Tuberculose cutanée : photos, causes, symptômes, diagnostic et traitement. Il existe trois voies possibles d’infection. Traitement efficace de la pathologie

La tuberculose cutanée est un processus infectieux dans lequel l'épiderme, le derme et le tissu adipeux sous-cutané sont touchés. L'agent causal de l'infection est le bacille tuberculeux de Koch ; il est stable dans l'environnement extérieur et peut persister plusieurs semaines même dans les crachats séchés d'un patient. La tuberculose cutanée peut être causée par plusieurs types de mycobactéries : humaines, bovines ou aviaires. Les deux premières espèces représentent le plus grand danger pour l'homme.

Contrairement à d'autres formes de la maladie (tuberculose des poumons, des organes internes, des os), le processus tuberculeux cutané est très rare. L'infection se développe principalement chez les patients qui souffrent de diverses formes de tuberculose ou qui ont déjà souffert de cette maladie.

La tuberculose cutanée a une évolution chronique, avec des rechutes fréquentes, est difficile à traiter et peut entraîner une défiguration du visage. La tuberculose cutanée est un concept collectif qui regroupe tout un groupe de maladies cutanées qui diffèrent par leurs caractéristiques morphologiques et cliniques.

Le mécanisme de développement de la tuberculose cutanée n’est pas encore bien compris. Peau saine résistant à Mycobacterium tuberculosis et pour qu’une infection se produise, des conditions spéciales et des facteurs d’accompagnement sont nécessaires. La peau performe fonctions de protection et empêche le développement du processus infectieux.

Dans la plupart des cas, il reste immunisé contre le bacille de Koch même en cas de lésions tuberculeuses d'autres organes. Mais lorsque le système immunitaire est affaibli, réduisant ainsi la résistance de l’organisme, des conditions sont créées pour le développement de l’infection. Parmi les facteurs provoquants, les experts identifient les conditions suivantes :

• Maladies du système endocrinien, dysfonctionnements hormonaux ;
• Pathologies du système nerveux ;
• Maladie métabolique ;
• Avitaminose ;
• Maladies vasculaires ;
• Maladies infectieuses aiguës ;
• Mauvaises conditions sociales et de vie ;
• Conditions d'immunodéficience (SIDA, VIH)
• Conditions climatiques, mauvaise écologie.

Les personnes à risque sont les personnes dont les conditions domestiques et sanitaires sont médiocres et qui mènent un mode de vie asocial. Dans certains cas, des manifestations de tuberculose cutanée sont diagnostiquées chez les travailleurs des industries dangereuses et de l'industrie chimique. Le développement de la maladie est souvent facilité par une alimentation monotone et malsaine, de mauvaises habitudes, la prise de certains médicaments et des caractéristiques climatiques qui peuvent supprimer l'activité vitale des agents pathogènes de la tuberculose ou l'améliorer.

Tous les facteurs ci-dessus affaiblissent les défenses de l’organisme et le rendent vulnérable à Mycobacterium tuberculosis. L'âge joue un certain rôle dans les lésions cutanées tuberculeuses. Ainsi, certaines formes cliniques de tuberculose cutanée sont caractéristiques des enfants et des jeunes, tandis que d'autres types d'infection ne se développent que chez les adultes. Les experts identifient deux principales voies de transmission :

1. Exogène. Dans ce cas, la maladie se transmet directement par contact avec un patient atteint de tuberculose ou avec des articles ménagers et des produits alimentaires contaminés par le bacille tuberculeux. De plus, l’infection peut survenir lors d’une infection massive par zones endommagées peau.
2. Endogène. Cette voie d'infection est beaucoup plus courante. L'agent pathogène pénètre dans la peau par la circulation sanguine et par les voies lymphatiques à partir d'un foyer de tuberculose situé dans un autre organe. De plus, les mycobactéries peuvent pénétrer dans la peau et les tissus sous-cutanés à partir des ganglions lymphatiques.

Les premières manifestations de la tuberculose cutanée peuvent être similaires à celles de nombreuses maladies cutanées courantes, c'est pourquoi un diagnostic différentiel rapide est si important. Sont communs symptômes de la tuberculose cutanée ce qui suit:

• L'apparition d'éruptions cutanées ;
• Détérioration de l'état de santé général (fièvre, faiblesse, frissons) ;
• Diminution de l'immunité, augmentation de la fréquence des réactions allergiques ;
• Test de tuberculose positif (test de Mantoux).

En plus, diverses formes La tuberculose cutanée a ses propres caractéristiques et s'accompagne de symptômes cliniques caractéristiques.

Formes de tuberculose cutanée

La tuberculose cutanée peut se manifester sous différentes formes cliniques :

• Primaire la tuberculose cutanée est rare car les nouveau-nés sont partout vaccinés contre la tuberculose. Dans de très rares cas, la maladie se développe chez les enfants de moins de 10 ans. Dans ce cas, une papule brun rougeâtre se forme d'abord sur la peau, au centre de laquelle apparaît un ulcère (chancre tuberculeux). Il y a une augmentation des ganglions lymphatiques périphériques. Les ulcères sur le corps ne guérissent pas longtemps et après la guérison, les cicatrices restent à leur place. Avec un système immunitaire affaibli, la maladie réapparaît par rechutes, ce qui entraîne une défiguration du corps avec des cicatrices et des cicatrices.
• Secondaire La tuberculose cutanée se présente sous diverses formes (localisée ou disséminée) et se développe chez des individus ayant déjà été infectés par le bacille tuberculeux. Les experts notent que dans dernières années les formes disséminées de tuberculose, dans lesquelles des éruptions cutanées touchent de vastes zones de la peau, sont de plus en plus courantes. Parallèlement, dans près de 80 % des cas, une forme de lésion cutanée telle que le lupus tuberculeux est diagnostiquée.

La tuberculose cutanée peut se manifester sous une forme sèche et suintante. Sous forme sèche, la peau ne perd pas sa capacité à se régénérer de manière autonome, mais les éruptions cutanées caractéristiques (sous forme de nodules, pustules) se dessèchent et de nouvelles cellules épidermiques se forment à leur place. Mais la peau est excessivement sèche et peut être facilement blessée.

Avec la forme suintante de la tuberculose, des furoncles et des érosions apparaissent sur la peau, qui ne guérissent pas longtemps. Après ouverture de l'éruption cutanée, les plaies restent remplies de sang ou de lymphe ; avec le temps, elles se couvrent d'une croûte sèche et guérissent avec formation de cicatrices.

Ce - l'une des formes les plus courantes de tuberculose cutanée. La maladie dure longtemps, avec des exacerbations périodiques. La peau du visage, du cou, des lèvres, les muqueuses de la bouche et des yeux sont touchées. Les éruptions cutanées dues à la tuberculose ressemblent à des bosses rouge jaunâtre appelées lupomes. Leur taille ne dépasse généralement pas 0,5 à 0,75 mm.

Tout d’abord, les lupomes sont situés profondément sous la peau, puis font saillie à la surface. Les lupomes se caractérisent par une forme ronde et une consistance molle. Si vous appuyez sur une telle formation avec une sonde, l'élément se rompt, ce qui s'accompagne de saignements et sensations douloureuses. Vous pouvez déterminer la forme de la maladie en appuyant une lame de verre sur la zone touchée, et elle devient couleur jaunâtre.

C'est le symptôme dit de la « gelée de pomme », qui permet de poser un diagnostic correct. Avec une évolution favorable de la maladie, les formations se résorbent progressivement et sont remplacées par une peau fine, rappelant du papier de soie sec.

La forme la plus grave de lupus tuberculeux est associée à des lésions des muqueuses de la bouche, du nez et des yeux. Sur stade initial des plaques rouge-jaune à surface granuleuse apparaissent à leur surface. À mesure que le processus tuberculeux progresse, il affecte tissu cartilagineux, suivi d'un rejet des tissus morts, qui aboutit à une défiguration du visage.

De plus, il existe des formes tumorales, plates, psoriasiques et squameuses de lupus tuberculeux. Vous pouvez voir leurs manifestations caractéristiques sur les photos de tuberculose cutanée présentées sur Internet sur les sites dédiés à cette maladie.

Il s’agit de la deuxième forme la plus courante de la maladie. Mycobacterium tuberculosis pénètre dans la peau par les voies lymphatiques. Tout d'abord, des nodules indolores apparaissent au-dessus du ganglion lymphatique, étroitement fusionnés avec la peau, ils grossissent rapidement et atteignent 3 à 5 cm.

Bientôt, la peau acquiert une teinte bleuâtre et le nodule devient mou (fond) et s'ouvre. Dans ce cas, on note le développement d'un abcès « froid », sans signes d'inflammation. Des fistules se forment, à partir desquelles du pus contenant des caillots sanguins et du tissu nécrotique est séparé.

Après séparation du contenu, il reste un ulcère aux bords mous, dont le fond est recouvert d'un revêtement jaunâtre. Après sa guérison, des cicatrices de forme irrégulière se forment, recouvertes de processus papillaires.

Cette forme de la maladie touche le plus souvent les hommes souffrant de tuberculose des organes internes. L'agent causal de la maladie pénètre dans la peau à partir des crachats ou d'autres sécrétions du patient (urine, selles). La peau autour des ouvertures naturelles du corps (au niveau du pénis, de l'anus, du nez, autour de la bouche) est affectée.

Les tubercules tuberculeux ressemblent à de petits nodules jaunes. Au fil du temps, ils s’infectent et s’ouvrent, entraînant des ulcères douloureux qui rendent difficile la satisfaction des besoins naturels. La taille des ulcères atteint 1,5 cm, ils ont des bords mous et un fond granuleux. Ils guérissent très lentement, la maladie est difficile, car les ulcères saignent souvent et sont très douloureux. Après leur cicatrisation, des cicatrices atrophiques subsistent sur la peau.

Cette forme de la maladie est rare et survient chez les ouvriers des abattoirs ou les vétérinaires qui, en raison de leurs activités professionnelles, entrent en contact avec les cadavres d'animaux tuberculeux. L'agent pathogène pénètre dans la peau avec les crachats infectés et des manifestations de la maladie se développent au niveau des mains ou des pieds.

Tout d'abord, de petits tubercules apparaissent, puis ils fusionnent les uns avec les autres et la peau au-dessus d'eux acquiert une teinte bleuâtre. La progression de la maladie conduit à la formation d'infiltrats denses recouverts de fissures et de excroissances verruqueuses.

Une crête bleu rougeâtre se forme autour de la lésion, suivie d'une zone de peau brillante. La maladie se développe sur une longue période et dure de nombreuses années. Le processus de guérison s'accompagne du rejet des masses cornées et de la formation de cicatrices au niveau des lésions cutanées.

Tuberculose lichénoïde de la peau (lichen scrofuleux)

La maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants affaiblis et survient dans de rares cas chez les adultes atteints de tuberculose. Les éruptions cutanées sous forme de tubercules apparaissent le plus souvent sur la peau de l'abdomen et des membres et sont localisées symétriquement.

Les tubercules sont couverts d'écailles grises ou roses et ressemblent à des manifestations du lichen ruber. Après leur disparition, de petites cicatrices et pigmentations subsistent sur la peau.

Tuberculose papulonécrotique de la peau

Cette forme survient principalement chez les jeunes. Des papules atteignant 3 cm de diamètre apparaissent sur la peau au niveau des fesses, de l'abdomen, de la poitrine et des membres. La peau au-dessus d'elles acquiert une teinte bleu-violet. Au fil du temps, des ulcérations apparaissent, les ulcères se couvrent d'une croûte blanc grisâtre et, après cicatrisation, sont remplacés par des cicatrices blanchâtres.

Tuberculose indurée (érythème induré). La maladie affecte les patients souffrant de tuberculose des organes internes. Apparaît sous deux formes :

Elle se présente sous forme de vascularite allergique. Des rougeurs, des petits vaisseaux dilatés et des tuberculides (nodules denses sans éléments nécrotiques) apparaissent sur le visage.

La peau affectée acquiert progressivement une teinte bleutée. Au fur et à mesure de la guérison, des cicatrices atrophiques subsistent à la place des tuberculides.

Si une tuberculose cutanée est suspectée, une série de tests de laboratoire et études diagnostiques:

1. Test cutané de Pirquet ;
2. épreuve de Mantoux ;
3. Rayons X de lumière.

La difficulté du diagnostic réside dans le fait qu'au cours du processus chronique, le test de Mantoux peut être négatif. Ils utilisent donc en plus diagnostic bactériologique, en prélevant une piqûre d'éruptions cutanées ou de pus d'ulcères pour examen.

