évaluer l'adaptabilité du corps à des charges physiques diverses et assez importantes en matière de vitesse et d'endurance, que l'on retrouve dans la plupart des activités d'éducation physique et sportives.

Lorsque vous effectuez un test fonctionnel, vous devez faire attention à manifestations possibles des signes de fatigue (essoufflement excessif, pâleur du visage, mauvaise coordination des mouvements, etc.), indiquant une mauvaise tolérance à l'exercice.

Les résultats des tests fonctionnels les plus simples sont évalués par la fréquence cardiaque et la pression artérielle avant la charge, par la réaction à la charge, la nature et le temps de récupération.

La réaction normale du corps des écoliers à la charge de 20 squats est considérée comme une augmentation de la fréquence cardiaque de 50 à 70 % maximum, pour une course de 2 à 3 minutes - de 80 à 100 %, pour une course de 15 secondes. au rythme maximum - de 100 à 120 % par rapport aux données au repos.

Avec une réaction favorable, la pression artérielle systolique après 20 squats augmente de 15 à 20 %, la pression diastolique diminue de 20 à 30 % et la pression différentielle augmente de 30 à 50 %. À mesure que la charge augmente, la pression systolique et pulsée devrait augmenter. Une diminution de la pression différentielle indique une réponse irrationnelle à l'activité physique.

Pour évaluer la réaction du corps des écoliers à un test de 20 squats, vous pouvez utiliser le tableau d'évaluation de V.K. Dobrovolsky (tableau 2.8).

La réaction du corps des adultes aux tests fonctionnels dépend de leur formation. Ainsi, une course de 3 minutes par une personne en bonne santé et non entraînée entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 150-160 battements/min et une augmentation de la pression artérielle systolique jusqu'à 160-170 mmHg. Art. et une diminution de la pression diastolique de 20 à 30 mmHg. Art. La récupération des indicateurs n'est observée que 5 à 6 minutes après le chargement. Un sous-rétablissement prolongé du pouls (plus de 6 à 8 minutes) et une diminution de la pression artérielle systolique indiquent une violation de l'état fonctionnel du système cardiovasculaire. Avec un entraînement croissant, une réponse plus économique à la charge et une récupération rapide, en 3 à 4 minutes, sont observées.

La même chose peut être dite de la réaction du corps à 15 secondes de course à un rythme maximum. Tout dépend de la forme physique. Une réaction avec une augmentation de la fréquence cardiaque de 100 à 120 %, une augmentation de la pression artérielle systolique de 30 à 40 %, une diminution de la pression diastolique de 0 à 30 % et une récupération en 2 à 4 minutes est considérée comme favorable.

Dans la dynamique des observations, la réaction à une même charge physique change en fonction de l'état fonctionnel.

Lors de l'analyse des données obtenues, une grande importance doit être accordée non seulement à l'ampleur de la réponse à la charge, mais également au degré de correspondance des modifications de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et de la pression pulsée avec la nature de leur récupération. À cet égard, il existe 5 types de réponse du système cardiovasculaire à l'activité physique : normotonique, hypertonique, dystonique, hypotonique (asthénique) et par étapes (Fig. 2.6). Seule la réaction de type normotonique est favorable. Les types restants sont défavorables (atypiques), indiquant un manque d'entraînement ou une sorte de problème dans le corps.

Tableau 2.8

Modifications de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et de la respiration chez les enfants âge scolaire pour une activité physique sous forme de 20 squats (Dobrovolsky V.K.,

Grade changements	Pouls, battements toutes les 10 s			Temps de restauration (min)	Pression artérielle, mm Hg. Art.			Respiration après le test
	Avant l'épreuve	Après échantillons	Fréquence croissante				Amplement là
					de +10 à +20		Augmenter	Aucun changement visible
Satisfaisant					de +25 à +40	de -12 à -10		Augmentation de la fréquence de 4 à 5 respirations par minute
Insatisfaisant		manifestation	80 ou plus	6 minutes ou plus		Aucun changement ni augmentation	Diminuer	Essoufflement avec pâleur, plaintes de malaise

La réaction normotonique se caractérise par une augmentation de la fréquence cardiaque adaptée à la charge, une augmentation correspondante de la pression artérielle maximale et une légère diminution du minimum, une augmentation de la pression pulsée et une récupération rapide. Ainsi, avec une réaction de type normotonique, une augmentation du volume sanguin infime lors du travail musculaire est assurée par une solution économique et de manière efficace en raison de la fréquence cardiaque et de l’augmentation du débit sanguin systolique. Cela indique une adaptation rationnelle à la charge et un bon état fonctionnel.

Riz. 2.6.

5 - dystonique); a - impulsion pendant 10 s ; b - tension artérielle systolique ; c - tension artérielle diastolique ; zone ombrée - pression pulsée

Le type de réaction hypertensive se caractérise par une augmentation significative de la fréquence cardiaque, inadéquate à la charge, et une forte augmentation de la pression artérielle maximale jusqu'à 180-220 mm Hg. Art. La pression minimale soit ne change pas, soit augmente légèrement. La récupération est lente. Ce type de réaction peut être le signe d'un état préhypertensif, observé au stade initial hypertension, avec surmenage physique, surmenage.

Le type de réaction dystonique se caractérise par une forte diminution de la pression diastolique jusqu'à l'écoute d'un ton « sans fin » avec une augmentation significative de la pression artérielle systolique et une augmentation de la fréquence cardiaque. Le pouls récupère lentement. Une telle réaction doit être considérée comme défavorable lorsqu'une tonalité « sans fin » se fait entendre pendant 1 à 2 minutes de récupération après une charge d'intensité maximale ou dans la 1ère minute après une charge de puissance modérée. Selon R.E. Motylyanskaya (1980), le type de réaction dystonique peut être considéré comme l'une des manifestations de la dystonie neurocirculatoire, du surmenage physique et de la fatigue. Ce type de réaction peut survenir après une maladie. Parallèlement, ce type de réaction peut parfois survenir chez les adolescents en puberté, comme l'une des options physiologiques d'adaptation à l'activité physique (N. D. Graevskaya, 1993).

Le type de réaction hypotonique (asthénique) se caractérise par une augmentation significative de la fréquence cardiaque et une pression artérielle presque constante. Dans ce cas, l’augmentation de la circulation sanguine lors de l’activité musculaire est assurée principalement par la fréquence cardiaque plutôt que par le volume sanguin systolique. La période de récupération est nettement plus longue. Ce type de réaction indique une infériorité fonctionnelle du cœur et des mécanismes de régulation. Cela survient pendant la période de récupération après une maladie, avec une dystonie neurocirculatoire, avec une hypotension et avec un surmenage.

Le type de réaction par étapes est caractérisé par le fait que la valeur de la pression artérielle systolique à la 2-3ème minute de récupération est plus élevée qu'à la 1ère minute. Ceci s'explique par une violation de la régulation de la circulation sanguine et est principalement déterminé après une charge à grande vitesse (course de 15 secondes). Une réaction défavorable peut être envisagée dans le cas d'un pas d'au moins 10-15 mm Hg. Art. et quand il est déterminé après 40 à 60 s de la période de récupération. Ce type de réaction peut survenir en raison d’un surmenage ou d’un surentraînement. Cependant, parfois, un type de réaction par étapes peut s'avérer être une caractéristique individuelle d'une personne impliquée dans l'éducation physique et le sport avec une capacité d'adaptation insuffisante aux charges à grande vitesse.

Des données approximatives sur le pouls et la pression artérielle pour divers types de réponse à l'activité physique à l'aide du test de Letunov sont présentées dans le tableau. 2.9.

Ainsi, l'étude des types de réponses à une activité physique d'intensité variable peut apporter une aide significative pour évaluer l'état fonctionnel du corps et la condition physique du sujet. Il est important que la détermination du type de réaction soit possible et utile pour toute activité physique. L'évaluation des résultats de l'étude doit être effectuée individuellement dans chaque cas spécifique. Pour une évaluation plus correcte, des observations dynamiques sont nécessaires. Un entraînement accru s'accompagne d'une qualité de réaction améliorée et d'une récupération plus rapide. Le plus souvent, des réactions atypiques de type échelonné, dystonique et hypertonique en état de surentraînement, de surmenage ou de préparation insuffisante sont détectées après une charge de vitesse, et ensuite seulement d'endurance. Cela est apparemment dû au fait qu'une violation des mécanismes de neurorégulation se manifeste d'abord par une détérioration de l'adaptation du corps aux charges à grande vitesse.

Types de réaction lors de la réalisation du test fonctionnel Letunov Type de réaction normotonique

Tableau 2.9

Au repos

Temps d'étude, s

Après 20 squats

Après 15 secondes de course

Après 3 minutes de course

minutes

Pulse pendant 10 s 13, 13, 12

Tension artérielle 120/70 mm Hg. Art.

Type de réaction asthénique

Au repos

Temps d'étude, s

Après 20 squats

Après 15 secondes de course

Après 3 minutes de course

minutes

Pulse pendant 10 s 13,13, 12

Au repos

Temps d'étude, s

Après 20 squats

Après 15 secondes de course

Après 3 minutes de course

minutes

Pulse pendant 10 s 13,13, 12

Tension artérielle 120/70 mm Hg. Art.

Type de réaction dystonique

Au repos

Temps d'étude, s

Après 20 squats

Après 15 secondes de course

Après 3 minutes de course

minutes

Pulse pendant 10 s 13, 13, 12

Tension artérielle 120/70 mm Hg. Art.

Type de réaction hypertensive

Au repos

Temps d'étude, s

Après 20 squats

Après 15 secondes de course

Après 3 minutes de course

minutes

Pulse pendant 10 s 13, 13, 12

Tension artérielle 120/70 mm Hg. Art.

Réaction de type étape

Au repos

Temps d'étude, s

Après 20 squats

Après 15 secondes de course

Après 3 minutes de course

minutes

Pulse pendant 10 s 13,13, 12

Tension artérielle 120/70 mm Hg. Art.

Une aide pour évaluer la qualité de la réponse à l'activité physique peut être apportée par de simples calculs de l'indice de qualité de la réponse (RQI), de l'indice d'efficacité circulatoire (CEC), du coefficient d'endurance (EF), etc. :

où PP : - pression pulsée avant l'exercice ; PP 2 - pression pulsée après l'exercice ; P x - pouls avant l'exercice (bpm) ; P 2 - pouls après l'exercice (bpm). Une valeur PCR comprise entre 0,5 et 1,0 indique une bonne qualité de réaction et un bon état fonctionnel du système circulatoire.

Le coefficient d'endurance (EF) est déterminé par la formule Kvass :

Normalement, le CV est de 16. Son augmentation indique un affaiblissement du système cardiovasculaire et une détérioration de la qualité de la réaction.

L'indicateur d'efficacité circulatoire est le rapport entre la pression artérielle systolique et la fréquence cardiaque lors de la pratique d'une activité physique :

où SBP est la pression artérielle systolique immédiatement après l'exercice ; Fréquence cardiaque - fréquence cardiaque à la fin ou immédiatement après l'exercice (bpm). Une valeur PEC de 90 à 125 indique une bonne qualité de la réaction. Une diminution ou une augmentation du PEC indique une détérioration de la qualité de l'adaptation à la charge.

L'une des variantes du test de squat est le test de Ruffier. Elle se déroule en trois étapes. Tout d'abord, le sujet s'allonge et après 5 minutes de repos, son pouls est mesuré pendant 15 s (RP). Puis il se lève, fait 30 squats pendant 45 s et se recouche. Le pouls est à nouveau mesuré pendant les 15 premières s. (P 2) et les 15 dernières s (P 3) la première minute de la période de récupération. Il existe deux options pour évaluer cet échantillon :

La réponse à la charge est évaluée par la valeur de l'indice de 0 à 20 (0,1-5,0 - excellent ; 5,1-10,0 - bon ; 10,1-15,0 - satisfaisant ; 15,1-20,0 - mauvais).

