Examen aux rayons X. Méthodes de radiographie Système d'examen aux rayons X

Le diagnostic radiologique est l'un des principaux domaines de la médecine moderne. Aujourd'hui, la recherche sur les rayonnements utilise de nombreuses méthodes, telles que le diagnostic des radionucléides, de la résonance magnétique et des rayons X, notamment la fluorographie, la fluoroscopie, la radiographie et d'autres, notamment l'échographie, la radiologie interventionnelle et la thermographie.

Cette publication abordera plus en détail une méthode de recherche telle que la radiographie. Qu'est-ce que c'est?

Méthode d'examen aux rayons X, au cours de laquelle une image radiologique des systèmes corporels et des organes internes est obtenue en projetant leurs rayons sur un support solide, souvent un film radiographique. Cette procédure d’examen est le premier moyen de visualiser des images d’organes et de tissus puis de les diagnostiquer.

La radiographie a été découverte par Wilhelm Conrad Roentgen, un physicien populaire allemand (1895). C'est lui qui a pu enregistrer la propriété du rayonnement X, au cours duquel se produit l'assombrissement d'une plaque photographique.

Les appareils à rayons X numériques modernes permettent d'obtenir une image affichable sur un écran d'affichage, capturée sur papier, éventuellement dans une mémoire magnéto-optique.

Cette étude est réalisée pour étudier des lésions spécifiques liées à des maladies infectieuses, telles que l'arthrite, la pneumonie ou la myocardite, et pour déterminer les maladies qui surviennent au niveau de la poitrine, notamment du cœur et des poumons. Dans certains cas spécifiques, s'il existe des indications individuelles, les organes digestifs, les articulations, les reins, la colonne vertébrale et le foie sont diagnostiqués.

Quels sont les bénéfices de cette étude ?

La radiographie présente les avantages suivants pour sa mise en œuvre, à savoir :

• ne nécessite pas de formation particulière;
• large disponibilité et facilité de mise en œuvre ;
• la capacité d'utiliser les résultats obtenus par des médecins de différents domaines ;
• bon marché, sauf pour le diagnostic, lorsque les résultats sont obtenus numériquement.

Inconvénients de la radiographie

Ce type de recherche est répandu, mais il présente également certains inconvénients :

• au cours du processus de radiographie, on utilise des agents radio-opaques qui ont un effet sur les tissus mous ;
• les rayonnements ionisants ont un effet assez néfaste sur l'organisme examiné ;
• l'image résultante complique quelque peu le processus d'évaluation de l'état de l'organe ;
• fournit un faible niveau de contenu informatif par rapport aux méthodes de tomographie.

Le médecin peut prescrire des radiographies pour :

• vérifier la bonne installation de la sonde endotrachéale, du cathéter veineux central dans l'unité de soins intensifs et l'unité de soins intensifs généraux ;
• contrôler le résultat de l’efficacité du traitement ;
• confirmation de dommages à divers organes.

Cette procédure est effectuée dans tous les établissements médicaux. Une radiographie est un document qui peut être conservé pendant une longue période. Il peut être présenté à des spécialistes dans divers domaines.

Il n'est pas recommandé aux femmes de subir des radiographies pendant la grossesse, car les radiations peuvent avoir un effet négatif sur le fœtus.

Avant le début de la radiographie, le patient est informé de la nécessité de réaliser ce diagnostic et la procédure lui est expliquée. Ainsi, par exemple, lors de l'étude des organes thoraciques, pour améliorer la qualité des images prises, il faut respirer profondément sur ordre d'un agent de santé et retenir sa respiration pendant quelques secondes.

Avant d'effectuer une radiographie, le patient doit retirer les bijoux et les montres en métal ; lors de l'examen des organes digestifs, la quantité de nourriture et de boisson doit être réduite.

Technique d'examen

Avant de commencer l’examen, l’agent de santé doit quitter la pièce où sera effectuée la radiographie. Si, pour une raison particulière, il doit rester, il doit alors « s'équiper » d'un tablier de plomb spécial.

Le patient doit se tenir devant l'appareil à rayons X, peut-être s'asseoir sur une chaise ou prendre une position « allongée » sur une table spéciale. Si le patient est intubé, vous devez vous assurer que les tuyaux et les tubes ne se délogent pas lors de la mise en place.

La personne étudiée n'est autorisée à effectuer aucun mouvement pendant la période d'étude jusqu'à sa fin. Selon le but fixé pour l'étude, des photographies sont prises en plusieurs projections. Avant que le patient ne quitte le cabinet, l’agent de santé vérifie la qualité des images et, si nécessaire, en prend une nouvelle.

Les rayons X visent à étudier les vaisseaux sanguins, le fonctionnement du cœur, des poumons, des voies respiratoires et contribuent à l'étude des ganglions lymphatiques. En règle générale, cette méthode de diagnostic implique plusieurs images prises du dos et de la poitrine, mais si le patient est dans un état grave, une seule image peut être prise.

La réalisation de cette étude ne nécessite pas de préparation particulière. Cette étude est prescrite dans les cas suivants :

• pour déterminer des maladies telles que le pneumothorax, la pneumonie, les maladies pulmonaires obstructives chroniques et oncologiques ;
• afin d'identifier la cause de la douleur dans la région de la poitrine, la cause de l'essoufflement et de la toux ;
• identifier les corps étrangers dans l’estomac, les organes respiratoires et les poumons ;
• identifier les blessures aux poumons, les fractures des côtes, y compris les problèmes provoquant un œdème pulmonaire ;
• pour les maladies cardiaques telles que la cardiomégalie ou l'insuffisance cardiaque.

Le médecin peut prescrire un tel examen à un patient présentant les symptômes suivants : faiblesse générale, toux sèche prolongée, hémoptysie, douleurs dans le dos ou dans les poumons, perte de force, perte de poids et température corporelle élevée. Les rayons X peuvent détecter une pneumonie, une maladie aussi grave que la tuberculose, des néoplasmes, des maladies fongiques des poumons, y compris la présence de corps étrangers.

Habituellement, une telle étude des poumons implique l'obtention de plusieurs images, réalisées à l'aide de rayons X situés de côté et de face.

Les jeunes enfants doivent être en décubitus dorsal pendant les radiographies. Lors de l'évaluation de l'étude, le médecin doit prendre en compte les caractéristiques de l'apport sanguin aux poumons et leurs proportions modifiées lorsqu'une personne se trouve dans cette position. Ce diagnostic des poumons ne nécessite aucune préparation particulière.

Les radiographies ne sont pas très informatives pour déterminer diverses blessures au cerveau et au crâne, mais il est conseillé de procéder à un tel examen afin de :

• diagnostiquer les tumeurs hypophysaires;
• identifier les maladies endocriniennes et les problèmes métaboliques ;
• établir des anomalies congénitales du développement;
• identifier les fractures du crâne.

Le médecin peut prescrire une radiographie si le patient présente les symptômes suivants : étourdissements, maux de tête sévères, déséquilibre hormonal et perte de conscience. Généralement, cet examen se fait en cinq projections. Il n’y a pas besoin de formation particulière pour le réaliser. Lors de la réalisation d'une radiographie du crâne, le patient ne doit porter aucun objet métallique, tel que des lunettes, ni aucun bijou, notamment un dentier.

Radiographie de la colonne vertébrale

La radiographie de la colonne vertébrale permet de diagnostiquer le déplacement des vertèbres, la présence d'érosions, la densité et la structure du tissu osseux, de déterminer les zones d'épaississement ou d'amincissement de la couche corticale des os et les contours inégaux.

