Ictère physiologique du nouveau-né. Diverses thérapies sont utilisées. Signes de complications et nécessité d'un traitement

La peau d'un nouveau-né acquiert assez souvent une couleur jaune au cours des premiers jours de la vie - chez plus de 50 % des bébés nés à terme et chez 70 à 80 % des bébés prématurés. Pour chaque mère, de tels changements provoqueront de l'anxiété, mais la jaunisse cutanée n'est pas toujours le signe d'une maladie. Pourquoi la peau d’un nouveau-né peut-elle jaunir et comment le déterminer ? stade normal développement ou maladie ?

Si vous remarquez que la peau de bébé est devenue jaune, pas de panique. Dans la plupart des cas, cela disparaît assez rapidement

Qu'est-ce que c'est?

La teinte jaune de la peau est associée à un excès de bilirubine, un pigment formé lors de la dégradation de l'hémoglobine. Sous sa forme libre, il est toxique pour l’organisme et est capable de pénétrer dans les cellules du cerveau. personnes en bonne santé dans le foie, ce pigment est converti en une forme liée (soluble dans l'eau), qui quitte le corps en toute sécurité avec les selles et l'urine.

Types de jaunisse

La jaunisse chez les nourrissons au cours du premier mois de la vie est divisée en physiologique et causée diverses pathologies(pathologique). Selon la cause, un ictère pathologique survient :

• Hémolytique. Elle est causée par la dégradation d’un grand nombre de globules rouges.
• Parenchymateux. Elle est causée par des maladies du foie qui affectent les hépatocytes.
• Conjugaison. Elle est causée par des problèmes de liaison de la bilirubine.
• Obstructif. Elle est causée par des obstructions des voies biliaires.

Par ailleurs, la jaunisse est causée par les œstrogènes et les acides gras spéciaux présents dans le lait maternel - on l'appelle jaunisse. allaitement maternel. Elle n'est pas dangereuse, apparaît au cours de la deuxième semaine de vie et peut persister jusqu'à l'âge de 2 à 3 mois, n'apparaissant que sous la forme d'une teinte jaune sur la peau. Un enfant en bas âge atteint d'une telle jaunisse prend bien du poids, tète avec appétit et dort normalement.

Causes

L'apparition d'une forme physiologique d'ictère chez le nourrisson au deuxième ou troisième jour de vie est associée à :

• La dégradation de grandes quantités d'hémoglobine. Nous parlons de l'hémoglobine fœtale, qui était nécessaire pendant développement intra-utérin, et après la naissance, elle est remplacée par l'hémoglobine régulière (adulte).
• L'immaturité du système enzymatique hépatique, de sorte qu'il n'est pas possible de lier tout le pigment formé lors de la dégradation de l'hémoglobine.
• Longue traversée excrémentsà travers les intestins et la microflore non formée, c'est pourquoi une partie de la bilirubine pénètre dans la circulation sanguine.

L'ictère hémolytique chez les nourrissons dans les premiers jours de la vie est le plus souvent causé par une incompatibilité du sang du bébé avec le sang de la mère selon le facteur ou le groupe Rh.

Les raisons ictère parenchymateux un nouveau-né a :

• Une maladie virale qui affecte le foie.
• Maladie hépatique héréditaire.

Les causes de l’ictère de conjugaison peuvent être maladie héréditaire, trouble hormonal ou traiter le bébé avec certains médicaments.

Un ictère obstructif peut causer dommages mécaniques voies biliaires et les maladies de la vésicule biliaire, telles que les maladies génétiques.

Les facteurs qui augmentent le risque de jaunisse chez les nouveau-nés comprennent :

• Prématurité.
• Développement fœtal retardé.
• Réception femme enceinte de nombreux médicaments.
• Perte de poids importante après la naissance.
• Hémorragies apparues lors de l'accouchement.
• Asphyxie pendant l'accouchement.
• Infection intra-utérine.
• Diabète sucré chez une femme enceinte.
• Refus d'allaiter.

Symptômes

Le principal symptôme de la jaunisse chez un nouveau-né est le jaunissement de la peau. Si l'ictère est physiologique, il apparaît au deuxième ou troisième jour de la vie et chez la plupart des enfants, il ne descend pas en dessous du nombril (la tête et la partie supérieure corps). Le teint est brillant, plus prononcé les jours 3 à 5 de la vie, puis commence à s'estomper.

En cas d'ictère pathologique, la peau peut changer de couleur plus tôt (parfois l'enfant naît déjà jaune) et plus tard, tandis que le symptôme peut durer plus longtemps et apparaître par périodes (semblables à des vagues). Une teinte verdâtre de la peau peut indiquer une éventuelle jaunisse obstructive.

D'autres manifestations de la jaunisse chez un nouveau-né sont présentées dans le tableau :

Traitement

Dans chaque cas spécifique ictère chez un nouveau-né, la question de l'opportunité et de la tactique du traitement doit être tranchée par le médecin. La jaunisse physiologique chez la plupart des nourrissons n’est pas traitée du tout, car elle disparaît d’elle-même.

Si le taux de bilirubine est alarmant, l'enfant reçoit une photothérapie. C'est le plus courant, le plus simple et moyen sûr se débarrasser de la bilirubine libre dans le sang du bébé. Cela implique de rester sous des lampes spéciales dont la lumière convertit la bilirubine toxique en une forme inoffensive.

Les autres traitements qui peuvent être administrés à un bébé atteint de jaunisse comprennent :

• Thérapie par perfusion. Il est souvent prescrit dans les cas où l'enfant ne peut pas être allaité. Le bébé reçoit du glucose par voie intraveineuse, solutions salines, protéines et vitamines.
• Transfusion sanguine. Cette méthode de traitement est utilisée lorsque dans un état grave bébé, par exemple, s'il a un conflit Rhésus.
• Médicaments avec effet cholérétique. Habituellement prescrit pour la cholestase et la jaunisse de conjugaison, lorsque le foie ne remplit pas bien sa fonction de liaison à la bilirubine.
• Absorbants pour empêcher la réabsorption du pigment des matières fécales.
• Intervention chirurgicale en cas d'ictère obstructif.

L'ictère physiologique n'est généralement pas traité, mais d'autres formes d'ictère infantile doivent être traitées selon les prescriptions d'un médecin.

Conséquences possibles

Un des plus complications dangereuses La jaunisse causée par des taux trop élevés de bilirubine est une lésion des noyaux sous-corticaux du cerveau. Cette complication est appelée ictère nucléaire. Au premier stade de son développement, le bébé devient léthargique, dort beaucoup, refuse de téter, se cambre et rejette la tête en arrière.

Si des mesures ne sont pas prises pour réduire le niveau de bilirubine, le foie de l'enfant augmentera de volume, la température corporelle augmentera, des convulsions, des cris forts et des tensions dans les muscles du cou apparaîtront. En particulier cas sévères le bébé peut mourir d'apnée ou de coma. Les enfants qui ont souffert d'ictère nucléaire peuvent par la suite éprouver des problèmes tels que la paralysie, la surdité et le retard mental.

Très souvent, alors qu’elles sont encore à la maternité, les nouvelles mamans remarquent que la peau de leur bébé prend une teinte jaunâtre. Et après les paroles incompréhensibles du médecin selon lesquelles l'enfant a la jaunisse, ils commencent frénétiquement à découvrir les causes de la maladie et où l'enfant aurait pu être infecté. Et pour cela, vous devez savoir (au moins en Plan général), qu'est-ce que la jaunisse chez le nouveau-né et quelles en sont les causes.