Dans ce cas, la réaction est considérée comme bonne avec un indice de 0 à 2,9 ; moyenne - de 3 à 5,9 ; satisfaisant - de 6 à 8 et mauvais avec un indice supérieur à 8.

Sans aucun doute, l'utilisation des tests fonctionnels décrits ci-dessus fournit certaines informations sur l'état fonctionnel de l'organisme. Cela est particulièrement vrai pour le test combiné de Letunov. La simplicité du test, la disponibilité pour une exécution dans toutes les conditions et la capacité d'identifier la nature de l'adaptation à différentes charges le rendent utile aujourd'hui.

Quant au test des 20 squats, il ne peut révéler qu'un niveau d'état fonctionnel assez faible, bien qu'en dans certains cas et il peut être utilisé.

Un inconvénient important des tests simples avec squats, sauts, course sur place, etc. est que lors de leur exécution, il est impossible de doser strictement la charge, il est impossible de quantifier le travail musculaire effectué et lors des observations dynamiques, il est impossible de déterminer avec précision reproduire le chargement précédent.

Les échantillons et tests utilisant une activité physique sous forme de montée d'une marche (step test) ou de pédalage sur un vélo ergomètre ne présentent pas ces défauts. Dans les deux cas, il est possible de doser la puissance de l’activité physique en kgm/min ou W/min. Cela offre des possibilités supplémentaires pour une évaluation plus complète et objective de l’état fonctionnel du corps du sujet. La stepergométrie et l'ergométrie du vélo permettent non seulement d'évaluer plus précisément la qualité de réponse à la charge, mais également de déterminer performance physique, en termes spécifiques, caractérisent l'économie, l'efficacité et la rationalité du fonctionnement du système cardiovasculaire lors de la pratique d'une activité physique. Il devient possible d'évaluer les réactions chronotropes et inotropes du cœur à une charge standard dans la dynamique des observations, d'évaluer le degré de tension des mécanismes de régulation, la vitesse des processus de récupération, en tenant compte de la puissance de la charge.

Dans le même temps, ces échantillons et tests fonctionnels sont assez simples et accessibles pour une utilisation généralisée. Cela est particulièrement vrai pour les tests et tests step-pergométriques, qui peuvent être utilisés dans presque toutes les conditions et lors de l'examen de n'importe quelle population. Malheureusement, malgré les aspects positifs évidents du test par étapes, il n'a pas encore trouvé une large application dans l'éducation physique de masse.

Pour réaliser la stepergométrie, vous devez disposer d'un pas de la hauteur requise, d'un métronome, d'un chronomètre, d'un tonomètre et, si possible, d'un électrocardiographe. Cependant, le test par étapes peut être réalisé et évalué avec succès sans un électrocardiographe possédant une certaine compétence dans la mesure du pouls et de la pression artérielle, bien que cela soit moins précis. Pour le réaliser, il est préférable de disposer d'une marche en bois ou en métal de n'importe quelle conception avec une plate-forme rétractable.

Cela vous permettra d'utiliser n'importe quelle hauteur de 30 à 50 cm pour monter une marche (Fig. 2.7).

Riz. 2.7.

L'un des tests fonctionnels simples utilisant la stepergométrie dosée est le test par étapes de Harvard. Il a été développé en 1942 par le Fatigue Laboratory de l’Université Harvard. L'essence de la méthode est de monter et de descendre d'une marche d'une certaine hauteur, en fonction de l'âge, du sexe et Développement physique, avec une fréquence de 30 montées par minute et pendant un certain temps (tableau 2.10).

Le tempo des mouvements est fixé par un métronome.

La montée et la descente se composent de quatre mouvements :

• 1) le sujet pose un pied sur la marche ;
• 2) met l'autre jambe sur la marche (les deux jambes se redressent) ;
• 3) abaisse la jambe avec laquelle il a commencé à monter la marche jusqu'au sol ;
• 4) pose l’autre pied au sol.

Ainsi, le métronome doit être réglé sur une fréquence de 120 battements par minute, et en même temps chacun de ses battements doit correspondre exactement à un mouvement. Lors de la stepergométrie, il faut essayer de rester debout, et lors de la descente, ne pas mettre le pied trop en arrière.

Tableau 2.7 0

Hauteur de marche et temps de montée pendant le Harvard Step Test

Après avoir terminé l'ascension, le sujet s'assoit et son pouls est compté pendant les 30 premières s des 2ème, 3ème et 4ème minutes de la période de récupération. Les résultats des tests sont exprimés sous la forme du Harvard Step Test Index (HST) :

où t est le temps d'exécution du test en secondes, /, /2, /3 est la fréquence cardiaque des 30 premières s des 2e, 3e et 4e minutes de la période de récupération. La valeur 100 est prise pour exprimer le test en nombres entiers. Si le sujet ne peut pas supporter le rythme ou arrête de grimper pour une raison quelconque, le temps de travail effectif est pris en compte lors du calcul de l'IGST.

La valeur IGST caractérise la vitesse des processus de récupération après une activité physique assez intense. Plus le pouls récupère rapidement, plus l'IGST est élevé. L'état fonctionnel (préparation) est évalué selon le tableau. 2.11. En principe, les résultats de ce test caractérisent dans une certaine mesure la capacité du corps humain à effectuer un travail d’endurance. Les stagiaires en endurance ont généralement les meilleures performances.

Tableau 2.7 7

Évaluation des résultats du step test de Harvard chez des non-athlètes en bonne santé (V. L. Karpman

ssoavt., 1988)

Bien entendu, ce test présente un certain avantage par rapport aux tests simples, principalement du fait de la charge dosée et de l'évaluation quantitative spécifique. Mais le manque de données complètes sur la réponse au stress (en termes de fréquence cardiaque, de tension artérielle et de qualité de réaction) la rend insuffisamment informative. De plus, avec une hauteur de marche de 0,4 m ou plus, ce test ne peut être recommandé qu'à des personnes suffisamment formées. À cet égard, il n'est pas toujours conseillé de l'utiliser lors de l'étude de personnes âgées impliquées dans l'éducation physique de masse.

D'autre part, l'IGST n'est pas pratique pour comparer les résultats de l'examen de différentes personnes ou d'une seule personne dans la dynamique des observations lors de l'ascension de différentes hauteurs, qui dépendent de l'âge, du sexe et des caractéristiques anthropométriques du sujet.

Presque tous les inconvénients répertoriés du Harvard Step Test Index peuvent être évités en utilisant la stepergométrie dans le test PWC170.

P.W.C. sont les premières lettres des mots anglais capacité physique de travail- performance physique. Au sens plein, la performance physique reflète les capacités fonctionnelles du corps, se manifestant par Formes variées activité musculaire. Ainsi, la performance physique est caractérisée par le physique, la puissance, la capacité et l'efficacité des mécanismes de production d'énergie en aérobie et en anaérobie, la force et l'endurance musculaires, ainsi que l'état de l'appareil neurohormonal régulateur. Autrement dit, la performance physique est la capacité potentielle d’une personne à démontrer un effort physique maximal dans tout type de travail physique.

Dans un sens plus étroit, la performance physique désigne l'état fonctionnel du système cardiorespiratoire. Dans ce cas, une caractéristique quantitative de la performance physique est la valeur de la consommation maximale d'oxygène (MOC) ou la quantité de puissance de charge qu'une personne peut effectuer à une fréquence cardiaque de 170 battements/min (RIO 70). Cette approche d'évaluation de la performance physique est justifiée par le fait que Vie courante L'activité physique est principalement de nature aérobie et la plus grande part de l'approvisionnement énergétique du corps, y compris l'activité musculaire, provient de la source d'approvisionnement énergétique aérobie. Dans le même temps, on sait que les performances aérobies sont principalement déterminées par le niveau d'état fonctionnel du système cardiorespiratoire - le système le plus important maintien de la vie, fournissant aux tissus en activité une quantité d'énergie suffisante (V. S. Farfel, 1949 ; Astrand R. O., 1968 ; Israël S. et al. 1974 et autres). De plus, la valeur PWC170 a une relation assez étroite avec la DMO et les paramètres hémodynamiques (K. M. Smirnov, 1970 ; V. L. Karpman et al., 1988 et autres).

Les informations sur les performances physiques sont nécessaires pour évaluer l'état de santé, les conditions de vie et lors de l'organisation éducation physique, pour évaluer l'influence de divers facteurs sur le corps humain. En raison de ce quantification la performance physique est recommandée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et la Fédération internationale de médecine du sport.

Il existe des méthodes simples et complexes, directes et indirectes, pour déterminer la performance physique.

Test sous-maximal P.W.C. 170 a été développé par Sjostrand à l'Université Karolinska de Stockholm ( Sjöstrand, 1947). Le test est basé sur la détermination de la puissance de charge à laquelle la fréquence cardiaque augmente jusqu'à 170 battements/min. Le choix d'une telle fréquence cardiaque pour déterminer la performance physique s'explique principalement par deux circonstances. Premièrement, on sait que la zone de fonctionnement optimal et efficace du système cardiorespiratoire se situe dans la plage de fréquence cardiaque de 170 à 200 battements/min. L'analyse de corrélation a révélé une relation hautement positive entre PWC170 et DMO, entre PWC170 et volume systolique, PWC170 et volume cardiaque, etc. Ainsi, la présence de fortes corrélations entre les indicateurs de ce test fonctionnel avec les valeurs de DMO, volume cardiaque, débit cardiaque, les indicateurs de cardiodynamique indiquent la validité physiologique de la détermination de la performance physique à l'aide du test PWC170 (V. L. Karpman et al., 1988). Deuxièmement, il existe une relation linéaire entre la fréquence cardiaque et la puissance de l’activité physique réalisée jusqu’à une fréquence cardiaque de 170 battements/min. À une fréquence cardiaque plus élevée, le caractère linéaire de cette relation est perturbé, ce qui s'explique par l'activation des mécanismes anaérobies d'approvisionnement en énergie. Cependant, il faut garder à l'esprit qu'avec l'âge, la zone de fonctionnement optimal de l'appareil cardiorespiratoire diminue jusqu'à une fréquence cardiaque de 130-150 battements/min. Par conséquent, pour les personnes de 40 ans, PV/C150 est déterminé, pour les personnes de 50 ans - PWC140, pour les personnes de 60 ans - PWC130.

Le principe de calcul des performances physiques repose sur le fait que dans une gamme assez large de puissances d'activité physique, la relation entre la fréquence cardiaque et la puissance de charge s'avère quasiment linéaire. Ceci permet, en utilisant deux charges dosées différentes de puissance relativement faible, de connaître la puissance de l'activité physique pour laquelle la fréquence cardiaque est de 170 battements/min, c'est-à-dire de déterminer PWC170. Ainsi, le sujet effectue deux charges dosées de puissance différente d'une durée de 3 et 5 minutes avec un intervalle de repos de 3 minutes entre elles. A la fin de chacun d'eux, la fréquence cardiaque est déterminée. Sur la base des données obtenues, il est nécessaire de construire un graphique (Fig. 2.8), où la puissance des charges (N a et N 2) est marquée sur l'axe des abscisses, et la fréquence cardiaque à la fin de chaque charge ( f a et /2) est marqué sur l'axe des ordonnées.

