Interprétation de la conclusion de la scintigraphie rénale dynamique. Scintigraphie statique et dynamique pour les tests rénaux. Cette technique de diagnostic est contre-indiquée

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La scintigraphie rénale est un type de test de diagnostic qui permet d'identifier des pathologies et des troubles du système urinaire. La procédure utilise une gamma-caméra et un radiopharmaceutique (RP). La substance active est injectée dans le corps du patient et, à l'aide d'un appareil spécial, des photos sont prises montrant le passage du médicament à travers les reins et les uretères. Une telle étude permet d'identifier à un stade précoce des changements pathologiques dans la structure et le fonctionnement des organes. L'inconvénient de la procédure est son coût assez élevé.

En médecine, il existe deux types de scintigraphie rénale :

Dynamique – l'analyse des organes est effectuée après l'administration d'un produit radiopharmaceutique avec un certain intervalle de temps. Les images enregistrent l'ensemble du processus de formation de l'urine et son excrétion par les reins, ce qui permet d'évaluer leur fonctionnement.
Statique – la scintigraphie permet d’évaluer l’état des reins, leur localisation et leur état général. Cependant, ce type de recherche ne peut fournir d’informations sur le fonctionnement des organes ou sur diverses pathologies.

La scintigraphie dynamique est plus souvent utilisée pour diagnostiquer des anomalies urologiques. Cela est dû au contenu informatif plus élevé de l’étude.

Une néphroscintigraphie dynamique est réalisée s'il existe les indications suivantes :

. La procédure vous permet d'évaluer le degré d'expansion du bassinet du rein, résultant d'une violation de l'écoulement de l'urine de l'organe.
Fonction rénale altérée.
Structure et développement anormaux des organes.
Avant de subir une opération planifiée pour retirer un rein. La scintigraphie est nécessaire pour évaluer l’état et les performances du deuxième organe.
Suspicion de la présence de métastases dans les organes du système urinaire.

Disposition anatomiquement incorrecte des organes.
Malformations congénitales du système urinaire.
Maladies rénales, y compris la glomérulonéphrite et autres.

Comment se déroule une scintigraphie rénale ?

La scintigraphie rénale ne nécessite pas de préparation particulière. Dans certains cas, le médecin peut demander au patient de boire suffisamment de liquide, ce qui améliorera la qualité de l'image et vous permettra d'obtenir une image complète. Immédiatement avant l'intervention, vous devez vider complètement votre vessie.

L'étude est réalisée dans une salle spécialisée dotée du matériel nécessaire. Avant de commencer la procédure, le patient doit retirer tous les bijoux et accessoires métalliques, car ils pourraient déformer les images.

Le patient est placé sur une table dans une pièce séparée où s'effectue le balayage avec un tomographe gamma. Une infirmière administre une injection de radiotraceur à un client. Cette substance est absolument sans danger et est éliminée de l’organisme dans les 24 heures suivant l’injection. Les produits radiopharmaceutiques n'ont pas d'effet négatif sur le fonctionnement des reins ou d'autres organes internes. Le dosage de l'agent actif est calculé individuellement dans chaque cas spécifique.

Pendant l’intervention, il est strictement interdit de bouger, de se lever ou de parler. Dans certains cas, le médecin demande au patient de changer de position afin d'obtenir des photos sous un angle différent. Si votre état de santé se détériore ou si des symptômes alarmants apparaissent (douleurs cardiaques, essoufflement, etc.), vous devez en informer immédiatement votre médecin.

Dans certains cas, lors de la scintigraphie, le patient reçoit des médicaments supplémentaires. Ainsi, les diurétiques sont utilisés pour identifier les obstructions mécaniques au niveau des uretères. Les médicaments antihypertenseurs sont utilisés pour diagnostiquer l'hypertension.

Vous devez absolument contacter votre médecin ou votre urologue avec les résultats de l'étude. Après une étude complète des données obtenues, le médecin posera un diagnostic précis et prescrira un traitement adéquat.

Contre-indications à la scintigraphie rénale

La scintigraphie rénale est une procédure relativement sûre, mais elle présente également un certain nombre de contre-indications. Tout d'abord, il n'est pas recommandé de mener des recherches sur une maladie grave, pour qui cela sera douloureux en raison de la nécessité de rester longtemps immobile.

La procédure est contre-indiquée pendant la grossesse, car l'effet des produits radiopharmaceutiques sur le fœtus et son développement n'est pas connu de manière fiable. Lors de recherches pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu pendant une journée. Après 24 heures, la substance active est complètement éliminée de l'organisme.

20.10.2018

Si la fonction rénale est altérée, les médecins doivent en établir la cause ; à cet effet, un diagnostic rénal est prescrit.

La scintigraphie rénale permet de détecter un dysfonctionnement rénal précoce. Le médecin aura la possibilité d'effectuer efficacement le traitement.

Types d'examen scintigraphique

En médecine, il existe deux types d’examen scintigraphique des reins.

Scintigraphie rénale dynamique. Cet examen montre le fonctionnement des reins. La néphroscintigraphie rénale indique le fonctionnement des reins à tout moment de leur travail. Le test des radionucléides des reins implique l'administration d'un produit de contraste radiologique, qui pénètre dans les cellules rénales par le système circulatoire. Il est très important d'évaluer les résultats de la rénoscintigraphie au moment où l'agent de contraste pénètre dans les tissus et cellules de la vessie. La néphroscintigraphie dynamique des reins fournit des informations complètes sur le travail conjoint de la vessie et des reins. Si les médecins suspectent le développement de pathologies rénales, une rénoscénographie peut être réalisée à différents âges pour diagnostiquer les enfants. Pour obtenir des résultats fiables, les médecins peuvent prélever un échantillon distinct et utiliser des médicaments spécifiques. Les médecins recommandent de boire un litre d'eau une heure avant l'examen. Et avant le diagnostic lui-même, videz-le. La scintigraphie rénale dynamique est réalisée sur deux heures. Le moment du diagnostic dépend de l’état de la fonction rénale. La scintigraphie radio-isotopique dynamique avec prélèvement mictionnel n'est pas réalisée chez les patients ayant des problèmes de miction. C'est-à-dire les patients souffrant d'incontinence urinaire chronique. En règle générale, il s'agit d'enfants de moins de deux ans, de personnes âgées et de patients présentant des anomalies congénitales de la vessie.
Scintigraphie rénale statiqueréalisée pour déterminer diverses pathologies de la structure et du dysfonctionnement rénaux. La néphroscintigraphie statistique détermine la taille, l'emplacement et la forme des reins. La circulation sanguine et la présence de changements structurels sont enregistrées. Le diagnostic échographique ou la fluoroscopie ne peuvent pas faire face à cette tâche. Cette méthode de diagnostic ne dure pas plus de 50 minutes, mais peut être retardée. Tout dépend de l'état dans lequel se trouve le patient et des processus pathologiques qui se développent chez lui.

Si un enfant a besoin d'un tel diagnostic, celui-ci peut être réalisé sans hésitation. La seule chose est que l'étude est réalisée deux heures après l'administration du produit de contraste.

