Pourquoi un nouveau-né jaunit-il ? Ictère physiologique du nouveau-né. Vidéo utile sur la jaunisse chez les nouveau-nés

Le bébé est né. Et trois jours plus tard, une heureuse maman, qui vient de se remettre de « l'euphorie », s'aperçoit soudain que quelque chose ne va pas chez son enfant. Il est en quelque sorte différent des autres : sa peau et le blanc de ses yeux ont acquis une teinte jaunâtre. Ce qu'il faut faire? Les médecins disent que ce n'est pas dangereux, car la jaunisse chez les nouveau-nés est un phénomène très courant. Et puis, sans rien expliquer, ils prescrivent des médicaments à la « mini-pussy », effectuent des procédures et répondent si vaguement à toutes vos questions que l'anxiété augmente de plus en plus. Situation courante ?

Mamans, pas de panique ! Si votre bébé devient jaune, ce n'est pas grave !

Et il arrive qu'un nouveau-né jaunit déjà à la maison. En même temps, l’état de ma mère est encore pire : elle n’a personne à qui demander conseil et elle ne sait pas quoi faire. Un tas d’hypothèses (pas du tout optimistes) me viennent à l’esprit avant l’arrivée du pédiatre. Sensibiliser la mère est la première étape pour elle tranquillité d'esprit, et donc à la tranquillité de l’enfant. Après tout, il lit toutes vos informations et se comporte de manière agitée si quelque chose vous inquiète.

Pourquoi le bébé jaunit-il et pourquoi est-ce dangereux ?

Coloration peau après la naissance (le 2-3ème jour) est la norme. C'est pourquoi la jaunisse infantile est dite physiologique. C’est juste que pour certains, ce processus passe presque inaperçu, et pour certains, c’est tout un problème. Tout dépend du taux de formation de bilirubine et de la capacité de l’organisme à la neutraliser et à l’éliminer.

Les bébés prématurés sont les plus sujets à une décoloration jaunâtre de la peau.

La bilirubine est un produit de dégradation des cellules sanguines. Il a jaune et est présent en chaque personne, participant à processus métaboliques. En cas de dysfonctionnement, le niveau de pigment augmente et la peau et la sclère se colorent. Et comme la bilirubine est une substance toxique, dépasser ses niveaux critiques dans le sang peut entraîner de graves conséquences : intoxication de l'organisme, dommages système nerveux et cerveau, handicap (retard dans développement mental, surdité) et même la mort. C'est pourquoi une jaunisse prolongée est dangereuse et doit être traitée le plus tôt possible.

Cependant augmentation de la bilirubine dans le corps des nouveau-nés - un phénomène naturel. Elle est causée par le passage de l’hémoglobine fœtale obtenue par le placenta à l’hémoglobine obtenue par inhalation d’oxygène avec de l’air. À la suite de ce processus, de nombreuses cellules sanguines « obsolètes » qui ont perdu leur fonction sont détruites, libérant de la bilirubine, à laquelle le foie de l'enfant n'a pas le temps de faire face en raison de son immaturité. Ce sont les mécanismes de la jaunisse physiologique, qui survient 2 à 3 jours après la naissance du bébé et disparaît d’elle-même dès que tout le sang du bébé est renouvelé et que son organe filtrant est reconstruit (mûri).

Après quelques semaines, la peau de bébé acquiert une teinte rosée saine.

La frontière entre normalité et pathologie

Nous avons examiné pourquoi la jaunisse est dangereuse. Vous vous demandez sûrement comment distinguer sa forme pathologique de sa forme naturelle. Pour cela, les critères suivants existent :

• objectif: test sanguin pour la bilirubine et comparaison des indicateurs avec la norme, ainsi que comparaison des indicateurs dans le temps ;
• subjectif: moment d’apparition de la jaunisse, comportement de l’enfant.

Norme de bilirubine- une notion relative. Elle diffère chez les adultes et les nouveau-nés, ainsi que chez les enfants nés à terme et les prématurés. Les fluctuations du niveau de toxine sont également un phénomène associé au taux de dégradation des globules rouges et à l'élimination ultérieure des produits de ce processus. Comme vous le comprenez, cela ne peut pas se produire toujours de la même manière.

Pour évaluer visuellement le niveau de bilirubine dans le sang, l'échelle de Cramer est utilisée. Selon lui, la peau de l’enfant n’est pas colorée de manière uniforme, mais par zones en fonction des changements. paramètres biochimiques sang. D'abord le visage et le cou jaunissent, puis le corps, membres supérieurs, puis les mains, des membres inférieurs et les pieds. Si vous faites un test chez un enfant présentant une jaunisse des bras et des jambes, il est probable que son taux de bilirubine dépasse les valeurs autorisées. Selon Kramer, lorsque le jaunissement de la peau disparaît, la formule sanguine revient à la normale.

Dès que le jaunissement des jambes de l’enfant disparaît, vous pouvez être sûr que la crise est terminée !

Lors de l'évaluation du niveau de toxine en laboratoire, des mesures sont effectuées de la quantité de bilirubine directe, indirecte et totale. Les médecins conviennent que la bilirubine directe ne doit pas dépasser 1/4 du total. Après tout, c'est précisément cette substance qui est la plus dangereuse pour le corps, puisqu'elle n'a pas encore été neutralisée par les agents internes. réactions chimiques et n'est pas prêt pour la reproduction.

Le jaunissement de la peau n’est pas encore une raison de paniquer. Il est beaucoup plus important de faire attention au moment où il apparaît (par exemple, si la peau change de couleur quelques heures après la naissance, cela incite alors à examiner l'enfant pour détecter la présence de maladies graves) et sur le comportement et le bien-être du bébé.

Même le Dr Komarovsky a souligné la nécessité de considérer la « maladie » dans sa dynamique. Si la jaunisse du bébé persiste, mais qu'il est joyeux lorsqu'il est éveillé, dort bien et tète activement, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Si vous regardez symptômes suivants(en plus du jaunissement), à soins médicaux vous devez recourir immédiatement :

• cri aigu, l'enfant a du mal à se calmer;
• les membres sont comprimés, tremblants (convulsions) ;
• yeux grands ouverts, pupilles élargies ;
• hypertonie des muscles du cou (incapacité à incliner la tête du bébé).