Avec le lupus tuberculeux, deux symptômes caractéristiques aident à poser le bon diagnostic :

Si une éruption cutanée suspecte apparaît, vous devez immédiatement contacter un dermatologue et subir un examen complet. Si le diagnostic est confirmé, le patient est orienté vers un phthisiatre qui choisira la bonne tactique de traitement.

Traitement

Les manifestations de tuberculose cutanée sont une conséquence d'une infection du corps et de lésions tuberculeuses des organes internes. La tuberculose cutanée est une maladie complexe et dangereuse qui nécessite une approche thérapeutique compétente. Thérapie complexe repose sur l’utilisation de médicaments, de méthodes physiothérapeutiques ou chirurgicales.

Pour garantir une efficacité maximale du traitement, le patient doit être sous la surveillance de médecins d'établissements médicaux antituberculeux. Les mesures thérapeutiques nécessitent de la patience et de la persévérance de la part du patient ; le traitement principal dure 10 à 12 mois. À l'avenir, le patient sera recommandé pour un traitement en sanatorium.

Le traitement de la tuberculose cutanée est à long terme, il est divisé en plusieurs étapes afin de ne pas provoquer de dépendance aux médicaments. Parmi les médicaments, les plus efficaces sont la rifampicine, l'isoniazide, la streptomycine, le pyrazinamide et l'éthambutol. Les médicaments modérément actifs comprennent la thioacétazone et le PAS.

Lors de la première étape du traitement, au moins 3 médicaments sont prescrits pendant trois mois. Au deuxième stade, 2 médicaments sont utilisés quotidiennement. Après trois mois, la combinaison médicamenteuse est modifiée pour empêcher le développement d'une résistance aux médicaments de Mycobacterium tuberculosis.

Le traitement commence généralement par produits très efficaces(isoniazide, rifampicine), en injectant des foyers de tuberculose avec de la streptomycine ou en prescrivant des poudres avec du PAS. De nombreux médicaments affectent négativement la fonction hépatique, c'est pourquoi des médicaments hépatoprotecteurs sont également prescrits.

Une partie importante d'un traitement complexe consiste à renforcer les défenses de l'organisme. A cet effet, des immunomodulateurs sont prescrits, complexes multivitaminés, ajuster l’alimentation du patient. Pendant le traitement, le patient doit suivre un régime riche en calories, comprenant des aliments contenant contenu élevé protéines (viande, poisson, noix). En plus, régime complet doit contenir des légumes et des fruits frais, du miel, des produits laitiers. Une nutrition améliorée et un régime de consommation d'alcool optimal aideront à soutenir le corps et à mettre de l'ordre dans le système immunitaire.

Parmi les procédures physiothérapeutiques, la plus efficace est l'utilisation de l'électrophorèse en association avec des médicaments antituberculeux. Méthodes chirurgicales Les traitements sont rarement utilisés, uniquement dans les cas les plus graves. L'intervention consiste à retirer les phoques et les ganglions lymphatiques touchés.

Presque toutes les formes de tuberculose cutanée laissent des cicatrices sur la peau après le traitement. Par la suite, pour éliminer les défauts esthétiques, le patient peut recourir aux services de cosmétologues et de médecine esthétique.

Après avoir suivi le traitement de base, qui dure en moyenne environ 1 an, le patient est sous la surveillance de spécialistes de la tuberculose pendant encore 5 ans. Pendant trois ans, il est recommandé de suivre deux fois par an des procédures thérapeutiques visant à prévenir les rechutes de la maladie.

Le patient est définitivement radié du registre du dispensaire au bout de cinq ans si les analyses histologiques confirment l'absence totale d'agents pathogènes de la tuberculose.

La prévention

Comme mesures préventives visant à prévenir le développement de la tuberculose cutanée, on utilise la vaccination, qui est administrée aux enfants à la naissance puis à 7 et 14 ans.

Un point important de la prévention sont les examens fluorographiques annuels, qui détectent les changements pathologiques dans les poumons dès les premiers stades.

La classification de la tuberculose cutanée et de la graisse sous-cutanée est basée sur les caractéristiques image clinique et reflète son lien avec l'évolution de l'infection tuberculeuse générale :

I. Tuberculose primaire

A. Tuberculose primaire aiguë

• 1. Affection tuberculeuse primaire
• 2. Tuberculose miliaire aiguë
• 3. Scrofulodermie primaire (hématogène)

B. Tuberculose primaire chronique actuelle

• 1. Scrofulodermie secondaire
• 2. Tuberculose fongique
• 3. Formes disséminées de tuberculose cutanée :
• a) érythème induré ;
• b) tuberculose papulonécrotique (variétés : tuberculose miliaire disséminée de la face, tuberculose de Lewandowski de type rosacée) ;
• c) lichen scrofule

II. Tuberculose secondaire

• 1. Lupus tuberculeux
• 2. Formes exogènes de tuberculose cutanée :
• a) tuberculose verruqueuse ;
• b) tuberculose ulcéreuse miliaire

Tuberculose de la peau et de la graisse sous-cutanée se produit en raison de la propagation lymphhématogène de l'infection tuberculeuse. En pénétrant dans la peau et les tissus adipeux sous-cutanés, Mycobacterium tuberculosis provoque diverses manifestations de la maladie en fonction de l'état immunologique de l'organisme, du degré d'allergisation et de l'état neuroendocrinien. L'apparition et la récidive de la tuberculose cutanée reposent souvent sur l'activation de foyers d'infection tuberculeuse latente dans le corps, et le rôle des ganglions lymphatiques caséeux en tant que source de bacillémie et facteur de sensibilisation est particulièrement important.

La maladie est causée par Mycobacterium tuberculosis de type humain et bovin (moins souvent aviaire). L'infection survient plus souvent dans enfance voie exogène ou endogène. La peau étant un environnement défavorable à la croissance et à la reproduction de l'agent pathogène, une infection exogène n'est possible qu'en cas d'infection massive à travers une peau endommagée. Dans de tels cas, au site de pénétration de la mycobactérie, un infiltrat banal apparaît, semblable à la lésion de Ghon, accompagné d'une lymphangite régionale et d'une lymphadénite - ce qu'on appelle l'affect primaire.

Anatomie pathologique.

L'affect primaire se manifeste morphologiquement par des infiltrat inflammatoire, contenant un grand nombre de Mycobacterium tuberculosis et sujet à la nécrose caséeuse. La tuberculose miliaire aiguë est caractérisée par une infiltration inflammatoire, qui est de la nature d'un processus exsudatif ou nécrotique sans réaction tuberculoïde productive. Avec la slofulodermie hématogène, des changements non spécifiques sont également plus souvent observés au cours des 2 premiers mois, et des structures tuberculoïdes peuvent se former plus tard. La scrofulodermie secondaire se caractérise par un infiltrat plus profond, une présence plus fréquente d'altérations spécifiques et une nécrose caséeuse. Le tableau classique de la tuberculose collicative est un infiltrat tuberculoïde limité avec un ramollissement au centre. Dans la zone ramollie, on observe des accumulations de cellules polynucléées et de lymphocytes, ainsi qu'une dégradation cellulaire (nécrose). Dans le cercle de nécrose se trouve un infiltrat constitué de cellules épithélioïdes, géantes et lymphoïdes ; dans la zone périphérique, de nombreux vaisseaux sanguins dilatés et nouvellement formés sont situés parmi les fibroblastes, les plasmocytes, les mastocytes et de rares cellules épithélioïdes. Avec la tuberculose fongique, des changements similaires sont observés, accompagnés de phénomènes d'acanthose et d'hyperkératose du derme.

Formes éparses surviennent à la suite d’une microbacillémie persistante conduisant à une sensibilisation parois vasculaires et la formation de vascularites spécifiques. Les formes secondaires de tuberculose cutanée se développent dans le contexte d'une immunité incomplètement formée chez les personnes ayant eu la tuberculose différentes localisations: lupus tuberculeux dû à l'introduction lymphohématogène de l'infection, formes exogènes - tuberculose miliaire ulcéreuse et verruqueuse - résultant de l'auto-inoculation de mycobactéries dans les excréteurs de bacilles.
Les formes disséminées - tuberculose indurative et papulonécrotique - dans les cas récents se manifestent par une perméabilité altérée et un gonflement de la paroi vasculaire. Par la suite, ils sont rejoints par une infiltration cellulaire de lymphocytes et de macrophages, un tableau de vascularite productive avec un « manchon » lymphohistiocytaire périfasciculaire se forme, contenant dans certains cas des granulomes tuberculeux et des caséoses. La nécrose des papules et des ganglions est principalement due à l'oblitération de vaisseaux pathologiquement altérés. Le lichen scrofuleux se caractérise par la présence de granulomes tuberculeux dans la partie supérieure du derme, autour desquels se trouvent parfois des foyers de nécrose caséeuse et d'infiltration inflammatoire non spécifique. Dans le lupus tuberculeux, des tubercules typiques de cellules épithéliales tuberculeuses à cellules géantes de Pirogov-Langhans se trouvent dans les couches supérieures du derme, entourés d'une zone constituée de lymphocytes, parfois avec des zones d'ulcération de l'épiderme. Avec une forme plate, ces modifications ne sont pas clairement exprimées, aucune modification significative des vaisseaux n'est observée, ce qui explique l'absence de tendance des tubercules à la nécrose.

En éléments formes exsudatives L'infiltrat (infiltrant précoce, exsudatif-nécrotique) est constitué principalement de lymphocytes et de plasmocytes avec un petit nombre de tubercules et s'accompagne d'un œdème tissulaire sévère. Dans certains cas, un nombre important de cellules polynucléaires sont retrouvées dans l'infiltrat, le tableau histologique ressemble à inflammation non spécifique. Un trait caractéristique de ces changements est un grand nombre de vaisseaux dilatés et nouvellement formés, ainsi que des vaisseaux sanguins et lymphatiques oblitérés et détruits, ce qui entraîne un ramollissement, une ulcération ou un rejet des tissus. Des phénomènes sévères d'acanthose et d'hyperkératose sont observés dans les tuberculoses de type exfoliatif et psoriasiforme, la papillomatose sous forme verruqueuse. La tuberculose verruqueuse se caractérise par une acanthose, une hyperkératose et une papillomatose de l'épiderme. Sous l'épiderme se trouve un infiltrat inflammatoire aigu de leucocytes polymorphonucléaires et de lymphocytes. On note la formation d'abcès. Dans la partie médiane du derme, on trouve des tubercules typiques à caséation modérée. Parfois, Mycobacterium tuberculosis est détecté lors de l'examen histologique. Le tableau histologique de la tuberculose ulcéreuse miliaire est généralement représenté par un infiltrat situé principalement dans le derme et constitué de lymphocytes avec un petit nombre de cellules épithélioïdes et de cellules géantes uniques. Dans les couches superficielles du derme se trouvent de minuscules abcès formés par des cellules polynucléées.

Image clinique

L'affection tuberculeuse primaire, le chancre tuberculeux, est une forme rare de nos jours, survenant principalement chez les enfants. Des nodules uniques, des pustules, des érosions ou des ulcères à base compactée et une réaction inflammatoire des tissus environnants, accompagnés d'une lymphangite régionale et d'une lymphadénite, apparaissent sur la peau. Mycobacterium tuberculosis se retrouve dans les écoulements des ulcères et des ganglions lymphatiques ponctués. Avec un traitement complet, la guérison se produit ; en cas d'ulcération, une cicatrice se forme. Il n'y a généralement pas de rechute.

Tuberculose miliaire aiguë

Manifestation de tuberculose miliaire sur la peau. La scrofulodermie primaire se développe à la suite d'une dispersion hématogène de mycobactéries dans le contexte du développement de l'immunité. Lorsque les réactions protégées ne sont pas suffisamment exprimées, le processus acquiert une évolution chronique (tuberculose primaire chronique actuelle), dans laquelle les ganglions lymphatiques périphériques sont impliqués dans le processus pathologique, à partir duquel l'infection se propage dans les tissus environnants - scrofulodermie secondaire. Parfois, la scrofulodermie primaire et secondaire est associée au terme « tuberculose colliquative (fondante) ». Lorsque l'infection passe par les fistules chez les patients atteints de tuberculose osseuse, une tuberculose fongique se forme dans la peau et dans les tissus adipeux sous-cutanés.

