Le palais dur (palatum durum) est une cloison séparant la cavité buccale de la cavité nasale et est formé par les apophyses palatines de la mâchoire supérieure et la partie horizontale de l'os palatin. Dans la partie antérieure, le palais dur est représenté par l'os incisif, qui fusionne avec une suture osseuse aux apophyses palatines à l'âge adulte.
Le palais dur présente deux surfaces : la orale, face à la bouche, et la nasale, qui est le fond de la cavité nasale. Les deux surfaces sont tapissées de muqueuse et communiquent entre elles par un grand nombre de vaisseaux sanguins traversant des trous dans les os du palais dur (Fig. 6). Une suture traverse le milieu du palais dur.
La hauteur du palais dur varie d'une personne à l'autre et change avec l'âge. Un nouveau-né a un palais plat et dur. Avec le développement du processus alvéolaire, le dôme palatin se forme. Des anomalies, comme un rétrécissement de la dentition, peuvent modifier sa configuration. Avec la perte des dents et l'atrophie du processus alvéolaire, le palais dur s'aplatit progressivement.
Lors de la planification de diverses mesures de traitement orthopédique, il est important de prendre en compte les caractéristiques liées à l'âge du développement de la suture palatine. Chez un nouveau-né, les processus palatins sont reliés par du tissu conjonctif. Peu à peu, le tissu osseux commence à y pénétrer du côté des apophyses palatines sous forme de pointes, et au moment où les dents sont changées, la suture palatine s'avère être percée de dents osseuses, se rapprochant les unes des autres. Avec l’âge, la couche de tissu conjonctif diminue et la suture devient tortueuse.
Entre 35 et 45 ans, la fusion osseuse de la suture palatine prend fin. La présence de tissu conjonctif dans la ligne de suture permet d'écarter les mâchoires supérieures tout en rétrécissant la dentition en raison de la divergence des apophyses palatines. Avec les fusions osseuses, cette possibilité est exclue.
Avec le remplacement du tissu conjonctif par de l'os, la suture acquiert un certain relief - lisse, concave ou convexe (Fig. 7). Avec un relief de suture convexe, il existe souvent un excès de tissu osseux, palpable à la surface du palais dur sous la forme d'une crête osseuse dense, souvent de forme ovale (tore palatin). A côté de l'ovale, il existe une forme lancéolée, ellipsoïdale, en forme de sablier (avec un étranglement au milieu) et, enfin, irrégulière. La variabilité de la forme et de l'emplacement du tore palatin donne à penser qu'il s'agit non seulement d'une conséquence de la prolifération de la suture, mais également d'autres raisons encore peu connues. Il est possible que le tore palatin soit un épaississement de la plaque corticale provoqué par des irritations fonctionnelles. Le tore est généralement situé à droite et à gauche de la ligne médiane et est rarement unilatéral. Selon les personnes, il se présente différemment : chez certains, il est modéré, chez d'autres, il atteint une valeur significative, interfère avec les prothèses à plaques amovibles et doit être retiré chirurgicalement.
Le palais dur est recouvert d'une membrane muqueuse qui, à travers le tissu conjonctif, fusionne fermement avec le périoste. Sur le site de transition du palais dur dans le processus alvéolaire, il reste un espace entre la membrane muqueuse et la surface osseuse, qui se rétrécit en avant et s'élargit autant que possible au niveau du grand foramen palatin. Il contient les plus gros vaisseaux et nerfs du palais dur (Fig. 8).
À la surface de la membrane muqueuse du palais dur sur la ligne médiane, légèrement en arrière des incisives centrales, se trouve une élévation oblongue et lisse - la papille incisive (papille incisive), ayant un diamètre moyen d'environ 2 mm et une longueur de 3 -4mm. Elle correspond à l'ouverture du canal incisif. Dans la partie antérieure du palais, 3 à 6 plis transversaux palatins (plicae palatinae transversae) s'étendent sur les côtés à partir de sa suture. De forme, ces plis sont souvent courbés, peuvent être interrompus et peuvent également être divisés en branches. Chez le nouveau-né, ces plis sont bien définis et jouent un rôle important dans la fonction de succion. À l’âge mûr, ils deviennent moins visibles et peuvent disparaître.
