Médicaments pour le traitement des troubles de l'alimentation. Comment traiter un trouble de l'alimentation. Troubles de l'alimentation chez la petite enfance et l'enfance

Tout trouble de l’alimentation peut entraîner de graves problèmes de santé. En règle générale, cela repose sur des facteurs psychologiques. Il est donc nécessaire de s'en débarrasser en collaboration avec des spécialistes.

Types de problèmes

Les experts savent que les troubles de l’alimentation peuvent se manifester de différentes manières. Les tactiques de traitement dans chaque cas spécifique doivent être sélectionnées individuellement. Cela dépendra du diagnostic et de l’état du patient.

Les types de troubles les plus courants sont :

Il n'est pas toujours possible de reconnaître les personnes qui souffrent de l'un de ces troubles. Par exemple, en cas de boulimie mentale, le poids peut se situer dans la plage normale ou légèrement en dessous de la limite inférieure. En même temps, les gens eux-mêmes ne comprennent pas qu’ils souffrent d’un trouble de l’alimentation. À leur avis, ils n'ont pas besoin de traitement. Toute condition dans laquelle une personne essaie de se créer des règles alimentaires et les respecte strictement est dangereuse. Par exemple, un refus total de manger après 16 heures, une restriction stricte ou un refus total de consommer des graisses, y compris celles d’origine végétale, devraient déclencher des signaux d’alarme.

Que rechercher : symptômes dangereux

Il n’est pas toujours possible de comprendre qu’une personne souffre d’un trouble de l’alimentation. Vous devez connaître les symptômes de cette maladie. Un petit test aidera à déterminer s'il y a des problèmes. Il vous suffit de répondre aux questions suivantes :

• Avez-vous peur de prendre du poids ?
• Pensez-vous trop souvent à la nourriture ?
• Refusez-vous de manger lorsque vous avez faim ?
• Comptez-vous les calories ?
• Coupez-vous les aliments en petits morceaux ?
• Avez-vous périodiquement des crises d’alimentation incontrôlée ?
• Les gens vous disent souvent que vous êtes mince ?
• Vous avez une envie obsessionnelle de perdre du poids ?
• Est-ce que vous vomissez après avoir mangé ?
• Vous obtenez
• Vous refusez de manger des glucides rapides (pâtisseries, chocolat) ?
• Votre menu comprend-il uniquement des plats diététiques ?
• Les gens autour de vous essaient-ils de vous dire que vous pourriez manger plus ?

Si vous avez répondu « oui » plus de 5 fois à ces questions, alors il vous est conseillé de consulter un spécialiste. Il sera en mesure de déterminer le type de maladie et de choisir les tactiques de traitement les plus appropriées.

Caractéristiques de l'anorexie

Le refus de manger survient chez les personnes à la suite de troubles mentaux. Toute retenue stricte et tout choix alimentaire inhabituel sont caractéristiques de l'anorexie. Dans le même temps, les patients ont constamment peur de voir leur état s’améliorer. Les patients souffrant d'anorexie peuvent être 15 % en dessous de la limite inférieure établie de la normale. Ils ont constamment peur de l’obésité. Ils pensent que le poids devrait être inférieur à la normale.

De plus, les personnes souffrant de cette maladie se caractérisent par les éléments suivants :

• l'apparition d'une aménorrhée chez la femme (absence de menstruations) ;
• perturbation du fonctionnement du corps;
• perte du désir sexuel.

Ce trouble du comportement alimentaire s’accompagne souvent de :

• prendre des diurétiques et des laxatifs;
• exclusion des aliments riches en calories du régime alimentaire;
• provoquer des vomissements ;
• prendre des médicaments destinés à réduire l'appétit;
• des entraînements longs et épuisants à la maison et en salle de sport pour perdre du poids.

Pour établir un diagnostic final, le médecin doit examiner pleinement le patient. Cela vous permet d'exclure d'autres problèmes qui se manifestent presque de la même manière. Ce n'est qu'après cela qu'un traitement peut être prescrit.

Signes caractéristiques de la boulimie

Mais les personnes souffrant de troubles liés à l’alimentation peuvent développer bien plus que de l’anorexie. Les spécialistes peuvent diagnostiquer une maladie neurogène telle que la boulimie. Avec cette condition, les patients perdent périodiquement le contrôle de la quantité qu’ils mangent. Ils ont des accès de gourmandise. Une fois la suralimentation terminée, les patients ressentent un inconfort sévère. Il y a des douleurs à l'estomac, des nausées et souvent des épisodes de gourmandise se terminent par des vomissements. Des sentiments de culpabilité pour un tel comportement, le dégoût de soi et même la dépression sont à l'origine de ce trouble de l'alimentation. Il est peu probable que vous puissiez effectuer vous-même un traitement.

Les patients tentent d'éliminer les conséquences d'une telle suralimentation en provoquant des vomissements, un lavage gastrique ou en prenant des laxatifs. Vous pouvez soupçonner le développement de ce problème si une personne est hantée par des pensées alimentaires, a des épisodes fréquents de suralimentation et ressent périodiquement une envie irrésistible de nourriture. Les épisodes de boulimie alternent souvent avec l'anorexie. Si elle n'est pas traitée, cette maladie peut entraîner une perte de poids rapide, mais en même temps, l'équilibre établi dans l'organisme est perturbé. En conséquence, de graves complications surviennent et, dans certains cas, la mort est possible.

Symptômes de suralimentation compulsive

En cherchant comment se débarrasser d’un trouble de l’alimentation, beaucoup de gens oublient que ces problèmes ne se limitent pas à la boulimie et à l’anorexie. Les médecins sont également confrontés à une maladie telle que la suralimentation compulsive. Dans ses manifestations, cela ressemble à la boulimie. Mais la différence est que les personnes qui en souffrent ne jeûnent pas régulièrement. Ces patients ne prennent ni laxatifs ni diurétiques et ne font pas vomir.

Avec cette maladie, des accès de gourmandise et des périodes de retenue alimentaire peuvent alterner. Bien que dans la plupart des cas, entre les épisodes de suralimentation, les gens mangent constamment un petit quelque chose. C’est ce qui provoque une prise de poids importante. Pour certains, cela ne peut se produire que périodiquement et à court terme. C’est par exemple ainsi que certaines personnes réagissent au stress, comme si elles rongeaient les problèmes. Avec l'aide de la nourriture, les personnes souffrant de suralimentation compulsive recherchent une opportunité de se faire plaisir et de s'offrir de nouvelles sensations agréables.

Raisons du développement des écarts

Pour tout trouble nutritionnel, on ne peut se passer de la participation de spécialistes. Mais cette aide ne sera efficace que si les causes des troubles de l’alimentation peuvent être identifiées et éliminées.

Le plus souvent, le développement de la maladie est provoqué par les facteurs suivants :

• normes élevées de soi et perfectionnisme;
• présence d'expériences traumatisantes;
• stress ressenti en raison du ridicule dans l'enfance et l'adolescence concernant ;
• traumatisme mental résultant d'abus sexuels à un âge précoce ;
• souci excessif de la silhouette et de l'apparence dans la famille;
• prédisposition génétique à divers troubles de l'alimentation.

Chacune de ces raisons peut entraîner une altération de la perception de soi. Une personne, quelle que soit son apparence, aura honte d'elle-même. Les personnes ayant de tels problèmes peuvent être identifiées par le fait qu’elles ne sont pas satisfaites d’elles-mêmes et qu’elles ne peuvent même pas parler de leur corps. Ils attribuent tous les échecs de la vie au fait qu’ils ont une apparence insatisfaisante.

Problèmes chez les adolescents

Très souvent, les troubles du comportement alimentaire débutent dès l’adolescence. Des changements hormonaux importants se produisent dans le corps de l’enfant et son apparence devient différente. Dans le même temps, la situation psychologique dans l'équipe change également - à ce moment-là, il est important que les enfants aient l'air habituel et ne dépassent pas les normes établies.