Scrofulodermie primaire

(Gommes scrofuleuses, gommes tuberculeuses, scrofulodermie hématogène, tuberculose colliquatique) survient principalement chez les enfants ; ces dernières années, elle a également été observée chez les personnes âgées, ainsi que chez les personnes prenant des médicaments glucocorticoïdes depuis longtemps. Initialement, un ou plusieurs angles denses et indolores d'un diamètre de 1 à 3 cm apparaissent dans les couches profondes du derme sans signes d'inflammation des tissus environnants. Par la suite, le diamètre du nœud augmente, la peau qui le recouvre acquiert une couleur rosâtre-bleuâtre, se soude et, dans certains cas, le nœud fond comme un abcès froid ; elle s'ouvre par la formation de fistules, d'où sort un écoulement sanglant mêlé de masses nécrotiques. Parfois, un ulcère flasque se forme, dont le fond est recouvert de masses nécrotiques et de bords flasques, mous et surplombants. Lorsque les nœuds ouverts guérissent, des cicatrices rugueuses en « forme de pont » et « en forme d'étoile » se forment.

Scrofulodermie secondaire (tuberculose colliquatique)

Elle diffère de la localisation primaire, qui est topiquement liée à l'emplacement des ganglions lymphatiques affectés, ainsi qu'aux ulcères plus profonds (en raison de la fonte de l'ensemble du ganglion lymphatique sous-jacent) et aux cicatrices plus rugueuses.

Tuberculose fongique

Se produit généralement dans la zone des fistules et des ulcères chez les patients atteints de tuberculose osseuse, se manifestant par la formation d'infiltrats rosâtres-bleuâtres plutôt denses et indolores, qui, en raison de l'ajout d'une infection secondaire et d'une croissance périphérique, acquièrent forme de champignon, se couvrent de croûtes séreuses-hémorragiques et purulentes. L'issue de la maladie dépend en grande partie de l'efficacité du traitement processus osseux. Une cicatrice rétractée se forme au site de la lésion. Actuellement, cette forme est extrêmement rare.

Érythème induré

Présente sous deux variétés : nodulaire de Bazin et ulcéreuse de Hutchinson, elle constitue actuellement la forme la plus courante de tuberculose cutanée. Sur les surfaces fléchisseurs des jambes, des nœuds simples et peu douloureux d'un diamètre de 1 à 5 cm ou plus, de forme hémisphérique régulière et de consistance élastique dense, sont souvent situés symétriquement. À mesure que les nœuds s'agrandissent, la peau qui les recouvre acquiert une teinte rosâtre-bleuâtre. Par la suite, dans de nombreux cas, les ganglions se ramollissent au centre, entraînant la formation d'ulcères superficiels, lents et douloureux, aux bords denses infiltrés et au fond recouvert de granulations flasques. La guérison des ulcères commence généralement par le centre, l'infiltrat se résorbe plus lentement. La résolution des ganglions peut se produire sans laisser de trace ou avec rétraction de la peau ; avec les formes ulcéreuses, une cicatrice rétractée se forme. Une caractéristique de l'érythème compacté est une fibrose prononcée qui, lorsque la lésion disparaît, conduit à la formation d'un nodule dense, à l'endroit duquel une rechute peut ensuite survenir.

Tuberculose papulonécrotique

Il apparaît symétriquement situé sur la peau du visage, des oreilles, de la poitrine, de l'abdomen, des surfaces extenseurs des membres, des fesses, des papules hémisphériques indolores denses rosâtres-bleuâtres dispersées d'un diamètre de 2-3 cm. Au centre des papules se forment souvent des pseudopustules particulières, contenant des masses nécrotiques qui se dessèchent en une croûte blanc grisâtre bien ajustée, après rejet de laquelle subsiste une cicatrice superficielle dépigmentée « estampillée » aux contours arrondis réguliers, parfois les papules se résorbent sans cicatrices ; . Les variétés de tuberculose papulonécrotique sont la tuberculose disséminée du visage, dont la localisation préférée des manifestations est le visage et le cou, ainsi que la tuberculose de Lewandowski de type rosacée, caractérisée par le fait que sur fond d'hyperémie et de télangiectasie de type rosacée, rosâtre -des papules brunes sont localisées, parfois avec des pustules au centre, se desséchant en croûte, après rejet, une cicatrice subsiste.

Lichen scrofule

Observée principalement chez les enfants et les adolescents, elle est actuellement peu fréquente. La maladie se caractérise par l'apparition de petits nodules indolores de consistance élastique de forme ronde, ovale ou polygonale, situés symétriquement, principalement périfolliculaires, situés sur la peau des surfaces latérales de la poitrine et de l'abdomen, des membres supérieurs et inférieurs, avec des écailles à la surface. . Ces nodules ont la couleur d'une peau normale ou gris jaunâtre, ont tendance à se regrouper et se résorbent sans laisser de trace ni avec formation de cicatrice superficielle.

Lupus tuberculeux

Localisé principalement sur la peau du visage. L'élément primaire est un tubercule-lupome hémisphérique, brunâtre Couleur rose, consistance molle, indolore à la palpation. Lorsqu'il est pressé avec du verre (diascopie), un symptôme pathognomonique de «gelée de pomme» est révélé - la translucidité d'infiltrats brunâtres plus brillants sur un fond jaunâtre. Lorsqu'il est pressé avec une sonde bouton, il pénètre facilement dans le tissu lupomateux, formant une dépression (symptôme de Pospelov). Les tubercules sont localisés superficiellement, ont tendance à fusionner avec la formation d'un infiltrat lupique superficiel de couleur rose brunâtre, dans certains cas ulcérants - la forme dite plate. Souvent, les éléments s'élèvent au-dessus de la peau, formant des variétés hypertrophiques et ressemblant à des tumeurs : lorsque les écailles sont en couches - exfoliatives et psoriasiformes ; la présence de nombreuses excroissances de l'épiderme sous forme d'excroissances et de verrues est typique des formes verruqueuses, une exsudation et une nécrose prononcées - pour les formes exsudatives-nécrotiques. La forme infiltrante précoce, décrite par Podvysotskaya, se manifeste par un infiltrat inflammatoire rosâtre-bleuâtre aux limites peu claires et une desquamation en surface, localisée dans les tissus mous du nez, tandis que le phénomène de « gelée de pomme » est révélé par diascopie. Auparavant, cette forme s'accompagnait d'un rejet des tissus mous du nez, ce qui entraînait des déformations ; aujourd'hui, elle est rare et a une évolution plus bénigne.

Le processus pathologique du lupus tuberculeux se termine toujours par des cicatrices et sous une forme plate sous forme d'atrophie cicatricielle légère superficielle : la peau se rassemble en plis comme du papier de soie. La capacité du lupom à récidiver sur les cicatrices est caractéristique. À la place des foyers de lupus ressemblant à une tumeur et infiltrant précocement, des cicatrices rugueuses et défigurantes peuvent subsister. Parfois, sur les cicatrices du lupus, le plus souvent après l'utilisation d'irritants locaux, un cancer apparaît - le carcinome lupique.

Tuberculose cutanée verruqueuse

Se produit à la suite d'une surinfection ou d'une auto-inoculation, par exemple chez 6 excréteurs d'acyle avec contact constant de la peau avec des crachats infectés, des chirurgiens, des prosecteurs, vétérinaires si la peau des mains est endommagée lors de travaux avec du matériel infectieux (tubercule cadavérique, tubercule anatomiste). Actuellement, la maladie est très rare. Le processus commence par l'apparition d'un petit nodule rosâtre-bleuâtre, dense et indolore, qui s'agrandit en raison de la croissance périphérique, et de petites épines ou écailles cornées apparaissent en son centre. Par la suite, le nodule se transforme en un infiltrat dense, recouvert au centre d'excroissances verruqueuses, avec des fissures et des sillons entre les papilles et des écailles cornées denses, entourées d'une large tige périphérique rouge bleuâtre. Cette partie périphérique est recouverte d'écailles grises denses, derrière elle se trouve une troisième zone de peau rouge lisse et brillante aux bords circulaires et polycycliques ; lorsqu'elle est pressée avec du verre, la zone médiane devient jaunâtre et des gouttelettes de pus sont libérées sous son bord. Parfois, toute la surface de la lésion est recouverte d'écailles. La tuberculose verruqueuse est localisée principalement sur les extrémités, généralement sous la forme d'une lésion unique qui persiste longtemps, est sujette à une guérison spontanée avec formation d'une cicatrice lisse et uniforme et ne rechute pas.

"Le tubercule de l'anatomie"

Le plus souvent, il se situe sur les mains, sur le site de l'infection, où au bout de 8 à 10 jours apparaît un petit nodule rouge dense et indolore, s'agrandissant rapidement et se recouvrant d'écailles, de petites papilles surélevées, à la surface desquelles se trouvent croûtes bien assises. Une bordure brune apparaît autour de l'infiltrat. Par la suite, la lésion acquiert une forme ronde ou serpigineuse, sa partie centrale s'affaisse et s'ulcère en raison de l'ouverture de petits abcès sous-jacents, entraînant la formation d'un petit ulcère, recouvert d'une croûte dense et entouré d'excroissances papillomateuses qui continuent de croître, et une douleur à la palpation apparaît. Très souvent, le processus est compliqué par une lymphangite, qui s'accompagne dans certains cas de phénomènes de généralisation de l'infection tuberculeuse.

Tuberculose ulcéreuse miliaire

Se produit dans les bacilles excrétés sur les muqueuses ou aux endroits où la peau passe à la membrane muqueuse, autour des ouvertures naturelles et moins souvent dans la zone des plaies chirurgicales. La maladie débute par l'apparition d'un nodule rose dense d'un diamètre d'environ 1 mm, augmentant rapidement en périphérie, suppurant et ulcérant. Un ulcère très douloureux augmente en profondeur et le long de la périphérie jusqu'à 1 à 1,5 cm en raison de la fusion avec les ulcères voisins, a une forme ronde ou ovale, des bords mous et minés, un fond granuleux inégal et est délimité du tissu sain par un bord rouge pâle inflammatoire. Au fond de l'ulcère, on détecte parfois des grains de Trill jaunes ou jaune grisâtre, qui sont de minuscules abcès. Parfois, il y a une hypertrophie et une sensibilité des ganglions lymphatiques régionaux. L'évolution de la maladie est longue, aucune cicatrice spontanée n'est observée.

Diagnostic de la tuberculose cutanée

Lors de l'établissement d'un diagnostic, il convient de prendre en compte le contact avec un patient atteint de tuberculose, des antécédents de tuberculose de différentes localisations ; maladies sous couvert desquelles la tuberculose peut survenir (pneumonie, pyélonéphrite, annexite, ostéomyélite, strophulus - « scrofule », eczéma, vascularite, mycoses, etc.). Dans certains cas, la détection d'une tuberculose active, principalement extrapulmonaire, souvent associée à une tuberculose cutanée, aide, mais les signes sont également importants. tuberculose antérieure poumons et ganglions lymphatiques intrathoraciques, il est donc nécessaire d'effectuer Examen aux rayons X organes thoraciques. Lors de l'examen du patient, il est possible de détecter des cicatrices sur la peau laissées après la tuberculose, en tenant compte de la possibilité d'une tuberculose cutanée survenant chez des personnes ayant déjà eu l'une de ses formes.

Diagnostic tuberculinique il faut commencer par réaliser un test cutané de Pirquet gradué ; si la réponse est négative, un test de Mantoux à 5 TU est réalisé. Le test de Koch pour la tuberculose cutanée n'est pas indiqué en raison de la possibilité de réactions générales sévères, puisque dans ce cas la peau est un organe de « choc ». Les résultats des tests tuberculiniques sont évalués conformément aux instructions généralement acceptées, mais il convient de rappeler qu'en cas de tuberculose cutanée, les manifestations maximales sont observées après 48 heures.

Diagnostic bactériologique réalisée chez des patients atteints de scrofulodermie, avec des formes ulcéreuses d'érythème induré et de lupus. Pour l'examen, le pus des ulcères et la ponction ganglionnaire sont prélevés. Il est conseillé d'effectuer une biopsie diagnostique au plus tôt 1,5 à 2 mois après le début de la maladie, car à ce moment-là, des structures tuberculeuses se forment généralement. Aux premiers stades, des changements pour la plupart non spécifiques sont détectés. En l'absence d'informations fiables après examen complet un traitement d'essai avec deux médicaments antituberculeux (GINK et PASK) est prescrit pour 2 à 3 mois.

