Examen aux rayons X. Qu'est-ce que la radiographie et quels résultats donne l'examen ? Que montre une image radiographique ?

Je vais régulièrement chez le dentiste, où ils prennent constamment des radiographies de la cavité buccale. Mais un gynécologue ne peut pas se passer d'une échographie... À quel point ces études sont-elles dangereuses et à quoi servent-elles ?

I. Krysova, Ijevsk

radiographie

D'un côté de la personne se trouve une source de rayons X, de l'autre un film photographique qui montre comment les rayons traversent différents tissus et organes.

Quand utiliser. Pour déterminer les fractures osseuses, les maladies pulmonaires, en dentisterie et en neurologie. Des appareils à rayons X sont utilisés pendant la chirurgie cardiaque pour surveiller le processus en temps réel.

Mammographie

Elle repose également sur les rayons X.

Quand utiliser. Pour l'examen des seins. Il existe des mammographies de dépistage - examens préventifs. Et des mammographies diagnostiques sont utilisées en cas de suspicion de cancer du sein. Un tel appareil peut immédiatement prélever un échantillon de la tumeur pour déterminer sa malignité - effectuer une biopsie. Les appareils modernes dotés d'une caractéristique de microdose réduisent de 2 fois le niveau d'exposition aux rayonnements.

CT

Il s’agit également d’un type de radiographie, mais les photos du corps sont prises sous différents angles. L'ordinateur produit des images tridimensionnelles d'une partie du corps ou d'un organe interne. Une image détaillée du corps entier peut être obtenue en une seule procédure. Un tomographe spectral moderne déterminera indépendamment les types de tissus et les affichera dans différentes couleurs.

Quand utiliser. En cas de blessures - pour évaluer de manière globale l'étendue des dommages. En oncologie - pour rechercher des tumeurs et des métastases.

Ultrason

Les ondes ultrasonores sont réfléchies différemment par les muscles, les articulations et les vaisseaux sanguins. L'ordinateur convertit le signal en une image bidimensionnelle ou tridimensionnelle.

Quand utiliser. Pour le diagnostic en cardiologie, oncologie, obstétrique et gynécologie. L'appareil affiche les organes internes en temps réel. C'est la méthode la plus sûre.

IRM

Crée un champ électromagnétique, détecte la saturation des tissus en hydrogène et transmet ces données à l'écran. Contrairement à la tomodensitométrie, l’IRM ne produit pas de rayonnement, mais elle produit également des images tridimensionnelles en 3D. L'IRM visualise bien les tissus mous.

Quand utiliser. Si vous devez examiner le cerveau, la colonne vertébrale, la cavité abdominale, les articulations (y compris les opérations sous contrôle IRM, afin de ne pas affecter les zones importantes du cerveau - par exemple celles responsables de la parole).

Avis d'experts

Ilya Gipp, Ph.D., responsable de la thérapie guidée par IRM:

Beaucoup de ces appareils peuvent être utilisés pour le traitement. Par exemple, une installation spéciale est attachée à un appareil IRM. Il concentre les ondes ultrasonores à l'intérieur du corps, augmentant la température de manière ciblée et brûlant les tumeurs, par exemple les fibromes utérins.

Kirill Shalyaev, directeur du plus grand fabricant néerlandais de matériel médical:

Ce qui semblait impossible hier est la réalité d’aujourd’hui. Auparavant, lors des tomodensitogrammes, un médicament était administré pour ralentir le cœur. Les derniers scanners de tomodensitométrie effectuent 4 tours par seconde - grâce à cela, il n'est pas nécessaire de ralentir le cœur.

La radiographie reste l'une des méthodes d'examen les plus populaires et les plus informatives. Elle repose sur la capacité des rayons X à traverser les tissus et à être absorbés par ceux-ci à des degrés divers.

La radiographie vous permet de clarifier le diagnostic et d'identifier diverses maladies au stade initial. En médecine, la radiographie est utilisée dans des domaines variés : lors de l'examen des organes de la poitrine, de la tête, des organes pelviens, des glandes mammaires, etc. Très souvent, des méthodes d'examen aux rayons X sont utilisées pour les fractures et les blessures.

L'essence de la méthode est que le rayonnement X traverse les tissus et est affiché sur un film ou un moniteur. Les organes du corps humain ont des densités, des structures et des compositions chimiques différentes, de sorte que les rayons traversant les tissus sont absorbés à des degrés divers. Le contenu informatif d'un tel examen est assez élevé, mais seul un spécialiste peut déchiffrer correctement les images.

La dose de rayonnement des rayons X ne cause pas de dommages importants à l'organisme si les règles de la procédure sont respectées. Les doses sont minimes, on ne peut donc pas parler de radiations.

Il existe de nombreux types d’examens radiographiques. Les plus populaires sont :

• Radiographie de la cavité abdominale et thoracique. Grâce à cette méthode, l'intégrité des côtes, du cœur et de l'aorte, des poumons, leur volume et la présence de néoplasmes, de plis et d'accumulations de gaz dans les intestins, ainsi que la présence de corps étrangers sont examinés. Les indications peuvent inclure des douleurs à la poitrine ou à l'abdomen, une suspicion de toux, une toux prolongée et des vomissements.
• Irrigoscopie. Ce type de radiographie est un examen du gros intestin avec introduction d'un agent de contraste dans sa lumière. Les images montrent le remplissage de l'intestin, ce qui permet de déterminer ses caractéristiques anatomiques, les fistules et diverticules, les néoplasmes, etc.
• . Une mammographie est un test de dépistage. Les rayons X traversent le tissu mammaire, révélant diverses tumeurs. Tout d’abord, cette méthode d’examen permet de prévenir le cancer du sein et de le détecter à un stade précoce.
• Radiographie de l'estomac. À l'aide de rayons X et d'un produit de contraste, vous pouvez évaluer l'état de l'estomac et du duodénum et identifier diverses maladies à un stade précoce.
• Orthopantomographie. La radiographie est également utilisée dans la pratique dentaire. À l'aide de l'orthopantomographie, vous pouvez identifier les caries carieuses dans les dents, évaluer l'état de l'occlusion et de la mâchoire dans son ensemble et déterminer le nombre de dents en éruption et non en éruption.

Les rayons X peuvent ou non utiliser un produit de contraste. Avant l'examen, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas d'allergie à ce produit.

Préparation, dose de rayonnement et fréquence des examens

Les rayons X sont une méthode de diagnostic radiologique, c'est pourquoi une certaine dose de rayonnement est utilisée. Pour un adulte, cette dose n'est pas dangereuse en l'absence de contre-indications. Si l'examen est effectué 1 à 2 fois par an, il n'y aura aucune conséquence.

En moyenne, la dose de rayonnement pour un examen thoracique est de 0,3 mSv et pour un examen dentaire, de 0,04. Il convient de noter que c'est la dose pour un examen cinématographique. S'il est numérique, plus moderne, la dose de rayonnement est considérablement réduite. Ainsi, par exemple, lors de l'examen de la poitrine, il laissera 0,03 mSv.

Plus informatif, mais il est associé à l'utilisation de fortes doses de rayonnement.

Il existe des méthodes de protection spéciales qui peuvent réduire les effets négatifs sur le corps - il s'agit de divers tabliers et plaques.

Si une personne subit des blessures graves et est obligée de subir régulièrement des examens aux rayons X, la dose de rayonnement maximale admissible par an est de 150 mSv.

Le plus souvent, les radiographies sont réalisées sans préparation, mais dans certains cas cela peut être nécessaire :

1. S'il s'agit d'un examen de l'estomac ou des intestins, la procédure est effectuée uniquement à jeun. Avant l’examen, votre médecin pourra vous conseiller de suivre un régime réduisant la formation de gaz. Avant d'examiner les intestins, vous devez également effectuer des lavements nettoyants.
2. exécuté à un moment précis du cycle. Le moment optimal pour la procédure est de 6 à 12 jours du cycle menstruel.
3. Avant d'examiner le système urinaire, le patient boit une grande quantité d'eau. Lorsqu’un produit de contraste est utilisé, il est administré par voie intraveineuse.
4. Si un nettoyage en profondeur des intestins est nécessaire, le médicament Fortrans est utilisé à la place des lavements. C'est une poudre qui doit être dissoute dans l'eau et bue toutes les demi-heures. Au total, vous devez boire 3 litres de liquide. Le médicament provoque des selles molles et indolores et rince tout l’intestin. La préparation est effectuée la veille de l'examen ; vous ne pouvez pas manger après avoir pris le médicament.

Après l’examen, le patient ne ressent aucune gêne. Si les intestins sont remplis de baryum, il y aura des ballonnements et une sensation de flatulences, ainsi que des troubles des selles pendant un certain temps. Dans d'autres cas, il n'y a aucune conséquence.

Contre-indications et effets secondaires

En cas de pneumothorax, les radiographies sont déconseillées !

Avant de procéder à un examen, le médecin recueille des informations sur le patient et lui demande de répondre à un certain nombre de questions afin d'identifier d'éventuelles contre-indications.

Par exemple, en cas de saignement ouvert, un examen radiographique n'est pas prescrit. Parfois, avant l'intervention, il est recommandé de faire un test sanguin pour identifier les maladies chroniques.

