Le syndrome des troubles du mouvement est une pathologie complexe du développement de l'enfant qui survient généralement pendant la grossesse ou l'accouchement sous l'influence de divers facteurs négatifs. Ceux-ci incluent l'hypoxie cérébrale, les traumatismes à la naissance, la gestose prolongée et incontrôlée, le décollement placentaire, les infections, l'empoisonnement du bébé dans l'utérus avec de l'alcool, de la nicotine, des drogues et certains médicaments. Ce syndrome est directement lié à un dysfonctionnement système nerveux bébé, et on le découvre généralement au cours de la première année de la vie d’un enfant. Parlons de ce que c'est : la dystonie musculaire et le diagnostic de SMD, et comment y faire face.
Dystonie musculaire chez les enfants
La dystonie musculaire s'exprime par des troubles du tonus musculaire de l'enfant, c'est-à-dire Le bébé peut avoir des raideurs dans certaines parties du corps. DANS cas sévères la maladie affecte tout le corps et le bébé est pratiquement incapable de bouger.
Syndrome dystonie musculaire devient généralement perceptible même pendant la période où le bébé est considéré comme un nouveau-né, c'est-à-dire au cours du premier mois de sa vie. Il existe des signes assez évidents permettant d'identifier la maladie :
- postures non naturelles du corps ou de certaines de ses parties (bras tordus, dos cambré, etc.) ;
- hypertrophie musculaire - elles sont très tendues et empêchent le bébé de se détendre et d'effectuer des mouvements coordonnés ;
- hypotonie musculaire - léthargie élevée des membres, le corps peut paraître « mou » ;
- une combinaison d'hypo et d'hypertonie - certaines parties du corps du bébé ont augmenté le tonus musculaire et d'autres ont diminué ;
- mauvaises expressions faciales;
- manque de sourire chez un enfant de plus de trois mois ;
- cri faible et monotone.
Avec une communication attentive avec le bébé, il est tout à fait possible de détecter rapidement les premières tendances au syndrome de dystonie musculaire chez un nourrisson. Il est important que les parents ne ferment pas les yeux sur le problème, mais au moindre soupçon d'anomalies dans le comportement et le développement de l'enfant, contactez un pédiatre et un neurologue. Reporter une visite chez ces spécialistes peut avoir des conséquences encore plus désastreuses :
- déformations osseuses;
- retard Développement physique- l'enfant apprend à se tenir la tête, le dos, à s'asseoir, à ramper, à se tenir debout et à marcher avec un grand retard par rapport à ses pairs. De plus, il peut effectuer ces actions dans un ordre différent, qui dépend du lieu de la violation ;
- invalidité et perte partielle de la capacité d'effectuer des activités professionnelles normales ;
- inhibition de la parole et du développement visuo-auditif.
La dystonie musculaire chez les nouveau-nés nécessite une surveillance constante par un médecin, car la maladie détectée à temps peut être facilement corrigée et votre bébé a toutes les chances de mener une vie saine et épanouie.
Traitement de la dystonie musculaire chez les enfants
Le syndrome de dystonie musculaire n'est pas une raison pour abandonner, car avec un traitement rapide, un enfant est capable de stabiliser ses indicateurs de développement et de se rapprocher des normes d'âge. Bien entendu, en raison de la gravité de cette pathologie, il faudra beaucoup de temps pour restaurer le bébé, parfois plus d'un an. C’est pourquoi il est essentiel de commencer à travailler à résoudre le problème le plus tôt possible.
Pour élaborer un plan compétent pour le rétablissement du bébé, le médecin doit disposer d'informations sur les causes de la maladie, la gravité des troubles, l'âge du bébé et le moment où les premières anomalies sont apparues ou ont été remarquées. Il est également important de savoir quelle forme prend la maladie et s'il existe problèmes liés avec la santé du bébé.
La prescription de médicaments spécifiques est entièrement individuelle et dépend des facteurs énumérés ci-dessus. En cas d'hypotonie sévère, on utilise des agents susceptibles d'augmenter la transmission neuromusculaire, et en cas d'hypertonie, au contraire, des substances abaissantes sont utilisées. De plus, cela peut être utile médicaments homéopathiques et traitement à base de plantes (phytothérapie).
Dans la plupart des cas, les enfants atteints de dystonie musculaire se voient prescrire une cure de massage et exercices spéciaux, y compris le fitball. Un massothérapeute expérimenté est capable de travailler avec un enfant de manière à ce que les premiers résultats soient visibles après 15 séances. La gymnastique sur fitball a un effet bénéfique sur le corps du bébé, permettant de détendre certains muscles et d'en engager d'autres.
Des activités en piscine et de la physiothérapie peuvent également être incluses dans le plan de traitement. Pour améliorer la santé de l'enfant, l'utilisation d'aliments riches en vitamines B peut être recommandée. Mais le médicament le plus important est l'amour et le soutien des parents. Grâce à eux, le bébé se sent en confiance et à l'aise, et son rétablissement se déroule de manière plus positive et plus sûre. Essayez de ne pas déranger le bébé et de ne pas amener la situation au point de pleurer. Le fait est que dans un état d'excitation, les troubles musculaires peuvent s'aggraver, alors protégez votre trésor du stress et des sautes d'humeur. Caressez et caressez le bébé plus souvent, portez-le dans vos bras et parlez-lui. Après tout, tout le monde sait que l’amour parental fait des merveilles.
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Syndrome de troubles du mouvement chez les nouveau-nés
Le syndrome des troubles du mouvement est l'une des conséquences des lésions périnatales du système nerveux central pendant la période allant de 26 (28) semaines de grossesse à 7 jours après la naissance.