Il est rationnel de réaliser ce diagnostic afin de :

• comme détermination de l'état de la colonne vertébrale dans des maladies telles que l'arthrite et les troubles métaboliques ;
• pour déterminer les maladies infectieuses, les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, les anomalies congénitales du développement ;
• étudier les déplacements, les subluxations, les fractures ou les distorsions des vertèbres ;
• établir la destruction des disques intervertébraux.

Cet examen de la colonne vertébrale ne nécessite aucune préparation. Pendant la période de radiographie, il vous suffit de suivre strictement les instructions du professionnel de la santé, en fixant la position souhaitée sur la table de radiographie et en retenant votre souffle au moment approprié.

Cette méthode de diagnostic est utilisée en cas d'arthrite chronique ou de longue durée, notamment en cas de suspicion d'arthrose. En cas de présence d'autres maladies rhumatismales dans l'écrasante majorité, cette méthode d'examen des articulations permet d'identifier ces symptômes beaucoup plus tard, contrairement aux méthodes de diagnostic de laboratoire, notamment l'observation clinique générale.

Les radiographies réalisées permettent de comparer les résultats des examens ultérieurs, en les comparant aux données initiales.

Lors de l'étude des articulations symétriques, la radiographie est réalisée dans les projections suivantes : latérale et directe ; si des maladies de la hanche ou des articulations interphalangiennes sont diagnostiquées, une projection auxiliaire est également requise - oblique. Pour déterminer les maladies, les résultats de la radiographie des articulations sont pris en compte :

• les contours de la couche corticale ;
• les contours de l'espace articulaire, si son rétrécissement est déterminé, cela montre la manifestation de la polyarthrite rhumatoïde, son stade initial ;
• extrémités articulaires des os de connexion - leurs tailles, leur structure osseuse, leur forme et leurs relations ;
• état des tissus mous périarticulaires.

Lors de l’évaluation de la radiographie des articulations, le tableau clinique de la maladie, l’âge du patient ainsi que la période d’existence de la maladie sont pris en compte.

En plus des types de cette étude ci-dessus, à l'aide de la radiographie, vous pouvez étudier l'état des dents, ainsi que de tous les organes situés dans la cavité abdominale : duodénum, ​​voies biliaires, estomac, côlon, vésicule biliaire, y compris la cavité utérine, parties périphériques du squelette et de ses différentes sections, perméabilité des trompes de Fallope.

La pneumonie nécessite une radiographie. Sans ce type de recherche, une personne ne peut être guérie que par miracle. Le fait est que la pneumonie peut être causée par divers agents pathogènes qui ne peuvent être traités que par un traitement spécial. Les radiographies aident à déterminer si le traitement prescrit est approprié pour un patient particulier. Si la situation s'aggrave, les méthodes de traitement sont adaptées.

Méthodes de recherche aux rayons X

Il existe un certain nombre de méthodes d'étude à l'aide des rayons X, leur principale différence réside dans la méthode d'enregistrement de l'image résultante :

1. radiographie - l'image est enregistrée sur un film spécial par exposition directe aux rayons X ;
2. électroradiographie - l'image est transférée sur des plaques spéciales à partir desquelles elle peut être transférée sur papier ;
3. la fluoroscopie est une méthode qui permet d'obtenir une image de l'organe examiné sur un écran fluorescent ;
4. Examen par télévision à rayons X - le résultat est affiché sur l'écran du téléviseur grâce à un système de télévision personnel ;
5. fluorographie - l'image est obtenue en photographiant l'image affichée sur un film petit format ;
6. radiographie numérique - une image graphique est transférée sur un support numérique.

Les méthodes de radiographie plus modernes permettent d'obtenir une image graphique des structures anatomiques de meilleure qualité, ce qui contribue à un diagnostic plus précis, et donc à la prescription du traitement correct.

Pour prendre des radiographies de certains organes humains, la méthode du contraste artificiel est utilisée. Pour ce faire, l'organe étudié reçoit une dose d'une substance spéciale qui absorbe les rayons X.

Types d'examens aux rayons X

En médecine, les indications de la radiographie sont de diagnostiquer diverses maladies, de clarifier la forme de ces organes, leur localisation, l'état des muqueuses et le péristaltisme. On distingue les types de radiographie suivants :

1. colonne vertébrale;
2. poitrine;
3. parties périphériques du squelette ;
4. dents - orthopantomographie ;
5. cavité utérine - métrosalpingographie ;
6. sein - mammographie;
7. estomac et duodénum - duodénographie;
8. vésicule biliaire et voies biliaires - respectivement cholécystographie et cholégraphie ;
9. côlon - irrigoscopie.

Indications et contre-indications de l'étude

Des radiographies peuvent être prescrites par un médecin pour visualiser les organes internes d’une personne afin d’identifier d’éventuelles pathologies. Il existe les indications suivantes pour la radiographie :

1. la nécessité d'établir des lésions des organes internes et du squelette ;
2. vérifier la bonne installation des tubes et cathéters ;
3. surveiller l'efficacité et l'efficience du cours de thérapie.

En règle générale, dans les établissements médicaux où des radiographies peuvent être prises, le patient est interrogé sur d'éventuelles contre-indications à la procédure.

Ceux-ci inclus:

1. hypersensibilité personnelle à l'iode ;
2. pathologie de la glande thyroïde;
3. blessures aux reins ou au foie;
4. tuberculose active;
5. problèmes des systèmes cardiaque et circulatoire;
6. augmentation de la coagulation sanguine;
7. état grave du patient;
8. état de grossesse.

Avantages et inconvénients de la méthode

Les principaux avantages de l'examen radiologique sont l'accessibilité de la méthode et sa simplicité. En effet, dans le monde moderne, il existe de nombreuses institutions où l'on peut réaliser des radiographies. Cela ne nécessite généralement aucune formation particulière, c'est bon marché et les images sont disponibles, avec lesquelles vous pouvez consulter plusieurs médecins dans différentes institutions.

Les inconvénients des rayons X comprennent l'obtention d'une image statique, l'exposition aux rayonnements et, dans certains cas, l'administration d'un produit de contraste. Parfois, la qualité des images, surtout avec des équipements obsolètes, ne permet pas d’atteindre efficacement l’objectif de la recherche. Par conséquent, il est recommandé de rechercher une institution où vous pouvez prendre des radiographies numériques, qui constituent aujourd'hui la méthode de recherche la plus moderne et montrent le plus haut degré de contenu informatif.

Si, en raison des défauts indiqués de la radiographie, une pathologie potentielle n'est pas identifiée de manière fiable, des études supplémentaires peuvent être prescrites pour visualiser le fonctionnement de l'organe au fil du temps.

Conférence n°2.

Un médecin de toute spécialité, après le traitement d'un patient, est confronté aux tâches suivantes :

Déterminez si cela est normal ou pathologique,

Établissez ensuite un diagnostic préliminaire et

Déterminer la procédure d'examen,

Ensuite, faites un diagnostic final et

Prescrire un traitement, et à l'issue duquel il est nécessaire de

Surveiller les résultats du traitement.

Un médecin qualifié détermine la présence d'un foyer pathologique sur la base des antécédents et de l'examen du patient, pour le confirmer, il utilise des méthodes d'examen en laboratoire, instrumentales et radiologiques. La connaissance des capacités et des bases d'interprétation des différentes méthodes d'imagerie permet au médecin de déterminer correctement l'ordre de l'examen. Le résultat final est la nomination de l'examen le plus informatif et d'un diagnostic correctement établi. Actuellement, jusqu'à 70 % des informations sur un foyer pathologique sont fournies par le diagnostic radiologique.