Diagnostic différentiel diverses formes de tuberculose cutanée sont basées sur les caractéristiques du tableau clinique et du contenu de l'information complexes de diagnostic. L'affect primaire est cliniquement similaire au chancre mou, parfois à l'épithéliome. Les résultats négatifs des réactions sérologiques à la syphilis, la présence de caséose et de Mycobacterium tuberculosis dans les foyers indiquent un effet primaire, une longue évolution de la maladie et l'absence de lymphadénite régionale indiquent un épithéliome. Dans la tuberculose miliaire aiguë, les éléments de l'éruption cutanée contiennent du Mycobacterium tuberculosis, ce qui permet de la distinguer de la syphilis de l'enfant enfance, qui se caractérise par un polymorphisme, des modifications syphilitiques des os et d'autres manifestations d'une infection syphilitique. La scrofulodermie doit être différenciée de la syphilis gommeuse, de la pyodermite végétative chronique et des mycoses profondes. La présence d'un ulcère en forme de cratère avec des bords denses est caractéristique de la syphilis, une tendance à la croissance périphérique est pour la pyodermite, la densité cireuse est pour l'actinomycose et une multiplicité de ganglions situés le long des vaisseaux lymphatiques est pour la sporotrichose.

DANS diagnostic différentiel Des tests tuberculiniques positifs, la détection de Mycobacterium tuberculosis et les résultats de l'examen histologique sont importants. Dans la tuberculose fongique, la combinaison avec la tuberculose osseuse, un tableau spécifique, un tableau histologique et la détection de l'agent pathogène permettent de la distinguer d'une pyodermite végétative et d'un cancer de la peau similaires. L'érythème induré se différencie de la thrombophlébite migrante, de l'érythème noueux et de la vascularite allergique nodulaire. Toutes les méthodes sont importantes pour le diagnostic, car dans certains cas, il existe une similitude non seulement clinique, mais également morphologique des maladies. La tuberculose papulonécrotique s'apparente à la forme à petits nodules de la sarcoïdose de Beck, à la parapsoriasis, et surtout à la forme papulonécrotique de l'artériolite allergique de Ruiter. Le principal signe diagnostique est haute sensibilitéà la tuberculine chez les patients atteints de tuberculose papulonécrotique. La tuberculose miliaire disséminée du visage se distingue de l'acné vulgaire par l'absence de pustulisation et de phénomènes inflammatoires prononcés. Il est conseillé d'effectuer un diagnostic tuberculinique et une biopsie pour la tuberculose de Lewandowski de type rosacée, qui présente de grandes similitudes cliniques avec rosacée. Les signes permettant de différencier le lichen scrofuleux de la syphilis lichénoïde, de l'eczéma séborrhéique et des dermatoses folliculaires sont la plus faible densité de papules, leur tendance à se regrouper, leur gravité. réactions tuberculiniques, la présence d'autres manifestations de la tuberculose dans le corps. Le lupus tuberculeux peut ressembler à la syphilis tuberculeuse, auquel cas le tableau histologique typique permet de les distinguer. Compte tenu de la possible grande similitude non seulement clinique, mais aussi morphologique du lupus tuberculeux avec la sarcoïdose, afin de les différencier, il est conseillé d'utiliser tout l'arsenal d'outils de diagnostic. Tuberculose miliaire-ulcéreuse d'origine inflammatoire-érosive processus non spécifiques se distingue par la présence de l'agent pathogène dans les écoulements d'ulcères, les crachats, l'urine, les selles, des tests tuberculiniques positifs et un tableau spécifique. La présence de Mycobacterium tuberculosis dans les foyers et des modifications histologiques spécifiques permettent de différencier la tuberculose verruqueuse des verrues vulgaires et des processus purulents non spécifiques.

Traitement de la tuberculose cutanée

Le traitement des patients atteints de tuberculose cutanée doit être à long terme, combiné, continu et doit être effectué conformément aux principes généraux du traitement de la tuberculose. Le régime habituel comprend trois médicaments : streptomycine 0,5 g une fois par jour par voie intramusculaire ; ftivazide 0,5 g 3 fois ; PASK 2 g 4 fois par jour par voie orale. Après 3 mois, la streptomycine est arrêtée, le ftivazide est remplacé par du tubazide et le PAS, s'il est bien toléré, est utilisé jusqu'à la fin du traitement principal (au moins 10 mois). Un traitement anti-rechute est réalisé pendant 2 ans pendant 2 mois au printemps et en automne avec deux médicaments (GINK et PAS), en tenant compte de leur efficacité et de leur tolérance. Un traitement spécifique est réalisé en association avec des traitements réparateurs et désensibilisants. Interventions chirurgicales réalisée dans le but d'éliminer les ganglions lymphatiques affectés, d'assurer l'écoulement du pus, l'excision des cicatrices rugueuses sous couvert de médicaments spécifiques. Les procédures physiothérapeutiques comprennent l'électrophorèse avec des médicaments antituberculeux et, en cas de densité prononcée de ganglions érythémateux denses, une solution à 10 % de thiosulfate de sodium. Le traitement local comprend l'injection de streptomycine sur des lésions uniques (la dose totale du médicament avec administration intramusculaire simultanée ne doit pas dépasser 1 g par jour) et un traitement symptomatique.

Pendant le cours principal, les patients sont dans le groupe UA pour l'enregistrement en dispensaire, le traitement anti-rechute - à l'UB, puis pendant 5 ans - au VA, après quoi ils sont radiés du registre. Il est conseillé d'effectuer un traitement en sanatorium dans des sanatoriums spécialisés pour les patients atteints de tuberculose cutanée ou de formes extrapulmonaires de tuberculose, car dans le cas de patients atteints de tuberculose cutanée restant avec des patients atteints de tuberculose pulmonaire, parmi lesquels il peut y avoir des bacilles transmetteurs , la possibilité d'une réinfection ou d'une surinfection ne peut être exclue.

Prévention de la tuberculose cutanée

Les mesures de prévention de la tuberculose cutanée ne diffèrent pas de celles mises en œuvre dans le cadre de la prévention générale de la tuberculose, mais elles doivent être mises en œuvre par des spécialistes de la tuberculose en collaboration avec des dermatologues afin de détecter la maladie plus tôt.

est une maladie qui résulte de la pénétration de mycobactéries (bacille de Koch) dans l'épaisseur de la peau.

La maladie de peau peut se développer indépendamment ou être le résultat d'une tuberculose non traitée.
Il a caractère chronique avec des périodes d'exacerbation et de rémission.

Thérapeute : Azalia Solntseva ✓ Article vérifié par un médecin

Tuberculose cutanée - quel type de maladie, comment et comment elle est causée

La tuberculose cutanée a une variété de sites de localisation et diverses formes de manifestation externe. En raison du flou des symptômes, il n'est pas diagnostiqué à temps; le traitement est choisi individuellement, mais le traitement est long et difficile.

L'impulsion à l'exacerbation de la maladie peut être un traumatisme, une infection concomitante (maladie), le stress, des troubles du système endocrinien (diabète sucré, troubles métaboliques), une grossesse, une immunité réduite (VIH). Les maladies infectieuses - rougeole, scarlatine - deviennent des conditions favorables à la maladie.

La maladie est divisée en deux types :

1. La tuberculose cutanée primaire est diagnostiquée comme un complexe primaire sans manifestations tuberculeuses antérieures. Dans ce cas, il est fort probable que la maladie se manifestera au site de vaccination BCG en cas d'immunité affaiblie ;
2. Secondaire - ce diagnostic est posé aux personnes qui ont déjà souffert de cette maladie sous une forme ou une autre, et les lésions cutanées causées par les mycobactéries sont une conséquence ou une exacerbation de la maladie antérieure.

Selon son expression, la tuberculose se divise en plusieurs formes :

• tuberculose verruqueuse;
• lupus tuberculeux;
• érythème induré;
• scrofulodermie;
• lichen scrofuleux ;
• ulcéreux;
• papulonécrotique.

Les agents responsables des lésions cutanées tuberculeuses sont des mycobactéries de 4 types : humaine, bovine, aviaire, à sang froid. Les agents pathogènes humains et bovins infectent les humains.

Selon la méthode d'infection, il existe une autre classification :

1. La méthode d'infection exogène est caractéristique de la tuberculose cutanée primaire et verruqueuse (infection par une mycobactérie de environnement externe).
2. Infection endogène - scrofulodermie, lupus tuberculeux, tuberculose ulcéreuse, miliaire, colliquatique (la mycobactérie est à l'état latent dans le corps humain).
3. Post-vaccination (introduction de mycobactéries affaiblies dans l'organisme).

La maladie est également divisée en deux groupes :

1. C'est vrai, localisé (70 % des cas).
2. Diffusé.

Symptômes de la maladie et facteurs de développement

Les symptômes de chaque forme et type de maladie peuvent être différents, c'est-à-dire qu'ils dépendent de la localisation et que les manifestations externes diffèrent (couleur, forme). Symptômes généraux de la tuberculose cutanée : apparence inflammation de la peau, qui fusionnent au fur et à mesure qu'ils se propagent - nodules, taches, zones enflammées, ulcères.

Selon le type de tuberculose, les symptômes se compliquent parfois de fièvre et de douleurs articulaires. Les lésions cutanées s'accompagnent souvent de démangeaisons et de desquamation.

Les facteurs provoquant le développement de la maladie peuvent être l’état de santé général du patient, son mode de vie et ses conditions de vie :

1. Nourriture (monotone, pauvre en nutriments).
2. Violation des normes sanitaires et environnementales sur le lieu de résidence permanente ou de travail.
3. Exposition insuffisante à l'air frais et au soleil (carence en vitamine D).

Une fois à la surface d’une peau saine, les mycobactéries peuvent ne pas pénétrer dans son épaisseur. S'il y a des microfissures ou des canaux de plaie sur la peau et le non-respect des règles d'hygiène personnelle (lavage des mains), l'infection par la tuberculose cutanée est presque inévitable.

Tuberculose cutanée verruqueuse - symptômes, caractéristiques, premiers signes, à quoi elle ressemble

Elle se développe souvent comme une maladie professionnelle chez des représentants de professions telles que les ouvriers des abattoirs, les pathologistes, les vétérinaires (contact avec un animal atteint de tuberculose) et les employés d'un dispensaire antituberculeux.

Les premiers signes de tuberculose cutanée verruqueuse apparaissent sous la forme d’une éruption cutanée bleue pâle et douloureuse sur les doigts et sur le dos des mains. Les formations sont couvertes d'écailles ressemblant à des verrues et ont des limites claires avec une bordure.

Ils grossissent progressivement et fusionnent, ce qui conduit à la formation d'une tache continue. Les bordures globales sont irrégulières et présentent des marges sombres d'érythème cyanotique. Avec la régression, ces formations inflammatoires forment des cicatrices.

En cas d'exacerbation répétée, des tubercules verruqueux apparaissent sur les pieds. Au centre des formations se trouvent des masses cornées et le long du bord se trouve une fine bordure inflammatoire.

La couche supérieure de la peau est nécrotique et une coupe diagnostique révèle un nombre important de mycobactéries actives. Dans le lupus tuberculeux, le nombre d'agents pathogènes est nettement inférieur lors de l'analyse de la coupe.

Forme de tuberculose du tissu sous-cutané

Cette forme se caractérise par la manifestation visuelle de nœuds sur les zones ouvertes de la peau des jambes - bas des jambes, pieds. Les mains jusqu'au coude sont moins susceptibles à la tuberculose.

Les ganglions tuberculeux, lorsque les tissus sont endommagés, se trouvent profondément dans la peau et le tissu sous-cutané. Les inflammations sont regroupées de 2 à 10 nodules. Après cicatrisation, des ulcères apparaissent au site de la lésion. Les ganglions lymphatiques voisins sont également touchés, devenant mous et augmentant en taille.

Traitement efficace de la pathologie

Pour le traitement de la tuberculose cutanée de tout type, une chimiothérapie tuberculostatique complexe est prescrite en association avec la streptomycine, la florimycine ou l'éthambutol par voie intramusculaire. Les médicaments antituberculeux comprennent également l'isoniazide et la rifampicine.

