Comment soulager la douleur lors d'une crise de lithiase urinaire. Symptômes de colique néphrétique. Seul un médecin peut poser le bon diagnostic

La lithiase urinaire est une pathologie courante et extrêmement insidieuse. Son évolution chronique est souvent compliquée par des crises de coliques néphrétiques, qui provoquent chez le patient des douleurs intenses et atroces. Essayons de comprendre les causes de la douleur due aux calculs rénaux et quelles conséquences elles entraînent. Découvrez les causes, les caractéristiques et les mesures d'urgence lors d'une crise de colique néphrétique dans notre revue.

Causes de la douleur dans la lithiase urinaire

La lithiase urinaire (lithiase urinaire, lithiase urinaire) est une maladie accompagnée de la formation de calculs dans la lumière des calices rénaux et du bassin. Les calculs rénaux sont le résultat de processus biochimiques assez complexes. Leur formation est associée à la cristallisation et au dépôt ultérieur des sels qui composent l'urine sur les parois de la phlébotomie.

Dans ce cas, la pierre peut avoir différentes tailles - de 0,5 à 1 mm (dans ce cas, on parle de sable dans les reins) à des dizaines de centimètres. Les calculs énormes entraînent une perturbation importante des reins, mais les petits calculs peuvent également causer beaucoup d'inconfort au patient.

La douleur est un compagnon fréquent de la lithiase urinaire et, avec cette pathologie, il existe plusieurs options pour son développement. Il est important de comprendre que l'intensité et la fréquence des sensations désagréables dépendent :

• localisation;
• formes;
• nature de la surface ;
• tailles;
• quantités;
• mobilité des pierres.

Les petites pierres à surface lisse, fixées à la paroi de la mâchoire et n'interférant pas avec l'écoulement de l'urine, ne peuvent pas causer d'inconfort au patient pendant une longue période. Les gros calculs qui compriment le tissu rénal provoquent des douleurs sourdes et constantes dans le bas du dos.

Souvent, la lithiase urinaire se complique d'une crise de colique néphrétique - une douleur aiguë et intense dans le bas du dos. Cette condition est associée au mouvement de petits calculs aux arêtes vives du rein vers l’uretère.

L'irritation mécanique et chimique de la paroi d'un organe musculaire creux provoque son spasme réflexe et une forte perturbation de l'écoulement de l'urine. Cela entraîne une augmentation de la pression à l'intérieur du rein, un étirement excessif des parois du bassin et des calices, puis de la capsule fibreuse de l'organe. L'irritation des terminaisons nerveuses situées dans la région périnéphrique provoque chez le patient une crise de douleur intense, souvent insupportable et atroce.

Symptômes de la colique néphrétique

Selon les statistiques, l'incidence de la lithiase urinaire parmi la population adulte de la planète varie de 0,5 à 5,3 %. Parmi toutes les pathologies du système excréteur, la lithiase urinaire occupe la troisième place en termes de prévalence.

Les calculs rénaux sont plus souvent diagnostiqués chez les hommes que chez les femmes. Malgré cela, parmi la belle moitié de l'humanité, les formes graves de la maladie, compliquées de coliques néphrétiques, sont plus fréquentes. Il existe des cas fréquents de lithiase urinaire se développant dans l'enfance.

En plus d'une douleur intense, de nature crampe et localisée dans la région lombaire au niveau de la projection des reins, s'étendant à l'aine, aux organes génitaux externes et aux cuisses, une crise de colique néphrétique s'accompagne de :

• des nausées et des vomissements qui n'apportent aucun soulagement ;
• tension des muscles de la paroi abdominale du côté affecté ;
• une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 40° C, de la fièvre, des frissons ;
• perturbation (parfois arrêt complet) de la miction ;
• trouble, changement de couleur de l'urine : un mélange de sang écarlate vif peut y apparaître ;
• augmentation de la pression artérielle.

Lors de coliques néphrétiques, les patients se comportent de manière agitée, crient de douleur, se précipitent dans leur lit, essayant de prendre une position qui soulage leurs souffrances. L’attaque se poursuivra jusqu’à ce que le calcul quitte le corps naturellement ou soit retiré chirurgicalement.

Premiers secours lors d'une attaque

La principale question qui inquiète une personne confrontée à une colique néphrétique est « Comment soulager la douleur ? Le début d’une attaque est une indication pour appeler immédiatement une ambulance. Il est presque impossible de faire face seul à cette complication dangereuse.

Que pouvez-vous faire à la maison ?

Pendant que l’ambulance voyage, vous pouvez essayer de soulager l’état du patient. Les premiers secours en cas de maladie comprennent la prise d'analgésiques et d'antispasmodiques, qui se trouvent dans votre armoire à pharmacie à domicile :

• analgésiques (Ketanol, Nimesila);
• antipyrétiques du groupe AINS (Ibuprofène, Paracétamol) ;
• antispasmodiques (No-shpy, Papavérine).

La chaleur sèche soulage les tensions musculaires et réduit la douleur. Cependant, les coussins chauffants ou autres produits chauffants doivent être utilisés avec prudence et seulement après avoir consulté un médecin.

Soins médicaux pour les patients souffrant de coliques néphrétiques

Après l'arrivée des médecins et l'évaluation par le spécialiste de l'état général du patient, des mesures d'urgence sont prises pour réduire la douleur et rétablir l'écoulement altéré de l'urine.

Les injections sont utilisées avec :

• analgésiques narcotiques/non narcotiques – Pantopon, Promedol ;
• antispasmodiques - No-shpa, Platyfillin.

Si les mesures prises sont inefficaces ou si l’état général du patient est grave, il est hospitalisé dans le service d’urologie ou de chirurgie de l’hôpital. Une assistance spécialisée est fournie par étapes :

Diagnostic Pour confirmer le diagnostic et déterminer l'emplacement du calcul, un examen est effectué - échographie des reins et des voies urinaires, radiographie de la cavité abdominale. Objectif des blocages

Pour faciliter le déplacement du calcul le long de l'uretère et son évacuation de manière naturelle, des blocages sont prescrits :

• selon Larin-Epstein (introduction d'une solution de novocaïne à 0,5 % dans le ligament rond de l'utérus chez la femme et le cordon spermatique chez l'homme) ;
• selon Shkolnikov (injection intrapelvienne du médicament).

Cathétérisme de l'uretère pour restaurer le passage de l'urine

Si ces mesures sont inefficaces, les coliques néphrétiques ne peuvent être arrêtées que par la chirurgie - ablation chirurgicale du calcul et drainage des voies urinaires.

Un traitement hospitalier ultérieur vise à prévenir les complications infectieuses et à éliminer les sels et autres calculs rénaux. Les patients atteints de lithiase urinaire se voient prescrire un régime limitant les aliments riches en protéines et le sel, et il est recommandé de boire suffisamment de liquides tout au long de la journée.

À des fins préventives, sont prescrits :

• plantes médicinales à base de feuilles de prêle, de busserole et d'airelle rouge;
• uroseptiques (Canephron, Urolesan, Fitolysin).

Des modifications inflammatoires concomitantes du tissu rénal (par exemple, pyélonéphrite) sont une indication d'un traitement antibiotique, de l'utilisation d'antispasmodiques pour restaurer l'écoulement altéré de l'urine et empêcher le dépôt de sels uriques dans la cavité de l'articulation.

