Les polypes nasaux sont formations bénignes, déterminés dans la cavité nasale, qui se développent à partir de la membrane muqueuse des sinus paranasaux. Les hommes sont 2 à 4 fois plus susceptibles de souffrir de cette maladie que les femmes, et elle touche 4 % de la population. Bien que la maladie soit de nature bénigne, ce problème doit être pris au sérieux, car lorsque le processus est négligé, le risque d’autres maladies ORL augmente considérablement et la qualité de vie du patient se détériore.
Afin de déterminer si un patient présente des polypes nasaux, le médecin analyse les symptômes de la maladie. Dans cet article, nous parlerons de raisons possibles l'apparition de ce phénomène, ainsi que le traitement habituellement prescrit par les médecins.
Causes des polypes nasaux
La rhinite allergique à long terme peut contribuer à la formation de polypes nasaux.Voici les principales raisons de l’apparition de polypes nasaux :
- rhinite chronique, ainsi que fréquente maladies infectieuses accompagné d'un nez qui coule;
- sinusite chronique(, ethmoïdite, sinusite frontale) ;
- cloison nasale déviée, dans laquelle le respiration nasale et écoulement normal de mucus du nez ;
- prédisposition héréditaire à l'hyperplasie des tissus muqueux des sinus paranasaux.
Il existe deux types de polypes :
- Les polypes antrochoanaux sont formés à partir de la membrane muqueuse sinus maxillaires, ils sont le plus souvent célibataires, grandissent lentement (on les trouve généralement chez les enfants) ;
- les polypes ethmoïdaux sont beaucoup plus fréquents que les polypes antrochoanaux et sont formés à partir de la membrane muqueuse labyrinthe en treillis, généralement multiples et bilatérales, se développent rapidement (plus fréquentes chez les adultes).
Stades de la maladie
Selon la taille du polype et les troubles de la respiration nasale qu'il provoque, on distingue trois étapes du processus :
Stade 1 : les polypes couvrent une petite partie de la cavité nasale, les symptômes de la maladie sont généralement absents, les polypes sont souvent découverts lors d'un examen par un médecin pour une autre maladie ;
Étape 2 : élargie tissu conjonctif couvre jusqu'aux 2/3 de la lumière de la cavité nasale, les symptômes de la maladie sont si prononcés qu'il est impossible de ne pas les remarquer, mais la respiration nasale persiste ;
Stade 3 : le passage nasal est complètement bloqué par des polypes, il est impossible de respirer à travers.
Symptômes des polypes nasaux
Les polypes nasaux sont des formations rondes pouvant atteindre plusieurs centimètres. Ils sont indolores, déplaçables et insensibles au toucher.
Le principal symptôme de la maladie est une difficulté à respirer par le nez, une sensation de congestion nasale, associée au fait que des polypes bloquent partiellement ou complètement les voies nasales.
Une altération de l'odorat, parfois même jusqu'à une perte totale de sensibilité aux odeurs, est due au fait que lorsque le tissu polypeux se développe, le fonctionnement des récepteurs olfactifs est perturbé.
Éternuements : ce symptôme se présente comme une réaction défensive à l'irritation des cils de l'épithélium muqueux par un corps étranger.
Se produit avec de gros polypes qui peuvent comprimer les terminaisons nerveuses. De plus, ce symptôme peut être associé à un manque d'oxygène du cerveau, car si la respiration nasale est perturbée, l'apport d'oxygène aux organes et aux tissus de tout le corps se détériore. En conséquence, une fatigue accrue, une somnolence, une diminution de la concentration de l’attention se produisent et les résultats des enfants à l’école se détériorent.
L'apparition fréquente d'un nez qui coule, d'un écoulement muqueux et mucopurulent du nez est un signe d'attachement, qui est également associé à un nettoyage altéré des voies nasales en raison de la croissance de polypes.
Chez les enfants dans des cas avancés, la maladie peut survenir changements irréversibles formes crâne du visage. Enfants, longue durée les personnes atteintes de polypose nasale du troisième degré ont une caractéristique apparence: une bouche constamment ouverte, des sillons nasogéniens lissés, une mâchoire inférieure tombante, en plus, il y a une violation de la formation du système dento-alvéolaire.
Diagnostic et traitement des polypes nasaux
Le diagnostic de cette maladie ne pose généralement pas de difficultés au médecin. Les patients subissent une radiographie des sinus paranasaux ou une tomodensitométrie, ces études permettent d'évaluer l'étendue des dégâts. Pour confirmer le diagnostic, une rhinoscopie postérieure et un examen numérique du nasopharynx sont réalisés.
Le traitement des polypes nasaux est effectué à l'aide de méthodes conservatrices et chirurgicales.
Traitement conservateur
Le traitement conservateur vise principalement à éliminer les facteurs à l'origine de la formation de polypes. Il est nécessaire d'exclure l'exposition aux allergènes et d'assainir les foyers d'infection chronique dans le nasopharynx. De plus, un traitement opportun et correct joue un rôle très important. maladies inflammatoires nasopharynx et rhinite allergique. Le traitement médicamenteux n'aidera pas à éliminer les polypes, mais il peut ralentir leur croissance et est également nécessaire pour préparer le patient au traitement chirurgical.
Le traitement conservateur comprend une méthode dans laquelle l'élimination des polypes nasaux est réalisée par traitement thermique. Il est utilisé dans les cas où il existe des indications pour un traitement chirurgical, mais pour une raison quelconque, cela est impossible. Malheureusement, après un tel traitement, des rechutes surviennent très souvent.
Chirurgie
Indications du traitement chirurgical :
- graves troubles de la respiration nasale;
- troubles de l'odorat (en l'absence de traitement rapide, la capacité de percevoir les odeurs peut ne pas être restaurée) ;
- sinusite récurrente;
- l'apparition de ronflements;
- cloison nasale déviée causée par des polypes.
Le traitement chirurgical peut être réalisé de plusieurs manières.
La méthode la plus ancienne utilisée pour retirer les polypes nasaux consiste à les retirer à l’aide d’une anse spéciale. Malgré le fait que cette méthode soit très traumatisante et que les rechutes après le traitement surviennent généralement dans les 1 à 2 ans suivant la chirurgie, elle est souvent utilisée en oto-rhino-laryngologie.
À ce jour, le moyen le plus efficace de traiter cette maladie est polypectomie endoscopique. Cette méthode vous permet d'éliminer complètement le tissu polypeux non seulement de la cavité nasale, mais également de sa sinus paranasaux De plus, pendant l’opération, le chirurgien peut légèrement ajuster la structure anatomique interne du nez pour améliorer le drainage des sinus paranasaux. Grâce à de telles manipulations, le risque de rechute de la maladie est réduit.
L'ablation au laser des polypes nasaux est considérée comme la méthode chirurgicale la moins traumatisante pour traiter cette maladie. Elle peut être réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire.
Aucune des méthodes de traitement ne peut garantir que la maladie ne rechutera pas et que les polypes nasaux ne réapparaîtront pas. Un bon résultat de l'opération est l'absence de rechute dans les 5 à 7 ans suivant l'ablation des polypes.
Quel médecin dois-je contacter ?
Le diagnostic et le traitement des polypes nasaux sont effectués par un médecin ORL. Sans éliminer la cause de la maladie, des polypes réapparaîtront, il est donc nécessaire d'éliminer les facteurs provoquants en contactant un allergologue ou un immunologiste. Un chirurgien plasticien aidera à restaurer la forme de la cloison nasale.
Notre expert - candidat Sciences médicales, oto-rhino-laryngologiste à la clinique ORL de l'Université médicale d'État de Moscou (MMA). I.M. Sechenov Petr Kochetkov.
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Les médecins, parlant de rhinosinusite polypeuse (c'est le nom correct de la maladie), mentionnent toujours une grappe de raisin. Par exemple, les polypes nasaux ont une forme très similaire à celle d'elle. C'est là que s'arrête la similitude : contrairement au raisin, les polypes ne nous promettent aucune sensation agréable. Au contraire, ils détériorent considérablement la qualité de vie.
