Prendre du sang du cordon ombilical pendant la grossesse. Pourquoi les cellules souches du sang de cordon ombilical sont-elles collectées et conservées ? Cellules souches

Le sang du cordon ombilical est le sang qui reste dans le cordon ombilical et le placenta après la naissance du bébé et la séparation du placenta. Le principal intérêt des chercheurs n'est pas le sang du cordon ombilical lui-même, mais la présence grandes quantités cellules souches contenues dans ce sang.

Ce sont pour la plupart des précurseurs des cellules sanguines. Mais à la suite d'un certain nombre d'expériences, il a été constaté que, sous certaines conditions, il est possible d'orienter le processus de différenciation (spécialisation) dans n'importe quelle direction. Par exemple, faites pousser du cartilage, du tissu nerveux, des fibres musculaires, etc.

Cellules souches de sang de cordon bien parce que :

• utilisez-les de manière éthique ;
• la procédure d'obtention du sang de cordon ne nuit pas à la mère et à l'enfant ;
• déjà à notre époque, elles peuvent être utilisées pour traiter un certain nombre de maladies, et à l'avenir, le nombre d'indications pour l'utilisation de cellules souches ne fera qu'augmenter ;
• le stockage de cellules souches d'enfants est une sorte d'assurance en cas de maladie grave du propriétaire du matériel, ainsi que de ses parents génétiques ;
• les cellules sont jeunes, elles n'ont pas épuisé leur potentiel, elles se divisent donc activement et rapidement, contribuant à la restauration des tissus corporels ;
• Les lymphocytes T du sang du cordon ombilical ne sont pas encore entrés en contact avec des agents étrangers, car le fœtus à l'intérieur du corps de la mère est complètement stérile, ce qui signifie que le risque de développer une réaction de rejet est beaucoup plus faible que la réaction qui se produit après un os. greffe de moelle d'un adulte.

Une brève excursion dans l'histoire de la question

Pour la première fois, des scientifiques ont attiré l'attention sur la présence de cellules souches dans la moelle osseuse. C’est là que se trouve le plus grand nombre d’entre eux. Et ils peuvent être utilisés pour être transplantés chez une autre personne afin de traiter toute une série de troubles sanguins.

La première greffe de moelle osseuse a été réalisée en 1969 sur un patient atteint de leucémie par le médecin américain Don Thomas. Avant la greffe de moelle osseuse, toutes les cellules du système hématopoïétique du patient étaient détruites avec un produits chimiques et l'exposition aux rayonnements radioactifs.

Après la transplantation, les cellules du donneur produisent de nouvelles cellules sanguines saines dans le corps du patient. La technique décrite ci-dessus, avec quelques modifications, est encore utilisée aujourd'hui. Et le Dr Don Thomas a reçu le prix Nobel en 1990.

Le problème avec la moelle osseuse des donneurs est le suivant : même avec un grand nombre de donneurs potentiels, il peut être extrêmement difficile de trouver un échantillon approprié pour un patient.

Rien qu'aux États-Unis, il y a 4 à 5 millions de donneurs potentiels de moelle osseuse qui ont subi l'examen nécessaire, ont donné du sang pour le typage et ont été inscrits dans la base de données.

Malgré cela dans chaque cas spécifique La sélection d’un donneur approprié pour un patient prend environ 1 an. Il arrive également qu'un donneur approprié ne soit tout simplement pas trouvé, car les personnes sont uniques d'un point de vue génétique et la coïncidence des paramètres qui obligatoire pris en compte lors de la transplantation, cela arrive extrêmement rarement.

Les cellules embryonnaires humaines et animales sont utilisées à des fins expérimentales depuis plusieurs années.

Étant donné que des millions d’avortements sont pratiqués chaque année dans le monde, il existait une énorme quantité de matériel de recherche. Cependant, de telles expériences ont été considérées comme contraires à l’éthique et sont interdites par la loi dans un certain nombre de pays. Pour surmonter ces limitations, il a été proposé d'utiliser les propres cellules souches du patient prélevées dans le tissu adipeux, ainsi que d'utiliser le sang du cordon ombilical, qui peut être conservé indéfiniment sans perdre ses propriétés bénéfiques.

La collecte de sang de cordon à des fins de conservation et d'utilisation selon les besoins est réalisée depuis 20 ans. Et si des échantillons auparavant anonymes étaient collectés et stockés dans les banques de sang de cordon de l'État, qui pouvaient être utilisés pour traiter n'importe quel patient, alors au cours de la dernière décennie, les parents se sont de plus en plus tournés vers les banques privées pour conserver des échantillons nommés du matériel. Les designs personnalisés ne peuvent être utilisés qu’à la discrétion de leurs propriétaires.

Vidéo : Cellules souches - le chemin vers la santé

Que peut-on traiter maintenant avec leur utilisation ?

• Blessures à n’importe quelle partie du système nerveux.

Actuellement, des cas réussis de traitement des conséquences de lésions du système nerveux à l'aide de cellules souches ont déjà été signalés. L'amélioration chez les patients est obtenue grâce au fait que les cellules souches peuvent se différencier en oligodendrocytes - cellules du système nerveux, et peuvent favoriser la nouvelle formation de vaisseaux sanguins dans les zones où des zones de la circulation sanguine ont été endommagées à la suite d'une blessure, d'un processus athéroscléreux ou maladie.

Les deux processus se produisent simultanément lors de la transplantation de cellules souches, ce qui conduit finalement à la restauration d'une zone du système nerveux central ou périphérique.

Actuellement, deux méthodes principales sont utilisées pour leur transplantation en neurochirurgie :

• effectuer une intervention chirurgicale, y compris une craniotomie, si nous parlons de sur le cerveau ;
• ponction lombaire (injection de cellules souches dans le canal rachidien).

Des méthodes sont actuellement développées pour délivrer des cellules souches dans la zone endommagée de n'importe quelle partie du système nerveux à travers des vaisseaux sous contrôle échographique. Leurs sources pour les patients adultes qui n'ont pas de cellules souches de sang de cordon congelées peuvent être certaines structures du cerveau (par exemple, le gyrus temporal ou le bulbe olfactif), ainsi que la moelle osseuse rouge.

Mais recevoir en général dans un état grave C'est difficile pour un patient après un accident vasculaire cérébral ou une blessure, car toute opération peut aggraver encore l'état de la personne.

Un autre point négatif est le fait que les cellules souches adultes, contrairement aux mêmes cellules d'un nouveau-né, ne peuvent souvent pas former des cellules à part entière. Tissu nerveux. Sous l'influence d'un certain nombre de conditions créées en conditions de laboratoire, les cellules souches adultes peuvent se différencier « aussi près que possible des cellules neuronales » et même assumer certaines fonctions des neurones. Mais le résultat du traitement avec de telles cellules sera inférieur.

DANS situation similaire les patients qui disposent de leurs propres cellules souches provenant du sang de cordon ombilical se trouveront dans une position plus avantageuse.

Exemples de traitement :

• en 2004, des scientifiques sud-coréens ont réussi à restaurer une section de la moelle épinière chez un patient de 37 ans qui, après une blessure, n'a pas pu marcher pendant 19 ans et s'est déplacé uniquement en fauteuil roulant ;
• le traitement de l’accident vasculaire cérébral par transplantation de cellules souches permet une récupération rapide fonctions motrices, coordination des mouvements, de la parole, en comparaison avec le traitement standard prescrit pour cette aptologie ;
• en 2013, une étude approfondie a été publiée dans la revue Stem Cell sur le traitement des enfants atteints de paralysie cérébrale avec des cellules souches obtenues à partir du sang de cordon ombilical ;
• V Corée du Sud La méthode est utilisée depuis plusieurs années traitement de la paralysie cérébrale avec les propres cellules souches du patient prélevées sur le sang du cordon ombilical.

Des données ont déjà été obtenues qui permettront dans un avenir proche de commencer le traitement de maladies telles que l'encéphalomyélite allergique, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, maladie d'Alzheimer.

• Maladies du système sanguin.

Le traitement des maladies du système hématopoïétique est le point de départ de l'utilisation généralisée de leur transplantation en médecine. Une vaste expérience a donc déjà été accumulée dans ce sens.

Actuellement, les indications pour traiter un patient avec ses propres cellules souches ou celles d'un donneur sont :

• myélodysplasie;
• leucémie aiguë et chronique;
• anémie réfractaire;
• anémie aplastique;
• lymphome;
• Anémie de Fanconi ;
• hémoglobinurie paroxystique nocturne;
• myélome multiple;
• bêta-thalassémie;
• Macroglobulinémie de Waldenström ;
• l'anémie falciforme.

Certaines des maladies énumérées ci-dessus peuvent être guéries en introduisant vos propres cellules. L’effet du traitement se fera sentir dans les cas où des troubles du système hématopoïétique sont apparus au cours de la vie d’une personne et étaient absents à la naissance.

Si la maladie est héréditaire (par exemple, drépanocytose) ou est survenue pendant la période prénatale, il est alors conseillé d'utiliser des cellules souches de donneur provenant d'une personne en bonne santé.

• Médecine reconstructive.

Même les personnes éloignées de la médecine connaissent le fait de cultiver du cartilage d'oreille humain sur le corps d'un rat, puis de transplanter cette oreille chez le patient. La nouvelle de cet événement est apparue depuis assez longtemps sur diverses ressources sur Internet et est apparue de temps en temps dans les médias.

Photo de : artificiel oreille humaine cultivé sur le dos d'un rat

Cela s'est produit en 1997. Les auteurs de la technique étaient le chirurgien Jay Vacanti et le micro-ingénieur Jeffrey Borenstein de Boston. L'oreille a été cultivée sur une armature en fil de titane. Une fois l’expérience terminée avec succès, les chercheurs ont commencé à cultiver des foies humains dans des conditions artificielles.

Le cartilage articulaire peut être cultivé à partir de cellules souches et transplanté chez un patient. La transplantation d'une plaque cartilagineuse peut faciliter considérablement les mouvements du patient, maintenir la mobilité articulaire et réduire la douleur.

• Autres maladies.

Il existe déjà des rapports faisant état de restauration des îlots de Langerhans dans le pancréas à l'aide de cellules souches chez des patients ayant subi une pancréatite aiguë. Les îlots de Langerhans du pancréas sont responsables de la production d'insuline. Si ces zones de l'organe sont endommagées, la personne développera inévitablement diabète.

Cela inclut également diverses maladies auto-immunes congénitales et acquises, troubles métaboliques et processus oncologiques. Par exemple:

• sclérodermie systémique;
• le lupus érythémateux disséminé;
• polyarthrite rhumatoïde;
• cancer du sein, du poumon, des ovaires, des testicules et d'autres organes ;
• immunodéficience congénitale;
• SIDA;
• amylose;
• histiocytose, etc.

Banques de sang de cordon

Deux catégories de banques acceptent le stockage des cellules souches du sang de cordon ombilical : publiques et privées. L'objectif des banques d'État est de créer une certaine réserve matériel biologique provenant de donneurs anonymes et utiliser ensuite ce matériel biologique pour la recherche et le traitement des patients. Toute recherche ou établissement médical. Avant d'être accepté pour le stockage, chaque échantillon est typé et ajouté à la base de données.

Des banques privées sont créées pour accepter les échantillons enregistrés des parents des nouveau-nés et les conserver jusqu'à ce que le matériel biologique soit nécessaire ou jusqu'à ce que la famille refuse de payer pour le stockage.

