Sinusotomie maxillaire– Il s’agit de l’opération endoscopique ORL la plus courante, efficace dans les sinusites chroniques, les kystes, les polypes antrochoanaux, les champignons et les corps étrangers du sinus maxillaire. Un sinus maxillaire est réalisé par l'ouverture naturelle du sinus maxillaire dans la cavité nasale : il est d'abord élargi de plusieurs millimètres, puis le sinus est examiné avec un endoscope. Le contenu pathologique du sinus est éliminé et la membrane muqueuse reste intacte.
Ethmoïdotomie maxillaire – cette opération est plus volumineuse qu'un sinus maxillaire car elle affecte les sinus voisins - les cellules du labyrinthe ethmoïdal. L’ethmoïdotomie maxillaire est nécessaire en cas de sinusite chronique purulente et polypeuse.
Polysinusotomie – Il s'agit d'une opération endoscopique étendue au cours de laquelle plusieurs ou tous les sinus paranasaux sont opérés simultanément des deux côtés : les sinus maxillaires, les sinus frontaux et sphénoïdaux et le labyrinthe ethmoïdal. La polysinusotomie endoscopique est le plus souvent réalisée en cas de rhinosinusite polypeuse.
Croyez-moi : les opérations endoscopiques sont beaucoup plus sûres que celles qui étaient pratiquées auparavant pour traiter des problèmes similaires. Ce n'est pas si traumatisant, la perte de sang est minime, la récupération dure 2-3 jours. Peut-être que votre cas n’est pas aussi avancé que le mien, et il n’y a alors pas lieu de s’inquiéter.
Si vous souhaitez que tout se passe le mieux possible :
1. Prenez votre temps pour un examen complet - TDM et IRM
2. Consultez différents médecins (fuyez ceux qui, sans regarder le tableau, tirent immédiatement des conclusions)
3. Si vous êtes très inquiet, n'épargnez pas d'argent pour une bonne anesthésie complète (Mais ! seulement de haute qualité - plus de détails à la fin de la revue)
4. Demandez un insert nasal après la chirurgie. éponges hémostatiques, pas de tampons ou, pire, de pansement !
"Tout est question de nerfs"
Je n'ai jamais eu de problèmes particuliers d'immunité, je suis rarement tombé malade. Mais depuis trois ans, je ne me reconnais plus. Température permanente 37 et gorge rouge. J'ai rendu visite à des médecins dans toutes les cliniques payantes de Moscou. Ils n'ont tout simplement rien dit, notamment que c'était les nerfs, voyez-vous))). Pendant ce temps, j'ai commencé à avoir une sinusite persistante...
Les crevaisons ne sont pas une panacée
De nombreuses personnes se voient prescrire des crevaisons et certaines obtiennent même de l'aide. Mais rappelles-toi! Les rayons X ne suffisent pas pour envoyer une personne subir cette procédure. Obtenez une IRM pour identifier la véritable cause de la sinusite. La crevaison n'a alors rien donné, de l'eau a coulé du nez et c'est tout. Cependant, le médecin n’a pas réalisé que les plaintes de pression et le manque de mucus n’étaient pas seulement des signes de sinusite. Sans bien comprendre ni prendre les photos appropriées, il m’a envoyé me faire opérer. J'ai refusé.
Dieu merci, j'ai réussi à trouver un médecin adéquat lorsque je suis venu à Anapa pour me faire soigner. Il a immédiatement dit qu'une IRM était nécessaire. Le soir même, un gros kyste est découvert dans le sinus droit. Au début, il y a eu un choc : une intervention chirurgicale était inévitable. Mais j'ai découvert les opérations endoscopiques sur Internet et je suis devenu un peu plus calme.
Un peu de mysticisme
Je suis allé à Krasnodar pour une consultation. Tout au long du trajet, j'ai prié pour que le médecin prenne la bonne décision. Et cela doit arriver. C'est ce jour-là que l'appareil d'anesthésie est tombé en panne, et le médecin a appelé tout le monde pour reporter les opérations d'un mois.
