Déviation du cœur vers la gauche. Déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite : de quoi cela dépend, quelle est la menace et que faire. Position horizontale de l'EOS

L'électrocardiographie conserve sa grande importance diagnostique même malgré l'émergence de nouvelles méthodes d'étude de la fonction et de la structure du cœur. Un médecin de tout profil peut interpréter les résultats. L'axe électrique du cœur, ou EOS, indique approximativement au médecin dans quel état se trouve l'organe et s'il y a des changements pathologiques. Cela peut bouger. Le plus souvent, une déviation de l'axe électrique du cœur est détectée vers la gauche.

Options EOS normales

Le paramètre décrit est fonctionnel. Il reflète l'activité cardiaque en fonction de l'ampleur et des types de perturbations de son fonctionnement. L'axe électrique est le résultat de tous les biopotentiels de l'organe par rapport à la ligne médiane du corps humain. Il coïncide pratiquement avec l’axe anatomique de localisation de l’organe.

Il existe cinq variantes normales d'EOS. Le plus souvent, vous pouvez trouver un normogramme. La position normale de l'axe électrique du cœur est diagnostiquée lorsque l'angle alpha total est compris entre +30 et +70 degrés. Seuls les diagnostiqueurs fonctionnels peuvent le calculer.

Les positions semi-verticales et verticales, semi-horizontales et horizontales de l'axe électrique du cœur sont des variantes normales. La position verticale est caractérisée par un angle alpha dont la valeur varie de 69 à 89 degrés. Il est détecté chez les patients au teint asthénique.

La position horizontale et semi-horizontale de l'EOS est fixée par des médecins fonctionnalistes lorsque l'angle alpha est compris entre 0 et + 29 degrés. Ceci est considéré comme normal pour les personnes trapues ou obèses.

Les causes de l'apparition du lévogramme ou du pravogramme sont diverses maladies cardiaques. Un déplacement de l'EOS vers la gauche ou la droite n'est pas considéré comme normal.

Raisons de la déviation vers la gauche

L'hypertrophie gauche est la principale raison des modifications de la localisation de l'axe cardiaque. Dans ce cas, il existe une prédominance de la partie gauche du cœur. Cette situation est possible avec les pathologies suivantes :

1. Hypertension artérielle, accompagnée d'un remodelage des cavités cardiaques ;
2. Défauts des valvules aortique et mitrale ;
3. Maladie coronarienne, y compris crise cardiaque et cardiosclérose post-infarctus ;
4. Inflammation du muscle cardiaque (myocardite) ;
5. Dystrophie myocardique ;
6. Cardiomyopathie (ischémique, dilatée, hypertrophique).

Dans toutes les situations cliniques énumérées, l'épaisseur ou le volume de la paroi du ventricule gauche augmente et, avec la décompensation, l'oreillette gauche. En conséquence, l'électrocardiogramme montre un déplacement de l'axe électrique vers la gauche.

Symptômes

Le déplacement de l'axe électrique du cœur ne constitue pas un diagnostic indépendant. Il ne s'agit que d'un paramètre fonctionnel qui reflète l'activité de l'organe à un instant donné et guide le médecin dans la recherche d'une pathologie.

Le lévogramme indique au médecin généraliste ou au cardiologue que le patient doit être examiné pour des maladies telles que :

• Maladie hypertonique ;
• Malformations des valvules cardiaques ;
• Ischémique ou hypertrophique ;
• Dystrophie myocardique ;
• Coeur hypertendu ou remodelé ;
• Insuffisance cardiaque.

Lors de l'examen et de la collecte des données anamnestiques, des plaintes, une attention particulière est portée aux symptômes tels que maux de tête, taches clignotantes devant les yeux, douleur derrière le sternum, essoufflement, gonflement des membres inférieurs au niveau des pieds et des jambes. . Le spécialiste corrèle toutes les données reçues entre elles et émet une hypothèse diagnostique. De plus, en fonction de la situation, un certain nombre d'études et de médicaments supplémentaires sont prescrits, si nécessaire.

Diagnostic par ECG

Il existe plusieurs méthodes pour déterminer l'emplacement de l'axe électrique du cœur. Le plus courant d’entre eux est basé sur la comparaison de la taille des dents dans des dérivations standard. Les ondes R et S sont évaluées. Si la première d'entre elles a une plus grande amplitude dans la dérivation 1, alors on parle du type R de cette dérivation. L'identification du type R dans la 1ère dérivation standard et de l'onde S la plus profonde dans la 3ème dérivation indique un déplacement de l'axe électrique du cœur vers la gauche.

Diagnostic du lévogramme sur ECG

La deuxième méthode est moins fiable. Il est basé sur la comparaison de la taille des ondes R dans les trois premières dérivations. Si dans le premier d'entre eux l'amplitude de la dent est maximale, et dans le troisième - minimale, disent-ils à partir du lévogramme.

Des méthodes plus complexes sont basées sur le calcul de l'angle alpha. Pour ce faire, les médecins diagnostiqueurs fonctionnels utilisent des données tabulaires. Ils remplacent les valeurs requises et calculent l'angle souhaité en degrés. En fin de compte, la localisation de l'axe cardiaque est jugée en fonction du résultat obtenu. La table la plus connue est la table Diede.

La détermination indépendante de l'angle alpha est difficile. Il est nécessaire d’avoir une très bonne compréhension des projections des dérivations ECG et des structures anatomiques du cœur. C’est ce que font les médecins diagnostiqueurs fonctionnels.

Établir le diagnostic

Après avoir réalisé une électrocardiographie, le fonctionnaliste rédige sa conclusion. Il comprend des données sur l'activité cardiaque, indique la présence ou l'absence de changements focaux et écrit sur l'EOS.

Un déplacement de l’axe cardiaque vers la gauche ne constitue pas un diagnostic. Il s’agit d’une conclusion de spécialiste qui aide l’interniste à s’orienter en termes de mesures de diagnostic supplémentaires. Elle n'apparaît ni dans le diagnostic ni dans la Classification internationale des maladies (CIM).

Maladies accompagnées de lévogramme

La maladie cardiaque la plus courante entraînant un déplacement de l'EOS vers la gauche est l'hypertension. Avec une pression constamment élevée, la charge hémodynamique tombe sur le côté gauche du cœur : d'abord sur le ventricule, puis sur l'oreillette. Le myocarde devient plus massif, il s'hypertrophie.

Avec une évolution prolongée sans contrôle adéquat, le cœur se remodèle. L'épaisseur de la paroi du septum interventriculaire et du ventricule gauche (notamment sa paroi postérieure) augmente. La chambre elle-même devient alors plus volumineuse. Une hypertrophie ventriculaire gauche se produit. La prédominance des cavités gauches du cœur va entraîner un déplacement de l’axe électrique du cœur.

La cardiomyopathie hypertrophique est moins fréquente que l'hypertension. Avec cette pathologie, une hypertrophie myocardique est détectée, mais elle est clairement asymétrique. Les raisons du déplacement de l'axe cardiaque sont identiques à celles décrites ci-dessus.

Les anomalies valvulaires chez l'adulte sont souvent non rhumatismales. Ils sont basés sur des modifications athéroscléreuses. Le lévogramme est observé chez les patients présentant des lésions de la valvule aortique et mitrale. Dans ce cas, la charge hémodynamique aux stades initiaux tombe sur les cavités gauches du cœur. Ce n'est que lors de la décompensation qu'une hypertrophie des sections droites est possible.

Le lévogramme est retrouvé dans la myocardite. Il s'agit d'un changement inflammatoire du myocarde des parois cardiaques. Tous les établissements médicaux ne peuvent pas confirmer la maladie. Cela nécessite une étude scintigraphique.

Recherches supplémentaires

Recherches supplémentaires

Un examen supplémentaire lors de l'identification d'un lévogramme est toujours nécessaire, car l'axe électrique du cœur et son emplacement sont un signe ECG non spécifique qui se produit dans diverses maladies cardiaques.

La première chose qui peut être prescrite dans cette situation en termes de diagnostic est l'échocardioscopie. Un autre nom est l'échographie du cœur. L'étude vous permet d'évaluer l'état des cavités cardiaques et de ses structures valvulaires. Les paramètres hémodynamiques, y compris la fraction d'éjection, peuvent être déterminés. Cet indicateur est très important pour déterminer la présence et sa gravité.

Grâce à l'ECHO-CS ou à l'échographie du cœur, il est facile de déterminer la présence de défauts valvulaires et leur degré de compensation. En fonction de la taille du septum interventriculaire et de la paroi postérieure du ventricule gauche, il est possible de confirmer ou d'infirmer une cardiomyopathie hypertendue, hypertrophique ou dilatée. En cas d'infarctus, des antécédents de cardiomyopathie ischémique sont établis.

Si le patient est gêné par des maux de tête ou une vision floue, y compris passagère, il est nécessaire de l'examiner pour détecter la présence d'hypertension. A cet effet, il existe un suivi quotidien de la tension artérielle en milieu hospitalier : thérapeutique ou cardiologique. Une option alternative est la surveillance Holter 24 heures sur 24. Un brassard est placé sur le bras, qui mesure la tension artérielle à certains intervalles de temps.

Si une myocardite est suspectée, une scintigraphie myocardique ou une biopsie par ponction est prescrite. Avec cette maladie, un déplacement de l'axe électrique du cœur vers la gauche peut également être détecté.

Traitement

La thérapie n'est prescrite que si la cause qui a provoqué le déplacement de l'axe électrique est identifiée. Une simple déviation de l'EOS vers la gauche n'est pas une indication pour commencer le traitement.

Si une hypertension ou un cœur hypertendu est détecté, des combinaisons adéquates de médicaments antihypertenseurs sont prescrites. Ils peuvent être achetés séparément ou dans le cadre d’une association de médicaments. Ces mêmes groupes de médicaments, mais à des doses différentes, sont utilisés dans le traitement des cardiomyopathies. L'insuffisance cardiaque est une raison pour mettre l'accent sur le traitement diurétique, en particulier en cas de stagnation liquidienne sévère.

Comment déterminer la fréquence cardiaque et l’axe électrique du cœur :

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La définition de « rotation de l’axe électrique du cœur autour d’un axe » peut très bien se retrouver dans les descriptions d’électrocardiogrammes et n’est pas quelque chose de dangereux. Lorsque l’axe électrique du cœur dévie vers la droite, l’angle alpha sera déterminé entre 70 et 90°.

La direction de l’axe électrique du cœur montre l’ampleur totale des changements bioélectriques se produisant dans le muscle cardiaque à chaque contraction. Le cœur est un organe tridimensionnel et pour calculer la direction de l'EOS, les cardiologues représentent la poitrine comme un système de coordonnées. Si vous projetez les électrodes sur un système de coordonnées conventionnel, vous pouvez également calculer l'angle de l'axe électrique, qui sera situé là où les processus électriques sont les plus forts.

Position horizontale de l'axe électrique du cœur (e.o.s.)

Le système de conduction du cœur est constitué de sections du muscle cardiaque constituées de fibres musculaires dites atypiques. Ces fibres sont bien innervées et assurent une contraction synchrone de l'organe. La contraction du myocarde commence par l'apparition d'une impulsion électrique dans le nœud sinusal (c'est pourquoi le rythme correct d'un cœur sain est appelé sinus).

La branche postérieure de la branche du faisceau gauche est située dans le tiers moyen et inférieur du septum interventriculaire, la paroi postéro-latérale et inférieure du ventricule gauche. Le système de conduction myocardique est une puissante source d'impulsions électriques, ce qui signifie que les changements électriques qui précèdent la contraction cardiaque s'y produisent principalement dans le cœur. La masse du muscle cardiaque du ventricule gauche est normalement bien supérieure à la masse du ventricule droit.

Cette position de l'axe cardiaque se retrouve chez les personnes grandes et minces - les asthéniques. La position horizontale de l'EOS est plus courante chez les personnes petites, trapues et à poitrine large - hypersthéniques, et sa valeur varie de 0 à + 30 degrés. Les cinq options de position (normale, horizontale, semi-horizontale, verticale et semi-verticale) se produisent chez des personnes en bonne santé et ne sont pas pathologiques.

La position de l'EOS elle-même ne constitue pas un diagnostic. Cependant, il existe un certain nombre de maladies caractérisées par un déplacement de l'axe cardiaque. Ces défauts peuvent être congénitaux ou acquis. Les malformations cardiaques acquises les plus courantes sont une conséquence du rhumatisme articulaire aigu. Dans ce cas, une consultation avec un médecin du sport hautement qualifié est nécessaire pour décider de la possibilité de continuer à faire du sport.

Un déplacement de l'axe électrique du cœur vers la droite peut indiquer une hypertrophie ventriculaire droite (HRV). Le sang du ventricule droit pénètre dans les poumons, où il est enrichi en oxygène. Aucun des diagnostics ci-dessus ne peut être posé sur la seule base du déplacement de l'EOS. La position de l'axe ne sert que d'indicateur supplémentaire pour diagnostiquer une maladie particulière.

Et pourtant, la principale raison du déplacement de l'EOS est l'hypertrophie myocardique. La situation devrait être alarmante lorsque, avec une position préexistante de l'EOS, sa forte déviation sur l'ECG se produit. Dans ce cas, l'écart indique très probablement l'apparition d'un blocus. En soi, le déplacement de l'axe électrique du cœur ne nécessite pas de traitement ; il fait référence à des signes électrocardiologiques et nécessite avant tout de déterminer la cause de sa survenue. Attention! Nous ne sommes pas une #171;une clinique#187; et ne sont pas intéressés à fournir des services médicaux aux lecteurs.

Les variations dans la forme du complexe QRS d'un ECG normal peuvent être dues à des variations dans la séquence de conduction intraventriculaire ou à la localisation anatomique du cœur dans la poitrine. Lorsque RaVF=SaVF angle a = 0°, soit AQRS à la limite de la position horizontale et de la déviation vers la gauche. Les ondes TIII et PIII sont faibles et parfois négatives ou isoélectriques.

Le vecteur d’excitation ventriculaire résultant est la somme de trois vecteurs d’excitation momentanés : le septum interventriculaire, l’apex et la base du cœur. Ce vecteur a une certaine orientation dans l'espace, que nous interprétons dans trois plans : frontal, horizontal et sagittal. Dans chacun d'eux, le vecteur résultant a sa propre projection. Modifiez l'angle alpha entre 0 #8212 ; moins 30° indique une forte déviation de l’axe électrique du cœur vers la gauche ou, en d’autres termes, un gaucher net.

Au contraire, si en dérivation standard I on a le type S du complexe ventriculaire, et en dérivation III le type R du complexe QRS, alors l'axe électrique du cœur est dévié vers la droite (rightogramme). Simplifiée, cette condition s’écrit SI-RIII. Le vecteur d'excitation ventriculaire résultant est normalement situé dans le plan frontal de sorte que sa direction coïncide avec la direction de l'axe II de la sonde standard.

Dans ce cas, la déviation de l'axe électrique est déterminée en analysant les ondes R et S dans les dérivations standards I et III. Bien entendu, cela ne signifie pas qu'avec une position normale ou, par exemple, verticale de l'axe électrique, des changements significatifs dans le myocarde ventriculaire ne peuvent pas se produire. Comme dans le cas du ventricule gauche, l’HVR est causée par une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque chronique et des cardiomyopathies. Dans certains cas, il n'est pas possible de retrouver sur l'électrocardiogramme les conditions décrites pour déterminer la position électrique du cœur.

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Axe électrique du cœur : norme et écarts

Axe électrique du cœur #8212 ; ces mots qui apparaissent en premier lors du déchiffrement d’un électrocardiogramme. Lorsqu’ils écrivent que sa position est normale, la patiente est satisfaite et heureuse. Cependant, dans leurs conclusions, ils parlent souvent de l'axe horizontal, vertical et de ses déviations. Afin de ne pas ressentir d'anxiété inutile, il vaut la peine de comprendre l'EOS : ce que c'est et quels sont les dangers si sa position est différente de la normale.

Idée générale de l'EOS #8212 ; Qu'est-ce que c'est

On sait que le cœur, au cours de son travail inlassable, génère des impulsions électriques. Ils proviennent d'une certaine zone - dans le nœud sinusal, puis normalement l'excitation électrique passe aux oreillettes et aux ventricules, se propageant le long du faisceau nerveux conducteur, appelé faisceau de His, le long de ses branches et de ses fibres. Au total, cela est exprimé par un vecteur électrique qui a une direction. EOS #8212 ; projection de ce vecteur sur le plan vertical avant.

Les médecins calculent la position de l'EOS en traçant les amplitudes des ondes ECG sur l'axe du triangle d'Einthoven formé par les dérivations ECG standards des membres :

• l'amplitude de l'onde R moins l'amplitude de l'onde S de la première dérivation est portée sur l'axe L1 ;
• une valeur similaire de l'amplitude des dents de la troisième dérivation est déposée sur l'axe L3 ;
• à partir de ces points, les perpendiculaires se dirigent les unes vers les autres jusqu'à ce qu'elles se coupent ;
• la ligne allant du centre du triangle jusqu'au point d'intersection est l'expression graphique de l'EOS.

Sa position est calculée en divisant le cercle décrivant le triangle d'Einthoven en degrés. En règle générale, la direction de l'EOS reflète approximativement l'emplacement du cœur dans la poitrine.

