Rhinoplastie : anesthésie. Caractéristiques de la chirurgie plastique de la pointe nasale : combien de temps dure-t-elle, une répétition de l'intervention est-elle possible ? Anesthésie nasale locale

J'écris en temps réel :)

Préparation:

Il reste une semaine et demie avant l’opération. Ironiquement, j'étais prévu pour le 14 février. Et avant le Nouvel An, j'ai rompu avec mon bien-aimé, et il me manque toujours, mais c'est déjà hors sujet :)))

Lors des consultations avec le chirurgien, ils ont décidé de relever légèrement le coin de mon nez, de rétrécir la pointe et de corriger la cloison pour que je puisse respirer d'une manière ou d'une autre.

Nous ferons tout sous anesthésie locale et sommeil médicamenteux.

Déjà maintenant, c'est la panique, et si quelque chose ne va pas avec les tests, et ils ne me permettent pas d'aller à l'opération, c'est l'hiver et nous avons tous un léger rhume :) Et je n'ai jamais vérifié mon cœur, tu n'as jamais savoir. Bref, la panique grandit :)

En plus des tests standards, j'ai été envoyé pour demander l'autorisation de subir une intervention chirurgicale auprès d'un médecin généraliste. J'irai vers elle avec toutes les données prêtes.

En une journée : les tests ont montré une allergie dans le corps (il ne faut pas trop manger de crackers chimiques, eh bien, toutes les filles normales aiment le chocolat/les bonbons/les gâteaux, et j'adore les crackers salés :)) Mais l'opération était toujours autorisée. Je suis heureux. Il n’y a pas encore de peur, plutôt de la joie et de l’anticipation. J'irai à la clinique juste après le travail, parce que rester à la maison ce jour-là devient fou :)

Je corresponds avec deux filles qui ont fait la même chose il y a 3 à 5 jours. On dit que ça ne fait pas mal, qu’il n’y a rien à craindre. L’un a été opéré sous anesthésie générale, l’autre, comme moi, a été opéré sans. Un chirurgien. D’une manière ou d’une autre, nous nous sentons mieux ensemble mentalement. Je suis plusieurs jours derrière eux, commodément, je sais en temps réel ce qui attend de vraies personnes. Je conseille à tout le monde de trouver des « amis de la chirurgie plastique ».

À l'hôpital:

Avant la sédation (sommeil médicamenteux), il ne faut pas boire 2 à 3 heures avant, manger 6 à 8 heures avant...

Avant d'avoir eu le temps de comprendre quoi que ce soit, elle s'endormit. Ce n'était presque pas effrayant (j'ai été surpris, car d'habitude je panique).

Je me suis réveillé avec des turundas qu'on m'enfonçait dans le nez, ça faisait un peu mal, mais je pouvais le supporter.

Je me suis levé de table avec difficulté, tout flottait, comme à cause d'une grosse frénésie. Ils m'ont amené main dans la main dans la pièce où je suis resté allongé pendant environ 30 minutes avec de la glace sur le visage. Puis, toujours avec difficulté, je me suis habillé, j'ai marché jusqu'au taxi et je suis rentré chez moi. Même s'ils m'ont rencontré, j'ai essayé de tout faire moi-même, donc les vertiges sont partis plus vite, en mouvement.

Déjà à la maison, j'ai bu du thé (on m'a dit d'en boire plus pour que la sédation disparaisse plus vite) et j'ai mangé un gâteau. Je me suis endormi.

La nuit, un terrible éternuement commença, le sang coulant sur le pansement chatouillait follement. J'avais peur d'éternuer, pour ne pas me blesser le nez, j'ouvrais la bouche le plus possible.

Le lendemain de la chirurgie plastique :

Il est difficile de boire, tout dans le nez est spongieux, bouché et rend difficile la déglutition normale. Mais j'ai quand même réussi à me contenter d'une tasse de café. J'ai eu du mal à manger de la glace, maintenant je vais boire du thé avec des acides aminés, car pour l'instant il sera presque impossible de manger de la viande, du poisson ou du fromage cottage à pâte dure.

J'éternue toujours, brrrr. Mais ça ne fait mal nulle part ; je n’ai pas pris Ketonal une seule fois. Mais tout à l’intérieur démange. Le sentiment est dégoûtant.

Il est presque impossible de parler, ce qui accroît les grincements et les démangeaisons. Mais de toute façon, personne ne comprend mon discours.

Deuxième jour:

Je me suis réveillé avec un terrible mal de gorge. La langue est en bois. J'ai bu un litre et demi d'eau et j'ai eu du mal à manger du fromage cottage. J'ai enlevé le pansement pour laisser la peau du patch « respirer ». Ça fait mal de toucher le bout du nez.

deuxième jour, pas de couche.

Le soir, nous avons sorti les turundas. Le sentiment est dégoûtant. C’est douloureux, dégoûtant, ils sont mouillés et ensanglantés. Heureusement, c'est rapide.

J'ai respiré, c'est génial ! Je n’ai pas respiré aussi librement depuis 10 ans !

Mais après quelques minutes, mon nez a commencé à saigner d'un côté. Ils ont remis le pansement. À la maison, je l'ai sorti moi-même et j'ai lavé la pièce avec du peroxyde (à l'aide de cotons-tiges). Il ne semble pas y avoir beaucoup de saignement. Mais l'odeur au nez est infernale !!! Médical et médicinal. Rincer, se moucher, etc. Le médecin l'a interdit. Mais tu peux le lubrifier avec du malo pêche, je ne l'ai pas trouvé, j'ai pris de l'argousier.

Je ne joins pas de photo du nez qui saigne :))

Jour trois:

Il n'y a quasiment pas de saignement, je le nettoie à la chlorhexidine. Je n’ai pas encore touché à l’huile, car elle saigne encore au lieu de croûtes. Les premiers gonflements et ecchymoses sous les yeux sont apparus.