Après avoir à peine regardé les photos, il a répondu que la raison en était la cloison. "Mais, s'il vous plaît," répondis-je. - Elle ne m'a jamais dérangé auparavant. J'ai développé une sinusite il y a six mois, avant cela, il n'y avait aucun problème." Oui, et le résumé de l'IRM indique clairement : la courbure n'est pas grande. Mais le médecin a dit que seule la septoplastie aiderait.
Surprendre
Je n'étais pas prêt à attendre encore deux mois. J'étais tourmenté par un mal de tête (plus précisément la tension artérielle) et un manque d'oxygène. Je suis allé à Moscou. À l'Institut de recherche en neurochirurgie Burdenko, on a immédiatement déclaré que l'IRM n'était pas suffisante. Un scanner (tomodensitométrie) a révélé le matériau de remplissage dans l'autre sinus. Il y a plusieurs années, un thérapeute a rempli les canaux et n'a pas suivi (un thérapeute, en principe, ne devrait pas faire cela, il ne m'a alors fourni aucune photo) ; Et puis le remplissage a commencé à être envahi par des champignons et des bactéries, et s'est finalement transformé en un gros champignon dense.
À propos de l'opération
Je le dis tout de suite : je suis un terrible lâche. Je me tourmentais moi-même et ma famille avec enthousiasme. Tenoten m'a aidé à contenir mes émotions. Mais ma chirurgienne Marina Vladislavovna m'a aidé à oublier complètement la peur. Pas une goutte d’indifférence, seulement une envie de vous aider et de vous préparer à un prompt rétablissement.
Le chirurgien a expliqué que même s'il n'est pas possible de retirer le kyste et l'obturation par endoscopie (leur taille est trop grande), ils feront une micro-incision au-dessus de la lèvre, ce qui n'est en réalité pas très effrayant (la petite cicatrice guérit rapidement).
Ils m'ont tourmenté pendant trois heures, mais l'EXPÉRIENCE et l'ENDOSCOPIE ont gagné ! Nous avons réussi à tout obtenir.
À propos de l'anesthésie
Il vaut mieux ne pas manger le soir la veille de l'opération pour avoir l'estomac vide le lendemain. Cela a ensuite permis d’éviter les nausées dues à l’anesthésie. J'ai été anesthésié au propofol. (Après avoir lu les forums ORL, j'ai insisté sur le sevoran) et pendant trois heures dans mon sommeil, j'ai été occupé à choisir les cadeaux du Nouvel An pour mes proches))) Je me suis réveillé avec l'infirmière qui m'appelait par mon nom et me disait « respire ». L'anesthésie n'a provoqué aucun brouillard, j'ai tout compris clairement et je me suis réveillé très vite, comme d'un rêve normal. mig17 s'est exprimé de manière convaincante sur le forum Loronline sur les raisons pour lesquelles l'anesthésie générale est préférable lors des opérations ORL.
Que faut-il emporter à l'hôpital ?
La première nuit n’a pas été douloureuse, juste désagréable. Un ami qui a vécu une expérience similaire il y a un an a déclaré que le tourment était infernal, mais ce n'était pas le cas. Il est possible de survivre la nuit avec des éponges dans le nez, même si cela est désagréable. Un autre jour, des caillots de sang sortaient de ma gorge et de mon nez. Ma gorge était enflée et légèrement douloureuse. C'est normal après l'anesthésie. Demandez un soulagement de la douleur ou dissolvez les pastilles de lidocaïne. Une cuillère à café d’huile de pêche aidera également à réduire la douleur. Telfast pour les allergies m'a aidé à soulager un peu l'enflure.
Éponges hémostatiques
Le lendemain, un bouchon hémostatique a été retiré et une partie de l’autre n’est sortie qu’après des semaines de rinçage régulier avec Dolphin. L'éponge hémostatique ne blesse pas les sinus, contrairement aux tampons classiques. Cela sort facilement. Et même si une particule est coincée dans le nez et qu'ils ne peuvent pas la sortir, il n'y a pas lieu de paniquer - elle sortira ou se résoudra (ils écrivent cela dans 3 à 6 semaines).