La thérapie vitaminique ne doit pas être négligée, car elle aide le corps à faire face à l'infection, à prévenir le développement de complications et à accélérer le processus de récupération. Le traitement par la streptomycine est utilisé comme agent sous-cutané topique.

• somnolence;
• vertiges;
• démangeaisons cutanées;
• nausée;
• vomir;
• déséquilibre;
• diminution de l’acuité auditive.

La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie - de six mois à 2 ans. Le pronostic de la tuberculose cutanée est favorable.

Les lésions cutanées résultant de la guérison de la tuberculose cutanée entraînent des cicatrices étendues. Étant donné que les conséquences de la tuberculose cutanée (cicatrices) sur le visage ne semblent pas très attrayantes, vous pouvez vous en débarrasser grâce à la chirurgie plastique.

Pour aider les traditionnels méthodes médicinales Pour le traitement de la tuberculose cutanée, certaines recettes de décoctions et d'infusions à base de plantes sont utilisées. Les produits obtenus sont utilisés sous forme de lotions ou préparés pour un usage interne. Il est utile de laver les zones enflammées de la peau avec une décoction de Veronica officinalis au bourgeon de lierre.

Il est également utile de lubrifier la peau avec de l'huile à base de plantes - un mélange de feuilles de mûre bleue, de racines de calamus des marais et de haute deyasil, du lierre budra (20 grammes chacun) doit être versé avec de l'huile de tournesol (2 cuillères à soupe), bouillie pendant environ 20 minutes. et je suis parti pendant 4 heures.

Bain aux herbes : prendre la même quantité de racine de valériane, camomille, sauge, chélidoine, millepertuis. Versez 200 grammes du mélange dans 4 litres d'eau bouillante et laissez reposer 40 minutes. Avant d'ajouter l'infusion au bain, vous devez la filtrer. 4 litres d'infusion sont conçus pour 20 à 30 litres d'eau. Le bain ne doit pas être chaud, l'eau doit être à environ 38 degrés.

Il est également recommandé de prendre une décoction pour augmenter et maintenir l'immunité. Vous devez prendre 30 grammes de bardane (racine) et neuf sil, ajouter 40 grammes de millepertuis. Versez 1 cuillère à soupe du mélange obtenu dans 1 verre d'eau bouillante, laissez au bain-marie pendant environ une demi-heure et laissez reposer encore 1 heure. Vous devez prendre 1 verre trois fois par jour.

Et un autre thé sain qui non seulement augmente la résistance du corps, mais a également un effet sur la baguette de Koch. Nous préparons un mélange d'herbes - mélangeons du thym, du romarin sauvage, de la sauge, des aiguilles des champs, de l'ortie et de la cudweed des marais dans des proportions égales. Versez 1 cuillère à soupe du mélange dans 1 verre d'eau bouillante et laissez reposer 2 heures. La perfusion doit être filtrée avant utilisation. Vous devez prendre 1 verre trois fois par jour.

Qu'est-ce que le lupus tuberculeux

La tuberculose lupoïde (lupus tuberculeux) est statistiquement l'une des formes les plus courantes de la maladie. De plus, elle survient plus souvent chez les adolescents et les femmes que chez les hommes. Elle se caractérise par l'apparition de grumeaux rose tendre (lupomes) indolores de 2 à 3 mm de diamètre.

La localisation de l'inflammation cutanée est concentrée sur le visage - oreilles, lèvres, nez. Lorsqu'il y a un impact physique sur le tubercule, il devient comme une gelée jaune et s'effondre, laissant une entaille au milieu.

Les lupomes se développent souvent et un foyer continu d'inflammation se forme. En conséquence, les tubercules inflammatoires se dessèchent et prennent l'apparence de papier de soie, et lorsqu'ils sont endommagés, des ulcères hémorragiques aux bords déchirés se forment.

Le lupus de type tuberculeux se divise en plusieurs types :

• verruqueux;
• ressemblant à une tumeur ;
• mutilant.

Dans les cas graves ou sans traitement approprié, l'inflammation se propage aux muqueuses cavité buccale et le nez. Elle est de nature chronique et s'aggrave par temps froid, compliquée par un carcinome lupus.

Le lupus causé par des mycobactéries doit être différencié des autres maladies dont les signes visibles sont quelque peu similaires. Ces maladies comprennent les infections fongiques, syphilis, lèpre.

Mais le diagnostic ne sera pas un problème pour un spécialiste. De plus, toute pathologie cutanée nécessite une analyse d’une coupe de peau lésée, qui détermine la présence de mycobactéries.

Aspect papulonécrotique de la peau

Les représentants du beau sexe à l'âge d'environ 30 ans sont sensibles au développement d'une tuberculose papulonécrotique de la peau. Les lésions cutanées apparaissent généralement symétriquement sur les fesses et les membres. Il est également possible que éruptions cutanées et sur le ventre, la poitrine, le visage et les oreilles.

Les lésions ressemblent à des nodules bleuâtres lisses et au centre se trouve une croûte nécrotique en forme d'ulcère profond. Dans ce cas, l'éruption cutanée s'accompagne de rougeurs et de maillage vasculaire, qui apparaissent en raison d'un épaississement des parois des vaisseaux sanguins. Lorsque les croûtes tombent, il reste une « cicatrice de tamponnage ». Il n'y a aucune sensation d'inconfort avec cette tuberculose cutanée.

Diagnostic d'une telle maladie

Le diagnostic commence par la collecte des antécédents médicaux du patient. En interrogeant le patient, vous pouvez savoir s'il présente un risque en raison de sa profession ou s'il a pu avoir des contacts avec un porteur de l'agent causal de la tuberculose cutanée. Les raisons du développement de la maladie peuvent être déterminées en étudiant le tableau de la maladie, par exemple une prédisposition génétique ou le fait que le patient a déjà eu la tuberculose.

Afin de préciser le diagnostic, des examens pathohistologiques en laboratoire de la peau et des ongles sont réalisés, examen échographique couche graisseuse sous-cutanée. Des analyses de sang sont réalisées pour rechercher la présence d'anticorps et de Mycobacterium tuberculosis (tests à la tuberculine - tests de Mantoux ou de Pirquet).

Mais il faut garder à l'esprit qu'en cas d'évolution chronique, le test de Mantoux peut être négatif. Par conséquent, pour confirmer le diagnostic, il est recommandé de réaliser une fluorographie pour exclure la forme pulmonaire. Tous les rendez-vous pour les tests de diagnostic et de suivi traitement nécessaire réalisé par un phthisiatre.

Dans la forme ulcéreuse de la tuberculose (lupus), l'écoulement de l'érosion au centre du tubercule inflammatoire est examiné et une ponction des ganglions lymphatiques est indiquée.

Induratif - comme on l'exprime

L'érythème de Bazin (tuberculose indurative) est fréquent chez les filles. L'emplacement est les tibias et les cuisses, les éruptions cutanées ressemblent à des nodules rouge-bleuâtre et à la palpation des espaces entre les nodules, des formations en forme de cordon sont déterminées qui relient les nodules ou pénètrent en profondeur. En appuyant sur le nodule, une légère douleur apparaît.

Assez rapidement, les ganglions commencent à se résorber et progressent jusqu'au stade d'ulcères. Les ulcères guéris laissent des cicatrices déprimées.

Lors d'une exacerbation, qui survient lors du refroidissement saisonnier, de nouvelles formations apparaissent, même si les anciennes n'ont pas encore atteint le stade d'ulcères. En outre, la phase d'exacerbation peut s'accompagner de douleurs articulaires, ainsi que d'une augmentation de la température corporelle.

Maladie chez les enfants et les adultes - caractéristiques

La tuberculose primaire se manifeste souvent chez les enfants en âge d'aller à l'école primaire. C’est pourquoi les écoliers subissent un test de Mantoux au printemps ou en automne, lorsque le corps de l’enfant est affaibli par les conditions météorologiques changeantes et le SRAS. Soit dit en passant, les enfants sont très sensibles aux mycobactéries. Dans 50 pour cent des cas, lors du recueil de l'anamnèse, le médecin découvre qu'un des membres de la famille est porteur du bacille tuberculeux.

Principal prophylactique La vaccination BCG prévient le développement de diverses formes de tuberculose chez les enfants. Une fois vaccinées, des mycobactéries vivantes affaiblies sont introduites dans le corps de l'enfant. Dans le même temps, la mycobactérie n'est pas capable de se multiplier ni de nuire à l'organisme, mais cela suffit pour produire des anticorps.

La première vaccination contre la tuberculose est effectuée 3 à 7 jours après la naissance de l'enfant. La deuxième étape de la vaccination est réalisée à l'âge de 7 ans.

Une cicatrice se forme au site de vaccination (le tiers moyen de l'épaule), et par sa taille on peut juger de l'indice de protection contre la maladie :

• 2-4 mm – indice faible – 74% ;
• 5-8 mm – indice élevé – 95% ;
• Plus de 10 mm avec bords irréguliers– l'immunité ne s'est pas développée en raison de certaines complications.

Chez l'adulte, pour la détection rapide des signes de maladie chez obligatoire La fluorographie doit être effectuée chaque année, et si une personne est à risque en raison d'un facteur professionnel ou a des contacts fréquents avec des personnes infectées par la tuberculose ou avec des porteurs d'agents pathogènes, il est alors recommandé de faire une radiographie pulmonaire deux fois par an.

Peu de gens imaginent que cela puisse arriver à une personne sans mauvaises habitudes et sans leadership image normale vie, mais il est tout à fait possible d'être infecté par la tuberculose simplement en prenant les transports en commun. Par conséquent, les experts insistent pour se soumettre à un examen médical annuel, ce qui permet d'identifier la maladie à un stade précoce et de commencer un traitement adéquat en temps opportun.

La tuberculose cutanée est une maladie grave pathologie chronique. La maladie est contagieuse, c'est pourquoi il est si important d'identifier ses symptômes stade initial. Dans cet article, nous étudierons tous les types de tuberculose cutanée et déterminerons comment elles se manifestent. Nous découvrirons ensuite quelles méthodes de diagnostic sont utilisées dans la médecine moderne et comment cette maladie est traitée. Considérons à la fois l'approche médicale et auxiliaire remèdes populaires. Vous apprendrez à distinguer la tuberculose cutanée des autres manifestations pathologiques, et prévenu signifie prévenu. Plus la maladie est détectée tôt, plus elle est facile à traiter.

Définition

Lupus est un groupe de différentes maladies cutanées causées par un seul agent pathogène, le bacille de Koch. Ce micro-organisme est très insidieux.

Détruire une baguette n'est pas si facile. Il résiste à basses températures, dans l'eau bouillante, le micro-organisme peut vivre tranquillement pendant 15 minutes, dans les eaux usées, le micro-organisme vit jusqu'à un an et sous forme séchée, il peut exister tranquillement pendant 3 ans.

Les lésions cutanées sont causées par trois types de bacilles tuberculeux : humain, bovin et aviaire. Une personne peut être infectée par n’importe laquelle de ces variétés.

Mais la grande majorité des tuberculoses cutanées sont causées par un agent pathogène humain. Environ 25 % proviennent du bâton de bœuf. La détection d'un agent pathogène aviaire est rare.

Voies et causes d'infection

Mycobacterium tuberculosis affecte la peau de deux manières :

• De l'Intérieur. Si une personne souffre de tuberculose pulmonaire ou osseuse, le bacille de Koch peut pénétrer dans les couches de la peau par la circulation sanguine. C'est la manière la plus courante.
• Dehors. Une personne atteinte de tuberculose peut transmettre l’infection. Ceci est rare dans les lésions cutanées.

La première méthode est la plus courante, car une peau humaine saine constitue un environnement défavorable au bacille de Koch. Par conséquent, l’infection se produit avec une faible immunité ou des facteurs associés.

Ces facteurs comprennent :

• Pathologies du système nerveux - névralgie, encéphalopathie.
• Déséquilibres hormonaux.
• Modifications de l'équilibre hydrique et minéral - déshydratation prolongée, excès de certains minéraux et carence d'autres. Par exemple, en cas de carence en calcium, il y a un excès de phosphore.
• Maladies du système cardio-vasculaire- ischémie, hypertension.
• Maladies infectieuses - rougeole, scarlatine.
• Statut VIH positif.

