Hémorragie interne : symptômes, diagnostic. Comment identifier une hémorragie interne Sang dans l'abdomen chez la femme

L’hémorragie interne est l’une des affections aiguës les plus insidieuses potentiellement mortelles. Il s'agit d'un état pathologique accompagné d'une libération de sang des vaisseaux vers la cavité abdominale libre, l'espace rétropéritonéal ou les organes creux (estomac et intestins). Toute la complexité de la situation réside dans le fait que la plupart des maladies suscitent généralement des inquiétudes chez une personne en raison du syndrome de signalisation de la douleur. Avec tout saignement, de tels signes n'apparaissent pas. Cela laisse ce problème est resté longtemps inaperçu. Ils ne commencent à y prêter attention que lorsque l'état des patients se détériore fortement. Mais il y a symptômes spécifiques hémorragie interne, dont la connaissance peut aider à diagnostic opportun ce problème complexe.

Signes d'hémorragie interne

En prêtant une attention particulière à tous les changements dans le corps, vous pouvez remarquer des changements apparemment ordinaires. Avec le temps, ils s’aggravent progressivement. Signes immédiats d’hémorragie interne :

1. Je ne me sens pas bien et faiblesse générale;
2. Vertiges et évanouissements ;
3. Somnolence et apathie (manque d'intérêt pour quoi que ce soit) ;
4. Pâleur anormale peau;
5. Une diminution de la pression artérielle en dessous des chiffres typiques d'une personne particulière dans heure habituelle(hypotension artérielle) ;
6. Augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie).

Tous les symptômes énumérés sont généraux. Ils sont typiques de tout type d’hémorragie interne. Il existe un autre groupe de manifestations cliniques liées à signes spécifiques l'un ou l'autre type de cette maladie. Ils seront abordés dans d’autres sections de l’article.

La seule chose sur laquelle il vaut la peine de se concentrer est la vitesse de développement et la progression des symptômes. Parfois, tous les signes se développent si rapidement et si spontanément que ni les patients eux-mêmes ni leur entourage ne peuvent comprendre ce qui se passe. Mais il arrive que la situation évolue progressivement avec des perturbations progressives conditions générales et une aggravation des symptômes. Cette option cours clinique l'hémorragie interne est plus favorable, car elle permet de constater symptômes menaçants et demander de l'aide en temps opportun.

L'intensité de l'hémorragie interne et le taux d'augmentation de ses symptômes dépendent de la cause de son apparition et du diamètre des vaisseaux hémorragiques. Plus le navire est endommagé, plus il est lourd !

Types d'hémorragie interne et leurs manifestations

Si nous considérons cette question globalement, nous pouvons dire que hémorragie interne- c'est celui dans lequel le sang versé n'a pas de contact direct avec l'environnement extérieur. Par conséquent, beaucoup ne classent pas les saignements de l'estomac et des intestins comme internes. Mais si l’on tient compte du fait qu’ils peuvent ne pas provoquer de symptômes spécifiques pendant une longue période, il est alors conseillé de les considérer dans le contexte des symptômes internes. Après tout, l'essentiel est de soupçonner un problème le plus tôt possible, et tout le reste sera clarifié au cours du processus d'observation et de diagnostic dans un établissement médical.

Tous les types d'hémorragie interne et leurs correspondants symptômes spécifiques sont donnés dans un tableau visuel.

La laparoscopie est la plus méthode moderne diagnostic et traitement de l'hémorragie interne

Causes immédiates

Les maladies et affections suivantes peuvent entraîner une hémorragie interne :

1. Fermé et blessures ouvertes abdomen avec lésions des organes internes (foie, rate, mésentère intestin grêle);
2. Apoplexie ovarienne (ruptures ovariennes) ;
3. Rupture d'un kyste ovarien ou pelvien (survient le plus souvent lors d'un rapport sexuel) ;
4. Actif exercice physique(peut provoquer des ruptures d'ovaires kystiques ou une hypertrophie des organes internes);
5. Blessures de la région lombaire ;
6. Anévrismes de l'aorte qui commencent à se disséquer ;
7. Ulcère peptique duodénum et l'estomac ;
8. Ruptures de la membrane muqueuse de l'œsophage (syndrome de Malory-Weiss) ;
9. et l'estomac ;
10. Tumeurs désintégrantes du tractus gastro-intestinal, de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal.

Il ne peut jamais y avoir d'hémorragie interne maladie indépendante. Ils sont toujours soit la manifestation principale, soit une complication d'un certain nombre de conditions pathologiques.

Quel est le danger et que faire

Il est très important de savoir comment se comporter correctement en cas d'hémorragie interne. Après tout, la vie d’une personne en dépend souvent. Les tactiques indifférenciées se résument aux activités suivantes :

1. Placer le patient avec les moindres signes hémorragie interne. Toutes les autres actions doivent être effectuées strictement en position horizontale du patient ;
2. Refroidissement de l'abdomen (bloc de glace ou coussin chauffant froid sur le bas-ventre, l'hypocondre ou la région lombaire, selon la localisation suspectée de la source du saignement) ;
3. Transportez le patient dans cette position jusqu'à l'établissement médical le plus proche.

