Comment se fait une incision pour une césarienne. Gros fœtus ou grossesse multiple. Plan de césarienne

césarienne est une opération au cours de laquelle le bébé et le placenta sont retirés de la cavité utérine par une incision pratiquée dans la paroi abdominale antérieure. Le taux de césarienne est en moyenne de 25 à 30 %, mais ces valeurs peuvent varier considérablement selon la région du pays et l'établissement médical. Dans certains pays européens, il existe césarienne élective, c'est-à-dire que l'opération est réalisée uniquement à la demande de la femme.

Information En Russie et en Biélorussie, l'accouchement chirurgical n'est effectué que pour des indications médicales strictes. Actuellement, il existe des indications relatives et absolues pour la chirurgie. Voyons en quoi ils diffèrent.

Indications de la césarienne

Lectures absolues signifient qu'avec cette pathologie, l'accouchement naturel est impossible, ou constitue une menace pour la vie de la mère ou de son enfant :

• Bassin anatomiquement étroit degré II - IV ;
• Bassin déformé par des tumeurs osseuses et des fractures ;
• Grosses tumeurs génitales (fibromes utérins du segment inférieur et de la région cervicale, tumeurs ovariennes) ;
• Placenta praevia complet (le placenta recouvre entièrement le canal cervical) ou partiel (le placenta recouvre une partie de l'orifice utérin) ;
• – le placenta se sépare de la paroi de l'utérus avant la naissance du fœtus et le bébé souffre d'une hypoxie aiguë (carence en oxygène) ;
• Hypoxie fœtale aiguë ;
• Menace de rupture utérine ;
• Incohérence de la cicatrice postopératoire sur l'utérus. Son état est déterminé par échographie même pendant la grossesse ;
• Cicatrices importantes du col de l'utérus et du vagin. Dans cette situation, le col ne pourra pas s'ouvrir suffisamment et le vagin ne pourra pas s'étirer complètement pour que l'accouchement se déroule normalement ;
• Position transversale du fœtus ;
• L'éclampsie est une complication grave de la gestose, dans laquelle des convulsions et une perte de conscience sont observées ;

Lectures relatives– un accouchement techniquement indépendant est possible, mais son issue sera moins favorable qu'après chirurgie :

• Bassin anatomiquement étroit du 1er degré ;
• Gros fœtus (poids fœtal estimé supérieur à 4 000 g pour une présentation céphalique et supérieur à 3 600 g pour une présentation par le siège) ;
• (avec une vue pied et une position d'extension de la tête) ;
• . Puisque les os de la tête fœtale deviennent plus denses et sont plus difficiles à configurer lors de leur passage dans le canal génital ;
• Varices sévères de la vulve et du vagin ;
• Faiblesse persistante du travail ;
• Malformations de l'utérus ;
• Cicatrice postopératoire sur l'utérus ;
• Maladies d'une femme non liées à la grossesse, dans lesquelles un stress excessif lors de l'accouchement naturel peut aggraver l'état (maladies cardiovasculaires, maladies rénales, diabète sucré, myopie élevée) ;
• L’âge de la femme enceinte est supérieur à 35 ans ;
• Antécédents obstétricaux compliqués (infertilité à long terme, fécondation in vitro, fausses couches, mortinaissances) ;
• Prééclampsie ;
• Infections des voies génitales ;
• Infection par le VIH de la mère (pour réduire le risque d'infection de l'enfant) ;
• Symphysite - un élargissement excessif du cartilage de la symphyse pubienne (plus de 11 à 12 mm) est détecté sur ;
• Hypoxie fœtale chronique.

dangereux Le plus souvent, l'opération est réalisée pour des indications combinées et la nécessité de préserver la vie et la santé de l'enfant est toujours prise en compte.

Contre-indications à la chirurgie :

• Mort fœtale intra-utérine ;
• Malformations congénitales incompatibles avec la vie ;
• Maladies infectieuses de la peau de l'abdomen.

Certaines femmes souhaitent accoucher rapidement, voulant éviter les accouchements douloureux. Cependant, le plus souvent, ils ne pensent pas au fait que, comme pour toute opération, il existe un risque de complications. La mortalité maternelle et infantile lors d'une intervention chirurgicale planifiée est 4 à 5 fois plus élevée, et lors d'une césarienne d'urgence, elle est 8 à 10 fois plus élevée que lors d'un accouchement naturel.

Déroulement de l'opération

Si l'opération se déroule comme prévu, la femme enceinte est hospitalisée plusieurs jours avant la date prévue de l'examen. La veille de l'intervention chirurgicale, la méthode d'anesthésie est choisie en collaboration avec l'anesthésiste. . Anesthésie péridurale donne à une femme la possibilité d'être consciente et de voir son bébé et même de le mettre au sein. Le médicament anesthésique est injecté dans l'espace péridural de la colonne vertébrale et n'a aucun effet sur l'enfant. Lors d'opérations d'urgence, on leur donne souvent anesthésie générale, car dans de telles situations, chaque minute compte. Mais il ne faut pas avoir peur de cela, car à partir du moment où l'anesthésie est administrée jusqu'à la naissance de l'enfant, 5 minutes en moyenne s'écoulent et le bébé reçoit une concentration minimale du médicament.

Il existe deux types d’incision cutanée abdominale :

• Laparotomie inféromédienne - la peau est incisée à partir du nombril le long de la ligne médiane. Cet accès permet de retirer rapidement le bébé de la cavité utérine et est utilisé lors d'opérations d'urgence.
• Incision Pfannenstiel - une incision est pratiquée transversalement au-dessus du pubis le long de la racine des cheveux. Actuellement, elle est réalisée lors d’opérations planifiées, si, par exemple, il n’y a pas de cicatrice sur la ligne médiane résultant d’une opération précédente.