Ainsi, la jaunisse est une maladie dans laquelle la quantité de bilirubine dans le sang augmente, ce qui fait qu'elle (la bilirubine) pénètre dans les tissus et se tache. globes oculaires et peau jaune. Ce pigment apparaît en raison de la destruction des globules rouges et est éliminé du corps grâce aux enzymes produites par le foie. Ce cycle se produit tout le temps dans le corps, mais chez les nouveau-nés, en raison des particularités de leur physiologie, il y a trop de bilirubine et elle est excrétée plus lentement.

Il y a plusieurs raisons à l'augmentation du niveau de ce pigment, mais les plus courantes sont les suivantes :

• le foie du bébé n'est pas encore complètement formé, ce qui provoque un déficit en enzymes qui transportent la bilirubine à travers les cellules hépatiques et l'éliminent du corps ;
• Pour vie pleine le fœtus à l’intérieur de l’utérus, où les niveaux d’oxygène sont très faibles, a besoin montant augmenté des globules rouges; Après la naissance, les globules rouges sont détruits et le pigment « jaune » est libéré.

Note! C’est pour cette raison que chez de nombreux nouveau-nés, la jaunisse (physiologique uniquement) est la norme.

Les principales causes de l'ictère physiologique

Cette condition est généralement observée 3 à 4 jours après la naissance et ne dure pas plus de 3 semaines, après quoi son intensité diminue. Si le bébé est prématuré, la jaunisse dure un mois ou même plus. Elle n’est pas contagieuse et n’affecte en rien la santé du bébé, car elle disparaît d’elle-même et ne nécessite aucun traitement.

En outre, la cause d'une augmentation des taux de bilirubine peut être l'hypothermie, le jeûne ou le passage du méconium (les toutes premières selles). À cet égard, le plus traitement efficace, ainsi que la prévention, réside dans l'allaitement précoce. Le lait libéré dans les premiers jours (appelé colostrum) joue le rôle de laxatif et favorise la libération de méconium qui, à son tour, élimine la bilirubine.

Note! C’est pour cette raison que le personnel des maternités s’efforce de reprendre l’allaitement précocement.

Moins souvent (dans environ 1% des cas), la jaunisse apparaît s'il y a une grande quantité de lait et un poids important du nouveau-né. Cela se produit après la première semaine et constitue également un type d’ictère physiologique. Cette condition est associée à une augmentation des niveaux d'œstrogènes dans le lait maternel et nécessite un arrêt de l'alimentation pendant 1 à 2 jours. Si, après une pause, le niveau de pigment diminue, le diagnostic peut alors être considéré comme confirmé. Après cela, vous devez sevrer le bébé du sein pendant plusieurs jours et lui donner du lait maternel exprimé, pasteurisé pendant cinq minutes au bain-marie.

En plus de la jaunisse physiologique, le bébé peut également avoir une jaunisse pathologique.

Cette pathologie survient le plus souvent pendant la période néonatale et touche environ 65 bébés sur 1000.
Et il peut y avoir plusieurs raisons à cela :

• incompatibilité du sang de l'enfant et de la mère; par exemple, si la mère appartient au premier groupe et que le bébé appartient au second, bien qu'il existe différents facteurs Rh ;
• hémorragies mineures;
• mère prenant un grand nombre de médicaments;
• infections congénitales (dans cas similaires nécessite un traitement à long terme);
• naissance prématurée;
• alimentation artificielle;
• diabète maternel;
• sang avalé (par exemple, provenant de mamelons fissurés).

Note! Si la jaunisse dure plus de 3 semaines, que les selles sont décolorées et que l'urine, au contraire, est colorée, il est alors possible qu'elle soit Maladie congénitale voies biliaires.

L'ictère pathologique diffère de celui décrit ci-dessus, tout d'abord par ses symptômes.

1. La maladie peut survenir le premier jour ou une semaine après la naissance.
2. La maladie évolue sur une longue période et par vagues.
3. L'augmentation de la bilirubine peut dépasser 85 µmol/l par jour.
4. Il y a un changement dans les selles et l'urine.
5. La peau du bébé se décolore sous le nombril et des paumes et des plantes ictériques peuvent également apparaître.
6. Etat général le corps est perturbé, il éprouve de l'excitation ou au contraire de la dépression.

Conséquences de la maladie

Comme nous l'avons déjà découvert, la jaunisse est phénomène physiologique, qui se déroule généralement sans conséquences et intervention médicale. Mais dans certaines circonstances, des complications peuvent survenir :

• écoulement inapproprié de la bile;
• incompatibilité des groupes sanguins;
• pathologies génétiques ;
• dommages au foie d’un enfant causés par un virus alors qu’il est encore dans l’utérus ;
• Inadéquation du facteur Rh.

Tout cela peut conduire à un ictère pathologique, dans lequel l'état général du corps se détériore chaque jour. Bien entendu, cela ne peut se faire sans l’aide de médecins, car les conséquences peuvent être très graves.

1. L'enfant peut avoir empoisonnement toxique cerveau ou système nerveux central.
2. Lorsque la bilirubine pénètre dans le cerveau, cela peut se produire ictère nucléaire, ce qui entraîne souvent une surdité, des spasmes musculaires et un retard mental.
3. De plus, des niveaux élevés de ce pigment peuvent entraîner de faibles niveaux d’albumine et, par conséquent, une albuminémie.
4. Sur étapes tardives Si la maladie survient, les muscles commencent à se contracter involontairement et le bébé peut même perdre le contrôle de son système musculo-squelettique.

Évaluation du degré de jaunisse

L'échelle de Cramer est utilisée à cet effet. Pour évaluer correctement le jaunissement de la peau, il est nécessaire d'effectuer l'examen à la lumière du jour, car l'éclairage artificiel peut fausser les résultats.

S'il existe des signes d'ictère pathologique, la bilirubine et les globules rouges sont vérifiés et, si nécessaire, d'autres études et tests sont effectués. Sur la base des résultats, un traitement est prescrit.

Si la mère a un facteur Rh négatif, le nouveau-né a besoin d'une surveillance particulière. Quelques heures après la naissance, le bébé est vérifié pour le facteur Rh, le taux de bilirubine, le groupe sanguin et, si possible, un test de Coombs est effectué.

Syndrome du Bélier (jaunisse au lait)

Cette condition est différente des autres types de jaunisse car elle est associée à l’allaitement. Habituellement, le lait maternel est meilleur médicament, mais, hélas, cela peut parfois être nocif.

Note! Le syndrome apparaît vers le 7ème jour de la vie du bébé et disparaît au bout de 4 semaines.

La cause de l'ictère lactique est considérée comme le contenu Les acides gras et des niveaux élevés d'hormones dans le lait. Tout cela supprime la fonction hépatique, ce qui entraîne une accumulation de bilirubine dans les tissus. Pour vérifier le lien entre le lait et la maladie, le bébé est transféré en alimentation artificielle pendant plusieurs jours. Si, après cela, le niveau de pigment diminue, le bébé a définitivement une jaunisse au lait. Il faut généralement trois jours pour atteindre 85 µmol/L. C'est le test du syndrome du Bélier.

Au lieu d'une alimentation artificielle, vous pouvez nourrir votre bébé avec du lait exprimé (comme décrit au début de l'article). Dans ce lait, les œstrogènes et autres substances qui « combattent » les enzymes hépatiques sont pratiquement inactifs.

Qu’est-ce qui guide le médecin lorsqu’il envoie à l’hôpital une personne atteinte de jaunisse ?

Vidéo - Jaunisse du nouveau-né : causes et conséquences

Quelles conclusions peut-on en tirer ? Dans la plupart des cas, les mères ne devraient pas s’inquiéter de la jaunisse, car elle disparaît généralement d’elle-même et ne nuit pas au corps du bébé. Mais s'il y a des signes maladie pathologique, alors le diagnostic et le traitement doivent être prescrits immédiatement, car les conséquences peuvent être les plus imprévisibles.

