Contraceptifs oraux versus DIU : quel est le meilleur ? Quel est le meilleur : comprimés ou spirale ? Nous évaluons l'efficacité des méthodes

Une contraception correcte et éclairée peut non seulement préserver la santé d’une femme, mais aussi la protéger de nombreuses maladies sexuellement transmissibles. Depuis longtemps, il y a un différend même entre médecins, quel est le meilleur : un dispositif intra-utérin ou des pilules ? Chaque femme a le droit de déterminer elle-même comment se protéger, en choisissant le DIU ou la pilule contraceptive, tout en écoutant les recommandations du médecin. Examinons séparément chacune des méthodes plus en détail.

Dispositif intra-utérin - efficacité

Le dispositif intra-utérin est considéré comme un moyen de contraception assez efficace. Les médecins conseillent de le placer à un moment où une femme a déjà accouché de son premier enfant et n'envisage pas encore d'en avoir un deuxième. Ses avantages sont qu'il n'est pas nécessaire de reconstruire le corps à l'aide de médicaments ; il s'installe assez facilement. L'inconvénient est qu'il s'agit d'un corps étranger dans le corps féminin, ce qui peut entraîner des conséquences imprévisibles, et seul un médecin qualifié peut installer un tel dispositif contraceptif. Si une femme décide d'avoir un bébé, ce contraceptif peut être retiré sans nuire à la santé. Il convient de garder à l’esprit que cette méthode n’offre pas de protection contre les maladies sexuellement transmissibles.

Comprimés hormonaux

Ces médicaments ont non seulement un effet néfaste sur le foie, les reins et l'ensemble du tractus gastrique, mais leur inconvénient le plus important peut être le déséquilibre hormonal qu'ils provoquent. Le déséquilibre hormonal conduit à l’obésité et à l’infertilité. Vous devez les boire constamment ; si vous manquez une des doses, vous pouvez tomber enceinte et ils ne protègent pas non plus contre les maladies. Si vous faites un choix entre le stérilet ou la pilule hormonale, il est préférable de choisir la première option.

Comprimés et suppositoires vaginaux

Ces produits sont très populaires car ils sont appliqués localement, n’affectent pas le corps dans son ensemble et sont également très efficaces. Ils sont utilisés non seulement pour la contraception, mais aussi pour se protéger contre les infections sexuellement transmissibles.

En choisissant une spirale ou des comprimés, une femme prend soin de son corps, même si toutes ces méthodes présentent de grands inconvénients et des effets néfastes sur la santé. Il est préférable de se protéger avec un préservatif, qui ne nuit pas à la santé des deux partenaires. Une excellente option serait d'utiliser un préservatif en association avec des médicaments vaginaux.

Alors, quel est le meilleur, la spirale ou les comprimés ? Il n'y a pas de réponse définitive à cette question ; tout est très individuel. Et si vous êtes une femme qui se soucie d'elle-même et de sa future progéniture, lorsque vous posez une telle question, vous ne devriez demander conseil qu'à un médecin.

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Souvent, à partir de conversations entre amis ou dans les files d'attente à la clinique prénatale, vous pouvez entendre des histoires sur les dispositifs intra-utérins, diverses critiques à leur sujet et des impressions sur ce contraceptif. Mais qu’est-ce que c’est et à quoi ça sert ? Cela affectera-t-il le fond hormonal d’une femme, sa capacité à devenir un jour mère et, bien sûr, pourra-t-elle la protéger de certaines maladies ? Cette méthode est-elle fiable pour prévenir les grossesses non désirées et existe-t-il des différences entre elles ?

Essayons de comprendre ces problèmes, examinons 6 dispositifs intra-utérins populaires et découvrons quelles sont les différences entre eux. Quelle spirale choisir ?

Qu'est-ce qu'un DIU (dispositif intra-utérin) ?

- C'est l'un des moyens de contraception efficaces, souvent utilisés par les femmes qui ont accouché, ayant le plus souvent un partenaire permanent et qui ne sont actuellement pas prêtes à redevenir maternité.

Comme tout autre type de contraception, les spirales varient dans leur composition, leur type, leur durée d'utilisation et d'autres paramètres.

Classification

Il existe 2 groupes de spirales :

• hormonal;
• non hormonal.

Les deux accomplissent la même tâche : se protéger contre les grossesses non désirées. Mais certains d’entre eux possèdent des propriétés supplémentaires. Par exemple, ils sont souvent utilisés dans la pratique gynécologique comme moyen de traiter certaines maladies, et les DIU non hormonaux additionnés d'argent ou d'or ont un effet bactéricide et protègent le système reproducteur féminin des infections indésirables.

Il existe 3 générations de spirales :

1ère génération

• Un DIU sans métal ni hormone, constitué uniquement de plastique de qualité médicale.
• Leur effet contraceptif n'est obtenu que grâce à l'impossibilité mécanique de fixer l'ovule fécondé à l'endomètre.
• Provoquent souvent des complications (maladies infectieuses, grossesse extra-utérine et prolapsus du DIU - expulsion).

Les DIU de 1ère génération ne sont plus utilisés car il existe des DIU plus fiables et plus efficaces.

2ème génération

• DIU contenant du métal. Autrement dit, ce sont des spirales qui sont également constituées de plastique médical, mais qui ont un effet contraceptif grâce à des composants supplémentaires - cuivre, argent, or.
• Les métaux agissent non seulement sur le corps féminin, mais également sur le facteur masculin - le sperme, et réduisent ainsi le risque de grossesse non planifiée.

3ème génération

• Les DIU hormonaux, qui à ce stade sont utilisés comme agents thérapeutiques et contraceptifs.

Les dispositifs intra-utérins ont différentes formes :

• en forme de T ;
• rond ou semi-circulaire;
• en forme de parapluie ;
• en forme de fer à cheval (semi-ovale).

Chaque spirale a ses propres avantages et inconvénients et est sélectionnée individuellement en fonction des caractéristiques du corps d’une femme particulière.

Tous les DIU ont le même principe de fonctionnement : la protection contre les grossesses non désirées.

Alors, comment le DIU aide-t-il à prévenir la conception ?

Toutes les spirales sont constituées de plastique médical, ce qui provoque rarement une réaction allergique chez les femmes. Mais de tels cas se produisent. Pour cette raison, vous devez surveiller attentivement vos sensations et surveiller la réaction du corps après avoir installé la spirale.