J'applique Lyoton + ionophorèse (un appareil de galvanoplastie domestique). J’ai lu que la physiothérapie permet de se débarrasser plus rapidement des contusions postopératoires, on verra bien.

Il n'y a presque aucune douleur. Des démangeaisons aussi. Le bruit persistait, mais il était désormais tout à fait possible de respirer par le nez et de soulager la pression sur la bouche et la gorge (et cette dernière commençait à souffrir sérieusement à cause du dessèchement).

D'ailleurs!!! Si vous avez une langue en bois avec une couche brune le matin, ne vous inquiétez pas, il s'agit d'une déshydratation due à une respiration buccale toute la nuit.

Jour quatre:

Le nez est bouché et il est difficile de respirer. Au plus profond de mon âme, j'attendais des miracles - que je respirerais immédiatement et pour toujours. Cela n'a pas fonctionné. D'une part, parfois 30 pour cent de l'air pénètre, puis la narine est complètement bouchée. Je rince avec des cotons-tiges et du peroxyde avec de la chlorhexidine. Des caillots de sang et des médicaments (ou autre chose) en sortent.

L'ecchymose est devenue jaune, le gonflement s'atténue.

La photo n'est toujours pas très différente d'hier, je ne la joins pas :)

PS - il n'y a toujours pas de douleur, les démangeaisons ont cessé, à l'exception de la congestion et du plâtre gênant, il n'y a aucun problème.

Le pansement est devenu subjectivement 50 fois plus lourd et appuie sur le nez. Avant cela, je ne le remarquais pas du tout.

Cinquième jour :

J'ai une température de 37, demain lors de ma consultation prévue je vérifierai si tout est normal. Le mode psycho est déjà activé :(

Une ecchymose bleuâtre pâle (à peine perceptible) est apparue sur le bout du nez et le plâtre est devenu plombé. Apparemment, la sensibilité des tissus réapparaît. Auparavant, je ne remarquais presque pas ce nœud coulant sur mon nez.

Les coutures sont propres (t-t-t), le gonflement et l'inflammation ne sont pas visibles. J'espère que tout se passe comme prévu.

Sixième jour :

Ils ont enlevé le plâtre et m'ont appris à fixer le bout et l'arête du nez jusqu'à ce que la peau se « stabilise » pour qu'il n'y ait plus de bec. J'ai aussi appris que les fluctuations de température après une chirurgie plastique sont la norme, il n'y a rien à craindre :) Mais mon maximum était de 37,2. Aujourd'hui, tout a été normal toute la journée.

Oh, et encore une chose : retirer des points de suture est douloureux :(

Jour huit :

Les bandes coupent terriblement la peau. Je me bande le nez avec un pansement respirant. J'en ai trouvé un transparent, « à la sortie ». Pour la première fois de ma vie, j'ai aimé une photo prise avec la caméra frontale.

Les croûtes ont commencé à se dessécher et à se détacher - il est devenu douloureux de serrer le nez et de le toucher en général (la sensibilité des tissus revient activement).

Jour 12 :

Je continue à « vivre » dans des plâtres et à dormir dans un plâtre. Parfois j'enlève tout pour ressentir un peu de liberté. Il fait -20 dehors, donc il est totalement impossible de marcher. Le froid vous fait mal au nez sans pitié et un liquide clair en sort sans pitié.

La suture de la columelle est encore enflée, mais les tubercules s'atténuent progressivement. Je pense à un patch en silicone.

Jour 13 :

Il n’y a presque pas de gonflement, les narines ne sont que légèrement asymétriques. Les nodules tombent des sutures résorbables ; quand je nettoie avec des cotons-tiges, parfois je les enlève et je les vois :) La forme du nez devient de plus en plus nette.

Mais je « vis » dans des patchs, en les changeant une fois par jour. Lors du retrait de l'ancien, je tiens soigneusement la peau pour ne pas l'étirer ou l'abîmer.

Les bosses sur la columelle, près de la suture, sont presque lissées. Les rougeurs s'atténuent.

Les bleus ont complètement disparu, aucun nouveau n'apparaît.

Jour 15 :

Mon nez devient périodiquement bouché, je continue de le nettoyer avec des bâtonnets de chlorhexidine. Le gonflement continue de s'atténuer. La seule chose qui m'inquiète c'est la columelle, j'ai joint une photo j'ai déjà acheté une crème pour sutures (en même temps il y aura une nouvelle expérience à revoir), mais il est trop tôt pour l'utiliser. Il faut attendre que la blessure guérisse complètement.

Jour 20 :

La peau de mon front a commencé à devenir très grasse (j'ai lu que c'était fréquent, mais toujours pas agréable), et des éruptions cutanées sont apparues.

Désormais, je n'appliquerai les patchs que la nuit et à la maison, je peux sortir sans eux.

Hier je me suis permis de l'alcool (vin rouge sec, pas de soda), il n'y avait quasiment pas de gonflement le matin, j'avais peur. ça va vous époustoufler :)

J'ai marché dans la rue (-10 degrés maintenant) - j'étais tout épuisé !!! Le nez fait terriblement mal, même si vous respirez par la bouche. Les narines (déjà molles par la chaleur) devenaient en bois, impossibles à toucher. Et il a recommencé à pleuvoir, mais c'était presque impossible de l'essuyer : on ne pouvait pas se moucher, les narines ne se fermaient pas, il fallait donc mettre un mouchoir sous le talon et se déplacer comme ça. J'ai à peine rampé jusqu'à chez moi et je l'ai nettoyé avec des cotons-tiges.

Au niveau de la respiration : périodiquement étouffante, apparemment il y a un gonflement à l'intérieur. Bien que, comme vous pouvez le voir sur la photo, il en reste encore un peu à l’extérieur.

J'enduis la columelle (suture) avec de l'imoférase.

