Caractéristiques du système d'approvisionnement en sang pelvien chez l'homme. Apport sanguin aux organes pelviens Apport sanguin aux organes pelviens

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L'apport sanguin à l'utérus se fait par les artères utérines, les artères des ligaments utérins ronds et les branches de l'artère ovarienne.

L'artère utérine (a. uterina) part de l'artère hypogastrique (a. hypogastrica) dans les profondeurs du petit bassin, près de la paroi latérale du bassin, et se rapproche de la surface latérale de l'utérus au niveau de l'orifice interne. N'atteignant pas l'utérus de 1 à 2 cm, il croise l'uretère, situé au-dessus et devant lui, et lui donne une branche (ramus uretericum). Ensuite, l'artère utérine est divisée en 2 branches : la cervico-vaginale (ramus cervicovaginalis), qui irrigue le col et la partie supérieure du vagin, et la branche ascendante, qui va jusqu'au coin supérieur de l'utérus. Parvenue jusqu'au bas, l'artère utérine se divise en 2 branches terminales allant vers la trompe (ramus tubarius) et vers l'ovaire (ramus ovaricus). Dans l'épaisseur de l'utérus, les branches de l'artère utérine s'anastomosent avec les mêmes branches du côté opposé.

L'artère du ligament utérin rond (a. ligamenti teretis uteri) est une branche de a. épigastrique inférieure. Il s'approche de l'utérus au niveau du ligament utérin rond.

L'ovaire est alimenté par l'artère ovarienne (a. ovarica) et la branche ovarienne de l'artère utérine (a. ovaricus). L'artère ovarienne naît dans un tronc long et mince de l'aorte abdominale (sous les artères rénales). Parfois, l'artère ovarienne gauche peut commencer à partir de l'artère rénale gauche (a. renalis sin.). L'artère ovarienne descend le long du muscle grand psoas de manière rétropéritonéale, traverse l'uretère et traverse le ligament qui suspend l'ovaire, donnant une branche à l'ovaire et à la trompe, et s'anastomose avec la partie terminale de l'artère utérine, formant avec elle un arc artériel. .

Le tiers moyen du vagin est alimenté par a. vesicalis inférieur (branche de a. hypogastricae), son tiers inférieur provient de a. haemorrhoidalis media (branche de a. hypogastricae) et a. Pudenda interne.

Le sang coule de l'utérus par les veines qui forment le plexus utérin (plexus uterinus). De ce plexus le sang coule dans 3 directions : 1) v. ovarica (de l'ovaire, de la trompe et de la partie supérieure de l'utérus); 2) v. utérus (de la moitié inférieure du corps utérin et de la partie supérieure du col de l'utérus) ; 3) v. iliaque interne (de la partie inférieure du col et du vagin). Le plexus utérin s'anastomose avec les veines de la vessie et du plexus rectal. L'écoulement veineux de l'ovaire s'effectue le long de w. ovaricae, qui correspondent aux artères. Ils partent du plexus pampiniforme (plexus pampiniforme) et passent par le lig. suspensorium ovarii et se jettent dans la veine cave inférieure (à droite) et dans la veine rénale gauche (à gauche).

Les veines du vagin forment des plexus veineux le long de ses parois latérales, s'anastomosant avec les veines des organes génitaux externes et les plexus veineux des organes pelviens voisins. L'écoulement du sang de ces plexus se produit au v. iliaque interne.

La fonction de la circulation sanguine est de fournir les nutriments et l’oxygène dont les organes ont besoin pour fonctionner correctement. Si une telle nutrition est perturbée, la première chose qui se produit est une détérioration de la fonctionnalité de l'organe. Dans les organes où le renouvellement sanguin est difficile pendant longtemps, un processus stagnant se développe, créant de bonnes conditions pour le développement d'agents pathogènes.

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Premièrement, la stagnation du sang est une des causes des maladies urologiques comme l'adénome de la prostate, etc. Sachant combien il est parfois difficile de traiter ces maladies, il est plus facile de prévenir la maladie que de la traiter.

Deuxièmement, dans la région pelvienne inférieure se trouvent les testicules, des usines de production d'hormones sexuelles et de spermatozoïdes. L'intensité de leur travail dépend de la qualité de la circulation sanguine dans cette zone. Une mauvaise circulation sanguine ralentit le fonctionnement des testicules, entraînant une diminution de la spermatogenèse et, pire encore, une diminution de la production d'hormones sexuelles. On a beaucoup parlé de l’importance de la testostérone, la principale hormone masculine, dans la santé d’un homme, et vous pouvez en lire davantage.

Troisièmement, la circulation sanguine est nécessaire non seulement pour nourrir les organes, mais dans le cas du corps masculin, une bonne circulation sanguine permet l’apport efficace des hormones sexuelles aux organes cibles, où elles ont un effet biologique sur le corps.

Qui est sensible à la stagnation du sang dans le bassin ?

Tout d’abord, cela s’applique aux hommes qui dirigent majoritairement. Le travail sédentaire est l’ennemi le plus dangereux pour la santé des hommes. Ceci est confirmé par des recherches menées par des scientifiques qui ont découvert que les hommes dont la profession implique une position assise constante ont une constitution sexuelle plus petite que les hommes effectuant un travail physique actif.

Pourquoi le travail sédentaire est-il si dangereux ? En position assise, le poids du corps exerce une pression sur la prostate et les vaisseaux sanguins du petit bassin, les privant d'une bonne circulation sanguine. La situation est aggravée par une augmentation de la température du scrotum avec les testicules, qui devrait être inférieure d'environ 3 °C à la température corporelle (voir), pour cela, il est pris à l'extérieur.

L'habitude de s'asseoir les jambes croisées réduit la circulation sanguine et entraîne une surchauffe rapide des testicules. Les sous-vêtements serrés ne font qu'aggraver cette situation.

En plus d'une mauvaise circulation, un mode de vie sédentaire s'accompagne souvent d'un excès de poids, d'une inactivité physique, de douleurs et de maladies de la colonne vertébrale, d'une alimentation déséquilibrée et d'autres facteurs négatifs.

Méthodes de thérapie complexe pour la stagnation du sang

Heureusement, pour de nombreux hommes qui se retrouvent otages d'un mode de vie sédentaire, il existe un certain nombre de solutions qui peuvent rétablir la circulation sanguine dans les organes pelviens et, avec la diligence requise, également améliorer les niveaux normaux, ce qui aura un effet positif sur le système hormonal. système et fonction sexuelle.

Chaise-selle pour protéger la santé des hommes

Cette option convient aux hommes dont la stagnation du sang est causée par une profession sédentaire. Pour être honnête, cette option ne convient pas à tout le monde, car l'achat d'une « selle » présente un certain nombre d'inconvénients. Mais d’abord, parlons des avantages.

Qu'est-ce qu'un siège-selle ? Comme son nom l'indique, la forme de cette chaise ressemble à une selle. Pourquoi jouer au cowboy au travail ? Le fait est que cette forme permet de soulager la tension statique exercée par le poids du corps sur les muscles pelviens, qui se produit lorsque l'on est assis sur des chaises ordinaires.

Riz. 1 - Position correcte de la colonne vertébrale en position assise sur une chaise ergonomique.

La gamme de « selles » ergonomiques comprend à la fois des chaises solides et des sièges divisés en deux moitiés. Pour les hommes, il est nécessaire de choisir des modèles avec siège divisé, car cette option crée un microclimat favorable pour la région de l'aine.

Initialement, les créateurs du siège-selle poursuivaient d'autres objectifs : la prévention des douleurs et des maladies de la colonne vertébrale. Et en effet, s'asseoir sur une telle chaise ne fonctionnera pas. Pour un ajustement confortable, vous devez garder le dos droit tout le temps, ce qui aide à entraîner les muscles de votre dos et à adopter une posture correcte (voir Figure 1). L'avantage de ce siège-selle est son effet global sur les conséquences d'un mode de vie sédentaire.

Mais cette option ne convient pas à tout le monde, car la « selle de bureau » présente plusieurs inconvénients :

le prix des chaises ergonomiques est très élevé ;
avec la chaise-selle, vous devrez acheter une table spéciale, car la position assise haute sur une chaise ergonomique ne permet pas d'utiliser une table ordinaire (voir Figure 2) ;
Si vous décidez d'acquérir un tel ensemble pour votre bureau, préparez-vous à devenir l'objet d'attention et d'interrogations de la part de vos collègues, puisque votre lieu ergonomique se démarquera du décor des postes de travail « classiques ».

Riz. 2 - Espace de travail organisé à l'aide d'une chaise et d'une table ergonomiques.

Exercices pour la stagnation du sang dans le bassin

La nature n’a pas prévu qu’une personne passe une partie importante de sa vie en position assise. Par conséquent, le mouvement constant est considéré comme un processus intégral de la vie humaine. Mais dans les réalités actuelles, il est nécessaire de recourir à d'autres mesures qui « remueront » vos os pelviens.

Exercices effectués en position assise

L’exercice le plus efficace consiste peut-être à entraîner les muscles situés à proximité immédiate des organes génitaux. L’avantage de cet exercice est qu’il n’est pas nécessaire de se lever, c’est-à-dire qu’il peut être réalisé n’importe où et dans n’importe quelle position. L'exercice vise à renforcer ce qu'on appelle muscle pubococcygien. En plus d’améliorer la circulation sanguine, cet exercice améliore la force de l’orgasme et la puissance de l’érection.

