La maladie est toujours mauvaise, mais le pire, c'est si elle touche votre enfant. Les parents donneraient tout au monde pour que leur enfant ne soit pas en danger. Bien sûr, il y a des maladies qui vont et viennent : le rhume, la grippe, etc. Mais il y a aussi ceux qui restent longtemps avec le bébé, et parmi eux, la glomérulonéphrite chez les enfants occupe une place particulière.
Ce que c'est
La glomérulonéphrite est une maladie rénale bilatérale. La nature de son apparition est infectieuse-allergique. Premièrement, les glomérules de l'organe sont touchés. Au fil du temps, tous les tissus rénaux et autres systèmes du corps de l’enfant sont affectés. Les processus métaboliques sont perturbés.
Le plus souvent, cette maladie se manifeste entre cinq et vingt ans. Cela ne se produit presque jamais chez les nouveau-nés.
Le développement de la maladie est influencé par les conditions de vie et nutritionnelles, la réactivité du corps et les infections dont l'enfant a souffert. Parfois, la maladie commence à se développer dès le deuxième jour de l'apparition d'une infection. La forme aiguë de glomérulonéphrite survient plus souvent chez les garçons.
La maladie glomérulonéphrite a ses propres caractéristiques négatives :
Selon l'évolution clinique, les formes suivantes apparaissent :
- aigu;
- subaigu;
- chronique.
Selon l'étendue de la lésion, la glomérulonéphrite chez l'enfant se divise en :
- diffuser;
- focal.
Par localisation de la lésion :
- dans le glomérule - intracapillaire;
- à l'intérieur de la capsule glomérulaire - extracapillaire.
Selon la nature du processus inflammatoire :
- exsudatif;
- prolifératif;
- mixte.
Comme vous pouvez le constater, les formes de glomérulonéphrite chez les enfants peuvent être différentes et dépendent de nombreux facteurs.
Parlons maintenant de certains d'entre eux plus en détail.
Forme aiguë de la maladie
Le plus souvent, elle est causée par des streptocoques, parfois des staphylocoques ou des pneumocoques. Elle évolue violemment, les symptômes sont prononcés et répondent bien au traitement. Certes, il faut dire qu'il existe également une évolution latente de la maladie. Les symptômes sont presque invisibles et très difficiles à détecter. C'est à ce moment que la maladie a toutes les chances d'évoluer vers un stade chronique.
La glomérulonéphrite aiguë chez les enfants est considérée comme rapidement évolutive. Tous les processus pathologiques dans les reins disparaissent instantanément. Cela peut entraîner une insuffisance rénale, nécessitant une hémodialyse ou une transplantation rénale.
Le traitement de cette forme de glomérulonéphrite est effectué uniquement en milieu hospitalier. L'enfant se voit prescrire un repos au lit jusqu'à ce que son état commence à s'améliorer. Si le processus de traitement n'est pas démarré à temps, des conséquences désagréables peuvent survenir, dont, comme mentionné ci-dessus, la transition de la maladie vers une forme chronique.
Symptômes du stade aigu de la maladie
Habituellement, ils commencent à être détectés une semaine ou deux après une maladie infectieuse. Ils se présentent sous la forme suivante :
- l’état général de l’enfant se détériore ;
- une faiblesse apparaît;
- l'appétit diminue.
Quelques jours plus tard:
- le bas du dos commence à faire mal;
- la température augmente ;
- la peau devient pâle ;
- un gonflement apparaît (d'abord le matin, près des yeux ; avec le temps, les membres gonflent également) ;
- la quantité d'urine excrétée diminue ; si l'état est très grave, le patient peut arrêter complètement d'aller aux toilettes ;
- l'urine a une couleur non naturelle (du rose au rouge foncé, parfois une teinte verte);
- votre tête commence à vous faire mal ;
- des nausées apparaissent;
- la tension artérielle augmente.
Tous ces signes signalent une maladie rénale. Les symptômes des adultes et des enfants sont presque les mêmes. Le seul point est que dans ces derniers, ils sont beaucoup plus prononcés.
Formes cliniques du stade aigu de la maladie
Au cours d'une maladie, un ensemble de symptômes ayant la même pathogenèse est toujours étudié. La glomérulonéphrite ne fait pas exception. Les syndromes qui peuvent être distingués par les formes cliniques sont les suivants :
- néphrétique;
- néphrotique;
- isolé;
- mixte.
La première touche le plus souvent les enfants âgés de cinq à dix ans. La maladie commence à se développer une semaine après que l'enfant soit tombé malade d'un ARVI ou d'une autre maladie infectieuse. Dans ce cas, tous les processus se déroulent de manière très aiguë :
- Le visage gonfle. Avec un traitement approprié, ce symptôme disparaît en deux semaines.
- La tension artérielle augmente, accompagnée de nausées, de vomissements et de maux de tête. La maladie peut se normaliser en quelques semaines, si le diagnostic est correct et qu'un traitement approprié est instauré.
- La composition de l'urine change. Cette situation persiste depuis plusieurs mois.
La guérison complète se produit en deux à quatre mois.
La forme néphrotique est dangereuse et sévère. Les prévisions ne sont pas rassurantes. Seuls cinq pour cent des malades peuvent guérir. Pour le reste, la forme aiguë devient chronique.
Les symptômes aigus de la glomérulonéphrite chez les enfants sont les suivants :
- Le gonflement augmente lentement.
- La peau devient pâle.
- Les cheveux sont cassants.
- La quantité d'urine diminue fortement.
- La quantité de protéines augmente.
- Pas de globules rouges ni de globules blancs.
Le syndrome urinaire isolé se caractérise uniquement par des modifications de l’urine de l’enfant. Il n'y a pas d'autres symptômes. Avec cette forme, la moitié des patients sont guéris et dans l'autre moitié, le stade aigu devient chronique.
Sous forme mixte, les enfants présentent tous les symptômes ci-dessus. Pronostic - la forme aiguë devient le plus souvent chronique.
Forme chronique de la maladie
La glomérulonéphrite chronique chez les enfants est une maladie chronique primaire et peut être détectée à tout âge. Parfois, cela peut être la conséquence d’une néphrite aiguë non traitée.
La glomérulonéphrite chronique pédiatrique est classée comme suit :
- Néphrotique.
- Hématurique.
- Mixte.
D'un point de vue morphologique :
- Sclérose segmentaire focale.
- Changements minimes dans les glomérules.
- Mésangioprolifératif.
- Membraneux.
- Fibroplastique.
- Mésangiocapillaire.
Par pathogenèse :
- Causée par des processus immunitaires (complexe immunitaire et autoanticorps).
- Non causé par des processus immunitaires.
Causes de la maladie
Le traitement de la glomérulonéphrite chez les enfants dépend en grande partie de la cause de la maladie et de sa forme. Qu’est-ce qui contribue au développement de la maladie ?
