Qu'est-ce que le redressement de la lordose, les symptômes associés et le traitement. Redressage de la lordose physiologique dans la région lombaire et cervicale La lordose lombaire est redressée, les vertèbres sont compactées

L'hypolordose du bas du dos se développe en raison d'un redressement excessif de la concavité de la colonne vertébrale, dirigée vers l'intérieur. Il s’agit d’une maladie très rare, qui ne représente pas plus de 1 % de toutes les pathologies de la colonne vertébrale.

Cette maladie touche beaucoup plus souvent les personnes à l’âge adulte, qui présentent déjà une usure des vertèbres.

La courbe aplatie du bas du dos ne présente parfois aucun symptôme, mais s'accompagne généralement de douleurs. Ceci s'explique par les caractéristiques anatomiques du corps et le stade de déformation des disques intervertébraux. Dans tous les cas, une telle courbure nécessitera une approche thérapeutique particulière. Ensuite, nous examinerons de plus près ce que cela signifie et de quoi il s’agit.

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La colonne vertébrale n’est pas absolument droite et toute personne présente une lordose physiologique. Ce n'est que chez les nourrissons que la colonne vertébrale n'est pas courbée, mais est complètement droite. Ce le virage se forme pendant la période où l'enfant essaie de se lever.

C'est pourquoi la lordose physiologique n'est pas considérée comme une anomalie. Elle est considérée comme une pathologie si la courbure est très prononcée. La profondeur du pli est la principale différence entre ces deux types de lordose.

Il existe des cas où la lordose physiologique réagit aux changements dans la structure de la région lombaire et se transforme en une forme pathologique. La colonne vertébrale elle-même rétablit l’équilibre normal et commence à guérir le bas du dos.

Tout cela se produit avec la lordose primaire. La forme secondaire est une réponse à la manifestation de la forme primaire. Il n'est pas connecté à la colonne vertébrale et la courbure pathologique est considérée comme une complication de la maladie. Par exemple, en cas d’obésité, la colonne vertébrale est obligée de prendre une forme irrégulière. En conséquence, la courbure devient pathologique, mais le centre de gravité se normalise. La même chose se produit avec l’arthrite affectant les articulations. Le corps lui-même se protège d’un déplacement du centre de gravité.

La lordose lombaire est lissée, qu'est-ce que cela signifie ?

Tout au long de la vie, une personne développe différentes courbes. Peu de temps après la naissance, il apparaît et remplit une fonction importante. Lors d’une activité physique, il amortit la colonne vertébrale. De plus, la lordose protège les disques intervertébraux des blessures.

Parfois, le virage pathologique disparaît. Dans ce cas, les médecins disent que la lordose de la colonne lombaire est lissée (redressée).

Une hypolordose est également observée avec spondylarthrite ankylosante. La personne est obligée de prendre la pose avec une forte courbure vers l'avant.

Un redressement excessif de la courbure lombaire est souvent observé avec ostéochondrose ou disponibilité hernies intervertébrales.

Symptômes

Le redressement de la lordose lombaire est assez simple à déterminer soi-même. Vous devez vous tenir contre le mur et vous appuyer contre lui avec l'arrière de la tête et les fesses. Lorsqu'il est impossible de coincer la paume entre la région lombaire et le mur, c'est un signe évident d'hypolordose.

Avec cet écart, on remarque changements d'apparence:

• saillie importante de l'abdomen vers l'avant;
• poitrine enfoncée;
• les épaules et la tête se précipitent vers l'avant.

Il y a aussi autres symptômes:

• changements de démarche;
• en marchant, la fatigue s'installe rapidement ;
• douleur dans le bas du dos;
• parfois le dos s'engourdit ;
• phénomènes douloureux dans les jambes.

En présence d'une telle pathologie les articulations du genou sont mal redressées. Leur amplitude de mouvement diminue, ce qui entraînera des douleurs au fil du temps.

La lordose lombaire aplatie s'accompagne souvent de syndrome douloureux dans la région lombaire. Ils sont généralement douloureux, mais peuvent aussi être aigus. Une concavité anormale déplace le centre de gravité, et .

La douceur provoque des processus dégénératifs qui provoquent des maladies de la colonne vertébrale. À l'avenir, cela affectera négativement l'état des organes de la région pelvienne.

Causes

La lordose pathologique se développe pour diverses raisons. L'analyse de ces raisons constitue la base du diagnostic. Des changements destructeurs apparaissent dans le contexte de certaines maladies :

• Hernie intervertébrale.
• Arthrite chronique ou rhumatisme.
• Blessures vertébrales.
• Formation de tumeur.
• L'ostéoporose.
• Inflammation du tissu osseux.

Les personnes de tout âge sont sensibles à la lordose pathologique. Et le principal danger est que toutes les raisons sont souvent interconnectées. L'ostéochondrose détruit les tissus et provoque la formation d'une hernie. Cela donne également une impulsion à la spondylose, qui se transforme ensuite en spondylolisthésis. La situation devient critique lorsque ces maladies sont associées. Dans ce cas, la maladie peut conduire une personne à un état d’incapacité.

Traitement

La prescription de médicaments pharmaceutiques dépendra de l’évolution de la maladie. Tout d'abord, des médicaments sont sélectionnés pour soulager la douleur et éliminer l'inflammation au site de la pathologie. Des médicaments anti-inflammatoires sont généralement utilisés, mais si aucun résultat positif n'est observé, des analgésiques sont ajoutés.

Ces les médicaments inhibent l'impulsion douloureuse, visant le cerveau, mais pour une courte période. Mais s'il y a une étape d'exacerbation, alors recourir à des injections pour soulager rapidement la douleur. Les formes injectables sont également utilisées s'il existe des contre-indications à la prise de pilules.

Souvent utilisé frottements et pommades diverses, qui sont appliqués à la région lombaire. Ils sont considérés comme des traitements d’urgence, car ils fonctionnent sans les filtres du corps.

Si la cause est un processus dégénératif, alors prescrire chondroprotecteurs, rétablissant l'appareil de liaison dans le tissu.