Les contre-indications à l'utilisation de l'examen aux rayons X sont :

• Enfance. Pour un organisme en croissance, où les cellules se divisent rapidement, les rayons X peuvent être dangereux. Ces cellules sont particulièrement sensibles aux radiations. L'enfant peut développer diverses complications et troubles du développement, avec des effets secondaires affectant particulièrement souvent le système reproducteur.
• Grossesse. Comme on le sait, les rayons X ont un effet négatif sur le fœtus. L'enfant peut développer diverses pathologies. Avant l'examen, vous devez donc vous assurer qu'il n'y a pas de grossesse. Si une femme n'était pas au courant de sa grossesse et a subi un examen, le médecin peut conseiller d'interrompre la grossesse dans les cas où le risque d'anomalies fœtales est trop élevé.
• L'état grave du patient. Les patients dans un état grave, inconscients, ne se voient pas prescrire un examen radiologique.
• Problèmes avec . En cas de maladies thyroïdiennes, il est préférable de s'abstenir de tout examen aux rayons X et de choisir des méthodes plus sûres :,.
• Maladies graves et... Les rayons X peuvent aggraver les problèmes rénaux et hépatiques. L'agent de contraste est excrété par les reins. S'ils ne remplissent pas bien leur fonction, la substance s'accumule dans l'organisme, provoquant une intoxication.
• Allergie à l'iode. Cela s'applique uniquement lorsque le contraste est utilisé. La substance contient de l'iode et, si vous y êtes allergique, provoque une forte réaction, une sensation de brûlure, un gonflement, etc.

Cependant, même ces contre-indications sont relatives. Des radiographies peuvent être prescrites dans des cas extrêmes, même pendant la grossesse. En l'absence de contre-indications et de respect des règles d'examen, le risque d'effets secondaires est réduit à zéro.

Avantages et inconvénients de la méthode

Bien que les rayons X puissent avoir des effets négatifs sur les cellules du corps, cette méthode d’examen présente de nombreux avantages. Il a été inventé à la fin du 19ème siècle et n’a depuis lors pas perdu de sa pertinence. Au fil du temps, de nouveaux appareils améliorés ont été créés pour minimiser l'impact négatif.

Parmi les avantages de la méthode :

1. Contenu de l'information. La radiographie est une méthode d'examen très informative et fiable si les images sont correctement interprétées. Lors de l'utilisation d'un agent de contraste, le contenu informatif augmente. Cela permet d'identifier les maladies, y compris le cancer, dès les premiers stades et de commencer le traitement en temps opportun.
2. Indolore La procédure est indolore ; une gêne ne peut survenir que lorsque le produit de contraste est introduit dans les intestins ou l'estomac. Il n'y a aucune violation de l'intégrité des tissus et le patient ne ressent pas d'inconfort grave.
3. Rapidité de la procédure. Les radiographies pulmonaires standard sont réalisées très rapidement, littéralement en quelques minutes. La tomodensitométrie et le lavement baryté peuvent prendre plus de temps en raison d'une préparation plus complexe.
4. Prix ​​abordable. Contrairement aux autres méthodes d’examen modernes, la procédure est abordable. Elle est réalisée dans n'importe quelle clinique ou centre médical privé. Si cela est indiqué, le médecin peut vous orienter vers une procédure gratuite.

Parmi les aspects négatifs, les méfaits des rayons X sont principalement mentionnés. Cependant, après l'examen, aucune trace de rayonnement ne reste dans le corps. Le risque de dommages aux tissus et aux cellules lors de l'examen d'un adulte est faible ; le bénéfice d'un diagnostic correctement posé le dépasse largement.

Plus d'informations sur les rayons X peuvent être trouvées dans la vidéo :

Les inconvénients incluent l'inconfort et les réactions allergiques lors de l'utilisation d'un agent de contraste, ainsi que la présence de contre-indications, telles que la grossesse.

Certains experts estiment que des tomodensitogrammes fréquents avec des doses de rayonnement élevées augmentent le risque de cancer, c'est pourquoi ce test n'est effectué que lorsque cela est nécessaire.Malgré leur contenu informatif élevé, les radiographies ne permettent pas toujours de poser un diagnostic. Parfois, un examen plus approfondi et le recours à d’autres méthodes plus modernes sont nécessaires.

La radiographie est l'une des méthodes de recherche basées sur l'obtention d'un objet fixé sur un support spécifique, le plus souvent le film radiographique joue ce rôle.

Les appareils numériques les plus récents peuvent également capturer une telle image sur papier ou sur un écran d’affichage.

La radiographie des organes est basée sur le passage de rayons à travers les structures anatomiques du corps, permettant d'obtenir une image de projection. Le plus souvent, les rayons X sont utilisés comme méthode de diagnostic. Pour un plus grand contenu informatif, il est préférable de prendre des radiographies en deux projections. Cela vous permettra de déterminer plus précisément l'emplacement de l'organe étudié et la présence d'une pathologie, le cas échéant.

La poitrine est le plus souvent examinée à l'aide de cette méthode, mais des radiographies d'autres organes internes peuvent également être réalisées. Il y a une salle de radiographie dans presque toutes les cliniques, il ne sera donc pas difficile de subir un tel examen.

A quoi sert la radiographie ?

Ce type d'étude est réalisé afin de diagnostiquer des lésions spécifiques des organes internes dans les maladies infectieuses :

• Pneumonie.
• Myocardite.
• Arthrite.

Il est également possible de détecter des maladies du système respiratoire et du cœur grâce aux rayons X. Dans certains cas, s'il existe des indications individuelles, une radiographie est nécessaire pour examiner le crâne, la colonne vertébrale, les articulations et les organes du tube digestif.

Indications pour l'utilisation

Si la radiographie est une méthode de recherche supplémentaire pour diagnostiquer certaines maladies, elle est alors, dans certains cas, prescrite comme obligatoire. Cela se produit généralement si :

1. Il existe des dommages confirmés aux poumons, au cœur ou à d’autres organes internes.
2. Il est nécessaire de surveiller l'efficacité du traitement.
3. Il est nécessaire de vérifier la bonne installation du cathéter et

La radiographie est une méthode de recherche utilisée partout ; elle n'est pas particulièrement difficile tant pour le personnel médical que pour le patient. L'image est le même document médical que d'autres résultats de recherche et peut donc être présentée à différents spécialistes pour clarifier ou confirmer le diagnostic.

Le plus souvent, chacun de nous subit une radiographie pulmonaire. Les principaux indicateurs de sa mise en œuvre sont :

• Toux prolongée accompagnée de douleurs thoraciques.
• Détection de la tuberculose, des tumeurs pulmonaires, de la pneumonie ou de la pleurésie.
• Suspicion d'embolie pulmonaire.
• Il existe des signes d'insuffisance cardiaque.
• Lésion traumatique des poumons, fractures des côtes.
• Entrée de corps étrangers dans l’œsophage, l’estomac, la trachée ou les bronches.
• Examen préventif.

Très souvent, lorsqu'un examen complet est requis, la radiographie est prescrite, entre autres méthodes.

Avantages des rayons X

Malgré le fait que de nombreux patients ont peur de subir des radiographies supplémentaires, cette méthode présente de nombreux avantages par rapport à d'autres études :

• Ce n'est pas seulement le plus accessible, mais aussi le plus informatif.
• Résolution spatiale assez élevée.
• Aucune préparation particulière n'est requise pour réaliser cette étude.
• Les images radiographiques peuvent être conservées pendant une longue période pour suivre la progression du traitement et identifier les complications.
• Non seulement les radiologues, mais aussi d’autres spécialistes peuvent évaluer l’image.
• Il est possible de réaliser des radiographies même sur des patients alités à l'aide d'un appareil mobile.
• Cette méthode est également considérée comme l’une des moins chères.

Ainsi, si vous effectuez une telle étude au moins une fois par an, vous ne nuirez pas à l'organisme, mais il est tout à fait possible d'identifier des maladies graves au stade initial de développement.

Méthodes de radiographie

Actuellement, il existe deux manières de prendre des radiographies :

1. Analogique.
2. Numérique.

Le premier d'entre eux est plus ancien, a fait ses preuves, mais nécessite un certain temps pour développer la photographie et voir le résultat. La méthode numérique est considérée comme nouvelle et remplace progressivement la méthode analogique. Le résultat s'affiche immédiatement à l'écran et vous pouvez l'imprimer plusieurs fois.

La radiographie numérique a ses avantages :

• La qualité des images, et donc le contenu informatif, augmente considérablement.
• Facilité de recherche.
• Possibilité d'obtenir des résultats instantanés.
• L'ordinateur a la capacité de traiter le résultat avec des changements de luminosité et de contraste, ce qui permet des mesures quantitatives plus précises.
• Les résultats peuvent être stockés pendant une longue période dans des archives électroniques et peuvent même être transmis à distance via Internet.
• L'efficacité économique.

Inconvénients de la radiographie

Malgré ses nombreux avantages, la méthode de radiographie a aussi ses inconvénients :

1. L'image dans l'image est statique, ce qui rend impossible l'évaluation de la fonctionnalité de l'organe.
2. Lors de l'examen de petites lésions, le contenu informatif est insuffisant.
3. Les modifications des tissus mous sont mal détectées.
4. Et bien sûr, on ne peut s’empêcher de mentionner l’impact négatif des rayonnements ionisants sur le corps.

Quoi qu'il en soit, la radiographie est une méthode qui reste la plus courante pour identifier les pathologies des poumons et du cœur. C’est ce qui permet de détecter la tuberculose à un stade précoce et de sauver des millions de vies.

Se préparer à une radiographie

Cette méthode de recherche se distingue par le fait qu'elle ne nécessite pas de mesures préparatoires particulières. Il vous suffit de vous présenter à la salle de radiographie à l’heure convenue et de passer une radiographie.

Si une telle étude est prescrite dans le but d'examiner le tube digestif, les méthodes de préparation suivantes seront alors nécessaires :

• S'il n'y a aucun écart dans le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, aucune mesure particulière ne doit être prise. En cas de flatulences excessives ou de constipation, il est recommandé de faire un lavement nettoyant 2 heures avant l'examen.
• S'il y a une grande quantité de nourriture (liquide) dans l'estomac, un lavage doit être effectué.
• Avant la cholécystographie, on utilise un produit de contraste radio-opaque qui pénètre dans le foie et s'accumule dans la vésicule biliaire. Pour déterminer la contractilité de la vésicule biliaire, le patient reçoit un agent cholérétique.
• Pour rendre la cholégraphie plus informative, un agent de contraste, par exemple « Bilignost », « Bilitrast », est administré par voie intraveineuse avant d'être réalisé.
• L'irrigographie est précédée d'un lavement de contraste au sulfate de baryum. Avant cela, le patient doit boire 30 g d'huile de ricin, faire un lavement nettoyant le soir et ne pas dîner.