Pour déterminer les déficiences unilatérales ou bilatérales de l'hémodynamique rénale, ainsi que pour quantifier leur degré et leur nature, les médecins prescrivent une angioscintigraphie.

Indications de l'examen scintigraphique

Une méthode de diagnostic telle quenéphroscintigraphie dynamique des reins, est utilisé plus souvent que les autres. Puisqu’elle fournit plus d’informations que la néphroscintigraphie statique.

Ce diagnostic est prescrit pour :

troubles ou modifications de la fonction rénale avec divers degrés de gravité ;
deuxième ou troisième stade de l'hydronéphrose. Hydronéphrose - bassinet et calices rénaux dilatés. Se produit en raison d'un écoulement urinaire altéré ;
anomalies dans la structure et le développement des reins ;
kystes et néoplasmes. L'étude permet de déterminer le degré de malignité ;
planifier une transplantation rénale;
opérations de préservation d'organes;
diagnostic de métastases dans le système génito-urinaire.

La néphroscintigraphie statique est prescrite lorsque :

la localisation anatomique et topographique des reins est perturbée ;
malformation des organes du système excréteur;
une pyélonéphrite ou d'autres pathologies rénales se développent.

Contre-indications

La rénoscintigraphie est considérée comme l'un des tests de diagnostic les plus sûrs. Il existe des situations où les médecins ne recommandent pas de tels diagnostics. Elle peut être reportée ou ne pas avoir lieu du tout.

Si l'état du patient est grave, une telle procédure peut causer beaucoup d'inconfort, car elle dure environ une heure.

Si un diagnostic est nécessaire pendant l'allaitement, l'enfant passe à l'alimentation artificielle pendant plusieurs jours. Pendant ce temps, l’agent de contraste est totalement éliminé de l’organisme.

Si un patient reçoit un diagnostic de cancer et suit un traitement approprié, une scintigraphie peut être réalisée un mois après une chimiothérapie et deux à trois mois après une radiothérapie.

En règle générale, dans de tels cas, un diagnostic radionucléide est prescrit. Le patient reçoit une injection d'une substance radiopharmaceutique qui déterminera le métabolisme cellulaire du corps.

Comment se déroule un test de diagnostic ?

La procédure se déroule dans une chambre gamma. Cela peut être un ou plusieurs. Des produits radiopharmaceutiques émettant des rayons gamma sont introduits dans le corps du patient. La gamma-caméra les capte et les affiche visuellement sur l'écran.

L'intervention se déroule dans un local destiné à stocker la gamma caméra.

Avant de commencer l'examen, tous les objets métalliques doivent être retirés du patient. Si nécessaire, il est proposé au patient de boire un liquide spécifiquement destiné à l'étude.
Le patient est placé devant ou sous la gamma caméra sur la table de diagnostic du gamma tomographe. Pendant l’examen diagnostique, les médecins quittent la salle.
Le patient reçoit un radiopharmaceutique par voie intraveineuse et l'analyse commence. Les médecins mesurent le débit sanguin rénal. Une particularité de cette étude est que les médecins évaluent la circulation sanguine dans chaque rein.
Pendant toute la procédure, les patients ne sont pas autorisés à parler ni à bouger.
Lors de la numérisation, une projection directe est réalisée, puisque le patient est en décubitus dorsal. Pour que les médecins puissent évaluer la mobilité du rein, ils doivent obtenir une image sous un certain angle. Dans ce cas, il est demandé au patient de s'asseoir ou de changer de position pendant le scan.
Si nécessaire, les médecins peuvent administrer des médicaments supplémentaires. Par exemple, pour étudier l'obstruction, des diurétiques sont administrés et lors de l'étude des artères rénales, des médicaments antihypertenseurs sont administrés.
En règle générale, l'étude est réalisée à jeun. Pour certaines indications, le médecin peut exiger que le patient ait la vessie pleine ou vide.

Vous devez vous inscrire à l'avance pour la scintigraphie. À la fin de la procédure, vous ne devez pas traiter spécialement vos effets personnels et tous les médicaments administrés sont éliminés indépendamment.

Interprétation des résultats de scintigraphie

Après le diagnostic, le médecin reçoit les résultats nécessaires. Les résultats de l'analyse sont décryptés en deux étapes :

Le médecin évalue la taille, la forme et la topographie des reins. Le degré de leur fonctionnalité et l'intensité de l'apport sanguin sont évalués. Les médecins déterminent la structure du parenchyme.
La deuxième étape consiste à évaluer la rénoscintigraphie en fonction des zones du processus pathologique. Les médecins analysent l'activité vitale de chaque rein séparément et déterminent la concentration du produit radiopharmaceutique dans la structure périnéphrique. L'interprétation de ces indicateurs indique de manière fiable les fonctions des reins et les relations entre elles.
Pour déterminer l'activité excrétrice et sécrétoire, les médecins analysent deux zones d'étude. Cela vous permet de déterminer le niveau et l'étendue des processus pathologiques.
La dernière étape du décryptage des résultats consiste à étudier le segment de chaque rein. Cela vous permet d'évaluer leur fonctionnalité réelle.

Les médecins ne déchiffrent pas toujours les résultats sur tous les points ci-dessus. Un tel algorithme est nécessaire pour effectuer des opérations chirurgicales sur la lithiase urinaire ou les lésions focales du tissu rénal.

Si un patient souffre simplement d’un trouble diffus dû à une néphrite chronique, les médecins n’ont besoin que d’une imagerie initiale de stade 1.

La néphroscintigraphie entraîne une exposition aux radiations et est donc considérée comme sûre. Il est considéré comme informatif, permettant d'identifier les processus de développement anormal au niveau initial, lorsque d'autres méthodes ne peuvent pas y faire face.

Il n'est pas possible de réaliser un diagnostic dans tous les hôpitaux ; une gamma-caméra et les produits radiopharmaceutiques coûtent cher. De ce fait, le prix de l’intervention est élevé, ce qui empêche les patients de la payer.

Parmi les nombreuses méthodes de diagnostic des pathologies du système urinaire, la néphroscintigraphie rénale se démarque. Cette méthode est peu invasive, informative au maximum, indolore et sûre. De plus, le coût de la procédure est abordable pour chaque patient. La scintigraphie consiste à examiner les reins et les voies urinaires à l'aide d'une substance radio-isotopique introduite dans l'organisme à petites doses. Apprenez-en davantage sur ce qu'est la scintigraphie rénale et quels sont ses avantages, ainsi que sur les caractéristiques de la procédure dans le matériel ci-dessous.

Important : le produit radiopharmaceutique (RP), introduit dans l’organisme du patient avant l’intervention, est excrété complètement et sous forme inchangée avec l’urine, sans aucun danger pour le corps humain.

Définition détaillée

La scintigraphie radio-isotopique est réalisée sur un appareil spécial appelé tomographe gamma. La gamma-caméra de cet appareil surveille le mouvement et la localisation de la substance injectée, affichant les résultats sur le moniteur. Par la suite, un spécialiste du diagnostic crée un scintigramme d'examen précis. Il est à noter que les produits radiopharmaceutiques fonctionnent dans ce cas comme un marqueur, colorant les tissus rénaux sains et pathologiquement endommagés dans certaines nuances sur le scintigramme.