Le rein ne peut pas assumer la fonction d’élimination de toutes les substances toxiques présentes dans l’urine. Il ne filtre presque pas le sang, les glomérules commencent à mourir, le rein devient petit et sec. La cause de la pathologie est souvent :
- maladies infectieuses non traitées ;
- traitement inapproprié;
- prédisposition héréditaire.
Les maladies rénales ne sont pas causées par l'infection elle-même, mais par la réponse de l'organisme à cette infection, sa réaction immunitaire. C'est pourquoi le plus souvent la maladie commence à progresser après :
- amygdalite;
- scarlatine;
- rougeole;
- pneumonie;
- amygdalite chronique;
- grippe
La glomérulonéphrite chez les enfants peut être provoquée par :
- consommation d'allergènes;
- hypothermie sévère;
- contact avec des substances toxiques;
- utilisation de certains médicaments (mercure, antibiotiques, sulfamides) ;
- greffer;
- longue exposition au soleil.
Diagnostic de la maladie
L'article concerne les enfants, mais les adultes peuvent également développer une glomérulonéphrite : les symptômes et le traitement des deux sont largement similaires. Mais il y a une différence : les enfants récupèrent plus rapidement.
Avant de commencer la lutte pour le rétablissement d'une personne, quel que soit son âge, il est nécessaire de poser un diagnostic correct.
- Un test d'urine général est effectué. La présence de : globules rouges, globules blancs, cylindres, protéines est déterminée.
- La densité de l'urine est déterminée.
- Le sang est vérifié pour une augmentation du titre d'anticorps contre le streptocoque.
- Teneur totale en protéines.
Il s’agit d’analyse. Deuxième étape du diagnostic :
- Angiorénographie radio-isotopique.
- Examen du fond d'œil.
- Biopsie rénale. Cette procédure permet de constater l'activité de la maladie et permet d'exclure une maladie rénale, qui présente des symptômes similaires à la glomérulonéphrite chronique.
Les antécédents médicaux commencent dès la première visite du patient dans un établissement médical. La glomérulonéphrite ne fait pas exception. Et la durée de cette histoire dépend du diagnostic correct.
La première étape vers la guérison
Le traitement de la glomérulonéphrite chez l'enfant implique une hospitalisation dans un service spécialisé. On leur prescrit le repos au lit et un régime obligatoire. Les graisses et les glucides sont consommés dans la limite des besoins physiologiques, et la quantité de protéines doit être limitée. Vous devrez suivre un régime strictement sans protéines jusqu'à disparition de l'azotémie et de l'oligurie. La quantité de sel est également réduite. Cela se produit jusqu'à ce que le gonflement disparaisse.
Exclus : viandes, poissons, bouillons de champignons, viandes fumées, saucisses, fromages, légumes marinés, aliments en conserve.
Le deuxième ou le troisième jour de maladie, vous pouvez organiser une journée aux fruits sucrés.
Le repos au lit doit être maintenu jusqu'à ce que les signes d'activité de la maladie disparaissent. Cette période dure environ six semaines. Passé ce délai, l'enfant peut se lever, même s'il présente encore une hématurie microscopique modérée.
C’est la première étape du traitement : régime et alitement.
Traitement avec des médicaments
Comme mentionné ci-dessus, dans une maladie telle que la glomérulonéphrite, les symptômes et le traitement chez les enfants et les adultes sont complètement les mêmes.
- La lutte contre l'infection commence par l'utilisation de médicaments à base de pénicilline.
- Le réchauffement de la zone rénale aide au traitement de l'anurie.
- Pour l'azotémie et l'hyperkaliémie, si cette affection dure plus de six jours, une dialyse péritonéale ou une hémodialyse est utilisée.
- En cas d'exacerbation de la glomérulonéphrite chronique avec des modifications minimes des glomérules, des cytostatiques et des glucocorticoïdes sont utilisés pour le traitement.
- Le médicament Prednisolone est prescrit. Un milligramme par kilogramme de poids est administré pendant six ou huit semaines, puis la dose est rapidement réduite à cinq milligrammes par semaine.
- Si l'activité du CGN est élevée, la Prednisolone est utilisée, mais en goutte-à-goutte (trois jours, une fois par jour). Après le traitement, il est conseillé d'effectuer une telle thérapie par impulsions au moins une fois par mois.
- Des agents cytostatiques sont prescrits par voie intramusculaire : les médicaments « Cyclophosphamide » et « Chlorambucil ».
- Médicaments alternatifs utilisés pendant le traitement : médicaments "Cyclosporine" et "Azathioprine". Ils sont prescrits dans les cas où le risque d'insuffisance rénale est élevé.
Schémas thérapeutiques à plusieurs composants
En cas de diagnostic de glomérulonéphrite chez les enfants, un schéma thérapeutique à plusieurs composants est utilisé. L'utilisation simultanée de cytostatiques et de glucocorticoïdes est considérée comme beaucoup plus efficace que l'utilisation de glucocorticoïdes seuls pour le traitement.
Les médicaments immunosuppresseurs sont prescrits en association avec des anticoagulants et des agents antiplaquettaires.
- Schéma à trois composants : deux à trois mois - Prednisolone plus Héparine ; puis - le médicament "Acide acétylsalicylique" plus le médicament "Dipyridamole".
- Schéma à quatre composants : le médicament « Prednisolone » plus le médicament « Cyclofamide » plus le médicament « Héparine » ; puis - le médicament "Acide acétylsalicylique" plus le médicament "Dipyridamole".
- Régime de Ponticelli : Prednisolone pendant trois jours, Chlorambucil pendant le deuxième mois, puis en alternant ces médicaments.
- Schéma Stenberg : la thérapie par impulsions est utilisée. Au cours d'une année, mille milligrammes du médicament Cyclophosphamide sont injectés par voie intramusculaire chaque mois. Pendant les deux années suivantes, la procédure est effectuée une fois tous les trois mois. Encore deux ans - une fois tous les six mois.
Observation du dispensaire
Dans les formes aiguës de la maladie, après la sortie de l'hôpital, il est conseillé de transférer l'enfant dans un sanatorium. Au cours des trois premiers mois, un test d'urine général est effectué et la tension artérielle est mesurée. Le médecin procède à un examen toutes les deux semaines.
Pendant les neuf mois suivants, les démarches ci-dessus sont effectuées une fois par mois. Ensuite, pendant deux ans, vous devrez consulter le médecin une fois tous les trois mois.
Il est obligatoire de faire un test d'urine général pour toute maladie infectieuse, pour les ARVI et autres.
L'enfant est exempté de toute activité physique et de toute vaccination.
Il n'est radié du registre que s'il n'y a pas eu d'exacerbations ou d'aggravations depuis cinq ans et que les examens se sont déroulés dans les limites normales. Dans ce cas, l’enfant est considéré comme rétabli.
Dans la forme chronique de la maladie, le petit patient est observé par un pédiatre avant d'être transféré dans une clinique pour adultes. Une fois par mois, un test d'urine général est effectué et la tension artérielle est mesurée.