Technique de recherche

De nos jours, presque tout le monde sait où faire une radiographie et en quoi consiste cette étude. La méthodologie pour le réaliser est la suivante :

1. Le patient est placé devant si nécessaire, l'examen est effectué en position assise ou allongée sur une table spéciale.
2. S'il y a des tubes ou des tuyaux insérés, vous devez vous assurer qu'ils ne se sont pas délogés pendant la préparation.
3. Jusqu'à la fin de l'étude, il est interdit au patient d'effectuer tout mouvement.
4. Le personnel médical quitte la salle avant de commencer la radiographie, si sa présence est requise, il enfile un tablier de plomb.
5. Les photos sont le plus souvent prises dans plusieurs projections pour un plus grand contenu informatif.
6. Après développement des images, leur qualité est vérifiée ; si nécessaire, un examen répété peut être nécessaire.
7. Pour réduire la distorsion de la projection, il est nécessaire de placer une partie du corps le plus près possible de la cassette.

Si la radiographie est réalisée sur un appareil numérique, l'image est affichée sur l'écran et le médecin peut immédiatement constater les écarts par rapport à la norme. Les résultats sont stockés dans une base de données et peuvent être conservés longtemps ; si nécessaire, ils peuvent être imprimés sur papier.

Comment les résultats radiographiques sont-ils interprétés ?

Une fois la radiographie réalisée, il est nécessaire d’interpréter correctement ses résultats. Pour ce faire, le médecin évalue :

• Localisation des organes internes.
• Intégrité des structures osseuses.
• L'emplacement des racines des poumons et leur contraste.
• Quelle est la différence entre les bronches principales et les petites ?
• Transparence du tissu pulmonaire, présence d'ombres.

Si elle est réalisée, il est nécessaire d’identifier :

• Présence de fractures.
• Prononcé avec une hypertrophie du cerveau.
• Pathologie de la « selle turcique », qui apparaît à la suite d'une augmentation de la pression intracrânienne.
• Présence de tumeurs cérébrales.

Pour poser un diagnostic correct, les résultats d'un examen radiologique doivent être comparés à d'autres tests et tests fonctionnels.

Contre-indications à la radiographie

Tout le monde sait que les charges de rayonnement que subit le corps au cours de telles recherches peuvent conduire à des mutations de rayonnement, même si elles sont très insignifiantes. Pour minimiser le risque, il est nécessaire de prendre des radiographies uniquement conformément aux prescriptions du médecin et dans le respect de toutes les règles de sécurité.

Il faut distinguer la radiographie diagnostique et préventive. Le premier n'a pratiquement aucune contre-indication absolue, mais il faut se rappeler qu'il n'est pas non plus recommandé à tout le monde de le faire. Une telle recherche doit être justifiée ; vous ne devez pas vous la prescrire.

Même pendant la grossesse, si d'autres méthodes ne permettent pas de poser un diagnostic correct, il n'est pas interdit de recourir à la radiographie. Le risque pour le patient est toujours inférieur aux dommages que peut entraîner une maladie non détectée.

À des fins préventives, les radiographies ne doivent pas être prises sur les femmes enceintes et les enfants de moins de 14 ans.

Examen radiologique de la colonne vertébrale

Des radiographies de la colonne vertébrale sont réalisées assez souvent ; les indications en sont :

1. Douleurs dans le dos ou dans les membres, sensation d'engourdissement.
2. Détection des modifications dégénératives des disques intervertébraux.
3. La nécessité d'identifier les blessures à la colonne vertébrale.
4. Diagnostic des maladies inflammatoires de la colonne vertébrale.
5. Détection des courbures vertébrales.
6. S'il est nécessaire de reconnaître des anomalies congénitales de la colonne vertébrale.
7. Diagnostic des changements après la chirurgie.

Une radiographie de la colonne vertébrale est effectuée en position allongée ; vous devez d'abord retirer tous les bijoux et vous déshabiller jusqu'à la taille.

Le médecin prévient généralement que vous ne devez pas bouger pendant l'examen afin que les images ne deviennent pas floues. La procédure ne prend pas plus de 15 minutes et ne cause aucun inconvénient au patient.

Il existe des contre-indications à la radiographie de la colonne vertébrale :

• Grossesse.
• Si une radiographie utilisant un composé de baryum a été prise au cours des 4 dernières heures. Dans ce cas, les images ne seront pas de bonne qualité.
• L'obésité rend également difficile l'obtention d'images informatives.

Dans tous les autres cas, cette méthode de recherche n'a aucune contre-indication.

Radiographie des articulations

Un tel diagnostic est l'une des principales méthodes d'étude de l'appareil ostéoarticulaire. Les radiographies des articulations peuvent montrer :

• Perturbations dans la structure des surfaces articulaires.
• La présence d’excroissances osseuses le long du bord du tissu cartilagineux.
• Zones de dépôt de calcium.
• Développement des pieds plats.
• Arthrite, arthrose.
• Pathologies congénitales des structures osseuses.

Une telle étude permet non seulement d'identifier les troubles et les écarts, mais également de reconnaître les complications et de déterminer les tactiques de traitement.

Les indications de la radiographie des articulations peuvent inclure :

• Douleur articulaire.
• Changer sa forme.
• Douleur lors des mouvements.
• Mobilité limitée dans l’articulation.
• A reçu une blessure.

S'il est nécessaire de subir une telle étude, il est préférable de demander à votre médecin où passer une radiographie des articulations afin d'obtenir le résultat le plus fiable.

Exigences pour effectuer un examen radiologique

Pour qu'un examen radiologique donne le résultat le plus efficace, il doit être réalisé dans le respect de certaines exigences :

1. La zone d'intérêt doit être située au centre de l'image.
2. Si les os tubulaires sont endommagés, l'une des articulations adjacentes doit être visible sur l'image.
3. Si l’un des os de la jambe ou de l’avant-bras est fracturé, les deux articulations doivent être enregistrées sur l’image.
4. Il est conseillé de réaliser des radiographies dans différents plans.
5. S'il y a des changements pathologiques dans les articulations ou les os, il est alors nécessaire de prendre une photo d'une zone saine située symétriquement afin que les changements puissent être comparés et évalués.
6. Pour poser un diagnostic correct, la qualité des images doit être élevée, sinon une nouvelle procédure sera nécessaire.

À quelle fréquence peut-on passer des radiographies ?

L'effet des rayonnements sur le corps dépend non seulement de la durée, mais également de l'intensité de l'exposition. La dose dépend aussi directement de l'équipement sur lequel la recherche est effectuée ; plus elle est récente et moderne, plus elle est faible.

Il convient également de considérer que différentes zones du corps ont leurs propres taux d’exposition aux radiations, car tous les organes et tissus ont une sensibilité différente.

La réalisation de radiographies sur des appareils numériques réduit la dose plusieurs fois, ce qui permet de la faire plus souvent. Il est clair que toute dose est nocive pour le corps, mais il convient également de comprendre que la radiographie est une étude qui permet de détecter des maladies dangereuses, dont les dommages pour l'homme sont bien plus importants.

La radiologie en tant que science remonte au 8 novembre 1895, lorsque le physicien allemand, le professeur Wilhelm Conrad Roentgen, découvrit les rayons qui portèrent plus tard son nom. Roentgen lui-même les appelait rayons X. Ce nom a été conservé dans son pays natal et dans les pays occidentaux.

Propriétés de base des rayons X :

Les rayons X, partant du foyer du tube à rayons X, se propagent en ligne droite.

Ils ne dévient pas dans le champ électromagnétique.

Leur vitesse de propagation est égale à la vitesse de la lumière.

Les rayons X sont invisibles, mais lorsqu'ils sont absorbés par certaines substances, ils les font briller. Cette lumière est appelée fluorescence et constitue la base de la fluoroscopie.

Les rayons X ont un effet photochimique. La radiographie (la méthode actuellement généralement acceptée pour produire des rayons X) est basée sur cette propriété des rayons X.

Le rayonnement X a un effet ionisant et confère à l’air la capacité de conduire le courant électrique. Ni les ondes visibles, ni les ondes thermiques, ni les ondes radio ne peuvent provoquer ce phénomène. Sur la base de cette propriété, le rayonnement X, comme le rayonnement des substances radioactives, est appelé rayonnement ionisant.

Une propriété importante des rayons X est leur capacité de pénétration, c'est-à-dire la capacité de traverser le corps et les objets. Le pouvoir pénétrant des rayons X dépend :

De la qualité des rayons. Plus la longueur des rayons X est courte (c'est-à-dire plus le rayonnement X est dur), plus ces rayons pénètrent profondément et, inversement, plus la longueur d'onde des rayons est longue (plus le rayonnement est doux), plus ils pénètrent en profondeur. .

Selon le volume du corps examiné : plus l'objet est épais, plus il est difficile aux rayons X de le « percer ». La capacité de pénétration des rayons X dépend de la composition chimique et de la structure du corps étudié. Plus une substance exposée aux rayons X contient des atomes d'éléments de poids atomique et de numéro atomique élevés (selon le tableau périodique), plus elle absorbe fortement les rayons X et, à l'inverse, plus le poids atomique est faible, plus elle est transparente. la substance est à ces rayons. L’explication de ce phénomène est que les rayonnements électromagnétiques de très courte longueur d’onde, comme les rayons X, contiennent beaucoup d’énergie.

Les rayons X ont un effet biologique actif. Dans ce cas, les structures critiques sont l’ADN et les membranes cellulaires.

Une autre circonstance doit être prise en compte. Les rayons X obéissent à la loi du carré inverse, c'est-à-dire L'intensité des rayons X est inversement proportionnelle au carré de la distance.