L'ictère physiologique est condition normale nouveau-né pendant la période d'adaptation aux nouvelles conditions environnementales. Coloration de la peau et sclère oculaire la couleur jaune est causée par l'accumulation d'un pigment colorant dans le sang - la bilirubine. Le foie et les reins du bébé ne sont pas capables d'éliminer immédiatement tout excès de bilirubine du corps. cet état est considéré comme normal et ne constitue pas un motif de traitement.

Mais cela ne s'applique qu'à ictère physiologique. Si la pathologie est causée par des maladies du foie, voies biliaires ou la vésicule biliaire, l'enfant a un besoin urgent soins de santé. Par exemple, en cas d'atrésie des voies biliaires, une opération du Kasaï est vitale pour un nourrisson, qui doit être réalisée avant que l'enfant n'atteigne l'âge de trois mois. Pour qu'en cas d'écart, le bébé puisse recevoir en temps opportun aide nécessaire, les parents doivent savoir quand la jaunisse physiologique chez un nouveau-né doit disparaître.

Au cours du développement intra-utérin, certains types de protéines s'accumulent dans le sang de l'enfant : l'hémoglobine, la myoglobine et le cytochrome. Leur structure diffère de celle des protéines du sang d'un adulte. Pendant que l'enfant passe par canal de naissance et quelques heures après la naissance, l'hémoglobine se décompose et est remplacée par d'autres types de protéines ayant des propriétés et des fonctions différentes.

Lors de la dégradation de l'hémoglobine, la bilirubine est libérée, le composant principal de la bile, qui fonctionne comme un pigment colorant. L'organe qui traite la bilirubine et est responsable de son élimination du corps est le foie. Chez un nouveau-né, le foie n'est pas capable de produire la quantité requise d'enzymes qui détruisent la bilirubine, il commence donc à s'accumuler dans le corps et à provoquer symptômes caractéristiques: jaunissement de la sclère oculaire et peau.

Note! Si une femme a problèmes hormonaux associé à une synthèse accrue hormones stéroïdes, appartenant au groupe des œstrogènes, la probabilité de développer une jaunisse chez un enfant sera supérieure à 85 %. Le fait est que l’estriol et l’estradiol peuvent s’accumuler dans le lait maternel et pénétrer dans le corps du bébé, qui s’en débarrassera en premier. Ainsi, l'excès de bilirubine sera retenu dans le sang et la jaunisse durera plusieurs fois plus longtemps que chez les nourrissons dont les mères ne souffraient pas de troubles endocriniens.

Combien de temps cela dure-t-il?

Le jaunissement de la peau chez la plupart des enfants se produit le troisième jour de la vie - c'est pendant cette période que se termine le remplacement des protéines sanguines et le processus de libération de la bilirubine. Infirmière V service post-partum Chaque jour, elle mesure le niveau de bilirubine à l'aide d'un appareil photo spécial appliqué sur la partie frontale. Un léger dépassement de la norme est considéré comme acceptable, mais l'enfant est placé sous contrôle particulier.

Trois à quatre jours après la naissance, des signes de jaunisse peuvent être observés sans aucun instrument. La peau de l’enfant devient jaune vif, la sclère jaunit et les plaques unguéales peuvent jaunir (les ongles de l’enfant sont fins et vous pouvez voir à travers eux). peau jaune sous les ongles). Quand ictère pathologique La peau du bébé peut prendre une teinte citronnée non naturelle. Dans le même temps, l'enfant peut ressentir les symptômes suivants :

• pleurs fréquents et agités;
• petit appétit;
• perte de poids dépassant largement la normale ;
• inhibition des réactions et faiblesse des réflexes innés ;
• somnolence constante avec de courtes périodes de sommeil (le nouveau-né se réveille souvent et crie sans ouvrir les yeux) ;
• Écart de taille abdominale normes physiologiques et le poids auquel l'enfant est né.

Si la jaunisse a raisons physiologiques, il passe le 5-7ème jour de la vie de l’enfant. Pendant ce temps, l'enfant recevra une thérapie à l'aide de lampes photo spéciales. Les enfants en bonne santé sortent généralement de la maternité le 5ème jour. Si le jaunissement de la peau ne disparaît pas à ce moment-là, la mère et le bébé peuvent être laissés à la maternité pendant 7 à 10 jours. Cette période est considérée comme optimale pour éliminer le jaunissement physiologique.

Important! Dans certaines maternités disposant d'un petit nombre de lits disponibles, la mère peut sortir seule et l'enfant peut être laissé pour un traitement ultérieur pendant 3 à 5 jours supplémentaires. Bien entendu, une femme a le droit de prendre l'enfant et de refuser un traitement, à condition qu'elle subisse procédures nécessairesà votre lieu de résidence, mais les médecins ne conseillent pas de le faire. En présence de pathologies du foie et de la vésicule biliaire, il est très important diagnostic opportun, il est donc préférable de laisser le bébé sous la surveillance de spécialistes (si le médecin traitant insiste là-dessus), qui sauront fournir l'assistance nécessaire en cas d'urgence.

L'enfant sort avec une jaunisse

La situation où un bébé sort de la maternité avec des signes de jaunisse est assez courante. Il n'y a rien de mal à cela, puisque dans certains cas, le jaunissement de la peau peut persister jusqu'à 3 semaines. Grande importance La femme doit suivre un régime pour les mères qui allaitent (il est nécessaire d’exclure tout produit contenant une grande quantité de pigments colorants), ainsi que suivre toutes les recommandations du médecin. L'enfant peut se voir prescrire un traitement physiothérapeutique, que la mère peut suivre dans une clinique locale, mais les pédiatres n'approuvent pas cette approche en raison de risque élevé infection de l'enfant.

Si la mère remarque que le jaunissement du bébé ne disparaît pas, mais que le bébé est en train de se préparer à sortir, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Avant de renvoyer un tel enfant à obligatoire effectuer:

• examen biochimique du sang et de l'urine;
• examen échographique du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires ;
• Les tests hépatiques sont un test sanguin qui permet de créer un tableau clinique de l'état du foie et d'évaluer le fonctionnement des enzymes hépatiques.

Indicateurs ALT (tests hépatiques) chez les enfants de la première année de vie

Le médecin observant l'enfant doit évaluer la dynamique des modifications du taux de bilirubine dans le sang et tirer une conclusion sur la nature de la jaunisse. S'il n'y a aucun signe d'évolution pathologique chez l'enfant, il sort de l'hôpital. établissement médical, et la mère reçoit des recommandations sur le régime, les soins et le traitement (si nécessaire).

La jaunisse est apparue après la sortie de l'hôpital

Si la jaunisse est apparue pour la première fois après la sortie du bébé de la maternité, elle peut être un signe inquiétant. Il peut y avoir plusieurs raisons à cette condition :

• problèmes hormonaux chez les femmes qui allaitent ;
• troubles endocriniens dans le corps du bébé;
• erreurs dans le régime alimentaire des mères qui allaitent ;
• métabolisme altéré;
• infections virales (par exemple, hépatite).

Dans certains cas, un ictère tardif peut être associé à un conflit Rh entre la mère et le fœtus, ainsi qu'à une inadéquation des groupes sanguins (très rare). Quelle que soit la raison qui a provoqué l'apparition de tels symptômes, l'enfant doit être présenté à un médecin et subir une analyse de sang. Si nécessaire, le médecin prescrira une échographie et d'autres mesures de diagnostic, vous permettant de déterminer avec précision la cause de la pathologie.