Les polypes sont des tumeurs bénignes qui commencent à se développer dans les sinus et descendent dans la cavité nasale, fermant ainsi les voies respiratoires. Cela provoque non seulement des problèmes respiratoires, mais aussi fatigue chronique, et parfois même une perte auditive.
Malheureusement, il est assez difficile d’« attraper » une maladie à ses origines. La formation des polypes est un processus qui peut prendre plusieurs années. Et au début, les gens n'attachent tout simplement pas d'importance aux affections mineures telles qu'un léger nez qui coule et une légère congestion nasale. Un médecin est généralement consulté lorsque des symptômes plus graves apparaissent :
La congestion nasale ne disparaît pas avec l'utilisation de gouttes et de sprays. L'air n'entre que par la bouche - la respiration nasale est presque complètement bloquée.
L’odorat diminue et finit par disparaître complètement. Cela s'accompagne souvent d'une perturbation du sens du goût : les aliments semblent être faits de coton, dépourvus de tout arôme.
Les polypes du nez créent un environnement favorable à la prolifération de bactéries pathogènes. Par conséquent, des écoulements nasaux apparaissent - muqueux ou purulents, et des rhumes fréquents vous tourmentent.
Dans certains cas, on ressent une sensation de corps étranger dans le nez.
De nombreuses personnes se plaignent de maux de tête ou de douleurs aux sinus.
Si vous rencontrez l'un de ces problèmes, assurez-vous de consulter un médecin ORL. Les polypes ne sont pas difficiles à détecter lors d'un examen de routine. Pour plus diagnostic précis Un spécialiste peut vous envoyer passer un scanner de vos sinus. Cette étude donne une idée de la fréquence des polypes, de leur nombre et des endroits précis où ils se développent.
Qui est coupable ?
Personne ne peut dire avec certitude pourquoi les polypes se forment. Mais la liste des « suspects » est assez large.
La première place y est occupée par les maladies chroniques causées par une infection : sinusite, sinusite, rhinite. Chez une personne qui en souffre, surtout si elle n'a pas reçu de traitement en temps opportun, il existe un processus inflammatoire constant dans les sinus du nez. La tâche de la membrane muqueuse est de compenser et de combattre l'infection. Au début, elle y parvient avec succès. Mais si une personne n'est pas traitée pendant une longue période, la résistance de la membrane muqueuse s'épuise et le corps tente de faire face à l'inflammation en augmentant sa surface. Les excroissances de la membrane muqueuse sont ces mêmes polypes qui nous empêchent de respirer normalement.
La même chose se produit si une personne souffre du rhume des foins, de l'asthme bronchique et d'autres maladies allergiques. Ils provoquent également une inflammation et entraînent une augmentation de la taille de la membrane muqueuse.
Et enfin, une autre raison de la polypose sont les troubles de la structure du nez : cloison déviée, étroitesse des voies nasales, etc. Ils compliquent l'écoulement du contenu des sinus, créant les conditions propices au développement de maladies chroniques. Tout suit alors la chaîne déjà familière : inflammation – apparition de polypes – problèmes respiratoires.
Ce qu'il faut faire?
Il existe à la fois des interventions chirurgicales et méthodes médicinales traitement des polypes. Mais malheureusement, le plus souvent, les gens se tournent vers des spécialistes lorsque les excroissances sont déjà importantes. Dans ce cas, les médicaments sont impuissants et une intervention chirurgicale est nécessaire. Il y a plusieurs moyens de le faire.
Supprimer avec une boucle
D'abord techniques similaires est apparu au Moyen Âge. Le polype est saisi avec une boucle métallique spéciale et retiré brusquement. Malheureusement, le processus ne peut pas être qualifié d'agréable. L'intervention est souvent douloureuse, peut être compliquée par des saignements et vous devrez marcher avec le nez bouché pendant un jour ou deux après.
Cependant, tout cela est loin d'être les principaux inconvénients du fonctionnement en « boucle ». Au cours de celle-ci, non seulement le polype est retiré, mais également une partie de la muqueuse saine. Cela ne réduit pas du tout l’inflammation ; au contraire, cela atténue souvent l’inflammation. Bactérie pathogène et les virus pénètrent dans le corps. De plus, il est impossible de pénétrer dans le sinus à l'aide d'une anse : le médecin n'enlève que les excroissances qu'il voit à l'œil nu. De ce fait, les polypes repoussent et l'opération désagréable doit être répétée environ tous les 6 à 12 mois. Cette technique est donc désormais considérée comme inefficace et obsolète. Cependant, il reste encore largement utilisé. D'autres méthodes ont commencé à être utilisées il n'y a pas si longtemps, et tous les services et cliniques ORL n'ont pas les ressources nécessaires pour les maîtriser.
Vaporiser au laser
Une alternative courante au collet est l’élimination des polypes au laser. Le médecin agit sur les tissus envahis avec de l'énergie lumineuse. Dans le même temps, l'eau s'évapore du polype, et son volume diminue fortement : en effet, il ne reste qu'une coquille desquamée, qui s'enlève facilement.
Tout se passe assez vite : l'opération dure 15-20 minutes. L'intervention est exsangue et pratiquement indolore. Pour le faire, il n'est pas nécessaire d'aller à l'hôpital, il suffit de se présenter à un rendez-vous ambulatoire. Grâce à ces avantages retrait au laser Les polypes gagnent rapidement en popularité. Toutefois, la méthode a, selon au moins, deux inconvénients sérieux.
Premièrement, de telles opérations ne conviennent qu'à ceux qui ont un polype dans le nez, et un petit en plus. S'il y a beaucoup de « groupes », la thérapie ne donnera pas de bons résultats.
Et deuxièmement, le faisceau laser, comme la boucle, n'élimine pas le tissu polypeux des sinus. Par conséquent, des rechutes surviennent souvent après un tel traitement.
Couper avec un rasoir
La chirurgie endonasale endoscopique fonctionnelle est aujourd’hui considérée comme la méthode la plus efficace et la plus douce d’élimination des polypes. Lors d'une telle intervention, le médecin utilise un endoscope dont l'image agrandie est transmise au moniteur. Grâce à cela, le chirurgien a la possibilité d'examiner toutes les parties de la cavité nasale et des sinus paranasaux et d'éliminer autant de tissus envahis que possible. Cela se fait à l'aide d'un rasoir - un outil doté d'un accessoire pointu qui vous permet de découper le polype avec une précision extrême sans affecter les zones saines.
Conduire intervention endoscopique comme sous anesthésie locale, et sous anesthésie générale- cela dépend des souhaits du patient. Le saignement est minime. Après l'opération, vous devrez rester à l'hôpital pendant 2-3 jours, mais vous n'avez pas à regretter le temps passé. L'ablation endoscopique permet d'oublier longtemps les polypes : les rechutes ne vous dérangent généralement pas avant plusieurs années. Et avec un traitement approprié, les polypes n'apparaissent plus du tout.
Et alors ?
Première semaine
Après une chirurgie nasale, il est nécessaire soin particulier. Il est conseillé qu'elle soit réalisée au préalable par un médecin.
En se rinçant le nez avec des solutions spéciales, il élimine les croûtes, aidant ainsi la muqueuse à récupérer normalement.
Si vous n'avez pas le temps de consulter un médecin ORL tous les jours, vous pouvez le faire vous-même, à l'aide d'une seringue ou d'une seringue. Utiliser des préparations pour l'hygiène nasale à base de eau de mer ou des solutions salines prêtes à l'emploi vendues en pharmacie.
Premiers mois
Seule une thérapie combinée aide à se débarrasser des polypes pendant longtemps. L’opération a été réalisée – il est maintenant temps de passer aux médicaments. Au cours des 6 premiers mois suivant l'intervention, les médecins doivent prescrire des sprays spéciaux - des glucocorticostéroïdes intranasaux. Ce médicaments hormonaux, mais il ne faut pas avoir peur de les utiliser. Ils n'ont pratiquement pas impact global sur le corps, mais empêchent activement la repousse des polypes.