À la frontière entre le palais dur et le palais mou, de part et d'autre de la ligne médiane, se trouvent souvent des piqûres (fovéole palatine), parfois exprimées uniquement d'un côté. Ces fosses servent de repères non seulement pour déterminer la limite entre le palais dur et le palais mou, mais également pour déterminer les limites de la prothèse amovible.
Les champs vasculaires du palais dur, qui assurent la conformation verticale de la muqueuse, sont situés dans un triangle limité d'un côté par la base du processus alvéolaire, de l'autre côté par une ligne tracée latéralement à la suture palatine (Fig. 9).
La cavité buccale elle-même est limitée en haut par le palais dur et une partie du palais mou, en bas- la langue ainsi que les muscles qui forment le plancher de la bouche, devant et sur les côtés - la dentition et les gencives. La limite postérieure de la cavité est le palais mou avec la luette, qui sépare la bouche du pharynx. Chez les nouveau-nés, la cavité buccale est courte et basse en raison de l'absence de dents. Au fur et à mesure que l’appareil dento-facial se développe, il acquiert progressivement un volume définitif. Chez les personnes matures, la forme de la cavité buccale présente des caractéristiques individuelles. Chez les animaux à tête courte, il est plus large et plus haut que chez les animaux à tête longue.
Selon la forme du palais dur et la hauteur des apophyses alvéolaires, la voûte (dôme) formée par la paroi supérieure de la cavité buccale peut être de différentes hauteurs. Chez les personnes au visage étroit et haut (type dolichocéphale), la voûte du palais est généralement haute, chez les personnes au visage large et bas (type brachycéphale), la voûte du palais est aplatie. Il a été observé que les personnes ayant une voix chantante avaient une voûte palatine plus haute. Avec un volume accru de la cavité buccale, l'une des cavités résonantes constitue la base physique du développement des capacités vocales.
Le palais mou pend librement, fixé au sommet le long des éléments osseux du palais dur. Lors d'une respiration calme, il sépare la cavité buccale du pharynx. Au moment de la déglutition des aliments, le palais mou est placé horizontalement, séparant l'oropharynx du nasopharynx, c'est-à-dire isolant le tube digestif des voies respiratoires. La même chose se produit lorsque des mouvements de nausée sont réalisés. La mobilité du palais mou est assurée par ses muscles, qui sont capables de le tendre, de le soulever et de l'abaisser. L'action de ce muscle est automatique.
Le plancher buccal, ou sa base inférieure, est constitué de tissus mous dont le support est principalement constitué par les muscles mylohyoïdiens et mentaux.
ciel solide;
processus alvéolaire de l'os maxillaire;
Ils provoquent non seulement un inconfort sévère et une douleur intense chez une personne, mais perturbent également sa vie sociale. Dans les cas avancés, le cancer du palais modifie complètement l’articulation, rendant impossible la communication habituelle.
Cette maladie survient le plus souvent chez les hommes après 40 ans et, chez la plupart des patients, elle est le résultat de métastases de tumeurs malignes situées dans d'autres parties de la tête ou du cou.
Classification du cancer du palais
En médecine pratique, il est d'usage de classer le cancer du palais ; cela facilite le diagnostic de la maladie et permet de prescrire une évolution plus précise. En fonction de leur localisation, les tumeurs cancéreuses du palais sont divisées en :
- Cancer situé dans le palais dur. Le cancer est détecté aux limites du nasopharynx et de la cavité buccale. La tumeur affecte les structures osseuses et se propage progressivement à toutes les couches de la muqueuse.
- Cancer localisé dans le palais mou. Les processus oncologiques se produisent dans la couche muqueuse et les muscles de la voûte buccale.
La photo représente la localisation visible du cancer du palais, qui est divisé en parties dures et molles.