Le diagnostic radiologique est la science qui consiste à utiliser divers types de rayonnements pour étudier la structure et la fonction d'organes et de systèmes humains normaux et pathologiquement altérés.

L'objectif principal du diagnostic radiologique : la détection précoce des conditions pathologiques, leur interprétation correcte, ainsi que le contrôle du processus, la restauration des structures morphologiques et des fonctions de l'organisme pendant le traitement.

Cette science est basée sur une échelle d'ondes électromagnétiques et sonores, classées dans l'ordre suivant : ondes sonores (y compris les ondes ultrasonores), lumière visible, infrarouge, ultraviolet, rayons X et rayonnement gamma. Il convient de noter que les ondes sonores appartiennent à des vibrations mécaniques dont la transmission nécessite une sorte de milieu.

À l'aide de ces rayons, les tâches de diagnostic suivantes sont résolues : clarification de la présence et de l'étendue du foyer pathologique ; étude de la taille, de la structure, de la densité et des contours de la formation ; déterminer la relation des changements identifiés avec les structures morphologiques environnantes et clarifier l'origine possible de la formation.

Il existe deux types de rayons : ionisants et non ionisants. Le premier groupe comprend les ondes électromagnétiques, de courte longueur d'onde, qui peuvent provoquer l'ionisation des tissus ; elles constituent la base du diagnostic par rayons X et radionucléides. Le deuxième groupe de rayons est considéré comme inoffensif et constitue l'IRM, le diagnostic échographique et la thermographie.

Depuis plus de 100 ans, l'humanité connaît un phénomène physique : des rayons d'un type particulier, qui ont un pouvoir pénétrant et portent le nom du scientifique qui les a découverts, les rayons X.

Ces rayons ont ouvert une nouvelle ère dans le développement de la physique et de toutes les sciences naturelles, ont contribué à pénétrer les secrets de la nature et la structure de la matière, ont eu un impact significatif sur le développement de la technologie et ont conduit à des changements révolutionnaires dans la médecine.

Le 8 novembre 1895, Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923), professeur de physique à l'université de Würzburg, attirait l'attention sur un phénomène étonnant. En étudiant le fonctionnement d'un tube à vide électrique (cathode) dans son laboratoire, il a remarqué que lorsqu'un courant électrique haute tension était appliqué à ses électrodes, une lueur verdâtre apparaissait du baryum de platine-synoxyde voisin. Une telle lueur de phosphores était déjà connue à cette époque. Des tubes similaires ont été étudiés dans de nombreux laboratoires à travers le monde. Mais sur la table de Roentgen pendant l'expérience, le tube était étroitement enveloppé dans du papier noir, et bien que le baryum de synoxyde de platine se trouvait à une distance considérable du tube, sa lueur reprenait chaque fois qu'un courant électrique était appliqué au tube. Il est arrivé à la conclusion que certains rayons inconnus de la science naissent dans le tube, qui ont la capacité de pénétrer dans les corps solides et de se propager dans l'air sur une distance mesurée en mètres.

Roentgen s'est enfermé dans son laboratoire et, sans en sortir pendant 50 jours, a étudié les propriétés des rayons qu'il a découverts.

Le premier message de Roentgen, « Sur un nouveau type de rayons », a été publié en janvier 1896 sous la forme de brefs résumés, à partir desquels il est devenu connu que les rayons ouverts sont capables de :

Pénétrer à un degré ou à un autre à travers tous les corps ;

Faire briller les substances fluorescentes (luminophores);

Provoquer le noircissement des plaques photographiques ;

Réduisez votre intensité en proportion inverse du carré de la distance à leur source ;

Étalez droit ;

Ne changez pas de direction sous l’influence d’un aimant.

Le monde entier a été choqué et enthousiasmé par cet événement. En peu de temps, des informations sur la découverte de Roentgen ont commencé à être publiées non seulement dans des magazines et des journaux scientifiques, mais également généraux. Les gens étaient étonnés qu'il soit possible de regarder à l'intérieur d'une personne vivante à l'aide de ces rayons.

A partir de cette époque, une nouvelle ère commence pour les médecins. Une grande partie de ce qu’ils ne pouvaient auparavant voir que sur un cadavre, ils l’observent désormais sur des photographies et des écrans fluorescents. Il est devenu possible d'étudier le fonctionnement du cœur, des poumons, de l'estomac et d'autres organes d'une personne vivante. Les personnes malades ont commencé à révéler certains changements par rapport aux personnes en bonne santé. Dès la première année après la découverte des rayons X, des centaines de rapports scientifiques sont parus dans la presse consacrés à l'étude des organes humains avec leur aide.

Dans de nombreux pays, des spécialistes – des radiologues – sont apparus. La nouvelle science de la radiologie a fait de grands progrès ; des centaines de méthodes différentes d’examen aux rayons X des organes et systèmes humains ont été développées. En relativement peu de temps, la radiologie a fait tellement de choses qu’aucune autre science médicale n’a fait.

Roentgen fut le premier parmi les physiciens à recevoir le prix Nobel, qui lui fut décerné en 1909. Mais ni Roentgen lui-même ni les premiers radiologues ne soupçonnaient que ces rayons pouvaient être mortels. Et ce n’est que lorsque les médecins ont commencé à souffrir du mal des rayons sous ses diverses manifestations que la question de la protection des patients et du personnel s’est posée.

Les complexes radiologiques modernes offrent une protection maximale : le tube est situé dans un boîtier avec une limitation stricte du faisceau de rayons X (diaphragme) et de nombreuses mesures de protection supplémentaires (tabliers, jupes et colliers). Pour contrôler les rayonnements « invisibles et intangibles », diverses méthodes de surveillance sont utilisées ; le calendrier des examens de contrôle est strictement réglementé par des arrêtés du ministère de la Santé.

Méthodes de mesure du rayonnement : ionisation - chambres d'ionisation, photographique - par le degré de noircissement du film photographique, thermoluminescent - utilisant des luminophores. Chaque employé de la salle de radiographie est soumis à une dosimétrie individuelle, réalisée trimestriellement à l'aide de dosimètres. La protection individuelle des patients et du personnel est une règle stricte lors de la conduite de recherches. La composition des produits de protection comprenait auparavant du plomb qui, en raison de sa toxicité, a été remplacé par des métaux des terres rares. L'efficacité de la protection est devenue plus élevée et le poids des appareils a été considérablement réduit.

Tout ce qui précède permet de minimiser l'impact négatif des ondes ionisantes sur le corps humain, cependant, une tuberculose ou une tumeur maligne détectée à temps l'emportera plusieurs fois sur les conséquences « négatives » de l'image prise.

Les principaux éléments de l'examen aux rayons X sont : l'émetteur - tube à vide électrique ; l'objet de la recherche est le corps humain ; le récepteur de rayonnement est un écran ou un film et, bien sûr, un RADIOLOGUE qui interprète les données reçues.

Le rayonnement X est une oscillation électromagnétique créée artificiellement dans des tubes à vide électriques spéciaux à l'anode et à la cathode desquels, via un dispositif générateur, une tension élevée (60-120 kilovolts) est fournie, et un boîtier de protection, un faisceau dirigé et un diaphragme permet de limiter au maximum le champ d'irradiation.

Les rayons X appartiennent au spectre invisible des ondes électromagnétiques dont les longueurs d'onde varient de 15 à 0,03 angströms. L'énergie des quanta, selon la puissance de l'équipement, varie de 10 à 300 KeV ou plus. La vitesse de propagation des quanta de rayons X est de 300 000 km/s.