Programme à long terme
La tâche principale après le traitement est de consulter régulièrement un oto-rhino-laryngologiste afin de ne pas manquer accidentellement nouvelle croissance polypes.
Assurez-vous de surveiller votre système immunitaire et essayez de ne pas attraper froid. Si vous avez des allergies, sur la liste obligatoire mesures préventives consultez également un allergologue. Il sélectionnera le traitement approprié.
Les polypes nasaux sont un problème assez courant chez les enfants et les adultes. Fait intéressant, les patients masculins souffrent de cette maladie presque trois fois plus souvent. Les polypes eux-mêmes sont des formations bénignes de la membrane muqueuse des voies nasales. Et si, aux premiers stades de développement, ils ne provoquent qu'un léger inconfort, ils deviennent, avec la croissance ultérieure, un problème dangereux et grave.
Polypes nasaux : causes
Comme déjà mentionné, les polypes sont formés à partir des tissus de la membrane muqueuse des voies nasales. En fait, de nombreuses raisons expliquent leur formation, notamment :
- processus inflammatoire chronique dans les voies nasales, accompagné de libération de pus;
- infections d'origine fongique;
- fibrose kystique;
- certains troubles métaboliques, notamment un métabolisme inapproprié de l'acide arachidonique ;
- intolérance individuelle à l'acide salicylique.
Polypes nasaux et stades de leur développement
Aujourd’hui, il existe trois étapes principales dans le développement des polypes. Dans un premier temps, ce sont de petites formations qui ne couvrent que partiellement la partie supérieure cloison nasale. Mais avec le temps, le tissu conjonctif se développe, ce qui bloque la plupart des voies nasales - c'est la deuxième étape du développement. La troisième étape est la plus dangereuse, car elle s'accompagne d'un blocage complet des voies nasales, ce qui entraîne des complications. processus respiratoires, perte d'odorat et autres problèmes.
Polypes nasaux : symptômes
La croissance des polypes s'accompagne symptômes évidents. Une personne malade a constamment le nez bouché et a du mal à respirer. Parce que les tumeurs sont comprimées vaisseaux sanguins et interfèrent avec le fonctionnement normal de la membrane muqueuse, le patient est plus sensible aux infections - il souffre constamment d'écoulement nasal, d'amygdalite, d'amygdalite et d'otite moyenne. Dans certains cas, les patients constatent également des maux de tête fréquents, une fatigue et une somnolence accrues. À mesure que les polypes se développent, ils affectent l’odorat. En plus cas sévères la voix de la personne devient nasillarde. Parfois, les polypes bloquent même les trompes auditives, ce qui entraîne une déficience auditive. enfance- perturbation du développement normal de la parole.
Polypes nasaux: méthodes conservatrices traitement
En règle générale, sur étapes initiales appliquer traitement médical. Il faut notamment traiter en priorité les maladies infectieuses du nez et des sinus paranasaux. Si une personne souffre d'allergies constantes, vous devez alors identifier l'allergène, éliminer tout contact avec lui et commencer également à prendre des antihistaminiques. Le médecin est tenu de déterminer les raisons de la croissance des polypes et, dans la mesure du possible, d'éliminer l'influence de ces facteurs. Un traitement immunomodulateur est également utilisé. Et afin de réduire l'enflure et de faciliter la respiration, des anti-inflammatoires d'origine stéroïdienne sont prescrits.
Polypes nasaux et leur élimination
Malheureusement, thérapie conservatrice pas toujours efficace. Parfois, une intervention chirurgicale est simplement nécessaire. En règle générale, l’ablation chirurgicale des polypes est réalisée sous anesthésie générale. Le médecin enlève soigneusement les excroissances à l'aide d'un scalpel ou d'un laser. Après cela, les sinus nasaux sont lavés. Comme mesure préventive Après le retrait, le patient se voit prescrire un traitement antibiotique.
Polypes nasaux- Il s'agit de formations rondes, bénignes, indolores au toucher, résultant d'une prolifération de la muqueuse nasale. Extérieurement, ils ressemblent à un pois, un champignon ou une grappe de raisin.
Selon les statistiques, les polypes nasaux sont l'une des complications les plus courantes. rhinite chronique. La polypose nasale touche 1 à 4 % de la population. Les hommes y sont 3 à 4 fois plus sensibles que les femmes. Les polypes antrochoanaux sont plus fréquents chez les enfants, tandis que les polypes ethmoïdaux sont plus fréquents chez les adultes.
La maladie se manifeste par une congestion nasale et un écoulement muqueux. Contrairement à un nez qui coule commun, après utilisation gouttes vasoconstrictrices la respiration ne s'améliore pas. Une personne est obligée de respirer par la bouche. En conséquence, l'air sec pénètre dans les poumons, insuffisamment purifié de la poussière et des allergènes. Cela provoque de fréquentes maladies respiratoires et de l'asthme. En conséquence, la polypose réduit l’espérance de vie d’une personne de 6 ans.
Anatomie du nez
Le nez humain est une structure assez complexe. La partie que nous voyons s'appelle le nez externe. Il comprend : le processus frontal mâchoire supérieure, le cartilage latéral et le grand cartilage ptérygoïdien du nez. Surfaces latérales– les ailes du nez sont constituées de cartilage et de tissu conjonctif ; elles s'ouvrent par le bas avec les narines ; Tout cela est recouvert de muscles et de peau riches en glandes sébacées.La structure interne des voies nasales est plus complexe. La cavité nasale est formée par la cloison nasale, constituée d'une plaque verticale de l'os ethmoïde, du vomer et du cartilage. De nombreuses personnes ont un septum dévié. Des changements mineurs sont considérés comme normaux.
La cavité nasale a quatre parois :
- latéral
- interne
- haut
- inférieur
Entre la cloison nasale et les cornets nasaux se trouve un espace appelé méat nasal commun. Dans les sections latérales du nez, il y a trois voies nasales, chacune correspondant à la conque nasale. L'ouverture du canal lacrymo-nasal s'ouvre dans le méat nasal inférieur.
De plus, les lumières des sinus paranasaux s'ouvrent dans la cavité nasale. Ce sont de petites « poches » dans les os du crâne qui contiennent de l’air.
- Le sinus maxillaire est situé dans la mâchoire supérieure
- Le sinus frontal est situé dans l'os frontal
- Labyrinthe ethmoïdal dans l'os ethmoïde
- Sinus sphénoïde dans l'os principal (sphénoïde)
- Empêche l'hypothermie. Réchauffe air froid, avant de pénétrer dans les poumons.
- Humidifie et filtre l'air de la poussière, des allergènes et des micro-organismes. Il piège ces particules sur les poils et les muqueuses, les neutralise et les empêche de pénétrer dans les voies respiratoires.
- Participe à la formation de la voix, jouant le rôle de résonateur.
- Fournit une discrimination des odeurs.
À la surface se trouvent des cellules caliciformes et ciliées avec de nombreux cils, ainsi que des cellules épithéliales intercalées courtes et longues, qui sont responsables du renouvellement des cellules muqueuses.
La fonction protectrice de la muqueuse interne du nez est assurée par les cellules ciliées épithélium cilié. Chacun d'eux possède 250 à 300 cils de plusieurs microns de long. Les cils sont retardés minuscules particules substances contenues dans l'air. Les mouvements vibrants des cils envoient ces substances dans le nasopharynx.
Le facteur de protection est le mucus, produit dans le nez par les glandes muqueuses et les cellules caliciformes. Il empêche la cavité nasale de se dessécher et les particules étrangères de s'y coller. Ensuite, ce mucus contaminé est expulsé par le mouvement des cils et un nettoyage naturel des voies respiratoires se produit.