Exercices effectués debout

Position de départ de ces exercices (sauf indication contraire) : pieds écartés à la largeur des épaules, mains sur la ceinture.

Exercice 1 « Rotation du bassin ». Un exercice simple et familier qui consiste en une rotation circulaire du bassin dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse (voir Figure 3). Nous effectuons au moins 20 rotations profondes dans chaque direction.

Riz. 3 — Réalisation de l’exercice « Rotation du bassin ».

Exercice 2 « Huit Huit ». L’essence de l’exercice est de décrire une figure en huit avec votre bassin parallèle au sol, en déplaçant votre bassin d’avant en arrière. Effectuez 8 mouvements dans chaque direction.

Exercice 3 « Huit infinis ». L'essence de l'exercice est de faire pivoter le bassin de manière à décrire le signe de l'infini parallèlement au sol, c'est-à-dire les boucles du huit sont sur les côtés. Effectuez 8 mouvements dans chaque direction.

Exercice 4 « Pas de défilé ». Marchez sur place, en levant vos genoux le plus haut possible, en essayant de les presser contre votre poitrine. Nous effectuons à partir de 20 étapes.

Exercice 5 « Courbures latérales ». Nous inclinons alternativement le corps sur les côtés. Lorsque vous vous penchez, vous pouvez lever votre bras au-dessus de votre tête dans le sens de l'inclinaison. Par exemple, lorsque vous vous penchez vers la gauche, retirez votre main droite de votre ceinture en l'étendant dans le sens de l'inclinaison. Nous effectuons 10 à 20 virages dans les deux sens.

Exercice 6 « Squats ». IP : pieds plus larges que la largeur des épaules, mains derrière la tête. Effectuez un squat en allant le plus bas possible et en même temps, comme pour reculer un peu votre bassin, sans lever les talons du sol. Il est préférable que la charge retombe sur les muscles fessiers. Nous effectuons 20 squats.

Exercice 7 « Squats sautés ». I.P. : pieds écartés à la largeur des épaules, bras le long du corps. Accroupissez-vous, posez vos mains sur le sol, reculez brusquement vos jambes en prenant position comme si vous alliez faire des pompes. Avec le même mouvement brusque, nous revenons au squat et sautons brusquement. Après l'atterrissage, répétez l'exercice. Étant donné que l’exercice sollicite activement le système cardiovasculaire, les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires doivent être prudentes. S'il n'y a pas de contre-indications, nous effectuons 3 à 5 approches 10 fois.

Exercices effectués en position couchée

Exercice 8 « Levage du bassin ». IP : allongé sur le dos, jambes fléchies au niveau des genoux, bras le long du corps. Soulevez votre bassin sans lever les pieds du sol (voir Figure 4). La complexité de l'exercice peut être augmentée si vous utilisez des poids, par exemple une plaque d'haltères, en la plaçant sur votre bas-ventre et en la tenant avec vos mains. Nous jouons 15 à 20 fois.

Riz. 4 - Effectuez l’exercice « Pelvic Lift ».

Exercice 9 « Vélo aérien ». IP : allongé sur le dos, jambes fléchies au niveau des genoux, bras le long du corps. Nous simulons la conduite d'un vélo comme si vous pédaliez (voir Figure 5). Nous effectuons l'exercice pendant 1 minute.

Riz. 5 – Effectuez l’exercice « Air bike ».

Exercice 10 « Ciseaux ». IP : allongé sur le dos, les bras le long du corps. Cet exercice simule le travail des ciseaux. Levez vos jambes droites à une hauteur d'environ 30 à 40 cm et croisez-les alternativement de manière à ce qu'une jambe soit plus haute que l'autre. Effectuez 20 mouvements.

Exercice 11 « Bouleau ». IP : allongé sur le dos, les bras le long du corps. Soulevez votre bassin en le soulevant du sol, tandis que vos mains reposent sur le bas des cuisses, agissant comme un support pour la partie surélevée du corps. Il faut veiller à ce que seuls la tête, le cou et le haut du dos soient en contact avec le sol, et que le reste du corps soit relevé et redressé. Vous devez rester dans cette position pendant 1,5 à 2 minutes. L'exercice doit être effectué avec soin, en le maîtrisant progressivement avec la pratique.

Quand faire du sport et à quelle fréquence ?

Il est préférable d'effectuer les exercices 1 à 2 fois par jour, matin et soir, à des fins préventives et thérapeutiques légères. Pour traiter les troubles circulatoires du bassin, il est nécessaire d'effectuer régulièrement des exercices au moins 2 à 3 fois par jour (au moins le matin et le soir).

Nutrition pour améliorer la circulation sanguine

Lorsque nous parlons du lien entre la nutrition et la circulation sanguine dans les organes pelviens, nous entendons avant tout le lien étroit entre le travail des intestins et la circulation sanguine dans cette zone. Si un homme a des problèmes de selles, cela conduit à des processus stagnants, à la suite desquels les bactéries opportunistes se multiplient et provoquent des maladies. D’un autre côté, des selles fréquentes favorisent une circulation sanguine normale dans la région.

Pour améliorer la circulation sanguine, vous devez respecter les règles généralement acceptées d'une alimentation saine. Les aliments naturels et sains doivent prévaloir dans votre alimentation.

On consomme plus :

fruits et légumes;
céréales;
verdure;
fruit de mer;
eau (au moins 1,5 à 2 litres par jour).

L'intérêt de ces produits réside tout d'abord dans leur riche composition nutritionnelle, comprenant des vitamines et des minéraux nécessaires à la vie, ainsi que teneur élevée en fibres, améliorant la motilité intestinale. L'eau est un autre assistant dans la lutte pour la santé. Lorsqu’il est présent en quantité suffisante, il l’évacue du corps et aide à fluidifier le sang.

Nous limitons fortement :

Fast food;
les aliments gras riches en cholestérol ;
aliments fumés et frits;
produits de boulangerie, pâtisserie et produits à base de farine blanche ;
bonbons;
sel;
boissons contenant de la caféine (thé, café, eau gazeuse et sucrée).

Les aliments riches en cholestérol ont un impact négatif sur le fonctionnement du système cardiovasculaire, provoquant le dépôt de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins, les rendant moins perméables à la circulation sanguine. En général, la malbouffe figurant sur cette liste est pauvre en nutriments, riche en calories et fait grossir.

ail;
oignons (oignons verts);
persil;
assaisonnements piquants (piment rouge, curry, curcuma) ;
fruits de mer (notamment poissons gras (maquereau, saumon, saumon)) ;
les aliments riches en vitamine C (orange, poivre, brocoli, chou-fleur).

En plus des bienfaits généraux, ces produits ont un effet prononcé sur la circulation sanguine. Par exemple, les fruits de mer contiennent Acides gras essentiels oméga-3, qui ont un effet anticoagulant et sont largement bénéfiques pour le système cardiovasculaire. Pour les personnes qui n'ont pas la possibilité de consommer des fruits de mer, il peut être conseillé de les utiliser.

Traitement médical

Tableau 1 - Médicaments contre la stagnation du sang dans le bassin.

Attention! La prescription des médicaments et leur posologie sont effectuées uniquement par un médecin, sur la base du diagnostic. N'utilisez pas les informations obtenues de diverses sources pour l'automédication.

Mesures préventives contre la stagnation du sang

Augmenter l'activité physique

Pour éviter la stagnation du sang dans le bassin, vous devez faire des promenades quotidiennes. Si la routine quotidienne ne prévoit pas le besoin de mouvement à long terme, il est nécessaire de le créer intentionnellement. Par exemple, en utilisant les transports en commun, faites un ou deux arrêts de chez vous et marchez, procurez-vous un chien avec lequel vous devez marcher, etc. Parmi les types actifs d'éducation physique, la natation, le jogging ou le jogging rapide, le yoga et la corde à sauter sont les mieux adaptés.

Si le travail implique d'être en position assise, il est nécessaire d'effectuer périodiquement des exercices particuliers tout au long de la journée (lire sur le site Internet concernant l'entraînement du muscle pubococcygien).

Augmenter le nombre de contacts sexuels

Le sexe est la prévention la plus agréable de la stagnation du sang. Les mouvements effectués par un homme lors des rapports sexuels améliorent naturellement la microcirculation sanguine dans le bassin. En plus de ce fait, le contact sexuel présente un certain nombre d’autres propriétés bénéfiques pour les hommes.

Vous devez avoir des relations sexuelles au moins 2 à 3 fois par semaine, et de préférence plus souvent. Mais vous ne devez pas considérer le sexe comme une activité qui améliore la circulation sanguine, car le désir sexuel doit venir de l'intérieur et non sous la contrainte.

Les rapports sexuels promiscuités sans recours à la contraception peuvent nuire à la santé des hommes. Cela est dû à l'introduction de microflore étrangère dans les organes génitaux masculins, ce qui provoque le développement de bactéries pathogènes.

Limiter les mauvaises habitudes

Il en va de même pour l'alcool. S'il n'y a aucune possibilité ou désir de se débarrasser complètement de l'alcool, il vaut la peine de limiter sévèrement la consommation de boissons alcoolisées, au moins pendant la durée du traitement.