La plupart des adolescents sont préoccupés par leur apparence et, dans ce contexte, ils peuvent développer divers problèmes psychologiques. Si la famille n'a pas consacré suffisamment de temps au développement d'une estime de soi objective et adéquate chez l'enfant et n'a pas inculqué une attitude saine à l'égard de la nourriture, il existe alors un risque qu'il développe un trouble de l'alimentation. Chez les enfants et les adolescents, cette maladie se développe souvent dans un contexte de faible estime de soi. En même temps, ils parviennent à tout cacher à leurs parents pendant assez longtemps.

Ces problèmes se développent généralement entre 11 et 13 ans, pendant la puberté. Ces adolescents concentrent toute leur attention sur leur apparence. Pour eux, c’est le seul moyen qui leur permet de prendre confiance en eux. De nombreux parents jouent la sécurité, craignant que leur enfant développe un trouble de l'alimentation. Chez les adolescents, il peut être difficile de déterminer la frontière entre une préoccupation normale pour l’apparence et un état pathologique dans lequel il est temps de tirer la sonnette d’alarme. Les parents doivent commencer à s'inquiéter s'ils constatent que leur enfant :

• essaie de ne pas assister à des événements où il y aura des fêtes ;
• consacre beaucoup de temps à l'activité physique afin de brûler des calories ;
• trop insatisfait de son apparence ;
• utilise des laxatifs et des diurétiques;
• obsédé par le contrôle du poids ;
• est trop scrupuleux quant à la surveillance de la teneur en calories des aliments et de la taille des portions.

Mais de nombreux parents pensent que leurs enfants ne peuvent pas souffrir d’un trouble de l’alimentation. Dans le même temps, ils continuent de considérer leurs adolescents âgés de 13 à 15 ans comme des enfants, fermant les yeux sur la maladie qui est apparue.

Conséquences possibles des troubles de l'alimentation

Les problèmes que ces symptômes peuvent entraîner ne doivent pas être sous-estimés. Après tout, ils ont non seulement un effet néfaste sur la santé, mais peuvent également provoquer la mort. La boulimie, comme l'anorexie, provoque une insuffisance rénale et des maladies cardiaques. En cas de vomissements fréquents, qui entraînent un manque de nutriments, les problèmes suivants peuvent se développer :

• dommages aux reins et à l'estomac;
• sensation de douleur constante dans l'abdomen;
• développement de caries (cela commence en raison d'une exposition constante au suc gastrique);
• manque de potassium (entraîne des problèmes cardiaques et peut entraîner la mort) ;
• aménorrhée;
• apparition de joues de « hamster » (dues à une hypertrophie pathologique des glandes salivaires).

Avec l’anorexie, le corps passe dans ce qu’on appelle un mode famine. Les signes suivants peuvent l'indiquer :

• chute de cheveux, ongles cassants ;
• anémie;
• aménorrhée chez la femme;
• diminution de la fréquence cardiaque, de la respiration, de la tension artérielle ;
• vertiges constants;
• l'apparition de poils duveteux sur tout le corps ;
• le développement de l'ostéoporose - une maladie caractérisée par une fragilité osseuse accrue ;
• augmentation de la taille des articulations.

Plus tôt la maladie sera diagnostiquée, plus vite il sera possible de s'en débarrasser. Dans les cas graves, même une hospitalisation est nécessaire.

Aide psychologique

De nombreuses personnes souffrant de troubles alimentaires évidents pensent qu’elles n’ont aucun problème. Mais sans aide médicale, il est impossible de remédier à la situation. Après tout, vous ne pouvez pas comprendre par vous-même comment mener une psychothérapie pour un trouble de l’alimentation. Si le patient résiste et refuse le traitement, l'aide d'un psychiatre peut être nécessaire. Avec une approche intégrée, une personne peut être aidée à se débarrasser de ses problèmes. En effet, en cas de troubles sévères, la psychothérapie seule ne suffira pas. Dans ce cas, un traitement médicamenteux est également prescrit.

La psychothérapie doit s'adresser à une personne travaillant sur sa propre image. Il doit commencer à évaluer et à accepter adéquatement son corps. Il est également nécessaire de corriger l'attitude envers la nourriture. Mais il est important d’examiner les raisons qui ont conduit à une telle violation. Les experts qui travaillent avec des personnes souffrant de troubles de l'alimentation affirment que leurs patients sont trop sensibles et sujets à de fréquentes émotions négatives telles que l'anxiété, la dépression, la colère et la tristesse.

Pour eux, toute restriction alimentaire ou excès alimentaires, activité physique excessive est un moyen de soulager temporairement leur état. Ils doivent apprendre à gérer leurs émotions et leurs sentiments, sans quoi ils ne pourront pas surmonter un trouble de l’alimentation. Comment traiter cette maladie doit être discuté avec un spécialiste. Mais l’objectif principal de la thérapie est de développer un mode de vie correct pour le patient.

Ceux qui ont des relations familiales difficiles ou un stress constant au travail réussissent moins bien à se débarrasser du problème. Les psychothérapeutes doivent donc également travailler sur les relations avec les autres. Plus tôt une personne se rendra compte qu'elle a un problème, plus il lui sera facile de s'en débarrasser.

Période de récupération

La tâche la plus difficile pour les patients est de développer l’amour-propre. Ils doivent apprendre à se percevoir en tant qu'individus. Ce n’est qu’avec une estime de soi adéquate que l’on peut retrouver sa condition physique. Par conséquent, les nutritionnistes et les psychologues (et dans certains cas les psychiatres) devraient travailler simultanément sur ces patients.

Les professionnels devraient vous aider à surmonter votre trouble de l'alimentation. Le traitement peut inclure :

• élaborer un plan nutritionnel;
• inclusion d'une activité physique adéquate dans la vie;
• prendre des antidépresseurs (nécessaire uniquement s'il existe certaines indications) ;
• travailler sur la perception de soi et les relations avec les autres ;
• traitement des troubles mentaux tels que l'anxiété.

Il est important que le patient bénéficie d'un soutien pendant la période de traitement. Après tout, les gens s'effondrent souvent, prennent des pauses dans leur traitement et promettent de revenir au plan d'action prévu après un certain temps. Certains se considèrent même guéris, même si leur comportement alimentaire reste quasiment inchangé.

– un groupe de syndromes comportementaux psychogènes caractérisés par des déviations dans la consommation et la transformation des aliments. Ce groupe comprend l'anorexie mentale, la boulimie mentale, la suralimentation et certains autres troubles. Les symptômes sont variés et comprennent le refus de manger, la frénésie alimentaire, les vomissements provoqués et involontaires, l'utilisation de laxatifs et le déni de l'importance subjective du problème de poids. Le diagnostic repose sur les résultats d'une conversation avec un psychiatre et sur les données de tests psychologiques. Le traitement repose sur une psychothérapie individuelle et de groupe et sur l'utilisation de médicaments.

informations générales

Dans la Classification internationale des maladies, les troubles de l'alimentation sont classés sous une rubrique distincte, « Troubles de l'alimentation ». Une caractéristique commune du groupe est la contradiction entre le besoin physiologique de nourriture et les désirs du patient. L'incidence maximale survient à l'adolescence et au début de l'âge adulte. Une prédisposition de genre stable est déterminée, les filles et les femmes représentent 85 à 95 % des patients souffrant d'anorexie et de boulimie, 65 % des personnes souffrant de suralimentation psychologique. Selon des études récentes, les troubles psychogènes de l'alimentation se développent plus souvent chez les personnes issues de familles riches, ayant un niveau d'éducation et de revenus élevés, ainsi que chez les résidents des pays économiquement développés.