Tous ces signes indiquent une intoxication grave du corps du bébé, dont nous avons déjà envisagé les conséquences.

Pourquoi la bilirubine augmente-t-elle ?

Nous avons découvert pourquoi la peau d'un nouveau-né jaunit. Soulignons maintenant les raisons pour lesquelles les niveaux de bilirubine augmentent.

1. Conflits sanguins entre la mère et l'enfant (Rhésus différents, groupe différent). Les enfants avec Rh positif né d'une mère Rh négatif.
2. Immaturité du foie de l'enfant, imperfection des voies biliaires.
3. Infections intra-utérines.
4. Une augmentation des taux d'œstrogènes dans le lait maternel (cette hormone inhibe l'activité enzymatique du foie pour neutraliser influence toxique bilirubine) ou simplement un allaitement mal organisé, dans lequel le bébé ne reçoit pas suffisamment de nourriture.
5. Des études récentes indiquent que la jaunisse survient le plus souvent chez les enfants dont les mères ont avorté ou ont été exposées à naissance planifiée. Ce sont ces faits qui auraient contribué à l’augmentation du nombre de nouveau-nés présentant des symptômes de peau ictérique au cours des dernières décennies.

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Méthodes de traitement de l'ictère pathologique

"Comment traiter un bébé s'il a la jaunisse ?" - une question qui inquiète toutes les mères confrontées à ses manifestations chez leur enfant. En effet, il est si petit, comment peut-on empoisonner son tendre corps propre des médicaments ? Le traitement ne vise pas à éliminer le symptôme (c’est-à-dire le jaunissement), mais à aider l’organisme à combattre la maladie qui l’a provoqué. Des moyens médicinaux et non médicinaux sont utilisés.

Traitement médical

L'enfant se voit prescrire des médicaments qui permettent de neutraliser la toxine et d'accélérer son élimination (diurétiques, cholérétiques et hépatoprotecteurs). Parmi ceux-ci, les plus courants sont : Hofitol sous forme liquide, Ursofalk, Phénobarbital et Magnésie. Cependant, si vous lisez les instructions de ces médicaments, vous ne trouverez même pas dans beaucoup d'entre eux une mention de jaunisse. Mais vous ferez certainement attention à la mer de contre-indications du système nerveux, tube digestif et d'autres. De plus, il sera très difficile pour le foie et les intestins immatures de faire face à une telle charge médicamenteuse.

Avec des drogues aussi graves corps d'enfant il ne peut pas le gérer tout seul !

Certains médecins suggèrent de donner au bébé une décoction d'églantier. Cela calme ma mère, car ce n’est finalement pas comme avaler des pilules. produit naturel. Cette position rappelle l’époque soviétique, où l’enfant recevait des jus et des décoctions presque après la naissance. Eh bien, le corps d’un nouveau-né n’est pas conçu pour digérer autre chose que le lait maternel ou son équivalent !

DANS cas sévères maladie hémolytique accompagné d'un ictère, le bébé peut avoir besoin d'une transfusion sanguine. Mais cela arrive heureusement extrêmement rarement.

Traitement sans médicaments

Dans la pratique mondiale du traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés, il y a déjà eu une révision et un écart par rapport à méthodes médicinales. Au lieu de cela, la mère apprend à allaiter (mise au sein correcte), des chambres mère-enfant sont pratiquées (pour mettre le bébé au sein le plus tôt possible, le nourrir à la demande), des lampes spéciales sont utilisées pour traiter la jaunisse et conduire photothérapie.

Dans certaines de nos maternités, on pratique encore l'allaitement uniquement le troisième jour (surtout en cas de conflit sanguin), l'alimentation à l'heure et l'utilisation de lampes uniquement dans des cas extrêmes.

L'idée d'utiliser une lampe pour traiter la jaunisse est née lorsqu'on a remarqué que Sous l’influence du soleil, l’état général des enfants s’améliore et la couleur de leur peau se normalise. Alors peut-être ne devriez-vous pas « irradier » votre enfant et simplement l’emmener dehors plus souvent ? Mais il est conseillé de le faire uniquement dans heure d'été. Le temps doit être chaud, ensoleillé et calme. Le bébé ne doit porter qu'une couche et des chaussettes. Dans le même temps, le risque d'hypothermie augmente le matin et, pendant l'après-midi chaud, le risque de brûlure.

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La lampe est exempte de tels défauts. Cela ne dépend pas de la période de l'année ou de la journée, vous pouvez y rester longtemps (uniquement avec des pauses pour vous nourrir), il n'y a aucune possibilité d'hypothermie ou de surchauffe. La récupération en dessous se produit beaucoup plus rapidement en raison de l'émission de lumière d'un certain spectre, sous l'influence de laquelle bilirubine dangereuse est transformé en un composé facilement excrété dans l'urine et les selles.

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Si votre bébé jaunit après la naissance, votre médecin décidera de son traitement. Si le médecin prescrit des médicaments après lesquels le corps du bébé aura besoin de se rétablir, c'est le signe que le médecin n'est pas suffisamment qualifié. Pensez à trouver un nouveau médecin !

Souvent, alors que nous sommes encore à la maternité, en regardant le bébé, nous remarquons que la couleur de sa peau a changé - elle a acquis une teinte jaunâtre. Ce phénomène est appelé ictère néonatal. Le blanc des yeux et les muqueuses visibles peuvent acquérir une teinte jaunâtre. Les experts distinguent 2 types d’ictère néonatal :

1. Physiologique (conjugaison).
2. Pathologique (nucléaire, hémolytique).

Il existe un certain groupe à risque de bébés susceptibles de développer un ictère néonatal :

• Bébés prématurés;
• les enfants de mères diabétiques;
• jumeaux.

Ictère néonatal : causes

Tout en menant des recherches, spécialistes modernes ont prouvé que l’apparition de la jaunisse sur la peau du bébé est également affectée par :

• nutrition maternelle pendant la grossesse;
• détérioration de la santé de la femme enceinte ;
• mauvaises habitudes de la future maman ;
• carence en iode chez une femme enceinte ;
• état défavorable de l'environnement;
• conduite médicaments dans le corps d'une femme enceinte pendant l'accouchement ou pendant l'allaitement.