Si vous négligez les règles de premiers secours, cela peut entraîner une augmentation des saignements et une perte de sang massive. De telles conditions sont toujours très dangereuses et constituent une menace directe pour la vie humaine.

En milieu hospitalier chirurgical, les spécialistes peuvent choisir les tactiques suivantes.

Dans la grande majorité des cas d’hémorragie interne, un traitement chirurgical d’urgence est nécessaire. C’est le seul moyen de sauver des vies et de prévenir les complications.

L'hémorragie intra-abdominale (synonymes - hémopéritoine, hémorragie intra-abdominale) fait référence à l'épanchement de sang dans l'espace rétropéritonéal ou dans la cavité abdominale provoqué par une blessure. vaisseaux sanguins et les organes internes (creux et parenchymateux) localisés dans cette zone.

Le danger mortel d'hémorragie interne réside dans la difficulté de sa détection rapide, car en l'absence de blessures externes (les coupables de son apparition peuvent être ligne entière maladies chroniques), les symptômes de la pathologie sont souvent flous et la douleur peut être totalement absente.

Une hospitalisation immédiate peut sauver la vie d'une personne, c'est pourquoi il est si important de connaître les signes indiquant la présence d'un saignement intra-abdominal.

Causes

Les hémorragies intra-abdominales peuvent résulter d’une exposition à des facteurs qui peuvent être clairement divisés en deux catégories.

Le premier d’entre eux comprend les facteurs traumatiques, représentés par :

• Dommages mécaniques à la poitrine. Compte tenu de la nature diversifiée des blessures subies (outre les fractures des os qui composent la charpente de la poitrine, cela inclut les blessures aux poumons et au cœur, provoquées par l'impact des fragments osseux résultants), on peut dire que nous parlons deÔ grand groupe blessures Dans la grande majorité des cas, les blessures à la poitrine constituent une menace potentielle ou directe pour la vie de la personne blessée. Leur réception constitue donc une indication d'hospitalisation immédiate du patient.
• Fermé, résultant coups forts, chutes (de hauteur ou sur des objets durs) et compression des tissus.
• Blessures abdominales ouvertes résultant d'un coup de couteau et d'une coupure blessures par balle. Le saignement est dû à la rupture des organes parenchymateux ou creux du tractus gastro-intestinal, du système génito-urinaire et de la masse de vaisseaux sanguins passant à l'intérieur. Plus grand omentum, mésentère et plis péritonéaux.
• Les dommages résultant de l'exécution de certaines opérations abdominales. Cette catégorie comprend : l'appendicectomie (ablation de l'appendice), la résection hépatique ou la cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire), (ablation du rein). Saignement intra-abdominal qui se développe pendant période postopératoire, en règle générale, est causée par le glissement ou la coupure des fils (ligatures) utilisés pour ligaturer les vaisseaux du mésentère ou suturer l'organe réséqué.

Des saignements intra-abdominaux peuvent survenir à la suite de :

• lésions oncologiques du tractus gastro-intestinal et du bassin;
• varices de l'estomac et;
• apoplexie ovarienne (hémorragie spontanée et évoluant rapidement dans les tissus de cet organe, suivie d'une fuite de sang dans la cavité abdominale);
• rupture de kyste;
• des dommages importants ou pause complète trompe de Fallope avec grossesse extra-utérine;
• ruptures superficielles des muqueuses du tube œsophagien abdominal et de la partie cardiaque de l'estomac (syndrome dit de Mallory-Weiss) ;
• complications de maladies (paludisme, diathèse hémorragique, ictère obstructif) provoquant une détérioration significative de la coagulation sanguine ;
• croissance pathologique du réseau vasculaire du foie (appelé hémangiome de cet organe);
• utilisation à long terme d'anticoagulants ou de fibrinolytiques - des médicaments qui ralentissent la coagulation du sang.

Symptômes de saignement dans la cavité abdominale

Les symptômes cliniques de l'hémorragie intra-abdominale sont déterminés par le volume et le taux de perte de sang : plus le taux de diminution du volume sanguin circulant (CBV) est élevé, plus tôt les signes de choc hémorragique se développent.

Le degré de perte de sang peut être :

• Léger (jusqu'à 10 % du volume total de sang circulant). La victime perd de 500 à 700 ml.
• Modéré (jusqu'à 20 % de Bcc). Le volume de perte de sang varie de 1 000 à 1 400 ml.
• Lourd (jusqu'à 30% bcc). Le corps de la victime perd entre un et demi et deux litres de sang.
• Massif (plus de 30% Bcc). Une perte de sang de plus de deux litres de sang entre dans cette catégorie.

Des signes de modifications hémodynamiques sont observés à la suite d'une perte de sang simultanée supérieure à 0,5 litre de sang. Le corps humain peut faire face à une perte de sang modérée en mobilisant réserves internes(ses mécanismes compensatoires n'échouent pas). Une perte de sang massive met la victime dans un état de choc hémorragique profond pendant une à deux heures.