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L'artère iliaque interne est la branche médiale de l'artère iliaque commune. Au niveau du bord supérieur du grand foramen sciatique, cette artère est divisée en troncs antérieur et postérieur. Des branches s'étendent de ces troncs jusqu'à l'utérus, la vessie, le rectum (sa partie médiane), les artères pudendales internes et obturatrices. Les artères psoas-iliaque, sacrées, fessières supérieures et inférieures partent vers les parois du bassin. De plus, l'utérus est alimenté par l'artère du ligament utérin rond, qui naît de l'artère hypogastrique inférieure, qui prend sa source dans l'artère fémorale au point de sortie sous le ligament de l'utérus.

Les veines pelviennes sont représentées par des collecteurs viscéraux et pariétaux. Ils forment des plexus massifs autour des organes pelviens et en reçoivent le sang. De puissants plexus veineux entourent l’utérus, la vessie, le vagin et le rectum. Il existe de nombreuses anastomoses entre les plexus. De nombreuses veines intrapelviennes n'ont pas de valves et sont largement anastomosées non seulement entre elles, mais sont également reliées à des vaisseaux veineux transportant le sang vers les systèmes de la veine cave supérieure et inférieure, jusqu'à la veine porte du foie (porto-caval et caval-caval). anastomoses).

Artères du bassin et des membres inférieurs

L'artère iliaque commune (a. iliaca communis) (Fig. 225, 227) est un vaisseau apparié formé par bifurcation (division) de l'aorte abdominale. Au niveau de l'articulation sacro-iliaque, chaque artère iliaque commune donne naissance à deux branches terminales : les artères iliaques externe et interne.

Artères de la cavité pelvienne

1 - aorte abdominale ;

2 - artère iliaque commune ;

3 - artère sacrée médiane ;

4 - artère iliaque interne ;

5 - artère iliaque externe ;

6 - artère pudendale interne ;

7 - artère du canal déférent ;

8 - artère rectale inférieure

L'artère iliaque interne (a. iliaca interna) (Fig. 227) est située directement dans la cavité pelvienne. Les branches qui en partent sont divisées en celles qui irriguent les parois du petit bassin et les organes nutritionnels du petit bassin. Les premiers comprennent :

1 - artère iliaque commune ;

2 - artère profonde, fémur circonflexe ;

3 - artère iliaque interne ;

4 - artère sacrée latérale;

5 - artère fémorale profonde ;

6 - artère médiale, os fémoral circonflexe ;

7 - artère latérale, fémur circonflexe ;

8 - artères perforantes ;

9 - artère fémorale ;

10 - artère géniculaire descendante

1 - artère poplitée ;

2 - artère supérieure latérale du genou ;

3 - artère supérieure médiale du genou ;

4 - artères du mollet ;

5 - artère inférieure latérale du genou ;

6 - artère médiale inférieure du genou ;

7 - artère tibiale antérieure ;

8 - artère tibiale postérieure ;

9 - artère péronière ;

10 - branches médiales de la cheville ;

11 - branches latérales de la cheville ;

12 - filet de talon

Artère tibiale antérieure

1 - artère tibiale antérieure récurrente ;

2 - artère tibiale antérieure ;

3 - branche perforante de l'artère péronière ;

4 - réseau vasculaire latéral de la cheville ;

5 - artère tarsienne latérale ;

6 - artère dorsale du pied ;

7 - artères métatarsiennes dorsales

L'artère fémorale se prolonge par l'artère poplitée (a. poplitea) (Fig. 229, 231), qui se trouve dans la fosse poplitée, descend et latéralement et est un vaisseau du membre inférieur. Il dégage des branches médiales et latérales du genou qui entourent les muscles, s'anastomosant les unes avec les autres et formant le système vasculaire de l'articulation du genou (genre rete articulare). Plusieurs branches sont dirigées vers les muscles du bas de la cuisse. Dans le coin inférieur de la fosse, l'artère poplitée se divise en branches terminales : les artères tibiales antérieure et postérieure.

Artère tibiale postérieure

1 - artère poplitée ;

2 - muscle du mollet ;

3 - artère tibiale antérieure ;

4 - artère péronière ;

5 - artère tibiale postérieure ;

6 - branche médiale de la cheville ;

7 - réseau vasculaire médial de la cheville ;

8 - branche calcanéenne ;

9 - artère plantaire latérale ;

10 - artère plantaire médiale ;

11 - filet de talon

Artères de la surface plantaire du pied

1 - filet de talon ;

2 - artère tibiale postérieure ;

3 - artère plantaire médiale ;

4 - artère plantaire latérale ;

5 - voûte plantaire profonde ;

6 - artères métatarsiennes plantaires ;

7 - posséder des artères digitales plantaires

L'artère tibiale postérieure (a. tibialis posterior) (Fig. 229, 231, 232) descend le long de la jambe en passant le long de toute sa surface postérieure. Tournant autour de la malléole médiale du tibia, l'artère passe jusqu'à la plante du pied et donne naissance aux artères plantaires médiale et latérale (aa. plantaris medialis et lateralis). La plus grande branche de l'artère tibiale postérieure est l'artère péronière (a. fibularis) (Fig. 229, 230, 231), qui irrigue le péroné et les muscles postérieurs et latéraux de la jambe inférieure. De plus, l'artère dégage des branches médiales et latérales de la cheville (rr. malleolares mediales et laterales) (Fig. 229, 231), qui participent à la formation du réseau vasculaire latéral et médial des chevilles, et des branches calcanéennes (rr . calcanei) (Fig. 231) , alimentant la zone du talon du pied et participant à la formation du réseau du talon (rete calcanéum) (Fig. 229, 231, 232).

Le long du bord médial de la surface plantaire du pied court l'artère plantaire médiale (a. plantaris medialis) (Fig. 231, 232), qui se divise en une branche superficielle et profonde et irrigue la peau et les muscles du pied.

L'artère plantaire latérale (a. plantaris lateralis) (Fig. 231, 232) donne naissance à sa propre artère digitale plantaire (a. digitalis plantaris propria), se dirigeant vers le bord latéral du cinquième doigt, dans la zone du premier espace intermétatarsien, il s'anastomose avec la branche plantaire de l'artère dorsale du pied et forme une voûte plantaire profonde (arcus plantaris profundus) (Fig. 232). De cet arc partent quatre artères métatarsiennes plantaires (aa. metatarseae plantares) (Fig. 232), dont chacune est divisée en deux artères digitales plantaires propres (aa. digitales plantares propriae) (Fig. 232), alimentant les orteils en sang.

une., une. - artère, artères (artère, artères)

lig., lig. - ligamentum, ligamenta (ligament, ligaments)

Organes et parois du bassin

Les principales artères du bassin sont les artères iliaques externes et internes (a. iliaca externa et interne), qui proviennent de l'artère iliaque commune (a. iliaca communis). A. iliaca interna provient de l'artère iliaque commune et passe médialement à partir de m. psoas majeur et est dirigé vers le bas et vers l’avant. Le tronc artériel est court (3-4 cm) et dégage des branches pariétales et viscérales. Branches pariétales de l'artère iliaque interne : artère iliopsoas (a. iliolumbalis) ; artères sacrées latérales (aa. sacrales laterales) ; artère obturatrice (a. obturatoria); artères fessières supérieures (a. glutea supérieure) et inférieures (a. glutea inférieure). Les branches pariétales irriguent les muscles du bassin et de la région fessière.

Branches viscérales de l'artère iliaque interne : artère ombilicale (a. umbiiicalis), débouchant vers les artères vésicales supérieures ; artère vésicale inférieure (a. vesicalis inférieure) ; artère utérine (a. uterina); artère rectale moyenne (a. rectalis media) ; artère vaginale (a. vaginalis); artère génitale interne (a. pudenda interna). Les branches viscérales sont destinées à alimenter en sang les organes internes situés dans la cavité pelvienne, comme en témoignent leurs noms.

Vienne. Les branches pariétales de l'artère iliaque interne sont accompagnées d'une, souvent deux, veines du même nom. Les branches viscérales forment des plexus veineux bien définis autour des organes. Il existe le plexus veineux de la vessie (plexus veineux vésicalis), de la prostate (plexus veineux prostatique), de l'utérus (plexus veineux utérin), du vagin (plexus veineux vaginalis) et du rectum (plexus veineux rectal). Le sang de ces plexus pénètre dans le système de la veine cave inférieure. Veines du rectum, en particulier v. rectal supérieur, à travers la veine mésentérique inférieure, s'écoule dans la veine porte, vv. rectales mediae et loweres - dans le système de la veine cave inférieure. Ils sont reliés les uns aux autres, formant des anastomoses porto-caves.