En plus du plastique médical, les spirales modernes comprennent :

• métaux (argent, cuivre, or) ;
• les hormones.

DIU hormonal

Ce type de DIU libère une certaine quantité d'une hormone qui affecte non seulement le corps féminin, mais réduit également l'activité des spermatozoïdes. La spirale n’affecte pas la puissance masculine ni la santé des hommes ! Uniquement sur les spermatozoïdes déjà entrés dans l’appareil reproducteur de la femme. Le seul inconvénient notable que les dispositifs intra-utérins peuvent apporter à un homme est la sensation des antennes du dispositif lors des rapports sexuels. Ce problème peut être facilement résolu : vous devez consulter un médecin et le gynécologue raccourcira simplement les vrilles gênantes de la spirale.

L’hormone en spirale affecte la maturation et la libération des ovules par les ovaires d’une femme et n’a pas d’effet destructeur sur l’équilibre hormonal dans son ensemble.

La présence même du DIU dans l’utérus empêche la fixation de l’ovule fécondé et, par conséquent, aucune grossesse ne se produit. Il s'agit d'un facteur mécanique de prévention de la grossesse. L'antenne provoque également une réaction locale qui a un effet néfaste sur les spermatozoïdes, les inhibant et les détruisant.

Les DIU hormonaux touchent de nombreuses maladies féminines (, etc.) et sont recommandés aux gynécologues pour traiter ces dernières.

DIU non hormonal

Quant aux DIU contenant des métaux, de telles conceptions, en plus du facteur mécanique de protection contre la grossesse inhérent à toutes les spirales, ont un effet néfaste sur le facteur masculin. Par exemple:

• Le cuivre, en oxydant l'environnement, inhibe le mouvement des spermatozoïdes qui pénètrent dans la cavité utérine et les endommage.
• L'argent et l'or augmentent la durée de conservation des spirales et ont un effet bénéfique sur l'immunité locale, protégeant ainsi une femme des maladies inflammatoires des organes pelviens.

Tous les types de spirales ont un effet stimulant sur les trompes de Fallope et améliorent leur péristaltisme. Alors que l'ovule fécondé se déplace rapidement dans la cavité utérine, l'endomètre n'a pas le temps de se préparer à accepter une nouvelle vie et, par conséquent, l'embryon se retrouve dans un environnement défavorable, impropre à son développement ultérieur.

Pour résumer, on peut identifier les liens de fécondation qui sont influencés par toute spirale :

• Sur le facteur masculin (effet inhibiteur et spermicide).
• Pour la maturation et la libération de l'ovule par les ovaires.
• Pour la livraison de l’ovule et de l’ovule fécondé par les trompes de Fallope.
• Fixation de l'ovule fécondé à l'endomètre.
• Réaction locale qui provoque la libération d'enzymes nocives pour les spermatozoïdes.

Qui peut se procurer un dispositif intra-utérin ?

• Le désir de la femme elle-même à ce stade de la vie de ne pas devenir mère (à condition qu'il y ait déjà un antécédent d'accouchement).
• Grossesses fréquentes avec d'autres types de contraception (si elles sont mal utilisées ou prises avec précaution).
• Protection contre les grossesses non désirées pendant l'allaitement (allaitement).
• Afin d'économiser de l'argent. Les DIU sont installés depuis plusieurs années, ce qui permet à une femme de ne pas se soucier des autres types de contraception (contraceptifs oraux, préservatifs).

Important! Les DIU ne protègent pas contre les IST (infections sexuellement transmissibles) ! Il est recommandé d'utiliser un contraceptif si vous avez un partenaire sexuel régulier (faible risque de transmettre des maladies sexuellement transmissibles). Il faut également mentionner que les DIU sont utilisés chez les femmes qui ont accouché et sont déconseillés comme contraception chez les jeunes filles nullipares.

Méthode de mise en place d'une spirale

La spirale est installée à la fois pendant la menstruation et immédiatement dans les premiers jours qui suivent, car c'est plus probable à ce moment-là. De plus, le col est légèrement ouvert pendant cette période, ce qui facilite l'entrée du dispositif dans la cavité utérine et provoque un inconfort minimal pour la femme.

Avant d'installer la spirale, le médecin effectue des tests de présence de maladies inflammatoires et, si nécessaire, prescrit un traitement anti-inflammatoire. Cela réduit le risque de complications et de chute du DIU à l'avenir. Le processus lui-même se déroule uniquement dans le cabinet d’un gynécologue, dans des conditions aseptiques.

Si une femme décide, elle doit attendre un certain temps (environ 6 semaines) pour que l'utérus revienne à son état antérieur. Le fait est que pendant la grossesse, l'utérus s'étire excessivement et, après l'accouchement, il revient progressivement à sa taille antérieure. Ce processus est appelé involution utérine. Afin d'éviter les complications après la pose du DIU, les gynécologues recommandent d'attendre la fin de l'involution.

Il n'est pas recommandé de placer un dispositif intra-utérin immédiatement après un avortement. La patiente doit être surveillée pour détecter les complications et diverses maladies inflammatoires susceptibles de provoquer un avortement. Dès que l'obstétricien-gynécologue est convaincu que la femme est en parfaite santé, le DIU peut être placé dans la cavité utérine.

Les instructions de certains DIU contiennent des instructions sur l'insertion d'un contraceptif immédiatement après un avortement. Ce problème doit être résolu individuellement avec un médecin expérimenté et suivre ses conseils en la matière.

Bilan des dispositifs intra-utérins : les moyens les plus populaires

Il existe sur le marché un grand nombre de dispositifs contraceptifs intra-utérins, qui ont des formes, des compositions, des conditions d'utilisation et, bien sûr, des gammes de prix différentes. Ils ont tous leurs avantages et leurs inconvénients.

Examinons donc les spirales les plus couramment utilisées et les plus populaires :

Multicharge en spirale (Multiload CU-375)

Il s'agit d'une spirale en fil de cuivre en forme de T. Ce n'est pas hormonal. Le métal affecte les spermatozoïdes, provoquant leur mort et l'impossibilité de fécondation ultérieure.

La durée de conservation de la spirale est de 4 ans. Passé ce délai, la spirale ne doit en aucun cas être utilisée !