En fonction de la structure des tissus, le cancer du palais est généralement divisé en trois types :
- (carcinome adénokystique) commence à se développer dans le tissu glandulaire. Ce type de cancer du palais se caractérise par une croissance rapide et incontrôlée de cellules pathologiquement altérées. Avec le cylindrome, les métastases se propagent en peu de temps.
- est formé à partir de l’épithélium et peut être localisé dans toutes les parties du palais mou et dur.
- affecte la membrane muqueuse, et c'est ce type de pathologie que l'on retrouve le plus souvent dans les tumeurs malignes de la cavité buccale.
Causes et facteurs de risque
La formation de tumeurs malignes de la région buccale, y compris du palais, est associée à des facteurs dommageables locaux, notamment :
- Effet irritant des substances agressives contenues dans les cigarettes, les mélanges à fumer et l'alcool.
- Consommation constante de plats trop chauds, qui brûlent la couche muqueuse et modifient la structure des cellules normales.
- Lésion chronique du palais due à une prothèse dentaire mal installée.
- Conditions précancéreuses de la cavité buccale - papillomatose. De telles formations subissent souvent une malignité, c'est-à-dire une dégénérescence en tumeur cancéreuse, et les raisons ci-dessus contribuent également à ce processus.
Les facteurs de risque de développement possible d'un néoplasme cancéreux du palais comprennent une prédisposition héréditaire et une inflammation périodique de la cavité buccale. La carence en vitamine A, qui survient en raison d'une mauvaise alimentation ou chez les fumeurs en raison d'une perturbation de l'absorption de ce microélément dans l'organisme, revêt une importance particulière.
Le cancer du palais devient également souvent une maladie secondaire, c'est-à-dire qu'il peut s'agir de métastases résultant de tumeurs malignes de la tête et du cou.
Premiers symptômes de la maladie
Les premières semaines, voire mois, de la formation d'une tumeur cancéreuse peuvent survenir sans sensations subjectives pour une personne. Dans certains cas, lorsque vous touchez la zone du palais avec votre langue, vous remarquerez peut-être une petite bosse ou un compactage, le plus souvent entouré d'une petite crête ;
La photo montre un cancer du palais supérieur à ses débuts
C'est à ce stade qu'il faut consulter un médecin, puisque dans ce cas le traitement entrepris sera rapide et le plus efficace.
À mesure que les cellules cancéreuses continuent de croître, la tumeur grossit, envahit de plus en plus de zones et s’approfondit. Dans ce cas, une personne développe des sensations subjectives ; les patients se plaignent le plus souvent lorsqu'ils sont examinés par un médecin concernant :
- Douleur dans la bouche. Ils peuvent rayonner vers l’oreille, la région temporale et la tête.
- Inconfort en mangeant– le processus de mastication et de déglutition devient difficile.
- Mauvais goût en bouche presque tout le temps et une odeur nauséabonde.
- Changement de discours. L'articulation est perturbée du fait que la mobilité de la langue change et que le sceau interfère avec le mouvement normal de l'air.
- Forte fatigue, manque d'appétit et perte de poids notable.
Lors de l'examen de la cavité buccale, vous pouvez remarquer des compactions, des plaques et des ulcères de différentes tailles et formes sur le palais mou ou dur. Dans les cas avancés, les ulcères saignent et la cloison entre la gorge et le nez peut s'effondrer. Cette pathologie conduit au fait que des morceaux de nourriture pénètrent dans le nez en mangeant et que l'élocution devient complètement trouble.
Tous les symptômes du cancer du palais s’intensifient à mesure que la tumeur se développe. Au dernier stade, la tumeur cancéreuse détruit tous les tissus adjacents au palais.
Diagnostique
La tumeur du palais qui en résulte est difficile à déterminer indépendamment aux premiers stades.
Seul un dentiste peut le faire, c'est pourquoi il est important de se faire examiner par ce médecin au moins deux fois par an. Pendant la période où la tumeur a déjà envahi des zones importantes du palais mou ou dur, un diagnostic préliminaire est posé après un examen visuel.