Les ganglions lymphatiques. Dans la cavité pelvienne, on distingue les ganglions lymphatiques pariétaux et viscéraux. Les ganglions lymphatiques pariétaux sont situés le long des artères iliaques communes et externes et reçoivent la lymphe du membre inférieur, de la région fessière, de la moitié inférieure de la paroi abdominale, des couches superficielles du périnée et des organes génitaux externes. Le deuxième groupe de ganglions pariétaux accompagne l'artère iliaque interne et reçoit la lymphe de la plupart des organes pelviens. Le troisième groupe de nœuds se trouve sur la surface antérieure du sacrum, au niveau des foramens sacrés antérieurs. Les ganglions lymphatiques sacrés reçoivent la lymphe de la paroi postérieure du bassin et du rectum. Les ganglions lymphatiques viscéraux sont situés à proximité des organes pelviens et sont appelés péri-vésicaux, péri-utérins, péri-vaginaux et péri-rectaux. Leur écoulement se dirige vers les nœuds accompagnant l'artère iliaque interne. Les vaisseaux lymphatiques efférents des ganglions lymphatiques régionaux pelviens sont dirigés vers les ganglions lymphatiques situés au niveau de la veine cave inférieure, de l'aorte et de l'artère mésentérique inférieure.

Nerfs. Le plexus nerveux sacré est situé sur le muscle piriforme et est formé par les branches antérieures des nerfs rachidiens sacrés IV, V lombaire et I, II, III. Du plexus naissent de courtes branches musculaires (rr. musculaires), n. fessier supérieur, n. fessier inférieur, n. cutané fémoral postérieur, n. ischiadicus. Ces nerfs sortent de la cavité pelvienne par les ouvertures supra- et infrapiriformes dans la région fessière. Avec eux, le nerf pudendal (n. pudendus) émerge à travers le foramen infrapiriforme, qui, après avoir parcouru une courte distance avec les vaisseaux du même nom, retourne dans la cavité pelvienne par le foramen ischiadicum moins. Le nerf pudendal naît des nerfs sacrés I-IV et dégage un certain nombre de branches innervant le sphincter externe de l'anus, les muscles du périnée, la peau de la face postérieure du scrotum et des grandes lèvres, le gland (clitoridis) . N. pudendus est un nerf complexe, car en plus des fibres somatiques et sympathiques, il contient également des fibres parasympathiques. Sur la paroi latérale du bassin, sous la ligne terminale, passe le nerf obturateur (n. obturatorius). Il naît du plexus lombaire (L II-IV), pénètre dans le canal obturateur et plus loin jusqu'à la cuisse, innervant l'articulation de la hanche, tous les muscles adducteurs de la cuisse et la peau au-dessus d'eux.

Le nerf génito-fémoral (n. genitofemoralis) provient également du plexus lombaire et se divise en deux branches. La première branche - la branche génitale (r. genitalis) - perce la paroi postérieure du canal inguinal et rejoint le cordon spermatique, innervant le m. crémaster et membrane testiculaire, la seconde - la branche fémorale (r. femoralis) va au ligament inguinal, se ramifiant dans la peau de la cuisse.

L'innervation sympathique des organes pelviens est réalisée à partir des nœuds sacrés du tronc sympathique ; le centre de l'innervation parasympathique est le nuc. parasympathicus sacralis S 2 -S 4 segments de la moelle épinière. Les nœuds sacrés du tronc sympathique sont représentés par 4 nœuds situés le long du bord médial des foramens sacrés antérieurs. Un certain nombre de branches en partent, formant, avec les branches du plexus mésentérique inférieur, le plexus hypogastrique inférieur, ou pelvien (plexus hypogatricus inférieur, s. plexus pelvinus). De ce plexus naissent des plexus secondaires qui innervent la vessie (plexus vésicales), la prostate (plexus prostaticus), les vésicules séminales et le canal déférent (plexus déférentiel), les corps caverneux du pénis (nn. savernosi pénis), le rectum (plexus rectal), chez la femme - l'utérus, les ovaires, le vagin (plexus uterovaginalis). De plus, les branches pariétales des nœuds sacrés du tronc sympathique (rr. communicantes grisei) alimentent les nerfs somatiques en fibres postganglionnaires qui atteignent les parois pelviennes.

L'innervation parasympathique est représentée par des fibres qui font partie des racines antérieures des nerfs rachidiens sacrés II-IV, formant le plexus sacralis. Ces fibres sont séparées du plexus sous la forme des nerfs splanchniques du bassin (nn. splanchnici pelvini) et sont dirigées vers le plexus hypogastrique inférieur, innervant les organes pelviens avec ce dernier. Nn. splanchnici pelvini contient également des fibres vasodilatatrices - nn. erigentes – pour les corps caverneux du pénis (clitoris), provoquant une érection.

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Apport sanguin aux organes pelviens

2. Apport sanguin à l'uretère

6. Apport sanguin à l'ovaire

7. Apport sanguin à l'utérus

8. Approvisionnement en sang vaginal

1. Apport sanguin au rectum

Le rectum, rectum, est la partie terminale du gros intestin ; les matières fécales s'y accumulent et sont ensuite éliminées du corps. Le rectum est situé dans la cavité pelvienne, sa longueur chez un adulte est en moyenne de 15 cm et son diamètre varie de 2,5 à 7,5 cm. Derrière le rectum se trouvent le sacrum et le coccyx, devant chez l'homme se trouvent la prostate, vessie urinaire, vésicules séminales et ampoules du canal déférent, chez la femme - l'utérus et le vagin.

Le rectum n’est pas réellement droit, mais forme deux courbures dans le plan sagittal. La première est la courbure sacrée, flexura sacralis, correspond à la concavité du sacrum ; la seconde - la courbure périnéale, flexura perinealis, est située dans le périnée (devant le coccyx) et est dirigée de manière convexe vers l'avant. Les courbures du rectum dans le plan frontal ne sont pas constantes.

La partie du rectum située dans la cavité pelvienne forme une extension au niveau du sacrum, appelée ampoule du rectum, ampulla recti. La partie la plus étroite de l'intestin passant par le périnée est appelée canal anal, canalis analis. . Le canal anal ci-dessous a une ouverture qui s'ouvre vers l'extérieur - l'anus, l'anus.

Dans les parois du rectum, l'artère rectale supérieure (de l'artère mésentérique inférieure) et les artères rectales moyennes et inférieures appariées (de l'artère iliaque interne) se ramifient. Le sang veineux circule à travers la veine rectale supérieure dans le système de la veine porte (à travers la veine mésentérique inférieure) et à travers les veines rectales moyennes et inférieures dans le système de la veine cave inférieure (à travers les veines iliaques internes).

Riz. 1. Rectum, rectum. (La paroi avant a été retirée.) 1 - ampoule recti ; 2 - colonnes anales ; 3 - sinus anaux ; 4 - ligne anwectalis ; 5 - m. sphincter et extemus ; 6 - m. sphincter anal interne; 7 - plica transversa recti.

2. Apport sanguin à l'uretère

Les vaisseaux sanguins de l'uretère proviennent de plusieurs sources. Les branches urétérales (rr. ureterici) des artères rénales et ovariennes (testiculaires) (a. renalis, a. testicularis, s. ovarica) s'approchent de la partie supérieure de l'uretère. La partie médiane de l'uretère est alimentée en sang par les branches urétérales (rr. ureterici) de l'aorte abdominale, des artères iliaques communes et internes. Les branches (rr. ureterici) des artères rectales moyennes et vésicales inférieures vont à la partie inférieure de l'uretère. Les veines de l'uretère se jettent dans les veines lombaires et iliaques internes.

3. Apport sanguin à la vessie

La vessie est située dans la cavité pelvienne et derrière la symphyse pubienne. Avec sa face antérieure, il fait face à la symphyse pubienne, dont il est délimité par une couche de tissu lâche située dans l'espace rétropubien. Lorsque la vessie se remplit d’urine, son sommet dépasse au-dessus de la symphyse pubienne et entre en contact avec la paroi abdominale antérieure. La surface postérieure de la vessie chez l'homme est adjacente au rectum, aux vésicules séminales et aux ampoules du canal déférent, et le fond est adjacent à la prostate. Chez la femme, la surface postérieure de la vessie est en contact avec la paroi antérieure du col et du vagin, et le fond est en contact avec le diaphragme urogénital. Les surfaces latérales de la vessie chez l'homme et la femme sont bordées par le muscle élévateur de l'anus. Les anses de l'intestin grêle sont adjacentes à la surface supérieure de la vessie chez l'homme et à l'utérus chez la femme. La vessie remplie est située mésopéritonéalement par rapport au péritoine ; vide, effondré - rétropéritonéal.

Le péritoine recouvre la vessie par le haut, sur les côtés et par l'arrière, puis chez l'homme, il passe au rectum (évidement recto-vésical), chez la femme - à l'utérus (évidement vésico-utérin). Le péritoine recouvrant la vessie est vaguement relié à sa paroi. La vessie est fixée aux parois du bassin et reliée aux organes adjacents à l'aide de cordons fibreux. Le ligament ombilical médian relie le haut de la vessie au nombril. La partie inférieure de la vessie est attachée aux parois du bassin et des organes voisins par des ligaments formés par des faisceaux de tissu conjonctif et des fibres de ce qu'on appelle le fascia pelvien. Les hommes ont un ligament puboprostatique, lig. puboprostaticum, et chez la femme - le ligament pubo-vésical, lig. bière pubovésique.

Vaisseaux et nerfs de la vessie. Les artères vésicales supérieures, branches des artères ombilicales droite et gauche, se rapprochent de l'apex et du corps de la vessie. Les parois latérales et le fond de la vessie sont alimentés en sang par les branches des artères vésicales inférieures (branches des artères iliaques internes).