A l'aide de ces données, les coordonnées 1 et 2 sont trouvées sur le graphique. Ensuite, en tenant compte de la relation linéaire entre la fréquence cardiaque et la puissance de charge, tracez une ligne droite qui les traverse jusqu'à ce qu'elle croise la ligne caractérisant la fréquence cardiaque de 170 battements/min (coordonnée). 3). Une perpendiculaire est abaissée de la coordonnée 3 à l'axe des abscisses. L'intersection de la perpendiculaire avec l'axe des abscisses correspondra à la puissance de charge à une fréquence cardiaque égale à 170 battements/min, soit la valeur de PWC170.

Riz. 2.8. Méthode graphique de déterminationP.W.C.170 (IL, Et IL2 - puissance des 1ère et 2ème charges, G, etf2- Fréquence cardiaque à la fin des 1ère et 2ème charges)

Pour faciliter la procédure de détermination P.W.C. 170 utilise la formule proposée par V. L. Karpman et al. (1969) :

Où N°1- puissance de la première charge ; N 2- puissance de la deuxième charge ; / a - fréquence cardiaque à la fin de la première charge ; / 2 - fréquence cardiaque à la fin de la deuxième charge (bpm). La puissance de charge est exprimée en watts ou kilogrammes par minute (W ou kgm/min).

Niveau de performance physique selon le test P.W.C. 170 dépend principalement des performances du système cardiorespiratoire. Plus le système circulatoire fonctionne efficacement, plus la fonctionnalité des systèmes autonomes du corps est large, plus la valeur du PWC170 est grande. Ainsi, plus la puissance du travail effectué à une impulsion donnée est grande, plus les performances physiques d'une personne sont élevées, plus la fonctionnalité de l'appareil cardiorespiratoire est grande (tout d'abord), plus les réserves du corps d'une personne donnée sont grandes.

Dans la pratique du contrôle médical, pour réaliser le test PWC1700, la stepergométrie, l'ergométrie du vélo ou des charges spécifiques (par exemple course, natation, ski, etc.) peuvent être utilisées comme charges.

Lors de l'exécution du test, il est nécessaire de sélectionner les charges de manière à ce qu'à la fin de la première l'impulsion soit d'environ 100-120 battements/min, et à la fin de la seconde -150-170 battements/min (pour le PWC150, la puissance des charges doivent être moindres et elles doivent être effectuées à une impulsion de 90-100 et 130-140 battements/min). Ainsi, la différence entre la fréquence cardiaque à la fin de la seconde et à la fin de la première charge doit être d'au moins 35 à 40 battements/min. La nécessité de remplir strictement cette condition s'explique par le fait que le système de régulation du système circulatoire n'est pas capable de différencier avec précision les effets (charges) sur le corps qui diffèrent peu en puissance. Le non-respect de cette règle peut entraîner une erreur importante lors du calcul de la valeur PWC170.

Le poids corporel a une influence significative sur la valeur de cet indicateur. Valeurs absolues PWC170 dépendent directement de la taille du corps. À cet égard, pour niveler les différences individuelles, des indicateurs non absolus, mais relatifs de performance physique sont déterminés, calculés pour 1 kg de poids corporel (RZh7170/kg). Les indicateurs relatifs de performance physique sont également plus informatifs lors de l'observation dynamique d'une personne.

L'une des méthodes les plus simples, accessibles pour une utilisation massive et en même temps assez informatives est la méthode de détermination du RML70 par étape. Avec la méthode stepergométrique de détermination de la performance physique (augmentation d'un pas à un certain rythme sous un métronome, comme pour déterminer l'IGST), la puissance de charge est calculée à l'aide de la formule

Où N- puissance de charge (kgm/min) ; P.- fréquence des montées en 1 minute ; h- hauteur de marche (m) ; R.- poids corporel (kg) ; 1,33 est un coefficient qui prend en compte la quantité de travail lors de la descente d'une marche.

Ainsi, la puissance de charge lors de la stepergométrie peut être dosée en fonction de la fréquence des montées et de la hauteur de la marche. Lors du choix d'une option de charge et de son ampleur, il faut tenir compte du fait qu'elle doit être sûre et adaptée à la tâche.

Dans la littérature, vous pouvez trouver de nombreuses recommandations pour choisir la hauteur d'une marche en fonction de la longueur de la jambe, du bas de la jambe, de l'âge et pour choisir la puissance de charge (S.V. Khrouchtchev, 1980 ; V.L. Karpman et al., 1988 et autres). Cependant, la pratique montre que dans la dynamique des observations des acteurs de l'éducation physique et du sport, l'une des plus pratiques peut être l'option de test standard suivante : avec la première charge, le sujet grimpe à une hauteur de 0,3 m à une vitesse de 15 montées par minute, avec la deuxième charge, la hauteur reste de 0, 3 m et la vitesse de montée double (30 montées par minute). Si la fréquence cardiaque à la fin de la deuxième charge est d'au moins 150 battements/min, alors le test peut être limité à deux charges. Si la fréquence cardiaque à la fin de la deuxième charge est inférieure à 150 battements/min, une troisième charge est alors donnée, qui est sélectionnée individuellement. Par exemple, si, dans une étude menée auprès de jeunes hommes et de jeunes hommes en bonne santé, la fréquence cardiaque à la fin de la deuxième charge est de 120 à 129 battements/min (lors d'une ascension avec une fréquence de 30 ascensions par minute jusqu'à une hauteur de 0,3 m ), puis lors de l'exécution de la troisième charge, les montées par marche sont effectuées au même rythme, mais à une hauteur de 0,45 m, à une fréquence cardiaque de 130-139 battements/min - jusqu'à une hauteur de 0,4 m, à une fréquence cardiaque de 140 à 149 battements/min - à un rythme de 25 à 27 élévations par minute jusqu'à une hauteur de 0,4 m Dans le cas de l'examen de filles, de femmes et d'écoliers d'âge scolaire, la hauteur de la marche est la plus élevée souvent limité à 0,4 m. Bien que dans certains cas, les garçons d'âge scolaire (athlètes et athlètes bien préparés) puissent être invités à monter une marche d'une hauteur de 0,45 m. Cette approche lors du choix de la fréquence et de la hauteur. les ascensions sont intéressantes car elles permettent, dans la dynamique des observations à long terme (à partir de l'âge de l'école primaire), d'évaluer non seulement le niveau de performance physique, mais aussi la qualité de réponse, l'efficacité, l'économie d'activité et les processus de récupération. lors de l'exécution de charges standard. De plus, cela est plus sûr que lorsque la fréquence de levage et la hauteur des marches sont choisies uniquement en fonction de la taille et de l'âge du corps.

Cependant, de nombreux enfants en âge d'aller à l'école primaire, en raison de leur petite taille, ne peuvent pas monter une marche de 0,4 m de haut, et une fréquence de montées supérieure à 30 par minute est pratiquement difficile à atteindre. Dans ce cas, même avec une faible fréquence cardiaque après la deuxième charge (30 levées à une hauteur de 0,3 m), il faut se limiter aux indicateurs disponibles et évaluer les performances physiques comme assez élevées, bien que les résultats des tests puissent être surestimés et ne correspondent pas aux vrais (imprécision dans le calcul des performances physiques à faible fréquence cardiaque après l'exercice).

Si à la fin de la première charge (15 montées par minute jusqu'à une hauteur de 0,3 m) la fréquence cardiaque est de 135-140 battements/min, alors il est préférable de limiter la deuxième charge à une fréquence de 25-27 montées par minute. (surtout lors du premier examen d'une personne).

Dans le même temps, pour déterminer la performance physique et évaluer la qualité de la réponse à l'activité physique lors de l'examen de garçons, de filles, d'athlètes adultes et d'athlètes suffisamment entraînés, vous pouvez immédiatement utiliser une marche d'une hauteur de 0,4 ; 0,45 ou 0,5 m, en tenant compte de l'âge et du sexe (voir tableau 2.10). Dans ce cas, lors de la première charge, la fréquence des montées par pas est de 15, et lors de la deuxième charge, de 30 par 1 min (si la fréquence cardiaque à la fin de la première charge n'est pas supérieure à 110-120 battements/min ). Si la fréquence cardiaque à la fin de la première charge est de 121 à 130 battements/min, alors la vitesse de montée sera de 27 par minute ; si elle est de 131 à 140 battements/min, la vitesse de montée ne doit pas dépasser 25 ; -27 par 1 minute.

Du fait que l'indicateur relatif de la performance physique (pour 1 kg de poids corporel) est plus informatif, pour simplifier les calculs, le poids corporel peut être complètement ignoré lors du calcul de la puissance des charges pas-pergométriques. Par exemple, avec une hauteur de marche de 0,3 m et une fréquence de levage de 15 par minute, la puissance de charge pour 1 kg de poids corporel pour toute personne sera : 15 0,3 X

x 1,33 = 5,98 ou 6,0 kgm/min-kg. Pour faciliter le calcul de la charge, vous pouvez préparer un tableau pour différentes hauteurs et fréquences de montée.

Lors du test RIO 70, la fréquence cardiaque peut être mesurée par palpation, auscultation, à l'aide de tout moyen technique (électrocardiographe, cardiofréquencemètre, etc.). Naturellement, l'enregistrement automatique de la fréquence cardiaque est préférable, car il est plus précis et permet d'obtenir des informations supplémentaires ( Données ECG, fréquence cardiaque, etc.). Si un électrocardiographe est disponible, l'ECG est enregistré au repos, pendant l'effort et pendant la période de récupération en dérivation. N 3(L.A. Butchenko, 1980). Pour ce faire, deux électrodes actives et de mise à la terre sont fixées sur la poitrine du sujet à l'aide d'un élastique de 3 à 3,5 cm de large. Des électrodes actives sont placées dans le cinquième espace intercostal le long des lignes médio-claviculaires gauche et droite. Un ruban adhésif avec des électrodes est fixé sur la poitrine du sujet pendant toute la durée du test.

Schématiquement, le test fonctionnel PWC170 peut être représenté comme suit : 1) les indicateurs sont mesurés en état de repos conditionnel (fréquence cardiaque, tension artérielle, ECG, etc.) ; 2) la première charge est effectuée pendant 3 minutes, au cours des 10 à 15 dernières secondes (si l'équipement est disponible) ou immédiatement après, la fréquence cardiaque (pendant 6 ou 10 secondes) et la pression artérielle (pendant 25 à 30 secondes) sont mesurées , et le sujet est examiné pendant 3 minutes de repos ; 3) la deuxième charge est effectuée dans les 5 minutes et les indicateurs nécessaires (fréquence cardiaque, tension artérielle, ECG) sont mesurés de la même manière que lors de la première charge ; 4) les mêmes indicateurs sont examinés au début des 2ème, 3ème et 4ème minutes de la période de récupération. Si trois charges sont appliquées, l’ensemble de la procédure de recherche sera similaire.

Sur la base des données obtenues, en utilisant la formule bien connue de V. L. Karpman et al. (1969), la valeur de PWC170 est calculée. Cependant, évaluer l'état fonctionnel de l'organisme uniquement par la valeur de cet indicateur, par la réaction chronotrope du cœur, est absolument insuffisant, et dans certains cas erroné. Il est nécessaire d’évaluer la qualité et le type de réaction, l’efficacité du fonctionnement de l’organisme et la période de récupération.

La qualité de la réponse peut être évaluée à l'aide de l'indice d'efficacité circulatoire (CEC). La rentabilité, l'efficacité et la rationalité du fonctionnement du système cardiovasculaire lors de la pratique d'une activité physique peuvent être évaluées par l'indicateur Watt-pouls, travail systolique (CP) (T. M. Voevodina et al., 1975 ; I. A. Kornienko et al., 1978 ), double produit et coefficient de consommation des réserves myocardiques (V.D. Churin, 1976, 1978), selon l'indicateur d'efficacité de la circulation sanguine, etc. Selon les données de fréquence cardiaque pendant la période de récupération, il est possible de calculer la vitesse de processus de récupération prenant en compte la puissance de charge (I.V. Aulik, 1979).