Types d'examen scintigraphique

En fonction de l'objectif diagnostique, l'un des types de scintigraphie suivants peut être appliqué au patient :

Scintigraphie rénale dynamique. Il est utilisé si le médecin traitant souhaite surveiller à la fois le fonctionnement des organes eux-mêmes et le fonctionnement du système urinaire. Dans ce cas, une substance radio-isotopique est introduite dans le corps du patient et, à l’aide d’une gamma-caméra, tout son trajet depuis son entrée dans les reins jusqu’à sa sortie dans l’urètre est surveillé. La scintigraphie montre le processus complet de formation de l'urine par étapes. Ce diagnostic permet de suivre en détail le fonctionnement du système urinaire.
Scintigraphie rénale statique. Ce type de diagnostic est utilisé en complément après radiographie des organes urinaires. La scintigraphie statique évalue l'état général de chaque rein (forme, taille, densité et fonctionnalité du parenchyme, localisation des reins par rapport à la colonne vertébrale et aux autres organes). Il faut comprendre que la scintigraphie statique (SS) ne donne pas une image de la fonctionnalité du système urinaire.

Indications de la scintigraphie

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Cette méthode de diagnostic matériel diffère des autres par de nombreux avantages. Ceux-ci sont:

Sécurité pour le patient. Ainsi, la substance radio-isotopique administrée atteint les reins du patient au bout de 30 minutes et est complètement éliminée de l’organisme dans les 2 jours sans modification. En même temps, vous pouvez accélérer le processus d’élimination en buvant beaucoup d’eau. Dans ce cas, tout le parcours de l'hippurane (une substance radio-isotopique) est surveillé par des capteurs installés au niveau des reins, du cœur et des gros vaisseaux.
Pas besoin de préparation particulière du patient. Le maximum que le patient devrait faire est de se présenter à l'intervention l'estomac vide. Dans certains cas, une vessie pleine ou au contraire vide est nécessaire.
Capacité à suivre les reins au fil du temps. Cela ne peut pas être fait même avec une radiographie standard utilisant un produit de contraste.
Objectivité des données obtenues. Et cela est important pour poser un diagnostic précis et prescrire un traitement.
Aucune allergie à la substance administrée. Hippuran n’affecte en aucun cas le système nerveux central du patient.
Le traitement le plus rapide possible des données reçues. Les résultats sont disponibles dans la demi-heure suivant l'intervention.

Contre-indications à la scintigraphie

Malgré le fait que cette méthode de diagnostic matériel des fonctions rénales et d'éventuelles anomalies ne présente pas de danger pour le patient, elle n'est toujours pas souhaitable pour les groupes de personnes suivants :

Femmes enceintes et allaitantes. Dans le premier cas, les produits radiopharmaceutiques peuvent légèrement, mais néanmoins affecter le développement intra-utérin du fœtus. Dans le cas des femmes qui allaitent, il convient de rappeler que l'hippuran quitte le corps dans les deux jours. Cela signifie qu'à ce moment-là, vous devrez sevrer le bébé du sein.

Important : les femmes allaitantes et enceintes subissent une scintigraphie uniquement pour les signes vitaux.

Patients gravement malades. Dans ce cas, le patient peut tout simplement ne pas être capable de rester debout pendant 40 à 50 minutes dans la même position.
Des patients atteints du cancer. Il faut donc savoir qu'après une cure de chimiothérapie, au moins 21 jours doivent s'écouler avant la scintigraphie. Et après radiothérapie - au moins 90 jours.
Patients porteurs d'implants métalliques. Il s'agit notamment des stimulateurs cardiaques, des fils implantés dans les articulations, des plaques métalliques, etc.
Patients intoxiqués.

Activités préparatoires avant scintigraphie

Il faut savoir que dans la plupart des cas, la rénoscintigraphie ne nécessite pas de préparation particulière et minutieuse. Fondamentalement, il est demandé au patient de venir pour le diagnostic l'estomac vide. De plus, tous les objets métalliques devront être retirés du corps, y compris les bijoux sous forme de boucles d'oreilles ou de piercings. En fonction des objectifs diagnostiques, le spécialiste peut demander au patient de vider la vessie ou vice versa de la remplir. De plus, le médecin peut proposer au patient de boire un certain liquide dont l'effet vise à améliorer la qualité de la procédure et à obtenir des images plus précises sur le moniteur.

Technique de scintigraphie

La rénoscintigraphie est réalisée exclusivement en ambulatoire dans une clinique spécialisée disposant du matériel nécessaire. Il est conseillé de prendre rendez-vous à l'avance pour le diagnostic, car l'intervention dure de 35 minutes à une heure.

Important : il faut savoir que la dose du médicament radio-isotopique est choisie purement individuellement en fonction des caractéristiques physiques du patient (taille, poids, etc.). Dans ce cas, les enfants et les adultes reçoivent différentes catégories d'hippuran. En règle générale, les produits radiopharmaceutiques sont administrés par voie intraveineuse dans un volume de 1 à 2 ml.

Une fois le médicament administré, le patient est placé sur une table de gamma-tomographie spéciale, après quoi les spécialistes se retirent dans une pièce adjacente pour surveiller les résultats de l'analyse. Il convient de comprendre que les mouvements et les conversations pendant la numérisation sont extrêmement indésirables. Cela peut déformer l'image résultante en particulier et les résultats en général. Par conséquent, il est si important de maintenir une position corporelle immobile tout au long de la procédure.

Si le patient ressent des nausées, des vertiges, des palpitations, etc., le diagnosticien doit en être informé à l'aide d'un bouton spécial placé dans la main du patient. Dans ce cas, lors de l'examen, le patient recevra des médicaments supplémentaires pour soulager les symptômes. Des diurétiques supplémentaires peuvent également être administrés en cas d'obstruction mécanique des uretères.

Important : Le patient ne nécessite aucun traitement particulier ni aucune récupération après rénoscintigraphie.

Informations importantes sur la scintigraphie

Il est très important de comprendre que l'utilisation d'une substance radio-isotopique dans le diagnostic des pathologies rénales n'affecte en rien le corps humain. Son exposition aux radiations sur le corps est si faible que de tels diagnostics peuvent être effectués même quotidiennement. Mais en même temps, c'est la rénoscintigraphie qui permet d'identifier les pathologies malignes et autres pathologies rénales au tout début de leur développement (près d'un an et demi plus tôt que si la pathologie était diagnostiquée par échographie ou radiographie). Cependant, le facteur le plus important qui empêche l'utilisation de la rénoscintigraphie partout est le manque d'équipements coûteux dans toutes les cliniques du pays.

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Qu’est-ce que la néphroscintigraphie ?