Causes des troubles de l'alimentation

Les caractéristiques psychologiques et physiologiques et les relations sociales du patient jouent un rôle important dans la survenue de troubles de ce type. Les causes spécifiques sont déterminées par un spécialiste au cours du processus de diagnostic. En règle générale, plusieurs facteurs prédisposant à la maladie sont identifiés, et un ou deux qui ont servi de déclencheurs. Les conditions possibles pour le développement d’un trouble psychogène de l’alimentation comprennent :

• Caractéristiques psychologiques. Les troubles se forment sur la base d'une instabilité émotionnelle, de sentiments de culpabilité, d'une faible estime de soi, d'une suggestibilité et d'une dépendance à l'égard des opinions des autres. Les adolescents en crise d'âge sont à risque.
• Conditions de vie microsociales. Les habitudes alimentaires de la famille - manque de régime alimentaire, dépendance aux aliments sucrés, ainsi que les méthodes d'éducation - surprotection, autoritarisme, utilisation de la nourriture comme outil de punition ou de récompense jouent un rôle important dans la formation des troubles. À l’adolescence et au début de l’âge adulte, les commentaires des parents, des pairs et des conjoints concernant l’apparence deviennent significatifs.
• Stresser. Augmentation ou diminution psychogène de l'appétit, gourmandise mécanique sans sensation de faim apparaissent comme des moyens de compenser le stress émotionnel. Progressivement, les modifications de la consommation alimentaire et leurs conséquences deviennent des sources de stress indépendantes.
• Valeurs sociales. Les troubles du comportement alimentaire sont directement formés par les « idéaux » de beauté imposés – minceur, maigreur, fragilité. Indirectement, les violations résultent d'exigences accrues de réussite, de capacité de travail et de résistance au stress.
• Prédisposition héréditaire. Les caractéristiques des processus physiologiques qui constituent la base d'un appétit perverti, diminué ou accru et du développement de l'obésité sont transmises génétiquement. Il s’agit notamment des déséquilibres hormonaux et des troubles de la transmission des neurotransmetteurs.
• Maladies mentales. Les syndromes psychogènes sont souvent identifiés dans la schizophrénie, le trouble affectif bipolaire, la dépression et la psychopathie. De tels cas se caractérisent par des signes cliniques prononcés et une résistance au traitement.

Pathogénèse

Les changements pathologiques dans les troubles de l'alimentation se produisent à deux niveaux : mental et physiologique. Initialement, un conflit se forme entre le besoin fondamental de manger et les désirs réels d'une personne, qui résultent des relations sociales, de l'adaptation au stress, de sa propre estime de soi, etc. Le désir forme une idée obsessionnelle et surévaluée qui détermine les motivations. et le comportement. Avec l'anorexie, l'idée de perdre du poids domine, avec la boulimie mentale - la peur de prendre du poids, avec la suralimentation psychogène - le désir de se détendre et d'éviter les tensions. Dans des cas plus rares, les idées sont idiosyncratiques. Par exemple, un patient a peur de consommer certains types d’aliments, les considérant comme dangereux. Suite à des changements mentaux, le processus de transformation et d'assimilation des aliments est perturbé et une carence en nutriments, vitamines et micro-éléments se développe.

Classification

Les troubles de l’alimentation se présentent sous une large gamme de variétés. Les types les plus courants et cliniquement distincts sont considérés dans la CIM-10 comme des entités pathologiques distinctes. Des caractéristiques moins étudiées - orthorexie mentale, drankorexie, nutrition sélective - continuent d'être étudiées et ne sont pas considérées comme une pathologie par tous les spécialistes. Conformément à la classification internationale des maladies, on distingue :

• Anorexie nerveuse. Elle se caractérise par l'idée dominante de perte de poids, des restrictions sévères sur le volume et la teneur en calories des aliments et l'épuisement. Accompagné d'un risque de décès.
• Boulimie mentale. Elle se manifeste par des accès de gourmandise, suivis de sentiments de culpabilité et d'élimination forcée de ce qui a été mangé. Le poids reste stable ou augmente lentement.
• Trop manger psychogène. La gourmandise survient en réponse à une situation stressante et se consolide dans le comportement comme moyen de se débarrasser des tensions affectives. Conduit à une prise de poids.
• Vomissements psychogènes. Les crises se développent dans un contexte d'émotions fortes. Accompagnant les maladies somatoformes, les troubles hypocondriaques et dissociatifs, la grossesse.
• Manger une origine non comestible et inorganique. Ce groupe comprend les adultes mangeant de la craie, de l’argile et des feuilles de plantes non comestibles. Les violations conduisent à de graves maladies somatiques.
• Perte d'appétit psychogène. L'envie de nourriture diminue avec une dépression prolongée et des expériences intenses qui accompagnent le psychotraumatisme. La gravité et la durée du trouble sont directement corrélées aux troubles émotionnels.

Symptômes des troubles de l'alimentation

Les symptômes de l'anorexie psychogène sont l'épuisement, le désir persistant de minceur, la réticence à maintenir un poids normal, la distorsion de l'image corporelle, la peur obsessionnelle de prendre du poids. Les patients adhèrent à des régimes trop stricts avec une limitation maximale possible de la teneur en calories et des volumes de nourriture, en mangeant 1 à 2 fois par jour. Si les règles du « régime » sont violées, ils se sentent coupables, provoquent des vomissements et utilisent des laxatifs. Des signes de dysmorphophobie sont identifiés – une image déformée de son propre corps. Les patients se considèrent gros alors qu’ils ont en réalité un poids normal ou insuffisant. Ils se caractérisent par un état dépressif, dépressif, un isolement, une distanciation sociale et une préoccupation excessive en matière de nutrition et d'activité physique.

Avec la boulimie, des épisodes périodiques de consommation de grandes quantités de nourriture sont observés. Les crises de suralimentation incontrôlable sont suivies d'une purge, un type de comportement visant à débarrasser le corps des aliments consommés. Les patients font vomir, prennent des laxatifs, font des lavements, suivent un régime strict et torturent leur corps avec des exercices physiques. La peur de prendre du poids, l’insatisfaction à l’égard de l’apparence et les sentiments de culpabilité dominent. Les épisodes de boulimie surviennent souvent en secret auprès d’autres personnes. Le cycle de frénésie alimentaire et de purge se répète plusieurs fois au cours de la semaine.

La suralimentation psychologique se manifeste par une gourmandise, qui se développe sous tension émotionnelle et stress. Les patients ne se rendent pas compte de l'apparition de la satiété, ils continuent à manger jusqu'à l'apparition de sensations inconfortables - sensation de lourdeur, plénitude de l'estomac, nausées. En mangeant de la nourriture, ils comprennent que le contrôle des actions a été perdu, mais ils ne peuvent pas le restaurer. Les sentiments de honte et de culpabilité deviennent une source de stress supplémentaire et provoquent à nouveau la gourmandise. Avec les vomissements psychogènes, les crises surviennent en raison d'une situation externe stressante et d'expériences internes. L'éruption du contenu de l'estomac se produit involontairement. La perte d'appétit psychogène se caractérise par une attitude indifférente à l'égard de la nourriture. Les patients sautent involontairement des repas, mangent à contrecœur et se rassasient rapidement.

Complications

Dans les troubles caractérisés par un apport alimentaire restreint, il existe un risque de développer des pathologies gastro-intestinales et des maladies associées à une carence en vitamines, minéraux et composés nutritionnels. Les patients souffrent d'amincissement des os, d'ostéopénie, d'ostéoporose, d'anémie par carence en vitamine B12 et par carence en fer, d'hypotension, de léthargie, de faiblesse musculaire, d'ongles cassants, de perte de cheveux et de peau sèche. Dans les cas graves d'anorexie, le fonctionnement de presque tous les organes et systèmes est perturbé et il existe un risque de décès. Les complications des vomissements psychogènes et de la boulimie comprennent une inflammation chronique et un mal de gorge, une destruction de l'émail des dents, une irritation et des troubles intestinaux, des problèmes rénaux et une déshydratation.

Diagnostique

L'examen diagnostique primaire est souvent effectué 1 à 3 ans après le début du trouble, lorsque le patient consulte un médecin en raison de l'apparition de symptômes somatiques - troubles gastro-intestinaux, changements de poids importants, faiblesse. Le diagnostic est réalisé par un psychiatre, un psychologue clinicien et des spécialistes somatiques. Les méthodes de recherche spécifiques comprennent :

• Conversation. Le psychiatre découvre les antécédents médicaux et les symptômes de la maladie. Il s’interroge sur les habitudes alimentaires, l’attitude du patient envers sa propre apparence, les situations stressantes et traumatisantes existantes. La conversation peut avoir lieu en présence d'un proche, car les patients eux-mêmes ont tendance à nier la présence du trouble et les problèmes psychologiques sous-jacents.
• Questionnaires de personnalité. L'étude vise à identifier les traits de caractère, les états émotionnels et les problèmes sociaux qui contribuent au développement des troubles de l'alimentation. Une estime de soi instable, une dépendance à l'égard des opinions des autres, une tendance à l'auto-accusation, un état de stress et une inadaptation psychologique sont déterminés. SMIL, questionnaire Eysenck, technique Dembo-Rubinstein, Eating Behaviour Rating Scale sont utilisés.
• Techniques projectives. Des tests de dessin et d'interprétation sont réalisés en complément des questionnaires. Ils nous permettent d'identifier des tendances niées et cachées par le patient - peur de prendre du poids, manque d'acceptation de son propre corps, besoin d'une évaluation positive des autres, impulsivité, manque de maîtrise de soi. Le test de choix de couleurs, dessin « Autoportrait », Test d'Aperception Thématique (TAT) est utilisé.