Le bébé est dans son deuxième mois, mais la jaunisse ne disparaît pas

Si le bébé a déjà 1 mois et que la peau conserve encore une teinte jaunâtre, un examen sera nécessaire. Dans des cas exceptionnels, un ictère physiologique peut persister jusqu'à 3 mois, mais un caractère pathologique doit être exclu.

Dans la plupart des cas, la jaunisse chez les nourrissons de plus d'un mois indique maladies graves nécessitant un examen et un traitement dans un hôpital. Il est possible que l'enfant ait besoin chirurgie.

Ces maladies comprennent :

• atrésie biliaire (obstruction des voies biliaires) ;
• cirrhose du foie;
• dommages au foie ou aux voies biliaires de nature mécanique ;
• maladies de la vésicule biliaire;
• stagnation de la bile et des acides biliaires.

Important! Toutes ces maladies ont un taux de mortalité élevé enfance Par conséquent, les symptômes d’un ictère pathologique ne doivent jamais être ignorés. Si 3 à 4 semaines après la naissance, les signes de jaunisse chez le bébé n'ont pas disparu, vous devriez vous rendre à l'hôpital.

Comment déterminer que la jaunisse est en train de disparaître ?

Le premier signe indiquant le rétablissement de l’enfant est la disparition progressive de la teinte jaune. Tout d'abord, les muqueuses des organes de la vision pâlissent généralement, puis la peau de l'abdomen et des extrémités. Les signes de jaunissement peuvent persister sur le visage le plus longtemps, mais ils ne disparaissent pas complètement 2-3 jours après l'apparition d'une dynamique positive.

Le bien-être de l'enfant s'améliore également. Le bébé devient plus actif, ses périodes d'éveil augmentent et son sommeil devient plus long et plus réparateur. Des changements comportementaux deviennent également perceptibles. L'enfant devient plus calme, les crises de pleurs soudains apparaissent moins fréquemment. Si vous observez attentivement le bébé, vous remarquerez qu'il essaie de fixer son regard sur des objets et commence à répondre à la voix de sa mère ou d'une autre personne qui s'occupe de lui.

Tous ces symptômes réunis indiquent que la formule sanguine revient à la normale, que les taux de bilirubine diminuent et que le fonctionnement du foie et de la vésicule biliaire correspond aux normes physiologiques.

Un traitement est-il nécessaire ?

La plupart des bébés ont la jaunisse et disparaissent d'eux-mêmes entre 7 et 10 jours de vie (maximum 3 à 4 semaines). La correction médicamenteuse n'est généralement pas prescrite, mais si la quantité de bilirubine dans le sang dépasse considérablement normes acceptables, l'enfant est indiqué pour des séances de photothérapie. Le bébé est placé sous une protection spéciale lampe ultraviolette, en couvrant le contour des yeux avec des lunettes de sécurité. La durée de la procédure est déterminée individuellement, ainsi que la durée du traitement.

A la maison, il est recommandé à l'enfant d'effectuer bain de soleil. En été, elles peuvent se faire tout au long de la journée, mais il vaut mieux choisir des périodes où le soleil n'est pas particulièrement actif : le matin (avant 11h-12h) ou le soir (après 16-17h). DANS heure d'hiver Au contraire, il est préférable d'organiser des bains entre 13h00 et 16h00, car c'est à cette époque que les rayons ultraviolets sont les plus actifs et pénètrent bien à travers la couche atmosphérique. La procédure se déroule comme suit :

• le bébé doit être complètement déshabillé (y compris la couche) ;
• posez une couche épaisse sur une surface dure sur laquelle tombe la lumière du soleil (il est préférable d'utiliser de la flanelle) ;
• Placez le bébé sur la couche et laissez-le agir pendant 10 à 12 minutes, en le retournant périodiquement du ventre vers le dos.

Pendant la procédure, il est nécessaire de distraire l'enfant, de lui raconter des histoires ou de chanter des chansons. Il ne comprend pas encore le sens des mots prononcés, mais il saisit parfaitement les intonations d'une voix familière qui l'aideront à se calmer. Si bébé continue de pleurer, vous pouvez le caresser ou le prendre dans vos bras en vous dirigeant vers la fenêtre.

Important! Les parents doivent s'assurer qu'il n'y a pas de courants d'air à l'endroit où se trouve l'enfant. Il convient également de rappeler que les bains de soleil sont contre-indiqués si l'enfant a une température corporelle élevée.

Si la cause de la jaunisse est infection virale, un cours peut être prescrit médicaments antiviraux, ainsi que des enzymes qui restaurent les cellules hépatiques et améliorent le fonctionnement de l'organe. Pour les maladies du sang, des suppléments de fer, ainsi que des médicaments cytostatiques (antitumoraux), peuvent être utilisés - leur choix et la nécessité de les prendre dépendent du type de maladie qui a provoqué l'accumulation de bilirubine.

La jaunisse est une affection physiologique du nouveau-né qui, dans la plupart des cas, ne nécessite pas traitement médical. Normalement, la jaunisse disparaît au 10ème jour de la vie d’un bébé, mais des formes prolongées surviennent également (jusqu’à 3-4 semaines). Si la peau conserve une teinte jaunâtre et que l'enfant a déjà un mois, vous devez vous rendre à l'hôpital. La cause peut être des pathologies graves du foie et des voies biliaires, nécessitant des soins chirurgicaux d'urgence.

Vidéo - Jaunisse

Vidéo - Jaunisse des nouveau-nés

Les médecins des maternités diagnostiquent une jaunisse chez près de 70 % des nouveau-nés au cours de la première semaine de vie. Mais dans 90 % des cas elle est physiologique et seulement dans 10 % pathologique. Essayons de comprendre ce qu'est la jaunisse, pourquoi elle apparaît chez un bébé qui vient de naître, comment les médecins diagnostiquent et traitent la jaunisse chez les nouveau-nés (jaunisse néonatale).

La jaunisse n'est pas une maladie, c'est un syndrome (un ensemble de symptômes) qui se manifeste par une coloration jaunâtre des muqueuses, de la peau et de la sclère. Il existe de nombreuses maladies (congénitales et acquises) dont le tableau clinique comprend le jaunissement de la peau et des muqueuses.

Elle apparaît en raison de l'accumulation du pigment biliaire bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie), puis dans les tissus. Plus son niveau est élevé, plus la coloration ictérique est intense. Dans le même temps, les nuances verdâtres et jaune olive des muqueuses et de la peau indiquent une augmentation de la concentration bilirubine directe, et toutes les nuances, du citron clair au safran riche, représentent une augmentation de la quantité bilirubine indirecte.

L'ictère apparaît progressivement : la sclère et ciel solide(sa muqueuse), puis la peau jaunit, en partant de la tête et en terminant par les phalanges terminales des doigts et des orteils. On pense que chez les nouveau-nés nés à terme, une jaunisse cutanée peut être observée si le taux de bilirubine dans le sang est de 85 µmol/l ou plus, et chez les bébés prématurés - 120 µmol/l ou plus, car leur couche de graisse sous-cutanée est moins prononcé. Le tableau montre les normes de bilirubine chez les nouveau-nés, y compris les prématurés.

1. Tous les ictères de la période néonatale sont divisés en deux groupes :

• ictère physiologique du nouveau-né. C'est environ 9/10 de nombre total ictère diagnostiqué chez les nourrissons.

