Comment vivre après l'ablation de la vésicule biliaire. Herbes médicinales qui ont un effet cholérétique. Rééducation après ablation de la vésicule biliaire

Il est important que le patient sache quelles complications peuvent survenir après l'ablation de la vésicule biliaire et que faire pour les éviter, comment récupérer le plus rapidement possible - il est préférable d'obtenir toutes les informations nécessaires auprès d'un médecin.

Les conséquences de l'ablation de la vésicule biliaire inquiètent toute personne subissant une cholécystectomie. Comme toute intervention chirurgicale, elle peut entraîner diverses conditions, associé aux deux erreurs médicales, ainsi qu'avec les particularités du déroulement de la période postopératoire.

Il est important que le patient sache quelles complications peuvent survenir après l'ablation de la vésicule biliaire, que faire pour les éviter et comment récupérer le plus rapidement possible. Il est préférable d'obtenir toutes les informations nécessaires auprès de votre médecin.

La chirurgie visant à enlever la vésicule biliaire est l’une des interventions les plus courantes pratiquées régulièrement. La cholécystectomie peut être réalisée de trois manières :

Les deux dernières méthodes sont peu invasives. Moins les tissus environnants sont endommagés, moins les complications surviennent, plus le corps récupère et retrouve ses fonctionnalités rapidement.

Les indications du traitement chirurgical sont les conditions suivantes :

• lithiase biliaire avec manifestations cliniques (cholécystite calculeuse);
• porteurs de calculs (à risque de développer un cancer) ;
• cholécystite aiguë;
• cholédocholithiase;
• (dépôts de cholestérol dans la paroi de l'orgue);
• les polypes, notamment ceux dotés d'un pédicule vasculaire ;
• tumeurs malignes de la vésicule biliaire.

Dans de rares cas, une opération rapide et de haute qualité peut entraîner des complications. Si après sa suppression vésicule biliaire, un complexe de certains conditions pathologiques, alors on l'appelle .

Les complications après l'ablation de la vésicule biliaire peuvent être causées par les facteurs suivants :

• incapacité à éliminer les problèmes associés à la maladie des calculs biliaires ;
• directement par l'opération elle-même ;
• présence d’une pathologie simulatrice concomitante.

Un problème tel que le syndrome postcholécystectomie se caractérise par la persistance ou la reprise de symptômes indiquant des troubles du fonctionnement des voies biliaires - ils se manifestent par les signes suivants :

La survenue de telles violations s'explique par un examen insuffisant, la présence de pathologies simulées ou une opération incomplètement réalisée. Pas dans tous les cas, la raison en est le manque de compétence du chirurgien. Le plus souvent, il s'agit de caractéristiques morphofonctionnelles d'une personne.

Changements après cholécystectomie

La vésicule biliaire est impliquée dans la digestion. Cet organe creux en forme de poire est situé sur la surface inférieure du foie dans un lit spécial. Sa tâche principale est le dépôt, la concentration et la libération de la bile.

Formée dans le foie, la bile s'écoule dans les canaux hépatiques jusqu'aux canaux de la vésicule biliaire. Une fois là-bas, le substrat est concentré en raison de sa capacité à absorber l’eau. Au cours du processus de digestion, 7 à 10 minutes après le début d'un repas, sous l'influence de divers mécanismes de régulation, la libération de bile le long du canal biliaire principal dans le duodénum commence. En mélangeant avec les sucs pancréatiques et intestinaux, il commence à remplir son objectif physiologique.

Les principales fonctions de la bile sont les suivantes :

• participation à la digestion des graisses ;
• effet bactéricide;
• stimulation de la production hormone digestive– la cholécystokinine ;
• participation à l'absorption des vitamines A, E, K et D ;
• élimination de la bilirubine et du cholestérol ;
• activation des enzymes nécessaires à la digestion des protéines ;
• stimulation de la motilité intestinale - péristaltisme.

Sans vésicule biliaire, la bile commence à pénétrer dans le tube digestif sous une forme diluée. Il se forme constamment dans les cellules hépatiques et circule dans les conduits, créant ainsi haute pression. Sous l'influence de réactions réflexes, le sphincter de rétention d'Oddi s'ouvre et la bile est constamment déversée dans la lumière du duodénum.

Troubles pouvant survenir dès la première fois après l'intervention chirurgicale :

L'amertume dans la bouche et les brûlures d'estomac après l'ablation de la vésicule biliaire sont dues au reflux de la bile dans l'estomac et l'œsophage (reflux), dû à un péristaltisme altéré et à des troubles de la régulation. Cela provoque un crash dans travail coordonné Tube digestif. En conséquence, l'estomac peut faire mal dans l'épigastre et l'inconfort se propage le long des intestins.

Premières conséquences de la chirurgie

Les complications après une cholécystectomie peuvent survenir tôt période postopératoire. Ce sont comme ça conditions douloureuses qui se développent dans les premières heures et jours après la chirurgie :

• péritonite - inflammation du péritoine recouvrant les organes digestifs ;
• cholangite – lésions des voies biliaires ;
• abcès - accumulation de pus dans une cavité ;
• saignement;
• lésion des organes voisins (duodénum, ​​vaisseaux sanguins);
• infiltrer – imprégnation des tissus avec du liquide inflammatoire ;
• processus purulents au niveau des sutures et des drainages;
• ictère obstructif dû à un écoulement biliaire altéré ;
• fistule non formée.

Presque tout complications précoces sont associés au fait que la microflore pathogène pénètre dans le champ chirurgical. L’infection peut se propager à la fois par des instruments médicaux et par des lésions chroniques non désinfectées. Le principal symptôme est une augmentation de la température due à une inflammation.

Il peut y avoir des complications associées à la chirurgie, mais pas à l'ablation de la vésicule biliaire.