L'électrocardiographie est réalisée chaque année.
Analyse d'urine selon Zimnitsky - une fois tous les deux mois. Phytothérapie un mois à la fois, tous les deux mois.
A cette époque, il faut suivre un régime, pas d’hypothermie, de changement climatique brutal, pas de stress. Dès les premiers symptômes d'une maladie infectieuse, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Conclusion
Prévention de la maladie glomérulonéphrite aiguë - diagnostic de toute maladie infectieuse, qui doit être effectuée en temps opportun. Si vous commencez immédiatement à traiter l'amygdalite, la scarlatine et d'autres maladies, vous pouvez éviter les maladies rénales. De plus, le corps de l’enfant doit être endurci et renforcé.
Et vous devez également apprendre à votre bébé à manger les « bons » aliments dès son plus jeune âge. Après tout, la nutrition est l’un des facteurs, peut-être même le plus important, responsable de la santé des enfants et des adultes.
En combinant tout ce qui précède, vous pouvez prévenir une maladie appelée glomérulonéphrite chez votre enfant. Donc, sinon tout, beaucoup de choses sont entre vos mains, en particulier la santé de vos enfants.
La glomérulonéphrite est une maladie immuno-inflammatoire qui affecte principalement un élément structurel des reins appelé glomérule. La glomérulonéphrite chez les enfants survient le plus souvent entre 5 et 12 ans. Dans la pratique des maladies infantiles, la glomérulonéphrite occupe la deuxième place parmi les maladies infectieuses des voies urinaires.
L'étiologie de la glomérulonéphrite comprend une combinaison de trois facteurs - un agent infectieux, des facteurs provoquants et une réponse immunitaire perverse de l'organisme (composante allergique). En pédiatrie, l'épidémiologie de la glomérulonéphrite aiguë peut être identifiée chez 80 % des enfants, le plus souvent elle est post-streptococcique.
Les infections suivantes peuvent conduire au développement de la maladie :
La maladie peut survenir sous l'influence de facteurs provoquants. Ceux-ci incluent le stress, l’hypothermie, le surmenage physique, une longue exposition au soleil et le changement climatique.
Entre l'exposition à des facteurs externes et le développement de la maladie, une à trois semaines s'écoulent.
La pathogenèse de la glomérulonéphrite repose sur une réponse immunitaire allergique. Cela consiste dans le fait que les immunoglobulines et les fractions du complément, au lieu d'agents infectieux, attaquent leurs propres tissus - les membranes des glomérules.
Les dommages à la membrane entraînent une augmentation de sa perméabilité et la pénétration des globules rouges et des molécules protéiques dans l'urine. Le processus de filtration du sel et de l'eau est également perturbé et ils sont donc retenus dans le corps. L’effet régulateur des reins sur la pression artérielle est également affecté.
La classification de la maladie glomérulonéphrite chez l'enfant est basée sur son étiologie, sa morphologie et son évolution :
- Souligner glomérulonéphrite primaire et secondaire, se développant dans le contexte d'une autre pathologie systémique. Il peut s'agir d'une étiologie établie, lorsque le lien avec une infection antérieure est clairement visible, et d'une éthologie non identifiée.
- La glomérulonéphrite peut également être avec une composante immunologique établie et immunologiquement non déterminée.
- Au cours de l'évolution clinique de la maladie, la glomérulonéphrite chez les enfants est divisée en formes aiguës, subaiguës et chroniques.
- Il se peut aussi qu'il soit diffus ou focal, et par la nature de l'inflammation prolifératif, exsudatif ou mixte.
Les principaux syndromes de glomérulonéphrite se distinguent en fonction de groupes de manifestations cliniques :
- Le syndrome néphrotique- caractérisé principalement par un gonflement, localisé sur le visage et apparaissant ou s'accentuant le matin. Dans ce cas, une quantité accrue de protéines est constatée dans l'urine.
- Syndrome hypertensif caractérisé par des chiffres de pression artérielle élevés, dans la plupart des cas, l'augmentation de la pression est persistante. La pression diastolique augmente principalement, elle peut atteindre 120 mmHg.
- Syndrome d'hématurie se distingue par la présence de globules rouges dans l’urine ; parfois l’urine acquiert une couleur caractéristique, décrite dans la littérature médicale comme la « couleur de la bouillie de viande ».
Étiologie de la glomérulonéphrite chez les enfants
La maladie débute de manière aiguë, avec une augmentation de la température. L'enfant se plaint de faiblesse, de soif, de fatigue accrue et de maux de tête. Viennent ensuite un gonflement, une hypertension artérielle et des modifications de l'urine et du sang qui occupent une place particulière.
Le tableau clinique de la maladie peut être présenté avec une prédominance de l'un des syndromes, ainsi que dans une version mixte, lorsque les trois se manifestent. Parfois, une variante latente apparaît lorsque les manifestations cliniques de la maladie sont bénignes.
La forme chronique se caractérise par une manifestation prolongée de syndromes cliniques plus ou moins graves et selon différentes combinaisons. La forme sous laquelle la maladie dure plus de plusieurs mois est considérée comme chronique.
Le diagnostic de cette maladie chez un enfant est posé sur la base de l'anamnèse et de la clinique. Le diagnostic des tests de laboratoire est particulièrement important pour déterminer la glomérulonéphrite.
Pour établir un diagnostic, les mesures suivantes sont effectuées : un test urinaire général, un test urinaire de Zimnitsky et un test de Rehberg.
- Les protéines et les globules rouges sont détectés dans l'urine, la densité urinaire est augmentée. La quantité totale d'urine diminue. Un test sanguin peut montrer une anémie, une leucocytose modérée, avec un déplacement de la formule vers la gauche et une augmentation de la VS.
- Un test sanguin biochimique montre une diminution des protéines totales due à une diminution de l'albumine et une augmentation des globulines.
- L'analyse immunologique révèle des anticorps dirigés contre le streptocoque, en cas d'étiologie streptococcique de la maladie. Des fractions du système du complément sont également détectées.
L'examen échographique des reins ne fournit pas d'informations sur la glomérulonéphrite en l'absence de modifications morphologiques. Il est indiqué dans la glomérulonéphrite chronique pour déterminer le degré de rétrécissement des reins, dans les œdèmes sévères pour identifier les liquides dans les cavités et pour le diagnostic différentiel avec d'autres maladies rénales.
En cas de chronicité et lorsque la gravité du processus diminue, une urographie excrétrice et une tomodensitométrie peuvent être réalisées. La biopsie percutanée pour identifier la forme histologique de la maladie chez l'enfant, contrairement à l'adulte, n'est indiquée que si une évolution maligne est suspectée.
Le traitement de la glomérulonéphrite aiguë chez les enfants est effectué strictement en milieu hospitalier, sous contrôle médical. Les formes graves nécessitent des soins infirmiers. Les mesures initiales doivent être un alitement strict, une restriction en sel et en eau, un contrôle de la diurèse et un régime alimentaire approprié en cas de glomérulonéphrite :
- La quantité de liquide consommée doit être planifiée en tenant compte de celle allouée la veille. Le sel est complètement exclu. La nutrition s'effectue selon le régime n°7 selon Pevzner.
