Code de pression intracrânienne CIM 10. Syndrome d'hypertension intracrânienne (ICH, ICP) chez l'adulte et l'enfant. Se préparer au service militaire : le NDC et l'armée

À l'exclusion de : encéphalopathie hypertensive (I67.4)

Encéphalomyélite myalgique bénigne

Compression du cerveau (tronc cérébral)

Atteinte du cerveau (tronc)

Exclu:

• compression traumatique du cerveau (S06.2)
• compression traumatique focale du cerveau (S06.3)

Exclus : œdème cérébral :

• dû à un traumatisme à la naissance (P11.0)
• traumatisant (S06.1)

Encéphalopathie radio-induite

S'il est nécessaire d'identifier un facteur externe, utilisez un code supplémentaire de causes externes (classe XX).

En Russie, la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour enregistrer la morbidité, les raisons des visites de la population dans les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997. N ° 170

La publication d'une nouvelle révision (ICD-11) est prévue par l'OMS en 2017-2018.

Avec modifications et ajouts de l’OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

code du syndrome hypertensif selon la CIM 10

Code du syndrome SVV selon la CIM 10

Dans la section Santé des enfants, la question est de savoir quel est le code de la maladie selon la CIM-10 pour le syndrome d'hyperexcitabilité ? ou syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue demandé par l'auteur ELENA GUSCHINA la meilleure réponse est je suis choquée ! Nous avons déjà atteint la CIM. Pourquoi as-tu besoin de ça ? Ceci est réservé aux professionnels.

Classe V - Troubles mentaux et comportementaux Bloc (F90-F98) - Troubles émotionnels et comportementaux, débutant généralement dans l'enfance et l'adolescence

Signes et méthodes d'élimination de l'hypertension intracrânienne

Le plus souvent, l'hypertension intracrânienne (augmentation de la pression intracrânienne) se manifeste en raison d'un dysfonctionnement du liquide céphalo-rachidien. Le processus de production de liquide céphalo-rachidien s'intensifie, c'est pourquoi le liquide n'a pas le temps d'être complètement absorbé et de circuler. Une stagnation se forme, ce qui provoque une pression sur le cerveau.

En cas de congestion veineuse, le sang peut s'accumuler dans la cavité crânienne et en cas d'œdème cérébral, du liquide tissulaire peut s'accumuler. La pression sur le cerveau peut être exercée par des tissus étrangers formés en raison d'une tumeur en croissance (y compris oncologique).

Le cerveau est un organe très sensible ; pour sa protection, il est placé dans un milieu liquide spécial dont la tâche est d'assurer la sécurité des tissus cérébraux. Si le volume de ce fluide change, la pression augmente. Le trouble est rarement une maladie indépendante, mais agit souvent comme une manifestation d'une pathologie de type neurologique.

Facteurs d'influence

Les causes les plus courantes d’hypertension intracrânienne sont :

• sécrétion excessive de liquide céphalo-rachidien;
• degré d'absorption insuffisant;
• dysfonctionnement des voies du système de circulation des fluides.

Causes indirectes provoquant le trouble :

• traumatisme crânien (même à long terme, y compris à la naissance), contusions à la tête, commotion cérébrale ;
• maladies d'encéphalite et de méningite;
• intoxication (en particulier alcool et médicaments) ;
• anomalies congénitales de la structure du système nerveux central;
• accident vasculaire cérébral;
• néoplasmes étrangers;
• hématomes intracrâniens, hémorragies étendues, œdème cérébral.

Chez l'adulte, les facteurs suivants sont également identifiés :

• en surpoids;
• stress chronique;
• violation des propriétés du sang;
• forte activité physique;
• l'effet des médicaments vasoconstricteurs ;
• asphyxie à la naissance;
• maladies endocriniennes.

L'excès de poids peut être une cause indirecte de l'hypertension intracrânienne

En raison de la pression, des éléments de la structure cérébrale peuvent changer de position les uns par rapport aux autres. Ce trouble est appelé syndrome de luxation. Par la suite, un tel déplacement entraîne un dysfonctionnement partiel ou complet du système nerveux central.

Dans la Classification internationale des maladies, 10e révision, le syndrome d'hypertension intracrânienne porte le code suivant :

• hypertension intracrânienne bénigne (classée séparément) - code G93.2 selon la CIM 10 ;
• hypertension intracrânienne après pontage ventriculaire – code G97.2 selon la CIM 10 ;
• œdème cérébral – code G93.6 selon la CIM 10.

La Classification internationale des maladies, 10e révision, a été introduite dans la pratique médicale de la Fédération de Russie en 1999. La publication du classificateur de 11e révision mis à jour est prévue pour 2017.

Symptômes

Sur la base des facteurs d'influence, le groupe suivant de symptômes d'hypertension intracrânienne observé chez l'adulte a été identifié :

• mal de tête;
• « lourdeur » dans la tête, surtout la nuit et le matin ;
• dystonie végétative-vasculaire;
• transpiration;
• tachycardie;
• état d'évanouissement;

• nausées accompagnées de vomissements ;
• nervosité;
• fatigabilité rapide;
• cernes sous les yeux;
• dysfonction sexuelle et sexuelle;
• augmentation de la pression artérielle chez l'homme sous l'influence d'une basse pression atmosphérique.

Les signes d'hypertension intracrânienne chez un enfant sont identifiés séparément, bien qu'un certain nombre des symptômes répertoriés apparaissent également ici :

• hydrocéphalie congénitale;
• blessure à la naissance;
• prématurité;
• troubles infectieux au cours du développement fœtal ;
• augmentation du volume de la tête;
• sensibilité visuelle;
• dysfonctionnement des organes visuels;
• anomalies anatomiques des vaisseaux sanguins, des nerfs, du cerveau ;
• somnolence;
• succion faible;
• volume, pleure.

La somnolence peut être l'un des symptômes de l'hypertension intracrânienne chez un enfant

Le trouble est divisé en plusieurs types. Ainsi, l'hypertension intracrânienne bénigne se caractérise par une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien sans modification de l'état du liquide céphalo-rachidien lui-même et sans processus stagnants. Les symptômes visibles incluent un gonflement du nerf optique, qui provoque un dysfonctionnement visuel. Ce type ne provoque pas de troubles neurologiques graves.

L'hypertension intracrânienne idiopathique (fait référence à une forme chronique, se développe progressivement, également définie comme une ICH modérée) s'accompagne d'une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien autour du cerveau. Présente des signes de présence d'une tumeur d'organe, bien qu'en réalité il n'y en ait pas. Le syndrome est également connu sous le nom de pseudotumeur cérébrale. L'augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien sur l'organe est précisément causée par des processus stagnants : une diminution de l'intensité des processus d'absorption et d'écoulement du liquide céphalo-rachidien.

Diagnostique

Lors du diagnostic, non seulement les manifestations cliniques sont importantes, mais également les résultats de la recherche matérielle.

1. Tout d’abord, vous devez mesurer la pression intracrânienne. Pour ce faire, des aiguilles spéciales reliées à un manomètre sont insérées dans le canal rachidien et dans la cavité liquidienne du crâne.
2. Un examen ophtalmologique de l'état des globes oculaires est également réalisé pour déterminer la teneur en sang des veines et le degré de dilatation.
3. L'examen échographique des vaisseaux cérébraux permettra de déterminer l'intensité de l'écoulement du sang veineux.
4. L'IRM et la tomodensitométrie sont réalisées pour déterminer le degré de décharge des bords des ventricules cérébraux et le degré d'expansion des cavités liquidiennes.
5. Encéphalogramme.

La tomodensitométrie est utilisée pour diagnostiquer l'hypertension intracrânienne

L'ensemble des mesures diagnostiques chez les enfants et les adultes diffère peu, sauf que chez un nouveau-né, un neurologue examine l'état de la fontanelle, vérifie le tonus musculaire et prend des mesures de la tête. Chez les enfants, un ophtalmologiste examine l'état du fond de l'œil.

Traitement

Le traitement de l'hypertension intracrânienne est sélectionné en fonction des données diagnostiques obtenues. Une partie de la thérapie vise à éliminer les facteurs d'influence qui provoquent des changements de pression à l'intérieur du crâne. C'est-à-dire pour le traitement de la maladie sous-jacente.

Le traitement de l'hypertension intracrânienne peut être conservateur ou chirurgical. L'hypertension intracrânienne bénigne peut ne nécessiter aucune mesure thérapeutique. Sauf chez l'adulte, un traitement diurétique est nécessaire pour augmenter l'écoulement de liquide. Chez les nourrissons, le type bénin disparaît avec le temps ; des massages et des procédures physiothérapeutiques sont prescrits au bébé.

Parfois, les petits patients se voient prescrire du glycérol. L'administration orale du médicament dilué dans un liquide est prévue. La durée du traitement est de 1,5 à 2 mois, car le glycérol agit doucement et progressivement. En fait, le médicament se positionne comme un laxatif et ne doit donc pas être administré à un enfant sans prescription médicale.

Si les médicaments ne suffisent pas, un pontage peut être nécessaire.

Parfois, une ponction vertébrale est nécessaire. Si le traitement médicamenteux n'apporte pas de résultats, il peut être utile de recourir à un pontage. L'opération a lieu dans le service de neurochirurgie. Dans le même temps, les causes de l'augmentation de la pression intracrânienne sont éliminées chirurgicalement :

• ablation d'une tumeur, d'un abcès, d'un hématome;
• restauration de l'écoulement normal du liquide céphalo-rachidien ou création d'un détour.

Au moindre soupçon de développement du syndrome ICH, vous devez immédiatement consulter un spécialiste. Un diagnostic précoce et un traitement ultérieur sont particulièrement importants chez les enfants. Une réponse tardive au problème entraînera par la suite divers troubles, tant physiques que mentaux.

Les informations présentes sur le site sont fournies à titre informatif uniquement et ne constituent pas un guide d'action. Ne vous soignez pas vous-même. Consultez votre professionnel de la santé.

Syndrome d'hypertension chez les enfants

Le syndrome d'hypertension implique une augmentation de la pression intracrânienne, qui, à son tour, est associée à une altération de la circulation sanguine dans le cerveau. Comme vous le savez, le cerveau est constamment lavé par le liquide céphalo-rachidien, que les experts appellent liquide céphalo-rachidien. Normalement, il y a toujours un équilibre entre la production de cette substance et son absorption. Cependant, celui-ci est souvent perturbé, et plusieurs raisons peuvent expliquer un tel déséquilibre. Cela inclut l'hypoxie intra-utérine, les blessures à la naissance et même les malformations congénitales de gravité variable.

Manifestation externe de la maladie

• Chez les jeunes enfants, le syndrome d'hypertension se manifeste sous la forme de pleurs constants, de troubles du comportement et de troubles du sommeil. Souvent, au moment où la maladie atteint son paroxysme, lorsque les maux de tête ne s'arrêtent pas pendant une longue période, des nausées et des vomissements peuvent apparaître. Certains enfants subissent une transpiration accrue et des fluctuations soudaines de la température corporelle.
• Quant aux enfants plus âgés, leur syndrome d'hypertension se manifeste généralement sous la forme d'un mal de tête éclatant. Au début de la maladie, des syndromes douloureux peuvent être enregistrés le matin, ainsi qu'après chaque activité physique. Au fur et à mesure de son évolution, le mal de tête devient régulier.

Syndrome d'hypertension. Traitement

• Tout d’abord, il convient de noter que lorsque cette maladie est diagnostiquée chez le nourrisson, immédiatement après la naissance, celui-ci doit être observé par un neurologue pédiatrique. Ensuite, en l’absence de signes et symptômes extérieurs, le syndrome d’hypertension est soulagé. Sur la base des manifestations cliniques ainsi que de la gravité de la maladie, le spécialiste prescrit généralement un traitement approprié. Le plus souvent, le traitement médicamenteux implique l'utilisation de médicaments spéciaux dont l'effet principal est d'éliminer l'excès de liquide céphalo-rachidien de la zone des méninges. D'autre part, ces moyens sont également utilisés pour tonifier tous les vaisseaux sanguins. Dans certains cas, des infusions d'herbes (par exemple menthe, agripaume, valériane ou sauge) sont prescrites à des fins sédatives.
• Le syndrome d'hypertension chez l'adulte est traité selon presque les mêmes méthodes. Cependant, en plus de suivre toutes les recommandations décrites ci-dessus, il est également nécessaire de vérifier régulièrement le fond de l'œil et de procéder à un examen radiographique du crâne (une fois tous les trois ans). Ce n'est que dans certains cas qu'un traitement hospitalier plus approfondi est nécessaire.