Les rayons gamma ont les mêmes propriétés, mais ces types de rayonnement diffèrent par la méthode de production : les rayons X sont produits dans des installations électriques à haute tension et le rayonnement gamma est produit en raison de la désintégration des noyaux atomiques.

Les méthodes d'examen aux rayons X sont divisées en méthodes de base et spéciales, privées.

Méthodes de base aux rayons X : radiographie, fluoroscopie, tomodensitométrie à rayons X.

La radiographie et la fluoroscopie sont réalisées à l'aide d'appareils à rayons X. Leurs principaux éléments sont un dispositif d'alimentation électrique, un émetteur (tube à rayons X), des dispositifs de génération de rayonnements X et des récepteurs de rayonnement. machine à rayons-X

Alimenté par l'alimentation secteur de la ville. L'alimentation électrique augmente la tension à 40-150 kV et réduit l'ondulation ; dans certains appareils, le courant est presque constant. La qualité du rayonnement X, en particulier sa capacité de pénétration, dépend de la tension. À mesure que la tension augmente, l’énergie du rayonnement augmente. Dans le même temps, la longueur d'onde diminue et la capacité de pénétration du rayonnement résultant augmente.

Un tube à rayons X est un appareil à vide électrique qui convertit l'énergie électrique en énergie de rayons X. Les éléments importants du tube sont la cathode et l'anode.

Lorsqu'un courant basse tension est appliqué à la cathode, le filament chauffe et commence à émettre des électrons libres (émission d'électrons), formant un nuage d'électrons autour du filament. Lorsque la haute tension est activée, les électrons émis par la cathode sont accélérés dans le champ électrique entre la cathode et l'anode, volent de la cathode à l'anode et, frappant la surface de l'anode, sont décélérés, libérant des rayons X. quanta. Pour réduire l'influence du rayonnement diffusé sur le contenu informatif des radiographies, des grilles de blindage sont utilisées.

Les récepteurs à rayons X comprennent un film radiographique, un écran fluorescent, des systèmes de radiographie numérique et, en tomodensitométrie, des détecteurs dosimétriques.

Radiographie− Examen aux rayons X, dans lequel on obtient une image de l'objet étudié, fixée sur un matériau photosensible. Lors de la radiographie, l'objet photographié doit être en contact étroit avec une cassette chargée de film. Le rayonnement X sortant du tube est dirigé perpendiculairement au centre du film à travers le milieu de l'objet (la distance entre le foyer et la peau du patient dans des conditions normales de fonctionnement est de 60 à 100 cm). L'équipement nécessaire à la radiographie est constitué de cassettes avec écrans renforçateurs, de grilles de dépistage et d'un film radiographique spécial. Pour filtrer les rayons X mous pouvant atteindre le film, ainsi que les rayonnements secondaires, des grilles mobiles spéciales sont utilisées. Les cassettes sont constituées d'un matériau résistant à la lumière et correspondent en taille aux dimensions standard des films radiologiques produits (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, etc.).

Le film radiographique est généralement recouvert des deux côtés d’une émulsion photographique. L'émulsion contient des cristaux de bromure d'argent, qui sont ionisés par les photons des rayons X et de la lumière visible. Le film radiologique se trouve dans une cassette résistante à la lumière avec des écrans intensificateurs de rayons X (écrans intensificateurs de rayons X). Le REU est une base plate sur laquelle est appliquée une couche de phosphore à rayons X. Lors de la radiographie, le film radiographique est affecté non seulement par les rayons X, mais également par la lumière du REU. Les écrans intensificateurs sont conçus pour augmenter l’effet lumineux des rayons X sur les films photographiques. Actuellement, les écrans avec des phosphores activés par des éléments de terres rares : bromure d'oxyde de lanthane et sulfite d'oxyde de gadolinium sont largement utilisés. La bonne efficacité du phosphore des terres rares contribue à la haute photosensibilité des écrans et garantit une qualité d'image élevée. Il existe également des écrans spéciaux - Graduels, qui peuvent égaliser les différences existantes dans l'épaisseur et (ou) la densité du sujet photographié. L'utilisation d'écrans intensificateurs réduit considérablement le temps d'exposition lors de la radiographie.

Le noircissement du film radiologique est dû à la réduction de l'argent métallique sous l'influence du rayonnement X et de la lumière dans sa couche d'émulsion. Le nombre d'ions argent dépend du nombre de photons agissant sur le film : plus leur nombre est élevé, plus le nombre d'ions argent est important. La densité changeante des ions argent forme une image cachée à l'intérieur de l'émulsion, qui devient visible après un traitement spécial avec un révélateur. Le traitement des films capturés est effectué dans une chambre noire. Le processus de transformation se résume au développement, à la fixation, au lavage du film, suivi du séchage. Lors du développement du film, de l'argent métallique noir se dépose. Les cristaux de bromure d'argent non ionisés restent inchangés et invisibles. Le fixateur élimine les cristaux de bromure d'argent, laissant de l'argent métallique. Une fois fixé, le film est insensible à la lumière. Le séchage des films s'effectue dans des étuves, ce qui dure au moins 15 minutes, ou se fait naturellement, et la photographie est prête le lendemain. Lors de l'utilisation de machines de développement, les photographies sont obtenues immédiatement après examen. L'image sur le film radiographique est provoquée par divers degrés de noircissement provoqués par des changements dans la densité des granules d'argent noir. Les zones les plus sombres du film radiologique correspondent à la plus forte intensité de rayonnement, c'est pourquoi l'image est dite négative. Les zones blanches (claires) sur les radiographies sont appelées sombres (assombrissement) et les zones noires sont appelées claires (clairance) (Fig. 1.2).

Avantages de la radiographie :

Un avantage important de la radiographie est sa haute résolution spatiale. Aucune autre méthode de visualisation ne peut rivaliser avec cet indicateur.

La dose de rayonnements ionisants est inférieure à celle de la fluoroscopie et de la tomodensitométrie aux rayons X.

Les radiographies peuvent être réalisées aussi bien en salle de radiographie que directement en salle d'opération, en dressing, en salle de plâtre ou même en salle (à l'aide d'appareils de radiographie mobiles).

Une radiographie est un document qui peut être conservé longtemps. Elle peut être étudiée par de nombreux spécialistes.

Inconvénient de la radiographie : l'étude est statique, il n'y a aucune possibilité d'évaluer le mouvement des objets pendant l'étude.

Radiographie numérique comprend la détection du modèle de faisceau, le traitement et l'enregistrement des images, la présentation et la visualisation des images, ainsi que le stockage des informations. En radiographie numérique, les informations analogiques sont converties sous forme numérique à l'aide de convertisseurs analogique-numérique, et le processus inverse se produit à l'aide de convertisseurs numérique-analogique. Pour afficher une image, une matrice numérique (lignes et colonnes numériques) est transformée en une matrice d'éléments d'image visibles - les pixels. Le pixel est l'élément minimum de l'image reproduite par le système d'imagerie. Chaque pixel, en fonction de la valeur de la matrice numérique, se voit attribuer une des nuances de l'échelle de gris. Le nombre de nuances de gris possibles entre le noir et le blanc est souvent défini sur une base binaire, par exemple 10 bits = 2 10 ou 1024 nuances.

Actuellement, quatre systèmes de radiographie numérique ont été techniquement mis en œuvre et ont déjà reçu une application clinique :

− radiographie numérique depuis l'écran d'un convertisseur électron-optique (EOC) ;

− radiographie numérique par fluorescence ;

− radiographie numérique par balayage ;

− radiographie numérique au sélénium.

Un système de radiographie numérique à partir d'un écran intensificateur d'image se compose d'un écran intensificateur d'image, d'un chemin de télévision et d'un convertisseur analogique-numérique. Un tube intensificateur d'image est utilisé comme détecteur d'image. La caméra de télévision transforme l'image optique sur l'écran intensificateur d'image en un signal vidéo analogique, qui est ensuite transformé en un ensemble de données numériques à l'aide d'un convertisseur analogique-numérique et transmis à un périphérique de stockage. L'ordinateur convertit ensuite ces données en une image visible sur l'écran du moniteur. L'image est examinée sur un moniteur et peut être imprimée sur film.

En radiographie numérique fluorescente, les plaques de stockage luminescentes, après avoir été exposées à un rayonnement X, sont balayées par un dispositif laser spécial, et le faisceau lumineux généré pendant le processus de balayage laser est transformé en un signal numérique qui reproduit une image sur un écran de contrôle. , qui peut être imprimé. Les plaques luminescentes sont intégrées dans des cassettes réutilisables (de 10 000 à 35 000 fois) avec n'importe quel appareil à rayons X.

En radiographie numérique à balayage, un faisceau étroit et mobile de rayons X traverse séquentiellement toutes les parties de l'objet étudié, qui est ensuite enregistré par un détecteur et, après numérisation dans un convertisseur analogique-numérique, est transmis au écran d'ordinateur avec impression ultérieure possible.

La radiographie numérique au sélénium utilise un détecteur recouvert d'une couche de sélénium comme récepteur de rayons X. L'image latente formée dans la couche de sélénium après exposition sous forme de zones présentant des charges électriques différentes est lue à l'aide d'électrodes de balayage et transformée sous forme numérique. L'image peut ensuite être visualisée sur un écran de contrôle ou imprimée sur un film.

Avantages de la radiographie numérique :

réduction des charges de dose imposées aux patients et au personnel médical ;

rentabilité de fonctionnement (lors de la prise de vue, une image est immédiatement obtenue, il n'est pas nécessaire d'utiliser un film radiographique ou d'autres consommables) ;

productivité élevée (environ 120 images par heure) ;

le traitement d'images numériques améliore la qualité de l'image et augmente ainsi le contenu des informations diagnostiques de la radiographie numérique ;

archivage numérique bon marché ;

recherche rapide d'une image radiographique dans la mémoire de l'ordinateur ;

reproduction d'image sans perte de qualité ;

la possibilité de regrouper différents équipements du service de radiologie en un seul réseau ;

possibilité d'intégration dans le réseau local général de l'établissement (« dossier médical électronique ») ;

la possibilité d’organiser des consultations à distance (« télémédecine »).