Il peut s'agir d'une réaction grave aux anesthésiques, d'une thromboembolie, du développement d'une pneumonie, d'un état atonique. obstruction intestinale causée par l’administration d’une anesthésie.

Complications tardives

Les affections provoquées par la cholécystectomie, qui se manifestent par des troubles dyspeptiques et des troubles digestifs, peuvent disparaître en quelques semaines si les recommandations sont suivies. Mais quelques complications tardives apparaissant à travers longue durée, peut nécessiter un traitement sérieux et une intervention chirurgicale répétée.

Les conséquences qui surviennent à long terme après une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire peuvent être les suivantes :

• formé des fistules externes et internes;
• cholédocholithiase;
• rétrécissements cicatriciels;
• maladie adhésive;
• cholangite chronique;
• insuffisance hépatique;
• formation de calculs dans le long moignon (reste) de la vésicule biliaire ;
• pancréatite chronique et nécrose pancréatique.

Pendant le développement conséquences tardives l'hypocondre droit recommence à faire mal, des coliques, des symptômes dyspeptiques, des vomissements de bile surviennent, formation accrue de gaz, des troubles du fonctionnement de l'estomac et des intestins, des nausées peuvent survenir et la température corporelle peut augmenter. Des pathologies potentiellement mortelles se développent (insuffisance hépatique, nécrose pancréatique) nécessitant des soins d'urgence.

Une mauvaise absorption des graisses et des protéines entraîne des dysfonctionnements processus métaboliques avec le développement de l’obésité. peut être une conséquence de leur reformation ou d'un contrôle peropératoire insuffisant des voies biliaires par le chirurgien.

Principes d'une bonne nutrition

Afin de s'en débarrasser au plus vite symptômes désagréables causée par l'absence de vésicule biliaire après la chirurgie, vous devez respecter les principes d'une bonne nutrition.

Les aliments doivent être mécaniquement et thermiquement doux. Évitez de manger des aliments trop chauds ou trop froids, y compris des glaces. Les plats de viande sont mieux préparés sous forme d'escalopes, de quenelles, de boulettes de viande et de soufflés. La viande de volaille et de poisson peut être consommée en morceaux après avoir retiré la peau.

Principes nutritionnels :

• exclure les aliments gras, frits, fumés et marinés ;
• remplacer la graisse animale par de l'huile végétale ;
• limiter la consommation variétés grasses poisson;
• réduire ou éliminer complètement la quantité de plats à base de champignons et de légumineuses dans l'alimentation ;
• limiter fortement les graines et les noix ;
• parmi les légumes, il est préférable de manger des betteraves, des carottes, des courgettes, du chou-fleur, des pommes de terre ;
• les oignons, les épices, l'ail, l'oseille, les épinards, le rutabaga, les radis et le chou blanc sont interdits ;
• L'alcool, les boissons gazeuses et le café sont strictement interdits ;
• le meilleur fruit à consommer est pommes cuites, soufflés, mousses et gelées de leurs variétés sucrées ;
• Les produits de confiserie, les crèmes et les produits contenant du cacao sont limités.

Un point important est d’établir le niveau optimal régime de consommation d'alcool- il est recommandé de boire au moins 1,5 litre de liquide par jour. Peut être utilisé pour préparer des boissons.

Pour que le corps soit nettoyé, vous pouvez utiliser un régime alimentaire jours de jeûne en concertation avec le médecin traitant.

Le corps de chaque personne réagit différemment à l’absence de vésicule biliaire retirée chirurgicalement. Pour certains, la période postopératoire se déroule sans problème et le système digestif s'adapte rapidement aux nouvelles conditions. D'autres peuvent rencontrer des complications associées à la fois à l'opération d'ablation de la vésicule biliaire elle-même et à des caractéristiques individuelles.

Très souvent, les personnes à qui l'on propose une cholécystectomie ressentent de l'anxiété, ne sachant pas comment leur vie va changer après l'opération, quelles complications les attendent et combien de temps elles peuvent vivre après. Le nombre et la qualité des années vécues après la chirurgie dépendent de conditions générales santé, disponibilité pathologies accompagnantes- les maladies du foie, l'insuffisance biliaire, l'obésité, c'est-à-dire les raisons qui ont finalement conduit à une opération de la vésicule biliaire. Les traits de style de vie et de caractère, la tendance à l'alcool et à la suralimentation sont d'une importance considérable.

Le fait de l'absence de vésicule biliaire n'affecte pas directement l'espérance de vie, puisque l'organe n'est pas considéré comme vital.

Certaines personnes vivent sans vésicule biliaire dès la naissance parce qu’elle ne s’est pas formée du tout. Une personne qui a subi une ablation de la vésicule biliaire à un jeune âge est tout à fait capable de vivre jusqu'à un âge avancé.

Il ne faut pas oublier qu’une telle opération ne se réalise pas sans raisons impérieuses. La vésicule biliaire malade retirée ne peut pas remplir correctement ses fonctions, ce qui a un impact extrêmement négatif sur le système digestif dans son ensemble. La vie avec un tel organe est de toute façon incomplète, car elle dépend des examens médicaux et des actes médicaux effectués, est remplie de toutes sortes de restrictions et la peur constante répétition des attaques. Enfin, il existe des indications d'urgence dans lesquelles un retard peut entraîner la mort ou une invalidité.

En choisissant de se faire opérer, le patient résout radicalement de nombreux problèmes. Bien entendu, toute intervention chirurgicale apporte non seulement des changements positifs, mais aussi certaines difficultés. Le résultat de la cholécystectomie et la vie ultérieure sont influencés par plusieurs conditions :

• condition physique préopératoire ;
• l'âge du patient ;
• maladies concomitantes;
• professionnalisme du chirurgien;
• thérapie réparatrice et substitutive;
• style de vie avant et après la chirurgie.