A noter qu'en plus de tous les conseils utiles donnés dans cet article, vous devez surveiller attentivement l'enfant et son comportement, y compris en matière d'alimentation quotidienne. Il est préférable d'apprendre à votre enfant à manger à une certaine heure de la journée. Il est recommandé de protéger votre bébé des infections et de le promener plus souvent au grand air. En un mot, vous devez tout faire pour que l'enfant soit moins nerveux, pleure et s'inquiète pour des bagatelles, et s'amuse davantage et profite de la vie.

Signes et traitement du syndrome d'hypertension chez les enfants

Le syndrome d'hypertension est une maladie dangereuse qui peut se manifester chez les enfants, quels que soient leur sexe et leur âge.

Si la maladie survient chez un nouveau-né, on parle d'une forme congénitale ; chez les enfants plus âgés, le syndrome d'hypertension est acquis.

Cette pathologie est considérée comme un symptôme de maladies dangereuses. Par conséquent, un enfant chez qui cette maladie a été diagnostiquée doit être sous surveillance médicale constante.

Cependant, ce diagnostic est souvent erroné ; en particulier, le syndrome d'hypertension est parfois diagnostiqué chez les enfants ayant une tête trop grande, bien que ces faits ne soient en aucun cas liés les uns aux autres.

La pression intracrânienne peut également augmenter pendant les périodes de pleurs intenses ou d’activité physique excessive. Ceci est considéré comme une variante de la norme ; dans ce cas, nous ne parlons pas de pathologie.

Découvrez ici les symptômes et le traitement du syndrome hydrocéphalique chez les enfants.

informations générales

Le crâne a un volume constant, mais le volume de son contenu peut varier.

Et si des formations (bénignes ou malignes) apparaissent dans la région du cerveau, un excès de liquide s'accumule, des hémorragies apparaissent et la pression intracrânienne augmente. Ce phénomène est communément appelé syndrome d'hypertension.

La maladie peut se développer rapidement ou lentement. La première option implique une augmentation rapide des symptômes ; en raison de cette condition, la substance du cerveau est détruite, l'enfant peut tomber dans le coma.

Dans la forme indolente de la maladie, la pression à l'intérieur du crâne augmente progressivement, ce qui provoque un inconfort important pour l'enfant, des maux de tête constants aggravent considérablement la qualité de vie du petit patient.

Causes

Le syndrome d'hypertension peut survenir chez les enfants d'âges différents. Selon l'âge, les causes de la maladie varient.

Le tableau clinique du syndrome d'hypertension chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés peut être différent, cependant, les signes de la maladie sont toujours prononcés.

1. L'enfant refuse constamment le sein de sa mère.
2. Mauvaise humeur, pleurs fréquents sans raison.
3. Pendant le sommeil ou au repos, un gémissement silencieux et prolongé se fait entendre lorsque vous expirez.
4. Hypotonicité du tissu musculaire.
5. Diminution du réflexe de déglutition.
6. Convulsions (ne se produisent pas dans tous les cas).
7. Tremblement des membres.
8. Strabisme sévère.
9. Régurgitations excessives, se transformant souvent en vomissements.
10. Violation de la structure de l'œil (apparition d'une bande blanche entre la pupille et la paupière supérieure, cachant l'iris de l'œil par la paupière inférieure, gonflement du globe oculaire).
11. Tension de la fontanelle, divergence des os du crâne.
12. Augmentation progressive et excessive de la taille de la tête (de 1 cm ou plus par mois).

1. Maux de tête sévères qui surviennent principalement le matin (les sensations douloureuses sont localisées au niveau des tempes et du front).
2. Nausées Vomissements.
3. Sensation de pression au niveau des yeux.
4. Douleur aiguë qui survient lors du changement de position de la tête (tournage, inclinaison).
5. Vertiges, troubles du fonctionnement de l'appareil vestibulaire.
6. Pâleur de la peau.
7. Faiblesse générale, somnolence.
8. Douleur musculaire.
9. Sensibilité accrue aux lumières vives et aux sons forts.
10. Augmentation du tonus des muscles des membres, entraînant un changement dans la démarche de l'enfant (il bouge principalement sur la pointe des pieds).
11. Troubles de la concentration, de la mémoire, diminution des capacités intellectuelles.

Complications possibles

Le cerveau est un organe très sensible ; tout changement entraîne des perturbations dans son fonctionnement.

Avec le syndrome d'hypertension, le cerveau est dans un état comprimé, ce qui entraîne des conséquences très défavorables, notamment une atrophie des tissus organiques.

En conséquence, le développement intellectuel de l’enfant est réduit, le processus de régulation nerveuse de l’activité des organes internes est perturbé, ce qui entraîne une perte de leur fonctionnalité.

Dans les cas avancés, lorsque de gros troncs cérébraux sont comprimés, un coma et la mort peuvent survenir.

Diagnostique

Pour identifier une pathologie, un simple examen visuel et un interrogatoire du patient ne suffisent pas, l'enfant doit donc subir un examen détaillé comprenant :

• Radiographie du crâne ;
• ÉchoCG ;
• rhéoencéphalogramme;
• angiographie;
• ponction et examen du liquide céphalo-rachidien accumulé.

Méthodes de traitement

Le traitement de la maladie peut être conservateur (à l'aide de médicaments) ou chirurgical.

La deuxième option n'est prescrite qu'en dernier recours, dans les cas graves de la maladie, lorsqu'il existe un risque de complications graves ou lorsque le traitement médicamenteux est inefficace.

Conservateur

En plus de prendre les médicaments prescrits par le médecin, l'enfant doit suivre un régime alimentaire et un mode de vie particuliers.

En particulier, il est nécessaire de réduire au maximum l'apport hydrique (tout en évitant la déshydratation de l'organisme), et également d'éliminer les aliments qui contribuent à la rétention d'eau dans l'organisme (par exemple, les aliments salés, fumés, marinés, le thé et le café forts). ).

Une activité physique excessive est contre-indiquée. En traitement complémentaire, des massages et de l'acupuncture sont prescrits pour aider à soulager la douleur. Il est obligatoire de prendre des médicaments, tels que :

1. Diurétiques (Furosémide). L'action du médicament est d'éliminer le liquide céphalo-rachidien accumulé dans la zone cérébrale. Le médicament doit être utilisé uniquement selon les prescriptions d'un médecin et à la posologie indiquée par celui-ci, car des effets secondaires peuvent survenir.
2. Des médicaments pour normaliser l'activité du système nerveux (Glycine) sont nécessaires pour réduire la charge sur le cerveau et restaurer la fonction de production d'enzymes vitales.

Le plus souvent, il est prescrit à l'enfant de prendre de la Glycine ou ses analogues. Les propriétés positives du médicament incluent un effet sûr sur le corps et l'absence d'effets secondaires. Cependant, le médicament a un effet sédatif qui doit être pris en compte lors de sa prise.

Une stagnation se forme, ce qui provoque une pression sur le cerveau.

En cas de congestion veineuse, le sang peut s'accumuler dans la cavité crânienne et en cas d'œdème cérébral, du liquide tissulaire peut s'accumuler. La pression sur le cerveau peut être exercée par des tissus étrangers formés en raison d'une tumeur en croissance (y compris oncologique).

Le cerveau est un organe très sensible ; pour sa protection, il est placé dans un milieu liquide spécial dont la tâche est d'assurer la sécurité des tissus cérébraux. Si le volume de ce fluide change, la pression augmente. Le trouble est rarement une maladie indépendante, mais agit souvent comme une manifestation d'une pathologie de type neurologique.

Facteurs d'influence

Les causes les plus courantes d’hypertension intracrânienne sont :

• sécrétion excessive de liquide céphalo-rachidien;
• degré d'absorption insuffisant;
• dysfonctionnement des voies du système de circulation des fluides.

Causes indirectes provoquant le trouble :

• traumatisme crânien (même à long terme, y compris à la naissance), contusions à la tête, commotion cérébrale ;
• maladies d'encéphalite et de méningite;
• intoxication (en particulier alcool et médicaments) ;
• anomalies congénitales de la structure du système nerveux central;
• accident vasculaire cérébral;
• néoplasmes étrangers;
• hématomes intracrâniens, hémorragies étendues, œdème cérébral.

Chez l'adulte, les facteurs suivants sont également identifiés :

• en surpoids;
• stress chronique;
• violation des propriétés du sang;
• forte activité physique;
• l'effet des médicaments vasoconstricteurs ;
• asphyxie à la naissance;
• maladies endocriniennes.

L'excès de poids peut être une cause indirecte de l'hypertension intracrânienne

En raison de la pression, des éléments de la structure cérébrale peuvent changer de position les uns par rapport aux autres. Ce trouble est appelé syndrome de luxation. Par la suite, un tel déplacement entraîne un dysfonctionnement partiel ou complet du système nerveux central.

Dans la Classification internationale des maladies, 10e révision, le syndrome d'hypertension intracrânienne porte le code suivant :

• hypertension intracrânienne bénigne (classée séparément) - code G93.2 selon la CIM 10 ;
• hypertension intracrânienne après pontage ventriculaire – code G97.2 selon la CIM 10 ;
• œdème cérébral – code G93.6 selon la CIM 10.

La Classification internationale des maladies, 10e révision, a été introduite dans la pratique médicale de la Fédération de Russie en 1999. La publication du classificateur de 11e révision mis à jour est prévue pour 2017.

Symptômes

Sur la base des facteurs d'influence, le groupe suivant de symptômes d'hypertension intracrânienne observé chez l'adulte a été identifié :

• mal de tête;
• « lourdeur » dans la tête, surtout la nuit et le matin ;
• dystonie végétative-vasculaire;
• transpiration;
• tachycardie;
• état d'évanouissement;

• nausées accompagnées de vomissements ;
• nervosité;
• fatigabilité rapide;
• cernes sous les yeux;
• dysfonction sexuelle et sexuelle;
• augmentation de la pression artérielle chez l'homme sous l'influence d'une basse pression atmosphérique.

Les signes d'hypertension intracrânienne chez un enfant sont identifiés séparément, bien qu'un certain nombre des symptômes répertoriés apparaissent également ici :

• hydrocéphalie congénitale;
• blessure à la naissance;
• prématurité;
• troubles infectieux au cours du développement fœtal ;
• augmentation du volume de la tête;
• sensibilité visuelle;
• dysfonctionnement des organes visuels;
• anomalies anatomiques des vaisseaux sanguins, des nerfs, du cerveau ;
• somnolence;
• succion faible;
• volume, pleure.

La somnolence peut être l'un des symptômes de l'hypertension intracrânienne chez un enfant

Le trouble est divisé en plusieurs types. Ainsi, l'hypertension intracrânienne bénigne se caractérise par une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien sans modification de l'état du liquide céphalo-rachidien lui-même et sans processus stagnants. Les symptômes visibles incluent un gonflement du nerf optique, qui provoque un dysfonctionnement visuel. Ce type ne provoque pas de troubles neurologiques graves.

L'hypertension intracrânienne idiopathique (fait référence à une forme chronique, se développe progressivement, également définie comme une ICH modérée) s'accompagne d'une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien autour du cerveau. Présente des signes de présence d'une tumeur d'organe, bien qu'en réalité il n'y en ait pas. Le syndrome est également connu sous le nom de pseudotumeur cérébrale. L'augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien sur l'organe est précisément causée par des processus stagnants : une diminution de l'intensité des processus d'absorption et d'écoulement du liquide céphalo-rachidien.

Diagnostique

Lors du diagnostic, non seulement les manifestations cliniques sont importantes, mais également les résultats de la recherche matérielle.

1. Tout d’abord, vous devez mesurer la pression intracrânienne. Pour ce faire, des aiguilles spéciales reliées à un manomètre sont insérées dans le canal rachidien et dans la cavité liquidienne du crâne.
2. Un examen ophtalmologique de l'état des globes oculaires est également réalisé pour déterminer la teneur en sang des veines et le degré de dilatation.
3. L'examen échographique des vaisseaux cérébraux permettra de déterminer l'intensité de l'écoulement du sang veineux.
4. L'IRM et la tomodensitométrie sont réalisées pour déterminer le degré de décharge des bords des ventricules cérébraux et le degré d'expansion des cavités liquidiennes.
5. Encéphalogramme.

La tomodensitométrie est utilisée pour diagnostiquer l'hypertension intracrânienne

L'ensemble des mesures diagnostiques chez les enfants et les adultes diffère peu, sauf que chez un nouveau-né, un neurologue examine l'état de la fontanelle, vérifie le tonus musculaire et prend des mesures de la tête. Chez les enfants, un ophtalmologiste examine l'état du fond de l'œil.

Traitement

Le traitement de l'hypertension intracrânienne est sélectionné en fonction des données diagnostiques obtenues. Une partie de la thérapie vise à éliminer les facteurs d'influence qui provoquent des changements de pression à l'intérieur du crâne. C'est-à-dire pour le traitement de la maladie sous-jacente.