En général, tous les changements se produisent beaucoup plus lentement maintenant qu’au cours des deux premières semaines. Par conséquent, je mettrai moins à jour la critique maintenant :)

PS - c'est peut-être une carence en vitamines printanière, peut-être du stress, mais je n'ai pas encore le même effet que beaucoup de gens ont après le rhinocéros - la confiance en soi COSMIQUE, l'envie de prendre constamment des photos et de marcher avec un nouveau visage :) Je n'en ai toujours pas Je ne me ressemble pas encore sur la photo. Il est temps de renoncer à rester à la maison et de se forcer à sortir en public ; il ne faudra pas longtemps pour devenir introverti.

Autre point : il y a une faiblesse postopératoire et je ne mange pas encore beaucoup car je bouge à peine. Je ne me suis pas encore approché de la barre, la salle de sport me manque.

Le bout du nez est encore très dur, « pas natif », presque pas sensible.

Je prendrai bientôt une photo de bonne qualité, dès que je reprendrai davantage mes esprits :)

Jour 23 :

L'alcool augmente légèrement le gonflement. Mais extérieurement, cela est presque invisible, cela rend simplement la respiration plus difficile. Le bout du nez est encore « plastique », dur. C'est encore difficile de sortir, j'ai mal au nez et je cours.

Jour 28 :

J'ai eu une consultation programmée. Tout guérit bien. Ils m'ont permis de remettre ma boucle d'oreille au nez.

Je ne bois pas d’alcool car j’ai du mal à respirer après et le gonflement augmente.

Le reste du temps, je respire bien. Il faut se vider le nez beaucoup moins souvent :) C'est devenu plus facile dehors (mais il fait juste plus chaud jusqu'à -5).

Le bout du nez est encore gonflé, mais est devenu plus élégant.

Jour 33 :

La dépression a commencé. Soit dans le contexte d'un syndrome prémenstruel, soit d'une dépression postopératoire. Se sentir fatigué à cause de tout, de dormir avec des bandages, de gonfler sous les yeux, c'est pourquoi vous avez toujours l'air fatigué. Et il semble qu'avant j'étais meilleur :))) Et maintenant, je suis un peu un monstre.

Je ne veux pas apparaître devant des gens, je ne veux pas non plus être catégoriquement photographié pour le moment :(((

J'espère qu'il s'agit d'une solution temporaire.

Jour 42 :

J'ai découvert que les sautes d'humeur après l'opération, de « quelle horreur, je veux un vieux nez » à « comme il est devenu beau » sont assez courantes :)) Ce n'est que dans les critiques qu'ils écrivent peu à ce sujet, je l'ai trouvé sur les forums et lors de communications personnelles avec des « amis des opérations »

Le nez gonfle, parfois plus, parfois moins, et son aspect change en conséquence (et avec lui l'aspect général du visage). Parfois elle ressemble à un carlin, parfois à un cochon, parfois à une belle fille (c'est déjà drôle).

Conseil : soyez patient et angoissant, vous avez la garantie de six mois de « plaisir ».

Eh bien, quelques photos fraîches (j'avais l'habitude de publier toutes les photos sans les effacer, mais après quelques commentaires "quelle horreur", c'est devenu en quelque sorte désagréable, alors maintenant je dois publier un contenu photo un peu pire. Je m'excuse auprès de tous les lecteurs adéquats )

Jour 70 (soit presque 2,5 mois) :

Il y a encore des croûtes à l'intérieur du nez, mais elles ne gênent guère. La couture sur la columelle affleurait à environ 80 % la peau et a disparu. Il n'y a aucune douleur du tout. La pointe est devenue molle et normale (également à 80-90 pour cent). Cela ne sert plus à rien de coller les patchs, et j'y ai déjà renoncé dès le deuxième mois. Je respire bien :)

J'ai eu une bronchite, avant cela j'avais un rhume avec le nez qui coule - cela ne m'a posé aucun problème au nez. Je n'utilise pas de gouttes, le nez qui coule « disparaît » facilement en se mouchant simplement (mais avec beaucoup de précaution). On dit que l'apparence ne changera presque plus, voici donc la photo finale du tournage :)

PS - je suis content, tous les doutes - si le nouveau nez fonctionne/ne fonctionne pas - ont disparu !!! Ça va, c'est beau, ça respire :)) Je ne le regrette pas du tout, deux mois d'inconfort et de psychose (subjective) en valaient la peine.

La question des soins anesthésiques inquiète de nombreux patients presque plus que la rhinoplastie elle-même. Les patients posent de nombreuses questions aux chirurgiens plasticiens. Est-il possible de se faire refaire le nez sous anesthésie locale ? Que faire si vous souffrez de maladies chroniques du système cardiovasculaire ou respiratoire, par exemple une hypertension artérielle, une maladie coronarienne ou un asthme bronchique ? Y a-t-il des complications liées à l'anesthésie ?

Cette publication apportera des réponses aux principales questions. Vous apprendrez comment l'anesthésie est administrée et comment éviter les symptômes désagréables après une anesthésie générale.

L'anesthésie locale est-elle utilisée pour la rhinoplastie ?

Dans la plupart des cliniques de Moscou (et de toute autre ville), vous recevrez une réponse définitive : en théorie, la rhinoplastie peut être réalisée sous anesthésie locale, mais en pratique, dans 99,9 % des cas, une anesthésie générale est utilisée, c'est-à-dire une anesthésie. Il convient de noter que le terme « anesthésie locale » est incorrect, bien qu'il soit parfois utilisé par des non-spécialistes. Les termes « local » ou « général » s'appliquent à l'anesthésie. Quant à l'anesthésie, c'est un synonyme du terme anesthésie générale, et elle ne peut pas être locale.