Longueur de la tige – 35 mm. Il s'agit d'une longueur standard ; la spirale ne présente aucune autre variation de taille. Il convient aux femmes dont la cavité utérine, après avoir mesuré la taille de l'utérus avec une sonde, mesure entre 6 et 9 cm de long.

Parmi les caractéristiques de la spirale, il convient de noter que son utilisation est interdite dans les situations suivantes :

• si vous avez une allergie existante au cuivre ;
• dans les 3 premiers mois après un avortement ;
• pendant la période d'allaitement.

Si une femme prend des immunosuppresseurs depuis longtemps pour traiter une autre pathologie, le DIU ne convient pas et une autre méthode de contraception doit être sélectionnée.

Il convient de noter que la présence de cuivre dans le contraceptif n’affectera pas la quantité totale de cuivre présente dans l’organisme.

La fourchette de prix est d'environ 2,5 à 3 000 roubles.

Spirale de cuivre (Cuivre TCu 380A)

Tout comme la spirale précédente, elle contient du cuivre. Dimensions de la spirale : verticale – 36 mm, horizontale – 32 mm. Une caractéristique de cette spirale est une plus grande libération de cuivre dans la cavité utérine, ce qui provoque une réaction locale plus forte.

Durée d'utilisation – 5-6 ans.

Autre conseil : après l'installation, vous devez vous allonger sur le canapé du cabinet du médecin. Dans de rares cas, après la pose du DIU, on observe un ralentissement du pouls et un trouble de la conscience.

Toutes les autres propriétés sont les mêmes que celles de la spirale Multiload.

Le prix fluctue autour de 2 000 roubles

Lis doré en spirale

Il contient à la fois du cuivre et l'un des métaux nobles : l'or. L'or recouvre la surface du cuivre, le protégeant de l'oxydation et de la corrosion précoces. En créant une différence de potentiel, une protection supplémentaire contre les grossesses non désirées est créée. L'or a un puissant effet bactéricide et prévient l'apparition de maladies inflammatoires des organes pelviens.

Un autre avantage du contraceptif est la disponibilité de plusieurs tailles. Chaque femme pourra choisir exactement l’option dont elle a besoin.

La durée d'utilisation est de 7 ans.

Un inconvénient majeur est le prix. En raison de la présence d'or, le coût d'un contraceptif intra-utérin est d'environ 4 000 à 5 000 roubles.

Spirale Juno Bio-T avec Argent (Ag)

Une autre spirale dans la lignée des contraceptifs modernes. La notice propose les indications suivantes pour l’utilisation de la spirale (sauf souhait de la femme) :

• Traitement et prévention du syndrome d'Asherman (formation d'adhérences dans la cavité utérine).
• Pour la protection post-coïtale (peut être administré dans les 3-4 jours après un rapport sexuel non protégé).

Il contient du cuivre et de l'argent, ce qui augmente la durée de vie jusqu'à 7 ans. L'argent empêche l'oxydation précoce et rapide du cuivre, ce qui confère à la spirale un effet à plus long terme.

Une autre qualité utile de l’argent est son effet bactéricide. Juno protège le corps de la femme des maladies inflammatoires et autres complications infectieuses associées à la présence de la spirale dans la cavité utérine.

Juno fonctionne sur le même principe que les autres spirales, influençant tous les maillons de la chaîne pour éviter les grossesses non désirées. Le prix de ce produit est également attractif - environ 400 à 500 roubles.

Spirale Nova T

Bobine en forme de T contenant du cuivre et de l'argent (fil de cuivre avec de l'argent dans le noyau). Comme dans Juno, dans la spirale Nova T, l'argent empêche la fragmentation précoce du cuivre. Mais la différence réside dans la durée d'utilisation : le Nova T doit être changé tous les 5 ans. Aucune caractéristique spécifique n’a été identifiée pour d’autres mécanismes d’action.

Le prix est d'environ 1 500 à 2 000 roubles.

Spirale Mirena

L’un des moyens de contraception intra-utérine les plus courants est le système hormonal. Ce produit contient un gestagène synthétique – le lévonorgestrel. Il est libéré chaque jour dans une certaine quantité requise, suffisante pour remplir deux fonctions - contraceptive et thérapeutique. C'est pourquoi cette spirale est souvent recommandée aux femmes atteintes de maladies gynécologiques (fibromes, endométriose, etc.).

Mirena inhibe l'ovulation et empêche la formation d'un ovule fécondé, ce qui augmente son effet contraceptif. L'indice de Pearl du système intra-utérin hormonal est de 0,1 à 0,5, tandis que pour les DIU conventionnels, il atteint 3.

Aspects importants :

• Le DIU n’affecte pas les niveaux hormonaux.
• Non contre-indiqué chez les femmes allergiques aux métaux.
• Approuvé pour une utilisation pendant l'allaitement.
• C'est une spirale de 3ème génération.

La durée de conservation de Mirena est de 5 ans. Une utilisation ultérieure n'est pas recommandée en raison de l'épuisement des réserves hormonales du DIU et du risque accru de développer des maladies infectieuses des organes pelviens.

Ce contraceptif a un coût élevé - environ 10 000 à 12 000 roubles.

Chères filles et femmes ! N'oubliez pas que pour une sélection précise et correcte de la spirale, vous devez consulter un médecin, car chaque corps féminin est unique et inimitable !

En contact avec

Le dispositif intra-utérin (en abrégé DIU) est populaire depuis assez longtemps parmi les femmes en âge de procréer qui ont accouché. Et malgré l'effet contraceptif élevé, la plupart des femmes doutent de la nécessité d'installer un DIU, arguant de leur refus par la survenue d'effets secondaires et de complications.

Avec le bon choix du DIU, le professionnalisme du médecin (procédure d'introduction), en tenant compte des indications et contre-indications, ce remède est en effet la méthode de contraception la plus efficace, qui ne nécessite pas d'autodiscipline stricte, comme par exemple lorsque vous prenez des pilules hormonales.

Un dispositif intra-utérin est

Un dispositif contraceptif intra-utérin ou dispositif intra-utérin est un dispositif en matériau synthétique (plastique médical) qui est inséré dans la cavité utérine, ce qui empêche le développement d'une grossesse non désirée. Les DIU modernes sont de petite taille, de 24 à 35 mm, et contiennent soit des métaux non inflammatoires (cuivre, argent ou or), soit l'hormone lévonorgestrel (DIU-LNG).

