Comment se déroule l’urographie rénale ? Examen, contraste, urographie excrétrice : quelle est cette procédure ? Règles de préparation et résultats de l'examen radiologique

L'urographie d'examen des reins est utilisée en urologie pour identifier les calculs et les formations du système collecteur rénal.

Sur l'urogramme, les calculs d'urate sont clairement visibles, les calculs d'oxalate sont moins visibles. Les calculs de phosphate sont rarement détectés par une urographie simple.

L'image obtenue lors de l'étude est enregistrée sur une radiographie de 30x40 cm.
Cette taille de film permet de visualiser les formations anatomiques suivantes :

• Élie ;
• Colonne vertébrale;
• Petit bassin ;
• Reins;
• Vessie;
• Corps étrangers denses.

L'urogramme montre des anses intestinales. S'ils sont remplis de gaz ou de matières fécales, la visibilité des reins est altérée. L'interprétation qualitative des résultats dépend de préparation préliminaire patient, le degré de nettoyage du tractus gastro-intestinal.

L'image d'ensemble montre l'ombre d'une hypertrophie des reins avec expansion du système pyélocalicien. Un radiologue attentif détectera une hypertrophie du hile rénal. L'ombre des reins sur la radiographie peut être décalée sur le côté et sa Partie inférieure tournée vers l’extérieur.

Pierre de corail rein droit sur l'urogramme

La dilatation (expansion) des reins est caractérisée par des saillies sphériques à la surface. L'affichage des formations n'est pas clair. Un léger assombrissement rénal en pathologie semble plus massif que la normale. Peut dépasser la ligne médiane de l’abdomen.

Tous les changements ci-dessus ne sont pas clairement visibles sur une radiographie. La définition de la pathologie lors de l'urographie dépend des qualifications du radiologue.

L'essence de la méthode

L'essence de la méthode d'urographie d'enquête consiste à réaliser une photographie panoramique de la cavité abdominale du patient en position debout après avoir nettoyé les intestins. excréments.

L'urogramme montre système squelettique, tissus doux, colonne vertébrale, qui doit également être évaluée par un médecin.

L'étude comporte bien d'autres subtilités, mais elle est toujours réalisée avant urographie intraveineuse.

Le plus souvent, après avoir subi une urographie d'examen, le médecin prescrit des examens radiographiques plus approfondis. et d'éventuelles réactions allergiques à un agent de contraste - lisez ici.

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Et voici tout sur la façon dont l'hydronéphrose est diagnostiquée chez les enfants et quelles méthodes de traitement sont utilisées. Dans quelle mesure l'opération est-elle dangereuse et est-elle possible ? récupération complète fonction rénale.

Les indications

Indications de l'urographie d'examen et d'excrétion :

Hydronéphrose du rein droit à la radiographie

• Calculs tumoraux ;
• Corps étranger;
• Calculs rénaux et urétéraux ;
• Blessures au bas du dos et à l'abdomen ;
• Colique néphrétique.

Il y a une urgence indications chirurgicales pour effectuer une enquête urographique.

En cas de douleur intense dans le bas du dos qui dure plusieurs heures, un examen est réalisé pour établir l'emplacement du calcul et évaluer sa taille.

Contre-indications

L'examen est contre-indiqué pour les femmes enceintes (comme tous les types d'examens radiographiques).

Une contre-indication relative consiste à réaliser l'étude sur des patients ayant récemment subi une procédure de gastroscopie de contraste, passage du baryum dans les intestins.

Un produit de contraste présent dans le tractus gastro-intestinal rendra difficile la visualisation des reins. Ces patients ont besoin de plusieurs jours pour éliminer l’excès de baryum dans les intestins.

Contre-indications absolues à l'urographie d'examen :

1. Concevoir et porter un enfant ;
2. Absence d'un rein ;
3. Maladie chronique des radiations.

Concernant l'urographie ça marche règle générale pour tous Examens aux rayons X: le bénéfice de la procédure doit être supérieur au préjudice.

Préparation

La base de la préparation à l'urographie d'examen des reins est une thérapie diététique pour nettoyer le tractus gastro-intestinal. Principes de base du régime avant radiographie d'enquête rein:

1. Exclusion de produits provoquant des flatulences(sucre, pain, lait, produits à base de légumineuses, pomme de terre);
2. Nettoyage du côlon avec des sorbants (charbon actif, polyphépane, carbolène) ;
3. Refus de manger le soir et le matin avant l'intervention ;
4. Petit déjeuner avec thé sans sucre.