Position normale de l'EOS #8212 ; Qu'est-ce que c'est

Déterminer la position de l'EOS

• vitesse et qualité de passage du signal électrique à travers les divisions structurelles du système de conduction du cœur,
• la capacité du myocarde à se contracter,
• modifications des organes internes pouvant affecter le fonctionnement du cœur, et en particulier le système de conduction.

Chez une personne ne présentant pas de problèmes de santé graves, l'axe électrique peut occuper une position normale, intermédiaire, verticale ou horizontale.

Il est considéré comme normal que l'EOS soit compris entre 0 et +90 degrés, en fonction des caractéristiques constitutionnelles. Le plus souvent, l'EOS normal se situe entre +30 et +70 degrés. Anatomiquement, elle est dirigée vers le bas et vers la gauche.

La position intermédiaire se situe entre +15 et +60 degrés.

Sur l'ECG, les ondes positives sont plus élevées dans les secondes dérivations aVL, aVF.

Position verticale de l'EOS

Lorsqu'il est verticalisé, l'axe électrique est situé entre +70 et +90 degrés.

Cela survient chez les personnes à la poitrine étroite, grandes et minces. Anatomiquement, le cœur « pend » littéralement dans la poitrine.

Sur l'ECG, les ondes positives les plus élevées sont enregistrées en aVF. Négatif profond – en aVL.

Position horizontale de l'EOS

La position horizontale de l'EOS se situe entre +15 et -30 degrés.

Il est typique des personnes en bonne santé présentant un physique hypersthénique - poitrine large, petite taille, poids accru. Le cœur de ces personnes « repose » sur le diaphragme.

Sur l'ECG, les ondes positives les plus élevées sont enregistrées dans l'aVL et les négatives les plus profondes dans l'aVF.

Déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche #8212 ; Qu'est-ce que ça veut dire

L'écart de l'EOS vers la gauche correspond à son emplacement dans la plage de 0 à -90 degrés. Jusqu'à -30 degrés peuvent toujours être considérés comme une variante de la norme, mais un écart plus important indique une pathologie grave ou un changement significatif de la localisation du cœur. par exemple, pendant la grossesse. Également observé avec une expiration la plus profonde possible.

Conditions pathologiques accompagnées d'une déviation de l'EOS vers la gauche :

• l'hypertrophie du ventricule gauche du cœur est le compagnon et la conséquence de l'hypertension artérielle prolongée ;
• violation, blocus de la conduction le long de la jambe gauche et des fibres du faisceau de His ;
• infarctus du myocarde ventriculaire gauche ;
• les malformations cardiaques et leurs conséquences qui modifient le système de conduction du cœur ;
• cardiomyopathie, qui altère la contractilité du muscle cardiaque ;
• myocardite - l'inflammation altère également la contractilité des structures musculaires et la conduction des fibres nerveuses ;
• cardiosclérose;
• dystrophie myocardique;
• des dépôts de calcium dans le muscle cardiaque, l'empêchant de se contracter normalement et perturbant l'innervation.

Ces maladies et conditions similaires entraînent une augmentation de la cavité ou de la masse du ventricule gauche. En conséquence, le vecteur d’excitation se déplace plus longtemps du côté gauche et l’axe dévie vers la gauche.

L'ECG des deuxième et troisième dérivations est caractérisé par des ondes S profondes.

Déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite #8212 ; Qu'est-ce que ça veut dire

Eos est dévié vers la droite s'il est compris entre +90 et +180 degrés.

Raisons possibles de ce phénomène :

• violation de la conduction de l'excitation électrique le long des fibres du faisceau de His, sa branche droite ;
• infarctus du myocarde dans le ventricule droit ;
• surcharge du ventricule droit due au rétrécissement de l'artère pulmonaire ;
• pathologie pulmonaire chronique, dont la conséquence est un « cœur pulmonaire », caractérisé par un travail intense du ventricule droit ;
• la combinaison d'une maladie coronarienne et de l'hypertension - épuise le muscle cardiaque, entraînant une insuffisance cardiaque ;
• PE - blocage du flux sanguin dans les branches de l'artère pulmonaire, d'origine thrombotique, ce qui entraîne un appauvrissement de l'apport sanguin aux poumons, des spasmes de leurs vaisseaux, ce qui entraîne une charge sur le côté droit du cœur ;
• cardiopathie mitrale, sténose valvulaire, provoquant une congestion des poumons, provoquant une hypertension pulmonaire et une augmentation du travail du ventricule droit ;
• dextrocardie;
• emphysème – fait descendre le diaphragme.

Sur l'ECG, une onde S profonde est notée dans la première dérivation, tandis que dans les deuxième et troisième, elle est petite ou absente.

Il faut comprendre qu'un changement dans la position de l'axe cardiaque n'est pas un diagnostic, mais seulement des signes d'affections et de maladies, et seul un spécialiste expérimenté doit en comprendre les raisons.

Quel est l'axe électrique du cœur ?

L'axe électrique du cœur est un concept qui reflète le vecteur total de la force électrodynamique du cœur, ou son activité électrique, et coïncide pratiquement avec l'axe anatomique. Normalement, cet organe a une forme conique, avec son extrémité étroite dirigée vers le bas, vers l'avant et vers la gauche, et l'axe électrique a une position semi-verticale, c'est-à-dire qu'il est également dirigé vers le bas et vers la gauche, et lorsque projeté sur le système de coordonnées, il peut être compris entre +0 et +90 0.

Une conclusion ECG est considérée comme normale si elle indique l'une des positions suivantes de l'axe cardiaque : non dévié, semi-vertical, semi-horizontal, vertical ou horizontal. L'axe est plus proche de la position verticale chez les personnes minces et grandes de physique asthénique, et plus proche de la position horizontale chez les personnes fortes et trapues de physique hypersthénique.

La plage de position de l'axe électrique est normale

Par exemple, à la fin d'un ECG, le patient peut voir la phrase suivante : « le rythme sinusal, l'EOS n'est pas dévié... », ou « l'axe du cœur est en position verticale », cela signifie que le cœur fonctionne correctement.

En cas de maladie cardiaque, l'axe électrique du cœur, avec le rythme cardiaque, est l'un des premiers critères ECG auquel le médecin prête attention, et lors de l'interprétation de l'ECG, le médecin traitant doit déterminer la direction de l'électrocardiogramme. axe.

Les écarts par rapport à la norme sont une déviation de l'axe vers la gauche et brusquement vers la gauche, vers la droite et brusquement vers la droite, ainsi que la présence d'un rythme cardiaque non sinusal.

Comment déterminer la position de l'axe électrique

La détermination de la position de l'axe cardiaque est effectuée par un médecin spécialiste du diagnostic fonctionnel qui déchiffre l'ECG à l'aide de tableaux et de diagrammes spéciaux utilisant l'angle α (« alpha »).

La deuxième façon de déterminer la position de l'axe électrique consiste à comparer les complexes QRS responsables de l'excitation et de la contraction des ventricules. Ainsi, si l'onde R a une plus grande amplitude dans la dérivation thoracique I que dans la III, alors il y a un lévogramme, ou déviation de l'axe vers la gauche. S’il y a plus en III qu’en I, alors c’est une grammaire juridique. Normalement, l’onde R est plus élevée dans la dérivation II.

Raisons des écarts par rapport à la norme

La déviation axiale vers la droite ou la gauche n'est pas considérée comme une maladie indépendante, mais elle peut indiquer des maladies entraînant une perturbation du cœur.

Une déviation de l'axe cardiaque vers la gauche se développe souvent avec une hypertrophie ventriculaire gauche

Une déviation de l'axe cardiaque vers la gauche peut survenir normalement chez les individus en bonne santé qui pratiquent un sport professionnellement, mais se développe le plus souvent avec une hypertrophie ventriculaire gauche. Il s'agit d'une augmentation de la masse du muscle cardiaque avec une violation de sa contraction et de sa relaxation, nécessaires au fonctionnement normal de l'ensemble du cœur. L'hypertrophie peut être causée par les maladies suivantes :

• cardiomyopathie (augmentation de la masse myocardique ou expansion des cavités cardiaques), causée par l'anémie, des déséquilibres hormonaux dans l'organisme, une maladie coronarienne, une cardiosclérose post-infarctus. modifications de la structure du myocarde après une myocardite (processus inflammatoire du tissu cardiaque);
• hypertension artérielle à long terme, en particulier avec des chiffres de pression artérielle constamment élevés ;
• malformations cardiaques acquises, en particulier sténose (rétrécissement) ou insuffisance (fermeture incomplète) de la valve aortique, entraînant une perturbation du flux sanguin intracardiaque et, par conséquent, une augmentation de la charge sur le ventricule gauche ;
• les malformations cardiaques congénitales provoquent souvent une déviation de l'axe électrique vers la gauche chez un enfant ;
• perturbation de la conduction le long de la branche gauche du faisceau - blocage complet ou incomplet, entraînant une altération de la contractilité du ventricule gauche, tandis que l'axe est dévié et que le rythme reste sinusal ;
• fibrillation auriculaire, alors l'ECG est caractérisé non seulement par une déviation de l'axe, mais également par la présence d'un rythme non sinusal.

La déviation de l'axe cardiaque vers la droite est une variante normale lors de la réalisation d'un ECG chez un nouveau-né, et dans ce cas, une forte déviation de l'axe peut survenir.

Chez l'adulte, une telle déviation est généralement le signe d'une hypertrophie ventriculaire droite, qui se développe dans les maladies suivantes :

• maladies du système bronchopulmonaire - asthme bronchique à long terme, bronchite obstructive sévère, emphysème, entraînant une augmentation de la pression artérielle dans les capillaires pulmonaires et une augmentation de la charge sur le ventricule droit ;
• malformations cardiaques avec lésions de la valvule tricuspide (à trois feuilles) et de la valvule de l'artère pulmonaire, qui provient du ventricule droit.

Plus le degré d'hypertrophie ventriculaire est élevé, plus l'axe électrique est dévié respectivement brusquement vers la gauche et brusquement vers la droite.

Symptômes

L’axe électrique du cœur lui-même ne provoque aucun symptôme chez le patient. Une mauvaise santé apparaît chez le patient si l'hypertrophie myocardique entraîne de graves troubles hémodynamiques et une insuffisance cardiaque.

La maladie se caractérise par des douleurs dans la région cardiaque

Les signes de maladies accompagnés d'une déviation de l'axe cardiaque vers la gauche ou la droite comprennent des maux de tête, des douleurs dans la région cardiaque, un gonflement des membres inférieurs et du visage, un essoufflement, des crises d'asthme, etc.

Si des symptômes cardiaques désagréables apparaissent, vous devez consulter un médecin pour un ECG, et si une position anormale de l'axe électrique est détectée sur le cardiogramme, un examen plus approfondi doit être effectué pour déterminer la cause de cette affection, surtout si elle est détectée dans un enfant.

Diagnostique

Pour déterminer la cause d'une déviation ECG de l'axe cardiaque vers la gauche ou la droite, un cardiologue ou un thérapeute peut prescrire des méthodes de recherche supplémentaires :

1. L'échographie cardiaque est la méthode la plus informative qui vous permet d'évaluer les changements anatomiques et d'identifier l'hypertrophie ventriculaire, ainsi que de déterminer le degré d'altération de leur fonction contractile. Cette méthode est particulièrement importante pour examiner un nouveau-né pour une pathologie cardiaque congénitale.
2. L'ECG avec exercice (marche sur tapis roulant - test sur tapis roulant, ergométrie vélo) permet de détecter une ischémie myocardique, qui peut être à l'origine de déviations de l'axe électrique.
3. Surveillance ECG quotidienne dans le cas où non seulement une déviation d'axe est détectée, mais également la présence d'un rythme ne provenant pas du nœud sinusal, c'est-à-dire que des troubles du rythme se produisent.
4. Radiographie pulmonaire - en cas d'hypertrophie myocardique sévère, une expansion de l'ombre cardiaque est caractéristique.
5. L'angiographie coronarienne (CAG) est réalisée pour clarifier la nature des lésions des artères coronaires en cas de maladie coronarienne.

Traitement

La déviation directe de l'axe électrique ne nécessite pas de traitement, car il ne s'agit pas d'une maladie, mais d'un critère par lequel on peut supposer que le patient souffre de l'une ou l'autre pathologie cardiaque. Si, après un examen plus approfondi, une maladie est identifiée, il est nécessaire de commencer le traitement dès que possible.

En conclusion, il convient de noter que si le patient voit dans la conclusion de l'ECG une phrase indiquant que l'axe électrique du cœur n'est pas dans une position normale, cela devrait l'alerter et l'inciter à consulter un médecin pour connaître la cause d'un tel problème. un signe ECG, même s'il n'y a aucun symptôme, n'apparaît pas.

Localisation normale de l'EOS et raisons de son déplacement

L'axe électrique du cœur est un concept qui reflète les processus électriques dans cet organe. La direction de l'EOS montre tous les changements bioélectriques qui se produisent au cours du travail du muscle cardiaque. Lors de l'enregistrement d'un électrocardiogramme, chaque électrode enregistre la réaction bioélectrique dans une partie strictement désignée du myocarde. Ensuite, pour calculer la position et l'angle de l'EOS, les médecins représentent la poitrine sous la forme d'un système de coordonnées afin d'y projeter ultérieurement les indicateurs des électrodes. La position horizontale de l'EOS, verticale et un certain nombre d'autres options sont possibles.

L'importance du système de conduction cardiaque pour l'EOS

Le système de conduction du muscle cardiaque est constitué de fibres musculaires atypiques qui relient diverses parties de l'organe et l'aident à se contracter de manière synchrone. Son début est considéré comme le nœud sinusal, situé entre l'embouchure de la veine cave, donc chez les personnes en bonne santé, la fréquence cardiaque est sinusale. Lorsqu'une impulsion se produit dans le nœud sinusal, le myocarde se contracte. En cas de dysfonctionnement du système de conduction, l'axe électrique change de position, puisque c'est là que se produisent tous les changements avant la contraction du muscle cardiaque.

Directions et décalage des axes

Étant donné que le poids du ventricule gauche du muscle cardiaque chez les adultes en parfaite santé est supérieur à celui du ventricule droit, tous les processus électriques s'y produisent plus fortement. L’axe du cœur est donc dirigé vers lui.

Position normale. Si nous projetons l'emplacement du cœur sur le système de coordonnées attendu, alors la direction du ventricule gauche de +30 à +70 degrés sera considérée comme normale. Mais cela dépend des caractéristiques de chaque personne, donc la norme pour cet indicateur pour différentes personnes est considérée comme étant comprise entre 0 et +90 degrés.

Position horizontale (de 0 à +30 degrés). Affiché sur le cardiogramme chez les personnes de petite taille avec un sternum large.

Position verticale. L'EOS varie de +70 à +90 degrés. On l'observe chez les personnes de grande taille avec une poitrine étroite.

Il existe des maladies dans lesquelles l'axe se déplace :

Déviation vers la gauche. Si l'axe dévie vers la gauche, cela peut indiquer une hypertrophie (hypertrophie) du ventricule gauche, ce qui indique sa surcharge. Cette affection est souvent causée par une hypertension artérielle qui dure longtemps, lorsque le sang a du mal à circuler dans les vaisseaux. En conséquence, le ventricule gauche travaille plus fort. Une déviation vers la gauche se produit avec divers blocages et lésions de l'appareil valvulaire. En cas d'insuffisance cardiaque progressive, lorsque l'organe ne peut pas remplir pleinement ses fonctions, l'électrocardiogramme enregistre également un déplacement de l'axe vers la gauche. Toutes ces maladies obligent le ventricule gauche à travailler plus fort, de sorte que ses parois deviennent plus épaisses, l'impulsion à travers le myocarde passe bien pire, l'axe dévie vers la gauche.

Décalage vers la droite. La déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite se produit le plus souvent lorsque le ventricule droit est hypertrophié, par exemple si une personne souffre d'une maladie cardiaque. Il peut s'agir d'une cardiomyopathie, d'une maladie coronarienne ou d'anomalies structurelles du muscle cardiaque. La déviation droite est également causée par des problèmes du système respiratoire tels qu'une obstruction pulmonaire et l'asthme bronchique.

Indicateurs de la norme EOS

Ainsi, chez les personnes en bonne santé, la direction de l'axe cardiaque peut être normale, horizontale, verticale, le rythme cardiaque peut être sinusal régulier. Si le rythme n'est pas sinusal, cela indique une sorte de maladie. Un rythme sinusal irrégulier est un indicateur de la maladie s'il persiste pendant l'apnée. Un déplacement de l’axe cardiaque vers la gauche ou la droite peut indiquer des problèmes cardiaques et respiratoires. En aucun cas le diagnostic ne doit être posé uniquement sur la base du déplacement de l’EOS. Un cardiologue peut déterminer la maladie et prescrire un traitement après une série d'études supplémentaires.

Axe électrique du cœur (EOS): essence, norme de position et violations

L'axe électrique du cœur (EOS) est un terme utilisé en cardiologie et en diagnostic fonctionnel, reflétant les processus électriques se produisant dans le cœur.