L'anesthésie locale peut être par infiltration, application, conduction ou régionale. Le type d'anesthésie est déterminé par la méthode d'administration de l'anesthésique. Par exemple, lors d'une anesthésie par infiltration, les tissus sur lesquels seront effectuées les manipulations en sont imprégnés. Avec l'anesthésie par conduction, la transmission d'un influx nerveux le long d'un nerf spécifique, qui est son conducteur, est bloquée. L'anesthésie par infiltration et par conduction est activement utilisée dans la pratique dentaire.

Avec l'anesthésie topique, un anesthésique est appliqué à la surface de la peau ou des muqueuses. Cette méthode est souvent utilisée en cosmétologie avant des injections ou des procédures matérielles accompagnées de douleur. Il convient de noter que même avec des manipulations aussi simples, la méthode d'application ne procure pas un soulagement complet de la douleur et son utilisation en rhinoplastie est donc hors de question.

L'anesthésie régionale est souvent utilisée en obstétrique pour soulager la douleur pendant le travail. Pour de nombreuses femmes, l’anesthésie péridurale, qui est une variante de l’anesthésie régionale, les a aidées à traverser des accouchements difficiles sans douleurs atroces. Lors de la rhinoplastie, l'anesthésie régionale, c'est-à-dire l'anesthésie d'une grande zone anatomique, n'est pas utilisée.

Comme vous pouvez le constater, les autres options d’anesthésie locale sont la conduction et l’infiltration. Compte tenu de leur utilisation réussie dans la pratique dentaire, il n’y a guère lieu de craindre l’apparition de douleurs. En dentisterie, des manipulations sont effectuées sur le tissu osseux, qui devraient s'accompagner d'une douleur infernale atroce, mais le patient ne ressent rien. Cela prouve une fois de plus l’efficacité et la fiabilité (durée suffisante du soulagement de la douleur) de ces types d’anesthésie.

Mais que se passe-t-il en pratique ? Les chirurgiens plasticiens sont unanimes pour dire que la rhinoplastie ne doit être réalisée que sous anesthésie générale. En théorie, vous pouvez opérer sous anesthésie locale si vous réalisez une opération simple sur les éléments cartilagineux des ailes et de la pointe du nez. Cependant, même ici, il est préférable d'utiliser l'anesthésie.

Pourquoi l'anesthésie est-elle meilleure ?

La douleur n’est pas le seul problème lié à la chirurgie. Il ne faut pas oublier la durée de l'opération et l'état émotionnel du patient. Il est extrêmement difficile pour une personne de supporter une heure et demie à deux heures que prendra une rhinoplastie. Pendant ces deux heures, vous devez rester absolument immobile. Le moindre mouvement imprudent peut anéantir les efforts du chirurgien plasticien. Pendant tout ce temps, le patient entend la sonnerie des instruments chirurgicaux et ressent des manipulations sur les tissus du nez, puisque la sensibilité proprioceptive est partiellement préservée.

La rhinoplastie sous anesthésie locale est un processus beaucoup plus difficile, fastidieux et épuisant sur le plan émotionnel et psychologique que beaucoup ne l’imaginent. Même si une telle option anesthésique est théoriquement possible, le chirurgien recommandera une anesthésie générale et il aura tout à fait raison.

En pratique, les opérations sont réalisées sous anesthésie locale uniquement dans des cliniques qui soit ne disposent pas d'une salle d'opération à part entière avec un appareil d'anesthésie-respiratoire, soit ne disposent pas d'un anesthésiste-réanimateur qualifié parmi leur personnel. Si l'on vous propose une anesthésie locale, invoquant la « simplicité » de l'opération, il est préférable d'aller consulter dans une autre clinique. Ce sera la bonne décision.

Anesthésie générale pour rhinoplastie

L'anesthésie pour la rhinoplastie présente également certaines caractéristiques. En règle générale, une anesthésie générale combinée est utilisée, comprenant l'administration intraveineuse et endotrachéale d'un stupéfiant. Un médicament pénètre dans le sang par un cathéter placé dans une veine, le second - sous la forme d'un mélange gazeux à travers le tube endotrachéal.

Ce type de traitement d'anesthésie présente une fiabilité et une sécurité maximales. Que signifie la fiabilité en matière d’anesthésie ? Cela signifie que l'anesthésiologiste-réanimateur contrôle pleinement la profondeur et la durée de la dépression de conscience. La possibilité que le patient se « réveille » soudainement au milieu de l’opération est totalement exclue. La personne reprendra conscience immédiatement après son retour du bloc opératoire au service, et pas une minute plus tôt.

Concernant la sécurité. Les risques anesthésiques sont présents, mais ils sont minimes. Le patient se voit prescrire un examen diagnostique au stade de la préparation préopératoire. Il subit de nombreux tests, subit un ECG et, si nécessaire, consulte des spécialistes spécialisés. L'équipe opérationnelle reçoit des informations objectives sur la santé des systèmes cardiovasculaire, nerveux central et respiratoire. Si le diagnostic révèle des écarts par rapport à la norme qui augmentent le degré de risque anesthésique, la rhinoplastie n'est pas réalisée du tout ou est reportée jusqu'à ce que les anomalies identifiées soient complètement corrigées.

S’il n’y a pas de maladies évidentes ou cachées, les risques anesthésiques sont minimes. Pendant l'anesthésie, la fonction des systèmes respiratoire et cardiovasculaire est sous le contrôle total de l'anesthésiste. Le médecin surveille de près les paramètres hémodynamiques. La respiration est assurée par un appareil d'anesthésie-respiratoire (une personne ne peut pas respirer seule, car les substances narcotiques ont un effet relaxant musculaire). Ainsi, la respiration du patient est également sous le contrôle de l’équipe médicale.

Sortir de l'anesthésie : comment réduire les symptômes ?

Pour parler franchement, rien ne menace la vie et la santé du patient lors d’une rhinoplastie. En fait, tout trajet sur l'autoroute comporte plus de dangers qu'une opération du nez, réalisée sous anesthésie par une équipe médicale expérimentée et qualifiée. Le seul problème peut être la récupération de l'anesthésie, qui s'accompagne de symptômes désagréables.