Un exemple d'urogramme d'ensemble d'un patient souffrant de calculs rénaux

L'urographie classique nécessite de vérifier l'état des intestins du patient par fluoroscopie. En pratique, afin de réduire l'exposition du patient aux rayonnements, une radiographie d'examen est réalisée immédiatement après la visite de la personne dans la salle de radiographie.

Pour éviter les flatulences, vous ne devez pas boire beaucoup d'eau.

Selon les exigences européennes, tout examen radiologique doit être réalisé avec l'accord du patient ou de ses proches.

Pour les patients suspects et impressionnables, des sédatifs, des analgésiques et des analgésiques sont recommandés.

Il existe 2 façons de préparer les intestins à un urogramme :

• Dissoudre un sachet de fortrans dans 2 litres d'eau. Boire la solution par jour ;
• Prendre 4 comprimés 4 fois par jour charbon actif. Avant la procédure, vous devez effectuer des lavements nettoyants avec de l'eau ;
• Chez les enfants, l'espumizan est utilisé pour éliminer la gazéification intestinale.

Chez le nourrisson, l'urographie est réalisée selon indications d'urgence. Chez un petit enfant, en raison de la contraction constante des muscles lisses du tractus gastro-intestinal, le risque d'accumulation de matières fécales et de gaz dans l'intestin augmente.

Comment se déroule l’urographie d’enquête ?

La procédure consiste à enregistrer des images des reins et du bassin sur un film radiographique (30x40 cm).

Cible. Les radiographies sont effectuées à des fins de diagnostic. Le but de la préparation est de prévenir la formation de gaz et de nettoyer les intestins.
Contre-indications. Le patient est en surpoids.
Technique de préparation à la radiographie standard des reins:
1. 1 à 2 jours avant l'étude, exclure les aliments du régime alimentaire du patient provoquant la formation de gaz:
pain, lait, légumineuses, pommes, raisins. En cas de flatulences, donnez une infusion de camomille ou 2-3 comprimés de carbolène 3 fois par jour.
2. A la veille de l'étude, la consommation de liquide est limitée à partir de l'après-midi.
3. La veille et le jour de l’étude, un lavement nettoyant est administré le matin.
4. Le jour de l'étude, le patient ne doit pas prendre de nourriture ou de liquide jusqu'à ce que la procédure de test soit effectuée.
5. 45 à 60 minutes après la selle, il est nécessaire d'emmener le patient et ses antécédents médicaux dans la salle de radiographie. Avant l'étude, il est conseillé au patient d'uriner.
Remarques. Le petit-déjeuner est laissé au patient dans le service. Après l'examen, le dossier médical est restitué au service.

Préparer le patient à l'urographie intraveineuse.

Cible. L'étude est réalisée à des fins de diagnostic. Le but de la préparation est de prévenir la formation de gaz et de nettoyer les intestins.
Les indications. Maladies du système urinaire.
Contre-indications. Sensibilité accrue aux agents radio-opaques contenant de l'iode (réactions allergiques) ; contre-indications à effectuer un lavement nettoyant.
Équipement. Agents de contraste radiologiques : vérografine, urotrast ; Équipement de salle de radiographie.
Technique de préparation à l'urographie intraveineuse:
1. 2 à 3 jours avant l'étude, les produits gazeux sont exclus de l'alimentation du patient : lait, pain brun, légumineuses, pommes, etc. Pour les flatulences, le médecin prescrit du carbolène 2 à 3 comprimés 4 fois par jour.
2. La veille de l’étude, l’apport hydrique du patient est limité à partir de l’après-midi.
3. Le soir et le matin, 2 heures avant l'étude, le patient reçoit un lavement nettoyant.
4. À l'heure convenue, le patient et ses antécédents médicaux sont amenés à la salle de radiographie.
5. Dans la salle de radiographie il y a une salle de soins infirmière Le service injecte par voie intraveineuse au patient une substance radio-opaque, bien excrétée par les reins, à une dose de 25 à 40 ml d'une solution à 30 - 50 %. Il reçoit ensuite une série de radiographies.
6. Les dossiers sont restitués au département après l'examen.
Note. Avant d'administrer un produit de contraste radio-opaque, il est nécessaire d'identifier le patient antécédents d'allergie, en se concentrant sur les substances contenant de l'iode. Avant l’étude, la sensibilité individuelle du patient à l’iode est vérifiée 1 à 2 jours avant l’étude. Pour ce faire, 1 ml de vérografine est injecté très lentement par voie intraveineuse et la réaction du patient est observée tout au long de la journée. En cas de démangeaisons, d'écoulement nasal, d'urticaire, de tachycardie, de faiblesse ou d'hypotension artérielle, l'utilisation d'agents de radiocontraste est contre-indiquée.

