Quel bon gynécologue à la clinique prénatale. Maternité ou médecin rémunéré : choisissez votre option. À propos des critères de sélection

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De nombreuses personnes ne peuvent pas décider où être observées pendant la grossesse. Face à l’impolitesse et aux files d’attente dans les complexes résidentiels, ils pensent qu’il vaut mieux payer. Heureusement, beaucoup ont la possibilité d’être observés dans des conditions civilisées. De plus, le stress à un tel moment est totalement inapproprié. Mais ici, ils ont peur d'autre chose : de « pomper » de l'argent. Ou qu'il y aura des problèmes avec les documents lors de l'entrée à la maternité. Ce qu'il faut faire? Au moment de prendre ma décision, cela m'a aidé d'être un ancien travailleur médical (médecin de laboratoire) et de travailler à la fois dans le système d'assurance maladie obligatoire et dans le système rémunéré. J'ai fait un choix pour moi-même, mais avant tout. Je m'excuse d'avance pour l'histoire longue et détaillée avec des digressions, mais cela donnera peut-être matière à réflexion aux lecteurs.

Permettez-moi de commencer par dire que ma grossesse a connu un début difficile. Il n'y avait pas encore de retard, mais de fortes douleurs abdominales ont commencé. Le test a montré une ligne. Le quatrième jour, je ne supportais plus la douleur (avant cela, je pensais que j'avais peut-être un rhume, et c'est comme ça que commencent les règles), je suis allée à la clinique pour voir un thérapeute. Après m'avoir examiné, elle m'a prescrit une prise de sang urgente (dans une clinique ordinaire, pendant le déjeuner, gratuite !), et une demi-heure plus tard j'étais déjà examiné par un chirurgien (encore une fois, le thérapeute m'a fait sortir des sentiers battus en urgence, le test a été mauvais). Le chirurgien a orienté l'enfant vers l'hôpital du district central en raison d'une suspicion d'appendicite. Là, avec cette direction, je suis resté assis environ une heure à la réception (la file d'attente était longue de deux personnes, donc je ne sais pas comment cela peut s'expliquer).

Heureusement, le chirurgien qui m'a examiné n'a pas confirmé le diagnostic et m'a envoyé au service de gynécologie. Là, ils m'ont reçu rapidement. Comme il s’est avéré plus tard, la chef du département elle-même a accepté. Après l'examen, elle m'a dit que je n'avais aucun problème avec eux et m'a renvoyé à la clinique pour voir un thérapeute afin qu'il puisse déterminer d'où venait la douleur. Parallèlement, à l’hôpital, hormis un simple examen, ils n’ont procédé à aucun examen, pas même à une échographie. Sachant que sans indications aiguës, déjà exclues, le thérapeute me ferait simplement passer des tests et des spécialistes, pour lesquels il y avait une énorme file d'attente, je me suis rendu dans une clinique payante pour une échographie. Une échographie gynécologique a montré 6 cm dans l'ovaire (pour référence, l'ovaire lui-même est plus petit), et l'emplacement de cet ovaire était également incorrect, ce qui pouvait provoquer des douleurs. Mais il n'a pas été possible de confirmer ou de vérifier la grossesse - le délai était encore très court. Ils ont fixé un autre rendez-vous dans quelques jours.

Juste après ces quelques jours, celui de la famille affichait deux rayures. J'ai fait une échographie pour l'exclure (elle s'accompagne de douleurs intenses). Là, j'étais ravie - la grossesse était intra-utérine. Mais ils ont dit qu'il valait mieux aller à l'hôpital si je voulais la sauver. La ville ici est petite et il n'y a pas d'hôpitaux payants, j'ai donc dû m'y rendre dans un hôpital ordinaire, et l'itinéraire pour y accéder ne pouvait être donné que dans un complexe de logements publics. Je suis donc passé d’une clinique payante à un complexe résidentiel gratuit. 40 minutes d'attente au bureau d'inscription, 20 minutes. expliquant pourquoi j'ai une politique d'une autre ville et me grondant de ne pas avoir de permis de séjour ici. Ce ne sont pas du tout leurs affaires, c'est bien que je connaisse clairement mes droits, pour pouvoir les défendre, je pense que n'importe qui d'autre serait confus par leur ton confiant selon lequel j'avais tort, d'ailleurs, cela ne s'est pas produit à la clinique. Encore environ 2 heures de file d'attente pour consulter le médecin (avec douleur aiguë et menace d'interruption de grossesse). Lors du rendez-vous, le médecin a regardé mon échographie en dernier et m'a d'abord assis sur une chaise. A ce stade, elles ne ressentent toujours pas la grossesse, mais avec la menace et le tonus, il faut qu'elles grimpent le moins possible « là-bas ». En conséquence, j'ai copié les diagnostics de l'échographie et j'ai donné une référence.

Je suis allé à l'hôpital le lendemain. Encore une fois, la chaise est la première chose, encore une fois les diagnostics copiés de l'échographie, et le médecin qui ne répond à aucune question, disant que l'infirmière m'expliquera tout lorsqu'elle administrera des médicaments et passera des tests. Les cheveux sur ma tête ont commencé à se dresser ! Comment voulez-vous dire « l’infirmière vous expliquera » ? Et il ne dit même pas à l’avance quels médicaments il prescrit ! L'impolitesse est excellente, mais il m'est arrivé quelque chose. Habituellement, je défends toujours mes droits, sans même jurer, mais en exigeant simplement avec insistance qu'ils me donnent ce qu'ils sont obligés de donner. Et le médecin est simplement tenu de familiariser le patient avec son état de santé, le traitement prescrit et les éventuels avantages et inconvénients de ce traitement, afin que le patient ait la possibilité d'exercer son droit de refuser ce traitement.

En général, le comportement de ce médecin m’a paralysé le cerveau. Je suis allé voir l'infirmière (d'accord, au moins elle s'est avérée être une humaine), ils m'ont fait des tests (dont ils m'ont fait la moitié il y a un mois. Mais personne n'a regardé ce certificat, même s'ils n'avaient pas le droit de le faire). pour lui faire confiance, je suis un donneur régulier et mon groupe sanguin est facteur Rh, VIH, hépatite - c'est un contrôle obligatoire de tout le sang des donneurs). Ils m'ont fait une injection et m'ont donné une ordonnance à la pharmacie pour que je puisse y acheter moi-même le médicament. Il s’est avéré que je ne pouvais pas prendre certains médicaments. Eh bien, au moins, je comprends cela. Le soir, après une journée complète de stupeur, je suis devenu furieux de tout cela. J'ai décidé que je ne céderais plus à ce médecin en particulier, que je vérifierais immédiatement tous les rendez-vous, malgré toutes les objections. J'ai attendu les tournées du matin avec une ferme confiance dans ma décision.