Mesures de prévention : comment empêcher le développement d'une attaque à l'avenir

La principale mesure préventive contre le développement de crises répétées de coliques néphrétiques consiste à suivre un régime enrichi, à boire 1,5 à 2 litres d'eau propre par jour et à effectuer des examens rénaux réguliers. Vous ne devriez pas retarder la consultation d'un médecin si vous ressentez périodiquement une légère douleur sourde ou douloureuse dans le bas du dos. C'est peut-être une conséquence de la formation de nouveaux calculs rénaux. Ce processus augmente considérablement le risque de coliques néphrétiques récurrentes.

Une crise aiguë de douleur dans la région lombaire, comme une crampe, est le signe d'une pathologie rénale, elle fait sortir toute personne du rythme de vie habituel. Les soins d'urgence en cas de colique néphrétique jouent un rôle majeur dans le soulagement adéquat d'une crise douloureuse et doivent être prodigués immédiatement. Une assistance correctement fournie améliorera le processus de guérison et aidera les médecins à réguler l’état général de la personne en peu de temps.

Soins d'urgence

Les premiers soins prémédicaux en cas de colique néphrétique doivent être compétents et opportuns. Il est nécessaire de suivre l'algorithme correct pour effectuer des procédures spéciales. Il est important de comprendre que ce n'est que si vous êtes clairement convaincu du diagnostic que vous pouvez prendre des mesures indépendantes et utiliser des médicaments, sinon vous devez demander de toute urgence l'aide d'un médecin.

Que faire en cas de colique néphrétique dans les premières minutes ?

Prodiguer les premiers soins d'urgence à domicile est possible avec une connaissance claire de toutes les méthodes de localisation des coliques. Dans un premier temps, la douleur peut être soulagée en utilisant des méthodes thermiques et des médicaments spéciaux. La séquence des procédures est la suivante :

• Appelez une ambulance;
• créer un environnement calme ;
• établir la localisation de la douleur;
• surveiller les changements possibles de température ;
• recueillir l'urine.

L'élimination des spasmes et le rétablissement d'un débit urinaire normal sont le résultat pour lequel toutes les procédures sont effectuées lors des soins pré-médicaux. Les reins sont très sensibles à la chaleur, il faut donc fournir au patient des objets chauds : enveloppez-le dans une couverture, mettez-lui un coussin chauffant. En règle générale, le réchauffement de la zone où survient la douleur entraîne sa réduction ou son arrêt complet.

Comment soulager la douleur avec des médicaments ?

Après les procédures thermiques, le patient peut recevoir des analgésiques ou des antispasmodiques. Les médicaments peuvent se présenter sous forme de comprimés et d’injections. Les antispasmodiques contre les coliques néphrétiques soulagent le tonus musculaire de l'uretère, améliorant ainsi la perméabilité des conduits. Le plus souvent, les médicaments myotropes sont utilisés pour les coliques néphrétiques (No-Shpa, Papaverine, etc.). Si vous êtes préoccupé par une douleur aiguë, il est préférable de traiter la douleur à l'aide de médicaments combinés (« Spazmonet », « Baralgin », « Avisan » et autres). Examinons plus en détail ceux fréquemment utilisés.

"No-Shpa" ("Drotavérine")

Le médicament le plus populaire toujours à portée de main. Il peut être pris non seulement comme médicament contre les coliques néphrétiques, mais également pour soulager toute douleur. En réduisant l'apport de calcium aux cellules musculaires, le médicament réduit le tonus musculaire. Pour soulager la douleur liée aux coliques néphrétiques, vous pouvez prendre 4 comprimés à la fois, mais en cas d'urgence, pour soulager une crise de colique néphrétique, vous devez administrer le médicament par voie intramusculaire.

"Baralgine" (BARALGINE)

Un médicament puissant (plus fort que No-Shpy). Les comprimés (0,5 à 2 morceaux plusieurs fois par jour) agissent beaucoup plus lentement, car ils doivent parcourir tout le chemin de digestion. La solution (2 ml) passe directement dans le sang, les injections contre la colique néphrétique sont donc plus efficaces. Le médicament contient une dose assez importante de composants et, afin d'éviter une diminution de la pression artérielle, il doit être administré très lentement. Lorsqu'elle est administrée par voie intramusculaire (ampoule de 5 ml-1), la solution pénètre dans la circulation sanguine et commence à agir en quelques minutes.

Il est interdit de soulager les spasmes avec Analgin. Cela peut fausser la manifestation des symptômes, compliquant ainsi le diagnostic de la maladie.

"Kétorol" (KÉTOROL)

Vous ne pouvez soulager les coliques néphrétiques à la maison avec Ketorol que si vous êtes fermement convaincu du bon diagnostic. Le médicament aide à soulager la douleur, mais il couvre en même temps tous les symptômes. Pour le traitement à domicile, Ketorol est administré par voie intramusculaire. L'injection se fait lentement (plus d'une demi-minute), le résultat apparaît au bout de 30 minutes.

"Platifilline"

Désigne les médicaments qui agissent sur les cellules (récepteurs cholinergiques) dans lesquelles se produit la transmission neuromusculaire. Elle est bien tolérée, mais peu efficace (elle ressemble à la papavérine en action). La crise est stoppée par injection sous-cutanée d'une solution à 0,2% (1-2 ml).

Contre-indications et restrictions

Lors de la fourniture de soins d'urgence, il est important de se rappeler que toute méthode permettant d'éliminer les douleurs rénales a ses contre-indications. Toute intervention à domicile contre les coliques néphrétiques doit être appuyée par les connaissances suivantes :

1. Il est nécessaire d'interroger le patient sur d'éventuelles contre-indications ou réactions allergiques aux médicaments.
2. Il est important de comprendre que les coliques ne peuvent être traitées avec des médicaments sans surveillance médicale. Ils sont utilisés pour soulager une crise de calculs rénaux. Leur utilisation à long terme peut entraîner une détérioration de la santé. La douleur est un symptôme d'une maladie qui nécessite un examen et un traitement complets.
3. L'utilisation de procédures thermiques est interdite lors de processus inflammatoires.
4. Si une crise douloureuse survient chez une personne âgée, il est préférable d'utiliser un coussin chauffant plutôt qu'un bain avec de l'eau tiède. Cette approche empêchera le développement d'une crise cardiaque.

Après avoir prodigué les premiers soins, vous devez appeler un médecin ou emmener le patient à la clinique.

Quand faut-il une hospitalisation en cas de colique néphrétique ?

La décision d’hospitalisation est prise en fonction des symptômes et du bien-être du patient.

La suspicion de colique néphrétique nécessite une action rapide et une ambulance transportera le patient à la clinique rapidement et sous la supervision d'un professionnel. L'hospitalisation est indiquée dans tous les cas, car les calculs rénaux, ayant changé de position, peuvent obstruer les conduits et la crise se reproduira. Même avec une bonne dynamique, le patient est observé à l'hôpital pendant 3 jours. Il existe des situations dans lesquelles l'hospitalisation est obligatoire :

• La douleur ne disparaît pas après l'utilisation de médicaments.
• Se sent moins bien:
  • vomir;
  • troubles urinaires;
  • absence totale d'envie d'uriner.
• Douleur des deux côtés.
• Attachement du processus inflammatoire, confirmé par une température élevée.
• Avec une caractéristique physiologique (un rein chez une personne).