Les causes des lésions périnatales du système nerveux central peuvent consister en un état d'hypoxie résultant maladie hémolytique un nouveau-né, par exemple, avec un conflit Rh, une infection intra-utérine, une perturbation du flux sanguin utéro-placentaire - fœtal. Le syndrome de troubles du mouvement chez les enfants peut être le résultat d'un traumatisme obstétrical. Le syndrome des troubles du mouvement s’accompagne souvent d’un retard de développement mental ou physique de l’enfant, par exemple un ralentissement ou une altération de l’articulation et des expressions faciales. Le syndrome des troubles du mouvement chez le nouveau-né survient chez 5 % des enfants. Les principaux groupes à risque sont : l'âge limite de la maternité (moins de 18 ans et plus de 35 ans), la pathologie du placenta ( détachement prématuré, placenta praevia), rapide ou long travail, mauvaises habitudes mères pendant la grossesse et l’allaitement. Diabète sucré chez la mère pendant la grossesse, les naissances multiples et l'hydramnios, la prise de médicaments ayant un effet direct ou indirect sur le fœtus.
Le syndrome des troubles du mouvement peut survenir chez les enfants qui sont sous ventilation mécanique pendant une longue période ou qui présentent des lésions au centre respiratoire.
Syndrome de troubles du mouvement chez le nouveau-né : signes
Le syndrome des troubles du mouvement chez les enfants a symptômes suivants: en règle générale, elle est détectée dès les premières semaines, voire les premiers jours de la vie d’un enfant et se déroule selon 2 voies principales.
La première voie est la formation de troubles moteurs avec une prédominance d'hypnose musculaire des fléchisseurs et extenseurs des membres, une préparation convulsive, une augmentation des réflexes tendineux, ainsi que l'apparition possible de réflexes pathologiques ou la préservation à long terme de réflexes inconditionnés. Des tremblements (tremblements) des bras, des jambes et du menton peuvent survenir lors des pleurs, ou le bébé peut crier. La deuxième voie est l'hypotonie musculaire avec développement d'une flaccidité musculaire, d'une diminution du tonus, d'une inhibition des réflexes tendineux et de l'activité motrice spontanée. Cela peut être associé à des difficultés d'élocution et de développement mental, à de mauvaises expressions faciales et à une mauvaise articulation, à l'apparition tardive d'un sourire, à des réactions visuo-auditives retardées et à un cri faible et monotone.
Les parents doivent surveiller ces bébés très attentivement et s'assurer de consulter un neurologue.
Syndrome de troubles du mouvement chez les nourrissons : traitement
Syndrome des troubles du mouvement : le traitement comprend une observation obligatoire par un neurologue avec la prescription de médicaments de base (Vit E, nootropiques, etc.). La nomination de méthodes de physiothérapie pour corriger les principaux troubles du mouvement chez un nouveau-né est obligatoire dans le traitement du syndrome des troubles du mouvement. troubles du mouvement.
La rééducation des enfants doit commencer immédiatement après le diagnostic. Syndrome des troubles du mouvement : le traitement doit inclure une prescription complète de médicaments, de physiothérapie et de massage. Vous pouvez obtenir de l’aide pour fournir des méthodes modernes de physiothérapie à la clinique de thérapie matérielle « M-Clinic » de Belozerova. Le massage est également très important dans le traitement des conséquences des lésions périnatales du système nerveux central. Elle peut être à la fois relaxante et tonique, selon la prédominance de la première ou de la deuxième variante de la maladie.
Corriger un enfant atteint de ce syndrome est également important en termes de adaptation sociale enfant dans la société, car les difficultés à prononcer les mots et la pauvreté des émotions créent de grandes difficultés dans la vie quotidienne.
Nos spécialistes traitent toutes les maladies répertoriées à l'aide de méthodes exclusives ; ne vous privez pas de la possibilité d'être en bonne santé.
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Selon vous, quel diagnostic est considéré dans la conscience publique comme une condamnation à mort, qui rend a priori le traitement dénué de sens et le sort du patient triste et tragique ? Divers problèmes Avec système cardiovasculaire? Maladies oncologiques ? Des pathologies héréditaires « incurables » ? À peine. Maladies similaires, bien sûr, sont capables de ruiner la vie même de la personne la plus persistante et la plus sûre d'elle, mais avec une approche appropriée et un traitement compétent, le problème peut être résolu d'une manière ou d'une autre (on note surtout une guérison complète dans dans ce cas personne ne parle). Mais lorsqu’une paralysie cérébrale est détectée chez un nouveau-né ou un nourrisson, le monde qui entoure les parents s’effondre soudainement et se réduit à la taille d’un cabinet de médecin, qui rend compte d’une voix professionnelle et absente. terrible diagnostic. Quel est le lien entre le syndrome des troubles du mouvement et la paralysie cérébrale, demandez-vous ? C'est ça le problème, non !
La paralysie cérébrale, si l'on écarte la terminologie complexe et difficile à comprendre pour le citoyen moyen, est un ensemble de troubles moteurs provoqués par dégâts organiques cerveau au cours du développement intra-utérin. Le syndrome des troubles du mouvement dont nous parlerons aujourd'hui est un phénomène beaucoup plus multiforme. Les néonatologistes et les pédiatres nationaux ont tendance à en voir les signes dans des écarts plus ou moins visibles par rapport aux normes abstraites adoptées à l'époque du socialisme développé. Nous n'aborderons pas maintenant les raisons de cette approche, mais nous considérons qu'il est de notre devoir de vous rappeler une fois de plus que le syndrome des troubles du mouvement et la paralysie cérébrale ne sont (attention !) pas la même chose.
Souvenez-vous du passage caractéristique de la pièce King Richard III de Sir William Shakespeare, dans lequel l'un des frères du roi Édouard IV décrivait sa condition physique :
«Moi qui n'ai ni taille ni posture,
Pour qui la nature est-elle une fraude ?
En retour, elle a donné la boiterie et le déséquilibre » ?