Après avoir récupéré de l'anesthésie, le patient peut ressentir des maux de tête, des étourdissements, des nausées, de la confusion et une certaine désorientation. La gravité des symptômes dépend du médicament utilisé pour l'anesthésie et du choix correct de la dose. Un anesthésiste expérimenté veillera à ce que la récupération après l'anesthésie soit « propre » et facile ; c'est pour lui une question d'honneur et un indicateur de compétence professionnelle.

Quant au patient, il peut prendre certaines mesures au préalable. À la veille de l'opération, vous ne devez pas boire d'alcool, de drogues contenant des somnifères ou de sédatifs puissants. L'exception concerne les médicaments prescrits par un médecin. Sinon, les médicaments sédatifs peuvent renforcer l'effet des stupéfiants. Cela n'est pas dangereux pour la santé, mais la récupération après l'anesthésie peut être plus difficile.

Il est préférable de réaliser la rhinoplastie sous anesthésie générale combinée. L'anesthésie ne menace pas la vie et la santé du patient et, avec une préparation appropriée à l'opération, la guérison se produira avec un minimum de symptômes désagréables.

La septoplastie est une intervention chirurgicale visant à corriger la cloison nasale afin d'améliorer les fonctions respiratoires. Lors de l'intervention chirurgicale, le chirurgien peut corriger les structures déformées de la cloison (os et cartilage) qui sépare les deux voies nasales.

La rhinoplastie est une chirurgie plastique dans laquelle la forme du nez est modifiée esthétiquement ou sa reconstruction est réalisée, partielle ou complète.

Chirurgie plastique - rhinoplastie

Ces opérations font partie des interventions complexes de chirurgie plastique effectuées pour éliminer les difficultés respiratoires par le nez après une blessure ayant provoqué une asymétrie ou un déplacement de la position de l'arête du nez. Pour toute intervention chirurgicale, un soulagement de la douleur est nécessaire : anesthésie locale ou anesthésie générale.

Quelle anesthésie est utilisée pour la rhinoplastie ? C’est la principale question qui préoccupe tous les patients.

L'anesthésie de la zone nasale avec des anesthésiques locaux en chirurgie plastique permet de bloquer la douleur dans une zone précise pour la manipulation. Le patient reste conscient tout au long de l'intervention chirurgicale, ressent toutes les manipulations effectuées, est pleinement conscient de tout ce qui se passe autour de lui, mais ne ressent pas de douleur. L'anesthésie locale en chirurgie plastique est utilisée pour la rhinoplastie et la septoplastie.

Cette méthode de soulagement de la douleur est principalement utilisée par les personnes subissant une intervention chirurgicale qui ne sont pas adaptées à une anesthésie générale pour une chirurgie de correction du nez ou une intervention chirurgicale mineure. Par exemple, les patients présentant des anomalies neurologiques aiguës qui ont eu un infarctus aigu du myocarde il y a moins de six mois, souffrent d'insuffisance cardiaque non compensée, d'angor stable ou instable, d'hypertension et d'autres maladies.

L'anesthésie locale est utilisée lorsque l'anesthésie générale est contre-indiquée pour le patient

Le principal côté positif de l’anesthésie locale est l’absence de complications post-anesthésiques. La période de rééducation prend moins de temps que lors du recours au sommeil médicamenteux lors d'une septoplastie ou d'une rhinoplastie.

Le principal facteur négatif est que le patient contrôle pleinement le déroulement de l'intervention chirurgicale et est conscient de toutes les actions effectuées par le chirurgien.

Si votre médecin ne recommande pas le recours à l'anesthésie locale, il est préférable de ne pas paniquer, mais d'écouter les conseils. Cette méthode de soulagement de la douleur ne peut pas toujours être utilisée en chirurgie plastique pour réaliser une intervention chirurgicale sur la cloison ou pour corriger la forme du nez.

Sommeil induit par les médicaments pendant la rhinoplastie

De nombreux patients ont peur de l'anesthésie générale en raison du risque élevé de complications après l'opération. Cette intervention chirurgicale pour corriger le nez est assez difficile en chirurgie plastique, et le recours au sommeil médicamenteux pour toutes les manipulations est plus pertinent. Le patient opéré est complètement immobilisé et calme, ce qui a un effet bénéfique sur le déroulement de l'intervention chirurgicale.

L'anesthésie générale est préférable pour la rhinoplastie

Pendant l'opération, le patient est inconscient, il n'y a donc aucune douleur ni conscience des manipulations effectuées. Le chirurgien et l'anesthésiste surveillent attentivement l'état du patient pendant l'intervention chirurgicale, et le personnel médical surveille le patient opéré jusqu'à son réveil complet.

Après le réveil, il n'est pas recommandé de boire beaucoup pendant quelques heures et vous ne devez pas manger de nourriture, car des nausées et des vomissements peuvent survenir. Suivez toutes les recommandations de l'anesthésiste et, lors de votre convalescence après une chirurgie plastique, arrêtez de fumer et de boire des boissons alcoolisées. Si vous ressentez des sentiments négatifs, informez-en immédiatement le personnel médical afin que le médecin observateur puisse vous fournir une assistance en temps opportun.

Sentiment après l'anesthésie

Lorsque l'anesthésie locale disparaît complètement et que le patient retrouve une sensibilité au niveau de la zone nasale, des douleurs apparaissent progressivement, pouvant aller jusqu'à des douleurs intenses. Dans une telle situation, il est important d'informer immédiatement le personnel médical de ces sensations douloureuses afin de soulager rapidement la maladie avec des analgésiques.

Après l'opération, le patient peut ressentir une douleur intense, il est donc nécessaire d'être sous observation.