L'impulsion en watts est le rapport entre la puissance de la charge effectuée en watts (1 W = 6,1 kgm) et la fréquence cardiaque lors de l'exécution de cette charge :

Où N- puissance de charge (avec stepergométrie N = n ? hein ? R. 1,33).

Avec l'âge et l'entraînement, la valeur de cet indicateur passe de 0,30-0,35 W/impulsion chez les enfants en âge d'aller à l'école primaire à 1,2-1,5 W/impulsion ou plus chez les athlètes bien entraînés dans les sports d'endurance.

Le coefficient CP exprime la quantité de travail externe apporté par une contraction du cœur (une systole du cœur), caractérise l'efficacité du cœur. SR est un indicateur informatif des capacités fonctionnelles du système d'alimentation en oxygène des tissus, et avec la même fréquence cardiaque au repos, la valeur dépend en grande partie de SR PWC170(I.A. Kornienko et al., 1978) :

Où N- puissance du travail effectué (kgm/min);/ a - fréquence cardiaque (bpm) lors de l'exécution de la charge;/ 0 - fréquence cardiaque (bpm) au repos.

L’étude est d’un grand intérêt taille relative CP pour 1 kg de poids corporel (kgm/bp-kg), puisque dans ce cas l'influence sur la valeur de l'indicateur de taille corporelle est exclue.

On sait qu'une augmentation de la fonction de pompage du cœur pendant l'exercice est associée à une augmentation de la fréquence et de la force des contractions cardiaques. Dans le même temps, effectuer une charge de même puissance et de même volume peut entraîner des modifications de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle de gravité variable. A cet égard, pour évaluer indirectement la consommation des réserves cardiaques, on utilise l'indice de charge cardiaque (double produit) ou réserve chronoinotrope (CR) du myocarde, égal au produit de la fréquence cardiaque lors de l'exécution d'une charge sur la pression artérielle systolique :

Selon les auteurs, il existe une relation linéaire entre cet indicateur et la quantité d'oxygène consommée par le myocarde. Ainsi, en termes d'énergie, la RH caractérise l'efficacité et la rationalité de l'utilisation des réserves myocardiques. Une valeur HR inférieure indiquera une utilisation plus économique et rationnelle des réserves myocardiques dans le processus d'assurance de l'activité musculaire.

Pour évaluer l'efficacité et la rationalité de la dépense de ces réserves, compte tenu du travail physique effectué, V.D. Churin a proposé un coefficient de consommation des réserves myocardiques (CRRM) :

où 5 est la durée de la charge (min) ; N - puissance de charge (avec stepergométrie N = n ? hein ? R? 1,33).

Ainsi, CRRM reflète la quantité de chrome consommée. réserve noinotrope myocardique par unité de travail effectué. Par conséquent, plus le CRRM est petit, plus les réserves myocardiques sont dépensées de manière économique et efficace.

Chez les enfants en âge d'aller à l'école primaire, la valeur du CRRM est d'environ 12 à 14 unités. unités, pour les garçons de 16 à 17 ans qui ne font pas de sport - 8,5 à 9 unités. unités, et pour les patineurs de vitesse bien entraînés du même âge et du même sexe (16-17 ans), la valeur de cet indicateur peut être de 3,5 à 4,5 unités. unités

Il est intéressant d'estimer la vitesse des processus de récupération en tenant compte de la puissance de charge. L'indice de récupération (RI) est le rapport du travail effectué à la somme du pouls des 2e, 3e et 4e minutes de la période de récupération :

où 5 est la durée de la charge stepergométrique (min) ; N- puissance de charge (kgm/min), - somme de la fréquence cardiaque pour le 2ème, le 3ème

et 4 minutes de période de récupération.

Avec l'âge et l'entraînement, l'IP augmente, s'élevant à 22-26 unités chez les athlètes bien entraînés. et plus.

La vitesse des processus de récupération lors d'observations dynamiques utilisant des charges standard (dosées) peut également être évaluée par le coefficient de récupération. Pour ce faire, il est nécessaire de mesurer le pouls dans les 10 premières s après l'exercice (P,) et de 60 à 70 s de la période de récupération (P 2). Le coefficient de récupération (CR) est calculé à l'aide de la formule

Une augmentation de IV et CV dans la dynamique des observations indiquera une amélioration de l'état fonctionnel et une condition physique accrue.

Dans certains cas, par exemple lors d'études de masse, le test PWC170 peut être effectué avec une seule charge, à laquelle la fréquence cardiaque doit être d'environ 140 à 170 battements/min. Si la fréquence cardiaque est supérieure à 180 battements/min, la charge doit être réduite. Dans ce cas, le calcul de la valeur de la performance physique est effectué selon la formule (L. I. Abrosimova, V. E. Karasik, 1978)

Pour une recherche rapide Grands groupes personnes (par exemple les écoliers), vous pouvez utiliser le test dit de masse

PWC170 (test M). Pour ce faire, vous devez disposer d'un banc de gymnastique ou de tout autre banc d'environ 27 à 33 cm de haut (de préférence 30 cm) et de 3 à 6 m de long. La fréquence des remontées est choisie pour que la puissance de charge soit de 10 ou 12 kgm/min-kg (n = N/h/1,33. Par exemple, si la hauteur du banc est de 0,31 m, et la puissance de charge doit être de 12 kgm /min-kg , alors le nombre de montées = 12 / 0,31 / 1,33 = 29 par minute). Durée de chargement 3 min. Pour faciliter la réalisation du test M, il est préférable d'avoir deux bancs - un pour effectuer la charge et le second pour se reposer pendant la période de récupération.

L’étude, comme toujours, commence par mesurer la fréquence cardiaque et la tension artérielle au repos. Chaque sujet se voit attribuer son propre numéro (n° 1, 2, 3, 4, etc.). Si vous possédez un électrocardiographe, la fréquence cardiaque est enregistrée à l'aide d'un bloc spécial d'électrodes ou d'un élastique auquel sont attachées des électrodes, qui peuvent être pressées contre la poitrine si nécessaire pendant l'enregistrement ECG. Une méthode de palpation pour déterminer la fréquence cardiaque est également possible (en 1 minute ou 10 secondes).

Les noms de tous les sujets (sous leur numéro) et leurs données au repos (fréquence cardiaque et tension artérielle) sont enregistrés dans un protocole de recherche pré-compilé. Ensuite, le métronome et le chronomètre sont allumés et le sujet n°1 commence à effectuer le test de pas à un rythme donné. Après 1 minute, le sujet n°2 le rejoint, après une minute supplémentaire, le sujet n°3 commence à effectuer le test de pas avec eux. Après 3 minutes, le sujet n°4 commence à effectuer la charge et le sujet n°1 s'arrête. commande et sa fréquence cardiaque est rapidement mesurée (pendant 6 ou 10 s), sa tension artérielle (pendant 25-30 s). Les résultats sont consignés dans le protocole. Ainsi, au bout de 4 minutes, le sujet n°5 commence à réaliser le step test, et le sujet n°2 s'arrête et ses paramètres hémodynamiques (fréquence cardiaque et tension artérielle) sont examinés. Selon ce schéma organisationnel, l'ensemble du groupe (10 à 20 personnes) est examiné. De plus, la fréquence cardiaque de chaque sujet est mesurée après 3 minutes de période de récupération. Après l'étude, tous les indicateurs nécessaires sont calculés à l'aide de formules connues.

Bien entendu, le test M est moins précis que le test individuel PV7C170. Cependant, d'une manière générale, la pratique montre que dans le processus de surveillance médicale des écoliers et des adultes impliqués dans l'éducation physique de masse, le test M peut être utile pour évaluer l'état fonctionnel, rationner l'activité physique et contrôler l'efficacité de l'entraînement physique.

Dans la pratique du suivi médical des sportifs, en clinique et en physiologie du travail, la méthode ergométrique à vélo d'évaluation des performances physiques est assez répandue. Un vélo ergomètre est une station vélo qui apporte une résistance mécanique ou électromagnétique à la rotation des pédales. Ainsi, la charge est dosée en fréquence de pédalage et en résistance de pédalage. La puissance de fonctionnement est exprimée en watts ou kilogrammes par minute (1 W = 6,1 kgm).

Pour déterminer la valeur P.W.C. 170, le sujet doit effectuer 2-3 charges de puissance croissante pendant 5 minutes chacune avec un intervalle de 3 minutes. La fréquence de pédalage est de 60 à 70 par minute. La puissance des charges est choisie en fonction de l'âge, du sexe, du poids, de la forme physique et de l'état de santé.

Lors des travaux pratiques, lors de l'examen de personnes impliquées dans l'éducation physique et le sport de masse, y compris les enfants et les adolescents, la charge est dosée en tenant compte du poids corporel. Dans ce cas, la puissance de la première charge est de 1 W/kg soit 6 kgm/min-kg (par exemple, avec un poids corporel de 45 kg, la puissance de la première charge sera de 45 W ou 270 kgm/min) , et la puissance de la deuxième charge sera de 2 W/kg ou 12 kgm/min-kg. Si après la deuxième charge, la fréquence cardiaque est inférieure à 150 battements/min, une troisième charge est effectuée - 2,5-3 W/kg ou 15-18 kgm/min-kg.

Tableau 2.12

Tableau 2.13

et coll., 1988)

Puissance de la 1ère charge (Wj), kgm/	Puissance 2ème charge (VV 2), kgm/min
	Fréquence cardiaque à Wj, battements/min

Schéma général du test P.W.C. 170 à l'aide d'un ergomètre pour vélo est la même que lors de la réalisation d'un test similaire utilisant des charges stepergométriques. Tous les indicateurs nécessaires de performance physique, de qualité de réaction, d'efficacité, de récupération, etc. sont calculés à l'aide des formules données précédemment.

De nombreuses données de la littérature sur l'étude de la performance physique à l'aide du test sous-maximal P.W.C. 170 et nos observations montrent que le niveau moyen de cet indicateur chez les filles et les filles d'âge scolaire qui ne font pas de sport est d'environ 10-13 kgm/min-kg, chez les garçons et les jeunes hommes - 11-14 kgm/min-kg (I. A. Kornienko et al., 1978 ; L. I. Abrosimova, V. E. Karasik, 1982 ; O. V. Endropov, 1990 et autres). Malheureusement, de nombreux auteurs caractérisent les performances physiques de différents groupes d'âge et de sexe uniquement par une valeur absolue, ce qui exclut pratiquement la possibilité de son évaluation. Le fait est qu'avec l'âge, en particulier chez les enfants et les adolescents, l'augmentation de la valeur absolue de la performance physique est fortement influencée par l'augmentation du poids corporel. Dans le même temps, la valeur relative de la performance physique change légèrement avec l'âge, ce qui permet d'utiliser RMP70/kg pour le diagnostic fonctionnel (S. B. Tikhvinsky et al., 1978 ; T. V. Sundalova, 1982 ; L. V. Vashchenko, 1983 ; N. N. Skorokhodova et al., 1985 ; V.L. Karpman et al., 1988, et autres). La valeur relative de la performance physique des jeunes femmes en bonne santé et non entraînées est en moyenne de 11 à 12 kgm/min-kg, et pour les hommes - 14 -15 kgm/min-kg. Selon V.L. Karpman et al. (1988), ampleur relative PWC170 chez les jeunes hommes en bonne santé et non entraînés, elle est de 14,4 kgm/min-kg et chez les femmes, de 10,2 kgm/min-kg. C'est presque la même chose que chez les enfants et les adolescents.