Les rayons X ont certaines propriétés qui déterminent leur utilisation en médecine pour le diagnostic et le traitement de diverses maladies.

• La première propriété est la capacité de pénétration, la capacité à pénétrer dans des corps solides et opaques.
• La deuxième propriété est leur absorption dans les tissus et les organes, qui dépend de la densité et du volume du tissu. Plus le tissu est dense et volumineux, plus l’absorption des rayons est importante. Ainsi, la densité de l’air est de 0,001, celle de la graisse de 0,9, celle des tissus mous de 1,0 et celle du tissu osseux de 1,9. Naturellement, ce sont les os qui absorbent le plus les rayons X.
• La troisième propriété des rayons X est leur capacité à provoquer la lueur de substances fluorescentes, qui sont utilisées lors de la transillumination derrière l'écran d'un appareil de diagnostic à rayons X.
• La quatrième propriété est photochimique, grâce à laquelle une image est obtenue sur un film photographique radiologique.
• La dernière et cinquième propriété est l'effet biologique (négatif) des rayons X sur le corps humain, qui est utilisé à de bonnes fins, ce qu'on appelle. radiothérapie.

Les méthodes de recherche aux rayons X sont réalisées à l'aide d'un appareil à rayons X dont le dispositif comprend 5 parties principales :

Émetteur de rayons X (tube à rayons X avec système de refroidissement) ;

Dispositif d'alimentation (transformateur avec redresseur de courant électrique) ;

Récepteur de rayonnement (écran fluorescent, cassettes de films, capteurs semi-conducteurs) ;

Dispositif trépied et table pour positionner le patient ;

Télécommande.

La partie principale de tout appareil de diagnostic à rayons X est le tube à rayons X, qui se compose de deux électrodes : la cathode et l'anode. Un courant électrique continu est fourni à la cathode, ce qui fait briller le filament cathodique. Lorsqu'une haute tension est appliquée à l'anode, les électrons, en raison d'une différence de potentiel, s'envolent de la cathode avec une énergie cinétique élevée et sont décélérés au niveau de l'anode. Lorsque les électrons sont décélérés, des rayons X se forment - des rayons de bremsstrahlung émergeant du tube à rayons X sous un certain angle. Les tubes à rayons X modernes ont une anode rotative dont la vitesse atteint 3 000 tours par minute, ce qui réduit considérablement l'échauffement de l'anode et augmente la puissance et la durée de vie du tube.

L'enregistrement des rayons X atténués constitue la base du diagnostic radiologique.

La méthode aux rayons X comprend les techniques suivantes :

• fluoroscopie, c'est-à-dire obtention d'une image sur un écran fluorescent (intensificateurs d'images à rayons X - via un chemin de télévision) ;
• radiographie - obtention d'une image sur un film radiographique placé dans une cassette radiotransparente, où elle est protégée de la lumière ordinaire.
• les techniques supplémentaires comprennent : la tomographie linéaire, la fluorographie, la densitométrie aux rayons X, etc.

Tomographie linéaire – obtention d'une image couche par couche sur un film radiographique.

L'objet d'étude est, en règle générale, toute zone du corps humain ayant des densités différentes. Il s'agit de tissus contenant de l'air (parenchyme pulmonaire), de tissus mous (muscles, organes parenchymateux et tractus gastro-intestinal) et de structures osseuses à forte teneur en calcium. Cela permet de réaliser des examens dans des conditions à la fois de contraste naturel et d'utilisation de contraste artificiel, pour lesquels il existe différents types d'agents de contraste.

Pour l'angiographie et la visualisation des organes creux en radiologie, les agents de contraste bloquant les rayons X sont largement utilisés : pour les études du tractus gastro-intestinal - le sulfate de baryum (per os) est insoluble dans l'eau, soluble dans l'eau - pour les études intravasculaires, le système génito-urinaire et fistulographie (Urografin, Ultravist et Omnipaque), ainsi que liposoluble pour la bronchographie - (iodlipol).

Voici un aperçu rapide de l’électronique complexe d’un appareil à rayons X. Actuellement, des dizaines de types d’appareils à rayons X ont été développés, depuis les appareils à usage général jusqu’aux appareils hautement spécialisés. Classiquement, ils peuvent être divisés en : complexes stationnaires de diagnostic par rayons X ; appareils mobiles (pour traumatologie, réanimation) et installations fluorographiques.

La tuberculose en Russie a désormais atteint des proportions épidémiques ; la pathologie oncologique est également en croissance constante ; le dépistage FLG est effectué pour identifier ces maladies.

L'ensemble de la population adulte de la Fédération de Russie est tenue de se soumettre à un examen fluorographique tous les deux ans et les groupes définis doivent être examinés chaque année. Auparavant, pour une raison quelconque, cette étude était qualifiée d'examen « préventif ». L'image prise ne peut pas empêcher le développement de la maladie ; elle indique uniquement la présence ou l'absence d'une maladie pulmonaire et son objectif est d'identifier les stades précoces et asymptomatiques de la tuberculose et du cancer du poumon.

Il existe la fluorographie moyen, grand format et numérique. Les unités de fluorographie sont produites par l'industrie sous la forme d'armoires fixes et mobiles (montées sur véhicule).

Une section spéciale est l'examen des patients qui ne peuvent pas être transportés vers la salle de diagnostic. Il s’agit majoritairement de patients en soins intensifs et en traumatologie, soit sous ventilation mécanique, soit en traction squelettique. Des appareils à rayons X mobiles sont fabriqués spécialement à cet effet, composés d’un générateur et d’un émetteur de faible puissance (pour réduire le poids), qui peuvent être livrés directement au chevet du patient.

Les appareils fixes sont conçus pour étudier diverses zones dans diverses projections à l'aide d'appareils supplémentaires (accessoires tomographiques, ceintures de compression, etc.). La salle de diagnostic radiologique est composée : d'une salle de soins (lieu d'examen) ; une salle de contrôle où sont contrôlés l'appareil et une chambre noire pour le traitement des films radiographiques.

Le support des informations obtenues est un film radiographique, appelé rayons X, à haute résolution. Il est généralement exprimé par le nombre de lignes parallèles perçues séparément pour 1 mm. Disponible dans différents formats allant du 35x43 cm, pour examiner la poitrine ou la cavité abdominale, au 3x4 cm, pour prendre une photo dentaire. Avant de réaliser l'étude, le film est placé dans des cassettes radiologiques dotées d'écrans intensificateurs, ce qui permet de réduire considérablement la dose de rayons X.

Il existe les types de radiographie suivants :

Photographies d'enquête et d'observation ;

Tomographie linéaire ;

Style spécial ;

Utilisation d'agents de contraste.

La radiographie permet d'étudier l'état morphologique de n'importe quel organe ou partie du corps au moment de l'étude.

Pour étudier la fonction, on utilise la fluoroscopie - un examen en temps réel utilisant des rayons X. Il est principalement utilisé dans les études du tractus gastro-intestinal avec contraste de la lumière intestinale, moins souvent comme complément clarifiant pour les maladies pulmonaires.

Lors de l’examen des organes thoraciques, la méthode aux rayons X est la « référence » en matière de diagnostic. Sur une radiographie pulmonaire, on distingue les champs pulmonaires, l'ombre médiane, les structures osseuses et les tissus mous. Normalement, les poumons devraient être tout aussi transparents.