Un miracle s'est produit : le médecin qui m'a vu est parti en vacances et j'avais déjà un autre médecin. Après avoir regardé la carte, elle m'a de nouveau invité à s'asseoir sur la chaise ! Expliquant cela en disant qu'il ne peut pas me traiter sur la base d'un examen effectué par d'autres médecins. Ici, une question s'est posée au manager : pourquoi un médecin partant en vacances accepte-t-il des patients entrants ? Mais après avoir mangé ça aussi, je suis allé à la salle d'examen. Dina Evgenievna s'est avérée être un médecin de Dieu et, sans aucune exigence, elle a expliqué ce qui m'arrivait, ce qu'elle prescrivait (elle a radicalement changé le traitement, même sans mes instructions selon lesquelles les mauvais médicaments étaient prescrits). La seule chose qu’elle n’a pas approuvée (elle m’a même grondé au début) c’est que j’avais déjà fait 2 échographies à ce moment-là, mais après mon explication de toute la situation, elle s’est adoucie. Ce médecin pouvait non seulement prescrire, mais aussi entendre le patient, et ne pas le traiter comme un patient dépourvu de sa propre volonté et de sa raison.

Après que mon état se soit amélioré, elle ne m'a pas gardé à l'hôpital pour des raisons de sécurité. Je m’excuse pour le détail très intime, mais on ne peut pas effacer les paroles de la chanson, et beaucoup de femmes enceintes me comprendront. J’avais des problèmes avec mes intestins – je ne voulais pas me vider de leur contenu pendant plusieurs jours. Comme vous le comprenez, les toilettes des hôpitaux n'ont pas du tout aidé à résoudre ce problème, et même vice versa. C'est l'une des raisons pour lesquelles j'ai été renvoyé chez moi, avec la promesse de me rendre immédiatement au complexe résidentiel et, en cas de problème, d'appeler une ambulance. En tant que personne qui comprend quelque chose sur le fonctionnement de notre corps, je peux dire que ce n'est pas du tout un problème mineur, comme beaucoup le croient, et pas seulement pour moi, mais aussi pour l'enfant. Alors, chères femmes, ne commencez pas ce problème, si vous l'avez, assurez-vous de le signaler à votre médecin - ce problème est le plus souvent résolu même sans médicaments ni lavements.

Tenant ma promesse, le lendemain je me rendis dans un complexe résidentiel déjà familier. Encore une fois, il y a eu des problèmes à la réception, puis il s'est avéré que la carte avait été perdue (puis retrouvée), et il y avait une énorme file d'attente pour voir le médecin, qui était également en retard de 2 heures au rendez-vous ! A la réception, parce que Mon état était encore faible, elle m'a proposé de retourner à l'hôpital, après mon refus elle m'a proposé un hôpital de jour, mais je ne voulais pas non plus y aller, parce que... Je me sentais malade le matin et je n’avais pas la force d’aller nulle part (je suis au chômage, donc je n’ai pas eu besoin d’être dispensé de travail). À cela, j'ai entendu dire que j'étais un ennemi de ma santé, que si je devais simplement rester à la maison, j'accoucherais à la maison sans médecin, et en général, qu'en ferais-je alors... Eh bien , beaucoup plus...

Et puis j’ai eu une révélation. Je leur ai expliqué calmement que je venais les voir pour qu'elles soient enregistrées, que je passerais tous les tests à temps et que je n'allais pas accoucher à la maison, mais qu'à moins qu'il n'y ait un besoin urgent, je n'irais pas au à l'hôpital, car pour ma santé, c'était pire que d'être à la maison. Et pour leur tranquillité d’esprit (celle des médecins), je ne ferai rien. Il était clair qu’elle ne s’attendait pas à une position aussi claire et ferme. Mais craignant de prendre ses responsabilités, elle m'a envoyé chez le responsable du complexe d'habitation. Encore un examen, encore une fois la persuasion d'aller à l'hôpital, mais j'ai quand même atteint mon objectif. Bien sûr, j'ai signé un refus d'être hospitalisé. On m'a prescrit un traitement et j'ai été renvoyé chez moi en paix, après avoir été enregistré.

Maintenant, je vais chez le gynécologue du LCD toutes les 2-3 semaines (cela ne prend pas plus d'une heure - ils fixent une heure pour les femmes enceintes et les prennent entre les patientes), et la veille du rendez-vous, je fais des tests le matin. Ils ont compris que je prenais ma grossesse de manière responsable, mais pas comme une maladie. À mon tour, je n'attends pas grand-chose d'eux - je sais quels tests doivent être passés, à quelle heure, s'ils oublient de les programmer, alors je leur rappelle (pour cela, d'ailleurs, il n'est pas nécessaire de j'ai une formation spécialisée) et je les prends pour moi, pas pour eux. Parfois, ils essaient encore de leur faire peur avec quelque chose, mais j'ai un filtre sur eux, je comprends qu'il est plus facile pour eux de les intimider et de les mettre à l'hôpital pour être prudents et se décharger de leurs responsabilités, et parfois dans afin de « vendre » des compléments alimentaires. En même temps, ils travaillent vraiment à un rythme effréné et ne peuvent pas prêter suffisamment d’attention à chaque patient, alors parfois ils oublient quelque chose, parfois ils n’expliquent pas tout, parfois ils laissent quelque chose inachevé…

Ici, je voudrais attirer votre attention sur le fait que vous devez absolument faire attention à ce qui est écrit sur votre carte. Les résultats des tests et tous les rendez-vous doivent être enregistrés. Mon médecin aime beaucoup prescrire des compléments alimentaires et dit que sans eux, je ne peux pas supporter une grossesse, mais il ne l’écrit pas dans le dossier. Tirez vos propres conclusions sur la pertinence de ces nominations. Toutes vos plaintes doivent également figurer sur la carte. Faites particulièrement attention à ce que la carte contienne des médicaments que vous ne devez pas prendre (à Dieu ne plaise, mais vous pourriez vous retrouver inconscient à l'hôpital, et le médecin ne se fiera alors qu'à la carte). Par exemple, je ne suis pas allergique, mais je ne peux pas prendre un seul médicament (pas parce que), et la carte ne contient que la colonne « allergies aux médicaments ». J'ai insisté pour qu'ils écrivent pour moi au moins ce que je n'étais pas autorisé à faire. Et d'ailleurs, ils ont réagi tout à fait normalement à cela.