Les symptômes typiques d’un saignement intra-abdominal comprennent :

• pâleur des muqueuses et de la peau ;
• sueur froide;
• vertiges;
• maux de tête sévères;
• sensation de plénitude dans les oreilles ;
• faiblesse générale;
• l'apparition de « mouches » clignotant devant les yeux ou s'assombrissant dans les yeux ;
• tachycardie sévère (augmentation de la fréquence cardiaque, dans laquelle le pouls dépasse 130 battements/min) ;
• forte baisse pression artérielle;
• trouble de la conscience;
• oligurie (diminution du volume d'urine produite par les structures rénales) ;
• l'apparition de douleurs abdominales locales ou mixtes, qui ont tendance à s'intensifier avec les mouvements ;
• l'apparition d'un pré-évanouissement ou d'un choc ;
• le symptôme « vanka-stand up », qui consiste en des tentatives du patient pour se mettre en position assise, ce qui contribue à réduire légèrement l'intensité des douleurs abdominales.

Si le sang accumulé irrite le péritoine diaphragmatique, douleur abdominale peut irradier vers l’épaule, l’omoplate ou la poitrine.

Les patients présentant des saignements dans l'espace rétropéritonéal se caractérisent par des maux de dos. Des saignements intra-abdominaux abondants sont souvent accompagnés de douleur intense dans l'abdomen, entraînant une perte de conscience.

Une perte de sang massive et aiguë entraîne le développement d'un collapsus - une maladie potentiellement mortelle caractérisée par une pression artérielle extrêmement basse, entraînant une détérioration significative de l'apport sanguin aux organes internes.

Complications

Diagnostique

Au moindre soupçon d'hémorragie intra-abdominale, le patient doit être immédiatement examiné dans un hôpital médical.

• La première procédure de diagnostic est un examen visuel de l'abdomen, visant à identifier d'éventuelles blessures traumatiques (représentées par des contusions, des écorchures, des plaies ouvertes).
• Un examen plus approfondi de l'abdomen est effectué à l'aide de méthodes de palpation(superficielle et profonde), percussions et auscultation. Lors de la palpation superficielle de l'abdomen, le spécialiste fera certainement attention au fait que la paroi antérieure de l'abdomen - molle et modérément douloureuse - n'effectue pas de mouvements respiratoires complets, et révélera également certains signes d'irritation du péritoine. En raison de la sensibilité de la paroi abdominale ou de la zone dans laquelle se trouve l'organe affecté, palpation profonde doit être effectué avec une extrême prudence. En effectuant des percussions de l'abdomen, le médecin notera la présence de syndrome douloureux(c'est un signe caractéristique d'un saignement intra-abdominal) et d'un bruit sourd dans les zones en pente dus à l'accumulation de sang dans la cavité abdominale. En présence d’hémorragie intra-abdominale, l’auscultation de l’abdomen révélera une diminution du niveau des bruits intestinaux.
• Pendant le toucher vaginal et rectal digital patient avec suspicion d'hémorragie intra-abdominale, il s'avère que arc postérieur le vagin et la paroi antérieure du renflement du rectum et se caractérisent par une douleur aiguë. Si le médecin soupçonne la présence d'une grossesse tubaire perturbée, il procédera à une ponction de la cavité abdominale en y pénétrant à travers la paroi vaginale.
• S'il y a un saignement intra-abdominal analyse générale sang indiquera une diminution rapide du nombre de globules rouges, du taux d'hémoglobine et de la valeur de l'hématocrite (le volume de globules rouges dans le sang).
• Utiliser la radiographie simple(ce technique diagnostique est sans contraste), le spécialiste est convaincu de la présence de sang accumulé dans la cavité abdominale.
• En utilisant examen échographique organes de la cavité abdominale et du bassin, il est possible d'établir la localisation de la source du saignement et le lieu d'accumulation de liquide anéchoïque (non réfléchissant le son).
• Les informations les plus complètes et les plus fiables sur les saignements intra-abdominaux sont fournies par la procédure de laparoscopie diagnostique. Afin de visualiser la cavité abdominale, plusieurs petites perforations sont pratiquées dans la paroi antérieure de l'abdomen, à travers lesquelles appareil spécial– un laparoscope équipé d'une caméra endovidéo miniature reliée à un moniteur à grossissement multiple. Le principal avantage de cette procédure mini-invasive est la possibilité d'effectuer toutes les actions diagnostiques sans ouvrir la cavité abdominale (transsection).
• Une autre technique endoscopique permettant de détecter les saignements intra-abdominaux est la laparocentèse, une procédure thérapeutique et diagnostique qui consiste à ponctionner la paroi abdominale antérieure suivie de l'insertion d'un cathéter pénétrant (tube en silicone percé de trous). Après insertion du cathéter, le contenu de la cavité abdominale est aspiré à l'aide d'une seringue de vingt grammes. Détection d'une grande quantité (plus de 20 ml) de sang et d'autres contenus pathologiques (sang dans les selles ou l'urine, gris verdâtre trouble ou marron foncé) est une indication d’urgence intervention chirurgicale. Si lors de la laparocentèse il n'a pas été possible d'éliminer tout contenu pathologique de la cavité abdominale, le résultat de l'intervention est considéré comme négatif et la ponction réalisée est dite « sèche ».

Les hémorragies intra-abdominales doivent être différenciées de :

• hématomes de la paroi abdominale antérieure ;
• hématome rétropéritonéal;
• ulcère perforé du duodénum et de l'estomac.