De nombreux pédiatres particulièrement « avancés », confrontés à des manifestations cliniques caractéristiques, posent un diagnostic de « paralysie cérébrale ». Cela condamne en réalité les enfants (le plus souvent les nouveau-nés) au handicap complet. Les parents seront informés qu'ils peuvent s'attendre à certains traitement efficace dans ce cas, cela n’est pas nécessaire et les massages, les séances de physiothérapie et diverses procédures physiothérapeutiques ne peuvent améliorer que légèrement l’état du bébé. Et, mine de rien, ils recommanderont d'envoyer le bébé dans une institution spécialisée.
Le syndrome de déficience motrice (ci-après dénommé DSS pour simplifier) n’est pas une condamnation à mort. Par conséquent, à condition traitement adéquat Les enfants se rétablissent le plus souvent complètement. Ils peuvent avoir besoin de séances de massage régulières, d'une observation par un neurologue et de restrictions mineures à l'avenir. activité physique. Mais ceci, voyez-vous, n’est pas du tout la même chose que la paralysie cérébrale. Et si les parents n’abandonnent pas, tout ira bien pour l’enfant.
Symptômes
Avant de passer directement aux manifestations du SDN, il convient de noter qu’aucune d’entre elles ne peut être qualifiée d’unique. En d'autres termes, de tels « symptômes » peuvent être observés même chez des enfants en parfaite santé, il n'est donc pas nécessaire de « paniquer » et de courir chez le médecin après chaque éternuement. D'un autre côté, ignorer constamment les retards de développement progressifs peut conduire aux résultats les plus tragiques (et il est peu probable que le massage seul aide le patient). Par conséquent, dans ce problème Il est nécessaire de faire preuve d'une flexibilité particulière, en essayant de ne pas aller aux extrêmes. Les symptômes du SDN eux-mêmes peuvent être les suivants :
- pleurs monotones sans raison apparente ;
- réactions visuelles et auditives lentes aux stimuli externes ;
- le bébé ramasse des jouets (il lui faut souvent plusieurs tentatives pour le faire), mais ne comprend pas bien quoi en faire ensuite. Chez les enfants atteints de divers troubles du développement (attention, nous ne parlons pas de SDN), cela arrive assez souvent ;
- activité faciale limitée;
- l'expression évidente des émotions peut être retardée (le premier sourire à 3-4 mois n'est pas si rare) ;
- articulation incorrecte, c'est pourquoi les enfants subissent une activation tardive des zones de parole (les parents peuvent entendre les « ma », « pa », « ba » et « da » attendus non pas à 6-8 mois, mais beaucoup plus tard) ;
- respiration difficile.
L'opinion selon laquelle les pères et les mères devraient surveiller de près le bébé et communiquer plus souvent avec des « collègues » sur des forums spécialisés mérite une mention particulière. Il est stupide de contester la première partie de cette affirmation, mais nous vous conseillons de vous abstenir de discussions trop actives avec les parents des autres enfants. L'adéquation de certains visiteurs réguliers des forums pour enfants est très discutable, alors ne soyez pas surpris si, par exemple, on vous conseille de traiter un trouble mineur ou un rhume avec de fortes doses d'antibiotiques.
Étapes du développement psychomoteur des enfants
- thalamopallidal (de la naissance à 4 mois) ;
- striopallidal (jusqu'à 10 mois) : diminution progressive du tonus musculaire, augmentation du nombre de mouvements ciblés ;
- la période de manifestation des fonctions corticales supérieures, le développement de la parole et des réflexes conditionnés complexes.
Phases de développement de la motricité des enfants
- SDA : spontané activité physique(des premiers jours de la vie à 8-9 semaines) ;
- monokinétique (2-5 mois) : contrôle indépendant des mouvements des membres ;
- dromocinétique (5-12 mois) : le comportement moteur du bébé devient conscient, et tout mouvement reçoit un objectif précis (atteindre un jouet, prendre tel ou tel objet) ;
- cratikinétique (à partir de 12 mois) : normalisation définitive du tonus musculaire, passage à la motricité « adulte », amélioration significative de la coordination des mouvements.
Types de troubles du mouvement dans le SDN
1. 
Hypotonie (diminution du tonus) des muscles. Le problème est plus fréquent chez les nouveau-nés, bien qu'en cas de troubles graves, il puisse également être diagnostiqué chez les bébés plus âgés.
2. Hypertonie musculaire, entraînant une diminution significative de l'activité motrice. La manifestation clinique la plus caractéristique est un retard dans le développement de la capacité de préhension (nous en avons déjà parlé en évoquant symptômes possibles JOYEUX ANNIVERSAIRE). De plus, les parents peuvent remarquer que l'enfant n'est pas capable de maintenir l'équilibre pendant longtemps et que s'il est placé sur ses jambes, il ne s'appuie pas sur toute la zone du pied, mais uniquement sur ses orteils. . Il convient également de comprendre que le massage pour l'hypertonie musculaire (et il est le plus souvent prescrit par les pédiatres) en soi ne peut pas aider le bébé et que le traitement dans ce cas doit être complet.
3. Un enfant (même un enfant assez « adulte ») est très réticent à adopter une position verticale, préférant ramper, et lorsque cela se produit, il tombe souvent.
4. Syndrome cérébelleux. Des problèmes d’incoordination spontanés peuvent survenir de temps en temps chez tous les enfants, mais si le problème est observé beaucoup plus souvent que ne le permet la théorie des probabilités, il faut considérer à quel point ils sont « aléatoires ». Après tout, il est fort possible qu'un bébé touchant, qui perd l'équilibre à plusieurs reprises en marchant, soit gravement malade.
5. TLR (réflexe tonique labyrinthique) chez l'enfant. Elle se manifeste par tout un ensemble de troubles, parmi lesquels les symptômes suivants ont la plus grande valeur diagnostique :
- un enfant « adulte », allongé sur le dos, est incapable de s'asseoir, de tendre les bras vers l'avant ou de pencher la tête ;
- il est difficile pour un bébé couché sur le ventre de se retourner sur le côté ou sur le dos ;
- Les enfants atteints de SLI éprouvent une réticence persistante à adopter une position assise.