La néphroscintigraphie par radionucléides est une méthode de diagnostic basée sur l'utilisation d'agents radiologiques contenant un nucléide radioactif. Il n'affecte pas les fonctions du corps, son but est de se concentrer dans le rein pour obtenir les images les plus précises, ce qui aidera le médecin à poser un diagnostic correct. La procédure d'administration du médicament est effectuée par un urologue expérimenté, car vous devez pouvoir calculer correctement la dose du médicament pour chaque patient. Grâce à la rénoscintigraphie, le médecin diagnostique des néoplasmes d'étiologies diverses et d'autres maladies nécessitant un traitement urgent. Ce type de scintigraphie fournit au médecin des informations sur le dysfonctionnement d'un organe un an plus tôt que ne le feraient d'autres méthodes de diagnostic. Les premiers stades du développement de la pathologie sont évalués, lorsque le patient ne présente aucun symptôme ni manifestation caractéristique de la maladie.

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Avantages

Les procédures de diagnostic telles que l'échographie, la tomodensitométrie et la radiographie fournissent des informations sur la structure des tissus organiques, et grâce à la scintigraphie aux radionucléides, le médecin reçoit des données sur le fonctionnement des reins. Ainsi, cette méthode permet d'identifier les anomalies congénitales, l'insuffisance rénale, l'obstruction du système urinaire, en cas de blessures et de lésions des vaisseaux et artères de l'organe. Mais il ne faut pas oublier que ce type d'étude diagnostique révélera un dysfonctionnement de l'organe, mais ne fournira pas toujours des informations sur la cause profonde de la pathologie. La scintigraphie est utile pour obtenir des données sur le fonctionnement de diverses structures des reins, ce qui aide le médecin à poser un diagnostic précis.

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Types de scintigraphie rénale

Dynamique

La néphroscintigraphie dynamique des reins est indiquée pour surveiller le fonctionnement de l'organe. Pendant la procédure de rénoscintigraphie, le médecin surveille le fonctionnement de l'organe à tous les intervalles de travail. La néphroscintigraphie dynamique des radionucléides (DRSG) consiste à introduire un contraste radiologique dans le tissu organique, qui se déplace à travers les cellules rénales avec la circulation sanguine. Les résultats de la rénoscintigraphie au moment de la pénétration du produit dans les tissus urinaires sont précieux. La scintigraphie rénale dynamique fournit des informations sur le fonctionnement articulaire des reins et leur travail.

Si un patient est suspecté d'avoir une maladie rénale, la rénoscintigraphie (DRSG) est utilisée à tout âge. Pour obtenir des données fiables, il est permis de prélever des échantillons séparés à l'aide de préparations spécifiques. Pour obtenir des lectures précises, le patient doit remplir sa vessie une heure avant le diagnostic. Pour ce faire, buvez jusqu'à un litre de liquide et juste avant l'étude, la vessie est vidée. La néphroscintigraphie dynamique (DNSG) dure 1,5 à 2 heures, la durée dépend de l'état de fonctionnement des organes. La néphroscintigraphie dynamique radio-isotopique avec test de miction n'est pas réalisée chez les patients présentant un contrôle urinaire altéré. Nous parlons de personnes âgées, de jeunes enfants, de patients présentant des anomalies dans le développement de la vessie.

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Statique

La scintigraphie rénale statique permet de constater des pathologies dans la structure des reins et des anomalies dans leur fonctionnement. Ce type d’étude permet de connaître la taille de l’organe, sa forme et sa position, la façon dont circule le flux sanguin et s’il existe des anomalies dans la structure des tissus de l’organe. Tous ces paramètres ne peuvent pas être surveillés lors du diagnostic échographique ou de la fluoroscopie. Cela ne prend pas plus d’une heure, mais tout dépend de la gravité de l’état du patient et des pathologies qui se développent.

Ce type de diagnostic est également utilisé pour identifier la maladie chez les enfants. Grâce à la scintigraphie, le médecin voit les caractéristiques anatomiques de l'organe, sa localisation et les caractéristiques du flux sanguin. La nuance de la néphroscintigraphie est qu'après l'administration du produit de contraste à l'enfant, 2 heures doivent s'écouler, puis le médecin commence la procédure d'examen.

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Indications pour la procédure

La scintigraphie rénale est raisonnable à réaliser si un cancer et des néoplasmes sont suspectés.

La procédure de rénoscintigraphie est réalisée si le développement d'une tumeur oncologique est suspecté.
Déterminer l'étiologie du néoplasme. Dans ce cas, l'étude DRSG est réalisée en conjonction avec d'autres procédures de diagnostic.
Pour les troubles des reins et de la vessie.
Lorsque la taille des reins n'est pas normale et qu'il existe une suspicion de développement d'un néoplasme.
Avant une chirurgie rénale, lorsque le médecin a besoin de connaître leur état et leurs caractéristiques.
Après une cure de chimiothérapie pour obtenir des données sur la qualité du traitement.
Lorsque le médecin soupçonne une pathologie et une anomalie des reins.
Déterminer si les métastases se sont propagées aux organes.
Avant toute chirurgie d’organe.

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Préparation

Pour que le diagnostic de DRSG donne le résultat le plus précis, vous devez vous y préparer. Pour ce faire, le médecin injecte un traceur dans l’organisme du patient par voie intraveineuse. Dans un autre cas, il est conseillé au patient de boire un produit de contraste 3 heures avant l'intervention. Grâce aux médicaments, il est possible d'obtenir des images claires et de haute qualité dans lesquelles toutes les pathologies sont visualisées.

Le DRG utilisant un radionucléide est indiqué chez les patients chez lesquels le développement d'une obstruction est suspecté. Dans ce cas, le patient doit utiliser un diurétique. L’examen des artères rénales est effectué rapidement ; la personne n’a pas besoin d’être hospitalisée ; des démarches préparatoires sont suffisantes, selon les recommandations du médecin. Lors d'une scintigraphie, le patient n'est pas autorisé à bouger ni à parler, car les images ne sont pas claires. Sur ordre du médecin, le patient doit changer la position de son corps afin d’obtenir des photos sous différents angles.

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Comment font-ils?

Les scintigraphies rénales radio-isotopiques sont réalisées dans un service spécialisé de l'hôpital, où il existe une spécialisation en médecine nucléaire. Pour prendre des photos, une personne doit s'allonger dans un appareil composé de 2 caméras à rayonnement gamma. Le contraste pré-injecté est concentré dans le tissu rénal, grâce auquel le médecin étudie le fonctionnement des organes et identifie les pathologies. L'appareil scanne les reins et après un temps déterminé, les images sont visualisées sur l'écran du moniteur. Le radiomédicament utilisé pour la scintigraphie n'entraîne pas de conséquences négatives. Pour qu'il soit éliminé plus rapidement du corps, le patient doit boire beaucoup de liquides.

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Résultats du sondage

Les données de l'examen scintigraphique sont analysées par un urologue, qui peut en outre prescrire une échographie ou une IRM.