Causes des polypes nasaux
Lors de maladies infectieuses, les micro-organismes se multiplient sur la muqueuse. Ce processus conduit au détachement de la couche supérieure des cellules muqueuses. À ce moment-là, nous ressentons une sensation de brûlure au niveau du nez, une sensation de congestion et des changements dans la voix. Le mucus s'écoule du nez, résultat d'un travail accru des glandes muqueuses et de l'exsudat, un liquide formé lors de l'inflammation. À un traitement approprié et une immunité normale, la récupération se produit après 7 à 10 jours. La membrane muqueuse est restaurée et est à nouveau capable de remplir ses fonctions.Si la maladie n’est pas traitée, elle peut s’éterniser et devenir chronique. Un processus inflammatoire prolongé mine l'immunité locale et la résistance de la membrane muqueuse. Mais il essaie de remplir ses fonctions en augmentant la superficie. En conséquence, il commence à croître rapidement et à s’épaissir en raison de la croissance du tissu conjonctif. Cela se produit souvent dans les sinus paranasaux. DANS certain moment Une membrane muqueuse hyperplasique (envahie) émerge de l'ouverture du sinus dans la cavité nasale - c'est ce qu'on appelle généralement un polype.
La cause des polypes peut être :
- rhumes fréquents et maladies infectieuses accompagné d'un nez qui coule
- sinusite chronique (inflammation des sinus paranasaux - sinusite, sinusite frontale, ethmoïdite)
- rhinite allergique causée par l'inhalation de poussière de maison et de bibliothèque, de pollen végétal, de spores fongiques, de poils d'animaux, de particules Produits chimiques ménagers, composés de chrome
- courbure sévère de la cloison nasale, perturbateur respiration et croissance des muqueuses
- tendance héréditaire à former des polypes
- réaction pathologique système immunitaire
Selon le lieu d'origine, les polypes sont divisés en :
- Antrochoanal – proviennent le plus souvent de la muqueuse du sinus maxillaire. Situé d'un côté. Plus fréquent chez les enfants.
- Ethmoïdal– se développent à partir de la muqueuse tapissant le labyrinthe ethmoïdal. Ils surviennent des deux côtés de la cloison nasale. Cela affecte les personnes à l’âge adulte.
En fonction de la taille du polype et des changements qu'il provoque, les polypes sont divisés en trois étapes : - Première étape - les polypes ne couvrent qu'une petite partie de l'espace nasal
- La deuxième étape - le tissu conjonctif se développe tellement qu'il bloque une partie importante de la lumière de la cavité nasale.
- La troisième étape - les polypes bloquent complètement les voies respiratoires.
Symptômes des polypes nasaux
Un polype nasal est une formation ronde allant de quelques millimètres à 3-4 centimètres. Il est indolore, insensible au toucher et facile à déplacer.Les symptômes de la polypose nasale comprennent :
- Difficulté prolongée à respirer par le nez, sensation de congestion nasale. Cela est dû au fait que la membrane muqueuse envahie bloque partiellement ou complètement la lumière du passage nasal.
- Nez qui coule, écoulement muqueux ou mucopurulent. Ce sont des signes d'une infection secondaire et d'un travail intensif des glandes muqueuses.
- Éternuements avec des polypes dans le nez, cela est dû au fait que l'excroissance de la membrane muqueuse touche les cils et ils la perçoivent comme Objet étranger. Et les éternuements sont une réaction défensive qui permet de s’en débarrasser.
- Troubles de l'odorat, jusqu'à la perte totale de la sensibilité aux odeurs. Lorsque le tissu conjonctif se développe, le fonctionnement des cellules réceptrices du polype qui perçoivent les odeurs est perturbé.
- Mal de tête est une conséquence de la compression par les tissus envahis terminaisons nerveuses. Le manque d'oxygène causé par les polypes provoque manque d'oxygène cerveau. Souvent sensations douloureuses associée à une inflammation des sinus paranasaux.
- Troubles de la voix, bruit nasal. Le nez est un organe qui participe à la formation de la voix. Avec la polypose, le passage de l’air est perturbé, ce qui amène la personne à parler « par le nez ».
Traitement des polypes nasaux
Le traitement des polypes dépend du stade de la maladie et de la cause qui a provoqué la croissance de la muqueuse nasale. Si la taille des polypes est petite, le médecin vous prescrira des médicaments.Pour la rhinite allergique, qui est l'une des causes de la maladie, un certain nombre de tests d'allergie sont réalisés. Ceci est nécessaire pour déterminer la cause exacte de l’allergie. Après cela, il est nécessaire d'éviter tout contact avec cette substance et de suivre un traitement avec des médicaments antiallergiques (Loratadine, Cetirizine).
Si la cause est une inflammation chronique des sinus, ces maladies sont traitées avec des antibiotiques (Macropen, Ceftriaxone).
Dans le cas où les polypes sont provoqués par une intolérance à l'aspirine, il faut exclure du menu tous les aliments riches en salicylates (fraises, groseilles, cerises, groseilles), certains compléments alimentaires et des colorants. Arrêtez également de prendre tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens contenant de l’acide acétylsalicylique.
Le traitement par stéroïdes topiques (béclométhasone, mométasone, fluticasone) aide à réduire la taille des polypes nasaux, à soulager l'inflammation et le gonflement de la membrane muqueuse. Ils donnent du bien effet thérapeutique, mais présentent un inconvénient important. Le traitement nécessite une utilisation à long terme fortes doses stéroïdes, ce qui peut provoquer des effets secondaires graves.
Les stabilisateurs de membrane sont utilisés pour le traitement mastocytes– les cromoglycates (Kétotifène, cromoglycate de sodium), qui peuvent stopper la libération d'histamine dans l'organisme. Cette substance provoque des allergies, un gonflement des muqueuses et une activité accrue des voies respiratoires.
DANS dernières années L'immunothérapie s'est généralisée. Pour restaurer les fonctions du système immunitaire, des médicaments immunocorrecteurs d'origine bactérienne sont utilisés (Ribomunil, Vaccin polycomposant VP-4). Ils contiennent des antigènes bactériens et des immunomodulateurs non spécifiques sous forme de lipopolysaccharides. Ces médicaments amènent l’organisme à produire des anticorps spéciaux qui augmentent l’immunité.
Dans le cas où un patient consulte un médecin pour stade avancé ou lorsque le traitement médicamenteux a échoué, une intervention chirurgicale peut être prescrite pour retirer les polypes. 
Les indications pour l'ablation chirurgicale des polypes sont:
- crises fréquentes d'asthme bronchique
- congestion nasale complète
- écoulement nasal sanglant ou nauséabond
- cloison nasale gravement déviée
- inflammation des sinus paranasaux
- troubles de l'odorat et du goût
- À propos des médicaments que la personne prend (par exemple, des pilules contraceptives anti-inflammatoires)
- À propos de la présence de maladies chroniques
- À propos des problèmes du système cardiovasculaire
- À propos des cas d'allergies à médicaments et d'autres substances
Assurez-vous de faire des analyses de sang : générales, biochimiques, coagulabilité.
Préparation des médicaments pour la chirurgie:
- 10 jours avant l'intervention, le kétotifène est prescrit pour éliminer les allergies.
- 3 jours avant l'intervention chirurgicale, l'administration quotidienne d'une solution de dexaméthasone est prescrite pour prévenir l'inflammation, les réactions allergiques et l'enflure.
- A la veille de l'intervention chirurgicale, des somnifères sont généralement prescrits et lavement nettoyant
- Quelques heures avant l'intervention chirurgicale, une solution à 2 % de Clémastine (un médicament antiallergique et sédatif) est administrée.