Important! Les médicaments ne sont pas capables d'éliminer la courbe physiologique anormale, un traitement physiothérapeutique est donc également nécessaire.

Il existe de nombreuses lordoses lombaires lissées, mais le médecin est obligé de choisir un cours individuel pour le patient. Traditionnellement utilisé massage, électrophorèse et thérapie magnétique.

Corriger une courbure pathologique prendra beaucoup de temps et il faudra être patient. Les recommandations des médecins doivent être suivies sans réserve, sinon des maladies concomitantes se développeront avec des complications pouvant conduire à un handicap. Et puis une intervention chirurgicale et une longue période de rééducation seront nécessaires.

Vidéo utile

Pourquoi la lordose se redresse-t-elle ? Comment s'asseoir correctement ?

Cet état de la colonne vertébrale ne peut être considéré comme pathologique. Il compense les changements de posture. Le virage est lissé pour une redistribution normale du poids. Si vous rétablissez votre posture, le symptôme typique de la maladie peut disparaître de lui-même.

À propos, lors de l'analyse d'une image radiographique, les médecins surestiment souvent la douceur. Par conséquent, le diagnostic de « lordose lombaire redressée » est très fréquent, ce qui n'est pas toujours vrai.

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L’opposé de l’hyperlordose est le lissage ou le redressement de la lordose. Si, avec l'hyperlordose, il y a une courbure excessive de la colonne vertébrale, alors si elle est lissée ou redressée, une courbure trop petite est observée. Par exemple, si le cou est touché, les étrangers remarqueront que le cou du patient est presque droit.

Ce qui est surprenant, c'est que ce trouble a des causes similaires à l'hyperlordose, même si ces maladies sont opposées les unes aux autres. Le traitement de ces deux pathologies est également à peu près le même et repose sur l’exercice physique.

1 La lordose est redressée (lissée) : qu'est-ce que cela signifie ?

La colonne vertébrale humaine possède deux lordoses physiologiques : cervicale et lombaire. Il s'agit essentiellement de courbures de la colonne vertébrale qui remplissent une fonction d'amortissement (dissipant la charge, la redistribuant).

Il existe une maladie telle que l'hyperlordose. mais qu'est ce que ça veut dire? Cela signifie que le patient présente une courbure excessive de la colonne vertébrale. Contrairement à cette maladie, l'hypolordose est une condition dans laquelle la lordose physiologique de la colonne vertébrale est lissée (redressée).

Tout comme l’hyperlordose, l’hypolordose peut affecter le cou et le bas du dos. Les écarts peuvent être insignifiants (même un spécialiste ne les verra pas) et véritablement significatifs - un cou droit ou le bas du dos, qui n'est cependant pas observé si souvent.

Avec la lordose vertébrale redressée, il existe des troubles de la statique, de la posture, divers dysfonctionnements compensatoires, des troubles de la marche (le patient chancelle d'un côté à l'autre) et l'incapacité de faire du sport.

Des maladies secondaires sont souvent associées : prolapsus vertébral (spondylolisthésis), maladies dystrophiques et dégénératives (dont l'ostéochondrose), spondylose.

1.1 Quelles parties de la colonne vertébrale sont-elles affectées ?

Le redressement de la lordose physiologique n'est possible que dans les zones de la colonne vertébrale où elle existe généralement. Autrement dit, la colonne lombaire et cervicale peut être affectée. La lésion la plus courante est la colonne cervicale.

Les hommes et les femmes souffrent aussi souvent de cette maladie. Si l'on parle de tranches d'âge, les enfants sont beaucoup moins souvent touchés par la lordose de redressement que les adultes. De plus, étant donné que la colonne vertébrale des enfants n’est pas encore formée, elle est plus facile à traiter et le pronostic de guérison chez les enfants est donc beaucoup plus favorable.

Dans le groupe des patients adultes, la maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes de plus de 45 ans. La raison en est les modifications de la colonne vertébrale liées à l'âge, qui conduisent inévitablement au développement de diverses maladies, notamment l'hypolordose.

Il n’existe donc pas d’efficacité de prévention à 100 %. Une activité physique modérée et la minimisation des blessures au dos, bien qu'elles aident à prévenir la maladie, ne protègent pas complètement contre elle.

1.2 Causes

Il existe un grand nombre de raisons pour le développement de la lordose de redressement, mais la principale et la plus probable est la pathologie des disques intervertébraux. Cette dernière est généralement observée chez les personnes souffrant de maladies dégénératives du dos (notamment ostéochondrose).

Dans le même temps, l'ostéochondrose elle-même n'est pas la cause de la maladie - le corps lui-même redresse la lordose, qui est un mécanisme compensatoire permettant de stabiliser la colonne vertébrale dans le contexte de maladies dégénératives-dystrophiques.

Les autres causes d’hypolordose comprennent :

1. Blessures diverses, même mineures, au dos. La plus dangereuse est une fracture par compression d'une vertèbre dans la région lombaire.
2. Malformations congénitales et anomalies de la structure de la colonne vertébrale.
3. Tumeurs malignes et, beaucoup moins fréquemment, bénignes du dos.
4. Maladies liées à l'âge - diverses pathologies dégénératives (ostéochondrose, spondylose), ostéoporose.
5. Pathologies inflammatoires et infectieuses du système musculaire, myopathies.

1.3 Danger et conséquences possibles

Le principal danger de la maladie est sa progression, c'est-à-dire le passage au dernier stade. Qu’est-ce que cela apporte ? Dans la grande majorité des cas (environ 80 %), il s’agit de la banale réticence du patient à se rendre dans un centre médical pour se faire soigner.

Dans les 20 % restants, la cause ne peut être identifiée et la maladie progresse souvent même avec un traitement puissant. Une évolution aussi maligne ne signifie pas que la maladie ne peut pas être guérie. C'est tout simplement très difficile à faire et une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Si la maladie continue de progresser inlassablement et entre dans la phase finale, alors une incontinence fécale et/ou urinaire, des douleurs intenses (dues à la compression des faisceaux nerveux) et des troubles de la marche ( au point de ne plus pouvoir bouger).