La famille de l'enfant peut disposer de sa réserve personnelle jusqu'à sa majorité, puis l'enfant lui-même.

Actuellement, certaines banques gouvernementales conservent également des échantillons enregistrés sur une base commerciale.

Vidéo : Pourquoi le sang de cordon est-il nécessaire ?

En Russie

• Banque Gema.

Cela fonctionne non seulement en Russie, mais aussi en Ukraine. Certains sont confus par le fait qu'il s'agit d'une société à responsabilité limitée (Gemabank LLC). Certains sujets qui ont un grand nombre critiques négatives. Certains ne font pas confiance à Gemabank car, contrairement à d’autres institutions de ce type, elle ne mène pas ses propres recherches, mais stocke uniquement des échantillons. Néanmoins, Gemabank a des clients, notamment des clients réguliers.

• BSK "CryoCentre".

La banque de cellules souches CryoCenter a été créée en 2003 sur la base du Centre scientifique d'obstétrique, de gynécologie et de périnatologie de l'Académie russe des sciences médicales.

Photo : Institut de thérapie cellulaire

En Ukraine

• Institut de thérapie cellulaire.

Cette banque est membre d'une organisation internationale, un échantillon de sang de cordon peut donc, si nécessaire, être transféré dans n'importe quel pays d'Europe et des USA.

• Gemabank SARL.

Institutions qui acceptent le stockage des échantillons de sang de cordon en Biélorussie

• Banque de cellules souches de sang de cordon ombilical sur la base du Laboratoire de séparation et de congélation de la moelle osseuse du 9ème hôpital clinique de la ville de Minsk.

L'hôpital clinique municipal 9 de Minsk est un organisme public qui accepte les échantillons de sang de cordon anonymes et enregistrés pour le stockage. Afin de placer un échantillon personnalisé à conserver, les parents doivent rédiger deux demandes à la fois : une à la maternité pour le prélèvement de sang de cordon, la seconde à l'hôpital clinique du 9e ville pour l'isolement et la cryocongélation des cellules souches.

Vidéo : Banque de cellules souches - technologies trans

À l'étranger, dont les services sont disponibles pour les résidents de la CEI

• Société suisse de biotechnologie Salveo Biotechnology.

Salveo, une banque privée de stockage de cellules souches de sang de cordon, opère dans tous les pays de l'UE. Depuis 2012, les résidents de Russie et d’Ukraine peuvent également utiliser les services de l’entreprise. Le bureau principal et le laboratoire où sont stockés les échantillons sont situés à Genève.

Collecte et préparation de l'échantillon pour la congélation

Le sang de cordon est collecté immédiatement après la naissance du bébé, le cordon ombilical est clampé et coupé. Peu importe qu'un enfant naisse naturellement ou par césarienne. En règle générale, le sang est prélevé à l’aide d’une aiguille attachée à une seringue.

La procédure est techniquement simple, mais nécessite néanmoins entraînement spécial personnel médical, puisque le sang prélevé doit rester stérile. Une fois que tout le sang est dans la seringue, il est versé dans un récipient spécial contenant un anticoagulant (un médicament qui empêche la coagulation du sang).

Le sang peut être conservé dans le récipient pendant 24 heures. Pendant ce temps, il doit être livré au laboratoire de la banque de sang et soumis à une procédure spéciale en vue de sa congélation.

Pour que cela ait du sens de le stocker, vous devez en collecter une certaine quantité. Les banques de sang considèrent qu'il est inapproprié de conserver des cellules souches obtenues à partir de volumes sanguins inférieurs à 40 ml. 80 ml de sang sont considérés comme optimaux, c'est pourquoi très souvent du sang supplémentaire est également prélevé du placenta.

Ne prélève-t-on pas le sang d’un enfant lorsque l’on prélève un échantillon « pour le futur » ?

La procédure de collecte elle-même est sans danger pour la mère et le fœtus. Des opinions sont périodiquement exprimées sur Internet selon lesquelles cela est nocif pour l'enfant, car il est en réalité retiré au nouveau-né. Ces opinions ne sont pas fondées, car une partie du sang reste encore dans le cordon ombilical et le placenta, que ce sang soit ou non prélevé pour être cryocongelé.

De plus, les obstétriciens et les néonatologistes savent que la coupe tardive du cordon ombilical, pratiquée dans le but de « donner plus de sang au bébé », entraîne souvent une jaunisse plus grave chez les nouveau-nés.

L’ictère physiologique se développe chez presque tous les enfants et est causé par la destruction active de l’hémoglobine fœtale (l’hémoglobine qui transporte l’oxygène dans le sang de l’enfant pendant le développement du fœtus).

Plus le bébé reçoit de sang immédiatement après la naissance, plus l'hémoglobine est détruite et plus la jaunisse est prononcée. peau et les muqueuses. À la lumière de tout ce qui précède, il s’avère que le bébé n’est pas en danger. Nous ne le «volons» pas en prenant du sang de cordon pour le congeler.

Préparation

Le sang total de cordon est livré à un laboratoire où il passe par plusieurs étapes de test et de traitement. Tout d’abord, les échantillons sont examinés pour détecter diverses maladies infectieuses et contaminations bactériennes.

Si des marqueurs du VIH, de l'hépatite et de certaines autres infections sont détectés dans l'échantillon, ce sang est alors considéré comme impropre à une utilisation ultérieure.

L’étape suivante consiste à séparer les cellules souches de la masse de globules rouges et de plasma. Plusieurs techniques sont utilisées pour cela. La méthode la plus simple est la sédimentation utilisant 6 % d’amidon hydroxyéthyle.

Photo : séparateur de cellules

La deuxième technique consiste à utiliser des séparateurs automatiques de cellules. Un exemple d'un tel équipement est le séparateur automatique de cellules de sang de cordon Sepax fabriqué par la société suisse Biosafe.

La méthode automatique présente de nombreux avantages :

• résultat élevé d'isolement de cellules souches (environ 97 % contre 60 % obtenus par d'autres méthodes) ;
• le résultat de l'attribution ne dépend pas de la formation du personnel ;
• la contamination des échantillons par des bactéries, des champignons ou des virus lors du travail avec le matériau est exclue.

Une fois les cellules souches séparées du reste, elles sont placées dans un sac ou un tube en plastique spécial contenant un cryoprotecteur, une substance qui protège les cellules des dommages pendant le processus de congélation et de décongélation. Le résultat est généralement de 5 à 7 cryotubes contenant des cellules souches. Plusieurs autres tubes satellites contenant du plasma et des cellules sanguines sont congelés avec des échantillons de cellules souches afin qu'à l'avenir les tests nécessaires puissent être effectués sans gaspiller de matériel biologique précieux.

Les sacs ou tubes finis sont congelés à l'aide de techniques spéciales qui favorisent une meilleure survie cellulaire après décongélation. Pour ce faire, les échantillons sont d'abord congelés à une température de -90 O C, puis la température est progressivement abaissée jusqu'à -150 O C et conservées dans de telles conditions jusqu'à la fin de la période de quarantaine, tandis que le matériel est examiné à la recherche de virus et de bactéries. contamination.

Une fois la quarantaine terminée, les échantillons sont transférés dans un stockage permanent, où la température est maintenue à -196 O C.

Stockage

Les cellules souches sont stockées dans l'azote liquideà une température de -196 O C. Actuellement, il existe des informations selon lesquelles même après 20 ans, les cellules souches conservent leurs propriétés après décongélation. Cela ne signifie pas du tout qu’après 20 ans de stockage, l’échantillon deviendra inutilisable.

Cela signifie que la première banque conçue pour stocker le sang de cordon ombilical a été ouverte il y a environ 20 ans et que les chercheurs n'ont toujours pas d'informations supplémentaires. faits réels sur la durée pendant laquelle les cellules peuvent être conservées sans perdre leur viabilité.

Certaines cellules meurent lors de la congélation et de la décongélation. Mais il n'y a généralement pas plus de 25% de ces cellules, et le reste est largement suffisant pour effectuer le traitement nécessaire.

Application

Selon les statistiques, les échantillons personnalisés de cellules souches sont actuellement extrêmement rarement demandés. Bien plus souvent, les spécialistes se tournent vers les banques d'enregistrement des États pour sélectionner des échantillons de cellules souches appropriés. En moyenne, un millième d’échantillons anonymes est demandé. Mais d'année en année, les indications d'utilisation des cellules souches s'élargissent, de sorte que la demande d'échantillons anonymes et la probabilité que le propriétaire ait besoin de son échantillon nommé augmenteront.

Avantages et inconvénients

Les parents modernes entendent de plus en plus souvent parler de la possibilité de préserver le sang du cordon ombilical de leur bébé. Mais, comme le montre la pratique, les informations reçues par les parents sont souvent incomplètes, voire unilatérales. Tout d'abord, ils tentent de faire comprendre aux parents que la leucémie et d'autres maladies du système hématopoïétique peuvent être traitées avec des cellules souches.

Dans le même temps, chaque adulte considère comme douteuse la probabilité de développer une telle maladie chez son enfant, car en réalité le risque de développer un cancer chez les enfants n'est pas si élevé. Si les futurs parents savent que le stockage des cellules souches est destiné non seulement au traitement de la leucémie, mais également à la restauration de n'importe quelle partie du système nerveux après une blessure, au traitement du diabète sans médicament, à la restauration du muscle cardiaque après une crise cardiaque, à la restauration des articulations détruites à la suite de maladies dégénératives (arthrose) ), leur attitude à l'égard de la procédure sera alors différente.

Actuellement, les motivations qui motivent les parents sont :

• la présence d'une maladie génétique chez l'un des parents avec un risque de transmettre cette maladie à l'enfant ;
• présence de problèmes de santé chez le premier enfant de la famille ;
• « assurance biologique » en cas de maladie pour l'enfant lui-même et pour ses éventuels parents par le sang.

Certaines familles s'arrêtent prix élevé collecte et conservation d'échantillons de sang de cordon. C'est compréhensible : pour une jeune famille qui attend un agrandissement, chaque centime est important, donc dépenser pour des choses qui pourraient être nécessaires dans un avenir lointain semble déraisonnable.

La seule chose qui peut être invoquée comme argument est dans ce cas– c'est le coût d'un échantillon de donneur, qui atteint 20 000 à 45 000 dollars. Récolter un tel montant pour une famille moyenne est problématique, comme en témoignent les nombreuses collectes de fonds caritatives pour le traitement qui regorgent d'Internet et des médias.

Prix ​​​​des cellules souches du sang de cordon ombilical

Coût de collecte, de préparation et de stockage d'un échantillon en Biélorussie

Coût des services en Ukraine

Coût du service en Russie

Un certain nombre de banques proposent des conditions particulières à leurs clients. Il peut s'agir d'un plan de versement ou de forfaits spéciaux de services, lorsque la collecte, la préparation de l'échantillon, sa congélation et son stockage pendant 15 à 20 ans sont payés simultanément. L'achat d'un forfait coûte cher, mais à long terme, compte tenu croissance constante prix, vous pouvez économiser beaucoup sur le stockage.

Le terme « cellules souches » en médecine fait référence à des structures cellulaires immatures et indifférenciées. Ils ont la capacité de s'auto-renouveler, de se diviser par mitose et de se transformer en cellules d'autres organes et tissus, les restaurant ainsi complètement.