Dans certains cas, lors du diagnostic d'hémorragie intra-abdominale, l'aide de spécialistes spécialisés est nécessaire : hématologues, gynécologues, coloproctologues, traumatologues, chirurgiens thoraciques.

Premiers secours en cas de saignement dans la cavité abdominale

En cas de suspicion d'hémorragie intra-abdominale, le patient doit être immédiatement hospitalisé. La consommation d'eau et de nourriture est exclue.

Le patient doit être transporté en décubitus dorsal, veillez à appliquer du froid sur le ventre.

Dans un hôpital chirurgical, une surveillance dynamique de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, de la valeur de l'hématocrite et du taux d'hémoglobine est réalisée.

Jusqu'à ce qu'il soit établi diagnostic précis L'utilisation d'analgésiques (y compris de stupéfiants) est interdite.

Si l'hémorragie intra-abdominale s'est avérée insignifiante, accompagnée d'une perte de sang modérée et de signes d'arrêt spontané, et que le diagnostic n'a révélé aucun blessures graves et des accumulations importantes de sang dans la cavité abdominale, les spécialistes du service de chirurgie choisiront une stratégie de traitement comprenant :

• en surveillance dynamique du patient ;
• dans administration intraveineuse solutions salines (représentées solution saline, réfortan, solution de Ringer, rhéosorbilact);
• en perfusion de médicaments hémostatiques (éthamsylate, acide aminocaproïque).

En ce qui concerne les patients atteints perte de sang aiguë et une forte baisse de la tension artérielle, toute une panoplie de mesures de réanimation, anti-chocs et anti-hémorragiques sont utilisées, qui se résument à :

• administration par perfusion de substituts sanguins;
• réinfusion (manipulation consistant à prélever du sang récemment versé dans l’espace rétropéritonéal ou la cavité abdominale et à le réinjecter dans l’organisme du patient) ;
• administration de médicaments analeptiques ayant un effet stimulant sur les centres (vasomoteurs et respiratoires) de la moelle allongée.

Les mesures ci-dessus aident à reconstituer et à augmenter le volume de sang en circulation, à améliorer la microcirculation et Propriétés rhéologiques le sang (principalement ses caractéristiques mécaniques, représentées par la viscosité et la fluidité).

Si une perte de sang grave, quelle qu'en soit l'étiologie, est détectée, une laparotomie d'urgence est réalisée ( chirurgie, nécessitant une coupure de la paroi abdominale), au cours de laquelle le chirurgien procède à une inspection des organes internes afin de retrouver la source du saignement, de l'arrêter et simultanément d'éliminer les lésions identifiées.

Parallèlement à l'intervention chirurgicale, une thérapie par perfusion est réalisée dans le but de maintenir la vitalité fonctions importantes corps.

La prévention

Il n’existe aucune mesure spécifique pour prévenir les saignements intra-abdominaux. Pour réduire le risque de leur apparition, chacun doit :

• Effectuer les examens médicaux de routine en temps opportun.
• Traitez immédiatement toute maladie des organes internes.
• Consultez un médecin qualifié si vous êtes blessé, car un examen approfondi peut révéler une hémorragie interne. Plus le traitement commence tôt, plus le risque de complications graves est faible.

Date de parution de l'article : 06/08/2017

Date de mise à jour de l'article : 21/12/2018

Dans l'article, vous apprendrez : ce qu'est une hémorragie interne, pourquoi elle est dangereuse et par quels signes elle est reconnue. Types d'hémorragie interne et algorithme de premiers secours.

L'hémorragie interne est une affection aiguë potentiellement mortelle dans laquelle, à travers une rupture de la paroi vasculaire, le sang s'écoule de la circulation sanguine soit dans la lumière d'un organe creux (utérus, estomac, poumons), soit dans une cavité créée artificiellement par le volume de fuite de sang (par exemple, espace intermusculaire). Un tel saignement n'est jamais une maladie indépendante isolée - mais seulement un signe ou une conséquence de la maladie sous-jacente. état pathologique.

Cette pathologie se développe souvent à la suite d'une blessure ou maladie chronique. Les types graves de tels saignements entraînant une perte de sang importante (plus de 1,5 litre) sont très dangereux et peuvent être mortels. Un saignement avec une perte de sang moindre (moins de 1,5 litre) reste très grave. Le sang en éruption peut comprimer les vaisseaux voisins, perturber le fonctionnement des organes internes et s'échapper par la bouche, par exemple lorsque saignement d'estomac, et être accompagné d'autres manifestations graves.

L'hémorragie interne est appelée parce que le sang répandu ne s'écoule pas hors du corps. Par conséquent, les termes utérins, gastriques ou gastriques ne sont pas toujours interprétés comme internes ; cependant, étant donné que le sang ne sort parfois pas immédiatement par les ouvertures physiologiques - bouche, anus, vagin - il convient de les classer comme internes.

Les causes générales, les symptômes et le traitement de l’hémorragie interne sont les mêmes chez les hommes et les femmes.

L'élimination est réalisée par un gynécologue, intestinal - proctologue, pulmonaire - chirurgien thoracique, post-traumatique - un traumatologue, intracrânien - un neurochirurgien.