Le sang veineux des parois de la vessie s'écoule dans le plexus veineux de la vessie, ainsi que par les veines vésicales directement dans les veines iliaques internes. Les vaisseaux lymphatiques de la vessie se déversent dans les ganglions lymphatiques iliaques internes.

4. Apport sanguin à la vésicule séminale

La vésicule séminale, vesicula (glandula) seminalis, est un organe apparié situé dans la cavité pelvienne latéralement à l'ampoule du canal déférent, au-dessus de la prostate, derrière et sur le côté du fond de la vessie. La vésicule séminale est un organe sécrétoire. Le péritoine ne recouvre que ses parties supérieures. La surface de la vésicule séminale est grumeleuse. La vésicule séminale présente une face antérieure tournée vers la vessie et une face postérieure adjacente au rectum. La longueur de la vésicule séminale est d'environ 5 cm, sa largeur de 2 cm et son épaisseur de 1 cm. Une fois coupée, elle ressemble à des vésicules communiquant entre elles.

À l’extérieur, la vésicule séminale possède une membrane adventice, tunique adventice.

Le canal excréteur de la vésicule séminale se connecte à la section terminale du canal déférent et forme le canal éjaculateur, ductus ejaulatorius, qui perce la prostate et débouche dans la partie prostatique de l'urètre masculin, du côté du colliculus séminal. La longueur du canal éjaculateur est d'environ 2 cm, la largeur de la lumière est de 1 mm dans la partie initiale à 0,3 mm au point de confluence avec l'urètre.

Vaisseaux et nerfs de la vésicule séminale et du canal déférent. La vésicule séminale est alimentée en sang par la branche descendante de l'artère du canal déférent (branche de l'artère ombilicale). La branche ascendante de l’artère du canal déférent amène le sang vers les parois du canal déférent. L'ampoule du canal déférent reçoit le sang par les branches de l'artère rectale moyenne et de l'artère kystique inférieure (de l'artère iliaque interne).

Le sang veineux des vésicules séminales circule dans les veines jusqu'au plexus veineux de la vessie, puis dans la veine iliaque interne. La lymphe des vésicules séminales et du canal déférent s'écoule dans les ganglions lymphatiques iliaques internes. Les vésicules séminales et le canal déférent reçoivent une innervation sympathique et parasympathique du plexus du canal déférent (du plexus hypogastrique inférieur).

5. Apport sanguin à la prostate

La prostate, pro stata, est un organe musculo-glandulaire non apparié qui sécrète un secret faisant partie du sperme.

La prostate est située dans la partie inférieure antérieure du bassin, sous la vessie, sur le diaphragme urogénital. La section initiale de l'urètre et les canaux éjaculateurs droit et gauche traversent la prostate.

L'urètre pénètre dans la base de la prostate, laissant derrière lui la majeure partie de la glande, et sort de la glande par l'apex.

La taille transversale de la prostate atteint 4 cm, la dimension longitudinale (supérieure-inférieure) est de 3 cm, la dimension antéropostérieure (épaisseur) est d'environ 2 cm. La substance de la prostate a une consistance dense et une couleur rouge grisâtre.

Apport sanguin à la prostate. La prostate est alimentée en sang par de nombreuses petites branches artérielles issues des artères vésicales inférieures et rectales moyennes (du système des artères iliaques internes). Le sang veineux de la prostate s'écoule dans le plexus veineux de la prostate, puis dans les veines vésicales inférieures, qui se jettent dans les veines iliaques internes droite et gauche. Les vaisseaux lymphatiques de la prostate se déversent dans les ganglions lymphatiques iliaques internes.

6. Apport sanguin à l'ovaire

L'ovaire, ovarium (du grec oophoron), est un organe apparié, la glande reproductrice femelle, située dans la cavité pelvienne. Dans les ovaires, les cellules reproductrices féminines (œufs) se développent et mûrissent, et des hormones sexuelles féminines se forment qui pénètrent dans le sang et la lymphe. L'ovaire a une forme ovoïde, quelque peu aplatie dans la direction antéropostérieure. La couleur de l'ovaire est rosée.

Les surfaces de l'ovaire passent dans un bord libre convexe (postérieur), margo liber, devant - dans le bord mésentérique, margo mesov aricus, attaché au mésentère de l'ovaire. À ce bord de l'organe se trouve une dépression en forme de rainure, appelée porte de l'ovaire, hile ovarien, par laquelle l'artère, les nerfs pénètrent dans l'ovaire, les veines et les vaisseaux lymphatiques sortent.

Près de chaque ovaire se trouvent des formations rudimentaires - l'épididyme, les appendices périovariens (épididydyme) et vésiculaires, les restes des tubules du rein primaire et de son canal.

L'appendice de l'ovaire (épovaire), epoophoron, est situé entre les feuilles du mésentère de la trompe de Fallope (mésosalpinx) derrière et latéralement par rapport à l'ovaire et se compose d'un canal longitudinal de l'épididyme, le canal epoophorontis longitudinalis, et de plusieurs tubules contournés. qui y coulent - des conduits transversaux, ductuli transversi, dont les extrémités aveugles font face au hile de l'ovaire.

le phoron est une petite formation qui se trouve également dans le mésentère de la trompe de Fallope, près de l'extrémité tubaire de l'ovaire. Le périovaire est constitué de plusieurs tubules aveugles déconnectés.

L'ovaire est alimenté en sang par les branches de l'artère ovarienne (a. ovarica - de l'aorte abdominale) et les branches ovariennes (rr. ovaricae - de l'artère utérine). Le sang veineux circule dans les veines du même nom. Les vaisseaux lymphatiques de l’ovaire se déversent dans les ganglions lymphatiques lombaires.

7. Apport sanguin à l'utérus

L'utérus, uterus (du grec metra), est un organe musculaire creux non apparié dans lequel l'embryon se développe et le fœtus naît. L'utérus est situé dans la partie médiane de la cavité pelvienne, derrière la vessie et devant le rectum. L'utérus est en forme de poire et aplati dans le sens antéropostérieur. On distingue le bas, le corps et le cou.

Le fond de l'utérus, fundus uteri, est la partie supérieure convexe de l'utérus, dépassant de la ligne où les trompes de Fallope pénètrent dans l'utérus et passent dans son corps. Le corps de l'utérus, corpus uteri, est en forme de cône, représenté par la partie médiane (la plus grande) de l'organe. Vers le bas, le corps de l'utérus passe dans une partie arrondie - le col de l'utérus. La jonction du corps utérin et du col de l'utérus est rétrécie et s'appelle l'isthme de l'utérus, isthme utérin. La partie inférieure du col fait saillie dans la cavité vaginale, c'est pourquoi elle est appelée la partie vaginale du col, portiovaginalis cervicis, et la partie supérieure du col, située au-dessus du vagin, est appelée la partie supravaginale du col, portio supravaginalis. cervical. Sur la partie vaginale, vous pouvez voir l'ouverture de l'utérus, ostium uteri (orifice utérin), menant du vagin au canal du col de l'utérus et se poursuivant dans sa cavité.

L'apport sanguin à l'utérus se fait par l'artère utérine paire, une branche de l'artère iliaque interne. Chaque artère utérine passe le long du bord latéral de l'utérus entre les feuilles du ligament large de l'utérus, dégageant des branches vers ses surfaces antérieure et postérieure. Près du fond de l'utérus, l'artère utérine se divise en branches menant à la trompe de Fallope et à l'ovaire. Le sang veineux coule dans les plexus veineux utérins droit et gauche, d'où proviennent les veines utérines, ainsi que dans les veines circulant dans les veines ovariennes, iliaques internes et les plexus veineux du rectum.

8. Approvisionnement en sang vaginal

Le vagin, vagin (colpos), est un organe creux non apparié en forme de tube situé dans la cavité pelvienne et s'étendant de l'utérus jusqu'à la fente génitale. En bas, le vagin traverse le diaphragme urogénital. La longueur du vagin est de 8 à 10 cm et l'épaisseur de sa paroi est d'environ 3 mm. Le vagin est légèrement courbé vers l'arrière, son axe longitudinal avec l'axe de l'utérus forme un angle obtus (un peu plus de 90°), ouvert vers l'avant. Le vagin avec son extrémité supérieure part du col, descend, où son extrémité inférieure s'ouvre dans le vestibule avec l'ouverture du vagin.

Les artères vaginales proviennent des artères utérines, ainsi que des artères vésicales inférieures, rectales moyennes et génitales internes. Le sang veineux des parois du vagin circule à travers les veines jusqu'au plexus veineux vaginal et de celui-ci vers les veines iliaques internes.

1. Gain M. G., Lysenkov N. K., Bushkovich V. I. Anatomie humaine. – M. : Médecine, 1985.

2. Sapin M.R., Bilich G.L. Anatomie humaine : Un manuel pour les étudiants des spécialités biologiques des établissements d'enseignement supérieur. - M. : Ecole Supérieure, 2000.