Classification des symptômes radiologiques :

1. Violation des relations anatomiques (scoliose, cyphose, anomalies du développement) ; changements dans la zone des champs pulmonaires; expansion ou déplacement de l'ombre médiane (hydropéricarde, tumeur du médiastin, modification de la hauteur du dôme du diaphragme).

2. Le symptôme suivant est « un assombrissement ou une diminution de la pneumatisation », provoqué par le compactage du tissu pulmonaire (infiltration inflammatoire, atélectasie, cancer périphérique) ou par une accumulation de liquide.

3. Le symptôme de guérison est caractéristique de l'emphysème et du pneumothorax.

Le système ostéoarticulaire est examiné dans des conditions de contraste naturel et permet d'identifier de nombreuses modifications. Il est nécessaire de rappeler les caractéristiques d'âge :

jusqu'à 4 semaines – aucune structure osseuse ;

jusqu'à 3 mois – formation du squelette cartilagineux ;

4-5 mois à 20 ans pour la formation du squelette osseux.

Types d'os : plats et tubulaires (courts et longs).

Chaque os est constitué d'une substance compacte et spongieuse. La substance osseuse compacte, ou cortex, varie en épaisseur selon les os. L'épaisseur de la couche corticale des os tubulaires longs diminue de la diaphyse à la métaphyse et est la plus fine au niveau des épiphyses. Normalement, la couche corticale donne un assombrissement intense et homogène et présente des contours clairs et lisses, tandis que les irrégularités définies correspondent strictement aux tubercules et crêtes anatomiques.

Sous la couche compacte d'os se trouve une substance spongieuse, constituée d'un entrelacement complexe de trabécules osseuses situées dans le sens de l'action des forces de compression, de tension et de torsion sur l'os. Dans la section diaphysaire, il y a une cavité - le canal médullaire. Ainsi, la substance spongieuse ne subsiste que dans les épiphyses et les métaphyses. Les épiphyses des os en croissance sont séparées des métaphyses par une légère bande transversale de cartilage de croissance, qui est parfois confondue avec une ligne de fracture.

Les surfaces articulaires des os sont recouvertes de cartilage articulaire. Le cartilage articulaire ne produit pas d’ombre sur une radiographie. Par conséquent, entre les extrémités articulaires des os se trouve une bande claire - l'espace articulaire radiologique.

En surface, l'os est recouvert de périoste, qui est une membrane du tissu conjonctif. Le périoste ne donne normalement pas d'ombre sur une radiographie, mais dans des conditions pathologiques, il se calcifie et s'ossifie souvent. Ensuite, des ombres linéaires ou d'autres formes de réactions périostées sont détectées le long de la surface de l'os.

On distingue les symptômes radiologiques suivants :

L'ostéoporose est une restructuration pathologique de la structure osseuse, qui s'accompagne d'une diminution uniforme de la quantité de substance osseuse par unité de volume osseux. Les signes radiologiques suivants sont typiques de l'ostéoporose : diminution du nombre de trabécules au niveau des métaphyses et des épiphyses, amincissement de la couche corticale et expansion du canal médullaire.

L'ostéosclérose présente des symptômes opposés à l'ostéoporose. L'ostéosclérose se caractérise par une augmentation du nombre d'éléments osseux calcifiés et ossifiés, le nombre de trabécules osseuses augmente et il y en a plus par unité de volume que dans l'os normal, et ainsi les espaces médullaires diminuent. Tout cela conduit à des symptômes radiologiques à l'opposé de l'ostéoporose : l'os sur la radiographie est plus compacté, la couche corticale est épaissie, ses contours tant du côté du périoste que du côté du canal médullaire sont inégaux. Le canal médullaire est rétréci et parfois invisible.

La destruction ou ostéonécrose est un processus lent impliquant la destruction de la structure de sections entières d'os et son remplacement par du pus, des granulations ou du tissu tumoral.

Sur une radiographie, le foyer de destruction ressemble à un défaut osseux. Les contours des lésions destructrices fraîches sont inégaux, tandis que les contours des lésions anciennes deviennent lisses et compactés.

Les exostoses sont des formations osseuses pathologiques. Les exostoses résultent soit d'un processus tumoral bénin, soit d'une anomalie de l'ostéogenèse.

Les blessures traumatiques (fractures et luxations) des os surviennent lorsqu'il se produit un impact mécanique violent qui dépasse la capacité élastique de l'os : compression, étirement, flexion et cisaillement.

L'examen aux rayons X des organes abdominaux dans des conditions de contraste naturel est principalement utilisé dans les diagnostics d'urgence - gaz libres dans la cavité abdominale, obstruction intestinale et calculs radio-opaques.

Le rôle principal est occupé par les études du tractus gastro-intestinal, qui permettent d'identifier une variété de processus tumoraux et ulcéreux affectant la muqueuse gastro-intestinale. Une suspension aqueuse de sulfate de baryum est utilisée comme agent de contraste.

Les types d'examen sont les suivants : fluoroscopie de l'œsophage ; fluoroscopie de l'estomac; passage du baryum dans les intestins et examen rétrograde du côlon (irrigoscopie).

Principaux symptômes radiologiques : symptôme d'expansion ou de rétrécissement local (diffus) de la lumière ; symptôme d'une niche ulcéreuse - dans le cas où l'agent de contraste se propage au-delà du contour de l'organe; et ce qu'on appelle le défaut de remplissage, qui est déterminé dans les cas où l'agent de contraste ne remplit pas les contours anatomiques de l'organe.

Il faut rappeler que le FGS et le FCS occupent actuellement une place prédominante dans les examens du tractus gastro-intestinal ; leur inconvénient est l'incapacité d'identifier les formations situées dans les couches sous-muqueuses, musculaires et autres.

La plupart des médecins examinent le patient selon le principe du simple au complexe - en effectuant dans un premier temps des techniques «de routine», puis en les complétant par des études plus complexes, jusqu'à la tomodensitométrie et l'IRM de haute technologie. Cependant, l'opinion dominante est désormais de choisir la méthode la plus informative. Par exemple, si une tumeur cérébrale est suspectée, vous devez faire une IRM, et non une photo du crâne dans laquelle les os du crâne seront visibles. Dans le même temps, les organes parenchymateux de la cavité abdominale sont parfaitement visualisés grâce à la méthode des ultrasons. Le clinicien doit connaître les principes de base de l'examen radiologique complexe pour des syndromes cliniques particuliers, et le diagnosticien sera votre consultant et assistant !

Il s'agit d'études des organes thoraciques, principalement des poumons, du système ostéoarticulaire, du tractus gastro-intestinal et du système vasculaire, sous réserve de contraster ce dernier.

En fonction des possibilités, des indications et contre-indications seront déterminées. Il n'y a pas de contre-indication absolue !!! Les contre-indications relatives sont :

Grossesse, période d'allaitement.

Dans tous les cas, il est nécessaire de s’efforcer de limiter au maximum l’exposition aux rayonnements.

Tout médecin praticien envoie à plusieurs reprises des patients pour un examen radiographique et il existe donc des règles pour enregistrer une référence pour examen :

1. indiquer le nom, les initiales et l’âge du patient ;

2. le type d'examen prescrit (FLG, fluoroscopie ou radiographie) ;

3. la zone d'examen est déterminée (organes de la cavité thoracique ou abdominale, système ostéoarticulaire) ;

4. le nombre de projections est indiqué (plan d'ensemble, deux projections ou installation particulière) ;

5. il est nécessaire de définir au diagnosticien le but de l'étude (pour exclure une pneumonie ou une fracture de la hanche, par exemple) ;

6. date et signature du médecin qui a délivré la référence.