Pourquoi le sang de cordon est-il conservé ?

Après avoir entendu parler des méthodes de traitement par cellules souches, les patients se demandent souvent à quoi sert le sang de cordon et pourquoi seulement celui-ci. L’intérêt de ce matériel biologique réside dans le fait qu’il contient des cellules souches actives, excellentes pour le traitement. Ces cellules sanguines sont utilisées en transplantologie et pour traiter des maladies telles que :

• troubles immunitaires graves;
• maladies du système musculo-squelettique;
• diabète.

Traitement des articulations avec des cellules souches

Le traitement de l'arthrose avec des cellules souches aide non seulement à éliminer les principaux symptômes de la maladie, mais restaure également le tissu osseux. Les cellules souches ne montrent pas moins d’efficacité dans le traitement maladies auto-immunes. Dans de tels troubles, le système immunitaire attaque constamment les articulations, détruisant le tissu cartilagineux. Les médicaments utilisés ne ralentissent que temporairement les processus inflammatoires et réduisent l'intensité de la douleur.

La particularité de l’utilisation des cellules souches dans le traitement des maladies articulaires réside dans :

• régénération active des tissus articulaires endommagés (une fois entrées dans l'organisme, les cellules se différencient, remplaçant zones endommagées tissu cartilagineux);
• activation du système immunitaire, protégeant l’organisme des attaques immunitaires ;
• améliorer le trophisme et la normalisation des tissus ;
• induction de cytokines – facteurs anti-inflammatoires ;
• trophisme des tissus et normalisation du métabolisme.

Traitement des cellules souches pour le diabète

Le diabète sucré est une maladie métabolique. Le traitement par cellules souches améliore considérablement l’image de ce qui se passe. Dans ce cas, des structures cellulaires synthétisées par le corps du patient sont utilisées. Ils combattent la cause sous-jacente du diabète en réduisant l'hyperglycémie. Comme le montrent les essais cliniques, la méthode est également efficace dans la lutte contre l'hypoglycémie : elle réduit l'incidence des chocs.

Le déroulement même de la thérapie par cellules souches consiste à les introduire dans le corps par l'artère pancréatique à l'aide d'un cathéter. Le matériau de la tige est d’abord prélevé sur la crête iliaque du patient à l’aide d’une fine aiguille située sous anesthésie locale. La procédure dure 30 minutes. Les cellules collectées sont envoyées au laboratoire, où la qualité des cellules est déterminée, testée et comptée. Ce n’est qu’après cela que les cellules souches sont prêtes à être introduites dans le corps. Le site d'injection est sélectionné individuellement (par voie intraveineuse, muscles des jambes, artère pancréatique).

Traitement des cellules souches pour les accidents vasculaires cérébraux

L'AVC est une maladie accompagnée d'un trouble circulation cérébrale. Les zones touchées ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène, ce qui entraîne des conséquences irréversibles en l'absence de traitement approprié. Le but de la thérapie est récupération complète zones endommagées du tissu cérébral. Les premiers résultats positifs sont visibles 3 mois après l’introduction des cellules souches.

Pour effectuer la manipulation, vous pouvez utiliser à la fois des cellules souches provenant du sang du cordon ombilical et celles prélevées sur l’ilium du patient. Une anesthésie locale est d'abord nécessaire. L'échantillon de moelle osseuse collecté est envoyé au laboratoire, où il subit un traitement minutieux - l'isolement des cellules souches. Dans ce cas, les échantillons n’entrent pas en contact avec l’air pour éviter toute infection.

L'introduction du matériel obtenu à la suite de nombreuses manipulations est réalisée par. Les structures cellulaires sont introduites directement dans le liquide céphalo-rachidien entourant moelle épinière. Une anesthésie locale de la zone d'injection est d'abord réalisée. La procédure elle-même prend 30 minutes. Le patient est sous surveillance médicale pendant 3 à 4 heures, après quoi il est renvoyé chez lui.

Traitement des cellules souches du cancer

Le sang de cordon a donné d’excellents résultats dans le traitement du cancer. Les jeunes cellules souches qu’il contient participent activement à la restauration des parties perdues des organes grâce à une division et une différenciation rapides. Le résultat n'est pas immédiat - l'effet thérapeutique peut apparaître après 1 à 2 mois. Dans le même temps, le traitement principal est effectué, visant à prévenir la propagation de la tumeur.

Traitement par cellules souches pour l'atrophie du nerf optique

L'utilisation de cellules souches en ophtalmologie implique la restauration non seulement des zones endommagées de la rétine, mais également la restauration de la fonction. nerf optique. Les cellules implantées sont rapidement dirigées vers la zone endommagée, adhèrent aux tissus, se différencient et se transforment en structures cellulaires saines du type requis. La procédure d’implantation de cellules souches est réalisée directement dans l’œil. Une manipulation similaire peut être utilisée pour d'autres pathologies du système visuel :

• dystrophie taperetinal;
• dégénérescence conique.

Rajeunissement des cellules souches

Initialement, la transplantation de cellules souches était réalisée uniquement dans un but de rajeunissement. Cette méthode est appelée revitalisation (du latin - retour à la vie) et implique la restauration des dommages naissants dans les organes et les tissus causés par changements liés à l'âge. La théorie principale du déclenchement du mécanisme de vieillissement du corps est aujourd'hui considérée comme une diminution du pool de cellules souches avec une diminution simultanée de leur potentiel.

La recherche montre que les processus de vieillissement dans le corps commencent dès l’âge de 30 ans. Dans le même temps, selon des scientifiques américains, le corps d’une femme reste en parfaite santé jusqu’à 44 ans maximum, et celui d’un homme jusqu’à 40 ans. La transplantation de cellules souches réduit considérablement le taux de processus destructeurs dans le corps. Le nombre de procédures et le volume de matériel cellulaire introduit sont sélectionnés individuellement. Les cellules autologues, c’est-à-dire les propres cellules du patient, sont les mieux adaptées à la guérison.

Collecte et conservation du sang de cordon ombilical

Chaque femme en travail, si elle le souhaite, peut d'abord conclure un accord avec la clinique pour la collecte et le stockage ultérieur du sang du cordon ombilical. Le sang du cordon ombilical est conservé dans des banques spéciales - des établissements médicaux fournissant des services spécialisés. La durée de la période de stockage est fixée par le patient lui-même, cette prestation est donc payante et dépend entièrement des souhaits du client.

Prélèvement de sang de cordon

Pour isoler les cellules souches sanguines, le matériel est collecté immédiatement après la naissance du bébé. C'est le seul moyen de les obtenir. Après la naissance du bébé, l'obstétricien coupe le cordon ombilical, après quoi une aiguille est insérée dans l'une de ses veines et le sang est collecté dans un sac stérile spécial. L'intervention ne dure pas plus de 3 minutes et est absolument indolore pour le bébé et sa maman.

Le prélèvement ne nécessite pas d'anesthésie et s'effectue sans contact physique avec le bébé. La procédure est absolument sûre. Dans ce cas, le sang du cordon ombilical peut être collecté comme si accouchement naturel, et celles réalisées par césarienne. Condition requise est une expression écrite préliminaire des souhaits de la mère.

Stockage du sang de cordon

La congélation du sang de cordon permet de stocker des biomatériaux pendant une longue période. Après le prélèvement, le laboratoire reçoit une poche stérile scellée contenant le sang lui-même et un composant qui empêche sa coagulation. Dans des conditions stériles, les techniciens de laboratoire isolent le concentré de cellules souches par centrifugation. La partie restante, le plasma, est soumise à de nombreux tests de dépistage d'infections et de virus avant d'être envoyée à la banque de sang de cordon ombilical. L'échantillon est examiné pour :

• SIDA;
• hépatite;
• syphilis.

Un cryoprotecteur est ajouté à l'échantillon examiné - une substance qui empêche la destruction cellulaire sous l'influence de basses températures. Chaque échantillon se voit attribuer un numéro unique, après quoi il est placé dans une banque. Le stockage est effectué dans l'azote liquide à une température de –196 degrés. C’est ce que fait la banque de cellules souches. Les institutions spécialisées dans la conservation du sang de cordon ont 20 ans d’expérience dans la conservation du matériel.

Banques de cellules souches

Il existe une banque de cellules souches de sang de cordon ombilical dans les pays de la CEI dans presque tous les pays de la CEI. grande ville. Les conditions de stockage dans chaque établissement peuvent varier, veuillez donc nous contacter à l'avance pour obtenir des informations préalables. Une convention est conclue avec le patient, qui précise le coût de la prestation et la durée du stockage. Des services similaires sont fournis :

1. En République de Biélorussie :

• Hôpital clinique municipal 9, Minsk ;
• Institution d'État Centre scientifique et pratique républicain d'oncologie, d'hématologie et d'immunologie pédiatriques, Minsk.

2. En Russie :

• Gemabank, Moscou ;
• « Flora-Med », Moscou ;
• Banque de cellules hématopoïétiques de la région de la Volga, Samara ;
• Trans-Technologies LLC, Saint-Pétersbourg.

3. En Ukraine :

• Banque ukrainienne de cellules souches, Kyiv.

Combien coûte le stockage des cellules souches du cordon ombilical ?

Souhaitant conserver des cellules précieuses pour un traitement ultérieur, les patients demandent souvent combien coûte la conservation du sang de cordon. Les prix évoluent constamment, pour le moment ils sont fixés au niveau suivant :

1. En Fédération de Russie : collecte – 500 à 700 $, stockage – 150 à 200 $ pour 1 an.
2. En Ukraine : clôture – 450 à 600 dollars, stockage – 100 à 200 dollars par an.
3. En Biélorussie : collecte de cellules souches – 500 à 600 dollars, stockage – 100 à 150 dollars par an.

Nos compatriotes ont entendu pour la première fois les termes « cellules souches », « sang de cordon », « cryobanque » relativement récemment - il y a cinq ans. Aux États-Unis, la première cryobanque de cellules souches de sang de cordon ombilical, « Cryo-Cell », a été ouverte en 1992. Néanmoins, la première hypothèse sur l'existence de cellules souches a été formulée par un scientifique russe. En 1909, A. A. Maksimov, professeur de l'Académie militaire médico-chirurgicale de Saint-Pétersbourg, a fait déclaration sensationnelle que dans le corps humain il existe des cellules dites « souches » qui, dans certaines conditions, peuvent se transformer en cellules matures et différenciées du corps. Un peu plus tard, professeur à l'Institut de recherche en épidémiologie et microbiologie de Moscou. N. F. Gamaleya A. Ya Friedenstein a confirmé l'hypothèse de son collègue et, étudiant les capacités de ces cellules spéciales, a commencé à développer la portée de leur application.

Maintenant, selon le professeur B.V. Afanasyev, directeur de la clinique de transplantation de moelle osseuse de l'Université médicale d'État de Saint-Pétersbourg. I. P. Pavlova, en Russie, des scientifiques et des médecins praticiens de Moscou, Saint-Pétersbourg et Novossibirsk travaillent sur la question des cellules souches.

Pourquoi les cellules souches sont-elles nécessaires ?

