Oesophagite par reflux 1er degré sévère. Oesophagite par reflux : symptômes et traitement avec des pilules, un régime et des remèdes populaires. Causes et diagnostic du problème

Quelle que soit l’étiologie, les experts définissent l’inflammation de l’œsophage par le terme général « œsophagite ». Quelle est cette condition pathologique ? Quels symptômes peuvent indiquer la présence de la maladie ? Comment y faire face? Nous discuterons de tout cela dans l'article.

Types d'œsophagite

Tous les cas d'inflammation de l'œsophage en médecine sont systématisés, ce qui permet, en fonction de la durée de la maladie, de sa gravité et de la localisation du processus pathologique, de poser un diagnostic précis. Ainsi, selon la nature de la maladie, l'œsophagite est divisée en aiguë et chronique. Selon la gravité de la maladie, on distingue l'œsophagite catarrhale (c'est-à-dire superficielle) et érosive (dans ce cas, les couches profondes de la membrane muqueuse du patient sont affectées). Selon la localisation de la zone enflammée de la muqueuse œsophagienne, la maladie peut être totale (si tout l'œsophage est touché), proximale (la partie supérieure est enflammée) et distale (pathologie de la partie inférieure de l'œsophage).

Forme aiguë, subaiguë et chronique de la maladie

La forme aiguë de l'œsophagite est la plus courante. Dans ce cas, l'inflammation peut être à la fois superficielle et profonde, mais elle se caractérise toujours par la soudaineté et la rapidité du développement des manifestations. De telles inflammations se développent à la suite de brûlures de la membrane muqueuse causées par l'ingestion d'aliments chauds, de boissons ou de produits chimiques, de maladies infectieuses antérieures (par exemple la diphtérie), de blessures causées par un corps étranger ou de dommages causés par les radiations. L'œsophagite aiguë disparaît généralement sans conséquences ni complications graves pour le patient.

L'inflammation à long terme des parois de l'œsophage a une forme subaiguë ou chronique. Le premier peut se développer avec la consommation systématique d'aliments trop épicés, d'alcool fort ou son substitut, etc. Et les maladies chroniques sont le plus souvent causées par un reflux (c'est-à-dire le mouvement inverse des aliments de l'estomac vers l'œsophage). En règle générale, cette maladie accompagne une personne pendant de nombreuses années, entraînant progressivement de graves modifications du travail et de la structure de l'œsophage.

Œsophagite par reflux chronique

Il s'agit d'une brûlure qui se produit en raison de la libération ou du flux constamment répété de suc gastrique ou de contenu intestinal dans l'œsophage. L'œsophagite peptique est causée par une insuffisance relative et parfois absolue des capacités obturatrices du sphincter cardiaque, qui sépare l'œsophage et l'estomac. L'augmentation constante de la pression intragastrique et la mobilité réduite du tractus gastro-intestinal jouent un rôle assez grave dans le développement de cette maladie chronique. Cette pathologie est souvent associée à une hernie hiatale du diaphragme, à un ulcère gastroduodénal ou à une lithiase biliaire et à une pancréatite.

Œsophagite : insuffisance cardiaque

Par ailleurs, je voudrais m'attarder sur la notion d'« insuffisance cardiaque ». La partie supérieure de l’estomac s’appelle le cardia. Le sphincter se trouve ici, comblant l’espace entre l’œsophage et l’estomac. En fonctionnement normal, il permet au bolus alimentaire de passer dans une seule direction, bloquant ainsi de manière fiable son retour. Dans ce cas, il n’existe pas de valve spéciale bloquant le mouvement de l’œsophage. Anatomiquement, le mécanisme de la fonction obturatrice du cardia est soutenu par les structures suivantes :

• sphincter œsophagien;
• ligament diaphragmatique-œsophagien;
• « rosette muqueuse » (plis de la membrane muqueuse de l'œsophage, qui descendent dans la lumière de l'estomac, jouant le rôle d'une valve supplémentaire) ;
• localisation normale de l'œsophage par rapport au diaphragme ;
• muscles annulaires de la partie supérieure de l’estomac.

Si l’une de ces structures ne fonctionne pas bien, une défaillance cardiaque se produit. Et c'est l'un des aspects graves du développement de l'œsophagite. En raison du fait que la pression dans l'estomac est normalement toujours plus élevée que dans la cavité thoracique, un sphincter affaibli ou déformé, pour une raison quelconque, permet au contenu de revenir et de brûler la membrane muqueuse non protégée de l'œsophage. Et la répétition répétée de ce processus provoque de graves changements pathologiques dans cette partie du tractus gastro-intestinal.

Causes de l'œsophagite ulcéreuse

Si les émissions de contenus acides deviennent chroniques, la maladie peut pénétrer profondément dans la membrane muqueuse de l'œsophage et des érosions ou des ulcères s'y forment au fil du temps. Certes, les causes de l'œsophagite ulcéreuse ne sont pas seulement les émissions, mais aussi les interventions chirurgicales, les trous, les ulcères du duodénum et de l'estomac, les maladies infectieuses, les brûlures chimiques, la consommation excessive d'aliments épicés et les dommages résultant de l'insertion d'une sonde ou d'une radiothérapie. .

Cette maladie a plusieurs degrés qui la caractérisent :

• Le premier degré se manifeste par l'apparition d'érosions distinctes et non fusionnantes dans la partie inférieure de l'œsophage.
• L'œsophagite érosive-ulcéreuse du 2e degré se traduit par l'apparition d'érosions fusionnantes, qui ne couvrent pas la totalité de la muqueuse.
• Le troisième degré s'accompagne de lésions ulcéreuses dans le tiers inférieur de l'œsophage ;
• Le quatrième degré est un état d'ulcère chronique et de sténose (rétrécissement de la lumière de l'œsophage).