L'interprétation des résultats de l'étude DRSG est réalisée par un urologue. A l'aide d'images, il verra l'état des reins, leur fonctionnement, la présence de pathologies et des modifications dans la structure des organes. Si l'image scintigraphique montre une pathologie, le patient se voit prescrire un examen échographique complémentaire, un diagnostic IRM et un scanner des reins. Les résultats de la scintigraphie montreront les pathologies suivantes :

la fonction de l'écoulement de l'urine lors des processus inflammatoires des reins et de la vessie ;
insuffisance rénale et causes ;
calculs et néoplasmes dans les reins, la vessie et les voies urinaires ;
tumeur maligne dans un organe ;
pathologies des artères rénales, dans lesquelles le flux sanguin dans l'organe est altéré.

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Complications possibles

La numérisation et l'utilisation d'agents de contraste sont sûres et ne nuisent pas à l'organisme. Le patient peut développer des complications telles qu'une hypertension artérielle et un désir fréquent d'aller aux toilettes. Pour que le contraste quitte le corps plus rapidement, vous devez boire de l'eau propre en grande quantité, puis le médicament est excrété dans l'urine et les symptômes disparaissent.

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Restrictions et contre-indications

La scintigraphie rénale est contre-indiquée pour les patients dans un état grave, car la procédure dure jusqu'à 2 heures, il sera difficile pour une personne de supporter un tel temps. Le diagnostic est contre-indiqué pendant la grossesse et pendant l'alimentation, car le contraste a des propriétés de rayonnement. Mais en cas de besoin urgent, après scintigraphie et administration du médicament, vous devrez arrêter d'allaiter pendant une journée.

Il est contre-indiqué de subir un scanner après une chimiothérapie et une exposition aux radiations. La néphroscintigraphie est contre-indiquée chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale majeure, car lors de l'administration d'un produit de contraste, beaucoup de liquide s'accumule dans les reins, ce qui est dangereux. La scintigraphie ne doit pas être utilisée chez les patients ayant développé une réaction allergique à un radionucléide. Dans d’autres circonstances, la procédure de diagnostic ne présente aucun danger ni inconfort.

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Types de néphroscintigraphie

La scintigraphie rénale comporte trois types : statique, dynamique et à grande vitesse.

Leurs objectifs sont légèrement différents :

Scintigraphie dynamique. Il s’agit d’un type de scintigraphie qui permet d’évaluer en détail la fonction rénale. Le médicament radiopharmaceutique pénètre dans le tissu rénal par la circulation sanguine, puis se déplace dans les vaisseaux jusqu'aux uretères et à la vessie. La scintigraphie rénale dynamique analyse les fonctions de chaque rein individuellement, ainsi que le travail des organes dans « l'ensemble » les uns par rapport aux autres.

Scintigraphie statique. Donne une image claire des reins, permet de déterminer avec précision la forme et la topographie des reins, leur taille et montre la présence de pathologies. La néphroscintigraphie statique est réalisée en projection directe et est plus révélatrice que les radiographies et les ultrasons.

La scintigraphie statique n'est généralement pas utilisée seule, mais uniquement en combinaison avec d'autres types d'examen.

La circuloscintigraphie à grande vitesse des reins est réalisée dans le but d'une étude détaillée du débit sanguin rénal dont le taux varie considérablement selon les pathologies.

À propos des médicaments

Les patients sont généralement très préoccupés par la question : quel danger la scintigraphie rénale représente-t-elle pour l'organisme ? Y a-t-il des conséquences et des effets secondaires liés à l’introduction d’un radio-isotope ? Expliquons-nous.

Chaque scintigraphie rénale, selon les indications, est réalisée avec différents médicaments :

Pour la scingraphie dynamique, le médicament hippuran est utilisé.
La procédure radio-isotopique statique est réalisée à l’aide de néohydrine.
Le perotechnétate est utilisé pour la circculoscintigraphie.

La dose de chaque médicament est calculée par le médecin strictement individuellement. Le poids corporel joue ici un rôle décisif, car la charge radio-isotopique est calculée par kilogramme de poids.

Nous n’entrerons pas dans les détails de la physique nucléaire et des caractéristiques des médicaments de ce point de vue. Disons simplement qu’ils n’ont pas d’effet toxique sur l’organisme. Après l'intervention, ils sont complètement éliminés de l'organisme de manière absolument naturelle (avec l'urine et les selles).

La dose de rayonnement reçue par le corps est négligeable, les dommages causés par le médicament pharmaceutique sont donc exclus.

Chacun des médicaments répertoriés « agit » selon le principe de l'indicateur. Il contient une molécule vecteur absorbée par le tissu rénal et un isotope (marqueur radioactif). C'est l'isotope qui projette les rayons gamma sur une gamma-caméra, qui affiche le résultat sur le moniteur.

Les points importants

Si le médecin soupçonne qu'un patient souffre de reflux vésico-urétéral, il note dans la référence que le patient a besoin d'une étude avec un test de miction. C’est ce que les médecins appellent la cystographie indirecte des radionucléides.

Le diagnostic isotopique avec test de miction n'est exclu que pour les personnes qui ne sont pas en mesure de contrôler indépendamment le processus de miction. Les jeunes enfants peuvent également être inclus dans cette catégorie.

En plus de la miction, il existe d'autres types de tests : physiologiques, pharmacologiques, tests d'effort.

Nous pensons que vous avez reçu suffisamment d’informations théoriques. Passons maintenant à la partie pratique.

Où sont menées les recherches ?

Une étude telle que la scintigraphie se fait aussi bien en ambulatoire qu'en milieu hospitalier. Le bureau où sont effectués les diagnostics isotopiques est généralement situé au rez-de-chaussée ou au sous-sol de l'établissement. Le personnel du bureau suit une formation complémentaire spéciale. Leurs responsabilités incluent non seulement la réalisation d'une scintigraphie, mais également l'interprétation des résultats.

Indications pour l'étude

La scintigraphie rénale a les indications suivantes :

Évaluation des fonctions rénales et urinaires après chirurgie.
Reflux vésico-urétéral.
Anomalies du développement des organes.
État de l'organe avant la chimiothérapie.
Processus oncologiques des reins.
Pyélonéphrite, sténoses et autres pathologies rénales.
Hypertension artérielle.

Contre-indications

Les principales contre-indications concernent la grossesse et l’allaitement. De plus, avant l'étude, le médecin analyse l'état des patients - maladies chroniques sévères et décompensées - ce sont également des contre-indications relatives à la procédure. Non pas parce qu'il y aura des conséquences en termes de bien-être, mais parce que le processus d'examen peut durer assez longtemps - d'une demi-heure à 1,5 heure, ce que tous les patients ne peuvent pas faire.

Préparation à la procédure

Si nous considérons le concept de préparation au sens large, alors ce n'est pas obligatoire. Le patient n’est pas obligé de jeûner ou de nettoyer ses intestins avant la scintigraphie. Mais il y a plusieurs règles à respecter :

Il faut manger avant la scintigraphie et boire 2 verres d'eau.

Bien entendu, l’eau doit être calme. Vous ne devez en aucun cas remplacer l’eau par du thé ou du café fort. Une telle préparation peut fausser les résultats.

Avant les examens, vous pouvez manger de tout, à l'exception des marinades, des viandes fumées et des aliments épicés. Mais pour les patients atteints de pathologies rénales chroniques, un tel régime est la norme habituelle.