Lorsque je visite un complexe résidentiel, je ne trouve pas toujours d’explication aux agissements des médecins. Lorsque je me suis plaint d'un mal de tête qui n'était pas lié à la tension artérielle, j'ai été envoyé chez des vendeurs de compléments alimentaires, et non chez un neurologue. Par conséquent, j'utilise également des services médicaux payants si nécessaire. Par exemple, seules les échographies de routine sont payantes. Premièrement, il y a une longue file d'attente devant le complexe résidentiel et c'est étouffant, et deuxièmement, la machine est préhistorique - même à la deuxième échographie, ils ne disent à personne leur sexe, car ils ne peuvent voir celui de personne ! Que voient-ils là-bas, je me demande ? En plus des échographies de routine, je vais parfois chez le médecin.

Après le premier trimestre, mon état s’est considérablement amélioré, il n’y a donc aucune raison d’aller chez le médecin. Mais tout de même, les questions s’accumulent auxquelles les médecins LC ne répondent pas (ils n’ont pas le temps, ils ne savent pas, ou ils jouent la sécurité). Il est parfois important d’obtenir un deuxième avis sur le déroulement de votre grossesse. C'est pourquoi j'écris toutes mes questions, même les plus petites et stupides. Et quand il y en a suffisamment ou qu'il y a la moindre raison, je me rends dans une clinique payante. Par exemple, après une visite chez le dentiste, il s’est avéré que plusieurs de mes dents étaient tombées. Lorsque j’en ai parlé au médecin du complexe résidentiel, elle m’a prescrit un supplément de calcium en plus des multivitamines. Parce que un excès de calcium est tout aussi nocif que sa carence, et un excès de vitamine D, qui fait partie du médicament complémentaire, peut généralement provoquer des anomalies du développement fœtal, j'ai décidé de revérifier cette prescription.

Je suis allé voir un médecin rémunéré, qui a rédigé une référence pour des tests. D’après les résultats, il s’est avéré que mon calcium était normal. Bien sûr, déménager dans une autre zone climatique et être enceinte est dur pour le corps, ce qui peut avoir des conséquences, notamment sur les dents. Mais une correction calcique n’est pas nécessaire. Un autre exemple. Chères femmes enceintes, veuillez noter que votre tension artérielle est enregistrée sur la fiche à chaque rendez-vous. Il est correct de le mesurer à deux mains (d'abord sur une, puis sur la seconde). Personnellement, je l'ai toujours mesuré sur un, et sur la carte, ils ont écrit la valeur et « les deux » entre parenthèses. C'est clair qu'ils n'ont pas le temps, mais il s'est avéré que j'avais 120/70 d'un côté et 90/60 de l'autre. Avec des pressions aussi différentes, vous ne devriez pas simplement prendre Magne-B6 à titre préventif. Ce médicament est vraiment très bon, c'est pourquoi il est prescrit à toutes les femmes enceintes. Mais il y a des exceptions, comme moi, pour qui cela peut provoquer des effets secondaires indésirables. Après l'avoir arrêté, j'ai arrêté d'avoir de terribles maux de tête (cela peut réduire la pression intracrânienne chez ceux qui ont des problèmes de tension artérielle). Le médecin rémunéré m’a donc aidé de plusieurs manières. Sans compter qu'il a écouté mes questions stupides et pas si stupides avec beaucoup de patience et de compréhension et y a répondu en détail, ce qui est également important. Bien entendu, il a le temps d'examiner attentivement le patient, d'écouter et de répondre aux questions.

Vous vous demandez sûrement maintenant pourquoi je vais encore en consultation et seulement parfois chez un médecin rémunéré, si tout va si bien avec lui ? Je réponds. Parce que

Le complexe d'habitation me le donnera. Je prévois un accouchement payant, mais l'homme le suppose, mais Dieu l'a fait, d'autant plus qu'il y a une crise maintenant et qu'on ne sait pas comment cela affectera les finances de ma famille, je dois donc être prudent et un certificat est délivré à la consultation si vous y êtes observé pendant au moins 12 semaines.
Malgré le fait que j'ai la possibilité de consulter un médecin rémunéré, ce n'est toujours pas un plaisir bon marché de gérer une grossesse avec lui. De plus, la plupart des tests nécessaires sont assez chers, mais sur l'écran LCD, ils sont effectués gratuitement et cela ne prend pas beaucoup plus de temps - les tests sont effectués le matin, il n'y a aucune file d'attente pour l'urine et le la file d'attente pour obtenir du sang est également beaucoup plus courte qu'à la clinique.
Lors d'un rendez-vous chez le médecin, je ne perds pas mon sang-froid, je me comporte sobrement, donc les intimidations des médecins ne m'affectent pas, et je vais au complexe résidentiel sans perdre de cellules nerveuses (particulièrement impressionnable, méfiant et influençable, ça fait peur là-bas , bien sûr).
Quand tout va bien, il n'y a pas non plus besoin d'attention particulière, vous vous détendez immédiatement et commencez à vous écouter, à un tel moment vous entendrez certainement quelque chose de mal et courrez chez le médecin (qui est si attentif et gentil) pour vous calmer tu es à terre.
Après tout, tous les médecins sont des réassureurs, mais dans la médecine payante, cela ne coûte pas un joli centime et des pensées d'« arnaque financière » surgissent. Un mois après l'échographie prévue, j'ai eu un rendez-vous où ils m'ont confirmé que tout allait bien pour moi. En général, je suis allé consulter s'il était possible d'aller à la piscine ; le complexe résidentiel n'approuve pas cela. Alors, lors de ce rendez-vous, on m’a proposé de refaire une échographie, et quand j’ai demandé directement quelles étaient les indications pour cela, ils ont répondu qu’en principe aucune, mais ça ne ferait pas de mal d’être prudent. Je n'y ai pas renoncé par économie - puisque tout va bien, alors pourquoi s'immiscer dans les affaires de la nature ? Et il y a encore un débat sur la nocivité ou l'innocuité de cet examen.
Dans la médecine payante également, tous les gens ne sont pas suffisamment amicaux et compétents. Lorsque j’ai donné du sang dans une clinique payante, ils ont prélevé ma veine en disant que mes veines étaient mauvaises (celles du donneur !). Puis le sang a mal coulé. L'infirmière a dit que ma tension artérielle était probablement très basse. Mais sans mesurer ma tension ni même me proposer du thé sucré, elle m'a laissé tranquillement partir, affamée (on fait des tests à jeun), enceinte, avec une tension soi-disant très basse. Elle ne savait pas que la voiture m'attendait, mais elle n'a pris aucune participation humaine ou professionnelle, et j'ai vraiment failli perdre connaissance... Dans une clinique payante, où il n'y a pas de flux et où l'on facture beaucoup de l'argent, une telle attitude s'apparente à de l'impolitesse.
Les cours pour futurs parents dans notre ville ne sont disponibles que dans les complexes résidentiels.