- Sont également présentés les régimes laitiers-légumes, pommes de terre, riz, riz-légumes et riz-fruits, dont les recettes et les photos peuvent être trouvées sur n'importe quel forum. L'apport calorique dû au repos au lit peut être faible.
- Toutes les substances extractives sont exclues - bouillons, thés, café, jus de fruits, épices. Toute eau minérale est interdite.
Thérapie médicamenteuse La glomérulonéphrite aiguë chez les enfants nécessite un traitement étiotrope, avec un agent streptococcique éprouvé - la pénicilline et ses dérivés.
Traitement pathogénétique consiste à influencer la réponse immunitaire pathologique, ceci est réalisé à l'aide de glucocorticoïdes, en particulier de prednisolone.
Les enfants ne devraient se voir prescrire des cytostatiques que si les avantages de leur utilisation dépassent largement leurs effets secondaires et leurs complications.
Traitement symptomatique est d'éliminer les manifestations ou les symptômes de la maladie.
L'hypertension artérielle fait l'objet d'une correction médicamenteuse à l'aide de diurétiques et d'antihypertenseurs du groupe des inhibiteurs du facteur de conversion de l'angiotensine. En outre, le mécanisme de régulation de la pression dans les reins est influencé par les médicaments du groupe des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2.
Il est à noter
En cas de syndrome œdémateux, le problème de la rétention d'eau et de sodium peut être résolu grâce à l'utilisation de diurétiques, et vous devez choisir les médicaments qui n'ont pas d'effet toxique sur les reins.
Ce sont les diurétiques de l’anse et les diurétiques thiazidiques. Étant donné que l'œdème dans la glomérulonéphrite s'accompagne d'une rétention de sodium et d'une excrétion de potassium, il est conseillé d'utiliser également des diurétiques épargneurs de potassium. Il est possible d'utiliser certains médicaments qui affectent la coagulation du sang.
La forme et la voie d'administration des médicaments peuvent être différentes - il s'agit d'injections intramusculaires et intraveineuses en période aiguë et dans les cas graves, et sous forme de comprimés en convalescence et dans les cas chroniques.
Dans les cas graves et en cas d'insuffisance rénale, des méthodes modernes sont utilisées - plasmaphérèse et hémodialyse.
Remèdes populaires dans le traitement de la glomérulonéphrite chez les enfants, complications et prévention
Des préparations diurétiques et anti-inflammatoires, ainsi que réparatrices, sont recommandées par la médecine traditionnelle. Ils se prennent de différentes manières, aussi bien sous forme d'infusions que sous forme de bains et d'applications.
Il est recommandé de prendre la phytothérapie, ainsi que l'homéopathie et autres dons de la nature, uniquement dans les glomérulonéphrites chroniques, en dehors des exacerbations.
Le traitement de la glomérulonéphrite aiguë prend environ un mois et, avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, le pronostic est favorable.
L’issue la plus courante de la maladie est la guérison, parfois la maladie devient chronique.
Il existe une variante actuelle maligne, associée aux particularités de la pathogenèse - prolifération et sclérose des glomérules rénaux. Cette option peut conduire au développement de complications - handicap et formation d'insuffisance rénale.
Il n’existe pas de prévention spécifique de la glomérulonéphrite. La prévention non spécifique de la glomérulonéphrite aiguë chez les enfants, ainsi que des exacerbations de la glomérulonéphrite chronique, consiste à maintenir le régime de température, à éviter la surchauffe et l'hypothermie, l'insolation prolongée, la surcharge physique et émotionnelle.
Afin d'augmenter la résistance du corps de l'enfant aux infections, le durcissement est recommandé ; de nombreuses informations utiles sont contenues dans les conférences du Dr Komarovsky.
Un enfant guéri d'une glomérulonéphrite nécessite une observation clinique pendant plusieurs années, si possible, un traitement en sanatorium dans un climat sec et chaud est indiqué.
La glomérulonéphrite chez l'enfant est une maladie rénale caractérisée par une inflammation auto-immune de l'appareil glomérulaire. Avec son développement, la filtration du sang des produits de décomposition retenus dans l'organisme est perturbée. Dans le même temps, il existe une excrétion excessive d'éléments sanguins et de protéines dans l'urine. En conséquence, une insuffisance rénale commence à se développer, ce qui peut entraîner un handicap chez l'enfant.
Terme inflammation auto-immune signifie que les cellules immunitaires endommagent leurs propres tissus, auxquels elles sont normalement tolérantes.
Lorsque des agents viraux ou bactériens pénètrent dans le corps, le système immunitaire produit des anticorps - des protéines protectrices qui se lient aux particules pathogènes et les éliminent du corps, incl. et avec la participation des reins (par l'urine).
Avec le développement de la glomérulonéphrite, ce processus est perturbé. Le complexe de protéines et d’agents pathogènes qui en résulte sensibilise le système immunitaire. En conséquence, les anticorps censés protéger l’organisme commencent à percevoir le tissu rénal comme étranger. C'est la base des lésions des glomérules rénaux dans la glomérulonéphrite.
Les glomérules rénaux sont l'unité fonctionnelle de cet organe, donc lorsqu'ils sont endommagés, une insuffisance rénale se développe.
Lorsque la fonction de l'appareil glomérulaire est perturbée, la perméabilité des filtres rénaux augmente, à travers laquelle non seulement les sels et l'eau, mais également les éléments sanguins commencent à être éliminés du corps. Pour cette raison, lors des analyses d'urine pour cette maladie, des taux élevés de protéines, de globules rouges et de leucocytes sont détectés dans le sédiment urinaire.
Pour de la glomérulonéphrite, le signe le plus spécifique lors d'une analyse d'urine est l'hématurie, c'est-à-dire augmentation du nombre de globules rouges (normalement, il ne devrait pas y en avoir plus de 1).
Une altération de l'excrétion d'eau et de sels par les reins provoque l'accumulation de ces éléments dans l'organisme, ce qui provoque un gonflement important. Et comme les reins, en plus de leur fonction excrétrice, maintiennent le processus de formation du sang et normalisent la pression artérielle, lorsque leur fonctionnalité est altérée, les enfants développent souvent des maladies telles que l'anémie et l'hypertension.
Puisqu'une maladie telle que la glomérulonéphrite entraîne une perte énorme de protéines, diminution de l'immunité. Les immunoglobulines qui remplissent des fonctions protectrices sont des protéines. Par conséquent, le risque d'infection bactérienne dans le contexte d'une inflammation augmente plusieurs fois.
Quels facteurs provoquent le développement d'une pathologie ?