Référence historique

Le développement d'une méthode de contraception intra-utérine a commencé en 1909, lorsque le Dr Richter a proposé d'utiliser un contraceptif composé de deux fils de soie reliés par un fil de bronze. L'invention n'était pas populaire. Depuis 1920, le gynécologue Grafenburg a commencé des expériences en créant des structures à partir de fils de vers à soie, puis en construisant un anneau de fils de soie tressé avec du fil d'argent. Mais un sérieux inconvénient de l’anneau était son expulsion (perte) spontanée.

Plus tard, en 1961, le Dr Lippes a produit un DIU de configuration serpentine (double S), et bien que le dispositif soit appelé boucle de Lippes ou Lipps, sa forme en zigzag ressemble davantage à une spirale, ce qui donne son nom aux dispositifs intra-utérins modernes - dispositif intra-utérin.

Mécanisme d'action

Le dispositif intra-utérin a plusieurs mécanismes d’action :

• Inhibition de l'ovulation, suppression de la fonction ovarienne

Lors du port d'un DIU, le système hypothalamo-hypophysaire est légèrement activé, ce qui entraîne une légère augmentation de la sécrétion de LH, mais la préservation de la production d'oestrogène et de progestérone. Dans le même temps, il y a une augmentation de la teneur en œstrogènes et un déplacement de leur pic au milieu du cycle de 1 à 2 jours.

• Empêcher ou perturber l'implantation

Dans la deuxième phase, on constate une augmentation plus importante de la progestérone, mais une diminution de la durée de la deuxième phase. Bien que l'endomètre change de manière cyclique, la synchronie de ces transformations est perturbée : la première phase est allongée et les modifications sécrétoires sont retardées (maturation incomplète de la muqueuse utérine), ce qui empêche l'introduction d'un ovule fécondé dans l'endomètre. Grâce à la teneur en cuivre de l'antenne, l'absorption des œstrogènes est améliorée et le DIU-LNG stimule la maturation précoce de l'endomètre et son rejet, lorsque l'ovule n'a pas encore eu le temps de se fixer solidement dans l'utérus. C'est l'effet avorté de la spirale.

• Troubles du mouvement des spermatozoïdes et inflammation aseptique de l'utérus

Le DIU, lorsqu'il est dans l'utérus, irrite ses parois, ce qui provoque la sécrétion de prostaglandines (substances biologiquement actives) par l'utérus. Les prostaglandines stimulent non seulement la libération de LH et une maturation insuffisante de l'endomètre, mais également une inflammation aseptique de l'utérus. Dans le même temps, le niveau de prostaglandines augmente dans la glaire cervicale, ce qui inhibe la pénétration des spermatozoïdes dans la cavité utérine. En raison de l'inflammation aseptique apparue dans la cavité utérine en réponse à l'insertion du DIU en tant que corps étranger, la teneur en leucocytes, macrophages et histiocytes augmente. Toutes ces cellules améliorent la phagocytose (dévoration) des spermatozoïdes et isolent l’ovule fécondé, l’empêchant de s’implanter dans l’endomètre.

• Modifications de la nature du mouvement d'un ovule fécondé ou non fécondé à travers la trompe de Fallope

Les prostaglandines libérées accélèrent le péristaltisme des trompes de Fallope, ce qui fait que soit un ovule non fécondé pénètre dans l'utérus et rencontre le sperme dans la trompe, soit un ovule fécondé, mais trop tôt, lorsque l'endomètre n'est pas encore prêt pour son implantation. .

Types de dispositifs intra-utérins

Les dispositifs intra-utérins peuvent être de différents types et diffèrent à la fois par leur forme et par leur teneur en substances médicinales ou en métal.

De plus, au fur et à mesure du développement de nouveaux dispositifs intra-utérins, tous les DIU se divisent en 3 générations selon le moment de leur apparition :

DIU de 1ère génération

Ces spirales sont en plastique et ne contiennent aucun métal, elles sont donc classées comme inertes (neutres). L'effet contraceptif n'est obtenu qu'en provoquant une inflammation aseptique et en empêchant l'implantation d'un ovule fécondé. La boucle Lippes appartient à la première génération. Mais leur utilisation est interdite par l'OMS depuis 1989 en raison de leur faible effet contraceptif, du risque élevé de développer des maladies inflammatoires de l'utérus et de ses appendices et de l'expulsion spontanée.

Marine de 2e génération

La deuxième génération de spirales comprend celles contenant du métal. Tout d'abord, sont apparus les DIU contenant du cuivre, qui ont un effet anti-anidation, c'est-à-dire qu'ils empêchent l'implantation. Les spirales contenant du cuivre sont constituées de plastique (la base du DIU), la branche de la spirale est enveloppée de fil de cuivre. En fonction de la quantité de cuivre, ces dispositifs intra-utérins sont divisés en DIU à faible teneur en cuivre et en DIU à haute teneur en cuivre. Plus tard, des spirales ont commencé à être fabriquées avec de l'argent dans la lumière de la jambe ou avec de l'or, sous la forme d'un fil enroulé autour de la jambe. Les DIU contenant de l'argent et de l'or sont considérés comme plus efficaces en termes de contraception (l'effet contraceptif atteint 99 %), préviennent le développement de maladies inflammatoires et la durée d'action passe à 7 à 10 ans.

Marine de 3ème génération

La dernière génération de DIU comprend des dispositifs intra-utérins contenant un progestatif, le lévonorgestrel. Leur autre nom est LNG-IUD. Les dispositifs intra-utérins contenant des hormones les plus populaires sont Mirena et le DIU LNG-20. Les DIU-LNG ont non seulement un effet contraceptif à presque 100 %, mais ont également un effet thérapeutique (ils sont donc recommandés aux femmes présentant de petits fibromes utérins ou une hyperplasie de l'endomètre).

Formes en spirale

Les DIU diffèrent non seulement par leur composition, mais aussi par leur forme. Il existe aujourd'hui environ 50 types de spirales de formes différentes. La forme et la composition du contraceptif intra-utérin sont recommandées et sélectionnées par le médecin en fonction des antécédents médicaux, de la morphologie, des caractéristiques anatomiques individuelles, etc. Par conséquent, il est difficile de décider « sur place » quel dispositif intra-utérin est le meilleur. Formes de spirale populaires :

Semi-ovale

Une autre forme de contraceptif intra-utérin est appelée parapluie ou fer à cheval. Il y a de petites pointes sur les saillies externes - les "épaules" de la spirale, qui permettent de fixer solidement le dispositif dans la cavité utérine et empêchent son expulsion.