Dans tous les cas, partout où vous êtes observé, l’essentiel est votre attitude positive personnelle. Nous sommes nous-mêmes plus responsables de notre santé que tous les médecins réunis.

La beauté et la santé sont inextricablement liées. Non seulement son attrait extérieur et son humeur dépendent de la santé d’une femme. Une bonne santé est la clé du bien-être moral et physique.

Le corps féminin est un système délicat et complexe dont le bon fonctionnement est assez difficile à maintenir. Une observation régulière par un spécialiste devrait devenir la norme pour tout représentant du beau sexe qui se respecte et valorise sa santé.

À propos des causes des problèmes de santé des femmes

Les troubles gynécologiques peuvent résulter de :

Une réalisation incontestable qui caractérise les cliniques gynécologiques de Moscou est l'utilisation de technologies de reproduction de haute qualité, qui fournissent une assistance de haute qualité aux patientes pour résoudre le problème de l'infertilité et de la planification de la grossesse.

Dans les centres gynécologiques de la capitale, l'interruption chirurgicale et médicale des grossesses non désirées est pratiquée.

Aujourd'hui, dans la pratique gynécologique de la capitale, une direction telle que la chirurgie plastique intime se développe activement, représentée par une variété de mesures chirurgicales permettant une correction esthétique des défauts des organes génitaux féminins.

Les gynécologues de Moscou se concentrent sur la prévention des maladies féminines et sur le développement de programmes de dépistage offrant un soutien sanitaire aux patientes de tout âge.

À propos du travail de l'une des meilleures cliniques de Moscou

Les femmes modernes choisissent de plus en plus les cliniques gynécologiques de Moscou qui combinent un personnel hautement qualifié, des services abordables, l'introduction des dernières avancées scientifiques, une attention et une approche individuelle des patients et une atmosphère générale conviviale.

L'une des meilleures, selon les avis des internautes, les cliniques gynécologiques de la capitale - la clinique d'obstétrique et de gynécologie Evpomedprestige - répond aux exigences modernes les plus élevées.

La clinique propose un diagnostic précis, un traitement très efficace, ainsi que des mesures préventives pour préserver le système reproducteur féminin, en utilisant les dernières avancées dans les domaines de la génétique, de l'immunologie, de l'endocrinologie et de la pharmacologie. Les spécialistes de la clinique traitent avec succès :

Infertilité;

Inflammation des organes génitaux ;

Maladies hormonales et fongiques ;

Dysfonctionnement ovarien ;

Troubles du cycle mensuel ;

Érosions cervicales ;

Corriger les défauts externes des organes génitaux.

Les spécialistes du centre fournissent également des services obstétricaux et aident à :

Concevoir et porter un enfant le plus rapidement possible ;

Fournir une assistance lors de l'accouchement;

Accompagnement post-partum.

La clinique a toutes les capacités pour fournir des diagnostics et des traitements au niveau moderne :

Notre propre laboratoire doté des derniers équipements de haute précision, garantissant des résultats dans les plus brefs délais ;

Un effectif complet de spécialistes connexes (cardiologue, thérapeute, mammologue, endocrinologue, etc.).

La priorité dans le travail du personnel est une combinaison harmonieuse entre la fourniture d'un traitement efficace et la création d'un maximum de confort physique et psychologique pour les patients.

Les réseaux regorgent de critiques chaleureuses et reconnaissantes sur le travail :

Centres de reproduction « Vitroclinic », « Nova Clinic », « Test Tube Babies », « Mama » ;

Hôpitaux gynécologiques « Ginamed », « Doctor Leader », « In Time » ;

Hôpital Clinique « Mère et Enfant » ;

Centres gynécologiques « Blagovest », « Diagnostic », « Mariage et famille », « Euromed », « Lera », « Pour la naissance », « Élégie », etc.

L'une des meilleures institutions multidisciplinaires métropolitaines, les « Cliniques Garant », qui a reçu de nombreuses critiques élogieuses, serait équipée des dernières technologies, dont les spécialistes traitent avec succès les cas les plus avancés de maladies féminines. L'avantage de contacter la « Clinique Garant » est la possibilité de recevoir l'aide de médecins hautement qualifiés, garantissant l'exactitude du diagnostic, l'efficacité et la confidentialité (si souhaité, anonymat) du traitement, le confort physique et psychologique.

Les avis sur les forums, les communautés et les sites Internet vous aident à choisir de la meilleure façon possible les bonnes cliniques gynécologiques à Moscou.

Après avoir lu les critiques, vous pouvez vous faire une opinion sur telle ou telle institution médicale et en choisir une digne pour vous-même.

Évaluation des cliniques gynécologiques à Moscou

Le site med-otzyv.ru propose à l'attention de tous les intéressés un classement des meilleures cliniques métropolitaines, présentant les institutions qui ont obtenu les points les plus élevés.

Établissement à Zhulebino - 3.

- "DeltaClinique" - 10.76.

- "Petits-enfants d'Hippocrate" - 11h58.

- "Centre de Santé des Femmes" - 11.11.

- "Médecin miracle", - 8.92.

- "Médecin de famille" - 8.33, etc.

À propos des critères de sélection

C'est une bonne idée de se faire connaître parmi des spécialistes : un professionnel, comme personne d'autre, saura donner une véritable évaluation du niveau de l'établissement et constatera les lacunes existantes.