Tous les facteurs ci-dessus influencent le sous-développement du fœtus dans l'utérus et naissance prématurée, lorsque les organes du bébé ne sont pas encore complètement formés pour bien fonctionner. Et le sous-développement du fœtus affecte négativement la capacité du corps à transporter la bilirubine accumulée dans le sang du bébé après la naissance vers le foie pour être éliminée du corps. Ainsi, lorsque le corps ne peut pas éliminer complètement et en temps opportun la bilirubine, une coloration jaunâtre de la peau et des muqueuses de l’enfant apparaît.

Ictère physiologique ou de conjugaison : causes

Tout jaunissement de la peau est associé à niveau augmenté bilirubine dans le sang d'une personne, même d'un nouveau-né. La bilirubine est une substance formée après la dégradation des globules rouges. Dans l’utérus, le bébé possède un grand nombre de globules rouges qui transportent l’hémoglobine. Après la naissance petit homme n’en a pas besoin en si grand nombre, et ils sont donc détruits. La bilirubine, formée après leur dégradation, doit pénétrer dans le foie avec le sang et être excrétée par l'urine et les premières selles du nouveau-né.

Tandis que la bilirubine « atteint » le foie, elle peut être partiellement absorbée dans le sang du bébé et tacher sa peau et ses muqueuses. La jaunisse est due au sous-développement chez les nourrissons des systèmes responsables de l'échange de bilirubine dans le sang.

L'ictère physiologique des nouveau-nés apparaît 2 à 4 jours après la naissance. Ce type d'ictère disparaît dans un délai maximum de 2 à 3 semaines après la naissance chez les bébés nés à terme (3 à 4 semaines chez les bébés prématurés), sans intervention médicale ni perturbation de l'état général de l'enfant. Mais l'atténuation, c'est-à-dire la diminution de la jaunisse, devrait commencer à la fin de la première semaine de vie.

Ictère physiologique : symptômes

• le teint orange de bébé ;
• l'état général de l'enfant est normal ;
• la concentration d'hémoglobine est normale;
• l'urine et les selles sont naturellement colorées.

Ictère physiologique (conjugatif) : conséquences

L’ictère physiologique, qui disparaît sans complications 2 à 3 semaines après la naissance, n’a aucune conséquence sur les fonctions vitales des organes de l’enfant. Si à la maternité on vous dit que le bébé a la jaunisse, mais qu'ils ne font aucun test et que vous n'observez pas de caprices et de refus d'allaiter, alors vous avez une jaunisse physiologique.

Ictère physiologique (conjugatif): traitement

Une telle jaunisse ne nécessite pas d'intervention médicale s'il n'y a pas de perturbations dans l'état général du bébé. À la maternité, l'évolution de cette maladie est surveillée quotidiennement par des pédiatres qui évaluent quotidiennement le degré de jaunisse de l'enfant et décident s'il est nécessaire de procéder à un test sanguin pour déterminer la quantité de bilirubine contenue dans le sang.

Après la sortie, les parents surveillent le bébé à la maison et vérifient chaque jour si la jaunisse s'est aggravée. Si cela disparaît, vous ne devriez pas consulter un médecin. Si vous remarquez que la peau de votre bébé est devenue plus jaune qu’auparavant, vous devriez consulter un médecin pour obtenir conseil.

Parfois, après la sortie, une solution de glucose à 5 % est prescrite pour la jaunisse, ce qui, après 1 à 1,5 heures, devrait aider à soulager la jaunisse dans les cas non pathologiques.

Les rayons du soleil sont influence bénéfique et sur l'humeur de la mère et du bébé, et bon médicament d'un ictère physiologique.

Ictère pathologique du nouveau-né

Comme indiqué précédemment, la jaunisse du nouveau-né peut être de deux types. L'un d'eux est discuté ci-dessus (physiologique), tandis que le deuxième type est ictère pathologique nouveau-nés - n'est pas aussi inoffensif que le premier type.

Si la jaunisse persiste pendant plus d’un mois, vous devriez alors commencer à vous inquiéter. Très probablement, vous êtes confronté à la pathologie de la jaunisse. Vous ne pouvez pas vous passer d'une prise de sang et d'une consultation avec un médecin expérimenté.

Types d'ictère pathologique :

1. Nucléaire.
2. Hémolytique.

Ictère pathologique du nouveau-né : symptômes

L'ictère pathologique du nouveau-né survient le premier jour après la naissance, contrairement à l'ictère physiologique. En outre, un indicateur distinctif de l’évolution pathologique de cette maladie est la durée de la couleur jaune de la peau de l’enfant (plus de 3 semaines) et haut niveau teneur en bilirubine dans le sang.

Un autre symptôme est la léthargie, le refus de manger ou la suppression du réflexe de succion. Un enfant à la peau jaune peut être léthargique et somnolent. L'hypertension musculaire et les cris monotones d'un bébé peuvent également indiquer une évolution pathologique de la jaunisse du nouveau-né.

Parallèlement à une jaunisse prolongée (plus d'un mois), l'enfant peut ressentir une couleur jaune constante de la peau et des muqueuses, un noircissement de l'urine et une décoloration des selles - c'est la principale chose que même les parents peuvent remarquer à maison.

Si les symptômes ne sont pas remarqués à temps, ils peuvent apparaître plus symptômes graves: convulsions, bradycardie, cri aigu, stupeur et coma.

Ictère pathologique nucléaire du nouveau-né : causes

La jaunisse pathologique du nouveau-né est due à un excès de bilirubine dans le sang du bébé. La principale raison de l'apparition de quantités excessives de bilirubine dans le sang d'un nourrisson est le manque d'enzymes dans le corps qui fournissent la bilirubine au foie. L'absence de telles enzymes est associée à :

• prématurité;
• hémorragies massives sur la peau et la tête de l'enfant ;
• ictère très prononcé chez les enfants précédents, s'ils étaient dans la famille.

Surtout, bien sûr, la probabilité de développer une telle évolution de la jaunisse chez un nouveau-né se situe précisément chez les bébés prématurés, car leurs organes ne sont pas prêts pour une vie indépendante sans la participation du corps de la mère.