Causes et conséquences de l'œsophagite à Candida

La maladie ne survient pas uniquement en raison de troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal. Elle peut être causée par des infections ayant pénétré de l’extérieur, ou même par des bactéries « indigènes » qui, pour une raison quelconque, ont commencé à se développer rapidement. Si l'agent causal du processus inflammatoire dans l'œsophage est le candida, une œsophagite à candidose est diagnostiquée. C'est le même muguet, mais situé sur les parois de l'œsophage. Les champignons Candida s'enracinent très facilement sur les tissus humains et lorsque la microflore du tube digestif est perturbée, ils commencent à se développer rapidement. L'alcool, les médicaments hormonaux (y compris les contraceptifs) ou les médicaments antibactériens peuvent provoquer des modifications de la microflore et, par conséquent, le développement d'une infection fongique.

En règle générale, l'œsophagite à Candida ne met pas la vie en danger, mais elle provoque beaucoup de problèmes. En raison d'une inflammation fongique, des cicatrices peuvent se développer et, par conséquent, un raccourcissement de l'œsophage. Et une telle situation augmente considérablement le risque de développer une hernie axiale dans l'ouverture œsophagienne du diaphragme. L'inflammation candidose peut provoquer une ulcération, une hémorragie interne et une perforation de la partie décrite du tractus gastro-intestinal.

À quel point l'œsophagite est-elle dangereuse ?

Je tiens à souligner : il ne faut en aucun cas sous-estimer l'œsophagite (nous espérons que vous comprenez déjà qu'il s'agit d'une maladie grave). Elle ne peut être « supportée » ou supprimée par la prise de médicaments. L'affection décrite est considérée en médecine comme la pathologie la plus massive de l'œsophage, entraînant des complications graves, telles que, par exemple, des difficultés à avaler chez le patient et, par conséquent, nécessite une chirurgie reconstructive. Une autre complication potentiellement mortelle nécessite également une intervention chirurgicale - la perforation (perforation) de la paroi œsophagienne. Les statistiques indiquent que dix pour cent des personnes atteintes d'œsophagite développent ce qu'on appelle l'œsophagite, caractérisée par la dégénérescence des cellules de sa membrane muqueuse en cellules caractéristiques de la muqueuse intestinale. Cette condition est considérée comme précancéreuse en médecine.

Comment déterminer si vous souffrez d'œsophagite

Tous les types de maladies décrits ci-dessus présentent des symptômes communs qui devraient faire suspecter au patient une œsophagite. Nous examinerons ci-dessous les symptômes et le traitement de cette pathologie. Le traitement doit être effectué uniquement sous la supervision d'un gastro-entérologue.

Tous ces symptômes peuvent être aggravés, par exemple, après avoir bu une tasse de café, fumé une cigarette, un aliment chaud, solide ou épicé. Les plaintes concernant l'augmentation des manifestations de la maladie lors de situations stressantes sont fréquentes. Il est clair que l’ensemble des symptômes peut différer selon les patients. Cela dépend de la gravité des troubles de l'œsophage, de la localisation du processus inflammatoire et des maladies concomitantes.

Comment distinguer l'œsophagite des autres maladies

Étant donné que les symptômes caractéristiques de la maladie décrite peuvent également être observés dans certaines autres pathologies des organes internes qui ne sont pas liées à l'œsophagite et nécessitent un traitement complètement différent, il est nécessaire de clarifier certaines nuances.

• La douleur liée à l'œsophagite n'est pas ressentie dans l'abdomen, mais juste derrière le sternum, dans la poitrine.
• Les brûlures d'estomac sont généralement le principal symptôme de la maladie décrite. Si, en plus d'une sensation de brûlure dans la poitrine, vous ressentez une faiblesse grave, des étourdissements et un essoufflement, il est alors plus correct de supposer que vous n'avez pas d'œsophagite.
• Si une sensation de brûlure dans la poitrine apparaît suite à une activité physique, cela peut également être un signe d'angine de poitrine.

Dans quels cas faut-il contacter un gastro-entérologue ?

Nous espérons que l'œsophagite, dont les symptômes et le traitement sont abordés dans cet article, n'entraînera pas de conséquences graves pour vous. Pour ce faire, vous devez consulter un médecin à temps ! Ne tardez pas à consulter un spécialiste si les brûlures d'estomac sont devenues permanentes et difficiles à éliminer avec des médicaments ; ses attaques ne sont pas toujours explicables ; vous avez des difficultés à avaler ; votre voix a changé et votre poids diminue sensiblement ; du sang est apparu dans les vomissures; la température est montée à 38°C et plus ; vous avez un hoquet de longue durée ; les selles sont devenues liquides et sont devenues noires.

Quelles maladies peuvent être accompagnées d'une inflammation de l'œsophage ?

À propos, il convient de mentionner, lorsqu'on parle d'œsophagite, que cette maladie apparaît souvent chez des patients qui ont déjà des problèmes au niveau du tractus gastro-intestinal. En règle générale, nous parlons de maladies qui stimulent une agressivité accrue du suc gastrique ou s'accompagnent de sa formation excessive. Il en va de même en cas d'altération de la motilité de la région gastroduodénale (estomac et duodénum), ralentissement de sa vidange. Tout cela contribue à l'étirement de l'estomac et, par conséquent, provoque des reflux.

Les maladies qui contribuent au développement de l'œsophagite comprennent la gastroduodénite, l'ulcère gastroduodénal de l'estomac ou du duodénum, ​​la hernie hiatale, la cholécystite et d'autres pathologies. À propos, les femmes enceintes aux derniers stades du développement fœtal courent également un risque élevé de développer une œsophagite par reflux. Cela est dû à une augmentation de la pression intra-abdominale chez les femmes.