3. Sinelnikov R.D. Atlas d'anatomie humaine : Manuel : en 3 volumes M. : Médecine.

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Apport sanguin au bassin

La principale source d'apport sanguin aux organes et aux parois du bassin est l'artère iliaque interne (a. iliaca interna). Des sources supplémentaires incluent : l'artère rectale supérieure (a. rectalis supérieur), qui est la branche finale de l'artère mésentérique inférieure (a. mesenterica inférieure), les artères ovariennes (aa. ovaricae), ainsi que l'artère sacrée médiane (a. sacralis mediana), qui s'étendent directement de l'aorte.

L'artère iliaque interne est la branche médiale de l'artère iliaque commune. Sa longueur est très variable (de 1 à 6 cm), avec une moyenne de 3 à 4 cm. Le départ de l'artère iliaque interne de l'artère iliaque commune se produit le plus souvent au niveau du promontoire ou du milieu de la vertèbre lombaire V à droite et légèrement en dessous. et plus vers l'extérieur à gauche. L'angle d'origine de l'artère iliaque interne varie du plus aigu à 50°.

En descendant et située le long de la ligne de l'articulation sacro-iliaque, au niveau du bord supérieur du grand foramen sciatique, l'artère iliaque interne se divise en troncs antérieur et postérieur. De ces troncs partent des branches viscérales (vers les organes pelviens) et pariétales (vers les parois du bassin).

Les principales branches viscérales de l'apport sanguin au bassin sont les suivantes : les artères vésicales supérieures (aa. vesicales supérieures) au nombre de 2 à 4, qui proviennent de la section initiale de l'artère ombilicale (a. umbilica-lis) , qui reste perméable après la naissance, l'artère utérine (a. uterina), l'artère rectale moyenne (a. rectalis media) et l'artère pudendale interne (a. pudenda interna).

Les principales branches pariétales irriguant les parois pelviennes comprennent : l'artère psoas-iliaque (a. iliolumbalis), l'artère sacrée latérale (a. sacralis lateralis), les artères fessières supérieure et inférieure (aa. gluteae supérieure et inférieure) et l'artère obturatrice (a. . obturateurs).

Les veines du bassin, très abondantes, sont également divisées en pariétales (qui accompagnent les artères sous forme de vaisseaux appariés) et viscérales, formant des plexus massifs autour des organes pelviens et recevant le sang de ceux-ci. Parmi les plexus, il faut citer les plexus veineux de la vessie (plexus veinosus vesicalis), utérin (plexus veinosus uterinus), vaginal (plexus venosus vaginalis), rectum (plexus venosus rectalis), qui s'anastomosent largement entre eux, y compris avec le os des veines pelviennes.

Certaines caractéristiques importantes des veines pelviennes doivent être notées.

En règle générale, les veines pariétales sont fixées aux parois du bassin, de sorte qu'elles s'ouvrent largement lorsqu'elles sont endommagées. De nombreuses veines intrapelviennes n'ont pas de valvules et, par conséquent, la thrombose et la thrombophlébite se propagent facilement et rapidement dans les directions centrale et périphérique (vers la région périnéale, les fesses). Les veines pelviennes ont des anastomoses étendues non seulement entre elles, mais sont également liées aux systèmes de la veine cave supérieure et inférieure, de la veine porte (anastomoses porto-cave, cavacave).

Depuis les plexus viscéraux, le sang circule dans la veine iliaque interne ; l'exception est le système veineux du rectum, dont une description est donnée dans l'un des articles.

La veine iliaque interne (v. iliaca interna) est située derrière l'artère du même nom et recueille le sang des organes pelviens et des parois pelviennes. Il se forme le plus souvent au niveau du bord supérieur du grand foramen sciatique à partir de nombreuses veines splanchniques et pariétales ; ces dernières sont dans la plupart des cas identiques aux artères correspondantes.

La veine iliaque externe est située en dedans de l'artère et est une continuation de la veine fémorale ; elle reçoit les artères épigastriques inférieures appariées du même nom et la veine profonde qui s'enroule autour de l'ilion.

La veine iliaque interne fusionne avec la veine externe au niveau de l'articulation sacro-iliaque, formant ainsi les veines iliaques communes (vv. communes iliaques). Ces dernières se connectent entre elles au niveau des corps des vertèbres lombaires IV-V à droite de la ligne médiane et forment la veine cave inférieure (v. cava inférieure).

Ganglions lymphatiques du bassin féminin

Il existe trois groupes principaux de ganglions lymphatiques pelviens : les ganglions lymphatiques iliaques (nodi lymphatici iliaci) sont situés le long des artères iliaques communes et externes (n. 1. iliaci communes et externi) et reçoivent la lymphe des membres inférieurs, de la région fessière, de la moitié inférieure. de la paroi abdominale et du périnée ; ganglions lymphatiques iliaques internes (n. 1. iliaci interni), qui se trouvent le long de l'artère iliaque interne et reçoivent la lymphe de la plupart des organes pelviens et des parois pelviennes ; ganglions lymphatiques sacrés (n. I. sacrales), situés sur la face antérieure du sacrum et collectant la lymphe du rectum et de la paroi postérieure du bassin,

Dans les ganglions situés dans la zone de division de l'artère iliaque commune en externe et interne, il y a des flux lymphatiques provenant des organes pelviens et des membres inférieurs (nodi lymphatici interiliaci).

Les vaisseaux lymphatiques drainants des principaux groupes de ganglions lymphatiques répertoriés sont dirigés vers les ganglions lombaires (n. I. lumbales), situés le long de l'aorte (à gauche) et de la veine cave inférieure (à droite), ainsi qu'entre eux. Les voies lymphatiques de ces groupes de ganglions lymphatiques, ainsi que divers organes et zones du bassin, s'anastomosent largement les uns avec les autres.

Il existe des connexions directes et indirectes entre les vaisseaux lymphatiques drainants des organes pelviens. De telles connexions existent, par exemple, entre les vaisseaux de la vessie et du vagin, entre le vagin et le rectum. Il y a aussi une fusion des vaisseaux lymphatiques drainants de la vessie avec les mêmes vaisseaux du corps et du col de l'utérus, etc.

Il faut également rappeler l'existence d'anastomoses lymphoveineuses, c'est-à-dire de connexions des vaisseaux lymphatiques du bassin avec le système de la veine cave inférieure et des veines portes (V. X. Frauchi, 1948 ; Nielubowicz, Obszewski, 1967), qui acquièrent une expérience pratique extrêmement importante. importance en relation avec l'entrée possible dans la circulation sanguine de cellules tumorales dans le cancer des organes génitaux féminins de diverses localisations.

Vidéo pédagogique de l'anatomie des artères iliaques et de leurs branches

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Anatomie topographique des organes pelviens. Approvisionnement en sang

1 - artère iliaque commune ; 2 - artère iliaque externe ; 3 - artère iliaque interne ; 4 - artère ovarienne ; 5 - artère fessière supérieure ; 6 - uretère ; 7 - nerf obturateur ; 8 - artère obturatrice; 9 - artère utérine; 10 - artère épigastrique inférieure ; 11 - artère ombilicale; 12 - artère kystique supérieure ; 13 - vessie; 14 - pli ombilical moyen ; 15 - ligament rond de l'utérus; 16 - artères sacrées latérales; 17 - artère sacrée médiane ; 18 - utérus; 19 - ouraque

Les principales branches viscérales suivantes proviennent de l'artère iliaque interne :

2. L'artère rectale moyenne, voyageant le long de la paroi pelvienne du muscle releveur de l'anus, se ramifie dans les parties inférieures de la paroi latérale du rectum.

3. L'artère pudendale interne, située sur les troncs du plexus sacré et au bord inférieur du muscle piriforme, dépasse le bassin.

4. L'artère utérine naît généralement de l'artère iliaque interne à une distance de 4 à 5 cm de la bifurcation de l'artère iliaque commune et descend le long de la paroi latérale du bassin en dehors de l'uretère.

La direction des branches intra-organiques de l'artère utérine présente certains modèles :

2. Dans le corps de l'utérus, les branches de l'artère utérine sont dirigées obliquement - de l'extérieur vers l'intérieur et de bas en haut.

3. Au bord costal, les branches de l'artère sont dirigées brusquement vers le haut de manière arquée et s'anastomosent dans la direction horizontale le long de l'axe du corps utérin.

4. À mesure que l'on s'approche du fond d'œil, la direction des branches artérielles devient moins raide et, dans la région du fond d'œil, elle correspond aux contours du fond utérin.

Tous les instruments chirurgicaux peuvent être utilisés pour créer des ensembles qui vous permettront de réaliser des interventions chirurgicales typiques. Sur la table à instruments de l'infirmière opératoire, il doit y avoir des « instruments de connexion » - c'est-à-dire ceux que seule l’infirmière opératoire utilise : ciseaux, petites pinces anatomiques, etc.

Pour interpréter avec précision les changements lors de l'analyse d'un ECG, vous devez respecter le schéma de décodage indiqué ci-dessous.

Pour faciliter la description des caractéristiques du relief ou de la localisation des processus pathologiques, 5 surfaces de la couronne dentaire sont classiquement distinguées.

Vidéo sur le sanatorium « Belorus », Druskininkai, Lituanie

Seul un médecin peut diagnostiquer et prescrire un traitement lors d'une consultation en face à face.

Actualité scientifique et médicale sur le traitement et la prévention des maladies chez l'adulte et l'enfant.