Après l'intervention chirurgicale, sous l'influence d'un sommeil médicamenteux, le patient est surveillé par un anesthésiste jusqu'à son réveil complet. Au réveil du patient opéré, le médecin lui posera quelques questions simples pour évaluer son bien-être. Dans les premières heures suivant l'anesthésie, vous pouvez ressentir une bouche sèche, des étourdissements, des nausées, ainsi que des frissons et des douleurs au nez. Le plus souvent, le patient éprouve une somnolence qui disparaît dans les 24 heures.

Des complications postopératoires en chirurgie peuvent se développer à la fois après un sommeil médicamenteux et après une anesthésie locale. Tout dépend de l’état général, des caractéristiques individuelles du corps du patient et du respect des recommandations du chirurgien et de l’anesthésiste.

Une personne qui décide de subir une rhinoplastie est confrontée à de nombreuses questions, l'une d'elles est de savoir quelle anesthésie est la meilleure à utiliser pour la rhinoplastie. Il est très difficile de répondre sans ambiguïté à cette question, car tout dépend de l’état de santé du client, de l’étendue de l’intervention chirurgicale et d’autres facteurs. Afin de comprendre cette problématique, il est important de se familiariser avec tous les types d’anesthésie utilisés lors d’une rhinoplastie. Vous devez également mettre en avant les avantages et les inconvénients de chaque méthode.

Pour une intervention telle que la rhinoplastie, l'anesthésie est le plus souvent réalisée selon trois méthodes :

• anesthésie locale;
• anesthésie générale intraveineuse;
• endotrachéale générale (inhalation ou masque).

Chacun d’eux présente des inconvénients et des avantages. Voyons dans quelle mesure l’utilisation de chacun d’eux est justifiée en les examinant plus en détail.

Anesthésie locale

Le plus souvent, la rhinoplastie sous anesthésie locale est réalisée dans les cas où l'ampleur de l'intervention chirurgicale est minime. La rhinoplastie avec ce type d'anesthésie est également acceptable lorsqu'une analgésie générale n'est pas possible en raison de contre-indications ou d'autres raisons objectives.

Généralement, une rhinoplastie sous anesthésie locale est réalisée s'il est prévu de corriger le bout du nez ou d'enlever une bosse. Si une intervention plus étendue est attendue, une anesthésie générale est préférable. Lors de la rhinoplastie, une anesthésie par infiltration est utilisée, c'est-à-dire que les tissus nasaux sont « imprégnés » en couches d'un médicament anesthésique.

L'effet anesthésique de l'analgésie locale s'explique par le fait que le médicament bloque la transmission des impulsions douloureuses dans la zone où le médicament est administré. Mais en même temps, la température et la sensibilité tactile sont préservées, c'est-à-dire que le patient peut ressentir un échauffement des tissus (par exemple, lors de la coagulation - cautérisation, afin d'arrêter le saignement), ou une pression.

Les médicaments les plus couramment utilisés sont :

• Xylocaïne ;
• Marcain;
• Lidocaïne.

Avant l'anesthésie, veillez à réaliser un test d'allergie à l'anesthésique !

Il est important de comprendre que cette anesthésie présente certaines contre-indications, notamment :

1. Les troubles mentaux.
2. Intolérance (sensibilité individuelle) aux anesthésiques locaux.
3. État d'agitation psychomotrice.
4. Troubles respiratoires.

En outre, la raison du refus de l'anesthésie locale en faveur de l'anesthésie générale peut être le désir du patient, car celui-ci est souvent horrifié par la possibilité non seulement de ressentir, mais aussi de voir partiellement les actions du médecin, même s'il n'y a pas de douleur.

Il faut comprendre que l'anesthésie locale est toujours un risque, car rien ne garantit que même une personne extérieurement calme et équilibrée qui ne souffre pas de troubles mentaux ne bougera pas dans une situation stressante. C'est pourquoi dans 100 % des cas, lors du choix d'une anesthésie locale, le patient reçoit en outre des injections intraveineuses de médicaments assez puissants parmi un certain nombre de sédatifs.

Anesthésie générale

Si une rhinoplastie impliquant un volume de travail important est prévue, l'anesthésie générale est le plus souvent choisie. Il existe deux méthodes principales pour ce faire :

1. Le médicament est administré par voie intraveineuse.
2. Anesthésie au masque, en cas de rhinoplastie - endotrachéale.

Quelle que soit la méthode choisie par le médecin, leur préparation sera similaire.

Préparation à l'anesthésie générale

L’anesthésie générale est un sommeil profond provoqué par des médicaments dans lequel la conscience et toute sensibilité sont complètement perdues.

Pour garantir qu’aucune complication ne survienne pendant l’anesthésie et que le patient se sente bien après en être sorti, il est important de suivre les recommandations du médecin. La préparation à l'anesthésie générale est :

1. Respect du régime alimentaire et de la nutrition.
2. Prémédication correctement administrée.

Ainsi, il devient clair que vous devez commencer à préparer cette manipulation à l'avance.

Régime

Les conceptions modernes de la préparation à l'anesthésie sont beaucoup moins strictes, car auparavant, le patient était obligé de renoncer à la nourriture solide 18 à 12 heures avant l'intervention. Désormais, cette période a été réduite à 6 heures et vous pouvez boire de l'eau, du thé ou du café 2 à 3 heures avant l'intervention.

La recommandation de s'abstenir de nourriture est due au fait que lors d'une anesthésie générale, les muscles de tout le corps se détendent (à l'exception des muscles cardiaques et respiratoires). Cela conduit au fait que les sphincters œsophagiens, gastriques et intestinaux ne fonctionnent pas correctement, ce qui peut provoquer le reflux de leur contenu dans les poumons.

La pneumonie due à des lésions du tissu pulmonaire causées par le contenu gastrique acide est l'une des complications les plus graves de l'anesthésie générale, pouvant entraîner la mort du patient.