Une dégénérescence partielle ou complète de la couche de myéline peut également se développer, qui est essentiellement un isolant des ganglions nerveux, sans laquelle se produiraient une resynchronisation et des interruptions du fonctionnement du système nerveux. Dans le contexte d'une telle complication, le développement d'une paralysie partielle voire complète est possible.

1.4 Redressage de la lordose cervicale (vidéo)

1.5 Est-ce qu'ils vous engagent dans l'armée et vous accordent un handicap ?

Dans certaines formes d'hypolordose, les conscrits ne sont pas acceptés dans l'armée. Mais ce n'est que dans des cas isolés, alors que dans environ 90 % des cas, le conscrit est apte au service du fait que la maladie est modérée et n'entraîne pas de complications graves ( et c'est comme ça que ça arrive le plus souvent).

Certaines conditions peuvent influencer les résultats de la commission de conscription en faveur de la libération d'un conscrit des fonctions militaires.

Un conscrit peut être enrôlé dans les réserves sans avoir besoin de service militaire si les complications suivantes de lordose redressée sont présentes :

• développement de déformations de la colonne vertébrale;
• développement de pathologies inflammatoires, dégénératives et dystrophiques modérées ;
• la présence de facteurs aggravant la maladie sous-jacente - anomalies congénitales et malformations de la colonne vertébrale, néoplasmes bénins (y compris gros kystes);
• déficience sévère de la fonction motrice (membres inférieurs ou supérieurs) ;
• immobilisation partielle ou complète (immobilité) de la colonne vertébrale.

Si la maladie se manifeste par un ou plusieurs symptômes de la liste ci-dessus, le conscrit a le droit d'être exempté du service. S'il existe des manifestations similaires de la maladie, mais qu'elles se présentent sous une forme effacée (modérée), le conscrit sera très probablement enrôlé dans les forces armées.

Si les symptômes décrits ci-dessus sont graves, le patient peut également présenter un certain degré de handicap.

2 Symptômes et diagnostic

Le diagnostic de l'hypolordose s'effectue de plusieurs manières. Tout d'abord, le médecin procède à un examen superficiel du patient, en palpant la zone affectée de la colonne vertébrale et en prenant une anamnèse. Ensuite, le dos est visualisé à l’aide de rayons X, de tomodensitométrie ou d’imagerie par résonance magnétique.

Les signes cliniques de la maladie dépendent directement de la localisation du processus pathologique. Lorsque la colonne cervicale est touchée, les symptômes d'hypolordose suivants sont observés :

• paresthésies dans le dos, mouvements limités de la colonne cervicale ;
• maux de tête constants, étourdissements (y compris nausées ou vomissements) ;
• troubles de la marche - le patient chancelle d'un côté à l'autre en raison d'une incohérence dans le travail des ganglions nerveux du cou chargés d'analyser la position du corps dans l'espace (vertiges cervicogènes) ;
• mauvaise posture, déformation de la poitrine (elle s'aplatit).

Lorsque la région lombaire est touchée, les symptômes d'hypolordose suivants sont observés :

• le ventre fait saillie vers l'avant, les tentatives de le niveler en tendant les muscles abdominaux ou en rétractant le ventre n'aboutissent pas à un résultat significatif ;
• la ceinture scapulaire avance;
• un aplatissement du sternum se développe (comme c'est le cas avec la localisation cervicale de la maladie) ;
• douleur modérée ou sévère dans le bas du dos, incontinence fécale et urinaire ;
• lourdeur dans les jambes, troubles de la démarche, crampes périodiques ;
• dans les cas graves – développement d'une paralysie des membres inférieurs.

3 méthodes de traitement

L'hypolordose est dans la plupart des cas diagnostiquée à un stade précoce, lorsque un traitement conservateur peut donner des résultats impressionnants (la guérison est obtenue dans 93 à 96 % des cas). Un traitement chirurgical est rarement nécessaire et généralement pour les formes congénitales de lordose de redressement.

Le traitement conservateur de l'hypolordose implique l'utilisation des méthodes de traitement suivantes :

1. Réalisation d'exercices physiques issus d'un cours thérapeutique et préventif d'éducation physique (EP) pendant 3 à 6 mois.
2. Gymnastique générale (exercices) après le réveil (10-15 minutes suffisent, les exercices sont effectués sans charges axiales sur la colonne vertébrale !).
3. Effectuer des exercices généraux qui renforcent le corset musculaire du dos - tractions, pompes, planches, squats.
4. Activer votre style de vie, vous inscrire à une sorte d'entraînement (de préférence natation ou marche sportive).
5. En cas de douleur et d'inflammation dans la colonne vertébrale, il est recommandé de prendre des analgésiques et des anti-inflammatoires (AINS).
6. Les procédures de massage et de physiothérapie durent 1 à 3 mois.

Le pronostic de l'hypolordose est favorable dans la plupart des cas. Dans plus de 90 % des cas, la maladie peut être guérie par des méthodes conservatrices.

La lordose lombaire est une courbure naturelle qui peut devenir trop importante ou au contraire lissée pour diverses raisons. Dans les deux cas, nous parlons de pathologie, il est donc important d'identifier le problème à temps et d'effectuer un traitement correctif.

Qu'est-ce que la lordose

La colonne vertébrale est conçue de manière à permettre à une personne de supporter les charges associées à la marche verticale. La colonne vertébrale d'un nouveau-né est presque droite. Des courbes se forment lorsque le bébé commence à s'asseoir et à marcher. La lordose de la colonne lombaire est considérée comme normale si sa valeur est comprise entre 150 et 170 degrés.

Ceci est déterminé par les résultats d’une radiographie, d’un scanner ou d’une IRM. Si l'angle ne s'écarte pas de la norme, cela signifie que la lordose lombaire est préservée. Tout changement dans un sens ou dans un autre est considéré comme une pathologie. Ce qui se produit lorsque la lordose lombaire est lissée ou renforcée est clairement visible par une mauvaise posture et des maux de dos.