Un diagnostic rapide et fiable revêt une grande importance thérapeutique, car il affecte directement le succès du traitement. En cours d'identification maladies rénales efficace méthode de diagnostic une urographie des reins est envisagée.

Urographie des reins

L'urographie est un examen radiologique qui permet d'évaluer la fonctionnalité des structures rénales et du système urinaire. L'essence de la méthode consiste à administrer un produit de contraste au patient, suivi d'un examen radiologique. Le diagnostic permet de détecter la présence de foyers inflammatoires, de calculs ou de formations tumorales. La procédure est prescrite aux patients de tout sexe et de tout âge, car il s'agit de l'un des tests les plus sûrs.

Indications pour l'utilisation

L'urographie montre comment fonctionnent les reins du patient. grand cercle rendez-vous.

L'étude est indiquée pour identifier :

1. Lésions tumorales bénignes et malignes ;
2. Modifications structurelles des tissus rénaux ;
3. Calculs et petites concrétions dans les reins ;
4. Structure anormale des systèmes urinaire et rénal ;
5. Conséquences possibles des lésions rénales ;
6. Hypertension néphrogénique, pyélonéphrite, glomérulonéphrite et hydronéphrose, tuberculose, etc. ;
7. Les raisons.

Un examen urographique est prescrit en cas de suspicion génito-urinaire processus infectieux, à colique néphrétique, ainsi que d'obtenir une image de l'état des reins après intervention chirurgicale. La méthode détermine de manière fiable le type et l'étendue des dommages, les étapes processus pathologique, ce qui permet au médecin de sélectionner les tactiques thérapeutiques les plus efficaces.

Types

Il existe plusieurs types de diagnostics urographiques :

• Perfusion (intraveineuse avec utilisation d'un agent de contraste);
• Observatoire;
• Excréteur.

L'urographie par perfusion (contraste) implique administration intraveineuse agent de contraste à l'aide d'un compte-gouttes. Généralement, dans une telle étude, le contraste est introduit lentement au cours de la procédure et les images sont prises differentes etapes Diagnostique

Aperçu

Le diagnostic urographique par sondage est un examen radiologique standard et est réalisé sans utilisation de produit de contraste. À la suite de l'étude, une image plutôt maigre de la maladie est généralement produite, bien que le médecin, sur la base des résultats de l'urographie d'enquête, soit capable de détecter de gros calculs et de déterminer structure générale rein Généralement procédure similaire toujours prescrit avant l'urographie de contraste.

La radiographie d'examen est prescrite en cas de lésions lombaires et de coliques néphrétiques, de lithiase urinaire et d'hydronéphrose, de tumeurs, etc. En effet, au cours de l'étude, le spécialiste réalise une image d'examen des organes abdominaux, qui montre également la colonne vertébrale et structures osseuses, tissus doux, etc.

excréteur

Cette méthode est également appelée urographie intraveineuse ou de contraste, car la procédure est réalisée à l'aide d'un agent radio-opaque. En règle générale, Cardiotrast, Urografin, Vizipak, Triombrast, etc. sont utilisés comme contraste. La méthode est basée sur l'utilisation de la fonction de filtration rénale, l'excrétion des matières traitées et la libération de substances métaboliques.

Le système pyélocalicien n'est pas visible lors d'une urographie d'examen, il est donc nécessaire de déterminer son état et Fonctionnalité un contraste est introduit dont le choix détermine la qualité des résultats obtenus. Pour que l'étude produise des résultats fiables et informatifs, le contraste ne doit pas s'accumuler dans les tissus, être métabolisé et participer aux processus métaboliques. De plus, l'agent de contraste doit avoir une néphrotoxicité minimale et un contraste radiologique maximal.
Sur la vidéo sur l'urographie excrétrice des reins :

Infusion

Les indications absolues de l'examen urographique intraveineux sont :

1. Anomalies urinaires ;
2. Lésions rénales inflammatoires chroniques ;
3. Processus tumoraux dans les reins ;
4. Modifications fonctionnelles de la vessie ;
5. Urolithiase ;
6. Prolapsus des reins, etc.