Bien entendu, l'entraînement physique, et notamment celui visant à développer l'endurance générale, entraîne une augmentation des performances aérobies de l'organisme, et, par conséquent, une augmentation du taux de RIO70/kg. Ceci est noté par tous les chercheurs (V.N. Khelbin, 1982 ; E.B. Krivogorsky et al., 1985 ; R.I. Aizman, V.B. Rubanovich, 1994 et autres). Dans le tableau Le tableau 2.14 présente les valeurs moyennes de RML70/kg pour les garçons patineurs de vitesse et non-athlètes âgés de 10 à 16 ans. Cependant, comme on le sait, les performances aérobies sont en grande partie déterminées génétiquement (V.B. Schwartz, S.V. Khrouchtchev, 1984). Nos études à long terme ont montré qu'au fur et à mesure que l'entraînement progresse, l'option optimale est d'augmenter le niveau de l'indicateur relatif de performance physique (RWL70/kg) de 15 à 25 % en moyenne par rapport aux données initiales. Dans le même temps, une augmentation de cet indicateur de 30 à 40 % ou plus s'accompagne souvent d'un « paiement » physiologique important pour l'adaptation aux charges d'entraînement, comme en témoigne une diminution de la résistance non spécifique du corps, de la tension et du surmenage du cœur. mécanismes de régulation des tarifs, etc. (B. B. Rubanovich, 1991 ; V. B. Rubenovich, R. I. Aizman, 1997). En étudiant cette question, nous sommes arrivés à la conclusion que le niveau initial de l'indicateur PWC170/KT est un indicateur assez objectif et informatif pour prédire les performances sportives dans les sports qui nécessitent une endurance de qualité.

Tableau 2.14

Indicateurs de performance physique selon le test P.W.C. 170 chez les garçons patineurs de vitesse et non-athlètes âgés de 10 à 16 ans

Une méthode simple et assez informative pour déterminer la performance physique en utilisant une activité physique dans des conditions naturelles - course, natation, etc. Elle est basée sur une relation linéaire entre les modifications de la fréquence cardiaque et la vitesse de mouvement (dans la plage dans laquelle la fréquence cardiaque ne dépasse pas 170 battements/min). Pour déterminer la performance physique, le sujet doit effectuer deux activités physiques de 4 à 5 minutes chacune à un rythme uniforme, mais à des vitesses différentes. La vitesse de mouvement est sélectionnée individuellement de sorte qu'après la première charge, le pouls soit d'environ 100 à 120 battements/min, et après la seconde - 150 à 170 battements/min (pour les personnes de plus de 40 ans, l'intensité de la fréquence cardiaque doit être de 20 -30 battements/min en moins selon l'âge). Pendant le test, en plus de la procédure habituelle de mesure du pouls et de la pression artérielle, la longueur de la distance (m) et la durée du (des) travail(s) sont enregistrées. Lors des tests en cours d'exécution, pour la première charge, vous pouvez utiliser une distance d'environ 300 à 600 m (à peu près la même chose que le jogging) et pour la seconde - 600 à 1 200 m en fonction de l'âge, de la condition physique, etc. la vitesse après la première charge sera d'environ 1 à 2 m/s et après la seconde de 2 à 4 m/s). De même, vous pouvez sélectionner la vitesse approximative de déplacement pour d'autres exercices (natation, etc.).

Le calcul de la performance physique est effectué selon une formule bien connue avec la seule différence que la puissance de charge y est remplacée par la vitesse de mouvement et que la performance physique n'est pas évaluée en puissance de travail, mais en vitesse de mouvement. (V m/s) à une fréquence cardiaque de 170 battements/min :

Où V= longueur de la distance en mètres / temps de chargement en secondes.

Naturellement, avec un entraînement accru et un état fonctionnel amélioré, la vitesse de mouvement à une fréquence cardiaque de 170 battements/min (160, 150, 140, 130 battements/min selon l'âge) augmente. La qualité de la réaction est évaluée de la manière habituelle par chacun par des méthodes connues. La valeur approximative de PWC170 (V) est de 2 à 5 m/s (par exemple, pour les gymnastes - 2,5 à 3,5 m/s, pour les boxeurs - 3,3 m/s, pour les footballeurs - 3 à 5 m/s, en intermédiaire et coureurs intermédiaires longues distances -

Lorsqu'il est testé en natation, la valeur de cet indicateur de performance physique chez les maîtres du sport en natation est d'environ 1,25-1,45 m/s et plus.

Lorsqu'elle est testée en ski de fond, la valeur de RZL70 (V) chez les skieurs masculins est d'environ 4 à 4,5 m/s.

Ce principe de détermination de la performance physique est utilisé dans les arts martiaux (lutte), le patinage artistique, le patinage de vitesse, etc.

Un certain nombre de circonstances très importantes doivent être notées. Premièrement, l’utilisation de charges spécifiques nécessite le strict respect conditions d'examen identiques (climat, nature de la piste de course ou de ski, état de la piste de glace et bien plus encore qui peuvent affecter le résultat). Deuxièmement, il faut garder à l'esprit que lors de l'exécution de charges spécifiques, le résultat du test est déterminé non seulement par le niveau de l'état fonctionnel, mais également par la préparation technique et l'efficacité de chaque mouvement. Cette dernière circonstance peut être l'une des raisons d'une évaluation incorrecte de l'état fonctionnel sur la base du résultat d'un test utilisant une charge spécifique. Dans le même temps, la pratique montre que des recherches parallèles dans des conditions de laboratoire utilisant une charge non spécifique contribuent à clarifier l'évaluation non seulement de l'état fonctionnel, mais également de la préparation technique des personnes impliquées dans l'éducation physique et le sport. Dans ce cas, les observations dynamiques sont les plus utiles et objectives.

Un indicateur important de la performance physique est la valeur de la consommation maximale d'oxygène. La CMI est la quantité d'oxygène (litres ou ml) que le corps est capable de consommer par unité de temps (en 1 minute) avec un travail musculaire dynamique extrême. Le MPC est un critère fiable du niveau des réserves physiologiques de l'organisme - cardiaques, respiratoires, endocriniennes, etc. L'oxygène étant utilisé lors du travail musculaire comme principale source d'énergie, la valeur du MPC permet de juger de la performance physique d'une personne ( plus précisément, la performance aérobie) et l'endurance. On sait que la consommation d'oxygène lors du travail musculaire augmente proportionnellement à sa puissance. Toutefois, cela ne s’observe que jusqu’à un certain niveau de puissance. À un certain niveau de puissance limitant individuellement (puissance critique), les capacités de réserve du système cardiorespiratoire sont épuisées et la consommation d'oxygène n'augmente pas, malgré augmentation supplémentaire puissance de charge. La limite (niveau) du métabolisme aérobie maximum sera indiquée par un plateau sur le graphique de la dépendance de la consommation d'oxygène à la puissance du travail musculaire.

Le niveau de MIC dépend de la taille du corps, facteurs génétiques, conditions de vie. Du fait que la valeur CMI dépend significativement du poids corporel, le plus objectif est l'indicateur relatif calculé pour 1 kg de poids corporel (exprimé en ml de consommation d'oxygène par minute pour 1 kg de poids corporel). Le MPC augmente sous l'influence d'un entraînement physique systématique et diminue avec l'hypokinésie. Il existe un lien étroit entre les résultats sportifs dans les sports d'endurance et la valeur de la DMO, entre l'état des patients cardiologiques, pulmonaires et autres présentant des valeurs de DMO.

Étant donné que le MIC reflète intégralement les capacités fonctionnelles et les réserves des principaux systèmes du corps et qu'un lien a été établi entre l'état de santé et la valeur du MIC, cet indicateur est généralement utilisé comme critère quantitatif informatif et objectif de le niveau d'état fonctionnel (K. Cooper, 1979 ; N.M. Amosov, 1987 ; V. L. Karpman et al., 1988 et autres). L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande l'IPC comme l'une des méthodes les plus fiables pour évaluer la capacité d'une personne.

Il a été établi que la valeur de la CMI/kg, c'est-à-dire le niveau de capacité aérobie maximale, à l'âge de 7-8 ans (et selon certaines données, même chez les enfants de 4-6 ans) n'est pratiquement pas différente de la niveau moyen d'un adulte un jeune homme (Astrand P.-O., Rodahl K., 1970; Cumming G. et coll., 1978). En comparant la valeur relative du MOC (pour 1 kg de poids corporel) chez les hommes et les femmes du même âge et du même niveau d'entraînement, les différences peuvent être insignifiantes après l'âge de 30 à 36 ans, le MOC diminue en moyenne de 8 ; -10% par décennie. Cependant, une activité physique rationnelle prévient dans une certaine mesure le déclin de la capacité aérobie lié à l’âge.

Diverses anomalies de l'état de santé, affectant la fonctionnalité des systèmes de transport et d'assimilation de l'oxygène du corps, réduisent la DMO chez les patients ; la diminution de la DMO peut atteindre 40 à 80 %, c'est-à-dire être 1,5 à 5 fois inférieure à celle de personnes non formées personnes en bonne santé.

Selon Rutenfrans et Goettinger (1059), la DMO relative chez les écoliers âgés de 9 à 17 ans est en moyenne de 50 à 54 ml/kg pour les garçons et de 38 à 43 ml/kg pour les filles.

Compte tenu des résultats d'études de plus de 100 auteurs, V.L. Karpman et al. (1988) ont élaboré des tableaux de notation pour les athlètes et les individus non entraînés (tableaux 2.15, 2.16).

Tableau 2.15

DMO chez les athlètes et son évaluation en fonction du sexe, de l'âge et de la spécialisation sportive

(V.L. Karpman et al., 1988)

	Âge mince groupe	Spécialisation sportive	CMI (ml/min/kg)
			Très haut	Haut	Moyen	Faible	Très faible
	18 ans et plus
	18 ans et plus
Hommes et femmes

Note. Groupe A - ski de fond, biathlon, marche sportive, cyclisme, pentathlon, patinage de vitesse, combiné nordique ; groupe B - jeux sportifs, arts martiaux, gymnastique rythmique, distances de sprint en athlétisme, en patinage et en natation; Groupe B - gymnastique artistique, haltérophilie, tir, équitation, sports mécaniques.

Tableau 2.16

MOC et son évaluation chez des personnes en bonne santé non formées (V. L. Karpman et al., 1988)

	Âge (années)	CMI (ml/min-kg)
		Très haut	Haut	Moyenne	Faible	Très faible

La détermination de la CMI est effectuée par des méthodes directes et indirectes (indirectes). La méthode directe implique que le sujet effectue une activité physique de puissance croissante progressivement jusqu'à ce qu'il soit impossible de continuer à travailler (jusqu'à l'échec). Dans ce cas, divers équipements peuvent être utilisés pour effectuer la charge : un vélo ergomètre, un tapis roulant (tapis roulant), un rameur ergomètre, etc. Dans la pratique sportive, un vélo ergomètre et un tapis roulant sont le plus souvent utilisés. La quantité d'oxygène consommée pendant le travail est déterminée à l'aide d'un analyseur de gaz. Bien entendu, il s'agit de la méthode la plus objective pour déterminer le niveau de CMI. Cependant, cela nécessite la présence d’équipements complexes et l’exécution du travail au maximum avec une contrainte maximale sur les fonctions du corps du sujet au niveau des changements critiques. De plus, on sait que le résultat de l'exécution maximale du travail dépend en grande partie des attitudes motivationnelles.