Que faire si vous souffrez d'œsophagite combinée

Il a déjà été mentionné ci-dessus que l'œsophagite est souvent une maladie complexe qui se manifeste dans le contexte d'autres problèmes du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, si vous avez un diagnostic combiné de gastrite et d'œsophagite, le traitement doit être complet. Les médicaments sont sélectionnés en fonction de la cause de la gastrite et du niveau d'acidité associé à cette maladie. Le traitement comprend également des médicaments qui soulagent les brûlures d'estomac, stabilisent la motilité de l'œsophage et de l'estomac, ainsi que des substances qui aident à accélérer la guérison de la membrane muqueuse. Le même conseil s'applique au traitement pour un diagnostic de gastroduodénite-œsophagite. Il est important dans le traitement de ces maladies de suivre le régime n°1, qui implique des repas fractionnés en douceur. Dans le même temps, il est strictement interdit de trop manger et le dernier repas doit être pris au plus tard deux heures avant le coucher.

Comment diagnostique-t-on l’œsophagite ?

L'œsophagite, dont nous abordons les symptômes et le traitement dans l'article, ne présente généralement pas de difficultés de diagnostic. Une fois que le médecin a écouté vos plaintes et étudié vos antécédents médicaux, il doit effectuer des recherches. Il s'agit notamment de l'endoscopie de l'œsophage, qui montrera des modifications de la muqueuse, et des radiographies utilisant un agent de contraste (baryum). Lors de la dernière procédure, une photo est prise sur laquelle des anomalies de l'œsophage sont clairement visibles : son gonflement et la présence d'une grande quantité de mucus. Et au fur et à mesure que l’ulcère se développe, un agent de contraste s’écoule dans son cratère.

Comment traiter l'œsophagite aiguë

La tâche principale est d'éliminer les causes de la maladie et, à l'avenir, le patient devra suivre un régime strict. Nous parlons de manger des aliments mous en purée, qui doivent être à température ambiante. Tous les aliments qui irritent la membrane muqueuse de l'œsophage, y compris ceux contenant de grandes quantités de fibres, ainsi que les aliments frits, l'eau gazeuse et l'alcool, sont exclus du régime. Fumer est dangereux pour ceux qui souffrent de cette maladie ! Pour les patients diagnostiqués avec une œsophagite, les médicaments qui affectent le tonus du sphincter œsophagien sont prescrits au préalable avec le médecin traitant. Il peut s'agir de sédatifs ou de tranquillisants, de prostaglandines, etc. Il est conseillé aux patients de dormir sur un lit avec une tête de lit haute, de ne pas porter de vêtements serrés, d'essayer de ne pas s'allonger après avoir mangé et de se pencher moins souvent.

Traitement de l'œsophagite chronique

En l'absence de sténose, perforation, saignement, etc., le pronostic du traitement de la forme chronique de la maladie est favorable. En règle générale, ils prennent des médicaments qui bloquent la production d'acide, des médicaments antifongiques ou antiviraux et des antibiotiques. Des analgésiques sont également prescrits. Les corticostéroïdes sont recommandés pour réduire l'inflammation. Si la déglutition est difficile, le patient reçoit une nutrition intraveineuse. Dans les cas où la maladie est causée par la présence d'un trou dans le diaphragme, une intervention chirurgicale est réalisée. L'intervention chirurgicale est également justifiée en cas d'échec du traitement conservateur, de présence de complications sous forme de saignement ou de sténose et de développement d'une pathologie aussi dangereuse que l'œsophage de Barrett. Il est bon de combiner une thérapie conservatrice avec des recettes traditionnelles qui aident à soulager l'état du patient.

Traitement avec des remèdes populaires

Le traitement traditionnel de l'œsophagite consiste, en règle générale, en des recettes visant à soulager l'inflammation, à atténuer les symptômes douloureux et à éliminer les brûlures d'estomac. Ainsi, pour restaurer la muqueuse œsophagienne, les guérisseurs recommandent de prendre une décoction d'origan, de feuilles de noyer et d'écorce de chêne. Ils sont mélangés dans des proportions égales et soigneusement broyés. Une cuillère à dessert du mélange doit être versée avec de l'eau bouillante et maintenue pendant quinze minutes au bain-marie. Prendre cette décoction tiède, deux cuillères à soupe avant ou immédiatement après les repas.

Afin de soulager l'enflure causée par le processus inflammatoire, prenez un mélange d'origan, d'aulne et d'ivan da marya. Ils sont mélangés en quantités égales et broyés. Tout comme dans la recette précédente, une cuillerée du mélange, remplie d'eau chaude, est conservée au bain-marie et prise jusqu'à sept fois par jour.

Excellent soulage l'inflammation et l'aloès. Il se consomme en mélange avec ou sans miel, simplement en suçant un morceau de feuille pelée. Et même s'il ne sera pas très savoureux, ce remède sera très efficace.

La racine vous évitera des maux d'estomac.Une cuillère à café de racine broyée est versée dans un verre d'eau bouillante et laissée refroidir. Après avoir filtré, prendre un demi-verre encore chaud une demi-heure avant les repas. Et rappelez-vous que pendant la journée, vous devez boire au moins deux verres de cette infusion.

En plus des options de traitement décrites ci-dessus, pour soulager la maladie, il est recommandé de suivre d'autres instructions :

• la nourriture doit être molle, ni épicée ni aigre ;
• éliminez les jus de votre alimentation et remplacez-les par des boissons aux fruits contenant de la vitamine C ;
• mordre les aliments en petits morceaux et bien les mâcher ;
• si vous avez des difficultés à avaler, inclinez la tête en arrière, la nourriture passera le long de la paroi arrière de la gorge, facilitant ainsi la déglutition ;
• Boire du liquide avec une paille.

Grâce à l'article, vous avez découvert une maladie telle que l'œsophagite, de quoi il s'agit, quelles en sont les causes, les symptômes et les moyens d'éliminer la maladie. N'oubliez pas : la guérison nécessite de la discipline. En plus de prendre les médicaments et la médecine traditionnelle prescrits par un spécialiste, le patient doit suivre le régime alimentaire prescrit et renoncer au tabac et à l'alcool. C’est la seule manière de faire reculer la maladie qui vous empêche de vivre pleinement. Bonne chance et bonne santé!