Un seul terme pour désigner ces cellules universelles n’a pas encore été inventé. On les appelle cellules « souches », « progénitrices » et « de réserve ». Dans le corps adulte, en particulier dans la moelle osseuse, certaines cellules ont la capacité de se transformer en presque tous les types de cellules tissulaires adultes, par exemple les cellules musculaires, les cellules hépatiques et autres. Contrairement aux cellules différenciées, les cellules souches ont la propriété de se reproduire de manière illimitée, tandis que les cellules différenciées ne remplissent que certaines fonctions (cellules musculaires - se contractent, globules rouges - transportent l'oxygène, etc.) et ne sont pas capables de se diviser de manière illimitée. La transformation des cellules souches en cellules différenciées se produit sous l'influence des cellules et des substrats entourant la cellule souche qui a pénétré dans un tissu particulier. Nous savons que normalement, il y a extrêmement peu de cellules souches dans le corps, mais ce sont des pièces de « rechange » universelles qui sont utilisées par le corps pour restaurer divers tissus. La « réparation » du corps à l'aide de cellules souches se déroule comme suit : lorsqu'un tissu est endommagé, ses cellules mourantes envoient un signal d'alarme au sang, libérant des substances spéciales. Ce signal pénètre dans la moelle osseuse, qui commence à libérer activement certaines cellules précurseurs dans le sang. Ceux-ci, à leur tour, voyagent dans le sang jusqu’à la zone touchée. Ici, des centaines de cellules souches venues à la rescousse sont divisées en millions, copiant celles mortes et rétablissant ainsi leur équilibre.

Actuellement, ces capacités des cellules souches sont utilisées dans médecine pratique lors du traitement de plus de 60 maladies dangereuses. Parmi elles, la place principale est occupée par les maladies du système sanguin, diverses maladies oncologiques, maladies héréditaires et auto-immunes. Cela est dû au fait que la méthode de transplantation de cellules souches hématopoïétiques, c'est-à-dire les cellules progénitrices du système hématopoïétique, devient une méthode courante de traitement de ce groupe grave de maladies. Aussi tristes que soient les statistiques, 1 enfant sur 600 de moins de 14 ans peut développer cette maladie.

Parallèlement, des recherches dernières années ont montré que les cellules souches peuvent être utilisées avec succès dans le traitement, par exemple maladies cardiovasculaires. Ainsi, lors d'un infarctus du myocarde (une condition dans laquelle l'apport sanguin à une zone du muscle cardiaque est perturbé), la moelle osseuse du patient commence immédiatement à libérer des cellules souches dans le sang, mais leur quantité n'est généralement pas suffisante pour agir efficacement. restaurer le tissu musculaire cardiaque. Des recherches sont actuellement en cours sur l'implantation de cellules souches dans la zone du muscle cardiaque endommagée par un infarctus du myocarde. De telles opérations ont été réalisées par exemple en Belgique et en Allemagne. Dans ce cas, le patient a reçu avec succès une implantation de cellules souches obtenues à partir de sa propre moelle osseuse dans la zone du muscle cardiaque endommagé. Il convient de noter que dans ce cas, les cellules souches stimulent la formation tissu musculaire- directement le myocarde, ainsi que les vaisseaux de la zone lésée.

Méthodes d'obtention de cellules souches

Actuellement, les cellules souches destinées à la transplantation sont obtenues en milieu clinique :

1. De la moelle osseuse. Ce chirurgie réalisée par de multiples ponctions des os du bassin et du sternum. Dans ce cas, environ 1 000 ml de moelle osseuse sont préparés. Cette méthode est utilisée depuis plus de 30 ans. Ses inconvénients sont la nécessité d'une anesthésie et la possibilité de développer complications postopératoires, même s'ils sont assez rares.
2. Du sang périphérique. Des dispositifs - des fractionneurs de cellules sanguines - sont connectés aux veines du patient ou du donneur et, en une ou deux opérations, 10 à 20 litres de sang les traversent. Ces procédures sont effectuées dans le contexte de l'introduction chez la personne de médicaments spéciaux (facteurs de croissance) qui augmentent la teneur en cellules souches dans le sang. La seconde méthode ne présente pas les inconvénients de la première, mais elle est plus coûteuse, car cela nécessite l’utilisation d’équipements coûteux et de facteurs de croissance.
3. Du sang du cordon ombilical. Les cellules souches sont récoltées au moment de la naissance d'un enfant, soumises à un examen approfondi, congelées et, en cas de compatibilité avec un patient sur la base des antigènes du complexe majeur de compatibilité - le système HLA, transplantées.

Le nombre de cellules souches, reconnues par la détection de certaines structures antigéniques à leur surface, obtenues lors de la préparation de matériel de transplantation à partir de moelle osseuse, prélevée sur un donneur ou un patient, ne dépasse généralement pas 1 * 10 6 / kg, pour un concentré de cellules souches hématopoïétiques du sang périphérique - 1-10*10 6 /kg, pour un échantillon de sang de cordon - 1-4*10 6 /kg.

La troisième méthode mérite d'être discutée plus en détail. Dans la veine ombilicale du nouveau-né, la concentration de cellules souches est relativement élevée. Cela est dû au fait que les nouveau-nés conservent des éléments de l'hématopoïèse embryonnaire et que le placenta lui-même sécrète de puissants stimulants de ce processus. Cellules sanguines responsables de réactions immunitaires, chez les nouveau-nés sont moins matures que chez les adultes, ce qui entraîne un risque réduit de maladie du greffon contre l'hôte et permet de réussir la transplantation de cellules hématopoïétiques en présence de certaines différences dans le système HLA du receveur et du donneur. De plus, le processus de collecte de ce sang est simple et rapide ; elle ne nécessite aucun contact avec la mère et l'enfant et est donc indolore. Les recherches menées ces dernières années ont prouvé que le sang qui reste dans le cordon ombilical peut être collecté et congelé pour une utilisation ultérieure.

Théorie et vie

La médecine mondiale moderne a accumulé suffisamment d’expérience pour guérir réellement les patients à l’aide de cellules souches. Un exemple en est l'histoire de Kinsey Morrison, six ans, qui souffre d'une forme aiguë de leucémie 1 . Sans le savoir, sa sœur nouveau-née lui a donné une chance de se rétablir. Les cellules souches du bébé, prélevées dans le cordon ombilical après sa naissance, se sont révélées totalement immunologiquement compatibles avec les cellules de Kinsey, alors qu'aucun des 9 millions de donneurs potentiels de cellules souches dans le monde, selon les données recueillies dans le registre mondial des donneurs de cellules hématopoïétiques ( y compris sa mère), ne convenait pas à la jeune fille malade.

La première opération en Europe utilisant des cellules souches de sang de cordon ombilical provenant d'un donneur apparenté compatible a été réalisée en 1988 à Paris sur un enfant atteint d'anémie de Fanconi 2 . Aujourd’hui, l’enfant est bel et bien vivant. Cet exemple est devenu l'un des nombreux faits candidature réussie cellules souches du sang de cordon ombilical dans le traitement des maladies du sang. Au total, les cellules souches du sang de cordon ombilical ont été utilisées dans plus de 2 000 transplantations.

Dans notre pays, l'existence d'un registre de donneurs non apparentés est déclarée sur la base du Centre d'hématologie ; il existe également des bases de données à l'Institut russe d'hématologie et de transfusiologie de Saint-Pétersbourg ; Université de médecine- il s'agit de banques de données de donneurs typés selon le système HLA et ayant signé un consentement pour donner si nécessaire des cellules souches (de moelle osseuse ou de sang). Il existe plus de 50 registres de ce type à l'étranger, dans 30 pays, dont beaucoup disposent également de banques d'échantillons de sang de cordon ombilical collecté et congelé. Si les médecins et les proches des patients peuvent accéder aux bases de données nationales, ils accèdent généralement aux bases de données internationales par l'intermédiaire de médecins (il existe une certaine procédure pour cela, ce qui n'est pas toujours possible pour les Russes).

Qu'est-ce qu'une cryobanque ?

Les cryobanques sont des installations de stockage de cellules souches spécialement équipées. En Europe et en Amérique, des cryobanques de cellules souches de sang de cordon ombilical ont commencé à apparaître il y a plus de 10 ans. Il existe aujourd'hui 45 banques au total qui conservent des échantillons de sang de cordon ombilical prélevés auprès de donneurs nouveau-nés, dont les données sont inscrites dans les registres nationaux des donneurs de cellules hématopoïétiques. En concluant un accord avec une telle banque, les parents peuvent également conserver des cellules souches « pour une utilisation future » pour leur enfant. Les cellules sont minutieusement examinées, congelées selon un programme spécial et conservées dans de l'azote liquide à une température de -196°C dans un état d'anabiose complète et peuvent être utilisées pour soigner l'enfant lui-même ou sa famille immédiate. En d’autres termes, conserver ses propres cellules souches autologues est une assurance biologique pour l’enfant dans le futur, grâce à laquelle il dispose de ses propres cellules « de réserve » saines en cas de maladie grave. Après tout, on sait qu’aujourd’hui, plus de 30 % des personnes ayant besoin d’une greffe de cellules souches ne trouvent jamais de greffe appropriée.

Technologie de collecte

La manipulation est effectuée après la naissance du bébé et le clampage du cordon ombilical : le cordon ombilical est coupé et le sang est collecté dans un récipient stérile contenant un anticoagulant - une solution qui empêche la coagulation du sang. Généralement, le volume de sang collecté varie de 60 à 120 ml. Cette procédure ne présente aucun risque ni pour la mère ni pour l'enfant et peut être réalisée aussi bien pendant le déroulement normal du travail que lors de l'accouchement. Le sang de cordon collecté est emballé et placé dans un conteneur spécial pour le transport, sur lequel sont pré-imprimées toutes les informations nécessaires.

Le stockage des cellules souches est conçu spécifiquement pour le stockage à long terme. Il s'agit d'un réservoir d'azote liquide de 500 litres équipé de système interne pour placer des cryoboîtes avec des tubes à essai. Il est équipé d'une alarme et d'un système informatique qui permet de surveiller 24 heures sur 24 le niveau d'azote liquide et la température dans le stockage. À ce jour, il y a 15 ans d'expérience dans la conservation des cellules souches et après décongélation, les cellules conservent toutes leurs propriétés. Décongeler les échantillons au bain-marie à une température de 40 à 41 °C pendant 3 à 5 minutes. Les cellules décongelées doivent être immédiatement transfusées au receveur.

La « durée de vie » des échantillons de sang de cordon n'est pas tant limitée par la durée de conservation que par le fait que le nombre de cellules souches contenues dans le sang de cordon n'est généralement suffisant que pour une transplantation chez des enfants de moins de 10 à 14 ans. Par conséquent, la période de conservation du sang de cordon ombilical prélevé sur un nouveau-né particulier en vue d'une éventuelle transplantation est limitée au cadre spécifié. (En passant, le sang de cordon peut être utilisé non seulement pour les enfants eux-mêmes, mais aussi pour leurs proches qui sont immunologiquement compatibles avec eux et ont des indications de transplantation et pour qui la quantité de ce sang sera suffisante).