Pour confirmer la maladie, un certain nombre de procédures de diagnostic sont prescrites :
- La radiographie révèle des modifications pathologiques des structures osseuses adjacentes à la cavité buccale.
- – le prélèvement d'un morceau de tissu pour analyse histologique est nécessaire pour identifier les cellules tumorales altérées et son stade.
- Des analyses de sang sont prescrites pour détecter l'inflammation et les signes d'anémie.
- L'examen radio-isotopique vous permet d'examiner la structure de la tumeur de l'intérieur.
- Le diagnostic échographique est prescrit pour détecter les métastases cancéreuses dans les organes distants.
Si nécessaire, un certain nombre de méthodes modernes de diagnostic des tumeurs malignes sont prescrites au patient.
Traitement
Plus le traitement du cancer du palais est commencé tôt, plus les chances d’une évolution favorable du patient et l’absence de complications graves pour la santé sont grandes.
Le choix de la méthode de lutte contre la tumeur dépend de son stade et de l'étendue du processus pathologique sur les tissus voisins.
Radiothérapie
L'irradiation du cancer du palais aux rayons X est le principal traitement de cette maladie. arrête le développement des cellules cancéreuses et, s'il est démarré à un stade précoce, une destruction complète de la tumeur maligne est alors possible. La radiothérapie est utilisée avant et après la chirurgie.
Opération
L’opération consiste à retirer la tumeur ainsi que les tissus mous et les structures osseuses adjacentes. Habituellement, après une telle intervention chirurgicale, il reste un défaut sur le visage, qui doit être éliminé par une chirurgie plastique. Dans les cas avancés, une combinaison de séances de chirurgie et de radiothérapie est nécessaire.
Chimiothérapie
Cela implique l’effet de médicaments cytostatiques sur les cellules mutées. Ils peuvent être administrés par voie intraveineuse ou prescrits par voie orale ; la chimiothérapie pour le cancer du palais n’est généralement efficace qu’en association avec une radiothérapie et une intervention chirurgicale.
Il est nécessaire de traiter non seulement le cancer du palais lui-même, mais également les métastases identifiées. L'efficacité de toutes les méthodes thérapeutiques dépend en grande partie du stade du processus malin dans la cavité buccale.
Pronostic et prévention
Un diagnostic opportun et la sélection d'un schéma thérapeutique bien conçu peuvent permettre d'obtenir près de 80 % de guérison complète. Si la maladie est détectée déjà au stade métastatique, près de 70 % développent des métastases au cours des 5 premières années suivant la chirurgie.
Vous pouvez réduire le risque de développer un cancer du palais en adoptant un mode de vie sain. Autrement dit, vous devez arrêter de fumer et de boire des boissons fortes. Il est conseillé de ne pas se laisser emporter par des aliments trop chauds et épicés, et la nutrition doit toujours être complète et enrichie.
Des examens dentaires périodiques minimisent la transition des stades initiaux du cancer aux stades avancés.
Le palais est la partie supérieure de la cavité buccale, qui se compose de deux parties : supérieure et inférieure. Cet organe remplit des fonctions importantes : il participe à la mastication, est chargé de prononcer les sons et de former la voix, et fait partie de l'appareil articulatoire. Par conséquent, la douleur au palais a un effet extrêmement négatif sur une personne et l'empêche de mener sa vie habituelle. Voyons pourquoi cette maladie survient et comment y faire face.
Le palais supérieur (palatum durum) est la voûte buccale en forme de dôme, divisée en 2 « étages » - cavités buccales et nasales - et les délimite également du pharynx. Il y a deux sections de cet organe : le palais mou et le palais dur.
Devant il y a une partie en os dur. Il est construit à partir de processus des os de la mâchoire supérieure sous la forme de plaques de forme concave et situées horizontalement. D'en bas, il est recouvert d'une délicate membrane muqueuse, se transformant progressivement en palais mou ou voile du palais. Il est situé à l’arrière, au-dessus de la racine de la langue et à côté des amygdales.