L'examen aux rayons X est l'utilisation des rayons X en médecine pour étudier la structure et la fonction de divers organes et systèmes et reconnaître les maladies. L'examen radiologique repose sur l'absorption inégale des rayons X par différents organes et tissus, en fonction de leur volume et de leur composition chimique. Plus un organe donné absorbe les rayons X, plus l’ombre qu’il projette sur l’écran ou le film est intense. Pour l'examen radiologique de nombreux organes, des techniques de contraste artificiel sont utilisées. Une substance est introduite dans la cavité d'un organe, dans son parenchyme ou dans les espaces qui l'entourent, qui absorbe plus ou moins le rayonnement X que l'organe étudié (voir Contraste d'ombre).

Le principe de l'examen radiologique peut être présenté sous la forme d'un schéma simple :
source de rayonnement X → objet d'étude → récepteur de rayonnement → médecin.

La source de rayonnement est un tube à rayons X (voir). L'objet de l'étude est un patient envoyé pour identifier des changements pathologiques dans son corps. En outre, les personnes en bonne santé sont également examinées pour identifier des maladies cachées. Un écran fluoroscopique ou une cassette de film est utilisé comme récepteur de rayonnement. À l'aide d'un écran, une fluoroscopie est réalisée (voir) et à l'aide d'un film, une radiographie est réalisée (voir).

L'examen aux rayons X permet d'étudier la morphologie et le fonctionnement de divers systèmes et organes de l'organisme tout entier sans perturber ses fonctions vitales. Il permet d'examiner les organes et les systèmes à différentes périodes d'âge, nous permet d'identifier même de petits écarts par rapport à l'image normale et ainsi de poser un diagnostic rapide et précis d'un certain nombre de maladies.

L'examen radiologique doit toujours être effectué selon un système spécifique. Tout d'abord, ils se familiarisent avec les plaintes et les antécédents médicaux du sujet, puis avec les données d'autres études cliniques et de laboratoire. Cela est nécessaire car l’examen radiologique, malgré son importance, n’est qu’un maillon dans la chaîne des autres études cliniques. Ensuite, un plan d'examen aux rayons X est établi, c'est-à-dire que la séquence d'application de certaines techniques pour obtenir les données requises est déterminée. Après avoir terminé l'examen radiologique, ils commencent à étudier les matériaux obtenus (analyse et synthèse morphologique et fonctionnelle aux rayons X). L'étape suivante est une comparaison des données radiologiques avec les résultats d'autres études cliniques (analyse et synthèse cliniques et radiologiques). Ensuite, les données obtenues sont comparées aux résultats d'études radiographiques précédentes. Les examens radiographiques répétés jouent un rôle important dans le diagnostic des maladies, ainsi que dans l'étude de leur dynamique et dans le contrôle de l'efficacité du traitement.

Le résultat de l'examen radiologique est la formulation d'une conclusion qui indique le diagnostic de la maladie ou, si les données obtenues sont insuffisantes, les possibilités de diagnostic les plus probables.

Si la technique et la méthodologie correctes sont suivies, l'examen aux rayons X est sûr et ne peut pas nuire aux sujets. Mais même des doses relativement faibles de rayons X sont potentiellement capables de provoquer des modifications de l'appareil chromosomique des cellules germinales, qui peuvent se manifester dans les générations suivantes par des modifications nocives pour la progéniture (anomalies du développement, diminution de la résistance générale, etc.). Bien que chaque examen radiologique s'accompagne de l'absorption d'une certaine quantité de rayons X dans le corps du patient, y compris ses gonades, la probabilité que ce type de dommage génétique se produise dans chaque cas spécifique est négligeable. Cependant, en raison de la très forte prévalence des examens aux rayons X, la question de la sécurité en général mérite qu'on s'y attarde. Par conséquent, des réglementations spéciales prévoient un système de mesures visant à garantir la sécurité des examens radiologiques.

Ces mesures comprennent : 1) la réalisation d'examens radiologiques selon des indications cliniques strictes et une attention particulière lors de l'examen des enfants et des femmes enceintes ; 2) l'utilisation d'équipements à rayons X avancés, permettant de réduire au minimum la dose de rayonnement reçue par le patient (notamment utilisation d'amplificateurs électro-optiques et d'appareils de télévision) ; 3) l'utilisation de divers moyens de protection des patients et du personnel contre les effets des rayonnements X (filtration accrue des rayonnements, utilisation de conditions techniques de prise de vue optimales, écrans et diaphragmes de protection supplémentaires, vêtements de protection et protecteurs des gonades, etc. ); 4) réduire la durée d'un examen aux rayons X et le temps passé par le personnel dans la zone d'exposition aux rayons X ; 5) surveillance dosimétrique systématique de l'exposition aux rayonnements des patients et du personnel des salles de radiographie. Il est recommandé de saisir les données de dosimétrie dans une colonne spéciale du formulaire, qui fournit une conclusion écrite sur l'examen radiologique effectué.

L'examen radiologique ne peut être effectué que par un médecin spécialement formé. Un radiologue hautement qualifié garantit l'efficacité des diagnostics radiologiques et la sécurité maximale de toutes les procédures radiologiques. Voir également Diagnostic aux rayons X.

L'examen aux rayons X (diagnostic aux rayons X) est utilisé en médecine pour étudier la structure et la fonction de divers organes et systèmes et reconnaître les maladies.

L'examen aux rayons X est largement utilisé non seulement en pratique clinique, mais aussi en anatomie, où il est utilisé à des fins d'anatomie normale, pathologique et comparée, ainsi qu'en physiologie, où l'examen aux rayons X permet d'observer les évolution naturelle des processus physiologiques, tels que la contraction du muscle cardiaque, les mouvements respiratoires du diaphragme, le péristaltisme de l'estomac et des intestins, etc. Un exemple d'utilisation de l'examen aux rayons X à des fins préventives est (voir) comme méthode de examen de masse de grandes populations humaines.

Les principales méthodes d'examen aux rayons X sont (voir) et (voir). La fluoroscopie est la méthode d’examen radiographique la plus simple, la moins chère et la plus facile à réaliser. Un avantage important de la fluoroscopie est la possibilité d'effectuer des recherches dans diverses projections arbitraires en modifiant la position du corps du sujet par rapport à l'écran translucide. Une telle étude multi-axiale (polypositionnelle) permet d'établir, lors du mirage, la position la plus avantageuse de l'organe étudié, dans laquelle certains changements se révèlent avec la plus grande clarté et exhaustivité. Dans ce cas, dans certains cas, il est possible non seulement d'observer, mais aussi de palper l'organe étudié, par exemple l'estomac, la vésicule biliaire, les anses intestinales, par palpation dite aux rayons X, réalisée dans du caoutchouc au plomb ou à l'aide d'un appareil spécial, appelé « distraction ». Une telle visée (et compression) sous le contrôle d'un écran translucide fournit des informations précieuses sur le déplacement (ou non-déplacement) de l'organe étudié, sa mobilité physiologique ou pathologique, sa sensibilité à la douleur, etc.