- Une heure avant l'intervention, une injection de diphenhydramine (3 à 5 ml d'une solution à 1 % par voie intramusculaire) et de sulfate d'atropine (par voie sous-cutanée 1 ml d'une solution à 0,1 %) est administrée ; ils ont un effet analgésique et calmant ;
Méthodes pour éliminer les polypes nasaux. Types d'opérations
Polypotomie conventionnelle
Polypotomie est une opération qui permet de se débarrasser des polypes à l'aide d'une anse coupante ou d'un crochet Lange. Son avantage est qu'en une seule procédure, vous pouvez vous débarrasser de nombreux polypes. Le jour de l’opération, vous devez vous abstenir de manger. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale. 2 ml d'une solution de novocaïne à 1% sont injectés dans la zone du polype. Une boucle est insérée dans la narine et le polype est capturé avec elle. Progressivement, la lumière de l'anse se rétrécit autour de la tige du polype et est coupée. Le crochet Lange est utilisé lorsqu'il est nécessaire de retirer un polype issu du labyrinthe ethmoïdal. La durée de la procédure est de 45 minutes à une heure.
Pendant l'opération, le patient est assis sur une chaise et tient une bassine en forme de rein. Sa tête est recouverte d'un drap stérile. Après l'opération, la surface de la muqueuse est désinfectée. Si nécessaire, le nez est écouvillonné. Des turundas imbibés de vaseline sont insérés dans le nez et fixés avec un bandage en forme de fronde. Cette procédure ne laisse aucune cicatrice et généralement très peu de saignements.
Après l'opération, le patient reste à l'hôpital pendant plusieurs jours. Les tampons sont retirés le lendemain et lubrifiés avec une pommade à la syntomycine. Comme prescrit par le médecin, le patient se rince le nez. Après 5 à 7 jours, le médecin renvoie le patient chez lui. Période complète la récupération prend de 10 à 20 jours.
Les contre-indications à cette procédure sont : période aiguë rhumes, troubles de la coagulation, problèmes cardiaques. Dans l'asthme bronchique, la polypotomie conventionnelle peut provoquer un état de mal asthmatique. Par conséquent, il est conseillé à ces patients de choisir une autre méthode d’élimination des polypes.
Un inconvénient majeur de cette intervention est que le polype repousse dans 70 % des cas. Et le patient peut avoir besoin réopération dans les 6 à 12 mois.
Chirurgie endoscopique
L'intervention est réalisée sous anesthésie locale. Un endoscope doté d'une caméra est inséré dans la cavité nasale par la narine. L'image s'affiche sur l'écran de l'ordinateur. Cela vous permet de déterminer avec précision la taille et le nombre de polypes et de les éliminer sans affecter les structures importantes du nez. À l'aide d'un équipement endoscopique, tous les tissus altérés sont retirés et les structures du nez sont corrigées. Avec cette méthode de traitement, il ne reste aucune cicatrice traumatique.Après l’opération, on ressent une sensation d’inconfort qui disparaît assez rapidement. Le patient ressent un soulagement important au niveau de la respiration. Pendant 2-3 jours, des écoulements sanglants ou muqueux (non purulents) sont possibles. Dans les 24 heures, le patient rentre chez lui et après 3 jours, il peut se rendre au travail.
DANS période postopératoire nommer gouttes d'huile Pinosol 3 fois par jour, pendant une durée de 5 jours. Puis vaporisez Nasonex.
Contre-indications : exacerbation de l'asthme bronchique et de la bronchite chronique, période de floraison des plantes, si elles en sont la cause rhinite allergique. Pour les femmes, l’opération est planifiée de manière à ce qu’elle ne coïncide pas avec les règles.
Retrait du rasoir
L'un des types de chirurgie endoscopique, lorsque le médecin voit tout ce qui se passe sur l'écran du moniteur et contrôle totalement la situation. La procédure est effectuée sous des conditions générales ou anesthésie locale.Un rasoir ou un microdébrideur élimine les polypes le plus précisément possible jusqu'aux tissus sains. Cela écrase en quelque sorte les tumeurs et les absorbe. L’opération est peu traumatisante et permet une préservation maximale des muqueuses saines. Le risque de saignement est minime. Si nécessaire, le médecin peut corriger tous les défauts anatomiques du nez et retirer les polypes à l'intérieur des sinus. C'est la seule méthode après laquelle il n'y a pratiquement pas de polypes récurrents.
Après l'opération, le patient reste à l'hôpital pendant 3 à 5 jours. Pendant cette période, des rinçages salins sont prescrits pour éliminer les débris tissulaires et des antibiotiques afin de prévenir les infections secondaires. Des stéroïdes locaux sont prescrits pour empêcher la repousse du tissu conjonctif.
Contre-indications à la procédure : processus inflammatoires aigus, rhumes, risque d'allergies.
Élimination des polypes au laser
Cette procédure peut être réalisée en ambulatoire, ce qui signifie que vous n'avez pas besoin d'aller à l'hôpital. Il vaut mieux ne pas manger ce jour-là. Le patient reçoit une injection d'un médicament anesthésique dans la zone du polype. Un endoscope doté d'une caméra et d'un équipement laser est inséré dans la cavité nasale. À l’aide d’un faisceau laser, le médecin chauffe les cellules qui composent le polype et celles-ci s’évaporent. Pendant l'opération, le laser scelle les vaisseaux et aucun saignement ne se produit. De plus, avec cette procédure, la possibilité d'infection est complètement exclue. Il s’agit de la procédure la moins traumatisante et convient aux personnes asthmatiques et aux enfants. Après l'opération, le patient doit consulter un médecin pendant plusieurs jours pour surveiller l'état de la membrane muqueuse. Il n'est pas recommandé de boire des boissons alcoolisées, de visiter les bains publics ou de faire du sport. Cela peut provoquer des saignements. Souvent prescrit aérosols spéciaux pour la prévention réapparition polypes.
Les contre-indications à la procédure sont la grossesse, la bronchite obstructive, la période de floraison des plantes et les polypes nasaux multiples. Un inconvénient important est que lors de cette opération, les sinus ne sont pas ouverts et le tissu polypeux qu'ils contiennent n'est pas retiré.
Réponses aux questions fréquemment posées
Quelle est l'efficacité du traitement des polypes avec des remèdes populaires ?
Le traitement des polypes avec des remèdes populaires est assez largement utilisé et remonte à des centaines d'années. Mais la médecine officielle ne reconnaît pas l’efficacité de l’utilisation des herbes. Les médecins préviennent que la polypose nasale est souvent causée par des réactions allergiques. Et de nombreuses recettes de médecine traditionnelle sont basées sur des produits comme le miel, la propolis, huiles essentielles diverses plantes. Ils peuvent intensifier les manifestations des allergies et aggraver la situation. Dans le même temps, la médecine traditionnelle n'a pas encore complètement étudié le problème de l'apparition des polypes et ne peut garantir qu'après un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale, les polypes ne réapparaîtront pas.
Le traitement des polypes avec des remèdes populaires élimine la cause même de la maladie. Ingrédients naturels avoir un effet complexe sur le corps. Ils aident à restaurer travail normal muqueuse nasale et réduire la taille des polypes.
Cependant, si le tissu conjonctif s'est fortement développé et que le polype a atteint de grandes tailles, alors avec l'aide remèdes naturels vous ne pourrez pas vous en débarrasser. Dans ce cas, il est nécessaire d’enlever la tumeur. Et après l'opération, des remèdes populaires sont utilisés pour prévenir les polypes récurrents.