Une fois la peau coupée, les muscles, le péritoine (la fine pellicule recouvrant les intestins) et les ligaments sont ouverts couche par couche, puis une incision est pratiquée dans le segment inférieur de l'utérus et le bébé est retiré. Pendant l'opération, ils n'attendent pas que le placenta se sépare tout seul, mais le retirent à la main et le médecin examine en outre toute la cavité utérine. Des substances spéciales (ocytocine, méthylergométrine) sont injectées dans le myomètre (muscles utérins) pour favoriser sa contraction. Une coupe continue est appliquée sur l'incision de l'utérus, le péritoine, les ligaments et les muscles sont suturés. Selon la situation, des sutures séparées ou une suture cosmétique continue intradermique sont appliquées sur la peau (utilisées beaucoup plus souvent en raison d'un meilleur effet esthétique).

En moyenne, l'opération dure 30 à 40 minutes. Ensuite, la femme en travail est transférée à l'unité de soins intensifs, où les médecins la surveilleront pendant le premier jour. Le bébé est examiné par un pédiatre, une sage-femme le soigne et le transfère au service des enfants.

Caractéristiques de la période post-partum

En unité de soins intensifs, la femme est corrigée des troubles survenus lors de l'opération. La perte de sang lors d’un accouchement naturel ne dépasse normalement pas 250 à 300 ml et le corps est capable de la reconstituer lui-même. Lors d'une césarienne, une femme en travail perd jusqu'à 900 ml de sang. Et il faut compenser la perte de sang avec des solutions de remplacement du sang, du plasma ou des globules rouges. Pour prévenir les complications infectieuses, notamment lors d’interventions chirurgicales d’urgence, une cure d’antibiotiques est prescrite. Et pour stimuler les contractions utérines, l'ocytocine est administrée pendant 3 à 5 jours. prescrit pendant les trois premiers jours.

Nutrition après césarienne

Nutrition après la chirurgie :

• Manger d'abord rien ne peut être fait pendant une journée et c'est pourquoi des solutions nutritives contenant toutes les substances nécessaires sont administrées par voie intraveineuse. Vous ne pouvez boire de l'eau minérale sans gaz qu'avec du jus de citron.
• Sur deuxième jour ajoutez le bouillon de poulet faible en gras, la viande en purée, le porridge fin et la boisson aux fruits non sucrée.
• Le troisième jour, le menu s'élargit - vous pouvez déjà manger du fromage cottage, du yaourt et boire du thé non sucré.
• A partir du quatrième jour, vous pouvez manger tout ce qui n'est pas interdit aux jeunes mamans qui allaitent.

Il est conseillé de manger de petites portions 5 à 6 fois par jour.

Après l'opération, la motilité intestinale est altérée (en raison d'une violation de l'intégrité du péritoine) et, s'il n'y a pas de selles indépendantes le troisième jour, un lavement nettoyant ou un laxatif est alors prescrit.

Alimentation

Immédiatement après le transfert au service post-partum, vous pouvez récupérer le bébé à la crèche et être constamment avec lui. Par expérience personnelle, je dirai qu'un séjour ensemble précoce accélère la récupération après la chirurgie, car votre bébé est le meilleur analgésique.

Et l’allaitement à la demande améliore les contractions utérines et stimule mieux la production de lait que l’allaitement toutes les heures. Mais si la condition ne le permet pas, jusqu'au troisième jour, l'enfant ne peut être amené à se nourrir que 5 à 6 fois par jour. Cependant, il convient de rappeler que le troisième jour, les analgésiques narcotiques sont arrêtés, mais le point de suture fait toujours mal et il est plus difficile de s'adapter à votre bébé et de prendre soin de lui que tout de suite.

Après l’opération, le lait peut arriver dans les 4 à 5 jours, soit un peu plus tard que lors d’un accouchement naturel. Mais ne vous inquiétez pas, il est riche en nutriments et s’il est appliqué fréquemment à la demande du bébé, il lui suffira. Au cours de la première semaine, le poids du bébé peut diminuer jusqu’à 10 % de son poids de naissance. Cela est dû à l'adaptation aux nouvelles conditions de vie.

en plus La suture postopératoire est traitée quotidiennement avec du vert brillant et au 7ème ou 8ème jour, la cicatrice cutanée est déjà formée et le matériel de suture peut être retiré.

Conséquences de l'opération

Possible complications de la période postopératoire:

• Endométrite– inflammation de l’utérus, en raison de la plaie ouverte d’une grande surface de plaie, le risque d’inflammation est plus élevé que lors d’un accouchement normal.
• Subinvolution de l'utérus– perturbation du processus de contraction de l'utérus et réduction de sa taille. Lors des opérations planifiées, il n'y a pas de production d'ocytocine interne, qui provoque la contraction de l'utérus, elle est donc introduite de l'extérieur. Des caillots sanguins peuvent rester piégés dans l’utérus et il est parfois nécessaire d’effectuer ce qu’on appelle un « nettoyage utérin » pour éviter que d’autres complications ne se développent.
• se forment entre les anses intestinales en raison d'une violation de l'intégrité du péritoine. Habituellement, ils sont peu nombreux et ils ne se font pas du tout sentir. Mais il arrive que des adhérences interfèrent avec le fonctionnement normal des intestins et que des douleurs surviennent, alors un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale pour couper les adhérences est prescrit.

Sexe après césarienne

Ils sortent généralement de l’hôpital entre le 8ème et le 9ème jour. À la maison, vous devriez essayer de ne rien soulever de plus lourd que l’enfant pendant au moins les trois premiers mois. Vous devez également vous abstenir de toute activité sexuelle à ce moment-là, car la muqueuse utérine n'est pas encore complètement rétablie. Vous devez réfléchir à l'avance à la manière de prévenir une grossesse, car le corps a besoin d'au moins 2 ans pour récupérer après un accouchement chirurgical.