Aussi urographie de contraste souvent prescrit avant une intervention chirurgicale.

Préparation à la procédure

La préparation à l'examen et à l'urographie excrétrice des reins est quelque peu différente :

• Une étude d'enquête nécessite un nettoyage préalable du tractus gastro-intestinal. Quelques jours avant le test, évitez les aliments qui contribuent aux flatulences, comme le pain, les légumineuses, le lait et les pommes de terre. Il est nécessaire de nettoyer les structures intestinales à l'aide de absorbants (Polyphepan, charbon actif). La veille de la procédure de révision et le matin du jour même, vous devrez vous préparer en jeûnant ; vous êtes autorisé à boire uniquement du thé non sucré au petit-déjeuner ; Pour éviter les flatulences, il est déconseillé de boire beaucoup de liquide.
• La préparation à l'urographie rénale intraveineuse avec contraste nécessite également de nettoyer le tractus gastro-intestinal pour maximiser la visualisation rénale. Le patient doit exclure les mêmes aliments et suivre les mêmes règles qu'avant l'urographie d'enquête. Avant l'étude, le patient reçoit un lavement, puis il doit vider sa vessie.

Si le patient s'inquiète de la nervosité, il est recommandé de prendre un sédatif. Si vous êtes allergique à des médicaments ou substances chimiques, vous devez alors en informer le médecin à l'avance. Le patient doit également signer son consentement pour le diagnostic.

Comment se déroule la procédure ?

L'urographie d'examen des reins chez l'adulte et l'enfant est réalisée en position verticale, Les rayons X sont dirigés dans un faisceau vers la zone de 3-4 vertèbres. Pendant l'exposition poitrine et les organes génitaux et les membres sont recouverts de équipement protecteur comme un tablier. Après 5 minutes, le patient peut être libre.

Si nous parlons de la manière dont l'urographie rénale intraveineuse est réalisée, la procédure commence par le positionnement du patient sur une table spéciale, après quoi un agent de contraste est lentement injecté dans sa veine. Lors de l'administration d'un produit de contraste à des enfants ou à des adultes, le patient peut ressentir certains inconforts comme une sensation de brûlure. Le contraste radiologique pénètre progressivement dans les uretères et tissu rénal. Au cours de l'urographie excrétrice, plusieurs images séquentielles sont prises à des intervalles d'environ 5 à 10 minutes.

Pendant tout ce temps, le patient est en position horizontale Couché sur le canapé. Parfois, des images différées sont nécessaires, prises plusieurs heures après l’administration du produit de contraste. En règle générale, la durée de l'urographie intraveineuse est d'environ une demi-heure à une heure. Après l’intervention, le patient peut rentrer chez lui et manger.

Administration de produit de contraste lors d'une urographie rénale par perfusion

Contre-indications

L'urographie d'examen et d'excrétion n'est pas réalisée chez tous les patients sans exception, car l'étude présente un certain nombre de contre-indications :

1. Forme grave de lésions hépatiques ou rénales ;
2. Grossesse, allaitement ;
3. Phéochromocytome;
4. Glomérulonéphrite et autres pathologies graves ;
5. Pathologies thyroïdiennes telles que thyréotoxicose, etc. ;
6. Allergie aux produits de contraste iodés ;
7. Présence de saignement ou tendance à celui-ci ;
8. Coagulation sanguine réduite ;
9. Insuffisance rénale sous forme aiguë ou chronique ;
10. Traitement du diabète avec Glucophage.

En cas de contre-indications catégoriques à l'urographie, ces diagnostics sont remplacés par plus recherche sécuritaire, bien que moins informatif, par exemple, diagnostic échographique, résonance magnétique ou tomodensitométrie.

Quel est le mal ?

Le diagnostic urographique des reins peut être accompagné de effets indésirables organisme, qui se manifestent généralement de la manière suivante :

• Une sensation de brûlure dans la veine où le produit de contraste a été injecté ;
• Sensation de nausée ;
• Les bouffées de chaleur;
• Vertiges;
• Goût de fer en bouche.