Le traitement de l'hypertension intracrânienne peut être conservateur ou chirurgical. L'hypertension intracrânienne bénigne peut ne nécessiter aucune mesure thérapeutique. Sauf chez l'adulte, un traitement diurétique est nécessaire pour augmenter l'écoulement de liquide. Chez les nourrissons, le type bénin disparaît avec le temps ; des massages et des procédures physiothérapeutiques sont prescrits au bébé.

Parfois, les petits patients se voient prescrire du glycérol. L'administration orale du médicament dilué dans un liquide est prévue. La durée du traitement est de 1,5 à 2 mois, car le glycérol agit doucement et progressivement. En fait, le médicament se positionne comme un laxatif et ne doit donc pas être administré à un enfant sans prescription médicale.

Si les médicaments ne suffisent pas, un pontage peut être nécessaire.

Parfois, une ponction vertébrale est nécessaire. Si le traitement médicamenteux n'apporte pas de résultats, il peut être utile de recourir à un pontage. L'opération a lieu dans le service de neurochirurgie. Dans le même temps, les causes de l'augmentation de la pression intracrânienne sont éliminées chirurgicalement :

• ablation d'une tumeur, d'un abcès, d'un hématome;
• restauration de l'écoulement normal du liquide céphalo-rachidien ou création d'un détour.

Au moindre soupçon de développement du syndrome ICH, vous devez immédiatement consulter un spécialiste. Un diagnostic précoce et un traitement ultérieur sont particulièrement importants chez les enfants. Une réponse tardive au problème entraînera par la suite divers troubles, tant physiques que mentaux.

Les informations présentes sur le site sont fournies à titre informatif uniquement et ne constituent pas un guide d'action. Ne vous soignez pas vous-même. Consultez votre professionnel de la santé.

Autres lésions cérébrales (G93)

Kyste porencéphalique acquis

Exclu:

• kyste acquis périventriculaire du nouveau-né (P91.1)
• kyste cérébral congénital (Q04.6)

Exclu:

• compliquer:
  • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O08.8)
  • grossesse, travail ou accouchement (O29.2, O74.3, O89.2)
  • soins chirurgicaux et médicaux (T80-T88)
• anoxie néonatale (P21.9)

À l'exclusion de : encéphalopathie hypertensive (I67.4)

Encéphalomyélite myalgique bénigne

Compression du cerveau (tronc cérébral)

Atteinte du cerveau (tronc)

Exclu:

• compression traumatique du cerveau (S06.2)
• compression traumatique focale du cerveau (S06.3)

Exclus : œdème cérébral :

• dû à un traumatisme à la naissance (P11.0)
• traumatisant (S06.1)

Encéphalopathie radio-induite

S'il est nécessaire d'identifier un facteur externe, utilisez un code supplémentaire de causes externes (classe XX).

En Russie, la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour enregistrer la morbidité, les raisons des visites de la population dans les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997. N ° 170

La publication d'une nouvelle révision (ICD-11) est prévue par l'OMS en 2017-2018.

Avec modifications et ajouts de l’OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Code de l'hypertension intracrânienne CIM 10

Causes, traitement et pronostic de la dystonie cérébrale

La dystonie vasculaire cérébrale est un trouble du système nerveux autonome, dans lequel les organes et les tissus ne sont pas suffisamment alimentés en oxygène. La maladie survient aussi bien chez les adultes (jusqu'à 70 % des cas) que chez les enfants (jusqu'à 25 %). Les hommes souffrent plus souvent de cette maladie que les femmes.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de la dystonie cérébrale varient. Cette condition est l'une des manifestations de la dystonie végétative-vasculaire.

1. Pression intracrânienne.
2. Troubles du système nerveux - irritabilité, larmoiement. La tête fait mal et donne des vertiges, des contractions musculaires (tics) sont possibles. L'apparition d'acouphènes est caractéristique, le sommeil en souffre et une démarche instable est notée.
3. Fluctuations de pression à la hausse ou à la baisse.
4. Gonflement du visage et gonflement des paupières.
5. Nausées et parfois vomissements.
6. Fatigue rapide, faiblesse générale, diminution des performances.

Causes de la maladie

Chez les enfants, la dystonie vasculaire se forme en raison d'un écart entre la vitesse de développement et le niveau de maturité du système neurohormonal, ainsi qu'en cas de prédisposition héréditaire.

Chez l'adulte, les causes de la maladie sont :

1. Épuisement du corps dû à une intoxication, une blessure ou des maladies infectieuses antérieures.
2. Les troubles du sommeil, qui se manifestent par des réveils précoces le matin, des difficultés à s'endormir longtemps, ou encore des insomnies.
3. Blues, humeur dépressive, fatigue constante.
4. Mauvaise alimentation, alimentation malsaine.
5. Manque d'activité physique ou, à l'inverse, mode de vie trop actif.
6. Déséquilibre hormonal pendant la grossesse et la ménopause chez la femme, et à la puberté chez l'adolescente.
7. Troubles endocriniens.
8. Avoir de mauvaises habitudes.
9. Compression des vaisseaux du cou avec ostéochondrose, entraînant une perturbation du flux sanguin vers le cerveau.
10. Changement soudain de climat ou de fuseau horaire.
11. Mauvaise écologie de la région.

Diagnostic et traitement de la maladie

Pour établir un diagnostic tel que la dystonie vasculaire cérébrale, vous devez consulter un neurologue, un thérapeute, un chirurgien, un endocrinologue ou un cardiologue. Ce sont ces spécialistes qui permettront d'exclure les maladies organiques et de confirmer ou d'infirmer la présence d'une dystonie vasculaire.

Au cours du processus de diagnostic, les examens suivants sont effectués :

1. Examen d'urine et analyses de sang.
2. Examens fonctionnels, notamment électrocardiographie, échographie-Doppler des vaisseaux de la tête et du cou ; Une échographie Doppler transcrânienne peut être nécessaire.
3. Radiographie de la colonne vertébrale (colonne cervicale), du crâne.
4. Dans certains cas, la tomographie (imagerie par ordinateur et par résonance magnétique) ne peut être évitée.

Le traitement médicamenteux de la dystonie vasculaire implique l'utilisation de divers groupes de médicaments pour améliorer le fonctionnement du système nerveux autonome. Ceux-ci inclus:

1. Sédatifs contenant des barbituriques, des bromures, de la valériane et de l'aubépine.
2. Moyens pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau.
3. Médicaments qui affectent les systèmes nerveux autonome et central - antidépresseurs, antipsychotiques, somnifères, nootropiques, psychostimulants à base de caféine.
4. Des complexes de vitamines, des antioxydants, des diurétiques, des suppléments de calcium, des adaptogènes avec extrait d'éleuthérocoque, de citronnelle et de ginseng peuvent également être utilisés.
5. Pour réduire l'excitabilité du système nerveux autonome et améliorer les processus, les médecins prescrivent de la Glycine. Cet acide aminé contribue à améliorer les processus métaboliques dans le cerveau. En conséquence, la composante asthénonévrotique de la dystonie devient moins prononcée.

En complément du traitement de la dystonie vasculaire, des massages, de l'acupuncture, de la phytothérapie, des procédures physiothérapeutiques et aquatiques sont indiqués.

Le repos et le traitement dans un sanatorium peuvent être utilisés comme rééducation en cas de maladie.

Si le patient a reçu un diagnostic de dystonie vasculaire, les médecins recommandent :

1. Maintenez une routine quotidienne. Chaque jour, une personne devrait dormir au moins huit heures. Un sommeil réparateur aide à normaliser la tension artérielle.
2. Aérez fréquemment la pièce dans laquelle vous dormez. Alternance de stress physique et mental. Passez le moins de temps possible sur l'ordinateur. Marchez dehors pendant au moins deux heures par jour.
3. Faites des exercices physiques, de la natation, du vélo, du ski, du patinage. Pendant l'entraînement, évitez les exercices comportant des mouvements radicaux de la tête et du torse, ou des virages serrés.
4. Tempérez-vous. Chaque jour, essuyez votre corps avec une serviette humide. Effectuez un hydromassage, prenez une douche de contraste. Les bains de sel de conifère et de radon seront bénéfiques.

Le succès du traitement de la maladie dépend en grande partie de l'état psycho-émotionnel du patient. Apprenez les règles de la relaxation, participez à l'auto-entraînement et utilisez des méthodes de soulagement psychologique.

Conséquences de la maladie

En règle générale, la maladie au stade initial ne nuit pas à la santé et n'entraîne pas de conséquences graves. Cependant, les symptômes de la maladie interfèrent avec le travail et les études normaux, provoquant anxiété et fatigue.

La maladie sous sa forme chronique est grave et, en l'absence de traitement approprié, elle peut entraîner le développement d'une hypertension, d'une maladie coronarienne, puis d'un accident vasculaire cérébral et d'un infarctus du myocarde.

Un traitement opportun et compétent est la clé du succès. Après le traitement, dans 90 % des cas, les symptômes de la maladie disparaissent, le sommeil et l'appétit sont normalisés et les capacités d'adaptation du corps sont restaurées.

Syndrome d'hypertension intracrânienne chez les enfants et les adultes

L'hypertension intracrânienne est une augmentation de la pression dans le crâne. La pression intracrânienne (PIC) est la force avec laquelle le liquide intracérébral appuie sur le cerveau. Son augmentation est généralement due à une augmentation du volume du contenu de la cavité crânienne (sang, liquide céphalo-rachidien, liquide tissulaire, tissu étranger). La PIC peut périodiquement augmenter ou diminuer en raison de changements dans les conditions environnementales et du besoin du corps de s'y adapter. Si ses valeurs élevées persistent longtemps, le syndrome d'hypertension intracrânienne est diagnostiqué.

Les causes du syndrome sont différentes, il s'agit le plus souvent de pathologies congénitales et acquises. L'hypertension intracrânienne chez les enfants et les adultes se développe avec l'hypertension, l'œdème cérébral, les tumeurs, les traumatismes crâniens, l'encéphalite, la méningite, l'hydrocéphalie, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, l'insuffisance cardiaque, les hématomes, les abcès.

L'hypertension intracrânienne est classée en fonction des causes de son développement :

• Épicé. Se produit lors d'accidents vasculaires cérébraux, de tumeurs et de kystes à croissance rapide et de lésions cérébrales. Cela survient soudainement et est souvent mortel.
• Modéré. On l'observe périodiquement chez les personnes atteintes de dystonie végétative-vasculaire et chez les personnes en bonne santé dépendantes aux intempéries. La pression à l’intérieur du crâne augmente généralement avec les changements brusques de temps.
• Veineux. Associé à une violation de l'écoulement du sang de la cavité crânienne, qui se produit lorsque les veines sont comprimées lors de l'ostéochondrose et des processus tumoraux, lorsque la lumière des veines est fermée par des caillots sanguins.
• Hypertension intracrânienne bénigne (BIH), ou idiopathique. Cette forme n’a pas de cause évidente et se développe chez les personnes en bonne santé.

Principaux symptômes

Les signes de l'hypertension intracrânienne peuvent varier d'une personne à l'autre. Les plus typiques sont les suivants :

• Mal de tête. C'est le principal signe de pathologie, survenant le plus souvent le matin. Le mal de tête est généralement éclatant, il peut être accompagné de nausées et de vomissements et est aggravé par la toux, les éternuements ou le fait de se pencher.
• Déficience visuelle. Elle se manifeste par du brouillard et une vision double, une clarté altérée, une douleur qui s'intensifie lors de la rotation des globes oculaires, l'apparition de taches et de scintillement devant les yeux.
• Somnolence et léthargie.
• Déficience auditive. Diminution, crépitements ou sensation de congestion dans les oreilles.

L'apparition de ces signes chez l'adulte, l'adolescent et l'enfant n'indique pas le développement d'une hypertension intracrânienne, mais nécessite un examen obligatoire.

Une augmentation de la PIC peut également avoir des symptômes indirects, notamment :

• trouble du sommeil;
• saignements de nez;
• tremblement des doigts et du menton.

Hypertension intracrânienne chez les enfants

L'augmentation de la PIC chez les enfants entraîne des troubles du développement cérébral, il est donc important de détecter la pathologie le plus tôt possible.

Il existe deux types de pathologies chez l'enfant :

1. Le syndrome augmente lentement dans les premiers mois de la vie, lorsque les fontanelles ne sont pas fermées.
2. La maladie se développe rapidement chez les enfants après un an, lorsque les sutures et les fontanelles se sont fermées.

Chez les enfants de moins d’un an, en raison des sutures crâniennes et des fontanelles ouvertes, les symptômes sont généralement légers. La compensation est due à l'ouverture des sutures et des fontanelles et à une augmentation du volume de la tête.