Mise à disposition tardive soins médicaux lorsqu'une personne contacte les médecins en retard ou a des difficultés avec diagnostic différentiel augmenter le risque pour sa santé, voire sa vie.

Types d'hémorragie interne

L'hémorragie interne est classée en plusieurs types en fonction de l'emplacement, de la cause, du moment de son apparition, de la quantité de sang perdue, etc.

Causes de l'hémorragie interne

Chaque type de saignement a ses propres causes, les plus courantes étant les blessures et les maladies aiguës ou chroniques.

L'hémorragie est causée par :

1. Ouvrir et blessures fermées abdomen et région lombaire avec lésions ou rupture des organes internes, le plus souvent la rate ou le foie, moins souvent les intestins et le pancréas. Un saignement massif dans la cavité abdominale est provoqué par un coup lors d'une bagarre ou lors d'un accident de voiture, par une compression - lorsqu'il est pressé avec un objet lourd, etc.
2. Une fracture des côtes entraîne un saignement dans la cavité pleurale.
3. Lésion cérébrale traumatique. Les saignements à l’intérieur du crâne mettent la vie en danger car le volume du crâne est limité. Tout hématome entraîne une compression des structures cérébrales et conséquences sérieuses. Elle peut se développer non seulement immédiatement après une blessure, mais également plusieurs heures ou jours après.
4. Maladies chroniques du tube digestif. Le saignement dans la cavité de l'organe correspondant se produit lorsque gastrite érosive, cirrhose du foie, ulcère gastroduodénal, processus tumoral malin, formation d'un trou traversant dans un ulcère du duodénum ou de l'estomac.
5. Maladies gynécologiques et conditions pathologiques - apoplexie (rupture) de l'ovaire, grossesse extra-utérine, malignité, rupture d'un kyste ovarien. En obstétrique et gynécologie, les saignements utérins peuvent provoquer un avortement, une présentation ou détachement prématuré placenta. Elle peut débuter après l'accouchement en raison d'une rupture du canal génital ou de l'utérus, d'une libération tardive du placenta.
6. Hémophilie – maladie héréditaire les hommes présentant un dysfonctionnement du processus de coagulation sanguine.

Symptômes

Les symptômes dépendent de la quantité de sang perdu et de sa localisation. Il existe des signes généraux et ceux caractéristiques d'une espèce spécifique.

Symptômes généraux de perte de sang

Les signes courants d’hémorragie interne sont la faiblesse, l’assombrissement ou l’opacification des yeux, la somnolence, les étourdissements, les sueurs froides et la soif. Une perte de conscience est possible. L'intensité de la perte de sang est déterminée par le pouls, la pression artérielle et les plaintes caractéristiques du patient.

• Une perte de sang mineure ne se manifeste souvent pas du tout, mais chez certaines personnes, le pouls augmente légèrement et diminue légèrement la pression artérielle(ENFER).
• Manifestations de saignement gravité modérée: Fréquence cardiaque jusqu'à 100 battements par minute, diminution de la fréquence pression systolique jusqu'à 80 mmHg Art., essoufflement modéré, bouche sèche, mains et pieds froids, sueurs froides, vertiges, faiblesse grave, réactions plus lentes, évanouissements.
• En cas de perte de sang importante, les symptômes sont plus prononcés. On note une baisse de la tension artérielle de plus de 80 mmHg. Art., tachycardie supérieure à 110 battements par minute, essoufflement, tremblements des mains, soif atroce sur fond de diminution du volume d'urine excrétée, apathie. Il peut également y avoir une pâleur aiguë des muqueuses et de la peau, une cyanose des membres et de la zone autour des lèvres, une opacification ou une perte de conscience.
• Les manifestations cliniques d'une hémorragie massive comprennent la cyanose de la peau et des muqueuses, la confusion et le délire. Les globes oculaires s'enfoncent vers l'intérieur, les traits du visage deviennent plus nets, le pouls atteint 160 battements par minute, la tension artérielle chute à 60 mm Hg. Art.
• En cas de mort et absolument perte de sang mortelle Nous parlons d'une menace pour la vie. Les pupilles se dilatent, des convulsions apparaissent, le nombre de battements cardiaques (bradycardie) diminue fortement jusqu'à 2 à 10 battements par minute, la respiration devient agonale, l'urine est libérée spontanément et excréments. Le patient tombe dans le coma, sa peau est sèche, pâle avec un motif marbré. Le résultat est l'agonie, la mort.

Signes d'hémothorax

L'hémothorax est l'entrée du sang dans la cavité pleurale. En plus des symptômes généraux, elle se manifeste par une douleur aiguë dans la zone à problèmes, des difficultés respiratoires, une toux avec des crachats mousseux et sanglants. Sur la radiographie, le médiastin (l’espace au milieu de la cavité thoracique) est déplacé vers le poumon sain.

Signes de saignements utérins

Les symptômes d'hémorragie interne chez les femmes peuvent être des tiraillements, des éclats ou douleurs vives bas-ventre avec irradiation du bas du dos et de l'anus, envie de déféquer, sensation de gonflement des muqueuses.