Oesophagite par reflux 1er degré - qu'est-ce que c'est ? Cette question intéresse les patients. L'œsophagite par reflux du premier degré est une maladie grave associée à des troubles des fonctions de fermeture du tube digestif au niveau du sphincter œsophagien inférieur, accompagnés d'une inflammation de la muqueuse œsophagienne. La maladie survient à la suite de l'obésité, du port de vêtements qui compriment l'œsophage et provoquent la libération de son contenu.

Causes de la maladie

La principale cause de la maladie est le mauvais développement de la partie neuromusculaire de l'œsophage. Le plus souvent, les jeunes enfants souffrent de cette maladie.

1. En raison de la forte pression à l'intérieur de l'estomac, l'activité du tractus gastro-intestinal diminue. La conséquence est des ulcères d'estomac et une gastrite.
2. Une faible motilité intestinale se produit lors de situations stressantes. Une mauvaise alimentation accompagne fréquemment la maladie. L'abus de sucreries, d'aliments épicés et d'alcool entraîne des symptômes de maladie de l'œsophage.
3. Utilisation excessive de médicaments contenant des nitrites et des prostaglandines. Le tabagisme contribue également à la survenue d'une œsophagite par reflux du premier degré.

Signes de la maladie

Les principaux symptômes de l'inflammation de la muqueuse œsophagienne sont :

• douleur dans la région de l'estomac associée à des lésions et à une inflammation de l'épithélium de surface ;
• hernie hiatale dans le diaphragme et déplacement de l'estomac dans la cavité thoracique.

Symptômes de la maladie :

1. Tout d’abord, les brûlures d’estomac sont une manifestation constamment présente. Les brûlures d'estomac surviennent pendant les repas et s'accompagnent d'éructations et parfois de hoquet.
2. Sensations douloureuses derrière la poitrine, semblables à des douleurs au cœur.
3. Troubles du réflexe de déglutition sans signes de hoquet ni de brûlures d'estomac, qui indiquent l'apparition de complications associées à la formation de cicatrices de l'œsophage et à son rétrécissement.

Classification de la maladie. Classification médicale de l'oesophagite par reflux :

• Stade A. Lésion érosive de la membrane muqueuse, constituée de plusieurs érosions interconnectées. Généralement, la zone touchée est de 5 mm. Il s’agit d’une œsophagite par reflux gastro-duodénal.
• Stade B. Zones lésionnelles dépassant 5 mm, reliées les unes aux autres, mais ne s'étendant pas sur toute la surface de la muqueuse.
• Stade C. La propagation des lésions ulcéreuses se produit sur une grande partie de la muqueuse œsophagienne et une œsophagite par reflux de grade 2 se développe ainsi.

• ajustements du mode de vie : tabagisme, alcool, excès de poids - vous devez vous en débarrasser. Tout cela est la principale raison de la manifestation de l'œsophagite par reflux des premier et deuxième degrés.
• Évitez les activités physiques intenses associées à des flexions fréquentes et à des tensions dans les muscles abdominaux. Évitez de porter des vêtements compressifs.

Le traitement du rétrécissement de l’œsophage doit commencer à un stade précoce du développement. Après examen endoscopique, des médicaments antisécrétoires sont prescrits pour réduire l'acidité de l'œsophage.

Pourquoi les brûlures d’estomac surviennent-elles ?

Sur la base des résultats du diagnostic, des médicaments sont prescrits pour améliorer la motilité intestinale. Pour diagnostiquer la maladie, le PH quotidien est mesuré, ce qui permet de connaître l'acidité de l'œsophage. Plus l'acidité est élevée, plus l'œsophagite par reflux est grave.

Un test de diagnostic supplémentaire est l'œsophagomanométrie. Sur la base des résultats de l'étude, il devient possible d'évaluer la fonction contractile du sphincter inférieur de l'œsophage. Lors d'une maladie de l'œsophage, le sphincter est détendu, et dans cet état les manifestations de reflux s'intensifient.

Régime thérapeutique pour l'œsophagite par reflux :

La base du régime alimentaire pour les maladies de l'œsophage est d'éviter les aliments suivants :

• chocolat, bonbons, café ;
• alcool, tabac;
• produits contenant des matières grasses;
• épices piquantes;
• produits de restauration rapide.

La priorité en matière de nutrition est donnée aux produits suivants :

• produits laitiers faibles en gras et produits laitiers fermentés;
• œufs durs, bouillie;
• pommes cuites;
• boissons aux fruits secs.

Les ragoûts de légumes doivent être consommés avec de la viande bouillie maigre, des soupes de légumes et des boissons réduisant l'acidité doivent faire partie de l'alimentation quotidienne. Il est important de suivre un régime temporaire. Il est recommandé de manger au moins quatre fois par jour.

Un dysfonctionnement de l'organe se manifeste par une œsophagite par reflux:

• brûlures d'estomac;
• brûlure, inconfort dans l'épigastre;
• troubles de la déglutition;
• distension, gonflement de la projection de l'estomac ;
• éructations acides;
• nausées Vomissements.

Le RGO avec œsophagite implique la présence de défauts muqueux de gravité variable, par opposition au type de pathologie non érosive, lorsqu'il n'y a pas de manifestations externes d'inflammation. Au 1er degré de la maladie, les manifestations sont déjà systématiques, même si généralement seule la partie terminale de l'organe est touchée.

Un signe pathognomonique d'une pathologie combinée est une détérioration de la position couchée. L’augmentation des symptômes dépend directement de la quantité et de la qualité de la nourriture et de l’activité physique après avoir mangé. Les patients se plaignent souvent la nuit, surtout lorsqu'ils mangent trop la veille du sommeil.