Si le soulagement de la colique néphrétique à la maison a réussi et que la personne refuse l'hospitalisation, il lui est alors recommandé de suivre un régime, d'appliquer de la chaleur sur le dos et de contrôler la miction. Il est important de recueillir l’urine dans un récipient propre pour surveiller le passage des sédiments ou des calculs. Mais il est conseillé de procéder à un examen avec un urologue pour exclure le développement de complications.

La tâche du médecin en cas de colique néphrétique est de soulager la crise de douleur le plus rapidement possible.

Si les analgésiques contre la colique néphrétique ne soulagent pas les sensations douloureuses aiguës et que la durée de la colique néphrétique atteint plusieurs heures et qu'aucune amélioration n'est attendue, la tâche principale des médecins est de soulager la crise en peu de temps. L'entretien avec le patient fournira des informations sur les soins prémédicaux qui ont été dispensés, ce qui aidera à prendre des décisions concernant le traitement ultérieur du patient.

En règle générale, l'arrêt d'une crise commence toujours par des analgésiques ou des antispasmodiques. En cas d'attaque prolongée, des compte-gouttes provenant de mélanges médicinaux complexes ou un blocage de la novocaïne peuvent aider. Pendant qu’ils s’égouttent, l’infirmière effectue une intervention indépendante (surveille l’état du patient). A ce moment, un compte-gouttes de "Baralgin" No-shpa, "Platifillin", glucose est indiqué, des injections intramusculaires de "Analgin", "Pipolfen", "Platifillin" sont également prescrites en plus de "Promedol", "Diphenhydramine", "Papaverine". ", "Non" -shpa."

Une thérapie ultérieure consiste à découvrir les causes des coliques et le degré d'obstruction du système urinaire. Des interventions dépendantes sont nécessaires (prélèvement de matériel pour tests de laboratoire). Si une colique néphrétique survient dans le contexte d'un processus inflammatoire, le médecin vous prescrira certainement un antibiotique, très probablement des antibiotiques à large spectre. Il n'est pas toujours possible d'éliminer rapidement l'infection en cas de lithiase urinaire, c'est pourquoi des médicaments sont prescrits avant que le calcul ne soit retiré du corps. En cas d'œdème, des diurétiques sont prescrits.

Question : Que faire si vous souffrez de lithiase urinaire ? Quelles mesures urgentes peut-on prendre lors d’une attaque ?

La colique néphrétique est considérée comme l'une des sensations humaines les plus graves, elle nécessite donc une action urgente et des soins médicaux d'urgence. Avec la lithiase urinaire, la douleur survient soudainement, est aiguë, localisée dans le bas du dos, irradie vers l'abdomen, le long de l'uretère, vers l'aine, vers les organes génitaux externes et l'intérieur de la cuisse. Cette douleur est si forte qu'elle oblige le patient à se précipiter à la recherche d'une position qui puisse au moins légèrement soulager la souffrance, puis s'affaiblit un peu, puis s'intensifie à nouveau, accompagnée de nausées, de vomissements, de diarrhée et d'une envie accrue d'uriner. .

Une crise de colique néphrétique peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours, épuisant le patient et l'obligeant à utiliser divers remèdes de premiers secours contre la lithiase urinaire, décrits dans la littérature et sur Internet. Cependant, la réponse à la question de savoir comment traiter la lithiase urinaire et les coliques néphrétiques doit d'abord être recherchée auprès d'un médecin.

Si vous êtes sûr que la douleur est causée par une lithiase urinaire, les mesures suivantes doivent être prises avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance.

• Placez le patient dans un bain chaud, à une température de 38 à 39 0 C, aussi chaud qu'une personne souffrant de lithiase urinaire peut le supporter. La littérature sur l'urologie contient des informations selon lesquelles 10 à 20 minutes suffisent pour soulager les spasmes des muscles lisses des uretères et faciliter le passage des calculs. Si un bain est contre-indiqué en raison de maladies cardiovasculaires ou cutanées concomitantes, vous pouvez placer un coussin chauffant chaud sur la zone du rein douloureux. Il faut dire que même en milieu hospitalier, les procédures thermiques sont une priorité dans le traitement de la lithiase urinaire lors d'une crise de coliques. Les applications de Sollux, de paraffine et d'ozokérite aident à faire face aux spasmes musculaires des organes urinaires.

• Les premiers secours en cas de coliques néphrétiques et de lithiase urinaire comprennent la prise de médicaments antispasmodiques, tels que No-shpa, Papaverine, Platiphylline, Drotaverine ; ils ne traitent pas la douleur plus mal que les analgésiques, qui doivent être pris avec une extrême prudence en cas de lithiase urinaire.

• La prise d'analgésiques pour la lithiase urinaire doit être différenciée. Les suppositoires Diclofénac, Spazdolzin ont un effet analgésique, vous pouvez prendre Baralgin, Maksigan, Ketanov.

Pour traiter la lithiase urinaire lorsque la douleur est localisée à droite, il faut s'assurer que les symptômes sont provoqués par le mouvement des calculs. Dans ce cas, la prise d'analgésiques peut jouer une blague cruelle, cachant les manifestations d'appendicite, d'obstruction des voies biliaires, d'obstruction intestinale et d'autres maladies qui nécessitent non pas de médicaments, mais une intervention chirurgicale comme premiers secours. En cas de lithiase urinaire, il est recommandé d'appeler une ambulance, car seul un médecin peut déterminer la nécessité et la composition des mesures de traitement.

Comment traiter une crise de lithiase urinaire si la douleur ne disparaît pas ?

Si les soins d'urgence pour la lithiase urinaire étaient suffisants pour arrêter la crise, le calcul « tombe » dans la vessie et est éliminé naturellement, la douleur passe rapidement et l'état du patient revient à la normale.

Avec de gros calculs de plus de 8 à 10 mm, incapables de traverser l'uretère par eux-mêmes, les crises de coliques néphrétiques peuvent se répéter les unes après les autres, de sorte qu'un séjour à l'hôpital et des soins médicaux seront utiles.

Une hospitalisation est nécessaire dans les cas suivants :

• si la douleur ne disparaît pas après la prise de médicaments, ce qui indique une crise grave ou qu'elle n'est pas causée par une lithiase urinaire, la littérature sur l'urologie regorge d'exemples où d'autres maladies des organes internes ont été confondues avec une colique néphrétique, par exemple la pancréatite. , ulcère perforé, cholécystite et même grossesse extra-utérine ;

• si la production d'urine s'arrête, ce qui indique un blocage de l'uretère, pouvant entraîner la mort du rein ;

• si la douleur survient des deux côtés ;

• si le patient n'a qu'un seul rein et qu'il est atteint de lithiase urinaire, les analgésiques sont généralement contre-indiqués, car même une légère diminution de l'activité fonctionnelle du rein peut entraîner une insuffisance rénale.
  Plus de détails sur Medkrug.RU : http://www.medkrug.ru/article/show/pervaya_pomosh_pri_mochekamennoi_bolezni_i_pochechnoi_kolike
• Si nous répondons à la question dans une perspective multidimensionnelle, alors la formation initiale de pierres et de sable dans les organes est une stagnation et une violation de l'échange d'énergie et d'informations.
• Lors d'une crise, vous pouvez effectuer un massage énergétique dans les canaux appropriés. Vous pouvez simplement le caresser avec les mains chaudes. L'essentiel est de comprendre les raisons de la formation des pierres. Et il s’agit d’une accumulation de griefs et de revendications fortes contre le sexe opposé.
• L'utilisation d'herbes lors d'une attaque doit être traitée avec beaucoup de prudence, car cela peut entraîner un résultat défavorable.
• L.I. Kravchenko

La lithiase urinaire (lithiase urinaire) est une maladie qui survient à la suite d'un trouble métabolique dans lequel un sédiment insoluble sous forme de sable (jusqu'à 1 mm de diamètre) ou de calculs (de 1 mm à 25 mm ou plus) se forme dans le urine. Les calculs se déposent dans les voies urinaires, ce qui perturbe le flux normal de l'urine et provoque des coliques néphrétiques et une inflammation.