Les symptômes et le traitement de la glomérulonéphrite chez les enfants dépendent principalement de la nature de l'origine et de la forme de la maladie. Dans la plupart des cas, le développement de cette maladie est provoqué par divers agents pathogènes., qui agissent comme un provocateur immunitaire (une sorte d’allergène). Dans ce cas, cela pourrait être :
- Streptocoque. Cet agent infectieux provoque le plus souvent un dysfonctionnement rénal ; il provoque également des maladies telles que l'amygdalite, la scarlatine, la dermatite et la pharyngite. Dans 80 % des cas, la glomérulonéphrite post-streptococcique chez les enfants commence à se développer immédiatement après que le bébé souffre de l'une de ces maladies.
- Autres agents d'origine bactérienne, activant de manière atypique le système immunitaire.
- Virus. Ces agents pathogènes peuvent également provoquer le développement d'une glomérulonéphrite. Parmi eux, le virus de l'herpès, l'hépatite, la rougeole, le parainfluenza et d'autres sont plus souvent détectés.
- Vaccins. Le développement de la glomérulonéphrite chez les nouveau-nés peut survenir après des vaccinations préventives, par exemple contre la grippe, la polio, la coqueluche, le tétanos, etc. Le risque augmente si vous utilisez des vaccins de mauvaise qualité et mal purifiés ou si vous immunisez contre diverses infections ou maladies.
- Venin de serpent ou d'abeille, est entré dans le corps.
Lorsque de tels agents pathogènes apparaissent dans l’organisme, au lieu de les éliminer, celui-ci commence à former des complexes immuns (agents et anticorps) qui affectent indirectement l’appareil glomérulaire. Ce processus peut être déclenché par divers facteurs affectant le corps. Par exemple:
- hypothermie;
- stresser;
- exposition prolongée au soleil;
- changement des conditions climatiques;
- activité physique excessive.
En raison de l’exposition à tous ces facteurs défavorables, la fonctionnalité des reins est altérée et l’état de l’enfant commence à se détériorer fortement.
Étant donné que des substances nocives restent dans le corps, le fonctionnement d'autres organes et systèmes est perturbé et le développement de maladies inflammatoires est également provoqué. Et comme le système immunitaire souffre également de tous ces processus, le corps devient vulnérable aux bactéries et aux infections, ce qui aggrave encore la situation.
Image clinique
Les symptômes suivants sont caractéristiques de cette maladie :
- gonflement (apparaît le plus souvent sur le visage, mais peut également toucher les membres inférieurs et supérieurs) ;
- changements dans la pression artérielle;
- modification de la composition de l'urine (lors des tests de laboratoire, une concentration élevée de protéines et de globules rouges est observée).
Mais il faut dire que les manifestations cliniques de la maladie dépendent largement de sa forme. En médecine, la glomérulonéphrite est divisée en aiguë et chronique. Il ne s’agit pas d’une classification complète de cette maladie, car elle possède également ses propres sous-types.
Cours aigu
La glomérulonéphrite aiguë chez les enfants se manifeste sous la forme d'un syndrome néphritique et néphrotique. Le syndrome néphritique est le plus souvent observé chez les enfants âgés de 5 à 10 ans après avoir souffert de maladies virales. La pathologie évolue très rapidement et s'accompagne des symptômes désagréables suivants :
- Gonflement des tissus mous. Si la maladie en cause est traitée de manière adéquate, le gonflement disparaîtra en 1 à 2 semaines.
- Hypertension. Accompagné d'une augmentation significative de la pression artérielle, qui peut également entraîner des étourdissements, des nausées et des vomissements.
- Modifications de la composition de l'urine. Lors de son examen, une concentration élevée de protéines et de globules rouges est détectée. Dans certains cas, la quantité de ce dernier est si élevée que la couleur de l'urine change - elle devient rouge foncé. De plus, une augmentation du taux de leucocytes est observée dans les urines, mais pas aussi significative qu'avec la pyélonéphrite. De tels changements persistent généralement longtemps.
La glomérulonéphrite aiguë chez les enfants atteints du syndrome néphritique est relativement facile à traiter. Le pronostic dans ce cas est le plus favorable, puisque une guérison complète est observée chez 90 % des enfants sans aucune complication.
Le syndrome néphrotique est la forme la plus grave de la maladie. Ce n'est que dans des cas isolés que les petits patients parviennent à vaincre la maladie. Mais le plus souvent, elle prend une forme chronique et provoque le développement d'une insuffisance rénale.
La forme néphrotique se manifeste comme suit : gonflement et augmentation des taux de composés protéiques dans les urines. Le gonflement dans cette maladie a ses propres caractéristiques. Ils apparaissent d’abord au niveau des jambes et sur le visage. De plus, le gonflement commence à se propager à la région lombaire et peut même se former dans les cavités du corps. Et si sous la forme néphritique l'œdème a une texture dense, alors sous la forme néphrotique il est mou.
Dans la forme néphrotique, seule une augmentation du taux de protéines est observée dans les urines. Les globules rouges et les globules blancs se trouvent en petites quantités. La tension artérielle chez les enfants est normale, mais on observe une peau pâle, un teint terne et une forte fragilité des cheveux.
En outre, une glomérulonéphrite aiguë peut être observée sous la forme d'un syndrome urinaire isolé, caractérisé par des modifications uniquement dans la composition de l'urine. L'état de l'enfant avec ce formulaire reste inchangé.
Dans certains cas, cette pathologie peut être mixte. Dans ce cas, tous les symptômes de la maladie décrits ci-dessus sont observés à la fois. Cette forme est typique des enfants d'âge scolaire et évolue presque toujours en glomérulonéphrite chronique.
Forme chronique
Lorsque des modifications des urines au cours de la glomérulonéphrite sont observées pendant un an ou que les principaux symptômes (gonflement et augmentation de la pression artérielle) persistent pendant six mois, nous parlons alors d'une évolution chronique de la maladie.
La forme chronique de glomérulonéphrite se manifeste de différentes manières. Elle se caractérise par les manifestations suivantes :
- Le syndrome néphrotique. Cette forme de la maladie survient le plus souvent chez les jeunes enfants et s'accompagne d'un gonflement prolongé et d'une augmentation des taux de protéines dans l'urine. Ces symptômes apparaissent lors des périodes d'exacerbation de la maladie. Le pronostic de la forme néphrotique de la glomérulonéphrite chronique est le plus favorable. Dans 70 % des cas, il est possible d’obtenir des périodes de rémission stables. Cependant, chez 30 % des enfants, à la suite de cette maladie, une insuffisance rénale commence à se développer, ce qui nécessite l'utilisation constante d'appareils remplaçant la fonctionnalité du rein.
- Forme mixte. Elle se caractérise par l’apparition simultanée de tous les symptômes qui surviennent lors d’une exacerbation. Ceux-ci incluent un œdème à long terme, une hypertension, des modifications de la composition de l'urine, etc. Dans ce cas, le pronostic n’est pas des plus favorables. Seuls 10 % des enfants malades obtiennent une rémission stable. Dans 90 % des cas, la maladie survient avec une alternance fréquente de phases de rémission et d'exacerbation. Malheureusement, le taux de mortalité associé à cette forme de la maladie est très élevé. Plus de la moitié des enfants malades ne survivent pas 15 à 20 ans après avoir développé une glomérulonéphrite.