Le premier type de pathologie se caractérise par les symptômes suivants :

• l'enfant pleure souvent et longtemps sans raison ;
• les fontanelles gonflent, leur pulsation n'est pas audible ;
• des vomissements surviennent plusieurs fois par jour;
• le bébé dort peu ;
• les sutures crâniennes divergent ;
• le crâne est grand pour son âge ;
• les os du crâne sont formés de manière disproportionnée, le front dépasse anormalement ;
• les veines sont clairement visibles sous la peau ;
• les enfants ont un retard de développement et commencent plus tard à tenir la tête haute et à s'asseoir ;
• Lorsque l'enfant baisse les yeux, une bande blanche du blanc du globe oculaire est visible entre l'iris et la paupière supérieure.

Lorsque les fontanelles et les sutures crâniennes se ferment, les manifestations de l'hypertension intracrânienne deviennent prononcées. A ce moment, l'enfant développe les symptômes suivants :

Dans ce cas, vous devez absolument appeler une ambulance.

Le syndrome peut également se développer à un âge avancé. Chez les enfants de plus de deux ans, la maladie se manifeste comme suit :

• le matin, au réveil, apparaissent des maux de tête éclatants qui exercent une pression sur les yeux ;
• en montant, la douleur s'affaiblit ou recule en raison de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien ;
• les fonctions des organes sensoriels sont altérées en raison de l'accumulation de liquide céphalo-rachidien ;
• des vomissements surviennent;
• l'enfant a un retard de croissance et est en surpoids.

Diagnostic chez les enfants

Le diagnostic peut être posé en trois étapes : pendant la période prénatale, à la naissance et lors des examens de routine des nourrissons.

Pour identifier une pathologie chez un enfant, les étapes suivantes sont nécessaires :

• examen par un pédiatre;
• examen par un ophtalmologiste;
• consultation avec un neurologue;
• NSG (neuréchographie);
• Radiographie du cerveau ;
• IRM et signes IRM caractéristiques.

Traitement

La méthode de traitement est choisie par le médecin en fonction des manifestations de la maladie. Pour les symptômes légers, un traitement non médicamenteux est indiqué, qui comprend :

• régime spécial et régime de consommation d'alcool;
• exercices thérapeutiques et massages;
• thérapie physique;
• natation;
• acupuncture.

La pathologie de gravité modérée est traitée avec des médicaments. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est indiquée, qui consiste à créer des canaux pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien.

Le résultat du traitement dépendra de sa mise en route à temps.

Hypertension intracrânienne chez l'adulte

Les symptômes chez l'adulte sont déterminés par des perturbations du système nerveux central provoquées par la pression exercée sur le cerveau. Ceux-ci inclus:

• douleur pressante dans la tête dans la seconde moitié de la nuit et le matin ;
• nausées, vomissements le matin ;
• diminution ou augmentation de la pression artérielle ;
• tachycardie;
• transpiration;
• fatigue accrue;
• nervosité;
• cernes bleus sous les yeux, motif veineux prononcé sur la peau sous les yeux ;
• météosensibilité, détérioration lorsque le temps change ;
• hallucinations;
• après avoir pris une position horizontale, on observe une libération accrue de liquide céphalo-rachidien et une réabsorption plus lente, d'où la sévérité des symptômes dans la seconde moitié de la nuit et le matin.

Si les symptômes persistent longtemps, une encéphalopathie peut se développer.

De plus, une encéphalopathie résiduelle peut se développer, dont l'apparition est causée par des lésions du tissu nerveux. Elle progresse généralement lentement et les signes de dysfonctionnement cérébral augmentent progressivement. L'encéphalopathie résiduelle se manifeste par des sautes d'humeur, des troubles du sommeil, des maux de tête, des étourdissements et une faiblesse générale.

Diagnostique

La mesure de la pression intracrânienne n'est possible qu'en utilisant une méthode invasive. Pour ce faire, vous devez insérer une aiguille à laquelle un manomètre est connecté dans le canal rachidien. Le diagnostic repose sur l'identification des symptômes indiquant une hypertension intracrânienne. Cela se fait à l'aide des types d'examen suivants :

Traitement pour adultes

Le syndrome de pression intracrânienne nécessite un traitement immédiat, sinon le corps ne pourra pas fonctionner normalement. Avec l'augmentation de la PIC, l'intelligence diminue, ce qui affecte les performances mentales.

L’essence du traitement symptomatique est de réduire la production de liquide céphalo-rachidien et d’améliorer sa réabsorption. Pour cela, des diurétiques sont utilisés.

Si le traitement diurétique n'a aucun effet, des corticostéroïdes sont prescrits ainsi que des vasodilatateurs et des barbituriques. Les médicaments stéroïdes aident à réduire la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique. La troxevasine est utilisée pour améliorer l'écoulement du sang veineux, et des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des médicaments antimigraineux sont utilisés pour soulager la douleur. De plus, des vitamines et des médicaments peuvent être indiqués pour améliorer la transmission de l’influx neuronal.

Dans les cas bénins de la maladie, des exercices spéciaux et un régime de consommation d'alcool spécial sont généralement prescrits pour réduire la pression dans la cavité crânienne. Grâce à la physiothérapie, le lit veineux de la tête est déchargé. Grâce à ces mesures, il est possible de réduire la pression intracrânienne et de réduire les symptômes en une semaine, même sans prendre de diurétiques, qu'un adulte ne peut pas toujours prendre en permanence.

Le plus souvent, une ponction lombaire est utilisée pour éliminer mécaniquement une petite quantité (pas plus de 30 ml à la fois) de liquide céphalo-rachidien. Dans certains cas, une amélioration se produit du premier coup, mais, en règle générale, plusieurs procédures sont nécessaires. La fréquence est d'une manipulation tous les deux jours.

Une autre option d'intervention chirurgicale est le pontage, ou l'implantation de tubes à travers lesquels s'effectuera l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Cette méthode a un effet plus prononcé et plus durable.

L'hypertension intracrânienne ne peut être éliminée que si la cause de son apparition, c'est-à-dire une autre maladie, est éliminée.

Les formes bénignes de pathologie chez l'adulte peuvent être traitées avec des remèdes populaires :

• Broyer l'ail et les citrons, ajouter de l'eau, laisser infuser 24 heures. Filtrer et prendre une cuillère à soupe pendant deux semaines. Pour un litre et demi d'eau vous aurez besoin de deux citrons et de deux têtes d'ail.
• Mélangez des quantités égales de feuilles écrasées d'aubépine, de menthe, d'eucalyptus, de valériane et d'agripaume. Versez la vodka (0,5 l) dans une cuillère à soupe du mélange et laissez reposer sept jours. Filtrer et prendre 20 gouttes trois fois par jour pendant un mois.
• Versez la vodka (0,5 l) sur les fleurs de trèfle et laissez reposer deux semaines. Filtrer et prendre une cuillère à soupe diluée dans un demi-verre d'eau trois fois par jour.
• Broyer les feuilles de lavande séchées (une cuillère à soupe), verser de l'eau bouillante (0,5 l), laisser reposer une heure. Boire l'infusion filtrée une cuillère à soupe une demi-heure avant les repas pendant 1 mois.

Par ailleurs, il convient de mentionner l'hypertension intracrânienne bénigne (code G93.2 selon la CIM 10). Il s'agit d'une augmentation temporaire de la PCI sans signes d'infection, d'hydrocéphalie, d'encéphalopathie hypertensive et peut être causée par des changements hormonaux, l'obésité, l'hypovitaminose, des maladies thyroïdiennes, la grossesse, la prise d'hormones et d'autres facteurs.

La principale différence entre le TDAH et la forme pathologique de la maladie est l'absence de signes de conscience déprimée. En règle générale, les patients se plaignent de maux de tête qui s'aggravent lorsqu'ils toussent et éternuent.

Le plus souvent, l’hypertension intracrânienne bénigne ne nécessite pas de traitement spécifique et disparaît d’elle-même. Des diurétiques peuvent être prescrits, qui suffisent généralement à normaliser la tension artérielle. De plus, il est recommandé de limiter la quantité de liquide consommée, de suivre un régime sans sel et d'effectuer des exercices spéciaux.

Régime

Le régime alimentaire et la consommation d'alcool devraient aider à empêcher le corps d'accumuler des liquides. Pour ce faire, vous devez respecter les règles suivantes :

• éliminer le sel de l'alimentation;
• abandonnez les produits fumés et à base de farine;
• ne buvez pas de jus de fruits et de boissons gazeuses du commerce ;
• ne buvez pas de boissons alcoolisées;
• évitez la restauration rapide.

Conclusion

Le traitement de l'hypertension intracrânienne doit commencer le plus tôt possible. L'évolution défavorable de la maladie entraîne une perte rapide de la vision. Au stade avancé, l’atrophie du nerf optique est irréversible. Si la pathologie n'est pas traitée, les conséquences peuvent être désastreuses : la pression sur le cerveau va augmenter, ses tissus vont commencer à se déplacer, ce qui entraînera inévitablement la mort.

Causes de la bradyarythmie sinusale, méthodes de traitement

La bradyarythmie sinusale est une maladie qui survient chez toutes les catégories d'âge de patients et se caractérise par une diminution significative du nombre de contractions cardiaques. Chez une personne en bonne santé, la fréquence du pouls fluctue en battements par minute. Avec cette pathologie cardiaque, les indicateurs peuvent varier de 40 à 59 contractions, dans les cas extrêmement graves, frisant le risque d'infarctus cérébral étendu - de 30 à 39.

Quelles sont les causes de la bradyarythmie ?

La bradyarythmie sinusale est divisée en deux types : modérée et sévère, en fonction des principaux indicateurs de pouls. Dans le premier cas, la fréquence cardiaque ne descend pas en dessous de 50 battements, dans le second - en dessous de 40. Souvent, une bradyarythmie modérée peut également survenir chez les personnes qui pratiquent régulièrement un sport et constituer un phénomène physiologique normal en raison de l'adaptation du système cardiovasculaire. à un stress constant.

Malgré le fait que lors d'un examen médical standard, une personne souffrant d'une fréquence cardiaque basse semble tout à fait normale, il existe toujours une menace directe pour sa santé. Après tout, qu’est-ce que la bradyarythmie sinusale ? Tout d'abord, il s'agit d'une hypoxie de tous les organes internes et systèmes vitaux, y compris le cerveau. Le principal danger est que le cœur ne peut pas faire face à sa tâche et qu'un pouls fortement diminué peut entraîner la mort clinique, par exemple dans un rêve.

Le nœud sinusal est responsable de la fréquence des contractions et du rythme ; ses lésions de nature dégénérative et inflammatoire entraînent une dépression de l'activité cardiaque. L'apparition d'une bradyarythmie sinusale chez les enfants est causée par une augmentation du tonus du nerf vague due à des modifications pathologiques du myocarde. De plus, les facteurs qui provoquent l'apparition de la maladie chez les nourrissons et les adolescents peuvent être :

• hypothermie (généralement chez les nourrissons et les enfants de moins de trois ans) ;
• hypertension intracrânienne;
• maladies virales et infectieuses antérieures avec complications ;
• prédisposition génétique;
• troubles hormonaux (généralement chez les adolescents) ;
• mal de gorge, pneumonie.

Le caractère automatique du rythme sinusal peut être perturbé par la prise de médicaments qui affectent la fréquence cardiaque. Chez l'adulte, les causes de la bradyarythmie peuvent être :

• athérosclérose sévère;
• infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral antérieur ;
• modifications inflammatoires du tissu cardiaque;
• obésité du deuxième et troisième degré;
• mode de vie sédentaire;
• thrombose vasculaire;
• cardiosclérose (le plus souvent observée chez les personnes âgées) ;
• ischémie cardiaque;
• hypothyroïdie;
• maladies infectieuses et virales.

En plus des raisons ci-dessus, l'arythmie est souvent détectée dans diverses pathologies de la glande thyroïde, de la dystonie végétative-vasculaire et des maladies du tractus gastro-intestinal.

Diagnostique

Lors d'un examen médical, il est possible de déterminer le type de bradyarythmie, qui peut être physiologique ou organique. La bradycardie sinusale appartient à la classe de cette pathologie, ce diagnostic apparaît donc souvent dans les rapports d'examen médical. Dans ce cas, une diminution du niveau de fréquence cardiaque est observée, mais le rythme sinusal est maintenu. La bradycardie survient le plus souvent chez les athlètes.

Si un enfant ou un adulte présente des symptômes caractéristiques de bradyarythmie et que la mesure du pouls montre des valeurs inférieures à la normale, vous devez immédiatement consulter un médecin. Si votre fréquence cardiaque chute de manière critique, vous devez appeler une ambulance. Un électrocardiogramme sera réalisé en milieu hospitalier. S'il présente un trouble évident du rythme cardiaque et des intervalles prolongés entre les contractions ventriculaires, le patient sera hospitalisé. Ensuite, il devra subir un diagnostic échographique du cœur, un nouvel ECG et une surveillance quotidienne des pics de tension artérielle. Après avoir identifié le type de bradyarythmie, un traitement adapté au diagnostic sera prescrit.