Mais de telles réactions sont considérées comme normales et disparaissent rapidement d'elles-mêmes. Pour que le contraste quitte le corps plus rapidement, il est recommandé de boire davantage de liquides comme des jus de fruits, du thé vert ou du lait. S'il n'y a pas de contre-indications au diagnostic urographique des reins, il n'y a pas d'effets secondaires et préjudice possible se résume uniquement à une exposition aux rayons X à court terme.

L'urographie chez les enfants est une procédure sûre ; elle est réalisée chez eux de la même manière que chez les adultes, seul le dosage du contraste est déterminé avec une rigueur particulière en fonction du poids de l'enfant et de l'état de ses reins et de son foie. Parce que les petits enfants ne peuvent pas longue durée restent dans un état immobile, leur diagnostic de contraste radiologique est effectué avec un intervalle de temps plus court. Pour éliminer la possibilité d'une réaction allergique, les enfants reçoivent en outre des antihistaminiques.

résultats

Lors de l'évaluation des résultats de l'urographie, le médecin analyse l'emplacement et la forme des reins et note également le taux d'élimination de la substance de radiocontraste. Les structures parenchymateuses, le système pyélocalicien et sa fonctionnalité sont évalués. Des obstacles au débit urinaire normal, un remplissage insuffisant du bassin en urine, etc. sont identifiés.

22 juin 2017 Médecin

En urologie, il existe de nombreuses méthodes pour diagnostiquer les maladies des reins, de la vessie et des uretères. L'un des populaires méthodes instrumentales est l'urographie rénale. Il vous permet de déterminer l'état les organes internes, révèle tout pathologies possibles. Bien que dans dernières années L'urographie est activement remplacée par la tomodensitométrie et l'IRM ; dans de nombreuses cliniques, elle reste leader en termes de fréquence d'utilisation, car son coût est d'un ordre de grandeur inférieur.

Description de la procédure

L'urographie fait référence à une technique instrumentale qui implique un examen aux rayons X du système urinaire. La méthode a un énorme valeur diagnostique– vous permet d’installer à temps bon diagnostic, qu'il s'agisse d'une inflammation rénale ou d'une lithiase urinaire.

L'essence de la technique se résume à introduire système circulatoire agent de contraste et prendre une série de photographies pour que tout écarts possibles dans la fonction des structures rénales. Malgré l'utilisation rayonnement X, cette méthode de diagnostic est considérée comme assez sûre, car le dosage des rayons est minime. La méthode est utilisée chez les patients de tous âges ; ce n'est que chez les enfants de moins d'un mois qu'elle est remplacée par l'échographie.

L'urographie montrera les caractéristiques suivantes des reins et d'autres organes du système urinaire :

• circuit;
• dimensions;
• emplacement;
• forme exacte;
• état fonctionnel.

De plus, lors de la réalisation d'une urographie, le médecin pourra voir d'autres organes de la cavité abdominale, ce qui peut être important dans le diagnostic de pathologies associées et concomitantes.

Types de recherche

Il existe plusieurs méthodes d'urographie, qui diffèrent par la manière dont elles sont réalisées :

1. Panoramique. La technique la plus simple, en fait, c'est un ordinaire radiographie zone rénale. Le contenu informatif de la méthode est inférieur à celui de celles qui impliquent l'introduction de contraste, mais il n'y a quasiment pas d'effets désagréables. Caractéristiques générales reins et la présence de calculs moyens et gros, cette technique se montrera assez bien.
2. Rétrograde. Cette méthode d'examen est réalisée sous anesthésie et un produit de contraste est administré après cathétérisme de la vessie et de l'uretère. Les images fournissent une image complète et détaillée de l’état de l’ensemble du système urinaire.
3. Intraveineux. Avant de prendre des photos, le patient reçoit un produit de contraste, le plus souvent une solution d'iode dans de l'eau ou du glucose. À travers certaine heure Une série d'images est prise, dont la qualité est très élevée.

Il existe trois types d'urographie intraveineuse. Excréteur (excréteur) consiste à évaluer la fonction excrétrice des reins en fonction du taux de libération de l'agent de contraste, de sorte que les photos sont prises à des intervalles de temps strictement établis. L'urographie par compression est réalisée avec compression des uretères en position debout par cavité abdominale, et l'image s'avère encore plus claire. Un énorme inconvénient de la procédure est sa grande douleur. L'urographie par perfusion consiste à administrer un produit de contraste via un cathéter et est généralement recommandée aux personnes incapables de marcher.