La direction de l’axe électrique du cœur montre l’ampleur totale des changements bioélectriques se produisant dans le muscle cardiaque à chaque contraction. Le cœur est un organe tridimensionnel et pour calculer la direction de l'EOS, les cardiologues représentent la poitrine comme un système de coordonnées.

Lors de la réalisation d'un ECG, chaque électrode enregistre l'excitation bioélectrique se produisant dans une certaine zone du myocarde. Si vous projetez les électrodes sur un système de coordonnées conventionnel, vous pouvez également calculer l'angle de l'axe électrique, qui sera situé là où les processus électriques sont les plus forts.

Le système conducteur du cœur et pourquoi est-il important pour déterminer l'EOS ?

Le système de conduction du cœur est constitué de sections du muscle cardiaque constituées de fibres musculaires dites atypiques. Ces fibres sont bien innervées et assurent une contraction synchrone de l'organe.

La contraction du myocarde commence par l'apparition d'une impulsion électrique dans le nœud sinusal (c'est pourquoi le rythme correct d'un cœur sain est appelé sinus). Du nœud sinusal, l’impulsion électrique se propage au nœud auriculo-ventriculaire et plus loin le long du faisceau de His. Ce faisceau traverse le septum interventriculaire, où il se divise en droite, en direction du ventricule droit, et en pattes gauches. La branche gauche du faisceau est divisée en deux branches, antérieure et postérieure. La branche antérieure est située dans les sections antérieures du septum interventriculaire, dans la paroi antérolatérale du ventricule gauche. La branche postérieure de la branche du faisceau gauche est située dans le tiers moyen et inférieur du septum interventriculaire, la paroi postéro-latérale et inférieure du ventricule gauche. On peut dire que la branche postérieure est située légèrement à gauche de la branche antérieure.

Le système de conduction myocardique est une puissante source d'impulsions électriques, ce qui signifie que les changements électriques qui précèdent la contraction cardiaque s'y produisent principalement dans le cœur. S'il y a des perturbations dans ce système, l'axe électrique du cœur peut changer considérablement de position, comme nous le verrons ci-dessous.

Variantes de la position de l'axe électrique du cœur chez les personnes en bonne santé

La masse du muscle cardiaque du ventricule gauche est normalement bien supérieure à la masse du ventricule droit. Ainsi, les processus électriques se produisant dans le ventricule gauche sont globalement plus forts et l’EOS sera spécifiquement dirigé vers lui. Si nous projetons la position du cœur sur le système de coordonnées, le ventricule gauche sera dans la zone +30 + 70 degrés. Ce sera la position normale de l'axe. Cependant, en fonction des caractéristiques anatomiques et physiques de chacun, la position de l'EOS chez les personnes en bonne santé varie de 0 à +90 degrés :

• Ainsi, la position verticale sera considérée comme EOS dans la plage de + 70 à +90 degrés. Cette position de l'axe cardiaque se retrouve chez les personnes grandes et minces - les asthéniques.
• La position horizontale de l'EOS est plus courante chez les personnes petites, trapues et à poitrine large - hypersthéniques, et sa valeur varie de 0 à + 30 degrés.

Les caractéristiques structurelles de chaque personne sont très individuelles : il n'y a pratiquement pas d'asthéniques purs ou d'hypersthéniques ; il s'agit le plus souvent de types de corps intermédiaires, donc l'axe électrique peut avoir une valeur intermédiaire (semi-horizontale et semi-verticale).

Les cinq options de position (normale, horizontale, semi-horizontale, verticale et semi-verticale) se produisent chez des personnes en bonne santé et ne sont pas pathologiques.

Ainsi, dans la conclusion d'un ECG chez une personne en parfaite santé, on peut dire : « L'EOS est vertical, rythme sinusal, fréquence cardiaque - 78 par minute », ce qui est une variante de la norme.

Les rotations du cœur autour de l'axe longitudinal aident à déterminer la position de l'organe dans l'espace et, dans certains cas, constituent un paramètre supplémentaire dans le diagnostic des maladies.

La définition de « rotation de l’axe électrique du cœur autour d’un axe » peut très bien se retrouver dans les descriptions d’électrocardiogrammes et n’est pas quelque chose de dangereux.

Quand la position de l’EOS peut-elle indiquer une maladie cardiaque ?

La position de l'EOS elle-même ne constitue pas un diagnostic. Cependant, il existe un certain nombre de maladies caractérisées par un déplacement de l'axe cardiaque. Des changements significatifs dans la position de l’EOS résultent de :

1. Ischémie cardiaque.
2. Cardiomyopathies d'origines diverses (notamment cardiomyopathie dilatée).
3. Insuffisance cardiaque chronique.
4. Anomalies congénitales de la structure cardiaque.

Écarts EOS vers la gauche

Ainsi, une déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche peut indiquer une hypertrophie ventriculaire gauche (HVG), c'est-à-dire une augmentation de la taille, qui n'est pas non plus une maladie indépendante, mais peut indiquer une surcharge du ventricule gauche. Cette condition survient souvent avec une hypertension artérielle prolongée et est associée à une résistance vasculaire importante au flux sanguin, à la suite de laquelle le ventricule gauche doit se contracter avec plus de force, la masse des muscles ventriculaires augmente, ce qui conduit à son hypertrophie. Les maladies ischémiques, l'insuffisance cardiaque chronique et les cardiomyopathies provoquent également une hypertrophie ventriculaire gauche.

les modifications hypertrophiques du myocarde du ventricule gauche sont la cause la plus fréquente de déviation de l'EOS vers la gauche

De plus, l'HVG se développe lorsque l'appareil valvulaire du ventricule gauche est endommagé. Cette condition est causée par une sténose de la bouche aortique, dans laquelle l'éjection du sang du ventricule gauche est difficile, et par une insuffisance valvulaire aortique, lorsqu'une partie du sang retourne au ventricule gauche, le surchargeant de volume.

Ces défauts peuvent être congénitaux ou acquis. Les malformations cardiaques acquises les plus courantes sont une conséquence du rhumatisme articulaire aigu. L'hypertrophie ventriculaire gauche se retrouve chez les athlètes professionnels. Dans ce cas, une consultation avec un médecin du sport hautement qualifié est nécessaire pour décider de la possibilité de continuer à faire du sport.

De plus, l'EOS peut être dévié vers la gauche en cas de troubles de la conduction intraventriculaire et de divers blocs cardiaques. Déviation el. l'axe du cœur vers la gauche, ainsi qu'un certain nombre d'autres signes ECG, sont l'un des indicateurs du blocage de la branche antérieure de la branche gauche du faisceau.

Écarts EOS vers la droite

Un déplacement de l'axe électrique du cœur vers la droite peut indiquer une hypertrophie ventriculaire droite (HRV). Le sang du ventricule droit pénètre dans les poumons, où il est enrichi en oxygène. Les maladies respiratoires chroniques accompagnées d'une hypertension pulmonaire, telles que l'asthme bronchique, la maladie pulmonaire obstructive chronique sur une longue période, provoquent une hypertrophie. La sténose pulmonaire et l'insuffisance valvulaire tricuspide conduisent à une hypertrophie ventriculaire droite. Comme dans le cas du ventricule gauche, l’HVR est causée par une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque chronique et des cardiomyopathies. La déviation de l'EOS vers la droite se produit avec un blocage complet de la branche postérieure de la branche gauche du faisceau.

Que faire si un déplacement de l'EOS est constaté sur le cardiogramme ?

Aucun des diagnostics ci-dessus ne peut être posé sur la seule base du déplacement de l'EOS. La position de l'axe ne sert que d'indicateur supplémentaire pour diagnostiquer une maladie particulière. Si la déviation de l'axe cardiaque est en dehors de la plage normale (de 0 à +90 degrés), une consultation avec un cardiologue et une série d'études sont nécessaires.

Et pourtant, la principale raison du déplacement de l'EOS est l'hypertrophie myocardique. Le diagnostic d'hypertrophie d'une partie particulière du cœur peut être posé sur la base des résultats de l'échographie. Toute maladie entraînant un déplacement de l'axe cardiaque s'accompagne d'un certain nombre de signes cliniques et nécessite un examen complémentaire. La situation devrait être alarmante lorsque, avec une position préexistante de l'EOS, sa forte déviation sur l'ECG se produit. Dans ce cas, l'écart indique très probablement l'apparition d'un blocus.

En soi, le déplacement de l'axe électrique du cœur ne nécessite pas de traitement ; il fait référence à des signes électrocardiologiques et nécessite avant tout de déterminer la cause de sa survenue. Seul un cardiologue peut déterminer la nécessité d'un traitement.

Cet article présente les points de vue modernes sur le diagnostic ECG en pédiatrie. L'équipe d'auteurs a examiné certains des changements les plus caractéristiques qui distinguent l'ECG pendant l'enfance.

Un ECG normal chez l'enfant diffère de celui de l'adulte et présente un certain nombre de caractéristiques spécifiques à chaque tranche d'âge. Les différences les plus prononcées sont observées chez les jeunes enfants, et après 12 ans, l’ECG de l’enfant se rapproche du cardiogramme d’un adulte.

Caractéristiques du rythme cardiaque chez les enfants

L'enfance est caractérisée par une fréquence cardiaque (FC) élevée ; les nouveau-nés ont la fréquence cardiaque la plus élevée à mesure que l'enfant grandit, elle diminue. Les enfants présentent une labilité prononcée de la fréquence cardiaque ; les fluctuations admissibles représentent 15 à 20 % de la valeur d'âge moyenne. L'arythmie respiratoire sinusale est souvent notée ; le degré de l'arythmie sinusale peut être déterminé à l'aide du tableau 1.

Le stimulateur cardiaque principal est le nœud sinusal, cependant, les variantes acceptables de la norme d'âge incluent le rythme mi-auriculaire, ainsi que la migration du stimulateur cardiaque à travers les oreillettes.

Caractéristiques de la durée des intervalles ECG dans l'enfance

Étant donné que les enfants ont une fréquence cardiaque plus élevée que les adultes, la durée des intervalles, des ondes et des complexes ECG diminue.

Changer la tension des ondes complexes QRS

L'amplitude des ondes ECG dépend des caractéristiques individuelles de l'enfant : conductivité électrique des tissus, épaisseur de la poitrine, taille du cœur, etc. Au cours des 5 à 10 premiers jours de la vie, une faible tension des ondes du complexe QRS est notée, ce qui indique activité électrique réduite du myocarde. Par la suite, l’amplitude de ces ondes augmente. De la petite enfance à 8 ans, une amplitude d'ondes plus élevée est détectée, en particulier dans les dérivations thoraciques, cela est dû à la plus petite épaisseur de la poitrine, à la plus grande taille du cœur par rapport à la poitrine et à la rotation du cœur autour de son axes, ainsi qu'un plus grand degré d'ajustement du cœur à la poitrine.

Caractéristiques de la position de l'axe électrique du cœur

Chez les nouveau-nés et les enfants dans les premiers mois de la vie, on observe une déviation importante de l'axe électrique du cœur (EOS) vers la droite (de 90 à 180°, en moyenne 150°). Dès l'âge de 3 mois. Vers l'âge de 1 an, chez la plupart des enfants, l'EOS se déplace vers une position verticale (75-90°), mais des fluctuations importantes de l'angle  sont toujours autorisées (de 30 à 120°). À 2 ans, 2/3 des enfants maintiennent encore la position verticale de l'EOS et 1/3 ont une position normale (30-70°). Chez les enfants d'âge préscolaire et les écoliers, ainsi que chez les adultes, la position normale de l'EOS prédomine, mais des variantes sous forme de position verticale (plus souvent) et horizontale (moins souvent) peuvent être notées.

De telles caractéristiques de la position de l'EOS chez les enfants sont associées à des changements dans le rapport des masses et de l'activité électrique des ventricules droit et gauche du cœur, ainsi qu'à des changements dans la position du cœur dans la poitrine (rotations autour de son axes). Chez les enfants dans les premiers mois de la vie, on note une prédominance anatomique et électrophysiologique du ventricule droit. Avec l'âge, à mesure que la masse du ventricule gauche augmente rapidement et que le cœur tourne avec une diminution du degré d'adhésion du ventricule droit à la surface de la poitrine, la position de l'EOS se déplace de la droite au normogramme. Les changements qui se produisent peuvent être jugés par le rapport changeant de l'amplitude des ondes R et S dans les dérivations standard et thoracique sur l'ECG, ainsi que par le déplacement de la zone de transition. Ainsi, à mesure que les enfants grandissent dans les dérivations standard, l'amplitude de l'onde R dans la dérivation I augmente et dans la dérivation III, elle diminue ; l'amplitude de l'onde S, au contraire, diminue dans la dérivation I et augmente dans la dérivation III. Dans les dérivations thoraciques, avec l'âge, l'amplitude des ondes R dans les dérivations thoraciques gauches (V4-V6) augmente et diminue dans les dérivations V1, V2 ; la profondeur des ondes S augmente dans les dérivations thoraciques droites et diminue dans celles de gauche ; La zone de transition passe progressivement de V5 chez le nouveau-né à V3, V2 après la 1ère année. Tout cela, ainsi qu'une augmentation de l'intervalle de déviation interne de la dérivation V6, reflète l'activité électrique croissante du ventricule gauche et la rotation du cœur autour de ses axes avec l'âge.

Chez les nouveau-nés, de grandes différences sont révélées : les axes électriques des vecteurs P et T se situent pratiquement dans le même secteur que chez l'adulte, mais avec un léger décalage vers la droite : la direction du vecteur P est en moyenne de 55°, le vecteur T est en moyenne de 70°, tandis que le vecteur QRS est fortement dévié vers la droite (en moyenne 150°). La valeur de l'angle adjacent entre les axes électriques P et QRS, T et QRS atteint un maximum de 80 à 100°. Ceci explique en partie les différences de taille et de direction des ondes P, et notamment des ondes T, ainsi que du complexe QRS chez les nouveau-nés.

Avec l'âge, la valeur de l'angle adjacent entre les axes électriques des vecteurs P et QRS, T et QRS diminue significativement : dans les 3 premiers mois. la vie en moyenne jusqu'à 40-50°, chez les jeunes enfants – jusqu'à 30°, et à l'âge préscolaire, elle atteint 10-30°, comme chez les écoliers et les adultes (Fig. 1).

Chez l'adulte et l'enfant d'âge scolaire, la position des axes électriques des vecteurs totaux des oreillettes (vecteur P) et de la repolarisation ventriculaire (vecteur T) par rapport au vecteur ventriculaire (vecteur QRS) est dans le même secteur de 0 à 90 °, et la direction de l'axe électrique des vecteurs P (en moyenne 45 – 50°) et T (en moyenne 30 – 40°) ne diffère pas nettement de l'orientation de l'EOS (vecteur QRS en moyenne 60 – 70° ). Un angle adjacent de seulement 10 à 30° est formé entre les axes électriques des vecteurs P et QRS, T et QRS. Cette position des vecteurs répertoriés explique la même direction (positive) des ondes P et T avec l'onde R dans la plupart des dérivations de l'ECG.

Caractéristiques des intervalles dentaires et des complexes de l'ECG des enfants

Complexe auriculaire (onde P). Chez l'enfant, comme chez l'adulte, l'onde P est petite (0,5 à 2,5 mm), avec une amplitude maximale dans les dérivations standards I et II. Dans la plupart des dérivations il est positif (I, II, aVF, V2-V6), dans la dérivation aVR il est toujours négatif, dans les dérivations III, aVL, V1 il peut être lissé, biphasique ou négatif. Chez l'enfant, une onde P légèrement négative dans la dérivation V2 est également autorisée.

Les plus grandes caractéristiques de l'onde P sont observées chez les nouveau-nés, ce qui s'explique par une activité électrique accrue des oreillettes due aux conditions de la circulation intra-utérine et à sa restructuration postnatale. Chez les nouveau-nés, l'onde P des dérivations standards, par rapport à la taille de l'onde R, est relativement haute (mais son amplitude ne dépasse pas 2,5 mm), pointue et peut parfois présenter une petite encoche au sommet en raison de non -couverture simultanée des oreillettes droite et gauche par excitation (mais pas plus de 0,02 à 0,03 s). À mesure que l’enfant grandit, l’amplitude de l’onde P diminue légèrement. Avec l'âge, le rapport entre les tailles des ondes P et R dans les dérivations standard change également. Chez les nouveau-nés, c'est 1 : 3, 1 : 4 ; à mesure que l'amplitude de l'onde R augmente et que l'amplitude de l'onde P diminue, ce rapport diminue de 1 à 2 ans à 1 : 6, et après 2 ans, il devient le même que chez les adultes : 1 : 8 ; 1 : 10. Plus l'enfant est petit, plus la durée de l'onde P est courte. Elle passe en moyenne de 0,05 s chez les nouveau-nés à 0,09 s chez les enfants plus âgés et les adultes.

Caractéristiques de l'intervalle PQ chez les enfants. La durée de l'intervalle PQ dépend de la fréquence cardiaque et de l'âge. À mesure que les enfants grandissent, on observe une augmentation notable de la durée de l'intervalle PQ : en moyenne de 0,10 s (pas plus de 0,13 s) chez les nouveau-nés à 0,14 s (pas plus de 0,18 s) chez les adolescents et 0,16 s chez les adultes (pas plus de 0,18 s). plus de 0,20 s).