Symptômes de la maladie

Parfois, les personnes atteintes d'une forme modérée de bradyarythmie peuvent vivre toute leur vie sans remarquer sa présence, car elle ne se manifeste que sous la forme d'une fréquence cardiaque légèrement réduite. Le degré prononcé de pathologie s'accompagne des conditions suivantes :

• prostration;
• vertiges;
• assombrissement des yeux,
• distraction;
• perte de coordination;
• diminution de l'acuité visuelle;
• sueur froide;
• les pics de tension artérielle.

Avec une forte diminution de la fréquence cardiaque, la pression artérielle peut chuter jusqu'à un niveau critique, provoquant un choc arythmique. Dans certains cas, il y a un arrêt soudain de la circulation sanguine, ce qui entraîne une vidange involontaire de la vessie et des intestins.

La bradyarythmie sinusale chez un enfant est le plus souvent détectée par hasard, car elle présente rarement un tableau clinique prononcé. Mais dans les cas graves, les événements suivants peuvent se produire :

• perte de conscience soudaine;
• Vision floue;
• douleur thoracique;
• fatigue chronique, léthargie;
• manque d'appétit.

Si pendant l'inspiration la fréquence cardiaque augmente et que pendant l'expiration la fréquence cardiaque ralentit fortement, cela indique la présence d'une bradyarythmie respiratoire. Si vous retenez votre souffle, ses symptômes devraient disparaître. Si cela ne se produit pas, il ne s’agit pas d’une bradyarythmie sinusale respiratoire.

Est-il possible de faire du sport et de servir dans l'armée avec une bradyarythmie ?

La bradyarythmie sinusale a son propre code CIM (Classification internationale des maladies) - R00.1 et fait référence à des pathologies divisées en physiologiques et organiques. Si la maladie ne présente pas de symptômes prononcés et constitue la norme pour une personne en particulier (avec une bonne préparation physique), elle sera alors appelée pour servir dans l'armée. Si lors d'un examen médical, il a été prouvé que la bradyarythmie est organique (résultat de troubles graves du corps), le conscrit est alors exempté du service militaire.

Avec cette maladie, les activités impliquant des exercices cardio modérés (par exemple la course à pied) ne sont pas interdites, mais l'entraînement en force doit être évité.

Traitement

La bradyarythmie sinusale chez les adolescents ne nécessite dans la plupart des cas pas de traitement, car elle ne présente pas de symptômes prononcés et est une conséquence d'un déséquilibre hormonal caractéristique de l'adolescence. Dans d'autres cas, en cas de bradyarythmie modérée, des médicaments réparateurs généraux sont prescrits sous forme de teintures et de complexes vitaminiques.

Si la maladie est grave, la personne est hospitalisée et se voit prescrire des médicaments qui accélèrent la conduction cardiaque (par exemple la nifédipine). La prednisolone, l'Eufillin, l'hormone dopamine, l'atropine et l'adrénaline sont administrées par voie intraveineuse.

Si la fréquence cardiaque est inférieure à 20, des mesures de réanimation urgentes sont nécessaires. En cas d'évanouissement persistant, les médecins installent un stimulateur cardiaque par une simple opération chirurgicale. Mais il n'est utilisé que dans des situations critiques où aucun autre médicament ne peut arrêter les crises de bradyarythmie.

Prévision

Si la bradyarythmie organique n'est pas traitée, la mort clinique peut survenir en raison d'un arrêt cardiaque soudain. Cette maladie provoque également le développement d'une thromboembolie, qui à son tour conduit à une crise cardiaque et à un accident vasculaire cérébral.

En cas de bradyarythmie physiologique (par exemple chez les athlètes ou à l'adolescence chez les enfants), la pathologie a un pronostic favorable, car dans la plupart des cas, elle n'a aucun effet sur le système cardiovasculaire et les autres systèmes corporels.

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À l'exclusion de : encéphalopathie hypertensive (I67.4)

Encéphalomyélite myalgique bénigne

Compression du cerveau (tronc cérébral)

Atteinte du cerveau (tronc)

Exclu:

• compression traumatique du cerveau (S06.2)
• compression traumatique focale du cerveau (S06.3)

Exclus : œdème cérébral :

• dû à un traumatisme à la naissance (P11.0)
• traumatisant (S06.1)

Encéphalopathie radio-induite

S'il est nécessaire d'identifier un facteur externe, utilisez un code supplémentaire de causes externes (classe XX).

En Russie, la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour enregistrer la morbidité, les raisons des visites de la population dans les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997. N ° 170

La publication d'une nouvelle révision (ICD-11) est prévue par l'OMS en 2017-2018.

Avec modifications et ajouts de l’OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Code d'hypertension artérielle selon la CIM-10

L'hypertension artérielle est un large groupe d'états pathologiques caractérisés par une augmentation de la pression artérielle. L'hypertension est présentée dans la CIM-10 avec une longue liste de conditions qui la provoquent. Selon les principaux agents responsables de l’augmentation de la pression artérielle, l’hypertension est classée en différents types. Outre les raisons, la classification est basée sur la gravité de la maladie, les facteurs de risque, les maladies concomitantes et l'âge.

L'International Disease Rubricator vous permet de déterminer avec précision la présence d'une augmentation pathologique de la pression artérielle. Pour ce faire, considérez les changements dans les indicateurs systoliques (« supérieurs ») et diastoliques (« inférieurs »). La CIM-10 moderne fonctionne avec les significations suivantes :

• La valeur optimale est de 120/80 mmHg.
• La valeur normale va jusqu'à 134/84 mm Hg. Art.
• Valeur normale élevée - jusqu'à 139/89 mm Hg. Art.

La répartition de la pression artérielle systolique et diastolique permet de diviser l'hypertension en degrés de gravité caractéristiques :

Selon la CIM-10, l'hypertension est incluse dans la grande section « Maladies caractérisées par une augmentation de la pression artérielle » code I10-I15. Malgré l'immensité de ce groupe, la CIM-10 considère séparément l'augmentation de la pression pendant la grossesse, le type pulmonaire, la pathologie néonatale et les maladies impliquant les vaisseaux coronaires.

Groupes de maladies avec augmentation de la pression artérielle

I10 Hypertension primaire :

• Hypertension artérielle.
• Hypertension artérielle (type bénin et type malin).

Ce type d'hypertension est le plus courant. Survient chez neuf patients sur dix. Malgré cette propagation de la maladie, ses causes restent floues. Vraisemblablement, cela survient à la suite de troubles héréditaires et génétiques, ainsi que d'une surcharge émotionnelle constante et élevée et d'une obésité. En règle générale, la forme bénigne évolue lentement et, au début, la pression augmente rarement. Parfois, il est possible de détecter la présence d'hypertension uniquement lors d'examens préventifs. La forme maligne a une évolution aiguë, est difficile à traiter et est dangereuse avec des complications potentiellement mortelles.

Signes d'hypertension primaire :

• maux de tête, sensation de pression sur la tête ;
• le nez saigne souvent ;
• sommeil perturbé, excitabilité élevée;
• tachycardie;
• bourdonnements d'oreilles et étincelles scintillantes devant les yeux ;
• vertiges;
• augmentation de la pression artérielle;
• en cas de refus ou d'absence de traitement régulier, des organes cibles sont touchés (reins, cœur, petits vaisseaux, cerveau) et des complications graves apparaissent (hémorragies cérébrales, rétine, insuffisance rénale, infarctus).

I11 Hypertension entraînant des lésions principalement cardiaques :

• I11.0 Avec insuffisance cardiaque (congestive) (Insuffisance cardiaque hypertensive).
• I11.9 Sans insuffisance cardiaque (congestive) (cardiopathie hypertensive non spécifiée ailleurs (NOS)).

Survient généralement chez les personnes de plus de 40 ans. Cela se produit en raison d'un travail accru du cœur dû à des spasmes des artérioles. Un travail accru est nécessaire pour faire circuler le sang dans les vaisseaux. Il n’est pas toujours possible pour la moitié gauche du cœur d’expulser complètement le sang de la cavité. Ainsi, son expansion augmente progressivement, ce qui s'accompagne d'une inhibition des fonctions. De plus, les spasmes des petits vaisseaux du myocarde empêchent les cellules cardiaques de s'enrichir pleinement en oxygène, en microéléments et en composants nutritionnels, et des micro-accidents vasculaires cérébraux se produisent. L'état pathologique s'accompagne de signes d'hypertension artérielle primaire avec des symptômes à prédominance cardiaque : douleurs cardiaques, essoufflement, crises d'angine, insuffisance cardiaque.

Il a trois degrés de développement :

• Le premier est sans dommage au cœur.
• La seconde est qu’il y a un élargissement du ventricule gauche.
• Le troisième est l'insuffisance cardiaque, la crise cardiaque.

I12 Hypertension entraînant principalement des lésions rénales :

• I12.0 Combiné à une insuffisance rénale (insuffisance rénale hypertensive).
• I12.9 Sans développement d'insuffisance rénale (hypertension de type rénal SAI).

Dans le contexte de valeurs de pression élevées, des changements se produisent dans la structure des petites artères rénales. Une néphrosclérose primaire se développe, qui comprend les changements pathologiques suivants :

• fibrose du tissu rénal;
• modifications des petits vaisseaux (durcissement et épaississement des parois, perte d'élasticité) ;
• les glomérules rénaux cessent de fonctionner et les tubules rénaux s'atrophient.

Il n’existe aucun symptôme clinique caractéristique d’une atteinte rénale associée à l’hypertension. Les signes apparaissent dans les stades ultérieurs, lorsqu’un rein ratatiné primaire ou une insuffisance rénale se développe.

Des examens spécialisés permettent d'identifier l'implication des reins dans le processus de la maladie :

• Échographie des reins ;
• test d'urine pour les protéines (une albuminurie supérieure à 300 mg par jour indique directement des lésions rénales);
• test sanguin pour l'acide urique, la créatinine;
• étude du débit de filtration glomérulaire (à titre indicatif, une diminution inférieure à 60 millilitres/min/1,73 m2).

Les patients atteints de cette pathologie doivent limiter strictement la quantité de sel dans leur alimentation. En cas d'inefficacité, des médicaments sont ajoutés (inhibiteurs de l'enzyme AP, antagonistes de l'angiotensine II), qui ont la capacité de protéger le tissu rénal.

I13 Hypertension causant des lésions primaires au cœur et aux reins :

• I13.0 Processus avec insuffisance cardiaque.
• I13.1 Processus avec insuffisance rénale.
• I13.2 Processus avec insuffisance cardiaque et rénale.
• I13.9 Non précisé.

Cette forme d'hypertension associe divers signes d'implication du cœur et des reins dans le processus pathologique, pouvant aller jusqu'à une défaillance fonctionnelle ou organique d'un ou des deux organes à la fois.

I15 L'hypertension secondaire (symptomatique) comprend :

L'hypertension symptomatique se caractérise par :

• Absence d'effet lors d'un traitement médicamenteux avec deux médicaments ou plus.
• L'évolution de la maladie s'aggrave, malgré les effets positifs des médicaments.
• La maladie progresse rapidement.
• Cela survient généralement chez les jeunes.
• Il n’y a pas d’hypertension artérielle chez les membres de la famille immédiate.

Environ 70 maladies entraînent une augmentation de la tension artérielle. Ceux-ci inclus:

• Maladies rénales (glomérulonéphrite, inflammation des reins, lésions polykystiques, pathologies du tissu conjonctif des reins (lupus, artérite), lithiase urinaire, hydronéphrose, affections tumorales, traumatismes, transplantation rénale).
• Maladies des glandes surrénales (maladie d'Itsenko-Cushing, maladie de Cohn, phéochromacytome).
• Pathologies cardiovasculaires (lésions athéroscléreuses de l'aorte, inflammation de l'aorte, anévrismes de l'aorte).
• Maladies neurologiques (blessures et inflammations du cerveau ou des méninges).
• Maladies endocriniennes (par exemple, diabète sucré, augmentation ou diminution pathologique de la fonction thyroïdienne).

L'utilisation incontrôlée d'un certain nombre de médicaments (par exemple, les contraceptifs hormonaux, les inhibiteurs de la MAO associés à l'éphédrine, les anti-inflammatoires) peut également provoquer une augmentation secondaire persistante de la pression artérielle.

I60-I69 Hypertension touchant les vaisseaux cérébraux.

Inclus dans la rubrique CIM-10 dans le groupe des lésions cérébrales. Ils n'ont pas de code spécifique, puisqu'ils peuvent être présents dans n'importe quelle pathologie cérébrale de cette section.