Les scientifiques impliqués dans la recherche sur les cellules souches sont convaincus que dans un avenir proche, le champ de leur utilisation possible augmentera considérablement, car La recherche scientifique dans ce domaine se développe de manière extrêmement dynamique et les travaux visant à créer des banques spéciales de sang de cordon en Russie se poursuivent de manière intensive. Les services de conservation des cellules souches du sang de cordon ombilical peuvent, dans une certaine mesure, protéger la vie de l'enfant et, éventuellement, d'autres membres de la famille. Le temps nous dira à quelle vitesse ils prendront racine dans notre pays, avec la seule réserve que la chance de préserver les « cellules de guérison » n'est donnée aux parents qu'une seule fois - au moment de la naissance de l'enfant.

1 La leucémie (leucémie) est une maladie connue par la plupart des gens sous le nom de « cancer du sang ».
2 Anémie de Fanconi - maladie héréditaire, qui affecte les cellules souches. Se manifeste par des saignements, un retard de croissance, des déséquilibres hormonaux et une tendance à développer une leucémie.

Lioubov Fregatova.
Docteur en sciences médicales, professeur du département d'hématologie, de transfusiologie et de transplantologie de l'Université médicale d'État de Saint-Pétersbourg. I.P. Pavlova

Article du numéro d'octobre du magazine.

Discussion

Bonjour. Je voudrais préserver les cellules souches. Avoir des questions. Y a-t-il quelqu'un qui l'a sauvegardé ? Partagez votre expérience. Très nécessaire. Gemabank m'a été recommandé. Quelqu'un a-t-il épargné dans cette banque ? Comment tout cela se passe-t-il ? Comment avez-vous négocié avec le médecin ?

J'ai recherché en ligne des cryobanques en Russie. Il s'avère qu'il est possible de conserver le sang de cordon à Moscou depuis longtemps. Voici les banques :
Gemabank www.gemabank.ru et Cryomedica www.cryomedica.com et New Ark www.stvolovyekletki.ru.

09/06/2004 09:33:21, Irina

Je suis très intéressé par la possibilité d'obtenir et de conserver des cellules souches de cordon ombilical à Ekaterinbourg, car naissance prévue début mars 2004. C'est notre quatrième et dernière naissance. Merci d'avance.

30/01/2004 21:13:35, Olga

J'aimerais également savoir à l'avenir s'il est possible en Russie de placer ce sang de cordon ombilical dans une cryobanque. Si oui, où et dans quelles conditions.

Je me demande, lors du prélèvement du sang du bébé, sa mère est-elle informée ? Ou est-il collecté « en silence » et utilisé dans l'intérêt de la science ou réintroduit dans la cryobanque ? Après tout, il existe des recommandations pour ne pas se précipiter pour couper le cordon ombilical ? le petit reçoit, si je comprends bien, exactement ces 60-120 ml. du sang. En général, j'aimerais connaître le côté éthique de cette affaire, car jusqu'à présent, aucune de mes connaissances qui ont accouché n'a mentionné quelque chose de tel, et nous parlons de la possibilité de sauver la vie de quelqu'un. Cordialement, Michelle.

Commentez l'article "Médecine du cordon ombilical - la perspective de l'utilisation des cellules souches"

Clôture du cordon ombilical sang! Chères mamans ! Quelqu'un en a-t-il profité ? J'ai vraiment envie de parler à tous ceux qui en possèdent. Mon mari et moi avons décidé de prélever des cellules souches du sang du cordon ombilical et de les conserver, comme nous l'avons fait avec des amis il y a quelques semaines...

Discussion

du point de vue du traitement de la paralysie cérébrale, je ne vois aucun résultat... hélas.... mais je n'espérais pas vraiment, je voulais juste utiliser toutes les possibilités, heureusement qu'elles étaient

J'ai une telle expérience.

On vous a déjà dit que ce sang, en cas de « QUOI », ne conviendra pas à cet enfant en particulier ?
Pour lui, cela n’aura aucune valeur. Il est logique de le conserver pour les frères et sœurs dans les conditions où maman et papa sont pareils, et puis, si 6 sur 6 coïncident, eh bien, extrêmement rarement 5 sur 6 le transfusent.

Dans mon cas, la clôture a été retirée du plus jeune enfant lors de l'accouchement comme filet de sécurité pour l'enfant du milieu (oncologie). Il y a eu une saisine (pétition) de l'hôpital vers le centre de transfusion sanguine, indiquant les raisons de la collecte. Là, ils vous donnent un pot avec du contenu et des poches pour le sang et le placenta. Dans les 12 heures suivant la naissance, le matériel doit être apporté à la gare. Si l'accouchement a lieu en semaine et pendant les heures de travail, elles s'y rendent elles-mêmes.
Techniquement, l’accouchement n’est pas différent. Mais vous devez informer à l'avance la maternité que vous viendrez chez elle pour cette intervention, elle vous donnera une liste des maternités, et le numéro de téléphone de l'obstétricien de la maternité.

Les filles, est-ce que quelqu'un a fait/prendra du sang de cordon ombilical et des cellules souches ? Je me demandais, que puis-je faire ? La seule question qui me tourmente est de savoir comment stocker tout cela... existe-t-il des entreprises vérifiées dans notre pays ou simplement des bureaux de Sharashka ?

Discussion

Je l'ai fait au Cryocenter. Je pense que puisque j’en avais l’opportunité, je devais le faire.

J'ai récemment regardé le code PIN de Smesharikov sur ce sujet... Je n'ai aucune expérience dans ce domaine, mais j'ai l'impression que dans notre pays, il s'agit plus d'une ponction d'argent que d'une véritable aide en cas de besoin.

Cellules souches de sang de cordon. Qui a entendu parler de la procédure de collecte et de stockage ? Il semblerait que nous ayons décidé cette fois de prélever du sang de cordon et de préserver les cellules souches... Nous étions d'accord avec la jeune fille du Cryocentre... mais maintenant les doutes nous rongent.

Discussion

Nous avons collecté des cellules souches d'enfants plus jeunes. Lorsqu'ils ont récupéré le deuxième enfant, je l'ai fait « juste au cas où », alors qu'à partir du troisième, j'étais déjà avisé, puisque j'ai passé beaucoup de temps à l'hôpital clinique russe pour enfants dans le service d'hématologie en tant que bénévole. J'y ai donc vu comment ces mêmes cellules étaient recherchées pour des enfants malades, parfois des donneurs étaient trouvés à l'autre bout de la terre, combien tout cela était compliqué et combien de fois les cellules étrangères ne fonctionnaient pas après la transplantation. Après tout ce que j'ai vu, la question de savoir si c'est nécessaire ou non a disparu d'elle-même !

Je vois des inconvénients :
1) Ce n’est pas un fait que les cellules souches seront stockées dans de bonnes conditions
2) Ce n’est pas un fait que dans 5-10-15-20 ans la science sera au même endroit. Les cellules souches peuvent désormais être facilement produites sans stocker de cryomatériau
L’un des avantages est le filet de sécurité (ce qui est un gros point d’interrogation)
Nous ne l'avons pas fait.

Il semblerait que nous ayons décidé cette fois de prélever du sang de cordon et de préserver les cellules souches... Nous étions d'accord avec la jeune fille du Cryocentre... mais maintenant les doutes nous rongent. C'est beaucoup d'argent, dans la mesure où cela est justifié. Demain j'irai au quartier, j'avais prévu d'y rencontrer une fille...

Discussion

Mais ne le prennent-ils pas à tout le monde en RD maintenant ?
J'ai accouché en 2 à Fkrshtatskaya, ils l'ont emmené là-bas et l'ont stocké gratuitement pendant 2 mois, puis vous pouvez le prolonger si vous le souhaitez. mais je ne l'ai pas prolongé pour une raison quelconque.

Nous en sommes dissuadés : cela n’en vaut pas la peine et il n’y a aucune garantie que la science progressera.

Le but de la collecte de ce sang est une concentration élevée de cellules souches. ils ont prouvé leur efficacité dans certains maladies oncologiques, y compris la leucémie. J'ai donné mon sang de cordon à la science.

Peut-être aucun terme scientifique n'est pas devenu public si rapidement, gagnant à la fois une bonne et une mauvaise renommée. Les slogans publicitaires prétendent que les cellules souches sont l'avenir et il est conseillé à chaque femme enceinte de penser à conserver le sang de cordon de son bébé pendant l'accouchement. Mais est-ce que cela a du sens de faire cela ?

D'une cellule
Chaque jour, nous rencontrons beaucoup personnes différentes, mais nous ne pensons même pas que chacun de nous soit issu d’un seul œuf fécondé ! Il contient non seulement des informations sur l'organisme, mais également un diagramme de son développement futur séquentiel. Au cours des cinq premiers jours après la conception, à la suite de la division de cette cellule même, une boule de cellules non spécialisées complètement identiques se forme. Après environ six à sept jours, il forme un blastocyste qui, en se divisant, forme tous les organes et tissus humains en quelques semaines.

Au microscope
Trois pétales apparaissent dans le blastocyste : ecto-, endo- et mésodermique. À ce stade, toutes les cellules sont des « souches », car elles sont capables de se diviser et de se transformer en divers tissus à partir de leur pétale. Ecto - dans la peau et les nerfs, endo - dans les organes creux, méso - dans les muscles et les os. C’est pourquoi les scientifiques qualifient affectueusement les cellules souches de « tout-puissantes ».
« Avec leur aide, il est possible de reformer le tissu hématopoïétique, le tissu cardiovasculaire et de nombreux autres types de tissus. Il s'agit d'une véritable révolution dans le domaine de la médecine, qui modifie les approches du traitement des maladies graves », déclare Alexandre Prikhodko.

fait Chaque année, des scientifiques du monde entier élargissent la liste des maladies traitables.

Le secret de l'auto-guérison
Chacun de nous possède des cellules « omnipotentes ». Dans le corps adulte, ils sont produits par la moelle osseuse. C’est la principale source de cellules souches, mais loin d’être la seule. Ces cellules se trouvent dans le tissu adipeux, la peau, les muscles, le foie, les poumons, la rétine, c'est-à-dire dans presque tous les organes et tissus du corps. Les cellules souches sont conçues pour restaurer et régénérer le corps humain depuis la naissance jusqu'à la mort. « Lorsqu'une « panne » se produit dans le corps, ils se retrouvent dans la zone touchée et « colmatent » le trou », explique Alexandre Prikhodko. La nature elle-même a construit un mécanisme de guérison unique dans le corps humain ! Alors pourquoi, après avoir franchi le cap des trente ans, des rides visibles et des cheveux gris apparaissent sur nos visages, nos cœurs frémissent et nous nous tournons de plus en plus vers le médecin ? La raison en est qu'à mesure qu'une personne grandit, la production de cellules souches diminue de manière catastrophique : à la naissance 1 cellule souche survient chez 10 000 personnes «ordinaires», entre 20 et 25 ans - 1 sur 100 000, chez 30 - 1 sur 300 000. À l'âge de 50 ans, il ne reste dans le corps qu'une cellule souche sur 500 000, et c'est à cet âge qu'apparaissent, en règle générale, des maladies difficiles à auto-guérir et nécessitant aide sérieuse de dehors. cellules souches.

Lorsqu'une maladie survient, les cellules souches se précipitent vers l'organe affecté et le restaurent, se transformant en nécessaire au corps cellules - os, foie, muscle cardiaque et même cerveau.

Ils sont si différents...
Aujourd’hui, les cellules souches sont divisées en cellules embryonnaires et adultes.