Mais tout le monde n’a pas cette opportunité. Souvent, les femmes doivent choisir elles-mêmes un spécialiste. Les experts vous recommandent de vous laisser guider par les critères suivants :

Dans quelle mesure la clinique est-elle attentive au patient ? Les plaintes sont-elles entendues, l'inspection est-elle minutieuse et y a-t-il eu une précipitation excessive ?

Dans quelle mesure le médecin explique-t-il simplement et clairement les symptômes, les tests ou les médicaments prescrits ? Le médecin ne « bombarde-t-il » pas le patient avec une terminologie qui lui est difficile ou ignore-t-il les demandes d’explications ?

La clinique dispose-t-elle du matériel nécessaire aux examens et aux opérations ?

Quelle est la nature de l’ordre du médecin de se faire examiner en complément par d’autres spécialistes : recommandable ou exigeant, précisant ? Cette dernière donne lieu à une évaluation négative de la clinique.

Un examen complet est-il réalisé lors de la première visite chez le gynécologue (frottis, glandes mammaires internes) ?

Si des doutes surviennent à un moment donné, vous devriez penser à choisir une autre clinique.

Quelle clinique préférez-vous : publique ou privée ?

Aujourd'hui, le patient doit, entre autres, décider de la question : à quelle clinique s'adresser pour se faire soigner - une clinique publique, à l'ancienne, ou une clinique privée, dont il existe désormais un grand nombre dans les services médicaux. marché? Une richesse particulière de cliniques privées spécialisées est présentée dans la capitale.

Tout d'abord, vous devez comprendre en quoi les cliniques gynécologiques privées de Moscou diffèrent des cliniques publiques ?

L'attitude envers le patient est la principale différence. Le personnel d'une clinique privée est toujours intéressé à ce que le client recontacte son établissement ; dans une clinique publique, au contraire, il s'efforce de réduire le nombre de visiteurs. Ainsi, dans une clinique privée, contrairement à une clinique publique, l'attitude envers les patients est la plus amicale et chaleureuse possible, tous les spécialistes sont conscients du rôle important de l'aspect psychologique dans l'efficacité du traitement. Il existe des cas connus de grossièreté pure et simple dans les institutions gouvernementales.

Dans une clinique privée, la patiente sait pour quoi elle paie et y va consciemment. Comme dans toute autre ville, les cliniques gynécologiques de Moscou (appartenant à l'État, dans lesquelles les traitements devraient, en principe, être gratuits) nécessitent divers dons de la part des visiteurs, ce qui affecte la qualité du service.

Les cliniques publiques orientent souvent les patients vers des laboratoires d'hôpitaux privés, mais s'ils doivent passer des tests dans un établissement médical budgétaire, ils doivent attendre les résultats dans un délai d'une semaine.

Manque d'équipements innovants et de matériel de diagnostic hautement efficace, utilisation de méthodes obsolètes, pénurie de médicaments, longues files d'attente, négligence du personnel - tous ces « charmes » devront être rencontrés si la préférence est donnée à une clinique publique.

Un traitement relativement peu coûteux dans une clinique publique ne compense pas sa qualité douteuse.

Une femme confrontée à un problème de santé gynécologique, afin de ne pas se tromper dans son choix, devrait collecter des informations sur Internet sur les cliniques et les spécialistes exerçant dans la ville, étudier les évaluations et choisir la meilleure pour elle-même. Vous devez absolument demander sur le forum si d'autres patients sont satisfaits du travail de la clinique choisie et vous renseigner sur les éventuels pièges du traitement. Plus le problème sera surveillé de manière approfondie, plus il sera facile de trouver « votre » clinique gynécologique à Moscou - une institution à laquelle vous pourrez confier en toute sécurité la chose la plus précieuse : votre propre santé.

Gynécologue est un médecin qui surveille l'état des organes génitaux féminins, ainsi qu'identifie et traite les maladies caractéristiques uniquement du corps féminin. Très souvent, son domaine de compétence comprend l'obstétrique - surveillant la dynamique des processus qui se produisent dans le corps d'une femme pendant la grossesse et l'état de ses organes génitaux à ce moment-là, ainsi que pendant la période post-partum. Pour déterminer l'état objectif des organes génitaux des patientes les plus jeunes, une visite chez un gynécologue pédiatrique peut être nécessaire.

En règle générale, l'examen commence par une conversation au cours de laquelle le médecin découvre si la patiente a des plaintes et mesure sa tension artérielle. Tout d’abord, le gynécologue examinera les organes génitaux externes et le développement des glandes mammaires de la femme afin d’identifier à temps d’éventuelles pathologies. Si nécessaire, le gynécologue peut orienter la patiente pour un examen complémentaire vers une consultation avec un mammologue (médecin spécialisé dans le diagnostic des maladies des glandes mammaires) ou pour une mammographie. Ensuite, l'examen se poursuivra sur une chaise gynécologique spéciale.

Une procédure obligatoire lors d'une visite chez un gynécologue consiste à réaliser un frottis pour analyse. De plus, un tel frottis sera prélevé sur un enfant ou une jeune fille uniquement au niveau des lèvres externes. Le médecin examine les vierges par l'anus, y insère un doigt et palpe les organes génitaux internes. Les femmes sexuellement actives sont examinées à l'aide de miroirs spéciaux. Ces miroirs peuvent être en métal ou en plastique (jetables). De cette façon, le médecin peut voir l’état du col et évaluer l’environnement vaginal. Ensuite, le gynécologue, à l'aide de gants en caoutchouc, pénètre dans le vagin et palpe la région pelvienne, déterminant l'état des organes génitaux qui s'y trouvent : les appendices (on les appelle aussi parfois les ovaires), les trompes de Fallope et l'utérus. Dans le même temps, le médecin réalise un frottis du col de l'utérus pour analyse, dont le résultat peut être connu en quelques jours. Si nécessaire, le gynécologue peut envoyer la patiente pour une échographie du bassin.

Comment trouver un bon gynécologue ?

Un bon gynécologue est un médecin qui aidera à diagnostiquer et à résoudre le problème dans les plus brefs délais et à moindre coût. L'expérience des patients déjà traités par ce médecin vous aidera à choisir le meilleur médecin. Lisez attentivement les avis sur le médecin, son expérience et sa spécialisation.

Nous demandons à toutes les patientes qui prennent rendez-vous avec un gynécologue sur notre portail : « Recommanderiez-vous ce médecin à vos amis ? Cet indicateur est l’un des plus importants lors de l’évaluation d’un médecin. Par conséquent, nous pouvons recommander en toute sécurité des médecins avec des notes maximales et un grand nombre d'avis positifs.