La césarienne est une méthode permettant de retirer le bébé et le placenta de l'utérus au moyen d'incisions pratiquées dans la paroi abdominale antérieure et dans le muscle lui-même. Il s'agit d'une procédure assez courante qui est considérée comme presque la norme.

Dans quels cas pratique-t-on une césarienne ?

La décision de réaliser ce type d'opération n'est prise que s'il n'existe pas d'autre solution aux problèmes rencontrés lors de l'accouchement. Les conditions préalables qui déterminent la nécessité d'une césarienne sont :

• rupture du placenta;
• étouffement des enfants;
• petite dilatation utérine;
• mauvaise santé de l'enfant pendant l'accouchement;
• infections des voies génitales ;
• bassin étroit;
• cicatrices sur les parois de l'utérus;
• pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins ;
• risque de décollement de rétine, etc.

A quelle heure pratique-t-on une césarienne ?

La durée minimale acceptable pour la dissection est de 38 semaines. Une date antérieure entraîne de nombreuses complications imprévues pour le bébé. Pour réduire le risque d'erreur dans , la date préférée est la 39e ou la 40e semaine.

La césarienne est-elle pratiquée sur demande ?

Vous avez le droit de choisir la date d'une opération prévue, mais seulement si la grossesse se déroule de manière satisfaisante. Si une femme, pour des raisons personnelles, souhaite subir une césarienne, elle doit alors rédiger une demande adressée au chef de la clinique prénatale ou négocier avec son obstétricien-gynécologue.

Comment se déroule une césarienne aujourd’hui ?

De nombreuses personnes souhaitent se préparer à l'opération, savoir si elles feront un lavement avant une césarienne et comment tout se passera réellement. Le jour fixé, vous devez refuser de manger et boire un minimum de liquide. Votre région pubienne sera rasée, un cathéter sera placé et un lavement nettoyant vous sera administré. La césarienne est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Cette dernière s'utilise à volonté et permet de « participer » à l'accouchement. Combien de temps faut-il pour pratiquer une césarienne est la question la plus populaire parmi les mères et leurs proches. Le processus de retrait de l'enfant a lieu dès la 5ème minute après la dissection et dure au maximum 7 minutes. La césarienne elle-même dure 20 à 40 minutes. Bien entendu, je m'intéresse également au processus de réalisation d'une césarienne. Lors de l'opération, le chirurgien réalise une dissection de la cavité abdominale, de l'utérus et du sac amniotique. Il retire l'enfant et l'après-accouchement. Toutes les incisions, dans un certain ordre, sont suturées avec des fils spéciaux auto-absorbants. Un pansement stérile et un coussin chauffant froid sont appliqués pour augmenter l'intensité des contractions utérines.

Est-ce douloureux d'avoir une césarienne ?

L’opération elle-même est totalement indolore pour la mère, qui est sous anesthésie. Mais la période de « sevrage » de l'analgésique est marquée par une douleur intense, qui peut être surmontée avec des antibiotiques, des analgésiques et d'autres médicaments à large spectre.

Quelles injections faire après une césarienne ?

Après l'opération, la femme reçoit des injections d'un médicament qui favorise l'activité contractile de l'utérus, ce qui devrait expulser les caillots sanguins et les lochies. Il faut également injecter des analgésiques et des médicaments pour améliorer le fonctionnement des logements et des services communaux.

Comment se déroule une deuxième césarienne ?

Elle diffère de la première par la localisation de l'incision, qui sera soit classique, soit transversale inférieure, soit située dans la partie inférieure verticale de l'utérus.

Combien de fois peut-on avoir une césarienne ?

Après une opération primaire de ce type, il existe une possibilité de relivraison indépendante. Après deux ou trois césariennes, il est recommandé à une femme de se faire stériliser pour éviter des complications graves imprévues.

Où se pratique une césarienne ?

La décision concernant le lieu de l'opération et le spécialiste qui la réalisera est prise par la mère elle-même, en fonction de ses préférences et de ses convictions. Toute maternité est entièrement préparée pour les césariennes planifiées et d'urgence.

Depuis de nombreuses décennies, cette opération – la césarienne – sauve la vie et la santé d’une mère et de son bébé. Autrefois, une telle intervention chirurgicale était extrêmement rare et uniquement si quelque chose menaçait la vie de la mère afin de sauver l'enfant. Cependant, les césariennes sont désormais de plus en plus utilisées. C'est pourquoi de nombreux spécialistes se sont déjà fixé pour objectif de réduire le pourcentage d'accouchements réalisés par intervention chirurgicale.

Qui doit réaliser l’opération ?

Tout d'abord, vous devez comprendre comment se déroule une césarienne et quelles conséquences attendent la jeune maman. L’accouchement chirurgical en lui-même est tout à fait sûr. Cependant, dans certains cas, la chirurgie n’est tout simplement pas pratique. Après tout, personne n’est à l’abri du risque. De nombreuses femmes enceintes demandent une césarienne uniquement par crainte de douleurs intenses. Dans ce cas, la médecine moderne propose une anesthésie péridurale, qui permet à une femme d'accoucher sans douleur.

De tels accouchements - césarienne - sont pratiqués par toute une équipe de personnel médical, qui comprend des spécialistes au profil restreint :

• Obstétricien-gynécologue - retire directement le bébé de l'utérus.
• Le chirurgien pratique une incision dans les tissus mous et les muscles de la cavité abdominale pour atteindre l'utérus.
• Un néonatologiste pédiatrique est un médecin qui accouche et examine un nouveau-né. Si nécessaire, un spécialiste de ce profil peut prodiguer les premiers soins à l'enfant et également prescrire un traitement.
• Anesthésiste - soulage la douleur.
• Infirmière anesthésiste - aide à administrer l'anesthésie.
• Infirmière opératoire - assiste les médecins si nécessaire.