Signes d'hémorragie dans les organes urinaires et digestifs

• Chaise couleur goudron odeur nauséabonde– Melena – parle de saignements de partie supérieure intestins ou autres organes digestifs.
• Lorsqu'il y a une hémorragie dans l'estomac, une personne commence à vomir avec des caillots sanglants dans la lumière du duodénum, ​​ceux-ci prennent la couleur du marc de café.
• Saignement de les hémorroïdes se manifeste par un écoulement sanglant et brillant de l'anus.
• Sang entrant dans la région des reins voies urinaires, sort dans l'urine - hématurie.

Premiers secours en cas d'hémorragie interne

Pour tout type de perte de sang interne, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Bien qu'en cas de légère perte de sang, une personne puisse se rendre dans un établissement médical et obtenir de l'aide, il vaut mieux ne pas prendre de risque, car on ne sait pas si le saignement s'est arrêté, si l'état général va encore s'aggraver ou non.

La vie d’une personne dépend souvent de la fourniture correcte des premiers soins. Avant l'arrivée des médecins, le patient doit être allongé ; les autres interventions ne doivent être effectuées qu'après qu'il ait pris une position horizontale et, en cas d'hémothorax, une position semi-assise. Appliquez de la glace sur la zone de la source présumée du problème, en vous concentrant sur les plaintes. Puis, le plus rapidement possible, transporter la victime dans cette position vers l'établissement médical le plus proche. institutions ou attendre l’arrivée de l’ambulance.

Il est strictement interdit de : chauffer la zone qui saigne, appliquer un pansement compressif, insérer des suppositoires, utiliser des laxatifs, faire un lavement (pour les saignements intestinaux), proposer des analgésiques et des médicaments qui stimulent le cœur.

Négliger les étapes ci-dessus peut entraîner une augmentation des pertes de sang et la mort.

Soins médicaux hospitaliers

Sur la base des symptômes et de l'examen médical initial, ils découvrent probablement quel organe a été endommagé et le patient est hospitalisé dans le service approprié. En présence de symptômes objectifs importante perte de sang - en soins intensifs.

Principaux objectifs du traitement :

1. Arrêter le saignement.
2. Restauration du volume perdu de sang circulant en permanence dans l'organisme (BCV).
3. Normalisation de la microcirculation.

Souvent, une perte de sang massive peut être stoppée en effectuant une intervention chirurgicale d’urgence :

• en cas d'ulcère d'estomac, sa résection est effectuée - une partie est retirée avec l'ulcère;
• pour le pneumothorax, une thoracotomie est réalisée - ouverte poitrine, rechercher et éliminer la cause du saignement ;
• en cas d'hématome dans la cavité crânienne, une trépanation est réalisée : à travers des trous pratiqués dans les os du crâne, le neurochirurgien accède aux structures du cerveau et à l'hématome qui en résulte, d'où le sang est aspiré ;
• dans certains cas, l'hémorragie interne peut être stoppée en effectuant une tamponnade : par exemple, pour tamponner une bronche, un stérilet tampon de gaze ou une éponge en mousse.

Pour reconstituer le BCC, des gouttes intraveineuses sont administrées solutions pour perfusion, substituts sanguins, produits sanguins. Les fonds restants sont utilisés aux fins prévues.

Le pronostic dépend de la fourniture compétente de soins médicaux prémédicaux et opportuns.

L'hémorragie interne est un état pathologique caractérisé par un afflux de sang dans des cavités naturelles (utérus, abdominaux, poumons) ou dans des espaces formés sous l'écoulement du sang là où ils ne devraient pas se trouver, par exemple entre fibre musculaire. Contrairement aux hémorragies externes, les hémorragies internes ne quittent pas le corps.

De quoi cela peut-il venir ?

Causes de l'hémorragie interne :

• Idiot dommages mécaniques cavité abdominale, dans laquelle une rupture du tissu hépatique ou splénique s'est produite. Plus rarement, ces blessures entraînent des lésions du pancréas et des intestins.
• Fractures des côtes causées par des fragments pointus le tissu osseux rupture des vaisseaux sanguins et plèvre pulmonaire.
• Les traumatismes crâniens sont les plus dangereux. Les cavités limitées du crâne font que même un petit volume de sang contribue à la compression des structures cérébrales, ce qui peut être fatal.
• Fracture de type intra-articulaire, contusions étendues du tissu articulaire.
• Maladies chroniques du système digestif - la rupture des vaisseaux sanguins provoque le cancer, ulcère gastroduodénal duodénum et de l'estomac, gastrite de type érosif.
• Cirrhose du foie.

Dans de rares cas, des saignements peuvent survenir à la suite d'une seule prise d'une grande quantité de nourriture (si une personne présente des fissures dans les parois de l'estomac).

Chez la femme, la rupture des vaisseaux sanguins des organes du système génito-urinaire peut être causée par grossesse extra-utérine, interruption chirurgicale de grossesse, rupture ovarienne. Pendant la grossesse, un tel phénomène pathologique peut provoquer un placenta praevia et un décollement placentaire.

Comment déterminer

Il peut être assez difficile de reconnaître une violation soudaine de l'intégrité des vaisseaux sanguins, surtout si le volume sanguin est faible et n'interfère pas avec le fonctionnement des organes internes. Symptômes exprimés ne sont présents qu'en cas de saignement de pathologie modérée et sévère.