Prémédication

Très souvent, la perspective d'une anesthésie générale effraie encore plus les patients que l'intervention chirurgicale elle-même. C'est pourquoi, même la veille du jour X, avant de se coucher le soir, le client doit prendre un somnifère choisi par le médecin ainsi qu'un tranquillisant et un antihistaminique. Le but de cette préparation n'est pas seulement de calmer le patient, mais également de réduire la sécrétion de liquides biologiques de toutes les glandes - ceci est extrêmement important lors d'une chirurgie nasale.

Anesthésie intraveineuse

L'analgésie intraveineuse utilise des stupéfiants qui désactivent les centres cérébraux responsables de la perception des impulsions douloureuses. Il est extrêmement important de calculer correctement la dose du médicament ; pour cela, vous devez connaître le poids corporel du patient. L'avantage de cette méthode est l'introduction rapide de l'anesthésie, mais l'inconvénient est la courte durée de l'effet. Les médicaments les plus couramment utilisés pour cette anesthésie sont le Viadryl, l'oxybutyrate de sodium, le Xenal et le thiopental de sodium.

Anesthésie endotrachéale

Ce type d'anesthésie comprend plusieurs étapes :

• administration d'une petite dose d'anesthésie intraveineuse;
• intubation trachéale.

Le but de la première étape est de réaliser la deuxième étape sans douleur et de la manière la plus détendue possible, car l'intubation trachéale - insertion d'une sonde à travers laquelle l'anesthésique sera administré et la ventilation des poumons sera effectuée - est une procédure désagréable.

Avantages de ce type d'anesthésie :

1. Le risque de développer une insuffisance cardiovasculaire ou pulmonaire est moindre, car le niveau d'oxygène dans le sang est toujours au bon niveau.
2. Le dosage est aussi précis que possible, du fait que le médicament pénètre directement dans la trachée et ne s'évapore pas.
3. La perméabilité des voies respiratoires est assurée, car le nez n'est pas en mesure de remplir ses fonctions en raison de saignements, etc.
4. Il n’y a aucun risque de reflux du contenu gastrique dans les poumons.

Les patients considèrent également l’inconscience totale, c’est-à-dire la préservation des cellules nerveuses, comme l’un des principaux avantages. Et étant donné que la chirurgie de rhinoplastie est réalisée sous les yeux du patient, cela est important.

Le choix en faveur de l'anesthésie endotrachéale est également associé non seulement à la nécessité d'un effet analgésie à long terme (soulagement de la douleur), mais également au fait qu'avec cette méthode, il est plus facile de contrôler la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la respiration et d'autres indicateurs de l'état du patient.

Contre-indications

Malheureusement, ce soulagement de la douleur ne peut pas toujours être utilisé. L'anesthésie endotrachéale doit être évitée si :

• le patient souffre d'une inflammation aiguë des voies respiratoires supérieures ;
• le patient présente une manifestation de diathèse hémorragique ;
• le patient souffre de bronchite, de pneumonie ou d'une autre pathologie infectieuse - tuberculose, etc.

S'il y a des changements locaux à la racine de la langue ou dans les tissus du palais mou - inflammation du néoplasme, etc., l'anesthésie n'est possible que par trachéotomie (pour empêcher la propagation du processus pathologique).

Complications

Tout type d’anesthésie peut entraîner un certain nombre de complications. Les effets secondaires les plus courants de l’anesthésie sont :

• régurgitation – reflux du contenu gastrique dans les poumons ;
• vomir;
• lésion par une sonde endotrachéale des tissus mous des voies respiratoires (pendant une anesthésie endotrachéale);
• troubles du rythme cardiaque (dus à un dosage incorrect du médicament, à une hypoxie, etc.)
• baisse de la température corporelle – hypothermie ;
• dommages aux nerfs périphériques.

Avec la sélection correcte des médicaments pour l'anesthésie et le respect de la technique de leur utilisation, le risque de complications est extrêmement faible.

Il n'y a pas lieu d'avoir peur

Il existe de nombreux mythes autour de tous les types d'anesthésie, par exemple, selon lesquels une personne perd la mémoire après eux, ses capacités mentales diminuent et, en général, on ne peut pas « sortir » de l'anesthésie. En fait, il existe aujourd’hui des médicaments et des équipements qui peuvent réduire à zéro tout risque.

De plus, pendant l'opération, le déroulement normal de l'anesthésie est surveillé non seulement par le chirurgien, mais également par l'anesthésiste en collaboration avec un assistant. À la moindre réaction négative de la part du corps du patient, l’assistance nécessaire sera immédiatement apportée.

Lors du choix d'une méthode de soulagement de la douleur pour la rhinoplastie, il est fortement conseillé d'écouter les recommandations de votre chirurgien et de votre anesthésiste. Après tout, les médecins, voyant les résultats de vos tests et connaissant le volume d'intervention chirurgicale requis, choisiront la méthode la mieux adaptée. Une attitude positive et l'absence de peur de l'anesthésie aideront votre corps à supporter le plus facilement possible l'opération elle-même et la période de rééducation.

Chacun de nous a ses propres caractéristiques structurelles des différentes parties du corps.

Le bout du nez varie également et peut nécessiter une correction.

La rhinoplastie du bout du nez est réalisée selon des méthodes non chirurgicales et chirurgicales, en fonction des conséquences et des résultats attendus par le patient.

Le choix de la méthode et de la technique pour effectuer les manipulations dépend de nombreux facteurs et nécessite un médecin hautement qualifié.

Comment faire une chirurgie plastique de la pointe nasale

En fonction du nombre de changements nécessaires dans la forme du bout du nez, sa correction peut être effectuée de différentes manières.

Procédures mini-invasives

Ils suggèrent la possibilité de modifier les contours par injection ou de corriger le bout du nez avec des fils.