La qualité de l'image lors de l'utilisation de systèmes numériques peut être caractérisée, comme avec d'autres méthodes de faisceau, par des paramètres physiques tels que la résolution spatiale et le contraste. Le contraste des ombres est la différence de densités optiques entre les zones adjacentes de l'image. La résolution spatiale est la distance minimale entre deux objets à laquelle ils peuvent encore être séparés l'un de l'autre dans une image. La numérisation et le traitement des images conduisent à des capacités de diagnostic supplémentaires. Ainsi, une caractéristique distinctive importante de la radiographie numérique est sa plus grande plage dynamique. Autrement dit, les images radiographiques utilisant un détecteur numérique seront de bonne qualité sur une gamme de doses de rayons X plus large qu'avec la radiographie conventionnelle. La possibilité d’ajuster librement le contraste de l’image pendant le traitement numérique constitue également une différence significative entre la radiographie traditionnelle et numérique. La transmission du contraste n'est ainsi pas limitée par le choix du récepteur d'image et des paramètres d'examen et peut être adaptée pour résoudre des problèmes de diagnostic.

radiographie– Examen radiologique des organes et des systèmes à l’aide de rayons X. La fluoroscopie est une méthode anatomique et fonctionnelle qui permet d'étudier les processus normaux et pathologiques des organes et systèmes, ainsi que des tissus, à l'aide de l'image d'ombre d'un écran fluorescent. La recherche est effectuée en temps réel, c'est-à-dire La production de l’image et sa réception par le chercheur coïncident dans le temps. La fluoroscopie produit une image positive. Les zones claires visibles à l’écran sont appelées claires et les zones sombres sont appelées sombres.

Avantages de la fluoroscopie :

vous permet d'examiner les patients dans diverses projections et positions, grâce auxquelles vous pouvez choisir la position dans laquelle la formation pathologique est mieux identifiée ;

la capacité d'étudier l'état fonctionnel de plusieurs organes internes : les poumons, lors des différentes phases de la respiration ; pulsation du cœur avec gros vaisseaux, fonction motrice du canal digestif;

un contact étroit entre le radiologue et le patient, qui permet de compléter l'examen radiologique par un examen clinique (palpation sous contrôle visuel, anamnèse ciblée), etc. ;

la capacité d'effectuer des manipulations (biopsies, cathétérismes, etc.) sous contrôle d'image radiologique.

Défauts:

exposition aux rayonnements relativement importante pour le patient et le personnel ;

faible débit pendant les heures de travail du médecin ;

capacités limitées de l’œil du chercheur à identifier de petites formations d’ombre et des structures de tissus fins ; les indications de la fluoroscopie sont limitées.

Amplification électro-optique (EOA). Il repose sur le principe de convertir une image radiographique en une image électronique puis de la convertir en une image à lumière intensifiée. Un intensificateur d'image à rayons X est un tube à vide (Fig. 1.3). Les rayons X portant une image provenant d'un objet transéclairé tombent sur l'écran luminescent d'entrée, où leur énergie est convertie en énergie lumineuse émise par l'écran luminescent d'entrée. Ensuite, les photons émis par l’écran luminescent tombent sur la photocathode, qui convertit le rayonnement lumineux en flux d’électrons. Sous l'influence d'un champ électrique constant à haute tension (jusqu'à 25 kV) et grâce à la focalisation par des électrodes et une anode de forme spéciale, l'énergie des électrons augmente plusieurs milliers de fois et ils sont dirigés vers l'écran luminescent de sortie. La luminosité de l'écran de sortie est améliorée jusqu'à 7 000 fois par rapport à l'écran d'entrée. L'image de l'écran fluorescent de sortie est transmise à l'écran d'affichage à l'aide d'un tube de télévision. L'utilisation d'un EOU permet de distinguer des pièces d'une taille de 0,5 mm, soit 5 fois plus petit qu'avec un examen fluoroscopique conventionnel. Lors de l'utilisation de cette méthode, la cinématographie aux rayons X peut être utilisée, c'est-à-dire enregistrer une image sur un film ou une bande vidéo et numériser l'image à l'aide d'un convertisseur analogique-numérique.

Tomodensitométrie aux rayons X (TDM). La création de la tomodensitométrie aux rayons X a été un événement majeur dans le domaine du diagnostic radiologique. La preuve en est l'attribution du prix Nobel en 1979 aux célèbres scientifiques Cormack (États-Unis) et Hounsfield (Angleterre) pour la création et les tests cliniques du CT.

La tomodensitométrie vous permet d'étudier la position, la forme, la taille et la structure de divers organes, ainsi que leurs relations avec d'autres organes et tissus. Les succès obtenus grâce à la tomodensitométrie dans le diagnostic de diverses maladies ont incité à l'amélioration technique rapide des appareils et à une augmentation significative de leurs modèles.

La tomodensitométrie repose sur l'enregistrement des rayonnements X avec des détecteurs dosimétriques sensibles et sur la création d'images radiographiques d'organes et de tissus à l'aide d'un ordinateur. Le principe de la méthode est qu'après avoir traversé le corps du patient, les rayons ne tombent pas sur l'écran, mais sur des détecteurs, dans lesquels des impulsions électriques sont générées, transmises après amplification à l'ordinateur, où, à l'aide d'un algorithme spécial, elles sont reconstruits et créent une image de l'objet, étudié sur le moniteur ( Fig. 1.4).

L'image des organes et des tissus au scanner, contrairement aux rayons X traditionnels, est obtenue sous forme de coupes transversales (scans axiaux). Sur la base des balayages axiaux, une reconstruction d'image dans d'autres plans est obtenue.

Dans la pratique de la radiologie, il existe actuellement principalement trois types de tomodensitomètres : conventionnels pas à pas, à spirale ou à vis et multi-coupes.

Dans les tomodensitomètres pas à pas conventionnels, la haute tension est fournie au tube à rayons X via des câbles haute tension. De ce fait, le tube ne peut pas tourner constamment, mais doit effectuer un mouvement de balancement : un tour dans le sens des aiguilles d'une montre, arrêt, un tour dans le sens inverse des aiguilles d'une montre, arrêt et retour. À la suite de chaque rotation, une image d'une épaisseur de 1 à 10 mm est obtenue en 1 à 5 secondes. Dans l'intervalle entre les sections, la table tomographique avec le patient se déplace à une distance définie de 2 à 10 mm et les mesures sont répétées. Avec une épaisseur de tranche de 1 à 2 mm, les dispositifs pas à pas permettent d'effectuer des recherches en mode « haute résolution ». Mais ces appareils présentent un certain nombre d’inconvénients. Les temps de numérisation sont relativement longs et les images peuvent présenter des artefacts de mouvement et de respiration. La reconstruction d'une image dans des projections autres qu'axiales est difficile, voire impossible. Il existe de sérieuses limites lors de la réalisation d’études à balayage dynamique et à contraste amélioré. De plus, de petites formations entre les tranches peuvent ne pas être détectées si la respiration du patient est inégale.

Dans les tomodensitomètres en spirale (à vis), la rotation constante du tube est combinée au mouvement simultané de la table du patient. Ainsi, au cours de l'étude, les informations sont obtenues immédiatement à partir de l'ensemble du volume de tissu examiné (tête entière, poitrine), et non à partir de sections individuelles. Avec la tomodensitométrie spirale, la reconstruction d'images tridimensionnelles (mode 3D) avec une haute résolution spatiale est possible, y compris l'endoscopie virtuelle, qui permet de visualiser la surface interne des bronches, de l'estomac, du côlon, du larynx et des sinus paranasaux. Contrairement à l'endoscopie utilisant la fibre optique, le rétrécissement de la lumière de l'objet examiné ne constitue pas un obstacle à l'endoscopie virtuelle. Mais dans ces dernières conditions, la couleur de la membrane muqueuse diffère de celle naturelle et il est impossible de réaliser une biopsie (Fig. 1.5).

Les tomographes pas à pas et en spirale utilisent une ou deux rangées de détecteurs. Les tomodensitomètres multi-coupes (multi-détecteurs) sont équipés de 4, 8, 16, 32 et même 128 rangées de détecteurs. Les dispositifs multi-coupes réduisent considérablement le temps de numérisation et améliorent la résolution spatiale dans la direction axiale. Ils peuvent obtenir des informations à l’aide de techniques à haute résolution. La qualité des reconstructions multiplanaires et volumétriques est significativement améliorée. La tomodensitométrie présente un certain nombre d'avantages par rapport à l'examen radiologique conventionnel :

Tout d'abord, une sensibilité élevée, qui permet de différencier les organes et tissus individuels les uns des autres par une densité comprise dans une plage allant jusqu'à 0,5 % ; sur les radiographies conventionnelles, ce chiffre est de 10 à 20 %.

La tomodensitométrie permet d'obtenir une image des organes et des foyers pathologiques uniquement dans le plan de la coupe examinée, ce qui donne une image claire sans superposition des formations situées au-dessus et en dessous.

La tomodensitométrie permet d'obtenir des informations quantitatives précises sur la taille et la densité des organes, tissus et formations pathologiques individuels.

La tomodensitométrie permet de juger non seulement de l'état de l'organe étudié, mais également de la relation du processus pathologique avec les organes et tissus environnants, par exemple l'invasion tumorale dans les organes voisins, la présence d'autres changements pathologiques.

CT permet d'obtenir des topogrammes, c'est-à-dire une image longitudinale de la zone étudiée, semblable à une radiographie, en déplaçant le patient le long d'un tube stationnaire. Les topogrammes sont utilisés pour établir l'étendue du foyer pathologique et déterminer le nombre de coupes.

