Tumeur ovarienne chez la femme - causes, symptômes, types, traitement. Tumeur de l'ovaire : causes possibles, symptômes, tests de diagnostic et traitement Filles diagnostiquées avec une tumeur de l'ovaire gauche, que faire

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L'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les patientes consultent un gynécologue sont les symptômes d'une tumeur ovarienne chez la femme. Ce type de pathologie représente environ 8 % de toutes les maladies gynécologiques. De nombreuses raisons peuvent provoquer le développement d'un processus oncologique, et cette pathologie peut se présenter sous différentes formes, mais le principal problème est que la maladie menace de conséquences graves pour le corps.

En bref sur l'essence de la pathologie

Une tumeur ovarienne est un néoplasme apparu dans les glandes sexuelles appariées du corps féminin, situé dans la région pelvienne et responsable de la formation de l'ovule. Son apparition est due à une division cellulaire accélérée et incontrôlée, qui, pour une raison quelconque, a subi une mutation, accompagnée de leur reproduction anormale. Les cellules instruites n'ont pas le temps de passer par le processus de maturation, elles ne sont donc pas en mesure de remplir pleinement les fonctions qui leur sont assignées, tandis qu'elles déplacent et remplacent activement les cellules saines, ce qui entraîne de manière irréversible une perturbation de l'activité de l'organe affecté par elles. .

La maladie peut être primaire (formée par des cellules ovariennes) et secondaire, c'est-à-dire métastatique (dans ce cas, la lésion est survenue à la suite de métastases de cellules cancéreuses d'un autre organe, par exemple l'utérus, les intestins, etc.) .

Principales formes de la maladie

Avant d'examiner en détail les symptômes qui accompagnent le développement d'une tumeur ovarienne chez la femme, ainsi que le diagnostic et le traitement, il convient de noter que les formations ressemblant à une tumeur peuvent être :

bénin;
malin.

Les premiers se développent très lentement, ils ne métastasent pas et n'affectent pas d'autres organes, les systèmes circulatoire et lymphatique, donc, à première vue, ils ne mettent pas la vie en danger. Dans le même temps, il ne faut pas oublier leur forte tendance à dégénérer en cancer. De plus, la présence de tumeurs bénignes n'est pas sans conséquences pour l'organisme : elles interfèrent avec la fertilité, constituent souvent un obstacle sérieux à la procréation, et la torsion du pédicule de la tumeur ovarienne provoque de fortes douleurs et peut entraîner des saignements.

Les malins, au contraire, se développent assez rapidement, se déplacent vers les ganglions lymphatiques et pénètrent avec le sang dans d'autres organes, où ils infectent les cellules saines. La propagation des métastases entraîne une perturbation de l'activité de tout le corps, ce qui conduit finalement à la mort.

Cette pathologie est diagnostiquée principalement chez les femmes en âge de procréer. Il existe des cas de morbidité à la ménopause et même chez les filles, mais des tumeurs bénignes y sont plus souvent détectées.

Classification des formations tumorales et principaux types

Les formations de type tumoral sont divisées selon l'histologie (structure cellulaire) en trois groupes et sous-groupes principaux. Une étude détaillée de la structure est réalisée dans le processus de diagnostic de la maladie afin de prédire le comportement des cellules, le développement de la maladie et de sélectionner un traitement adéquat.

Épithélium. Comme leur nom l’indique, ils proviennent du tissu épithélial de la glande et sont plus courants que d’autres. À leur tour, ils sont divisés en sous-espèces :

séreux (contenant un liquide, une sécrétion);
endométrioïde (ressemblant à la structure de l'endomètre). Sa particularité est une grande sensibilité aux œstrogènes ;
mucineux (structure à plusieurs chambres, remplie de mucus, généralement unilatérale). Il se distingue par sa capacité à croître rapidement et à atteindre des tailles énormes ;
cellule sombre (elle se caractérise par la présence de cellules de couleur foncée et est la plus rare de toutes les espèces épithéliales) ;
Tumeur de Gremor (unilatérale, de structure dense, bénigne). Sa particularité est la production d'œstrogènes.

Parmi les néoplasmes épithéliaux, il existe à la fois des néoplasmes bénins (décrits ci-dessus) et des malins, à savoir : l'adénocarcinome, le carcinome épidermoïde (y compris tous ses sous-types).

Intéressant! Il existe certains néoplasmes épithéliaux qui, ayant tendance à se développer, sont constitués de cellules qui ne ressemblent pas à un cancer typique lorsqu'elles sont examinées au microscope. De plus, ils ne poussent pas à l’intérieur (dans le stroma). De telles tumeurs sont dites limites avec un faible potentiel malin.

Stromal. Ils proviennent du stroma ovarien (le tissu conjonctif du cordon sexuel) et ont la particularité de produire des hormones.

Ils ont leurs propres variétés :

androblastome, il est virilisant, c'est à dire produire des hormones mâles (androgènes);
la tumeur des cellules de la granulosa de l'ovaire, qui produit des hormones sexuelles féminines (œstrogènes), est assez courante et maligne ;
thécome et fibrome, l'apparition de ces tumeurs bénignes est observée lors de la ménopause (chez la femme de plus de 50 ans).

Les tumeurs des cellules germinales des ovaires sont généralement considérées comme un type particulier ; le « début » de ces processus tumoraux commence au cours du développement intra-utérin du fœtus et sont donc le plus souvent détectés chez les enfants. En plus des tissus des cordons sexuels, ils contiennent dans leur structure un certain nombre d'inclusions étrangères (tissus rudimentaires de la peau, dents, fragments cartilagineux). Parmi les variétés figurent :

bénin – dysgerminome et tératome ;
carcinome chorionique malin.

Le kyste en tant que forme distincte de nature bénigne

L'un des diagnostics les plus courants que les femmes découvrent lors d'un rendez-vous avec un gynécologue est un kyste. Ici, il convient de noter immédiatement qu'il est de nature bénigne et qu'il s'agit d'une formation creuse remplie de contenu liquide. La plupart des kystes apparaissent temporairement, sont associés au processus d'ovulation et à l'accumulation d'un excès de liquide dans le follicule, puis disparaissent d'eux-mêmes au bout de plusieurs cycles menstruels.

Des visites régulières chez le gynécologue aident à prévenir les maladies

Le médecin fixe un rendez-vous de suivi après la prochaine menstruation et vérifie une tendance à la baisse. Si après 3 mois le kyste ne disparaît pas, il doit alors être retiré chirurgicalement, car est lourd de conséquences (douleurs, rupture et hémorragie interne).

Étapes de la pathologie

En plus de classer et de déterminer le type de tumeur, le stade de la maladie est également utilisé pour prescrire le traitement approprié. Au total, le processus malin en compte quatre, et dans chacun d'eux, la pathologie s'accompagne de ses propres symptômes, qui s'intensifient avec le temps.

Ainsi, la division en étapes s'effectue selon les principes suivants :

Quels signes accompagnent la pathologie ?

Souvent, les tumeurs ovariennes chez la femme ne présentent pas de symptômes à un stade précoce de leur développement, mais sont découvertes par hasard lors du prochain examen gynécologique. Cependant, dans de nombreux cas, même les petites tumeurs peuvent provoquer une sensation de lourdeur et une douleur unilatérale dans le bas de l'abdomen. Le problème est qu'au début, les signes ne sont pas très prononcés, de sorte que les femmes n'y prêtent souvent pas attention, expliquant leur apparition par la fatigue, le port de charges lourdes ou l'hypothermie. C'est une raison courante pour laquelle le cancer n'est pas détecté à temps, alors qu'il est plus facile et plus rapide de le guérir.

Au fur et à mesure que la pathologie passe au deuxième stade, la douleur devient plus intense et peut être localisée dans le bas de l'abdomen ou irradier vers le bas du dos. Ils s’aggravent généralement après avoir soulevé des objets lourds et peuvent survenir lors de rapports sexuels.

Les principaux symptômes d'une tumeur ovarienne chez la femme sont observés dans les deuxième ou troisième étapes du processus, en plus de la douleur, qui peut être soit périodique, soit presque constante, à savoir :

cycle menstruel irrégulier;
l'apparition de pertes intermenstruelles;
règles abondantes, dont la durée peut durer plus d'une semaine ;
inconfort et douleur pendant les rapports sexuels;
augmentation du volume de l'abdomen, dans lequel un durcissement peut être ressenti à la palpation.

Après le début du processus métastatique, des symptômes associés au fonctionnement de l'organe affecté s'ajoutent. Ceux-ci peuvent inclure des problèmes digestifs, de la constipation (si les intestins sont touchés), des mictions fréquentes (si la tumeur appuie sur la vessie), un jaunissement de la peau (si le foie est touché), une hémoptysie et de la toux (si les poumons sont touchés). . Au dernier stade, des symptômes neurologiques peuvent s'ajouter, se manifestant par des étourdissements, des problèmes de coordination et des maux de tête.

Les signes de certaines tumeurs ovariennes chez la femme, telles que les tumeurs des cellules de la granulosa, comprennent des problèmes de conception et une infertilité. Si une grossesse survient, elle est souvent extra-utérine ou des difficultés surviennent lors du développement du fœtus et de la mise au monde de l'enfant. De plus, pendant la grossesse, lorsqu'une tumeur métastatique se développe, sa capsule peut se rompre, ce qui s'accompagne du syndrome de « l'abdomen aigu ».

Les stades avancés du cancer de cette localisation s'accompagnent de symptômes non spécifiques d'intoxication tumorale. Il se manifeste :

faiblesse;
fatigue accrue;
malaise et détérioration générale de la santé;
manque d'appétit;
perte de poids soudaine ;
l'apparition d'ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale);
développement de l'anémie.

Méthodes modernes de traitement du cancer de l'ovaire

Compte tenu du nombre de formes et de types de maladie, ainsi que du degré de prévalence et de négligence du processus, les méthodes de traitement utilisées sont fondamentalement différentes. De plus, l'état général et l'âge du patient sont pris en compte.

Si des tumeurs ovariennes bénignes sont identifiées, une ablation chirurgicale soit de la tumeur elle-même, soit une résection simultanée des tissus adjacents ou d'un organe est réalisée. Ces opérations sont peu invasives ; dans les cliniques modernes, elles sont réalisées selon la méthode laparoscopique (les instruments sont insérés dans la cavité abdominale par de petites incisions dans l'abdomen et la coordination des procédures chirurgicales s'effectue en affichant l'image sur un écran de contrôle).

Si le diagnostic a confirmé le caractère malin de la tumeur, un traitement combiné est alors effectué, comprenant :

ablation chirurgicale de la tumeur et de l'organe, et si le processus de métastase a commencé, l'utérus, les trompes de Fallope, les appendices et les ganglions lymphatiques régionaux peuvent être retirés ;
radiothérapie;
chimiothérapie;
biothérapie.

Si les cellules malignes sont hormonalement actives, le programme de traitement comprend toujours une hormonothérapie.

Après le processus de traitement principal, les patients suivent un cours de rééducation au cours duquel les conséquences de la maladie sont éliminées. L'accent est mis sur la restauration de l'immunité, la thérapie vitaminique et l'élimination de l'anémie.

Prévisions et de quoi dépend le résultat

Le pronostic dépend de nombreux facteurs, principalement de la nature de la pathologie - bénigne ou maligne. Le stade du processus a une influence significative : plus il est avancé, plus le traitement est difficile et long. La nature de la maladie et l’état du corps de la femme sont également pris en compte.

Important! Les méthodes thérapeutiques modernes offrent de grandes chances de vaincre complètement la maladie. Mais il faut savoir que le traitement doit être qualifié et adéquat. Aucune discussion sur les méthodes de traitement traditionnelles sur les forums ne contribuera à arrêter le cancer.

La particularité du cancer chez les femmes et les hommes est que même après un traitement complet, ils récidivent souvent. Par conséquent, pour parler de récupération complète, vous devez respecter un certain nombre de recommandations :

refuser les mauvaises habitudes;
mener une vie saine et active;
contrôlez strictement votre alimentation, elle doit être riche en aliments sains (remplis de vitamines, minéraux, micro-éléments) et exclure complètement les aliments nocifs (fumés, gras, contenant des conservateurs) ;
être examinée par un gynécologue deux fois par an.

Lorsque des tumeurs ovariennes surviennent chez la femme, les symptômes peuvent être très différents selon le type, l'évolution et le stade de développement de la maladie. S'il est possible de se débarrasser de telles formations et d'une grossesse ultérieure, seul un médecin peut le dire sur la base des résultats d'un examen avant et après le traitement.

Les néoplasmes des ovaires sont des formations pathologiques résultant d'une division cellulaire rapide et incontrôlée. Ces tumeurs peuvent être bénignes ou malignes et constituent une menace sérieuse pour la santé et parfois même la vie des patients. Les néoplasmes peuvent se développer à tout âge, mais le plus souvent il s'agit d'une période de quarante-cinq à soixante ans, qui peut être due à des changements hormonaux dus à la ménopause.