Les meilleurs gynécologues de Moscou, leurs notes, vous les trouverez sur cette page et vous pourrez prendre rendez-vous en ligne ! Un gynécologue est considéré comme un « médecin des femmes ». Aucune femme ne peut se passer de ce spécialiste. Un gynécologue doit devenir un véritable ami afin de pouvoir lui confier les secrets les plus intimes, parfois impossibles à révéler ni aux proches ni aux amis. L'expérience, les qualités personnelles, la popularité auprès des patients sont les composantes des meilleurs gynécologues, leurs notes sont élevées, mais il n'est pas toujours possible de « joindre » un tel médecin.

La compétence de la gynécologie comprend :

prévention des maladies gynécologiques;
traitement des problèmes associés à la région génitale féminine;
aide à la conception ou à la prévention d'une grossesse;
explication du fonctionnement du corps, de leur lien avec d’autres domaines de la santé d’une femme.

Un gynécologue doit être sensible, attentif et professionnel. Son attitude, sa compétence et ses connaissances, non seulement dans le domaine de la reproduction et dans les domaines connexes, constituent la base de la recommandation.

Beaucoup de gens demandent à leurs amis : « Où puis-je trouver quelque chose comme ça ? Pouvez-vous me recommander un gynécologue très bien noté ? Comment trouver". La réponse est simple. Sur le portail où sont présentés les meilleurs médecins de Moscou.

Sachant qu’une « femme médecin » vaut son pesant d’or, nous avons dressé un portfolio des professionnels de la santé les plus compétents. Toute personne intéressée peut trouver des informations sur le lieu de travail et les horaires de bureau.

Si vous êtes intéressé par un bon gynécologue, le prix des prestations varie en fonction :

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Le meilleur obstétricien-gynécologue est toujours à proximité

Quant à la gestion de la grossesse et de l’accouchement, il faut être particulièrement prudent lors du choix d’un médecin. La gestion de la grossesse, la réussite de l'accouchement, la santé de la mère et du bébé à naître dépendent de son professionnalisme.

Il est conseillé de trouver le meilleur gynécologue avant l'accouchement, que vous pourrez contacter à tout moment. Il deviendra un médecin personnel, qui observera, conseillera et effectuera des procédures de recherche en temps opportun.

Des visites à un tel médecin, seuls de bons souvenirs resteront, et non les peurs et la peur de l'échec. La grossesse est l'un des meilleurs moments de la vie d'une femme. Plus de la moitié de son avenir dépend de sa confiance en elle-même et en son médecin.

Entre autres choses, vous pouvez trier ci-dessous les meilleurs gynécologues de Moscou par :

notation;
la durée du service;
coût;
Possibilité de visites à domicile.

Début août, Afisha Daily a publié le texte « », dans lequel la patiente, qui est également rédactrice en chef de ce site, partage sa perplexité face aux épreuves que subissent les femmes enceintes dans de telles institutions. Nous avons décidé de poursuivre le sujet et de donner la parole aux médecins : le chef d'une des consultations de Moscou a accepté de répondre à nos questions.

Irina Bolocheva

Chef de la clinique prénatale de l'hôpital clinique de la ville du nom. E.O. Moukhina

- Comment la réorganisation des soins de santé à Moscou a-t-elle affecté les cliniques prénatales ?

- Question piège. L’introduction d’un système d’analyse médicale unifié (UMIAS) comporte plusieurs aspects. D'une part, c'est une chose très pratique : une personne peut prendre rendez-vous avec un médecin via Internet, modifier l'heure du rendez-vous à tout moment et il existe des notifications par SMS. Mais d’un autre côté, les horaires sont désormais strictement réglementés afin qu’il n’y ait pas de files d’attente. Pour nous, c'est 15 minutes. Et compte tenu de notre spécialisation, cela pose certaines difficultés. Ceci est contraire à l'arrêté fédéral du ministère de la Santé, qui fixe les normes approuvées de temps qui doivent être consacrés à chaque patient.

Le nombre d'examens et de tests qui nécessitent des commentaires a augmenté, car les femmes sont inquiètes, en particulier les femmes enceintes - pour une raison quelconque, leur niveau d'anxiété a augmenté aujourd'hui. Il lit quelque chose sur Internet, mais nous devons l'en dissuader et lui expliquer. Mais maintenant, le temps n'est plus disponible pour cela, et les gens veulent communiquer et jugent le médecin en fonction de ses résultats. Quelle opinion se fera du médecin et de son attitude envers le patient s'il écrit tout le temps sans jamais regarder le patient ? Mais le médecin, en fait, est également obligé de remplir des documents, d'examiner, de procéder à des examens, d'effectuer diverses manipulations - par exemple, installer une spirale.

- Sur ces 15 minutes, combien de temps le médecin consacre-t-il à la paperasse ?

- Il y a beaucoup de papiers : cartes, documentation, magazines divers. Mais s'il existe une sage-femme ou une infirmière bien formée, le médecin ne remplit en principe que le dossier médical du patient.

- Combien gagne en moyenne un médecin dans une clinique prénatale ?

- Tout dépend de la charge de travail, de l'ancienneté, de la catégorie. Il y a des médecins qui sont souvent de garde et font des heures supplémentaires - celles-ci sont payées d'une manière complètement différente. Fondamentalement, nos médecins de la catégorie la plus élevée gagnent entre 30 000 et 40 000. Considérant qu'à Moscou le coût de la vie est d'environ 16 000 personnes et que les médecins sont des gens de famille, il y a aussi des infirmières - des femmes divorcées qui entraînent toute la famille vers le bas. Dans le même temps, le médecin a un horaire posté - le soir, vous travaillez jusqu'à 8 heures et le lendemain, vous avez rendez-vous à 8 heures du matin. Au quotidien, cela ne convient pas à grand monde : il n'y a personne pour récupérer l'enfant à la maternelle ou à l'école. Eh bien, en termes de stress psychologique, le travail est difficile.

- Quelle est alors la motivation d’un médecin pour travailler dans un établissement public plutôt que privé ?

- Notre motivation n’est pas du tout financière, c’est clair. Comme le disent les salariés eux-mêmes, ils sont satisfaits du manager et l'équipe est très bonne. Et c'est une chose très importante. C’est probablement la raison pour laquelle les gens travaillent pendant 20 à 30 ans. Par exemple, je travaille ici depuis 29 ans.