Ictère pathologique nucléaire : conséquences

L’ictère nucléaire tire son nom du fait qu’en pénétrant dans le sang du bébé, il atteint le cerveau et affecte les noyaux de ses cellules. L'ictère nucléaire des nouveau-nés en l'absence de mesures opportunes et un traitement approprié peut entraîner un retard mental et Développement physique, à la paralysie cérébrale, à la surdité, à la diminution de la vision pouvant aller jusqu'à la cécité. L'activité de l'ensemble du système nerveux est perturbée et un défaut neurologique très grave apparaît. Dans certains cas, l'ictère nucléaire entraîne la paralysie de l'enfant.

Ictère pathologique nucléaire : traitement

Une quantité excessive de bilirubine dans le sang doit être déterminée à la maternité. Les médecins expérimentés doivent éliminer les principales raisons de l’augmentation de la concentration de cette substance dans le sang du bébé.

La photothérapie est le moyen le plus courant d’éliminer l’excès de bilirubine du sang d’un bébé. La photothérapie utilise généralement des lampes à quartz, qui peuvent décomposer la bilirubine accumulée dans la peau du nouveau-né. Tant que les indications existent, les séances de photothérapie doivent être répétées régulièrement. Le schéma de photothérapie optimal pour la plupart des nouveau-nés consiste en une alternance séquentielle de séances de photothérapie avec des pauses pour s'alimenter.

Il y a aussi la possibilité, même si ce n'est pas très courants forts ictère nucléaire, appliquez des compte-gouttes avec médicaments spéciaux, aidant à éliminer l’excès de bilirubine du corps de l’enfant. Des compte-gouttes avec une solution de glucose à 5% sont utilisés.

Dans les cas particulièrement graves, ils ont recours à des transfusions sanguines de remplacement afin de nettoyer complètement le petit corps des cellules bilirubiniques en excès qui affectent négativement ses fonctions vitales.

Ictère pathologique hémolytique : causes

Ce n’est pas pour rien que les femmes qui s’inscrivent clinique prénatale pour la grossesse, ils passent tout un groupe de tests à la fois. L'un de ces tests est un test sanguin pour déterminer le groupe et le facteur Rh. Si une femme se retrouve avec 1 groupe ou avec facteur Rh négatif, alors ils exigent nécessairement que futur père J'ai également fait des tests de groupe sanguin et de rhésus.

Ceci est fait afin d'éviter l'apparition ultérieure d'un « conflit » entre le sang de la mère et celui du fœtus. De tels conflits peuvent conduire soit à des pathologies du développement fœtal, soit à des fausses couches.

Ainsi, une autre raison de l’accumulation de bilirubine dans le sang de l’enfant peut être une inadéquation des groupes sanguins de la mère et de l’enfant ou une inadéquation du sang Rh (la mère est négative et l’enfant est positif).

Ictère pathologique hémolytique : conséquences

Comme les symptômes, les conséquences de cet ictère sont les mêmes que celles de l'ictère nucléaire, puisque les deux interfèrent avec l'excrétion de la bilirubine de l'organisme, conduisant à son absorption dans le sang et affectant tous les organes vitaux.

Tous les enfants qui ont souffert d'un ictère hémolytique sont observés mensuellement pendant un an par un neurologue, un ophtalmologiste ou un orthopédiste. Ces enfants bénéficient d’une dispense de vaccination d’un an.

Ictère pathologique hémolytique : traitement

En ce qui concerne l'ictère nucléaire pathologique, la photothérapie et une intraveineuse peuvent être utilisées. Mais la plupart de manière efficace est une transfusion sanguine d'échange, qui soulage instantanément le bébé de l'excès de bilirubine.

Si le médecin pense chirurgie n'est pas pratique, alors le plus souvent une cure de compte-gouttes est effectuée, car la lampe dans ce cas peut être une perte de temps.

Comment savoir à quel point la jaunisse de votre nouveau-né est grave ?

Si un jaunissement de la peau du bébé et d’autres symptômes de l’évolution pathologique de cette maladie apparaissent à la maternité, il est alors jugé nécessaire de prélever le sang du bébé pour analyse. L'analyse est réalisée dans une veine à jeun. Selon les résultats des tests montrant le niveau de concentration de bilirubine dans le sang, le médecin prescrit un traitement ou dit que tout disparaîtra tout seul.

Il existe une norme pour la concentration de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né - 255 µmol/l. Si cette norme est dépassée, conservateur ou traitement chirurgical(en fonction du degré de dépassement de la norme). Mais même si la norme est respectée, mais que votre bébé a un poids faible, le pédiatre peut alors juger nécessaire d'effectuer traitement conservateur photothérapie ou IV.

Prévention de l'ictère néonatal

La meilleure façon de prévenir la jaunisse du nouveau-né est d’allaiter tôt et fréquemment. Le colostrum est un laxatif naturel qui permet au bébé d'évacuer plus rapidement le méconium, ainsi qu'un excès de bilirubine.

Étant donné que les enfants qui ont une bilirubine élevée sont très somnolents, ils devraient même être réveillés pour se nourrir : lorsque le moment est venu, mais que le bébé ne se réveille pas. Il y a des moments où l'allaitement est la cause de la jaunisse ( diabète mères), mais même dans ce cas, le refus de l'allaitement n'est pas encouragé.

Ainsi, la jaunisse d’un nouveau-né est l’acquisition d’une teinte jaunâtre sur la peau et les muqueuses visibles du bébé en raison d’une teneur excessive en bilirubine dans le sang du bébé. Il peut apparaître le premier jour ou après 2-3 jours.

Il existe deux types de jaunisse : physiologique - pratiquement inoffensif et disparaît de lui-même 2-3 semaines après la naissance ; et pathologique - un excès grave de la quantité de bilirubine dans le sang, qui, sans intervention médicale, peut entraîner conséquences sérieuses: paralysie, surdité, cécité et retard mental et physique. Lorsque la jaunisse se manifeste, l’essentiel est de surveiller quotidiennement l’état général du bébé et le degré de jaunissement des surfaces.

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L'ictère néonatal n'est pas une maladie, mais terme spécial, indiquant un jaunissement de la peau chez les nourrissons. Le plus souvent, la jaunisse est causée par les caractéristiques physiologiques du bébé et n’est pas très préoccupante. Mais dans certains cas, les symptômes de la jaunisse peuvent indiquer des problèmes dans le corps du nouveau-né, et le traitement doit alors être commencé immédiatement.