Causes

À ce jour, les scientifiques n'ont pas été en mesure de déterminer de manière approfondie les raisons de l'apparition des tumeurs ovariennes. Mais certains facteurs sont connus qui peuvent déclencher le développement de tumeurs dans les ovaires :

déséquilibres hormonaux ;
apparition précoce de la ménopause ;
manque de vie sexuelle;
maladies ovariennes chroniques;
première grossesse tardive (après trente ans) ;
refus d'allaiter un enfant;
processus inflammatoires dans le système reproducteur féminin;
avortements répétés ;
puberté précoce;
manipulations chirurgicales sur les organes pelviens, ainsi que sur la cavité abdominale ;
perturbations du fonctionnement de la glande endocrine;
consommation de drogues ou d'alcool, ainsi que tabagisme ;
présence de diabète sucré et d'obésité;
cerveau;
exposition à des facteurs nocifs agissant sur le corps ;
prédisposition héréditaire.

Les tumeurs de l'ovaire droit se forment plus souvent, car il est mieux approvisionné en sang, mais dans certains cas, une pathologie peut se développer à gauche ou dans deux appendices à la fois. Le plus souvent, le risque de tumeurs est associé à une production accrue d'hormones telles que les œstrogènes ou les androgènes, qui peuvent être dues à des dysfonctionnements de l'hypophyse, par exemple en présence d'un adénome.

Quelle que soit la cause du développement de la tumeur, celle-ci nécessite un traitement rapide dans un établissement spécialisé.

Types de tumeurs

Les néoplasmes qui en résultent peuvent être bénins ou malins, ou être des tumeurs ovariennes productrices d'hormones. Les tumeurs bénignes de l'ovaire se caractérisent par une croissance lente et une évolution relativement favorable, mais sans diagnostic et traitement rapides, certaines tumeurs bénignes de l'ovaire sont sujettes à la dégénérescence en une forme maligne.

Les kystes ovariens malins constituent une menace sérieuse, car ils se caractérisent par une croissance et une germination rapides dans les tissus et organes voisins. Dans les cas avancés, ces néoplasmes se caractérisent par l'apparition de métastases dans tout le corps. Ils peuvent être primaires, apparaissant initialement au niveau des appendices, ou secondaires (métastatiques), apparaissant en raison de métastases d'un cancer de l'utérus ou d'un cancer péritonéal.

Les formations productrices d'hormones sont capables de produire un excès d'hormones sexuelles, provoquant ainsi des déséquilibres hormonaux chez la femme. Ces néoplasmes présentent des symptômes caractéristiques, grâce auxquels ils peuvent être identifiés à un stade précoce de développement et un traitement approprié peut être effectué. De plus, les tumeurs bénignes et malignes sont divisées en plusieurs types, selon leur type et leur structure :

épithélial - constitué de cellules épithéliales;
cellule de la granulosa (formations du stroma des cordons sexuels) - formée de cellules de la granulosa et de la thèque ;
tumeurs endométrioïdes – proviennent du tissu endométrial ;
androblastomes (formation Seitori-Leydig) - à partir de cellules de Leydig (généralement un néoplasme infantile);
tumeurs des cellules germinales des ovaires (germinomes) - provenant de cellules embryonnaires primaires des gonades.

Les néoplasmes épithéliaux sont le plus souvent diagnostiqués. Dans la classification des tumeurs ovariennes, on distingue plusieurs types épithéliaux de néoplasmes :

Les néoplasmes séreux peuvent avoir un certain degré de malignité et s'infiltrer dans la capsule organique.
Tumeurs mucineuses dans les ovaires - en apparence, elles ressemblent à des kystes ovariens à structure multi-chambres. La pathologie est très probablement sujette à la malignité, c'est pourquoi elle peut également être appelée cancer de l'ovaire mucineux.

Les néoplasmes des cellules de la granulosa peuvent être diagnostiqués chez les femmes de tout âge, y compris les enfants. Ce sont des tumeurs productrices d'hormones capables de dégénérescence maligne, mais en raison de symptômes graves, elles sont souvent diagnostiquées à un stade précoce de développement. Tumeurs endométriosiques dans les ovaires - dans ce cas, les tumeurs sont bénignes, mais il existe également un risque de malignité. Extérieurement, ils sont de petite taille avec une capsule épaisse. Les androblastomes sont des formations bénignes, peu fréquentes, pouvant provoquer la formation de caractères sexuels masculins secondaires et touchant dans la grande majorité des cas des filles de moins de cinq ans.

Les tumeurs germinales sont des tumeurs malignes qui se divisent en :

les dysgerminomes ;
tératomes.

Le pronostic le plus favorable concerne les tumeurs productrices d'hormones, car des symptômes prononcés permettent d'identifier la maladie à un stade précoce. Les autres types sont souvent diagnostiqués à des stades ultérieurs de progression.

Étapes

Les formations malignes ont quatre stades de développement :

Au premier stade, la tumeur ne s’étend pas au-delà de l’ovaire affecté. Au stade 1A, la tumeur est localisée dans un appendice ; au stade 1B, la tumeur affecte les deux ovaires ; au stade 1C, la tumeur se développe à l'extérieur de l'organe et peut se rompre. En règle générale, en l'absence de complications, la pathologie n'est pas diagnostiquée au premier stade.
Au cours de la deuxième étape, le processus oncologique se propage à d'autres organes pelviens, par exemple au rectum et au côlon sigmoïde, à la vessie, à l'utérus et aux trompes de Fallope. Dans la plupart des cas, c’est à ce stade qu’apparaissent les premiers symptômes.
Au troisième stade, les signes obligent le plus souvent la femme à consulter un médecin. La tumeur se propage du bassin à la cavité abdominale et aux ganglions lymphatiques.
La quatrième étape est la dernière étape au cours de laquelle le processus oncologique se propage bien au-delà de la cavité abdominale. Les poumons, le foie et le cerveau subissent des métastases. En règle générale, le traitement à ce stade est inefficace, c'est pourquoi les médecins font de leur mieux pour soulager l'état du patient à l'aide d'analgésiques narcotiques.

Les tumeurs des ovaires diffèrent des autres néoplasmes en ce qu'elles métastasent extrêmement rapidement. Par conséquent, pour prévenir le cancer, il est important de subir un examen de routine tous les six mois.

Symptômes

La manifestation des symptômes des tumeurs ovariennes chez la femme n'est pas spécifique et est souvent identique pour les formations bénignes et les lésions cancéreuses. Les symptômes d’une tumeur peuvent inclure les suivants :

sensations douloureuses dans le bas-ventre, à caractère tiraillant, comme au début des règles ;
sensation de lourdeur dans la cavité abdominale;
douleur dans l'abdomen qui n'a pas de localisation exacte;
infertilité secondaire;
Irrégularités menstruelles;
dysfonctionnement du système reproducteur féminin – diminution de la libido et anorgasmie ;
mictions fréquentes et difficiles;
une augmentation du volume de l'abdomen due à l'accumulation de liquide (ascite);
dysfonctionnement intestinal – alternance de diarrhée et de constipation ;
spotting entre les cycles et pendant les rapports sexuels.

Les premiers signes à un stade précoce de la maladie dépendent directement du type de tumeur. Le plus souvent, lorsque les premières manifestations surviennent, de nombreuses personnes n'y attachent aucune importance, de sorte que le diagnostic n'est effectué que pour les grosses tumeurs et un stade avancé de la maladie. Lorsque la taille de la tumeur ovarienne augmente, les néoplasmes se manifestent plus intensément.

En outre, certains kystes ovariens qui se développent à partir de cellules germinales, de cellules adipeuses ou de cellules embryonnaires peuvent produire des hormones. Dans ce cas, la maladie se manifeste souvent par les changements suivants dans le corps :

disparition des menstruations pendant une longue période (aménorrhée) ;
une augmentation du volume des tissus des organes génitaux, notamment du clitoris, ainsi qu'une réduction mammaire ;
maladies acnéiques de la peau;
croissance excessive des poils sur le corps, le visage et les aisselles ;
changement de timbre de voix selon un type masculin ;
développement .

Les signes décrits ci-dessus en présence de la maladie peuvent apparaître même pendant la gestation et pendant l'enfance. Lorsque la tumeur propage des métastases, une faiblesse générale, un essoufflement, une anémie ainsi que d'autres manifestations oncologiques générales peuvent survenir. Lors d'une torsion ou d'une rupture de la tumeur, une intoxication aiguë se produit, nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. La rupture de la formation conduit à une intoxication cancéreuse, caractérisée par une augmentation de la température corporelle, une faiblesse, de la fatigue, une perte d'appétit et une forte diminution du poids corporel.

Diagnostique

Les premiers soupçons de pathologie peuvent survenir lors d'un examen gynécologique de routine, lorsque les patientes se plaignent d'une sensation de lourdeur et d'inconfort au niveau du bas-ventre. Pour diagnostiquer avec précision les tumeurs ovariennes, un certain nombre d'études en laboratoire et instrumentales sont nécessaires. Les tests de laboratoire comprennent :

analyse clinique générale du sang et de l'urine;
chimie sanguine;
analyse des niveaux d'hormones;
recherche de marqueurs tumoraux.

Pour établir un diagnostic précis, il est nécessaire de réaliser les études instrumentales suivantes :

échographie pelvienne (échographie);
tomodensitométrie (CT);
imagerie par résonance magnétique (IRM);
laparoscopie diagnostique (au cours de l'intervention, une biopsie ciblée est réalisée) ;
radiographie pulmonaire pour détecter les métastases ;
examen histologique du biopathe.

Même si les tumeurs ovariennes sont bénignes, il existe un risque de dégénérescence maligne. De telles pathologies nécessitent donc une intervention chirurgicale immédiate et une surveillance plus approfondie de la patiente. Pendant la grossesse, le diagnostic est réalisé selon les mêmes méthodes, à l'exception des radiographies, car les radiations sont nocives pour le fœtus.

Traitement

Après avoir posé un diagnostic précis, s'il existe une tumeur bénigne dont la taille est supérieure à six centimètres de diamètre, ou si elle est de nature maligne, un traitement chirurgical des tumeurs ovariennes est nécessaire. L’étendue de l’intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur dépend d’un certain nombre de facteurs :

type de formation histologique;
taille de la tumeur ;
nature de l'évolution (bénigne ou maligne) ;
l'étendue des dommages ;
l’âge de la femme et son désir de préserver le système reproducteur et la fonction de procréation.

Si la tumeur a été détectée à un stade précoce, une intervention chirurgicale peut être réalisée par laparoscopie, ce qui enlève la tumeur avec un impact minimal sur le tissu ovarien sain. Dans ce cas, les patients récupèrent beaucoup plus rapidement après la chirurgie et reprennent leur vie quotidienne.

Si une formation bénigne est détectée pendant l'âge de procréer, l'intervention chirurgicale est minimisée. Une résection partielle de l'ovaire ou une ablation unilatérale de l'ovaire et de la trompe de Fallope est possible. De plus, si le deuxième ovaire ne fonctionne pas suffisamment, la femme se voit proposer une stimulation et une cryoconservation des ovocytes (ovules) pour la procédure de FIV (fécondation in vitro), si elle souhaite devenir mère à l'avenir.

S'il s'agit d'un néoplasme limite détecté après le début de la ménopause, le volume de l'intervention réalisée est le même que dans le cas d'une évolution maligne du processus. En cas de torsion du pédicule du kyste ou de rupture de sa capsule, une opération d'urgence de même envergure qu'une adexectomie est nécessaire.

Pour les formations malignes, une chimiothérapie est administrée avant et après l'intervention chirurgicale, ce qui permet de réduire le volume de l'opération et de tuer les cellules cancéreuses restant après l'opération. Dans le même but, les patients atteints de cancer se voient prescrire une radiothérapie. Parallèlement à ces deux types de traitement, il est nécessaire de prendre des immunomodulateurs et des préparations vitaminées. Si le processus cancéreux s'est considérablement propagé, il est nécessaire de retirer l'utérus et les appendices, après quoi la femme se voit prescrire un traitement hormonal substitutif à vie. La prise d’hormones est également nécessaire lors du traitement des tumeurs productrices d’hormones.

Pronostic et prévention

En règle générale, le pronostic des formations bénignes est favorable. Dans de rares cas, une rechute de la pathologie est possible après traitement. En cas de rechute, le risque de tumeur maligne augmente légèrement. Si la tumeur de l'ovaire est maligne, lorsque la maladie est diagnostiquée au premier stade, le taux de survie à cinq ans est de quatre-vingt-dix pour cent. Si des métastases à distance sont présentes, ce pourcentage tombe à vingt.