• Les cellules souches embryonnaires sont obtenues à partir des restes de matériel d'avortement entre 9 et 12 semaines de grossesse. Outre les tensions éthiques et juridiques, l’utilisation de matériel abortif non testé entraîne de nombreuses complications, telles que l’infection du patient par le virus de l’herpès, l’hépatite et même le SIDA.
• La plupart source accessible cellules souches - moelle osseuse. Il contient leur concentration maximale. Dans la moelle osseuse, on distingue deux types de cellules souches : hématopoïétiques (hématopoïétiques), à partir desquelles sont formées absolument toutes les cellules sanguines, et mésenchymateuses, capables de restaurer presque tous les organes et tissus. Les cellules souches de moelle osseuse sont prélevées sous anesthésie locale à partir de l'ilion d'un adulte. Ensuite, ils sont envoyés à un laboratoire spécial et ensuite seulement utilisés pour le traitement.

Retour au passé

1908- L'hématologue russe Alexander Maksimov a été le premier à introduire le concept de « cellule souche ».
1932- Le chirurgien suisse Paul Nyhanson a injecté à une personne des cellules provenant d'embryons de mouton pour stimuler l'activité vitale des cellules de son corps.
1976- Le professeur Joseph Chertkov et son collègue Alexander Friedenstein ont découvert les propriétés fondamentales des cellules souches de la moelle osseuse.
1992- David Harris, professeur à l'Université d'Arizona, a congelé les cellules souches du sang de cordon ombilical de son nouveau-né « juste au cas où ».
1998- Les chercheurs américains J. Thomson et J. Gerhart ont réussi à isoler des cellules souches d'un embryon humain de quatre jours.
1998- Aux États-Unis, la première transplantation réussie au monde de cellules souches « nommées » de sang de cordon ombilical a été réalisée sur une jeune fille atteinte d'une tumeur de la moelle épinière.
année 2000- l'obtention de cellules souches embryonnaires a été reconnue comme le troisième événement le plus important dans l'évolution de la biologie du XXe siècle après la découverte de la double hélice de l'ADN et le décodage du génome humain.
année 2001- les premières crèmes aux substances biologiquement actives sont apparues dans les rayons additifs actifs basé sur des « cellules souches synthétiques ».
2003- sur la base du Centre scientifique d'obstétrique, de gynécologie et de périnatologie de l'Académie russe des sciences médicales, la première banque de cellules souches de Russie est créée.

L’or « liquide » de la médecine
Une « source » unique de cellules souches est le sang du cordon placentaire collecté dans les vaisseaux du cordon ombilical et du placenta après la naissance de l’enfant. Le sang du cordon ombilical est un certain volume de sang qui appartient biologiquement au nouveau-né. C'est grâce à lui que pendant la période prénatale s'effectue l'échange de substances entre le corps du fœtus et sa mère. Jusqu’à la fin des années 90, le placenta et le sang du cordon ombilical restant dans ses vaisseaux étaient envoyés pour « élimination ». Aujourd’hui, l’attitude à cet égard a radicalement changé. Et pour une bonne raison. Alexandre Prikhodko souligne plusieurs avantages indéniables du sang de cordon ombilical : « Il contient le plus grand nombre de cellules souches. Leur potentiel est supérieur à celui des cellules humaines adultes isolées, par exemple, de la moelle osseuse. De plus, la procédure de prélèvement de sang de cordon ne nuit ni à la mère ni au bébé ; elle est absolument indolore et sûre. Et enfin, l’ensemble du processus de collecte, de test et de traitement est beaucoup moins coûteux que l’obtention de cellules souches par d’autres moyens. Quelles cellules le système immunitaire acceptera-t-il plus rapidement ? Bien sûr, le vôtre. Le risque de rejet est minime.

Conseil Avant de faire votre choix final en faveur de l’une ou l’autre banque de cellules souches, assurez-vous de vous y rendre et de tout voir par vous-même.

Date de péremption
Selon les données actuelles, après 15 ans de stockage, les cellules souches du sang de cordon conservent pleinement leurs qualités. Les cellules prélevées dans la moelle osseuse ont commencé à être congelées plus tôt et, comme le montrent des études, elles sont conservées en toute sécurité pendant 30 ans ! Mais ce ne sont là que les premiers résultats : de telles études n’ont tout simplement pas été réalisées auparavant. Les scientifiques sont convaincus que si elles sont correctement congelées et stockées, les cellules ont une durée de conservation illimitée.

Une banque de sang de cordon sérieuse n’est pas seulement un « baril d’azote ». Sa construction, qui répondra à toutes les exigences modernes russes et internationales
les exigences sont une question compliquée. Et pas bon marché du tout. Seulement très
grandes organisations.

Où stocker ?

• Il existe deux types de banques : les banques de registres de sang de cordon de donneurs (dont 75 % dans le monde) et les banques de stockage personnelles (dont 25 %). Les premiers stockent le matériel du donneur et le transfèrent contre rémunération aux patients pour lesquels il peut convenir, et pour recherche scientifique. Dans le deuxième cas, nous parlons de stockage dit personnel. Autrement dit, seule la famille de l’enfant a accès au matériel prélevé sur le sang du cordon ombilical.
• La banque est tenue de disposer d'installations de laboratoire et de conditions de stockage appropriées pour le matériel cellulaire. La technologie permettant d'obtenir des cellules doit être enregistrée et approuvée par usage médical. « Les parents demandent souvent à quelle entreprise s’adresser ? Je recommande la banque de cellules souches CryoCenter ou Gemabank », explique Dmitry Shamenkov.
• Le principal signe de fiabilité d’une banque est la présence d’une licence du Roszdravnadzor (anciennement ministère de la Santé), sans laquelle les activités officielles de cette institution sont généralement impossibles.

Prélèvement de sang de cordon
Presque toutes les sages-femmes de Moscou et de la région de Moscou ont déjà de l'expérience dans la collecte de sang de cordon. La banque avec laquelle la future maman conclut un accord lui remet un contenant spécial ou le livre à la maternité. Si nécessaire, l'organisation envoie un spécialiste pour collecte et consultation. Il vous suffit, ou vos proches, d'appeler l'établissement choisi et de l'informer de votre passage à la maternité (ou d'emporter un conteneur avec vous et de négocier avec les sages-femmes). Le sang est prélevé après la naissance du bébé et le cordon ombilical est coupé. Cette procédure ne présente aucune menace ni pour le bébé ni pour la mère. Le sang est collecté dans un récipient contenant un anticoagulant (une substance qui empêche la coagulation) et envoyé à un laboratoire spécialisé pour traitement. La procédure a été si bien développée par les obstétriciens qu'elle est réalisée aussi bien lors d'un accouchement normal que lors d'une césarienne, ainsi qu'en cas de grossesse multiple séparément pour chacun des enfants nés.

DANS certains cas Les cellules souches du sang de cordon sont utilisées pour traiter les proches. Existe Grande chance que les cellules souches des parents ou des enfants conviendront à leurs autres enfants, frères et sœurs.

Problème de prix
À Moscou, les prix de la conservation des cellules souches varient de 45 000 à 96 000 roubles, selon le tarif choisi. Le paiement initial comprend le paiement d'un kit de prélèvement de sang de cordon, la procédure d'isolement des cellules souches et de test de l'échantillon, la cryoconservation des cellules, le stockage jusqu'à la fin de l'année en cours. Le paiement du stockage des cellules souches est accepté après signature de l'acte de prestation de services et délivrance d'un certificat. C'est 3 000 roubles par mois. Des réductions et des paiements échelonnés sont possibles. Si vous décidez de conserver des cellules souches, n'hésitez pas à poser des questions aux responsables.

Clients potentiels
Les médecins recommandent fortement d'envisager attentivement la possibilité de conserver les cellules souches du sang de cordon ombilical si...

• Vous avez des antécédents familiaux de maladies malignes ou de troubles sanguins.
• La famille a déjà des enfants malades qui peuvent être guéris grâce à des cellules souches obtenues à partir du sang du cordon ombilical d'un frère ou d'une sœur nouveau-né.
• Les membres de votre famille sont de races différentes.
• Le mari et la femme appartiennent à des minorités ethniques.
• Vous êtes parents de nombreux enfants.
• La grossesse a résulté d'une insémination artificielle, notamment auprès d'un donneur de sperme anonyme.

CONSEIL Avant de conclure un contrat avec une banque « personnelle », prévoyez des tests pour vous assurer que vous n'avez pas infections virales, ce qui peut constituer une contre-indication au stockage de cellules souches.

Gèle-moi !
Après traitement, le sang de cordon est placé dans un cryo-sac spécial ou trois cryotubes - « satellites ». Leur présence permet, si nécessaire, de tester en plus l'échantillon sans décongeler toutes les cellules collectées.
Chaque échantillon de cellules se voit attribuer un numéro d'identification unique. Les cellules souches sont conservées dans de l'azote liquide à une température de –196 0C. Il y a toujours des bidons d’azote liquide de rechange dans l’entrepôt. S'il est nécessaire de transporter un échantillon pour l'utiliser dans une clinique située dans une autre ville ou un autre État, cela est effectué par des sociétés de messagerie spécialisées - elles sont également indiquées dans l'accord signé par le client ou la banque elle-même.

Au seuil du futur
Malgré le scandale autour des cellules souches, la science avance. Réalisations diverses directions Ces dernières années, la biologie cellulaire moléculaire a fourni des indices sur de nombreux mécanismes nécessaires à la réussite d’une transplantation cellulaire. Les résultats d’études expérimentales menées sur des animaux ont montré les grandes opportunités potentielles offertes par l’utilisation de cette technologie. En conservant les cellules souches du sang de cordon de votre bébé, vous faites peut-être un pas vers l'avenir. Pour un avenir sain pour votre bébé.

Deuxième jeunesse
Les cellules souches sont également utilisées pour la procédure de « revitalisation » à la mode aujourd'hui : le rajeunissement du corps par injections cellulaires en combinaison avec d'autres procédures cosmétiques. La durée moyenne d'un tel cours de rajeunissement, selon le programme choisi, prendra 2,5 à 3 mois. Ce plaisir n’est en aucun cas bon marché.
La communauté scientifique est extrêmement sceptique quant aux technologies « anti-âge ». " Rajeunissement cellulaire En Russie, tous ceux qui ne sont pas trop paresseux le font. Mais gardez à l’esprit que les cliniques privées n’ont pas et ne peuvent pas avoir de licence pour cette activité ! - prévient Tamara Dugina.

Si le sang est conservé dans différents cryotubes, il peut être utilisé plusieurs fois. Le sac cryogénique ne peut être congelé et décongelé qu’une seule fois.

Subtilités juridiques
1. Actuellement, dans notre pays, il n’existe pratiquement aucun cadre juridique au sein duquel les cellules souches peuvent être librement utilisées. Plus ou moins, la loi réglemente l'utilisation des cellules de la moelle osseuse et du sang du cordon ombilical pour le traitement de la leucémie et de certaines autres maladies rares. Les autres méthodes doivent être mises en œuvre soit dans des instituts de recherche spécialisés de l'État, soit dans des organismes disposant de la licence appropriée.
2. N'importe lequel nouvelle méthode le traitement, y compris l’utilisation de cellules souches, doit être dûment approuvé par les autorités réglementaires. Les bases méthodologiques d'utilisation des cellules souches ont été déterminées au niveau départemental (par l'Académie des Sciences et le Ministère de la Santé).
3. L'arrêté du ministère de la Santé définit le cercle des institutions scientifiques qui ont le droit d'obtenir et d'utiliser des cultures cellulaires dans leurs laboratoires certifiés. Par conséquent, les cliniques qui ne respectent pas ces conditions fonctionnent à leurs risques et périls. Leurs patients ne sont pas moins à risque : ils peuvent devenir victimes de fraude et nuire à leur santé. « Les déclarations optimistes selon lesquelles il n’y a aucun risque lors de l’utilisation de cellules souches ne sont pas justifiées. Candidature analphabète technologies cellulaires au contraire, cela peut nuire à la santé humaine », prévient Dmitri Chamenkov.