Le corps dispose d’un mécanisme qui compense les fonctions perdues des organes perdus. Il lui faut du temps pour commencer à fonctionner pleinement.

La période postopératoire d'adaptation aux nouvelles conditions de vie sans vésicule biliaire dure de plusieurs mois à plusieurs années. En moyenne, il faut environ un an pour retrouver complètement la santé.

Que peut-il arriver après la chirurgie

Les premières semaines après l’intervention chirurgicale sont les plus difficiles à supporter. Même la méthode de laparoscopie douce et peu traumatisante met le corps en état de choc - douleur, y compris douleur fantôme, crampes et nausées. La plupart des opérés souffrent de manifestations du syndrome postcholécystectomie. La bile produite par le foie n'a plus de réservoir de stockage, remplit aléatoirement les conduits et pénètre dans les intestins non pas périodiquement, après avoir mangé, comme avant, mais de manière constante. En raison d'une influence agressive acides biliaires exacerbation probable de maladies chroniques existantes - pancréatite, gastrite, entérocolite.

Après l'ablation de la vésicule biliaire, la bile décompose davantage les graisses et ne peut pas supporter de grandes quantités de nourriture. La plupart des graisses non digérées pénètrent dans les intestins, provoquant des accès de diarrhée. En conséquence, l’absorption des vitamines liposolubles, en particulier A et D, se détériore, ce qui peut par la suite endommager le cartilage et le tissu osseux, la peau et la vision. Un métabolisme altéré des glucides augmente le risque de développer un diabète de type 2.

Si la raison de l'opération était une lithiase biliaire due à la tendance de la bile à former des calculs, ses propriétés pathologiques persistent après l'opération. Cela signifie un risque élevé de rechute de la maladie à l'avenir - dépôt de calculs dans les voies biliaires intrahépatiques et principales. Sans correction nutritionnelle et en ignorant les médicaments qui réduisent la lithogénicité biliaire, le processus peut conduire à la nécessité réopération dans quelques mois seulement.

Il existe des dysfonctionnements du sphincter d'Oddi, une valve musculaire qui régule le flux de bile dans le intestin grêle. Si auparavant cela fonctionnait de manière synchrone avec la vésicule biliaire, après le retrait de l'organe, des spasmes ou un affaiblissement des valvules peuvent être observés, ce qui aggrave les problèmes intestinaux. Dans l'attente d'un soulagement, le patient, après avoir retiré la vessie, souffre à nouveau de douleurs, d'indigestion et commence à regretter d'avoir décidé de se faire opérer. Dans certains cas, si le fonctionnement du sphincter d'Oddi ne peut être corrigé par des médicaments, une opération d'excision peut être prescrite.

Comment vivre sans vésicule biliaire

DANS période de rééducation Lorsque des symptômes indésirables apparaissent, il faut faire preuve de patience et suivre les instructions du médecin traitant, qui prescrira des médicaments pour réguler la sécrétion biliaire, améliorer la digestion et soulager syndrome douloureux.

Un régime strict est indiqué le premier mois après l’intervention chirurgicale. Non seulement la composition de l’alimentation est importante, mais aussi la consistance, la méthode de préparation, la température des aliments, ainsi que le volume et la fréquence des repas. Les viandes grasses, le saindoux, les saucisses, les graisses animales et tout aliment synthétique sont exclus de la liste des produits autorisés. Vous devez oublier les aliments fumés et frits. L'alcool est strictement interdit. La préférence est donnée aux aliments bouillis en purée - soupes et purées de légumes, bouillies, gelée de fruits, gelée.

Les restrictions alimentaires sont importantes car après la chirurgie, le corps doit traiter une quantité assez importante de médicaments- les fonctions de filtrage du foie et des reins doivent être maintenues, en évitant une charge excessive.

Au fil du temps, la liste des produits autorisés peut être élargie ; le menu devrait inclure des fruits et légumes crus et traités thermiquement, du fromage cottage, des puddings et des ragoûts de céréales.

Le problème de la constipation est l’un des nombreux problèmes qui affligent les personnes qui subissent une opération de la vésicule biliaire. Les fibres sont nécessaires au maintien d’une bonne motilité intestinale. quantité suffisante liquides.

Petits repas, exclusion des graisses lourdes, pâtisseries sucrées, boissons alcoolisées, ces restrictions doivent être respectées tout au long de votre vie. Vous ne devez pas non plus fumer - les composés toxiques inhalés avec la fumée de tabac affecteront inévitablement le fonctionnement du foie.

L'accueil reste important médicaments. Les cholérétiques (Allohol, Cholenzym, Lyobil) sont pris pour améliorer la composition de la bile et corriger sa séparation. De plus, des médicaments sont prescrits pour normaliser l'activité sécrétoire de l'estomac et du pancréas, des préparations probiotiques pour prévenir la dysbiose et prévenir la constipation et la diarrhée.

Les symptômes douloureux sont soulagés à l'aide d'antispasmodiques : Drotavérine, Papavérine, Spasmalgon.

L'acide ursodésoxycholique, qui est responsable de la composition en suspension de la bile, réduit sa lithogénicité, supprime la synthèse du cholestérol, est nécessaire chez les patients opérés pour prévenir les rechutes de formation de calculs dans voies biliaires, cholangite. Des médicaments tels que Ursosan ou Ursofalk doivent être pris pendant trois ou quatre mois après l'opération.