La prévention consiste à éviter les facteurs de risque. Les femmes ont besoin de :

Refuser les mauvaises habitudes ;
Ne négligez pas l'allaitement ;
Essayez de tomber enceinte pour la première fois entre vingt et vingt-huit ans ;
Traiter en temps opportun les maladies gynécologiques, infectieuses et inflammatoires ;
Consultez un généticien pour prédisposition héréditaire ;
Une fois tous les six mois, passez un examen de routine avec un gynécologue.

Les néoplasmes des appendices sont une maladie que les femmes peuvent rencontrer à différents âges. Connaissant les causes de la pathologie, vous pouvez prévenir son développement, et connaître les symptômes vous aidera à consulter un médecin à un stade précoce de la maladie.

– un groupe de formations pathologiques supplémentaires du tissu ovarien résultant d'une perturbation des processus de prolifération et de différenciation cellulaire. Le développement d'une tumeur ovarienne bénigne peut s'accompagner de douleurs abdominales, d'un dysfonctionnement menstruel et reproducteur, d'une dysurie, d'un trouble de la défécation et d'une augmentation de la taille abdominale. Le diagnostic des tumeurs bénignes de l'ovaire repose sur les données d'un examen vaginal, d'une échographie, de la détermination de marqueurs tumoraux, d'une IRM, d'une laparoscopie et d'autres études. Le traitement des tumeurs ovariennes est chirurgical afin de restaurer des fonctions féminines spécifiques et d'exclure une tumeur maligne.

informations générales

Ils constituent un problème aigu en gynécologie, car ils se développent souvent chez les femmes en âge de procréer, entraînant une diminution du potentiel reproductif. Parmi toutes les formations ovariennes, les tumeurs bénignes représentent environ 80 %, mais nombre d'entre elles sont sujettes à la malignité. La détection et l'élimination rapides des tumeurs ovariennes sont extrêmement importantes en termes de prévention du cancer de l'ovaire.

Causes du développement de tumeurs bénignes de l'ovaire

La question de l’origine des tumeurs bénignes de l’ovaire reste controversée. Diverses théories considèrent la nature hormonale, virale et génétique des tumeurs ovariennes comme facteurs étiologiques. On pense que le développement des tumeurs bénignes de l'ovaire est précédé d'un état d'hyperestrogénie, provoquant une hyperplasie diffuse puis focale et une prolifération cellulaire. Les troubles embryonnaires jouent un rôle dans le développement des formations de cellules germinales et des tumeurs des cordons sexuels.

Les groupes à risque de développement de tumeurs ovariennes bénignes comprennent les femmes présentant un indice infectieux élevé et des antécédents prémorbides ; règles tardives et perturbation du développement de la fonction menstruelle; ménopause précoce ; inflammation fréquente des ovaires et des annexes utérines (ovarite, annexite), stérilité primaire, fibromes utérins, aménorrhée primaire, avortement. Les tumeurs bénignes de l'ovaire sont souvent associées à des endocrinopathies héréditaires - diabète sucré, maladies thyroïdiennes, portage du VPH et du virus de l'herpès de type II.

Classification

Selon la classification clinique et morphologique des tumeurs bénignes de l'ovaire, on distingue :

tumeurs épithéliales (stromal épithélial superficiel). Les tumeurs bénignes de l'ovaire de type épithélial sont représentées par des tumeurs épithéliales séreuses, mucineuses, endométrioïdes, à cellules claires (mésonéphroïde), des tumeurs épithéliales mixtes et des tumeurs de Brenner. Le plus souvent parmi eux, la gynécologie opératoire rencontre un cystadénome et un adénome.
cordon sexuel et tumeurs stromales. Le principal type de tumeurs stromales est le fibrome ovarien.
tumeurs des cellules germinales. Les tumeurs germinales comprennent les tératomes, les kystes dermoïdes, etc.

Sur la base de l'activité hormonale, les tumeurs ovariennes bénignes hormonalement inactives et productrices d'hormones sont différenciées. Ces derniers peuvent être féminisants et vérificateurs.

Symptômes des tumeurs bénignes de l'ovaire

Les symptômes précoces et relativement permanents des tumeurs bénignes de l'ovaire comprennent des douleurs lancinantes, principalement unilatérales, localisées dans le bas de l'abdomen, non associées aux menstruations. Une pollakiurie et des flatulences peuvent survenir en raison de la pression tumorale sur la vessie et les intestins. Dans ce contexte, les patients constatent souvent une augmentation de la taille de l'abdomen.

À mesure qu'elles se développent, les tumeurs bénignes de l'ovaire forment généralement un pédicule qui comprend les ligaments des artères, des vaisseaux lymphatiques et des nerfs. À cet égard, la clinique présente souvent des symptômes d'abdomen aigu provoqués par une torsion de la tige tumorale, une compression des vaisseaux sanguins, une ischémie et une nécrose. Un quart des patientes atteintes de tumeurs ovariennes bénignes souffrent d’irrégularités menstruelles et d’infertilité. Avec les fibromes ovariens, une anémie, une ascite et un hydrothorax peuvent se développer, qui régressent après l'ablation des tumeurs.

Les tumeurs féminisantes contribuent à la puberté prématurée chez les filles, à l'hyperplasie de l'endomètre, aux saignements utérins dysfonctionnels pendant l'âge de procréer et aux saignements utérins après la ménopause. Les tumeurs bénignes de l'ovaire virilisantes s'accompagnent de signes de masculinisation : aménorrhée, hypotrophie mammaire, stérilité, approfondissement de la voix, hirsutisme, hypertrophie clitoridienne, calvitie.

Diagnostique

Les tumeurs bénignes de l'ovaire sont reconnues sur la base des antécédents médicaux et des examens instrumentaux. Un examen gynécologique détermine la présence d'une tumeur, sa localisation, sa taille, sa consistance, sa mobilité, sa sensibilité, la nature de la surface, son rapport avec les organes pelviens. La réalisation d'un examen recto-vaginal permet d'exclure la propagation de la tumeur aux organes adjacents.

La laparoscopie diagnostique des tumeurs bénignes de l'ovaire a une précision diagnostique de 100 % et se transforme souvent en traitement. Les véritables tumeurs ovariennes bénignes se différencient des kystes de rétention ovarienne (ces derniers disparaissent généralement d'eux-mêmes en 1 à 3 cycles menstruels ou après la prescription de COC).

Traitement des tumeurs bénignes de l'ovaire

La détection d'une tumeur ovarienne bénigne est une indication claire de son ablation. Les tactiques chirurgicales pour les tumeurs bénignes de l'ovaire sont déterminées par l'âge, l'état reproducteur de la femme et l'histotype de la tumeur. Habituellement, l'intervention consiste à retirer l'ovaire affecté (ovariectomie) ou à annexectomie. Chez les patientes en âge de procréer, il est permis de réaliser une résection cunéiforme de l'ovaire avec diagnostic histologique d'urgence et révision de l'autre ovaire.

En périménopause, ainsi qu'en cas de localisation bilatérale de tumeurs ovariennes bénignes ou de suspicion de malignité, l'ablation des appendices est réalisée en même temps que l'ablation de l'utérus (panhystérectomie). L'approche de choix pour les tumeurs bénignes de l'ovaire est actuellement laparoscopique, ce qui permet de réduire le traumatisme chirurgical, le risque de développement d'adhérences et de thromboembolie, d'accélérer la rééducation et d'améliorer le pronostic reproductif.

La prévention

Il a été prouvé que l'utilisation à long terme de COC monophasiques a un effet préventif contre les tumeurs bénignes de l'ovaire. Pour exclure les changements hormonaux indésirables, il est important que le choix de la contraception soit effectué uniquement par un gynécologue. En outre, il a été noté que chez les patientes ayant une fonction générative réalisée, les tumeurs bénignes de l'ovaire se développent moins fréquemment. Il est donc fortement déconseillé aux femmes d’interrompre leur grossesse, surtout la première.

On sait également que les femmes ayant subi une hystérectomie ou une ligature des trompes ont un risque plus faible de développer des tumeurs ovariennes, même si ce mécanisme de protection reste flou. Une certaine importance dans la prévention des tumeurs bénignes de l'ovaire est accordée à une consommation suffisante de fibres végétales, de sélénium et de vitamine A. Des examens gynécologiques réguliers et une échographie pelvienne sont identifiés comme mesures de dépistage des tumeurs bénignes de l'ovaire.

Le système reproducteur féminin est une structure extrêmement complexe. L'une de ses fonctions principales est assurée par les ovaires, dans lesquels mûrissent les ovules nécessaires à la naissance d'une nouvelle vie. Tout dysfonctionnement des appendices entraîne des problèmes de conception. Que pourraient indiquer les symptômes d’alerte chez les femmes ?

Douleur dans les ovaires comme signe de pathologie

Dans la plupart des cas, les femmes viennent consulter un gynécologue non pas pour un examen de routine, mais pour des plaintes spécifiques. L’un des problèmes les plus courants est la douleur ovarienne. Précisons d'emblée qu'un tel état inconfortable peut résulter de divers troubles. De plus, les sensations douloureuses elles-mêmes peuvent avoir des localisations différentes. Par exemple, en plus d'une gêne directement au niveau des appendices, des douleurs peuvent survenir dans le bas de l'abdomen, au-dessus du pubis, dans le bas du dos ou sur le côté.

Un état négatif peut être causé par un certain nombre de raisons, notamment :

Développement de processus inflammatoires ;
Modifications des niveaux hormonaux ;
La position de l'utérus et des ovaires eux-mêmes est différente de la position anatomique ;
Changements dans le corps associés à une certaine phase du cycle menstruel ;
La présence de processus tumoraux dans les ovaires.

Les plus « inoffensives » sont les deuxième et troisième raisons. Dans de telles situations, les médecins détectent chez la femme un syndrome ovulatoire qui ne présente aucun risque pour la santé. Les sensations douloureuses peuvent s'expliquer par la libération d'un ovule par l'ovaire, à la place duquel devrait se former le corps jaune, qui est un amas de cellules sources de progestérone.

Si une telle formation n'est pas suffisamment formée, une petite quantité d'hormone est libérée, ce qui entraîne un décollement partiel de la membrane muqueuse tapissant l'utérus. C'est cette évolution des événements qui provoque des douleurs à la veille des règles.

L'une des variétés du syndrome ovulatoire est considérée comme une gêne au niveau des ovaires pendant la période d'ovulation. Dans ce cas, la libération de l'ovule provoque une déchirure microscopique de l'appendice, suivie d'une hémorragie mineure dans la cavité abdominale. En conséquence, une irritation des terminaisons nerveuses commence, entraînant des symptômes sous forme de douleur.

Contrairement à ces causes, les tumeurs ovariennes chez la femme sont considérées comme le facteur le plus dangereux. Si vous soupçonnez la présence de néoplasmes dans les appendices, il est important de poser le diagnostic correct le plus tôt possible et de commencer un traitement approprié. En termes de pronostic, les tumeurs bénignes de l'ovaire sont les plus favorables, mais le développement d'un processus oncologique est également possible.

La tumeur de l'ovaire, à l'origine d'une mauvaise santé

Comme nous l'avons déjà indiqué, les tumeurs peuvent être bénignes ou malignes. En outre, ces néoplasmes produisent des hormones. Les différences entre ces trois types sont les suivantes :

Les tumeurs bénignes se caractérisent par une légère croissance et une absence de métastases, une incapacité à affecter les ganglions lymphatiques ;
Une formation maligne peut être déterminée par une augmentation rapide de la taille, une germination dans les tissus, organes voisins, la propagation de métastases à travers la circulation sanguine ou le lit lymphatique, des lésions des ganglions lymphatiques ;
Une caractéristique des formations productrices d'hormones est leur production d'hormones sexuelles.

Dans un certain nombre de situations, une dégénérescence de tumeurs bénignes et le développement de tumeurs malignes peuvent survenir.

A quoi est associée cette pathologie ?

Les tumeurs ovariennes bénignes ou les formations de nature maligne peuvent être causées par :

Prédisposition génétique.
Apparition précoce des règles ou retard excessif du processus.
Arrêter le cycle menstruel à un âge trop jeune ou à un début tardif de la ménopause.
Déséquilibres hormonaux. Un dysfonctionnement peut être observé chez la femme à la fois au niveau des appendices eux-mêmes et au niveau de la glande thyroïde et des glandes surrénales.

En outre, la cause de l'apparition d'une tumeur chez la femme peut être un mode de vie inapproprié avec une abondance de mauvaises habitudes.

Comment la maladie se manifeste-t-elle ?

Vous pouvez suspecter la présence de processus tumoraux dans les ovaires par l'apparition de douleurs lancinantes ou douloureuses dans le bas de l'abdomen ou dans le bas du dos. En règle générale, cette douleur s'intensifie après une activité physique. Des sensations douloureuses peuvent également être ressenties lors de l’intimité.