Complications possibles
J'ai lu les critiques, de nombreuses personnes ressentent un engourdissement des lèvres ou des dents. J'avais un engourdissement au niveau de mes deux dents de devant. Mais! c'était là avant, mais pas aussi fort. On dit que c'était parce que le kyste appuyait sur un nerf. L'engourdissement a diminué au bout d'un demi-mois, maintenant je ne le ressens plus - tout va bien.
Presque un mois après l'opération, je peux dire qu'il y a certainement eu une amélioration. La fièvre constante et les maux de tête ont disparu. Même si mon nez se bouche parfois (tout le pus n'est pas encore sorti), cela ne dure pas longtemps - j'ai oublié les gouttes vasoconstrictrices.
Bonne chance à tous et que Dieu vous aide !
Il est tout à fait raisonnable de commencer à penser à se faire opérer. La microchirurgie endoscopique moderne progresse à pas de géant, de sorte que l'éventail des opérations possibles donne au spécialiste la possibilité de choisir la plus efficace et la plus efficiente.
Dans le réseau Open Clinic, la chirurgie endoscopique des sinus est le plus souvent réalisée. Grâce à l'endoscopie, une telle intervention présente de nombreux avantages par rapport aux interventions radicales :
- La chirurgie endoscopique des sinus rétablit l’architecture normale des sinus et de la cavité nasale ;
- La respiration nasale est restaurée.
- La perméabilité de l'anastomose est restaurée.
- Il n’y a pas d’incision chirurgicale – peu invasive et peu traumatisante.
- La cause de la sinusite est supprimée.
- Risque réduit de complications postopératoires.
- Il n’y a pratiquement aucun gonflement ni douleur postopératoire.
- Possibilité de faire une biopsie.
- Système moderne d'imagerie et de navigation informatique de haute qualité, qui facilite grandement le travail d'un chirurgien ORL.
Ainsi, la microchirurgie endoscopique permet de réaliser des opérations complexes sous contrôle endoscopique. La chirurgie endoscopique des sinus est aujourd’hui la méthode de traitement la plus douce de la sinusite chronique.
Chirurgie endoscopique du sinus maxillaire
Selon les dernières données, la plupart des hôpitaux russes ont commencé à adhérer à la tactique de l'ablation chirurgicale de la sinusite chronique. Malheureusement, l'équipement insuffisant des salles d'opération et les faibles qualifications des chirurgiens opératoires ne permettent pas de réaliser des interventions modernes. Jusqu'à présent, l'opération la plus utilisée en Fédération de Russie est le traitement radical de la sinusite maxillaire.
Le réseau Open Clinic dispose de salles d'opération et d'hôpitaux modernes, la préférence de nos spécialistes est donc la chirurgie endoscopique du sinus maxillaire. Grâce à cette intervention, il est possible d'élargir l'anastomose, de rétablir une respiration libre, d'éliminer les kystes, les corps étrangers et les néoplasmes des sinus.
Partout dans le monde, les opérations endoscopiques constituent la référence en matière de chirurgie ORL.
Chirurgie endoscopique du sinus frontal
La chirurgie endoscopique du sinus frontal est considérée comme l’une des interventions les plus difficiles en raison de ses caractéristiques structurelles. Avant l’intervention, un scanner est nécessaire pour déterminer l’anatomie du sinus frontal, sa forme, sa topographie, la localisation de l’anastomose et de l’artère ethmoïdale. Il existe plusieurs options pour la localisation de l'artère ethmoïdale et de l'anastomose, et c'est là que réside la complexité de l'opération endoscopique.
Les spécialistes du réseau Open Clinic possèdent une vaste expérience dans la conduite de ces interventions. Le bon équipement de nos salles d'opération, la disponibilité de technologies de pointe, les opérations sous contrôle tomodensitométrique, les chirurgiens expérimentés - tout cela permet de réaliser de telles opérations dans nos cliniques au niveau des meilleurs centres ORL européens.