Caractéristiques du complexe QRS chez les enfants. Chez les enfants, le temps de couverture de l'excitation ventriculaire (intervalle QRS) augmente avec l'âge : en moyenne de 0,045 s chez les nouveau-nés à 0,07-0,08 s chez les enfants plus âgés et les adultes.

Chez les enfants, comme chez les adultes, l'onde Q est enregistrée de manière incohérente, plus souvent dans les dérivations II, III, aVF, thoracique gauche (V4-V6), moins souvent dans les dérivations I et aVL. En plomb aVR, une onde Q profonde et large de type Qr ou complexe QS est détectée. Dans les dérivations thoraciques droites, les ondes Q ne sont généralement pas enregistrées. Chez les jeunes enfants, l'onde Q dans les dérivations standards I et II est souvent absente ou faiblement exprimée, ainsi que chez les enfants des 3 premiers mois. – également en V5, V6. Ainsi, la fréquence d'enregistrement de l'onde Q dans diverses dérivations augmente avec l'âge de l'enfant.

Dans la dérivation III standard dans tous les groupes d'âge, l'onde Q est également petite en moyenne (2 mm), mais peut être profonde et atteindre jusqu'à 5 mm chez les nouveau-nés et les nourrissons ; à l'âge précoce et préscolaire - jusqu'à 7 à 9 mm et seulement chez les écoliers, il commence à diminuer, atteignant un maximum de 5 mm. Parfois, chez les adultes en bonne santé, une onde Q profonde est enregistrée dans la dérivation standard III (jusqu'à 4 à 7 mm). Dans tous les groupes d'âge des enfants, la taille de l'onde Q dans cette dérivation peut dépasser 1/4 de la taille de l'onde R.

En plomb aVR, l'onde Q a une profondeur maximale, qui augmente avec l'âge de l'enfant : de 1,5 à 2 mm chez le nouveau-né à 5 mm en moyenne (avec un maximum de 7 à 8 mm) chez le nourrisson et à un âge précoce. , jusqu'à 7 mm en moyenne (avec un maximum de 11 mm) chez les enfants d'âge préscolaire et jusqu'à 8 mm en moyenne (avec un maximum de 14 mm) chez les écoliers. La durée de l'onde Q ne doit pas dépasser 0,02 à 0,03 s.

Chez les enfants, ainsi que chez les adultes, les ondes R sont généralement enregistrées dans toutes les dérivations, seulement dans aVR elles peuvent être petites ou absentes (parfois dans la dérivation V1). Il existe des fluctuations significatives de l'amplitude des ondes R dans différentes dérivations de 1 à 2 à 15 mm, mais la valeur maximale des ondes R dans les dérivations standard peut atteindre 20 mm et dans les dérivations thoraciques jusqu'à 25 mm. La plus petite ampleur des ondes R est observée chez les nouveau-nés, en particulier dans les dérivations unipolaires et thoraciques renforcées. Cependant, même chez les nouveau-nés, l'amplitude de l'onde R dans la dérivation standard III est assez grande, puisque l'axe électrique du cœur est dévié vers la droite. Après 1 mois l'amplitude de l'onde RIII diminue, la taille des ondes R dans les dérivations restantes augmente progressivement, particulièrement sensiblement dans les dérivations standard II et I et dans les dérivations thoraciques gauches (V4-V6), atteignant un maximum à l'âge scolaire.

Dans la position normale de l'EOS, des ondes R élevées avec un maximum de RII sont enregistrées dans toutes les dérivations des membres (sauf aVR). Dans les dérivations thoraciques, l'amplitude des ondes R augmente de gauche à droite de V1 (onde r) à V4 avec un maximum de RV4, puis diminue légèrement, mais les ondes R dans les dérivations thoraciques gauches sont plus élevées que dans celles de droite. . Normalement, dans la dérivation V1, l'onde R peut être absente, et alors un complexe de type QS est enregistré. Chez l'enfant, le complexe de type QS est également rarement autorisé dans les dérivations V2, V3.

Chez les nouveau-nés, les alternances électriques sont autorisées - fluctuations de la hauteur des ondes R dans la même dérivation. Les variantes de la norme d'âge incluent également l'alternance respiratoire des ondes ECG.

Chez l'enfant, la déformation du complexe QRS sous la forme des lettres « M » ou « W » dans les dérivations III standard et V1 est souvent retrouvée dans toutes les tranches d'âge, à partir de la période néonatale. Dans ce cas, la durée du complexe QRS ne dépasse pas la norme d'âge. La division du complexe QRS chez les enfants sains en V1 est appelée « syndrome d’excitation lente de la crête supraventriculaire droite » ou « bloc incomplet de la branche droite du faisceau ». L'origine de ce phénomène est liée à l'excitation de la « coquille supraventriculaire » droite hypertrophiée située dans la région du cône pulmonaire du ventricule droit, qui est le dernier à être excité. La position du cœur dans la poitrine et l’activité électrique des ventricules droit et gauche, qui évolue avec l’âge, sont également importantes.

L'intervalle de déviation interne (temps d'activation des ventricules droit et gauche) chez les enfants change comme suit. Le temps d'activation du ventricule gauche (V6) passe de 0,025 s chez les nouveau-nés à 0,045 s chez les écoliers, traduisant une augmentation accélérée de la masse du ventricule gauche. Le temps d’activation du ventricule droit (V1) reste pratiquement inchangé avec l’âge de l’enfant, s’élevant entre 0,02 et 0,03 s.

Chez les jeunes enfants, un changement dans la localisation de la zone de transition se produit en raison d'un changement de la position du cœur dans la poitrine et d'un changement dans l'activité électrique des ventricules droit et gauche. Chez le nouveau-né, la zone de transition est située dans la dérivation V5, ce qui caractérise la dominance de l'activité électrique du ventricule droit. A l'âge de 1 mois. la zone de transition se déplace vers les dérivations V3, V4, et après 1 an elle est localisée au même endroit que chez les enfants plus âgés et les adultes - en V3 avec des fluctuations V2-V4. Associé à une augmentation de l'amplitude des ondes R et à un approfondissement des ondes S dans les dérivations correspondantes et à une augmentation du temps d'activation du ventricule gauche, cela reflète une augmentation de l'activité électrique du ventricule gauche.

Tant chez l'adulte que chez l'enfant, l'amplitude des ondes S dans différentes dérivations varie considérablement : de l'absence dans quelques dérivations à un maximum de 15 à 16 mm, selon la position de l'EOS. L'amplitude des ondes S évolue avec l'âge de l'enfant. Les nouveau-nés ont la plus petite profondeur d'ondes S dans toutes les dérivations (de 0 à 3 mm), à l'exception du standard I, où l'onde S est assez profonde (en moyenne 7 mm, maximum jusqu'à 13 mm).

Chez les enfants de plus de 1 mois. la profondeur de l'onde S dans la première dérivation standard diminue et par la suite dans toutes les dérivations des membres (sauf aVR) des ondes S de faible amplitude (de 0 à 4 mm) sont enregistrées, tout comme chez l'adulte. Chez les enfants en bonne santé, dans les dérivations I, II, III, aVL et aVF, les ondes R sont généralement plus grandes que les ondes S. À mesure que l'enfant grandit, il y a un approfondissement des ondes S dans les dérivations thoraciques V1-V4 et dans la dérivation. aVR, atteignant une valeur maximale à l’âge du lycée. Dans la poitrine gauche, les dérivations V5-V6, au contraire, l'amplitude des ondes S diminue, souvent elles ne sont pas enregistrées du tout. Dans les dérivations thoraciques, la profondeur des ondes S diminue de gauche à droite de V1 à V4, ayant la plus grande profondeur dans les dérivations V1 et V2.

Parfois chez les enfants en bonne santé avec un physique asthénique, avec ce qu'on appelle. « cœur suspendu », un ECG de type S est enregistré. Dans ce cas, les ondes S dans toutes les dérivations standards (SI, SII, SIII) et thoraciques sont égales ou supérieures aux ondes R d'amplitude réduite. On pense que cela est dû à la rotation du cœur autour de l'axe transversal avec le sommet en arrière et autour de l'axe longitudinal avec le ventricule droit vers l'avant. Dans ce cas, il est quasiment impossible de déterminer l’angle α, il n’est donc pas déterminé. Si les ondes S sont peu profondes et qu'il n'y a pas de déplacement de la zone de transition vers la gauche, alors on peut supposer qu'il s'agit le plus souvent d'une variante normale, l'ECG de type S est déterminé par la pathologie.

Le segment ST chez les enfants, ainsi que chez les adultes, doit être sur l'isoligne. Le segment ST peut se déplacer de haut en bas jusqu'à 1 mm dans les dérivations des membres et jusqu'à 1,5 à 2 mm dans les dérivations thoraciques, en particulier dans les dérivations droites. Ces changements ne signifient pas une pathologie s'il n'y a pas d'autres changements sur l'ECG. Chez les nouveau-nés, le segment ST n'est souvent pas exprimé et l'onde S, lorsqu'elle atteint l'isoligne, se transforme immédiatement en une onde T légèrement ascendante.

Chez les enfants plus âgés, comme chez les adultes, les ondes T sont positives dans la plupart des dérivations (standard I, II, aVF, V4-V6). Dans les dérivations standards III et aVL, les ondes T peuvent être lissées, biphasiques ou négatives ; dans la poitrine droite, les dérivations (V1-V3) sont souvent négatives ou lissées ; en avance aVR – toujours négatif.

Les plus grandes différences dans les ondes T sont observées chez les nouveau-nés. Dans leurs dérivations standards, les ondes T sont de faible amplitude (de 0,5 à 1,5 à 2 mm) ou lissées. Dans un certain nombre de dérivations, où les ondes T chez les enfants d'autres groupes d'âge et les adultes sont normalement positives, chez les nouveau-nés, elles sont négatives, et vice versa. Ainsi, les nouveau-nés peuvent avoir des ondes T négatives dans les dérivations standards I, II, dans les dérivations unipolaires renforcées et dans les dérivations précordiales gauches ; peut être positif dans les dérivations standard III et thoraciques droites. Vers 2 à 4 semaines. au cours de la vie, une inversion des ondes T se produit, c'est-à-dire dans les dérivations standards I, II, aVF et thoracique gauche (sauf V4) elles deviennent positives, dans le thorax droit et V4 - négatives, dans le standard III et aVL elles peuvent être lissées, biphasique ou négatif.

Au cours des années suivantes, les ondes T négatives persistent dans la dérivation V4 jusqu'à 5 à 11 ans, dans la dérivation V3 – jusqu'à 10 à 15 ans, dans la dérivation V2 – jusqu'à 12 à 16 ans, bien que dans les dérivations V1 et V2, les ondes T négatives soient autorisées. dans certains cas et chez des adultes en bonne santé.

Après 1 mois Au cours de la vie, l'amplitude des ondes T augmente progressivement, atteignant chez le jeune enfant de 1 à 5 mm pour les dérivations standards et de 1 à 8 mm pour les dérivations thoraciques. Chez les écoliers, la taille des ondes T atteint le niveau des adultes et varie de 1 à 7 mm pour les dérivations standards et de 1 à 12-15 mm pour les dérivations thoraciques. L'onde T est la plus grande dans la dérivation V4, parfois dans V3, et dans les dérivations V5, V6, son amplitude diminue.

L'intervalle QT (systole électrique ventriculaire) permet d'évaluer l'état fonctionnel du myocarde. Les caractéristiques suivantes de la systole électrique chez les enfants peuvent être identifiées, reflétant l'évolution des propriétés électrophysiologiques du myocarde avec l'âge.

La durée de l'intervalle QT augmente à mesure que l'enfant grandit, passant de 0,24 à 0,27 s chez les nouveau-nés à 0,33 à 0,4 s chez les enfants plus âgés et les adultes. Avec l'âge, la relation entre la durée de la systole électrique et la durée du cycle cardiaque change, ce qui se reflète dans l'indice systolique (SP). Chez les nouveau-nés, la durée de la systole électrique occupe plus de la moitié (SP = 55 à 60 %) de la durée du cycle cardiaque, et chez les enfants plus âgés et les adultes – 1/3 ou un peu plus (37 à 44 %), c'est-à-dire , avec l'âge, la SP diminue.

Avec l'âge, le rapport entre la durée des phases électriques systoliques change : la phase d'excitation (du début de l'onde Q au début de l'onde T) et la phase de récupération, c'est-à-dire la repolarisation rapide (durée de l'onde T) . Chez les nouveau-nés, plus de temps est consacré aux processus de récupération dans le myocarde qu'à la phase d'excitation. Chez les jeunes enfants, ces phases durent à peu près le même temps. Chez les 2/3 des enfants d'âge préscolaire et la plupart des écoliers, ainsi que chez les adultes, plus de temps est consacré à la phase d'éveil.

Caractéristiques de l'ECG à différentes périodes d'âge de l'enfance

Période néonatale (Fig. 2).

1. Au cours des 7 à 10 premiers jours de la vie, il existe une tendance à la tachycardie (fréquence cardiaque de 100 à 120 battements/min), suivie d'une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 120 à 160 battements/min. Labilité prononcée de la fréquence cardiaque avec de grandes fluctuations individuelles.
2. Une diminution de la tension des ondes du complexe QRS au cours des 5 à 10 premiers jours de la vie, suivie d'une augmentation de leur amplitude.
3. Déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite (angle α 90–170°).
4. L'onde P est relativement plus grande (2,5 à 3 mm) par rapport aux dents du complexe QRS (rapport P/R 1 : 3, 1 : 4), souvent pointues.
5. L'intervalle PQ ne dépasse pas 0,13 s.
6. L'onde Q est instable, en règle générale, absente dans les dérivations standard I et dans les dérivations thoraciques droites (V1-V3), elle peut être profonde jusqu'à 5 mm dans les dérivations standard III et aVF.
7. L'onde R dans la dérivation standard I est faible et dans la dérivation standard III, elle est élevée, avec RIII > RII > RI, des ondes R élevées dans la FVa et les dérivations précordiales droites. L'onde S est profonde dans les standards I, II, aVL et dans les dérivations précordiales gauches. Ce qui précède reflète la déviation de l’EOS vers la droite.
8. On note une faible amplitude ou une douceur des ondes T dans les dérivations des membres. Au cours des 7 à 14 premiers jours, les ondes T sont positives dans les dérivations thoraciques droites et dans les dérivations thoraciques I et gauche, elles sont négatives. Vers 2 à 4 semaines. Au cours de la vie, une inversion des ondes T se produit, c'est-à-dire que dans le standard I et les pectoraux gauches, elles deviennent positives, et dans les pectoraux droits et V4, elles deviennent négatives, le restant ainsi dans le futur jusqu'à l'âge scolaire.

Âge du nourrisson : 1 mois. – 1 an (Fig. 3).

1. La fréquence cardiaque diminue légèrement (en moyenne 120 à 130 battements/min) tout en maintenant la labilité du rythme.
2. La tension des dents du complexe QRS augmente, souvent plus que chez les enfants plus âgés et les adultes, en raison de la plus petite épaisseur de la poitrine.
3. Chez la plupart des nourrissons, l'EOS passe en position verticale, certains enfants ont un normogramme, mais des fluctuations importantes de l'angle α sont toujours autorisées (de 30 à 120°).
4. L'onde P est clairement exprimée dans les dérivations standard I et II, et le rapport de l'amplitude des ondes P et R diminue à 1 : 6 en raison d'une augmentation de la hauteur de l'onde R.
5. La durée de l'intervalle PQ ne dépasse pas 0,13 s.
6. L'onde Q est enregistrée de manière incohérente et est souvent absente dans les dérivations précordiales droites. Sa profondeur augmente dans les dérivations standards III et aVF (jusqu'à 7 mm).
7. L'amplitude des ondes R augmente dans les dérivations standards I, II et dans les dérivations thoraciques gauches (V4-V6), et diminue dans le standard III. La profondeur des ondes S diminue dans le standard I et dans les dérivations thoraciques gauches et augmente dans les dérivations thoraciques droites (V1-V3). Cependant, en VI, l'amplitude de l'onde R prévaut généralement toujours sur l'amplitude de l'onde S. Les changements répertoriés reflètent le déplacement de l'EOS de la position correcte à la position verticale.
8. L'amplitude des ondes T augmente et à la fin de la 1ère année, le rapport des ondes T et R est de 1 : 3, 1 : 4.

ECG du jeune enfant : 1 à 3 ans (Fig. 4).

1. La fréquence cardiaque diminue jusqu'à une moyenne de 110 à 120 battements/min et chez certains enfants, une arythmie sinusale apparaît.
3. Position EOS : 2/3 des enfants maintiennent une position verticale, et 1/3 ont un normogramme.
4. Le rapport de l'amplitude des ondes P et R dans les dérivations standards I, II diminue à 1 : 6, 1 : 8 en raison de l'augmentation de l'onde R, et après 2 ans, il devient le même que chez les adultes (1 : 8, 1 : 10) .
5. La durée de l'intervalle PQ ne dépasse pas 0,14 s.
6. Les ondes Q sont souvent peu profondes, mais dans certaines dérivations, notamment en standard III, leur profondeur devient encore plus grande (jusqu'à 9 mm) que chez les enfants de la 1ère année de vie.
7. Les mêmes changements dans l'amplitude et le rapport des ondes R et S qui ont été observés chez les nourrissons se poursuivent, mais ils sont plus prononcés.
8. Il y a une nouvelle augmentation de l'amplitude des ondes T et leur rapport avec l'onde R dans les dérivations I et II atteint 1 : 3 ou 1 : 4, comme chez les enfants plus âgés et les adultes.
9. Des ondes T négatives subsistent (options : biphasiques, lisses) en standard III et des dérivations thoraciques droites jusqu'en V4, ce qui s'accompagne souvent d'un déplacement vers le bas du segment ST (jusqu'à 2 mm).