L'œsophagite par reflux se caractérise par l'ajout de manifestations extra-œsophagiennes. C'est la principale différence avec les autres maladies gastro-intestinales. La forme de pathologie la plus courante est l’œsophagite peptique.

En fonction de la prédominance des signes de dommages sur d'autres systèmes, il existe:

1. Œsophagite chronique cardiaque. Les plaintes sont similaires à celles de l'angine de poitrine : douleur thoracique aiguë irradiant vers le bras droit. Un critère important est l'absence de pathologie cardiaque sur l'ECG.
2. Oesophagite par reflux broncho-pulmonaire. Le patient est gêné par une toux constante, même la nuit. Une personne est souvent vue par un thérapeute souffrant de bronchite chronique, d'asthme bronchique et de pneumonie.
3. Type oto-rhino-laryngologique- inflammation chronique du tube laryngotrachéal avec reflux élevé de contenu acide. Le patient est observé depuis longtemps pour une otite moyenne, une pharyngite et une laryngite.
4. Dentaire- se manifeste par une violation de l'intégrité de l'émail des dents.

Semblable à l’œsophagite par reflux. Cependant, cette dernière nécessite nécessairement l’exclusion des pathologies concomitantes. Il existe toujours un risque de maladie cardiaque, pulmonaire et oropharynx. S'il n'y a aucun résultat du traitement des formes chroniques d'angine de poitrine, de bronchite, de carie ou de pharyngite, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue pour exclure une inflammation de l'œsophage due au reflux.

Classification de Los Angeles de l'œsophagite par reflux

Symptômes 1er degré

Au premier degré de la maladie, des érosions linéaires uniques, des rougeurs et un gonflement de la membrane (jusqu'à 10 % de la surface totale) sont détectés sur la muqueuse œsophagienne.

A ce stade de la maladie, les symptômes sont périodiques et moins prononcés :

• brûlures d'estomac, sensations douloureuses derrière le sternum, dans la zone « cœur » ;
• régurgitations fréquentes de substances acides ou aériennes;
• sensation de boule dans la gorge, toux sèche rare ;
• nausées, hoquet, mauvaise haleine.

Les symptômes s'intensifient lorsque vous êtes allongé sur le dos ou lorsque vous vous penchez brusquement en avant. Avec l'œsophagite, la douleur survient souvent dans la projection du cœur, derrière le sternum, qui imite facilement l'angine de poitrine. Leur principale différence avec les véritables douleurs cardiaques réside dans leur apparition après l'ingestion d'aliments acides et épicés et dans l'absence d'effet de la nitroglycérine.

Symptômes 2 degrés

La présence du deuxième stade de la maladie indique des dommages plus étendus à la membrane muqueuse de l'œsophage, en cas d'érosions de drainage. La zone d'inflammation atteint 50 %.

A ce stade de la pathologie, les symptômes sont plus permanents et provoquent un inconfort important chez le patient. Ceux-ci inclus:

• brûlures d'estomac constantes;
• douleur aiguë ou douloureuse dans la poitrine;
• toux sèche et fréquente ;
• sensation de difficulté à avaler, sensation d'une boule dans la gorge ;
• rots constants;
• lésions carieuses des dents résultant du reflux constant d'acide chlorhydrique dans la bouche.

Parfois, dans le contexte d'un reflux et d'une inflammation de l'œsophage, une broncho-obstruction apparaît. Il s'agit d'un rétrécissement pathologique des bronches, qui se manifeste par un essoufflement, des ballonnements de la poitrine et une respiration sifflante vaguement audible.

Symptômes de stade 3

Le troisième stade de l'œsophagite est caractérisé par la présence d'érosions multiples, souvent hémorragiques. L'inflammation occupe toute la partie distale de l'organe. Les signes de la maladie sont constants et ne dépendent pas de la prise alimentaire ou de la position du corps.

A ce stade, le patient éprouve de grandes difficultés à avaler de la nourriture ou de la salive. Il commence à être constamment gêné par des rhinites et des pharyngites (inflammation de la muqueuse du pharynx), qui sont le résultat d'un fort reflux de suc gastrique agressif.

Symptômes de stade 4

Le quatrième degré est établi en présence d'une ou plusieurs complications : ulcères, sténose (rétrécissement de la lumière) ou œsophage de Barrett - état précancéreux.

Ces patients sont souvent hospitalisés pour des vomissements sanglants et une anémie. Dans un contexte de rétrécissement, manger et avaler devient presque impossible, des vomissements surviennent, le poids corporel diminue progressivement et la personne s'épuise.

Diagnostique

Le médecin pose un diagnostic préliminaire sur la base des données anamnestiques, en tenant compte:

• fréquence des attaques;
• nature de la douleur ;
• position du corps dans laquelle les symptômes apparaissent le plus souvent ;
• des produits qui provoquent et apaisent la douleur.

Étant donné que les symptômes et le traitement de l'œsophagite varient en fonction des facteurs étiologiques, des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Traitement

La tactique optimale pour prendre en charge les patients atteints de RGO et d'œsophagite est une approche de traitement par étapes. Pour guérir un patient, il est nécessaire de déterminer avec précision la forme et le volume de la lésion et de sélectionner « l’étape » appropriée. Plus les dommages à la muqueuse sont graves, plus le traitement est grave et long.

Utilisation interdite

L'œsophagite par reflux superficiel est corrigée par des changements de mode de vie visant à réduire l'influence des facteurs de risque de développement de la maladie et à éliminer les symptômes désagréables :

1. Le patient devra exclure les aliments qui provoquent le développement d'une pathologie gastro-œsophagienne. Une description détaillée du régime se trouve dans la section.
2. Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire : petites portions, température optimale, dîner tôt. Après avoir mangé, ne vous allongez pas.
3. Refuser les mauvaises habitudes.
4. Ajustez le poids.
5. Normaliser l'activité physique : moins de flexions, soulever des poids, exercices abdominaux. Une gymnastique spéciale est recommandée.
6. Pour réduire la fréquence des crises nocturnes pendant le sommeil, la tête du lit est surélevée.