Selon les statistiques médicales, la lithiase urinaire est la deuxième plus courante parmi toutes les maladies urologiques et la troisième parmi les maladies urologiques entraînant la mort. La lithiase urinaire touche les personnes de tout âge, y compris les enfants, mais le groupe d'âge principal est celui des personnes âgées de 25 à 45 ans. La maladie est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, mais les femmes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de formes graves de la maladie. On sait également que les calculs se forment plus souvent dans le rein droit que dans le rein gauche et que dans environ 20 % des cas, les deux reins sont impliqués dans le processus pathologique.

Causes de la lithiase urinaire

De nombreux facteurs jouent un rôle dans l'apparition de la lithiase urinaire, mais le mécanisme de formation des calculs et ses causes ne sont pas entièrement compris. On sait que le rôle principal est attribué aux caractéristiques structurelles du système tubulaire rénal, lorsque la structure anatomique du rein elle-même contribue à l'apparition d'une congestion. Dans le même temps, la formation de calculs nécessite également l'influence de facteurs externes, principalement l'alimentation, ainsi que les conditions de consommation d'alcool. Également dans le développement de la lithiase urinaire, des maladies du système génito-urinaire, des pathologies endocriniennes (en particulier les maladies des glandes parathyroïdes, qui affectent directement les processus métaboliques impliquant le calcium) et de l'utilisation à long terme de certains médicaments (sulfamides, tétracyclines, glucocorticoïdes, aspirine, etc. .) jouer un rôle.

Types de lithiase urinaire

Divers troubles métaboliques provoquent la formation de calculs qui diffèrent par leur composition chimique. La composition chimique des calculs est importante, car les tactiques médicales dans le traitement de la lithiase urinaire, ainsi que la correction du régime alimentaire pour prévenir les rechutes, en dépendent.

Les calculs suivants se forment dans les voies urinaires :

• Pierres à base de composés de calcium (oxalates, phosphates, carbonates) ;
• Calculs à base de sels d'acide urique (urates) ;
• Pierres formées de sels de magnésium ;
• Calculs protéiques (cystine, xanthine, cholestérol).

La part principale est constituée de composés de calcium (environ 2/3 de tous les calculs), les calculs protéiques sont les moins courants. Les urates sont le seul groupe qui peut être dissous. Ces calculs sont plus souvent détectés chez les personnes âgées. Les calculs constitués de sels de magnésium s'accompagnent le plus souvent d'une inflammation.

Des calculs dus à une lithiase urinaire peuvent se former dans n’importe quelle partie des voies urinaires. Selon leur localisation, on distingue les formes suivantes de la maladie :

• Néphrolithiase – dans les reins ;
• Urétérolithiase – dans les uretères ;
• Cystolithiase – dans la vessie.

La lithiase urinaire est initialement asymptomatique. Les premiers signes de lithiase urinaire sont découverts soit par hasard, lors d'un examen, soit par l'apparition brutale d'une colique néphrétique. La colique néphrétique est une crise douloureuse intense, souvent le principal symptôme de la lithiase urinaire, et parfois le seul, résultant d'un spasme du canal urinaire, ou de son obstruction par un calcul.

L'attaque débute de manière aiguë, par une douleur aiguë dont la localisation dépend de l'emplacement du calcul. La douleur est intense et peut irradier vers l’aine, le bas de l’abdomen et le bas du dos. La miction devient douloureuse et fréquente, et du sang se retrouve dans les urines (hématurie). Des nausées et parfois des vomissements apparaissent. Le patient se précipite à la recherche d'une position qui lui apporterait un soulagement, mais ne trouve pas une telle position. Une crise de colique néphrétique peut survenir avec affaissement et exacerbation de la douleur, et se terminer soit par l'ablation du calcul, soit par l'affaissement de la colique, soit par le développement d'une complication.

Il convient de noter que la gravité des signes de lithiase urinaire n'est pas toujours liée à la taille des calculs. Parfois, de petits calculs, ne dépassant pas 2 mm, peuvent provoquer de graves coliques, tandis qu'il existe des cas de lésions rénales graves, lorsque plusieurs calculs fusionnés en formations en forme de corail ne conduisent pas à des coliques, mais sont découverts par hasard ou lorsque les complications de la lithiase urinaire commencent.

Diagnostic de la lithiase urinaire

Le diagnostic de la lithiase urinaire repose sur le tableau clinique caractéristique des coliques néphrétiques et des données échographiques. La tomodensitométrie et l'urographie par résonance magnétique sont également informatives. Une analyse d'urine détaillée est réalisée à l'aide de tests fonctionnels (selon Zimnitsky, Nechiporenko, etc.). L'examen bactériologique des urines est obligatoire. La radiographie a aujourd'hui perdu sa place prépondérante dans le diagnostic de la lithiase urinaire, mais elle est toujours utilisée comme méthode complémentaire.

Traitement de la lithiase urinaire

Une crise de colique néphrétique est soulagée à l'aide de médicaments antispasmodiques et analgésiques. Le traitement principal de la lithiase urinaire est réalisé en l'absence de manifestations aiguës.

La lithiase urinaire est considérée comme une maladie chirurgicale, mais la lithiase urinaire causée par la formation d'urates peut être traitée médicalement en prenant des médicaments qui dissolvent ces calculs. D'autres types de pierres nécessitent un retrait mécanique.

Le traitement de la lithiase urinaire est réalisé selon deux méthodes principales : la lithotripsie et la chirurgie. La lithotritie par ondes de choc externes est une méthode efficace pour traiter la lithiase urinaire, dans laquelle les calculs dans les conduits urinaires sont brisés à l'aide d'une onde de choc puis excrétés dans l'urine. La méthode s'est révélée excellente et grâce à elle, les indications d'une intervention chirurgicale dans le traitement de la lithiase urinaire se sont considérablement réduites.

Les opérations utilisées pour traiter la lithiase urinaire sont divisées en opérations ouvertes et endoscopiques, ainsi qu'en opérations de préservation des organes et radicales. Une opération radicale consiste à retirer le rein s’il a perdu sa fonction. La méthode préférée dans le choix du traitement chirurgical de la lithiase urinaire est la technique endoscopique, qui permet d'éliminer les calculs sans pratiquer d'incision dans la cavité abdominale.