Chirurgie endoscopique des sinus
Les réseaux opératoires « Open Clinic » sont dotés d’équipements modernes, grâce auxquels la chirurgie endoscopique des sinus peut être réalisée. Les conditions obligatoires pour l’intervention sont :
- Disponibilité d'équipements endoscopiques modernes.
- Écran HD haute résolution.
Grâce aux technologies médicales modernes, les patients n’ont pas à choisir entre la guérison complète de la sinusite chronique et la chirurgie. Les interventions endoscopiques sont une alternative aux opérations classiques. Ils sont efficaces, sûrs, indolores et adaptés à différentes tranches d’âge.
En Europe et en Amérique, la chirurgie endoscopique ORL est une méthode courante et efficace. Réaliser des opérations similaires est devenu possible en Fédération de Russie dans le cadre du réseau Open Clinic. Nous nous basons sur l’expérience de nos collègues étrangers et créons nos propres techniques et méthodes d’interventions endoscopiques.
Pourquoi devriez-vous venir chez nous ?
Dans le réseau Open Clinic :
- Un équipement d’exploitation avancé est utilisé.
- De telles opérations sont effectuées régulièrement.
- Nous obtenons des résultats élevés et stables.
- Tous nos spécialistes améliorent constamment leurs compétences dans les meilleures cliniques européennes.
Les méthodes optiques d'étude des sinus paranasaux sont devenues de plus en plus répandues ces dernières années. En combinaison avec d'autres méthodes de diagnostic, elles aident le médecin à poser un diagnostic précis et à effectuer le traitement nécessaire. L'endoscopie est indispensable dans les cas diagnostiques complexes, avec des divergences dans le tableau clinique de la maladie et dans les résultats.
Malgré le fait que la procédure soit relativement sûre et peu invasive, elle reste traumatisante (pour insérer l'endoscope, la paroi du sinus est percée, comme avec une ponction ordinaire), et l'anesthésie générale est souvent utilisée pour sa mise en œuvre. C'est pourquoi il existe certaines indications d'examen endoscopique que le médecin prend en compte lors de la prescription de ce type d'examen. Actuellement, les oto-rhino-laryngologistes effectuent une endoscopie des sinus maxillaires et frontaux.
Les appareils modernes sont des appareils techniques complexes équipés d'optiques spéciales avec un grand angle de vision, des appareils d'enregistrement vidéo, des convertisseurs de signaux vidéo numériques et divers outils auxiliaires. Grâce à cet appareil, le médecin peut examiner directement les sinus en recevant une image sur l'écran du moniteur. En oto-rhino-laryngologie, des endoscopes rigides sont généralement utilisés pour examiner les sinus paranasaux, qui conservent leur forme pendant l'intervention.
Objectifs de l'examen endoscopique des sinus
Les sinus paranasaux sont situés dans le corps humain de telle manière qu'il est impossible de les examiner sans l'aide d'appareils spéciaux. C'est l'endoscopie qui permet de résoudre ce problème. En règle générale, un spécialiste effectue cette procédure pour atteindre les objectifs suivants :
- détection précoce du processus pathologique dans les sinus;
- résoudre les problèmes de diagnostic différentiel et prendre le contenu du sinus pour analyse (pour isoler l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens);
- biopsie des zones suspectes et examen morphologique ;
- préparation à l'intervention chirurgicale ou suivi du traitement après celle-ci.
Indications pour l'utilisation
L'endoscopie des sinus permet au médecin d'examiner la membrane muqueuse des sinus paranasaux et de diagnostiquer en temps opportun le processus pathologique.Lors de la prescription d'un examen endoscopique, le médecin ORL examine attentivement le patient et étudie les antécédents médicaux, puis détermine la nécessité de l'intervention. Les indications de l'endoscopie diagnostique sont limitées ; regardons les principales.
- Clarification du diagnostic en cas de lésions des sinus d'origine inconnue (en utilisant des méthodes plus simples, il n'est pas possible d'établir la cause de la maladie).
- Blessures aux sinus.
- Anomalies dans le développement des sinus paranasaux.
- Polypous.
- Réalisation de diverses procédures médicales.