« L’utilisation de cellules souches peut être considérée comme une forme naturelle d’assurance-vie médicale « biologique » »

- Vladimir Ivanovitch, commençons tout de suite par la question centrale : que sont les cellules souches, en quoi diffèrent-elles des autres cellules du corps ?

Il s’agit d’un groupe unique de cellules du corps qui peuvent se multiplier et donner naissance aux principaux composants cellulaires du sang, de la moelle osseuse et du système immunitaire. Ils sont capables de s'auto-reproduire et de remplir les fonctions nécessaires, c'est-à-dire ils peuvent former des cellules de presque tous les tissus humains connus.

- Quelle est la source des cellules souches pour une éventuelle transplantation ?

Premièrement, la moelle osseuse (donneuse ou autologue 2), deuxièmement, le sang de la patiente après la procédure de stimulation médullaire, troisièmement, le sang obtenu lors de l'accouchement à partir du cordon ombilical et du placenta.

- Pourquoi l’utilisation des cellules du sang de cordon ombilical est-elle considérée comme la plus prometteuse, par rapport à d’autres sources ?

L'obtention de cellules souches à partir de moelle osseuse et de sang périphérique implique l'utilisation de méthodes (chirurgicales) invasives ou l'introduction de substances hautement actives. médicaments pharmacologiques et ne peut être réalisée que dans des hôpitaux spécialisés. Cette direction se développe également aujourd'hui.

- Quel est l’avantage des cellules du sang de cordon ombilical ?

Ce sont les cellules d'un organisme déjà formé - un enfant qui est né. Le monde a déjà accumulé une vaste expérience dans leur transplantation : il existe plus de 3 000 cas, dont environ 90 % réussissent, y compris le traitement de patients atteints de maladies malignes. Les cellules souches du sang de cordon présentent de nombreux avantages par rapport aux cellules provenant d’autres sources : premièrement, elles sont « jeunes », c’est-à-dire ont le plus grand potentiel de division et de différenciation. Deuxièmement, le risque d'infection du sang du cordon ombilical au cours du développement intra-utérin d'un enfant est minime. Selon les statistiques, les virus de l'herpès ou le cytomégalovirus se trouvent dans le sang du cordon ombilical dans moins de 1 % des cas (dans le sang des adultes - plus de 25 %). Troisièmement, les cellules souches du sang de cordon ombilical sont moins immunogènes 1 dans les greffes allogéniques 2. Une transplantation réussie de cellules de sang de cordon ombilical peut être réalisée même si le donneur et le receveur sont partiellement incompatibles, ce qui n'est pas possible avec la moelle osseuse. Quatrièmement, si l’on compare la transplantation de cellules de moelle osseuse et de cellules de sang de cordon ombilical, la dose de cellules souches de sang de cordon ombilical « jeune » utilisée est plusieurs fois inférieure à la dose de cellules de moelle osseuse d’un adulte ayant un effet similaire. .

Le principal avantage de ces cellules (avec stockage « nommé ») est l'identité génétique absolue des tissus de l'enfant dont elles ont été obtenues avec le sang du cordon ombilical, et partielle - par rapport au corps de la mère et des proches. Dans ce cas, les technologies cellulaires modernes et, surtout, l’utilisation de cellules souches du sang de cordon ombilical peuvent être considérées comme une forme naturelle d’assurance médicale « biologique » pour la vie et la santé d’une personne et des membres de sa famille.

En outre, les cellules souches congelées pourraient s’avérer une base indispensable pour de nouveaux traitements, encore inconnus, contre de nombreuses maladies. Une fois obtenues, les cellules peuvent être conservées pendant des décennies et, si nécessaire, elles peuvent uniquement être retirées du stockage cryogénique et décongelées, sans perdre de temps à chercher (pas toujours fructueuse) un donneur compatible. Le facteur temps constitue donc ici un autre avantage.

- Vladimir Ivanovitch, dans le monde entier, les technologies cellulaires constituent depuis longtemps un domaine d'intérêt scientifique et pratique. Quel est le degré de recherche sur le problème des cellules souches dans la science russe ? Quels centres scientifiques travaillent sur ce problème ?

Dans notre pays, de nombreux instituts de recherche étudient les cellules souches, notamment le Centre de recherche hématologique de l'académicien A.I. Vorobyov. Il y a là-bas une équipe très solide dans le département de transplantation de moelle osseuse, qui s'occupe également de l'aspect appliqué des cellules souches, permettant ainsi de sauver des vies.

Notre Centre d'Obstétrique, de Gynécologie et de Périnatalogie est le pionnier de la thérapie cellulaire en Médecine russe: Dans les années 80-90 du 20e siècle, sur instruction du ministère de la Santé, nous avons développé ce problème et obtenu de bons résultats en étudiant les cellules embryonnaires, c'est-à-dire les cellules prélevées sur l'embryon après un avortement. Des recherches actives et productives sur les cellules souches du sang de cordon ombilical sont actuellement en cours.

- Dans votre Centre a été créée l'une des premières banques russes de cellules souches du sang de cordon ombilical. Qu’est-ce qui a contribué à sa création ?

Le fait est que cette activité est exercée dans le monde depuis plus de 15 ans. Selon des médecins étrangers, la transplantation de cellules souches de sang de cordon ombilical y est largement utilisée pour traiter une centaine de maladies. En Russie, nous n’avons pas encore beaucoup d’expérience, nous commençons à la créer et à l’accumuler. Lors de la création de notre banque, l'expérience d'institutions similaires existant aux États-Unis, en Angleterre et en Allemagne a été prise en compte.

- « CryoCenter » créé par vos soins- Est-ce une structure entièrement commerciale ?

Oui, maintenant le premier en Russie a été créé sur notre base Banque commerciale cellules souches, nous l'avons organisé grâce aux fonds de sponsors. Il est prévu de créer prochainement deux banques supplémentaires, à Moscou et à Saint-Pétersbourg. Mais à l'avenir, nous envisageons la création d'une banque d'État similaire à celle de l'Occident, où l'État fournirait de l'argent pour la collecte et le stockage des cellules souches, et si quelqu'un avait besoin de les utiliser pour un traitement, en particulier pour des tumeurs malignes, puis l'hôpital commande ce sang de cordon dans un pot : il est sélectionné de la même manière que l'on sélectionne un cœur ou un foie d'un donneur. Pour cela, l'hôpital paie la banque et reçoit l'échantillon requis.

- Comment les activités du « CryoCenter » sont-elles réglementées ?

Toutes les procédures et processus de collecte et de stockage du sang de cordon ombilical sont réglementés par le ministère de la Santé et sont également conformes aux normes internationales d'organisations telles que l'Association internationale des cellules souches et l'Association internationale de thérapie cellulaire. Il s'agit d'organisations qui existent depuis environ 10 ans et publient presque tous les documents réglementaires liés au travail avec les cellules souches.

- Contre quelles maladies les gens sont-ils assurés et de diverses manières ?- ses cellules souches familiales ?

Ces cellules peuvent être utilisées dans le traitement d’un grand nombre de maladies tant héréditaires qu’acquises. Par exemple, quand maladies graves sang, ils sont nécessaires pour remplacer le tissu hématopoïétique du patient. Ils peuvent être utilisés pour traiter les affections aiguës et maladies chroniques cardiovasculaire, endocrinien, système nerveux central (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, diabète), avec troubles génétiques, tumeurs malignes, maladies du système musculo-squelettique, avec blessures graves. De plus, il est possible que dans un avenir proche, avec le développement de nouvelles technologies cellulaires, le champ d’application des cellules souches s’étende considérablement.

- Au cours de cette période de travail avec les cellules souches, des tendances négatives ont-elles été identifiées dans leur utilisation à des fins thérapeutiques ?

Jusqu'à présent, nous n'avons pas rencontré cela, nous n'avons vu que des résultats positifs, les recherches se poursuivent. Certains scientifiques affirment que ce qui pourrait mal se passer, c'est la différenciation de la cellule souche transplantée dans le corps : la cellule souche se différencie en 200 types de cellules qui existent dans notre corps. Ce sont les os, le cœur, les nerfs, les muscles et tous les autres. Cette cellule est si unique qu’elle peut se transformer en n’importe quoi. Notre tâche est de garantir que ces cellules souches reçoivent une certaine impulsion qui leur permettra de se différencier en tissu souhaité. Pour l'instant, nous ne pouvons pas faire cela, car pour l'instant nous les introduisons simplement dans le corps, et le corps lui-même donne l'impulsion à la différenciation. Si, par exemple, un accident vasculaire cérébral survient, nous introduisons des cellules dans la zone du cerveau où l'hémorragie s'est produite, et là, ces cellules commencent à se transformer en cellules nerveuses. En cas de crise cardiaque, nous les injectons soit par voie intraveineuse, soit directement dans le cœur : ils commencent à se former et remplacent les cardiomyocytes 3 .

- Que pouvez-vous dire de l’étude des cellules embryonnaires, qui sont également classées comme cellules souches ?

Les cellules embryonnaires sont un objet fertile pour la science ; leur potentiel est énorme. Mais la question de leur utilisation aujourd’hui ne se pose même pas. Et il ne s’agit pas tant ici de l’aspect moral et éthique lié à l’utilisation de matériel abortif, dont on parle beaucoup, notamment en Occident. Le fait est que le mécanisme de leur différenciation n'a pas encore été clairement identifié, il faut donc d'abord bien les étudier, puis réfléchir à leur utilisation : ils étudient très sérieusement les cellules embryonnaires, mais elles peuvent être utilisées, peut-être dans 30- 40 ans, quand ils apprennent à les utiliser, et ce problème est aussi global que celui de la croissance des cellules cancéreuses. En principe, leurs mécanismes de fonctionnement sont quasiment les mêmes.

- Revenons à la question de l'utilisation de cellules souches congelées par d'autres membres de la famille. Quelle est la probabilité que les cellules souches stockées dans la banque puissent leur être utiles ?

Les parents par le sang ont de grandes chances d'être immunologiquement compatibles, c'est-à-dire de la mère, des frères et sœurs de l'enfant, dont les cellules sont stockées dans une banque de cellules souches. Ensuite, l'enfant agit comme donneur 4 et les proches immunologiquement compatibles agissent comme receveurs 5. Les jumeaux et les enfants des mêmes parents ont le plus de chances d'être compatibles.

- Cette probabilité est-elle statistiquement confirmée ?

Statistiquement, il est relativement faible : dans le cas des maladies malignes - de 1 cas sur 500 personnes à 1 cas sur 5 000.

- Sur quoi repose la compatibilité des cellules donneuses et receveuses ? Que peut-il se passer si les cellules souches ne conviennent pas au patient ?