En raison d'un certain danger pour la santé du sujet testé avec des charges de puissance maximale (notamment en cas de préparation insuffisante et de présence d'une pathologie cachée) et de difficultés techniques, de l'avis de nombreux experts, leur utilisation dans la pratique la surveillance médicale des personnes impliquées dans l'éducation physique et les sports de masse et des jeunes athlètes n'est ni justifiée ni recommandée (S. B. Tikhvinsky, S. V. Khrouchtchev, 1980 ; A. G. Dembo 1985 ; N. D. Graevskaya, 1993 et ​​autres). La détermination directe du MPC n'est utilisée que lors du suivi d'athlètes qualifiés, et ce n'est pas la règle.

Les méthodes indirectes (de calcul) pour évaluer la capacité aérobie du corps sont largement utilisées. Ces méthodes reposent sur une relation assez étroite entre la puissance de charge, d'une part, et la fréquence cardiaque ou la consommation d'oxygène, d'autre part. Les avantages des méthodes indirectes de détermination du MPC sont la simplicité, l'accessibilité, la possibilité de se limiter à des charges de puissance sous-maximales et, en même temps, leur contenu informatif suffisant.

Une méthode simple et accessible pour déterminer la capacité aérobie du corps est le test de Cooper. Son utilisation dans le but de déterminer le MIC est basée sur la relation élevée existante entre le niveau de développement de l'endurance générale et les indicateurs MIC (coefficient de corrélation supérieur à 0,8). K. Cooper (1979) a proposé des tests de course sur 1,5 miles (2 400 m) ou pendant 12 minutes. Selon la distance parcourue à vitesse maximale uniforme en 12 minutes, à l'aide du tableau. 2.17, l'IPC peut être déterminé. Cependant, les personnes ayant un faible activité physique et pour ceux qui ne sont pas suffisamment préparés, il est recommandé de réaliser ce test seulement après 6 à 8 semaines de préparation préliminaire, lorsque l'étudiant peut relativement facilement parcourir une distance de 2 à 3 km. Si vous ressentez un essoufflement sévère lors de l'exécution du test de Cooper, fatigue excessive, inconfort derrière le sternum, dans la région du cœur, douleur dans l'hypocondre droit, puis il faut arrêter de courir. Le test de Cooper est essentiellement un test purement pédagogique, puisqu'il évalue uniquement le temps ou la distance, c'est-à-dire le résultat final. Il manque d’informations sur le « coût » physiologique du travail effectué. Par conséquent, avant le test de Cooper, immédiatement après et pendant la période de récupération de 5 minutes, il est recommandé d'enregistrer la fréquence cardiaque et la tension artérielle pour évaluer la qualité de la réaction.

Tableau 2.17

Détermination de la valeur CMI sur la base des résultats du test Cooper de 12 minutes

Dans la pratique du suivi médical des personnes impliquées dans l'éducation physique et le sport de masse, des charges de puissance sous-maximales sont utilisées pour déterminer indirectement le MOC, réglé à l'aide d'un step test ou d'un vélo ergomètre.

Pour la première fois, une méthode indirecte de détermination de la CMI a été proposée par Astrand et Rieming. Le sujet doit effectuer une charge en montant une marche de 40 cm de haut pour les hommes et de 33 cm de haut pour les femmes avec une fréquence de 22,5 montées par minute (le métronome est réglé à 90 battements par minute). Durée de chargement 5 min. A la fin du travail (si vous disposez d'un électrocardiographe) ou immédiatement après, la fréquence cardiaque est mesurée pendant 10 secondes, puis la tension artérielle. Pour calculer le MOC, le poids corporel et la fréquence cardiaque à l'exercice (bpm) sont pris en compte. La CMI peut être déterminée à l'aide d'un nomogramme Astrand R, Ryhmingl.(1954). Le nomogramme est présenté sur la Fig. 2.9. Tout d'abord, sur l'échelle « Step Test », il faut trouver un point correspondant au sexe et au poids du sujet. Ensuite, nous connectons ce point avec une ligne horizontale à l'échelle de consommation d'oxygène (V0 2) et à l'intersection des lignes nous trouvons la consommation réelle d'oxygène. Sur l'échelle de gauche du nomogramme, nous trouvons la valeur de la fréquence du pouls à la fin de la charge (en tenant compte du sexe) et relions le point marqué à la valeur trouvée de la consommation réelle d'oxygène (V0 2). A l'intersection de la dernière droite avec l'échelle moyenne, on retrouve la valeur de CMI l/min, qui est ensuite corrigée en multipliant par le facteur de correction d'âge (tableau 2.18). La précision de la détermination du MOC augmente si la charge provoque une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 140-160 battements/min.

Tableau 2.18

Facteurs de correction liés à l'âge lors du calcul de la CMI à l'aide du nomogramme Astrand

Années d'âge
Coefficient

Riz. 2.9.

Ce nomogramme peut également être utilisé dans le cas d'un test de pas plus chargé, un test de pas dans n'importe quelle combinaison de hauteur de pas et de fréquence de montées, mais de manière à ce que la charge provoque une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'au niveau optimal (de préférence jusqu'à 140). -160 battements/min). Dans ce cas, la puissance de charge est calculée en tenant compte de la fréquence des montées en 1 minute, de la hauteur de la marche (m) et du poids corporel (kg). Vous pouvez également régler la charge à l'aide d'un vélo ergomètre.

Tout d'abord, sur l'échelle de droite « Puissance ergométrique du vélo, kgm/min » (plus précisément, sur l'échelle A ou B, selon le sexe du sujet), est notée la puissance de la charge effectuée. Ensuite, le point trouvé est relié par une ligne horizontale à l'échelle de consommation réelle d'oxygène (V0 2). La consommation réelle d'oxygène est combinée avec l'échelle de fréquence cardiaque et la CMI l/min est déterminée à l'aide de l'échelle moyenne.

Pour calculer la valeur MIC, vous pouvez utiliser la formule de von Dobeln :

où A est le facteur de correction prenant en compte l'âge et le sexe ; N- puissance de charge (kgm/min) ; 1 - impulsion à la fin de la charge (bpm) ; h - ajustement âge-sexe à la fréquence cardiaque ; K - coefficient d'âge. Les facteurs de correction et d'âge sont présentés dans le tableau. 2.19, 2.20.

Tableau 2.19

Facteurs de correction pour le calcul de la DMO à l'aide de la formule de von Dobeln chez les enfants

et adolescents

Années d'âge	Amendement, A		Amendement, h
	Garçons		Garçons

Tableau 2.20

Coefficients d'âge (K) pour le calcul du MIC à l'aide de la formule de von Dobeln

Puisque la taille de l’échantillon PWC170 et la valeur CMI caractérisent les performances physiques, les capacités aérobies du corps et il existe une relation entre elles, puis V. L. Karpman et al. (1974) ont exprimé cette relation avec la formule :

Du point de vue de la caractérisation de l'état fonctionnel, il est intéressant d'estimer la DMO par rapport à sa propre valeur en fonction de l'âge et du sexe. La valeur propre de MPC (DMPC) peut être calculée à l'aide de la formule d'A.F. Sinyakov (1988) :

Connaissant la valeur de la DMO réelle de la personne examinée, nous pouvons l'estimer par rapport au MPC en pourcentage :

Lors de l'évaluation de l'état fonctionnel, vous pouvez utiliser les données de E. A. Pirogova (1985), présentées dans le tableau. 2.21.

Tableau 2.21

Évaluation du niveau d'état fonctionnel en fonction du pourcentage de VSD

Niveau de condition physique
En dessous de la moyenne
Au dessus de la moyenne

L'étude de l'état fonctionnel des acteurs de l'éducation physique et du sport ne se limite pas à la réalisation de tests fonctionnels et de tests d'activité physique. Les tests fonctionnels du système respiratoire, les tests avec changements de position du corps, les tests combinés et les tests de température sont largement utilisés.

La capacité vitale forcée (CVF) est définie comme une capacité vitale normale, mais avec une expiration aussi rapide que possible. Normalement, la valeur FVC ne doit pas être inférieure de 200 à 300 ml à la valeur normale. Une augmentation de la différence entre la capacité vitale et la CVF peut indiquer une violation de l'obstruction bronchique.

Le test de Rosenthal consiste à mesurer cinq fois la capacité vitale avec des intervalles de repos de 15 secondes. Normalement, la valeur de la capacité vitale ne diminue pas dans toutes les mesures, et augmente parfois. Lorsque la fonctionnalité du système diminue respiration externe Avec des mesures répétées de la capacité vitale, une diminution de la valeur de cet indicateur est observée. Cela peut être dû au surmenage, au surentraînement, à la maladie, etc.

Les tests respiratoires comprennent classiquement des tests avec apnée arbitraire à l'inspiration sous-maximale (test de Stange) et à l'expiration maximale (test de Genchi). Lors du test de Stange, le sujet inspire un peu plus profondément que d'habitude, retient sa respiration et se pince le nez avec les doigts. La durée de l'apnée est déterminée à l'aide d'un chronomètre. De même, mais après une expiration complète, le test Genchi est effectué.

La durée maximale d’apnée dans ces tests est utilisée pour juger de la sensibilité du corps à une diminution de la saturation en oxygène. le sang artériel(hypoxémie) et augmentation du dioxyde de carbone dans le sang (hypercapnie). Cependant, il faut garder à l'esprit que la résistance aux hypoxémies et hypercapnies émergentes dépend non seulement de l'état fonctionnel de l'appareil cardiorespiratoire, mais également de l'intensité du métabolisme, du taux d'hémoglobine dans le sang, de l'excitabilité du centre respiratoire, le degré de perfection de coordination des fonctions et la volonté du sujet. Il est donc nécessaire d’évaluer les résultats de ces tests uniquement en conjonction avec d’autres données et avec une certaine prudence dans les conclusions. Des informations plus objectives peuvent être obtenues en effectuant ces tests sous contrôle appareil spécial- un oxygémographe, qui mesure la saturation en oxygène du sang. Cela permet d'effectuer un test avec une apnée dosée, en tenant compte du degré de baisse de la saturation en oxygène du sang, du temps de récupération, etc. Il existe d'autres options pour réaliser des tests hypoxémiques par oxygémométrie et oxygémographie.

La durée approximative de rétention de la respiration pendant l'inspiration pour les écoliers est 2L-71 s, et à l'expiration - 12-29 s, augmentant avec l'âge et l'amélioration de l'état fonctionnel du corps.

Indice Skibinsky, ou sinon le coefficient circulatoire-respiratoire Skibinsky (CRKS) :

où F - les deux premiers chiffres de la capacité vitale (ml) ; Pièce - Test de Stange (c). Ce coefficient caractérise dans une certaine mesure les capacités des systèmes vasculaire et respiratoire. Une augmentation du CRV dans la dynamique des observations indique une amélioration de l'état fonctionnel :

• 5-10 - insatisfaisant ;
• 11h30 - satisfaisant ;
• 31-60 - bien ;
• >60 - excellent.

Le test Serkin examine la résistance à l'hypoxie après une activité physique dosée. Dans un premier temps, les tests déterminent la durée de l'apnée maximale possible pendant l'inspiration (assis). Lors de la deuxième étape, le sujet fait 20 squats pendant 30 secondes, s'assoit et le temps maximum pour retenir sa respiration pendant l'inspiration est à nouveau déterminé. La troisième étape - après une minute de repos, répétez le test de Stange. Une évaluation des résultats du test Serkin chez les adolescents est présentée dans le tableau. 2.22.