Aux fins du diagnostic différentiel - distinguant les troubles psychogènes des maladies somatiques - des consultations avec un gastro-entérologue, une thérapie cognitivo-comportementale, une psychanalyse et des formations de groupe sont prescrites. Des travaux sont en cours pour comprendre les idées déformées existantes sur soi-même, corriger l'estime de soi, changer de comportement et maîtriser les compétences nécessaires pour faire face à une situation stressante.

Pronostic et prévention

Le pronostic est déterminé par le type de trouble et l'opportunité du traitement. Une issue favorable est plus probable en l’absence d’autres maladies mentales (schizophrénie, dépression, psychopathie), en l’absence de capacités critiques du patient et en sa motivation à se rétablir. La prévention comprend le respect d'une bonne alimentation dès la petite enfance, la formation chez les enfants et les adolescents de la valeur de la santé, l'acceptation de leur corps, le développement de compétences pour résister aux situations stressantes, soulager les tensions émotionnelles (sport, créativité, défendre correctement sa propre opinion, résolution productive des conflits).

Symptômes et traitement

Qu'est-ce qu'un trouble de l'alimentation ? Nous discuterons des causes, du diagnostic et des méthodes de traitement dans l'article du Dr V. A. Rakhmanov, psychiatre avec 13 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Trouble de l'alimentation(Trouble de l'alimentation) est une maladie mentale qui affecte négativement la santé physique et mentale d'une personne, caractérisée par une consommation alimentaire anormale.

RPP comprend les sous-types suivants :

Parallèlement, il est important de comprendre ce qui ne s’applique pas au RPA.

Les personnes souffrant de troubles de l’alimentation souffrent souvent de dépendances chimiques.

Les causes des troubles de l’alimentation sont largement floues. Les facteurs biologiques et sociaux jouent vraisemblablement leurs rôles de la même manière.

L'idéalisation culturelle de la minceur et de la minceur contribue certainement à l'étiologie de certains sous-types de la maladie. Cette dernière affirmation est attestée par le fait que dans les pays développés, un trouble tel que le BN n'a pratiquement été diagnostiqué qu'à la fin des années 1970.

Aux États-Unis, 20 millions de femmes et 10 millions d’hommes ont eu au moins un épisode de trouble de l’alimentation au cours de leur vie.

On sait également que ce trouble touche environ 12 % des danseurs professionnels. Certains sous-types de troubles, tels que le pica et le mérisme, sont plus fréquents chez les personnes ayant une déficience intellectuelle.

Une étude britannique de suivi a révélé que les problèmes d’alimentation chez l’enfant étaient associés aux troubles de l’alimentation chez la mère. Aucun lien étiologique fiable entre le comportement des mères dans la famille et le développement de troubles mentaux chez les enfants n'a été identifié. Cependant, on estime que l'élimination réussie des problèmes nutritionnels chez les enfants devrait inclure le travail de spécialistes chargés d'organiser la nutrition au sein de la famille et d'améliorer la qualité de la relation mère-enfant (réduire les exigences et les conflits).

Si vous remarquez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas vous-même, c'est dangereux pour votre santé !

Symptômes d'un trouble de l'alimentation

Les symptômes physiques non spécifiques des troubles de l'alimentation sont la faiblesse, la fatigue, la sensibilité au froid, la réduction de la pilosité faciale chez les hommes, la diminution de la libido, la perte de poids et le retard de croissance (chez les adolescents).

L'enrouement de la voix peut également être un symptôme de trouble de l'alimentation (y compris masqué). Les cordes vocales sont affectées par le reflux gastro-intestinal, c'est-à-dire le reflux du contenu gastrique dans l'œsophage et le pharynx. Les patients qui provoquent régulièrement des vomissements souffrent souvent de symptômes de reflux.

D'autres manifestations possibles des troubles de l'alimentation sont la bouche sèche chronique, la glossite (inflammation de la langue), les oreillons (inflammation de la glande parotide) et l'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire.

Symptômes de sous-types individuels de troubles de l'alimentation

Anorexie nerveuse déterminé par trois caractéristiques clés :

• poids corporel anormalement faible du patient (le déficit est d'au moins 15 % de la valeur attendue) ;
• aménorrhée (absence de trois cycles menstruels consécutifs ou plus) ;
• perception altérée de son propre poids et de sa silhouette (dite dysmorphophobie corporelle), manque de critique à l'égard de la perte de poids, déni de la gravité de ce problème, dépendance excessive de l'estime de soi à l'égard du poids et de la silhouette, « obsession » de la pensée ( « chewing-gum mental » sur le thème de l'alimentation.

Boulimie mentale Les symptômes suivants sont caractéristiques :

• trop manger - consommation incontrôlée de nourriture en grande quantité;
• recours systématique à des méthodes destinées à réduire le poids corporel et à « améliorer » la silhouette : prise de laxatifs, vomissements volontaires, entraînement sportif intense, jeûne ou restriction alimentaire importante ;
• dépendance excessive de l'estime de soi à l'égard du poids corporel.

Frénésie alimentaire caractérisé par:

• une consommation alimentaire excessive, alors qu'un comportement compensatoire prononcé (toute méthode de nettoyage volontaire du tractus gastro-intestinal) n'est pas observé ;
• l'absence de restrictions alimentaires, qui entraîne souvent un surpoids ou une obésité ;
• le portrait psychologique du patient est similaire au tableau clinique de la ND : préoccupation excessive pour sa propre silhouette et son poids, tendance à la dépression et aux troubles anxieux.

Autres sous-types spécifiques de troubles de l'alimentation inclure les AN et BN atypiques, ainsi que les excès alimentaires atypiques. Ces troubles se distinguent par l'absence de tableau clinique complet de maladies similaires :

• avec l'AN atypique, il existe tous les signes du trouble à l'exception de la perte de poids.
• La NP atypique se caractérise par tous les signes de la maladie, mais est paroxystique avec de fréquents épisodes de rémission
• une suralimentation atypique peut survenir uniquement la nuit (syndrome d'hyperphagie nocturne).

La dysmorphie musculaire implique :

La DM survient principalement chez les hommes, en particulier chez les sportifs professionnels, où le poids et la taille constituent un facteur de compétition important. Cependant, dans ce cas, il existe une raison rationnelle au désir d'être plus musclé ou d'avoir une quantité minimale de graisse sous-cutanée. En raison de sa survenue, la DM est associée à l’anorexie mentale.

pica se manifeste par un appétit pour des substances qui ne sont pas de la nourriture (par exemple, consommation de craie, de glace, de plâtre, de cheveux, de métaux, de pierres, de terre, de papier, de verre et d'excréments). Cette maladie est associée à d'autres affections et troubles mentaux : dysfonctionnement familial, sentiment d'abandon chez les enfants, grossesse.

Les critères du DSM-4TR pour le pica sont :

• consommation de substances non comestibles pendant plus d'un mois ;
• consommation de substances impropres à l'alimentation par des patients à un âge où un tel comportement alimentaire peut être considéré comme un signe d'immaturité mentale normative (par exemple, dans l'enfance) ;
• consommation de substances non alimentaires qui ne font pas partie du rituel ethnique.

Ce type de trouble peut être dangereux pour la vie et la santé : la maladie peut entraîner une intoxication chronique, affectant le développement physique et mental des enfants, le développement d'une pathologie chirurgicale aiguë et une infestation helminthique. Le pica est plus fréquent chez les jeunes enfants, les femmes enceintes et les personnes ayant une déficience développementale telle que les troubles du spectre autistique. Fait intéressant, le pica est observé chez les mammifères, en particulier les chiens.