En règle générale, en l’absence de traitement ou en l’absence de dosages médicamenteux inadéquats, l’hypertension artérielle endommage les artères et les veines du cerveau. Une tension artérielle élevée est l'un des indicateurs les plus importants du développement du processus d'accident vasculaire cérébral (trois fois plus souvent qu'avec des niveaux normaux). Avec l'hypertension, une sclérose (microangiopathie) se forme dans les petites artères et veines du cerveau. Pour cette raison, soit des blocages des vaisseaux sanguins se produisent, soit ils se rompent avec un afflux de sang dans la matière cérébrale. Non seulement les petits vaisseaux sont touchés, mais aussi les gros troncs vasculaires. Lorsqu’ils sont bloqués, un accident vasculaire cérébral se développe. La détérioration à long terme de la circulation sanguine dans les vaisseaux affectés entraîne un manque d'oxygénation des cellules cérébrales et un manque de composants nutritionnels. Cela entraîne des dommages au fonctionnement du cerveau et des anomalies mentales se développent (démence vasculaire).

H35 Hypertension avec lésion des vaisseaux sanguins de l'œil.

Il est classé dans un groupe distinct dans la CIM-10 en raison du fait qu'il peut souvent entraîner des complications graves : hémorragies de la rétine, du corps vitré, décollement de rétine par traction. L'hypertension entraînant des lésions oculaires peut être de tout type (primaire, secondaire, etc.). Nécessite une observation et un traitement séparés.

I27.0 Hypertension pulmonaire primitive.

Les raisons spécifiques de son développement n'ont pas été établies. Rarement trouvé. En règle générale, il commence à se développer à l'âge de 30 ans. Elle se manifeste par une augmentation prolongée de la pression artérielle dans le bassin vasculaire de l'artère pulmonaire en raison du rétrécissement des petits vaisseaux et d'une augmentation de leur résistance. On peut parler d'hypertension pulmonaire lorsque la pression dans l'artère pulmonaire augmente au-dessus de 25 mmHg. Art. dans un état calme et supérieur à 30 mm Hg. Art. pendant le chargement.

P29.2 Hypertension chez le nouveau-né.

Le plus souvent, l'hypertension néonatale est causée par un blocage de l'artère rénale ou de ses branches par un caillot sanguin et un rétrécissement congénital de l'aorte (coarctation). D'autres causes peuvent inclure : une pathologie rénale polykystique, une hypoplasie rénale, une inflammation rénale, des processus tumoraux, un phéochromacytome, la maladie de Cushing, une toxicomanie maternelle, une utilisation incontrôlée de glucocorticostéroïdes, d'adrénomimétiques et de théophylline.

Chez un tiers des nouveau-nés, la maladie peut survenir sans manifestations cliniques. Les autres souffrent d'insuffisance cardiaque, d'hypertrophie du cœur et du foie, la peau devient bleutée, des convulsions sont possibles, pouvant aller jusqu'au coma et à l'œdème cérébral.

I20-I25 Hypertension avec atteinte des vaisseaux coronaires.

Les vaisseaux coronaires sont l’un des organes cibles endommagés lors de l’hypertension artérielle. Ils transportent le sang jusqu'au myocarde. Avec une pression élevée, ils s'épaississent, perdent de leur élasticité et leur lumière devient plus petite. Avec de tels changements, il existe un risque élevé d'infarctus (hémorragique avec fragilité accrue de la paroi vasculaire, ischémique avec fermeture de la lumière vasculaire).

O10 Hypertension préexistante compliquant le déroulement de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum :

O10.0 - O10.9 inclut tous les types d'hypertension (primaire, cardiovasculaire, rénale, mixte et non précisée).

O11 Hypertension préexistante avec protéinurie associée.

Elle était présente avant la conception et persiste après l'accouchement pendant au moins 1,5 mois. Un traitement est prescrit si nécessaire.

O13 Hypertension induite par la grossesse, dans laquelle il n'y a pas de protéinurie significative :

• Hypertension induite par la grossesse SAI.
• Légère prééclampsie.

O14 Hypertension induite par la grossesse accompagnée d'une protéinurie sévère :

• O14.0 Prééclampsie modérée.
• O14.1 Prééclampsie sévère.
• O14.9 Prééclampsie, sans précision.

Elle se caractérise par un gonflement sévère et la libération de protéines dans l'urine (à partir de 0,3 gramme par litre ou plus). Se développe après le cinquième mois. Il s'agit d'un état pathologique qui nécessite une observation et un traitement par un médecin.

O15 Éclampsie (O15.0 survenue pendant la grossesse, O15.1 développée directement pendant l'accouchement, O15.2 développée au début de la période post-partum, O15.9 processus non précisé en termes de timing).

O16 Exlampsie maternelle, sans précision.

Pathologie grave dans laquelle la pression artérielle augmente si haut qu'elle met la vie de la mère et de l'enfant en danger. Les raisons de cette évolution ne sont pas exactement claires. Il s’agit peut-être d’échecs génétiques, de thrombophilie, de lésions infectieuses. Le facteur déclenchant du développement est l’insuffisance fœtoplacentaire.

Symptômes du développement de l'éclampsie :

• Crampes. D’abord les petits muscles du visage, puis les bras et d’autres muscles du corps.
• Difficultés à respirer, respiration sifflante.
• Confusion et perte de conscience.
• Bleuissement sévère de la peau et des muqueuses.
• Crampes cliniques de presque tous les muscles.
• Coma éclamptique.

Autres classifications générales applicables à l'hypertension artérielle.

En plus de la classification des codes CIM-10, d'autres méthodes de systématisation sont utilisées. Basé sur la présence de lésions organiques :

• Il n'y a aucun dommage.
• Les organes cibles sont modérément endommagés.
• Dommages graves aux organes cibles.

La CIM-10 à elle seule ne peut pas déterminer le type de maladie. Pour cela, une autre classification est utilisée :

• De transition. La pression artérielle a augmenté une fois, les organes n'ont pas été endommagés, mais sans antihypertenseurs, la pression n'a pas diminué.
• Labile. Augmentation périodique de la pression, les organes souffrent, des médicaments antihypertenseurs sont nécessaires pour réduire la pression.
• Écurie. L’hypertension artérielle, les veines et le cœur sont touchés.
• Malin. Développement soudain et rapide, résistant aux antihypertenseurs.
• Complications dangereuses (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral).

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Syndrome d'hypertension portale CIM 10

L'hypertension portale et son traitement

L'hypertension portale est une maladie caractérisée par une hypertension artérielle dans le système de la veine porte. Une telle maladie ne se présente pas comme une maladie distincte, c'est un état pathologique d'une personne. La pathogenèse de l'hypertension artérielle est due à l'influence d'autres maladies qui affectent le flux sanguin. Sous l'influence de tels processus, le flux sanguin dans les vaisseaux portes est perturbé et un trouble similaire affecte les veines hépatiques.

Cette condition peut être très dangereuse pour l’homme, voire mortelle. L'hypertension portale est difficile à traiter. Avec une telle maladie, de nombreux troubles des organes et des systèmes du corps se développent et, par conséquent, un handicap est déterminé.

Développement de la maladie

Lorsque survient une hypertension portale, des troubles surviennent dans le corps humain. La nature de ces changements diffère en ce sens qu'un blocage apparaît au niveau de la veine porte. Cette obstruction à la circulation sanguine se forme au sein du foie, en dessous, au-dessus ou à l’intérieur de cet organe. Le niveau normal de pression artérielle dans le système porte est considéré comme étant de 7 mm Hg. Art.

En cas d'hypertension portale, l'obstruction formée dans cette zone augmente la pression artérielle jusqu'à des valeurs élevées, de 12 à 20 mmHg. Art. Cet effet dilate considérablement les veines, car la pression artérielle peut être très élevée. La condition qui se produit au cours de ce processus est très dangereuse car des saignements graves peuvent survenir. La membrane de la veine est assez fine, bien qu'élastique, son étirement n'est donc possible que jusqu'à certaines limites, puis une rupture s'ensuit, qui est à l'origine d'un saignement. De plus, l’hypertension portale entraîne souvent d’autres conséquences.

1. Hépatosplénomégalie.
2. Saignement du tractus gastro-intestinal.
3. Varices dans l'estomac et l'œsophage.
4. Dyspepsie.
5. Ascite.
6. Insuffisance hépatique.
7. Péritonite.

La conséquence de toute complication de cette maladie peut être le handicap d’une personne, car de tels processus pathologiques provoquent des dommages irréparables à l’organisme. Le traitement de l’hypertension portale est un processus très complexe, sans lequel la vie du patient est sérieusement menacée.

Types de maladies

L'hypertension portale est classée en fonction de son évolution, de ses zones de localisation et du stade de la maladie. La prévalence de la maladie peut être totale, segmentaire ou portale.

Dans le premier cas, la maladie couvre toute la zone du système portail. Dans le second cas, la maladie se caractérise par une violation du flux sanguin dans la veine splénique. Les veines portes et mésentériques maintiennent une perméabilité et une pression normales.

Classement par localisation :

Chaque type d'hypertension portale diffère dans son évolution et les symptômes peuvent également être différents. D'après les noms, il devient clair quelle partie du foie et d'autres organes sont impliqués dans le processus pathologique, où exactement la destruction s'est produite.

1. Initial. (Déficience fonctionnelle mineure).
2. Modéré. (Léger hypertrophie de la rate et des veines de l'œsophage).
3. Exprimé. (Syndrome œdémateux-ascétique et hémorragique prononcé).
4. Hypertension portale avec complications. (Hépatosplénomégalie, insuffisance hépatique, saignement).

Au dernier stade de la maladie, on observe souvent des destructions graves, notamment l'écoulement du sang porte à travers les anastomoses potrocaves dans les veines centrales.

Causes de la maladie

L'hypertension portale ne se développe pas d'elle-même. Il y a plusieurs raisons à cette condition.

De nombreux facteurs influencent la possibilité de développer une hypertension portale. La principale cause de cette maladie chez les adultes et les enfants est de graves lésions du parenchyme hépatique dues à diverses maladies de cet organe. Compression de la veine porte par une tumeur, sa sténose et sa thrombose, conduisant à un processus destructeur de tous les vaisseaux hépatiques, également souvent observé chez ces patients.

Panneaux

Au stade initial du développement de cette maladie, des symptômes dyspeptiques associés à des sensations désagréables dans le tractus gastro-intestinal apparaissent.

1. Nausées Vomissements.
2. Petit appétit.
3. Douleur dans l'épigastre, le côté droit et la région iliaque.
4. Formation de liquide dans la cavité abdominale (ascite).
5. Mauvaise coagulation sanguine, diminution des globules blancs, des globules rouges, ce qui provoque une hépatosplénomégalie.
6. Saignement de l'œsophage. Se manifeste par des saignements de la bouche ou des vomissements mêlés de sang.
7. Augmentation de la température corporelle.
8. Perte de poids rapide.
9. Fatigue et faiblesse sévères.
10. Couleur jaune de la peau et des muqueuses, notamment dans la zone sublinguale.
11. Gonflement des jambes.
12. Des selles sanglantes.

Les symptômes peuvent être très graves, ce qui devient très douloureux pour la personne. Cette condition est une raison pour laquelle le patient doit contacter le service de l'UIT afin de bénéficier d'une invalidité, surtout lorsqu'il s'agit du dernier stade de cette maladie.

Les anastomoses entre la veine cave et la veine porte servent de lieu d'écoulement du sang en cas de blocage du système porte. Les symptômes de cette maladie sont donc associés à des modifications des vaisseaux sanguins du tractus gastro-intestinal. Le syndrome d'hypertension portale peut se manifester de manière légère ou significative, en raison de la pression exercée sur les veines du foie.

Hypertension portale chez les enfants

Si le niveau de pression artérielle dans la veine porte et dans le système veineux hépatique est dépassé chez un enfant, une hypertension portale se produit. L’une des causes courantes de cette maladie est la fibrose hépatique congénitale chez le bébé. Des processus pathologiques des reins sont souvent observés. Cette maladie se manifeste chez les enfants à un âge précoce et est diagnostiquée par un examen histopathologique. Il existe d'autres maladies qui entraînent une augmentation de la pression dans la veine porte et une thrombose des vaisseaux hépatiques.

Signes chez les enfants :

• saignement de l'œsophage;
• jaunisse;
• douleur abdominale;
• accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
• hypertrophie du foie et de la rate ;
• perte d'appétit;
• méléna;
• température corporelle élevée.