Tableau 2.22

Évaluation du test Serkin chez les adolescents

Pour diagnostiquer l'état fonctionnel du corps, un test orthostatique actif (AOP) avec changement de position du corps de l'horizontale à la verticale est largement utilisé. Le principal facteur influençant le corps lors d’un test orthostatique est le champ gravitationnel terrestre. À cet égard, le passage du corps d'une position horizontale à une position verticale s'accompagne d'un dépôt important de sang dans la moitié inférieure du corps, ce qui entraîne une diminution du retour veineux du sang vers le cœur. Le degré de diminution du retour veineux du sang vers le cœur avec un changement de position du corps dépend en grande partie du tonus des grosses veines. Cela entraîne une diminution de 20 à 30 % du volume sanguin systolique. En réponse à cette situation défavorable, le corps réagit par un complexe de réactions compensatoires et adaptatives visant à maintenir le volume infime de circulation sanguine, principalement en augmentant la fréquence cardiaque. Mais le changement joue également un rôle important. tonus vasculaire. Si le tonus veineux est fortement réduit, alors la diminution du retour veineux en position debout sera si importante qu'elle entraînera une diminution circulation cérébrale et évanouissement (effondrement orthostatique). Les réactions physiologiques (fréquence cardiaque, tension artérielle, volume systolique) à l'AOP donnent une idée de la stabilité orthostatique du corps. Parallèlement, A.K. Kepezhenas et D.I. Zemaityt (1982), évaluant l'état fonctionnel, ont étudié le rythme cardiaque pendant l'AOP et lors de tests d'activité physique. Après avoir comparé les données obtenues, ils sont arrivés à la conclusion que la gravité de l'augmentation de la fréquence cardiaque dans l'AOP peut être utilisée pour juger des capacités d'adaptation du cœur à l'activité physique. Par conséquent, l’AOP est assez largement utilisée pour évaluer l’état fonctionnel.

Lors d'un test orthostatique, le pouls et la tension artérielle du sujet sont mesurés en position couchée (après 5 à 10 minutes de repos). Puis il se lève calmement, et son pouls est mesuré pendant 10 minutes (c'est dans la version classique) (20 secondes à chaque minute) et la tension artérielle est mesurée aux 2ème, 4ème, 6ème, 8ème et 10ème minutes. Mais vous pouvez limiter la durée de l'examen en position debout à 5 minutes.

La stabilité orthostatique, l'état fonctionnel et la forme physique sont évalués par le degré d'augmentation de la fréquence cardiaque et la nature des changements dans la pression systolique, diastolique et pulsée (tableau 2.23). Chez les enfants, les adolescents et les adultes plus âgés, la réaction peut être un peu plus prononcée et la pression pulsée peut diminuer de manière plus significative par rapport aux données présentées dans le tableau. 2.23. À mesure que l'état de l'entraînement s'améliore, les changements dans les indicateurs physiologiques deviennent moins importants. Cependant, il faut garder à l'esprit que parfois chez les personnes présentant une bradycardie sévère en décubitus dorsal, une augmentation plus significative de la fréquence cardiaque (jusqu'à 25-30 battements/min) lors d'un orthotest peut être observée, malgré l'absence de tout signe. d’instabilité orthostatique. Dans le même temps, la plupart des auteurs étudiant cette question estiment qu'une augmentation de la fréquence cardiaque inférieure à 6 battements/min ou supérieure à 20 battements/min, ainsi que son ralentissement après un changement de position du corps, peuvent être considérées comme une manifestation de une violation de l'appareil de régulation du système circulatoire. Avec un bon entraînement chez les sportifs, l'augmentation de la fréquence cardiaque lors d'un test orthostatique est moins prononcée que lors d'un test satisfaisant (E. M. Sinelnikova, 1984). Les plus informatifs et utiles sont les résultats du test orthostatique obtenu lors d'observations dynamiques. Les données AOP sont d'une grande importance pour évaluer le degré de changement dans la régulation de l'activité cardiaque pendant le surmenage, le surentraînement et pendant la période de récupération après une maladie.

Tableau 2.23

Évaluation du test orthostatique actif

L'évaluation de l'état fonctionnel et de la condition physique en analysant le rythme cardiaque dans les processus transitoires au cours d'un test orthostatique présente un intérêt pratique (I. I. Kalinkin, M. K. Khristich, 1983). Le processus de transition lors de l'orthotest actif est une redistribution du rôle moteur du système sympathique et divisions parasympathiques système nerveux autonome dans la régulation de la fréquence cardiaque. C'est-à-dire qu'au cours des 2-3 premières minutes de l'orthotest, des fluctuations ondulatoires sont observées dans la prédominance de l'influence sur le rythme cardiaque des départements sympathiques ou parasympathiques.

Selon la méthode de G. Parchauskas et al. (1970) en position couchée à l'aide d'un électrocardiographe, 10 à 15 cycles de contractions cardiaques sont enregistrés. Ensuite, le sujet se lève et un enregistrement continu d'un électrocardiogramme (rythmogramme) est effectué pendant 2 minutes.

Les indicateurs suivants du rythmogramme résultant sont calculés (Fig. 2.10) : valeur moyenne de l'intervalle R-R(c) en position couchée (point A), la valeur minimale de l'intervalle cardiaque en position debout (point B), sa valeur maximale en position debout (point C), la valeur de l'intervalle cardiaque à la fin de la transition processus (point D) et ses valeurs moyennes toutes les 5 s pendant 2 min. Ainsi, les valeurs obtenues des cardiointervalles en décubitus dorsal et lors d'un orthotest actif sont tracées le long de l'axe des ordonnées et de l'axe des abscisses, ce qui permet d'obtenir une représentation graphique du rythmogramme lors des processus transitoires au cours de l'AOP.

Dans l'image graphique résultante, on peut identifier les principaux domaines qui caractérisent la restructuration du rythme cardiaque lors de processus transitoires : une forte accélération de la fréquence cardiaque lors du déplacement vers une position verticale (phase F a), une forte décélération de la fréquence cardiaque après quelques temps depuis le début de l'orthotest (phase F 2), stabilisation progressive rythme cardiaque(phase F3).

Les auteurs ont constaté que le type d'image graphique sous forme d'extrema, où toutes les phases des processus de transition sont clairement exprimées (F, F 2, F 3), indique le caractère adéquat du système nerveux autonome sous charge. Si la courbe a la forme d'une exponentielle, où la phase de récupération du pouls (phase F2) est faiblement exprimée ou presque totalement absente, alors cela est considéré comme une réaction inadéquate,

utilisation, indiquant une détérioration de l’état fonctionnel et de l’aptitude. Il peut y avoir de nombreuses variantes de la courbe, et l'une d'entre elles est représentée sur la Fig. 2.11.

Riz. 2.10. Représentation graphique du rythmogramme dans les processus transitoires lors d'un test orthostatique actif : 11 - temps entre le début de la position debout et MXpouls accéléré (au point B); 12 - temps entre le début de la position debout etMXpouls lent (au point C); 13 - temps depuis le début de la position debout jusqu'à la stabilisation du pouls (jusqu'au point D)

Riz. 2.11.UN- bien,b- mauvais état fonctionnel

Cette approche méthodologique d'évaluation de l'AOP élargit considérablement sa valeur informative et ses capacités de diagnostic.

Il faut dire que dans les travaux pratiques cette approche méthodologique peut être utilisée même en l'absence d'électrocardiographe, en mesurant le pouls (par palpation) lors d'un orthotest toutes les 5 s (avec une précision allant jusqu'à 0,5 battement). Bien que ce soit moins précis, dans la dynamique des observations, on peut obtenir des informations assez objectives sur l'état du sujet. Compte tenu de la présence d'un rythme quotidien des fonctions physiologiques, afin d'éliminer les erreurs d'évaluation de l'orthotest actif lors d'observations dynamiques, celui-ci doit être réalisé au même moment de la journée.

Description du service

La « Clinique des technologies médicales expertes » réalise des examens sportifs, y compris des tests cardio-respiratoires uniques à l'aide des équipements CASE GE (États-Unis), QURK CPET (Cosmed, Italie), FitMate Cosmed (Italie), Woodway (États-Unis).

Marathon ou semi-marathon, ainsi que d'autres tests sérieux, tels que Iron Man 140.6 et 70.3 est l’objectif ultime de plus en plus de personnes menant une vie active. Mais avant de vous lancer dans ce voyage, vous devez être conscient des risques et des conséquences tragiques pour certains athlètes. soi-disant "mort subite" associé à des charges élevées - c'est une réalité qui peut être évitée. Lorsqu'une personne décède subitement lors d'un événement sportif, notamment chez les adolescents et les jeunes adultes de moins de 35 ans, la cause la plus fréquente est la cardiomyopathie hypertrophique obstructive. Il s’agit d’une maladie génétique dont la plupart des athlètes ne savent même pas qu’ils sont atteints. "Mort subite d'origine cardiaque" de maladie coronarienne les maladies cardiaques sont la principale cause de décès chez les athlètes de plus de 30 ans et surviennent le plus souvent dans des sports tels que la course à pied, le cyclisme, le triathlon et d'autres sports associés à une charge dynamique intense (Pedoe D.T., 2000).
Souffrez-vous de HCOM (cardiomyopathie hypertrophique obstructive) ? Avez-vous des signes de « maladie coronarienne » ? Avec un examen « en cours » et un ECG « au repos », les anomalies peuvent être détectées dans 75 % des cas au maximum. L'étalon-or pour le diagnostic est un échogramme cardiaque ou un échocardiogramme, une échographie test diagnostique cœur en combinaison avec une électrocardiographie « sous charge ». Et c'est pour cela que nous utilisons
examens des athlètes de marathon en premier lieu.

Les dernières recherches sur ce sujet peuvent être lues ici (Google Translate vous aidera) :

Nous avons développé un programme spécifiquement pour les athlètes participant à des sports
endurance", qui vous permet d'identifier la plupart des facteurs de risque lors des tests d'effort et du dépistage en laboratoire à plusieurs niveaux. Le programme aide également à identifier et à corriger les facteurs qui « limitent » la capacité d’un athlète à atteindre ses objectifs. résultats maximaux, ainsi que de déterminer les zones d'entraînement cibles dans des conditions aussi proches que possible des conditions réelles.

Programme des examens sportifs :

• Examen initial et entretien préliminaire avec un médecin personnel en médecine du sport ;
• Analyses sanguines de laboratoire et biochimiques ;
• Anthropométrie et analyse de la composition corporelle ;
• Évaluation de la posture à l'aide d'un système automatisé (Diers, Metos TODP)
• ECG au repos ;
• Échocardiographie pour identifier le HCOM comme facteur de risque de mort subite et autres changements pathologiques cœurs;
• Test de détermination des seuils de CMI et de ventilation. Réalisé simultanément avec un test d'effort cardiaque.
• Consultation avec un cardiologue
• Un briefing final au cours duquel tous les résultats de l'examen sont discutés et expliqués, des recommandations sont faites et, si nécessaire, des références pour des examens complémentaires.

Comment cela se passe

• Le jour du test, vous arrivez à la Clinique le ventre vide, car vous devez passer un grand nombre de tests précis. Après la prise de sang, vous pouvez prendre une collation, mais ne soyez pas trop zélé à ce sujet, car la partie principale du test est encore à venir.

Après un petit-déjeuner léger, vous subirez une échographie cardiaque et un ECG. Les résultats de ces études sont nécessairement vérifiés par un cardiologue, qui donne accès à l'événement principal - un test de course à pied avec une charge croissante pour déterminer le PANO et le MOC.

Si des contre-indications sérieuses sont identifiées, le test pourra être refusé pour des raisons de sécurité.

Si tout est en ordre, vous serez conduit à une chambre afin que vous puissiez enfiler des vêtements et des chaussures confortables.

Ensuite, une bioimpendansométrie et une évaluation de la posture sont réalisées.

Ensuite, le médecin du sport vous conduira au tapis roulant et vous mettra tous les capteurs nécessaires ainsi qu'un masque stérile pour l'analyse des gaz. N'oubliez pas, parfois, pour mieux fixer les capteurs, qu'il faut raser les points de fixation des électrodes.