Avec la tomodensitométrie spirale en reconstruction 3D, une endoscopie virtuelle peut être réalisée.

La tomodensitométrie est indispensable lors de la planification de la radiothérapie (établissement des cartes d'irradiation et calcul des doses).

Les données CT peuvent être utilisées pour une ponction diagnostique, qui peut être utilisée avec succès non seulement pour identifier des changements pathologiques, mais également pour évaluer l'efficacité du traitement et, en particulier, de la thérapie antitumorale, ainsi que pour déterminer les rechutes et les complications associées.

Le diagnostic par scanner repose sur des signes radiologiques directs, c'est-à-dire déterminer l'emplacement exact, la forme, la taille des organes individuels et le foyer pathologique et, surtout, sur les indicateurs de densité ou d'absorption. Le taux d'absorption est basé sur le degré d'absorption ou d'atténuation d'un faisceau de rayons X lorsqu'il traverse le corps humain. Chaque tissu, en fonction de la densité de la masse atomique, absorbe le rayonnement différemment, c'est pourquoi, actuellement, pour chaque tissu et organe, un coefficient d'absorption (AC), noté en unités Hounsfield (HU), est normalement développé. HUwater est pris comme 0 ; les os, qui ont la densité la plus élevée, coûtent +1 000, l'air, qui a la densité la plus faible, coûte – 1 000.

Avec CT, toute la plage d'échelle de gris dans laquelle l'image du tomogramme est présentée sur l'écran du moniteur vidéo va de – 1024 (niveau de couleur noire) à + 1024 HU (niveau de couleur blanche). Ainsi, avec CT, la « fenêtre », c'est-à-dire la plage d'évolution de l'HU (unités Hounsfield) est mesurée de – 1024 à + 1024 HU. Pour analyser visuellement les informations en échelle de gris, il est nécessaire de limiter la « fenêtre » de l'échelle en fonction de l'image de tissus ayant des indicateurs de densité similaires. En modifiant successivement la taille de la « fenêtre », il est possible d'étudier des zones de l'objet de densité différente dans des conditions de visualisation optimales. Par exemple, pour une évaluation pulmonaire optimale, le niveau de noir est choisi proche de la densité pulmonaire moyenne (entre – 600 et – 900 HU). Par « fenêtre » d’une largeur de 800 avec un niveau de – 600 HU, on entend que les densités – 1000 HU sont visibles en noir et toutes les densités – 200 HU et plus – en blanc. Si la même image est utilisée pour évaluer les détails des structures osseuses de la poitrine, une « fenêtre » de 1 000 de largeur et de niveau de +500 HU créera une échelle de gris complète comprise entre 0 et +1 000 HU. L'image CT est étudiée sur un écran de contrôle, placée dans la mémoire à long terme d'un ordinateur, ou obtenue sur un support solide - film photographique. Les zones claires sur un scanner (avec une image en noir et blanc) sont appelées « hyperdense », et les zones sombres sont appelées « hypodense ». La densité désigne la densité de la structure étudiée (Fig. 1.6).

La taille minimale d'une tumeur ou d'une autre lésion pathologique, déterminée par tomodensitométrie, varie de 0,5 à 1 cm, à condition que l'HU du tissu affecté diffère de celle du tissu sain de 10 à 15 unités.

L'inconvénient de la tomodensitométrie est l'augmentation de l'exposition aux radiations des patients. Actuellement, la tomodensitométrie représente 40 % de la dose collective de rayonnement reçue par les patients lors des procédures de diagnostic radiologique, tandis que l'examen tomodensitométrique ne représente que 4 % de tous les examens radiologiques.

Dans les études tomodensitométriques et aux rayons X, il est nécessaire d'utiliser des techniques d'« intensification d'image » pour augmenter la résolution. Le contraste CT est réalisé avec des produits de radiocontraste hydrosolubles.

La technique de « rehaussement » est réalisée par perfusion ou infusion d'un produit de contraste.

Les méthodes d'examen aux rayons X sont dites spéciales si un contraste artificiel est utilisé. Les organes et tissus du corps humain se distinguent s’ils absorbent les rayons X à des degrés divers. Dans des conditions physiologiques, une telle différenciation n'est possible qu'en présence d'un contraste naturel, déterminé par la différence de densité (composition chimique de ces organes), de taille et de position. La structure osseuse est clairement visible sur fond de tissus mous, le cœur et les gros vaisseaux sur fond de tissu pulmonaire en suspension dans l'air, mais les cavités cardiaques ne peuvent pas être distinguées séparément dans des conditions de contraste naturel, comme par exemple les organes abdominaux. . La nécessité d'étudier des organes et des systèmes de même densité à l'aide de rayons X a conduit à la création d'une technique de contraste artificiel. L'essence de cette technique est l'introduction d'agents de contraste artificiels dans l'organe étudié, c'est-à-dire substances ayant une densité différente de la densité de l'organe et de son environnement (Fig. 1.7).

Médias de radiocontraste (RCS) sont généralement divisés en substances de poids atomique élevé (agents de contraste aux rayons X positifs) et faible (agents de contraste aux rayons X négatifs). Les produits de contraste doivent être inoffensifs.

Les agents de contraste qui absorbent intensément les rayons X (agents de contraste positifs pour les rayons X) sont :

Suspensions de sels de métaux lourds - sulfate de baryum, utilisées pour étudier le tractus gastro-intestinal (il n'est pas absorbé et est excrété par les voies naturelles).

Des solutions aqueuses de composés organiques iodés - urografine, vérografine, bilignost, angiographine, etc., qui sont injectées dans le lit vasculaire, pénètrent dans tous les organes par la circulation sanguine et fournissent, en plus de contraster le lit vasculaire, un contraste avec d'autres systèmes - urinaires, biliaires vessie, etc.

Solutions huileuses de composés organiques iodés - iodolipol, etc., qui sont injectées dans les fistules et les vaisseaux lymphatiques.

Agents de radiocontraste non ioniques hydrosolubles contenant de l'iode : Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque se caractérisent par l'absence de groupes ioniques dans la structure chimique, une faible osmolarité, ce qui réduit considérablement la possibilité de réactions physiopathologiques, et provoque ainsi un faible nombre d'effets secondaires. Les agents de radiocontraste non ioniques contenant de l'iode provoquent moins d'effets secondaires que les agents de radiocontraste ioniques à osmolaire élevée.

Rayons X négatifs ou agents de contraste négatifs – l'air, les gaz « n'absorbent pas » les rayons X et ombragent donc bien les organes et tissus étudiés, qui ont une densité élevée.

Le contraste artificiel selon le mode d'administration des agents de contraste est divisé en :

Introduction d'agents de contraste dans la cavité des organes étudiés (le groupe le plus important). Cela comprend les études du tractus gastro-intestinal, la bronchographie, les études des fistules et tous les types d'angiographie.

Introduction d'agents de contraste autour des organes examinés - rétropneumopéritoine, pneumoren, pneumomédiastinographie.

Introduction d'agents de contraste dans la cavité et autour des organes examinés. La pariétographie appartient à ce groupe. La pariétographie des maladies du tractus gastro-intestinal consiste à obtenir des images de la paroi de l'organe creux étudié après introduction de gaz d'abord autour de l'organe puis dans la cavité de cet organe.

Une méthode basée sur la capacité spécifique de certains organes à concentrer des agents de contraste individuels et en même temps à les ombrer sur le fond des tissus environnants. Cela comprend l'urographie excrétrice, la cholécystographie.

Effets secondaires du RCS. Les réactions de l'organisme à l'administration du RCS sont observées dans environ 10 % des cas. Selon leur nature et leur gravité, ils sont répartis en 3 groupes :

Complications liées à la manifestation d'effets toxiques sur divers organes avec leurs lésions fonctionnelles et morphologiques.

La réaction neurovasculaire s'accompagne de sensations subjectives (nausées, sensation de chaleur, faiblesse générale). Les symptômes objectifs comprennent des vomissements et une hypotension artérielle.

Intolérance individuelle au RCS avec symptômes caractéristiques :

1. Du système nerveux central - maux de tête, vertiges, agitation, anxiété, peur, convulsions, œdème cérébral.

   Réactions cutanées – urticaire, eczéma, démangeaisons, etc.

   Symptômes associés à une perturbation du système cardiovasculaire - pâleur de la peau, gêne cardiaque, chute de la tension artérielle, tachy- ou bradycardie paroxystique, collapsus.

   Symptômes associés à une insuffisance respiratoire - tachypnée, dyspnée, crise d'asthme bronchique, œdème laryngé, œdème pulmonaire.

Les réactions d'intolérance au RKS sont parfois irréversibles et entraînent la mort.

Les mécanismes de développement des réactions systémiques sont dans tous les cas de nature similaire et sont provoqués par l'activation du système du complément sous l'influence du RKS, l'influence du RKS sur le système de coagulation sanguine, la libération d'histamine et d'autres substances biologiquement actives, une véritable réaction immunitaire, ou une combinaison de ces processus.

Dans les cas légers d'effets indésirables, il suffit d'arrêter l'injection de RCS et tous les phénomènes disparaissent généralement sans traitement.