- Combien de jeunes spécialistes sont venus chez vous au cours des 10 dernières années ?

Trois spécialistes.

- Quel est l'âge moyen des médecins ?

De 40 à 45 ans, mais c'est en moyenne. Parce que deux médecins ont environ 30 ans, 30 % des médecins ont déjà environ 50 ans et les autres ont environ 40 ans.

Dans l’ensemble, les droits du médecin ne sont en aucun cas protégés, même si nous sommes au XXIe siècle.

Les patients signent un consentement éclairé indiquant que tout leur a été expliqué, mais ils ne reçoivent aucune information - ni sur l'objet du document, ni sur leur état de santé ou leur traitement.

Ce document est signé lors de votre première visite. Ce que c'est? Vous acceptez d'être observé dans cet établissement, par ce médecin, qui vous prodiguera des soins médicaux primaires, comprenant l'examen, l'examen et la prescription d'un traitement. Vous autorisez une intervention médicale (même les procédures ordinaires comme l'échographie et la cardiotocographie sont considérées comme telles). Je comprends que cela peut être une approche formelle d'exiger le consentement à l'avance. En revanche, cela n’oblige le patient à rien. Et s'il ne veut pas prendre certains médicaments ou se soumettre à un examen, s'il va consulter un autre médecin, c'est maintenant à la mode, ce n'est pas interdit. Le patient a le droit de changer de médecin et je coopère toujours dans ce domaine. Bien que souvent, une femme ait simplement une attitude initialement biaisée. Soit j'ai lu des critiques, soit mon voisin a dit quelque chose.

- Arrive-t-il qu'un médecin refuse un patient ?

- Bien sûr, parfois des patients viennent me voir directement avec le médecin, et il me dit : « Nous avons convenu de nous séparer d'un commun accord. » Mais c'est un cas rare.

D'ailleurs, nous avons demandé aux avocats : « Le patient a de nombreux droits, mais quels droits avons-nous ? Est-il possible de refuser une patiente, sachant qu’on ne pourra pas parvenir à un accord si elle ne me fait pas confiance ? Ils n’ont rien répondu de concret. Dans l’ensemble, les droits du médecin ne sont en aucun cas protégés, même si nous sommes au XXIe siècle. Certes, la loi fédérale n° 323 contient une phrase très intéressante : « Le patient peut choisir un médecin avec le consentement du médecin lui-même.

De nombreuses femmes se plaignent de ce qu'on ne leur explique rien dans les consultations prénatales et les médecins perçoivent ces questions comme une insulte personnelle. Que faire à ce sujet ? Où les patients peuvent-ils s’informer ?

Par exemple, j'explique toujours si j'ai le temps. Parfois, je dois dissuader les gens de choses que le médecin ne pouvait pas dissuader. Je peux expliquer pendant une demi-heure, mais vous devez comprendre que lors d’un rendez-vous chez le médecin, vous n’avez pas autant de temps que moi. Quand on me plaint que le médecin ne dit rien, je demande : « Apportez-moi votre carte. Je vais expliquer". 9 fois sur 10 je dis : « Tu devrais être content que tout va bien pour toi et qu’il n’y a rien à t’expliquer. » Mais les gens ne se contentent pas de cela ; ils doivent expliquer chaque point. Et c'est normal, il faut communiquer avec le patient. Le médecin doit aussi être un bon psychologue. Calmez-vous, comprenez, expliquez. Tout cela passe ensuite à l'étape de confiance ou de méfiance, et donc à un traitement efficace - que la femme vous dise ou non ses symptômes.

Savez-vous que 93 % des plaintes des patients sont infondées ? Cette année, il n'y a pas eu un seul

- Y a-t-il des plaintes concernant le traitement irrespectueux des patients – parfois, elles deviennent personnelles, par exemple ?

- Nous travaillons tous ensemble depuis longtemps, et je dirige la consultation depuis près de 10 ans, donc je sais à quoi et de qui m'attendre. Je peux le dire avec certitude : le niveau général de culture, d'humanité et simplement de respect de soi ne nous permettra pas de traiter un patient de cette façon. Nous employons des femmes intelligentes, jeunes ou d'âge moyen. Même les employés de la réception et du vestiaire sont félicités lors de notre consultation.

- Tenez-vous des statistiques sur les plaintes des patients ? Quels sont les principaux reproches ?

- Chaque réclamation est suivie par le médecin-chef adjoint de l'expertise clinique et vérifie toujours si elle est justifiée ou non. Je récupère des notes explicatives pour toutes les demandes, j'appelle absolument tous les patients, je les invite à une conversation : j'ai un accueil pour la population le jeudi, une journée portes ouvertes. Pour une raison quelconque, personne ne vient. J'essaie de rencontrer les patients à mi-chemin. Parfois, je l'emmène même chez moi pour observer s'ils le demandent.

Bien sûr, il y a parfois des plaintes – principalement dues à des malentendus. Et puis, pardonnez-moi, maintenant les patients ne sont pas non plus du sucre. Saviez-vous que 93 % des plaintes sont infondées ? Il n’y en a pas eu de fondés cette année.

- De quoi se plaignent-ils sans fondement ?

- Je suis allé faire une échographie, ils m'ont mal regardé, ils m'ont pressé douloureusement, ils ne m'ont pas donné de serviette. Parfois, un tel traitement arrive et j’ai honte pour la personne.

- Et s’ils insistaient vraiment fort ?

- Oui, certaines études suggèrent des douleurs, notamment le dépistage prénatal, alors qu'il faut mesurer beaucoup de choses, il faut retourner le fœtus pour que cela puisse être douloureux. Certains médecins vous en avertiront, d’autres non. La femme ne comprend pas cela et peut s'en plaindre.

- Dans ce cas, effectuez-vous des travaux pour que ce spécialiste puisse vous avertir à l'avenir ?

- Je pense que les médecins eux-mêmes tirent leurs propres conclusions après m'avoir écrit des notes explicatives détaillées.

- Que devez-vous faire si vous êtes traité grossièrement lors d'une réception dans un complexe résidentiel - ils vous traitent avec dédain et deviennent personnels ?

- Je pense que la fille doit changer de spécialiste, car c'est difficile de le prouver sauf avec un enregistreur vocal. Dans une telle situation, il faut se rendre chez le chef de consultation, changer de médecin et expliquer la situation.