L'anesthésiste doit parler avec la femme enceinte avant l'opération pour clarifier quel type d'anesthésie lui est préférable.

Types de césarienne

Les indications d'une césarienne peuvent être complètement différentes et l'opération est réalisée différemment dans certains cas. Il existe aujourd’hui deux types d’accouchements réalisés par intervention chirurgicale :

Une intervention chirurgicale d'urgence est effectuée si une complication survient pendant l'accouchement nécessitant le retrait urgent du bébé de l'utérus. Une césarienne planifiée est pratiquée dans les situations où le médecin s'inquiète de la progression du travail en raison de complications survenues pendant la grossesse. Examinons de plus près les différences entre les deux types d'opérations.

Césarienne planifiée

La chirurgie élective (césarienne) est réalisée sous anesthésie péridurale. Grâce à cette méthode, une jeune maman a la possibilité de voir son nouveau-né immédiatement après l'opération. Lors d'une telle intervention chirurgicale, le médecin pratique une incision transversale. L'enfant ne souffre généralement pas d'hypoxie.

Césarienne d'urgence

Quant à une césarienne d'urgence, une anesthésie générale est généralement utilisée pendant l'opération, car la femme peut encore avoir des contractions et elles ne permettront pas une ponction pour une anesthésie péridurale. L'incision pour ce type de chirurgie est principalement longitudinale. Cela vous permet de retirer le bébé de la cavité utérine beaucoup plus rapidement.

Il convient de noter que lors d'une intervention chirurgicale d'urgence, l'enfant peut déjà souffrir d'une hypoxie sévère. A la fin de la césarienne, la mère ne peut pas voir immédiatement son bébé, puisqu'une césarienne est réalisée dans ce cas, comme déjà évoqué, le plus souvent sous anesthésie générale.

Types d'incisions pour césarienne

Dans 90 % des cas, une incision transversale est pratiquée lors de l’intervention. Quant au longitudinal, ils essaient actuellement de le faire moins souvent, car les parois de l'utérus sont fortement affaiblies. Lors des grossesses ultérieures, elles peuvent simplement se déchirer. Une incision transversale pratiquée dans la partie inférieure de l'utérus guérit beaucoup plus rapidement et les sutures ne se cassent pas.

Une incision longitudinale est pratiquée le long de la ligne médiane de la cavité abdominale, de bas en haut. Pour être plus précis, jusqu'à un niveau juste en dessous du nombril à partir de l'os pubien. Faire une telle incision est beaucoup plus facile et plus rapide. Par conséquent, il est généralement utilisé lors d’une césarienne d’urgence afin de retirer le nouveau-né le plus rapidement possible. La cicatrice d’une telle incision est beaucoup plus visible. Si les médecins ont le temps et l'opportunité, pendant l'opération, une incision transversale peut être pratiquée légèrement au-dessus de l'os pubien. Il est pratiquement invisible et guérit bien.

Quant à l'opération répétée, la suture de la précédente est simplement excisée.
De ce fait, une seule couture reste visible sur le corps de la femme.

Comment se déroule l’opération ?

Si un anesthésiste pratique une anesthésie péridurale, le site de l'opération (incision) est caché à la femme par un septum. Mais regardons comment se déroule une césarienne. Le chirurgien pratique une incision dans la paroi de l'utérus puis ouvre le sac amniotique. Après quoi l'enfant est retiré. Presque immédiatement, le nouveau-né se met à pleurer abondamment. Le pédiatre coupe le cordon ombilical puis effectue toutes les interventions nécessaires sur l'enfant.

Si la jeune maman est consciente, le médecin lui montre immédiatement le bébé et peut même la laisser le tenir dans ses bras. Après cela, l'enfant est emmené dans une pièce séparée pour une observation plus approfondie. La période la plus courte de l'opération est l'incision et le retrait de l'enfant. Cela ne prend que 10 minutes. Ce sont les principaux avantages d’une césarienne.

Après cela, les médecins doivent retirer le placenta en traitant soigneusement tous les vaisseaux nécessaires afin d'éviter le saignement. Le chirurgien recoud ensuite le tissu coupé. La femme est placée sous perfusion, donnant une solution d'ocytocine, ce qui accélère le processus des contractions utérines. Cette phase de l'opération est la plus longue. Depuis la naissance du bébé jusqu'à la fin de l'opération, il s'écoule environ 30 minutes. En termes de temps, cette opération, une césarienne, dure 40 minutes.

Que se passe-t-il après l'accouchement ?

Après l'opération, la nouvelle maman est transférée de la salle d'opération à l'unité de soins intensifs ou de soins intensifs, car une césarienne est réalisée rapidement et sous anesthésie. La mère doit être sous la surveillance vigilante de médecins. En même temps, sa tension artérielle, sa fréquence respiratoire et son pouls sont constamment mesurés. Le médecin doit également surveiller la vitesse à laquelle l'utérus se contracte, la quantité d'écoulement et sa nature. Le fonctionnement du système urinaire doit être surveillé.

Après une césarienne, la mère se voit prescrire des antibiotiques pour éviter l'inflammation, ainsi que des analgésiques pour soulager l'inconfort.

Bien entendu, les inconvénients d’une césarienne peuvent paraître importants à certains. Cependant, dans certaines situations, c'est précisément un tel accouchement qui permet de naître un bébé sain et fort. Il est à noter que la jeune maman ne pourra se lever qu'au bout de six heures et marcher le deuxième jour.

Conséquences de la chirurgie

Après l'opération, des points de suture restent sur l'utérus et l'abdomen. Dans certaines situations, un diastase et un échec de suture peuvent survenir. Si de telles conséquences surviennent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le traitement complexe de la divergence des bords de la suture située entre les muscles droits comprend un ensemble d'exercices spécialement développés par de nombreux spécialistes, qui peuvent être effectués après une césarienne.