L'ictère post-partum survient dans plus de 60 % des cas chez les nouveau-nés

Pourquoi la jaunisse apparaît-elle ?

L'ictère post-partum est observé dans plus de 60 % des cas chez les nouveau-nés. Le bébé devient « sombre » sous nos yeux, se remplissant de jaune. Cela est dû à un excès de bilirubine dans le sang de l’enfant, une substance biochimique particulière qui peut s’accumuler dans le sang.

Pourquoi cela arrive-t-il? Durant le développement du bébé dans l'utérus, l'oxygène est transporté à travers vaisseaux sanguins bébé et rejoint l'hémoglobine spéciale (fœtale). Après la naissance, le bébé commence à respirer par les poumons et la composition du sang change en conséquence : les globules rouges de l'hémoglobine fœtale sont détruits et la libération de bilirubine commence.

Le corps du bébé commence à essayer de se débarrasser de la substance dont il n’a pas besoin, mais son foie, qui n’est pas encore devenu plus fort, ne peut pas toujours faire face à cette tâche difficile. S’il y a trop de bilirubine dans le sang, un ictère commence à se développer.

C'est le plus raison commune apparition d'un ictère chez les nouveau-nés. Ce type d'ictère est appelé physiologique, et ne présente généralement pas de danger pour l'enfant. Mais il y a plus forme dangereuse jaunisse – pathologique, dont l'apparition peut indiquer la présence pathologies graves chez un bébé.

Important! La jaunisse qui se développe chez les nouveau-nés n'est pas contagieuse, car non causée par certains agents pathogènes.

• Les raisons suivantes contribuent au développement de la jaunisse :
• Prématurité, immaturité de l'enfant, retard de croissance intra-utérin ;
• Une plus grande réduction du poids corporel du nouveau-né ;
• Prise d'un grand nombre de médicaments par une femme enceinte ;
• Manque d'allaitement maternel ;
• Hémorragies étendues.

La jaunisse du nouveau-né se manifeste par des modifications des muqueuses et de la peau, ainsi que du blanc des yeux.

Qu’est-ce que la jaunisse chez le nouveau-né ?

Considérons les variétés et les manifestations de deux principaux types d'ictère : physiologique et pathologique.

Forme physiologique (non dangereuse) de jaunisse

Il s’agit d’une condition post-partum courante chez le bébé, associée à la période d’adaptation de la transition du nouveau-né vers un nouveau monde. Ce formulaire est également divisé en deux sous-types :

1. Ictère néonatal ;
2. Ictère du lait maternel.

Le type le plus courant est ictère néonatal, qui se manifeste chez la plupart des bébés. La condition n’est pas préoccupante et disparaît d’elle-même.

Assez rare jaunisse au lait maternel, associée à la présence d'une grande quantité d'œstrogènes dans le lait maternel. Le foie de l’enfant essaie d’abord de se débarrasser de l’excès d’œstrogènes, puis de la bilirubine. En conséquence, une jaunisse se développe et l'enfant ne présente aucun signe. symptômes alarmants: Bien manger et prendre du poids. Cette condition disparaît également d'elle-même.

Important! Si un ictère est détecté dans le lait maternel, le bébé ne doit pas être sevré. La jaunisse disparaîtra d’elle-même après avoir été débarrassée de l’excès d’œstrogènes.

Signes d'ictère physiologique :

• Survient au plus tôt 36 heures après la naissance de l'enfant ;
• La manifestation maximale survient 2 à 4 jours après la naissance ;
• La peau jaunit au niveau du cou, de la poitrine, du visage, mais pas en dessous du nombril ;
• La norme de bilirubine dans le sang du nouveau-né est dépassée (mais pas supérieure à 205 mmol/l) ;
• Le bien-être général du bébé n’est pas préoccupant.

Important! Même si la jaunisse est reconnue par les médecins comme physiologique, une surveillance constante du bébé est nécessaire - une forme de jaunisse non dangereuse peut facilement devenir pathologique.

Forme pathologique (dangereuse) de jaunisse

Cette forme post-partum est assez rare, mais il est impératif d'en connaître les symptômes et les manifestations pour ne pas rater la survenue. état dangereux pour le bébé.

Il existe deux types de forme pathologique :

1. Mécanique;
2. Hémolytique.

Jaunisse obstructive généralement associé à caractéristiques génétiques bébé ou avec dommages mécaniques foie pendant l'accouchement. Cela peut entraîner des problèmes de foie ou vésicule biliaire et obstruction des voies biliaires.

Les symptômes de la jaunisse obstructive ne peuvent pas être identifiés immédiatement ; ils apparaissent généralement 15 à 20 jours après la sortie de l'hôpital. Les signes suivants apparaissent :

• La peau du bébé devient non seulement jaune, mais avec une teinte verdâtre ;
• Les selles deviennent trop claires (perdent presque leur couleur) ;
• À examen médical Le médecin remarque une hypertrophie de la rate et un durcissement du foie.

Maladie hémolytique est détecté chez moins de 1% des nouveau-nés et est causé par des raisons particulières :

• Incompatibilité des groupes sanguins ;
• Lésions infectieuses du foie ;
• Incompatibilité des facteurs Rh ;
• Congénital pathologie génétique processus métaboliques;
• Troubles hormonaux ;
• Dommages mécaniques au foie.

Ces causes obstruent l’écoulement de la bile et entraînent un dysfonctionnement hépatique. Ce type de jaunisse est diagnostiqué immédiatement : immédiatement après la naissance, la peau et la sclère des yeux du bébé jaunissent et une hypertrophie du foie et de la rate peut être ressentie.

Conditions limites

Si la lutte contre la bilirubine dans l'organisme devient intense, un état limite peut se développer : lorsque la jaunisse n'est plus physiologique, mais pas encore pathologique. Cette condition se produit généralement si le jaunissement ne disparaît pas pendant une longue période.

Important! Les conditions limites se transforment presque toujours en pathologie si la condition n'est pas identifiée à temps et si des mesures ne sont pas prises pour l'éliminer.

L'État limite est divisé en les types suivants :

• Hépatique (survient lorsque le foie est endommagé par des bactéries ou des virus) ;
• Conjugaison (le foie ne peut pas gérer seul l'élimination de la bilirubine) ;
• Nucléaire (apparaît lorsque forte augmentation bilirubine pendant la période où l'ictère n'est pas encore passé).