Si le diagnostic rénal est réalisé avec un test pharmacologique, les patients hypertendus arrêtent de prendre des diurétiques dans les 24 heures. Et il est conseillé d'arrêter de prendre les inhibiteurs de l'ECA dans la semaine. Ceci est fait pour que les résultats puissent être évalués sans erreurs. L'arrêt des antihypertenseurs pendant une période aussi longue peut entraîner des crises, il est donc préférable de faire une scintigraphie avec un test pharmaceutique à l'hôpital.

Décoder les résultats

Vous pouvez vous creuser la tête autant que vous le souhaitez avec des images mystérieuses de vos reins et des schémas incompréhensibles, mais seul un spécialiste peut déterminer ce qui est normal et ce qu'est une pathologie.

Nous expliquerons en termes généraux ce qui peut être déterminé à partir des résultats de la scintigraphie.
Vous pouvez voir avec précision la position, la forme et la taille de l'organe.
Vous pouvez évaluer les capacités fonctionnelles : débit sanguin, fonction excrétrice.
Vous pouvez déterminer la présence et l'absence de pathologies.
Si une scintigraphie est réalisée pour un traumatisme ou une lésion rénale, des procédures de diagnostic supplémentaires peuvent être nécessaires.

Les résultats sont évalués par un radiologue. Les procédures de diagnostic associées sont la PET CT et la SPECT.

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L'essence du diagnostic, les objectifs et les avantages

Le diagnostic des radionucléides est une étude du fonctionnement des organes et tissus internes humains, basée sur l'enregistrement du rayonnement d'un médicament pharmacologique radioactif. Elle se caractérise par une sensibilité élevée, une gamme large et précise de données obtenues au cours de l'étude. Cela permet de détecter les maladies dès les premiers stades, alors que les autres méthodes ne sont encore pas informatives. Son rôle dans le contrôle de l’efficacité d’un traitement médicamenteux ou chirurgical est également très important.

Les tests radio-isotopiques des reins impliquent l'introduction d'une substance spéciale dans le sang, ce qui permet d'examiner la structure des reins.

L'essence de la méthode est d'analyser les informations obtenues après l'introduction d'une substance radioactive spéciale dans le sang, qui est distribuée dans tout le corps en fonction du fonctionnement de ses organes et systèmes. Le rayonnement est détecté à l'aide d'un équipement spécial. Le médicament administré a tendance à s’accumuler rapidement et est rapidement éliminé de l’organisme, sans nuire au patient. Sur la base des caractéristiques et de la vitesse de déplacement des produits radiopharmaceutiques dans le sang, ainsi que de leur concentration hétérogène dans les organes et les tissus, on peut juger de la présence d'une maladie particulière. Les isotopes de l'iode les plus couramment utilisés. Au stade de l'accumulation, ils permettent de « voir » l'état fonctionnel et structurel des reins, et le taux d'excrétion caractérise l'état des voies urinaires.

La simplicité du processus, le risque minimal pour le patient et le manque de préparation spécialisée pour la procédure en font un outil de diagnostic très populaire et efficace. Il est également important que les composés radionucléides puissent être utilisés chez les patients présentant une sensibilité accrue aux agents de radiocontraste. Et le principal avantage de ces méthodes était la possibilité d'étudier les fonctions physiologiques en parallèle avec la détermination de paramètres topographiques et anatomiques.

Les méthodes de recherche sur les radionucléides, parmi lesquelles la scintigraphie, occupent une place prépondérante dans le diagnostic des lésions rénales précoces. Grâce à eux, des dysfonctionnements qui ne sont pas déterminés par d'autres méthodes sont détectés avant même l'apparition des manifestations cliniques. Ceci est particulièrement important pour le diagnostic précoce d'une pathologie rénale qui se développe comme une complication d'une maladie systémique. La néphroscintigraphie permet également d'évaluer la structure et la fonction du rein lorsqu'il est directement affecté par le processus pathologique.

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Le principe de la technique et ses variétés

La scintigraphie rénale est une méthode de recherche basée sur l'utilisation d'un produit radiopharmaceutique (RP) - une substance contenant un « marqueur radioactif ». Il existe de nombreuses variétés de ces médicaments. Leur principale caractéristique est qu’ils contiennent des isotopes radioactifs.

Les produits radiopharmaceutiques peuvent être des analogues de molécules impliquées dans le métabolisme et capables de s'accumuler dans les tissus, mais ne sont pas radioactifs. Ces médicaments sont utilisés pour traiter les tumeurs. Les substances indifférentes qui traversent l'organisme en transit et sont éliminées naturellement sont utilisées pour le diagnostic.

Les produits radiopharmaceutiques sont généralement administrés par voie intraveineuse, ce qui est nécessaire pour atteindre simultanément une concentration élevée de la substance dans le sang. Par la suite, lorsque le produit radiopharmaceutique est excrété par les reins, un rayonnement gamma est détecté car il se concentre dans le parenchyme rénal et se propage dans les voies urinaires. Il y a plusieurs modifications à cette étude. Divers médicaments sont utilisés pour eux.

Scintigraphie dynamique

La néphroscintigraphie dynamique est une technique qui permet d'évaluer la structure et, surtout, la fonction des reins. L'enregistrement du rayonnement d'un produit radiopharmaceutique prend beaucoup de temps - à partir du moment de sa concentration dans le parenchyme rénal jusqu'à son entrée dans la vessie. Les fonctions de stockage et d'excrétion des organes du système urinaire sont documentées en temps réel.

Sur la base des images et des enregistrements, des indicateurs sont calculés pour analyser séparément le fonctionnement des deux reins. Les résultats peuvent être présentés sous forme de courbe sur un graphique, sous forme de valeurs numériques ou sous forme d’une série d’images qui reflètent la distribution de la substance à différents moments.

Le prédécesseur de la scintigraphie dynamique est une autre étude - la renographie radio-isotopique. Elle est réalisée à l'aide d'un équipement plus simple - le rayonnement de l'isotope est détecté par des capteurs situés dans la projection des reins. De nos jours, les caméras gamma sont de plus en plus utilisées pour l'enregistrement, grâce à quoi la précision et le contenu informatif de l'étude sont devenus considérablement plus élevés.

Scintigraphie statique

Dans cette étude, des images des reins sont enregistrées au moment de la concentration maximale de produits radiopharmaceutiques. Sur la base de ces images, la structure de l'organe est évaluée et les éléments suivants sont précisés :

taille;
position;
formulaire;
anomalies structurelles.

L'image lors de la scintigraphie statique est enregistrée simultanément, la fonction de l'organe n'en est évaluée qu'indirectement. Le plus souvent, cette méthode est utilisée en conjonction avec d’autres études.

Circuloscintigraphie

Cette méthode est aussi appelée scintigraphie à haut débit. Avec son aide, la nature du flux sanguin à travers les reins est évaluée. L’administration du radiopharmaceutique avec cette technique doit se faire très rapidement.

L'image la plus contrastée des artères rénales n'est obtenue que dans les premières secondes suivant l'administration, lors du premier passage du médicament dans les reins avec le sang artériel. Ensuite, la substance est distribuée dans les capillaires et autres organes et sa concentration élevée dans l'artère rénale n'est plus atteinte.