- Forme hématurique. Au fur et à mesure de son développement, le taux de globules rouges dans l'urine augmente. Lors d'une exacerbation, des protéines peuvent y apparaître. Les autres manifestations cliniques de la glomérulonéphrite ne sont pas typiques de cette forme. La forme hématurique est la plus favorable, puisque dans seulement 7 % des cas elle provoque le développement d'une insuffisance rénale chronique.
La pyélonéphrite et la glomérulonéphrite chez les enfants sont des maladies différentes. Le premier est associé à une inflammation infectieuse (il existe un lien évident avec le microbe) et le second à une inflammation auto-immune.
Établir le diagnostic
Le diagnostic est posé sur la base des antécédents médicaux du patient, des plaintes et de la présence de pathologies rénales congénitales ou héréditaires chez lui ou ses proches. Mais de plus, le diagnostic de glomérulonéphrite comprend:
- Test de Rehberg (détermine les réserves fonctionnelles des reins) ;
- analyse biochimique du sang et de l'urine;
- test d'urine selon Nechiporenko ;
- le test de Zimnitski ;
- examen échographique du rein;
- biopsie rénale par ponction.
L'enfant devra également subir un examen du fond d'œil pour exclure le développement d'une angiopathie et être testé pour détecter des pathologies génétiques. De plus, vous devrez consulter un dentiste et un oto-rhino-laryngologiste pour identifier les foyers d'infection chronique dans le corps.
Traitement de la glomérulonéphrite
Le traitement de la glomérulonéphrite chez les enfants est effectué avec des médicaments. Les médicaments suivants sont utilisés pour cela :
- médicaments hormonaux ou cytostatiques qui suppriment l'activité pathologique du système immunitaire (thérapie de base);
- diurétiques (nécessaires pour éliminer l'excès de liquide du corps et éliminer l'enflure);
- des médicaments qui normalisent les niveaux de tension artérielle (dès que la tension artérielle revient à la normale, l'état de l'enfant s'améliorera considérablement, car les symptômes tels que nausées, vertiges et vomissements disparaîtront) ;
- agents antibactériens (ils ne sont prescrits que si le développement de la glomérulonéphrite est provoqué par des agents de nature bactérienne);
- les médicaments qui améliorent la composition et les propriétés du sang ;
- élimination des foyers d'infection (traitement des dents cariées, amygdalite, etc.).
Ainsi, le traitement de la glomérulonéphrite comprend la prise de médicaments de base et symptomatiques. De plus, les facteurs provoquants possibles sont éliminés.
Si un enfant développe néanmoins une insuffisance rénale due à une glomérulonéphrite, une hémosorption ou une greffe de rein est utilisée. Cette dernière méthode est radicale et comporte de grands risques. Par conséquent, il est extrêmement rarement utilisé.
En cas d'exacerbation de la maladie, le traitement est effectué uniquement en milieu hospitalier !
Pendant le traitement, l'enfant doit éviter l'hypothermie, la surchauffe, les efforts physiques intenses et les chocs émotionnels. Par conséquent, les médecins envoient souvent les enfants malades dans des sanatoriums médicaux et préventifs pendant 2 à 3 mois.
Nutrition pour la glomérulonéphrite
Un régime pour la glomérulonéphrite est prescrit à absolument tous les enfants. En règle générale, pour une telle maladie, le tableau de traitement n°7 est recommandé. Ça veut dire:
- repas fractionnés;
- boire du liquide dans un volume de 0,6 à 0,8 litre par jour (cela comprend non seulement l'eau, les compotes, les jus de fruits, etc., mais également les plats liquides) ;
- réduire la consommation d'aliments protéinés;
- exclusion du sel de table et des cornichons divers.
La glomérulonéphrite est généralement appelée une maladie rénale dans laquelle les glomérules ou le tissu intercellulaire des reins sont touchés, et parfois les canaux rénaux sont également touchés.
La glomérulonéphrite chez les enfants peut avoir une forme à la fois chronique et aiguë ; la maladie a une base infectieuse-allergique.
Les enfants âgés de cinq à douze ans sont sensibles à cette maladie.
Il est possible d'identifier la cause de cette pathologie chez les enfants dans 80 à 90 %, mais dans le cas d'une forme chronique, seulement dans 5 à 10 %. Cette différence en pourcentage est due au fait que les principales causes de glomérulonéphrite sont les infections.
Entérocoques - agents pathogènes
Le développement de la forme aiguë peut être facilité par un mal de gorge, une pharyngite, une scarlatine, une pneumonie, un impétigo, une streptodermie et d'autres maladies causées par un bacille streptococcique.
La glomérulonéphrite chronique chez les enfants se développe à la suite d'un processus inflammatoire inopportun.
La principale cause du développement de la glomérulonéphrite est la composante génétique de la réponse immunitaire déterminée aux antigènes inhérents à chaque organisme.
À la suite de cette réponse, des complexes immuns spécifiques se forment, qui endommagent les capillaires faibles des glomérules rénaux. De tels dommages entraînent à leur tour des perturbations de la microcirculation, puis des modifications inflammatoires et dégénératives du rein.
Souvent, la glomérulonéphrite se développe avec des maladies du tissu conjonctif. De plus, la maladie peut se développer en présence d'une anomalie héréditaire, par exemple un dysfonctionnement des lymphocytes T ou avec un déficit héréditaire des fractions C7 et C6 du complément et de l'antithrombine.
Les enfants peuvent présenter un risque de développer une glomérulonéphrite s'ils ont des antécédents familiaux, s'ils sont porteurs de souches néphritiques d'une infection streptococcique du groupe A, s'ils ont une sensibilité accrue aux streptocoques ou s'ils ont une infection chronique focale de la peau ou du nasopharynx.
Pour le développement d'une glomérulonéphrite due à une infection streptococcique latente, il suffit de trop refroidir le corps et de développer un ARVI.
L'évolution de la maladie chez les enfants peut être influencée par des caractéristiques physiologiques. Ainsi, chez les enfants, l'évolution de la glomérulonéphrite peut être compliquée par l'immaturité fonctionnelle du rein, ainsi que par la réactivité particulière de l'organisme (modifications des réactions immunopathologiques).
Si un enfant a un mal de gorge chronique, un frottis doit être effectué pour une angine streptococcique. Après tout, il existe une forte probabilité de complications sous forme de glomérulonéphrite.Types
La glomérulonéphrite est due à un processus inflammatoire dans les glomérules des reins. Dans ces sections, le sang est filtré des produits métaboliques. Lorsqu'un dysfonctionnement survient au niveau des reins, outre les produits métaboliques, les éléments sanguins et les protéines sont également soumis à une filtration. Par la suite, lorsque des virus ou des infections pénètrent dans l’organisme, des anticorps sont produits qui détruisent les organismes nuisibles.