L'activité physique en est une autre une condition nécessaire récupération réussie. Dans les premières semaines suivant l’intervention chirurgicale, la seule activité possible est la marche. Après quelques mois, vous pouvez commencer à pratiquer plus sérieusement : faire des exercices physiques simples, nager. Un exercice régulier et réalisable contribuera régulièrement à renforcer les muscles, à stabiliser le fonctionnement des systèmes respiratoire et vasculaire et à réguler les processus métaboliques. Tout cela aura un effet bénéfique sur l’état des organes internes et augmentera la résistance du corps aux effets des agents pathogènes.

Il n’est pas conseillé d’envisager de concevoir un enfant pendant la période de convalescence postopératoire. Au moins un an doit s'écouler entre l'ablation de la vésicule biliaire et la grossesse. Avant un stress supplémentaire important, tous les systèmes et organes doivent se préparer. De manière générale, l’absence de vésicule biliaire ne constitue pas un risque lorsqu’on porte un enfant.

Les recommandations et restrictions données peuvent paraître extrêmement strictes. Il n'est pas facile pour certains de s'habituer à l'idée de nombreux interdits ; la tentation est grande de revenir à de vieilles habitudes : boire occasionnellement, fumer, grignoter des fast-foods et des tartes. Tout le monde ne rencontre pas non plus les difficultés postopératoires décrites. En moyenne, 70 % des patients se rétablissent après une cholécystectomie sans aucune complication. Toutefois, aucune maladie ne disparaît sans laisser de trace.

Vivre sans vésicule biliaire est assez difficile pour le corps - les organes internes deviennent plus vulnérables car ils sont obligés de travailler sous une charge plus lourde. Il ne faut pas oublier le risque de complications et la valeur du bien-être physique acquis.

Vésicule biliaire 08/06/2013

Chers lecteurs, aujourd'hui nous poursuivons notre conversation avec vous dans la rubrique. Il existe de nombreux articles sur ce sujet sur le blog. Tout a commencé lorsque j'ai partagé mon expérience ; je vis aussi sans vésicule biliaire depuis près de 20 ans. Et puis sont venues les questions des lecteurs. Il y en avait tellement que j'ai demandé au docteur Evgeniy Snegir de m'aider et de commenter le blog, de répondre à vos questions et de continuer à parler des sujets qui vous concernent. Aujourd'hui, nous allons parler des conséquences de l'ablation de la vésicule biliaire. Je donne la parole à Evgeniy Snegir, médecin possédant une vaste expérience.

Le plus souvent, l'intervention chirurgicale visant à retirer la vésicule biliaire conduit à un rétablissement complet du patient. L'observance d'une thérapie diététique au cours de la première année après la chirurgie permet d'adapter de manière fiable le système digestif aux conditions de fonctionnement modifiées et la personne commence ensuite à vivre pleinement. vie saine. Cependant, chaque règle a ses exceptions. Dans la période postopératoire, pour un certain nombre de raisons, des symptômes désagréables et les conséquences de l'ablation de la vésicule biliaire peuvent apparaître.

Conséquences de l'ablation de la vésicule biliaire. Syndrome postcholécystectomie

Toutes les conséquences de l'ablation de la vésicule biliaire sont regroupées en un seul terme : le syndrome postcholécystectomie. Parlons-en plus en détail. Donnons une définition.

Le syndrome postcholécystectomie est un groupe de maladies associées directement ou indirectement à la chirurgie visant à enlever la vésicule biliaire, ainsi qu'aux maladies qui progressent à la suite de l'opération. Essayons de résoudre ce problème ensemble.

Ainsi, l'opération est effectuée et le patient, avec des pensées brillantes, attend la fin des symptômes qui le tourmentaient auparavant. Cependant, quelque temps après l'opération, l'état s'aggrave à nouveau : des douleurs abdominales, des selles dérangées, des ballonnements, une faiblesse générale apparaissent, des nausées ou des vomissements peuvent survenir, et parfois même une jaunisse réapparaît. Les patients se plaignent souvent d'un goût amer dans la bouche après l'ablation de la vésicule biliaire. Une personne malade pose une question logique à un médecin : « Comment est-ce possible ? Je suis venu me faire opérer pour me débarrasser des problèmes qui me dérangeaient, l'opération a été réalisée, la vésicule biliaire a été enlevée, les conséquences ne m'ont pas plu, les problèmes n'ont pas disparu, j'ai encore la même histoire. Pourquoi tout est comme ça ?

Toutes ces questions sont compréhensibles et légitimes. Les actions d'un médecin doivent aider et non nuire. Cependant, tout n’est pas en son pouvoir. L'analyse statistique des problèmes qui surviennent après les opérations montre que les symptômes directement liés à l'absence de la fonction principale de la vésicule biliaire dans l'organisme (réserve biliaire) ne gênent qu'un petit nombre de patients.

La plupart des gens se plaignent de problèmes liés aux maladies de la zone hépatoduodénopancréatique, c'est-à-dire maladies du foie, du pancréas et du duodénum. Par conséquent, le terme actuellement utilisé « syndrome postcholécystectomie » est sévèrement critiqué par de nombreux cliniciens comme ne reflétant pas la cause et l’essence de la souffrance des patients. Mais le terme s'est développé historiquement, et tout le monde l'utilise pour la commodité de la communication professionnelle.

Ainsi, de nos jours, le terme « syndrome postcholécystectomie », selon les cliniciens qui utilisent ce concept, peut inclure les problèmes postopératoires suivants :

• Tous changements pathologiques qui surviennent dans le corps après l'ablation de la vésicule biliaire ;
• rechutes de coliques hépatiques dues à une opération incomplète, ce qu'on appelle le véritable syndrome postcholécystectomie. En même temps, dans groupe séparé les complications provoquées par des erreurs commises lors de la cholécystectomie et associées à des lésions sont mises en évidence voies biliaires: calculs restants du canal biliaire principal et du canal cystique, sténose cicatricielle post-traumatique du canal biliaire principal, partie restante de la vésicule biliaire, moignon pathologiquement modifié du canal cystique, calcul du canal cystique, canal cystique long, névrome de la zone cicatricielle et granulome à corps étranger ;
• plaintes de patients associées à des maladies non reconnues avant la chirurgie, résultant d'un examen incomplet du patient, d'une reformation de calculs.