Médicaments pour le RGO

Lors des « étapes » suivantes, des médicaments spéciaux sont utilisés. La combinaison d'agents requise est sélectionnée en fonction de la cause du développement de la pathologie, de l'évolution spécifique de la maladie et des caractéristiques individuelles.

La pharmacothérapie implique l'utilisation des groupes de médicaments suivants :

• antiacides, gastroprotecteurs;
• Les inhibiteurs de la pompe à protons;
• Bloqueurs H2 des récepteurs de l'histamine ;
• l'acide alginique;
• prokinétique.

La période de récupération des anomalies du tube œsophagien de grade 2 est longue. La durée optimale du traitement est de 8 semaines, si nécessaire, le régime médicamenteux est répété. Une fois le traitement terminé, un nouvel examen endoscopique est nécessaire. Le critère de guérison est la guérison complète de la membrane muqueuse et l'absence de symptômes correspondants.

La dernière étape du traitement de l’œsophagite avec reflux est la chirurgie. La technique est utilisée dans les formes compliquées de la maladie, en l’absence de progrès par rapport au traitement conservateur.

L'œsophagite par reflux est une pathologie dans laquelle la muqueuse œsophagienne devient enflammée en raison du reflux du contenu de l'estomac dans l'organe. Le plus souvent, cette affection progresse en cas d'insuffisance cardiaque - le sphincter, situé anatomiquement entre le tube œsophagien et l'estomac, ne se ferme pas complètement et de ce fait, l'acide chlorhydrique et les particules d'aliments non digérés pénètrent dans l'œsophage. Habituellement, la partie distale de cet organe est touchée. La maladie elle-même a plusieurs degrés de développement, et chacun d'eux se caractérise par son propre tableau clinique. Il est important de connaître les symptômes d'une telle pathologie, afin que dès leur apparition, vous puissiez immédiatement consulter un médecin et vous faire soigner.

L'œsophagite par reflux peut commencer à progresser chez une personne en raison des facteurs étiologiques suivants :

• consommation régulière de grandes quantités de boissons alcoolisées ;
• effectuer une intervention chirurgicale sur l'ouverture œsophagienne du diaphragme ;
• pylorospasme;
• fumeur;
• formation d'une hernie hiatale localisée dans le diaphragme ;
• la sclérodermie;
• progression des ulcères duodénaux et gastriques ;
• grossesse (une œsophagite par reflux de grade 1 est souvent observée dans cette condition, car le fœtus en hypertrophie commence à exercer une pression sur le fond de l'estomac, provoquant un reflux de son contenu dans l'œsophage) ;
• prendre à des fins thérapeutiques des produits pharmaceutiques ayant un effet relaxant sur le sphincter inférieur de l'œsophage ;
• mauvais fonctionnement du sphincter dû à l'obésité ;
• gastrite causée par Helicobacter pylori.

Degrés de pathologie

Au total, il existe quatre degrés de progression de l'œsophagite par reflux distal. Le principal critère de séparation est la gravité de la lésion, ainsi que l'intensité de la manifestation des symptômes. Le diagnostic et le traitement doivent commencer dès l'apparition des symptômes du premier stade, avant que le tableau clinique de la maladie ne s'aggrave et que des complications ne commencent à se développer.

Stades de l'œsophagite par reflux distal :

• première ou étape A. Dans ce cas, il y a formation d'une ou plusieurs érosions dans la partie distale de l'œsophage, dont la taille ne dépasse pas cinq millimètres. Ces zones enflammées ne se confondent pas. L'œsophagite érosive par reflux du premier degré répond mieux au traitement conservateur ;
• deuxième étape ou étape B. L'œsophagite par reflux érosif distal du 2e degré se caractérise par le fait qu'environ 50 pour cent de la circonférence du tube œsophagien est affectée par l'érosion. Les zones enflammées dépassent cinq millimètres de diamètre et peuvent fusionner les unes avec les autres ;
• troisième étape ou étape C. De vastes zones d'érosion sont révélées sur la membrane muqueuse. Environ 75 % de l’œsophage distal est touché. Un traitement non seulement conservateur mais également chirurgical peut être nécessaire ;
• quatrième étape ou étape D. Dans ce cas, un ulcère chronique de l'œsophage se forme. A ce stade, diverses complications commencent déjà à progresser, notamment un rétrécissement de l'œsophage, une perforation de ses parois, etc. Le traitement est généralement chirurgical.

Diagnostique

La méthode de diagnostic la plus informative est l'endoscopie. A l'aide d'un endoscope muni d'une caméra au bout, le médecin a la possibilité d'évaluer l'état de la muqueuse, d'identifier la présence d'érosions ou d'ulcères, d'identifier les zones de rétrécissement pathologique, etc. De plus, cette maladie peut être diagnostiquée en réalisant une radiographie de l'œsophage à l'aide d'un produit de contraste. Le traitement n'est prescrit qu'après réception de tous les résultats de l'examen.

Mesures thérapeutiques

Le traitement de la maladie peut être conservateur ou chirurgical. En règle générale, les médecins ont recours à une intervention chirurgicale lorsque l'œsophagite par reflux progresse jusqu'au grade 3 ou 4, ainsi qu'en présence de complications. Le plus souvent, un traitement médicamenteux est prescrit. Des bloqueurs de la pompe à protons, des antiacides, des médicaments enveloppants et autres sont prescrits. De plus, il est très important que le patient suive une alimentation douce pendant et après le traitement. Elle exclut la consommation d’alcool, de boissons caféinées, d’aliments solides, d’aliments fumés et de plats trop épicés. Les aliments cuits à la vapeur ou au four sont autorisés. Le régime comprend de la viande maigre, du lait écrémé, de la purée de bananes, des mousses, des soupes (pas de bouillon gras). Il est préférable que le menu soit élaboré par un nutritionniste compétent.