Types de glomérulonéphrite
Normalement, les restes d'anticorps et de virus sont éliminés du corps, mais avec la glomérulonéphrite, ils ne peuvent pas être éliminés ; ils se déposent dans les glomérules. En conséquence, les anticorps commencent à percevoir le tissu rénal comme un agent ennemi, perturbant ainsi son fonctionnement.
La pathologie est classée en fonction de l'évolution de la maladie, de l'agent qui a provoqué l'inflammation, du degré de lésion rénale et du symptôme principal :
- primaire– surgit de manière indépendante ;
- secondaire– survient dans le contexte de complications d’une lésion chronique.
Selon le degré de dommage, la glomérulonéphrite est divisée en :
- glomérulonéphrite diffuse chez les enfants– c’est l’ensemble de l’organe qui est touché ;
- focal– le processus inflammatoire est localisé en un seul endroit.
Selon la gravité de l'évolution, on distingue :
- chronique;
- subaigu;
- épicé.
Selon la principale manifestation des symptômes :
- latent;
- hypotonique;
- néphrotique;
- mixte;
- forme hématurique de glomérulonéphrite chez l'enfant.
Symptômes
La glomérulonéphrite aiguë chez les enfants présente des symptômes prononcés, tandis qu'une maladie chronique ne peut se faire sentir qu'occasionnellement. Les principaux signes de la maladie peuvent apparaître 10 à 21 jours après la maladie infectieuse.
Avec le développement d'une pathologie telle que l'homérulonéphrite, les symptômes suivants sont observés chez les enfants :
- fatigue accrue;
- la soif;
- une petite quantité d'urine, parfois rouge ou chocolatée ;
- faiblesse;
- gonflement du visage, puis des jambes et du bas du dos ;
- hypertension – la pression artérielle inférieure et supérieure du patient augmente fortement, l’augmentation est persistante.
- La vision se détériore, des nausées, des maux de tête et une somnolence peuvent apparaître.
Traitement de la glomérulonéphrite chez les enfants
La maladie est traitée exclusivement en milieu hospitalier, avec alitement et alimentation diététique.
Le régime alimentaire pour la glomérulonéphrite chez l'enfant consiste à interdire les aliments protéinés et le sel.
Une thérapie étiotrope et pathogénétique est effectuée et, en présence de symptômes désagréables, un traitement symptomatique est effectué.
Un régime sans sel vous permet d'éliminer rapidement l'enflure et un régime protéiné est conçu pour restaurer le volume normal d'urine excrétée.
Si une glomérulonéphrite aiguë est diagnostiquée, le traitement chez les enfants repose sur la prise d'antibiotiques, l'ampicilline, la pénicilline et l'érythromycine sont prescrites. L'œdème est également traité avec des médicaments ou de la spirolactone est prescrite.
Ampicilline
Je prescris souvent des antihypertenseurs, des glucocorticoïdes, des bloqueurs (Nifédipine, Lazartan, Valsartan) ou des médicaments immunosuppresseurs.
Lorsque le syndrome néphrotique est prononcé, le médecin peut prescrire des anticoagulants ou des agents antiplaquettaires, ce qui permet d'éviter la thrombose des vaisseaux rénaux. Si les taux d'urée ou d'acide urique dans le sang d'un enfant augmentent, ainsi que la créatinine dans le sang, une hémodialyse est prescrite. Après stabilisation de l'état, les enfants sont inscrits au dispensaire pendant 5 ans. En cas de glomérulonéphrite chronique chez l'enfant, le pronostic est le suivant : s'il y a des cas de rechute, alors à vie.
La glomérulonéphrite infantile est un processus inflammatoire des reins qui affecte l'appareil glomérulaire, les tubules et le tissu interstitiel. Le groupe à risque est celui des enfants de 5 à 12 ans. Dans seulement 5 % des cas, la maladie est détectée chez les enfants au cours des deux premières années de la vie.
L’étiologie de la pathologie est une combinaison d’un agent infectieux, de facteurs provoquants et d’une réaction immunitaire perverse du corps de l’enfant. En pédiatrie, l'épidémiologie de la forme aiguë de glomérulonéphrite est détectée chez 80 % des enfants, et la maladie la plus courante est post-streptococcique.
La glomérulonéphrite est une maladie grave qui, si elle n'est pas correctement traitée, peut entraîner de graves complications.Caractéristiques générales de la glomérulonéphrite
La glomérulonéphrite est une maladie dans laquelle des processus inflammatoires se produisent dans les glomérules et les tubules des reins. La maladie peut être déclenchée par une infection, un mauvais fonctionnement du système immunitaire ou une réaction allergique.
Les unités fonctionnelles des reins (néphrons) sont constituées de tubules et de glomérules. Le processus de filtration se produit dans les glomérules et la fonction d'excrétion est assurée par les tubules. Avec la glomérulonéphrite, le processus de filtration est perturbé, de sorte que la composition et la quantité d'urine changent. Les tests de laboratoire montrent une teneur accrue en globules rouges et la présence de protéines dans les urines. Le travail des reins est responsable de la fonction hématopoïétique du corps et de la pression artérielle. Dans le contexte de la maladie, la pression artérielle augmente et un œdème se développe car les reins cessent d'assurer leur fonction excrétrice.
Lorsqu’elle est malade, une personne perd dans l’urine une énorme quantité de protéines sanguines et de globules rouges, qui sont des immunoglobulines responsables de l’immunité. Si la maladie est ignorée, des complications graves telles qu'une anémie ou une insuffisance cardiaque sont possibles.
Classification de la maladie
Il existe une glomérulonéphrite qui se développe indépendamment (primaire) et une forme apparue dans le contexte d'autres maladies (secondaire). Compte tenu de la zone touchée, la glomérulonéphrite peut être divisée en diffuse et focale. Le processus pathologique peut se produire dans le glomérule vasculaire (forme intracapillaire) ou dans la cavité de la capsule glomérulaire elle-même (forme extracapillaire).
Selon le tableau clinique de la maladie, la glomérulonéphrite peut être divisée en :
- épicé;
- progression rapide (subaiguë);
- chronique, qui peut à son tour se présenter sous les formes suivantes : petits troubles glomérulaires, focale segmentaire, membraneuse, mésangioproliférative et mésangiocapillaire, maladie de Berger.
Le plus souvent, l'évolution aiguë de la maladie est enregistrée, avec des symptômes tendant à s'aggraver sur 3 mois. Dans la forme à évolution rapide (subaiguë), un dysfonctionnement rénal est observé dans un délai de 3 mois à un an. La forme chronique est diagnostiquée lorsque le dysfonctionnement rénal persiste depuis plus d’un an.
Le développement de la forme aiguë de la maladie survient 2 à 3 semaines après l'infection : pneumonie, mal de gorge, pharyngite, scarlatine, causée par le streptocoque.