Bien entendu, cette intervention chirurgicale a des conséquences. La toute première chose à souligner est la vilaine couture. Vous pouvez y remédier en visitant un cosmétologue ou un chirurgien. Habituellement, pour donner à la couture un aspect esthétique, des procédures telles que le lissage, le meulage et l'excision sont effectuées. Les cicatrices chéloïdes sont considérées comme un phénomène assez rare - des excroissances rougeâtres se forment au-dessus de la suture. Il convient de noter que le traitement de ce type de cicatrices prend beaucoup de temps et possède ses propres caractéristiques. Elle doit être réalisée par un professionnel dans son domaine.

Pour une femme, l'état de la suture réalisée sur l'utérus est bien plus important. Après tout, cela dépend de lui du déroulement de la prochaine grossesse et de la méthode par laquelle la femme accouchera. Une suture sur l’abdomen peut être corrigée, mais une suture sur l’utérus ne peut pas être corrigée.

Menstruations et vie sexuelle

Si aucune complication ne survient pendant l'opération, le cycle menstruel commence et se déroule de la même manière qu'après l'accouchement naturel. En cas de complication, le processus inflammatoire peut durer plusieurs mois. Dans certains cas, les règles peuvent être douloureuses et abondantes.

Vous pouvez commencer une activité sexuelle après l'accouchement avec un scalpel après 8 semaines. Bien sûr, si l’opération s’est déroulée sans complications. S'il y a des complications, vous ne pouvez commencer une activité sexuelle qu'après un examen approfondi et une consultation avec un médecin.

Il convient de noter qu'après une césarienne, une femme doit utiliser les contraceptifs les plus fiables, car elle ne peut pas tomber enceinte avant environ deux ans. Il n'est pas souhaitable de procéder à des opérations sur l'utérus dans un délai de deux ans, ainsi qu'à des avortements, y compris sous vide, car une telle intervention affaiblit les parois de l'organe. De ce fait, il existe un risque de rupture lors d’une grossesse ultérieure.

Allaitement après la chirurgie

De nombreuses jeunes mères ayant subi une intervention chirurgicale craignent qu'il soit difficile d'établir l'allaitement après une césarienne. Mais ce n’est absolument pas vrai.

Une jeune mère produit du lait dans le même laps de temps que les femmes après un accouchement naturel. Bien entendu, établir l’allaitement après une intervention chirurgicale est un peu plus difficile. Cela est principalement dû aux caractéristiques de ces genres.

De nombreux médecins craignent que le bébé reçoive une partie de l'antibiotique par le lait maternel. Par conséquent, au cours de la première semaine, le bébé est nourri avec du lait maternisé au biberon. Du coup, le bébé s'y habitue et il devient beaucoup plus difficile de le sevrer au sein. Même si aujourd’hui, les bébés sont souvent mis au sein immédiatement après l’opération (le même jour).

Si vous n'avez pas d'indication pour un accouchement par césarienne, vous ne devez pas insister sur la chirurgie. Après tout, toute intervention chirurgicale a ses conséquences, et ce n'est pas pour rien que la nature a imaginé une manière différente de donner naissance à un enfant.

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Pourquoi une femme subit-elle une césarienne ? Premièrement, il existe des cas où cela est requis par des conditions apparues spontanément, liées à la santé de la mère ou du bébé, ou par certaines situations d'urgence. Deuxièmement, il y a les opérations planifiées, dont les femmes connaissent la nécessité bien avant d'accoucher. Nous en parlerons dans cet article.

Comment se préparer à une césarienne planifiée ?

D’abord moralement. Une femme devrait, en rejetant toutes ses émotions et ses soucis, se calmer et s'accorder uniquement sur le meilleur. Vous devez faire confiance à votre médecin (après tout, pour lui, contrairement au patient, ce n'est pas la première, mais une « nouvelle » opération) et vous réjouir du fait que très bientôt le bébé tant attendu ronflera doucement à côté de vous . Si néanmoins les inquiétudes sont très fortes, vous devriez en parler à votre mari, votre petite amie ou même à un psychologue.

Lorsque la date de l'opération est très proche, 1 à 2 semaines à l'avance, la future maman, après avoir récupéré tout ce dont elle a besoin, se rend à la maternité. Ceci est nécessaire afin de procéder à des examens approfondis pour évaluer l'état du fœtus (échographie et cardiotocographie), ainsi que de la mère (analyses de sang et d'urine, degré de propreté vaginale (frottis)). De plus, même si une femme a déjà effectué des tests similaires, son sang sera quand même prélevé pour déterminer son groupe sanguin et son facteur Rh. Si les médecins constatent des anomalies, la femme sera traitée avec des médicaments.

Le médecin fixera également la date exacte de l'opération. En règle générale, ce jour est choisi le plus près possible de la date prévue de l'accouchement, en tenant compte de l'état de la femme et du fœtus, ainsi que des souhaits de la future maman.

Parfois, si rien ne gêne et que l'état de la mère et de l'enfant est satisfaisant, afin de ne pas rester longtemps à la maternité, l'examen peut être complété avant l'hospitalisation, et l'hôpital peut être admis la veille du césarienne programmée ou même directement le jour de l'opération.

Que se passe-t-il le jour d'une césarienne programmée ?

En règle générale, ces opérations sont effectuées le matin. Moins souvent - pendant la journée. Par conséquent, le soir, une femme doit prendre une douche et, si nécessaire, se raser les poils pubiens. La nourriture qu'une femme prend pour le dîner doit être légère. Vous ne pouvez pas manger du tout le matin. A l’hôpital, l’infirmière vous aidera, comme avant toute chirurgie abdominale, à nettoyer les intestins.