En plus de la douleur, vous devez faire attention aux symptômes suivants :

Cycle menstruel irrégulier. Les symptômes sous la forme d'un retard constant de plus d'une semaine et d'un volume d'écoulement important sont considérés comme particulièrement évidents ;
L'apparition de masses sanglantes du tractus génital dans les intervalles entre les menstruations ;
Augmentation du volume abdominal ;
Compression des organes pelviens, comme en témoignent des mictions fréquentes ou une envie de déféquer. Parfois, la constipation est présente ;
Incapacité de tomber enceinte ;
Si la formation est de nature cancéreuse, des symptômes peuvent apparaître associés à la propagation de métastases et à la formation de lésions secondaires dans des organes voisins ou distants. Dans ce cas, des douleurs osseuses, une toux avec hémoptysie, un jaunissement de la peau, des maux de tête, une altération de la coordination des mouvements et de graves convulsions peuvent survenir. Les symptômes sont déterminés par l'organe impliqué dans le processus.

En plus des principaux signes caractéristiques, les tumeurs ovariennes peuvent s'accompagner de symptômes provenant d'autres pathologies. Nous parlons d'une intoxication tumorale, dans laquelle le taux d'hémoglobine diminue sensiblement, la VS augmente, l'appétit est complètement ou partiellement perdu, un malaise général apparaît, une fatigue et une faiblesse constantes et une diminution du poids.

Classification des tumeurs par type de tissu

Selon la structure de la formation et les tissus présents dans sa composition, on distingue plusieurs groupes de tumeurs chez la femme.

Épithélium

Ils constituent l’option la plus courante, répondent bien au traitement et peuvent prendre les formes suivantes :

Séreux. La particularité est la présence d'un contenu liquide à l'intérieur de la formation, appelé sécrétion.
Mucineux. Les tumeurs sont caractérisées par une formation unilatérale, une taille et une multilocularité significatives, ainsi que par la présence de mucus à l'intérieur.
Endométrioïde. La structure de ces formations est similaire à celle de l'endomètre tapissant la cavité interne de l'utérus. La tumeur contient des récepteurs d'œstrogènes.
Cellule sombre. Ils sont extrêmement rares et contiennent des cellules sombres.
Éducation de Grémor. Ce sont des tumeurs bénignes, se forment d’un seul côté et ont une structure dense, capable de produire des œstrogènes.

Hormonalement actif

De telles formations sont également appelées tumeurs du stroma des cordons sexuels. Il s'agit notamment de la tumeur des cellules de la granulosa productrice d'œstrogènes de l'ovaire et du thécome, dont la formation se produit pendant la ménopause, lorsque la menstruation s'arrête.

Ce groupe comprend également l'androblastome, dont une caractéristique est la production d'hormones sexuelles mâles androgènes, ce qui conduit à une fausse puberté précoce et à une masculinisation - l'apparition chez la femme de caractéristiques sexuelles secondaires caractéristiques du sexe masculin.

Germinogène

Il s’agit d’un type de tumeur rare et peut prendre la forme d’un dysgerminome ou d’un tératome, également appelé kyste dermoïde. Ils sont généralement diagnostiqués chez les femmes à un jeune âge. Le plus dangereux est le dysgerminome malin.

Stades possibles de développement des tumeurs annexielles

Les étapes du processus tumoral, si la formation est de nature oncologique, sont déterminées en fonction du tableau clinique. Au stade initial, seul l'ovaire est touché ; le deuxième stade est caractérisé par la propagation de la formation aux organes pelviens, notamment à l'utérus et aux trompes de Fallope ; au stade 3, des métastases apparaissent à l'intérieur du péritoine, dans les ganglions lymphatiques régionaux ; La toute dernière étape est considérée comme une métastase à distance avec la formation de foyers tumoraux dans d'autres systèmes et organes (les poumons, le foie et les os sont les plus sensibles au processus négatif).

Fonctionnalités de diagnostic

Pour confirmer le diagnostic d'une tumeur ovarienne et déterminer le type de formation, le tableau clinique le plus complet est dressé. Tout d'abord, des informations sont collectées sur la nature de la douleur et son apparition, les pathologies gynécologiques, les interventions chirurgicales sur les organes pelviens et les grossesses.

La fonction menstruelle est également analysée et la régularité du cycle est évaluée. Une mesure obligatoire est un examen vaginal à deux ou deux manuels, au cours duquel les tailles de l'utérus, des appendices et du col de l'utérus sont déterminées au toucher et leur rapport est déterminé. Une évaluation est également faite de l'appareil ligamentaire, de la mobilité des appendices et de leur douleur.

La liste des procédures obligatoires comprend une échographie des organes pelviens et de la cavité abdominale dans son ensemble, des analyses de sang pour déterminer les niveaux d'hormones et la présence de marqueurs tumoraux, un scanner ou une IRM et une radiographie pulmonaire. De plus, une laparoscopie diagnostique peut être prescrite.

Options de traitement

Dans la plupart des cas, les néoplasmes chez les femmes sont traités chirurgicalement. Si des tumeurs bénignes de l'ovaire sont diagnostiquées, une adnésectomie est indiquée lorsque l'ovaire est retiré sans affecter les autres organes. Lorsqu'une forme maligne apparaît, une extirpation (ablation) de l'utérus, des deux appendices, des trompes de Fallope et du col de l'utérus est réalisée. Avec cette option, une chimiothérapie et une radiothérapie sont ensuite nécessaires.

Les formations productrices d'hormones peuvent être traitées avec des médicaments hormonaux, à condition que les tumeurs tumorales y soient sensibles et que les symptômes de la maladie disparaissent avec le traitement.

Quels sont les dangers des tumeurs ovariennes et comment les prévenir ?

Les formations tumorales de toute nature sont un phénomène extrêmement désagréable, car elles peuvent être une torsion suivie d'une nécrose des tissus, une dégénérescence de structures bénignes en structures cancéreuses, une altération de la fonction de reproduction et l'apparition de douleurs chroniques dans le bas de l'abdomen. Il est particulièrement important d'identifier les tumeurs malignes le plus tôt possible, afin d'éviter leur forte croissance et leurs métastases.

Pour minimiser le risque de développer cette pathologie, vous devez suivre ces recommandations :

Si possible, abandonnez les mauvaises habitudes ;
Suivez un mode de vie sain avec une activité physique constante, une bonne nutrition, qui comprend une consommation minimale d'aliments en conserve, d'aliments fumés et gras ;
Prenez des contraceptifs oraux, qui réduisent le risque de formation de tumeurs ;
Répondre en temps opportun aux manifestations de troubles hormonaux ;

Mais même si le diagnostic de « tumeur ovarienne » a déjà été posé, ne désespérez pas. Un pronostic favorable dépend de l’efficacité et de l’opportunité du traitement ainsi que d’une attitude positive. L’essentiel est de ne pas manquer les symptômes de la maladie, de suivre les instructions du médecin, sans retarder ni démarrer le processus.

Causes

déséquilibres hormonaux ;
apparition précoce de la ménopause ;
manque de vie sexuelle;
maladies ovariennes chroniques;
première grossesse tardive (après trente ans) ;
refus d'allaiter un enfant;
processus inflammatoires dans le système reproducteur féminin;
avortements répétés ;
puberté précoce;
manipulations chirurgicales sur les organes pelviens, ainsi que sur la cavité abdominale ;
perturbations du fonctionnement de la glande endocrine;
consommation de drogues ou d'alcool, ainsi que tabagisme ;
présence de diabète sucré et d'obésité;
cerveau;
exposition à des facteurs nocifs agissant sur le corps ;
prédisposition héréditaire.

Quelle que soit la cause du développement de la tumeur, celle-ci nécessite un traitement rapide dans un établissement spécialisé.

Types de tumeurs

épithélial - constitué de cellules épithéliales;
cellule de la granulosa (formations du stroma des cordons sexuels) - formée de cellules de la granulosa et de la thèque ;
tumeurs endométrioïdes – proviennent du tissu endométrial ;
androblastomes (formation Seitori-Leydig) - à partir de cellules de Leydig (généralement un néoplasme infantile);
tumeurs des cellules germinales des ovaires (germinomes) - provenant de cellules embryonnaires primaires des gonades.

Les néoplasmes épithéliaux sont le plus souvent diagnostiqués. Dans la classification des tumeurs ovariennes, on distingue plusieurs types épithéliaux de néoplasmes :

Les néoplasmes séreux peuvent avoir un certain degré de malignité et s'infiltrer dans la capsule organique.
Tumeurs mucineuses dans les ovaires - en apparence, elles ressemblent à des kystes ovariens à structure multi-chambres. La pathologie est très probablement sujette à la malignité, c'est pourquoi elle peut également être appelée cancer de l'ovaire mucineux.

Les tumeurs germinales sont des tumeurs malignes qui se divisent en :

les dysgerminomes ;
tératomes.

Étapes

Les formations malignes ont quatre stades de développement :

Au premier stade, la tumeur ne s’étend pas au-delà de l’ovaire affecté. Au stade 1A, la tumeur est localisée dans un appendice ; au stade 1B, la tumeur affecte les deux ovaires ; au stade 1C, la tumeur se développe à l'extérieur de l'organe et peut se rompre. En règle générale, en l'absence de complications, la pathologie n'est pas diagnostiquée au premier stade.
Au cours de la deuxième étape, le processus oncologique se propage à d'autres organes pelviens, par exemple au rectum et au côlon sigmoïde, à la vessie, à l'utérus et aux trompes de Fallope. Dans la plupart des cas, c’est à ce stade qu’apparaissent les premiers symptômes.
Au troisième stade, les signes obligent le plus souvent la femme à consulter un médecin. La tumeur se propage du bassin à la cavité abdominale et aux ganglions lymphatiques.
La quatrième étape est la dernière étape au cours de laquelle le processus oncologique se propage bien au-delà de la cavité abdominale. Les poumons, le foie et le cerveau subissent des métastases. En règle générale, le traitement à ce stade est inefficace, c'est pourquoi les médecins font de leur mieux pour soulager l'état du patient à l'aide d'analgésiques narcotiques.

Symptômes

sensations douloureuses dans le bas-ventre, à caractère tiraillant, comme au début des règles ;
sensation de lourdeur dans la cavité abdominale;
douleur dans l'abdomen qui n'a pas de localisation exacte;
infertilité secondaire;
Irrégularités menstruelles;
dysfonctionnement du système reproducteur féminin – diminution de la libido et anorgasmie ;
mictions fréquentes et difficiles;
une augmentation du volume de l'abdomen due à l'accumulation de liquide (ascite);
dysfonctionnement intestinal – alternance de diarrhée et de constipation ;
spotting entre les cycles et pendant les rapports sexuels.

disparition des menstruations pendant une longue période (aménorrhée) ;
une augmentation du volume des tissus des organes génitaux, notamment du clitoris, ainsi qu'une réduction mammaire ;
maladies acnéiques de la peau;
croissance excessive des poils sur le corps, le visage et les aisselles ;
changement de timbre de voix selon un type masculin ;
développement.

Diagnostique

analyse clinique générale du sang et de l'urine;
chimie sanguine;
analyse des niveaux d'hormones;
recherche de marqueurs tumoraux.

Pour établir un diagnostic précis, il est nécessaire de réaliser les études instrumentales suivantes :

échographie pelvienne (échographie);
tomodensitométrie (CT);
imagerie par résonance magnétique (IRM);
laparoscopie diagnostique (au cours de l'intervention, une biopsie ciblée est réalisée) ;
radiographie pulmonaire pour détecter les métastases ;
examen histologique du biopathe.

Traitement

type de formation histologique;
taille de la tumeur ;
nature de l'évolution (bénigne ou maligne) ;
l'étendue des dommages ;
l’âge de la femme et son désir de préserver le système reproducteur et la fonction de procréation.

Pronostic et prévention

La prévention consiste à éviter les facteurs de risque. Les femmes ont besoin de :

Refuser les mauvaises habitudes ;
Ne négligez pas l'allaitement ;
Essayez de tomber enceinte pour la première fois entre vingt et vingt-huit ans ;
Traiter en temps opportun les maladies gynécologiques, infectieuses et inflammatoires ;
Consultez un généticien pour prédisposition héréditaire ;
Une fois tous les six mois, passez un examen de routine avec un gynécologue.

Mise à jour : octobre 2018

Les tumeurs ovariennes représentent un quart de toutes les tumeurs des organes génitaux féminins. Compte tenu du taux de mortalité élevé, de la détection tardive du cancer et de la diversité des symptômes, il est très important de détecter la maladie dès les premiers stades.

Quels types de tumeurs ovariennes existe-t-il ?

Le terme « cancer de l’ovaire » est le plus souvent utilisé dans un sens général et désigne une tumeur maligne. Mais en fait, il existe un grand nombre de processus tumoraux différents qui peuvent passer de formes bénignes à des formes « cancéreuses », être localisés dans différentes parties et faire l'objet de traitements complètement différents. Pour déterminer correctement les tactiques médicales, les experts de l'OMS ont élaboré une classification.