Syndrome postcholécystectomie. Causes

Dommages aux voies biliaires extrahépatiques

Selon certains chercheurs, l'ablation de la vésicule biliaire entraîne une augmentation du volume du canal biliaire principal. Ils ont constaté qu'avec une vésicule biliaire non retirée, le volume du canal biliaire principal atteint 1,5 ml, 10 jours après l'opération il est déjà de 3 ml et un an après l'opération, il peut atteindre jusqu'à 15 ml. L'augmentation du volume du canal biliaire principal est associée à la nécessité de réserver la bile en l'absence de vésicule biliaire.

1. L'apparition de symptômes inquiétants peut être provoquée par des sténoses du canal biliaire principal, qui peuvent se développer à la suite d'un traumatisme du canal biliaire principal pendant une intervention chirurgicale ou d'un drainage nécessaire dans la période postopératoire. Manifestations cliniques Des problèmes similaires seront la jaunisse et l’inflammation récurrente des voies biliaires (cholangite). Si la lumière du canal biliaire principal (cholédoque) n'est pas complètement obstruée, des symptômes de stagnation biliaire (cholestase) apparaîtront.

2. Une autre raison de la douleur persistante après la chirurgie peut être. Dans ce cas, on distingue la véritable formation de calculs, lorsque des calculs se forment à nouveau après une intervention chirurgicale, et la fausse formation de calculs, lorsque des calculs dans les voies biliaires n'ont pas été reconnus pendant l'opération et y sont simplement restés.

On pense que la formation de faux calculs (résiduels) est la plus courante, mais encore une fois, les calculs dans les voies biliaires ne peuvent se former qu'en cas de stagnation sévère de la bile, associée à la formation de modifications cicatricielles dans la partie terminale (finale) de le canal biliaire principal. Si la perméabilité des voies biliaires n'est pas altérée, le risque de formation récurrente de calculs est extrêmement faible.

3. La cause de la douleur peut également être un long moignon du canal cystique. Son augmentation est généralement une conséquence de modifications cicatricielles de la partie finale (terminale) du canal biliaire principal. Il existe une violation de l'écoulement de la bile et une hypertension biliaire, entraînant un allongement du moignon. Des névromes et des calculs peuvent se former au bas du moignon et celui-ci peut s'infecter.

4. Cause rare la douleur est un kyste du canal biliaire commun. La plus courante est la dilatation anévrismale des parois du canal biliaire principal ; parfois, un kyste peut surgir de la paroi latérale du canal biliaire principal sous la forme d'un diverticule.

5. L'une des complications graves de la cholécystectomie est la cholangite - inflammation des voies biliaires. L'inflammation se produit en raison de la propagation ascendante de l'infection, qui est facilitée par le phénomène de stagnation de la bile (cholestase), dû à une violation de l'écoulement de la bile à travers les conduits. Le plus souvent, ce problème est causé par la sténose de la partie terminale du canal biliaire principal, dont nous avons déjà parlé, et par de multiples calculs des canaux extra-hépatiques.

Dysfonctionnement du sphincter d’Oddi

Le sphincter d'Oddi est un muscle lisse situé dans le duodénum majeur (papille de Vater), situé sur la surface interne de la partie descendante du duodénum. La papille duodénale majeure ouvre le canal biliaire principal et le canal pancréatique principal (canal pancréatique principal).

La perturbation du sphincter d'Oddi entraîne des modifications de la papille duodénale majeure, perturbant ainsi l'activité du pancréas, entraînant une cholangite ou un ictère obstructif.

La plupart des études confirment le fait qu'après l'ablation de la vésicule biliaire, le tonus du sphincter d'Oddi augmente temporairement. Cela est dû à l'élimination brutale de l'effet réflexe de la vésicule biliaire sur le sphincter. C'est l'histoire.

Maladies du foie

Il a été prouvé que la cholécystectomie entraîne une diminution des phénomènes dégénératifs au niveau du foie et réduit significativement le syndrome de cholestase (stagnation de la bile) chez la moitié des patients opérés 2 ans après l'opération. Au cours des six premiers mois de la période postopératoire, au contraire, il peut y avoir une stagnation accrue de la bile dans les voies biliaires extrahépatiques ; cela se produit, comme nous l'avons déjà compris, en raison d'une augmentation du tonus du sphincter d'Oddi.

La cause d'un malaise dans la période postopératoire peut être une dystrophie hépatique sévère concomitante - une hépatose graisseuse, détectée chez 42 % des patients opérés.

Troubles des voies biliaires

Il est bien clair que l'absence de vésicule biliaire prive l'organisme d'un réservoir pour recueillir la bile. Dans la vésicule biliaire, la bile était concentrée pendant la période interdigestive et libérée dans le duodénum lorsque les aliments pénétraient dans l'estomac. Après ablation de la vésicule biliaire, ce mécanisme physiologique du passage de la bile est perturbé. Dans le même temps, des perturbations dans la composition physico-chimique de la bile persistent, entraînant une augmentation de sa lithogénicité (capacité à former des calculs).

Flux incontrôlé de bile dans les intestins lorsqu'il change proprietes physiques et chimiques perturbe l'absorption et la digestion des lipides, réduit la capacité du contenu duodénal à lyser les bactéries, inhibe la croissance et le développement microflore normale intestins. La contamination bactérienne du duodénum augmente, ce qui entraîne une perturbation du métabolisme des acides biliaires, entraînant des dommages par leurs produits de dégradation à la muqueuse de l'intestin grêle et du gros intestin - c'est précisément le mécanisme de développement de la duodénite, de la gastrite par reflux, de l'entérite et colite.