Méritisme- altération de la motilité gastrique, accompagnée d'une régurgitation involontaire d'aliments dans la cavité buccale, suivie d'une mastication et d'une ré-ingestion. En règle générale, ce processus est cyclique et s'accompagne d'une contraction visible de l'extérieur des muscles abdominaux.

Ce trouble survient rarement à l’âge adulte ou à un âge avancé. Elle survient plus souvent chez le nourrisson (« régurgitation pathologique »). Dans les cas graves, cela peut entraîner une perte de poids rapide chez le nourrisson et la mort a été rapportée. Les causes du mérisme infantile ne sont pas claires. On pense que le facteur provoquant peut être des soins insuffisants et un détachement émotionnel extrême des parents.

Outre les nourrissons, ce trouble est également diagnostiqué chez les jeunes enfants et les personnes souffrant de troubles cognitifs. Selon des études menées dans ce dernier pays, la prévalence atteint 10 % et représente un problème clinique sérieux.

Contrairement aux vomissements typiques, le mérisme provoque rarement des nausées, des brûlures d'estomac, une mauvaise haleine ou des douleurs abdominales.

La régurgitation (régurgitation) est décrite par les patients comme légère et spontanée. Les aliments non digérés n’ont ni le goût amer ni l’odeur du suc gastrique ou de la bile. Les symptômes peuvent apparaître à tout moment après avoir mangé et jusqu'à deux heures après avoir mangé. Le processus est généralement terminé lorsque le bolus de nourriture devient aigre.

Symptômes non spécifiques du mérisme :

• douleurs abdominales - 38,1 % ;
• absence de production fécale ou de constipation - 21,1%
• nausées - 17,0 % ;
• diarrhée - 8,2 % ;
• ballonnements - 4,1 % ;
• carie dentaire - 3,4 % ;
• perte de poids corporel - 42,2%.

Ces symptômes ne sont pas associés à des épisodes de crachats et peuvent apparaître à tout moment.

Éviter/limiter la consommation alimentaire Le tableau clinique suivant est typique :

• le patient limite la consommation de certains aliments en fonction de leur apparence, de leur couleur, de leur odeur, de leur goût, de leur texture, de leur marque, de leur emballage ou d'expériences négatives passées ;
• dans certains cas, des groupes alimentaires entiers sont exclus, comme les fruits ou les légumes ;
• certains patients préfèrent uniquement les aliments très chauds ou très froids, les aliments croquants ou difficiles à digérer, les sauces ou pas de sauce du tout, etc.
• En règle générale, les personnes souffrant d’IST ont un poids normal et ne présentent aucun signe extérieur de la maladie.
• les patients peuvent se plaindre de réactions gastro-intestinales lorsqu'ils essaient de manger des aliments « interdits » : des nausées et des vomissements peuvent survenir ;
• Certaines études ont identifié des symptômes d'évitement social dus à de nouvelles habitudes alimentaires, mais la plupart des patients préféreraient modifier leurs habitudes alimentaires pour les adopter en faveur de celles généralement acceptées.

Vomissements psychogènes (nerveux) survient comme symptôme d’un trouble panique, d’un épisode dépressif et d’un certain nombre d’autres troubles. Elle est médiée par les caractéristiques physiologiques des patients et, en règle générale, ne présente pas de difficultés diagnostiques, car elle est considérée dans le contexte de la maladie sous-jacente. Un exemple serait de vomir une ou deux fois au plus fort d’une crise de panique ou à un moment de détresse.

Étant donné que l’AN, le BN et la suralimentation sont les sous-types de troubles de l’alimentation les plus étudiés, les discussions ultérieures se concentreront principalement sur ces maladies.

Pathogenèse des troubles de l'alimentation

Classification et stades de développement des troubles de l'alimentation

Selon les classifications nationales (ICD-10) et étrangères (DSM-V), ainsi que sur la base de l'expérience clinique russe, les troubles de l'alimentation sont divisés en sous-types suivants :

1. Anorexie mentale :

• type restrictif (si le patient ne mange pas trop et ne nettoie pas le tractus gastro-intestinal);
• type associé à une suralimentation systématique et à un nettoyage ultérieur du tractus gastro-intestinal;

2. Boulimie mentale :

• avec nettoyage systématique du tractus gastro-intestinal par tous moyens ;
• sans nettoyage systématique du tractus gastro-intestinal ;

3. Trop manger ;

5. Pica;

6. Mérisme ;

7. Évitement/limitation de la consommation alimentaire ;

8. Autres sous-types spécifiques ;

9. Vomissements psychogènes.

Gravité du trouble

• Le trouble le plus grave et le moins prédictif parmi tous les types de troubles de l’alimentation est l’AN.
• Le NB varie de modéré (sans nettoyage du tractus gastro-intestinal) à sévère (avec nettoyage du tractus gastro-intestinal).
• L'hyperphagie boulimique, la DM, l'IPP et d'autres sous-types spécifiques sont considérés comme un trouble mental léger.
• La gravité du pica, du mérisme et des vomissements psychogènes est déterminée par la gravité de la maladie sous-jacente.

Complications d'un trouble de l'alimentation

Les symptômes des complications varient et dépendent du sous-type de trouble de l'alimentation ainsi que de la gravité de la maladie. Les complications possibles incluent :

• , xérodermie (peau sèche) ;
• aménorrhée (absence de menstruation pendant plusieurs cycles menstruels) ;
• perte de dents, caries ;
• constipation, diarrhée;
• rétention d'eau dans les tissus, gonflement ;
• lanugo (croissance des poils de vellus), chute des cheveux ;
• pellagre (carence en vitamine B3), scorbut (carence en vitamine C) ;
• hypokaliémie, déséquilibre électrolytique du sang, hyponatrémie ;
• insuffisance rénale aiguë ou chronique ;
• atrophie du système nerveux central;
• l'ostéoporose;
• suicide, mort.

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est le trouble le plus courant qui touche les femmes souffrant d'un trouble de l'alimentation. Malgré le fait que cette pathologie soit généralement associée à l'obésité, elle peut également survenir chez une personne ayant un poids corporel normal. Selon les recherches, le SOPK survient souvent en cas de suralimentation et de boulimie.

Diagnostic d'un trouble de l'alimentation

En règle générale, le diagnostic est posé par un psychiatre sur la base d’antécédents médicaux soigneusement recueillis. Cette affirmation s’applique également aux formes courantes et rares de troubles de l’alimentation.

Aucun diagnostic de laboratoire n’est effectué en cas de suspicion de troubles de l’alimentation. Cependant, divers questionnaires, enquêtes et tests peuvent aider à déterminer le sous-type d'un trouble de l'alimentation. Un test sanguin ou un électrocardiogramme peut être nécessaire pour déterminer s'il existe des complications possibles.

Il convient de noter que la dysmorphie musculaire est difficile à diagnostiquer, car la sensibilisation du personnel médical à ce diagnostic est extrêmement faible et les personnes souffrant de ce trouble ont une apparence très saine et prospère.

Traitement des troubles de l'alimentation

Pour les troubles de l'alimentation, un traitement complexe est utilisé - des techniques psychothérapeutiques associées à la prescription de médicaments psychotropes et au traitement symptomatique des complications.

Pharmacothérapie

Le traitement antidépresseur du Nouveau-Brunswick reposait auparavant sur l’hypothèse que les troubles de l’alimentation sont une manifestation d’un épisode dépressif. Et bien que ce point de vue ait été réfuté par la suite, les faits parlent d'eux-mêmes : les antidépresseurs ont prouvé leur efficacité dans des études contrôlées par placebo.

Les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), en particulier fluoxétine, Ils sont beaucoup plus efficaces pour lutter contre la suralimentation et le NB que les comprimés placebo. Et même si les antidépresseurs tricycliques ont également montré leur efficacité dans le traitement de ces maladies, ils restent encore des traitements non primaires (de secours). Cela est dû à la toxicité plus élevée de ces médicaments par rapport aux ISRS.