Application des tests fonctionnels

Parfois, l'étude est réalisée avec des médicaments. Cela vous permet de modifier les conditions dans lesquelles les reins fonctionnent et de répondre à des questions supplémentaires au cours du processus de recherche.

Le test le plus couramment utilisé est Capoten (Captopril). Le médicament est pris à raison de 0,5 à 1 mg par kg de poids 1 heure avant l'examen. Ce test permet d'évaluer les réserves fonctionnelles du flux sanguin rénal dans l'hypertension artérielle, un rein solitaire et un certain nombre d'autres pathologies.

Il existe également un test avec le Furosémide (Lasix). Ce médicament augmente la diurèse. Il est utilisé en scintigraphie pour identifier les obstructions à l’écoulement urinaire.

Avantages de la méthode par rapport aux autres

La scintigraphie dynamique est aujourd'hui la méthode la plus pertinente pour étudier la fonction rénale. Cela est dû à un certain nombre de ses avantages par rapport aux autres études :

1. Renographie radio-isotopique. Bien que cette technique soit encore utilisée, elle est de moins en moins utilisée. Le fait est que la renographie isotopique est moins informative et que son résultat est influencé par un grand nombre de facteurs, notamment la position du corps du patient. Si le capteur lors de la renographie isotopique n'est pas installé exactement dans la projection du rein, mais avec un léger déplacement, n'enregistrant pas tout le rayonnement, mais seulement une partie de celui-ci, alors une fausse conclusion peut être tirée sur une diminution de la fonction excrétrice de l'orgue.
2. Examen échographique. Il s'agit d'une méthode de visualisation des structures des reins, elle ne permet pas de tirer des conclusions sur leur fonction. Et lors de l’évaluation du résultat d’une échographie, la compétence du médecin est très importante. La scintigraphie a une reproductibilité beaucoup plus élevée du fait de l'objectivation du résultat de la recherche.
3. Urographie excrétrice, urographie rétrograde. Il s'agit d'un examen radiologique des reins et des voies urinaires, réalisé dans le contexte de l'introduction d'une substance radio-opaque (dans une veine ou dans l'uretère par la vessie). L'inconvénient de ces techniques par rapport à la scintigraphie dynamique est que parfois une intolérance au produit de contraste survient avec développement d'un choc. Ces examens doivent donc être réalisés en milieu hospitalier.
4. L'IRM, la tomodensitométrie sont de très bonnes études qui permettent de visualiser les organes. Mais ils ne permettent pas une évaluation aussi détaillée de leurs fonctions.

Bien entendu, la néphroscintigraphie n’est pas une méthode idéale. Chaque étude a sa propre portée et est conçue pour répondre à ses propres questions. Mais la scintigraphie rénale en général est l’étude la plus populaire et la plus informative.

Indications pour l'étude

Cette étude est utilisée dans les cas où il est nécessaire d'évaluer la fonction rénale. Pour tout processus pathologique touchant les reins, la scintigraphie permet de déterminer la gravité de l'insuffisance rénale.

Il n'y a pas d'indications strictes pour l'étude. Il s'agit notamment de maladies qui affectent directement les reins (pyélonéphrite, glomérulonéphrite). Et aussi d'autres - systémiques, affectant indirectement leur travail et conduisant au développement de complications. Ce sont le diabète sucré, l'hypertension, la goutte. Le grand avantage de cette technique est qu'elle permet de diagnostiquer des lésions rénales à un stade précoce, avant l'apparition des symptômes cliniques. Situations dans lesquelles les tests sont les plus recommandés :

1. Hydronéphrose, mégauretère - pour déterminer le degré de dilatation du bassin ou de l'uretère, identifier le reflux vésico-urétéral ou l'obstruction du débit urinaire.
2. Anomalies du développement et de la structure des reins diagnostiquées par d'autres méthodes.
3. Pathologie rénale chronique avec insuffisance rénale.
4. Suspicion d'un processus tumoral, métastases dans les reins.
5. S'il est nécessaire de retirer l'un des reins, évaluer les performances du second.

Une caractéristique importante de la néphroscintigraphie est qu'elle permet d'évaluer la dynamique du traitement et l'efficacité d'une intervention particulière. Son utilisation est également conseillée aux patients atteints de maladies chroniques dans le cadre de l'observation clinique pour le diagnostic précoce des complications rénales.

Contre-indications

Bien que la scintigraphie dynamique soit largement utilisée, elle présente un certain nombre de contre-indications. Certaines contre-indications sont relatives, et en cas d'absolue nécessité, l'étude est quand même réalisée :

1. Grossesse. Pendant la grossesse, la scintigraphie est autorisée pour des raisons de santé.
2. Allaitement. Si une femme qui allaite doit subir une scintigraphie, l'allaitement doit être interrompu pendant une période suffisante pour éliminer complètement l'isotope du corps - généralement 24 heures.
3. État après chimiothérapie, radiothérapie - en particulier au début de la période de récupération.
4. Patients atteints de toute forme de maladie des radiations.
5. Si le patient ne se sent pas bien, s'il est incapable de rester immobile pendant une longue période.
6. Dans les maladies graves, si du liquide s'accumule dans les cavités (ascite, hydrothorax) - cela est dû au fait que l'isotope entrant dans ces fluides y est retenu.
7. En cas d'intolérance individuelle au produit radiopharmaceutique, cela arrive rarement.

Un inconvénient relatif de cette technique est son coût élevé et la nécessité d’un équipement spécial. Pour cette raison, la recherche n'est pas toujours aussi accessible aux habitants des petites villes qu'à ceux des centres régionaux.

Préparation et conduite de l'étude

La procédure dure généralement une heure et demie. Si la fonction rénale est altérée et que l’élimination de l’isotope est difficile, l’étude prend plus de temps.

Aucune préparation particulière pour la procédure n'est requise, ni aucune action particulière après son exécution - c'est la commodité de la néphroscintigraphie. Il est recommandé de ne pas prendre de petit-déjeuner le matin. Avant l'étude, le patient doit boire 2 verres d'eau - il s'agit d'une charge physiologique sur les reins, leur permettant d'éliminer les produits radiopharmaceutiques dans un laps de temps standard. Parfois, quelque temps avant l'intervention, le patient doit prendre un médicament (par exemple Capoten).

Pour l'étude, le patient est placé dans une chambre gamma. Immédiatement avant la scintigraphie, lorsque le patient se trouve déjà dans la chambre gamma, une préparation isotopique est injectée par voie intraveineuse. Son montant est calculé en fonction du poids du patient. Ce n’est pas plus gênant que n’importe quelle autre injection intraveineuse.

Après cela, le patient doit s'allonger pendant un certain temps, sans bouger ni parler. La qualité des images obtenues en dépend. Un parent portant un tablier de protection en plomb est autorisé à être présent avec les enfants. Pendant l’intervention, le médecin se trouve dans la pièce voisine et surveille l’état du patient à travers une vitre. Si nécessaire, il intervient dans le processus.