Indications pour les tests

Le médecin prescrit ce type examens pour confirmer le diagnostic suspecté ou, au contraire, pour l'exclure. L'éventail des objectifs de la procédure est très large. Tout d'abord, il est indiqué pour différentes formes néphrolithiase – lithiase urinaire, y compris en présence de petites pierres et de sable. Autres indications possibles réaliser une urographie :

• anomalies structurelles des organes du système;
• pyélonéphrite;
• tuberculose rénale;
• hydronéphrose;
• hypertension néphrogénique;
• kystes, adénomes, hémangiomes ;
• conséquences d'une lésion rénale.

• hématurie (excrétion de sang dans les urines) d'origine inconnue ;
• douleur dans la région des reins associée à une forte fièvre.

L'urographie avec contraste est souvent prescrite avant la chirurgie, ainsi que pour évaluer ses résultats et analyser la dynamique du traitement.

Contre-indications et effets secondaires

Pour certaines catégories de patients, les tests peuvent avoir mauvaise influence. Ce sont des femmes enceintes et allaitantes. Si dans le premier cas un examen radiographique est strictement interdit, alors dans le second il est possible de refuser la lactation pendant plusieurs jours et d'effectuer un diagnostic. Voici également des contre-indications à la radiographie avec contraste :

• insuffisance rénale sévère ;
• insuffisance hépatique;
• accident vasculaire cérébral antérieur, infarctus du myocarde ;
• hyperthyroïdie;
• diabète sucré décompensé;
• mauvaise coagulation du sang.

Rarement chez les personnes sujettes à réactions allergiques, après administration d'un produit de contraste, on observe de l'urticaire, un œdème de Quincke, un laryngospasme, choc anaphylactique. De nombreuses personnes ressentent des nausées, des brûlures et une sensation de chaleur dans le corps, des étourdissements et un goût de fer lorsque le médicament est administré.

Préparation à la procédure

La préparation à l'urographie d'enquête n'est pas difficile. Vous devez renoncer aux aliments qui augmentent la formation de gaz (chou, légumineuses, lait) 3 jours avant le test. Les intestins doivent être nettoyés à l'aide de absorbants, et la veille et le matin de l'intervention, s'abstenir de manger. Vous pouvez boire au petit-déjeuner, mais pas beaucoup.

L'urographie avec introduction de contraste nécessite un nettoyage en profondeur du tractus gastro-intestinal, ce qui permettra de mieux examiner les structures des reins. La préparation sera similaire, mais avant le test, ils vous feront un lavement et vous demanderont de vider votre vessie. Il est recommandé aux patients impressionnables et aux enfants de prendre sédatif. Le diagnostic peut être réalisé sous anesthésie ou sédation.

La procédure pour effectuer une urographie

Une urographie d'ensemble est réalisée en position debout à l'aide d'un appareil à rayons X standard. Les rayons sont dirigés vers la zone du segment thoraco-lombaire de la colonne vertébrale, la poitrine et les organes génitaux sont recouverts d'un tablier de protection. La durée de la procédure ne dépasse pas quelques minutes.

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Plus espèce complexe L'urographie commence avec le patient placé sur la table et le médicament injecté lentement dans une veine. Après un certain temps, il pénètre dans les vaisseaux rénaux et les uretères. La première photo est généralement prise au bout d'une minute, la deuxième au bout de 5 minutes, la troisième au bout de 7 minutes, puis toutes les 10 minutes si nécessaire. La durée du diagnostic ne dépasse pas une heure.

Chez les enfants, l'urographie avec contraste est rarement réalisée et, si possible, est remplacée par d'autres techniques. Il n'y a aucune différence dans les méthodes de réalisation de l'urographie chez les adultes et les enfants, à l'exception d'un calcul minutieux du taux de contraste en fonction du poids. En raison de la mauvaise tolérance de la procédure, le temps nécessaire à l'enfant est réduit de 2 à 3 fois. Pour exclure les allergies, il est toujours recommandé aux enfants et aux personnes allergiques de prendre un antihistaminique avant le diagnostic.

Lors de la réalisation d'une urographie séquentielle, le médecin reçoit informations complètes sur l'état des reins, du parenchyme, du système pyélocalicien, ainsi que sur le fonctionnement des organes. Des obstacles à l'écoulement de l'urine, des signes d'inflammation, des anomalies dans la structure de l'organe et d'autres problèmes seront visibles. Le spécialiste aura la possibilité de nommer traitement correct et aidera une personne à récupérer plus rapidement.