En cas d'apparition d'effets indésirables graves, les soins d'urgence primaires doivent commencer sur le site de l'examen par le personnel de la salle de radiographie. Tout d'abord, vous devez immédiatement arrêter l'administration intraveineuse du produit de contraste radioactif, appeler un médecin dont les responsabilités incluent la fourniture de soins médicaux d'urgence, établir un accès fiable au système veineux, assurer la perméabilité des voies respiratoires, pour laquelle vous devez tourner la tête du patient vers le côté et fixer la langue, ainsi qu'assurer la possibilité d'effectuer (si nécessaire) l'inhalation d'oxygène à raison de 5 l/min. Si des symptômes anaphylactiques apparaissent, les mesures anti-choc d'urgence suivantes doivent être prises :

− administrer par voie intramusculaire 0,5 à 1,0 ml d'une solution à 0,1 % de chlorhydrate d'adrénaline ;

- en l'absence d'effet clinique avec hypotension persistante (inférieure à 70 mm Hg), débuter une perfusion intraveineuse à raison de 10 ml/h (15-20 gouttes par minute) d'un mélange de 5 ml d'une solution d'adrénaline à 0,1 % chlorhydrate, dilué dans 400 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Si nécessaire, le débit de perfusion peut être augmenté jusqu'à 85 ml/h ;

- en cas d'état grave du patient, administrer en plus par voie intraveineuse l'un des médicaments glucocorticoïdes (méthylprednisolone 150 mg, dexaméthasone 8-20 mg, hémisuccinate d'hydrocortisone 200-400 mg) et l'un des antihistaminiques (diphenhydramine 1% -2,0 ml, suprastine 2% -2,0 ml, tavegil 0,1% -2,0 ml). L'administration de pipolfène (diprazine) est contre-indiquée en raison du risque de développement d'une hypotension ;

− en cas de bronchospasme résistant à l'adrénaline et de crise d'asthme bronchique, administrer lentement 10,0 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4 % par voie intraveineuse. S'il n'y a aucun effet, réadministrer la même dose d'aminophylline.

En cas de décès clinique, pratiquer le bouche-à-bouche et les compressions thoraciques.

Toutes les mesures anti-choc doivent être effectuées le plus rapidement possible jusqu'à ce que la tension artérielle se normalise et que la conscience du patient soit rétablie.

En cas de développement d'effets indésirables vasoactifs modérés sans altération significative de la respiration et de la circulation, ainsi qu'en cas de manifestations cutanées, les soins d'urgence peuvent être limités à l'administration uniquement d'antihistaminiques et de glucocorticoïdes.

En cas de gonflement du larynx, avec ces médicaments, 0,5 ml d'une solution à 0,1% d'adrénaline et 40 à 80 mg de Lasix doivent être administrés par voie intraveineuse, ainsi que l'inhalation d'oxygène humidifié. Après un traitement antichoc obligatoire, quelle que soit la gravité de l'affection, le patient doit être hospitalisé pour poursuivre les soins intensifs et le traitement de rééducation.

En raison de la possibilité d'effets indésirables, toutes les salles de radiographie dans lesquelles sont effectuées des études de contraste intravasculaire aux rayons X doivent disposer des instruments, dispositifs et médicaments nécessaires pour prodiguer des soins médicaux d'urgence.

Pour prévenir les effets secondaires du RCS, à la veille d’une étude de contraste aux rayons X, une prémédication avec des antihistaminiques et des glucocorticoïdes est utilisée, et l’un des tests est également effectué pour prédire la sensibilité accrue du patient au RCS. Les tests les plus optimaux sont les suivants : déterminer la libération d'histamine par les basophiles du sang périphérique lorsqu'ils sont mélangés avec du RCS ; la teneur en complément total du sérum sanguin des patients prescrits pour un examen radiologique de contraste ; sélection des patients pour la prémédication en déterminant les taux d'immunoglobulines sériques.

Parmi les complications les plus rares, une intoxication « à l’eau » lors de l’irrigoscopie chez les enfants atteints de mégacôlon et d’embolie vasculaire gazeuse (ou graisseuse) peut survenir.

Un signe d'intoxication « hydrique », lorsqu'une grande quantité d'eau est rapidement absorbée par les parois intestinales dans la circulation sanguine et qu'un déséquilibre des électrolytes et des protéines plasmatiques se produit, peut être une tachycardie, une cyanose, des vomissements, une insuffisance respiratoire avec arrêt cardiaque ; la mort peut survenir. Dans ce cas, les premiers secours consistent en l'administration intraveineuse de sang total ou de plasma. La prévention des complications consiste à réaliser une irrigoscopie chez les enfants avec une suspension de baryum dans une solution saline isotonique, au lieu d'une suspension aqueuse.

Les signes d'embolie vasculaire sont les suivants : apparition d'une sensation d'oppression dans la poitrine, d'essoufflement, de cyanose, une diminution du pouls et une baisse de la tension artérielle, des convulsions et un arrêt respiratoire. Dans ce cas, vous devez immédiatement arrêter l'administration du RCS, placer le patient en position de Trendelenburg, commencer la respiration artificielle et les compressions thoraciques, administrer 0,1% à 0,5 ml de solution d'adrénaline par voie intraveineuse et appeler l'équipe de réanimation pour une éventuelle intubation trachéale, respiration artificielle. et la mise en œuvre d'autres mesures thérapeutiques.

Méthodes radiographiques privées.Fluorographie– une méthode d'examen radiologique de masse en ligne, qui consiste à photographier une image radiographique à partir d'un écran translucide sur un film fluorographique avec une caméra. Taille du film 110×110 mm, 100×100 mm, moins souvent 70×70 mm. L'étude est réalisée à l'aide d'un appareil à rayons X spécial - un fluorographe. Il dispose d'un écran fluorescent et d'un mécanisme de déplacement automatique du film en rouleau. L'image est photographiée à l'aide d'un appareil photo sur rouleau de film (Fig. 1.8). La méthode est utilisée dans les examens de masse pour reconnaître la tuberculose pulmonaire. En cours de route, d’autres maladies peuvent être détectées. La fluorographie est plus économique et productive que la radiographie, mais elle lui est nettement inférieure en termes de contenu informatif. La dose de rayonnement pour la fluorographie est plus élevée que pour la radiographie.

Tomographie linéaire conçu pour éliminer la nature sommative de l’image radiologique. Dans les tomographes pour tomographie linéaire, un tube à rayons X et une cassette de film sont entraînés dans des directions opposées (Figure 1.9).

Lorsque le tube et la cassette se déplacent dans des directions opposées, un axe de mouvement du tube se forme - une couche qui reste, pour ainsi dire, fixe, et sur une image tomographique, les détails de cette couche sont affichés sous la forme d'une ombre avec des contours plutôt nets, et les tissus au-dessus et au-dessous de la couche de l'axe de mouvement sont flous et ne sont pas révélés dans l'image de la couche spécifiée (Fig. 1.10).

Les tomographies linéaires peuvent être réalisées dans les plans sagittal, frontal et intermédiaire, ce qui est inaccessible avec la tomodensitométrie par étapes.

Diagnostic aux rayons X– les procédures thérapeutiques et diagnostiques. Il s'agit de procédures endoscopiques radiologiques combinées avec une intervention thérapeutique (radiologie interventionnelle).

Les interventions radiologiques interventionnelles comprennent actuellement : a) les interventions transcathéter sur le cœur, l'aorte, les artères et les veines : recanalisation des vaisseaux, séparation des anastomoses artérioveineuses congénitales et acquises, thrombectomie, endoprothèses, pose de stents et de filtres, embolisation vasculaire, fermeture des voies auriculaires et interventriculaires. anomalies septales , administration sélective de médicaments dans diverses parties du système vasculaire ; b) drainage percutané, remplissage et sclérose de cavités de localisations et d'origines diverses, ainsi que drainage, dilatation, stenting et endoprothèses des canaux de divers organes (foie, pancréas, glande salivaire, canal lacrymo-nasal, etc.) ; c) dilatation, endoprothèses, stenting de la trachée, des bronches, de l'œsophage, des intestins, dilatation des sténoses intestinales ; d) procédures prénatales invasives, interventions de radiothérapie guidées par échographie sur le fœtus, recanalisation et pose de stents des trompes de Fallope ; e) élimination des corps étrangers et des calculs de diverses natures et de différentes localisations. En tant qu'étude de navigation (guide), en plus des rayons X, la méthode des ultrasons est utilisée et les appareils à ultrasons sont équipés de capteurs de perforation spéciaux. Les types d’interventions sont en constante expansion.

En fin de compte, le sujet d’étude en radiologie est l’imagerie des ombres. Les caractéristiques de l’imagerie par rayons X fantômes sont :

Image composée de nombreuses zones sombres et claires, correspondant à des zones d'atténuation inégale des rayons X dans différentes parties de l'objet.

Les dimensions de l'image radiologique sont toujours augmentées (sauf pour la tomodensitométrie) par rapport à l'objet étudié, et plus l'objet est éloigné du film, et plus la distance focale (la distance du film au film) est petite. foyer du tube à rayons X) (Fig. 1.11).

Lorsque l'objet et le film ne sont pas dans des plans parallèles, l'image est déformée (Figure 1.12).

Image de sommation (sauf tomographie) (Fig. 1.13). Par conséquent, les rayons X doivent être pris dans au moins deux projections mutuellement perpendiculaires.

Image négative aux rayons X et au scanner.

Chaque tissu et formation pathologique détecté lors de l'irradiation

recherche, se caractérisent par des caractéristiques strictement définies, à savoir : nombre, position, forme, taille, intensité, structure, nature des contours, présence ou non de mobilité, dynamique dans le temps.