Parmi les avantages, il faut noter leur insertion quasiment indolore (la spirale est bien configurée lors du passage dans le canal cervical et se redresse dans la cavité utérine), les rares chutes spontanées du dispositif dues aux pointes sur les « épaules », et un minimum de sensations douloureuses au port. Les « fers à cheval » sont idéaux pour les femmes ayant des antécédents d'accouchement spontané ou les femmes dont le col est « nullipare » (après un accouchement chirurgical).

Rond ou semi-circulaire

Un autre nom pour ces contraceptifs est un anneau ou un demi-anneau. En Chine, les anneaux de DIU qui n'ont pas d'« antennes » et qui ont une seule boucle sont populaires.

En pratique : Les spirales en forme d’anneau sont assez gênantes. Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs, parfois assez importantes, au moment de l'insertion de la spirale. L’« anneau » est mal configuré et traverse difficilement le canal cervical, ce qui provoque des douleurs. De plus, les femmes n’ayant eu qu’un seul accouchement se plaignaient souvent de règles douloureuses. Par conséquent, à mon avis, cette forme de contraception ne convient absolument pas aux femmes après une césarienne ou qui n'ont qu'un seul accouchement indépendant. Mais les patientes multipares ne se sont plaintes ni lors de l'insertion ni lors du port. L'effet contraceptif, malgré la forme du dispositif, reste élevé.

en forme de T

Peut-être le type de spirale le plus courant en Russie. Extérieurement, le contraceptif ressemble à la lettre « T », c'est-à-dire qu'il comporte une tige enveloppée de fil de cuivre ou d'argent (or) et 2 « épaules ». Si nous parlons des meilleurs dispositifs intra-utérins, alors cette forme est la plus préférable, elle est si facile à insérer, confortable à porter (la femme ne ressent aucune gêne), retirée sans problème et solidement fixée dans l'utérus grâce à la flexibilité de les épaules".

À mon avis, la spirale en forme de T n'a qu'un seul inconvénient : son pourcentage d'expulsion spontanée est supérieur à celui des spirales d'autres formes. Recommandé aux femmes après une césarienne ou après un seul accouchement spontané (le canal cervical est plus ou moins fermé, ce qui réduit le risque de prolapsus).

Examen des DIU populaires

Mirène

Contient le plus actif des gestagènes - le lévonorgestrel, qui confère à la spirale des propriétés anti-œstrogéniques et antigonadotropes, en plus d'un effet contraceptif élevé. Le lévonorgestrel supprime la prolifération de l'endomètre et provoque ses modifications atrophiques, c'est pourquoi ce contraceptif est administré plus souvent à des fins thérapeutiques (en cas de saignements utérins dysfonctionnels, de règles abondantes et prolongées, de dysménorrhée, de fibromes utérins, de syndrome prémenstruel). Mirena est également utilisé comme traitement hormonal substitutif en post-ménopause et en périménopause. Durée de vie garantie 5 ans. Sa forme est en forme de T.

Le prix moyen des spirales Mirena est de 12 000 roubles.

Spirale de Junon

A de nombreuses variétés :

• Juno Bio-T sous forme de fer à cheval ou d'anneau avec un composant en cuivre ;
• Juno Bio-T Ag en forme de fer à cheval ou en lettre « T » avec un composant cuivre-argent ;
• Juno Bio-T Super, en forme de lettre « T », contient du cuivre et de la propolis, qui procurent un effet anti-inflammatoire ;
• Juno Bio-T Au – contient de l’or, adapté aux femmes allergiques aux métaux.

En raison de sa composition, ce type de spirales a un effet antiseptique général, c'est-à-dire que le risque de maladies inflammatoires de l'utérus et des appendices est assez faible. Par conséquent, la spirale Juno est recommandée pour les patients souffrant d’annexite chronique ou d’endométrite.

Le prix moyen d'une spirale Bio-T Ag est de 400 roubles.

Nova-T CuAg

Durée de vie garantie jusqu'à 5 ans. Il a la forme de la lettre «T», la jambe de l'appareil est enveloppée de fil de cuivre avec un noyau en argent (l'argent ralentit la corrosion du cuivre, prolongeant ainsi la durée de vie de la spirale).

Un contraceptif efficace avec une durée de port assez longue. Recommandé pour les jeunes femmes ayant 1 à 2 naissances et ayant déjà eu des maladies inflammatoires de l'utérus ou des appendices.

Le prix moyen d'une spirale Nova-T est de 2 500 roubles.

Chargement multiple

Fabriqué en forme de fer à cheval avec des pointes sur la surface extérieure du cintre. La tige de l'appareil est enveloppée de fil de cuivre. Il existe 2 types de spirales Multiload disponibles (en fonction de la surface du cuivre) : Cu-250 (surface en cuivre de 250 mm carrés) Cu 375 (375 mm carrés). La période de validité est respectivement de 5 et 5 à 8 ans.

Peut-être la meilleure spirale de toutes celles disponibles sur le marché aujourd'hui. Il est facile à insérer et à porter, la durée d'action est longue, l'effet contraceptif est élevé et il possède des propriétés antiseptiques (dues au cuivre). En règle générale, les gynécologues recommandent Multiload aux femmes qui décident d'introduire l'appareil pour la première fois.

Le prix moyen à Moscou est de 3 500 roubles.

Gravigard – Cu-7

Fabriqué aux USA en forme de chiffre 7, le pied est recouvert de fil de cuivre (surface cuivre 200 mm³). Installé depuis 2 à 3 ans.

Étant donné que le dispositif n'a qu'une seule « épaule », il est inséré presque sans douleur, il convient donc aux femmes nullipares, y compris celles dont le premier accouchement s'est terminé par césarienne. Le risque de chute du DIU dans ce cas est très faible, mais il est recommandé de porter Gravigard Cu-7 pour les femmes à forte parité (trois naissances ou plus).

Durée de validité du DIU

Combien de temps une spirale peut-elle durer ? Une question similaire inquiète toutes les femmes qui décident d'utiliser cette méthode contraceptive. La durée de vie du DIU varie selon les différents types de contraceptifs intra-utérins et dépend de la quantité de métal ou de médicament entrant dans leur composition (en l'absence d'effets secondaires lors du port du dispositif) :

La durée d'utilisation dépend de la surface totale du cuivre. La durée de validité varie de 2 à 3 ans à 5 à 8 ans.