6. SSTR (réflexe cou-tonique symétrique). Appuyé sur ses genoux, le bébé ne peut pas transférer le centre de gravité entre ses mains. Cette condition est appelée en neurologie la « pose du chien d’arrêt » : la tête est inclinée vers l’avant, les mains sont serrées en poings et les bras sont pliés. Tout cela conduit au fait que le tonus musculaire du bébé au niveau des articulations des jambes augmente considérablement. Le SSTD nécessite un traitement complexe qualifié (massage, séances de thérapie par l'exercice, procédures diverses), et plus tôt il est commencé, mieux c'est.
Traitement
La prévention
- n'oubliez pas les avantages massage thérapeutique, car il est beaucoup plus facile de prévenir le SDN que de le combattre plus tard ;
- donnez à votre bébé une « totale liberté » d'action, sans le limiter à l'étroitesse du berceau (bien sûr, dans la limite de ce qui est permis) ;
- Si possible, donnez à votre enfant une pièce séparée où c'est lui, et non vous, qui fixera les règles et les procédures.
Lorsqu’un bébé naît, ses organes internes et ses systèmes corporels ne sont pas encore complètement formés. Cela s'applique également au système nerveux central, qui est responsable du fonctionnement social normal d'une personne. Pour que le processus de formation soit achevé, il faut un certain temps.
DANS dernières années le nombre de pathologies du système nerveux central chez les nourrissons a considérablement augmenté. Ils peuvent se développer pendant la période prénatale, mais également apparaître pendant l'accouchement ou immédiatement après. De telles lésions, qui affectent négativement le fonctionnement du système nerveux, peuvent entraîner de graves complications, voire un handicap.
Qu’est-ce que les lésions périnatales du SNC ?
Les lésions périnatales du système nerveux central, en abrégé PPNCS, sont un certain nombre de pathologies liées à des perturbations du fonctionnement du cerveau et à des anomalies du développement de sa structure. Des écarts similaires par rapport à la norme sont observés chez les enfants pendant la période périnatale, dont la période s'étend de la 24e semaine de grossesse aux 7 premiers jours de la vie après la naissance inclus.
Actuellement, le PPCNSL chez les nouveau-nés est un phénomène assez courant. Ce diagnostic est établi chez 5 à 55 % des enfants. Le large éventail d'indicateurs est dû au fait que les lésions de ce type du système nerveux central se résolvent souvent facilement et rapidement. Des cas de formes graves de lésions périnatales surviennent chez 1 à 10 % des enfants nés à temps. Les bébés prématurés sont plus sensibles à la maladie.
Classification de la maladie
DANS médecine moderne Il est d'usage de classer les écarts dans le fonctionnement normal du système nerveux central en fonction de la cause d'une pathologie particulière. À cet égard, chaque trouble a ses propres formes et symptômes. Il existe 4 principaux types pathologiques de lésions du système nerveux central :
- traumatique;
- démétabolique;
- infectieux;
- Genèse hypoxique.
Lésions périnatales chez le nouveau-né
Les lésions périnatales du système nerveux central sont celles qui se développent pendant la période périnatale, dont l'essentiel se produit pendant la période prénatale. Le risque de dépression du système nerveux central chez un enfant augmente si pendant la grossesse une femme a souffert :
- infection à cytomégalovirus (nous vous recommandons de lire : );
- toxoplasmose;
- rubéole;
- infection herpétique;
- syphilis.
L'enfant peut obtenir lésion intracrânienne et blessures moelle épinière ou encore le système nerveux périphérique lors de l'accouchement, qui peut également provoquer des lésions périnatales. Effets toxiques peut affecter le fœtus processus métaboliques et aura un effet négatif activité cérébrale.
Dommages hypoxiques-ischémiques au système nerveux
Les lésions hypoxiques-ischémiques du système nerveux sont l'une des formes de pathologie périnatale causée par l'hypoxie fœtale, c'est-à-dire un apport insuffisant d'oxygène aux cellules.
Une manifestation de la forme hypoxique-ischémique est Ischémie cérébrale, qui présente trois degrés de gravité :
- D'abord. Accompagné d'une dépression ou d'une stimulation du système nerveux central, qui dure jusqu'à une semaine après la naissance.
- Deuxième. À la dépression/excitation du système nerveux central qui dure plus de 7 jours, s'ajoutent des convulsions, une augmentation de la pression intracrânienne et des troubles végétatifs-viscéraux.
- Troisième. Elle se caractérise par un état convulsif sévère, un dysfonctionnement du tronc cérébral et une pression intracrânienne élevée.
Maladie d'origine mixte
Outre la genèse ischémique, les lésions hypoxiques du système nerveux central peuvent être provoquées par des hémorragies d'origine non traumatique (hémorragiques). Il s'agit notamment des hémorragies :
- type intraventriculaire 1, 2 et 3 degrés ;
- type primaire sous-arachnoïdien ;
- dans la substance du cerveau.
La combinaison d'ischémie et formes hémorragiques, est dit mixte. Ses symptômes dépendent uniquement de la localisation de l'hémorragie et de sa gravité.
Caractéristiques du diagnostic de PPCNSL
Après avoir donné naissance à des enfants obligatoire examiné par un néonatologiste, évaluant le degré d'hypoxie. C'est lui qui peut soupçonner des dommages périnatals en fonction des changements dans l'état du nouveau-né. La conclusion sur la présence d'une pathologie est confirmée ou infirmée au cours des 1 à 2 premiers mois. Pendant tout ce temps, le bébé est sous la surveillance de médecins, à savoir un neurologue, un pédiatre et un autre spécialiste spécialisé (si nécessaire). Les écarts dans le fonctionnement du système nerveux nécessitent une attention particulière afin de pouvoir les corriger à temps.