Symptômes généraux

Le principal et premier signe d’hémorragie interne est une forte sensation de fatigue et une peau pâle. D'autres signes dépendent de la gravité du processus pathologique et de l'organe dans lequel la lésion vasculaire s'est produite.

Symptômes généraux :

• somnolence et faiblesse;
• peau pâle;
• crises de vertiges;
• sueur froide;
• soif constante qui ne peut être arrêtée gros montant eau;
• diminution de la pression artérielle.

Si le saignement est mineur, le pouls peut augmenter légèrement et atteindre jusqu'à 80 battements/min. Avec une sévérité modérée, la pression est de 80 à 90 mm Hg. Art., le pouls s'accélère jusqu'à 100 battements, une tachycardie se produit. Les principaux signes d'une perte de sang importante, mortelle si l'aide n'est pas apportée rapidement à la personne :

• coma;
• chute de pression jusqu'à 60 mm Hg. Art.;
• contraction musculaire convulsive;
• pupilles dilatées;
• processus incontrôlé de miction et de défécation.

Une caractéristique distinctive d’une hémorragie mortelle est que la peau devient blanche, « marbrée » et sèche au toucher.

Hémothorax

Il s'agit d'une rupture des parois des vaisseaux sanguins dans cavité pleurale, qui s'accompagne d'un déplacement des poumons sur le côté. Symptômes de saignement dans les poumons :

• sensations douloureuses dans la poitrine, dont l'intensité augmente en toussant ;
• toux;
• dyspnée;
• La toux s'accompagne de la libération de caillots sanguins.

Ces manifestations sont caractéristiques d'un saignement modéré. Chez les hommes et les femmes cours sévère une pathologie avec de grandes quantités de sang apparaît les signes suivants:

• perturbations du fonctionnement du muscle cardiaque;
• problèmes de respiration;
• pointu, forte douleur dans la poitrine, irradiant vers les épaules et le dos ;
• douleur accrue en toussant ou en bougeant;
• faiblesse générale sévère;
• diminution soudaine de la pression artérielle à des niveaux critiques.

Vous pouvez dire qu'une personne souffre d'hémothorax à la façon dont elle est assise. En raison de douleurs thoraciques, qui s'aggravent avec l'activité physique, une personne est obligée de rester constamment assise dans une position voûtée. Des saignements abondants dans les poumons s'accompagnent de somnolence, d'une peau pâle, d'évanouissements, de crises de vertiges et de l'apparition de sueurs froides et abondantes.

Saignement utérin

Symptômes d'hémorragie interne chez les femmes cavité utérine peut survenir en raison de raisons diverses, mais leur tableau symptomatique est quasiment identique, à savoir :

• pertes vaginales non associées aux menstruations ;
• faiblesse, somnolence;
• mal de tête;
• basse pression;
• peau pâle;
• Impulsion rapide;
• évanouissement.

Si l'hémorragie dans la cavité utérine est petite, des lésions fréquentes des vaisseaux sanguins sont observées en raison du développement d'un processus pathologique (par exemple, un néoplasme oncologique), cela se manifeste par des troubles cycle menstruel. Vos règles peuvent survenir à tout moment avec un court intervalle entre chaque menstruation.

Hémorragie dans les organes urinaires et digestifs

Les signes généraux d'hémorragie interne de la cavité abdominale sont similaires à d'autres types de processus pathologiques, à savoir :

• faiblesse et somnolence;
• tachycardie;
• pénétration du froid et sueur collante;
• chute soudaine de pression à des niveaux critiques ;
• sensations douloureuses dans l'abdomen;
• irradiation de la douleur au dos, aux épaules et aux omoplates, aux jambes ;
• des étourdissements et des évanouissements.

Saignement dans la cavité abdominale causé par maladies gynécologiques chez la femme, s'accompagnent de la présence de sang dans les urines. Si la pathologie est massive, un collapsus peut survenir.

En cas de saignement dans la cavité abdominale, les symptômes peuvent être accompagnés d'un choc neurogène. Son développement s'explique par le fait qu'en cas d'hémorragie intra-abdominale, le volume de liquide circulant dans la circulation sanguine diminue de 25 % ou plus.

Diagnostique

Si vous découvrez la présence d'une hémorragie à l'intérieur du corps, vous pouvez : caractéristiques communesétat détérioré d'une personne, alors comprendre où s'est produite la rupture des vaisseaux sanguins et déterminer les causes de la pathologie ne peut se faire qu'en examinant la personne.

Le diagnostic d'hémorragie interne comprend :

• examen du patient, palpation pour déterminer l'emplacement exact du symptôme douloureux ;
• mesure d'indicateurs de pression;
• test sanguin pour le nombre de globules rouges et détermination du taux d'hémoglobine.

Méthodes instrumentales les diagnostics sont choisis en fonction de la localisation de l'hémorragie - échographie des organes abdominaux, bronchoscopie, coloscopie, œsophagogastroduodénoscopie, examen radiologique.