Tumeurs épithéliales

Ils peuvent être bénins, transitionnels et malins :

cystadénomes séreux papillaires et cystadénocarcinomes
cystadénomes mucineux et cystadénocarcinomes
tumeurs endométrioïdes
Tumeurs du Brenner

Les néoplasmes épithéliaux surviennent le plus souvent chez les femmes âgées de 45 à 50 ans et sont des kystes. Dans la plupart des cas, ces kystes sont bénins. Les signes de cancer de l'ovaire dans de tels kystes peuvent inclure :

dommages aux deux ovaires
la présence de fines papilles situées au hasard à l'intérieur du kyste
hétérogénéité du kyste (alternance de zones plus denses et plus fines)

Il est très difficile de distinguer visuellement une tumeur épithéliale bénigne d'un cancer ; le diagnostic final n'est posé qu'après une intervention chirurgicale. Les symptômes des premiers stades d’un tel cancer séreux sont subtils. Habituellement, la maladie est détectée au stade de propagation généralisée et de métastases.

Parmi les néoplasmes de ce type, il existe des groupes spéciaux présentant une malignité limite. Par exemple, les tumeurs mucineuses, bien qu’elles ne soient pas un cancer, peuvent sécréter tellement de mucus dans la cavité abdominale qu’une femme a besoin d’une intervention chirurgicale abdominale constante pour l’enlever. Cela entraîne l’épuisement et la mort.

Les tumeurs indifférenciées constituent un type particulier de cancer de l'ovaire. Leurs cellules sont si primitives qu'il est impossible de déterminer la composition du néoplasme. Le pronostic de ces tumeurs est très sombre.

Tumeurs stromales

Ils peuvent également être bénins, transitionnels et malins :

cellule de la granulosa
télécommunications
fibromes et fibrosarcomes
androblastomes

Les néoplasmes des cellules stromales de la granulosa sécrètent activement des hormones. Par conséquent, leurs symptômes sont beaucoup plus brillants que ceux des tumeurs épithéliales.

Les filles peuvent présenter des signes de puberté prématurée (hypertrophie des glandes mammaires, saignements vaginaux). Les femmes en âge de procréer ont des saignements abondants, souvent sans lien avec les menstruations. Les patientes ménopausées peuvent ressentir des « symptômes de rajeunissement » : disparition des rides du visage, voire de la couleur de la peau. Ces femmes paraissent beaucoup plus jeunes que leur âge.

Le plus souvent, les tumeurs malignes des cellules de la granulosa sont détectées à un stade précoce, leur pronostic est donc bon : le taux de survie à cinq ans varie de 80 à 90 %.

Les androblastomes sont un autre type de tumeur hormonalement active qui touche les filles et les jeunes femmes. Les hormones mâles sont libérées dans le sang du patient. Cela conduit au remplacement des caractéristiques féminines par des caractéristiques masculines. Les menstruations disparaissent, les glandes mammaires s'atrophient, la voix devient plus rauque et les poils du visage apparaissent. Après traitement, tous les symptômes disparaissent complètement.

Tumeurs des cellules germinales (des cellules germinales)

dysgerminomes
tumeurs du sac vitellin
tératomes

Les tumeurs des cellules germinales de l'ovaire se développent à partir de cellules embryonnaires. Autrement dit, dans la plupart des cas, les filles ont leurs rudiments dès la naissance. Cette pathologie se révèle assez tôt, le plus souvent dans l'enfance et l'adolescence. La seule variante complètement bénigne de la tumeur est. Il peut contenir des cheveux, des dents, des ongles et même des cellules thyroïdiennes. Après l'ablation de ces tumeurs, il n'y a pas de rechute.

La plupart de ces tumeurs sont malignes. Ils n’ont pas d’activité hormonale, mais provoquent souvent des torsions et des douleurs ovariennes. Par conséquent, cette maladie est détectée principalement à un stade précoce. De plus, il existe des marqueurs qui permettent de détecter une pathologie et de suivre un traitement. Il s'agit de l'AFP (alphafétoprotéine) et de l'hCG (gonadotrophine chorionique).

Gonadoblastomes

Tumeurs indifférenciées

Tumeurs métastatiques

Facteurs de risque du cancer de l'ovaire

Les causes du cancer de l'ovaire restent encore floues. Mais il existe certaines circonstances dans lesquelles la probabilité de contracter cette maladie est beaucoup plus élevée.

Facteur hormonal

Il existe des informations fiables sur le lien entre le cancer de l’ovaire et les niveaux hormonaux et le nombre de naissances. On pense qu’à chaque ovulation (libération d’un ovule), le tissu ovarien est endommagé. Après cela, le processus de guérison commence, nécessitant une division cellulaire active. Plus les cellules doivent se diviser souvent, plus le risque que ce processus devienne incontrôlable est élevé. L'ovulation est absente pendant la grossesse, l'allaitement et la prise de contraceptifs oraux. Tous ces facteurs réduisent le risque de développer un cancer de l'ovaire. Mais les premières règles précoces, un enfant et une ménopause tardive sont un facteur de risque de cette maladie en raison d'une ovulation fréquente. et la stimulation de l'ovulation à long terme sont également incluses dans cette liste.

Concernant l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif pour soulager les symptômes de la périménopause, certaines études montrent que le risque de cancer (en particulier le risque de cancer de l'ovaire) augmente avec leur utilisation. Par conséquent, la prescription d’un THS peut être utile en cas de ménopause précoce ; il n’est pas non plus conseillé de le prescrire aux femmes après 55 ans.

Prédisposition héréditaire

Un petit pourcentage de tumeurs est associé à des dommages génétiques (jusqu'à 2 % de tous les cas de cancer). Il existe trois syndromes dans lesquels le risque de développer un cancer de l'ovaire augmente considérablement.

Cancer de l'ovaire familial
Cancer familial de l'ovaire et du sein
Syndrome de Lynch II

Tous ces syndromes se manifestent par des cas de cancers de l'ovaire, du sein, de l'intestin et de l'utérus chez des proches (mère, grand-mère, sœurs). En cas d'antécédents familiaux défavorables, il est nécessaire d'examiner les gènes BRCA1 et BRCA2 à la recherche de mutations à l'origine de la tumeur. Toutes les femmes atteintes de ces syndromes nécessitent un examen régulier et souvent une ablation préventive de l'utérus et des ovaires ou des glandes mammaires. Un exemple est l'actrice hollywoodienne Angelina Jolie, qui a décidé de se faire enlever les glandes mammaires en raison d'un syndrome héréditaire similaire.

Envies diététiques

Le plus souvent, les tumeurs malignes de l'ovaire surviennent chez les femmes des pays industrialisés développés. L'Europe et les États-Unis sont les leaders en termes de morbidité et de mortalité dues à cette maladie. Dans le même temps, au Japon et dans d’autres pays asiatiques économiquement prospères, le nombre de cas est bien inférieur. Ce phénomène était auparavant associé aux préférences gastronomiques des femmes. Il existait une théorie sur un facteur de risque tel qu'une consommation excessive de graisses animales. Aucune preuve scientifique n’a été trouvée à ce sujet, mais de nombreux scientifiques mènent encore des recherches sur ce sujet.

Impuretés nocives (amiante)

Un autre facteur de risque ancien mais mal compris est l’utilisation du talc à des fins hygiéniques. Des particules de talc, utilisées dans les poudres et les déodorants, ont été trouvées dans certaines tumeurs ovariennes. Les particules de ce talc sont similaires à l’amiante, qui est également considéré comme un déclencheur de la maladie. Les recherches sur ce sujet n'ont pas non plus fourni de résultats précis.

Radiothérapie pelvienne (pour traiter d'autres tumeurs)

Symptômes du cancer de l'ovaire

Les faibles taux de survie du cancer de l’ovaire, dont les symptômes peuvent ne pas apparaître très longtemps, sont associés à un diagnostic tardif. Les tumeurs au stade I sont généralement une découverte fortuite lors d’une échographie de routine ou d’un examen par un gynécologue. Des signes plus frappants sont détectés même lorsque le processus est très avancé.

Symptômes de croissance tumorale et pression sur les organes

Douleur abdominale du côté de l'ovaire affecté
Inconfort dans l'abdomen, augmentation de la taille
ou rétention urinaire

Symptômes d'une infection tumorale

Fièvre et augmentation de la fréquence cardiaque

Autres symptômes

Saignement du tractus génital
Ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen)

Symptômes de tumeurs individuelles

Absence de règles, rétrécissement des glandes mammaires, acné, approfondissement de la voix et de la pilosité faciale (avec androblastomes)
Puberté prématurée, saignements des voies génitales pendant la ménopause (avec tumeurs à cellules de la granulosa)

Les signes les plus courants d'une tumeur maligne

Structure solide (pas de cavités ni de lacunes)
Croissance rapide
Ascite
La tumeur est fixée aux tissus environnants
Localisation bidirectionnelle

Complications du cancer de l'ovaire

Toutes les tumeurs des ovaires peuvent se tordre. En raison d'une mauvaise circulation dans l'organe affecté, une nécrose (la mort) peut survenir. Cela provoque généralement une douleur intense (comme une appendicite) et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Une autre complication importante est l’épuisement. La tumeur comprime les intestins, provoquant de l’inconfort, de la constipation et rendant difficile l’alimentation. De plus, la tumeur cancéreuse libère ses propres produits de désintégration dans le sang. Tout cela entraîne une perte de poids importante et un épuisement, en particulier aux derniers stades de la maladie.

Stades du cancer de l'ovaire

La Fédération internationale des obstétriciens et gynécologues distingue la classification d'étapes suivante :

Étape 1

Étape 2

Étape 3

Étape 4

ScènejeUN

Tumeur limitée à un ovaire
La capsule ovarienne n'est pas affectée par la tumeur

ScèneIb

Tumeur limitée aux deux ovaires
Il n'y a pas de liquide contenant des cellules cancéreuses dans l'abdomen
La capsule ovarienne n'est pas affectée par la tumeur

ScèneIC

Tumeur limitée à un ou deux ovaires
La tumeur arrive à la surface des ovaires
Ou les capsules ovariennes sont endommagées
Ou il y a du liquide contenant des cellules cancéreuses dans l'abdomen

ScèneIIa

Outre les ovaires, l'utérus et/ou les trompes de Fallope sont touchés.

ScèneIIb

Outre les ovaires, l'utérus et/ou le péritoine et d'autres organes pelviens sont touchés.

ScèneIIc

Dommages à l'utérus et à d'autres organes pelviens
La tumeur est à la surface d'un ou des deux ovaires
Il y a du liquide contenant des cellules cancéreuses dans l'abdomen

ScèneIIIUN

Aucune atteinte des ganglions lymphatiques
Il existe des dommages microscopiques prouvés au péritoine

ScèneIIIb

Aucune atteinte des ganglions lymphatiques
Il existe des lésions avérées du péritoine avec des lésions visibles jusqu'à 2 cm

ScèneIIIc

La tumeur se propage dans le bassin
Les ganglions lymphatiques inguinaux ou rétropéritonéaux sont touchés
Ou il existe des lésions avérées du péritoine avec des lésions visibles de plus de 2 cm

Tumeur avec métastases à distance (poumons, foie et autres organes distants)

Diagnostic de tumeur ovarienne

Examen sur chaise gynécologique

Les grosses tumeurs peuvent être détectées en palpant l'abdomen lors d'un rendez-vous avec un gynécologue. Une femme peut détecter elle-même des tumeurs particulièrement volumineuses. Le plus souvent, les structures bénignes ont de telles tailles. Mais avec le temps, ils peuvent dégénérer en cancer du kyste de l’ovaire et nécessitent donc une attention particulière.

Examen échographique des organes pelviens

Un capteur à ultrasons externe peut détecter une tumeur de plus de 6 à 7 cm de diamètre, tandis qu'un capteur interne (transvaginal) détectera des formations beaucoup plus petites (2 cm ou moins).

Chez une femme en âge de procréer, les ovaires normaux atteignent 3 à 4 cm de diamètre. Parfois, des kystes dits fonctionnels (associés à des troubles de l'ovulation) se forment sur eux. Ils sont en sécurité et disparaissent d’eux-mêmes dans les 2-3 mois. Il est important de les distinguer d’une tumeur maligne.

Dopplerographie

Très souvent, l'effet Doppler est utilisé pour diagnostiquer une tumeur maligne par échographie. Il peut être utilisé pour déterminer le flux sanguin dans une zone suspecte. Dans le cancer de l'ovaire, de nouveaux vaisseaux se forment autour de la tumeur et le flux sanguin augmente fortement.

Tomodensitométrie

La tomodensitométrie est utilisée pour clarifier la taille d'une tumeur cancéreuse, l'étendue de son invasion dans d'autres organes et rechercher des métastases. Cette méthode est très précise. En plus de la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est également souvent utilisée. La technique permet d'évaluer même des métastases distantes dans plusieurs projections.