Cependant, il existe des données décevantes selon lesquelles la majorité des patients connaissent des rechutes de la maladie après l'arrêt des antidépresseurs. Par conséquent, lors du traitement des troubles de l'alimentation, il est d'usage d'utiliser une approche intégrée, comprenant plusieurs types de psychothérapie et un soutien médicamenteux en deux et trois étapes.

Pour AN, un antipsychotique atypique a montré son efficacité olanzapine. Cela favorise non seulement la prise de poids, mais réduit également le niveau d'obsessions associées à l'alimentation et au nettoyage du tractus gastro-intestinal. Les suppléments nutritionnels contenant du zinc sont également des remèdes très efficaces contre les troubles de l’alimentation.

Psychothérapie

La méthode de choix pour traiter les troubles de l’alimentation est une version adaptée de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Cette méthode consiste à suivre les pensées négatives du patient associées aux troubles de l’alimentation, à les combattre et à les remplacer par des perceptions constructives et positives.

Étant donné qu'une personne est souvent confrontée à des exigences culturelles « d'être mince », certaines femmes commencent à attacher une importance excessive à leur propre poids et à leur silhouette. En règle générale, tout commence par un régime strict qui ne tient pas compte des conséquences des restrictions alimentaires. En conséquence, la vulnérabilité aux sautes d’humeur et à l’impulsivité augmente plusieurs fois. Viennent ensuite des crises de suralimentation, et toutes sortes de moyens de vider le tractus gastro-intestinal sont des tentatives pour compenser les conséquences d'une suralimentation impulsive.

Le nettoyage du tractus gastro-intestinal réduit l’anxiété liée à une éventuelle prise de poids et élimine la sensation de satiété qui régule la prise alimentaire. La suralimentation et le nettoyage ultérieur du tractus gastro-intestinal provoquent une réaction de stress qui augmente l'autocritique, ce qui, à son tour, provoque une restriction alimentaire supplémentaire et une suralimentation ultérieure.

Après avoir répété ce cycle à plusieurs reprises, la suralimentation devient une distraction des sources de stress. Ainsi, selon le principe du renforcement négatif, la suralimentation « fondamentalise » ce cercle pathologique. Pour l'interrompre, il est nécessaire d'aider le patient à prendre conscience de la dépendance de l'estime de soi à l'égard de sa silhouette, de sa taille et/ou de son poids. Pour ce faire, il est nécessaire de surveiller les pensées qui surgissent lors de la consommation alimentaire, ainsi que les situations qui provoquent des habitudes alimentaires négatives.

Il convient de noter que la méthode CBT est très efficace dans le traitement des troubles de l’alimentation tels que l’évitement alimentaire.

Autres méthodes de psychothérapie utilisées à la place ou en conjonction avec la TCC :

Le traitement des sous-types rares de troubles de l'alimentation tels que le pica, le méricisme et les vomissements psychogènes comprend en grande partie les éléments suivants :

Hospitalisation dans un hôpital psychiatrique

Il est utilisé dans les cas graves, par exemple avec AN. En règle générale, la raison en est l’incapacité d’établir des relations thérapeutiques à part entière avec les proches du patient et/ou l’épuisement physique du patient.

Prévision. La prévention

L’évaluation des prévisions, surtout à long terme, est assez difficile. Cela est dû, tout d'abord, à la faible unification des critères de valorisation. On pense que pour l'AN, le BN et la suralimentation, une rémission complète pendant le traitement se produit avec une probabilité de 50 à 85 %. La probabilité d’une guérison partielle est encore plus élevée.

D'une manière ou d'une autre, pour certains patients, le problème de l'alimentation reste le même pour le reste de leur vie.

Le taux de mortalité pour AN est de 5,4 pour 1 000 personnes par an. Environ 1,3 pour cent des décès sont dus au suicide. Le taux de mortalité au Nouveau-Brunswick est de 2 personnes pour 1 000 personnes par année.

La prévention des troubles de l'alimentation vise à assurer une croissance et un développement sains des enfants et des adolescents. En outre, les mesures préventives incluent l'identification précoce d'un trouble de l'alimentation, car, bien entendu, la traitabilité à un stade précoce est considérablement élevée. Dans le monde moderne, les enfants âgés de 5 à 7 ans perçoivent déjà des messages culturels concernant le corps et l'alimentation. Par conséquent, la prévention peut être considérée comme une couverture compétente de ce sujet, une correction des idées fausses et des malentendus.

Les points suivants peuvent être abordés aussi bien avec les jeunes enfants qu’avec les adolescents :

Bibliographie

• 1. Association américaine de psychiatrie (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). Arlington : Éditions psychiatriques américaines. Pages 329 à 354.
• 2. Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J. Taux de mortalité chez les patients souffrant d'anorexie mentale et d'autres troubles de l'alimentation. Une méta-analyse de 36 études. Arch Gen Psychiatrie. 2011, 68(7):724-731.
• 3. Arcelus J, Witcomb GL, Mitchell A. Prévalence des troubles de l'alimentation chez les danseurs : une revue systématique et une méta-analyse. Revue européenne des troubles de l'alimentation. 2014, 22(2):92-101.

Comment traiter un trouble de l'alimentation et comment vous débarrasser vous-même de la dépendance alimentaire - vous en apprendrez plus à ce sujet dans cet article.

Un trouble de l’alimentation est tout type de trouble lié à l’alimentation et à l’apparence. Un fort désir de perdre du poids ou une peur de prendre du poids, un contrôle du poids ou un régime constant, une obsession d'une bonne alimentation, une suralimentation et, à l'inverse, un refus de manger.

Ces symptômes ont des noms spécifiques et même des diagnostics - suralimentation, boulimie, anorexie mentale, et récemment, cela inclut l'orthorexie (obsession de la nutrition). Ils sont réunis sous un même terme : trouble de l'alimentation, car une maladie se transforme parfois en une autre, et parfois elles peuvent aller en parallèle. Ils ont souvent les mêmes racines et causes.

Et si vous approfondissez les motivations psychologiques, toutes ces maladies sont de nature très similaire. Je suis psychologue et travaille avec tous les types de dépendances alimentaires. Dans cet article, je vais vous expliquer quelles sont les causes psychologiques profondes de ces troubles, à quel point la boulimie, l'anorexie et la suralimentation sont si similaires et différentes d'un point de vue mental. Et aussi comment les traiter et s'il est possible de le faire soi-même.

Comment traiter un trouble de l'alimentation – 3 causes sous-jacentes

Honte, culpabilité et punition

Les sentiments que les personnes souffrant d’un trouble de l’alimentation ont tendance à éprouver plus souvent que les autres sont la honte et la culpabilité. Ces sentiments ne sont pas toujours pleinement réalisés, parfois cela se produit ainsi : un événement vous est arrivé dans votre enfance, à cause duquel vous avez ressenti un fort sentiment de honte ou de culpabilité, et il vous atteint toujours, apparaît dans votre vie, vous je ne peux pas l'oublier. Ou bien cela a un impact sur tous les événements ultérieurs : chaque fois que quelque chose comme cela se produit, vous ressentez immédiatement de la honte ou de la culpabilité, même s'il n'y avait aucune bonne raison à cela.

"Honte, honte à vous, quelle horreur, les gens verront, auront honte..." Si ces mots vous ont été souvent prononcés dans votre enfance, ou ne vous ont pas été prononcés, mais ont été appris à ressentir ces sentiments, alors ils vous accompagnent très probablement jusqu'à ce jour. Vous ressentez l’un de ces sentiments ou les deux à la fois, même si, selon les normes ordinaires, vous n’avez rien fait de honteux. Et après un acte vraiment désagréable selon les normes sociales, vous pouvez avoir honte, vous gronder, vous blâmer et vous détester pendant plusieurs mois, voire des années.

Ces deux sentiments sont dus au fait qu'une personne aurait fait quelque chose de mal ou aurait semblé inapproprié. La différence entre eux est généralement que la honte est ressentie devant des témoins, tandis que la culpabilité peut être ressentie seule.