- Cela dépend du manager si un spécialiste aussi grossier travaillera ou non dans l'organisation ?

- Malheureusement, le code d'éthique n'est pas précisé dans le contrat de travail. Il n’est pas facile de licencier un médecin pour impolitesse systématique. Si un médecin accumule un certain nombre de plaintes justifiées, une réprimande est d'abord faite, puis elles peuvent être réprimandées et enregistrées, et ainsi de suite. Le Code du travail est le même pour tout le monde. Une autre question est de savoir ce que vous pouvez essayer d’éduquer en premier. Heureusement, j'ai réussi jusqu'à présent. D’accord, si les gens se plaignent régulièrement du même médecin et que c’est un système, ça se voit tout de suite. Et si je sais que le médecin est formidable, une bonne personne, eh bien, j'ai craqué - peut-être que je ne me sentais pas bien ou qu'il s'est passé quelque chose à la maison. Nous sommes tous des humains. Le médecin lui-même comprendra qu'il est responsable. Vous ne pouvez pas détruire une personne pour une seule infraction. Notre travail n’est pas moins stressant que celui des chirurgiens.

- Pourquoi pensez-vous qu'il est arrivé que les femmes de Moscou aient peur des gynécologues et se plaignent de l'impolitesse dans les cliniques prénatales, par exemple d'être traitées de vieille femme ? Que pensez-vous du fait qu'en Russie la gynécologie gratuite soit qualifiée de punitive ?

- Gynécologie punitive ? Je n'ai pas entendu. Concernant l’impolitesse : si un patient vient vous demander de l’aide, ce n’est absolument pas au médecin d’évaluer ses actes. Par exemple, c'est son désir d'accoucher au moins à 50 ans, et votre tâche est de l'aider avec cela, et non de discuter du fait que « vous auriez dû l'avoir plus tôt », « vous n'auriez pas dû en avoir dix avortements ». Nous accordons la priorité à l'attitude. Je dis toujours : « Les filles, le patient notera toujours d'abord votre attitude, puis votre professionnalisme. Votre professionnalisme n’est pas nécessaire si vous n’avez pas d’attitude.

- Dans de nombreuses cliniques prénatales, les patientes se font piquer. Comment vous adressez-vous à un patient – « vous » ou « vous » – et que ressentez-vous à l’idée de vous adresser à un patient en utilisant « vous » ?

- Si l'on fait abstraction de la gradation « médecin-patient », alors la communication par le prénom, c'est mon avis personnel, comme avec les proches ou les amis, nous rapproche un peu. Bien sûr, il faut communiquer en « tu », mais, par exemple, de très jeunes femmes viennent me voir, encore plus jeunes que ma fille, et alors je demande : « Est-ce que je peux parler en « toi » ? Le plus souvent, cela ne les dérange pas. Naturellement, dans la plupart des cas, moi et nos médecins essayons de dire « vous » d’une part, c’est respectueux, et d’autre part, c’est correct ;

- Pourquoi demandent-ils encore aux femmes enceintes lors de leur premier rendez-vous : allez-vous poursuivre la grossesse ?

- On ne demande pas du tout, c'est déjà une sorte d'atavisme. J'ai même oublié cette phrase. En général, je suis habituée au fait que tout le monde continue fondamentalement sa grossesse, qui pour moi est en quelque sorte passée au second plan, que cela pourrait être différent. Il existe aujourd’hui de nombreuses institutions commerciales et les avortements pharmacologiques sont largement utilisés. Très peu de personnes nous adressent de telles demandes. Et encore une fois, il n’y a pas besoin de juger qui que ce soit, c’est la femme qui prend la décision.

- Le père de l’enfant a-t-il le droit d’assister aux consultations dans le complexe d’habitation ? Ou d'autres proches ?

- Les femmes enceintes signent un document de non-divulgation du secret médical, et si elles y indiquent tous leurs proches à qui elles confient des informations les concernant, veuillez les laisser être présentes.

- À quelle fréquence les employés des complexes résidentiels améliorent-ils leurs qualifications ?

- Ceci est officiellement prescrit par les lois fédérales. Chaque médecin suit une formation de perfectionnement une fois tous les cinq ans, et celle-ci est suivie par le service RH. Cela confirme ou augmente la catégorie du médecin. Chaque chef a nécessairement un emploi du temps pour l'année, quels médecins vont étudier quand, et il en va de même pour le personnel infirmier - sages-femmes. De plus, de nombreux médecins peuvent suivre des cours de courte durée.

- Par choix?

- Oui, s'ils sont intéressés par quelque chose et ont la possibilité d'apprendre. Cela n’affecte pas la catégorie, mais est nécessaire au développement professionnel. Nous assistons souvent à des conférences, des colloques, des congrès et des discussions cliniques. Nous proposons des formations internes de perfectionnement, dont des formations assez rares, par exemple en hémostasiologie ou en traitement immunitaire.

- Sélectionnez-vous les employés en fonction de leurs qualifications ? Ou les motivez-vous d’une autre manière ?

- Heureusement, je n'ai pas besoin de mener une politique du personnel, car nous avons une équipe constituée. De nombreux médecins et infirmiers travaillent ici depuis 20 à 25 ans. Presque tous les médecins ont la catégorie la plus élevée, il y a un candidat en sciences. 70 % de nos médecins ont deux spécialités et ils les utilisent dans leur travail. Disons un obstétricien-gynécologue et un échographiste, un hématologue ou un endocrinologue. C'est une combinaison très rare.

Les employés sont motivés à apprendre uniquement par désir personnel. En termes d'argent, vous pouvez souffrir uniquement à cause de la catégorie, mais pas beaucoup. L’image et la réputation d’une institution existent, et nous travaillons pour elles. De nos jours, la vie se déroule sur les réseaux sociaux, donc une personne, avant de venir, étudie attentivement qui travaille, quelles critiques, quelles notes.

- Il s'avère que selon la loi, une femme peut choisir n'importe quelle institution à laquelle adhérer, quelle que soit son inscription ?

- Absolument raison. La plupart des cliniques prénatales de la ville sont situées dans des cliniques. Nous travaillons au centre périnatal - et c'est un cas très rare et exclusif. Depuis février 2016, la Caisse d'assurance maladie de la ville de Moscou, qui délivre les polices, a fourni deux lettres de recommandation, selon lesquelles vous pouvez désormais assister à n'importe quelle consultation en rédigeant simplement une demande, sans quitter votre clinique.