Prévention de la lithiase urinaire

La prévention de la lithiase urinaire est une condition nécessaire à un rétablissement complet, car sans elle, les rechutes sont inévitables. La base de la prévention de la lithiase urinaire est le respect d'un régime qui normalise le métabolisme et la composition biochimique de l'urine, ainsi que le respect du régime de consommation d'alcool. Le régime alimentaire pour la lithiase urinaire est élaboré en fonction de la composition chimique des calculs. Ainsi, avec les oxalates, les produits laitiers et le chocolat sont exclus de l'alimentation, et avec les calculs d'urate, la consommation de viande est limitée. Une condition extrêmement importante est de prendre suffisamment d'eau - 1,5 à 2 litres par jour.

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), provoquée par des spasmes des muscles lisses.

Colique néphrétique – complexe symptômes associé à une obstruction (blocage) des voies urinaires supérieures et à un écoulement altéré de l'urine de reins dans la vessie.

Il s'agit d'une pathologie grave qui nécessite des soins médicaux d'urgence et une hospitalisation, car si l'évolution est défavorable, des complications graves peuvent survenir.

Séparément, il convient de souligner une pathologie aussi rare qu'un rein errant (affaissé). Dans de tels cas, les crises de coliques néphrétiques sont provoquées par une courbure de l'uretère et présentent certaines caractéristiques : en règle générale, elles surviennent après un trajet cahoteux, une longue marche, une activité physique, etc. La douleur s'intensifie en position verticale et s'atténue en position couchée.

Quel est le mécanisme de la douleur lors d’une crise de colique néphrétique ?
(pathogenèse de la colique néphrétique)

Les crampes douloureuses lors d'une crise de colique néphrétique sont causées par des spasmes réflexes des muscles lisses de l'uretère en réponse à une obstruction de l'écoulement de l'urine.

De plus, un rôle important dans le développement du syndrome douloureux sévère est joué par une altération de l'écoulement de l'urine, entraînant une augmentation de la pression intrapelvienne, une stase veineuse et une altération de la microcirculation rénale. Il en résulte une augmentation de la taille de l'organe affecté, accompagnée d'un étirement excessif de la capsule richement innervée.

Les processus pathologiques ci-dessus provoquent une douleur extrêmement intense dans les coliques néphrétiques.

Symptômes d'une crise de colique néphrétique

Une crise typique de colique néphrétique commence soudainement, dans un contexte de santé complète. En règle générale, son développement ne peut être associé à une activité physique, à un stress nerveux ou à tout autre facteur défavorable.

Une crise de colique néphrétique peut survenir à tout moment de l'année et à tout moment de la journée, à la maison ou en voyage, au travail ou en vacances.

Le symptôme principal et constant de la colique néphrétique est une douleur atroce de nature crampe. La douleur ne dépend pas des mouvements, alors le patient se précipite dans la pièce dans le vain espoir de trouver une position qui pourrait au moins en quelque sorte soulager sa souffrance.

La localisation et l'irradiation de la douleur, ainsi que certains symptômes supplémentaires de la colique néphrétique, dépendent du niveau d'obstruction des voies urinaires.

Lorsque le calcul est localisé dans le bassin rénal, la douleur est localisée dans la partie supérieure de la région lombaire (dans l'angle costo-vertébral correspondant). Dans ce cas, la douleur irradie souvent vers l’abdomen et le rectum et peut s’accompagner d’un ténesme douloureux (un besoin douloureux d’aller à la selle).

Si l'obstruction survient dans l'uretère, la douleur est localisée dans le bas du dos ou sur le côté du rein affecté et irradie le long de l'uretère et descend dans le ligament inguinal, l'urètre et les organes génitaux externes.

Le syndrome douloureux s'accompagne souvent de nausées et de vomissements qui n'apportent aucun soulagement. Ce type de symptômes est particulièrement caractéristique lorsque l'obstruction est localisée dans les parties supérieures (bassin rénal, parties supérieures de l'uretère).

Un symptôme très caractéristique de la colique néphrétique est l'hématurie (sang dans les urines), qui peut être évidente (visible à l'œil nu) et microscopique (déterminée par des analyses d'urine en laboratoire).

Lorsque l'obstruction est localisée dans les parties inférieures des uretères, des phénomènes dysuriques (envie douloureuse fréquente d'uriner) peuvent survenir.

Il convient de noter que la gravité de la douleur et des autres symptômes de la colique néphrétique ne dépend pas de la taille du calcul, tandis qu'une augmentation de la température corporelle peut indiquer l'ajout de complications infectieuses. Une forte fièvre accompagnée de frissons devrait être particulièrement alarmante.

Diagnostic différentiel

Règles générales

Le plus souvent, la colique néphrétique doit être différenciée des maladies suivantes :

• accidents abdominaux aigus (appendicite aiguë, cholécystite aiguë, pancréatite aiguë, ulcère gastrique perforé, occlusion intestinale aiguë) ;
• pathologie gynécologique aiguë chez la femme;
• lésions des voies urinaires inférieures (cystite, chez l'homme – prostatite et urétrite) ;
• anévrisme aortique disséquant;
• pathologie neurologique (hernie discale, crise de radiculite, névralgie intercostale).

À différents niveaux d'obstruction, il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel avec différentes maladies.

Ainsi, en cas d'obstruction du bassinet du rein et de la partie supérieure des uretères, les coliques néphrétiques surviennent souvent avec des symptômes caractéristiques des maladies chirurgicales aiguës de la cavité abdominale (douleurs dans la région abdominale, nausées, vomissements, augmentation de la température corporelle).

Lorsque l'obstruction est localisée dans les uretères, en particulier dans leur partie médiane et inférieure, la douleur irradie souvent vers les organes génitaux, un diagnostic différentiel des maladies aiguës des organes pelviens est donc nécessaire.

Si les calculs sont situés dans le segment le plus bas des uretères, le tableau clinique est complété par des signes de dysurie (mictions douloureuses fréquentes, douleurs dans l'urètre, envie impérative d'uriner), de sorte que la cystite doit être exclue, et chez l'homme également la prostatite et urétrite.

Par conséquent, lors du diagnostic différentiel, il convient de recueillir soigneusement l’anamnèse, de prêter attention au comportement du patient et de mener des études supplémentaires en temps opportun.

Diagnostic différentiel de la colique néphrétique droite

Crise de colique néphrétique et appendicite aiguë
La colique néphrétique du côté droit doit tout d'abord être distinguée d'une crise d'appendicite aiguë, car le tableau clinique initial est largement similaire. Dans les deux cas, la crise survient brutalement, sur fond de bien-être complet.

De plus, si le calcul est situé dans l'uretère droit, la douleur liée à la colique néphrétique peut être localisée dans la région iliaque droite - de la même manière que dans l'appendicite aiguë.

Cependant, dans le cas d'une appendicite aiguë, la douleur est soulagée en s'allongeant sur le côté affecté et s'intensifie lors de la marche, de sorte que les patients se déplacent avec une courbure caractéristique vers l'avant et vers le côté affecté.

Il faut également tenir compte du fait que le syndrome douloureux de l'appendicite aiguë est localisé et qu'en cas de colique néphrétique, la douleur irradie jusqu'à la cuisse, au ligament inguinal et à la zone des organes génitaux externes.