ECG chez les enfants d'âge préscolaire : 3 à 6 ans (Fig. 5).

1. La fréquence cardiaque diminue jusqu'à une moyenne de 100 battements/min et une arythmie sinusale modérée ou sévère est souvent enregistrée.
2. La haute tension des dents du complexe QRS demeure.
3. EOS est normal ou vertical et il y a très rarement une déviation vers la droite et une position horizontale.
4. La durée du PQ ne dépasse pas 0,15 s.
5. Les ondes Q dans diverses dérivations sont enregistrées plus souvent que dans les groupes d'âge précédents. La profondeur des ondes Q dans les dérivations standard III et aVF reste relativement importante (jusqu'à 7 à 9 mm) par rapport à celle des enfants plus âgés et des adultes.
6. Le rapport entre la taille des ondes R et S dans les dérivations standard évolue vers une augmentation encore plus importante de l'onde R dans les dérivations standard I et II et une diminution de la profondeur de l'onde S.
7. La hauteur des ondes R dans les dérivations thoraciques droites diminue et dans les dérivations thoraciques gauches, elle augmente. La profondeur des ondes S diminue de gauche à droite de V1 à V5 (V6).
ECG chez les écoliers : 7-15 ans (Fig. 6).

L'ECG des écoliers est proche de l'ECG des adultes, mais il existe encore quelques différences :

1. La fréquence cardiaque diminue en moyenne chez les écoliers plus jeunes jusqu'à 85-90 battements/min, chez les écoliers plus âgés – jusqu'à 70-80 battements/min, mais on note des fluctuations de la fréquence cardiaque dans de larges limites. Une arythmie sinusale modérée et sévère est souvent enregistrée.
2. La tension des dents du complexe QRS diminue quelque peu, se rapprochant de celle des adultes.
3. Position de l'EOS : plus souvent (50 %) – normale, moins souvent (30 %) – verticale, rarement (10 %) – horizontale.
4. La durée des intervalles ECG se rapproche de celle des adultes. La durée du PQ ne dépasse pas 0,17 à 0,18 s.
5. Les caractéristiques des ondes P et T sont les mêmes que chez l'adulte. Les ondes T négatives persistent dans la dérivation V4 jusqu'à 5 à 11 ans, dans la dérivation V3 jusqu'à 10 à 15 ans, dans la dérivation V2 jusqu'à 12 à 16 ans, bien que les ondes T négatives dans les dérivations V1 et V2 soient également autorisées chez les adultes en bonne santé.
6. L'onde Q est enregistrée de manière incohérente, mais plus souvent que chez les jeunes enfants. Sa valeur devient inférieure à celle des enfants d'âge préscolaire, mais dans la plomb III, elle peut être profonde (jusqu'à 5 à 7 mm).
7. L'amplitude et le rapport des ondes R et S dans diverses dérivations se rapprochent de ceux des adultes.

Conclusion
En résumé, nous pouvons souligner les caractéristiques suivantes de l’électrocardiogramme pédiatrique :
1. Tachycardie sinusale, de 120 à 160 battements/min pendant la période néonatale à 70 à 90 battements/min à l'âge du lycée.
2. Plus grande variabilité de la fréquence cardiaque, souvent arythmie sinusale (respiratoire), altération électrique respiratoire des complexes QRS.
3. La norme est considérée comme le rythme auriculaire moyen et inférieur et la migration du stimulateur cardiaque à travers les oreillettes.
4. Faible tension QRS au cours des 5 à 10 premiers jours de vie (faible activité électrique du myocarde), puis augmentation de l'amplitude des ondes, notamment au niveau des dérivations thoraciques (en raison de la fine paroi thoracique et du volume important occupé par le cœur dans la poitrine).
5. Déviation de l'EOS vers la droite jusqu'à 90-170º pendant la période néonatale, vers l'âge de 1 à 3 ans – transition de l'EOS vers une position verticale, à l'adolescence dans environ 50 % des cas – EOS normale.
6. Courte durée des intervalles et des vagues du complexe PQRST avec une augmentation progressive avec l'âge jusqu'aux limites normales.
7. «Syndrome d'excitation retardée de la crête supraventriculaire droite» – division et déformation du complexe ventriculaire sous la forme de la lettre «M» sans augmenter sa durée dans les dérivations III, V1.
8. Onde P pointue et élevée (jusqu'à 3 mm) chez les enfants au cours des premiers mois de la vie (en raison de la forte activité fonctionnelle du côté droit du cœur pendant la période prénatale).
9. Souvent – ​​profonde (amplitude jusqu'à 7–9 mm, plus de 1/4 de l'onde R) onde Q dans les dérivations III, aVF chez les enfants jusqu'à l'adolescence.
10. Faible amplitude des ondes T chez les nouveau-nés, augmentant vers la 2e ou la 3e année de vie.
11. Ondes T négatives, biphasiques ou lissées dans les dérivations V1-V4, persistant jusqu'à l'âge de 10 à 15 ans.
12. Le déplacement de la zone de transition de la poitrine mène vers la droite (chez les nouveau-nés - en V5, chez les enfants après la 1ère année de vie - en V3-V4) (Fig. 2–6).

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L'axe électrique du cœur est un critère diagnostique qui reflète l'activité électrique de l'organe.

L'activité électrique du cœur est enregistrée à l'aide d'un ECG. Des capteurs sont placés sur différentes zones de la poitrine, et pour connaître la direction de l'axe électrique, celle-ci (la poitrine) peut être représentée comme un système de coordonnées tridimensionnelles.

La direction de l'axe électrique est calculée par le cardiologue lors de l'interprétation de l'ECG. Pour ce faire, il additionne les valeurs des ondes Q, R et S dans la dérivation 1, puis trouve la somme des valeurs des ondes Q, R et S dans la dérivation 3. Ensuite, il prend les deux nombres obtenus et calcule l'angle alpha à l'aide d'un tableau spécial. C'est ce qu'on appelle la table Diede. Cet angle est le critère par lequel on détermine si l'emplacement de l'axe électrique du cœur est normal.

La présence d'une déviation significative de l'EOS vers la gauche ou la droite est le signe d'un dysfonctionnement cardiaque. Les maladies qui provoquent une déviation de l'EOS nécessitent presque toujours un traitement. Après s'être débarrassé de la maladie sous-jacente, l'EOS prend une position plus naturelle, mais il est parfois impossible de guérir complètement la maladie.

Pour résoudre ce problème, consultez un cardiologue.

L'emplacement de l'axe électrique est normal

Chez les personnes en bonne santé, l’axe électrique du cœur coïncide avec l’axe anatomique de cet organe. Le cœur est situé semi-verticalement - son extrémité inférieure est dirigée vers le bas et vers la gauche. Et l’axe électrique, comme l’axe anatomique, est en position semi-verticale et tend vers le bas et vers la gauche.

L'angle alpha standard est de 0 à +90 degrés.

Norme d'angle alpha EOS

La localisation des axes anatomiques et électriques dépend dans une certaine mesure du type de corps. Chez les asthéniques (personnes minces de grande taille et aux membres longs), le cœur (et, par conséquent, ses axes) est situé plus verticalement, tandis que chez les hypersthéniques (personnes de petite taille avec une carrure trapue), il est plus horizontal.

Angle alpha normal selon le type de corps :

: tout ce qu'il faut savoir à ce sujet

L'axe électrique du cœur (EOS) est un paramètre clinique utilisé en cardiologie et reflété sur l'électrocardiogramme. Permet d'évaluer les processus électriques qui déplacent le muscle cardiaque et sont responsables de son bon fonctionnement.

Du point de vue des cardiologues, la poitrine est un système de coordonnées tridimensionnelles dans lequel est enfermé le cœur. Chaque contraction s'accompagne d'un certain nombre de changements bioélectriques qui déterminent la direction de l'axe cardiaque.

Valeurs normales et causes de violation

L'orientation de cet indicateur dépend de divers facteurs physiologiques et anatomiques. La norme moyenne est considérée comme étant de +59 0. Mais les variantes du normogramme s'échelonnent dans une large plage allant de +20 0 à +100 0.

En état de santé, l'axe électrique se déplace vers la gauche dans les conditions suivantes :

• au moment de l'expiration profonde ;
• lorsque la position du corps passe à l'horizontale, les organes internes exercent une pression sur le diaphragme ;
• avec un diaphragme haut - observé chez les hypersthéniques (personnes petites et fortes).

Un déplacement de l'indicateur vers la droite en l'absence de pathologie est observé dans les situations suivantes :

• à la fin d'une profonde inspiration ;
• lors du changement de position du corps en position verticale ;
• Pour les asthéniques (personnes grandes et minces), la norme est la position verticale de l'EOS.

Diagnostic par ECG

Un électrocardiogramme est le principal outil pour déterminer l'EOS. Pour identifier les changements d'emplacement de l'axe, deux méthodes équivalentes sont utilisées. La première méthode est plus souvent utilisée par les diagnosticiens, la seconde méthode est plus courante chez les cardiologues et les thérapeutes.

Détection du décalage de l'angle alpha

La valeur de l'angle alpha montre directement le déplacement de l'EOS dans un sens ou dans l'autre. Pour calculer cet angle, trouvez la somme algébrique des ondes Q, R et S dans les première et troisième dérivations standards. Pour ce faire, mesurez la hauteur des dents en millimètres et, lors de l'ajout, tenez compte si une dent particulière a une valeur positive ou négative.

La valeur de la somme des dents de la première dérivation se trouve sur l'axe horizontal et de la troisième - sur l'axe vertical. L'intersection des lignes résultantes détermine l'angle alpha.

Définition visuelle

Un moyen plus simple et plus visuel de déterminer l'EOS consiste à comparer les ondes R et S dans les première et troisième dérivations standard. Si la valeur absolue de l’onde R au sein d’une dérivation est supérieure à la valeur de l’onde S, on parle alors de complexe ventriculaire de type R. Si au contraire, le complexe ventriculaire est classé comme type S.

Lorsque l'EOS dévie vers la gauche, une image RI - SIII est observée, ce qui signifie le type R du complexe ventriculaire dans la première dérivation et le type S dans la troisième. Si l'EOS est dévié vers la droite, alors SI - RIII est déterminé sur l'électrocardiogramme.

Établir le diagnostic

Qu'est-ce que cela signifie si l'axe électrique du cœur est dévié vers la gauche ? Le déplacement de l'EOS n'est pas une maladie indépendante. C'est le signe de modifications du muscle cardiaque ou de son système de conduction qui conduisent au développement de la maladie. La déviation de l'axe électrique vers la gauche indique les violations suivantes :

• une augmentation de la taille du ventricule gauche - hypertrophie (LVH);
• dysfonctionnement des valvules ventriculaires gauches, entraînant une surcharge du ventricule en volume sanguin ;
• blocages cardiaques, par exemple blocage de la branche gauche du faisceau (sur l'ECG, cela ressemble à ceci, que vous pouvez découvrir dans un autre article) ;
• perturbations de la conductivité électrique à l’intérieur du ventricule gauche.

Maladies accompagnées de lévogramme

Si un patient présente un écart dans l'EOS, cela peut être une conséquence de maladies telles que :

Outre les maladies, la prise de certains médicaments peut entraîner un blocage du système de conduction du cœur.

Recherches supplémentaires

La détection d’une déviation de l’EOS vers la gauche sur le cardiogramme ne constitue pas en soi la base de la conclusion finale du médecin. Afin de déterminer quels changements spécifiques se produisent dans le muscle cardiaque, des études instrumentales supplémentaires sont nécessaires.

• Ergométrie vélo (électrocardiogramme en marchant sur un tapis roulant ou sur un vélo d'appartement). Test pour détecter l'ischémie du muscle cardiaque.
• Ultrason. À l'aide d'ultrasons, le degré d'hypertrophie ventriculaire et les troubles de leur fonction contractile sont évalués.
• Surveillance Holter ECG 24 heures sur 24. Le cardiogramme est réalisé dans les 24 heures. Prescrit en cas de troubles du rythme accompagnés d'une déviation de l'EOS.
• Examen radiographique de la poitrine. Avec une hypertrophie significative du tissu myocardique, on observe une augmentation de l'ombre cardiaque sur l'image.
• Angiographie coronarienne (CAG). Vous permet de déterminer le degré de dommages aux artères coronaires en cas de maladie ischémique diagnostiquée.
• Échocardioscopie. Permet une détermination ciblée de l’état des ventricules et des oreillettes du patient.

Traitement

La déviation de l’axe électrique du cœur vers la gauche par rapport à la position normale n’est pas en soi une maladie. Il s'agit d'un signe déterminé par des recherches instrumentales, qui permet d'identifier des troubles du fonctionnement du muscle cardiaque.

L'ischémie, l'insuffisance cardiaque et certaines cardiopathies sont traitées avec des médicaments. Le respect supplémentaire d’un régime alimentaire et d’un mode de vie sain conduit à la normalisation de l’état du patient.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire, par exemple en cas de malformations cardiaques congénitales ou acquises. En cas de perturbation sévère du système de conduction, il peut être nécessaire de transplanter un stimulateur cardiaque, qui enverra des signaux directement au myocarde et provoquera sa contraction.

Le plus souvent, la déviation n'est pas un symptôme menaçant. Mais si l'axe change brusquement de position et atteint des valeurs supérieures à 90 0, cela peut alors indiquer un blocage des branches du faisceau Hiss et menacer un arrêt cardiaque. Un tel patient nécessite une hospitalisation urgente en unité de soins intensifs. Une déviation nette et prononcée de l'axe électrique du cœur vers la gauche ressemble à ceci :

La détection d’un déplacement de l’axe électrique du cœur n’est pas préoccupante. Mais si ce symptôme est détecté, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen plus approfondi et identifier la cause de cette affection. L'électrocardiographie annuelle planifiée permet une détection rapide du dysfonctionnement cardiaque et le début immédiat du traitement.

Axe électrique du cœur (EOS): essence, norme de position et violations

L'axe électrique du cœur (EOS) est un terme utilisé en cardiologie et en diagnostic fonctionnel, reflétant les processus électriques se produisant dans le cœur.

La direction de l’axe électrique du cœur montre l’ampleur totale des changements bioélectriques se produisant dans le muscle cardiaque à chaque contraction. Le cœur est un organe tridimensionnel et pour calculer la direction de l'EOS, les cardiologues représentent la poitrine comme un système de coordonnées.

Lors de la réalisation d'un ECG, chaque électrode enregistre l'excitation bioélectrique se produisant dans une certaine zone du myocarde. Si vous projetez les électrodes sur un système de coordonnées conventionnel, vous pouvez également calculer l'angle de l'axe électrique, qui sera situé là où les processus électriques sont les plus forts.

Le système conducteur du cœur et pourquoi est-il important pour déterminer l'EOS ?

Le système de conduction du cœur est constitué de sections du muscle cardiaque constituées de fibres musculaires dites atypiques. Ces fibres sont bien innervées et assurent une contraction synchrone de l'organe.

La contraction du myocarde commence par l'apparition d'une impulsion électrique dans le nœud sinusal (c'est pourquoi le rythme correct d'un cœur sain est appelé sinus). Du nœud sinusal, l’impulsion électrique se propage au nœud auriculo-ventriculaire et plus loin le long du faisceau de His. Ce faisceau traverse le septum interventriculaire, où il se divise en droite, en direction du ventricule droit, et en pattes gauches. La branche gauche du faisceau est divisée en deux branches, antérieure et postérieure. La branche antérieure est située dans les sections antérieures du septum interventriculaire, dans la paroi antérolatérale du ventricule gauche. La branche postérieure de la branche du faisceau gauche est située dans le tiers moyen et inférieur du septum interventriculaire, la paroi postéro-latérale et inférieure du ventricule gauche. On peut dire que la branche postérieure est située légèrement à gauche de la branche antérieure.

Le système de conduction myocardique est une puissante source d'impulsions électriques, ce qui signifie que les changements électriques qui précèdent la contraction cardiaque s'y produisent principalement dans le cœur. S'il y a des perturbations dans ce système, l'axe électrique du cœur peut changer considérablement de position, comme nous le verrons ci-dessous.

Variantes de la position de l'axe électrique du cœur chez les personnes en bonne santé

La masse du muscle cardiaque du ventricule gauche est normalement bien supérieure à la masse du ventricule droit. Ainsi, les processus électriques se produisant dans le ventricule gauche sont globalement plus forts et l’EOS sera spécifiquement dirigé vers lui. Si nous projetons la position du cœur sur le système de coordonnées, le ventricule gauche sera dans la zone +30 + 70 degrés. Ce sera la position normale de l'axe. Cependant, en fonction des caractéristiques anatomiques et physiques de chacun, la position de l'EOS chez les personnes en bonne santé varie de 0 à +90 degrés :

• Ainsi, la position verticale sera considérée comme EOS dans la plage de + 70 à +90 degrés. Cette position de l'axe cardiaque se retrouve chez les personnes grandes et minces - les asthéniques.
• La position horizontale de l'EOS est plus courante chez les personnes petites, trapues et à poitrine large - hypersthéniques, et sa valeur varie de 0 à + 30 degrés.