• Radiographie d'enquête- une étude dans laquelle l'image montre un organe entier ou une zone anatomique spécifique (par exemple la cavité abdominale ou la poitrine). Grâce à la radiographie simple, vous pouvez évaluer l'état général des organes, identifier des accumulations de liquide ou de gaz (hémothorax, pneumothrax, sang dans la cavité abdominale, « cupules inversées » dans les intestins avec obstruction intestinale), des corps étrangers, des tumeurs, des calculs et, dans certains cas, foyers d'inflammation (par exemple, avec pneumonie).
• Radiographie visuelle– une étude dans laquelle l'image montre un organe ou une partie d'organe affecté par un processus pathologique (par exemple, la partie supérieure du poumon si une lésion tuberculeuse est suspectée). Le but de l'étude est de créer des conditions optimales pour étudier les changements pathologiques dans un organe particulier. Généralement, une radiographie ciblée est prescrite après une fluoroscopie ou une radiographie standard.
• Radiographie de contraste- une étude utilisant un produit de contraste pour remplir des vaisseaux, des organes creux ou des voies fistuleuses. La technique vous permet d'évaluer la taille, la forme et l'état des structures des tissus mous qui sont peu visibles sur les radiographies standards conventionnelles. L'agent de contraste est administré naturellement (par voie orale, par le rectum, par l'urètre, etc.) ou par voie invasive (par voie intraveineuse, intramusculaire, intra-artérielle), le mode d'administration dépend de la zone examinée.
• Radiographie de contact- une étude dans laquelle un film radiographique est appliqué sur la surface du corps (par exemple, sur la muqueuse des gencives lors d'une radiographie dentaire). Le but de la méthode est d'augmenter la clarté de l'image dans l'image.
• Radiographie rapprochée(plésiographie) – recherche à courte focale. Il permet d'étudier de petites structures anatomiques : dents, phalanges des doigts, etc.
• Radiographie de surexposition(plans durs) – une étude avec une rigidité croissante et un allongement de l’exposition. Elle est réalisée pour étudier les détails du processus pathologique, vous permet de voir des changements dans les tissus situés derrière le foyer de compactage (par exemple, des zones de décomposition du tissu pulmonaire ou d'atélectasie, obscurcies par du liquide ou des poumons compactés).
• Radiographie avec grossissement d'image. L'image sur les photographies est toujours légèrement agrandie car les rayons du tube à rayons X se dispersent. Parfois, l'image est spécialement agrandie en modifiant la distance entre le tube et l'objet. Cela vous permet d'étudier les détails du processus pathologique, mais réduit la netteté de l'image.
• Radiographie avec réduction d'image. Comprend la fluorographie et la cinématographie aux rayons X. Dans le premier cas, une image statique est obtenue en photographiant une image depuis l'écran. Dans la seconde, une image animée est créée en filmant depuis un téléviseur ou l’écran d’un convertisseur électron-optique.
• Radiographie en série- une étude dans laquelle plusieurs photographies sont prises à certains intervalles. Permet d'étudier le processus en dynamique. Généralement utilisé lors de la réalisation d’études de contraste.
• Radiographie multiprojection– recherche en plusieurs projections. Permet de déterminer plus précisément l'emplacement d'un corps étranger, le type de fracture, la taille, la forme et la nature du déplacement des fragments, etc.

Compte tenu du domaine d'étude, on distingue la radiographie sans contraste des os et des articulations des extrémités (divisée en segments), la radiographie d'examen et la radiographie ciblée du bassin, de la colonne vertébrale, du crâne, de la poitrine et la radiographie d'examen des organes abdominaux . Il existe également de nombreux types de radiographies de contraste : l'irrigoscopie (examen du gros intestin), la cholécystographie (examen de la vésicule biliaire), l'urographie (examen des reins et des voies urinaires), la fistulographie (examen des voies fistuleuses en cas d'ostéomyélite), etc.

Les indications

Le but d'une radiographie peut être un examen de dépistage, un diagnostic en cas de suspicion d'une maladie ou d'un traumatisme, la clarification d'un diagnostic posé sur la base d'autres études, la détermination d'un plan d'examen plus approfondi, l'évaluation de l'efficacité des traitements conservateurs et chirurgicaux. traitement, une surveillance dans le temps pour élaborer ou corriger un plan de traitement ultérieur, ainsi qu'une surveillance à long terme pour une détection rapide des rechutes.

Les radiographies des os et des articulations sont réalisées dans le cadre du diagnostic et du traitement des fractures, des luxations, de l'arthrose, de l'arthrite, de l'ostéomyélite, de l'ostéoporose, des tumeurs malignes et bénignes du système ostéoarticulaire. Dans la plupart des cas, l'étude des radiographies en deux projections permet d'obtenir des informations complètes sur l'état des os et des articulations. Parfois, sur la base des résultats de l'étude, des images en projections supplémentaires, des radiographies comparatives d'un segment sain du membre, une échographie des articulations, des tomodensitogrammes des os et des articulations sont prescrits.

Des radiographies d'examen de la colonne vertébrale sont réalisées dans le cadre d'études de dépistage (par exemple, pour exclure les maladies contre-indications au service militaire), lors du diagnostic et du traitement des courbures pathologiques, des anomalies congénitales, des processus dégénératifs et des néoplasmes de la colonne vertébrale. Sur la base des résultats des radiographies d'examen, une radiographie ciblée d'un certain segment ou une tomodensitométrie de la colonne vertébrale peut être prescrite. Dans certains cas, par exemple en cas de fractures vertébrales et de lésions locales non traumatiques de la colonne vertébrale, une radiographie ciblée est réalisée au stade initial de l'étude, sans images d'enquête préalables.

La fluorographie est une étude de dépistage préventif de la population, réalisée pour identifier la tuberculose, le cancer et les maladies pulmonaires professionnelles. La radiographie simple des poumons est une étude de première étape, utilisée au stade du diagnostic initial des maladies et des lésions traumatiques des poumons, elle permet d'identifier les atélectasies, les foyers d'inflammation, les tumeurs, les processus purulents, les liquides et les gaz dans la plèvre. cavité. Sur la base des résultats d'une radiographie d'examen, des images ciblées, une bronchographie, une tomodensitométrie et une IRM de la poitrine et d'autres études peuvent être prescrites.

La radiographie simple des organes abdominaux joue un rôle important dans le diagnostic d'un certain nombre de conditions d'urgence (occlusion intestinale, perforation des organes creux, saignement intra-abdominal résultant de lésions traumatiques des organes parenchymateux). De plus, une radiographie d'enquête est prescrite avant les études de contraste (irrigoscopie, duodénographie, etc.) pour évaluer l'état des organes internes et identifier les contre-indications à la radiographie utilisant des produits de contraste. Sur la base de ces images d'enquête et de contraste, le patient peut être orienté vers des examens endoscopiques, échographiques, tomodensitométriques ou IRM des organes abdominaux.

L'urographie d'enquête est une étude standard réalisée au stade initial du diagnostic des maladies du système urinaire. Vous permet d'identifier les calculs positifs aux rayons X, d'évaluer la structure et l'emplacement des reins, des uretères et de la vessie. Sur la base des résultats des images d'enquête, un plan d'examen plus approfondi est élaboré, qui peut inclure une radiographie de contraste (urographie, cystographie), une tomodensitométrie, une IRM et une échographie des reins, une cystoscopie et d'autres études.

L'orthopantomographie (radiographie panoramique des dents, de la mâchoire supérieure et inférieure) est prescrite au stade de l'examen initial des patients qui sollicitent l'aide d'un dentiste, d'un chirurgien-dentiste, d'un orthodontiste et d'autres médecins spécialisés dans le traitement du système dentaire. Sur la base des résultats de l'orthopantomographie, un examen plus approfondi (radiographie dentaire ciblée, TRG) est prescrit et un plan de traitement est établi.

Contre-indications

La radiographie sans produit de contraste n'a pas de contre-indications absolues. L'âge et la période de gestation des enfants sont considérés comme des contre-indications relatives. La contre-indication la plus importante se situe pendant la grossesse, car les rayons X peuvent avoir un effet négatif sur le développement du fœtus. Pour les femmes enceintes, la radiographie est prescrite pour des raisons de santé (en cas de blessures et de conditions d'urgence mettant la vie en danger), dans d'autres cas, l'étude est reportée à une date ultérieure (après la naissance de l'enfant) ou remplacée par d'autres ; méthodes. Chez les patients pédiatriques, les indications de la radiographie sont déterminées individuellement.

La radiographie utilisant des produits de contraste présente une liste plus large de contre-indications, parmi lesquelles la grossesse, l'enfance, l'intolérance aux préparations iodées, l'insuffisance cardiaque, hépatique et rénale, les troubles de la coagulation sanguine, l'état grave du patient et les processus inflammatoires aigus. Dans certains cas, des éléments supplémentaires sont inclus dans la liste des contre-indications à la radiographie de contraste : par exemple, l'hystérosalpingographie est contre-indiquée pendant les règles, l'irrigoscopie est contre-indiquée en cas de perforation intestinale.

Préparation aux radiographies

Aucune préparation particulière n’est requise pour mener une étude d’enquête. Les recommandations pour la préparation aux radiographies à l'aide d'agents de radiocontraste dépendent de la zone étudiée. Dans certains cas, il est nécessaire de subir un examen préalable (analyses de sang, d'urine, etc.). Il est parfois nécessaire de suivre un régime alimentaire particulier pendant plusieurs jours, de s'abstenir de manger la veille d'une radiographie, de prendre un laxatif ou de faire un lavement nettoyant. Le médecin vous informe de la nécessité de réaliser certaines activités le jour du rendez-vous d'étude.

Méthodologie

Il est demandé au patient de retirer les objets métalliques et les vêtements ou parties de vêtements et est placé sur la table d'une certaine manière. Ensuite, le médecin et le technicien en radiologie se rendent dans la pièce voisine et prennent des radiographies. Pendant ce temps, le patient doit rester immobile. Ensuite, les spécialistes changent la position du patient et prennent de nouvelles photos. Pour identifier la plupart des pathologies, une radiographie en deux projections (directe et latérale) suffit. Dans certains cas, pour un diagnostic plus précis, des images supplémentaires dans des projections spéciales ou des radiographies comparatives du même segment du membre sain sont nécessaires.

Une radiographie d'enquête prend environ 10 minutes ; une étude de contraste peut durer une demi-heure ou plus. Il faut environ 10 minutes supplémentaires pour que les images se développent. En cas d'urgence, les radiographies sont immédiatement remises au médecin traitant et décrites ensuite seulement. Lors de la réalisation de radiographies de routine, la procédure inverse est adoptée : le radiologue décrit d'abord les images puis les transmet au médecin traitant avec la description. Si nécessaire (par exemple, lorsqu'il demande une consultation à un spécialiste spécifique ou lorsqu'il visite une autre clinique), le patient peut recevoir des radiographies accompagnées d'une description.