Après cela, un anesthésiste aura une conversation avec la femme, qui parlera de ce qui lui arrivera et comment pendant l'opération en termes de soulagement de la douleur. Il s'agira très probablement d'une anesthésie rachidienne, c'est-à-dire lorsque l'opération est réalisée alors que la femme est consciente. Mais, s'il existe des contre-indications, le patient se verra proposer une anesthésie générale. Le consentement à l'opération et à un certain type d'anesthésie est consigné par écrit.

Comment se déroule une césarienne planifiée ?

Avant d'entrer dans la salle d'opération, la femme reçoit des couvre-chaussures et une casquette, et il lui est également demandé de mettre des bandages élastiques. Ces derniers sont nécessaires pour protéger une femme du développement d'une thrombose. Une femme est allongée nue sur la table. Tout d’abord, l’anesthésiste administre le médicament, puis le personnel médical insère une perfusion intraveineuse et connecte un appareil pour mesurer la tension artérielle. Un cathéter est également installé pour drainer l'urine. Lorsque tout cela est prêt, l'endroit où l'incision sera pratiquée est traité avec un médicament antiseptique.

Puisqu’un écran est placé entre le visage de la femme et le site opératoire, à côté d’elle, si la femme est consciente, il peut y avoir un proche : mari, mère, ami. Certes, cette pratique n'est pas autorisée dans toutes les maternités, c'est pourquoi la possibilité d'avoir un « groupe de soutien » présent lors de tels accouchements doit être clarifiée au préalable.

La procédure de retrait de l'enfant elle-même ne dure pas plus de 10 minutes. Ce temps est suffisant pour couper la paroi abdominale et l'utérus, retirer le bébé et couper le cordon ombilical. Alors le « nettoyage » commence. Le médecin sépare le placenta, examine la cavité utérine et la recoud. Puis il va à la paroi abdominale. Cette couture est traitée et un bandage est appliqué. Au sommet se trouve un sac de glace. Cela réduira les saignements et stimulera les contractions utérines. À ce stade, l'opération se termine et la nouvelle maman est transférée à l'unité de soins intensifs.

Période postopératoire

Dans le service de soins intensifs, la femme est sous la surveillance étroite des médecins. Afin de revenir rapidement à la normale et d'éviter diverses complications, divers médicaments lui sont administrés. Tout d'abord, ce sont des antibiotiques et divers analgésiques. Ces derniers commencent à être administrés dès la fin de l'anesthésie. Pour normaliser le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, ainsi qu'une meilleure contraction du tissu musculaire de l'utérus, les médicaments nécessaires sont également administrés. Et pour reconstituer la perte de liquide, une solution saline est injectée dans le corps de la nouvelle maman. Au début, une femme peut ressentir des douleurs dans le bas-ventre, une faiblesse générale et des étourdissements. Des frissons et une soif accrue sont possibles.

Au cours des 6 à 8 premières heures, le patient n'est pas autorisé non seulement à se lever, mais même à s'asseoir. Passé ce délai, avec l’aide de vos proches ou du personnel médical, vous pouvez vous asseoir dans votre lit. pas particulièrement chic. Au début, le premier jour, vous ne pouvez boire que de l’eau. Dès le deuxième repas, vous pouvez vous faire plaisir avec un bouillon de poulet faible en gras (la première eau est égouttée pendant la cuisson) et du porridge liquide (les flocons d'avoine conviennent particulièrement). Les aliments dits « normaux » peuvent être consommés dès la troisième semaine, mais pour l’instant il faut aimer les aliments diététiques.

Un jour plus tard, la femme est transférée du service de soins intensifs au service post-partum. La voilà avec le bébé. S'il n'y a pas de complications, la mère peut facilement accomplir des tâches simples : nourrir le bébé, le laver, le changer. Mais même si vous vous sentez bien, vous ne devriez pas trop travailler.

Environ 2-3 jours après celui prévu, le soulagement de la douleur est arrêté. Mais la zone de couture est soigneusement traitée chaque jour avec une solution désinfectante. Parfois, une femme commence à avoir des problèmes intestinaux. Dans de tels cas, le médecin vous prescrira des laxatifs. Il peut s'agir d'un lavement régulier ou de suppositoires à la glycérine. Après 4 à 6 jours, la femme doit subir des analyses de sang et d'urine, subir une échographie de la cicatrice, de l'utérus, ainsi que des appendices et des organes adjacents. Le gynécologue procédera à un examen externe pour s'assurer que tout est en ordre. Si les agents de santé n'ont aucune plainte concernant la santé de la mère et du bébé, ils rentreront chez eux approximativement.

Comportement de la femme à la maison après le PCS

À la maison, une telle femme a particulièrement besoin d'aide, car il lui est tout simplement contre-indiqué de faire beaucoup de travail. Il faut surtout penser à un assistant s'il y a déjà un enfant dans la famille. Si l’aîné a 2-3 ans, il exigera l’attention et les soins de sa mère avec une extrême persévérance. Une femme devrait essayer de prêter attention à son premier enfant, en évitant de le prendre dans ses bras. Il est particulièrement contre-indiqué d'être nerveux.

Lorsque vous passez à un régime alimentaire plus familier, vous devez toujours surveiller votre alimentation. À cet égard, vous devriez consulter non seulement votre médecin, mais également votre pédiatre.

Après une césarienne planifiée, vous pouvez vous doucher après 1 à 2 semaines. Mais un bain (pas chaud !) - seulement après 1,5 mois.

Il est nécessaire d'expliquer au mari que, pendant au moins 2 mois, il est contre-indiqué à la femme de pratiquer une activité physique intense et des rapports sexuels. Enfin et surtout, vous devez penser à la contraception. La prochaine grossesse peut être planifiée au plus tôt dans 2 ans.