Les caractéristiques structurelles de chaque personne sont très individuelles : il n'y a pratiquement pas d'asthéniques purs ou d'hypersthéniques ; il s'agit le plus souvent de types de corps intermédiaires, donc l'axe électrique peut avoir une valeur intermédiaire (semi-horizontale et semi-verticale).

Les cinq options de position (normale, horizontale, semi-horizontale, verticale et semi-verticale) se produisent chez des personnes en bonne santé et ne sont pas pathologiques.

Ainsi, dans la conclusion d'un ECG chez une personne en parfaite santé, on peut dire : « L'EOS est vertical, rythme sinusal, fréquence cardiaque - 78 par minute », ce qui est une variante de la norme.

Les rotations du cœur autour de l'axe longitudinal aident à déterminer la position de l'organe dans l'espace et, dans certains cas, constituent un paramètre supplémentaire dans le diagnostic des maladies.

La définition de « rotation de l’axe électrique du cœur autour d’un axe » peut très bien se retrouver dans les descriptions d’électrocardiogrammes et n’est pas quelque chose de dangereux.

Quand la position de l’EOS peut-elle indiquer une maladie cardiaque ?

La position de l'EOS elle-même ne constitue pas un diagnostic. Cependant, il existe un certain nombre de maladies caractérisées par un déplacement de l'axe cardiaque. Des changements significatifs dans la position de l’EOS résultent de :

1. Ischémie cardiaque.
2. Cardiomyopathies d'origines diverses (notamment cardiomyopathie dilatée).
3. Insuffisance cardiaque chronique.
4. Anomalies congénitales de la structure cardiaque.

Écarts EOS vers la gauche

Ainsi, une déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche peut indiquer une hypertrophie ventriculaire gauche (HVG), c'est-à-dire une augmentation de la taille, qui n'est pas non plus une maladie indépendante, mais peut indiquer une surcharge du ventricule gauche. Cette condition survient souvent avec une hypertension artérielle prolongée et est associée à une résistance vasculaire importante au flux sanguin, à la suite de laquelle le ventricule gauche doit se contracter avec plus de force, la masse des muscles ventriculaires augmente, ce qui conduit à son hypertrophie. Les maladies ischémiques, l'insuffisance cardiaque chronique et les cardiomyopathies provoquent également une hypertrophie ventriculaire gauche.

les modifications hypertrophiques du myocarde du ventricule gauche sont la cause la plus fréquente de déviation de l'EOS vers la gauche

De plus, l'HVG se développe lorsque l'appareil valvulaire du ventricule gauche est endommagé. Cette condition est causée par une sténose de la bouche aortique, dans laquelle l'éjection du sang du ventricule gauche est difficile, et par une insuffisance valvulaire aortique, lorsqu'une partie du sang retourne au ventricule gauche, le surchargeant de volume.

Ces défauts peuvent être congénitaux ou acquis. Les malformations cardiaques acquises les plus courantes sont une conséquence du rhumatisme articulaire aigu. L'hypertrophie ventriculaire gauche se retrouve chez les athlètes professionnels. Dans ce cas, une consultation avec un médecin du sport hautement qualifié est nécessaire pour décider de la possibilité de continuer à faire du sport.

De plus, l'EOS peut être dévié vers la gauche en cas de troubles de la conduction intraventriculaire et de divers blocs cardiaques. Déviation el. l'axe du cœur vers la gauche, ainsi qu'un certain nombre d'autres signes ECG, sont l'un des indicateurs du blocage de la branche antérieure de la branche gauche du faisceau.

Écarts EOS vers la droite

Un déplacement de l'axe électrique du cœur vers la droite peut indiquer une hypertrophie ventriculaire droite (HRV). Le sang du ventricule droit pénètre dans les poumons, où il est enrichi en oxygène. Les maladies respiratoires chroniques accompagnées d'une hypertension pulmonaire, telles que l'asthme bronchique, la maladie pulmonaire obstructive chronique sur une longue période, provoquent une hypertrophie. La sténose pulmonaire et l'insuffisance valvulaire tricuspide conduisent à une hypertrophie ventriculaire droite. Comme dans le cas du ventricule gauche, l’HVR est causée par une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque chronique et des cardiomyopathies. La déviation de l'EOS vers la droite se produit avec un blocage complet de la branche postérieure de la branche gauche du faisceau.

Que faire si un déplacement de l'EOS est constaté sur le cardiogramme ?

Aucun des diagnostics ci-dessus ne peut être posé sur la seule base du déplacement de l'EOS. La position de l'axe ne sert que d'indicateur supplémentaire pour diagnostiquer une maladie particulière. Si la déviation de l'axe cardiaque est en dehors de la plage normale (de 0 à +90 degrés), une consultation avec un cardiologue et une série d'études sont nécessaires.

Et pourtant, la principale raison du déplacement de l'EOS est l'hypertrophie myocardique. Le diagnostic d'hypertrophie d'une partie particulière du cœur peut être posé sur la base des résultats de l'échographie. Toute maladie entraînant un déplacement de l'axe cardiaque s'accompagne d'un certain nombre de signes cliniques et nécessite un examen complémentaire. La situation devrait être alarmante lorsque, avec une position préexistante de l'EOS, sa forte déviation sur l'ECG se produit. Dans ce cas, l'écart indique très probablement l'apparition d'un blocus.

En soi, le déplacement de l'axe électrique du cœur ne nécessite pas de traitement ; il fait référence à des signes électrocardiologiques et nécessite avant tout de déterminer la cause de sa survenue. Seul un cardiologue peut déterminer la nécessité d'un traitement.

Si l'EOS est dévié vers la gauche ou la droite, qu'est-ce que cela signifie ?

Si l'EOS est dévié vers la gauche, qu'est-ce que cela signifie, vous devez vous renseigner auprès de votre médecin. La conclusion est tirée après examen du patient et analyse du paramètre clinique.

À l’aide de l’axe électrique du cœur, les cardiologues évaluent les processus électriques qui font bouger les muscles cardiaques. La direction de l'EOS dépend de divers facteurs anatomiques et physiologiques. Le taux moyen de l'indicateur est de +590. Normalement, la valeur EOS fluctue dans les limites de +200. +1000.

Le patient est examiné dans une salle spécialisée, protégée de divers bruits électriques. Le patient est allongé sur le dos avec un oreiller placé sous la tête. Pour faire un ECG, des électrodes sont appliquées. Les données sont enregistrées pendant une respiration calme. Dans le même temps, l'appareil enregistre la fréquence et la régularité des battements cardiaques, y compris la position de l'EOS et d'autres paramètres.

Chez une personne en bonne santé, la déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche est autorisée lorsque :

• expiration profonde;
• changer la position du corps;
• caractéristiques du corps (hypersthénique).

L'EOS se déplace vers la droite chez une personne en bonne santé lorsque :

• la fin d'une respiration profonde ;
• caractéristiques du corps (asthénique).

L'emplacement de l'EOS est déterminé par la masse des 2 parties du ventricule. L'indicateur considéré est déterminé selon 2 méthodes.

Dans le premier cas, le spécialiste identifie un déplacement de l'angle alpha. La valeur de l'indicateur principal est calculée à l'aide d'un tableau spécial selon Diede.

Dans le deuxième cas, le spécialiste compare les ondes R et S des dérivations 1 et 3. Une forte déviation de l'EOS dans n'importe quelle direction n'est pas une pathologie indépendante.

Un axe électrique décalé vers la gauche indique les problèmes suivants :

• hypertrophie ventriculaire gauche;
• fonctionnement altéré de la valve ventriculaire gauche;
• blocus cardiaque.

Les phénomènes ci-dessus conduisent à un fonctionnement incorrect du ventricule gauche. Toute déviation de l'EOS indique des pathologies telles que l'ischémie, l'ICC, une cardiopathie congénitale et une crise cardiaque. Le blocage du système de conduction de l'organe principal est associé à la prise de certains médicaments.

Si une déviation de l'axe électrique vers la gauche est enregistrée sur le cardiogramme, un examen instrumental complémentaire du patient est effectué. Il est recommandé de passer un électrocardiogramme en marchant sur un tapis roulant ou un vélo d'appartement. À l'aide d'ultrasons, le degré d'hypertrophie ventriculaire est évalué.

Si le rythme sinusal est perturbé, l'EOS est rejeté, une surveillance Holter ECG quotidienne est effectuée. Les données sont enregistrées tout au long de la journée. Si le tissu myocardique est significativement hypertrophié, une radiographie pulmonaire est réalisée. À l'aide de l'angiographie des artères coronaires, le degré de lésion vasculaire au cours de l'ischémie actuelle est déterminé. L'échocardioscopie vous permet de déterminer l'état des oreillettes et des ventricules du cœur.

Le traitement du phénomène considéré vise à éliminer la maladie sous-jacente. Certaines pathologies cardiaques sont traitées médicalement. De plus, il est recommandé de bien manger et de mener une vie saine.

Dans les cas graves de la maladie, une intervention chirurgicale est nécessaire. Si le système de conduction est gravement altéré, une greffe de stimulateur cardiaque est réalisée. Cet appareil envoie des signaux au myocarde, provoquant sa contraction.

Le plus souvent, le phénomène en question ne menace pas la vie humaine. Mais si un changement brusque de la position de l'axe est diagnostiqué (valeur supérieure à +900), cela peut conduire à un arrêt cardiaque. Un tel patient doit être hospitalisé en urgence en soins intensifs. Pour prévenir cette pathologie, des examens annuels programmés par un cardiologue sont indiqués.

La déviation de l'axe vers la droite n'est pas une pathologie indépendante, mais est un symptôme diagnostique d'un trouble du fonctionnement de l'organe principal. Le plus souvent, une telle clinique indique une hypertrophie anormale de l'oreillette ou du ventricule droit. Après avoir découvert la cause exacte du développement de cette anomalie, le médecin pose un diagnostic.

Si nécessaire, le patient se voit prescrire des diagnostics supplémentaires :

1. 1. Échographie - fournit des informations sur les changements dans l'anatomie de l'organe principal.
2. 2. Radiographie pulmonaire - révèle une hypertrophie myocardique.
3. 3. ECG quotidien - réalisé en cas de troubles du rythme concomitants.
4. 4. ECG pendant l'exercice - aide à détecter l'ischémie myocardique.
5. 5. CAG - réalisé pour diagnostiquer les lésions de l'artère coronaire.

La déviation de l'axe vers la droite peut être provoquée par les pathologies suivantes :

1. 1. L’ischémie est une pathologie incurable caractérisée par un blocage des artères coronaires. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut entraîner un infarctus du myocarde.
2. 2. Sténose acquise ou congénitale de l'artère pulmonaire - en raison du rétrécissement du vaisseau, le flux sanguin normal du ventricule droit s'arrête, ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle.
3. 3. Fibrillation auriculaire - peut provoquer un accident vasculaire cérébral.
4. 4. Coeur pulmonaire chronique - observé avec une altération de la fonction pulmonaire et une pathologie thoracique. Dans de telles conditions, une hypertrophie peut se développer.
5. 5. La présence d'un trou dans la cloison entre les oreillettes, à travers lequel le sang est éjecté de gauche à droite. Cela provoque le développement d'une insuffisance cardiaque.
6. 6. Sténose valvulaire - se manifeste par un rétrécissement de l'ouverture entre le ventricule gauche et l'oreillette correspondante, ce qui entrave le mouvement diastolique du sang. Cette pathologie est acquise.
7. 7. Embolie pulmonaire - provoquée par des caillots sanguins qui se forment dans les gros vaisseaux. Ils se déplacent ensuite dans le système, obstruant l'artère et ses branches.
8. 8. Hypertension pulmonaire primaire, qui s'accompagne d'une hypertension artérielle causée par diverses raisons.

L'inclinaison axiale vers la droite est une conséquence d'un empoisonnement aux antidépresseurs tricycliques. L'effet somatotrope de ces médicaments est observé en raison de la présence de substances qui affectent le système de conduction du cœur. Si l'ECG a diagnostiqué une déviation de l'axe vers la droite, un diagnostic plus approfondi du patient est nécessaire.

Il existe une relation directe entre la position anatomique de l'organe principal et l'EOS du complexe QRS. Cette relation est confirmée par l'effet de la respiration. A l'inspiration, le diaphragme s'abaisse, le cœur change de position, ce qui provoque un déplacement de l'EOS vers la droite. Chez les patients atteints d'emphysème pulmonaire, la position anatomique de l'organe principal est observée. Au contraire, lorsque vous expirez, le diaphragme se lève, le cœur prend une position horizontale, déplaçant l'axe vers la gauche.

Il existe également une influence directe de la direction de la dépolarisation ventriculaire sur la valeur EOS. Ce phénomène est confirmé par le blocage partiel de la LBP. Dans ce cas, les impulsions se propagent le long des parties supérieures gauches du ventricule, ce qui provoque une déviation de l'axe vers la gauche.

Si la valeur du paramètre en question chez un nouveau-né s'écarte de la norme vers la droite, il n'y a pas de pathologie.

Les médecins ne considèrent pas cette pathologie comme une hypertrophie ventriculaire droite. Cela s'explique par le fait que l'angle de déviation de +100 est un phénomène normal observé chez de nombreux nouveau-nés. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui vivent dans des conditions climatiques difficiles et en montagne.

Mais une déviation de l'axe vers la droite chez un bébé peut être associée à un blocus de la lombalgie. Par conséquent, lorsque le symptôme diagnostique en question est identifié, un examen complet du petit patient est effectué.

Et un peu sur les secrets.

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Déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche

Déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche - cette conclusion d'un spécialiste lors du décodage du cardiogramme peut sérieusement effrayer le patient. Après tout, une personne éloignée de la médecine sait à peine quel est l'axe électrique du cœur, mais le mot « déviation » alertera n'importe qui.

Voyons ce que signifie cette conclusion et s'il vaut la peine de tirer la sonnette d'alarme si votre cardiogramme montre un déplacement de l'axe électrique cardiaque.

1 Axe cardiaque et ECG

Déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche

Le cœur humain a la capacité de se contracter. Des impulsions électriques couvrent séquentiellement les cavités cardiaques, provenant du nœud sinusal auriculaire. Si vous imaginez le parcours de ces impulsions sous forme de vecteurs dirigés, vous remarquerez qu'elles ont une direction similaire. En additionnant les directions des vecteurs, un vecteur principal peut être obtenu. Ce sera l'axe électrique du cœur (EOS).

Les médecins diagnostiqueurs fonctionnels déterminent souvent visuellement l'EOS à partir d'un cardiogramme, mais il est plus précis de le faire à l'aide de tableaux spéciaux. Si vous regardez attentivement le complexe QRS des dérivations I, II, III sur l'ECG, vous pouvez voir que R II>RI>RIII, cela signifie que l'EOS sur le cardiogramme est normal.

S'il est difficile pour un médecin de déterminer visuellement l'axe du cœur, il détermine l'angle alpha et calcule l'EOS à l'aide de tableaux spéciaux. Sans entrer dans le déroulement des mesures, notons que pour un angle EOS alpha normal (RII>RIII), alors la conclusion du médecin sera la suivante : une déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche est confirmée lorsque la déviation EOS est confirmée. l'angle alpha est compris entre 00 et -900.

2 Quand l’axe du cœur « va-t-il vers la gauche » ?

Déviation brutale de l'axe électrique du cœur vers la gauche

Les conclusions d'un médecin spécialiste du diagnostic fonctionnel concernant la déviation de l'axe cardiaque vers la gauche ne constituent pas un diagnostic indépendant. Mais ils donnent toujours lieu à se demander pourquoi l’axe du cœur « est allé vers la gauche ». Un léger déplacement de l'EOS vers -190, ainsi que sa position semi-verticale, n'est dans certains cas pas considéré comme une pathologie. Cette position de l'axe peut être observée chez des personnes en bonne santé, grandes et minces, chez des athlètes au cœur entraîné, chez des enfants au physique asthénique et avec une position haute du dôme du diaphragme.

Si l'axe cardiaque est considérablement dévié vers la gauche, alors cet état pathologique indique des problèmes cardiaques ; la cause d'un tel déplacement doit être déterminée. Après tout, ce symptôme peut parfois être la première « cloche » en cas de pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins. Selon certaines données, la déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche est parfois appelée une légère déviation, et si l'angle est compris entre -450 et -900, on parle d'une forte déviation.