Anatomie normale

Le rôle des courbures de la colonne vertébrale se réduit à compenser la pression exercée sur le squelette lors d'une charge verticale. Ils sont complètement formés à la fin de la première année de vie et permettent de maintenir le torse dans la bonne position. La pathologie se forme pour diverses raisons - blessures, maladies, pendant la grossesse. Il existe de nombreuses méthodes pour corriger la lordose lombaire. Cela peut être fait à l’aide de médicaments et d’une thérapie physique. Il existe des exercices spéciaux qui aident à améliorer la mobilité des vertèbres atteintes de lordose lombaire.

Classification

Il existe deux principaux types de modifications pathologiques de la courbure de la colonne vertébrale. Elle peut être supérieure à la normale ou, au contraire, faiblement exprimée. Dans le second cas, on parle de lordose ou d’hypolordose lombaire lissée. Elle survient plus souvent chez les personnes âgées, accompagnant principalement une maladie telle que l'ostéochondrose. La démarche du patient change, devient raide et des maux de dos surviennent.

La situation inverse est une concavité excessive de la colonne vertébrale. Une lordose lombaire sévère survient après un rachitisme, une blessure ou des maladies entraînant un affaiblissement des muscles squelettiques. En fonction de cela, on distingue les formes paralytiques, rachitiques et traumatiques.

La lordose lombaire redressée et l'hyperlordose sont congénitales ou acquises.

Hyperlordose lombaire

On parle de ce type de pathologie lorsque la courbure de la colonne vertébrale dépasse un angle de 170 degrés. Les origines de telles déformations remontent souvent à l’enfance. La période pendant laquelle un enfant apprend à marcher a une grande influence sur la formation du squelette.

La raison pour laquelle la lordose lombaire est renforcée est également une mauvaise posture et une faible activité motrice à l'âge scolaire. De ce fait, les disques vertébraux se déplacent vers l'avant, les apophyses épineuses se rapprochent et deviennent plus denses. Tout cela entraîne des déformations des vertèbres, des terminaisons nerveuses pincées et des maux de dos qui rendent les mouvements difficiles. Si la lordose lombaire est renforcée, cela signifie que d'autres types de courbure peuvent la rejoindre. Ce type de pathologie nécessite une action rapide.

Hypolordose lombaire

Chez les nourrissons, la lordose lombaire est lissée et ne commence à se former qu'au cours de la deuxième année de vie. Chez les écoliers, une faible courbure du bas du dos est déjà considérée comme une pathologie. Son développement est facilité par un manque de contrôle sur une posture correcte et une activité physique intense. Chez l'adulte, la cause du processus pathologique peut être une ostéochondrose ou une hernie intervertébrale.

La présence d’une hypolordose est facile à vérifier. Il suffit de se tenir dos au mur et de coller sa paume entre le bas du dos et le mur. Cette distance ne doit être ni supérieure ni inférieure à la largeur de votre paume.

Avec une colonne vertébrale redressée et une hyperlordose, la question de savoir comment éliminer et corriger la courbure doit être résolue immédiatement. Sinon, cela peut entraîner une mauvaise circulation et une compression de la moelle épinière.

Causes

Chez les enfants comme chez les adultes, une lordose pathologique de la région lombaire peut survenir en raison de pathologies concomitantes.

Les causes les plus courantes de la maladie :

Chez les jeunes enfants, la formation d'une courbure lissée ou accrue de la colonne vertébrale a des racines héréditaires et est parfois associée à une dysplasie de la hanche et au rachitisme.

Symptômes de lordose lombaire

Les signes de cette pathologie sont visibles à l'œil nu, il est donc possible de consulter un médecin à temps et de commencer le traitement à un stade précoce. Il existe des symptômes courants de la maladie, quelle que soit la façon dont l'angle de flexion change.

Dans ce cas, une personne peut avoir :

• douleurs douloureuses, surtout lors d'une activité physique.
• Dysfonction érectile chez les hommes.
• Fatigue accrue.
• Défaillance du système digestif.
• Perturbation de la démarche normale.

Lorsque la colonne vertébrale est redressée, une sensation d'engourdissement dans le bas du dos s'ajoute aux symptômes énumérés ; la fatigue survient lorsqu'une personne est assise ou debout. Vous remarquerez peut-être comment le bas de l’abdomen dépasse légèrement vers l’avant.

L'hyperlordose se caractérise par une sollicitation excessive des muscles du bas du dos et une douleur intense qui survient en position couchée sur le ventre. Si vous vous allongez sur le dos, il y a une distance assez grande entre le bas de votre dos et la surface du lit.

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Vidéo - pourquoi la lordose se redresse-t-elle ?

Diagnostic de lordose

Vous ne devriez pas essayer de vous diagnostiquer. Même un chirurgien ou un traumatologue sollicité pour obtenir de l'aide ne peut pas se contenter d'un simple examen visuel. Après une évaluation préliminaire, le diagnostic instrumental de la lordose lombaire permet de déterminer plus précisément l'affection.

Les rayons X montrent une image plus précise, aidant à détecter si la lordose lombaire est redressée ou renforcée. La tomodensitométrie peut révéler la cause de la pathologie. Dans les cas particulièrement difficiles, l'IRM et l'ENMG (électroneuromyographie) sont utilisées pour le diagnostic. Si les changements pathologiques s'accompagnent d'un processus inflammatoire, des tests de laboratoire supplémentaires sont prescrits.

Traitement de la lordose lombaire

Si vous remarquez la moindre courbure de la colonne vertébrale, vous devez immédiatement contacter un spécialiste. Ce n’est qu’après avoir établi un diagnostic précis que nous pourrons commencer à résoudre le problème. Le traitement de la lordose lombaire commence par des méthodes conservatrices. S'il n'y a pas de résultat positif, une intervention chirurgicale est réalisée.

La thérapie conservatrice comprend toute une série de mesures, notamment :

• Traitement médical.
• Cours de physiothérapie.
• Physiothérapie.
• Cours de massage.
• Thérapie manuelle.
• Régime spécial.