Ictère physiologique– il s’agit d’une affection temporaire causée par l’immaturité et l’imperfection fonctionnelle des systèmes enzymatiques du foie du nouveau-né. Chez le fœtus, une partie de la bilirubine formée, pénétrant à travers le placenta dans la circulation sanguine maternelle, est excrétée par le foie de la mère. Un nouveau-né n’a pas cette opportunité. Et son foie ne peut pas immédiatement faire face à la charge accrue, donc la bilirubine commence à s'accumuler dans le sang.

L'ictère physiologique apparaît du 3ème au 5ème jour de la vie et ne persiste pas plus de 10 jours chez les bébés nés à terme et pas plus de deux semaines chez les prématurés. L'état général de l'enfant n'est pas perturbé. La quantité de bilirubine indirecte dans l’ictère physiologique ne dépasse pas 200 à 222 µmol/l.

• ictère pathologique. Ils sont 1/10 de nombre total ictère néonatal. L'ictère pathologique, quel que soit le mécanisme de son apparition, est toujours un symptôme de la maladie.

1. D'après les résultats des tests de laboratoire :

• ictère avec hyperbilirubinémie due à la bilirubine directe ;
• ictère avec hyperbilirubinémie due à la bilirubine indirecte.

1. Par origine :

• congénital;
• acquis.

1. Selon le mécanisme d'augmentation du taux de bilirubine dans le sang. Examinons cette classification en détail, car les ictères pathologiques, bien qu'ils ne constituent que une petite partie Tous les ictères chez les nouveau-nés sont pour la plupart le signe d'une maladie grave, héréditaire ou acquise.

CAUSES DE L'ICTÈRE PATHOLOGIQUE

Rappelons que l'hyperbilirubinémie est une augmentation du taux de bilirubine, pigment biliaire, dans le sang par rapport à la norme. Son métabolisme dans le corps humain est un processus complexe composé de plusieurs étapes (production de bilirubine, une série de transformations biochimiques et excrétion du corps). Le moindre dysfonctionnement dans le fonctionnement de ce mécanisme biologique conduit à une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sérum sanguin et à l'apparition d'un ictère. Ensuite, nous examinerons diverses options ces « problèmes » dans le métabolisme de la bilirubine et considérons certaines des maladies qui en découlent.

Augmentation de la production de bilirubine. L'ictère de ce type peut être congénital ou acquis :

1. congénital:

• pathologie de la membrane (coquille) des globules rouges.

La maladie débute progressivement et progresse lentement. La jaunisse apparaît parfois dès la période néonatale, le foie et la rate grossissent et l'anémie se développe plus tard ;

• déficit en enzymes érythrocytaires.

Chez le nouveau-né, la maladie se manifeste plus souvent au deuxième jour de la vie : un ictère apparaît, l'urine s'assombrit ;

• défauts dans la structure et la synthèse de l'hémoglobine et de l'hème.

Au cours de la période néonatale, la maladie se manifeste extrêmement rarement, se manifestant généralement à l'approche de la seconde moitié de la vie.

1. acheté:

Défauts dans l'absorption, la conjugaison et l'excrétion de la bilirubine. L'ictère de ce type peut également être congénital ou acquis :

1. congénital:

• , qui touche les filles 2 à 4 fois moins souvent que les garçons. En raison d'un défaut membrane cellulaire hépatocytes, les processus de transport et de liaison de la bilirubine sont perturbés. Souvent, une telle jaunisse qui apparaît à la maternité et qui ne provoque pas d'inquiétude est considérée comme une jaunisse physiologique du nouveau-né. Et ce n'est qu'à l'école ou même à l'adolescence que la maladie est diagnostiquée ;
• Syndromes de Crigler-Najjar(type I et type II). Dans le premier cas, lorsque l'enzyme glucuronyl transférase est totalement absente du foie, l'enfant devient jaune dans les premières heures après la naissance et le taux de bilirubine dans le sang augmente régulièrement (jusqu'à 700 µmol/l ou plus). Il n'y a aucun effet du traitement. Du fait que la bilirubine indirecte se dépose dans les noyaux et ganglions nerveux cerveau, un ictère nucléaire des nouveau-nés se développe, dont les conséquences sont la mort de l'enfant au cours de la première année de vie. Dans le second cas, l'activité de cette enzyme est fortement réduite (moins de 10 % de la norme), de sorte que la jaunisse n'est pas si grave. Dans les premiers jours de la vie, l'urine et les selles sont claires, mais elles acquièrent ensuite une couleur normale. Le taux de bilirubine chez les nouveau-nés ne dépasse généralement pas 380 µmol/l et l'ictère nucléaire se développe moins fréquemment. Dans le contexte du traitement en cours, une dynamique positive est notée ;
• Syndrome de Lucey-Driscoll, dans lequel le sang de la mère contient une substance qui réduit l’activité de l’enzyme glucuronyl transférase. Le bébé jaunit dans les premiers jours après la naissance, la concentration de bilirubine peut être élevée, ce qui menace le développement d'un ictère nucléaire chez le nouveau-né, dont les conséquences sont tragiques. Mais quand un traitement approprié le pronostic de la maladie est très favorable ;
• Syndrome de Dubin-Jones– une maladie héréditaire due à un défaut d’excrétion de la bilirubine par les cellules hépatiques. La jaunisse est généralement modérée, le foie est légèrement hypertrophié. Mais à la maternité, le diagnostic de cette maladie est rarement posé ;
• ictère symptomatique avec congénital déficience congénitale enzymes impliquées dans le métabolisme du galactose (galactosémie) ou du fructose (fructosémie). Avec la galactosémie, un ictère persistant apparaît le premier jour, le foie et la rate deviennent hypertrophiés. Ces symptômes sont associés à de la diarrhée, des vomissements et un refus de manger. À la fin de la période néonatale, il se développe insuffisance hépatique. La fructosémie est plus bénigne.

1. acheté:

• jaunisse due à un excès d'hormones dans le lait maternel survient chez 0,5 à 2 % des nouveau-nés. Se développe en raison des caractéristiques de composition lait maternel: concentrations élevées prégnanediol et acides gras libres, présence de l'enzyme bêta-glucuronidase, activité élevée lipoprotéine lipase. Tout cela conduit à une perturbation de la conjugaison et, dans une plus large mesure, à l'excrétion de la bilirubine. L'ictère qui apparaît le troisième jour atteint un maximum entre 6 et 14 jours et ressemble à l'ictère physiologique du nouveau-né, mais persiste beaucoup plus longtemps, parfois jusqu'à deux mois. La concentration de bilirubine dans le sang ne dépasse généralement pas 200 à 240 µmol/l. Si le bébé est sevré et passe au lait maternisé pendant 2 à 3 jours, le taux de bilirubine diminue nettement. En règle générale, la reprise de l'allaitement entre les jours 4 et 6 n'entraîne pas d'aggravation de la jaunisse ;
• ictère dû à un déficit d’hormones dans le sang. Elle apparaît chez ¾ des enfants souffrant d'hypothyroïdie. En raison de l'insuffisance des hormones produites glande thyroïde, la maturation de l'enzyme glucuronyltransférase est perturbée, ce qui affecte le métabolisme de la bilirubine. La jaunisse dure longtemps, apparaît entre le 2e et le 3e jour de la vie et dure parfois jusqu'à 16 à 20 semaines. Combiné à un teint terne, sec et marbré de la peau, d'une voix dure, immobilité, gonflement. Lorsqu'un traitement hormonal est prescrit, le taux de pigment biliaire dans le sang diminue d'un maximum de 200 à 220 µmol/l jusqu'à une bilirubine normale chez les nouveau-nés ;
• hépatite néonatale : hépatite infectieuse (avec listériose, etc.) et toxique (avec septicémie). Le plus souvent, ils surviennent de manière subaiguë, moins souvent ils se manifestent de manière aiguë. Le bébé devient jaune soit immédiatement à la naissance, soit au cours des 2 à 3 premières semaines. La jaunisse dure de 2 à 3 semaines à 2,5 à 3 mois. L'urine devient foncée, les selles perdent leur couleur et le foie grossit et s'épaissit. Ballonnements abdominaux, vomissements, symptômes neurologiques. Des hémorragies peuvent survenir.