Le succès de la transplantation est déterminé par la précision de la sélection d'une paire donneur-receveur compatible pour certains antigènes (protéines) du complexe dit d'histocompatibilité, c'est-à-dire la propriété d’un organe, d’un tissu ou de cellules d’un donneur de ne pas être rejeté par l’organisme du receveur. Avant la transplantation, il est nécessaire d'effectuer ce qu'on appelle le typage HLA - il détermine le degré de compatibilité. DANS idéal- cela fait 6 correspondances sur 6 possibles (l'enfant hérite de 3 gènes de la mère, 3 du père). S’il y a plus de trois disparités, la transplantation ne réussira en aucun cas. Soit la greffe sera rejetée par le système immunitaire du receveur, soit, pire encore, une maladie du greffon contre l'hôte se développera 6 .

- Le problème posé par le développement de nouvelles technologies cellulaires est activement discuté en Occident.- élever des enfants « sur commande », c'est-à-dire Lorsqu’il y a un enfant malade dans une famille, les parents en donnent naissance à un autre afin d’utiliser des cellules souches pour soigner le patient. Comment pouvez-vous commenter ce problème ?

Ce sont des cas isolés jusqu’à présent. Mais ils sont justifiés. Parce que la première fois que la mère a accouché, il n’y avait aucun moyen de sauver les cellules, et maintenant son bébé a besoin d’aide.

- Alors tournons-nous maintenant vers problème urgent sur quand et comment exactement les cellules souches sont collectées et stockées à partir du cordon ombilical ?

La procédure de prélèvement de sang de cordon ne prend que quelques minutes et est absolument sans danger pour la mère et l'enfant. Elle n'affecte en rien le déroulement du travail et peut être réalisée aussi bien pendant le travail normal que pendant une césarienne.

Cela se passe ainsi : un bébé naît, le cordon ombilical est coupé et le sang du cordon est collecté par du personnel spécialement formé à la maternité dans un récipient stérile contenant une solution anticoagulante 3 . Ensuite, le sang de cordon collecté est immédiatement livré à un laboratoire spécialisé, où des cellules souches en sont isolées. Entre le moment de la réception du sang de cordon et le début de l'isolement des cellules souches, il ne peut s'écouler plus de 12 à 24 heures (à condition que stockage approprié). Au cours des 24 heures suivantes, le nombre de cellules souches viables diminue considérablement.

- Quelle dose de sang est prélevée ?

Tout ce qui peut être collecté lors de l'accouchement est de 40 à 150 ml. Le volume moyen de sang de cordon pouvant être collecté est d’environ 80 à 85 ml. Il y en a plus : 120, 130, 140 ml. Cela dépend déjà des caractéristiques de la mère, de la durée de la grossesse, du poids de l'enfant - de tels paramètres purement biologiques. Plus il y a de sang, plus de cellules seront isolées, ce qui permettra d’effectuer la transplantation plus efficacement. Le fait est que la transplantation est réalisée en fonction du nombre de cellules par rapport au poids du patient. En conséquence, plus nous économisons de cellules, plus l’âge et le poids du patient sur lequel elles peuvent être transplantées avec succès sont élevés. Si nous collectons 100 à 120 ml, ces cellules sont certainement suffisantes pour une transplantation chez un adulte.

- Est-il possible de convenir avec une femme en travail qu'un représentant de CryoCenter accompagne le conteneur à la maternité de son choix ?

Pour l'instant, le sang de cordon n'est collecté que dans la maternité du Centre scientifique d'obstétrique, de gynécologie et de périnatologie de l'Académie russe des sciences médicales, mais dans un avenir proche, plusieurs autres maternités coopéreront avec notre banque. Dans un premier temps, nous sommes prêts à envoyer nos employés formés faire des prélèvements de sang, mais il est préférable que les obstétriciens et les infirmières sur place puissent le faire.

- Où et comment les cellules souches sont-elles isolées du sang de cordon ombilical ? Pourquoi les isoler et pourquoi ne peut-on pas simplement conserver le sang collecté ?

Le fait est que le contenu des cellules souches dans le sang du cordon ombilical est relativement faible - moins de 1% de tous les leucocytes. Les globules rouges et autres éléments sanguins constituent un lest inutile. Au cours du processus d’isolement des cellules souches, le sang subit un traitement étape par étape, entraînant la libération de l’excès de plasma, de presque tous les globules rouges et de la plupart des globules blancs matures. Les cellules souches isolées se trouvent dans du plasma autologue, il n'y a donc pas de cellules étrangères. corps humain Composants. Cette méthode est cher, mais le plus efficace.

L'isolement des cellules souches et leur analyse sont réalisés à l'aide uniquement de consommables jetables, dans une salle spéciale « propre » équipée d'une arrivée d'air stérile. C’est le seul endroit où l’échantillon de sang entre en contact avec l’environnement extérieur. Dans tous les autres cas, il est conservé dans un récipient hermétiquement fermé. Dans les laboratoires, tous les soi-disant spécifications techniques Norme internationale GMP.

- Quels tests sont effectués ?

Tout d'abord, le nombre de cellules est déterminé (on les compte littéralement une par une) ; deuxièmement, - le groupe sanguin, le facteur Rh du nouveau-né, même si cela a été fait en maison de naissance - on répète pour qu'il n'y ait pas d'erreurs. Ici, nous déterminons la viabilité des cellules avant la congélation (nous devons nous assurer qu'après l'isolement elles sont toutes vivantes), ainsi que vérifions leur stérilité en termes d'infection bactérienne et fongique. Pas un seul échantillon de cellules souches ne sera envoyé pour stockage avec le reste sans être déclaré « propre » en ce qui concerne les infections dangereuses. Pendant le temps nécessaire à l’obtention des résultats des tests, les échantillons de cellules souches sont conservés en « quarantaine », évitant ainsi tout contact avec d’autres échantillons.

- Quelle est la technologie de stockage des cellules isolées ?

Les cellules souches sont conditionnées dans plusieurs ampoules - si nécessaire, cela permettra d'utiliser le nombre de cellules actuellement nécessaires et de conserver les cellules restantes pour les besoins futurs, en tenant compte du développement rapide des nouvelles technologies cellulaires. Chaque ampoule contenant des cellules est placée dans un étui en plastique hermétiquement fermé, qui offre une protection supplémentaire pour le contenu et l'étiquetage. Les petites ampoules satellites sont conservées avec les principales, qui, si nécessaire, sont retirées avant la transplantation ; et tous les paramètres nécessaires sont vérifiés par rapport à eux. Les cellules sont congelées dans des installations spéciales - congélateurs à programme, où l'azote liquide est fourni par portions et où la température diminue progressivement de la température ambiante à -90°C, selon un programme spécial sans fluctuations de température. Après cela, ils peuvent déjà être transférés dans l'azote liquide. Le congélateur dessine simultanément un graphique de la diminution de la température, ce qui est une autre confirmation de l'exactitude de cette procédure. Ce tracé est ensuite stocké dans un dossier contenant toutes les données caractérisant l'échantillon cellulaire. Et puis les cellules sont stockées dans une salle de stockage sûre dans de l'azote liquide à une température de -196°C - c'est à cette température qu'elles conservent leur viabilité et leur activité biologique pour une durée illimitée.

- Combien de temps durent les cellules ?

Durée presque illimitée. Notre accord est conçu pour 15 ans - c'est la durée déterminée par la majorité des banques de cellules souches existant dans le monde, mais il peut être prolongé si vous le souhaitez.

- Comment le stockage cellulaire réagira-t-il à une panne de courant soudaine, à divers types d’accidents et à des catastrophes d’origine humaine ?

Pour construire une telle salle dans notre Centre, beaucoup d’argent a été dépensé. Il s'agit d'un coffre-fort en métal, et si un incendie fait rage partout, selon les exigences techniques, le coffre-fort et les équipements modernes qui s'y trouvent y résisteront pendant plusieurs heures, rien ne menace les échantillons. En cas de panne de courant, il stockera de manière autonome les échantillons de sang, car il y a ici un générateur électrique.

- Une femme enceinte qui décide de conserver le sang du cordon ombilical de son enfant subit-elle des examens et pourquoi ?

Si le sang de la mère est infecté, il peut alors infecter le sang du cordon ombilical. Par conséquent, environ 30 jours avant l'heure prévue de l'accouchement ou immédiatement avant la naissance, le sang de la mère doit être en outre examiné pour détecter la présence d'agents pathogènes d'infections virales et bactériennes qui sont dangereux pour la santé : VIH, hépatite, cytomégalovirus, toxoplasmose, syphilis, virus Leucémie à cellules T personne. Si les tests sont négatifs, on pense qu'un mois avant l'accouchement, la mère ne peut pratiquement plus être infectée par le SIDA ou l'hépatite, mais nous vérifions le sang du cordon ombilical obtenu lors de l'accouchement, répétons les tests, et jusqu'à ce que nous soyons convaincus de leur pureté, nos cellules sont mises en quarantaine.

- Dans quels cas le sang de cordon ne peut-il pas être utilisé pour une transplantation ?

Il y a des absolus et contre-indications relatives. Les contre-indications absolues sont : des résultats de tests positifs pour au moins une des maladies énumérées chez la mère ; infection bactérienne ou fongique du sang du cordon ombilical ou des cellules souches isolées.

Relatif : faible teneur en cellules souches en raison du faible volume de sang de cordon obtenu ou de ses caractéristiques individuelles.

- Combien coûtera la collecte du sang et son stockage, ainsi que les tests préliminaires sur la mère et l'analyse du matériel cellulaire obtenu ?

Plusieurs éléments entrent en jeu dans la détermination du prix : les frais administratifs (lot de documents, kit individuel pour le prélèvement de sang de cordon, l'obtention de sang de cordon, etc.), tests de laboratoire le sang maternel et le sang du cordon ombilical, l'isolement et le stockage des cellules souches, y compris les tests et la congélation, soit un total de 2 350 euros. Le stockage des cellules pour chaque année suivante coûte 100 euros supplémentaires. Si le sang de cordon s'avère infecté et impropre à une utilisation ultérieure, le coût des médicaments est retenu et le montant convenu est restitué au patient. Néanmoins, le coût de l'isolement et du stockage des cellules souches autologues du sang de cordon ombilical est des dizaines de fois inférieur à celui de la recherche et de l'achat de cellules similaires, mais de donneur (allogéniques) - le coût d'un échantillon de sang de cordon fourni par les banques d'enregistrement internationales pour la transplantation est de 18 000 à 25 000 $.

Olga Moldavskaya s'est entretenue avec Vladimir Koulakov.

1 Immunogénicité - capacité à provoquer certaines complications, notamment la maladie du greffon contre l'hôte,

2 Allogénique – organes, tissus ou cellules provenant d'un organisme autre que celui du patient.

3 Les cardiomyocytes sont des cellules du muscle cardiaque qui provoquent la contraction du cœur.

4 Donateur - un patient qui fournit ses organes, tissus ou cellules pour une transplantation.

5 Destinataire - le patient auquel la greffe est effectuée.

6 La maladie du greffon contre l'hôte est une maladie grave, parfois mortelle, qui constitue une complication de la transplantation. Associé à une incompatibilité immunologique des tissus du donneur et du receveur. Les cellules du système immunitaire, formées à partir de cellules souches transplantées du donneur, perçoivent le corps affaibli du receveur comme un « étranger » et commencent à le combattre.