Formes et symptômes de la maladie
Des lésions périnatales du système nerveux central d'un nouveau-né peuvent survenir en 3 différentes formes, qui se caractérisent par leurs propres symptômes :
- lumière;
- moyenne;
- lourd.
Connaissant les symptômes qui indiquent une inhibition du système nerveux central, vous pouvez poser un diagnostic dès les premiers stades et traiter la maladie rapidement. Le tableau ci-dessous décrit les symptômes qui accompagnent l'évolution de la maladie pour chacune de ses formes :
| Formulaire PPCNS | Symptômes caractéristiques |
| Lumière |
|
| Moyenne |
|
| Lourd |
|
Raisons du développement
Très souvent, la cause du développement du PPCNSL est l'hypoxie fœtale pendant la période intra-utérine. Parmi les raisons conduisant à des lésions périnatales du système nerveux central chez un nourrisson, il convient de noter quatre principales :
- Hypoxie fœtale pendant la période intra-utérine. Cet écart est dû à un manque d’oxygène provenant du corps de la mère et entrant dans le sang du bébé. Les facteurs provoquants sont conditions dangereuses travail d'une femme enceinte, mauvaises habitudes telles que fumer, maladies infectieuses antérieures et avortements antérieurs.
- Blessures causées lors de l'accouchement. Si une femme a un travail faible ou si le bébé est retardé dans le bassin.
- Violation des processus métaboliques. Ils peuvent être causés par des composants toxiques qui pénètrent dans le corps d'une femme enceinte avec les cigarettes, les boissons alcoolisées, substances stupéfiantes et des médicaments puissants.
- virale et infections bactériennes qui est entré dans le corps de la mère pendant la grossesse, en abrégé IUI - infections intra-utérines.
Conséquences de la maladie
Dans la plupart des cas, lorsque l'enfant atteint l'âge d'un an, presque tous les symptômes accompagnant les lésions du système nerveux ont disparu. Malheureusement, cela ne signifie pas du tout que la maladie a reculé. Habituellement, après une telle maladie, il y a toujours des complications et conséquences désagréables.
Après avoir subi un PCNSL, les parents peuvent souffrir d'hyperactivité chez leur enfant Parmi eux notons :
- Hyperactivité. Ce syndrome caractérisé par de l'agressivité, des crises de colère, des difficultés d'apprentissage et des problèmes de mémoire.
- Retard de développement. Cela s'applique à la fois au développement physique, à la parole et au développement mental.
- Syndrome cérébroasthénique. Elle se caractérise par la dépendance de l'enfant aux conditions météorologiques, aux sautes d'humeur et à un sommeil agité.
Les conséquences les plus graves de l'inhibition du système nerveux central, qui conduisent au handicap du bébé, sont :
- épilepsie;
- paralysie cérébrale;
- hydrocéphalie (nous vous recommandons de lire :).
Groupe à risque
Le diagnostic répandu de lésions périnatales du système nerveux chez un nouveau-né est dû à de nombreux facteurs et conditions affectant développement intra-utérin fœtus et naissance d'un bébé.
Chez les femmes enceintes qui avaient image saine vie et que l'enfant est né à terme, la probabilité de PPCNS est fortement réduite à 1,5-10 %.
Les enfants suivants entrent dans le groupe à haut risque, soit 50 % :
- avec présentation par le siège ;
- prématuré ou, au contraire, post-terme ;
- avec un poids de naissance élevé supérieur à 4 kg.
Le facteur héréditaire est également important. Cependant, il est difficile de prédire exactement ce qui peut causer une dépression du SNC chez un enfant et cela dépend davantage de la situation dans son ensemble.
Diagnostique
Les perturbations de l'activité cérébrale sont difficiles à diagnostiquer à un stade précoce. Les bébés reçoivent un diagnostic de lésions périnatales du système nerveux central au cours des premiers mois de leur vie, sur la base de la présence de problèmes de l'appareil moteur et de la parole, ainsi que de la prise en compte de violations des fonctions mentales. Plus près d'un an, le spécialiste devrait déjà préciser le type de maladie ou réfuter la conclusion formulée précédemment.
Les perturbations du fonctionnement du système nerveux constituent un grave danger pour la santé et le développement de l'enfant. Il est donc important de diagnostiquer le problème à temps afin d'effectuer un traitement approprié. Si un nouveau-né se comporte de manière inhabituelle et que les premiers symptômes de la maladie apparaissent, les parents doivent l'emmener chez le médecin. Il procède d'abord à une inspection, mais pour diagnostic précis Une telle procédure à elle seule pourrait ne pas suffire. Seule une approche intégrée permettra d'identifier la maladie.
S'il y a le moindre soupçon qu'un enfant développe un PPCNS, il est nécessaire d'en parler immédiatement à un médecin. C'est pour cette raison que les tests cliniques et de laboratoire suivants sont généralement prescrits en plus :
- neurosonographie (nous vous recommandons de lire :) ;
- CT – tomodensitométrie ou IRM – imagerie par résonance magnétique du cerveau ;
- Échographie - diagnostic échographique ;
- Examen aux rayons X ;
- échoencéphalographie (EchoES), rhéoencéphalographie (REG) ou électroencéphalographie (EEG) - méthodes diagnostic fonctionnel(nous vous recommandons de lire : );
- Examen consultatif par un ophtalmologiste, un orthophoniste et un psychologue.
Méthodes de traitement en fonction des symptômes
Le traitement de toute pathologie du système nerveux central chez les nouveau-nés doit être effectué au cours des premiers mois de la vie, car à ce stade, presque tous les processus sont réversibles et les fonctions cérébrales altérées peuvent être complètement restaurées.
Dans les premiers mois de la vie, le PPCNS est facilement traité A cet effet, il convient thérapie médicamenteuse, ce qui permet:
- améliorer la nutrition des cellules nerveuses;
- stimuler la circulation sanguine;
- normaliser le tonus musculaire;
- normaliser les processus métaboliques;
- soulager votre bébé des convulsions ;
- soulager l'enflure du cerveau et des poumons;
- augmenter ou diminuer la pression intracrânienne.