Ictère mécanique ou obstructif :

1. causes congénitales :

• malformations des voies biliaires avec blocage complet ou rétrécissement de la lumière. L'écoulement de la bile est perturbé, la bilirubine pénètre dans le sang et l'inflammation commence dans les voies biliaires. La jaunisse est détectée dès les premiers jours de la vie, la peau acquiert progressivement une teinte verdâtre, les selles se décolorent et l'urine s'assombrit. Le foie est dense, hypertrophié, des veines dilatées sont visibles sur l'abdomen. En cas d'atrésie des voies biliaires extrahépatiques, pour prévenir le développement d'une cirrhose du foie, un traitement chirurgical est indiqué chez un enfant âgé de 1,5 à 2 mois ;
• et d'autres maladies héréditaires, comme l'hémochromatose, la maladie de Niemann-Pick, le syndrome de Zellweger, la maladie de Caroli, etc. Dans la mucoviscidose par exemple, les voies biliaires sont obstruées par un mucus épais.

1. raisons acquises :

• hypoplasie ou atrésie des voies biliaires en raison d'une hépatite périnatale ;
• syndrome d'épaississement de la bile, lorsque les conduits sont obstrués par des bouchons muqueux. Le plus souvent, il se développe comme une complication d'un ictère avec une production accrue de bilirubine ;
• autres raisons: kyste du canal biliaire principal, compression par une tumeur, calculs dans les conduits, etc.

ICTÈRE DU NOUVEAU-NÉ : CONSÉQUENCES

Le danger de la jaunisse réside principalement dans haute toxicité bilirubine indirecte. Cette substance, à une certaine concentration de bilirubine dans le sang (400 µmol/l chez les nourrissons nés à terme, de 150 à 170 µmol/l chez les prématurés) pénètre dans le cerveau et, s'accumulant dans certains de ses ganglions et noyaux, détruit cellules nerveuses. Il s’agit de l’ictère nucléaire, qui constitue le plus souvent une complication.

Les premiers signes d'ictère nucléaire chez un nouveau-né sont :

• succion faible et même vomissements;
• diminution du tonus musculaire et bâillements fréquents ;
• faibles réflexes et léthargie.

Le tableau clinique s'agrandit progressivement : des arrêts respiratoires, une immobilité apparaissent, l'absence de réflexes est remplacée par des spasmes musculaires, et les symptômes neurologiques sont prononcés. Après une certaine amélioration de l'état du bébé (à l'âge de 3 à 4 semaines), une encéphalopathie bilirubinique sévère se développe entre 3 et 5 mois de vie : paralysie, parésie, déficience auditive, retard du développement psychomoteur, etc. Les conséquences de l'ictère nucléaire peuvent entraîner un handicap chez l'enfant. Selon les statistiques, sur cent nouveau-nés diagnostiqués avec un ictère nucléaire, deux enfants meurent.

La tâche principale des néonatologistes est d'empêcher un enfant atteint d'hyperbilirubinémie de développer un ictère nucléaire. Sans surveillance constante du taux de bilirubine dans le sang, cela est très difficile à réaliser. Par conséquent, la mère d'un bébé « petit jaune » ne devrait pas être surprise, encore moins indignée, lorsque des assistants de laboratoire viennent dans le service plus d'une fois par jour et prélèvent du sang sur l'enfant pour des recherches. La concentration de bilirubine dans le sang est également le critère le plus important pour choisir une méthode de traitement de la jaunisse.

Est-il possible de ne pas traiter la jaunisse du nouveau-né ? Cela n’est possible que si le taux de bilirubine augmente très légèrement et que le bien-être général du bébé n’en souffre pas, ce qui est dans la plupart des cas caractéristique d’un ictère physiologique.

Mais même dans cette situation, l'enfant est constamment surveillé par le médecin de la maternité et le pédiatre local après sa sortie de la maternité. Et la mère doit absolument allaiter le bébé, lui donner plus d'eau et le « rattraper » jours ensoleillés pour des promenades.

En cas d'ictère néonatal, le médecin sélectionne le traitement individuellement pour chaque enfant. La tactique dépend principalement de la gravité de l’hyperbilirubinémie, de la gravité de l’état du bébé et du diagnostic qui lui est posé (HDN, maladie héréditaire, etc.).

Photothérapie

La première étape du traitement de la jaunisse est la photothérapie. La photothérapie pour les nouveau-nés est une méthode de traitement efficace basée sur le fait que dans la peau, sous l'influence d'une lumière d'une longueur d'onde de 440 à 460 nm, la forme toxique de la bilirubine indirecte est transformée en formes hydrosolubles non toxiques.

Plus le poids corporel du nouveau-né est faible, plus la teneur en bilirubine dans le sang est faible, l'irradiation commence. Ainsi, pour les bébés pesant 2,5 kg ou plus, la photothérapie commence à un taux de bilirubine de 255 à 295 µmol/l, et pour les enfants pesant moins de 1,5 kg, déjà à 85-140 µmol/l.

Pour la photothérapie des nouveau-nés, des lampes spéciales sont utilisées. La lampe de la jaunisse peut être bleue, verte ou de couleur bleue. Le bébé est placé nu dans une couveuse, où il est sous une lampe pour traiter la jaunisse pendant au moins 12 heures par jour. Dans le même temps, la zone des gonades et des yeux est protégée de l'exposition aux rayons.

La durée d'un traitement de photothérapie n'est pas déterminée en heures ou en jours, mais par les résultats recherche biochimique sang. Dès que la concentration de bilirubine dans le sang de l'enfant revient à la norme physiologique pour son âge, l'irradiation est annulée.

La photothérapie ne nuit pas à la santé du nouveau-né. Mais à condition qu'elle soit réalisée dans un établissement médical, où le médecin détermine le mode de séjour du bébé sous la lampe, surveille en permanence le poids corporel de l'enfant, surveille la dynamique de l'hyperbilirubinémie et d'autres indicateurs de laboratoire.

Lorsque, à la sortie de l'hôpital, les parents du bébé se livrent à des activités amateurs et, après s'être procuré une lampe de photothérapie, commencent à « soigner » eux-mêmes la jaunisse, le risque d'échauffement et de déshydratation chez l'enfant augmente considérablement ! Allez-vous prendre des risques ? Ou arrêter d'être paresseux et commencer à aller à la clinique avec votre bébé pour des procédures ?

Il existe des critères stricts pour les examens médicaux planifiés et d'urgence :

• laboratoire - c'est le niveau de bilirubine dans sang de cordonà la naissance et son augmentation horaire avec ou sans photothérapie, concentration en hémoglobine, etc. ;
• clinique - sensibilisation prouvée chez une femme et signes de céphalées de tension sévères chez son bébé, apparition de symptômes d'intoxication à la bilirubine.

Les médecins sélectionnent les composants sanguins à transfuser strictement individuellement pour un nouveau-né spécifique et le type d’incompatibilité entre le sang de la mère et celui de l’enfant.

L'OZPK est réalisée après test de compatibilité via un cathéter installé dans la veine ombilicale. Même avec un matériel idéalement sélectionné pour l'opération et le maintien de la stérilité pendant l'opération, des complications ne sont pas exclues : dysfonctionnement cardiaque, embolie gazeuse, thrombose, infection, choc anaphylactique et quelques autres. Ainsi, pendant trois heures après l'OPC, le personnel médical ne quitte pas l'enfant des yeux.