Tomographie par émission de positons (TEP)

La TEP permet l’évaluation la plus précise de la propagation de la tumeur et détecte même les petites métastases distantes. La méthode repose sur la recherche de cellules cancéreuses marquées par des radio-isotopes.

Détermination des marqueurs du cancer dans le sang

Il existe des substances spéciales produites par les tumeurs. Leur présence dans le sang en grande quantité peut indiquer le développement d'un cancer de l'ovaire.

Par exemple, la présence d'alpha-fétoprotéine (AFP) et de gonadotrophine chorionique humaine (CG), ainsi qu'une formation suspecte sur l'ovaire, peuvent indiquer une tumeur germinale contenant des cellules germinales.

Le marqueur tumoral du cancer de l'ovaire CA-125 est presque toujours significativement élevé dans cette tumeur. Mais comme la valeur de cet indicateur peut augmenter avec l'endométriose, l'inflammation des appendices et même l'exacerbation de la pancréatite, il ne peut pas être utilisé comme analyse du cancer de l'ovaire. En revanche, une augmentation du CA-125 après le traitement d'un cancer indique presque toujours une rechute de la maladie.

Traitement du cancer de l'ovaire

Toutes les tumeurs ovariennes dont la malignité est douteuse doivent être retirées. Après examen de la tumeur, son type est déterminé, puis un traitement approprié est prescrit.

Lors de l'opération, le chirurgien évalue l'étendue de la tumeur, l'état du péritoine, du foie, la présence d'ascite et enregistre toutes les observations. De ces données dépend non seulement l’étendue de l’opération, mais aussi le pronostic futur du patient.

Traitement du cancer de stades I et IIa

Chirurgie

L'ablation de l'utérus, des ovaires et de l'omentum (tissu recouvrant les organes abdominaux) est une étape obligatoire de l'opération. Chez les femmes nullipares au stade I, parfois seul l'ovaire affecté est retiré et après la naissance des enfants, une opération répétée est effectuée - ablation de l'appendice et de l'utérus restants. Cette option douce n’est possible que dans certains cas :

tumeur unilatérale avec capsule intacte
absence de métastases et biopsie normale d'un ovaire sain

De telles conditions sont assez rares et il n'est donc souvent pas possible de préserver la fonction de reproduction. Parfois, au cours de l'intervention chirurgicale, les ganglions lymphatiques pelviens et para-aortiques, où surviennent le plus souvent les métastases, sont retirés.

Chimiothérapie postopératoire

Au stade Ia, l'administration d'une chimiothérapie après une intervention chirurgicale n'est pas indiquée, puisque toutes les cellules tumorales peuvent être retirées chirurgicalement. Dans d'autres variantes des stades I et II, l'introduction de médicaments à base de platine (cisplatine, carboplatine) est recommandée. Habituellement, 3 à 6 cures suffisent.

Traitement du cancer de stade II-IV

Chirurgie

Pour les tumeurs étendues, une ablation maximale est particulièrement importante. Cela n'est pas toujours possible, car le cancer peut se développer dans d'autres organes, engloutir les vaisseaux et donner de multiples petites métastases (voir).

Si l’élimination complète du cancer n’est pas possible, plusieurs cures de chimiothérapie sont souvent utilisées. Après cela, la taille de la tumeur diminue souvent et il devient possible de la découper.

Chez les patients atteints d'un cancer de stade 4, une thérapie palliative (visant à soulager les souffrances) est utilisée. La masse tumorale qui comprime les intestins, la vessie et provoque des douleurs est éliminée. Ce n’est pas la durée de vie de ces patients qui importe, mais leur qualité de vie.

Chimiothérapie

L'administration de médicaments à base de platine est obligatoire aux stades avancés. En règle générale, 6 cures de carboplatine et de paclitaxel sont utilisées. La pause entre les cours est de trois semaines.

Observation après thérapie

Une fois le traitement terminé, la femme doit être sous la surveillance constante d'un oncologue gynécologique. Au cours des 2 premières années, vous devez consulter un médecin tous les trois mois, puis un peu moins souvent, mais régulièrement. Pour détecter une rechute, une échographie est réalisée et le CA-125 est déterminé dans le sang. Parfois, six mois avant la progression visible de la tumeur, le marqueur CA-125 augmente plusieurs fois. Mais généralement, la chimiothérapie commence après confirmation de la rechute par échographie ou tomodensitométrie. Cette approche n'affecte pas l'espérance de vie et sa qualité.

Récidive du cancer de l'ovaire

Plus le stade de la maladie est élevé, plus le risque de récidive tumorale est élevé. Chez les patients présentant des stades précoces et des rechutes tardives (2 ans après l'intervention chirurgicale), une nouvelle intervention chirurgicale est réalisée. Si la rechute est une tumeur multiple et survient peu de temps après le traitement, la chirurgie n'est pas recommandée.

Très souvent, les tumeurs émergentes sont insensibles aux anciens médicaments. Dans ces cas, de nouvelles combinaisons de médicaments à base de platine avec d'autres cytostatiques sont essayées.

Pronostic de la maladie

L'Association internationale des obstétriciens et gynécologues a étudié l'incidence et les taux de survie à cinq ans pour différents grades de cancer de l'ovaire. Le tableau ci-dessous montre qu’un pronostic favorable correspond principalement au stade I. Malheureusement, la plupart des tumeurs sont déjà détectées au stade III.

Avec les tumeurs germinales, le pronostic de vie est bien meilleur. Plus de 90 % des patients survivent après 5 ans, voire 10 ans. Les tumeurs qui sécrètent des hormones (par exemple les tumeurs de la granulosa) sont plus susceptibles de se manifester à un stade précoce. Ces patients ont également un pronostic favorable (taux de survie à cinq ans de 85 %).

Cancer de l'ovaire pendant la grossesse

Le cancer annexiel asymptomatique est souvent détecté seulement après que la femme enceinte soit enregistrée et ait subi sa première échographie. Quelle que soit la période, un traitement chirurgical est réalisé. Au premier trimestre, il est possible de maintenir la grossesse (en retirant l'ovaire atteint). Pour les processus tumoraux avancés, une chimiothérapie postopératoire est nécessaire. Il n'existe aucune donnée sur sa sécurité pour le fœtus. Dans de tels cas, la grossesse est généralement interrompue. Au troisième trimestre, une césarienne est possible, suivie d'une intervention chirurgicale et d'une chimiothérapie.

Le cancer de l'ovaire chez la femme est l'une des tumeurs des organes génitaux les plus dangereuses. La raison la plus importante de l’énorme taux de mortalité est la détection tardive de la maladie. Par conséquent, des visites régulières chez le gynécologue et une échographie annuelle aideront à identifier la maladie et à préserver la vie et la santé.

FAQ

J'ai 56 ans, ménopausée depuis 5 ans. En raison de gros fibromes et d'hyperplasie, il est proposé de retirer non seulement l'utérus, mais également les appendices. Cela s'explique par le risque de cancer de l'ovaire. Une intervention chirurgicale aussi importante est-elle nécessaire ?

Compte tenu de l’âge, de l’expérience ménopausique et des maladies sous-jacentes (fibromes, hyperplasie de l’endomètre), cette opération est très souhaitable. Le cancer de l'ovaire est possible après une hystérectomie. Comme il n'y a pas eu de règles depuis plusieurs années, l'absence d'appendices ne provoquera pas de symptômes désagréables.

Une échographie de ma fille (18 ans) a révélé de grosses formations au niveau des deux ovaires et une augmentation des marqueurs tumoraux. Quel est le risque de cancer et est-il possible de se passer de chirurgie ?

Les tumeurs ovariennes bilatérales font toujours suspecter un cancer. Dans ce cas, il existe une possibilité de tumeur maligne. Mais il est possible qu'il s'agisse de kystes bénins, de modifications inflammatoires des trompes de Fallope et d'autres options. Les marqueurs tumoraux augmentent dans toutes les pathologies des organes génitaux féminins. Par conséquent, pour déterminer le type de tumeur, une intervention chirurgicale doit être réalisée.

J'ai 34 ans et une échographie a révélé un kyste folliculaire. Ce qu'il faut faire? Est-ce que je pourrai tomber enceinte ? Y a-t-il un risque de cancer ?

Les kystes folliculaires sont une constatation courante à l’échographie. Ils surviennent en raison de troubles de l'ovulation. Ils passent d'eux-mêmes. Les contraceptifs oraux sont généralement prescrits sous surveillance échographique après 3 mois. Immédiatement après la disparition du kyste, vous pouvez planifier une grossesse.

Malheureusement, de plus en plus souvent, le diagnostic échographique des organes pelviens montre une formation sur l'ovaire chez la femme (volumineuse, cavitaire, hétérogène, etc.). On peut le trouver sur un appendice ou sur les deux à la fois.

Les ovaires sont un organe apparié du système reproducteur féminin. Diverses maladies, notamment les néoplasmes ressemblant à des tumeurs, sont une cause fréquente de problèmes de conception et de fausses couches.

En fonction de l'évolution et du danger pour la vie, les femmes distinguent des formations bénignes et malignes dans l'ovaire droit.

Bénin

Ils se caractérisent par le fait qu'ils sont situés directement sur l'ovaire, ne s'étendent pas au-delà de ses limites et sont entourés d'une coque dense - une capsule. La composition cellulaire de ces formations est similaire à celle des tissus organiques. Ils ont tendance à augmenter en taille et à exercer une pression sur les organes voisins, mais ce n’est pas le cas. Par conséquent, avec l'ablation chirurgicale, une guérison durable se produit et le risque de rechute est négligeable.

Les tumeurs bénignes de l'ovaire gauche sont moins fréquentes que celles de l'ovaire droit. Cela est dû au fait que les grosses artères et vaisseaux sont situés sur le côté droit de la cavité abdominale et qu'en général, l'ovaire droit est plus actif que le gauche.

La maladie survient en âge de procréer. Chez les jeunes filles et les femmes de plus de 60 ans, la formation cavitaire bénigne de l'ovaire droit (ou gauche) est rarement diagnostiquée.

Selon les causes et l'évolution de la maladie, on distingue les types de formations bénignes suivants :

kyste. Formé à la suite d’un déséquilibre hormonal. En cas de manque de progestérone dans l'organisme, le follicule dominant ne se rompt pas pendant l'ovulation, mais continue de croître, se transformant progressivement en kyste. Cette maladie ne nécessite pas de traitement spécialisé, puisqu'un tel kyste peut se résorber d'eux-mêmes en plusieurs cycles. La chirurgie et l’hormonothérapie ne sont nécessaires que lorsque le kyste continue de grossir, exerce une pression sur les organes voisins ou provoque des douleurs ou d’autres inconforts.
Un kyste se produit lorsqu’il y a un excès de progestérone dans le corps. Le corps jaune est un organe endocrinien temporaire qui se forme à l’emplacement d’un follicule dominant éclaté. Cette formation à chambre unique est située sur l'ovaire avant le début des règles (si la conception n'a pas eu lieu) ou persiste en cas de grossesse. Avec un excès de progestérone, le corps jaune ne meurt pas avec l'arrivée des règles, mais continue de croître. C’est ainsi que se forme un kyste du corps jaune. Dans ce cas, un traitement hormonal est nécessaire, qui normalise la quantité de progestérone dans le sang.
kyste. Avant l'examen histologique, il peut être confondu avec un folliculaire. Cependant, la composition cellulaire d'un kyste séreux est différente dans la mesure où le risque de malignité est élevé. Visuellement, une telle formation sur l'ovaire chez la femme est une capsule recouverte d'une membrane dense et remplie à l'intérieur d'une sécrétion séreuse ou purulente. Le diamètre d'un tel kyste atteint 10 cm, parfois plus. Cette formation provenant de l'ovaire ne peut être traitée que chirurgicalement.
Un groupe distinct devrait inclure les formations épithéliales, formées à partir du stroma et de la couche épithéliale. Elles représentent environ 70 % de toutes les tumeurs ovariennes. Le plus souvent, ils sont de nature unilatérale et se développent rarement de manière symétrique. Ils sont également monochambres (les kystes épithéliaux à deux chambres sont rares), de structure homogène, mobiles, élastiques.

Vous pouvez en apprendre davantage sur les types de kystes ovariens.

Malin

Ils se distinguent par l'absence de coque externe dense et une structure hétérogène. La composition cellulaire n’est pas identique à celle des cellules du tissu ovarien.

Les tumeurs malignes peuvent se propager aux organes voisins et métastaser (pénétrer vers des organes distants par la circulation sanguine et le système lymphatique).

Les cellules malignes se divisent constamment, leur diagnostic n'est donc pas difficile. Une caractéristique distinctive de ces cellules est leur similitude avec les cellules embryonnaires.

Quels types de tumeurs malignes existe-t-il et comment les traiter, lisez ceci.

Frontière

Formations sur les ovaires, initialement bénignes, mais pouvant évoluer en cancer. Il s'agit notamment des tumeurs séreuses, endométrioïdes, mucineuses, limites de Brenner et des kystes mixtes.