Parallèlement à cela, la fluoroscopie est nettement inférieure à la radiographie en termes de résolution, c'est-à-dire de détection de détails, car, par rapport à l'image sur un écran translucide, elle reproduit de manière plus complète et plus précise les caractéristiques structurelles et les détails de l'objet. organes étudiés (poumons, os, relief interne de l'estomac et des intestins, etc.). De plus, la fluoroscopie, par rapport à la radiographie, s'accompagne de doses de rayonnement X plus élevées, c'est-à-dire d'une exposition accrue aux rayonnements des patients et du personnel, ce qui nécessite, malgré le caractère rapidement transitoire des phénomènes observés à l'écran, de limiter la temps d'exposition autant que possible. Pendant ce temps, une radiographie bien exécutée, reflétant les caractéristiques structurelles et autres de l'organe étudié, est disponible pour une étude répétée par différentes personnes à différents moments et constitue donc un document objectif qui a non seulement une expertise clinique ou scientifique, mais également experte. , et parfois une valeur médico-légale .

La radiographie, réalisée à plusieurs reprises, est une méthode objective de suivi dynamique de l'évolution de divers processus physiologiques et pathologiques dans l'organe étudié. Une série de radiographies d'une certaine partie du même enfant, prises à différents moments, permet de retracer en détail le processus de développement de l'ossification chez cet enfant. Une série de radiographies réalisées sur une longue période de nombreuses maladies chroniques (estomac et duodénum, ​​et autres maladies osseuses chroniques) permettent d'observer toutes les subtilités de l'évolution du processus pathologique. La caractéristique décrite de la radiographie en série permet d'utiliser également cette méthode d'examen aux rayons X comme méthode de contrôle de l'efficacité des mesures de traitement.

Pour diagnostiquer diverses maladies des poumons, des os et d'autres organes et tissus du corps humain, la radiographie (ou rayons X) est utilisée en médecine depuis 120 ans - il s'agit d'une technique simple et sans erreur qui a permis d'économiser un grand nombre de vies grâce à l’exactitude du diagnostic et à la sécurité de la procédure.

Les rayons X, découverts par le physicien allemand Wilhelm Roentgen, traversent presque sans entrave les tissus mous. Les structures osseuses du corps ne leur permettent pas de passer, ce qui entraîne la formation d'ombres d'intensité variable sur les photographies aux rayons X, reflétant avec précision l'état des os et des organes internes.

La radiographie est l'une des techniques de diagnostic les plus recherchées et testées en pratique clinique, dont l'effet sur le corps humain est bien étudié depuis plus d'un siècle d'utilisation en médecine. En Russie (à Saint-Pétersbourg et à Kiev), grâce à cette technique, déjà en 1896, un an après la découverte des rayons X, des opérations utilisant des images radiographiques sur des plaques photographiques furent réalisées avec succès.

Malgré le fait que les équipements à rayons X modernes sont constamment améliorés et représentent des dispositifs médicaux de haute précision permettant des diagnostics détaillés, le principe d'obtention d'une image est resté inchangé. Les tissus du corps humain, de densités différentes, transmettent des rayons X invisibles avec des degrés d'intensité variables : les structures molles et saines ne les retiennent pratiquement pas, mais les os les absorbent. Les images finales ressemblent à une collection d’images d’ombres. L'image radiologique est un négatif sur lequel les structures osseuses sont indiquées en blanc, les structures osseuses molles en gris et les espaces aériens en noir. La présence de modifications pathologiques dans les organes internes, par exemple dans les poumons, se manifeste par une zone plus claire sur la plèvre pulmonaire ou dans des segments du poumon lui-même. La description de la radiographie prise constitue la base sur laquelle les médecins peuvent juger de l'état de certains objets d'étude.

Si au 20ème siècle l'équipement permettait principalement uniquement l'examen de la poitrine et des membres, la fluoroscopie moderne est utilisée pour le diagnostic de haute précision de divers organes à l'aide d'une large gamme d'équipements à rayons X.

Types et projections de radiographie

Différents types de radiographies sont utilisés en médecine pour réaliser des études préventives et des diagnostics approfondis. Les techniques de radiographie sont classées :

• selon la forme :
  • panoramique, permettant de couvrir complètement différentes zones du corps ;
  • ciblé, qui est généralement effectué lors d'un diagnostic approfondi d'une certaine zone d'un organe à l'aide d'un accessoire spécial sur un appareil à rayons X ;
  • couche par couche, au cours de laquelle des coupes parallèles de la zone étudiée sont réalisées.
• par type d'équipement utilisé :
  • cinéma traditionnel;
  • numérique, qui offre la possibilité d'enregistrer l'image résultante sur un support amovible ;
  • tridimensionnel. Cela inclut la tomodensitométrie, la tomographie multicoupe et d'autres types de tomographie ;
  • fluorographique, permettant un examen préventif sûr des poumons ;
• spécial:
  • mammographie, pour examiner le sein chez la femme ;
  • l'hystérosalpingographie, utilisée pour examiner l'utérus et les trompes de Fallope ;
  • densitométrique, pour le diagnostic de l'ostéoporose et autres.

L'énumération des différentes techniques montre à quel point la radiologie peut être demandée et indispensable dans le diagnostic. Les médecins modernes peuvent utiliser diverses formes de recherche pour identifier les pathologies de la plupart des organes et systèmes vitaux du corps humain.

Pourquoi fait-on des radiographies ?

Les rayons X en médecine moderne sont utilisés pour des examens préventifs et des diagnostics ciblés. Vous ne pouvez pas vous passer d'un tel examen si :

• fractures osseuses;
• dommages aux organes internes résultant d'un traumatisme externe;
• diagnostic du cancer du sein et d'un certain nombre d'autres maladies oncologiques;
• examen des poumons et d'autres organes de la poitrine;
• soins dentaires et prothèses;
• étude approfondie des structures cérébrales ;
• scanner les zones de vaisseaux suspectés d'anévrisme, etc.

La méthode de réalisation d’un examen radiologique est choisie par le médecin en fonction des indications et contre-indications du patient. Comparées à certaines techniques modernes d’obtention d’images volumétriques, les radiographies traditionnelles sont les plus sûres. Mais il n’est pas indiqué pour certaines catégories de patients.

Contre-indications

Malgré la sécurité du diagnostic, les patients subissent les effets des rayonnements ionisants, qui affectent négativement la moelle osseuse, les globules rouges, l'épithélium, les organes reproducteurs et la rétine. Les contre-indications absolues aux radiographies sont :

• grossesse;
• âge de l'enfant jusqu'à 14 ans ;
• état grave du patient;
• forme active de tuberculose;
• pneumothorax ou saignement;
• maladie thyroïdienne.

Pour les enfants et les femmes enceintes, un tel examen n'est prescrit que dans des cas extrêmes, lorsque la menace pour la vie est supérieure aux dommages potentiels liés à la procédure. Dans la mesure du possible, nous essayons de recourir à des méthodes alternatives. Ainsi, si un médecin doit diagnostiquer une tumeur chez une femme enceinte, l'échographie est utilisée à la place des rayons X.

De quoi avez-vous besoin pour une radiographie en guise de préparation ?

Aucune préparation particulière n’est nécessaire pour examiner l’état de la colonne vertébrale, de l’estomac ou des os de la mâchoire. Le patient doit retirer ses vêtements et objets métalliques avant de se soumettre à un tel examen. L'absence de corps étrangers sur le corps garantit la précision de l'image radiologique.

Une préparation n'est nécessaire que lors de l'utilisation d'un agent de contraste, qui est injecté pour les radiographies de certains organes afin d'améliorer la visualisation des résultats. Une injection d'un produit de contraste est effectuée quelque temps avant l'intervention ou directement pendant l'intervention.

Comment faire une radiographie

Toutes les radiographies sont prises dans des salles spécialement équipées où se trouvent des écrans de protection pour empêcher les radiations d'atteindre les organes non transparents du corps. La recherche ne prend pas beaucoup de temps. Selon la méthode utilisée pour réaliser l'intervention, la radiographie est réalisée dans différentes positions. Le patient peut se tenir debout, s'allonger ou s'asseoir.