La honte et la culpabilité vont de pair avec un trouble de l'alimentation. Quel est le lien entre ces sentiments et les troubles de l’alimentation ? Ils ne vous acceptent pas, ils vous comparent, ils essaient de faire de vous quelqu’un de meilleur, ils vous critiquent, vous font honte, vous punissent ou vous culpabilisent. Tout cela conduit à la non-acceptation de soi, à une faible estime de soi, à la haine de soi, au désir de se corriger, de changer, de disparaître, de se cacher, de se punir, de se moquer de soi ou de se donner une leçon. Les sentiments de culpabilité et de honte s'installent si profondément dans votre subconscient que vous continuez à vous punir encore et encore, même si vous n'êtes plus coupable de rien. Ou ceci : vous faites délibérément quelque chose qui vous culpabilisera. Et aussi quelque chose pour lequel vous vous punirez plus tard. Le plus souvent sans le savoir.

La punition peut être différente : refus total de nourriture comme refus de vie. L’envie de disparaître, de se dissoudre, de se cacher, le sentiment de ne pas avoir le droit de prendre de la place. Un autre type de punition consiste à nettoyer l’estomac en provoquant des vomissements immédiatement après avoir mangé. « J'ai tellement mangé, quel dommage ! Je mérite d'être puni." Faire vomir dans ce cas agit comme une méthode de purification du péché, une manière de se libérer de sa propre imperfection. Parfois, la culpabilité et la punition sont inversées : vous pouvez trop manger précisément pour avoir une raison de vous gronder.

J'ai décrit la première raison pouvant conduire à un trouble de l'alimentation. Est-ce qu'être humilié en tant qu'enfant vous fait toujours souffrir de dépendance alimentaire en tant qu'adulte ? Non. Et si vous souffrez d’un trouble de l’alimentation, cela signifie-t-il que vous avez eu honte lorsque vous étiez enfant ? Pas du tout nécessaire. Mais la tendance à la dépendance alimentaire concerne précisément ceux qui ont souvent éprouvé de la honte et de la culpabilité dans leur enfance.

Traumatisme des abandonnés, traumatisme des rejetés

Au cours de ma pratique, j'ai découvert une autre tendance incontestable : ceux qui ont subi le traumatisme d'avoir été abandonnés ou rejetés dans leur enfance sont plus sensibles à la dépendance alimentaire. peut être obtenu en raison de l’absence d’un parent (l’un ou les deux). Par exemple, quitter votre famille, de longs voyages d'affaires, un décès, une absence émotionnelle (aucune implication dans votre éducation), ou vous avez été envoyé dans un camp ou un sanatorium. Le traumatisme d'être abandonné dans une plus grande mesure forme une suralimentation ou une boulimie.

C'est un livre qui deviendra votre pont de victime à héros - une personne forte qui ne se contente pas de ce qu'elle a, mais qui change jusqu'à ce qu'elle soit absolument satisfaite de sa vie.

Quand faut-il faire appel à un spécialiste ?

Souvent, une personne ne peut pas se débrouiller seule parce que la maladie est inconsciente. Il est difficile pour une personne de comprendre et d'analyser pourquoi elle mange trop ou refuse de manger, et ce qui la pousse exactement à le faire. Et faute de comprendre comment traiter un trouble de l’alimentation dans son cas particulier, il abandonne tout simplement et décide de vivre avec.

Les raisons qui ont conduit à l'apparition de la maladie sont souvent niées, réprimées (oubliées), non reconnues, ou la personne n'admet tout simplement pas leur existence. C'est le principal problème de l'auto-traitement : la plupart des gens ne sont pas capables de réaliser, de voir et de ressentir les motivations de leur comportement.

Les troubles de l’alimentation sont des maladies socialement acceptées qui sont si courantes qu’il ne semble y avoir aucune raison évidente de demander l’aide d’un professionnel. Il semblerait que presque tout le monde a des problèmes de comportement alimentaire - alors comment pouvons-nous appeler cela une pathologie ? Mais la plupart des maladies sont précisément provoquées par des troubles de l'alimentation, avec des envies d'exhausteurs de goût et de sucreries, un refus de manger ou des vomissements. La sous-estimation des troubles nutritionnels entraîne des conséquences désastreuses, telles qu'un dysfonctionnement des intestins, des ovaires et, par conséquent, l'absence du cycle menstruel, la perte des dents, le lessivage des micro-éléments et des vitamines.

D'un point de vue psychologique, les troubles de l'alimentation sont souvent à l'origine d'isolement social, de peurs, d'anxiété, d'apathie et de troubles dépressifs.

Dans ce cas, l'assistance d'un spécialiste est requise. Vous ne pouvez pas supporter la maladie et la prolonger longtemps, car elle entraîne de graves dommages organiques et mentaux. Je suis psychologue et propose des consultations individuelles via Skype. Je peux vous aider à comprendre les causes de votre maladie et à vous en remettre. Nous travaillerons avec les deux (s’ils en étaient la cause) et avec votre état actuel. Le processus de guérison consiste à prendre conscience de tous les processus qui se déroulent dans votre psychisme et votre corps. Aussi, entre les consultations, je détermine pour vous des tâches et des exercices qui vous aideront à retrouver un rapport normal avec l'alimentation et votre apparence.

Ne tardez pas à contacter un psychologue. Commencer aujourd'hui. Tout de suite.

Conclusion

Je vous félicite, vous avez reçu de nombreuses nouvelles informations sur le traitement des troubles de l'alimentation, sur la manière de se débarrasser soi-même de la dépendance alimentaire, ainsi que sur les causes et les conséquences de ces phénomènes. Mais l’essentiel n’est pas ce que vous avez reçu, mais ce que vous allez maintenant en faire. Si vous fermez l'onglet et pensez qu'un jour vous appliquerez définitivement les informations reçues, il est peu probable que quelque chose change dans votre vie. Et si vous m'écrivez pour commencer à travailler sur le chemin d'une vie heureuse et saine, ou au moins pour commencer à augmenter votre estime de soi grâce à l'amour-propre, alors, très probablement, ce n'est pas un hasard si vous êtes venu chez moi. site aujourd'hui, et de grands changements vous attendent bientôt pour le meilleur.

Résumons :

• Les troubles de l'alimentation - boulimie, excès alimentaire et anorexie mentale - ont des racines et des motivations similaires, et il arrive qu'ils existent chez une personne en parallèle ou se rejoignent.
• Les causes du trouble peuvent être la honte et la culpabilité, le traumatisme dû à l’abandon et au rejet, ainsi que le désir de perfection. En fait, il existe bien d'autres raisons, mais toutes sont liées d'une manière ou d'une autre à la non-acceptation de soi, qui dans la plupart des cas a été provoquée par la non-acceptation de vous par un parent important.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec moi pour une consultation via, en contact avec ou Instagram.

Les troubles de l’alimentation constituent un problème très courant et grave dans la société moderne, qui coûte la vie à des dizaines de milliers de personnes dans le monde. Elle présente des aspects psychologiques, apparaissant le plus souvent à l'adolescence, lors de la période de formation de la personnalité. Au début, refuser de manger ou manger dans des situations stressantes est rare et se transforme ensuite en un mode de vie que même une personne très volontaire ne peut pas changer par elle-même. Le problème est que les personnes souffrant de troubles de l’alimentation n’acceptent pas d’admettre leur problème jusqu’à la toute fin et résistent à toute aide proposée.

Manifestations de troubles de l'alimentation

Il n'est pas si facile d'identifier la présence d'une tendance aux troubles de l'alimentation, car le patient fait de son mieux pour cacher les écarts et ressemble parfois au comportement d'un toxicomane ou d'un alcoolique. Il commence à manger furtivement ou à provoquer des vomissements après avoir mangé avec sa famille, détournant ainsi les soupçons de lui-même. En psychiatrie, il existe de nombreux cas où des adolescents ont réussi à masquer longtemps leurs problèmes alimentaires et les parents n'ont commencé à tirer la sonnette d'alarme qu'au moment d'écarts prononcés.