Parfois, ils sont double face et disposent de plusieurs caméras. Après le retrait, le risque de rechute est élevé, même à long terme après plusieurs années.

Une autre caractéristique de la formation limite de l'épididyme est qu'elle survient principalement chez les jeunes femmes (de moins de 40 ans). L'examen histologique révèle une croissance cellulaire accrue, une division nucléaire ainsi que des accumulations de tissu nécrotique.

Si ce type de formation est détecté, la probabilité d'infertilité est élevée et peut atteindre 35 %.

Manifestations cliniques

Quelle que soit la nature du néoplasme, les symptômes aux premiers stades du développement de la maladie sont les mêmes :

Douleur douloureuse ou lancinante dans le bas de l'abdomen, du côté où est localisée la masse ovarienne, ou dans toute la cavité abdominale avec une évolution bilatérale.
Douleur lors des rapports sexuels au niveau des appendices, qui irradie vers la cuisse, la jambe et le bas du dos.
Incapacité de tomber enceinte pendant une longue période avec une vie sexuelle régulière et une pleine santé du partenaire.
Irrégularités menstruelles. Dans ce cas, la régularité des menstruations peut être faible ou fréquente.
Envie fréquente d'uriner et de déféquer en raison de la compression de la vessie et des intestins. Ce symptôme apparaît lorsque la formation a atteint une taille impressionnante.
Ballonnements, sensation de lourdeur dans la cavité abdominale.

Si une formation sur l'ovaire provoque un déséquilibre hormonal, alors les symptômes suivants apparaissent :

gain de poids;
changement dans la croissance des cheveux (augmentation de la croissance des cheveux);
une forte diminution/hypertrophie des glandes mammaires ;
l'apparition d'acné;
approfondissement de la voix;
aménorrhée (absence de menstruation) ;
la survenue du syndrome d'Itsenko-Cushing.

Diagnostic et traitement

La détection des tumeurs ovariennes à un stade précoce est difficile, car au début la maladie ne présente pas de symptômes prononcés. Dans ce cas, la pathologie est diagnostiquée par hasard lors d'un examen de routine.

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, un certain nombre de tests de laboratoire sont effectués :

Échographie pour identifier l'emplacement et la structure de la formation.
Ponction (biopsie) pour déterminer la composition cellulaire et exclure l'oncologie.
Test sanguin pour la quantité d'hormones.
, si les méthodes de diagnostic ci-dessus ne suffisent pas.

Le traitement est choisi en fonction du type de formation qui se produit. Ainsi, les tumeurs malignes sont traitées exclusivement par chirurgie suivie d'une chimiothérapie. Les bénins peuvent être éliminés par des méthodes conservatrices (thérapie hormonale et anti-inflammatoire) ou chirurgicalement, s'il y a des indications (grande taille du kyste, risque de dégénérescence ou de rupture).

TUMEURS OVARIENNES : ÉTIOLOGIE ET PATHOGÉNÈSE Les tumeurs ovariennes surviennent sous l'influence de facteurs endogènes et exogènes. Le rôle principal dans l'origine des tumeurs ovariennes appartient à la perturbation de l'équilibre hormonal vers la prédominance des hormones gonadotropes. Selon certaines données, ils se formeraient en raison d'une violation de la relation dans le système hypothalamus-hypophyso-ovarien. Au stade final de la chaîne pathologique, une prédominance des œstrogènes est observée sous la forme d'une hyperestrogénie relative ou absolue constante de longue durée. Une grande importance dans l'étiologie et la pathogenèse des tumeurs ovariennes est accordée aux facteurs génétiques, aux troubles neurohumoraux et endocriniens, aux processus inflammatoires des appendices utérins et à d'autres facteurs.

La morphologie des tumeurs ovariennes est très diversifiée. Cela est principalement dû au fait que les ovaires, contrairement à d'autres organes, ne sont pas constitués de deux composants, le parenchyme et le stroma, mais de nombreux éléments d'histogenèse différente. De nombreux composants assurent les fonctions de base de cet organe ; maturation des cellules germinales et production d'hormones sexuelles (couvrant l'épithélium, l'œuf et ses dérivés embryonnaires et matures, les cellules de la granulosa, le tissu thèque, les cellules du hile, le tissu conjonctif, les vaisseaux, les nerfs, etc.). Les tumeurs ovariennes peuvent se développer à partir de n'importe quel élément, et l'ovaire occupe ainsi l'une des premières places en termes de diversité dans la structure des tumeurs. Dans leur origine, un rôle important est joué par les restes rudimentaires et la dystopie, préservés de la période d'embryogenèse. De nombreuses tumeurs se développent à partir de zones postnatales de l'épithélium, excroissances sujettes à la métaplasie et à la paraplasie, en particulier à partir de l'épithélium des trompes de Fallope et de l'utérus, qui peuvent s'implanter à la surface de l'ovaire, notamment lors de processus inflammatoires des ovaires et des trompes de Fallope.

Un certain nombre de tumeurs ovariennes se développent à partir de l’épithélium, capable de croître de manière submersible. De là se forment des tumeurs du stroma des cordons sexuels. À partir des soi-disant nids de Waltgard, des tumeurs à cellules de la granulosa se forment, à partir du mésenchyme embryonnaire - des thécomes et, éventuellement, certaines formes de tumeurs à cellules de la granulosa. Les tumeurs productrices d'androgènes (androblastomes, hypernéphromes, etc.) se développent à partir des restes de la partie mâle de la gonade.

Il est difficile d'étudier l'histogenèse de l'épithélium recouvrant les parois des tumeurs épithéliales en raison de la multiplicité des sources d'origine des tumeurs et de l'extraordinaire diversité de la structure et de la fonction de l'épithélium.

Les tumeurs séreuses sont histogénétiquement hétérogènes. Ils proviennent apparemment de microkystes corticaux, formés à la suite de la croissance submersible de l’épithélium ovarien embryonnaire dans le cortex. La possibilité d'une différenciation postnatale des variantes « rudimentaires » et autres de l'épithélium ne peut être exclue.

Le rudiment des tumeurs séreuses peut devenir des tubes supplémentaires, comme en témoigne la présence d'un épithélium tubaire mixte à la surface de l'ovaire pendant la période embryonnaire. On suppose également qu'il existe une possibilité de mouvement postnatal de l'épithélium de la partie fimbriale du tube et du mécanisme d'implantation de l'épithélium des trompes arrivant à la surface de l'ovaire.

Il existe également une hypothèse sur l’origine mésonéphrogénique des tumeurs séreuses de l’ovaire.

Les tumeurs mucineuses sont des tératomes unilatéraux dans lesquels seul le tissu endodermique s'est développé ou un seul composant endodermique a été préservé. Les tumeurs mucineuses sont également hétérogènes sur le plan histogénétique. Ils peuvent se développer à partir de l'épithélium para mesonephricus, du réseau ovarien et de rudiments. La tumeur de Brenner a la structure la plus complexe, constituée principalement de tissus tels que le fibrome ovarien et entrecoupée de brins, d'îlots et de kystes de nature épithéliale. Le plus grand intérêt est la composante épithéliale de la tumeur, qui n'a pas d'analogue dans des conditions normales. Apparemment, la tumeur de Brenner provient de plusieurs types de tissus. Il existe une relation génétique entre la tumeur de Brenner et les tumeurs de type mucineux. La combinaison des composants de ces tumeurs peut être trouvée assez souvent.

KYSTE OVARIEN - une formation de rétention résultant de l'accumulation de sécrétions dans la cavité ovarienne préexistante. Il existe les types de kystes ovariens suivants : folliculaire, kyste du corps jaune, kyste paraovarien, kyste dermoïde, kyste endométrioïde. .

Symptômes, bien sûr : la formation n'est pas de grande taille, puisqu'il n'y a pas de prolifération d'éléments cellulaires, et l'accumulation de liquide se fait passivement ; Les patientes ne se plaignent pas, le cycle menstruel n'est pas perturbé. Avec des modifications secondaires des kystes (torsion, hémorragies), des symptômes d'abdomen aigu apparaissent. Le diagnostic est posé sur la base d'un examen gynécologique de la patiente. Souvent, le diagnostic est clarifié au cours de l'intervention chirurgicale et lors de l'examen pathomorphologique ultérieur de l'échantillon prélevé. Différencier du cystome ovarien et des modifications inflammatoires des appendices utérins (hydrosalpinx).

Traitement. La prise en charge conservatrice des patients n'est possible qu'en cas de petits kystes et d'absence de croissance (observation dynamique). Dans tous les autres cas, le traitement est chirurgical (chez les femmes jeunes - résection ovarienne, chez les femmes plus âgées - ovariectomie). Une intervention chirurgicale urgente est réalisée en cas de torsion de la jambe du kyste ou d'hémorragie.

Le CYSTOME OVARIEN est une tumeur épithéliale bénigne proliférante. Il existe deux principaux types de cystomes : menaçants et mucineux. Avec les cystomes séreux, une malignité est observée dans 10 à 15 % des cas, avec les cystomes mucineux - dans 3 à 5 % des cas.

Symptômes, bien sûr. Le développement de kystes est asymptomatique. Parfois, les patients se plaignent de douleurs abdominales. La fonction menstruelle n'est pas altérée. Un examen gynécologique révèle une formation semblable à une tumeur, de consistance serrée et élastique, en arrière de l'utérus. Les cystomes mucineux sont le plus souvent unilatéraux, les cystomes séreux sont souvent bilatéraux et s'accompagnent souvent d'ascite. Le diagnostic repose sur les données de l'examen gynécologique. Le diagnostic final est posé lors de l'intervention chirurgicale et après examen histologique de la pièce prélevée.

Le traitement est chirurgical. L'étendue de l'opération dépend de l'âge du patient et de la nature de la tumeur. Les examens gynécologiques préventifs sont importants.

CANCER DE L'OVAIRE Parmi les tumeurs malignes des organes génitaux féminins, le cancer de l'ovaire se classe au deuxième rang après le cancer de l'utérus et constitue la cause de décès la plus fréquente chez les patientes atteintes de maladies malignes des organes génitaux. Le cancer de l'ovaire survient le plus souvent entre 40 et 60 ans. Il existe des cancers de l'ovaire primaires, secondaires et métastatiques.

Le cancer primitif de l'ovaire représente environ 5 % de tous les cancers de l'ovaire et se caractérise par le fait que la tumeur est maligne dès le début. Survient généralement chez les femmes de plus de 60 ans. Le cancer de l'ovaire est souvent précédé de processus inflammatoires des appendices utérins et d'un dysfonctionnement ovarien. Selon la structure microscopique, le cancer primitif de l'ovaire peut être solide ou glandulaire-solide.

Clinique. Les symptômes les plus courants du cancer de l’ovaire sont des douleurs à l’abdomen et au dos. Avec l'ascite, qui survient tôt, il y a une augmentation de la taille de l'abdomen. Dans les cas avancés, on observe une perte d'appétit, des troubles du transit intestinal et de la miction. - Dans le cancer primitif de l'ovaire, la tumeur affecte rapidement les deux ovaires. La taille de la tumeur peut varier. Aux stades avancés, les tumeurs atteignent de grandes tailles et deviennent immobiles en raison de la germination dans les organes voisins. La consistance de la tumeur est inégale. Le cancer métastase particulièrement souvent à l'omentum.

Le cancer secondaire de l'ovaire est un cystome malin (cancer dans un cystome). Le plus commun; (80 à 85 %) par rapport aux autres cancers des testicules. Le plus souvent, les cystomes, notamment papillaires, subissent une transformation maligne. Au stade initial de la maladie, la tumeur n'est pas différente d'un cystome, mais le processus prend bientôt le dessus sur le deuxième ovaire. Dans ce cas, des formations bilatérales ressemblant à des tumeurs apparaissent, souvent de grande taille, fusionnées les unes aux autres, à l'utérus et aux organes voisins. La palpation de ces formations est douloureuse. La caractéristique est l'ascite.

Diagnostique. Une transformation maligne des kystes peut être suspectée sur la base d'une croissance tumorale rapide, de la présence d'ascite et de lésions ovariennes bilatérales.

Les examens vaginaux et rectovaginaux sont importants, dans lesquels une tumeur tubéreuse avec des excroissances épineuses (infiltrats cancéreux dans le tissu rétrocervical) est détectée en arrière de l'utérus, profondément dans l'espace utéro-rectal. Il faut également faire attention à la douleur importante de la tumeur à la palpation. Une réaction protectrice réflexe de la paroi abdominale antérieure est presque constamment observée lors d'un examen à deux mains.

Toutes les patientes suspectées d'un cancer de l'ovaire subissent un examen radiologique du tractus gastro-intestinal, de la poitrine et des glandes mammaires afin d'exclure les tumeurs ovariennes secondaires (métastatiques). Dans le cas d'un cancer métastatique, un examen radiographique de l'estomac peut révéler la tumeur primitive.