L'examen commence sur signal du médecin du sport à une vitesse de 4 km/h et une pente de 1 %.

La vitesse de la piste augmentera progressivement, mais la pente restera la même.

Le test continuera jusqu'à ce que vous l'arrêtiez vous-même, indiquant d'un geste que vous n'êtes plus en mesure de courir.

Il s’agit d’un test d’endurance maximale, alors prenez au sérieux votre préparation, votre motivation et votre équipement.

Si les médecins remarquent une réaction indésirable de votre corps à l’exercice (comme une extrasystole), le test sera également arrêté.

Pendant la course, du sang est prélevé sur un doigt à certains intervalles pour déterminer le lactate.

Une fois le test arrêté, vous disposez encore de 5 à 10 minutes pour récupérer.

Tests fonctionnels a commencé à être utilisé dans médecine du sport au début du 20e siècle. Ainsi, dans notre pays, le premier test fonctionnel utilisé pour étudier les athlètes était le test dit GSIFK, développé par D. F. Shabashov et A. P. Egorov en 1925. Lors de sa réalisation, le sujet effectuait 60 sauts sur place. La réponse du corps a été étudiée sur la base des données sur l'activité cardiaque. Par la suite, les médecins du sport ont considérablement élargi l’arsenal des tests utilisés, en les empruntant à la médecine clinique.

Dans les années 1930, des tests fonctionnels à plusieurs moments ont commencé à être utilisés, dans lesquels les sujets effectuaient un travail musculaire d'intensité et de nature variables. Un exemple est le test fonctionnel combiné à trois moments proposé par S. P. Letunov en 1937.

Il convient de noter qu’auparavant, les tests fonctionnels en médecine du sport étaient le plus souvent utilisés pour évaluer l’efficacité d’un système corporel particulier. Ainsi, des tests de course ont été utilisés pour juger de l'état fonctionnel du système cardiovasculaire, des tests avec modifications de la respiration - pour évaluer l'efficacité de l'appareil respiratoire externe, des tests orthostatiques - pour évaluer l'activité du système nerveux autonome, etc. le recours aux tests fonctionnels en médecine du sport n’est pas pleinement justifié. Le fait est que les changements dans le fonctionnement de l'un ou l'autre système viscéral associés à des influences perturbatrices sur le corps sont largement déterminés par des influences neurohumorales régulatrices. Par conséquent, lors de l’évaluation, par exemple, de la réponse du pouls à l’activité physique, il est impossible de dire si elle reflète l’état fonctionnel de l’organe exécutif lui-même – le cœur – ou si elle est associée aux caractéristiques de la régulation autonome de l’activité cardiaque. De la même manière, on ne peut pas juger de l’excitabilité du système nerveux autonome à l’aide de test orthostatique, qui est évalué sur la base des données de fréquence cardiaque et de tension artérielle. Le fait est que des changements complètement similaires dans l'activité cardiaque en réponse à des changements dans la position du corps dans l'espace sont observés à la fois chez les individus ayant un système nerveux sympathique intact et chez les individus ayant subi une désympatisation fonctionnelle du cœur en administrant du propranolol, une substance qui bloque les récepteurs bêta-adrénergiques du myocarde.

Par conséquent, la plupart des tests fonctionnels caractérisent l'activité non pas d'un système individuel, mais du corps humain dans son ensemble. Une telle approche intégrale n'exclut bien entendu pas le recours à des tests fonctionnels pour évaluer la réaction prédominante d'un système particulier en réponse à un choc (voir ainsi au chapitre III les tests du système nerveux, les tests respiratoires, qui ont fourni des informations principalement sur l'état fonctionnel des systèmes étudiés .).

Lors du suivi médical, les tests fonctionnels avec apnée, les tests avec changements de position du corps dans l'espace et les tests avec activité physique sont le plus souvent utilisés.

1. Tests d'apnée

Test d'apnée lors de l'inhalation (test de Stange). Le test est réalisé en position assise. Le sujet doit faire profonde respiration et retenez votre souffle le plus longtemps possible (en vous serrant le nez avec les doigts). La durée de l'interruption respiratoire est comptée à l'aide d'un chronomètre. Au moment de l'expiration, le chronomètre est arrêté. Chez les individus en bonne santé mais non entraînés, le temps d’apnée varie de 40 à 60 secondes. pour les hommes et 30 à 40 secondes. chez les femmes. Pour les athlètes, ce temps passe à 60-120 secondes. pour les hommes et jusqu'à 40-95 secondes. chez les femmes.

Test d'apnée pendant l'expiration (test Genchi). Après avoir expiré normalement, le sujet retient sa respiration. La durée de l'interruption respiratoire est notée à l'aide d'un chronomètre. Le chronomètre s'arrête au moment de l'inspiration. Le temps d'apnée chez des individus en bonne santé et non entraînés varie de 25 à 40 secondes. pour les hommes et 15-30 secondes. - chez les femmes. Les athlètes vivent une expérience significative Meilleure performance(jusqu'à 50 à 60 secondes pour les hommes et 30 à 50 secondes pour les femmes).

Il convient de noter que les tests fonctionnels avec apnée caractérisent principalement les capacités fonctionnelles du système cardiovasculaire ; le test de Stange reflète également la résistance de l’organisme au manque d’oxygène. La capacité de retenir sa respiration pendant une longue période dépend d'une certaine manière de l'état fonctionnel et de la puissance des muscles respiratoires.

2. Tests avec changements de position du corps dans l'espace

Les tests fonctionnels avec changements de position du corps permettent d'évaluer l'état fonctionnel du système nerveux autonome : ses parties sympathiques (orthostatiques) ou parasympathiques (clinostatiques).

Test orthostatique. Après être resté en position allongée pendant au moins 3 à 5 minutes. La fréquence cardiaque du sujet est calculée pendant 15 secondes. et le résultat est multiplié par 4. Ainsi, la fréquence cardiaque initiale pendant 1 minute est déterminée. Après quoi le sujet se lève lentement (en 2-3 secondes). Immédiatement après le passage en position verticale, puis après 3 minutes. debout (c'est-à-dire lorsque la fréquence cardiaque se stabilise), sa fréquence cardiaque est à nouveau déterminée (sur la base des données de pouls pendant 15 secondes, multipliées par 4).

Une réaction normale au test est une augmentation de la fréquence cardiaque de 10 à 16 battements par minute. immédiatement après s'être levé. Après stabilisation de cet indicateur au bout de 3 minutes. debout La fréquence cardiaque diminue légèrement, mais de 6 à 10 battements par minute. plus haut qu’en position horizontale. Une réaction plus forte indique une réactivité accrue de la partie sympathique du système nerveux autonome, caractéristique des individus insuffisamment entraînés. Une réaction plus faible est observée en cas de réactivité réduite de la partie sympathique et tonus accru partie parasympathique du système nerveux autonome. En règle générale, une réaction plus faible accompagne le développement d'un état de formation.

Test clinostatique. Ce test est réalisé dans ordre inverse: La fréquence cardiaque est déterminée après 3 à 5 minutes. debout tranquillement, puis après s'être lentement déplacé vers une position allongée, et enfin après 3 minutes. rester en position horizontale. Le pouls est également calculé à intervalles de 15 secondes, en multipliant le résultat par 4.

Une réaction normale se caractérise par une diminution de la fréquence cardiaque de 8 à 14 battements par minute. immédiatement après avoir déménagé à position horizontale et une légère augmentation de l'indicateur après 3 minutes. stabilisation, mais la fréquence cardiaque est de 6 à 8 battements par minute. plus bas qu’en position verticale. Une diminution plus importante de la fréquence cardiaque indique une réactivité accrue de la partie parasympathique du système nerveux autonome, une diminution plus faible indique une diminution de la réactivité.

Lors de l'évaluation des résultats des tests ortho- et clinostatiques, il est nécessaire de prendre en compte que la réaction immédiate après un changement de position du corps dans l'espace indique principalement la sensibilité (réactivité) des parties sympathiques ou parasympathiques du système nerveux autonome, tandis que la réaction est mesurée après 3 minutes. caractérise leur ton.

3. Tests d'exercice

Les tests fonctionnels avec activité physique servent principalement à évaluer l'état fonctionnel et les capacités fonctionnelles du système cardiovasculaire.

Tests fonctionnels pour la récupération :

Lors de la réalisation de tests fonctionnels de récupération, une activité physique standard est utilisée. Le test de Martinet-Kushelewski (20 squats en 30 secondes) est le plus souvent utilisé comme charge standard pour les individus non entraînés ; pour les personnes formées - le test combiné de Letunov.

Test Martinet-Kushelevsky (20 squats en 30 secondes).

Avant de commencer le test, les niveaux initiaux de tension artérielle et de fréquence cardiaque du sujet sont déterminés en position assise. Pour ce faire, appliquez un brassard tonométrique sur épaule gauche et après 1-1,5 minutes. (temps nécessaire à la disparition du réflexe pouvant apparaître lors de la mise en place du brassard) la tension artérielle et la fréquence cardiaque sont mesurées. La fréquence cardiaque est calculée sur 10 secondes. intervalle de temps jusqu'à ce que trois nombres identiques soient reçus d'affilée (par exemple, 12-12-12). Les résultats des données initiales sont enregistrés dans la carte de contrôle médical (f.061/u).

Ensuite, sans retirer le brassard, il est demandé au sujet d'effectuer 20 squats en 30 secondes. (les bras doivent être étendus vers l’avant). Après la charge, le sujet s'assoit et dans la 1ère minute de la période de récupération pendant les 10 premières secondes. Son pouls est calculé et sa tension artérielle est mesurée au cours des 40 secondes suivantes. Dans les 10 dernières secondes. 1ère minute. et aux 2ème et 3ème minutes de la période de récupération en 10 secondes. À intervalles de temps, la fréquence du pouls est à nouveau comptée jusqu'à ce qu'elle revienne au niveau d'origine, et le même résultat doit être répété trois fois de suite. En général, il est recommandé de compter la fréquence du pouls pendant au moins 2,5 à 3 minutes, car il existe la possibilité d'une « phase de pouls négative » (c'est-à-dire une diminution de sa valeur en dessous du niveau initial), qui peut être le résultat d'une augmentation excessive du tonus du système nerveux parasympathique ou d'une conséquence d'un dysfonctionnement du système nerveux autonome. Si le pouls ne revient pas à niveau d'origine dans les 3 minutes (c'est-à-dire pendant une période considérée comme normale), la période de récupération doit être considérée comme insatisfaisante et il ne sert à rien de compter le pouls à l'avenir. Après 3 minutes. mesure dernière fois ENFER.

Test combiné de Letunov.

Le test consiste en 3 charges variées consécutives, qui alternent avec des intervalles de repos. La première charge est de 20 squats (utilisés comme échauffement), la seconde est de courir sur place pendant 15 secondes. avec une intensité maximale (charge de vitesse) et troisième - courir sur place pendant 3 minutes. à un rythme de 180 pas par minute. (charge d'endurance). La durée du repos après la première charge, pendant laquelle la fréquence cardiaque et la pression artérielle sont mesurées, est de 2 minutes, après la seconde de 4 minutes. et après le troisième - 5 minutes.

Ainsi, ce test fonctionnel permet d’évaluer l’adaptabilité de l’organisme à une activité physique de nature et d’intensité variées.

L'évaluation des résultats des tests ci-dessus est réalisée en étudiant types de réactions du système cardiovasculaire pour l'activité physique. L'apparition de l'un ou l'autre type de réaction est associée à des modifications hémodynamiques qui se produisent dans le corps lors de l'exécution d'un travail musculaire.