Lorsque l’état de l’enfant se stabilise, en combinaison avec médicaments pratiquer de la physiothérapie ou de l'ostéopathie. Le parcours thérapeutique et de rééducation est développé individuellement pour chaque cas.
Hypertension intracrânienne
Syndrome hypertension intracrânienne se manifeste par une augmentation par rapport à la norme, un gonflement de la grosse fontanelle et une divergence des sutures du crâne (nous recommandons de lire :). L'enfant est également nerveux et facilement excitable. Quand symptômes similaires Le bébé se voit prescrire des diurétiques et suit un traitement de déshydratation. Afin de réduire le risque d'hémorragies, il est recommandé de suivre une cure de Lidaz.
De plus, le bébé reçoit des exercices de gymnastique spéciaux qui aident à réduire la pression intracrânienne. Parfois, ils ont recours à l'acupuncture et à la thérapie manuelle pour corriger l'écoulement du liquide.
Le traitement complexe du PCNSL comprend nécessairement des exercices de gymnastique générale de renforcement. Troubles du mouvement
Lors du diagnostic du syndrome de troubles du mouvement, le traitement consiste en une série de mesures visant à éliminer le problème :
- Thérapie médicamenteuse. Des médicaments tels que Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin sont prescrits.
- Massages et physiothérapie. Pour les enfants de moins d'un an, un minimum de 4 cours de telles procédures sont requis, chacun comprenant environ 20 séances avec des exercices spécialement sélectionnés. Ils sont choisis en fonction de ce qui est sujet aux déviations : marcher, s'asseoir ou ramper. Les massages et les exercices thérapeutiques sont effectués à l'aide de pommades.
- Ostéopathie. Comprend un massage les organes internes et influencer les points souhaités du corps.
- Réflexologie. S'est imposé comme le plus méthode efficace. Son aide est utilisée dans les cas où le SDN entraîne un retard dans la maturation et le développement du système nerveux.
Augmentation de l’excitabilité neuro-réflexe
Un des manifestations possibles lésions périnatales chez phase aigüe est une excitabilité neuro-réflexe accrue.
Relatif à forme légère au cours de la pathologie, elle se caractérise par :
- diminution ou augmentation du tonus musculaire;
- extinction des réflexes;
- sommeil superficiel;
- tremblements sans cause du menton.
Le massage par électrophorèse permet de restaurer le tonus musculaire. De plus, un traitement médicamenteux est effectué et un traitement peut être prescrit à l'aide de courants pulsés et de bains spéciaux.
Syndrome épileptique
Le syndrome épileptique est caractérisé par des crises d'épilepsie périodiques, accompagnées de convulsions, qui se traduisent par des tremblements et des contractions des membres supérieurs et inférieurs et de la tête. L'objectif principal de la thérapie dans ce cas est de se débarrasser de l'état convulsif.
Finlepsin est prescrit si un enfant présente un syndrome convulsif Une cure des médicaments suivants est généralement prescrite :
- Diphénine;
- Radodorm ;
- Seduxen;
- Finlepsine;
- Phénobarbital.
Dysfonctionnement cérébral minime
Un dysfonctionnement cérébral minime, mieux connu sous le nom de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité, est une forme bénigne de troubles neurologiques. Le traitement médicamenteux vise principalement à éliminer des manifestations spécifiques, tandis que les méthodes d'influence physique, à savoir le massage ou l'éducation physique, peuvent corriger plus efficacement l'état pathologique de l'enfant.
Période de récupération
La période de récupération joue un rôle important dans le rétablissement complet du bébé.
Au stade de la réadaptation au cours de la première année de vie, l'accent n'est pas mis sur la thérapie médicamenteuse, mais sur toutes sortes de procédures qui aident à activer et à restaurer les fonctions altérées. fonctionnement normal SNC.
Ceux-ci inclus:
- électrophorèse avec des médicaments;
- échographie thérapeutique;
- physiothérapie et gymnastique;
- acupuncture;
- leçons de natation;
- courants impulsionnels ;
- massage;
- balnéothérapie;
- procédures thermiques;
- méthodes pédagogiques de correction;
- thérapie par la musique.
De plus, les parents doivent créer certaines conditions de vie pour leur enfant atteint de PPCNS.
L'évolution des troubles moteurs est associée aux étapes de l'ontogenèse du cortex moteur : le pic de myélinisation du tractus corticospinal survient entre 4 et 6 mois de développement postnatal, ce qui crée les conditions de la manifestation clinique du syndrome spastique au premier semestre. de la vie.
Il n'existe actuellement aucune norme pour le diagnostic clinique et instrumental des troubles du mouvement (DM) chez les enfants. enfance Par conséquent, dans cet article, nous avons essayé de systématiser nos propres données et celles de la littérature concernant ce problème.
Diagnostic clinique
Les syndromes hypotoniques avec parésie centrale sont une caractéristique de la RD chez les nourrissons. Tôt symptôme clinique La RD chez la plupart des patients est un retard du développement psychomoteur, et donc la chronologie des capacités motrices et la réduction des réflexes innés, ainsi qu'une analyse approfondie des informations anamnestiques et somatiques jouent un rôle important dans le diagnostic clinique. Tout d'abord, pour résoudre le problème de l'étiologie de la RD, des antécédents périnatals liés à l'hypoxie, à l'infection et aux troubles métaboliques toxiques sont collectés, y compris des informations sur la thérapie et l'efficacité de la réadaptation. À partir d'informations anamnestiques Attention particulière faire attention à celles qui sont caractéristiques de l'encéphalopathie hypoxique néonatale dont les conséquences sont des RD : score d'Apgar inférieur à 5 points, ventilation mécanique en période aiguë plus de 2 jours, pO2 inférieure à 40 mm Hg, choc néonatal, convulsions en période aiguë, y compris dépression, coma. Et aussi pour certains symptômes somatiques– anomalies cranio-faciales (microcéphalie, macrohydrocéphalie), plus de 3 stigmates, plateau de taille et de poids, vomissements, léthargie, anomalies pigmentaires, angiomatoses, odeurs inhabituelles.