Tout d'abord, avant de traiter la lordose lombaire, il est nécessaire d'identifier la cause de la pathologie et de commencer à l'éradiquer, en utilisant, si nécessaire, des méthodes de traitement médicamenteux. Si vous souffrez d'ostéochondrose ou de spondylarthrose, le médecin vous prescrit des médicaments du groupe des chondoprotecteurs. La détection d'un processus infectieux nécessite l'utilisation d'antibiotiques. L'obésité est traitée par un endocrinologue spécialisé. Avant de traiter la lordose lombaire, accompagnée de douleurs intenses, il est nécessaire d'utiliser des anti-inflammatoires sous forme de comprimés ou d'injections. Les onguents et gels topiques peuvent aider à soulager les douleurs mineures. Ce n'est qu'une fois la douleur soulagée que des mesures sont prises pour aider la colonne vertébrale à adopter la bonne position.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques aident à corriger la lordose, tant lombaire que cervicale.

• massage;
• électrophorèse;
• ultrason;
• thérapie magnétique;
• applications de boue.

L'efficacité de l'une de ces procédures sera plus élevée si des appareils orthopédiques spéciaux sont ensuite portés dans le bas du dos. Grâce à la fixation, cela garantira un meilleur redressement de la lordose de la colonne lombo-sacrée et aidera à maintenir les changements positifs obtenus au cours du processus de traitement.

De plus, l’hirudothérapie, l’acupuncture et la thérapie manuelle peuvent être prescrites.

Des exercices

Une série d'exercices pour la lordose lombaire est développée individuellement par des spécialistes. Le degré de pathologie, l'âge et les caractéristiques de santé du patient doivent être pris en compte. Avant les cours, vous devez vous assurer qu’il n’y a pas de douleur et que vous vous sentez bien. Commencez les exercices thérapeutiques avec des charges minimales, en les augmentant progressivement. Les entraînements doivent être réguliers ; les absences ne sont autorisées que pour cause de maladie. Les vêtements et les chaussures sont sélectionnés de manière à être confortables et chauds. En cas de douleur ou d'inconfort, arrêtez de faire de l'exercice.

La gymnastique pour la lordose lombaire est réalisée pour renforcer la structure musculaire. La colonne vertébrale entière est traitée, même si l’accent est mis sur la zone pathologique. L’entraînement pour la lordose lombaire comprend des exercices d’étirement, des exercices de respiration et un entraînement en force.

Traitement chirurgical

S'il n'est pas possible de niveler la lordose physiologique de la région lombaire par des méthodes conservatrices, ils ont recours à la chirurgie. Grâce à des structures métalliques spéciales, il est possible de fixer la colonne vertébrale dans la bonne position. En médecine moderne, il est possible d’implanter des implants de disques intervertébraux. La correction de la lordose lombaire par intervention chirurgicale est réalisée selon un schéma développé individuellement.

Après cela, un cours de rééducation est nécessaire. Sa durée est de près d'un an. Durant cette période, il faut porter un bandage de maintien, un corset et suivre un certain régime.

Il est impossible de dire « j’ai une lordose lombaire » : l’orateur avoue son propre analphabétisme. Après tout, la « lordose » est une courbure de la colonne vertébrale, la convexité étant tournée vers l’avant, et c’est normalement dans la région lombaire qu’existe exactement un tel arc. Mais les diagnostics associés à la lordose lombaire existent toujours : lorsque la courbe est soit trop large, soit au contraire lissée. Dans ces cas, la colonne vertébrale nécessite un traitement urgent.

À propos de la colonne vertébrale

La colonne vertébrale n'est pas une corde droite, comme chez les vertébrés inférieurs. La capacité d'une personne à s'asseoir et à marcher sur deux jambes a conduit ici à la formation de 4 virages :

• 2 courbes - cervicale et lombaire - sont dirigées de manière convexe vers l'avant, c'est-à-dire ce sont des lordoses ;
• 2 courbures - thoracique et sacrée - se plient vers l'arrière. On les appelle cyphose.

Cette position incurvée permet à la colonne vertébrale de mieux résister aux charges, parmi lesquelles la marche debout : lorsqu'elle est chargée, la colonne vertébrale est comprimée comme un ressort, ce qui fait que la pression diminue.

Un enfant naît avec une colonne vertébrale droite, et ce n'est que lorsqu'il commence à apprendre à s'asseoir qu'apparaît d'abord une courbe dans la région lombaire, puis, pour l'équilibre, toutes les autres « concavités » apparaissent. Cette courbure de la région lombaire, pour autant qu'elle soit comprise entre 150 et 170° (d'après une radiographie, un scanner ou une IRM en projection latérale), est une lordose lombaire physiologique. Dès que cet angle diminue ou augmente, la lordose est dite pathologique.

La lordose pathologique conduit au fait que la charge verticale, d'abord sur la région lombaire, puis sur l'ensemble de la colonne vertébrale, augmente. Les vertèbres comprimées changent de forme (se déforment) et peuvent facilement se déplacer les unes par rapport aux autres, même lors d'un travail normal. Des modifications simultanées de plusieurs vertèbres entraînent un pincement des nerfs sortant de la moelle épinière, ce qui provoque des douleurs et un dysfonctionnement des organes internes.

Le sacrum est constitué de 5 grandes vertèbres fusionnées, tournées de manière convexe vers l'avant. Seule la première vertèbre supérieure peut se séparer de cette structure, mais toutes ne peuvent pas se plier dans l’autre sens. Le terme « lordose lombo-sacrée » n’existe donc pas.

Types de lordose lombaire

Nous avons déjà considéré que la lordose lombaire peut être physiologique (normale) et pathologique (formée à la suite d'une maladie). Nous présentons ci-dessous des classifications qui concernent uniquement son type pathologique.