Maladies pancréatiques

La maladie des calculs biliaires peut également entraîner des maladies pancréatiques.

Il a été statistiquement prouvé que chez 60 % des patients, l'ablation de la vésicule biliaire entraîne une normalisation de sa fonction. Ainsi, 6 mois après l'opération, la sécrétion normale de trypsine (une enzyme pancréatique) est rétablie et après 2 ans, les taux d'amylase dans le sang sont normalisés.

Cependant, une évolution prolongée et sévère de la lithiase biliaire peut entraîner changements irréversibles dans le pancréas, qui ne peut plus être corrigée par une seule ablation de la vésicule biliaire affectée.

Syndrome postcholécystectomie. Symptômes. Image clinique.

Le tableau clinique est précisément déterminé par les facteurs causals à l'origine du syndrome postcholécystectomie.

1. Les patients se plaignent de douleurs dans l'hypocondre droit et dans la partie supérieure de l'abdomen (région épigastrique). La douleur peut irradier (donner) vers le dos, omoplate droite. La douleur est principalement associée à une augmentation de la pression dans le système biliaire, qui se produit lorsque le passage de la bile dans les voies biliaires est perturbé.

2. Un ictère peut se développer.

3. Démangeaisons cutanées

4. Symptômes dyspeptiques (troubles digestifs) : sensation d'amertume dans la bouche, apparition de nausées, flatulences (ballonnements), selles instables, constipation, diarrhée.

Comment diagnostique-t-on le syndrome postcholécystectomie ?

Si les plaintes décrites ci-dessus apparaissent après la chirurgie, le médecin peut prescrire les types suivants recherche.

1. Recherche en laboratoire

Test sanguin biochimique : détermination du taux de bilirubine, phosphatase alcaline, gammaglutamyltransférase, AST, ALT, lipase et amylase. Il est très instructif d'effectuer un test sanguin biochimique pendant crise de douleur ou au plus tard 6 heures après sa fin. Ainsi, en cas de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, le niveau d'enzymes hépatiques ou pancréatiques sera multiplié par deux au cours d'une période de temps spécifiée.

2. Etudes instrumentales

Échographie abdominale, cholangiographie par résonance magnétique, endoscopique échographie. Le « gold standard » pour diagnostiquer le syndrome postcholécystectomie est la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique et la manométrie du sphincter d’Oddi.

Syndrome postcholécystectomie. Traitement.

JE. Syndrome postcholécystectomie . Régime. Commençons par le régime. Le régime n°5 est prescrit, dont les principes sont exposés dans l'article.

II. Thérapie médicamenteuse .

Quels médicaments dois-je prendre après l'ablation de la vésicule biliaire ? Notons tout de suite que pour aider une personne malade atteinte du syndrome postcholécystectomie il faut sélection individuelle médicament. Premièrement, un médicament est prescrit ; si ce médicament aide, alors il est très bon. Dans le cas contraire, un autre médicament est sélectionné.

L'objectif principal du traitement médicamenteux est d'obtenir un passage (mouvement) normal de la bile dans les voies biliaires hépatiques et principales et du suc pancréatique dans le canal pancréatique principal. Cette condition soulage presque complètement la douleur du syndrome postcholécystectomie.

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Quels médicaments peuvent vous aider à atteindre cet objectif ?

1. Prescription d'antispasmodiques

A. Un soulagement des spasmes et un effet analgésique rapide peuvent être obtenus en utilisant de la nitroglycérine. Oui, exactement la nitroglycérine. Le médicament qui soulage les douleurs cardiaques aidera également à dans ce cas. Cependant utilisation à long terme ce médicament est déconseillé : possible Effets secondaires, impact prononcé sur l'activité du système cardio-vasculaire. En cas d'utilisation prolongée de nitroglycérine, une dépendance au médicament est possible, l'effet de sa prise sera alors insignifiant.

2. Médicaments anticholinergiques (méthacine, buscopan).

Ces médicaments ont également un effet antispasmodique, mais leur efficacité dans le traitement du dysfonctionnement du sphincter d'Oddi est faible. De plus, ils entraînent de nombreux effets secondaires désagréables : bouche sèche, rétention urinaire, accélération du rythme cardiaque (tachycardie) et vision floue.

3. Antispasmodiques myotropes : drotavérine (no-shpa), mébévérine, bencyclane.

Ils soulagent bien les spasmes du sphincter d'Oddi, mais il existe une sensibilité individuelle à ces médicaments : pour certains, ils aident mieux, et pour d'autres pire. De plus, les antispasmodiques myotropes ne sont pas non plus sans effets secondaires en raison de leur action sur tonus vasculaire, système urinaire, activité du tractus gastro-intestinal.

4. Le gépabène est une association médicamenteuse qui a un effet antispasmodique, stimule la sécrétion biliaire et possède des propriétés hépatoprotectrices (protège les cellules hépatiques).

III. Si les médicaments ci-dessus n'aident pas lors de l'utilisation de toutes les options pour leur combinaison ou si leurs effets secondaires sont trop importants et aggravent considérablement la qualité de vie, alors dans ce cas, chirurgie– papillosphinctérotomie endoscopique . Le FGDS est effectué, au cours de cette procédure, un papillotome est inséré dans la papille duodénale majeure - une chaîne spéciale à travers laquelle passe un courant, grâce auquel se produit une dissection des tissus sans effusion de sang. À la suite de la procédure, la grande papille duodénale est disséquée, normalisant ainsi le flux de bile et de suc pancréatique dans le duodénum et la douleur cesse. Grâce à cette technique, il est également possible d'éliminer les calculs restants dans le canal biliaire principal.