L’impulsion à la formation de complexes immuns peut être les effets habituels sur le corps de l’enfant :
- stress physique et mental;
- exposition prolongée au froid ou au soleil ;
- changement climatique soudain.
Le groupe à haut risque comprend les enfants porteurs du streptocoque hémolytique du groupe A. La probabilité de développer une glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique chez les enfants est influencée par les facteurs suivants :
- prédisposition héréditaire;
- infection chronique de la peau ou du nasopharynx;
- haute sensibilité à l'infection streptococcique.
Symptômes de la maladie
Les symptômes les plus graves qui accompagnent la glomérulonéphrite sont l'hypertension artérielle (jusqu'à 160 mmHg) et la bradycardie (60 battements par minute ou plus). Lorsqu’elle est malade, une personne peut prendre du poids, souffrir d’essoufflement, de nausées et souvent avoir soif. De tels symptômes chez un enfant sont une raison pour consulter immédiatement un spécialiste et subir un diagnostic. Avec un traitement rapide, les symptômes disparaissent en 2 à 3 semaines environ.
Signes d'une forme aiguë de la maladie
Dans la forme aiguë de la maladie, les analyses de laboratoire révèlent des globules rouges et des protéines dans les urines et, en cas d'infection, des bactéries et des leucocytes. La glomérulonéphrite aiguë chez l'enfant s'accompagne des symptômes suivants :
- le bébé ne se sent pas bien, léthargique et passif, il peut y avoir des crises d'irritabilité et de larmoiement ;
- plaintes de douleurs dans le bas du dos, douleurs à la tête, l'enfant ne veut pas jouer ou communiquer;
- l'enfant ne veut ni manger ni boire, des nausées et des vomissements apparaissent ;
- l'hypertension artérielle chez un enfant est un signal pour consulter d'urgence un médecin;
- gonflement du visage, des paupières ou d'autres parties du corps ;
- urination fréquente;
- une couleur sombre, rouille ou rosâtre de l'urine peut indiquer la présence de sang;
- toux;
- prise de poids soudaine.
La forme aiguë de la maladie présente de nombreux symptômes incontournables : léthargie, somnolence, manque d'appétit, nausées et vomissements. Symptômes de la forme chronique
Les symptômes de la glomérulonéphrite chronique chez les enfants sont mal exprimés. La maladie ne peut être suspectée que par les manifestations suivantes :
- augmentation stable de la pression artérielle;
- saignements de nez fréquents;
- sang et protéines dans l'urine, urine trouble et mousseuse ;
- gonflement sévère du visage ou des chevilles ;
- déplacements nocturnes fréquents aux toilettes;
- douleur dans le bas du dos et l'abdomen.
Si la forme chronique de la maladie n'est pas diagnostiquée à temps, elle peut entraîner des complications pouvant conduire à une insuffisance rénale. Dans la forme chronique de la maladie, l'enfant subit une perte constante de force, une perte d'appétit ou un refus de manger, un mauvais sommeil, des nausées et des vomissements fréquents.
Méthodes de traitement
L'objectif principal du traitement de la glomérulonéphrite chez les enfants est d'éliminer la source de la maladie et de prévenir les complications. Dans les cas aigus de la maladie, une antibiothérapie est prescrite.
Les patients diagnostiqués avec une glomérulonéphrite aiguë avec syndrome néphrotique doivent être immédiatement hospitalisés. Le repos au lit est l'une des indications obligatoires, car pour normaliser la fonction rénale, une limitation stricte de l'activité physique est nécessaire. Il est tout aussi important de suivre un régime, car avec son aide, vous pouvez réduire l'enflure et normaliser la tension artérielle.
Après avoir terminé le traitement à l'hôpital, l'enfant doit être observé par un néphrologue pédiatrique pendant 5 ans et être enregistré auprès d'un pédiatre local. En cas de rechute de la maladie, l'observation doit durer toute la vie. La vaccination préventive est contre-indiquée pour ces enfants.
Pendant la période de traitement, les enfants doivent éviter l'effort physique et les chocs émotionnels ; la surchauffe et l'hypothermie sont contre-indiquées. Les pédiatres recommandent souvent une cure thermale de 2 à 3 mois.
Thérapie médicamenteuse
Le traitement médicamenteux de la glomérulonéphrite chez l'enfant consiste en l'utilisation de médicaments de base et symptomatiques. Dans la plupart des cas, les médicaments suivants sont utilisés :
- médicaments à effet diurétique qui éliminent l'excès de liquide du corps et éliminent l'enflure (furosémide);
- agents cytostatiques (hormonaux) qui inhibent l'activité pathologique du système immunitaire (Chlorambucil, Cyclophosphamide) ;
- médicaments qui normalisent la tension artérielle (Enalapril);
- agents antibactériens - Pénicilline, Ampicilline, Érythromycine (uniquement si la maladie est d'origine bactérienne) ;
- médicaments qui aident à améliorer l’hématopoïèse.
Dans les cas graves de forme chronique, des médicaments immunosuppresseurs sont prescrits. Si le taux d'acide urique, d'urée et de créatinine dans le sang augmente de manière significative, s'il y a de fortes démangeaisons et des lésions cutanées, l'hémodialyse est alors utilisée.
Aliments diététiques
Pour que la thérapie soit efficace, vous devez suivre un régime. Dans les formes sévères de glomérulonéphrite, la règle de la faim et de la soif est appliquée pendant 1 à 2 jours. Dans ce cas, vous ne pouvez vous rincer la bouche que ou prendre une très petite quantité de liquide. Les enfants ont droit à un peu d’eau sucrée.
Les aliments consommés doivent contenir du calcium et du potassium ; les plats contenant du sodium sont inacceptables. Le régime vise à réduire la consommation de sel et de liquides, tout en maintenant la quantité de vitamines et de calories. Le riz, les pommes de terre, la citrouille et tous les fruits secs conviennent au régime. Vous devez limiter votre consommation de sel pendant assez longtemps.
Prévisions et mesures préventives
Avec un traitement approprié et rapide, la glomérulonéphrite chez les enfants peut être guérie en toute sécurité, mais dans 2% des cas, la pathologie chez les patients devient chronique. Dans de rares cas, si la maladie est grave et entraîne des complications, la mort est possible. Les complications de la maladie constituent une menace réelle pour la vie de l’enfant.
La prévention de la maladie consiste en un diagnostic et un traitement rapides des infections streptococciques, des réactions allergiques, de l'assainissement des pathologies chroniques de la cavité buccale et du nasopharynx. En cas de scarlatine, de mal de gorge, de streptodermie, l'enfant doit suivre une cure d'antibiotiques prescrits par le médecin (plus de détails dans l'article :). Il est nécessaire de limiter la quantité de sel consommée, d’éliminer l’hypothermie/surchauffe et d’organiser rationnellement le sommeil et l’éveil de l’enfant.