Selon le type de raisons, la lordose du rachis lombaire peut être :

1. Primaire. Il existe deux sous-espèces. Le premier est vertébrogène, lorsque la flexion est provoquée par des maladies ou des anomalies dans le développement des vertèbres elles-mêmes, leur déplacement les unes par rapport aux autres. Le second est paralytique, se développant à la suite d’une faiblesse des muscles qui maintiennent la colonne vertébrale. Les causes de la faiblesse musculaire peuvent être des processus inflammatoires, métaboliques ou oncologiques.
2. Secondaire. Dans ce cas, la courbure de la colonne lombaire peut augmenter ou diminuer en raison de maladies d'une ou des deux articulations de la hanche associées aux os du bassin, qui se connectent au sacrum.

Selon l'angle sous lequel la colonne vertébrale se courbe désormais dans la région lombaire, la lordose pathologique peut être appelée :

1. hypolordose, lorsque l'angle formé par les corps vertébraux au point de flexion est de 171° ou plus. On dit que cette condition est que la lordose lombaire est lissée ;
2. hyperlordose : l'angle entre les vertèbres est inférieur à 150°, généralement 140-150°. Les corps vertébraux ne sont plus adjacents les uns aux autres, mais s'étendent en éventail. On parle alors d’augmentation de la lordose lombaire.

Lorsqu'ils écrivent « la lordose lombaire est préservée », cela signifie que l'angle de courbure de la colonne vertébrale est compris entre 150 et 170° et que son sommet se situe au niveau de 3 à 4 vertèbres lombaires (ou L3-L4 en termes médicaux).

Il existe une autre classification qui prend en compte la capacité à amener les vertèbres dans la bonne position. En fonction de cela, la méthode de traitement est choisie. Ainsi, l'hypo- ou l'hyperlordose peut être :

• non fixé, lorsqu'une personne peut ramener la colonne vertébrale à son état normal avec certains mouvements ;
• fixe : la colonne vertébrale n'est pas amenée dans la bonne position par des mouvements volontaires ;
• partiellement fixe : l'angle de flexion ne peut être modifié que partiellement par les mouvements du dos.

Causes d'une courbure excessive ou aplatie dans la région lombaire

La lordose lombaire pathologique de la colonne vertébrale chez l'enfant et à l'âge adulte est causée par diverses raisons.

Ainsi, une courbure excessive ou, à l'inverse, lissée du bas du dos chez l'adulte se produit en raison de :

• ostéochondrose;
• fracture ou luxation des vertèbres;
• l'ostéoporose;
• la maladie de Bekhterev ;
• pied plat;
• l'obésité, lorsqu'une charge importante est placée sur le bas du dos ;
• spondylolisthésis;
• grossesse, en particulier grossesse multiple ou survenant avec un hydramnios. La lordose pathologique survient au bout de 16 à 20 semaines et est généralement transitoire (disparaît 0,5 à 1 an après la naissance). Si une femme souffrait déjà de maladies de la colonne vertébrale avant la grossesse (ostéochondrose, spondylarthrite ankylosante et autres), la lordose survenue pendant la grossesse peut ne pas disparaître d'elle-même ;
• hernie discale intervertébrale;
• Hernie de Schmorl ;
• luxation ou ankylose (immobilité) de l'une des articulations de la hanche ;
• maladies inflammatoires ou dégénératives des muscles qui soutiennent la colonne vertébrale ;
• changements cicatriciels dans les muscles qui fixent la colonne vertébrale ;
• ruptures de l'appareil ligamentaire qui maintient la colonne lombaire ;
• lésions vertébrales dans les maladies systémiques : polyarthrite rhumatoïde, psoriasis, lupus érythémateux ;
• achondroplasie;
• lésions infectieuses des vertèbres (cela n'est possible qu'en cas de syphilis, de tuberculose ou de brucellose) ;
• tumeurs se développant à partir des vertèbres ou métastases de tout cancer aux vertèbres lombaires ;
• maladies dans lesquelles le métabolisme et, par conséquent, la nutrition des structures qui fixent la colonne vertébrale, ainsi que les vertèbres elles-mêmes, sont perturbés. Il s'agit du diabète sucré, des maladies thyroïdiennes ;
• maladies oncologiques des organes internes situés directement à côté de la colonne lombaire : reins, utérus, prostate, ovaires, intestins.

Certaines de ces maladies peuvent « plier » la colonne vertébrale dans une certaine direction. Ainsi, une personne qui a reçu (ou a reçu) un « coup du lapin » alors qu'elle voyageait en voiture - lorsqu'elle a d'abord conduit avec une forte accélération puis a dû freiner brusquement - subit une lordose lissée de la région lombaire. La grossesse, les tumeurs et l'inflammation des organes internes situés dans l'espace rétropéritonéal se caractérisent par une courbure accrue.

Lorsque la lordose lombaire est détectée chez les enfants, la cause est l'une des conditions suivantes :

• trouble métabolique héréditaire des vertèbres ou de l'appareil qui les fixe;
• blessure à la colonne vertébrale pendant l'accouchement;
• anomalies du développement vertébral;
• paralysie cérébrale;
• le rachitisme, qui entraîne un ramollissement du tissu osseux ;
• la dysplasie de la hanche et la luxation congénitale de la hanche, qui constituent le dernier stade de la dysplasie ;
• mauvaise position;
• une poussée de croissance soudaine qui survient pendant l’enfance ou l’adolescence. Il est plus susceptible de provoquer une hyper- ou une hypolordose si l'enfant a des muscles du dos faibles ;
• Maladie de Kashin-Beck.

Si, dans l'enfance et l'adolescence, l'hyperlordose n'est pas le résultat d'une modification héréditaire de la colonne vertébrale ou de son appareil ligamentaire, alors si tous les efforts sont dirigés vers l'élimination de la cause, la courbure de la colonne vertébrale peut revenir à la normale. Si les vertèbres sont situées à distance les unes des autres pendant une longue période (comme un éventail) chez un adulte, il est très difficile d'éliminer complètement cette condition en utilisant des méthodes conservatrices.