3 Les causes pathologiques de l'EOS se déplacent vers la gauche

Conditions pathologiques dans lesquelles il y a un déplacement de l'axe cardiaque vers la gauche

Comme mentionné ci-dessus, une légère déviation de l'EOS vers la gauche peut être considérée par les médecins comme une variante de la norme si, après un examen plus approfondi, le médecin n'a identifié aucune maladie chez le patient et que son état de santé est bon. Si l'EOS est considérablement dévié vers la gauche ou si le patient a des problèmes de santé dus à des modifications mineures de l'ECG, les conditions pathologiques suivantes doivent être suspectées, dans lesquelles un déplacement vers la gauche de l'axe cardiaque est le plus courant :

4 Hypertrophie ventriculaire gauche

La déviation de l'axe cardiaque vers la gauche avec un élargissement du ventricule gauche est tout à fait compréhensible, car physiologiquement cette chambre du cœur est déjà la plus puissante en termes de masse. Cela signifie que le vecteur du cœur va « prendre le relais » du ventricule gauche. Et plus sa taille augmente et grandit, plus l’EOS se « déplacera vers la gauche ». Cette pathologie survient en cas d'hypertension artérielle ou d'hypertension artérielle, lorsque les cavités cardiaques, incapables de résister à l'augmentation de la pression et de la charge, commencent à prendre du poids compensatoire - l'hypertrophie. L'hypertrophie, l'un des symptômes de l'insuffisance cardiaque, des modifications vasculaires athéroscléreuses, de l'angine de poitrine, de l'asthme cardiaque et des cardiomyopathies.

5 Troubles de la conduction

Bloc de branche gauche

Les perturbations du système de conduction entraîneront des modifications du vecteur cardiaque et une déviation de l'axe cardiaque. Ceci est le plus souvent observé avec un blocage de la branche gauche du faisceau ou avec un blocage de sa branche antéro-supérieure. Il existe d'autres signes ECG qui peuvent aider à diagnostiquer ce type d'arythmie. La surveillance Holter ECG aidera également à établir le diagnostic.

6 Formes particulières de tachycardie ventriculaire

Certaines formes de tachycardie ventriculaire peuvent également être la raison pour laquelle les valeurs EOS sont loin d'être normales.

7 Malformations cardiaques

Les malformations cardiaques, dont le symptôme ECG peut être l'axe du cœur se déplaçant vers la gauche, peuvent, de par leur nature, être congénitales ou acquises. Les défauts de toute étiologie, accompagnés d'une surcharge des cavités cardiaques gauches, seront caractérisés par cette symptomatologie ECG.

Sur la base des raisons décrites ci-dessus pour la déviation de l'EOS, nous pouvons conclure qu'un déplacement vers la gauche de l'axe cardiaque n'est pas un signe ECG aussi inoffensif. Cela peut indiquer la présence de problèmes assez graves dans le corps du patient. Mais en même temps, pas de panique ! Si le patient est en bonne santé, a un ECG stable depuis plusieurs années et en l'absence de données confirmant les modifications pathologiques du cœur et des vaisseaux sanguins après un examen approfondi, une légère déviation de l'axe cardiaque vers la gauche peut être un signe. variante de la norme ! Mais la conclusion selon laquelle il s'agit de la norme peut être tirée par un médecin après un examen approfondi du patient et en l'absence de données sur la pathologie du système cardiovasculaire. Quels examens un médecin doit-il prescrire si un patient a été diagnostiqué avec un déplacement vers la gauche de l'axe cardiaque ?

8 Une série d'examens pour clarifier le diagnostic

Répéter un cardiogramme

1. ECG répété. Il est impératif de refaire un cardiogramme, surtout si un déplacement de l'EOS est détecté pour la première fois et que les ECG précédents étaient normaux. Il est possible qu'il y ait eu une erreur dans l'application des électrodes, ce qui pourrait donner un résultat déformé ou un dysfonctionnement du cardiographe. Il est également toujours nécessaire, si possible, de comparer un ECG « frais » avec un cardiogramme antérieur pour évaluer la dynamique de l'état du patient et surveiller les changements dans le travail du cœur.
2. Échographie du coeur. Le moyen le plus informatif de connaître l'état du cœur, ses cavités, la fraction d'éjection cardiaque et le flux sanguin à travers les cavités cardiaques est l'échographie ou l'échocardiographie. Cette méthode d'examen peut être complétée, si nécessaire, par une échographie Doppler.
3. Holter ECG. Si le médecin soupçonne qu'un patient présente des troubles de la conduction ou des troubles du rythme, la surveillance Holter ECG sera un assistant fiable pour établir un diagnostic. L'enregistrement quotidien d'un cardiogramme permettra au médecin de « détecter » l'arythmie et de voir dans quelle partie du cœur la conductivité est modifiée. Pour garantir que les données Holter ne soient pas faussées, le patient doit recevoir des instructions détaillées sur la manière de se comporter pendant l'étude.

Surveillance de la tension artérielle 24 heures sur 24

Il faut comprendre que la déviation vers la gauche de l'EOS n'est pas un diagnostic, mais un signe ECG, qui peut être soit une variante de la norme, soit un symptôme de nombreuses maladies. Seul un médecin peut tirer une conclusion sur les informations contenues dans ce symptôme, après avoir effectué un ensemble de procédures de diagnostic.

9 Faut-il traiter un axe incliné à gauche ?

Un traitement est-il nécessaire ?

En tant que seul signe ECG isolé - non. Si ce symptôme est l’un des autres en présence d’une maladie dans le corps humain, la maladie doit certainement être traitée. Les tactiques de traitement dépendent directement de la maladie qui a provoqué des changements dans la direction de l'axe cardiaque. En cas d'hypertension ayant entraîné une hypertrophie du ventricule gauche, une sélection adéquate d'antihypertenseurs est nécessaire. Pour les arythmies - médicaments antiarythmiques ou, si indiqué, implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel. Pour les malformations cardiaques diagnostiquées, un traitement chirurgical est réalisé selon les indications.

Bradycardie sinusale, déviation de l'EOS vers la gauche

Quel est l'axe électrique du cœur ?

Le concept médical d'« axe électrique du cœur » est utilisé par les cardiologues pour refléter les processus électriques qui se produisent dans cet organe. L'emplacement de l'axe électrique doit être calculé pour déterminer la composante totale des changements bioélectriques qui se produisent dans le tissu musculaire du cœur au cours de son activité contractile. L'organe principal est tridimensionnel et afin de déterminer correctement la direction de l'EOS (ce qui signifie l'axe électrique du cœur), vous devez imaginer la poitrine humaine comme un système avec des coordonnées qui vous permettent de déterminer plus précisément l'angle de déplacement - c'est ce que font les cardiologues.

Caractéristiques du système de conduction

Le système de conduction cardiaque est un ensemble de sections de tissu musculaire dans le myocarde, qui est un type de fibre atypique. Ces fibres ont une bonne innervation, ce qui permet à l'organe de se contracter de manière synchrone. L'activité contractile du cœur commence dans le nœud sinusal ; c'est dans cette zone que prend naissance l'impulsion électrique. Par conséquent, les médecins appellent la fréquence cardiaque correcte le sinus.

Originaire du nœud sinusal, le signal d’excitation est envoyé au nœud auriculo-ventriculaire, puis voyage le long du faisceau de His. Un tel faisceau est situé dans la section bloquant les ventricules, où il est divisé en deux pattes. La jambe qui s'étend vers la droite mène au ventricule droit et l'autre, se précipitant vers la gauche, est divisée en deux branches - postérieure et antérieure. La branche antérieure est ainsi située au niveau des zones antérieures du septum entre les ventricules, dans le compartiment antérolatéral de la paroi du ventricule gauche. La branche postérieure de la branche du faisceau gauche est localisée dans les deux tiers de la partie septale séparant les ventricules de l'organe, moyen et inférieur, ainsi que les parois postérolatérales et inférieures, situées au niveau du ventricule gauche. Les médecins disent que la branche antérieure est située légèrement à droite de la branche postérieure.

Le système de conduction est une source puissante qui fournit des signaux électriques qui font fonctionner normalement la majeure partie du corps, au rythme correct. Seuls les médecins peuvent calculer les violations dans ce domaine ; ils ne peuvent pas le faire eux-mêmes. Un adulte comme un nouveau-né peuvent souffrir de processus pathologiques de cette nature dans le système cardiovasculaire. Si des déviations se produisent dans le système de conduction de l’organe, l’axe du cœur peut devenir confus. Il existe certaines normes pour la position de cet indicateur, selon lesquelles le médecin identifie la présence ou l'absence d'écarts.

Paramètres chez les personnes en bonne santé

Comment déterminer la direction de l’axe électrique du cœur ? Le poids du tissu musculaire du ventricule gauche dépasse généralement largement celui du ventricule droit. Vous pouvez savoir si une mesure donnée est un vecteur horizontal ou vertical à l’aide de ces normes. Étant donné que la masse de l'organe est inégalement répartie, cela signifie que les processus électriques devraient se produire plus fortement dans le ventricule gauche, ce qui montre que l'EOS est spécifiquement dirigé vers cette section.

Les médecins projettent ces données à l'aide d'un système de coordonnées spécialement développé, à partir duquel nous pouvons conclure que l'axe électrique du cœur est compris entre +30 et +70 degrés. Cependant, chaque personne, même un enfant, a des caractéristiques corporelles individuelles, ses propres caractéristiques anatomiques. Cela montre que la pente de l'EOS chez les personnes en bonne santé peut varier entre 0 et 90 degrés. Sur la base de ces données, les médecins ont identifié plusieurs domaines de cet indicateur qui sont considérés comme normaux et n'interfèrent pas avec le fonctionnement de l'organe.

Quelles positions de l'axe électrique existent :

1. position électrique semi-verticale du cœur ;
2. position électrique du cœur dirigée verticalement ;
3. état horizontal de l'EOS ;
4. placement vertical de l'axe électrique.

Il convient de noter que les cinq positions peuvent survenir chez une personne en bonne santé. Trouver la raison de telles caractéristiques est assez simple ; la physiologie humaine explique tout.

• L'axe horizontal du cœur est plus souvent détecté chez les personnes qui ont une silhouette trapue et une petite taille, et ces personnes ont généralement un sternum large. Ce type d'apparence est appelé hypersthénique et l'indicateur de direction EOS varie de 0 à +30 degrés. La position horizontale de l’axe électrique cardiaque est souvent la norme.
• La plage de position verticale de cet indicateur varie entre 70 et 90 degrés. Ce vecteur EOS est détecté chez une personne de type asthénique, avec une structure corporelle fine et une grande stature.

Étant donné que la structure corporelle des personnes est différente, il est extrêmement rare de rencontrer un individu hypersthénique pur ou très maigre ; généralement, de tels types de structure sont considérés comme intermédiaires et la direction de l'axe cardiaque peut s'écarter des valeurs normales (semi- état vertical ou position semi-horizontale).

Dans quels cas parlons-nous de pathologie, les causes des violations

Parfois, la direction de l'indicateur peut indiquer la présence d'une maladie dans le corps. Si, à la suite du diagnostic, des déviations de l'axe électrique du cœur vers la gauche sont détectées, cela signifie que la personne souffre de certaines affections, notamment des modifications hypertrophiques du ventricule gauche. Souvent, une telle violation devient une conséquence de processus pathologiques, à la suite desquels la cavité de cette section s'étire et grossit.

Quelles maladies provoquent une hypertrophie et une forte inclinaison de l'EOS vers la gauche :

1. Dommages ischémiques à l'organe principal.
2. Hypertension artérielle, en particulier avec des pics de pression réguliers jusqu'à des valeurs élevées du tonomètre.
3. Cardiomyopathie. La maladie se caractérise par une augmentation du poids du tissu musculaire du cœur et l'expansion de toutes ses cavités. Cette maladie apparaît souvent après une anémie, un infarctus du myocarde, une myocardite ou une cardiosclérose.
4. Insuffisance cardiaque chronique.
5. Troubles de la valve aortique, son insuffisance ou sa sténose. Un processus pathologique de ce type peut être de nature acquise ou congénitale. De telles maladies provoquent une perturbation du flux sanguin dans les cavités de l'organe, ce qui entraîne une surcharge du ventricule gauche.
6. Les personnes impliquées dans des activités sportives professionnelles présentent également souvent ces troubles.

En plus des changements hypertrophiques, une déviation brusque de l'axe cardiaque vers la gauche peut indiquer des problèmes avec les propriétés conductrices de la partie interne des ventricules, qui surviennent généralement avec divers blocages. Ce que c'est et ce que cela menace sera expliqué par le médecin traitant.

Un blocage trouvé dans la branche gauche du faisceau est souvent diagnostiqué, ce qui fait également référence à une pathologie qui déplace l'EOS vers la gauche.

La condition inverse a aussi ses propres causes. La déviation de l'axe électrique du cœur vers l'autre côté, le droit, indique une hypertrophie du ventricule droit. Certaines maladies provoquent un tel trouble.

Quelles maladies conduisent à une inclinaison de l'EOS vers la droite :

• Processus pathologiques dans la valve triscupidienne.
• Sténose et rétrécissement de la lumière de l'artère pulmonaire.
• Hypertension pulmonaire. Ce trouble survient souvent dans le contexte d'autres affections, telles que la bronchite obstructive, les lésions organiques causées par l'emphysème et l'asthme bronchique.

De plus, les maladies qui entraînent un déplacement de la direction de l'axe vers la gauche peuvent également entraîner une inclinaison de l'EOS vers la droite.

Sur cette base, les médecins concluent : un changement dans la position électrique du cœur est une conséquence de l'hypertrophie ventriculaire. En soi, un tel trouble n’est pas considéré comme une maladie ; il est le signe d’une autre pathologie.

Normes pour les enfants

Tout d'abord, il faut noter la position de l'EOS pendant la grossesse de la mère. La grossesse change la direction de cet indicateur, car de graves changements se produisent dans le corps. L'utérus qui grossit rapidement exerce une pression sur le diaphragme, ce qui entraîne un déplacement de tous les organes internes et modifie la position de l'axe, de sorte que sa direction peut devenir semi-verticale, semi-horizontale ou autre, en fonction de sa direction initiale. État.

Quant aux enfants, cet indicateur évolue avec l'âge. Chez les nouveau-nés, une déviation significative de l'EOS vers la droite est généralement détectée, ce qui est tout à fait normal. À l’adolescence, cet angle est déjà établi. De tels changements sont associés à une différence dans le rapport de poids et l'activité électrique des deux ventricules de l'organe, ainsi qu'à un changement dans la position du cœur dans la région de la poitrine.

Un adolescent a déjà un certain angle d'EOS, qui persiste normalement tout au long de sa vie.

Symptômes

Changer la direction de l'axe électrique ne peut pas provoquer de sensations désagréables chez l'homme. Les troubles du bien-être provoquent généralement des lésions hypertrophiques du myocarde s'ils s'accompagnent de troubles hémodynamiques graves et conduisent également au développement d'une insuffisance cardiaque, très dangereuse et nécessitant un traitement.

• douleur dans la région de la tête et de la poitrine ;
• problèmes respiratoires, essoufflement, suffocation ;
• gonflement des tissus des membres inférieurs et supérieurs et de la zone du visage ;
• faiblesse, léthargie;
• arythmie, tachycardie;
• perturbation de la conscience.

Déterminer les causes de ces troubles est une partie importante de toute thérapie. Le pronostic de la maladie dépend de l'exactitude du diagnostic. Si de tels symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin, car les problèmes cardiaques sont extrêmement dangereux.

Diagnostic et traitement

En règle générale, la déviation de l'axe est détectée sur un ECG (électrocardiogramme). Cette méthode n'est pas plus souvent prescrite que d'autres lors d'un examen de routine. Le vecteur résultant et d'autres caractéristiques de l'organe permettent d'évaluer l'activité du cœur et de calculer les écarts dans son travail. Si un tel trouble est détecté sur le cardiogramme, le médecin devra procéder à plusieurs examens complémentaires.

1. L'échographie de l'organe est considérée comme l'une des méthodes les plus informatives. A l'aide d'une telle étude, il est possible d'identifier l'hypertrophie ventriculaire, les perturbations de la structure du cœur et d'évaluer ses caractéristiques contractiles.
2. Radiographie de la poitrine, permettant de constater la présence d'une ombre du cœur, qui survient généralement en cas d'hypertrophie myocardique.
3. ECG sous forme de suivi quotidien. Il est nécessaire de clarifier le tableau clinique en cas de troubles liés non seulement à l'axe lui-même, mais aussi à l'origine du rythme non issu de la zone du nœud sinusal, ce qui indique un trouble des données rythmiques.
4. Angiographie coronarienne ou angiographie coronarienne. Il est utilisé pour étudier les caractéristiques des lésions des artères coronaires lors de l'ischémie d'un organe.
5. Un ECG d'effort peut détecter une ischémie myocardique, qui est généralement la cause d'un déplacement dans la direction de l'EOS.

Il est nécessaire de traiter non pas une modification de l'indicateur de l'axe électrique, mais la maladie à l'origine de la pathologie. À l'aide de diagnostics, les médecins déterminent avec précision les facteurs qui ont provoqué de tels troubles.

Changer l’angle de l’axe électrique du cœur ne nécessite pas de thérapie.

Aucune classe de médicaments n’aidera dans ce cas. La maladie qui a conduit à de tels changements doit être éliminée. Les médicaments ne sont prescrits aux patients qu'après qu'un diagnostic précis a été posé. Selon la nature des lésions, des médicaments sont utilisés. Parfois, il est conseillé de subir une intervention chirurgicale.

Afin de déterminer les capacités fonctionnelles du cœur, il est nécessaire d'effectuer des méthodes d'examen spéciales. S’il s’avère qu’il y a des perturbations dans le système de conduction de l’organe, il n’y a pas lieu de paniquer, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin. La médecine d'aujourd'hui peut éliminer presque toutes les pathologies, il vous suffit de demander de l'aide en temps opportun.