L'absence de réponse au traitement permet de suspecter une dysgynésie cérébrale, un syndrome génétique ou chromosomique ; l'évolution de la RD oriente le diagnostic vers des maladies neurométaboliques.
Lorsque vous examinez un enfant, faites attention aux points suivants : troubles neurologiques:
– limitation de l'amplitude des mouvements des membres, troubles du tonus musculaire, modifications de la sphère réflexe – critères neurologiques primaires ;
– troubles des mouvements oculaires saccadés, de la fixation du regard, du nystagmus ; retard ou absence de réduction des réflexes congénitaux cervicaux-toniques et labyrinthiques-toniques de 2 à 3 mois chez les nourrissons nés à terme ; retard dans le programme de verticalisation, les réflexes en chaîne vers la tête, le tronc et les membres sont des critères neurologiques secondaires.
Les troubles du mouvement peuvent être représentés par les syndromes suivants :
hypotonique – plus fréquent chez les nourrissons prématurés, présentant des lésions cérébrales multi-infarctus. Se transforme en spastique au bout de 3 à 6 mois. Une autre possibilité de transformation est le syndrome atonique-astatique (limitation symétrique significative de l'amplitude des mouvements dans tous les membres, faible tonus musculaire, faibles réflexes, motricité minimale, association à une forme sévère de trouble du développement psychomoteur) ;
spastique – diminution de l'amplitude des mouvements, de la force musculaire, augmentation du tonus musculaire, hyperréflexie, clonus du pied, contractures, syncinésie, souvent associées à une dystonie ;
dystonique - une augmentation du tonus est associée à un changement de position du corps, principalement un changement de l'horizontal à la verticale, qui est associé au schéma des réflexes toniques cervicaux et labyrinthiques ; associé à la manifestation d'un syndrome spastique;
hyperkinétique - athétose et dystonie, qui débutent entre 3 et 5 mois, probablement associées à la myélinisation du système striatal au cours de la première moitié de la vie. Chez les patients atteints du syndrome de « double athétose », l'hyperkinésie débute au cours du premier mois de vie ;
rigidité cireuse - le tonus musculaire est augmenté en fonction du type plastique, les mouvements actifs sont ralentis, avec les mouvements passifs la résistance est uniforme, le retour à la position fléchisseur est lent, un gel dans une position non naturelle est observé. Se produit chez les patients présentant des degrés sévères de NGIE, de décortication ;
opisthotonus - une augmentation du tonus musculaire de type spastique, se manifestant par une forte extension du dos et du cou;
syndrome radiculaire cervical – symptôme caractéristique lésion cervicale à la naissance, se manifestant par une raideur de la nuque, parfois avec élévation de la ceinture scapulaire ;
syndrome de « l’enfant flexible », « de l’enfant flasque » – observé chez les patients amyotrophie spinale, traumatisme à la naissance, acidurie organique, aplasie cérébelleuse. Les jambes sont complètement écartées, les bras sont étendus, il n'y a pas de réaction de flexion à la traction des bras, en suspension verticale et horizontale, la tête et les membres de l'enfant pendent ;
phénomènes moteurs bénins - réaction dystonique des pieds à l'appui pendant la verticalisation durant jusqu'à 1 à 3 minutes avec extension ultérieure du pied, hypertonie des fléchisseurs de l'ulnaire et articulations du genou jusqu'à 3 à 4 mois chez les nourrissons nés à terme, dystonie paroxystique bénigne (torticolis de la tête ou du tronc).
Il est proposé d'évaluer le développement psychomoteur selon le calendrier des périodes critiques (correspond notation développement psychomoteur (PMR) L.T. Zhurba, E.A. Mastyukova, 1985) à 1, 3, 6, 9 et 12 mois. Méthode du calendrier consiste à déterminer la correspondance de l’âge chronologique de l’enfant (âge à ce moment examen) à la norme d’âge des compétences psychomotrices.
Si l'âge chronologique ne s'écarte pas de plus de 3 mois de l'âge calendaire, un léger degré de déficience de la VMR ou un retard de la VMR, ou un retard du « tempo » est diagnostiqué (survient chez les prématurés, atteints de rachitisme ; le résultat, en tant que règle, c'est récupération complète fonctions motrices et mentales, s'il n'y a aucun signe de lésion cérébrale selon la neuroimagerie).
Un retard de 3 à 6 mois par rapport à l'âge civil est reconnu comme une violation modérée du VUR, qui détermine la tactique d'un examen détaillé pour trouver la cause de la maladie. Diplôme moyen La PMR survient chez les patients atteints de NGIE avec leucomalacie, PVC de stade II, qui ont eu une méningite, avec épilepsie, syndromes génétiques et dysgénésie cérébrale. Degré grave de violation du VUR - retard de développement par rapport au calendrier de plus de 6 mois dû à des malformations cérébrales (aplasie lobes frontaux, cervelet), HIE et PVC du troisième degré, troubles métaboliques des acides aminés et organiques, encéphalopathie nécrosante, leucodystrophie, sclérose tubéreuse de Bourneville, anomalies chromosomiques et génétiques, encéphalite intra-utérine, hypothyroïdie congénitale.