En particulier pour Olga Rizak

Depuis Invité

Bonjour à tous, ma première césarienne était une urgence, même si je me préparais à accoucher, j'ai moi-même subi des contractions, puis le médecin est venu, a regardé la chaise et a dit en urgence à la table d'opération - les anses ombilicales s'étaient prolabées, elles ont tenu avec leurs mains, l'opération s'est déroulée rapidement, l'anesthésie était bonne, mais la période postopératoire a été difficile, c'était difficile pour tout de guérir ....puis au bout de 2 ans j'ai eu une césarienne programmée à cause du fait que la vitesse était petit entre le premier et le deuxième... contrairement au premier, tout a guéri vite et très bien... et maintenant encore 4 ans se sont écoulés, maintenant j'attends le 3ème je pense que le bébé aura aussi une césarienne programmée ... mais bien sûr, il vaut mieux accoucher soi-même, surtout si vous n'avez pas de complications...))))

L'accouchement chirurgical est généralement effectué pour certaines indications, bien qu'il soit parfois effectué à la demande de la femme en travail. Lorsque l'accouchement chirurgical est réalisé selon certaines indications identifiées avant la naissance, on parle de césarienne planifiée. Le résultat de l’opération dépend en grande partie de la manière de se préparer à une césarienne. Que faut-il faire avant la chirurgie et comment ?

Une césarienne est une opération au cours de laquelle un bébé est retiré par une incision dans l'abdomen et la paroi utérine. L'intervention est réalisée dans les cas où l'accouchement naturel est impossible, ou à la demande de la patiente. Beaucoup de gens pensent qu'il est beaucoup plus facile d'accoucher par césarienne, car il n'y a pas de contractions ni de douleurs déchirantes et infernales. Mais en réalité, tout est complètement différent. Il s'agit d'une intervention chirurgicale à part entière, qui ne doit être réalisée qu'en présence des indications les plus strictes, lorsque l'enfant est physiquement incapable de naître naturellement.

On ne peut pas prétendre que pendant le processus d’accouchement chirurgical, le nouveau-né subit moins de stress. Tout est tout le contraire : lorsqu'un bébé naît avec une vessie intacte, au moment où elle est retirée de l'utérus, une forte et forte poussée de pression se produit. Lors de l'accouchement naturel, le bébé passe en douceur dans le grand monde, s'habituant progressivement aux différentes pressions à l'intérieur de l'abdomen et dans l'environnement externe. De plus, avec un accouchement normal, le bébé a plus de chances d'éviter diverses blessures à la naissance qu'avec un accouchement opératoire.

Indications pour un accouchement chirurgical planifié

En fonction du déroulement de la grossesse, le médecin peut recommander à la patiente de subir une césarienne, car l'accouchement traditionnel peut nuire à la santé de la mère ou du bébé. La césarienne a de nombreuses indications.

Il existe également des contre-indications relatives, dans lesquelles la question de la réalisation de l'opération est décidée par le gynécologue sur une base individuelle. Il peut s'agir de diverses pathologies qui menacent d'une manière ou d'une autre le fœtus ou la mère, par exemple des pathologies du système nerveux ou des troubles des structures vasculaires, des pathologies oncologiques de diverses localisations, etc.

Étapes de préparation

La préparation à la césarienne nécessite une préparation obligatoire, car quelles que soient les indications, il s'agit d'une opération abdominale à part entière, qui comporte néanmoins certains risques pour la mère et le nouveau-né. Il s'agit d'une intervention chirurgicale, on suppose donc que des médicaments puissants seront utilisés, dont l'action procurera un soulagement suffisant de la douleur et le déroulement complet des processus vitaux. Même le niveau moderne de la médecine ne garantit pas un déroulement sans faille de l'opération ; les risques de complications diverses subsistent toujours. Même en l'absence de risques évidents, aucun médecin ne peut garantir le succès de l'intervention chirurgicale.

Tout seul

Une préparation indépendante à une césarienne peut commencer à partir du moment où une telle opération est prescrite. Il est recommandé à maman de se renseigner à l'avance autant d'informations que possible sur cet événement chirurgical. Vous pouvez commencer à suivre des cours spéciaux quelques mois avant une césarienne, où les conjoints apprendront l'opération en détail. On leur expliquera les éléments nécessaires à la maternité, ce à quoi elles doivent se préparer et comment récupérer le plus rapidement possible après l'opération.

La période de récupération après une césarienne est beaucoup plus longue qu'après un accouchement normal, votre séjour à la maternité sera donc plus long. Il vaut également la peine de demander à l'avance à votre médecin une liste d'aliments qui nécessitent des restrictions ou des exceptions dans le régime alimentaire avant la chirurgie. De plus, il est nécessaire de s'occuper à l'avance des procédures d'hygiène intime. Allongez-vous dans la salle de bain, car la prochaine fois, une telle opportunité ne se présentera pas de sitôt.

Il est recommandé d'acheter un pansement conçu pour être porté pendant la période postopératoire. Avec l'aide d'une telle invention, une femme se remettra rapidement sur pied et soulagera la douleur dans la zone de suture. Il est déconseillé de raser le périnée à la maison pour éviter les éruptions cutanées purulentes et les irritations qui peuvent retarder l'opération. De plus, vous devez préparer toutes les fournitures nécessaires pour vous et votre bébé, par exemple une assurance médicale et des documents, des vêtements et des couches, des médicaments, des serviettes, etc. Il ne doit pas y avoir de vernis sur vos ongles, car le médecin évaluera le déroulement de l’intervention chirurgicale en fonction de la teinte des ongles.

À l'hôpital

Lorsque le patient se rend à l'hôpital, commence la préparation immédiate à l'opération, qui implique les activités suivantes :

• Réaliser des diagnostics échographiques ;
• Évitez de manger et de boire environ 12 heures avant l’intervention, car l’anesthésie pourrait ne pas fonctionner.
• Passer des tests de laboratoire tels qu'un frottis vaginal, du sang ou de l'urine ;
• Rasage des poils de la région de l'aine et du périnée.