Thérapie par perfusion

Un traitement par perfusion avec des solutions de glucose et de chlorure de sodium est effectué pour soulager l'intoxication, accélérer la liaison et l'élimination de la bilirubine du corps de l'enfant. Si le sang de l’enfant a une faible teneur en protéines, une solution d’albumine est utilisée.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux vise à activer les processus de liaison de la bilirubine dans le foie et son adsorption dans les intestins.

Le phénobarbital, populaire il y a 15 ans, qui active le système de liaison du foie, n'est désormais plus utilisé pendant la période néonatale. Il ne commence à agir que 4 à 5 jours après le début de l'administration, il est donc utilisé en cas d'ictère prolongé. Zixorin est prescrit à la place.

Le carbolène, l'agar-agar et la cholestyramine sont utilisés - des adsorbants qui débarrassent les intestins de la bilirubine. Parfois ils complètent leur action lavements nettoyants. Pour stabiliser les membranes des cellules hépatiques, de l'ATP et des vitamines sont prescrits, et pour maintenir l'activité vitale des hépatocytes, la Riboxine et l'Essentiale (hépatoprotecteurs). Pour empêcher le développement syndrome hémorragique utilisez de l'éthamsylate, de la dicinone ou de l'adroxon.

Les médicaments cholérétiques sont prescrits aussi bien par voie orale (magnésie, allochol) que sous forme d'électrophorèse (magnésie) sur l'hypocondre droit.

La jaunisse chez un nouveau-né est une affection caractérisée par un jaunissement de la peau et des muqueuses des bébés récemment nés.

La pigmentation peut être une variante du développement normal de l’enfant ou indiquer la présence d’une pathologie. Les médecins peuvent vous aider à les différencier les uns des autres, mais il y a certaines choses que les parents peuvent également utiliser pour savoir.

Pourquoi un bébé développe-t-il la jaunisse ?

En soi, la coloration de la peau d’un enfant n’est pas une maladie, mais un symptôme. Jaune La peau du bébé reçoit le pigment bilirubine, qui est un produit de dégradation des globules rouges et se forme tout au long de la vie.

Chez l'adulte, il pénètre dans le foie et est excrété avec succès par l'organisme. Avec un enfant, la situation est plus compliquée.

Dans 70 % des cas, la jaunisse survient chez le nouveau-né, les raisons de cette prévalence sont : le foie ne fait pas encore pleinement face à ses fonctions. Dans le même temps, le taux de bilirubine dans le sang des bébés est élevé, car chez grandes quantités Les globules rouges qui fournissaient l’oxygène au bébé dans l’utérus se désintègrent.

Ainsi, trois nouveau-nés sur quatre développent une jaunisse. Dans la plupart des cas, cela disparaît tout seul. âgé d'un mois enfant et ne nécessite pas de traitement. Causes de la jaunisse et haut niveau la bilirubine chez les bébés sont :

• grossesse multiple;
• fumer, boire de l'alcool et certains médicaments pendant la grossesse ;
• carence en iode chez la femme enceinte ;
• autres complications pendant la période prénatale ;
• naissance prématurée;
• médicaments reçus pour stimuler le travail;
• Le diabète de maman.

Si l'enfant a la jaunisse en raison d'une insuffisance travail efficace foie, il disparaîtra de lui-même dès que tous les organes du bébé seront suffisamment adaptés à la vie hors du ventre de la mère.

Cependant, la jaunisse est parfois le symptôme de pathologies graves chez un enfant qui nécessitent une intervention médicale immédiate. Cette condition est appelée ictère pathologique et peut être causée par les raisons suivantes :

• conflit entre la mère et le bébé basé sur les groupes sanguins ;
• incompatibilité de la mère et de l'enfant selon le facteur Rh ;
• antibiothérapie pour l'enfant;
• problèmes de foie chez le bébé;
• certaines maladies génétiques ;
• troubles de la synthèse hormonale;
• blocage ou dommages aux voies biliaires;
• dysfonctionnement pancréatique.

En cas d'ictère pathologique, il est très important non seulement de réduire la bilirubine dans le sang de l'enfant, mais également d'éliminer la cause qui a provoqué son augmentation.

Types de jaunisse chez les nouveau-nés

La plus importante est la classification qui distingue l'ictère physiologique et pathologique.

Comment distinguer un ictère physiologique

L'ictère physiologique chez le nouveau-né est diagnostiqué assez simplement ; les symptômes apparaissent 2 à 5 jours après la naissance du bébé :

1. La bilirubine augmente, la peau du visage acquiert une teinte jaunâtre ou foncée, le blanc des yeux jaunit, puis la pigmentation s’étend aux bras et à la poitrine de l’enfant.
2. Le ventre, les jambes et les pieds d’un bébé atteint d’un ictère physiologique sont rarement tachés.

Chez le bébé bien-être, comportement naturel. Les selles et l'urine ne changent pas de couleur. La bilirubine ne dépasse pas 256 µmol/l.

Pour des exemples de ce type de « jaunisse » chez les nouveau-nés, voir la photo :

Signes d'ictère pathologique

Ce état dangereux se développe chez 70 bébés sur 1000. Une pathologie doit être suspectée si :

• le bébé « jaunit » quelques heures après la naissance ( ictère néonatal chez les nouveau-nés);
• la bilirubine dépasse 256 µmol/l ; >>>
• le bébé dort beaucoup, mange mal et a du mal à se réveiller ;
• au contraire, l'enfant est dans un mouvement chaotique constant ;
• changement de couleur des écoulements : l'urine s'assombrit, les selles s'éclaircissent.

Si des mesures ne sont pas prises à ce stade, la bilirubine se retrouve dans système nerveux bébé, l'empoisonnant. L'encéphalopathie à la bilirubine commence, ou ictère nucléaire des nouveau-nés. Image clinique accompagné des symptômes suivants :

• cri monotone sur une note ;
• syndrome convulsif;
• diminution de la pression;
• coma.

L'ictère nucléaire touche le plus souvent les bébés prématurés. Le fait est que leurs cellules cérébrales ne sont pas encore complètement formées et ont du mal à résister effet toxique la bilirubine.

Parmi formes pathologiques les types d'ictère chez les nouveau-nés se distinguent en fonction de la raison qui a provoqué les symptômes. Souligner:

1. Hémolytique(parfois appelé suprahépatique). L'ictère hémolytique chez les nouveau-nés est associé à des problèmes sanguins.
2. Mécanique- associé à des problèmes de foie, de vésicule biliaire et de voies biliaires de l'enfant.

Un ictère obstructif, à son tour, se produit

• hépatique,
• sous-hépatique,
• suprahépatique.

L'ictère hépatique est associé à des troubles du fonctionnement de cet organe. S’il n’y a pas suffisamment d’enzymes pour éliminer la bilirubine du corps de l’enfant, cette condition est appelée ictère de conjugaison chez les nouveau-nés. Le foie peut également être endommagé par des toxines, des virus et des bactéries.

Les causes de ce qu'on appelle l'ictère suprahépatique sont des problèmes de vésicule biliaire, pancréas, voies biliaires.

Quand la jaunisse disparaît-elle ?

L'ictère physiologique du nouveau-né commence à s'atténuer lorsque le bébé atteint l'âge d'une semaine. Les signes de la maladie disparaissent complètement vers l’âge d’un mois.

L'ictère pathologique en tant que symptôme peut être éliminé assez rapidement, en quelques jours. Il existe aujourd’hui des moyens d’éliminer rapidement et en toute sécurité la bilirubine du corps du patient.