Coliques rénales et hépatiques (biliaires)
La douleur causée par les coliques hépatiques (biliaires) peut irradier vers la région lombaire droite. De plus, la nature du syndrome douloureux rappelle à bien des égards la colique néphrétique (douleur extrêmement intense accompagnée de vomissements qui n'apportent aucun soulagement). Tout comme dans le cas des coliques néphrétiques, les patients souffrant de coliques hépatiques se précipitent dans le service, car l'intensité du syndrome douloureux ne dépend pas de la position du corps et l'état général des patients est relativement satisfaisant.

Cependant, une crise de colique hépatique est généralement associée à la consommation d'aliments gras ou frits (en règle générale, une crise survient deux à trois heures après des erreurs d'alimentation). De plus, la douleur dans les coliques hépatiques irradie vers le haut - sous l'omoplate droite, dans la clavicule droite et dans les coliques néphrétiques - vers le bas.

Coliques néphrétiques et occlusion intestinale aiguë

Assez souvent, il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel de colique néphrétique et d'occlusion intestinale aiguë (volvulus). L'occlusion intestinale aiguë, également au début du développement de la pathologie, se caractérise par l'apparition inattendue de crampes et de vomissements qui n'apportent aucun soulagement.

De plus, dans la première phase de développement d'une occlusion intestinale aiguë, les patients se comportent de la même manière qu'en cas de colique néphrétique, puisque la douleur est intense, ne dépend pas de la position du corps et que l'état général est encore relativement satisfaisant.

Cependant, le volvulus se caractérise par des vomissements répétés débilitants, tandis qu'en cas de colique néphrétique, les vomissements sont généralement uniques. Pour établir un diagnostic, l'écoute de l'abdomen sera utile (la phase initiale de l'occlusion intestinale aiguë est caractérisée par des bruits intestinaux intenses), ainsi qu'un test d'urine, qui détermine l'hématurie en cas de colique néphrétique.

Diagnostic différentiel des coliques néphrétiques atypiques et des catastrophes abdominales (pancréatite aiguë, perforation d'un ulcère gastrique, cholécystite aiguë)

Il convient de noter que les coliques néphrétiques surviennent dans 25 % des cas avec une irradiation atypique, de sorte que la douleur peut se propager dans tout l'abdomen, irradiant vers l'hypocondre et même vers les zones sous-clavières.

De plus, une crise aiguë de colique néphrétique s'accompagne souvent de symptômes de péritonite locale du côté affecté, tels qu'une douleur intense dans la paroi abdominale et l'absence de bruits intestinaux lors de l'écoute de l'abdomen.

Par conséquent, il peut être difficile de poser un diagnostic différentiel en cas de catastrophes abdominales telles qu'une pancréatite aiguë, une perforation d'un ulcère gastrique, une cholécystite aiguë.

Dans de tels cas, faites attention au comportement du patient. Avec un «abdomen aigu», les patients, en règle générale, en raison de leur état grave, sont au lit, tandis que les patients souffrant de coliques néphrétiques se précipitent dans la pièce, car leur syndrome douloureux sévère est associé à un état général relativement satisfaisant.

Vous devez également prêter attention aux symptômes caractéristiques des maladies qui ont provoqué le tableau clinique d’un « abdomen aigu ».

Ainsi, le tableau clinique de la perforation d'un ulcère d'estomac commence par une douleur caractéristique au poignard, qui est d'abord localisée dans l'épigastre, et ne prend ensuite qu'un caractère diffus. Un signe spécifique de cette pathologie est une tension réactive inhabituellement forte des muscles abdominaux (« ventre de planche »).

Tout d'abord, le médecin procède à une enquête au cours de laquelle il s'enquiert des caractéristiques de la douleur - quand la douleur a commencé, comment elle a évolué au fil du temps, où elle est ressentie, où elle va, quelle est la nature de la douleur ( aiguë, sourde, douloureuse, constamment présente ou se produit lors d'attaques épisodiques), modifie l'intensité de la douleur lors du changement de position, si la douleur a diminué après la prise d'analgésiques. Le médecin demande également s'il y a eu des nausées et des vomissements, quelle en est la cause et s'ils ont apporté un soulagement. Le médecin doit s'intéresser aux modifications de la miction - s'il y en a eu et quelle est leur nature (par exemple, sang dans les urines, douleur en urinant, etc.). Après cela, le médecin demande s'il y a eu des crises similaires dans le passé, si un diagnostic de lithiase urinaire a été posé dans le passé, si la personne souffre de maladies des voies urinaires et si elle a subi des blessures ou des opérations dans la région lombaire au cours de sa vie. .

A l'issue de l'entretien, le médecin procède à un examen clinique, qui comprend les actions suivantes :

• Mesurer la température corporelle.
• Percussion des reins, qui consiste en un léger coup du bord de la paume sur la douzième côte à partir du dos. Si une douleur survient lors de tels tapotements, il s'agit alors d'un signe de colique néphrétique et est appelé symptôme positif de Pasternatsky.
• Palpation des reins (palpation) à travers la paroi abdominale antérieure. Si vous pouvez palper les reins, ils s'avèrent hypertrophiés ou légèrement tombants.

Dans certains cas, une palpation de l'abdomen est également effectuée, examen gynécologique (prendre rendez-vous) pour les femmes et examen numérique du rectum pour exclure d’autres maladies pouvant manifester des symptômes similaires.

Après une enquête et un examen clinique, le médecin dresse un tableau clinique complet, sur la base duquel un diagnostic de colique néphrétique est effectivement posé. Et puis, pour confirmer le diagnostic clinique du médecin, des examens de laboratoire et instrumentaux sont prescrits.

Quels examens et tests un médecin peut-il prescrire en cas de colique néphrétique ?

En cas de colique néphrétique, un test urinaire général est obligatoire. Si des globules rouges se trouvent en grande quantité dans l'urine ou si du sang est visible à l'œil nu, il s'agit alors d'un signe de colique néphrétique.

De plus, pour les coliques néphrétiques, une échographie des reins et des voies urinaires est prescrite et réalisée, ce qui permet de visualiser et de mesurer les calculs dans le bassinet et les uretères rénaux, ce qui devient une confirmation incontestable du diagnostic clinique. De plus, l'échographie peut détecter, le cas échéant, des foyers purulents dans les reins. L'échographie n'est pas une méthode d'examen obligatoire pour les coliques néphrétiques et peut donc être prescrite ou non en fonction du niveau d'équipement technique de l'établissement médical. Autrement dit, l'échographie est davantage une méthode auxiliaire pour diagnostiquer les coliques néphrétiques.

En cas de colique néphrétique, accompagnée d'un test urinaire général, une radiographie de l'abdomen et une urographie excrétrice sont prescrites. Enquête Radiographie de l'abdomen (prendre rendez-vous) vous permet de détecter les calculs d'oxalate et de calcium (rayons X positifs) dans les reins et les uretères, ainsi que d'évaluer l'état des intestins. Bien que la radiographie simple ne soit pas une méthode très informative, puisqu'elle permet d'identifier seulement deux types de calculs, en cas de colique néphrétique, elle se fait principalement à partir d'examens instrumentaux, puisque dans la plupart des cas, les calculs rénaux sont radiologiquement positifs. Et si les calculs peuvent être identifiés par une simple radiographie de l'abdomen, d'autres examens instrumentaux peuvent ne pas être prescrits.