Durée de vie de 5 à 7 ans.

La durée de validité est de 5 à 7 ans, un port plus long est possible, jusqu'à 10 ans.

DIU-LNG

Les effets contraceptifs et thérapeutiques sont garantis pendant 5 ans de port du contraceptif, mais persistent 1 à 2 ans après la fin de la durée de validité officielle.

Insertion d'un dispositif contraceptif intra-utérin

Avant de décider d'installer un dispositif intra-utérin, vous devez consulter un gynécologue et subir l'examen nécessaire :

• une anamnèse approfondie et un examen gynécologique pour identifier les contre-indications à l'utilisation d'un dispositif intra-utérin ;
• effectuer des frottis pour la microflore du canal cervical, de l'urètre et du vagin ;
• PCR pour les infections sexuellement transmissibles (selon les indications) ;
• CBC (exclure l'anémie, la réaction allergique - augmentation des éosinophiles et processus inflammatoire caché) ;
• UAM (exclure une infection des voies urinaires) ;
• Échographie du bassin (exclure les maladies gynécologiques, la grossesse, y compris les malformations extra-utérines et utérines) ;
• colposcopie (selon les indications : processus de fond du col de l'utérus).

A la veille de la procédure d'introduction d'un contraceptif, il est recommandé :

• maintenir un repos sexuel pendant 2 à 3 jours avant la procédure ;
• refus de se doucher et d'utiliser des produits intravaginaux (suppositoires, comprimés et crèmes) ;
• refus d'utiliser des produits d'hygiène intime.

Le DIU est posé à la fin des règles, environ entre le 4ème et le 5ème jour, ce qui évite sa perte (les saignements menstruels diminuent et le pharynx externe reste encore légèrement ouvert, ce qui facilite l'introduction d'un contraceptif).

Procédure administrative

1. la patiente est placée sur une chaise gynécologique, un spéculum Simps est inséré dans le vagin, exposant le col de l'utérus, le col et le vagin sont traités avec un antiseptique (l'intervention est réalisée en ambulatoire et est pratiquement indolore) ;
2. le col est fixé avec une pince à balle, la longueur de l'utérus est mesurée avec une sonde ;
3. un conducteur en plastique (attaché au DIU) est inséré dans le canal cervical, qui est avancé dans la cavité utérine, puis le contraceptif est poussé vers l'extérieur avec un piston en plastique (idéalement, la spirale devrait reposer contre le fond utérin avec ses « épaules » ); si la spirale est en forme de T, les « cintres » sont d'abord rentrés dans le conducteur (en tirant les fils depuis l'arrière du conducteur) ;
4. le conducteur est soigneusement retiré, de longs fils dépassent du col de l'utérus dans le vagin, qui sont coupés à la longueur requise, créant des "antennes" - ils dépasseront du pharynx externe, ce qui est nécessaire au contrôle de soi de la présence du DIU dans l'utérus;
5. l'ensemble du processus d'administration ne prend pas plus de 5 minutes.

Après introduction

• le médecin enregistre la date d'installation, le modèle de l'appareil dans la carte ambulatoire et informe le patient de sa durée de validité ;
• la comparution du contrôle est prévue au bout de 10 jours ;
• repos sexuel, refus de soulever des objets lourds, de prendre des laxatifs et des bains chauds pendant 14 jours après l'insertion du dispositif intra-utérin ;
• refus d'utiliser des tampons vaginaux (7 à 10 jours).

Immédiatement après l’intervention, il est recommandé à la femme de s’asseoir et, si nécessaire, de s’allonger pendant 15 à 30 minutes. Des douleurs dans le bas-ventre peuvent survenir (contractions de l'utérus en réponse à la présence d'un corps étranger dans sa cavité), qui devraient disparaître d'elles-mêmes au bout de 30 à 60 minutes.

Une femme doit être contrôlée régulièrement (une fois tous les six mois) par un gynécologue et surveiller de manière indépendante l'emplacement du contraceptif (en palpant les « antennes » avec ses doigts au niveau du pharynx externe). Si les « antennes » ne sont pas palpables ou si l'extrémité inférieure de l'appareil est palpée (expulsion spontanée incomplète), vous devez contacter en urgence un spécialiste. Les autres raisons de consulter un médecin sont :

1. retard des règles (grossesse possible);
2. saignements ou pertes intermenstruelles avec du sang ;
3. douleur dans le bas-ventre (intense pendant les règles et inconfort en dehors des règles) ;
4. fièvre, signes d'intoxication;
5. l'apparition de pertes vaginales pathologiques (avec une odeur, de couleur verdâtre ou jaunâtre, mousseuse, abondante) ;
6. douleur pendant le coït;
7. augmentation de la perte de sang menstruel (règles prolongées, augmentation du volume de sang perdu).

Contre-indications et complications

L'introduction d'un contraceptif intra-utérin présente un certain nombre de contre-indications.

Les absolus comprennent :

• grossesse ou suspicion de grossesse;
• cancer génital, suspicion de cancer ou prédisposition héréditaire ;
• aiguë et exacerbation de maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux;
• vie sexuelle promiscuité (forte probabilité de contracter des infections sexuellement transmissibles);
• saignement du tractus génital d'étiologie inconnue ;

Les relatifs incluent :

• processus inflammatoires antérieurs de l'utérus/des appendices ;
• maladies inflammatoires chroniques de l'utérus/des appendices ;
• règles douloureuses;
• saignements menstruels ou intermenstruels abondants et prolongés ;
• processus hyperplasiques de l'endomètre;
• l'endométriose;
• sous-développement de l'utérus et malformations (septum dans l'utérus, utérus bicorne ou en selle) ;
• grossesse extra-utérine dans le passé ;
• déformation cervicale, insuffisance isthmique-cervicale anatomique ;
• anémie et autres maladies du sang;
• absence d'accouchement;
• prendre des immunosuppresseurs;
• maladies générales inflammatoires chroniques, y compris la tuberculose ;
• maladies cardiovasculaires;
• sténose du canal cervical;
• fibrome sous-muqueux;
• intolérance aux métaux ou aux hormones;
• expulsion spontanée du DIU dans le passé.