Comment arrêter

Il est extrêmement important d’aider à arrêter le processus de fuite de sang dans la cavité corporelle avant l’arrivée des secours ou avant que la personne ne soit envoyée dans un établissement médical. Les premiers soins opportuns et corrects en cas d’hémorragie interne sauvent souvent la vie d’une personne. Si des signes d'un état pathologique apparaissent, vous devez procéder comme suit :

1. Offrir à une personne une paix totale : morale et physique.
2. Si l’hémorragie survient dans les poumons, la personne doit être assise. S'il y a des signes de saignement dans la cavité abdominale, la victime doit être placée à plat sur le sol.
3. Pour qu'un arrêt partiel ou complet de l'hémorragie interne se produise, il est nécessaire de se rendre sur le site des vaisseaux endommagés et sensations douloureuses appliquer du froid - de la glace ou tout produit congelé.
4. Il est strictement interdit à la victime de boire de l'eau ou de manger quoi que ce soit.

1 aide exclut l'application d'objets chauds et de compresses chauffantes. Sous l’influence de la chaleur, le sang circulera plus intensément, ce qui entraînera une perte de sang plus importante et la mort.

Fournir les premiers soins est une mesure extrêmement nécessaire, mais la principale chose à faire est d'appeler une ambulance ou d'emmener la personne par vous-même à l'hôpital.

Traitement spécialisé

Thérapie en établissement médical les patients souffrant d'hémorragie interne doivent arrêter le processus pathologique et arrêter les causes de son apparition. Le traitement peut être médicamenteux ou chirurgical selon la cause et l’intensité des symptômes.

Thérapie médicamenteuse

Traitement médical a pour objectifs d’arrêter les saignements, de reconstituer la perte de sang et de stabiliser la tension artérielle. Médicaments utilisés :

• médicaments du groupe des substituts sanguins ayant un effet hémodynamique : solutions de glucose et de sel, Réopoliglucine, Dextran ;
• médicaments pour restaurer le volume sanguin : plasma frais congelé, globules rouges, albumine.

Dans le cas où le primaire thérapie médicamenteuse avec l'administration par perfusion de médicaments ne donne pas de résultat positif et il n'y a aucun moyen de rétablir une pression artérielle normale, une fois le saignement arrêté, les médicaments suivants sont administrés :

• Adrénaline;
• Dopamine ;
• Norépinéphrine.

En présence de choc hémorragique, des stéroïdes, de l'héparine, de la pentoxifylline, du dipyridamole sont utilisés. Une fois l’état du patient revenu à la normale, s’il n’y a aucun risque de décès ou de complications, des ajustements médicamenteux sont effectués. l'equilibre acide-base.

Plus de traitements, prolongement de traitements vise à restaurer l'état général du corps et à ramener à la normale les organes internes endommagés.

Opération

Les hémorragies intra-abdominales nécessitent un traitement immédiat intervention chirurgicale- laparotomie. Cette méthode implique un audit des structures internes afin d'identifier l'emplacement exact des vaisseaux rompus et de réparer ensuite les dommages - en suturant les tissus mous du foie, de la rate et d'autres organes dont l'intégrité a été compromise.

Chirurgie l'hémothorax est effectué en utilisant les méthodes suivantes:

• ponction pulmonaire;
• suturer un poumon endommagé pour restaurer l'intégrité des parois vasculaires.

Si le saignement est une conséquence ulcère de l'estomac, une ablation partielle ou complète de l'estomac est réalisée. En cas de traumatisme crânien, une trépanation est pratiquée.

Conséquences

Des dommages à l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins provoqués par la fuite d'un grand volume de sang dans la cavité sans assistance rapide conséquences dangereuses. Le fonctionnement des organes situés dans la cavité abdominale est perturbé. Tissus doux, privés de circulation sanguine, ne reçoivent pas nutriments et l'oxygène, ils peuvent se développer processus nécrotiques, ce qui peut entraîner une perte d’organes.

Les hémorragies internes peuvent nécessiter une résection organes internes, par exemple l'estomac ou la cavité utérine chez la femme. De telles opérations sont suivies d'une longue et difficile Période de récupération Avec risques élevés développement diverses complications.

Les saignements dans le crâne entraînent souvent des conséquences fatales. Si les risques de décès peuvent être éliminés, il est possible que des centres cérébraux importants soient affectés. Cela affectera encore plus négativement le mental, le mental ou condition physique personne.

Une diminution de la pression artérielle peut entraîner un arrêt cardiaque. Les saignements contribuent souvent à la mort si la victime ne reçoit pas une assistance médicale à temps.

La prévention

La prévention de tout type de saignement est attitude prudente pour ta santé. Il est important de se protéger de diverses blessures et, le cas échéant, de vous faire examiner par un médecin. Même s’il n’y a aucun symptôme, il existe un risque de saignement avec le temps.

N'oubliez pas la nécessité d'un entretien régulier examen préventif. Les hémorragies sont souvent causées par des maladies chroniques et des néoplasmes oncologiques, qui sont étapes préliminaires leur développement n'a pas de tableau symptomatique prononcé. Ils ne peuvent être diagnostiqués que par examen préventif, organisé au moins une fois par an.

Il est extrêmement important de traiter rapidement toutes les maladies chroniques. Par exemple, un ulcère d’estomac non traité peut provoquer une ouverture soudaine saignements abondants.

Les femmes doivent faire attention à leur choix la contraception pour prévenir Grossesse non désirée. Avortements chirurgicaux provoquent souvent des complications.