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L'étude des reins à l'aide des rayons X - urographie, vise principalement à diagnostiquer la néphrolithiase (calculs, sinon calculs) et à déterminer les modifications dans la structure des organes. En fonction de la maladie suspectée, le patient se voit prescrire une urographie excrétrice ou d'enquête.

Le premier type d’examen est davantage axé sur l’évaluation fonctions excrétrices reins, est réalisée selon des indications individuelles et prend une période de temps assez longue. La procédure est réalisée à l'aide d'un agent de contraste spécial, injection intraveineuse qui fournit une image plus détaillée sur une radiographie.

Possibilités d'urographie d'ensemble

L'urographie d'enquête n'implique pas l'utilisation de contraste. Il s’agit essentiellement de la même radiographie focalisée sur la partie inférieure du corps. Les capacités de la méthode permettent de déterminer la présence de pierres de composition chimique différente :

• oxalates. La source de formation est l'acide oxalique ;
• perte. Le type de calculs le plus courant est constitué de sels d’acide urique ;
• les struvites. La source est le phosphate d’ammonium ;
• phosphates. Composé de phosphate de calcium ;
• carbonates. Ils sont formés de sels de calcium d'acide carbonique.

L'urographie d'enquête permet de clarifier la localisation des calculs rénaux

Réalisation de la procédure

Le diagnostic des pathologies rénales par urographie est réalisé comme d'habitude examen aux rayons X. Le patient peut être en position verticale ou horizontale, selon le modèle de l'appareil. Le foyer des rayons X est projeté sur la zone lombaire L3-L4 (troisième et quatrième vertèbres) selon un angle de 90 degrés.

La procédure prend peu de temps (5 à 7 minutes) et n’est pas pénible pour le patient. Il suffit au sujet de maintenir une position statique et pendant quelques secondes, sur commande spécialiste médical, retiens ta respiration. Ceci est fait pour garantir que l'image des organes sur la radiographie est claire, sans zones floues.

L'urographie excrétrice avec utilisation d'un produit de contraste implique que le radiologue prenne plusieurs images séquentielles sur une période de 15 à 20 minutes. L'examen dure environ 50 minutes, pendant lesquelles le patient peut ressentir inconfort sensation de brûlure due à l'utilisation d'un agent de contraste.

Résultats radiographiques

Le médecin du service décrypte les résultats diagnostic radiologique. L'image est décrite séquentiellement selon un algorithme spécifique :

• état de la colonne vertébrale et des os pelviens. Pour chronique pathologie rénale il existe une forte probabilité de développer une courbure frontale de la colonne vertébrale ;
• les ombres des bourgeons et leur emplacement. Selon la norme, l'ombre gauche doit être située à partir du 12 vertèbre thoracique jusqu'à la 2ème vertèbre région lombaire colonne vertébrale, à droite - juste en dessous - de la 1ère à la 3ème vertèbre lombaire. Lors de l'évaluation des ombres, le diagnostiqueur décrit leurs contours, leurs tailles et leurs formes ;
• reins directement. Organes sains doit avoir des contours clairs et une structure homogène. En présence d'un seul kyste, un tubercule est visible ; dans la maladie polykystique, le rein est hypertrophié et le contour de l'organe est ondulé. La tumeur est déterminée par la croissance du rein et ses contours incurvés ;
• muscles du bas du dos. Des contours flous indiquent la présence de formations tumorales et d'hématomes internes ;
• tubes creux reliant les reins à vessie ou des uretères. Ces organes ne sont visualisés sur l'image que s'il existe d'autres maladies concomitantes ;
• vessie. Normalement, le réservoir urinaire n'est pas visible ; sa visibilité est due à la présence d'urine contenant des impuretés dans l'organe.

Selon la description du médecin, le patient reçoit les résultats de l'examen, comprenant des informations : sur l'état des reins (taille, forme, forme, emplacement, structure) et la présence (absence) de calculs. Et aussi, sur le degré de déformation (le cas échéant) os du bassin, le bas de la colonne vertébrale et blessures possibles muscles du bas du dos. Pour un radiologue expérimenté, le processus de description ne prend pas plus d'un quart d'heure.

L'analyse des résultats de l'urographie est réalisée par un radiologue, mais le diagnostic final est posé par le médecin traitant.