Le docteur en maladies infectieuses Damir Bakmukhametov vous parlera de l'agent causal de la tuberculose :

Symptômes

La tuberculose cutanée se manifeste par des rougeurs mineures, des ulcères, des zones squameuses de la peau, des boutons et des papules. Cela peut facilement être confondu avec des imperfections cutanées inoffensives ou des infections fongiques. La maladie peut apparaître sur diverses parties du corps : visage, cou, jambes, bras, torse.

Les signes de tuberculose cutanée dépendent de la variété. Selon le degré de dommage, il existe deux groupes principaux :

1. Tuberculose localisée- Il s'agit d'une lésion unique sur une petite zone de peau. Aussi appelé focal.
2. Tuberculose disséminée ou répandue peau lorsqu’une partie importante de la peau est touchée.

Chaque groupe contient de nombreuses variétés d'évolution de la maladie. Examinons les options les plus courantes.

Lésions localisées

La variété la plus courante. Il se présente sous la forme de tubercules tuberculeux mous, souvent au contenu jaune. Le lupus vulgaire apparaît le plus souvent sur le visage. Dans ce cas, les couches profondes de la peau sont touchées.

Il existe un risque d'infection des muqueuses du nez et de la bouche. Les lupomes (tubercules) apparaissent progressivement. Il y a d’abord un bouton rouge-brun, puis il apparaît groupe entier ces éruptions cutanées sont proches de la première, les lésions peuvent alors fusionner en un endroit bien défini. Parfois les lésions sont plates, au niveau de la peau.

Aussi appelé collicatif. C'est la deuxième variété la plus répandue.

Dans ce cas, les petits boutons acquièrent une teinte bleuâtre et se confondent. La lésion atteint le derme – la couche profonde de la peau.

Au fil du temps, les papules forment un seul point et se transforment en un abcès froid - du pus s'accumule sous la peau, mais il n'y a aucun signe évident d'inflammation.

Cette manifestation s'observe sur le cou et les membres.

Un phénomène assez rare. L'infection de l'intérieur est typique, avec tuberculose d'autres organes.

Ce sont de petits ulcères hémorragiques qui apparaissent sur les muqueuses et la peau environnante. Trouvé dans la bouche et les organes génitaux.

Ce sont des infiltrats bleu-violet - des compactages de tissu conjonctif avec du sang et de la lymphe, qui se développent ensuite comme des verrues.

Cette forme est caractérisée par une infection de l’extérieur. Autrement dit, le bacille de Koch provient de l'environnement extérieur.

Les personnes exerçant des professions spécifiques qui, dans le cadre de leurs fonctions, rencontrent l'agent pathogène - vétérinaires, pathologistes - sont prédisposées à cette variété.

La tuberculose verruqueuse apparaît le plus souvent sur les mains.

Tuberculose cutanée disséminée

Forme lichénoïde. Aussi appelé « lichen scrofuleux ».

Par manifestation externe une telle tuberculose est facilement confondue avec un simple lichen rouge causé par des spores fongiques.

Ce sont des lésions rouges et squameuses qui peuvent se propager dans tout le corps. Le torse est le plus souvent touché, moins souvent les membres et le visage.

Cette forme survient à un jeune âge. Des papules tuberculeuses typiques apparaissent, accompagnées d'une nécrose cutanée - la zone de la peau meurt tout simplement.

Lorsque les croûtes de nécrose tombent, une cicatrice apparaît. Cette variété a un trait caractéristique : elle est symétrique. Autrement dit, il apparaît sur les deux fesses ou sur les deux membres.

Diagnostique

Poser un diagnostic de tuberculose cutanée revient à essayer de détecter l'agent causal de la maladie - le bacille de Koch.

Le diagnostic peut être compliqué par une longue cure. C'est-à-dire que la peau est infectée, mais les symptômes sont insignifiants et de nombreux patients sont frivoles à l'égard de divers boutons sur le corps et d'autres formations.

Pour diagnostiquer la maladie, procédez comme suit :

• A l'aide d'une lame de verre, un échantillon du matériel séparé des ulcères des lésions tuberculeuses est prélevé - sang, lymphe, pus - et examiné au microscope à la recherche de bacilles de Koch.
• Ils font une piqûre dans les ganglions lymphatiques - ils percent le ganglion lymphatique avec une longue aiguille et collectent une partie du contenu pour la recherche, ici ils recherchent également l'agent pathogène.
• Ils font un test tuberculinique (test de Mantoux) et voient comment le corps réagit. Mais si la tuberculose cutanée est chronique, un tel test pourrait très bien être négatif.
• Pour détecter la tuberculose dans les poumons et les os, un examen aux rayons X est effectué.
• Une biopsie est réalisée et un examen histologique est réalisé. Les lésions cutanées sont coupées, pincées, les cellules sont grattées et envoyées pour examen. Il est révélé en quoi consistent les cellules de la lésion et quelle est la raison de leur apparition.

Thérapie traditionnelle

Le traitement médicamenteux de la tuberculose est presque identique au traitement de la tuberculose des poumons et d'autres organes. Il vise à détruire les micro-organismes pathogènes - les bacilles de Koch. Des antibiotiques sont utilisés pour cela.

En fonction de leur efficacité, il existe plusieurs groupes de médicaments :

• « Isoniazide », « Rifampicine ». Ce sont aujourd’hui les antibiotiques les plus efficaces contre la tuberculose.
• En deuxième position se trouvent « Ethambutol », « Streptomycine », « Kanamycine ».
• En troisième position se trouvent des médicaments tels que le Tibon et la Thioacétazone.

Le traitement antibactérien de la tuberculose cutanée est à long terme. Le traitement dure de 6 mois à 2 ans.

Les médicaments ci-dessus sont combinés, c'est-à-dire que deux médicaments sont prescrits en même temps, les combinaisons sont modifiées de temps en temps, car une résistance peut survenir - le bacille de Koch s'adapte au médicament et ne nuit plus aux micro-organismes.

Les premiers mois, il est préférable de se faire soigner à l’hôpital, sous la surveillance de médecins, afin de suivre la réponse de l’organisme au traitement prescrit.

En parallèle, une thérapie auxiliaire est réalisée. Le plus souvent, il contient les médicaments suivants :

• Hépatoprotecteurs pour protéger le foie, car les antibiotiques sont hépatotoxiques et affectent les cellules hépatiques. "Heptral" est considéré comme le plus efficace, "Essentiale" et "Karsil" sont également prescrits.
• Une thérapie vitaminique est effectuée pour entretenir le corps. Les vitamines C, B1, B6, B12 sont le plus souvent prescrites.

À la fin de la tuberculose, une personne est inscrite pour les 5 prochaines années. Avant cela, deux fois par an, il est nécessaire de subir examens médicaux. Autrement dit, faites régulièrement des tests de dépistage de la tuberculose et, si les résultats sont négatifs, après 5 ans, ils seront radiés.

La prévention

La tuberculose, y compris la tuberculose, étant une maladie contagieuse, il existe deux moyens de prévention :

1. La prévention et le contrôle de l'infection comprennent la vaccination en temps opportun par le BCG pour les enfants et la fluorographie annuelle pour les adultes.
2. Renforcement du système immunitaire et thérapie rapide des fonctions fonctionnelles maladies chroniques. Cela peut inclure image saine vie - activités sportives modérées - course à pied, marche, bonne alimentation - équilibre des protéines, des graisses et des glucides.

Méthodes traditionnelles de traitement

La médecine traditionnelle ne peut pas lutter contre la tuberculose. Certaines recettes peuvent être utilisées en combinaison avec le traitement principal, comme auxiliaires.

Lotions au jus d'aloès

Comment utiliser: Appliquez quotidiennement des compresses avec du jus d'aloès sur les zones de peau touchées par la tuberculose. Ce traitement peut être réalisé sur une longue durée, jusqu'à plusieurs mois.

Résultat: Le jus d'aloès soulage l'inflammation locale de la peau, rend la surface plus douce et favorise la guérison des ulcères.

Racine de guimauve

Ingrédients:

1. Racine de guimauve 100 gr.
2. Crème sure 1 cuillère à soupe.

Comment cuisiner: Râper la racine de guimauve et mélanger avec la crème sure.

Comment utiliser: Appliquez le mélange obtenu sur les zones touchées. Vous pouvez couvrir la zone avec de la gaze et la laisser toute la nuit. Ce traitement peut être utilisé pendant toute la durée du traitement médicamenteux, jusqu'à 6 mois.

Résultat: La racine de guimauve prévient les irritations cutanées, crée un film protecteur sur celle-ci et favorise la cicatrisation.

Infusion d'herbes médicinales

Ingrédients:

1. Lierre Budra 50 g ;
2. Veronica officinalis 50 gr.

Comment cuisiner: mélangez les herbes, versez de l'eau bouillante, faites bouillir encore 10 minutes, puis laissez infuser pendant une heure.

Comment utiliser: Appliquez quotidiennement des lotions issues de la décoction sur les zones touchées par la tuberculose ; la recette peut être utilisée jusqu'à six mois.

Résultat: Une décoction d'herbes apaisera la peau, soulagera l'inflammation secondaire et soulagera considérablement l'état de la peau lors d'un traitement médicamenteux traditionnel.

Question Réponse

J'ai développé des éruptions cutanées sur le visage qui ressemblaient à du lupus tuberculeux. J'ai peur d'aller chez le médecin parce qu'ils vont me mettre sur le registre ! Ce qu'il faut faire?

Si vous soupçonnez une tuberculose cutanée, consultez immédiatement un dermatovénérologue. Vous pouvez infecter les autres.

Le traitement de toute forme de tuberculose, y compris la tuberculose cutanée, doit être effectué sous la surveillance d'un médecin. La première fois peut être nécessaire traitement hospitalierà la clinique.

La tuberculose cutanée fait suspecter une tuberculose des organes internes ; celle-ci doit être exclue. Plus vous ignorez les symptômes longtemps, plus la maladie sera difficile à traiter à l’avenir.

On m’a diagnostiqué une tuberculose cutanée, qui n’est qu’un petit ulcère au bras. Les organes internes et les os sont propres. Mais le médecin lui a prescrit des antibiotiques puissants spéciaux. Je ne veux pas prendre de médicaments si durs pour le corps, quelles pommades peuvent guérir un ulcère ?

La tuberculose cutanée ne peut pas être traitée par voie topique (avec des pommades) ! L'agent pathogène doit être détruit. Sans traitement, il existe un risque élevé d'infection des organes internes, c'est-à-dire que le bacille de Koch peut affecter les poumons ou les os.

J'ai eu une tuberculose cutanée, j'ai été hospitalisée pendant six mois, puis j'ai été soignée à la maison pendant encore un an. Désormais, tous les tests sont négatifs. Mais le médecin a dit qu’il ne me rayerait pas du registre et que je devais me faire examiner tous les six mois, est-ce vrai ?

Après avoir guéri de la tuberculose, le patient subit un examen médical tous les 6 mois pendant 5 ans ; si les résultats sont négatifs, à la fin de cette période, il est radié du registre.

On m'a diagnostiqué un lichen scrofuleux et le médecin a dit que c'était la tuberculose. Mais qu’est-ce que le lichen a à voir là-dedans ? Est-ce qu'ils ont gâché quelque chose à l'hôpital ?

« Lichen scrofula » est le nom donné à la forme lichénoïde disséminée ou tuberculose cutanée répandue. Il affecte le torse humain et ressemble visuellement aux manifestations du lichen - des taches squameuses rouges. Mais cela nécessite un traitement antituberculeux.

Nous avons un cas de tuberculose cutanée dans notre famille, pouvons-nous être infectés par le toucher ou par des gouttelettes en suspension dans l'air ?

La tuberculose cutanée se transmet par le toucher. Une peau saine est un environnement défavorable pour le bacille de Koch, mais même avec des dommages cutanés minimes, l'infection est garantie ; de plus, le bacille de Koch, sécrété par une personne malade, vit longtemps dans l'environnement extérieur, le risque d'infection est donc haut.

Par conséquent, les patients atteints de tuberculose cutanée sont placés dans des services spéciaux dans des cliniques ou envoyés dans des dispensaires antituberculeux.

J'ai des boutons sur la peau, la description ressemble à du lupus vulgaire, quel médecin dois-je consulter pour un diagnostic ?

Un médecin spécialiste de la tuberculose traite directement la tuberculose. Mais avec des lésions cutanées étiologie inconnue Vous pouvez contacter un dermatovénérologue, lui signaler vos suspicions et demander un test tuberculinique.