Après la fin de l'étude, le résultat est traité à l'aide d'un programme informatique et le patient est autorisé à rentrer chez lui ou à commencer ses activités quotidiennes. L’élimination complète des produits radiopharmaceutiques se produit en une journée environ. Il est excrété dans l'urine. Aucune mesure particulière n'est requise pour éliminer la substance.

Interprétation des résultats

Lors du déchiffrement des résultats de la scintigraphie dynamique, la structure de l'organe est déterminée, comme pour la scintigraphie statique. Comme déjà mentionné, à partir de photographies prises au moment de l'accumulation de la plus grande quantité de substance dans le parenchyme rénal, une conclusion est tirée sur leur forme, leur taille, leur position, l'uniformité de distribution du marqueur radioactif et la présence de défauts.

La fonction est estimée à partir d'une série d'images prises à intervalles normalisés. Le temps nécessaire pour que l'isotope soit capturé par les tissus rénaux et la vitesse à laquelle la substance est filtrée dans le bassin et se déplace dans les voies urinaires sont calculés.

Chaque étape de l’élimination radiopharmaceutique a ses propres caractéristiques temporelles normales. Sur la base des écarts par rapport à ces normes, une conclusion est tirée sur le degré de dysfonctionnement rénal. Sur la base de signes indirects (type de courbe d'excrétion), il est parfois possible de tirer une conclusion préliminaire sur la nature du processus pathologique.

Principales craintes et doutes des patients

L’objection la plus courante à cette procédure est qu’elle implique une substance radioactive. Mais, paradoxalement, pour tout autre examen radiologique (urographie excrétrice ou rétrograde), l'exposition aux radiations est beaucoup plus importante.

Les patients s'inquiètent également du fait que la substance radioactive pénètre à l'intérieur. Mais cela ne doit pas être un obstacle à la scintigraphie. Si l'on prend en compte les contre-indications à l'étude, le produit radiopharmaceutique ne s'attarde pas et quitte le corps dans les 24 heures.

Des doutes surgissent parfois lors de la prescription d'un test aux enfants et aux patients présentant une insuffisance rénale significative. Mais les particularités de la procédure elle-même et des substances utilisées pour la réaliser sont telles que dans la grande majorité des cas, le bénéfice diagnostique qui en découle l'emporte largement sur les méfaits. Lorsqu’elle est réalisée correctement, la néphroscintigraphie dynamique est pratiquement inoffensive.

En conclusion, il convient de répéter que toute méthode d'examen, même la plus avancée, a son propre domaine dans lequel son utilisation est la plus justifiée. Chaque étude, chaque analyse est conçue pour répondre à des questions précises concernant l’état de la santé humaine.

L'essentiel dans le diagnostic de toute maladie reste la conclusion du médecin, formulée sur la base d'un ensemble de mesures - une enquête, un examen, des antécédents médicaux et les résultats d'examens complémentaires. Dans le même temps, toutes les études ont un caractère auxiliaire pour le diagnostic et leur rôle ne doit pas être surestimé. Seul le médecin doit décider si telle ou telle procédure de diagnostic est indiquée dans chaque cas spécifique et comment ses résultats doivent être interprétés.

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Le principe de la technique et ses variétés

Scintigraphie dynamique

Scintigraphie statique

taille;
position;
formulaire;
anomalies structurelles.

Circuloscintigraphie

Application des tests fonctionnels

Il existe également un test avec le Furosémide (Lasix). Ce médicament augmente la diurèse. Il est utilisé en scintigraphie pour identifier les obstructions à l’écoulement urinaire.

Avantages de la méthode par rapport aux autres

La scintigraphie dynamique est aujourd'hui la méthode la plus pertinente pour étudier la fonction rénale. Cela est dû à un certain nombre de ses avantages par rapport aux autres études :

1. Renographie radio-isotopique. Bien que cette technique soit encore utilisée, elle est de moins en moins utilisée. Le fait est que la renographie isotopique est moins informative et que son résultat est influencé par un grand nombre de facteurs, notamment la position du corps du patient. Si le capteur lors de la renographie isotopique n'est pas installé exactement dans la projection du rein, mais avec un léger déplacement, n'enregistrant pas tout le rayonnement, mais seulement une partie de celui-ci, alors une fausse conclusion peut être tirée sur une diminution de la fonction excrétrice de l'orgue.
2. Examen échographique. Il s'agit d'une méthode de visualisation des structures des reins, elle ne permet pas de tirer des conclusions sur leur fonction. Et lors de l’évaluation du résultat d’une échographie, la compétence du médecin est très importante. La scintigraphie a une reproductibilité beaucoup plus élevée du fait de l'objectivation du résultat de la recherche.
3. Urographie excrétrice, urographie rétrograde. Il s'agit d'un examen radiologique des reins et des voies urinaires, réalisé dans le contexte de l'introduction d'une substance radio-opaque (dans une veine ou dans l'uretère par la vessie). L'inconvénient de ces techniques par rapport à la scintigraphie dynamique est que parfois une intolérance au produit de contraste survient avec développement d'un choc. Ces examens doivent donc être réalisés en milieu hospitalier.
4. L'IRM, la tomodensitométrie sont de très bonnes études qui permettent de visualiser les organes. Mais ils ne permettent pas une évaluation aussi détaillée de leurs fonctions.

Bien entendu, la néphroscintigraphie n’est pas une méthode idéale. Chaque étude a sa propre portée et est conçue pour répondre à ses propres questions. Mais la scintigraphie rénale en général est l’étude la plus populaire et la plus informative.

Indications pour l'étude

1. Hydronéphrose, mégauretère - pour déterminer le degré de dilatation du bassin ou de l'uretère, identifier le reflux vésico-urétéral ou l'obstruction du débit urinaire.
2. Anomalies du développement et de la structure des reins diagnostiquées par d'autres méthodes.
3. Pathologie rénale chronique avec insuffisance rénale.
4. Suspicion d'un processus tumoral, métastases dans les reins.
5. S'il est nécessaire de retirer l'un des reins, évaluer les performances du second.

Contre-indications

1. Grossesse. Pendant la grossesse, la scintigraphie est autorisée pour des raisons de santé.
2. Allaitement. Si une femme qui allaite doit subir une scintigraphie, l'allaitement doit être interrompu pendant une période suffisante pour éliminer complètement l'isotope du corps - généralement 24 heures.
3. État après chimiothérapie, radiothérapie - en particulier au début de la période de récupération.
4. Patients atteints de toute forme de maladie des radiations.
5. Si le patient ne se sent pas bien, s'il est incapable de rester immobile pendant une longue période.
6. Dans les maladies graves, si du liquide s'accumule dans les cavités (ascite, hydrothorax) - cela est dû au fait que l'isotope entrant dans ces fluides y est retenu.
7. En cas d'intolérance individuelle au produit radiopharmaceutique, cela arrive rarement.

Préparation et conduite de l'étude

La procédure dure généralement une heure et demie. Si la fonction rénale est altérée et que l’élimination de l’isotope est difficile, l’étude prend plus de temps.