Traitement des polypes nasaux avec des remèdes populaires
Gouttes nasales- Recette de la série
La tige et les fleurs du fil frais sont écrasées. Versez ensuite de l'eau bouillante à raison de 1 cuillère à soupe. l. cordes dans 200 ml d'eau et faire bouillir 10 minutes à feu moyen. Le bouillon obtenu est refroidi et filtré. À l'aide d'une pipette, instillez 2 à 3 gouttes dans chaque fosse nasale, 2 fois par jour. La durée du traitement dure 20 jours. - Gouttes d'anis
Vous devez prendre 15 à 20 g d'anis sec et le broyer. Versez 100 ml d'alcool sur l'herbe et laissez infuser 8 jours au réfrigérateur. Bien agiter la teinture avant utilisation. Puis diluez avec eau bouillante température ambiante dans un rapport de 1:3. La composition obtenue doit être instillée 3 fois par jour, 10 gouttes dans chaque narine. Continuez le cours pendant 15 jours. Si les polypes ne disparaissent pas, faites une pause de 2 jours et poursuivez le traitement. - Décoction de prêle pour le nez
Pour préparer la décoction, vous devez prendre 2 cuillères à soupe. cuillères de prêle écrasée à sec et versez 250 ml d'eau bouillante. Couvrir avec un couvercle et laisser infuser une demi-heure, puis filtrer. La décoction doit être inhalée alternativement par chaque narine 10 fois par jour. Une nouvelle portion est préparée quotidiennement. - Gouttes de millepertuis et chélidoine
Prenez de la poudre de millepertuis sèche et mélangez-la avec du beurre dans un rapport de 1:4. Faites cuire le mélange à la vapeur pendant 7 à 10 minutes. Ajoutez du jus de chélidoine à la masse obtenue, à raison de 1 goutte de jus pour 1 cuillère à café d'un mélange de millepertuis et d'huile. Goutte à goutte 2 gouttes 4 à 5 fois par jour. La durée du traitement est de 10 à 15 jours.
- Pommade à la propolis
Pour préparer ce médicament, vous devez prendre 15 grammes. propolis maison, 10 gr. Vaseline et 25 gr. beurre. Mélangez soigneusement les ingrédients jusqu'à l'obtention d'une consistance homogène. Ensuite, des cotons-tiges sont imbibés de cette pommade et placés dans les deux narines. La procédure doit être effectuée pendant la nuit. La durée du traitement dure 20 à 30 jours. La pommade doit être conservée au réfrigérateur. - La pommade la plus simple
Prenez du miel frais mais épaissi. Trempez-y coton-tige et oindre les zones à problèmes du nez. Effectuez la procédure 3 fois par jour pendant 20 à 30 jours. Habituellement, avant la fin du traitement, les polypes disparaissent. - Mélange d'onguents d'huiles
Vous pouvez faire un mélange de : huile de romarin sauvage - 20%, huile de millepertuis - 20%, huile d'argousier - 40%, teinture de propolis - 15%, miel -5%. Les flagelles de coton sont imprégnés de cette composition et les polypes sont lubrifiés. La procédure doit être effectuée 5 fois par jour. Le cours dure 10 à 15 jours.
- Inhalation de propolis
Prenez un morceau de propolis solide et mettez-le dans un bol en métal. Chauffer à feu moyen jusqu'à ce que de la fumée apparaisse avec une odeur caractéristique. Retirez les plats du feu et inhalez la fumée de propolis par le nez. Sois prudent! La procédure peut entraîner des brûlures internes des voies respiratoires. - Inhalation de camomille et de chélidoine
Vous devez prendre 2 cuillères à soupe. cuillères de camomille et de chélidoine écrasées. Versez de l'eau bouillante et mettez sur feu doux. Une fois le bouillon bouilli, retirez du feu et inhalez délicatement la vapeur. Il est conseillé d'effectuer la procédure 2 fois par jour pendant 10 à 15 jours. Faites ensuite une pause de 5 jours et répétez le traitement pendant encore 10 jours.
La chélidoine est l'une des plantes les plus populaires, utilisée à la fois en médecine populaire et traditionnelle. La chélidoine contient des alcaloïdes, des flavonoïdes, des saponines, des acides organiques, des vitamines A, C et des huiles essentielles. Cette plante possède des propriétés antifongiques, anti-inflammatoires et toniques, soulage les gonflements et cicatrise les plaies.
En raison de ses qualités médicinales, la chélidoine est utilisée efficacement pour lutter contre les polypes nasaux. La tige, les racines et les fleurs de chélidoine sont utilisées à des fins médicinales. Ce plante médicinale récolté pendant la période de floraison. La racine est nettoyée du sol et stockée dans un endroit frais et sombre. L'herbe est séchée et stockée dans des sacs en papier.
La Chélidoine est plante vénéneuse. Il est nécessaire de suivre strictement les recettes et la posologie lors de l'utilisation de tout médicament provenant de cette plante.
- Gouttes de chélidoine
Pour préparer les gouttes, vous devez prendre des racines et des fleurs de chélidoine fraîches. Rincez-les soigneusement à l'eau courante. Broyer ensuite dans un mixeur ou un hachoir à viande. Pressez la masse obtenue à travers une étamine, en exprimant le jus dans un récipient en verre propre. Laissez ensuite infuser 5 jours dans un endroit frais et sombre. Après cela, les gouttes sont prêtes à l'emploi. À l'aide d'un compte-gouttes, placez 2 à 3 gouttes quotidiennement dans chaque narine, 3 fois par jour. La durée du cours est de 10 jours.
Le jus de tiges fraîchement cueillies est également utilisé sous forme de gouttes. Instiller 1 à 2 gouttes pur jus, 2 fois par jour, pendant 10 à 15 jours. Après quoi, vous devez faire une pause de 10 jours. Répétez le cours 3 à 5 fois. - Infusion de chélidoine
Prendre 1 c. chélidoine sèche broyée, placer dans un récipient en émail et verser 200 ml. eau bouillante Couvrir avec un couvercle et laisser reposer une demi-heure. Filtrer l'infusion obtenue à travers une étamine. Trempez des cotons-tiges dans le produit et insérez-les un à un dans chaque fosse nasale pendant 15 minutes, 2 fois par jour. La durée du traitement est de 2 mois. Après quoi, vous devez faire une pause d'un mois et répéter le cours.
Une infusion de chélidoine est également utilisée pour rincer les sinus. Cette méthode est la plus efficace pour traiter les polypes nasaux. L'infusion est versée alternativement dans chaque narine et crachée. La procédure doit être effectuée 2 à 3 fois par jour pendant 15 jours.
Comment traiter les polypes nasaux chez un enfant ?
La polypose est considérée comme une maladie adulte, mais peut également se développer chez les enfants. Généralement chez les adolescents de plus de 10 ans. Le plus souvent, les polypes antrochoanaux se développent à partir de la membrane muqueuse sinus maxillaires. Les principales raisons de leur apparition dans l'enfance sont fréquentes nez qui coule persistant et des réactions allergiques aux particules de poussière, aux poils d'animaux ou aux spores fongiques. Le traitement des polypes chez un enfant est lié aux causes de l'inflammation.Il est nécessaire d'effectuer des tests d'allergie pour déterminer exactement la cause de l'irritation de la membrane muqueuse. Si vous éliminez le contact du patient avec cet allergène, il est alors possible que les polypes cessent de croître et commencent à rétrécir.
Une fois que vous aurez découvert à quels aliments vous êtes allergique, vous pourrez commencer à traiter les polypes de l’enfant. méthodes traditionnelles.
Les procédures les plus sûres pour le bébé sont rinçages au sel. Solution saline Vous pouvez l'acheter en pharmacie ou le préparer vous-même. Cela nécessitera un litre eau bouillante et deux cuillères à café de sel de mer ou de sel ordinaire. Rincez-vous le nez avec un mélange tiède 4 à 5 fois par jour à l'aide d'une seringue de 5 ml.
Sel et iode. La composition désinfecte, sèche et tue les infections du nez. Pour le préparer, dissolvez une demi-cuillère à café de sel dans 300 ml d'eau tiède et ajoutez 3 gouttes d'iode. Inhalez la solution alternativement, d'abord avec une narine, puis avec l'autre.
Les petits polypes chez les enfants sont traités avec des médicaments :
- antibiotiques (Augmentin, Azimed)
- médicaments antiallergiques (Cetrin)
- stabilisateurs de membrane de mastocytes (Kétotifène)
- médicaments stéroïdes (béclométhasone)
Mais si les polypes sont déjà devenus suffisamment gros, une intervention chirurgicale sera alors nécessaire. Les signes indiquant qu'un enfant doit se faire enlever les polypes sont :
- congestion nasale depuis plusieurs semaines
- troubles de l'odorat
- mal de tête
- écoulement mucopurulent abondant
- enrouement de la voix
Comment les polypes nasaux sont-ils retirés ?