Matériaux similaires

L'œsophagite par reflux est un trouble chronique caractérisé par le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage, accompagné d'une irritation de ses parois. La particularité de la maladie est qu'elle s'exprime par des symptômes bénins, de sorte que le diagnostic de la maladie se produit souvent lorsque des troubles complètement différents sont détectés, par exemple un ulcère gastroduodénal ou une gastrite. Cet état pathologique est souvent l'un des signes d'une hernie hiatale.

L'œsophagite par reflux catarrhal est une pathologie caractérisée par un œdème et une hyperémie du tube œsophagien distal. Progresse en raison du reflux du contenu gastrique dans cet organe. Cette maladie peut se présenter sous deux formes : aiguë et chronique. Il n'y a aucune restriction concernant le sexe et la catégorie d'âge, mais le plus souvent, il est détecté chez les personnes en âge de travailler.

L'œsophagite par reflux est un processus pathologique dans lequel les aliments refluent de l'estomac vers l'œsophage. À ce stade, une irritation de la membrane muqueuse se produit. La maladie touche absolument tout le monde, sans distinction de sexe ou d'âge, c'est pourquoi elle peut être diagnostiquée même chez les enfants. Il est donc important de savoir quels médicaments peuvent guérir cette maladie.

Ayant appris l'existence d'un diagnostic tel que l'œsophagite par reflux de stade 1, la plupart des patients ne comprennent pas de quoi il s'agit.

Un tel processus pathologique n'est pas une maladie distincte, mais seulement l'un des principaux éléments du processus de formation des ulcères gastriques et duodénaux.

Représente des dommages à l'œsophage causés par le reflux du contenu gastrique. L'élimination de la pathologie au stade préliminaire est assez simple.

Causes

Divers facteurs peuvent provoquer une œsophagite par reflux distal de grade 1, qui peut être éliminée indépendamment en suivant une alimentation équilibrée ou en prenant obligatoirement des médicaments.

Les principales causes de cette maladie comprennent :

• 2ème et 3ème trimestre de la grossesse, lorsque le fœtus commence à comprimer les organes digestifs et provoquer l'ouverture involontaire du sphincter ;
• 1er trimestre de la grossesse, au cours duquel un reflux du contenu se produit en raison d'une toxicose ;
• accumulation d'une quantité importante de liquide dans la cavité abdominale;
• augmentation du poids corporel et obésité;
• porter des vêtements serrés, en particulier des ceintures serrées et des corsets, est dangereux ;
• utilisation de médicaments - les inhibiteurs calciques et les nitrates provoquent souvent une pathologie;
• une hernie qui se développe dans l'ouverture du diaphragme ;
• tabagisme régulier et abus d'alcool;
• situations stressantes et tensions physiques après avoir mangé ;
• manger trop constamment;
• faiblesse congénitale du sphincter alimentaire ou son échec complet;
• toux sèche et récurrente.

Souvent, l'œsophagite par reflux érosif de grade 1 est provoquée par des maladies du système digestif de nature chronique, notamment les ulcères, la gastrite, la pancréatite et la lithiase biliaire.

Dans presque tous les cas, ils s'accompagnent du développement d'une incompétence du sphincter de l'œsophage et de l'estomac.

Symptômes

Les symptômes cliniques de la pathologie en question sont variés. Il convient de dire que la gravité de toutes les manifestations ne dépend pas de modifications à l'intérieur de l'œsophage, ce qui complique un diagnostic correct.

Les signes de la maladie sont divisés en 2 grands sous-groupes :

• Ceux associés à des lésions de l'œsophage (brûlures d'estomac, dysphagie, éructations, douleurs au niveau de la poitrine et régurgitations).
• Ceux qui ne sont pas associés à l'œsophage : toux, sécheresse du larynx, enrouement, essoufflement, augmentation de la salivation, lésions carieuses et autres.

Selon une enquête menée auprès de patients, les symptômes les plus courants sont les brûlures d'estomac et les éructations acides, qui surviennent souvent pendant le sommeil ou lorsque l'on se penche en avant.

Une manifestation tout aussi courante de la pathologie est une douleur à la poitrine, qui imite l'angine de poitrine. D'autres symptômes n'apparaissent pas trop souvent.

• Brûlures d'estomac et éructations. Ce sont les plaintes les plus courantes chez les patients souffrant d’œsophagite par reflux de grade 1. Les brûlures d'estomac sont une sensation de brûlure d'intensité variable au niveau de la poitrine ou près des omoplates. Elle est observée chez 9 patients sur 10. Le facteur provoquant est l'effet du contenu gastrique au pH extrêmement bas sur la membrane muqueuse de la partie inférieure de l'œsophage. Le spécialiste et le patient doivent tenir compte du fait que l'intensité des brûlures d'estomac ne reflète pas la gravité des lésions de l'œsophage. Dans ce cas, les crises surviennent plus souvent en cas de violation du régime alimentaire, lors de la prise de diverses boissons hautement gazeuses et alcoolisées, lors d'un effort physique et pendant le sommeil. Des éructations et des régurgitations alimentaires sont observées chez la moitié des patients. Le plus souvent, les symptômes apparaissent après avoir mangé.
• Douleur dans la région de la poitrine. L'inconfort est concentré derrière le sternum, entre les omoplates et peut se déplacer vers la région cervicale, la mâchoire inférieure et le côté gauche de la poitrine. Très souvent, les symptômes s’apparentent à des crises d’angine, mais ils ne peuvent être soulagés par l’utilisation de nitroglycérine. Compte tenu de cela, afin d'exclure l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde et d'autres processus pathologiques, il est nécessaire de se concentrer sur les causes qui ont provoqué les sensations douloureuses. L'inconfort sous-sternal est souvent associé à un pronostic négatif pour le patient, en particulier lorsqu'il est associé à une perte de poids rapide et à des troubles de la déglutition.
• Dysphagie. Les troubles de la déglutition, observés moins fréquemment que les autres signes, sont associés à une altération du mouvement d'un bol alimentaire le long de l'œsophage. L'une des rares manifestations du processus pathologique avec des symptômes extra-œsophagiens.