Le mou a une base musculaire, recouverte de tissu fibreux et de muqueuse. Cette luette divise le nasopharynx en 2 entrées : l'une d'elles est le début du larynx, l'autre est le pharynx et mène respectivement à la trachée et à l'œsophage.
S'il existe des pathologies dans la cavité buccale, les deux parties font mal et un inconfort est présent aussi bien au repos qu'en parlant ou en avalant. Cela pose toujours beaucoup de problèmes à une personne. Que faire dans de tels cas ? Vous devez d'abord consulter un dentiste, lui seul déterminera la cause de la maladie et vous prescrira un traitement.
Structure du palais
La vidéo décrit la structure de la cavité buccale et du palais :
Principales causes de douleur
Les causes des douleurs au palais sont multiples : pathologies internes, infections et troubles fonctionnels. L'inconfort peut être associé à une sensibilité accrue des tissus, à une réaction à des aliments trop chauds ou trop froids ou à une mauvaise hygiène bucco-dentaire. Même une petite égratignure peut évoluer vers une pathologie grave en raison d'un environnement favorable.
Les dentistes identifient dix raisons principales pour lesquelles leurs patients se plaignent de douleurs au palais :
- Infection bactérienne. Il devient hyperémique, gonfle, une couche gris sale apparaît dessus et des ulcères et des érosions apparaissent sur la membrane muqueuse.
- Maux de gorge et inflammation des amygdales. Présente des symptômes similaires à ceux d’une infection bactérienne. Les cas négligés entraînent de graves complications sous forme de myocardite et de polyarthrite.
- Stomatite. Selon la variété, des ulcères, une couche jaunâtre dense ou des formations d'herpès peuvent apparaître.
- La leucoplasie est une pathologie de la muqueuse buccale qui se développe avec des changements constants de température dus aux aliments et aux boissons, et peut également apparaître en raison de lésions de la membrane muqueuse. C’est considéré comme une condition précancéreuse.
- La conséquence du tabagisme est que la membrane muqueuse est constamment exposée à la température élevée de la fumée et de ses composants. Les fumeurs développent souvent la leucoplasie de Tappeiner.
- Inflammation des glandes salivaires – glandes salivaires sous-maxillaires, sublinguales ou mineures – due à une infection de la bouche.
- Conséquence d'une prothèse de mauvaise qualité ou d'un traitement infructueux, extraction dentaire.
- Pathologies des articulations de la mâchoire, névralgies. Dans ce cas, la douleur survient non seulement au niveau du palais, mais également au niveau du visage, des dents et des gencives.
- La sialométaplasie est l’apparition d’une petite tumeur bénigne sur la muqueuse qui provoque des douleurs. Elle atteint une certaine taille, puis la bulle s'ouvre et une petite plaie se forme.
- Brûlures thermiques et chimiques domestiques de la membrane muqueuse dues à la négligence.
L'inflammation des glandes salivaires est l'une des raisons
Les principaux symptômes des maladies du palais et les méthodes de leur traitement
Chaque maladie a ses propres symptômes spécifiques. Non seulement les médecins, mais aussi les patients doivent les connaître. Au moins pour déterminer à quel spécialiste s'adresser en cas de maladie.
L'apparition d'ulcères sur la muqueuse buccale indique le développement d'une candidose ou d'un muguet. Les aphtes peuvent avoir une apparence ringarde et sont généralement irritants et douloureux. Souvent, ils affectent toute la langue. Le traitement de la maladie est généralement réalisé avec des antimycotiques et un traitement local.
Candidose
Avec l'angine de poitrine, le palais est hyperémique, enflé, les amygdales sont hypertrophiées et enflammées. La douleur constante lors de la déglutition augmente fortement et la température du patient augmente. Les maux de gorge peuvent être différents : catarrhales, folliculaires, etc. Un traitement efficace est uniquement antibactérien et doit durer au moins 10 jours. Ceci est nécessaire pour éviter les complications.