S'il existe des indications pour l'ablation chirurgicale des polypes nasaux et que le médecin insiste sur la chirurgie, le patient peut choisir la méthode d'ablation.- Suppression de la boucle. Dans les services ORL des hôpitaux, il vous sera proposé une polypectomie (intervention chirurgicale pour enlever un polype) avec une anse coupante. Le plus souvent, elle est réalisée sous anesthésie locale par la narine.
- Ablation endoscopique des polypes. Un endoscope est un appareil qui permet au chirurgien de voir ce qui se passe à l’intérieur du nez sur un écran de contrôle. Un appareil qui élimine directement les polypes s’appelle un rasoir. Il écrase le tissu polype et le retire du nez. Le rasoir pénètre dans les sinus paranasaux par des ouvertures naturelles et y élimine les polypes. Ainsi, il est possible de se débarrasser complètement des tissus modifiés et de prévenir les rechutes de la maladie.
- Élimination des polypes au laser. Le faisceau laser évapore l'humidité du tissu. Les formations « se dessèchent », diminuent considérablement en taille et s'enlèvent ensuite facilement. C'est la méthode la plus exsangue et qui n'entraîne pas de complications.
Que faire après l'ablation des polypes ?
Après l'ablation des polypes, il est nécessaire de prendre des antibiotiques et des stéroïdes pour prévenir l'inflammation et les complications.Il est nécessaire d'instiller des gouttes d'huile dans le nez : Pinosol ou huile d'argousier. Cela accélérera la guérison. Ils sont utilisés pendant 3 à 5 jours 3 à 4 fois par jour.
Afin d'éliminer les germes et les allergènes de la muqueuse, des brouillards salins sont utilisés. Ils peuvent être utilisés pendant une longue période ; ils constituent un prophylactique contre les ARVI.
Attribuer remèdes locauxà base de stéroïdes. Ils ne causent pas de problèmes au système Effets secondaires. Les médicaments sont destinés à prévenir repousse polypes. Ils ont des propriétés antiallergiques et anti-inflammatoires. Le remède le plus efficace est le spray Nasonex.
Vous devez être attentif à votre santé. Si des mesures ne sont pas prises, les polypes peuvent atteindre de grandes tailles et entraîner une sinusite, une otite moyenne, une déviation de la cloison nasale et même le développement d'une tumeur cancéreuse. Si, après examen par un médecin, on vous a diagnostiqué des polypes, ne désespérez pas. Moderne, traditionnel et ethnoscience offrent de nombreuses options de traitement pour ce problème.
Excroissances de muqueuse hypertrophiée de la cavité nasale ou des sinus paranasaux. Les polypes nasaux ont une évolution progressive imperceptible et entraînent de graves troubles de la respiration nasale, une diminution ou une absence totale de l'odorat. La difficulté à respirer par le nez peut entraîner des maux de tête, des troubles du sommeil, une diminution des performances, une déficience auditive, une malocclusion et un développement de la parole chez les enfants. Les polypes nasaux sont diagnostiqués sur la base des résultats examen endoscopique cavité nasale, examen radiographique et tomographique des sinus paranasaux. De plus, une pharyngoscopie, une otoscopie, une prise de sang générale et des études bactériologiques sont effectuées. En règle générale, les polypes nasaux sont soumis à une ablation chirurgicale avec traitement postopératoire et anti-rechute.
Symptômes des polypes nasaux
En règle générale, les polypes nasaux commencent à se développer sinus ethmoïdal Et sections supérieures cavité nasale. Au début de leur évolution, ces modifications du nez restent à peine perceptibles par le patient. Au fil du temps, la taille des polypes nasaux augmente lentement, ce qui entraîne progressivement des difficultés respiratoires nasales. Pour faciliter la respiration par le nez, le patient commence à utiliser des gouttes nasales vasoconstrictrices. Au début, ils apportent un réel soulagement car ils réduisent le gonflement de la muqueuse. Cependant, quand grandes tailles polypes nasaux gouttes vasoconstrictrices cesser d’avoir aucun effet. C'est pendant cette période que la plupart des patients se tournent pour la première fois vers un oto-rhino-laryngologiste se plaignant de congestion nasale et de difficultés respiratoires par le nez.
Une altération de la respiration nasale associée à des polypes nasaux entraîne fatigue accrue patients, une diminution de leurs performances mentales, l’apparition de maux de tête et de troubles du sommeil. Les patients se plaignent d'une détérioration de l'odorat pouvant aller jusqu'à absence totale perception de l'odorat (anosmie). Il peut y avoir une sensation de corps étranger ou une gêne constante au niveau du nez, diverses modifications des sensations gustatives. La plupart des patients présentant des polypes nasaux ont le nez qui coule et des éternuements fréquents. Il peut y avoir des douleurs dans les sinus paranasaux.
La grande taille des polypes nasaux entraîne l'apparition d'un ton nasal dans la voix. Les polypes envahis par la végétation peuvent bloquer l'entrée menant du nasopharynx au tube auditif, entraînant une diminution de l'audition (perte auditive) et, chez les enfants, un développement de la parole altéré.
L'apparition de polypes nasaux dans l'enfance en raison du manque de respiration nasale normale provoque une mauvaise formation du crâne facial et du système dentaire, qui se manifeste le plus souvent par diverses malocclusions. Chez les enfants de la première année de vie, les polypes nasaux et les difficultés respiratoires nasales provoquent des problèmes de succion et d'ingestion d'aliments, ce qui entraîne une malnutrition chronique et une malnutrition de l'enfant.
Complications des polypes nasaux
La respiration nasale normale assure le réchauffement et l'humidification de l'air entrant dans la cavité nasale, ainsi que son élimination des particules de poussière qui se déposent sur la muqueuse nasale et sont progressivement éliminées avec ses sécrétions. Les polypes nasaux, empêchant le passage de l'air à travers la cavité nasale, obligent le patient à remplacer partiellement ou totalement la respiration nasale par la respiration par la bouche. En conséquence, de l’air sec et froid pénètre dans les voies respiratoires. Ainsi, la perturbation de la respiration nasale qui se produit avec les polypes nasaux conduit au développement de maladies telles que la pharyngite, la laryngite, la trachéite, la laryngotrachéite, la bronchite et la pneumonie.
Les polypes nasaux peuvent bloquer la communication des sinus paranasaux avec la cavité nasale, ce qui favorise le développement de processus inflammatoire et le développement de la sinusite. Les gros polypes dans le nez entraînent une compression des vaisseaux sanguins et une perturbation de la circulation sanguine dans les tissus du nasopharynx, ce qui en est la cause. inflammations fréquentes amygdale pharyngée avec développement d'adénoïdes, amygdales palatines avec une clinique de mal de gorge ou d'amygdalite chronique, Tube auditif(eustachite) et de l'oreille moyenne (otite).
Diagnostic des polypes nasaux
Un ton de voix nasal permet d'identifier une respiration nasale altérée même en l'absence de plaintes du patient. Chez l'enfant, les problèmes de respiration par le nez sont indiqués par l'apparence même de l'enfant : bouche ouverte, affaissement de la mâchoire inférieure, douceur des sillons nasogéniens. L'étape suivante du diagnostic consiste à déterminer la cause d'une altération de la respiration nasale, qui peut être non seulement des polypes nasaux, mais également des végétations adénoïdes, une atrésie des choanes, une sinusite, un corps étranger ou une tumeur bénigne du nez, des synéchies de la cavité nasale. Le patient subit une rhinoscopie et une endoscopie de la cavité nasale qui, dans le cas de polypes nasaux, révèlent des excroissances caractéristiques en forme de raisin de la membrane muqueuse.