La veille de l’intervention, il est interdit au patient de manger, de boire et de fumer, ainsi que de manger des sucreries, du chewing-gum ou de l’eau. Vous avez besoin de mieux dormir, vous pouvez vous brosser les dents le matin. Si vous prenez des médicaments, vous devez en informer votre médecin. Avant l'intervention chirurgicale elle-même, la femme en travail enfile une chemise, une casquette et des couvre-chaussures stériles. Ensuite, l'anesthésiste administre le médicament anesthésique nécessaire et le site de l'incision est traité avec une solution d'iode, après quoi la césarienne elle-même commence.

Psychologiquement

La préparation psychologique est importante, c'est pourquoi avant la chirurgie, il est recommandé à la mère de suivre des cours spécialisés où des psychologues travaillent avec des femmes en travail. Les femmes ne devraient pas avoir peur, cachant leurs peurs intérieures. Les craintes avant un accouchement chirurgical sont courantes et compréhensibles. Mais le bébé a beaucoup plus peur que sa mère, car il doit quitter le ventre chaud et doux de sa mère pour entrer dans un monde nouveau et totalement inconnu. Par conséquent, la tâche principale de la mère est d'aider le bébé dans tout afin qu'il naisse de la manière la plus sûre possible. Pour ce faire, vous devez suivre strictement toutes les recommandations médicales.

En l'absence de contre-indications ou de complications, le médecin peut pratiquer une anesthésie rachidienne, la femme en travail sera alors pleinement consciente et pourra rencontrer le bébé immédiatement après son retrait de l'utérus. Auparavant, les césariennes étaient pratiquées par une incision verticale sur la paroi abdominale, mais désormais, les incisions sont pratiquées le long de la ligne du bikini, là où la couture est moins visible.

De nombreuses mères ont du mal à faire face à la décision catégorique du gynécologue concernant la nécessité d'un accouchement chirurgical. Ils s'inquiètent de la longue convalescence après l'intervention chirurgicale et de la présence d'une cicatrice disgracieuse sur la région abdominale. De nombreuses mères souhaitent voir leur bébé immédiatement après la naissance, mais cela est impossible sous anesthésie générale. Mais aujourd'hui, vous pouvez utiliser une anesthésie péridurale ou rachidienne, dans laquelle la mère est pleinement consciente.

Comment se déroule l’opération ?

L'anesthésiste place des capteurs respiratoires, de pouls et de pression et surveillera le processus d'anesthésie pendant la césarienne. Un cathéter de Foley est inséré dans la vessie et l'abdomen est traité. Des rideaux spéciaux sont placés sur le patient. Une incision est pratiquée sur la paroi abdominale (transversale ou verticale). Ensuite, le chirurgien écarte le tissu musculaire, coupe la paroi utérine et ouvre la vessie. Le bébé est retiré, puis le placenta, l'utérus est suturé avec des fils auto-absorbants, puis le fil de suture est posé sur la paroi abdominale et recouvert d'un pansement stérile.

Pour réduire la perte de sang et augmenter les contractions utérines, de la glace est placée sur le ventre de la mère. La durée de toutes les interventions chirurgicales ne dépasse pas 40 minutes, et le bébé est retiré au bout de 10 minutes, et la demi-heure restante est consacrée à retirer la place du bébé, des points de suture et des pansements sont effectués.

Le danger de la césarienne et les conséquences probables

Après une intervention chirurgicale, diverses complications peuvent être identifiées.

Maman peut également être confrontée à un certain nombre de complications. Par exemple, un problème courant chez les femmes qui accouchent après une césarienne est l'anémie, les infections utérines, les problèmes de motilité intestinale, etc. Un article distinct est le processus adhésif, qui devient aussi assez souvent une conséquence d'une césarienne. Les adhérences peuvent ne présenter aucun signe pendant une longue période, mais peuvent entraîner une occlusion intestinale ou un blocage des trompes de Fallope, etc.

Rééducation postopératoire

La première fois après l'opération, la femme se trouve dans l'unité de soins intensifs, où son état est surveillé 24 heures sur 24. Lorsque l'effet du médicament anesthésique cesse, le patient reçoit un anesthésique, des médicaments pour normaliser l'activité intestinale, ainsi qu'une solution saline pour reconstituer les pertes de liquide. Pendant les premières heures, le patient se couche et ne peut pas se lever. Pendant cette période, elle éprouve de la faiblesse et des frissons, des douleurs à l'abdomen, etc. Vous pouvez boire de l'eau avec du citron.

Seulement 7 à 8 heures après l'opération, il sera possible de s'asseoir. Lorsque la femme cesse d’avoir des vertiges, elle peut aller aux toilettes avec l’aide d’une infirmière. Pendant cette période, le nouveau-né reste au service de néonatalogie, seules quelques fois les nounous l'amènent chez sa mère. Un jour plus tard, la femme en travail est transférée au service post-partum, où elle s'occupe seule du bébé. Environ trois jours après l’intervention chirurgicale, les analgésiques sont arrêtés.

La zone de suture après l'intervention chirurgicale est régulièrement traitée avec des solutions désinfectantes. Après environ 5 à 6 jours, la femme en travail subit les tests de laboratoire nécessaires, un diagnostic échographique de la suture, du corps utérin et des structures voisines. La femme est examinée par un gynécologue sur une chaise et, s'il n'y a pas de complications, après une semaine, la mère et le bébé sortent.

Vous pourrez prendre une douche une semaine ou deux après un accouchement chirurgical, mais vous ne pourrez vous tremper dans le bain qu'au bout d'un mois et demi. Pendant 8 semaines, les rapports sexuels et toute activité physique accrue sont strictement interdits.