Pour se débarrasser de la jaunisse, le colostrum (premier lait) est très utile, qui contient des composants spéciaux qui vous permettent d'éliminer l'excès de bilirubine.

Comment détecter la jaunisse

Les symptômes de la jaunisse ne sont pas si difficiles à déterminer si vous surveillez constamment l'état et le comportement du bébé.

Important! La jaunisse du nouveau-né se manifeste par des modifications des muqueuses et de la peau, ainsi que du blanc des yeux. Ils acquièrent une couleur jaune vif, presque citronnée.

Les formes pathologiques se caractérisent par l'ajout des symptômes suivants :

• La couleur du tégument apparaît immédiatement après la naissance ;
• La jaunisse persiste pendant plus d'un mois ;
• Le jaunissement continue d'augmenter avec le temps (une teinte verdâtre peut apparaître) ;
• Les selles se décolorent ;
• Le foie et la rate grossissent ;
• L'urine s'assombrit ;
• Etat général l'état de l'enfant s'aggrave.

Avec l'ictère nucléaire, le réflexe de succion s'estompe, une somnolence sévère apparaît et des convulsions peuvent survenir.

Lorsque des symptômes de jaunisse apparaissent, un test du taux de bilirubine est prescrit. Sur la base des résultats de l'analyse et globalement image clinique, le médecin détermine le type d'ictère et, si nécessaire, prescrit un traitement.

Lorsque l’état de l’enfant est préoccupant :

• Le jaunissement dure plus de 30 jours ;
• La couleur de la peau a acquis une teinte verdâtre ;
• La jaunisse apparaît et disparaît ;
• L'enfant a l'air malade ;
• Les selles et l'urine du bébé changent de couleur.

Apparence signes similaires- une raison pour consulter d'urgence un médecin.

Comment traite-t-on la jaunisse ?

En règle générale, la jaunisse du nourrisson n'est pas préoccupante : elle n'est pas contagieuse et n'entraîne pas de complications lorsque la bonne approche. Le traitement est effectué de plusieurs manières en fonction de la gravité et du type de jaunisse.

Si un enfant présente une forme physiologique de jaunisse, la mère peut alors aider le bébé sans intervention médicale :

• Appliquer sur le sein le plus tôt possible ;
• Allaiter continuellement ;
• Suivez un régime spécial ;
• Emmenez souvent votre bébé faire des promenades air frais et lui fournir des bains de soleil.

note ! Pour se débarrasser de la jaunisse, le colostrum (premier lait) est très utile, car il contient des composants spéciaux qui vous permettent d'éliminer l'excès de bilirubine.

En règle générale, les mesures énumérées suffisent pour que les symptômes de l'ictère physiologique disparaissent d'eux-mêmes. Si l’ictère physiologique persiste, le médecin pourra proposer une photothérapie.

Photothérapie – événement thérapeutique utiliser une lampe de couleur bleue, sous l'influence de laquelle la bilirubine est traitée plus rapidement par l'organisme. Pendant la procédure, l'enfant doit couvrir ses organes génitaux et ses yeux.

Important! Pendant le traitement de la jaunisse, l'enfant a besoin de beaucoup de nourriture pour que la bilirubine restante soit excrétée plus rapidement avec l'urine et les selles.

Schéma de traitement types pathologiques le médecin détermine sur la base des antécédents et des tests recueillis : les circonstances et les facteurs de la naissance du bébé, la maladie de la mère, le déroulement de la grossesse et de l'accouchement sont pris en compte. Parfois, une échographie et une consultation avec un chirurgien sont nécessaires.

À formes pathologiques ah le traitement est effectué dans un hôpital, où le traitement est effectué en fonction des causes de la jaunisse.

Si le sang est incompatible (par exemple, facteur Rh), des transfusions sanguines sont prescrites. Plusieurs procédures peuvent être nécessaires, jusqu'à 70% de remplacement nombre total sang. De telles procédures éliminent la bilirubine, mais affaiblissent le bébé. Par conséquent, une physiothérapie supplémentaire, des antibiotiques et d'autres mesures thérapeutiques auxiliaires sont prescrites.

Un ictère obstructif peut même nécessiter intervention chirurgicale– la décision est prise lors d'une consultation des médecins.

Parfois, en cas d'ictère sévère, du charbon actif et du glucose sont prescrits en complément du traitement : le glucose stimule le foie, Charbon actif absorbe produits dangereux(y compris la bilirubine).

La photothérapie est un traitement utilisant une lampe bleue, sous l'influence de laquelle la bilirubine est traitée plus rapidement par l'organisme.

Quand la jaunisse disparaît-elle ?

Le délai nécessaire pour se débarrasser de la jaunisse varie en fonction des causes de son apparition et des facteurs associés. Par exemple, chez les bébés prématurés, la jaunisse est plus difficile et le jaunissement du tégument peut persister jusqu'à deux semaines. En outre, la durée de la jaunisse peut être affectée par une faible lactation et une mauvaise alimentation chez la mère.

Important! Chez les nourrissons nés à terme et en développement normal, la jaunisse ne dure pas plus d’une semaine. Durée maximale– 21 jours, après quoi il faut tirer la sonnette d'alarme : il est fort probable que le bébé n'ait pas une forme de jaunisse physiologique, mais pathologique.

Si au bout de 21 jours l'ictère ne disparaît pas, un examen est prescrit : analyse générale sang, le niveau de bilirubine est déterminé, une échographie des organes est réalisée cavité abdominale, test de Coombs, etc.

Conséquences de la jaunisse chez le nouveau-né

Jaunisse causée raisons physiologiques, passe naturellement et n'entraîne pas de complications ni de conséquences si des mesures pour l'éliminer sont prises en temps opportun.

Les formes pathologiques de la jaunisse peuvent entraîner des complications graves :

• L'excès de bilirubine qui s'accumule dans le corps entraîne une intoxication toxique.
• La bilirubine peut commencer.
• Il existe un retard du développement neuropsychique (peut apparaître à un âge plus avancé).
• L'ictère nucléaire peut entraîner une surdité et un retard mental.
• Une oligophrénie peut se développer.

Les conséquences de la jaunisse peuvent durer toute la vie, entraînant une fonction hépatique faible et altérée.