Il ne faut pas oublier que parfois l'ictère pathologique et bilirubine élevée sont des symptômes d'une maladie grave dont la durée du traitement dépend de la situation et peut être déterminée par un médecin.

Que faire si la jaunisse persiste

Il arrive qu'un ictère physiologique ne disparaisse pas à l'âge d'un mois. Les raisons de cette évolution de la maladie sont les suivantes :

• anémie chez le bébé (confirmée par une prise de sang) ;
• blocage (ou fusion) des voies biliaires, stagnation de la bile ;
• galactosémie (c'est une de ces maladies qui sont dépistées à la maternité) ;
• déficit en hormone thyroïdienne (également vérifié à la maternité);
• polyglobulie (augmentation du nombre de globules rouges, surveillée par un test sanguin) ;
• Ictère de l'allaitement.

Si le bébé a déjà un mois et que la jaunisse ne disparaît toujours pas, vous devez consulter un médecin. Le médecin pourra exclure les diagnostics graves.

Mérite une mention spéciale jaunisse liée à l'allaitement, ce qui se produit si lait maternel contient beaucoup de prégnanediol (un produit du métabolisme hormonal).

Cette substance inhibe l'excrétion de la bilirubine. Dans le même temps, la quantité de pigment dans le sang n'augmente pas, mais diminue progressivement. L'enfant est en bonne santé.

DANS communauté médicale Il existe deux opinions concernant la jaunisse du lait maternel :

1. Certains médecins pensent que niveau augmenté La bilirubine exerce toujours un stress supplémentaire sur le foie du bébé, l'allaitement doit donc être arrêté.
2. Les représentants de l’autre camp ne voient rien de mal à continuer à se nourrir.

Si vous avez peur de faire du mal à votre bébé mais que vous souhaitez quand même continuer alimentation naturelle, la méthode suivante vous conviendra. Il faut exprimer le lait et le chauffer au bain-marie à une température de 70°. >>>

Refroidissez-le ensuite et donnez-le à votre enfant. Lorsqu'il est exposé à la température, le prégnanediol se désintègre et n'a aucun effet sur le taux d'excrétion de la bilirubine.

Si le bébé reçoit un diagnostic de jaunisse, la mère doit trouver un pédiatre en qui elle a entièrement confiance et suivre toutes ses instructions.

Comment traite-t-on la jaunisse ?

La plupart méthode efficace La photothérapie est utilisée pour réduire la bilirubine dans le sang.

Le bébé est placé sous des lampes spéciales fonctionnant dans le spectre bleu. Lorsqu'elle est exposée à la lumière, la bilirubine se transforme en lumirubine non toxique, qui est rapidement éliminée de l'organisme.

La photothérapie des nouveau-nés atteints de jaunisse peut être effectuée aussi bien à la maternité qu'à l'hôpital pour enfants.

DANS grandes villes Vous pouvez louer une lampe pour traiter la jaunisse chez un enfant. Par conséquent, si la bilirubine ne dépasse pas et que l’état du bébé n’est pas préoccupant, le traitement peut être effectué à domicile.

Dans le même temps, n'oubliez pas de donner du sang à temps pour déterminer le niveau de bilirubine.

Les lampes sont prescrites pendant 96 heures avec des pauses pour se nourrir. Pour protéger leurs yeux, les bébés reçoivent des bandages ou des bonnets spéciaux.

Pendant la photothérapie, le bébé perd du liquide, donc lors de l'allaitement, il est nécessaire de nourrir le bébé à la demande.

Effets secondaires traitement léger : desquamation de la peau, selles fréquentes. Ces symptômes disparaissent dès la fin du traitement. >>>

Après la fin de la photothérapie, des médicaments cholérétiques et diurétiques sont parfois prescrits pour compléter le traitement :

• Hofitol est administré aux nouveau-nés atteints de jaunisse sous forme de gouttes, trois fois par jour, mélangées à de l'eau.
• Ursosan est administré aux nouveau-nés atteints de jaunisse une fois par jour, en diluant une partie du contenu de la capsule dans une petite quantité d'eau. A lire aussi : Quand peut-on donner de l'eau à un nouveau-né ?>>>
• Il est pratique de donner au bébé Ursofalk contre la jaunisse néonatale ce médicament Il vaut mieux l'acheter sous forme de suspension.

Ursosan et ursofalk réduisent la bilirubine dans le sang en quelques jours.

• Depuis médicaments homéopathiques les médecins peuvent recommander Galstène. Galstena pour la jaunisse du nouveau-né se prend sous forme de gouttes, 3 fois par jour. Avant de donner le médicament au bébé, les gouttes sont diluées dans le lait maternel.

Pendant le traitement formes graves Pour la jaunisse, des transfusions sanguines sont utilisées. Cela aide à remplacer la plupart des globules rouges dans le sang et, ainsi, à réduire la bilirubine de moitié en une seule procédure.

Une transfusion remplace jusqu'à 80 % du sang du bébé. Il n'est pas permis de prélever du sang sur la mère, c'est pourquoi un autre donneur est trouvé pour l'enfant.

La jaunisse physiologique disparaît d'elle-même et ne nécessite aucun traitement. Traitement spécial. Cependant, la mère peut aider le bébé à se débarrasser rapidement de l'excès de bilirubine :

• La meilleure méthode de prévention est l’allaitement. Il est important de mettre votre bébé au sein immédiatement après la naissance. Le colostrum contient des composants qui stimulent les intestins du bébé. Avec le méconium (les premières selles), la bilirubine est éliminée du corps. Le lait maternel est le meilleur remède pour le réapprovisionnement en liquide pendant la photothérapie. >>>
• Bain de soleil. À la fin du printemps, en été ou en automne chaud, vous pouvez déplacer la capote de la poussette tout en marchant vers rayons de soleil est tombé sur le visage du bébé. En hiver, vous pouvez vous tenir debout avec le bébé sur le balcon, assurez-vous simplement que l'enfant ne gèle pas. Ne laissez pas le soleil entrer dans les yeux de votre bébé. La vitamine D reçue par le bébé aide à éliminer la bilirubine du corps.
• Vous ne devez pas donner vous-même à votre bébé une solution de glucose ou une décoction d'églantier ; Seul un médecin sait comment administrer le glucose contre la jaunisse chez les nouveau-nés.

Quelles conséquences peut avoir la jaunisse du nourrisson ?

Habituellement, l'ictère de l'allaitement et l'ictère physiologique du nouveau-né n'ont aucune conséquence ; lorsque le jaunissement de la peau disparaît, rien ne rappelle la maladie.

Récemment, les néonatologistes ont reconnu ces conditions comme une variante du développement normal du bébé.

Les conséquences d'un ictère pathologique dépendent des raisons qui l'ont provoqué.

Si vous commencez le traitement à temps et ne vous écartez pas des recommandations du médecin, la maladie sera probablement complètement vaincue et ne laissera aucune maladie supplémentaire.

L'ictère non traité ou traité intempestivement chez le nouveau-né ne disparaît pas sans laisser de trace ; les conséquences peuvent être les suivantes :

• risque considérablement accru maladies oncologiques foie à l'avenir;
• faible immunité chez le bébé;
• cirrhose et autres maladies du foie.

Si le bébé a souffert d'une encéphalopathie à la bilirubine et Assistance médicale ne lui a pas été fourni, les conséquences pourraient être une perte auditive partielle ou totale, des retards de développement et une paralysie.

Un enfant présentant des signes de jaunisse doit être constamment surveillé par un médecin afin de ne pas manquer le développement de formes graves de la maladie et d'éviter des conséquences dangereuses.

Santé à vous et à votre bébé !