Dans les cas graves de cette maladie chez les enfants, des opérations sont effectuées au cours desquelles des anastomoses de pontage sont installées pour réduire la pression dans la zone de la veine porte, ainsi que pour réduire la taille de la rate et du foie. Les symptômes chez les enfants apparaissent clairement à un stade avancé de la maladie. Le syndrome d'hypertension portale chez les enfants survient pour diverses raisons, mais elles sont unies par une circonstance : une pression accrue dans la veine porte et les vaisseaux hépatiques. Les signes de cette maladie chez les jeunes patients ont une évolution différente, dépendant entièrement de la raison pour laquelle cette maladie s'est manifestée chez l'enfant. Malgré le fait que l'hypertension portale chez les enfants soit traitée avec succès, un grand nombre de ces patients deviennent handicapés.

Les enfants supportent beaucoup mieux cette maladie, contrairement aux adultes. Les enfants avec ce diagnostic sont, dans certains cas, complètement guéris, ce qui est impossible chez le patient adulte. Si nous parlons d'un patient atteint de la même maladie âgé de 30 ans ou plus, les médecins ne peuvent alors que soulager les symptômes et arrêter le développement de certaines complications, et ce seulement pendant un certain temps.

Diagnostique

L'hypertension portale est détectée à l'aide de plusieurs méthodes d'examen. Pour les enfants comme pour les adultes, il existe un certain système qui permet de diagnostiquer cette maladie même à un stade précoce.

1. Recherche instrumentale.
2. Analyse clinique de l'urine et du sang.
3. Chimie sanguine.
4. Coagulogramme.
5. Cavographie.
6. Cœliacographie.
7. Angiographie des vaisseaux mésentériques.
8. Scintigraphie hépatique.
9. Échographie de la cavité abdominale.
10. FGDS.
11. Œsophagoscopie.
12. Rectromanoscopie.
13. Radiographie de l'estomac et de l'œsophage.
14. Laparoscopie diagnostique.
15. Biopsie du foie.

Les symptômes dont se plaignent les patients sont principalement soumis à un examen par le médecin. Sur la base des plaintes du patient, des mesures d'examen sont prescrites. Grâce à des méthodes de recherche non invasives, le diamètre de la veine porte est étudié, ainsi que la présence d'une circulation collatérale et sa gravité. De plus, l'échographie est utilisée pour détecter la présence de processus tumoraux dans le foie et la taille de l'organe lui-même. Des signes tels qu'un jaunissement de la peau et une hypertrophie de l'abdomen sont une raison pour contacter immédiatement un établissement médical.

Traitement

L'hypertension portale chez les enfants est une maladie grave. De nombreux enfants deviennent handicapés immédiatement après le diagnostic de cette pathologie. Le traitement de cette maladie repose sur une intervention chirurgicale, qui améliore le pronostic de la vie et réduit les signes de la maladie elle-même. La tâche principale des médecins est de créer des conditions favorables à la croissance et au développement des enfants, et non d'améliorer temporairement leur état. Cependant, même avec toutes les mesures prises, l'enfant peut développer des complications.

Complications

• lésions ulcéreuses de l'ensemble du tractus gastro-intestinal ou de ses sections individuelles ;
• dilatation des veines de l'estomac et de l'œsophage avec saignement abondant dans cette zone ;
• hypersplénisme;
• colite ulcéreuse non spécifique ;
• coma hépatique;
• lésions cérébrales toxiques ;

Le handicap n’est pas une condamnation à mort pour ces enfants ; beaucoup se rétablissent complètement, mais l’apparition de complications modifie tout le pronostic de ces patients.

L'hypertension portale chez l'adulte a plusieurs orientations thérapeutiques. Les médicaments sont utilisés au stade initial du développement de cette pathologie, lorsque la maladie est encore au stade de troubles fonctionnels de l'hémodynamique intrahépatique. Les nitrates, les bêtabloquants, les inhibiteurs de l'ECA et les glycosaminoglycanes sont utilisés dans le traitement. En cas de saignement soudain, des méthodes de suture des varices à travers les tissus de la membrane muqueuse peuvent être utilisées.

Dans les cas où le traitement médicamenteux est inutile, le patient subit un traitement chirurgical. Cette méthode est généralement utilisée si le patient présente une ascite ou des saignements abondants.

Prévision

Les causes de l’hypertension portale représentent une longue liste de maladies et d’affections différentes. Le pronostic vital du patient dépend de la maladie initiale. Cependant, les personnes présentant un tel diagnostic à un stade tardif ne vivent généralement pas plus de 15 ans, ce qui est différent de celui des enfants ; leur pronostic est beaucoup plus favorable.

L'hypertension portale est une affection complexe du corps humain qui nécessite un traitement complet immédiat. Il ne faut pas perdre de temps ; il faut consulter un médecin dès les premiers signes de cette maladie. Le mode de vie du patient est un facteur important dans le traitement de cette maladie. Un régime alimentaire, une routine quotidienne appropriée et un mode de vie sain améliorent considérablement la santé de ces patients.

L'hypertension portale n'est pas complètement guérie chez les adultes, mais avec l'aide de médecins, l'état des personnes s'améliore considérablement.

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Hypertension intracrânienne bénigne - description, symptômes (signes), diagnostic, traitement.

Brève description

L'hypertension intracrânienne bénigne (BIH) est un groupe hétérogène d'affections caractérisées par une PIC élevée sans signe de lésion intracrânienne, d'hydrocéphalie, d'infection (par exemple, méningite) ou d'encéphalopathie hypertensive. Le TDAH est un diagnostic d’exclusion.

Épidémiologie Chez les hommes, elle est observée 2 à 8 fois plus souvent, chez les enfants - également souvent chez les deux sexes. L'obésité est observée dans 11 à 90 % des cas, plus souvent chez les femmes. La fréquence chez les femmes obèses en âge de procréer est de 19/37 % des cas enregistrés chez les enfants, dont 90 % sont âgés de 5 à 15 ans, très rarement avant 2 ans. Le pic de développement de la maladie est de 20 à 30 ans.

Symptômes (signes)

Tableau clinique Symptômes Maux de tête (94 % des cas), plus sévères le matin Étourdissements (32 %) Nausées (32 %) Modifications de l'acuité visuelle (48 %) Diplopie, plus souvent chez l'adulte, généralement due à une parésie du nerf abducens ( 29%) Troubles neurologiques généralement limités au système visuel Œdème papillaire (parfois unilatéral) (100%) Atteinte du nerf abducens dans 20% des cas Tache aveugle élargie (66%) et rétrécissement concentrique des champs visuels (la cécité est rare) Anomalie du champ visuel ( 9%) La forme initiale peut s'accompagner uniquement d'une augmentation du périmètre occipito-frontal de la tête, disparaît souvent d'elle-même et ne nécessite généralement qu'une observation sans traitement spécifique Absence de troubles de la conscience, malgré une PIC élevée Pathologie concomitante Prescription ou arrêt de glucocorticostéroïdes Hyper-/hypovitaminose A Utilisation d'autres médicaments : tétracycline, nitrofurantoïne, isotrétinoïne Thrombose sinusale de la dure-mère LED Irrégularités menstruelles Anémie (en particulier carence en fer).

Diagnostique

Critères diagnostiques Pression du LCR supérieure à 200 mm de colonne d'eau. Composition du liquide céphalo-rachidien : diminution de la teneur en protéines (moins de 20 mg %) Symptômes et signes associés uniquement à une augmentation de la PIC : œdème papillaire, maux de tête, absence de symptômes focaux (exception acceptable - paralysie du nerf abducens) IRM/TDM - sans pathologie. Exceptions acceptables : Forme en forme de fente des ventricules cérébraux ; Augmentation de la taille des ventricules cérébraux ; Grandes accumulations de liquide céphalo-rachidien au-dessus du cerveau dans la forme initiale du TDAH.

Méthodes de recherche IRM/TDM avec et sans contraste Ponction lombaire : mesure de la pression du liquide céphalo-rachidien, analyse du liquide céphalo-rachidien au moins pour la teneur en protéines du CBC, électrolytes, examens PT pour exclure la sarcoïdose ou le LED.

Diagnostic différentiel Lésions du SNC : tumeur, abcès cérébral, hématome sous-dural Maladies infectieuses : encéphalite, méningite (surtout basales ou causées par des infections granulomateuses) Maladies inflammatoires : sarcoïdose, LED Troubles métaboliques : saturnisme Pathologie vasculaire : occlusion (thrombose du sinus dural) ou obstruction partielle , Syndrome de Behcet Carcinose ménopausique.

Traitement

Tactiques diététiques n°10, 10a. Restreindre la consommation de liquides et de sel Répéter un examen ophtalmologique approfondi, y compris une ophtalmoscopie et un test du champ visuel avec évaluation de la taille de la tache aveugle Observation pendant au moins 2 ans avec IRM/CT répétées pour exclure une tumeur cérébrale Arrêt des médicaments pouvant causer un TDAH Poids perte corporelle Surveillance ambulatoire attentive des patients atteints de TDAH asymptomatique avec évaluation périodique des fonctions visuelles. Le traitement n'est indiqué que dans des conditions instables.

Traitement médicamenteux - diurétiques Furosémide à la dose initiale de 160 mg/jour chez l'adulte ; la dose est choisie en fonction de la gravité des symptômes et des troubles visuels (mais pas de la pression du liquide céphalo-rachidien) ; en cas d'inefficacité, la dose peut être augmentée à 320 mg/jour. Acétazolamide 125 à 250 mg par voie orale toutes les 8 à 12 heures. En cas d'inefficacité, la dexaméthasone 12 mg/jour est également recommandée, mais la possibilité d'une prise de poids doit être prise en compte.

Le traitement chirurgical est réalisé uniquement chez les patients résistants au traitement médicamenteux ou présentant une perte de vision menaçante Ponctions lombaires répétées jusqu'à l'obtention d'une rémission (25 % après la première ponction lombaire) Dérivation lombaire : lombopéritonéale ou lombopleurale Autres méthodes de shunt (notamment dans les cas où l'arachnoïdite empêche accès à l'espace arachnoïdien lombaire) : shunt ventriculo-péritonéal ou shunt de la citerne magna Fenestration de la gaine du nerf optique.

Evolution et pronostic Dans la plupart des cas - rémission après 6 à 15 semaines (taux de rechute - 9 à 43 %) Des troubles visuels se développent chez 4 à 12 % des patients. La perte de vision est possible sans maux de tête ni œdème papillaire antérieurs.

Synonyme. Hypertension intracrânienne idiopathique

CIM-10 G93.2 Hypertension intracrânienne bénigne G97.2 Hypertension intracrânienne après pontage ventriculaire

Application. Le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie est causé par une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien chez les patients atteints d'hydrocéphalie d'origines diverses. Elle se manifeste par des maux de tête, des vomissements (souvent le matin), des étourdissements, des symptômes méningés, une stupeur et une congestion du fond d'œil. Les craniogrammes révèlent un approfondissement des empreintes digitales, un élargissement de l'entrée de la selle turcique et une intensification du tracé des veines diploïques.

Hypertension intracrânienne (ICH),Code CIM-10 – G93 (autres lésions cérébrales (BM))– il s’agit d’un complexe de symptômes provoqué par une augmentation de la pression intracrânienne (dans le crâne) supérieure à 15 mmHg. ou 150 mm de colonne d'eau, mesurée en position allongée.

La cavité crânienne est limitée par les os et les neurones GM y occupent environ 600 ml, les cellules gliales - 800 ml, le liquide extracellulaire - environ 130 ml ; et le sang occupe environ 150 ml.

Une augmentation de la pression intracrânienne se produit lorsqu'un certain volume critique est atteint. Il a été noté qu'une légère augmentation de la quantité de liquide céphalo-rachidien ne provoque pas d'hypertension, mais si le volume du cerveau augmente ou si une formation occupant de l'espace apparaît dans la cavité crânienne, la pression deviendra certainement élevée.

Cela est dû au fait que lorsque la pression intracrânienne augmente, notamment en raison de la présence d'un processus occupant de l'espace, la différence de pression commence à augmenter entre les différentes zones à l'intérieur du crâne qui séparent les duplications de la dure-mère (MO). , y compris la fosse crânienne postérieure et l'espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien) de la moelle épinière (SC).

En conséquence, un déplacement de l'une ou l'autre section du tissu cérébral se produit d'une zone de pression plus élevée vers une région de pression plus faible à travers des ouvertures naturelles, qui sont formées par le MO dural (la tente du cervelet et la fausse du cerveau), ou par des formations osseuses (le foramen magnum).

C'est-à-dire qu'un coincement (ou une hernie) du cerveau se développe avec une violation supplémentaire de la substance cérébrale, une compression des sections et des artères voisines, ce qui conduit à une ischémie de certaines zones du cerveau et une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien apparaît. en raison du blocage de ses voies conductrices, ce qui aggrave encore le processus pathologique.