Comment reconnaître la lordose pathologique chez vous

Selon que l'angle de courbure de la colonne vertébrale augmente ou diminue, la maladie se manifeste par divers symptômes. Les signes suivants seront communs aux deux affections :

• des maux de dos qui s'intensifient lorsque l'on pratique une activité physique, que l'on soulève des objets lourds ou que l'on reste dans une position inconfortable ;
• chez la femme, la douleur augmente pendant la menstruation ;
• les hommes peuvent souffrir de dysfonction érectile ;
• aspect caractéristique : épaules tombantes, ventre saillant (même en l'absence de surpoids), bassin incliné vers l'arrière, jambes écartées avec genoux en pleine extension ;
• changement de démarche : le haut du corps (jusqu'au ventre) se penche en arrière, et le ventre en avant, les jambes sont écartées et la personne « roule » d'une jambe sur l'autre ;
• fatigue accrue;
• douleur dans les jambes, qui s'intensifie après une longue marche ;
• problèmes du système digestif : constipation, ballonnements, crampes intestinales ;
• problèmes de sommeil;
• détérioration de la sensibilité à la température dans la région pelvienne et les membres inférieurs.

Lorsque la lordose lombaire est lissée, sont ajoutés :

• une sensation non seulement de douleur, mais aussi d'engourdissement dans le bas du dos ;
• fatigue en position debout et assise;
• aspect : les omoplates sont saillantes et la moitié inférieure de l'abdomen est saillante.

Si une hyperlordose se développe, on note :

• tension sévère dans les muscles lombaires;
• s'allonger sur le ventre est impossible en raison d'une douleur intense;
• lorsque vous êtes allongé sur le dos, vous pouvez voir une grande distance entre votre dos dans la région lombaire et la surface horizontale ;
• la flexion ne peut être effectuée qu'en pliant les jambes au niveau des articulations de la hanche ;
• en position debout, il est clair que les jambes sont soit en hyperextension au niveau des genoux, soit légèrement fléchies au niveau de ceux-ci ;
• la tête descend légèrement et avance.

En plus de ces manifestations, on observe des symptômes indiquant une cause possible d'hypo- ou d'hyperlordose. Ce:

• Augmentation de la température, diminution de l'appétit, faiblesse - dues à des processus infectieux ;
• Développement progressif de symptômes de lordose et d'une démarche glissante. Cette combinaison suggère que les changements dans l'angle de flexion de la colonne lombaire sont dus à des tumeurs ou à des processus inflammatoires au niveau des racines nerveuses spinales. Il peut s'agir d'une radiculite, d'une arachnoïdite de la moelle épinière ou d'autres pathologies, qui provoquent des contractures au niveau des muscles fessiers ou lombaires, que la lordose tente de compenser ;
• L'apparition de symptômes de lordose à l'âge moyen indique la présence d'une ostéochondrose lombaire. Elle peut être progressive et même aiguë (en cas de rupture soudaine du noyau pulpeux). L'ostéochondrose est indiquée par des douleurs dans les articulations de la hanche, qui surviennent lorsque l'on essaie de placer le dos et les fesses dans une position normale.

Complications de la lordose

Si la lordose lombaire n'est pas traitée, quelle qu'elle soit - hyperlordose ou hypolordose - cela entraîne un stress important sur les vertèbres individuelles et les disques qui les séparent. Lorsque cette condition existe depuis longtemps, elle entraîne des complications telles que :

• hernie intervertébrale;
• mobilité pathologique (excessive) des vertèbres individuelles;
• diminution de la stabilité des disques entre plusieurs vertèbres (pseudospondylolisthésis scalène multiple) ;
• perte de disque ;
• inflammation du muscle psoas-iliaque;
• arthrose déformante des articulations entre les apophyses articulaires des vertèbres lombaires;
• compression de la moelle épinière, ce qui entraîne une perturbation de la miction et de la défécation indépendantes, l'infertilité, l'immobilisation (partielle ou complète) des membres inférieurs.

Comment se fait le diagnostic ?

Le diagnostic ne se fait pas à domicile. Même un traumatologue n'a pas le droit de le faire sur la base du seul examen : une radiographie, un scanner ou une IRM sont nécessaires pour constater la lordose pathologique et évaluer l'angle de flexion. Et si la radiographie permet uniquement d'établir un diagnostic et de déterminer le type de lordose, alors les méthodes tomographiques peuvent aider à trouver la cause de cette affection.

Le médecin ne peut que soupçonner cette maladie. Pour ce faire, il demande au patient de se tenir dos au mur, en appuyant contre celui-ci ses fesses et ses omoplates. S'il reste beaucoup d'espace libre dans la région lombaire (plus de 5 cm au point le plus profond du pli), cela indique une lordose pathologique.

En plus de déterminer la lordose elle-même et son type, des études sont réalisées (tests et diagnostics instrumentaux) dont le but est de déterminer la cause de cette affection.

Traitement

Le traitement de la lordose lombaire commence par des mesures conservatrices, qui sont réalisées en combinaison. Si cela ne conduit pas à l'effet souhaité et qu'il existe en outre des signes de compression de la moelle épinière, une intervention chirurgicale est réalisée.

Thérapie conservatrice

Il se compose d'un complexe composé de :

• des mesures visant à éliminer la cause de la maladie ;
• correction des drogues;
• physiothérapie;
• régimes;
• méthodes supplémentaires.

Regardons cela dans l'ordre.

Éliminer la cause de la maladie

Ceci n'est possible que si la cause de l'hyper- ou de l'hypolordose est identifiée :

• s'il s'agit d'une ostéochondrose, d'une spondylarthrose déformante ou d'une maladie déformante des articulations de la hanche, des médicaments chondroprotecteurs (Dona, Arthra ou autres) sont prescrits ;
• lorsque la cause de la lordose pathologique est un processus infectieux, le traitement est prescrit par un médecin spécialiste des maladies infectieuses. Ce sont généralement des antibiotiques qui tiennent compte de la sensibilité du micro-organisme. Le cours peut inclure des immunomodulateurs et des vitamines ;
• s'il est déterminé que la cause est une maladie systémique, un rhumatologue est impliqué dans le traitement. Elle prescrit des médicaments qui affectent le système immunitaire et arrêtent son attaque sur ses propres cellules ;
• pour le spondylolisthésis, les hernies intervertébrales et les hernies de Schmorl, le traitement est effectué avec des médicaments et une thérapie manuelle ;
• en cas d'obésité, un endocrinologue participe à la thérapie, qui aide à trouver la cause de cette maladie, et un nutritionniste, qui sélectionne un régime alimentaire efficace.