Après une analyse d'urine générale et une radiographie simple, une urographie excrétrice est prescrite, qui est une radiographie des reins et des voies urinaires après y avoir injecté un produit de contraste. L'urographie permet d'évaluer le flux sanguin dans les reins, la formation d'urine, et également d'identifier l'emplacement du calcul (dans quelle partie de l'uretère) qui a provoqué la colique néphrétique.

La méthode de tomodensitométrie est très informative dans le diagnostic des coliques néphrétiques et peut remplacer l'urographie excrétrice. Par conséquent, si cela est techniquement possible, une tomodensitométrie est prescrite à la place de l'urographie. Mais malheureusement, dans de nombreux cas, la tomographie est rarement prescrite en raison du coût élevé de la méthode, du manque d'équipement nécessaire et de spécialistes dans les établissements médicaux.

Prévision

Les calculs mesurant jusqu'à 5 mm disparaissent d'eux-mêmes dans 98 % des cas, la nécessité d'une intervention chirurgicale est donc assez rare.

Après l’arrêt de la crise de colique néphrétique, une douleur sourde dans la région lombaire persiste pendant un certain temps, mais l’état général du patient s’améliore considérablement.

Le pronostic ultérieur dépend de la cause de la colique néphrétique. Dans le cas de la lithiase urinaire, un traitement à long terme, pratiquement à vie, est nécessaire.

Complications

La probabilité de développer des complications dépend du degré d'obstruction de la lumière des voies urinaires, de la cause du développement de la colique néphrétique, de l'état général du corps, de l'opportunité et de l'adéquation des soins pré-médicaux et médicaux primaires.

Les complications les plus courantes comprennent :

• pyélonéphrite obstructive aiguë;
• urosepsis et choc bactériémique ;
• diminution de la fonction du rein affecté ;
• formation d'une sténose urétérale.

Quel médecin dois-je contacter en cas de colique néphrétique ?

Si une colique néphrétique se développe, il existe deux manières de procéder. Tout d'abord, vous pouvez utiliser votre propre moyen de transport pour vous rendre dans n'importe quel hôpital disposant d'un service d'urologie, de néphrologie ou de chirurgie et contacter, en conséquence, urologue (prendre rendez-vous), néphrologue (prendre rendez-vous) ou chirurgien (prendre rendez-vous). Il est optimal de contacter un urologue ou un néphrologue, car ce sont ces spécialistes qui diagnostiquent et traitent les maladies du système urinaire. Cependant, s'il n'y a pas d'urologue ou de néphrologue, vous pouvez alors contacter un chirurgien qui possède également les qualifications nécessaires pour diagnostiquer et traiter les coliques néphrétiques.

Deuxièmement, vous pouvez appeler une ambulance et l'équipe médicale qui arrive emmènera la personne à l'hôpital de garde de la ville, où sont acceptés les patients présentant un diagnostic similaire et où se trouvent les spécialistes appropriés.

Traitement de la colique néphrétique

PREMIERS SECOURS

Les premiers secours médicaux en cas de colique néphrétique sont effectués dans les cas où le diagnostic ne fait aucun doute, c'est-à-dire en cas de crises typiques répétées chez les patients avec un diagnostic établi de lithiase urinaire.

Un bain chaud ou un coussin chauffant sur la région lombaire aide à soulager les spasmes de l'uretère et le passage des calculs. Vous pouvez utiliser des antispasmodiques provenant de votre armoire à pharmacie. Le plus souvent, Baralgin est recommandé (un médicament contenant des antispasmodiques et un analgésique). Au lieu de cela, vous pouvez prendre du No-shpa ou de la papavérine (antispasmodiques).

En l'absence de ces médicaments, vous pouvez utiliser de la nitroglycérine (un demi-comprimé sous la langue), qui détend également les muscles lisses et peut soulager les spasmes de l'uretère.

Avant l'arrivée du médecin, il est conseillé au patient de noter les médicaments pris et de surveiller l'urine pour détecter le passage des calculs (il est préférable de recueillir l'urine dans un récipient).

Il convient de noter que la présence d'une lithiase urinaire n'exclut pas la possibilité de développer une autre pathologie aiguë (par exemple l'appendicite). Par conséquent, si l'attaque se déroule de manière atypique, il est préférable de ne rien faire jusqu'à l'arrivée du médecin. La chaleur et les antispasmodiques peuvent aggraver les processus infectieux et inflammatoires en cas d'appendicite aiguë ou d'une autre maladie du groupe des pathologies avec un tableau clinique « abdomen aigu ».

Soins médicaux d'urgence

Médicaments qui aident à soulager la douleur liée aux coliques néphrétiques
Après avoir posé un diagnostic préliminaire de colique néphrétique, il est tout d'abord nécessaire de soulager le syndrome douloureux. Pour ce faire, le patient reçoit des antispasmodiques ou des analgésiques.

Médicaments de choix :
1. Métamizole sodique (Baralgin M). Anti-inflammatoire non stéroïdien, analgésique. Utilisé pour les douleurs d'intensité modérée. Les adultes et adolescents de plus de 15 ans sont administrés par voie intraveineuse, lentement (à raison de 1 ml/min). Avant l'administration, l'ampoule doit être réchauffée dans votre main. Après administration, l'urine peut devenir rose (sans signification clinique). Il n’est pas compatible avec l’alcool, l’alcoolisme chronique constitue donc une contre-indication relative à l’administration du médicament. Il est également préférable de ne pas prescrire Baralgin M aux patients atteints de maladies rénales chroniques (pyélo- et glomérulonéphrite), et l'insuffisance rénale est une contre-indication absolue. De plus, le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux pyrazolones (Analgin).
2. Kétorolac. Anti-inflammatoire non stéroïdien, analgésique. Utilisé pour les douleurs intenses. Le médicament est administré à la dose de 1 ml par voie intraveineuse, lentement (1 ml/15 secondes). L'âge de moins de 16 ans est une contre-indication à la prescription du médicament. En outre, le médicament est contre-indiqué dans l'asthme bronchique, l'insuffisance rénale sévère et l'ulcère gastroduodénal au stade aigu.
3. Drotavérine (No-shpa). Antispasmodique. Injecter lentement par voie intraveineuse 2 à 4 ml de solution étalon (2 %). Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité au médicament et d'insuffisance rénale sévère. À utiliser avec prudence si vous avez tendance à l'hypotension, au glaucome à angle ouvert, à l'athérosclérose sévère des artères coronaires ou à l'hyperplasie prostatique.

Indications d'hospitalisation pour syndrome de colique néphrétique
Les patients atteints du syndrome de colique néphrétique sont soumis à une hospitalisation d'urgence dans les cas suivants :

• colique néphrétique bilatérale ;
• colique néphrétique avec un seul rein ;
• âge avancé;
• manque de dynamique positive après l'administration de médicaments (coliques néphrétiques insurmontables);
• la présence de signes cliniques de complications (forte fièvre avec frissons, anurie (manque de débit urinaire), état général sévère du patient) ;
• manque de conditions pour le suivi et le traitement ambulatoires.

Le transport des patients souffrant de coliques néphrétiques s'effectue sur une civière, en position allongée.

En cas de doute sur le diagnostic de colique néphrétique, les patients sont hospitalisés aux urgences d'un hôpital multidisciplinaire.