Trois variantes du syndrome de hernie cérébrale

• Sous la fausse GM avec déplacement du gyrus cingulaire sous son bord inférieur. Cela se produit plus souvent que les autres types, mais dans presque tous les cas, les symptômes ne peuvent pas être identifiés ;
• Transtentoriellement avec déplacement de la partie interne du lobe temporal (souvent l'uncus du gyrus parahippocampique) dans la dépression formée par la tente du cervelet, où se trouve le mésencéphale (MB). Dans ce cas, le nerf oculomoteur et le SC lui-même sont comprimés, moins souvent l'artère cérébrale postérieure (ACP) et les parties supérieures du tronc cérébral ;
• Au niveau du cervelet, ce qui entraîne un déplacement de ses amygdales dans l'espace du foramen magnum.

Hypertension intracrânienne bénigne (plus fréquente chez les enfants et les jeunes femmes)

Une maladie rare se démarque séparément - hypertension intracrânienne bénigne (BICH), code CIM-10 – G93.2.

Dans ce cas, elle touche principalement les jeunes femmes et les enfants en surpoids. La cause n'est pas entièrement connue, il n'y a aucun changement dans la taille des ventricules, aucun obstacle à l'écoulement du liquide céphalo-rachidien et aucun changement dans sa composition, il n'y a pas de processus occupant de l'espace intracrânien.

Dans certains cas, le sinus sagittal supérieur (sagittal) ou transverse se bloque, ce qui est associé à une obésité et à une augmentation ou une diminution de la fonction thyroïdienne.

Plus rarement, la maladie apparaît en raison d'un apport excessif en vitamine A, lors d'un traitement par gluocorticoïdes, contraceptifs oraux, certains médicaments antibactériens (acide nalidixique - notamment chez les enfants, nitrofuranes, tétracyclines), médicaments hormonaux (danazol). La maladie survient également chez les femmes enceintes, après l'accouchement et chez celles souffrant d'anémie ferriprive. Pour la plupart, la cause du TDAH reste inconnue (idiopathique).

Statistiquement, en fonction de ses causes, l'hypertension intracrânienne survient plus souvent chez les hommes, à l'exception de l'HIC bénigne, qui touche les femmes, y compris les enfants.

Causes

Cause de son apparition :

• La présence d'une formation occupant de l'espace à l'intérieur de la cavité crânienne (néoplasmes bénins et malins, divers types d'hématomes) ;
• Augmentation seule ou avec une hypertension intracrânienne bénigne ;
• Une augmentation de la quantité de liquide céphalo-rachidien (hydrocéphalie) ;
• Une augmentation du volume sanguin, lorsque, avec une augmentation du dioxyde de carbone (hypercapnie), les vaisseaux sanguins se dilatent considérablement (vasodilate).

Un syndrome distinct est distingué primaire augmentation de la PIC due à une DH avec ou sans œdème du fond d'œil et secondaire:

• en premier lieu, il y a les traumatismes crâniens ;
• tumeurs;
• méningoencéphalite;
• thrombose des sinus veineux;
• les maladies somatiques telles que les maladies rénales, les maladies thyroïdiennes et le lupus érythémateux disséminé (LED) ;
• prendre des médicaments (néviramone, anabolisants, etc.).

Signes cliniques (symptômes)

Les principales manifestations de l'ICH comprennent les symptômes de la maladie sous-jacente qui l'a provoqué (augmentation du métabolisme basal, de la température corporelle, de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque avec hyperthyroïdie) et les principales manifestations de l'augmentation de la pression dans la cavité crânienne elle-même :

• céphalée, ou . Ils s'expriment le matin, car... La PIC augmente pendant le sommeil en raison de l'accumulation de dioxyde de carbone et de la vasodilatation compensatoire des vaisseaux cérébraux. Dans le même temps, en raison de l'afflux de sang, les parois des artères et la membrane durale elle-même à la base du crâne sont étirées ;
• nausées avec ou sans vomissements. Un autre signe caractéristique est son intensification le matin et la céphalée après vomissement diminue ou disparaît complètement;
• la somnolence, qui est un signe d'alerte en raison de l'aggravation rapide et importante des symptômes neurologiques ;
• troubles de la conscience de gravité variable si les parties supérieures du tronc sont comprimées ;
• gonflement des disques optiques dû à une pression accrue dans l'espace sous-arachnoïdien qui entoure le nerf et à des perturbations du transport axoplasmique. Au début, les veines rétiniennes se dilatent, puis le disque fait saillie avec le développement d'hémorragies le long de son bord (« langues de flammes »), qui conduisent à la longue à une cécité complète ;
• diplopie (doublement des objets) due à la compression du nerf abducens (ON) ;
• mydriase (dilatation de la pupille) avec paralysie des muscles oculaires (ophtalmoplégie) du côté atteint et hémiparésie de l'autre côté due à la compression du gyrus parahippocampique ;
• ischémie du cortex occipital et hémianopsie (cécité de la moitié du champ visuel des deux côtés) dues à la compression de l'artère cérébrale postérieure ;
• hypertension artérielle avec bradycardie (syndrome de Kocher-Cushing) ;
• Trouble respiratoire de type Cheyne-Stokes ;
• inclinaison forcée de la tête vers l'avant en raison de la compression de la partie bulbaire du cerveau ;
• raideur des muscles du cou due à une irritation de la membrane méningée durale - comme manifestation.

Chez les jeunes enfants atteints de céphalées, l'état général est perturbé, ils deviennent agités et capricieux ; chez les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an, les fontanelles deviennent tendues et se gonflent considérablement ; Au fur et à mesure que la maladie progresse, la conscience de l’enfant est altérée, il devient léthargique, adynamique et évolue même vers le coma.

Traitement (médicaments)

Le principe principal du traitement de l'HIC est étiologique, c'est-à-dire l'élimination de la cause initiale qui l'a provoqué. Si nécessaire, une formation intracrânienne (tumeur ou hématome) est retirée ou le système liquidien est shunté (pour l'hydrocéphalie). Si la fonction du système respiratoire et de la conscience est altérée, une intubation trachéale avec ventilation artificielle (ALV) est effectuée, une nutrition parentérale est établie et la composition eau-électrolyte est équilibrée.

En préparation au traitement chirurgical, afin de réduire la PIC, des diurétiques osmotiques (mannitol, glycérol) sont utilisés, qui favorisent la transition de l'eau des espaces extravasculaires vers le plasma sanguin ; glucocorticostéroïdes (dexaméthasone) pour restaurer la barrière hémato-encéphalique (BBB) ​​; diurétique de l'anse (furosémide).

En cas d'hypertension intracrânienne bénigne, la guérison se produit d'elle-même après quelques semaines ou mois.

La même thérapie conservatrice est utilisée avec succès et pour réduire la pression sur le nerf optique, une décompression du canal optique est effectuée.

Hypertension intracrânienne bénigne(ICH) sont un groupe hétérogène d'affections caractérisées par une PIC élevée sans signe de lésion intracrânienne, d'hydrocéphalie, d'infection (par exemple, méningite) ou d'encéphalopathie hypertensive. Le TDAH est un diagnostic d’exclusion.

Code selon la classification internationale des maladies CIM-10 :

• G93.2
• G97.2

Épidémiologie. Chez les hommes, on l'observe 2 à 8 fois plus souvent, chez les enfants - aussi souvent chez les deux sexes. L'obésité est observée dans 11 à 90 % des cas, plus souvent chez les femmes. La fréquence chez les femmes obèses en âge de procréer est de 19/100 000. 37 % des cas sont enregistrés chez des enfants, dont 90 % sont âgés de 5 à 15 ans, très rarement de moins de 2 ans. Le pic de développement de la maladie se situe entre 20 et 30 ans.

Symptômes (signes)

Image clinique. Symptômes.. Maux de tête (94% des cas), plus prononcés le matin.. Étourdissements (32%).. Nausées (32%).. Modifications de l'acuité visuelle (48%).. Diplopie, plus souvent chez les adultes, généralement en raison d'une parésie du nerf abducens (29 %). Les troubles neurologiques se limitent généralement au système visuel. Œdème papillaire (parfois unilatéral) (100 %) Atteinte du nerf abducens dans 20 % des cas et rétrécissement concentrique du champ visuel (la cécité est rare). défaut (9%) .. La forme initiale peut s'accompagner uniquement d'une augmentation de la circonférence occipito-frontale de la tête, se résorbe souvent d'elle-même et ne nécessite généralement qu'une observation sans traitement spécifique.. Absence de troubles de la conscience, malgré des niveaux élevés PCI. Pathologie concomitante.. Prescription ou arrêt de glucocorticoïdes.. Hyper-/hypovitaminose A.. Utilisation d'autres médicaments : tétracycline, nitrofurantoïne, isotrétinoïne.. Thrombose du sinus dural.. LED.. Irrégularités menstruelles.. Anémie (notamment carence en fer) .

Diagnostique

Critères diagnostiques. La pression du liquide céphalorachidien est supérieure à 200 mm de colonne d'eau. . Composition du liquide céphalo-rachidien : teneur en protéines diminuée (moins de 20 mg %). Symptômes et signes associés uniquement à une augmentation de la PIC : œdème papillaire, maux de tête, absence de symptômes focaux (une exception acceptable est la paralysie du nerf abducens). IRM/CT - sans pathologie. Exceptions acceptables : .. Forme en forme de fente des ventricules du cerveau.. Augmentation de la taille des ventricules du cerveau.. Grandes accumulations de liquide céphalo-rachidien au-dessus du cerveau dans la forme initiale du TDAH.

Méthodes de recherche. IRM/CT avec et sans produit de contraste. Ponction lombaire : mesure de la pression du liquide céphalo-rachidien, analyse du liquide céphalorachidien pour au moins la teneur en protéines. UAC, électrolytes, PV. Tests pour exclure la sarcoïdose ou le LED.

Diagnostic différentiel. Lésions du SNC : tumeur, abcès cérébral, hématome sous-dural. Maladies infectieuses : encéphalite, méningite (surtout basale ou provoquée par des infections granulomateuses). Maladies inflammatoires : sarcoïdose, LED. Troubles métaboliques : intoxication au plomb. Pathologie vasculaire : occlusion (thrombose du sinus dural) ou obstruction partielle, syndrome de Behcet. Carcinose méningée.

Traitement

TRAITEMENT

Mener des tactiques. Régimes n°10, 10a. Limiter la consommation de liquides et de sel. Répétez un examen ophtalmologique approfondi, comprenant une ophtalmoscopie et une détermination des champs visuels avec une évaluation de la taille de la tache aveugle. Suivi pendant au moins 2 ans avec des examens IRM/CT répétés pour exclure une tumeur cérébrale. Arrêt des médicaments pouvant causer le TDAH. Perte de poids corporel. Surveillance ambulatoire attentive des patients atteints de TDAH asymptomatique avec évaluation périodique des fonctions visuelles. Le traitement n'est indiqué que dans des conditions instables.

Thérapie médicamenteuse- les diurétiques. Furosémide à la dose initiale de 160 mg/jour chez l'adulte ; la dose est choisie en fonction de la gravité des symptômes et des troubles visuels (mais pas de la pression du liquide céphalo-rachidien) ; en cas d'inefficacité, la dose peut être augmentée jusqu'à 320 mg/jour. Acétazolamide 125-250 mg par voie orale toutes les 8-12 heures En cas d'inefficacité, la dexaméthasone 12 mg/jour est également recommandée, mais la possibilité d'une prise de poids doit être prise en compte.

Traitement chirurgical réalisée uniquement chez les patients résistants au traitement médicamenteux ou présentant une perte de vision menaçante. Ponctions lombaires répétées jusqu'à l'obtention d'une rémission (25 % après la première ponction lombaire). Shunting.. Lombaire : lombo-péritonéal ou lombo-pleural.. Autres méthodes de shunt (notamment dans les cas où l'arachnoïdite empêche l'accès à l'espace arachnoïdien lombaire) : shunt ventriculo-péritonéal ou shunt magna à citerne.. Fenestration de la gaine du nerf optique.

Cours et pronostic. Dans la plupart des cas, la rémission survient au bout de 6 à 15 semaines (taux de rechute - 9 à 43 %). Des troubles visuels se développent chez 4 à 12 % des patients. La perte de vision est possible sans maux de tête ni œdème papillaire antérieurs.

Synonyme. Hypertension intracrânienne idiopathique

CIM-10. G93.2 Hypertension intracrânienne bénigne. G97.2 Hypertension intracrânienne après pontage ventriculaire

Application. Le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie est causé par une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien chez les patients atteints d'hydrocéphalie d'origines diverses. Elle se manifeste par des maux de tête, des vomissements (souvent le matin), des étourdissements, des symptômes méningés, une stupeur et une congestion du fond d'œil. Les craniogrammes révèlent un approfondissement des empreintes digitales, un élargissement de l'entrée de la selle turcique et une intensification du tracé des veines diploïques.