Effets secondaires et complications

Les complications et effets indésirables possibles pendant ou après l'insertion d'un dispositif intra-utérin comprennent :

• lésion cervicale, saignement et perforation de l'utérus lors de l'introduction d'un contraceptif ;
• douleur intense pendant les règles, pendant les rapports sexuels, pendant la période intermenstruelle ;
• expulsion spontanée du contraceptif ;
• troubles du cycle (allongement des règles, règles abondantes, saignements intermenstruels) ;
• grossesse, y compris extra-utérine ;
• endométrite chronique et annexite après retrait du DIU, infertilité ;
• anémie (avec hyperpolyménorrhée);

Avantages et inconvénients

L’utilisation de la contraception intra-utérine présente des avantages et des inconvénients, comme toute autre méthode de protection contre une grossesse non désirée.

Avantages de la Marine

• prix acceptable;
• durée d'utilisation;
• économies financières (pas besoin d'acheter constamment des pilules contraceptives et des préservatifs) ;
• ne nécessite pas d'autodiscipline stricte (prise constante de pilules);
• restauration rapide de la fonction de reproduction après retrait;
• rendement élevé (jusqu'à 98 – 99 %) ;
• l'apparition d'un effet contraceptif immédiatement après l'administration ;
• la possibilité d'une contraception d'urgence après un coït non protégé ;
• effet thérapeutique (pour les fibromes, les règles abondantes, les adhérences intra-utérines - synéchies) ;
• relaxation pendant l'intimité (absence de peur de tomber enceinte) ;
• adapté à la contraception pendant la période post-partum;
• absence d'effets indésirables et de complications lors de la prise en compte des contre-indications et de la sélection et de l'administration correctes d'un contraceptif ;
• compatibilité avec les médicaments et l'alcool;
• effet anti-inflammatoire grâce à la teneur en cuivre, argent, or et propolis.

Inconvénients du DIU

• risque accru de grossesse extra-utérine (sauf LNG-IUS) ;
• le risque de perte spontanée (et inaperçue par la femme) du contraceptif ;
• risque accru de contracter des infections sexuellement transmissibles et survenue d'annexites/endométrites lors de rapports sexuels occasionnels ;
• une augmentation du volume et de la durée de la perte de sang menstruel et le développement d'une anémie ;
• risque de lésion de l'utérus ou du col de l'utérus lors de l'insertion ou du retrait d'un contraceptif ;
• nécessite un contrôle régulier de la présence d'une spirale ;
• le début d'une grossesse intra-utérine et, en règle générale, la nécessité d'y mettre fin ;
• le principal effet du DIU est abortif, ce qui n'est pas acceptable pour les femmes religieuses ;
• l'introduction et la sélection de la spirale sont effectuées par un spécialiste.

Pose du DIU après...

Moment optimal pour l’insertion d’un dispositif contraceptif intra-utérin :

• 6 semaines après l'accouchement spontané (cicatrisation de la plaie dans l'utérus après séparation du placenta et formation du canal cervical) ;
• six mois après l'accouchement chirurgical (cicatrisation définitive de la cicatrice utérine et sa consistance) ;
• après 35 ans en l'absence de contre-indications ou en présence de processus hyperplasiques endométriaux (LNG-IUS) ;
• après un avortement, soit immédiatement, soit pendant les premières règles ;
• après un coït non protégé pendant 5 à 7 jours.

Question Réponse

Question:
Je veux essayer d'installer un DIU. Quelle est la meilleure spirale ?

Aucun gynécologue ne donnera une réponse sans ambiguïté à une telle question. Le médecin qui vous observe ne peut que recommander l'une ou l'autre forme d'appareil avec une certaine composition. Le choix dépend des maladies inflammatoires antérieures des organes pelviens, des troubles hormonaux (qu'il y ait eu des saignements dysfonctionnels, des perturbations du cycle ou des processus hyperplasiques), du nombre d'accouchements et de leur résolution (indépendante ou chirurgicale), des caractéristiques constitutionnelles (physique, courbure utérine ) et d'autres facteurs. Et même après une étude approfondie des antécédents médicaux et un examen, il est impossible de dire avec certitude que cette spirale particulière conviendra. Lors du choix d'un appareil, vous ne devez pas vous concentrer sur le prix (le plus cher est le mieux) ni sur les conseils d'amis (j'ai cette forme et cette marque, pas de problème), mais sur les recommandations du médecin. Le choix et la pose d'un DIU n'est comparable qu'au choix de chaussures. Jusqu'à ce que vous l'essayiez, vous ne saurez pas si les chaussures vous vont ou non, peu importe que la taille corresponde (la forme de la forme, la largeur du pied, le cou-de-pied et bien plus encore sont importants). On peut en dire autant des spirales. Même après une insertion réussie et un port sûr pendant un mois, une douleur si intense peut survenir pendant la menstruation que la patiente se précipite chez le médecin pour lui demander de retirer l'appareil.

Question:
Lorsque j'ai vérifié indépendamment la présence d'une spirale, je n'ai pas senti les « antennes ». Ce qu'il faut faire?

Il faut voir un gynécologue. Il est possible que le DIU soit tombé sans que vous vous en rendiez compte, une grossesse est donc possible. Mais il est possible que les « antennes » se soient simplement « cachées » dans le canal cervical, et le gynécologue les retirera avec une pince à épiler et les tirera doucement.

Question:
Est-il possible de tomber enceinte en utilisant le DIU ?

Oui, cette méthode n’a pas un effet contraceptif à 100 %. Une grossesse est possible chez 1 à 2 % des femmes. Son risque est particulièrement élevé en cas d'expulsion spontanée incomplète, lorsque non seulement les « antennes » dépassent du pharynx externe, mais également la tige de la spirale.

Question:
Quand et comment retirer la spirale ?

Si le port d'un contraceptif ne provoque pas d'inconfort et n'entraîne pas d'effets secondaires, il est alors retiré soit après la date de péremption, soit à la demande de la femme, n'importe quel jour du cycle (de préférence pendant les règles - moins douloureuses). Le retrait est effectué par un gynécologue en saisissant les « antennes » avec une pince à épiler ou une pince et en les tirant vers lui. Une situation est possible lorsque les fils en spirale ne sont pas visibles dans le pharynx externe ou se détachent lorsqu'ils sont saisis avec une pince. Ensuite, le DIU est retiré à l'aide d'un crochet spécial, inséré dans la cavité utérine et accrochant le contraceptif sur les « épaules ». Parfois, la situation nécessite une hospitalisation de courte durée pour retirer le dispositif avec un crochet et un curetage ultérieur de la cavité utérine (dépassement significatif de la durée de port du DIU, échec d'une tentative de retrait du dispositif en ambulatoire, saignement utérin ou croissance excessive de l'endomètre, confirmé par échographie).