Dans la plupart des cas, il n’y a pas lieu de s’inquiéter de la jaunisse, car elle disparaît le plus souvent d’elle-même et ne nuit pas au corps de l’enfant. Mais si des symptômes de formes pathologiques sont observés, le traitement doit alors commencer immédiatement, car les conséquences de la jaunisse infantile peuvent être très imprévisibles.

Alors qu’elles sont encore à la maternité, les jeunes mamans remarquent que la peau de leur bébé jaunit. Ces changements sont préoccupants et une question naturelle se pose : pourquoi la peau d'un nouveau-né est-elle jaune ? Les pédiatres ont tendance à croire que la jaunisse du nourrisson est normale et temporaire.

Cet article expliquera pourquoi les nouveau-nés sont jaunes et quels facteurs provoquent ce phénomène, ainsi que les méthodes de traitement de la jaunisse du nourrisson.

Signes de jaunisse chez les bébés

La principale caractéristique de cette maladie est la couleur jaune de la peau d'un nouveau-né. Vers le troisième jour de vie, la peau du visage, du ventre, entre les omoplates, les pieds et les paumes de nombreux enfants commence à jaunir. Le blanc des yeux et la muqueuse de la bouche jaunissent également.

Si la jaunisse ne disparaît pas d'elle-même, pour un diagnostic précis, il est nécessaire de consulter un médecin et de procéder à un examen complet du bébé. En fonction des causes identifiées, le médecin prescrira le traitement nécessaire.

Causes de la jaunisse chez les nouveau-nés

Alors pourquoi les nouveau-nés sont-ils jaunes ? La cause de la peau jaune est un taux excessif de bilirubine dans le sang. Déposé dans les tissus, le pigment va donner une teinte jaunâtre à la peau et aux muqueuses. La bilirubine se forme à la suite de la dégradation des globules rouges et est excrétée par l'organisme avec la participation d'enzymes hépatiques. En vertu de caractéristiques physiologiques Dans le sang des nouveau-nés, le niveau de bilirubine est dépassé et est excrété plus lentement par l'organisme.

Des taux élevés de bilirubine dans le sang des nouveau-nés se produisent pour un certain nombre de raisons, les plus courantes étant :

• Niveau élevé de globules rouges dans le sang d'un fœtus se développant in utero dans des conditions de faible teneur en oxygène. Après la naissance d'un enfant, les globules rouges sont activement détruits et ce processus s'accompagne de la libération du pigment bilirubine en quantité excessive.
• En raison de l’immaturité fonctionnelle du foie du bébé, une carence en protéine responsable du transfert et de l’élimination de la bilirubine du corps se produit dans le corps.

Ictère physiologique

Pourquoi les nouveau-nés jaunissent-ils ? Pour les raisons ci-dessus, la jaunisse physiologique chez les nouveau-nés est considérée comme normale et disparaît d'elle-même au bout de 3 à 4 jours. En même temps, l'ictère physiologique n'est pas contagieux et ne nécessite pas Traitement spécial et n'affecte pas la santé générale de l'enfant.

Les bébés prématurés sont plus sensibles à la jaunisse et souffrent de cette maladie de manière plus aiguë. Chez les bébés prématurés, l'incidence de la jaunisse infantile atteint 100 %. De plus, chez les bébés prématurés, l’ictère physiologique peut persister tout au long du premier mois de vie.

Autres types de jaunisse

D’autres types d’ictère surviennent également chez les nouveau-nés :

• La jaunisse de conjugaison est une conséquence d'une violation du processus de transition bilirubine indirecte en ligne droite.
• Ictère obstructif - survient en raison d'une obstruction mécanique de l'écoulement de la bile dans le duodénum.
• L'ictère hémolytique est une conséquence d'une dégradation intensive des globules rouges.
• Ictère parenchymateux (hépatique) - survient en raison de lésions du tissu hépatique dues à l'hépatite.

La jaunisse survient chez les nourrissons en raison de lait maternel. Elle peut apparaître environ une semaine après la naissance du bébé et disparaître à la fin du premier mois de vie. Il est généralement admis que la cause de ce type d'ictère est acide gras contenu dans grandes quantités V lait maternel. Ces substances inhibent la conversion active de la bilirubine indirecte en bilirubine directe et suppriment la fonction hépatique.

Si la couleur jaune de la peau du nouveau-né persiste pendant longtemps, les parents doivent demander conseil à un spécialiste. Une peau jaune peut être un signe diverses maladies, y compris l'hypothyroïdie - manque d'hormones glande thyroïde. D'autres signes de cette maladie, outre le jaunissement de la peau, sont un gonflement, des cheveux secs, une augmentation du cholestérol et un approfondissement de la voix. Ils peuvent apparaître 3 à 4 jours après la naissance et disparaître au bout de quelques mois. L'examen et le traitement sont prescrits par un endocrinologue.

La cause de l’ictère obstructif est le plus souvent une obstruction des voies biliaires ou hépatiques. Les symptômes comprennent des démangeaisons, tabouret léger, assombrissement de l'urine, couleur de peau jaune avec une teinte légèrement verdâtre.

L'ictère hémolytique est dû à une incompatibilité du facteur Rh ou du groupe sanguin de la mère et de l'enfant, entraînant une perturbation de la structure de l'hémoglobine ou des globules rouges. Dans ce cas, les globules rouges présents dans le sang de l’enfant sont activement détruits.

Si la peau d'un nouveau-né est jaune, cela signifie que le bébé est prédisposé à certaines maladies - hépatite, cytomégalie, septicémie, maladie hémolytique, toxoplasmose.

L'apparition d'un jaunissement de la peau d'un nouveau-né dans les premières heures de la vie est un signe contenu élevé la bilirubine. Cela menace le risque de lésions cérébrales lorsque la matière grise est saturée de bilirubine, provoquant une somnolence, des modifications des réflexes et des complications graves - paralysie, retard mental, perte auditive.

Comment se débarrasser de la jaunisse du nourrisson

L'élimination rapide de la bilirubine du corps est facilitée par le passage du méconium (fèces originales). La meilleure prévention et la méthode de traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés est alimentation naturelle. Le colostrum favorise le passage du méconium, agissant comme un laxatif. Il est donc recommandé de mettre le bébé au sein aussi souvent que possible.