Diagnostique

Pour poser un bon diagnostic, il est possible d'utiliser les méthodes d'examen suivantes :

• Radiographie en HF. Permet d'évaluer la capacité motrice de l'œsophage, d'établir un diverticule de la paroi, divers rétrécissements et rétrécissements de l'œsophage, des manifestations indirectes d'inflammation de la paroi (épaississement, contours flous).
• Endoscopie avec ou sans surveillance du pH 24 heures sur 24 à l'intérieur de l'œsophage. C'est la méthode d'examen optimale. De plus, le diagnostic endoscopique direct permet de bien déterminer la gravité du processus pathologique en question. De tels diagnostics aident à détecter les changements dans l'œsophage et à identifier l'intensité et la fréquence du reflux du contenu de l'estomac.
• Évaluation de la motilité œsophagienne. Permet d'évaluer la capacité d'évacuation de l'organe et le fonctionnement des mécanismes antireflux.
• Diagnostic morphologique de la paroi œsophagienne. Il revêt une importance capitale dans l'identification de l'œsophage de Barrett (une affection précancéreuse caractérisée par des modifications pathologiques de la paroi œsophagienne) et de l'adénocarcinome.

Il convient de garder à l’esprit que toutes les méthodes d’examen ci-dessus sont complétées par l’histoire de la maladie et la vie du patient, ses plaintes. Aucune des techniques de diagnostic ne fournira des informations précises.

Traitement de la maladie

Dans le traitement du processus pathologique considéré, les méthodes de traitement non médicamenteuses et médicinales revêtent une importance capitale.

Il ne faut pas oublier que le traitement est prescrit par un spécialiste après un examen complet du patient, en tenant compte des indications et contre-indications.

Méthodes non médicamenteuses

Tout patient présentant une œsophagite par reflux de grade 1 doit respecter les instructions suivantes :

• Ne mangez pas de grandes portions de nourriture et évitez de trop manger, surtout avant de vous coucher. Il est nécessaire de suivre une alimentation fractionnée avec une consommation de petites portions. Réduisez la quantité d'aliments gras, épicés et sucrés, dont la consommation constitue un facteur provoquant une pathologie. Utilisez avec prudence les médicaments qui favorisent le reflux du contenu gastrique dans l'œsophage (sédatifs, théophylline, nitrates, vérapamil et autres inhibiteurs des canaux calciques).
• Réduisez la quantité d’activité physique qui implique de soulever des poids et de solliciter les muscles abdominaux.
• Dormez avec la tête surélevée.
• Éliminer les mauvaises habitudes (tabagisme et abus d'alcool).
• Réduisez le poids si vous êtes en surpoids.

Méthodes médicinales

Pour traiter la maladie en question, ils utilisent depuis longtemps des médicaments qui favorisent et réduisent l'acidité du suc pancréatique, et accélèrent également le mouvement des masses alimentaires à travers l'œsophage :

• Médicaments qui réduisent l'acidité du suc pancréatique. Un tel traitement vise à augmenter le pH du suc gastrique et à réduire sa capacité à affecter la muqueuse œsophagienne. Les plus efficaces dans ce cas seront les inhibiteurs de la pompe à protons (Oméprazole, Rabéprazole, etc.), qui inhibent la production d'acide chlorhydrique et contribuent à augmenter le pH. Les bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2 (ranitidine, famotidine), qui réduisent l'acidité mais sont moins efficaces, sont moins souvent utilisés.
• Médicaments qui accélèrent le passage des masses alimentaires dans l'œsophage et empêchent le reflux du contenu gastrique dans l'œsophage. Ces médicaments comprennent la Dompéridone, le Cerucal et d'autres. Ils sont également utilisés comme seul médicament en association avec des changements de mode de vie pour la pathologie en question.

Cette maladie se caractérise par des symptômes légers (brûlures d'estomac, éructations). Souvent, cela ne provoque pas d’anxiété chez les patients.

Mais la progression de la pathologie sans traitement approprié peut entraîner des conséquences dangereuses, notamment le cancer.

Si les premières manifestations de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement demander conseil à un médecin afin de poser un diagnostic rapide et de prescrire un traitement approprié.

Les médicaments doivent être utilisés sous le contrôle d'un spécialiste, car il est nécessaire de créer la combinaison optimale de médicaments pour chaque patient, en tenant compte du facteur provoquant la pathologie en question.

Lorsque le patient adhère simultanément à un régime et ne souffre pas de maladies chroniques des organes digestifs, il sera possible de se débarrasser complètement de la maladie et d'empêcher sa progression.

La prévention

À des fins préventives du processus pathologique et de sa récidive, il est nécessaire d'éliminer tous les facteurs qui provoquent l'apparition de la maladie :

• normaliser la qualité, la quantité et la teneur en calories des aliments ;
• contrôler le poids ;
• entraîner les muscles abdominaux;
• éliminer les mauvaises habitudes ;
• respecter la fréquence des repas ;
• ajustez votre rythme de sommeil.

L'œsophagite par reflux au stade initial est une affection réversible. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un médecin en temps opportun pour établir un diagnostic et initier un traitement approprié.

L'œsophagite par reflux du 1er degré est rarement une maladie indépendante. Elle est souvent provoquée par des pathologies du système digestif.

Dans une telle condition, il est impératif de suivre un régime et de prendre les médicaments prescrits.

Avec un traitement rapide, il sera possible de restaurer complètement la muqueuse œsophagienne et d'éliminer la douleur, les brûlures d'estomac et les troubles intestinaux.

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