On m'a diagnostiqué une tuberculose cutanée - une lésion au cou, pourquoi le médecin m'a-t-il envoyé passer une radiographie ?

Un examen aux rayons X est nécessaire pour exclure la tuberculose d'autres organes - poumons, os. Il s'agit d'une procédure standard obligatoire pour détecter la tuberculose cutanée.

Ce qu'il faut retenir :

1. L'agent causal de la tuberculose cutanée est le bacille de Koch.
2. L'infection se produit à la fois de l'intérieur - à partir d'autres organes affectés (poumons, os) et de l'extérieur, à partir d'une personne infectée.
3. La tuberculose cutanée est une maladie contagieuse.
4. Il existe de nombreuses variétés de la maladie. Il existe à la fois des types locaux, se manifestant par de petites taches, et des formes caractérisées par des lésions étendues.
5. Le traitement de la tuberculose cutanée est identique au traitement de la tuberculose des organes internes ; des groupes spéciaux de médicaments antibactériens sont utilisés.
6. La durée du traitement de la tuberculose cutanée varie de 6 mois à 2 ans.

La tuberculose cutanée se caractérise par une longue période de progression et des exacerbations fréquentes. La tuberculose cutanée est causée par une mycobactérie qui pénètre dans la peau et les tissus sous-cutanés à partir de l'environnement ou d'autres organes affectés. Contrairement à d'autres types de pathologies, la tuberculose cutanée n'est pas considérée comme une maladie de la société moderne : la pathologie se propage lentement dans la plupart des pays. Cependant, même médecine moderne Il n'est pas toujours possible de détecter une pathologie à temps, car elle se développe lentement. À cet égard, la plupart des patients sont diagnostiqués plusieurs années après le début de la tuberculose, ce qui complique le processus de traitement.

La maladie est causée par Mycobacterium tuberculosis, qui compte plusieurs sous-espèces. La tuberculose cutanée peut être déclenchée par la présence d’un agent pathogène humain, aviaire ou bovin dans l’organisme. La tuberculose cutanée est une maladie assez rare, car lorsqu'elle pénètre dans la peau humaine, les mycobactéries se retrouvent dans un environnement défavorable au développement, le tissu cutané possédant de fortes propriétés protectrices. Les médecins estiment que l'agent pathogène peut encore causer des lésions cutanées en raison de troubles des systèmes endocrinien, immunitaire et autres, ou d'une forme latente de tuberculose des organes internes. En outre, le risque de tuberculose cutanée augmente si une personne est exposée pendant une longue période aux rayons ultraviolets.

Facteurs contribuant au développement de la tuberculose cutanée :

• aliments malsains;
• manque de soleil;
• violation des normes sanitaires et environnementales ;
• mode de vie antisocial;
• conditions de travail dangereuses.

Les mycobactéries pénètrent dans le corps humain par l'extérieur et environnement interne. La tuberculose cutanée interne se développe lorsqu'il y a une infection des organes internes : l'agent pathogène pénètre dans les tissus par le sang ou la lymphe. La méthode d'infection exogène est caractérisée par l'entrée de mycobactéries depuis l'environnement extérieur, mais ce type de tuberculose est moins fréquent.

Lorsque l'agent pathogène pénètre dans les tissus, un processus de multiplication se produit, accompagné d'une inflammation granulomateuse. La profondeur de propagation de la source d'infection, sa taille, sa quantité et son emplacement sont déterminés par la forme de tuberculose.

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• Toutes nos félicitations! La probabilité que vous développiez la tuberculose est proche de zéro.

  Mais n’oubliez pas de prendre également soin de votre corps et de vous soumettre à des examens médicaux réguliers et vous n’aurez peur d’aucune maladie !
  Nous vous recommandons également de lire l'article sur.

• Il y a des raisons de réfléchir.

  Il est impossible de dire avec certitude que vous souffrez de tuberculose, mais une telle possibilité existe ; s'il ne s'agit pas de bacilles de Koch, alors il y a clairement un problème de santé. Nous vous recommandons de vous soumettre immédiatement à un examen médical. Nous vous recommandons également de lire l'article sur détecter la tuberculose à un stade précoce.

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  La probabilité que vous soyez atteint du bacille de Koch est très élevée, mais il n'est pas possible de poser un diagnostic à distance. Vous devez immédiatement contacter un spécialiste qualifié et vous soumettre à un examen médical ! Nous vous recommandons également fortement de lire l'article sur détecter la tuberculose à un stade précoce.

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Les symptômes de la tuberculose cutanée sont prononcés et peuvent se manifester par une détérioration constante de l'état de la personne infectée. Cependant, la difficulté du diagnostic réside dans la similarité manifestations initiales maladies avec d'autres pathologies, il est donc important de procéder à un examen compétent.

Principaux symptômes :

• réaction positive test de tuberculose (Mantoux) ;
• faible immunité;
• éruption cutanée, urticaire ou bosses sur la peau de différentes nuances ;
• des frissons;
• faiblesse dans le corps;
• chaleur.

Ce ne sont que des symptômes généraux. La tuberculose cutanée peut prendre plusieurs formes, chacune présentant des symptômes particuliers.

La tuberculose cutanée primitive est répandue chez les enfants et peut se transmettre de manière exogène. Le signe principal de ce type de pathologie est une papule rouge-brun, qui commence à apparaître sur la peau 3 à 5 semaines après l'entrée de la mycobactérie dans l'organisme. Bientôt, un ulcère indolore se forme à la place de la papule, puis une lymphadénite régionale se forme. Au bout d'un mois, la guérison se produit, mais il existe un risque de complications.

La tuberculose cutanée miliaire aiguë est le plus souvent observée chez les patients présentant une forme disséminée de la pathologie et se caractérise par la formation d'éruptions cutanées sous forme de nodules, de vésicules et de papules rouge-brun sur le torse, les jambes et les bras.

La forme la plus courante de la maladie est le lupus tuberculeux. Ce type est indiqué par des bosses indolores sur la peau mesurant jusqu'à 3 mm, elles sont situées dans le derme et recouvertes de l'épiderme. En règle générale, la maladie affecte la peau du visage, des oreilles et du cou, et plus rarement le torse, le nez et la bouche.

La tuberculose cutanée collicative touche plus souvent les enfants que les adultes. Le développement de ce type de pathologie est facilité par la maladie des ganglions lymphatiques, autour desquels la peau commence à bleuir à cause de la tuberculose, après quoi des ulcères indolores se forment et une nécrose des tissus est observée.

La tuberculose verruqueuse touche principalement la peau des bras, des mains et des doigts. Au début de la maladie, des éruptions cutanées apparaissent sur la peau, entourées d'inflammation. Après un certain temps, leurs tailles deviennent plus grandes, c'est pourquoi ils fusionnent.

La tuberculose papulonécrotique de la peau s'accompagne de l'apparition d'un érythème au niveau des zones des tissus extenseurs et des fesses et de la formation d'un petit ulcère au centre de la lésion.

La tuberculose cutanée intense touche les jambes. Elle peut s'exprimer sous la forme de ganglions denses profonds mesurant jusqu'à 5 cm. Parfois, un ulcère se forme au site des ganglions ou une lymphadénite régionale se développe.

Le type miliaire-ulcéreux est moins fréquent. La maladie affecte la peau autour de la bouche, anus et les organes génitaux. Au début, de petites bosses rouges se forment sur les tissus, qui se transforment en peu de temps en grandes lésions.

Les phthisiatres citent également d'autres maladies associées à la tuberculose cutanée. Cependant, ils sont assez rares et constituent le plus souvent une complication de la tuberculose dans d'autres organes.

Étiologie et pathogenèse

Le bacille de Koch se développe uniquement en présence d'oxygène et appartient donc au type aérobie. Sa caractéristique est la résistance aux environnements acides et alcooliques, faibles et hautes températures De plus, les mycobactéries peuvent développer une dépendance aux médicaments, ce qui complique le processus de traitement.

Les mycobactéries se reproduisent par division cellulaire. La structure de l'agent pathogène est constituée d'antigènes qui provoquent des tissus réactions immunitaires Nature cellulaire T et B. Comme indiqué précédemment, les bacilles peuvent appartenir à trois types, mais cela n'affecte en rien les symptômes de la tuberculose, à de rares exceptions près.

La maladie se développe en fonction de la voie d'entrée de l'agent pathogène dans l'organisme, de l'état des tissus cutanés, de leur intégrité et de leurs caractéristiques physiologiques, ainsi que de l'état de santé général de la personne infectée.

En plus des voies d'infection endogènes et exogènes, les médecins en nomment une autre. L'agent pathogène peut pénétrer dans l'organisme par le transfert de bactéries actives à partir d'un foyer présent dans le corps humain, qui se produit au contact des sécrétions. Le plus souvent, cela se produit en touchant des crachats en présence de tuberculose pulmonaire ou en touchant des selles en cas de troubles intestinaux.

Facteurs favorables à la survie et à la reproduction des bactéries :

• faible immunité;
• présence d'allergies;
• dommages corporels dus à une infection;
• maladies somatiques et vasculaires dans forme chronique;
• troubles du système endocrinien, en particulier le diabète ;
• Traumatisme psychologique;
• thérapie corticostéroïde ou cytostatique à long terme.

La peau est caractérisée par un environnement acide et une saturation en oxygène - cela garantit la stabilité des mycobactéries, mais est facteur défavorable pour la survie. La sensibilité de la peau aux effets pathogènes de l'agent pathogène augmente avec une infection à grande échelle, un degré élevé de pathogénicité des microbes et une diminution de l'immunité des lymphocytes T.

Dès que l'agent pathogène pénètre dans la peau, un processus inflammatoire se développe dans le corps. Les tissus cutanés sont saturés de liquide protéique qui les atteint à l'aide du sang et s'infiltre à travers les parois des petits vaisseaux. Ce liquide est également appelé exsudat. Lorsqu'il est examiné, il révèle la présence de Mycobacterium tuberculosis et de certains composants sanguins, par exemple les phagocytes.

Le système immunitaire réagit à la présence de bacille tuberculeux dans le corps par une réaction cellulaire spécifique, à la suite de laquelle se forment des nodules ou des granulomes tuberculiniques, qui sont à la base de la formation processus destructeurs tuberculose cutanée.

Les nodules ou granulomes tuberculiniques sont constitués de :

• lymphocytes;
• les fibroblastes ;
• cellules épithélioïdes.

14 jours après le début des lésions cutanées dues à une infection, les formations cutanées se transforment en grandes cellules multinucléées, appelées Pirogov-Lanhhans. Leur particularité réside dans leur capacité à capturer les mycobactéries, mais pas à les « digérer ». À la suite de la transformation des nodules et des granulomes, un granulome à cellules géantes se forme.

La mort tissulaire commence alors à se produire dans la zone centrale des nodules ou granulomes. A ce stade, il est rarement possible de détecter Mycobacterium tuberculosis, mais les tests tuberculiniques continuent de donner un résultat positif.

Formes cliniques de tuberculose cutanée

En médecine, il existe deux formes principales de tuberculose, déterminées par la manière dont l'agent pathogène pénètre dans l'organisme, à savoir primaire et secondaire.

De plus, ils sont également divisés en groupes :

1. Localisé.
2. Disséminé ou dispersé.

Âge, caractéristiques anatomiques et caractéristiques physiologiques et le sexe influencent le développement d’une forme ou d’une autre de tuberculose cutanée. En règle générale, le lupus est fréquent chez les enfants ; la forme verruqueuse n'est typique que chez les hommes, car elle se forme sur la peau dense et kératinisée des mains et des pieds. L'érythème de Bazin est majoritairement observé chez la femme.

Dans la plupart des cas, la tuberculose cutanée primaire touche les enfants non vaccinés, moins souvent les adultes. Les premiers symptômes apparaissent au bout de sept jours. Une papule dense rouge-brun se forme sur la peau.

Au fil du temps, la papule se transforme en plaque puis en ulcère. En médecine, on appelle cela un chancre tuberculeux.

Dans la tuberculose primaire, les lésions sont localisées sur des zones ouvertes de la peau - le visage, les oreilles, les mains, sur les bras au site de vaccination, sur les tatouages. Plus rarement, des ulcères sont observés sur les pieds et les organes génitaux.

Les vaisseaux lymphatiques régionaux et les ganglions lymphatiques deviennent enflammés un mois après le début de la maladie. Le granulome tuberculeux se développe non seulement au site d'entrée de l'agent pathogène, mais également dans les ganglions lymphatiques.