Le calendrier donné (Tableau 1) présente la chronologie de la réduction des réflexes toniques cervicaux et labyrinthiques, d'une part, et le programme de verticalisation des réflexes de redressement en chaîne vers la tête et le torse, d'autre part. Le calendrier est construit en mettant l'accent sur les étapes importantes du développement moteur et mental. Sur le côté gauche du tableau se trouvent les normes relatives au périmètre crânien et au poids de l'enfant, ce qui permet au médecin de ne pas manquer d'informations et de dépister en temps opportun les jeunes enfants atteints de microcéphalie pour les syndromes chromosomiques et génétiques, et en cas de vomissements, d'exclure les maladies neurométaboliques. : aminacidopathie, acidurie organique, maladies mitochondriales et peroxycommiques.
Instrumental-
diagnostic de laboratoire
1. Méthodes neurophysiologiques :
– l'électroencéphalographie avec cartographie topographique (EEGTC) permet de retracer la formation des rythmes EEG liés à l'âge. A partir de 2 mois, des fuseaux de sommeil devraient apparaître et l'activité delta devrait disparaître ;
– les potentiels évoqués auditifs (PEA) sont nécessaires pour déterminer l’audition d’un enfant à partir d’une analyse de la conduction du signal sonore de la périphérie vers le cortex du lobe temporal ;
– les potentiels évoqués visuels (PEV) aident à évaluer la maladie analyseur visuel depuis nerf optiqueà l'écorce;
– l'électromyographie et l'électroneuromyographie (EMG) permettent de détecter une diminution de la vitesse de conduction le long des nerfs des membres supérieurs (normalement, jusqu'à 6 mois, la vitesse dans les bras est plus élevée que dans les jambes), une diminution de la amplitude des oscillations chez les patients présentant un syndrome atonique-astatique et une spasticité sévère [I.A. Skvortsov, 2000].
2. Neuroimagerie - la neurosonographie (NSG) détermine la leucomalacie périventriculaire (PVL), la nécrose sous-corticale, le spina bifida. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont nécessaires pour diagnostiquer des anomalies dans le développement du frontal, lobes temporaux, cervelet, corps calleux, système d'alcool.
3. Diagnostic de laboratoire réalisée sur des patients présentant un développement psychomoteur altéré (retard par rapport au calendrier de 3 mois ou plus) :
– test des acides aminés urémiques : pour l'hyperalaninémie, l'histidinemie, la phénylcétonnurie, l'homocystinurie, la glycinémie, les acides organiques, le lactate-pyruvate, etc. ;
– tests d'infections intra-utérines, d'hormones thyroïdiennes, tests de leucodystrophies, mucopolysaccharidoses ;
– étude cytogénétique dont les indications sont la dysmorphie (3–5), le retard développement mental étiologie inconnue, microcéphalie en l'absence de lésions périnatales, mortinaissances répétées ou décès néonatals.
Thérapie pour les troubles du mouvement
et troubles du développement psychomoteur
La physiothérapie et la méthodes médicinales traitement. Parmi les méthodes physiothérapeutiques, la kinésithérapie a fait ses preuves. Selon la méthode Voight, chez les patients atteints d'hémiparésie, les mouvements des membres parétiques sont reproduits quotidiennement pendant 6 heures pendant 21 jours (la méthode a été développée à l'Université d'Alabama, Taub E., Ramey S.L., DeLuca S., Echols K., 2004). Des massages peuvent également être recommandés, physiothérapie, thérapie laser (technique de ponction pour les plexopathies), piscine « sèche ».
Les médicaments utilisés comprennent le pyritinol (à partir du 3ème jour de vie, la dose est augmentée chaque semaine de 1 ml ou 20 mg à 5 ml ou 100 mg pendant 2 à 3 mois), Cerebrolysin 1,0 à 2,0 ml IM à partir de la 4ème semaine N 20, Actovegin 0,5 à 1,0 ml IM N20.
Association lévodopa + carbidopa 0,05 à 0,1 mg/kg deux fois par jour pendant 2 à 3 mois, tolpérisone 5 mg/kg deux fois par jour, tizanidine chez l'enfant de plus de 6 mois 1 à 2 mg/jour. Dose double, les procédures thermiques sont utilisées en présence de rigidité et de spasticité.
Prendre de l'hopanténate de calcium à la dose de 125 à 500 mg/jour. 15 minutes après les repas pendant 1 à 4 mois avec une cure répétée après 3 à 6 mois, y compris en présence de mouvements athétoïdes. Le médicament pénètre bien à travers la barrière hémato-encéphalique en une heure et a un effet positif sur les processus métaboliques et la circulation sanguine dans le cerveau. Combine une activité stimulante en relation avec diverses manifestations insuffisance cérébrale d'origine organique exogène aux propriétés anticonvulsivantes. Le médicament entraîne une diminution de l'excitabilité motrice et a un effet activateur sur les performances et l'activité mentale. L'hopanthénate de calcium est également utilisé dans le traitement des troubles du développement de la parole, du bégaiement clonique et des troubles urinaires. Le médicament a une faible toxicité et est généralement bien toléré, n'est pas métabolisé et est excrété sous forme inchangée. L'utilisation simultanée d'autres médicaments nootropes n'est pas recommandée.
Des doses triples de clonazépam, allant jusqu'à 0,005 à 0,01 mg/kg, sont recommandées en cas d'athétose et de dystonie.
Pour le traitement de l'opisthotonus, la diphénine est prescrite à hauteur de 5 mg/kg par jour.
Le traitement de l'acidurie organique implique également conformité constante régime pauvre en protéines, prenant 100 mg de carnitine par kg par jour.
Conclusion
Les troubles du mouvement observés pendant la période de récupération de plus de 2 à 3 mois doivent être considérés comme persistants. Les méthodes de recherche modernes permettent de réduire le temps d'observation clinique avant de poser un diagnostic de paralysie cérébrale. A cet effet, il convient d'introduire des échelles de développement psychomoteur au niveau documents réglementaires Ministère de la Santé de la Fédération de Russie SR et organiser des centres de diagnostic troubles du mouvement de la petite enfance et du jeune âge sur la base des cliniques à raison de 1 centre pour 1 million d'habitants.
Littérature
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