Est-il possible de rentrer à la maison ?

Des conditions appropriées pour la prise de vue avec un appareil à rayons X d'une modification ou d'une autre sont créées dans des salles spécialement équipées où il y a une protection contre les rayons ionisants. Un tel équipement est de grande taille et n'est utilisé que dans des conditions stationnaires, ce qui permet une sécurité maximale de la procédure.

Pour effectuer des examens préventifs sur un grand nombre de personnes dans des zones éloignées des grandes cliniques, des salles de fluorographie mobiles peuvent être utilisées, qui reproduisent complètement l'environnement des locaux médicaux pour patients hospitalisés.

Combien de fois peut-on faire une radiographie ?

La transillumination des tissus et des organes est réalisée autant de fois que le permettent l'une ou l'autre technique de diagnostic. La fluorographie et les rayons X sont considérés comme les plus sûrs. Le médecin peut orienter le patient plusieurs fois vers un tel examen, en fonction des résultats obtenus précédemment et des objectifs fixés. Des photographies en trois dimensions sont prises selon les indications.

Lors de la prescription d'une radiographie, il est important de ne pas dépasser la dose de rayonnement totale maximale autorisée pour l'année, égale à 150 mSv. Pour information : l'exposition aux rayonnements lors de la réalisation d'une radiographie pulmonaire en une seule projection est de 0,15 à 0,4 mSv.

Où peut-on faire une radiographie et quel est son coût moyen ?

Une radiographie peut être réalisée dans presque tous les établissements médicaux : dans les cliniques publiques, les hôpitaux, les centres privés. Le coût d'un tel examen dépend de la zone examinée et du nombre d'images prises. Dans le cadre de l’assurance maladie obligatoire ou dans le cadre de quotas alloués dans les hôpitaux publics, des radiographies d’organes peuvent être réalisées gratuitement sur recommandation d’un médecin. Dans les établissements médicaux privés, un tel service devra être payant. Le prix commence à 1 500 roubles et peut varier selon les centres médicaux privés.

Que montre une radiographie ?

Que montre la radiographie ? La photo prise ou l'écran du moniteur montre l'état d'un certain organe. La variété des nuances sombres et claires sur le négatif obtenu permet aux médecins de juger de la présence ou de l'absence de certains changements pathologiques dans une certaine partie de l'organe examiné.

Décoder les résultats

Seul un médecin qualifié possédant une pratique clinique de longue date et comprenant les caractéristiques de divers changements pathologiques dans divers organes du corps peut lire des radiographies. Sur la base de ce qu’il a vu sur l’image, le médecin décrit la radiographie obtenue dans le dossier du patient. En l'absence de taches claires atypiques ou d'assombrissement sur les tissus mous, de fissures et de fractures des os, le médecin enregistre l'état de santé d'un organe particulier. Seul un médecin expérimenté, connaissant bien l'anatomie radiologique humaine et les symptômes de la maladie de l'organe dont l'image est prise, peut déchiffrer avec précision une image radiologique.

Qu'indiquent les foyers inflammatoires sur l'image ?

Lorsque les tissus mous, les articulations ou les os sont examinés en présence de changements pathologiques, des symptômes caractéristiques d'une maladie particulière apparaissent. La zone touchée par l’inflammation absorbe les rayons X différemment des tissus sains. En règle générale, une telle zone contient des foyers d'assombrissement prononcés. Un médecin expérimenté détermine immédiatement le type de maladie à partir de l'image obtenue.

À quoi ressemblent les maladies sur une radiographie ?

Lorsque l'image est transférée sur film, des zones présentant des changements pathologiques se détachent sur le fond des tissus sains. Lors de la numérisation des os endommagés, les lieux de déformation et de déplacement sont clairement visibles, ce qui permet au traumatologue de poser un pronostic précis et de prescrire le traitement correct. Si des ombres sont détectées sur les poumons, cela peut indiquer une pneumonie, une tuberculose ou un cancer. Un spécialiste qualifié doit différencier les écarts identifiés. Mais des zones de clarification dans cet organe indiquent souvent une pleurésie. Des symptômes spécifiques sont caractéristiques de chaque type de pathologie. Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire de maîtriser parfaitement l’anatomie radiologique du corps humain.

Les avantages de la technique, et quels sont les effets négatifs des rayons X sur le corps

Les radiographies obtenues à la suite d'un examen aux rayons X permettent de comprendre avec précision l'état de l'organe examiné et permettent aux médecins de poser un diagnostic précis. La durée minimale d'un tel examen et les équipements modernes réduisent considérablement la possibilité de recevoir une dose de rayonnements ionisants dangereuse pour la santé humaine. Quelques minutes suffisent pour une visualisation détaillée de l'organe. Pendant ce temps, en l'absence de contre-indications pour le patient, il est impossible de causer des dommages irréparables à l'organisme.

Comment minimiser les effets des radiations

Toutes les formes de diagnostic de maladie par rayons X sont effectuées uniquement pour des raisons médicales. La fluorographie est considérée comme la plus sûre et il est recommandé de la réaliser chaque année à des fins de détection précoce et de prévention de la tuberculose et du cancer du poumon. Toutes les autres procédures sont prescrites en tenant compte de l’intensité des rayons X et les informations sur la dose reçue sont inscrites dans le dossier du patient. Le spécialiste prend toujours en compte cet indicateur lors du choix des techniques de diagnostic, ce qui permet de ne pas dépasser la norme.

Est-il possible de faire des radiographies pour les enfants ?

Conformément aux normes internationales et nationales, toute recherche basée sur les effets des rayonnements ionisants peut être effectuée par des personnes de plus de 14 ans. À titre exceptionnel, un médecin ne peut prescrire une radiographie à un enfant que s'il soupçonne qu'il souffre de maladies pulmonaires dangereuses avec le consentement des parents. Un tel examen est nécessaire dans les situations aiguës nécessitant un diagnostic rapide et précis. Avant cela, le spécialiste pèse toujours les risques de l’intervention et la menace pour la vie de l’enfant si elle n’est pas réalisée.

La radiographie est-elle possible pendant la grossesse ?

Un tel examen n'est généralement pas prescrit pendant la grossesse, notamment au cours du premier trimestre. S'il est si nécessaire que l'absence de diagnostic rapide menace la santé et la vie de la femme enceinte, un tablier en plomb est alors utilisé pour protéger les organes internes des rayons X. Par rapport à d'autres méthodes similaires, les rayons X sont les plus sûrs, mais dans la plupart des cas, les médecins préfèrent ne pas les utiliser pendant la grossesse, protégeant ainsi le fœtus des effets ionisants nocifs.

Alternative aux rayons X

La pratique de 120 ans d'utilisation des rayons X et de techniques similaires (fluorographie, ordinateur, multispirale, tomographie par émission de positons et autres) a montré qu'il n'existe aujourd'hui aucun moyen plus précis de diagnostiquer un certain nombre de pathologies. Grâce à l'examen aux rayons X, vous pouvez identifier rapidement les maladies pulmonaires, les lésions osseuses, identifier les diverticules chez les patients âgés, effectuer une urétrographie rétrograde de haute qualité, détecter en temps opportun l'oncologie au stade initial de développement et bien plus encore.

Une alternative à de tels diagnostics sous forme d'échographie ne peut être prescrite qu'aux femmes enceintes ou aux patients présentant des contre-indications aux rayons X.