Comme déjà mentionné, la couleur jaune du nouveau-né disparaît d'elle-même quelques jours après son apparition, sans nuire ni déranger le bébé. Cependant, pendant cette période, le médecin doit surveiller l'état général de l'enfant afin d'éviter tout risque de développement d'une pathologie hépatique.

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La plupart des nouveau-nés (environ 60 %) développent une teinte jaune sur la peau entre le 2e et le 3e jour de leur vie.

À quoi cela est-il lié et comment traiter la jaunisse chez les nouveau-nés - ce sont peut-être les plus FAQ les nouvelles mères confrontées à ce problème.

Quelles sont les causes de la jaunisse chez un nouveau-né ?

La coloration jaune de la peau (jaunisse) se produit lorsque le taux de bilirubine dans le sang augmente, qui se dépose ensuite dans la peau et les muqueuses, ce qui lui donne sa couleur caractéristique.

Un peu sur la bilirubine : c'est un pigment qui se forme lors de la dégradation des érythrocytes (globules rouges). Après dégradation, la bilirubine est éliminée de l'organisme à l'aide d'enzymes produites dans le foie. Normalement, le corps de chaque personne subit un renouvellement régulier des cellules sanguines, mais ce processus ne s'accompagne pas d'un ictère, car le niveau de bilirubine n'est pas élevé et les systèmes enzymatiques font face à son élimination. Et il est excrété dans les selles et l'urine.

Il existe deux types de bilirubine : directe (liée à une enzyme, hydrosoluble, non toxique) et indirecte (non liée, liposoluble, toxique).

Pour un nouveau-né, les choses sont un peu différentes. Il existe un certain nombre de caractéristiques physiologiques qui entraînent une forte augmentation du taux de bilirubine indirecte chez un enfant et une décoloration rapide de la peau avec développement d'un ictère chez le bébé. Il s'agit de caractéristiques telles que : une dégradation accrue des globules rouges après la naissance (les globules rouges fœtaux deviennent normaux), l'immaturité des systèmes enzymatiques hépatiques (qui ralentit l'élimination de la bilirubine de l'organisme), une quantité réduite de protéines sanguines (qui ralentit l'élimination de la bilirubine du corps). est également nécessaire pour l'élimination de la bilirubine), la minceur de la peau dans toutes les couches . Par conséquent, l'ictère physiologique survient chez 100 % des nouveau-nés, mais manifestations cliniques observé chez seulement 60% des enfants.

Comment apparaît la jaunisse ?

L'ictère physiologique se caractérise par les caractéristiques suivantes : elle apparaît 2 à 4 jours après la naissance du bébé, une augmentation de la jaunisse est constatée jusqu'au 5-6ème jour de vie, puis la jaunisse diminue. Cette espèce se caractérise par une teinte orange de la peau. Disparaît complètement en 2-3 semaines. Il convient de noter que les bébés prématurés peuvent présenter une jaunisse prolongée et ondulée (jusqu'à un mois, et parfois plus). État général des enfants ictère physiologique elle ne souffre pas, elle n'est pas contagieuse, il n'y a pas d'anémie, le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés. Cette condition est physiologique et ne nécessite généralement aucun traitement.

Comment accélérer l'excrétion de la bilirubine ?

Vous ne pouvez prendre que des mesures pour garantir que la bilirubine soit éliminée plus rapidement du corps du bébé. Tellement plus élimination rapide promouvoir : l’allaitement maternel précoce (en maternité), allaitement à la demande. Le colostrum favorise un passage plus rapide du méconium, et donc de la bilirubine. Placer l'enfant au soleil (pendant la saison chaude) accélère également l'élimination de cette substance du corps.

Il arrive que le corps de l'enfant ne puisse pas faire face à l'élimination de la bilirubine, puis son taux dans le sang augmente jusqu'à des valeurs élevées, dans ce cas il ne s'agit plus d'un état physiologique, mais d'une pathologie qui nécessite un traitement immédiat. Le fait est que la bilirubine indirecte est une substance toxique, car elle est insoluble dans l'eau (peu excrétée), mais en même temps elle est hautement soluble dans les graisses. C’est dangereux car cette substance toxique commence à se déposer dans les organes et tissus riches en graisses, et principalement dans le cerveau. Ce qui peut conduire au développement d’un « ictère nucléaire », c’est-à-dire une coloration des noyaux cérébraux. Les conséquences d'un « ictère nucléaire » sont généralement très graves et dépendent de son degré d'intensité et de la rapidité du traitement. Des manifestations mineures de l'encéphalopathie aux lésions cérébrales graves avec développement de la cécité, de la surdité, de la parésie, de la paralysie et du retard mental.

Traitement de l'hyperbilirubinémie indirecte

La photothérapie est la principale méthode efficace et sûre (si toutes les règles sont respectées) pour traiter l'hyperbilirubinémie indirecte (ictère du nouveau-né).

La photothérapie est réalisée à l'aide d'une lampe qui émet un certain spectre d'ondes lumineuses, qui aident à convertir la bilirubine indirecte (toxique, insoluble dans l'eau) en directe (soluble dans l'eau, non toxique), qui est excrétée dans les selles et l'urine de l'enfant. Il faut savoir qu'avec l'excrétion intensive de bilirubine indirecte, l'enfant subit des changements dans la nature de ses selles. Les selles deviennent vert foncé, semi-pâteuses et dans certains cas même liquides.

Pour éliminer la bilirubine, une quantité suffisante de protéines est également nécessaire. Il est donc très important de fournir à l'enfant un apport suffisant et opportun en nutriments.

Dans les cas plus graves, il peut être nécessaire thérapie par perfusion (administration intraveineuse liquides), ainsi que par transfusion sanguine d’échange (une partie du sang de l’enfant est remplacée par la même quantité plasma de donneur ou albumine). Les méthodes de traitement dépendent du taux de bilirubine dans le sang.

Si la jaunisse se prolonge, un examen plus approfondi de l’enfant est nécessaire pour en déterminer la cause.

Dans la plupart des cas, il est possible de réduire rapidement le taux de bilirubine dans le sang et ainsi de normaliser la couleur de la peau. Une fois les tests de contrôle effectués, le bébé est prêt à sortir, à moins bien sûr qu'il ne présente d'autres pathologies concomitantes.