IV. Afin d'améliorer la digestion des graisses et d'éliminer les carences enzymatiques, ils sont prescrits préparations enzymatiques (Créon, pancitrate), leur association avec des acides biliaires (festal, panzinorm forte) est possible. La durée du traitement avec ces médicaments est longue ; il est nécessaire de les utiliser à des fins préventives.

V. Selon les indications, afin de réduire la douleur, ils sont parfois prescrits médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac).

VI. La cholécystectomie peut entraîner une perturbation de la biocénose intestinale normale, une diminution de la croissance de la microflore normale et le développement d'une flore pathologique. Dans une telle situation, il est effectué décontamination intestinale . Initialement, des médicaments antibactériens (doxycycline, furazolidone, métronidazole, intetrix) sont prescrits en cures courtes de 5 à 7 jours. Après quoi le patient prend des médicaments contenant des souches normales flore intestinale(probiotiques) et des agents qui améliorent leur croissance (prébiotiques). Les probiotiques comprennent, par exemple, la bifidumbactérine, Linex et les prébiotiques incluent Hilak-Forte.

VII. Afin de prévenir les effets néfastes des acides biliaires sur la muqueuse intestinale, des antiacides contenant de l'aluminium - Maalox, Almagel - sont prescrits.

En présence de lésions érosives et ulcéreuses tractus gastro-intestinal rendez-vous indiqué médicaments antisécrétoires , les inhibiteurs les plus efficaces pompe à protons(omez, nexium, pariet).

VIII. Très souvent, en raison de troubles digestifs, les patients sont gênés par des ballonnements (flatulences). Dans de telles situations, le rendez-vous aide antimousses(siméthicone, préparations combinées contenant de la pancréatine et de la diméthicone).

IX. Observation du dispensaire chez le médecin .

Si un syndrome postcholécystectomie se développe, les patients doivent être sous surveillance médicale pendant 6 mois. Le traitement en sanatorium peut être effectué 6 mois après l'intervention chirurgicale.

Ainsi, nous avons réalisé que les conséquences de l'ablation de la vésicule biliaire sont dues à la longue évolution antérieure de la lithiase biliaire avec la formation de modifications fonctionnelles et organiques dans les organes anatomiquement et fonctionnellement interconnectés (foie, pancréas, estomac, intestin grêle).

Une certaine contribution au développement du syndrome postcholécystectomie est apportée par les difficultés techniques et les complications lors de l'intervention chirurgicale visant à retirer la vésicule biliaire. Mais nous pouvons tout réparer. Tout d'abord, un traitement médicamenteux complexe est prescrit ; s'il ne résout pas le problème, une intervention chirurgicale mini-invasive est effectuée.

Je vous invite à regarder la vidéo Vésicule biliaire - Ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger après une opération. Les recommandations des médecins et des nutritionnistes vous aideront à éviter les complications et à minimiser toutes les conséquences négatives après une opération de la vésicule biliaire.

Ablation de la vésicule biliaire. Conséquences. Commentaires

J'ai subi une intervention chirurgicale pour retirer ma vésicule biliaire par la méthode laparoscopique. Dans les premiers jours après l'opération, il y avait une faiblesse, une légère douleur du côté droit, là où se trouvaient les piqûres elles-mêmes. En éternuant ou en toussant, la douleur peut s'intensifier. Mais la situation est rapidement revenue à la normale. J'ai suivi un régime. Et je conseille à tout le monde de s'y tenir la première année, un an et demi, puis le menu pourra être élargi. Mais regardez toujours ce que vous ressentez. Certains aliments me font encore ballonner, parfois j'ai un goût amer dans la bouche et des nausées. Mais dès que je revois mon alimentation (je connais déjà les aliments qui peuvent provoquer cette pathologie), le tableau revient à la normale. Cela fait 20 ans. Je vis et profite de la vie. Il est également très important de penser positivement, de penser que tout ira bien. Je fais activement du sport, je vais danser - en un mot, je suis une personne ordinaire, je ne ressens aucune conséquence après une opération de la vésicule biliaire.

Commentaires de mon lecteur de blog

Après une opération chirurgicale pour enlever ma vésicule biliaire, je me sentais très mal. J'avais mal au côté, je ne pouvais rien manger, ma bilirubine était à 75/10/65. J'ai dû chercher sur Internet des réponses aux questions qui me tourmentaient. Ayant trouvé le Dr Evgeniy via le blog d'Irina Zaitseva, j'ai commencé à recevoir des consultations grâce auxquelles, après 5 mois, ma bilirubine est devenue 15,7. J’ai commencé à manger dans des limites raisonnables, mais j’élargis la gamme. J'exclus les trois « F » : gras, jaunes, frits, comme le recommande le Dr Evgeniy Snegir. Même le fait qu'il y ait un médecin qui soutiendra, conseillera, conseillera est très pratique, car il faut du temps pour trouver un médecin et il ne sera pas toujours vu. Mais EUGÈNE n'a pas laissé un seul de mes appels sans réponse.
Novikova Lydia. Voronej. J'ai 61 ans. Retraité.

Régime alimentaire et nutrition après ablation de la vésicule biliaire

Toute intervention chirurgicale sur le corps humain est un stress colossal pour tous ses systèmes. Néanmoins, l'histoire du développement de la médecine a montré qu'une mise en œuvre compétente et équilibrée apporte bien plus d'avantages dans de nombreuses situations qu'une mise en œuvre faiblement efficace. traitement conservateur. Les opérations sont effectuées dans deux cas. Lorsque toutes les méthodes ont été essayées, mais qu'il n'y a pas d'amélioration et que le travail d'un chirurgien est la seule chance de salut. Et la seconde est celle où la chirurgie n’est pas une méthode de salut extrême, mais un outil de traitement ordinaire. DANS certaine étape Au cours de la maladie, un tel sort peut attendre des organes entiers.