Traitement médical

Il comprend la prescription de médicaments qui devraient détendre les muscles tendus de la région lombaire et permettre à la colonne vertébrale de se déplacer dans la position souhaitée grâce à l'exercice, à la physiothérapie et à des méthodes supplémentaires. Il s'agit de médicaments tels que :

• médicaments anti-inflammatoires. En cas de maux de dos sévères ou persistants, ils se prennent sous forme de comprimés ou d'injections (Diclofénac, Celebrex). Si la douleur est tolérable, il est préférable d'utiliser des remèdes locaux : patch Olfen, pommade Diclofénac, Voltaren, gels Fastum et autres ;
• relaxants musculaires (relaxant directement les muscles) : « Mydocalm », « Sirdalud » ;
• Vitamines B : « Milgamma », « Neurorubin ».

Thérapie par l'exercice

Les exercices pour la lordose lombaire doivent être prescrits par un médecin, qui prendra en compte le type et le degré de courbure pathologique ainsi que l'état de votre colonne vertébrale. Voici quelques exercices généraux qui sont utilisés dans la plupart des cas :

Lorsque vous effectuez des exercices, suivez ces règles :

1. Exercice régulier.
2. Avant d'effectuer une série d'exercices, échauffez-vous, massez votre colonne vertébrale et vos articulations.
3. Commencez avec une charge minimale et augmentez-la progressivement.
4. Il ne devrait y avoir aucune douleur dans le bas du dos, ni aucune autre sensation désagréable lors de l'exécution. Si vous vous sentez étourdi, si vous ressentez de la douleur ou si vous avez des palpitations, arrêtez de faire l'exercice.
5. L'ambiance émotionnelle doit être positive.
6. Après les cours, vous devriez vous sentir légèrement fatigué et non pas épuisé.
7. Faites de l'exercice avec des vêtements amples et des chaussures orthopédiques. Le bas du dos doit être couvert et isolé.

Physiothérapie

Il comprend un massage thérapeutique, qui devrait améliorer la circulation sanguine dans la partie inférieure du dos affectée et améliorer le flux sanguin à partir de celle-ci, détendre les muscles « tendus » et tonifier les muscles trop détendus. En plus du massage, une ou plusieurs des procédures suivantes sont effectuées :

• traction sous l'eau (dans un bain thérapeutique);
• électrophorèse sur la région lombaire, avec novocaïne et hydrocortisone ;
• influence ultrasonique sur la zone de la colonne vertébrale;
• thérapie magnétique sur les fesses et le bas du dos ;
• applications de boue sur la zone lombaire.

Après de telles procédures, vous devez mettre un bandage orthopédique sur le bas du dos pour fixer la colonne vertébrale et l'empêcher de « réinitialiser » les changements obtenus par le traitement. Vous devez porter le pansement tout le temps, en le retirant uniquement pendant la durée du traitement local et avant de vous coucher. Vous devez dormir sur un matelas orthopédique. Pendant son absence, dormez temporairement sur le ventre, sous lequel vous placez un coussin.

Méthodes de traitement conservatrices supplémentaires

Ce sont des méthodes que tous les médecins n’incluent pas au cours du traitement. Dans le même temps, les méthodes elles-mêmes démontrent une grande efficacité. Ceux-ci inclus:

• acupuncture – exposition de points bioactifs avec des aiguilles, qui aide à diriger l’énergie nécessaire du corps vers un endroit spécifique – dans ce cas, vers la colonne lombaire ;
• L'hirudothérapie est une méthode où les sangsues sont placées sur des points biologiquement actifs. Ils stimulent eux-mêmes les points, dirigent l'énergie vers la région lombaire et injectent dans le sang des substances qui le fluidifient. Grâce à ce dernier effet, le sang circule mieux dans tout le corps sans stagnation ;
• la thérapie manuelle est l'utilisation des mains sur la zone de flexion pathologique, dont le but est de l'amener à un angle normal.

Régime

Le respect des règles nutritionnelles suivantes ne guérira pas la lordose pathologique, mais aidera les aliments à passer à travers le tractus gastro-intestinal compromis, en étant absorbés et sans stagnation. Cela permettra de prévenir la constipation et donc les intoxications :

1. boire au moins 30 ml/kg de liquide, davantage est possible s'il n'y a pas d'insuffisance cardiaque ou rénale ;
2. mangez des légumes frais riches en fibres;
3. manger moins de sucreries et de féculents ;
4. éliminez complètement les aliments gras, frits et épicés, l'alcool et les aliments fumés.

Traitement chirurgical

Il est utilisé principalement dans les affections congénitales graves, ainsi que dans les cas de compression de la moelle épinière due à une lordose. Les opérations sont traumatisantes et se déroulent sous anesthésie générale. Après eux, une rééducation compétente et à long terme est nécessaire. Il en existe 2 types :

1. fixation des vertèbres dans la zone de lordose pathologique à l'aide de plaques, de tiges ou d'autres structures métalliques ;
2. remplacement des vertèbres affectées par des implants en titane, à partir desquels une structure avec un angle de courbure normal peut être assemblée.

Malheureusement, le deuxième type d'opération n'est pratiquement pas réalisé dans les pays de la CEI.

La prévention

Seule la lordose acquise peut être évitée, et il est préférable de le faire dès l'enfance. Pour ce faire, vous avez besoin de :

• mener une vie active;
• effectuer quotidiennement des exercices similaires à ceux décrits ci-dessus ;
• reposez-vous suffisamment;
• dormir sur un matelas dur ;
• éliminer les mauvaises habitudes.