Pour évaluer le degré de croissance des polypes nasaux, une tomodensitométrie des sinus paranasaux est réalisée. Les patients subissant un traitement chirurgical des polypes nasaux doivent subir un scanner, car les résultats tomodensitométrie permettre au chirurgien de déterminer à l'avance la portée de l'opération et de développer des tactiques appropriées pour sa mise en œuvre. S'il n'est pas possible d'utiliser la tomodensitométrie dans le diagnostic, l'état des sinus est examiné par radiographie.
L'identification des maladies du nasopharynx accompagnant les polypes nasaux est réalisée par pharyngoscopie, microlaryngoscopie, otoscopie, culture bactérienne des écoulements nasaux et frottis de gorge. Lors de l'évaluation de l'activité du processus inflammatoire, les données d'un test sanguin clinique (degré de leucocytose, Niveau ESR). Les patients qui présentent des polypes nasaux dus à maladies allergiques, réaliser des tests d'allergie.
Traitement des polypes nasaux
Traitement conservateur
Les méthodes de traitement conservatrices visent principalement à éliminer les facteurs qui ont provoqué les polypes nasaux. Cela inclut l'élimination de l'impact sur le corps Agents infectieux et allergènes, ainsi que les allergènes alimentaires potentiels (colorants, arômes, etc.) ; désinfection des foyers d'infection chronique et traitement des maladies inflammatoires du nasopharynx; thérapie antiallergique et immunocorrection. Généralement seul traitement conservateur ne donne pas de polypes nasaux résultat désiré. C’est pourquoi il est généralement utilisé comme stade initial thérapie combinée, après quoi les polypes nasaux sont soumis à un traitement chirurgical, c'est-à-dire à leur ablation.
Une méthode conservatrice est considérée comme une méthode dans laquelle les polypes nasaux sont éliminés par la chaleur. Son utilisation est possible chez les patients ayant des restrictions d'utilisation méthodes chirurgicales traitement dû à la présence d'une insuffisance respiratoire, de troubles de la coagulation sanguine, d'une hypertension décompensée, d'une maladie coronarienne, d'une insuffisance cardiaque, d'un asthme bronchique sévère, etc. Les effets thermiques sur les polypes nasaux sont réalisés à l'aide d'une fine fibre de quartz insérée dans la cavité nasale. À la suite d'un chauffage à une température de 60 à 70 degrés, les polypes nasaux acquièrent couleur blanche et après 1 à 3 jours, ils sont séparés de la muqueuse nasale, après quoi le médecin enlève les polypes nasaux avec de simples pinces ou le patient se mouche tout seul.
Chirurgie
Les indications du traitement chirurgical sont les polypes nasaux, accompagnés d'une altération de la respiration nasale, d'une altération de l'odorat, d'une sinusite récurrente, de crises fréquentes d'asthme bronchique, de ronflements, d'occlusions et d'une cloison nasale déviée. Si des polypes nasaux sont détectés lors d'une exacerbation de l'asthme bronchique ou d'une bronchite obstructive, le traitement chirurgical est alors reporté jusqu'à une période de rémission stable de ces maladies. L'ablation chirurgicale des polypes nasaux peut être réalisée de plusieurs manières, différant les unes des autres non seulement par la technique d'exécution, mais également par le degré de traumatisme et d'efficacité.
La méthode par laquelle les polypes nasaux sont retirés à l'aide d'une anse à polypes et d'autres instruments chirurgicaux est encore assez largement utilisée. Le principal inconvénient de cette méthode est que seuls les polypes situés dans la cavité nasale peuvent être retirés. Étant donné que dans la plupart des cas, les polypes nasaux proviennent des sinus paranasaux, le tissu polypeux restant dans les sinus se développe à nouveau avec la formation rapide de nouveaux polypes. En conséquence, les polypes nasaux récidivent dans les deux premières années suivant la chirurgie. D’autres inconvénients liés à l’ablation des polypes avec une anse incluent un traumatisme plus important et des saignements accompagnant l’opération.
L'ablation au laser des polypes nasaux est sans effusion de sang et moins traumatisante. Cette opération est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Il offre une stérilité maximale et une douleur minimale pendant la période postopératoire. Récupération complète patient après que ses polypes nasaux aient été retirés au laser, survient 3 à 4 jours plus tard.
La manière la plus efficace et la plus moderne est considérée retrait endoscopique polypes nasaux. Elle s'accompagne d'une visualisation endovidéochirurgicale avec une image du champ opératoire affichée sur le moniteur. Avec la méthode endoscopique, les polypes nasaux sont retirés à l'aide d'un outil électrique spécial (microdébrider ou rasoir), qui aspire le tissu du polype dans le trou de son extrémité et le rase à la base. Haute précision Les rasoirs et une bonne visualisation permettent d'éliminer soigneusement les polypes nasaux et les tissus polypes situés dans les sinus paranasaux, ce qui garantit une survenue ultérieure de rechutes par rapport à d'autres méthodes de traitement des polypes. De plus, éliminer les polypes nasaux méthode endoscopique, le chirurgien a la capacité de corriger l’architecture anatomique interne du nez pour améliorer le drainage des sinus paranasaux. Par conséquent, conditions optimales pour réaliser le traitement postopératoire le plus efficace, il simplifie les opérations ultérieures interventions chirurgicales effectuée si nécessaire pour retirer à nouveau les polypes nasaux.
Traitement anti-rechute
En raison du fait que les polypes nasaux sont sujets à des récidives fréquentes, après leur ablation chirurgicale, un traitement postopératoire et anti-rechute obligatoire est effectué. Soins postopératoires les soins de la cavité nasale doivent être effectués dans les 7 à 10 jours suivant la chirurgie. Il est conseillé que la toilette nasale et le rinçage de la cavité nasale soient effectués par un oto-rhino-laryngologiste. Si cela n'est pas possible, le patient peut se rincer le nez tout seul à la maison. solution salineà l'aide d'une poire ou d'une seringue en caoutchouc, et utilisez également à cet effet les sprays « Aquamaris » et « Physiometer ». Dans les situations où les polypes nasaux sont associés à des allergies, des antihistaminiques (loratadine, desloratadine) sont en outre prescrits.
À des fins anti-rechute, après ablation des polypes nasaux, trois mois de traitement local aux corticostéroïdes sont prescrits sous forme d'inhalations dosées pour l'irrigation de la cavité nasale. Un des les meilleurs médicaments La fluticasone est envisagée pour le traitement anti-rechute. Il convient de noter qu'avec cela traitement local ils ne fournissent pas de corticostéroïdes action systémique et leurs effets secondaires systémiques inhérents. Le traitement aux corticostéroïdes est plus efficace si les polypes nasaux sont retirés par endoscopie, ce qui garantit une bonne perméabilité des canaux reliant la cavité nasale aux sinus paranasaux et crée ainsi les conditions de pénétration des corticostéroïdes injectés dans les sinus.
Les patients présentant des polypes nasaux doivent être suivis par un oto-rhino-laryngologiste pendant au moins 1 an après la chirurgie. Des visites chez le médecin sont recommandées au moins une fois tous les 3 mois. Les patients allergiques doivent également être surveillés par un allergologue.
Prévision et prévention des polypes nasaux
Malheureusement, aucune méthode de traitement ne garantit que les polypes nasaux ne réapparaîtront pas. Un bon résultat est considéré si les polypes nasaux réapparaissent au plus tôt 6 à 7 ans après leur retrait. S'ils ne sont pas traités rapidement, les polypes nasaux peuvent conduire au développement d'une anosmie persistante, dans laquelle la capacité de percevoir les odeurs n'est pas restaurée même après un traitement chirurgical.
La prévention des polypes nasaux implique détection rapide maladies allergiques, en éliminant leurs causes et en prescrivant le traitement approprié ; diagnostic précoce des processus infectieux et inflammatoires du nasopharynx et leur élimination; empêcher les maladies nasopharyngées de devenir chroniques.