Cliniques, hôpitaux et centres de villégiature étrangers - examen et rééducation à l'étranger.

Lors de l'utilisation de matériaux du site, la référence active est obligatoire.

La structure du système circulatoire du bas du corps

Branches viscérales de l'aorte

L'artère splénique alimente la rate en sang et est divisée en artère pancréatique, artère gastro-épiploïque gauche et artère gastrique courte pour alimenter en sang l'estomac, le pancréas et l'omentum. L'artère hépatique commune donne également naissance à trois branches : l'artère hépatique elle-même, les artères gastriques et gastroduodénales droites, qui irriguent le foie, la vésicule biliaire, l'estomac et le duodénum.

Trois branches murales - phrénique inférieure, lombaire et sacrée médiane - s'étendent à partir de l'aorte abdominale pour soutenir les tissus des parois du corps. Les artères phréniques inférieures se séparent de l'aorte, légèrement en dessous du tronc coeliaque, et acheminent le sang vers les muscles du diaphragme abdominal. Dans le bas du dos, quatre paires d'artères lombaires partent de l'aorte abdominale et transportent le sang vers les quatre premières vertèbres lombaires, la moelle épinière et les tissus du bas du dos. L'artère sacrée médiane transporte le sang de l'aorte abdominale vers le sacrum, le coccyx et les tissus environnants.

À l'extrémité inférieure de l'abdomen, l'aorte abdominale se divise en artères iliaques communes gauche et droite, qui traversent le bassin et transportent le sang vers les cuisses. Les branches de l'artère iliaque interne commune assurent l'apport sanguin aux organes et tissus du bassin, y compris la vessie et les organes reproducteurs du bassin.

Le sang veineux revient des tissus corporels et s'accumule dans les nombreuses veines inférieures du torse pour se diriger vers le cœur. Le sang des jambes et du bassin passe par les veines iliaques communes, qui s'unissent dans l'abdomen pour former la veine cave inférieure. L'une des plus grandes veines du corps, la veine cave inférieure s'élève à travers l'abdomen, évacuant le sang des organes abdominaux pour le diriger vers le cœur. Le sang provenant du bas du dos et du bassin rejoint la veine cave inférieure par les veines lombaires et gonadiques. Les reins et les glandes surrénales renvoient le sang au cœur par les veines rénales et surrénales, tandis que le diaphragme renvoie son sang par les veines phréniques inférieures.

Apport sanguin aux organes pelviens fournir des vaisseaux provenant de l'aorte abdominale, situés de manière rétropéritonéale sur la colonne vertébrale à gauche de la ligne médiane. L'aorte abdominale au niveau des vertèbres lombaires III-IV (au niveau de la projection du nombril ou légèrement plus haut) est divisée en artères iliaques communes. Les artères iliaques droite et gauche s'étendent vers l'extérieur et vers le bas le long du bord interne des muscles psoas. Les veines du même nom, suivant la direction des artères, sont situées derrière et à droite de celles-ci. Au niveau et en avant de l'articulation sacro-iliaque, les vaisseaux iliaques communs se divisent en artères iliaques internes et externes. L'artère iliaque externe, suivant le bord médial du muscle psoas, passe sous le ligament inguinal et quitte le bassin, dégageant une branche au bord médial de l'ouverture interne du canal inguinal - l'artère épigastrique inférieure (aa. epigastrica inférieure ).
Interne artère iliaque, partant de l'artère iliaque commune, est situé le long de la ligne articulaire de l'articulation sacro-iliaque et s'étend au-delà du bassin en passant par le grand foramen sciatique. Les artères iliaques internes, situées à 2 à 4 cm du début, sont divisées en troncs antérieur et postérieur. Un certain nombre de branches partent du tronc antérieur de l'artère iliaque (de l'extérieur vers l'intérieur). L'artère ombilicale est dirigée sous la forme d'un mince cordon arqué médialement et antérieurement. Dans la section initiale non oblitérée, elle dégage 1 à 2 artères kystiques supérieures, se dirigeant vers l'avant et le milieu vers les parois antérolatérales de la vessie. De plus, sous la forme d'un cordon de tissu conjonctif, il traverse le nerf obturateur et l'artère obturatrice par le haut et se dirige vers le nombril.

Quelques distal par rapport à l'artère ombilicale L'artère obturatrice naît, s'étendant en dessous et parallèlement à la ligne de démarcation du bassin, convergeant selon un angle aigu médial par rapport au nerf obturateur et entrant dans l'ouverture interne du canal obturateur. L'artère utérine part 4 à 5 cm en dessous de la bifurcation de l'artère iliaque commune, où l'uretère la traverse pour la première fois par le haut selon un angle aigu. Ensuite, l'artère utérine suit quelque peu en arrière et en dehors de l'uretère et, lorsqu'elle atteint les fibres de la base du ligament large (ligament cardinal ou ligament de Mackerodt), elle est dirigée médialement vers l'utérus. Située dans l'espace interligamentaire, l'artère utérine est située au-dessus de l'uretère et s'étend dans une direction transversale à la paroi latérale de l'utérus au niveau de son orifice interne. N'atteignant pas 1 à 2,5 cm de la côte de l'utérus, l'artère utérine traverse l'uretère par le haut. Après croisement avec l'uretère, l'artère utérine, à une distance de 1 à 2 cm de la côte utérine, donne la branche cervico-vaginale, après quoi la branche finale de l'artère utérine suit vers le haut le long de la côte utérine, donnant des branches dans l'épaisseur de la paroi utérine et du ligament rond, et au-dessus des anastomoses avec l'artère ovarienne. Un peu en arrière et distalement du tronc antérieur de l'artère iliaque interne, l'artère kystique inférieure s'écarte et se dirige médialement vers les parties inférieures de la vessie.
Prochain départ de branche antérieure du tronc- l'artère rectale moyenne, reposant sur le diaphragme pelvien et se dirigeant médialement vers la paroi latérale du rectum. La branche terminale du tronc antérieur de l'artère iliaque interne va jusqu'au foramen infrapiriforme et se divise en artères pudendales internes et fessières inférieures, qui quittent le bassin. Le tronc postérieur de l'artère iliaque interne descend pariétalement vers le bas et vers le milieu, dégageant des branches musculaires de la paroi postérieure, et médialement - 1 à 2 artères sacrées latérales, s'étendant médialement et jusqu'au sacrum. Le prolongement de l'artère iliaque interne quitte le bassin par le foramen supragiriforme. Les veines correspondant aux artères sont situées derrière les troncs artériels, un peu en dedans de ceux-ci.

Ainsi, à partir de l'iliaque interne artères Les principales branches viscérales suivantes apparaissent :
1. Artères vésicales supérieures - jusqu'aux parois latérales de la vessie.
2. L'artère rectale moyenne, voyageant le long de la paroi pelvienne du muscle releveur de l'anus, se ramifie dans les parties inférieures de la paroi latérale du rectum.
3. L'artère pudendale interne, située sur les troncs du plexus sacré et au bord inférieur du muscle piriforme, dépasse le bassin.
4. L'artère utérine naît généralement de l'artère iliaque interne à une distance de 4 à 5 cm de la bifurcation de l'artère iliaque commune.

Direction du voyage branches intra-organiques L'artère utérine a certains modèles :
1. Dans la zone de l'isthme utérin, les branches artérielles sont situées horizontalement.
2. Dans le corps de l'utérus, les branches de l'artère utérine sont dirigées obliquement - de l'extérieur vers l'intérieur et de bas en haut.
3. Au niveau des côtes de l'utérus, les branches de l'artère sont dirigées brusquement vers le haut de manière arquée et s'anastomosent dans la direction horizontale le long de l'axe du corps de l'utérus.
4. À mesure que l'on s'approche du fond d'œil, la direction des branches artérielles devient moins raide et, dans la région du fond d'œil, elle correspond aux contours du fond utérin.

Branches intra-organiques les côtés opposés sont largement anastomosés les uns aux autres. L'anastomose la plus prononcée se situe dans la région de l'isthme. Sa direction est généralement horizontale.
Artère ovarienne provient des surfaces antérolatérales de l'aorte au niveau des vertèbres lombaires I-III.

Dans l'espace rétropéritonéal des artères ovariennes les branches s'étendent jusqu'aux uretères, aux glandes surrénales, aux ganglions lymphatiques, ainsi qu'aux parois de l'aorte et de la veine cave inférieure. En descendant le long du psoas, les artères ovariennes traversent les uretères en avant à l'entrée du bassin. Plus loin dans la cavité pelvienne, les artères sont dirigées médialement vers le hile des ovaires, formant un cordon dans le ligament large avec les veines ovariennes - lig. suspensorium ovarien. Ici, les artères ovariennes donnent des branches à l'ampoule et à l'infundibulum des trompes de Fallope, ainsi qu'une branche à la branche ovarienne de l'artère utérine.
Tuyau branche de l'artère ovarienne passe entre les feuilles du ligament large sous la trompe de Fallope, longe le bord mésentérique et dégage des branches latérales jusqu'à la trompe de Fallope.