Qu'est-ce que le rythme sinusal sur un ECG

Le cœur humain est une sorte de déclencheur du travail productif de tout l'organisme. Grâce aux impulsions de cet organe, émises régulièrement, le sang peut circuler dans tout le corps, saturant le corps de substances vitales. Si le cœur est normal, alors tout le corps fonctionne de manière aussi productive que possible, mais parfois vous devez quand même faire face à certains problèmes de santé.

Si une personne vient pour un examen chez un médecin et que le spécialiste soupçonne que quelque chose ne va pas avec son cœur, il enverra le patient pour un ECG. Le rythme sinusal sur un ECG est un indicateur très important et fournit clairement des données sur l'état réel du muscle cardiaque humain. Ce qui peut être déterminé exactement en regardant le cardiogramme mérite d'être examiné plus en détail.

Qu'est-ce que le rythme sinusal

Selon le personnel médical, le rythme sinusal du cardiogramme est la norme pour le corps humain. S'il y a des espaces égaux entre les dents indiquées sur le cardiogramme et que la hauteur de ces colonnes est également la même, il n'y a alors aucun écart dans le fonctionnement de l'organe principal.

Cela signifie que le rythme sinusal sur le cardiogramme est le suivant :

• représentation graphique des fluctuations du pouls humain ;
• un ensemble de dents de différentes longueurs, entre lesquelles se trouvent différents intervalles, montrant le rythme spécifique des impulsions cardiaques ;
• représentation schématique du travail du muscle cardiaque;
• un indicateur de la présence ou de l'absence d'anomalies dans le fonctionnement du cœur et de ses valvules individuelles.

Le rythme sinusal normal n'est présent que lorsque la fréquence cardiaque est d'au moins 60 et pas plus de 80 battements par minute. C'est le rythme considéré comme normal pour le corps humain. et sur le cardiogramme, il est affiché sous forme de dents de même taille, situées à la même distance les unes des autres.

Il convient clairement de rappeler que les résultats d'un cardiogramme ne peuvent être précis à cent pour cent que si la personne est complètement calme. Les situations stressantes et la tension nerveuse contribuent au fait que le muscle cardiaque commence à émettre des impulsions plus rapidement, ce qui signifie qu'il ne sera certainement pas possible d'obtenir un résultat fiable sur l'état de santé d'une personne.

Quels critères sont utilisés pour décrypter le résultat ECG ?

Les résultats du cardiogramme sont déchiffrés par les médecins selon un schéma particulier. Les médecins spécialistes comprennent clairement quelles marques sur le cardiogramme sont normales et lesquelles sont anormales. La conclusion ECG ne sera émise qu'après calcul des résultats, qui ont été affichés sous forme schématique. Un médecin, lorsqu'il examine le cardiogramme d'un patient afin de le déchiffrer correctement et avec précision, accordera une attention particulière à un certain nombre de ces indicateurs :

• la hauteur des barres affichant le rythme des impulsions cardiaques ;
• la distance entre les dents sur le cardiogramme ;
• à quel point les indicateurs de l'image schématique fluctuent ;
• quelle distance spécifique est observée entre les barres affichant les impulsions.

Un médecin qui sait ce que signifie chacune de ces marques schématiques les étudie attentivement et peut clairement déterminer quel type de diagnostic doit être posé. Les cardiogrammes des enfants et des adultes sont déchiffrés selon le même principe, mais les indicateurs normaux pour les personnes de différentes catégories d'âge ne peuvent pas être les mêmes.

Quels problèmes de rythme sinusal peuvent être observés sur un ECG ?

Les lectures de l'électrocardiogramme peuvent indiquer des signes évidents de problèmes dans le fonctionnement des muscles cardiaques. Avec l'aide de cette étude, vous pouvez remarquer s'il existe une faiblesse du nœud sinusal et quels types de problèmes de santé cela provoque. En examinant les lectures du cardiogramme d'un patient particulier, un médecin spécialiste peut déchiffrer la présence de problèmes de la nature suivante :

• tachycardie sinusale sur l'ECG, indiquant un excès du rythme de contraction, considéré comme normal ;
• arythmie sinusale sur l'ECG, indiquant que l'intervalle entre les contractions des muscles cardiaques est trop long ;
• bradycardie sinusale sur l'ECG, indiquant que le cœur bat moins de 60 fois en une minute ;
• la présence d'un intervalle trop petit entre les dents du cardiogramme, ce qui entraîne des perturbations dans le fonctionnement du nœud sinusal.

La bradycardie sinusale est une anomalie courante, surtout lorsqu'il s'agit de la santé d'un enfant. Ce diagnostic peut s'expliquer par de nombreux facteurs, parmi lesquels peuvent figurer des défauts physiologiques ou simplement un facteur de fatigue chronique.

La déviation de l'EOS vers la gauche indique également que le travail d'un organe vital ne fonctionne pas correctement. Après avoir identifié de tels écarts, le médecin enverra le patient pour un examen complémentaire et lui demandera de subir un certain nombre de tests nécessaires.

Si une position verticale de l'EOS est observée, cela signifie que le cœur a un emplacement normal et est à sa place, il n'y a pas d'anomalies physiologiques graves. Cette situation est un indicateur de la norme, qui est également indiquée dans la conclusion du médecin qui a déchiffré le cardiogramme.

Si une position horizontale de l'EOS est observée, cela ne peut pas être immédiatement considéré comme un état pathologique. De tels indicateurs d'axe sont observés chez les personnes de petite taille mais ayant des épaules assez larges. Si l'axe dévie vers la gauche ou la droite, et cela est très visible, de tels indicateurs peuvent alors indiquer un état pathologique de l'organe, une hypertrophie des ventricules gauche ou droit. Un déplacement axial peut indiquer que certaines vannes sont affectées. Si l’axe se déplace vers la gauche, la personne souffre probablement d’insuffisance cardiaque. Si une personne souffre d’ischémie, l’axe se déplace vers la droite. Une telle déviation peut également indiquer des anomalies dans le développement du muscle cardiaque.

Que dire des indicateurs normaux ?

Sur un ECG, le rythme sinusal est toujours et sans faute comparé à certaines valeurs normales. Ce n’est qu’en connaissant parfaitement ces indicateurs que le médecin pourra comprendre le cardiogramme du patient et donner la bonne conclusion.

Les indicateurs normaux pour les enfants et les adultes sont des facteurs complètement différents. Si nous considérons les normes pour différentes catégories d'âge, elles ressembleront à ceci :

• chez l'enfant de la naissance à la première année de vie, la direction de l'axe est verticale, le cœur bat avec une fréquence cardiaque de 60 à 150 battements par minute ;
• les enfants d'un an à six ans ont un axe principalement vertical, mais il peut aussi être horizontal, sans indiquer d'écarts par rapport à la norme. Fréquence cardiaque de 95 à 128 ;
• les enfants à partir de sept ans et les adolescents doivent avoir une position d'axe normal ou vertical sur le cardiogramme, le cœur doit se contracter de 65 à 90 battements par minute ;
• les adultes devraient avoir une direction d'axe normale sur le cardiogramme, le cœur se contracte à une fréquence de 60 à 90 fois par minute.

Les indicateurs ci-dessus relèvent de la catégorie de la norme établie, mais s'ils sont légèrement différents, cela ne devient pas toujours le signe de la présence de certaines pathologies graves dans le corps.

Pourquoi les lectures ECG peuvent s'écarter de la norme

Si le résultat de l'électrocardiogramme ne correspond pas toujours à la norme, cela signifie que cet état du corps pourrait être provoqué par les facteurs suivants :

• la personne boit régulièrement des boissons alcoolisées ;
• le patient fume régulièrement des cigarettes depuis assez longtemps ;
• une personne est régulièrement exposée à divers types de situations stressantes ;
• le patient utilise souvent des médicaments antiarythmiques ;
• une personne a des problèmes avec le fonctionnement de la glande thyroïde.

Bien entendu, une fréquence cardiaque accélérée ou trop lente peut indiquer des problèmes plus graves. Si les résultats du cardiogramme ne sont pas normaux, cela peut indiquer une insuffisance cardiaque aiguë, un déplacement valvulaire ou des malformations cardiaques congénitales.

Si le rythme sinusal se situe dans la norme établie, la personne ne devrait pas s'inquiéter et le médecin pourra s'assurer que son patient est en bonne santé.

Le nœud sinusal émet régulièrement des impulsions qui provoquent la contraction correcte des muscles cardiaques et transmettent les signaux nécessaires dans tout le corps. Si ces impulsions sont données de manière irrégulière, ce qui peut être clairement enregistré par un cardiogramme, le médecin aura alors toutes les raisons de supposer que la personne a des problèmes de santé. Après avoir étudié la fréquence cardiaque, le médecin déterminera la cause exacte de tous les écarts et pourra proposer au patient un traitement compétent.

Pourquoi une personne devrait-elle subir un test ECG ?

Le rythme sinusal, qui est affiché sur l'ECG, indique clairement s'il existe des anomalies dans le fonctionnement du cœur et dans quelles directions le problème est observé. Non seulement les adultes, mais aussi les enfants doivent subir régulièrement de telles recherches. Les résultats d'un cardiogramme complété aideront une personne à obtenir les informations suivantes :

• a-t-il des pathologies ou des maladies congénitales ?
• Quelles pathologies du corps provoquent des problèmes cardiaques ;
• le mode de vie d’une personne pourrait-il devenir la cause de troubles du fonctionnement de l’organe principal ;
• si le cœur est dans la bonne position et si ses valvules fonctionnent correctement.

Le rythme sinusal normal sur un ECG est affiché sous forme d'ondes de même taille et forme, et la distance entre elles est également la même. Si des écarts par rapport à cette norme sont observés, la personne devra alors subir un examen plus approfondi.

Le rythme sinusal sur le cardiogramme doit coïncider avec la norme établie et ce n'est que dans ce cas qu'une personne peut être considérée comme en bonne santé. Si les impulsions du cœur vers d'autres systèmes divergent trop rapidement ou trop lentement, cela n'augure rien de bon. Cela signifie que les médecins devront clarifier davantage la cause du problème et entreprendre un traitement complet. Si un rythme irrégulier est observé sur le cardiogramme d'un adolescent, cela ne peut pas être considéré comme une déviation pathologique, car une telle condition peut être associée à des changements hormonaux et à la maturation physiologique du corps.

Si le rythme sinusal se situe dans les limites normales, vous n'aurez pas à subir de tests supplémentaires ni à répéter des études. La fonction cardiaque normale, ainsi que les anomalies pathologiques, sont toujours enregistrées par un cardiogramme.

Le rythme sinusal sur l’ECG doit être fluide et clair, sans lignes intermittentes ni intervalles trop longs ou trop courts. Si les indicateurs présentés sont normaux, nous pouvons alors affirmer avec certitude que la personne est en parfaite santé. Les écarts dans le cardiogramme incitent les médecins à effectuer des études supplémentaires et à prescrire des tests. Ce n'est qu'après des examens complémentaires que nous pourrons comprendre la cause exacte des écarts et commencer le traitement. Un rythme sinusal normal se reflète par un cardiogramme clair et régulièrement espacé. Une attention particulière devra être portée à l'emplacement de l'axe, dont les paramètres font également l'objet de normes médicales.

L'axe électrique du cœur est un terme qui désigne l'activité électrique de l'organe, c'est-à-dire l'indicateur total de son vecteur moyen lors de la dépolarisation. C'est un indicateur des processus électriques du cœur.

Ce concept est utilisé en cardiologie et en diagnostic fonctionnel. La détermination de la direction de l'EOS est effectuée à l'aide d'un ECG.

Dans la direction de l'axe, le médecin détermine les changements bioélectriques qui se produisent dans le myocarde lors de la contraction.

Pour déterminer la direction de l’EOS, il existe un système de coordonnées réparti dans toute la poitrine.

Avec l'électrocardiographie, le médecin peut installer les électrodes selon le système de coordonnées et il sera clair où se trouve l'angle de l'axe, c'est-à-dire les endroits où les impulsions électriques sont les plus fortes.

Les impulsions voyagent à travers le système de conduction du cœur. Il est constitué de fibres atypiques situées dans certaines zones de l'organe.

Ce système commence dans le nœud sinusal. L'influx passe ensuite aux oreillettes et aux ventricules ainsi qu'au faisceau de His.

Lorsque des perturbations surviennent dans le système de conduction, l'EOS change de direction.

Emplacement de l'axe

Chez une personne en bonne santé, le ventricule gauche a une masse plus importante que le droit.

Cela signifie que des processus électriques plus forts se produisent dans le ventricule gauche et que, par conséquent, l'axe électrique y est dirigé.

Si nous notons cela en degrés, alors le LV est de l'ordre de 30 à 700 avec une valeur de +. Ceci est considéré comme la norme, mais il faut dire que tout le monde ne dispose pas de cette disposition des axes.

Il peut y avoir un écart supérieur à 0-900 avec une valeur de +, car il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles du corps de chaque personne.

Le médecin peut tirer la conclusion suivante :

• aucun écart ;
• position semi-verticale ;
• position semi-horizontale.

Toutes ces conclusions sont la norme.

Quant aux caractéristiques individuelles, on note que chez les personnes de grande taille et de constitution fine, l'EOS est en position semi-verticale, et chez les personnes plus petites et de constitution trapue, l'EOS est en position semi-horizontale. position.

L'état pathologique ressemble à une forte déviation vers la gauche ou la droite.

Raisons du rejet

Lorsque l'EOS s'écarte fortement vers la gauche, cela peut signifier qu'il existe certaines maladies, notamment l'hypertrophie du VG.

Dans cet état, la cavité s’étire et grossit. Parfois, cela se produit en raison d’une surcharge, mais cela peut aussi être la conséquence d’une maladie.

Les maladies qui provoquent l'hypertrophie sont :

Outre l'hypertrophie, les principales causes de déviation de l'axe vers la gauche sont les troubles de la conduction à l'intérieur des ventricules et lors de blocages de divers types.

Assez souvent, avec une telle déviation, un blocage de la jambe gauche de His, à savoir sa branche antérieure, est diagnostiqué.

Quant à la déviation pathologique de l'axe cardiaque brusquement vers la droite, cela peut signifier qu'il existe une hypertrophie du VD.

Cette pathologie peut être causée par les maladies suivantes :

Ainsi que les maladies caractéristiques de l'hypertrophie VG :

• ischémie cardiaque;
• Insuffisance cardiaque chronique;
• cardiomyopathie;
• blocus complet de la jambe gauche de His (branche postérieure).

Lorsque l’axe électrique du cœur est fortement dévié vers la droite chez un nouveau-né, cela est considéré comme normal.

On peut conclure que la principale cause de déplacement pathologique vers la gauche ou la droite est l'hypertrophie ventriculaire.

Et plus le degré de cette pathologie est élevé, plus l'EOS est rejeté. Un changement d'axe est simplement un signe ECG d'une maladie.

Il est important de procéder à une identification rapide de ces indications et maladies.

La déviation de l'axe cardiaque ne provoque aucun symptôme ; les symptômes se manifestent par une hypertrophie, qui perturbe l'hémodynamique du cœur. Les principaux symptômes sont des maux de tête, des douleurs thoraciques, un gonflement des membres et du visage, une suffocation et un essoufflement.

Si des symptômes cardiaques apparaissent, vous devez immédiatement subir une électrocardiographie.

Détermination des signes ECG

Il s'agit de la position à laquelle l'axe se situe dans la plage 70-900.

Sur l'ECG, cela se traduit par de grandes ondes R dans le complexe QRS. Dans ce cas, l’onde R en dérivation III dépasse l’onde en dérivation II. Dans le plomb I, il existe un complexe RS, dans lequel S a une plus grande profondeur que la hauteur de R.

Dans ce cas, la position de l'angle alpha est comprise entre 0 et 500. L'ECG montre que dans la dérivation standard I, le complexe QRS est exprimé en type R et que dans la dérivation III, sa forme est de type S. L'onde S a une profondeur supérieure à la hauteur R.

En cas de blocage de la branche postérieure de la jambe gauche de His, l'angle alpha a une valeur supérieure à 900. Sur l'ECG, la durée du complexe QRS peut être légèrement augmentée. Il existe une onde S profonde (aVL, V6) et une onde R élevée (III, aVF).

Avec le blocus de la branche antérieure de la jambe gauche de His, les valeurs seront de -300 ou plus. Sur l'ECG, les signes en sont une onde R tardive (dérivation aVR). Les dérivations V1 et V2 peuvent avoir une petite onde r. Dans ce cas, le complexe QRS n'est pas élargi et l'amplitude de ses ondes n'est pas modifiée.

Blocus des branches antérieure et postérieure de la jambe gauche de His (blocage complet) - dans ce cas, l'axe électrique est fortement dévié vers la gauche et peut être situé horizontalement. Sur l'ECG du complexe QRS (dérivations I, aVL, V5, V6), l'onde R est élargie et son sommet est irrégulier. Près de l’onde R élevée, il y a une onde T négative.

Il faut en conclure que l’axe électrique du cœur peut être modérément dévié. Si l'écart est brutal, cela peut signifier la présence de maladies cardiaques graves.