L'observation de routine d'une personne aidera à suspecter rapidement les conditions préalables au développement de la maladie. Les troubles de l'alimentation chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire ne peuvent être remarqués que par les parents, il convient donc de traiter leur comportement avec une attention particulière. Les causes les plus graves de la maladie se développent pendant l’enfance. Leur détection rapide contribuera à éviter les problèmes mondiaux à l'adolescence et à l'âge adulte. La présence d’un RPP sera signalée par :

• préoccupation concernant votre apparence, votre structure corporelle, votre silhouette ;
• perception inadéquate de la nourriture, grand besoin ou indifférence imaginaire ;
• manger rarement ou fréquemment ;
• des bizarreries pendant le déjeuner, comme le désir de diviser un sandwich en plusieurs petits morceaux ;
• calcul minutieux de la teneur en calories des plats et répartition en portions selon le poids ;
• manger de manière incontrôlée même en l'absence de faim ;
• nausées et vomissements après avoir mangé ;
• refus permanent de certains types de produits ;
• grand intérêt pour les célébrités qui ont des proportions corporelles idéales, selon les stéréotypes.

Plus les écarts de comportement sont constatés, plus la probabilité que l'objet d'observation soit en train de développer un trouble de l'alimentation ou soit déjà en train de progresser dans la maladie est grande. e.

Boulimie

La boulimie est un trouble neurogène qui conduit au développement d’une alimentation incontrôlée en grande quantité et ne coïncide pas toujours avec les préférences gustatives d’une personne. Les accès de gourmandise sont remplacés par des attaques violentes fondées sur l’autocritique. Une personne mange jusqu'à ce qu'elle ressente une nette surabondance due à un étirement excessif de l'estomac et de l'œsophage. Généralement, les accès de gourmandise se terminent par des vomissements et un état général extrêmement mauvais. Mais après un certain temps, tout se répète et une personne est incapable d'interrompre ce cycle pathologique, car les zones du cerveau responsables du comportement alimentaire ne peuvent pas être contrôlées.

Le patient essaie de faire face au trouble par lui-même, prend des laxatifs, fait vomir et recourt à des mesures de lavage gastrique. En conséquence, une personne perd le contact avec elle-même et tombe dans une profonde dépression. Le trouble de l'alimentation persiste et s'aggrave même. Les tentatives pour faire face à la maladie par vous-même conduisent au développement de l'anorexie et, après une panne, à nouveau à une prise de poids incontrôlée. À long terme, une telle condition entraîne un déséquilibre complet du corps et aboutit souvent à la mort.

Anorexie

Les principales caractéristiques de l'anorexie sont une forte limitation de la quantité et des modifications de la qualité de la nourriture. Le plus souvent, cela touche les femmes. En mangeant même de petites portions d'aliments végétaux, ils éprouvent une forte crainte qu'il y ait une forte augmentation des volumes et que le processus de perte de poids entamé soit perturbé. Dans leur esprit, l'indice de masse corporelle devrait être inférieur de plusieurs points à la normale, mais il n'y a pas de limites à la perfection, et plus la taille est fine et les jambes fines, plus la silhouette semble attrayante aux autres. Ayant un indice de masse corporelle inférieur à 16 et des signes d'épuisement prononcés, les patients ne s'écartent pas de ces croyances et continuent de suivre un régime strict avec un refus progressif de manger du tout.

Afin d'améliorer l'effet, vous pouvez souvent remarquer des manipulations qui accélèrent le processus d'élimination des kilos « en trop ». Refus des graisses, des glucides et de la quantité de liquide requise. Prise de coupe-faim, de diurétiques, d'entraînements intenses et trop fréquents - jusqu'à la perte de conscience. Le symptôme le plus dangereux de l’anorexie est le vomissement délibérément provoqué. À ce stade, les patients suppriment leur appétit et provoquent le développement de maladies gastro-intestinales.

L'épuisement entraîne le développement d'anomalies physiologiques, qui se manifestent par l'arrêt des menstruations, un manque de libido, un dépérissement de toutes les fonctions vitales et une atrophie musculaire. En cas d'anorexie sévère, le patient perd la capacité de bouger et de prendre soin de lui-même. Même quelques mots prononcés provoquent un essoufflement grave et de la fatigue. Afin de préserver les fonctions vitales telles que la respiration, le rythme cardiaque et autres, les patients sont obligés d'être au repos et de ne pas gaspiller d'énergie en parlant et en bougeant. Tout cela est dû aux conséquences irréversibles qui ont eu lieu, à la suite desquelles le corps cesse de prendre des nutriments de l'extérieur, même sous forme d'administration goutte à goutte en milieu hospitalier.

Trop manger compulsivement

L’hyperphagie boulimique est un sous-type de boulimie. La différence fondamentale est qu'une personne n'accepte pas la condition comme pathologique et ne cherche pas à se décharger. Il consomme régulièrement des portions plus importantes et trop caloriques, ce qui s'explique par le besoin d'une alimentation accrue. Ce type de trouble est le plus courant et son évolution est lente.

La maladie a un caractère cyclique de symptômes. Au début, une personne éprouve une très forte faim et a un appétit tout aussi fort, puis elle mange autant qu'elle le peut. En cas de sursaturation, il essaie de se limiter, mais n'y parvient toujours pas et recourt trop souvent au grignotage. Même en cas de légère faim, il a tendance à manger une portion plusieurs fois supérieure à la taille standard. Lorsqu'il mange des plats délicieux, il ne peut s'arrêter et se priver du plaisir, ce qui conduit à une gourmandise régulière. C’est en partie ainsi que les patients surmontent les situations stressantes.

Traitement

Compte tenu de la gravité de la maladie et du caractère multiforme de ses manifestations, une approche multidisciplinaire s’impose. Le principe clé sera le travail d'un psychothérapeute qui, dans un premier temps, devra identifier la cause psychogène et veiller à l'éliminer. Jusqu'à ce qu'une personne se soit remise du facteur provoquant, on ne peut pas parler de rétablissement complet. Le spécialiste commence à travailler sur la recréation de l'image correcte d'une personne, en la poussant vers la connaissance de soi et en restaurant la perception d'elle-même en tant que membre de la société.

Le traitement dure au moins un an, mais en moyenne, un rétablissement complet prend 3 à 5 ans. La moitié des patients répondent à la psychothérapie et se débarrassent définitivement de la maladie, un quart parviennent à s'en sortir partiellement et les autres sont voués à une issue défavorable.

Le processus de guérison ne peut être considéré comme lancé qu'après qu'une personne se rend compte de la présence d'une maladie et manifeste un désir de guérison. Les troubles de l'alimentation ne répondent pas à une thérapie forcée. Les séances de psychothérapie se déroulent en ambulatoire et le patient y assiste de manière autonome, si nécessaire, avec un représentant de la famille. Un traitement obligatoire n'est possible qu'en cas d'anorexie prolongée, alors que le fait de rester sans surveillance médicale peut entraîner la mort à tout moment.

Les séances de psychothérapie se déroulent en mode individuel, en groupe et en famille. Leur durée et leur rapidité dépendent du degré de la maladie et de sa manifestation. La psychothérapie familiale fait partie intégrante du traitement, car le patient a besoin de soutien et d'atteindre une harmonie complète dans ses relations avec les autres et ses proches. A ce stade, une culture de la nutrition est inculquée et des formations sont dispensées sur l'équilibre et la rationalité des aliments consommés. Peu à peu, une personne se débarrasse de son attention concentrée sur son apparence, abandonnant son régime alimentaire précédent.

Afin de canaliser l’énergie dans la bonne direction, il est très important de trouver des activités intéressantes. Beaucoup plongent dans le monde mystérieux du yoga et de la méditation. La connaissance de soi et le développement personnel jouent un rôle important dans le processus de rétablissement et d’orientation vers un nouveau rythme de vie. Souvent, un psychothérapeute suggère de vivre selon un horaire, où toutes les actions sont effectuées dans un temps clairement imparti. Dans ce mode, il y a certainement une place pour les promenades au grand air, la visite de sections sportives, comme une piscine, et du temps pour les loisirs. Au fil du temps, une personne s'habitue à vivre selon une nouvelle routine quotidienne et abandonne toute planification.

Une grande importance est accordée aux étapes réparatrices et de soutien du processus de traitement. Le patient ne doit jamais retourner à son mode de vie habituel, car chaque nouvelle dépression présente un danger encore plus grand pour la santé et le psychisme devient résistant à l'influence de la psychanalyse.