Recommandations pour soulager les coliques néphrétiques chez les patients restés à domicile
La colique néphrétique peut être traitée en ambulatoire lorsqu'il existe des conditions d'examen et de traitement et que le diagnostic ne fait aucun doute. Ainsi, si l'administration d'analgésiques a un effet positif chez les patients jeunes et d'âge moyen, des recommandations peuvent leur être données pour soulager la maladie rénale à domicile.

En cas de colique néphrétique, un repos au lit ou semi-alité et un régime strict sont prescrits (tableau N10, en cas de lithiase urinaire à l'urate diagnostiquée - tableau N6).

Pour un soulagement supplémentaire de la douleur, des procédures thermiques sont recommandées. En règle générale, un coussin chauffant sur la zone lombaire ou un bain chaud ont un bon effet.

Vous devez vider votre vessie en temps opportun, en utilisant un récipient spécial pour surveiller ultérieurement le passage des calculs.

Les patients doivent savoir qu'ils doivent appeler une ambulance dans les cas suivants :

• crise répétée de colique néphrétique;
• l'apparition de fièvre;
• nausées Vomissements;
• diminution du débit urinaire;
• détérioration de l'état général.

Il est recommandé à tous les patients soumis à un traitement ambulatoire de consulter un urologue à la clinique et de subir un examen complémentaire. Souvent, un traitement supplémentaire est prescrit dans un hôpital.

Régime

Dans les cas où la cause de la colique néphrétique n'est pas entièrement comprise, le tableau de traitement standard N10 est prescrit. Ce régime est conçu pour améliorer le fonctionnement du système cardiovasculaire, du foie et des reins, ainsi que pour normaliser le métabolisme.

Le tableau de traitement N10 implique une légère réduction de la valeur énergétique de l'alimentation en réduisant la consommation de graisses et de glucides. La quantité de chlorure de sodium est considérablement limitée (les aliments sont préparés sans sel). Évitez les aliments lourds et difficiles à digérer (la viande et le poisson sont servis bouillis), ainsi que les aliments qui irritent le foie et les reins, favorisent les flatulences et excitent le système nerveux, tels que :

• pain frais, beurre et produits de pâte feuilletée, crêpes, galettes, gâteaux ;
• soupes de légumineuses, bouillons de viande, de poisson, de champignons;
• sauces à base de bouillon de viande, de poisson et de champignons ;
• viandes grasses, oie, canard, foie, rognons, cervelle ;
• viandes fumées, saucisses, viandes en conserve;
• poisson gras, salé, fumé, caviar, poisson en conserve ;
• viande et graisses de cuisson;
• fromages salés et gras;
• œufs durs et au plat;
• légumes salés, marinés, marinés;
• légumineuses, épinards, oseille, radis, radis, champignons ;
• snacks épicés, gras et salés ;
• ail, oignons, moutarde, poivre, raifort ;
• chocolat, café naturel, cacao ;
• fruits à fibres grossières.

Après avoir soulagé une crise de colique néphrétique, il est nécessaire de subir un examen, après quoi le régime alimentaire doit être ajusté en fonction du diagnostic.

Si la cause de la colique néphrétique est établie, alors lors de l'attaque, une nutrition thérapeutique est prescrite en tenant compte de la maladie sous-jacente. Bien entendu, les pathologies concomitantes (obésité, diabète, hypertension…) sont également prises en compte.

Nutrition thérapeutique comme prévention des crises de coliques néphrétiques dans la lithiase urinaire (KD)

Il a été statistiquement établi que le risque de crises récurrentes avec un diagnostic établi de lithiase urinaire est d'environ 80 %.

Même l'ablation chirurgicale des calculs ne peut garantir la guérison, car la cause de la maladie - la tendance à former des calculs dans les voies urinaires supérieures en raison d'une altération du métabolisme - n'est pas éliminée.

Par conséquent, la meilleure prévention contre de nouvelles attaques est de rechercher la cause de la formation et du traitement des calculs. Il ne faut pas oublier que les processus inflammatoires contribuent à la formation de calculs. Des maladies telles que la pyélonéphrite doivent donc être traitées rapidement.

De plus, le régime hydrique a un impact significatif sur la formation de calculs, de sorte que la quantité de liquide que vous buvez, en l'absence de contre-indications, doit être augmentée à 3-3,5 litres ou plus.

Le risque de formation de calculs est considérablement réduit en consommant des fibres dites alimentaires (DF) - des substances d'origine végétale qui ne sont pas exposées aux sucs digestifs et ne sont pas absorbées.

La quantité de PV nécessaire à l'organisme peut être compensée par la consommation quotidienne de pain complet 100 g, betteraves - 30 g, carottes - 70 g, pommes de terre - 200 g, pommes ou poires - 100 g.

Pour la lithiase urinaire, un régime alimentaire bien choisi est l'un des meilleurs moyens de prévenir les coliques néphrétiques. Cependant, la composition des calculs doit être confirmée en laboratoire, car une mauvaise alimentation peut provoquer des dégâts importants.

Régime pour la prévention des coliques néphrétiques causées par un DCI avec tendance à former des urates
Si la lithiase urinaire se produit avec la formation de calculs d'acide urique (urates), un régime ayant un effet alcalinisant sur l'urine est alors nécessaire.

Ainsi, s'il n'y a pas d'indications supplémentaires, la table N6, destinée aux patients souffrant de goutte, est bien adaptée.

Régime alimentaire pour la prévention des coliques néphrétiques causées par une lithiase urinaire avec tendance à former des oxalates
Lorsque des calculs d'oxalate se forment, ils essaient de limiter les aliments contenant de l'acide oxalique et d'augmenter la consommation d'aliments contenant l'antagoniste du calcium - le magnésium. Les produits riches en magnésium comprennent le son de blé et de seigle, le pain complet, les flocons d'avoine, le sarrasin et l'orge perlé, le millet et les fruits secs.

En fonction du mécanisme de développement de la pathologie, les glucides, le sel, l'acide ascorbique et la gélatine sont limités.

Ainsi, sont interdits :

• foie, rognons, langue, cervelle, poisson salé, gelées et gelées sur gélatine ;
• bouillons et sauces de viande, de champignons et de poisson;
• snacks salés, viandes fumées, conserves, caviar ;
• les légumineuses ;
• oseille, épinards, rhubarbe, champignons ;
• poivre, moutarde, raifort;
• chocolat, cacao, café fort.

De plus, les betteraves, carottes, oignons, tomates, cassis, myrtilles, bonbons, confitures, confiseries et figues sont limités.

Avec une combinaison de quantités accrues d'oxalates et de calcium dans l'urine, ainsi qu'avec une réaction alcaline élevée de l'urine et une exacerbation de la pyélonéphrite, limitez les aliments contenant du calcium (principalement le lait et ses dérivés).

Régime alimentaire pour la prévention des coliques néphrétiques causées par une lithiase urinaire avec tendance à la phosphaturie
Si l'étude a montré la nature phosphore-calcium des calculs, une tendance à la phosphaturie et une réaction alcaline de l'urine, alors il est nécessaire d'augmenter l'acidité de l'urine en augmentant la proportion de produits carnés « acides ».

De plus, il est nécessaire de limiter les aliments qui contiennent de grandes quantités de phosphore et de calcium et qui ont un effet alcalinisant.