Activités préparatoires

En l'absence de contre-indications à l'urographie, deux jours avant l'examen, le patient subit un prélèvement sanguin intraveineux pour analyse de laboratoire, et une ration alimentaire est prescrite.

Nutrition

La nécessité de se préparer à une urographie d'examen des reins est due au fait que l'étude affecte les organes tube digestif. Un intestin plein deviendra un obstacle à une visualisation claire de l'appareil rénal. Le régime consiste à simplifier l’alimentation en en excluant un certain nombre d’aliments. Tout d'abord, cela concerne les aliments qui peuvent provoquer formation accrue de gaz dans les intestins.

DANS période de préparation devrait être abandonné prochains plats, boissons et nourriture :

• chou mariné, choucroute et chou cru;
• lait frais entier;
• plats à base de haricots, lentilles, pois ;
• produits de boulangerie pâte de levure et desserts sucrés ;
• yaourts multi-ingrédients;
• kvas et eau gazeuse sucrée, boissons alcoolisées.

Fruits et légumes frais: radis, radis, concombres, pommes, raisins, poires, ainsi que les noix, graines et baies à petites graines. Il n'est pas recommandé d'utiliser des objets lourds, les aliments gras et plats transformés par la méthode culinaire de friture :

• sauces grasses à base de mayonnaise ;
• saucisses;
• plats d'accompagnement de pâtes et de pommes de terre;
• poissons et viandes gras;
• assaisonnements chauds et épices.

Vous ne devriez pas manger d'aliments salés et marinés, car la veille de l'urographie rénale régime de consommation d'alcool soumis à une limite. La quantité de liquide que vous buvez doit être minime et sans sucre ajouté. La restriction est introduite pour atteindre le niveau requis de concentration urinaire. Cet état du patient contribue à l'apparition du contraste maximal sur la radiographie.

L'examen est généralement prévu le matin. Pour que le tractus gastro-intestinal traite complètement les aliments, vous devez dîner au plus tard 10 à 12 heures avant l'intervention.

Entrainement Medical

Sauf ration alimentaire, les mesures préparatoires avant l'urographie d'examen comprennent le nettoyage de l'intestin à l'aide de médicaments spéciaux et d'une procédure de lavement. Pour effectuer le lavage (nettoyage), on utilise des laxatifs qui n'ont pas action agressive sur tube digestif. La base d'un tel médicaments constitue un macrogol polymère linéaire.

Les plus couramment utilisés sont Fortrans, Lavacol, Endofalk, etc. Les médicaments sont disponibles sous forme de poudre pour la préparation d'une solution. Le médicament est dilué avec de l'eau à raison d'un sachet par litre. La posologie du médicament liquide est d'un litre pour 20 kg de poids du patient. Vous devez le boire en deux doses : la moitié le soir, le reste le matin. Il est nécessaire de faire un lavement deux fois. Volume de liquide pour administration rectale est de deux litres, la température de l'eau doit correspondre à la température du corps. Si vous le souhaitez, vous pouvez ajouter une décoction d'herbes médicinales à l'eau.

L'utilisation de médicaments à base de séna n'est pas recommandée

Objectif de l'examen urographique et contre-indications

Les indications de l’examen sont les symptômes dont se plaint le patient, une maladie rénale préalablement diagnostiquée, la confirmation du diagnostic du médecin. Les maladies diagnostiquées comprennent :

• dilatation du bassinet et des calices rénaux due à un écoulement urinaire altéré (hydronéphrose);
• anomalie rénale de nature anatomique (déplacement, doublement, mobilité du rein) ;
• présence dans les reins, l'uretère et vessie pierres d'origines diverses;
• formations diverses (tumeur, kyste, abcès) ;
• présence de sang dans les urines (hématurie) ;
• lésions inflammatoires du système tubulaire rénal (pyélonéphrite);
• blessures mécaniques des organes;
• syndrome la douleur aiguë dans la région lombaire.

L'urographie n'est pas effectuée si le patient souffre du mal des rayons, a des antécédents d'intervention chirurgicale pour enlever un rein, si les femmes en période périnatale. La procédure n'est pas recommandée pour les enfants sans indications claires. L’examen ne doit pas être effectué plus de deux fois par an, car les rayons X ont tendance à s’accumuler dans le corps. Si des diagnostics sont nécessaires plus souvent, vous devez recourir à un système plus moderne et méthode sûre- imagerie par résonance magnétique.