Question:
À quelle vitesse la capacité de tomber enceinte est-elle rétablie après le retrait du dispositif ?

Le moment du rétablissement de la fertilité varie d’une personne à l’autre. Mais la survenue d'une grossesse désirée est observée chez 96 % des femmes tout au long de l'année.

Question:
Combien de temps faut-il pour qu’une spirale prenne racine ?

Si le DIU est sélectionné correctement, en tenant compte de la taille et de la longueur de l'utérus, des contre-indications et des caractéristiques anatomiques, il « prendra racine » dans environ 1 à 3 mois.

Question:
Le mari se plaint de la sensation des fils en spirale lors des rapports sexuels. Est-ce normal et que dois-je faire ?

Si votre mari n'aime pas ces sensations, peut-être vous êtes-vous retrouvé avec des « antennes » trop longues après l'introduction du contraceptif. Vous pouvez contacter votre gynécologue pour lui demander de les raccourcir quelque peu (mais il existe une forte probabilité de leur disparition ultérieure dans le canal cervical, ce qui compliquera l'autosurveillance de la présence d'une spirale).

Question:
Quand peut-on installer une nouvelle bobine après avoir retiré l’ancienne ?

Si le DIU n'a pas provoqué d'effets indésirables, un nouveau peut être installé dans un mois, mais mieux après 3, pour s'assurer que le cycle menstruel est normal et subir un examen complémentaire.

Les contraceptifs intra-utérins sont une méthode de contraception assez abordable, populaire parmi les femmes qui ont déjà accouché et qui n'envisagent pas d'avoir d'enfants dans un avenir proche. Cette méthode a ses avantages et ses inconvénients. Comment fonctionne le dispositif contraceptif (DIU), où se le procurer, comment l'insérer et qui doit le faire ?

Le DIU est posé exclusivement par un médecin. Cela se fait généralement aux jours 5 et 6 du cycle menstruel, lorsque l’orifice interne est légèrement ouvert. Ainsi, le dispositif contraceptif peut être installé sans son expansion mécanique préalable, ce qui est assez pénible.
Parfois, les DIU sont placés en dehors des règles. Par exemple, si une femme a eu un rapport sexuel non protégé il y a moins de 5 jours. Dans ce cas, elle joue le rôle de contraception d’urgence. Même si la fécondation de l’ovule a eu lieu, il ne pourra pas se fixer à la paroi de l’utérus ; le DIU l’empêchera.

Mais tout n'est pas aussi bon qu'il y paraît ; le dispositif contraceptif a aussi des avantages et des inconvénients du fait qu'il provoque parfois le début d'une grossesse extra-utérine. Après tout, un ovule qui n'a pas pu s'implanter dans l'utérus peut retourner dans la trompe de Fallope et commencer à s'y développer...

Le dispositif contraceptif Mirena est plus sûr à cet égard, car il empêche non seulement mécaniquement le développement d'un ovule dans l'utérus, mais empêche également l'ovulation de se produire directement. Autrement dit, le risque de grossesse extra-utérine est réduit à zéro.

Après avoir lu les critiques sur le dispositif contraceptif, vous pouvez tirer des conclusions sur ses avantages et ses inconvénients. Décidez si cela vaut la peine de l'utiliser. Commençons par les avantages.

1. Longue durée de vie et commodité. Un dispositif intra-utérin contraceptif est généralement installé pour une durée de 5 ans. Et ça marche tout ce temps. Il est recommandé à la femme de vérifier périodiquement la longueur du fil provenant du DIU dans son vagin. Consultez un gynécologue une fois par an. Et si nécessaire, passez une échographie de l'utérus. Mais si le besoin de contraception disparaît avant 5 ans, le DIU peut être retiré sans aucun problème. Ceci est à nouveau fait par un gynécologue. L'effet contraceptif du DIU s'arrête immédiatement.

2. Haute fiabilité. Plus de 90 %. Si le DIU est correctement positionné dans l'utérus et ne bouge pas, l'efficacité de la contraception approche les 100 %.

3. Prix abordable. Ce contraceptif coûte en moyenne 300 roubles. Et c'est pour 5 ans ! Le prix des DIU contraceptifs dépend en grande partie du revêtement. S'il s'agit de cuivre, d'argent, d'or, alors le DIU sera plus cher. La spirale Mirena est la plus chère en termes de coût. Cela coûte environ 10 000 roubles.

Et ce sont des inconvénients.

1. Saignements intermenstruels. Augmentation des saignements menstruels. Un DIU régulier et non hormonal a un effet très négatif sur l'endomètre. Or, le principe d’action de la spirale contraceptive Mirena, qui est hormonale, est justement de réduire les pertes sanguines.
Si les femmes ayant des règles abondantes doivent porter un DIU, ce doit être un Mirena.

2. Grossesse extra-utérine. Le même. Avec Mirena installée, ce risque est pratiquement nul. Mais avec un DIU ordinaire, il existe une possibilité de grossesse extra-utérine et intra-utérine.

3. Risque de maladies inflammatoires. Malheureusement, le DIU est une sorte de conducteur d'infections du vagin à l'utérus. C'est pourquoi, avant de poser le DIU, une femme doit subir une série de frottis pour détecter les infections. Il faut les soigner.
Si l'infection pénètre dans l'utérus, elle y provoque une inflammation - une endométrite. Et par la suite, tout cela peut conduire à la formation d’adhérences dans les trompes, ce qui est encore une fois la cause première de la grossesse extra-utérine.

Lorsque vous décidez ce qui est le meilleur - le DIU ou la pilule contraceptive, lisez non seulement les critiques sur Internet, mais écoutez également l'opinion de votre gynécologue. Parlez-lui de la durée pendant laquelle vous prévoyez d'utiliser la contraception, si vous aurez d'autres enfants, de vos maladies chroniques, et il vous proposera certainement l'option de contraception la plus adaptée.