Ces interventions sont pratiquement indolores, s'effectuent assez rapidement et permettent de corriger des défauts mineurs, par exemple relever légèrement, réduire ou lisser la pointe bifurquée du nez.

La rhinoplastie du nez à l'aide de fils spéciaux offre un large éventail de possibilités. La correction du bout du nez est réalisée sous anesthésie locale.

Les fils sont insérés dans l'épaisseur de la peau, fixés et serrés jusqu'à l'obtention du contour souhaité. Toutes les manipulations sont effectuées par des piqûres totalement invisibles au bout de 2-3 jours.

Que faire pour le résultat souhaité:

1. Évitez le « syndrome de la baguette magique », car la rhinoplastie n’est pas une solution instantanée, mais une opération laborieuse qui demande de la patience.
2. Choisissez un professionnel dans le domaine de la chirurgie plastique.
3. Voir les photos avant et après la chirurgie.
4. Sélectionnez un modèle de nez à l’aide de la modélisation informatique.

Correction chirurgicale

Les méthodes mini-invasives n'atteignent pas toujours le résultat souhaité et ne corrigent pas des défauts importants.

De plus, leurs résultats sont temporaires, même s’ils peuvent durer plusieurs années.

Une intervention chirurgicale pour corriger le bout du nez peut être nécessaire après des blessures, lorsque la direction de cette zone a changé ou s'il existe des caractéristiques congénitales de la structure du nez.

Souvent, quelque chose ne peut être corrigé ou modifié que par la rhinoplastie.

Dans certains cas, il est nécessaire de retirer les tissus en excès pour leur donner une forme, puis ils sont excisés et suturés. Dans d'autres, au contraire, il faut combler des zones concaves ou des creux. Ensuite, le tissu du patient est le plus souvent utilisé - correction du bout du nez à l'aide d'une autochondrogreffe. Ils peuvent provenir du cartilage situé dans d’autres parties du nez.

L'opération dure 2-3 heures. Elle peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale. Ceci est décidé au cas par cas et dépend de nombreux facteurs. L'anesthésie générale permet au chirurgien d'effectuer une intervention plus étendue et au patient d'éviter l'anxiété et l'inconfort pendant l'opération.

La rhinoplastie sous anesthésie locale est une bonne chose car le corps souffre moins des effets de l'anesthésique et il est possible d'éviter les effets secondaires qui peuvent survenir après une anesthésie générale.

N'oubliez pas votre anatomie !

La correction chirurgicale du bout du nez peut être réalisée par des méthodes ouvertes ou fermées. La méthode fermée consiste à pratiquer des incisions à l'intérieur de la membrane muqueuse. Ensuite, le médecin isole les cartilages ptérygoïdiens inférieurs et applique des sutures de manière à former la forme souhaitée du bout du nez.

Avec cette méthode, il n'y a pas de points de suture externes, il n'y a donc aucun risque que des marques de l'opération subsistent. Cependant, d'autres problèmes surviennent qui ne permettent pas toujours d'obtenir le résultat souhaité.

Les options du chirurgien lorsqu'il travaille avec la méthode fermée sont limitées et les lésions vasculaires sont très difficiles à contrôler. En conséquence, la période de récupération est prolongée et le risque de développer des hématomes est élevé.

La technique de rhinoplastie du bout du nez, réalisée selon la méthode ouverte, implique une incision au niveau du pont, la libération des cartilages ptérygoïdiens et l'élimination des tissus en excès. À l'aide de points de suture, la forme souhaitée du bout du nez est obtenue. Lorsque vous travaillez avec la méthode ouverte, les erreurs du chirurgien sont minimisées.

Le choix de la méthode dépend du résultat souhaité et des caractéristiques structurelles de la pointe du nez, à chaque fois il est décidé individuellement. Par exemple, la correction des bifurcations peut être effectuée en utilisant les deux méthodes.

Avec la méthode ouverte, l’accès et le rétrécissement de l’extrémité du nez se font par une incision dans la peau. Une fois fermé, du tissu supplémentaire est introduit à travers la muqueuse jusqu'au site de rétraction. Dans ce cas, les résultats sont très bons.

Si le bout du nez est endommagé à la suite d'une blessure, l'opération est effectuée selon la méthode ouverte. Une greffe de peau est souvent nécessaire, qui peut être prélevée sur l'oreillette. Les blessures nasales ne sont pas rares, même chez la personne moyenne, et pas seulement chez les athlètes.

Qu'est-ce qui détermine le choix de la méthode

• Épaisseur de la peau
• Tailles de nez
• Le contour de son dos
• Force cartilagineuse,
• Angle entre le nez et la lèvre supérieure.

Bien entendu, l’opinion du patient est prise en compte, ou plus précisément son désir d’obtenir un certain résultat. Cependant, cela ne peut à lui seul servir de guide et les caractéristiques anatomiques doivent être prises en compte, sinon l'opération peut conduire à des résultats complètement différents.

Indications chirurgicales

La chirurgie peut être nécessaire en cas d'anomalies congénitales de la structure du bout du nez ou en cas de courbures causées par une blessure ou une maladie.

Les indications peuvent inclure des caractéristiques anatomiques qui provoquent une gêne esthétique ou physique pour le patient.

Le bout du nez peut regarder sur le côté, pendre ou être trop relevé. Tous ces défauts et caractéristiques peuvent être corrigés grâce à la rhinoplastie.

Contre-indications

Comme toute intervention chirurgicale, la rhinoplastie présente un certain nombre de limites, qui sont déterminées par la présence de certaines maladies chez le patient :

• diabète,
• infections,
• exacerbation des processus chroniques,
• oncologie,
• trouble de la coagulation sanguine.

De plus, chez la femme, il faut prendre en compte la phase du cycle menstruel. La grossesse et la période d'allaitement sont des périodes pendant lesquelles de telles opérations ne sont pas effectuées.