L'irrigoscopie peut être utilisée pour exclure les lésions tumorales de l'intestin, ainsi que pour juger de l'implication possible de l'intestin dans le processus pathologique du cancer de l'ovaire. En cas de faible localisation des ganglions tumoraux, une sigmoïdoscopie est indiquée pour exclure une lésion primaire du rectum ou sa germination.

L'examen cytologique du contenu de la cavité abdominale, obtenu par ponction de la cavité abdominale à travers le cul-de-sac vaginal postérieur ou par laparoscopie, est important dans le diagnostic du cancer de l'ovaire.

Un rôle tout aussi important est joué par la radiographie simple du bassin, capable de détecter du liquide dans la cavité abdominale.

À des fins de diagnostic, la pneumopelvigraphie est souvent utilisée. Une augmentation de l'ombre des ovaires d'un ou des deux côtés avec une ombre constante du corps utérin, la présence d'une couche de gaz entre ces ombres indique une tumeur ovarienne.

Pour établir la localisation d'une tumeur pelvienne, la phlébographie transutérine est utilisée. Sur les phlébographies en présence d'une tumeur ovarienne, de larges arcs des veines ovariennes sont visibles, qui peuvent être comprimés latéralement. Le développement d'une circulation collatérale peut être détecté lorsqu'il existe des difficultés d'écoulement à travers le système de la veine cave inférieure et le développement de lésions métastatiques des ganglions lymphatiques para-aortiques.

La méthode lymphographique peut être utilisée pour déterminer l’étendue du processus cancéreux. Les lymphogrammes révèlent une hypertrophie des ganglions lymphatiques et l'apparition de défauts de remplissage.

Dans les cas douteux, il est nécessaire de recourir à une laparotomie diagnostique. La réalisation d'une laparoscopie avant l'intervention chirurgicale permet de clarifier l'étendue de la propagation du processus tumoral, d'examiner le foie et l'omentum et d'obtenir du matériel pour un examen histologique, ce qui contribuera à résoudre le problème de la nature de la première étape du traitement.

Afin de détecter le plus tôt possible le cancer de l'ovaire en clinique prénatale, un groupe de personnes présentant un risque élevé de développer cette maladie est identifié. Il s'agit notamment des femmes ayant des antécédents familiaux de cancer qui ont déjà reçu un traitement pour des tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal, des glandes mammaires, qui ont subi une chirurgie ovarienne, ainsi que des femmes présentant des formations tubo-ovariennes et inflammatoires, des tumeurs bénignes de l'ovaire.

Le cancer de l'ovaire métastatique peut se développer à partir de n'importe quelle forme de tumeur maligne. Cependant, les métastases à l'ovaire sont le plus souvent observées dans les cancers du tractus gastro-intestinal (tumeur de Krukenberg), du sein et du poumon. Les tumeurs ovariennes métastatiques représentent 10 à 30 % de toutes les tumeurs ovariennes. La tumeur est dense, de consistance parfois cartilagineuse, avec une surface nodulaire. Sur la coupe, il a un caractère semblable à celui d'un cerveau avec un grand nombre de cavités avec des hémorragies anciennes et fraîches. L'examen microscopique révèle la présence de grosses cellules rondes remplies de mucus avec un noyau en forme de croissant poussé vers la périphérie. Il existe également une prolifération prononcée du stroma (scirrhe).

Les manifestations du cancer de l'ovaire métastatique ne sont pas caractéristiques. Habituellement, les deux ovaires sont touchés.

Traitement. Pour le cancer de l'ovaire, différents types de traitements sont utilisés : chirurgie, chimiothérapie (y compris hormonothérapie), radiothérapie et symptomatique. Ils ont souvent recours à un traitement combiné (chirurgie et radiothérapie, chirurgie et chimiothérapie).

La principale méthode de traitement est la chirurgie. Il faut souligner que lorsqu’une tumeur ovarienne est détectée, quelle que soit l’étendue du processus, chaque patiente doit subir une intervention chirurgicale. Cela est dû au fait qu'avec les tumeurs ovariennes, des erreurs sont possibles non seulement dans le diagnostic, mais également dans la détermination du stade du processus tumoral. La laparotomie a donc une valeur à la fois diagnostique et thérapeutique. En présence d'une tumeur maligne de l'ovaire, supravaginale, une amputation ou une extirpation de l'utérus est réalisée avec ablation des appendices et du grand omentum. L'ablation complète de l'utérus est réalisée en présence de modifications pathologiques de la partie vaginale du col de l'utérus (processus précancéreux hyperplasiques). L'ablation des appendices utérins des deux côtés est obligatoire, car un cancer bilatéral de l'ovaire est observé chez la plupart des patientes.

Lors d'une intervention chirurgicale, l'une des principales conditions est une biopsie rapide, qui détermine la nature de la tumeur et l'opération.

Les tumeurs ovariennes métastasent le plus souvent au grand omentum, sa résection est donc obligatoire. Si le processus tumoral est répandu (stades III-IV), le traitement doit commencer par une chimiothérapie, après quoi une intervention chirurgicale est réalisée.

Le traitement des tumeurs métastatiques est chirurgical. La tumeur de Krukenberg est insensible ni aux rayons X ni aux effets des médicaments cytostatiques.

Les tumeurs malignes de l'ovaire sont sensibles à la chimiothérapie. Les médicaments suivants sont le plus souvent utilisés : ThioTEF, benzoteph, cyclophosphamide, étimidine, méthotrexate, chlorobutine, lophénal, 5-fluorouracile, etc. La chimiothérapie dans de tels cas est réalisée après une chirurgie radicale afin de prévenir les métastases et les rechutes ; après des opérations non radicales pour éliminer les foyers restants de petites tumeurs disséminées ; après des interventions palliatives et des laparotomies exploratoires pour stabiliser la croissance tumorale et la possibilité de réaliser une opération plus radicale à l'avenir. La chimiothérapie est également utilisée avant la chirurgie afin de créer des conditions plus favorables à sa mise en œuvre. Aux stades avancés de la maladie, la chimiothérapie aide à stabiliser temporairement le processus tumoral et à prolonger la vie du patient.

Avant la chimiothérapie, le patient doit être soigneusement examiné pour déterminer l'état fonctionnel du foie, des reins et surtout du sang périphérique. Il est conseillé de commencer la chimiothérapie si le nombre de leucocytes n'est pas inférieur à 5 x 10 3 dans 1 µl et si le nombre de plaquettes n'est pas inférieur à 20 x 10 4 dans 1 µl. Des analyses de sang doivent être effectuées au moins une fois par semaine.

Lors du choix d'un médicament de chimiothérapie, il est nécessaire de prendre en compte l'état général du patient, les organes hématopoïétiques, le poids corporel, la présence d'ascite, le type histologique de la tumeur, ainsi que sa sensibilité à un médicament de chimiothérapie particulier. Lorsque l'efficacité d'un médicament est faible, il doit être remplacé par un autre ou une combinaison de 2 à 3 médicaments doit être utilisée.

Après une chirurgie radicale, au moins 1 à 4 cures de chimiothérapie sont effectuées pour prévenir les rechutes et les métastases. Parallèlement, un traitement hémostimulant (transfusion sanguine, érythromasse, suspension de leucocytes, etc.) est instauré.

BIBLIOGRAPHIE

Bokhman Y.V. Guide d'oncogénologie. - M. : Médecine, 1989.

Gynécologie. / Éd. L.N. Vasilieva - M. : Médecine, 1985.

Encyclopédie médicale populaire. / Éd. B.V.Petrovsky. – M. : Encyclopédie soviétique, 1987.

Gynécologie pratique. / Éd. L.V. Timochenko – 2e éd., révisé. et supplémentaire – K. : Santé, 1988.

Conférences sur la gynécologie.

Mise à jour : octobre 2018

Quels types de tumeurs ovariennes existe-t-il ?

Tumeurs épithéliales

Ils peuvent être bénins, transitionnels et malins :

cystadénomes séreux papillaires et cystadénocarcinomes
cystadénomes mucineux et cystadénocarcinomes
tumeurs endométrioïdes
Tumeurs du Brenner

dommages aux deux ovaires
la présence de fines papilles situées au hasard à l'intérieur du kyste
hétérogénéité du kyste (alternance de zones plus denses et plus fines)

Tumeurs stromales

Ils peuvent également être bénins, transitionnels et malins :

cellule de la granulosa
télécommunications
fibromes et fibrosarcomes
androblastomes

Les néoplasmes des cellules stromales de la granulosa sécrètent activement des hormones. Par conséquent, leurs symptômes sont beaucoup plus brillants que ceux des tumeurs épithéliales.

Le plus souvent, les tumeurs malignes des cellules de la granulosa sont détectées à un stade précoce, leur pronostic est donc bon : le taux de survie à cinq ans varie de 80 à 90 %.

Tumeurs des cellules germinales (des cellules germinales)

dysgerminomes
tumeurs du sac vitellin
tératomes

Gonadoblastomes

Tumeurs indifférenciées

Tumeurs métastatiques

Facteurs de risque du cancer de l'ovaire

Les causes du cancer de l'ovaire restent encore floues. Mais il existe certaines circonstances dans lesquelles la probabilité de contracter cette maladie est beaucoup plus élevée.

Facteur hormonal

Prédisposition héréditaire

Cancer de l'ovaire familial
Cancer familial de l'ovaire et du sein
Syndrome de Lynch II

Envies diététiques

Impuretés nocives (amiante)

Radiothérapie pelvienne (pour traiter d'autres tumeurs)

Symptômes du cancer de l'ovaire

Symptômes de croissance tumorale et pression sur les organes

Douleur abdominale du côté de l'ovaire affecté
Inconfort dans l'abdomen, augmentation de la taille
ou rétention urinaire

Symptômes d'une infection tumorale

Fièvre et augmentation de la fréquence cardiaque

Autres symptômes

Saignement du tractus génital
Ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen)

Symptômes de tumeurs individuelles

Absence de règles, rétrécissement des glandes mammaires, acné, approfondissement de la voix et de la pilosité faciale (avec androblastomes)
Puberté prématurée, saignements des voies génitales pendant la ménopause (avec tumeurs à cellules de la granulosa)

Les signes les plus courants d'une tumeur maligne

Structure solide (pas de cavités ni de lacunes)
Croissance rapide
Ascite
La tumeur est fixée aux tissus environnants
Localisation bidirectionnelle

Complications du cancer de l'ovaire

Stades du cancer de l'ovaire

La Fédération internationale des obstétriciens et gynécologues distingue la classification d'étapes suivante :

Étape 1

Étape 2

Étape 3

Étape 4

ScènejeUN

Tumeur limitée à un ovaire
La capsule ovarienne n'est pas affectée par la tumeur

ScèneIb

Tumeur limitée aux deux ovaires
Il n'y a pas de liquide contenant des cellules cancéreuses dans l'abdomen
La capsule ovarienne n'est pas affectée par la tumeur

ScèneIC

Tumeur limitée à un ou deux ovaires
La tumeur arrive à la surface des ovaires
Ou les capsules ovariennes sont endommagées
Ou il y a du liquide contenant des cellules cancéreuses dans l'abdomen

ScèneIIa

Outre les ovaires, l'utérus et/ou les trompes de Fallope sont touchés.

ScèneIIb

Outre les ovaires, l'utérus et/ou le péritoine et d'autres organes pelviens sont touchés.

ScèneIIc

Dommages à l'utérus et à d'autres organes pelviens
La tumeur est à la surface d'un ou des deux ovaires
Il y a du liquide contenant des cellules cancéreuses dans l'abdomen

ScèneIIIUN

Aucune atteinte des ganglions lymphatiques
Il existe des dommages microscopiques prouvés au péritoine

ScèneIIIb

La tumeur se propage dans le bassin
Aucune atteinte des ganglions lymphatiques
Il existe des lésions avérées du péritoine avec des lésions visibles jusqu'à 2 cm

ScèneIIIc

La tumeur se propage dans le bassin
Les ganglions lymphatiques inguinaux ou rétropéritonéaux sont touchés
Ou il existe des lésions avérées du péritoine avec des lésions visibles de plus de 2 cm

Tumeur avec métastases à distance (poumons, foie et autres organes distants)

Diagnostic de tumeur ovarienne

Examen sur chaise gynécologique

Examen échographique des organes pelviens

Dopplerographie

Tomodensitométrie

Tomographie par émission de positons (TEP)

Détermination des marqueurs du cancer dans le sang

Il existe des substances spéciales produites par les tumeurs. Leur présence dans le sang en grande quantité peut indiquer le développement d'un cancer de l'ovaire.

Traitement du cancer de l'ovaire

Toutes les tumeurs ovariennes dont la malignité est douteuse doivent être retirées. Après examen de la tumeur, son type est déterminé, puis un traitement approprié est prescrit.