La source de l'infection guérit en quelques mois, après quoi une cicatrice et un gros ganglion lymphatique dense restent sur la peau.

La tuberculose lupoïde de la peau (lupus) survient dans 75 % des cas d'infection. Fréquent chez les enfants, en particulier les filles. Récemment, ce type de tuberculose cutanée a été observé dans la population adulte. La maladie a une évolution à long terme avec des périodes de rémissions et de rechutes. Avec le lupus, les tissus cutanés se décomposent souvent, provoquant de nombreuses cicatrices.

La maladie peut affecter à la fois la peau et les organes internes. Les statistiques montrent qu'environ 10 % des personnes infectées souffrent de tuberculose pulmonaire et environ 20 % de tuberculose ostéoarticulaire.

Lorsque l'agent pathogène pénètre dans le corps, un lupome se forme sur la peau, formé d'un grand nombre de petits nodules. En règle générale, il dépasse au-dessus de la peau ou se situe dans le derme. Aux premiers stades de développement de la pathologie, le lupome ressemble à une tache rouge-brun avec des reflets jaune-brun.

La localisation du lupus survient sur la peau du visage, notamment sur le nez (environ 80 % des cas), la lèvre supérieure et les joues. Dans de rares cas, des lésions surviennent sur les membres et le tronc.

On distingue les types de lupus lupoïde suivants :

1. Plat.
2. Ulcératif.
3. Exfoliant.
4. Sarcoïde.
5. Carcinome lupique.

La tuberculose collicative de la peau occupe la deuxième place en termes de nombre de personnes infectées. On l'observe principalement chez les enfants et les adolescents. Avec la scrofulodermie, des dommages secondaires aux tissus cutanés se produisent.

Il existe deux formes de la maladie selon le mode d'entrée de l'agent pathogène dans l'organisme :

• scrofulodermie primaire;
• scrofulodermie secondaire.

Le deuxième type est plus fréquent que le premier et est localisé sur les ganglions lymphatiques affectés (cervicaux, axillaires, du coude et sous-maxillaires).

Au début de la maladie, un ganglion indolore se forme dans le tissu adipeux sous-cutané, caractérisé par sa densité et sa mobilité. Il atteint des tailles allant jusqu'à quatre centimètres, a forme arrondie et est connecté à la zone de peau non affectée au-dessus d'elle. À mesure que le nœud grandit, il commence à se développer dans la peau et à s'y souder encore plus. La peau de la zone touchée devient rouge ou rouge cyanotique.

Peu à peu, la source de l’infection fond et plusieurs trous se forment sur la peau, libérant du pus contenant du sang et des morceaux de tissus. La guérison des ulcères se produit lentement et de manière inégale. Les cicatrices restent sur la peau, mais de nouveaux ulcères peuvent se former dans d'autres zones.

La tuberculose verruqueuse est fréquente chez les hommes, plus souvent chez ceux qui sont en contact avec des personnes et des animaux infectés. La maladie affecte la surface arrière de la peau des mains et des doigts, et une tuberculose verruqueuse apparaît parfois sur les pieds et les jambes. Les formations sur la peau sont en forme de pois, de couleur brune ou bleu-rouge.

L'expansion du tubercule se produit lentement, puis il se transforme en une plaque dense recouverte d'une grande couche d'épithélium corné et de excroissances verruqueuses. De ce fait, la plaque ressemble à un papillome. Une lésion complètement formée se caractérise par une inflammation, la formation de fissures, de croûtes et de verrues sur la peau.

La résolution de la lésion primaire laisse des cicatrices sur la peau. Des résultats positifs du traitement sont observés chez plus de 95 % des patients.

La tuberculose cutanée ulcéreuse est beaucoup moins fréquente. Les premiers symptômes de la maladie se présentent sous la forme de nodules invisibles ou de tubercules en forme de boule jaune-rouge. La taille est d'au moins deux millimètres et affecte la peau du nez, de la bouche, de l'anus et des organes génitaux.

En peu de temps, les nodules se transforment en pustules qui, après avoir fusionné, forment des ulcères mous et rouge pâle, provoquant une douleur intense et empêchant une prise alimentaire normale. Le fond des ulcères contient des granulations grises qui sécrètent du sang et une plaque purulente-séreuse. De plus, de nouveaux nodules se forment autour des ulcères.

La tuberculose cutanée papulonécrotique est fréquente chez les enfants et les jeunes filles de moins de 25 ans. La maladie provoque une vascularite, formée en raison d'une réaction allergique à sensibilité accrue organisme aux mycobactéries.

Les bactéries pénètrent dans la peau à partir des organes internes affectés par les infections primaires. tuberculose chronique. Souvent, la pathologie est associée à une tuberculose ostéoarticulaire et à une maladie des ganglions lymphatiques, à une tuberculose cutanée indurative et à une scrofulodermie.

Avec la tuberculose papulonécrotique, un grand nombre de nodules hémisphériques, brun-violet, rouges ou roses, apparaissent sur la peau du patient. La taille des formations atteint quatre millimètres. Extérieurement, les nodules ressemblent acné.

En deux mois, les tissus meurent dans la zone centrale du nodule avec libération de pus, après quoi une croûte sombre et dense se forme à cet endroit. Lorsqu'elle se décolle de la peau, une cicatrice rouge avec une dépression apparaît.

Types de tuberculose papulonécrotique de la peau :

1. Papulaire.
2. Pustuleux.
3. Mixte.

Cette forme de tuberculose se caractérise par des exacerbations au printemps et en automne, donc dans une zone des éléments cutanés situés sur differentes etapes développement.

La tuberculose cutanée lichénoïde apparaît quel que soit l'âge, mais le principal facteur de développement de la maladie est un organisme affaibli. La propagation des mycobactéries se fait par le sang ou la lymphe. Ce type de pathologie se développe toujours avec d'autres formes de tuberculose cutanée.

Les symptômes sont représentés par des éruptions cutanées, généralement localisées symétriquement au niveau des follicules pileux, sur le visage, poitrine, bas du dos, fesses et cuisses. Elles ressemblent à des papules, des pustules ou de l'acné d'un diamètre de deux millimètres. La couleur est généralement chair ou jaune-brun.

Les zones affectées de la peau sont couvertes d'écailles ou d'épines de l'épithélium corné. L'éruption cutanée associée à la tuberculose lichénoïde dérange rarement le patient et peut parfois provoquer des démangeaisons.

La tuberculose lichénoïde de la peau se caractérise par une évolution bénigne et prolongée sous forme chronique. Les tests tuberculiniques donnent des résultats positifs.

La tuberculose indurative (érythème de Bazin) est souvent observée chez les femmes ayant une faible immunité, des maladies du système endocrinien et en cas d'hypothermie. Avec cette forme de pathologie, des ganglions ou infiltrats douloureux se forment dans le tissu adipeux sous-cutané, dont la taille augmente avec le temps et peut atteindre plus de dix centimètres.

Les lésions cutanées surviennent au niveau des jambes et des genoux, parfois sur les membres supérieurs, les cuisses et les fesses. Au début de la maladie, la peau ne change pas de couleur, mais elle acquiert bientôt des nuances brunes. Les nœuds se développent à leur maximum en quelques semaines ou mois, après quoi une régression se produit. Les ganglions résolus atrophient la peau et changent de couleur.

Malgré le développement de la médecine, par rapport aux siècles passés, le diagnostic d'une pathologie pose toujours un problème aux médecins. Cela est dû à la variété des formes de la maladie et des modes d’expression.

Le diagnostic est principalement réalisé dans le service de dermatovénérologie. Pour identifier la tuberculose cutanée, le patient doit subir un examen différentiel et dermatologique. De plus, il est important de déterminer les anticorps anti-tuberculeux dans le sang et la présence de l'agent pathogène dans les zones touchées. efficace, mais il donne parfois des résultats incorrects.

Une méthode de diagnostic fiable consiste à identifier l'agent pathogène dans le contenu des ulcères, des papules ou des tubercules. À cette fin, la polymérase est utilisée réaction en chaîne(PCR), avec laquelle il est possible de détecter une petite quantité d'ADN mycobactérien.

Lors de l'examen, le médecin fait également attention à apparence le patient, la nature de l'éruption cutanée et les antécédents médicaux.

De plus, les médecins prescrivent d'autres méthodes de diagnostic :

1. Fluorographie.
2. épreuve de Mantoux.

Les deux dernières méthodes sont plus souvent utilisées pour prévenir la tuberculose, il est donc nécessaire de se faire examiner régulièrement.

Traitement

La tuberculose cutanée est traitée avec des méthodes standard utilisées pour d'autres types de cette infection.

Il est conseillé au patient de prendre et d'administrer des médicaments antituberculeux :

• PASK ;
• Kanamycine;
• Isoniazide;
• Rifampicine.

La posologie pour chaque patient est prescrite individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'organisme et de la maladie. Pour réduire l'apparition d'effets secondaires après la prise de médicaments, le médecin prescrit en outre des médicaments contenant du calcium, des vitamines B et E et d'autres agents de soutien. La tuberculose s'accompagnant toujours d'une diminution de l'immunité, les agents immunostimulants jouent un rôle important pendant le traitement.

Des mesures physiothérapeutiques sont prescrites aux personnes infectées. Parmi eux, l’irradiation ultraviolette de la peau est particulièrement bénéfique, favorisant une guérison rapide du patient et réduisant le risque de complications. L'électrophorèse est également utilisée.

Le traitement n'apportera pas le résultat escompté si vous n'augmentez pas la résistance du corps aux infections. Pour ce faire, vous devez manger la nourriture saine, vivre dans des conditions favorables et éliminer les mauvaises habitudes de la vie.

Basique cours thérapeutique dure au moins un an, après quoi le patient continue d'être observé par un phthisiatre. Procédures de guérison pour éviter les rechutes, elles sont réalisées deux fois par an pendant trois ans. Le patient peut compter sur sa radiation du registre du dispensaire cinq ans après sa guérison, sous réserve de confirmation de l'absence totale de Mycobacterium tuberculosis dans l'organisme et de visites régulières dans les établissements médicaux pour examen, afin de ne pas être à nouveau infecté.

Si un patient a reçu un diagnostic de tuberculose cutanée exogène, avec un traitement approprié, le pronostic est favorable. Les exacerbations se produisent uniquement en raison de la négligence du traitement; moins souvent, la cause de la rechute est le développement d'une résistance aux médicaments chez l'agent pathogène.

En cas d'infection par voie endogène, le pronostic est déterminé par l'état des organes internes affectés, le système immunitaire, l'âge et caractéristiques individuelles patient.

Recommandations de base pour prévenir la maladie :

1. Respect des règles de sécurité lors du travail dans des industries dangereuses.
2. Traitement de la tuberculose des poumons ou d'autres organes, si cela provoque des lésions cutanées.
3. Limiter les contacts avec les personnes infectées, car la réponse à la question est : aspect cutané que la tuberculose soit contagieuse ou non, certainement oui.
4. Vaccination.

Il est nécessaire de se soumettre à une visite médicale annuelle dans des établissements spécialisés. Cela permettra d'identifier la tuberculose à un stade précoce et de la traiter avec succès ; une maladie avancée est non seulement difficile à traiter, mais laisse également des conséquences.

L'automédication est interdite. Seul un spécialiste qualifié peut prescrire des médicaments et des mesures thérapeutiques.

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  Dans votre cas, tout ne va pas aussi bien que nous le souhaiterions. Probabilité lésion infectieuse Les bâtons de Koha représentent environ 50 %. Vous devez immédiatement contacter un spécialiste si vous ressentez premiers symptômes de la tuberculose! Il est également préférable de surveiller votre immunité, vos conditions de vie et votre hygiène personnelle, et vous devez également essayer de minimiser la quantité de stress.

• Il est temps de tirer la sonnette d'alarme !

  La probabilité d'infection par les bâtonnets de Koch dans votre cas est d'environ 70 % ! Vous devez consulter un spécialiste si des symptômes désagréables apparaissent, comme de la fatigue, un faible appétit ou une légère augmentation de la température corporelle, car tout cela peut s'avérer être symptômes de la tuberculose! Nous vous recommandons également fortement de subir un examen pulmonaire et de faire un test médical pour la tuberculose. De plus, vous devez mieux prendre soin de votre immunité, de vos conditions de vie et de votre hygiène personnelle, et vous devez également essayer de minimiser la quantité de stress.