Branche ovarienne, passant parallèlement à la base du mésovarium, envoie 20 à 30 branches perpendiculaires au hile de l'ovaire. Les vaisseaux ovariens des deux côtés se dirigent vers l'utérus, où ils s'anastomosent avec les branches ovariennes des artères utérines.
Veines de l'ovaire Ils forment un plexus veineux à sa porte, d'où le sang est dirigé à travers les veines entourant l'artère ovarienne et se connecte à la veine ovarienne, qui se jette dans la veine cave inférieure droite.
Avec l'artère ovarienne Il existe des vaisseaux lymphatiques de l'ovaire, circulant au niveau du pôle inférieur du rein jusqu'aux ganglions lymphatiques lombaires.

L'artère iliaque externe (a. iliaca externa) (Fig. 227) est le principal vaisseau qui irrigue l'ensemble du membre inférieur en sang. Dans la région pelvienne, des vaisseaux en partent et alimentent en sang les muscles du bassin et de l'abdomen, ainsi que les membranes du testicule et des grandes lèvres. Passant sous le ligament inguinal jusqu'à la cuisse, il se poursuit dans l'artère fémorale (a. femoralis) (Fig. 228), qui se situe entre les muscles extenseurs et adducteurs de la cuisse. Un certain nombre de branches naissent de l'artère fémorale :

1) l'artère fémorale profonde (a. profunda femoris) (Fig. 228) est le plus gros vaisseau issu de l'artère fémorale ; les artères médiale et latérale qui s'enroulent autour du fémur (aa. circumflexae femoris medialis et lateralis) en partent ( Fig. 228 ), qui transportent le sang vers la peau et les muscles du bassin et de la cuisse, ainsi que trois artères perforantes (aa. perforantes) (Fig. 228), qui irriguent le fémur, les fléchisseurs de la hanche et l'articulation de la hanche ;

2) l'artère épigastrique superficielle (a. epigastrica superficialis) va à la peau et au muscle abdominal externe ;

3) l'artère superficielle circonflexe de l'ilion (a. circumflexa ilium superficialis), irrigue la peau, les muscles et les ganglions lymphatiques inguinaux ;

4) les artères génitales externes (aa. pudendae externae) alimentent en sang la peau de l'os pubien, du scrotum et des grandes lèvres ;

5) les branches inguinales (rr. inguinales) nourrissent la peau, les ganglions lymphatiques superficiels et profonds de la région de l'aine.

1) artère psoas-iliaque (a. iliolumbalis), pénétrant dans les muscles de l'abdomen et de la région lombaire du dos ;

2) les artères sacrées latérales (aa. sacrales laterales) (Fig. 228), qui irriguent le sacrum, la peau de la région sacrée, les muscles inférieurs du dos et de l'abdomen, ainsi que la moelle épinière ;

3) l'artère fessière supérieure (a. glutea supérieure), qui irrigue les muscles du bassin, de la cuisse, du périnée et des muscles fessiers ;

4) l'artère fessière inférieure (a. glutea inférieure), qui transporte le sang vers la peau et les muscles de la région fessière, en partie vers les muscles du bassin et de la cuisse, et irrigue également le nerf sciatique et l'articulation de la hanche ;

5) l'artère obturatrice (a. obturatoria), qui dirige ses branches vers les muscles du bassin et de la cuisse, alimente en sang l'articulation de la hanche et l'ischion.

Les plus grosses artères transportant le sang vers les organes pelviens sont les suivantes :

1) l'artère ombilicale (a. umbilicalis) irrigue les parties supérieures de la vessie et la partie distale de l'uretère ;

2) l'artère rectale moyenne (a. rectalis media) alimente en sang les parois du rectum, une partie de la prostate et les vésicules séminales ;

3) l'artère du canal déférent (a. canal déférent) (Fig. 227) irrigue le canal déférent, les vésicules séminales et l'épididyme ; chez la femme, l'artère utérine (a. uterina) est isolée, qui nourrit les parois de l'utérus, du vagin, des trompes de Fallope et des ovaires ;

4) l'artère génitale interne (a. pudenda interna) (Fig. 227) alimente en sang l'urètre, la partie inférieure du rectum, les muscles périnéaux, le clitoris, le scrotum et le pénis.

Riz. 228. Artère fémorale 1 - artère iliaque commune ; 2 - artère profonde, fémur circonflexe ; 3 - artère iliaque interne ; 4 - artère sacrée latérale; 5 - artère fémorale profonde ; 6 - artère médiale, os fémoral circonflexe ; 7 - artère latérale, fémur circonflexe ; 8 - artères perforantes ; 9 - artère fémorale ; 10 - artère géniculaire descendante
Riz. 229. Artère de la jambe 1 - artère poplitée ; 2 - artère supérieure latérale du genou ; 3 - artère supérieure médiale du genou ; 4 - artères du mollet ; 5 - artère inférieure latérale du genou ; 6 - artère médiale inférieure du genou ; 7 - artère tibiale antérieure ; 8 - artère tibiale postérieure ; 9 - artère péronière ; 10 - branches médiales de la cheville ; 11 - branches latérales de la cheville ; 12 - filet de talon
Riz. 230. Artère tibiale antérieure 1 - artère tibiale antérieure récurrente ; 2 - artère tibiale antérieure ; 3 - branche perforante de l'artère péronière ; 4 - réseau vasculaire latéral de la cheville ; 5 - artère tarsienne latérale ; 6 - artère dorsale du pied ; 7 - artères métatarsiennes dorsales

L'artère tibiale antérieure (a. tibialis anterior) (Fig. 229, 231) pénètre dans la surface antérieure de la jambe à travers la membrane interosseuse et descend entre les extenseurs, donnant naissance à de nombreuses branches musculaires en cours de route. Dans le tiers inférieur de la jambe, les artères antérieures médiale et latérale de la cheville (aa. malléolaires antérieures, médiales et latérales) en partent, formant le réseau vasculaire de la cheville (rete malleolare) (Fig. 230, 231) - latéral et médial. Sur la face dorsale, l'artère tibiale antérieure passe dans l'artère dorsale du pied (a. dorsales pedis) (Fig. 230).

L'artère dorsale du pied donne naissance aux artères tarsiennes médiale et latérale (aa. tarseae mediales et laterales) (Fig. 230), qui participent à la formation du réseau vasculaire dorsal du pied. De là part également une artère arquée (a. arcuata), qui se ramifie en quatre artères métatarsiennes dorsales (aa. metatarsae dorsales) (Fig. 230), dont chacune, à son tour, est divisée en deux artères numériques dorsales (aa. digitales dorsales), alimentant en sang les surfaces dorsales des orteils II-V. Les branches terminales de l'artère dorsale sont la première artère métatarsienne dorsale (a. metatarsea dorsalis prima), qui se ramifie en artères numériques dorsales, dont deux irriguent le premier doigt et une à la surface médiale du deuxième doigt. et la branche plantaire profonde (r. plantaris profundus), s'étendant à travers le premier espace interosseux jusqu'à la surface plantaire du pied et participant à la formation de la voûte plantaire (arcus plantaris).

Riz. 231. Artère tibiale postérieure 1 - artère poplitée ; 2 - muscle du mollet ; 3 - artère tibiale antérieure ; 4 - artère péronière ; 5 - artère tibiale postérieure ; 6 - branche malléolaire médiale ; 7 - réseau vasculaire médial de la cheville ; 8 - branche calcanéenne ; 9 - artère plantaire latérale ; 10 - artère plantaire médiale ; 11 - filet de talon
Riz. 232. Artères de la surface plantaire du pied 1 - filet de talon ; 2 - artère tibiale postérieure ; 3 - artère plantaire médiale ; 4 - artère plantaire latérale ; 5 - voûte plantaire profonde ; 6 - artères métatarsiennes plantaires ; 7 - posséder des artères digitales plantaires

Artère tibiale postérieure(a. tibialis posterior) (Fig. 229, 231, 232) descend le long du bas de la jambe, passant le long de toute sa surface postérieure. Tournant autour de la malléole médiale du tibia, l'artère passe jusqu'à la plante du pied et donne naissance aux artères plantaires médiale et latérale (aa. plantaris medialis et lateralis). La plus grande branche de l'artère tibiale postérieure est l'artère péronière (a. fibularis) (Fig. 229, 230, 231), qui irrigue le péroné et les muscles postérieurs et latéraux de la jambe inférieure. De plus, l'artère dégage des branches médiales et latérales de la cheville (rr. malleolares mediales et laterales) (Fig. 229, 231), qui participent à la formation du réseau vasculaire latéral et médial des chevilles, et des branches calcanéennes (rr . calcanei) (Fig. 231) , alimentant la zone du talon du pied et participant à la formation du réseau du talon (rete calcanéum) (Fig. 229, 231, 232).

Artère plantaire latérale(a. plantaris lateralis) (Fig. 231, 232) donne naissance à sa propre artère numérique plantaire (a. digitalis plantaris propria), se dirigeant vers le bord latéral du cinquième doigt, dans la zone du premier espace intermétatarsien. s'anastomose avec la branche plantaire de l'artère dorsale du pied et forme une voûte plantaire profonde (arcus plantaris profundus) (Fig. 232). De cet arc partent quatre artères métatarsiennes plantaires (aa. metatarseae plantares) (Fig. 232), dont chacune est divisée en deux artères digitales plantaires propres (aa. digitales plantares propriae) (Fig. 232), alimentant les orteils en sang.