Méthodologie
La préparation du patient à l'examen endoscopique comprend la toilette de la cavité nasale et l'anesthésie. La pénétration dans les sinus paranasaux peut être réalisée sous anesthésie générale par intubation ou anesthésie locale en association avec des tranquillisants ou des barbituriques à faibles doses.
Pour l'endoscopie du sinus maxillaire, dans la plupart des cas, un accès par sa paroi antérieure est utilisé. Cela est dû aux particularités de sa structure.
- Pour ce faire, à l'aide d'un trocart spécial, un trou est percé entre la troisième et la quatrième dents à l'aide de mouvements de rotation.
- Ensuite, un endoscope avec une résolution optique de 0 à 70 degrés est inséré dans le trou résultant à travers le manchon du trocart.
- Le spécialiste examine les parois du sinus, évalue la couleur et la texture de la muqueuse, identifie la zone touchée (s'il y en a une) et effectue toutes les manipulations nécessaires (prélèvement de tissu pour analyse, ouverture du kyste, etc.).
- A la fin de l’intervention, le trocart est soigneusement retiré.
- Le site de perforation n'est pas suturé.
Le médecin reçoit également des informations importantes lors de l'examen de l'anastomose des sinus avec la cavité nasale. Dans le même temps, sa taille, la présence ou l'absence de excroissances polypes et d'autres changements pathologiques dans la membrane muqueuse de l'anastomose sont déterminés. Les données ainsi obtenues nous permettent de déterminer les tactiques de prise en charge des patients. Si, au cours de l'endoscopie, il est possible d'éliminer un processus pathologique limité ou de libérer et d'étendre l'anastomose, la procédure s'arrête là. Si un spécialiste détecte des changements importants, cela peut alors être une indication pour une intervention chirurgicale plus étendue.
Conclusion
L'examen endoscopique des sinus paranasaux est une méthode de diagnostic originale qui permet d'examiner avec grossissement tous les détails d'une configuration complexe. En effectuant un examen sous différents angles, le médecin reçoit des informations sur toutes les zones difficiles d'accès ou anatomiquement étroites des sinus et peut non seulement évaluer leur état, mais, si nécessaire, effectuer une intervention microchirurgicale.
Chirurgie nasale endoscopique– une des méthodes de traitement des maladies des sinus et de la cavité nasale.
Selon les statistiques, le risque de diverses maladies nasales commence à augmenter fortement chez les personnes âgées de 25 ans et plus.
Les spécialistes de notre clinique possèdent de nombreuses années d’expérience réussie dans le traitement de toutes sortes de pathologies du nez et des sinus paranasaux. Nous vous expliquerons en détail ce qu'est la chirurgie endoscopique des sinus, comment et pourquoi elle est réalisée, comment se déroule la rééducation postopératoire, et nous sélectionnerons une méthode de traitement complète et efficace individuellement pour chaque patient.
Prendre rendez-vous
Comment se déroule la chirurgie nasale endoscopique et quels sont ses avantages ?
L'instrument principal de la méthode endoscopique de traitement des pathologies nasales est un endoscope et des micro-instruments spéciaux. Un endoscope est un appareil constitué d'un tube rempli de fibre optique et équipé d'un oculaire d'un côté et d'une caméra de l'autre. Il y a environ 15 à 20 micro-instruments dans chaque opération, chacun permettant une action peu traumatisante sur une structure particulière de la cavité nasale. Plus la blessure est petite, plus tout guérira rapidement et en toute sécurité.
Un endoscope est inséré dans la cavité nasale du patient, ce qui permet au spécialiste d'observer personnellement l'état des tissus du nez, des sinus et des muqueuses, de déterminer la source de l'infection et également d'éliminer les formations pathologiques.
La chirurgie endoscopique des sinus présente de nombreux avantages par rapport au traitement chirurgical traditionnel. Afin d'éliminer la source de la pathologie, le spécialiste n'a pas besoin de pratiquer d'incisions externes. En conséquence, la période de rééducation du patient après endoscopie est beaucoup plus courte (1 à 2 jours d’hospitalisation) et sa muqueuse guérit beaucoup plus rapidement. De plus, cette technique est moins douloureuse. Après une telle opération, il n’y a plus de points de suture, ce qui signifie qu’il ne reste aucune cicatrice. Le risque d’infection est également minime car il n’y a pas de plaies ouvertes. Il convient de noter qu'il n'y a pas de gonflement postopératoire ni son insignifiance, vous pouvez donc rapidement reprendre votre mode de vie normal et aller travailler.