Les pulpites et les parodontites entraînent la carie dentaire. Ils s'accompagnent d'une inflammation des faisceaux nerveux et d'une douleur lancinante intense. Pour le traitement, le médecin doit nettoyer les canaux dentaires et les sceller. La parodontite et les autres maladies des tissus parodontaux sont traitées par une hygiéniste dentaire. Il nettoiera vos dents de la plaque dentaire et du tartre, les rincera et vous prescrira une cure d'antibiotiques.
Des signes d’inflammation, une rougeur des gencives et des douleurs au palais peuvent apparaître après une extraction dentaire. Dans ce cas, une alvéolite peut être suspectée. Il s'agit d'une suppuration et d'une inflammation des parois du trou dans lequel se trouve la dent. Ce phénomène se produit en raison d'une hygiène insuffisante après une intervention chirurgicale, lorsqu'un caillot sanguin protecteur tombe de l'alvéole ou en cas d'immunité réduite. Avec l'alvéolite, la température augmente, le visage et les gencives gonflent. Pour le traitement, le trou est complètement nettoyé, un antibiotique est ajouté et un traitement local est prescrit.
Alvéolite
La leucoplasie s'accompagne d'une couche grisâtre sur le palais et la face interne des joues, ainsi que de leur gonflement. Il y a une rugosité, une oppression de la membrane muqueuse, une douleur modérée au palais, des brûlures dans la bouche, une diminution de la production de salive et de la soif. La pathologie est lente, dure des années, mais n'a pas d'évolution inverse. La plaque est remplacée par des zones kératinisées surélevées au-dessus du niveau de la muqueuse. Ils ont également une couche blanche qui se gratte facilement. Des vitamines et des immunomodulateurs sont pris pour le traitement. Dans les cas graves, vous aurez besoin de l'aide d'un oncologue.
Leucoplasie du palais au stade initial
Avec des tumeurs bénignes dans la cavité buccale, le palais ne fait pas mal. Ils grandissent lentement et ne dérangent généralement pas le patient jusqu'à ce qu'il les remarque accidentellement. Cependant, toute tumeur doit être montrée à un médecin et retirée comme prescrit. Il existe de nombreuses méthodes pour une élimination indolore : électrocoagulation, élimination au laser, ondes radio, congélation à l'azote liquide, sclérothérapie et autres.
Des douleurs apparaissent également dans les pathologies de l'articulation temporo-mandibulaire. L'inflammation de la structure osseuse provoque des douleurs aiguës et aiguës au palais, qui s'intensifient lors de l'ouverture de la bouche et de la mastication. Les tissus mous deviennent rouges et gonflent, une sensation de plénitude apparaît au niveau des articulations et la température peut augmenter. Pour cette pathologie, le médecin prescrit un traitement symptomatique.
Il existe un certain nombre de symptômes en présence desquels vous devez consulter un médecin dès que possible :
- diminution de la sensibilité gustative;
- il devenait douloureux de mâcher et d'avaler ;
- on avait l'impression qu'il y avait quelque chose dans la bouche ;
- la membrane muqueuse est enflée;
- les dents s'effritent
- les gencives font mal et deviennent très enflammées ;
- ulcères ou bosses sur le toit de la bouche.
Médicaments populaires pour le traitement
Si la membrane muqueuse est légèrement endommagée, utilisez des rinçages chauds aux herbes avec du calendula, de la camomille et de la sauge. Vous pouvez également utiliser des antiseptiques - Chlorhexidine, Rotokan, Chlorophyllipt.
Chlorhexidine Rotocan Chlorophyllipt
Les gels dentaires combinés - Cholisal, Kalgel, Kamistad - conviennent au soulagement de la douleur.
Holisal Kalgel Kamistad
Parmi les antimycotiques contre la candidose, les plus souvent recommandés sont Candide, Pimafucin, Nizoral, Clotrimazole, etc.
Candide Pimafucine Nizoral Clotrimazole
Pour la stomatite aphteuse d'origine bactérienne, on utilise des huiles d'argousier et de rose musquée, et pour le rinçage - teinture de propolis, Romazulan, Miramistin, Stomatidin, Lugol. Ces agents accélèrent la cicatrisation des tissus muqueux.