La chirurgie nasale endoscopique présente un autre avantage important. La plupart de ces opérations sont réalisées sans anesthésie. Cela signifie qu’il n’est pas nécessaire de penser à une éventuelle allergie aux médicaments anesthésiques et aux dommages qu’ils causent au corps du patient. Souvent, le prix des opérations endoscopiques est inférieur au coût des interventions utilisant le rayonnement laser.
Des chirurgies endoscopiques sont effectuées uniquement sous anesthésie générale, mais cette dernière est bien tolérée par toutes les tranches d’âge sans exception.
L'endoscope ne modifie pas la forme du nez, comme un miroir, et constitue donc un outil de diagnostic précis. Un examen avec son aide provoque un inconfort minime pour le patient, même s'il s'agit d'un enfant, car cet instrument entre à peine en contact avec la membrane muqueuse. Dans un premier temps, la cavité nasale est examinée avec un endoscope à optique directe, puis avec un instrument à vision angulaire. Les endoscopes modernes disposent d'une navigation informatique, ce qui vous permet d'obtenir une image tridimensionnelle de la valve nasale et d'améliorer la précision de l'opération.
Indications de la chirurgie endoscopique des sinus
L’une des raisons pour lesquelles une intervention chirurgicale peut être nécessaire est la prolifération du tissu muqueux, ou hypertrophie. C'est pourquoi des polypes apparaissent dans la cavité nasale et les sinus, et s'ils sont gros et dépassent dans la cavité nasale, une personne ne peut pratiquement pas respirer par le nez. Étant donné que les polypes se développent lentement, la respiration nasale est également lentement perturbée, et sa perturbation attire souvent l'attention lorsque le processus est sérieusement avancé.
Les infections peuvent également nécessiter une chirurgie endoscopique. Les sinus paranasaux communiquent avec la cavité nasale par de fins canaux osseux recouverts de muqueuse. La membrane muqueuse se dilate lors de toute infection des voies respiratoires et bloque la ventilation des sinus. C'est pourquoi nous ressentons une congestion nasale et le processus de respiration par le nez devient difficile, des maux de tête, des douleurs dans les sinus apparaissent également et des ronflements peuvent survenir.
Le but de la chirurgie endoscopique n'est pas seulement de traiter toute pathologie de la cavité nasale, mais, le plus souvent, d'élargir le canal osseux des sinus. Si le patient développe par la suite des infections des sinus, notamment un œdème allergique, le canal sinusal sera ouvert et la ventilation maintenue.
Les contre-indications aux opérations endoscopiques comprennent les maladies chroniques des voies respiratoires, les maladies du système cardiovasculaire et les pathologies épileptiques au stade de décompensation.
Si vous ressentez une douleur ou un inconfort au niveau des sinus paranasaux, ou si vous rencontrez des problèmes de respiration nasale, cela peut indiquer une pathologie du nez ou des sinus paranasaux. Les spécialistes de notre clinique effectueront un diagnostic complet, détermineront avec précision la cause de ces symptômes et vous diront s’il y a lieu de procéder à une intervention chirurgicale sur les sinus paranasaux. N'oubliez pas que les pathologies nasales aux premiers stades sont pratiquement asymptomatiques ! Soyez attentif à votre santé !
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Complications après une chirurgie endoscopique des sinus
Dans de rares cas, les opérations endoscopiques peuvent entraîner des complications, telles qu'un saignement. En règle générale, pour les éviter, la zone opérée est emballée. Cependant, si le patient a une mauvaise coagulation sanguine ou prend des médicaments qui affectent ce facteur, cela entraînera des saignements. Dans tous les cas, avant l'opération, il est nécessaire d'informer le médecin des caractéristiques du corps et des médicaments pris.