Le corps humain est un système intégral interconnecté dans lequel aucun organe ne se trouve comme ça. Certaines « pièces et mécanismes » ne peuvent être exclus, car cela entraînerait la mort. Cependant, au fil des années, les chirurgiens sont arrivés à la conclusion qu'il existe également des organes sans lesquels une personne peut encore vivre pleinement. Cela concerne en particulier l'annexe, dont tout le monde se souvient programme scolaire, et la vésicule biliaire dans le cadre de cet article.

Dans le cas de la lithiase biliaire, l’organe malade du patient est retiré et la personne vit comme avant. Ceux qui s’apprêtent à subir une intervention chirurgicale se demandent souvent comment vivre sans cet organe ? Pour l’avenir, il convient de noter que la réponse à cette question dépend de l’humeur du patient lui-même.

Quand le prélèvement d’organes est-il nécessaire ?

Chaque organe humain responsable d'un certain nombre de fonctions importantes. Si vous interférez avec le travail corps sain, alors le retrait de l’organe causera un préjudice irréparable. Cependant, si, par exemple, la vésicule biliaire tombe malade, cela empêche les autres systèmes de fonctionner normalement. Dans ce cas, la suppression de l'élément défectueux est la seule option. La vésicule biliaire joue le rôle d'un sac pour collecter, stocker et concentrer un liquide important pour la digestion : la bile.

Il existe des indications absolues et relatives pour la cholécystectomie. Dans la première option, laisser l'organe sans surveillance menace la mort. Les indications relatives donnent le droit de refuser une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire et sont plutôt une recommandation sur la voie du retour à un fonctionnement complet.

Problèmes après le prélèvement d'organes

Après une intervention chirurgicale pour enlever une vésicule biliaire, la vie ne fait en quelque sorte que commencer. Après l'intervention, le patient ressent un soulagement, étant donné qu'il ressentait auparavant un inconfort important. douleur douloureuse. Mais il est important de comprendre que l'harmonie des systèmes interconnectés du corps est perturbée et que les tâches résolues par la vésicule biliaire seront désormais remplacées par d'autres processus impliquant d'autres organes. Malheureusement, dans la plupart des cas, vous devrez faire face conséquences désagréables, mais heureusement, souvent résoluble.

Néanmoins, en général, le fonctionnement du corps est toujours perturbé, ce qui laisse présager des difficultés avec d’autres organes. Il vaut la peine d’examiner chacun des problèmes plus en détail.

Trouble digestif

Dans le corps humain sans problèmes de santé, le foie produit de la bile, qui est concentrée dans la vésicule biliaire. Au cours d'un repas, la bile est libérée dans le duodénum et facilite la digestion des aliments entrants.

Après une cholécystectomie, il n'y a pas de réservoir d'accumulation, donc la concentration du liquide spécial diminue et il peut supporter un volume de nourriture plus petit que dans le corps d'une personne en bonne santé. La prise alimentaire du patient doit être réduite en fonction du régime alimentaire.

Pour aider le corps, vous devez exclure de votre alimentation les aliments salés, gras, épicés et fumés. Pendant plusieurs mois après l'opération, vous ne devez consommer que aliments sains. Les aliments doivent être cuits à la vapeur ou bouillis. Ce n'est qu'au bout d'un an que vous pourrez annuler le régime thérapeutique étape par étape.

Vous devez manger lentement, car le foie devrait maintenant commencer à fonctionner progressivement. De plus, l'activité des enzymes hépatiques est réduite. Pour un certain nombre de patients, des enzymes sous forme de comprimés sont en outre prescrites par le médecin.

Calculs dans les conduits après ablation de la vésicule biliaire

La formation de calculs peut continuer même en l’absence de vésicule biliaire dans le corps. Ce n'est qu'à partir de maintenant que les calculs seront localisés dans les voies biliaires.

Une alimentation équilibrée minimise le risque de formation de calculs. Des repas modestes toutes les trois heures aideront allocation constante la bile, ce qui lui permettra de ne pas stagner. En plus de réduire la quantité de viande grasse dans votre alimentation, vous devriez oublier pendant un certain temps les produits laitiers gras et autres aliments riches en cholestérol. C’est ce composant en excès qui se transforme en calculs. Activité physique empêche la bile de stagner, disent les médecins. 60 jours après l'opération, vous pouvez commencer à faire de la gymnastique, des marches actives et même de la natation. En général, la vie sans réservoir biliaire n'est pas privée de joies, mais au contraire est remplie de compréhension de l'importance du maintien de la santé.

Problèmes intestinaux

Les intestins, après l'ablation de la vésicule biliaire, détériorent leur fonction en raison de changements dramatiques dans le système digestif. Pour période postopératoire Caractérisé par de la constipation, de la diarrhée et une formation accrue de gaz. Cette condition est favorisée par la croissance de bactéries dans intestin grêle. Auparavant, la vésicule biliaire luttait en partie contre les microbes nocifs, grâce à la bile concentrée. Mais maintenant organismes étrangers se reproduire avec succès, causant des dommages à la microflore intestinale.

L'équilibre des intestins peut être assuré en ajoutant des baies au menu propriétés antiseptiques- myrtilles, fraises, baies de sorbier, framboises. Les clous de girofle et la cannelle fonctionnent très bien. Afin de ne pas provoquer la multiplication des microbes, vous devez renoncer au sucre pendant un certain temps. Pour aider à améliorer le fonctionnement du système digestif, un gastro-entérologue prescrit au patient des probiotiques et des prébiotiques efficaces.

Régime alimentaire en période postopératoire

Toutes les maladies tube digestif sont traités alimentation rationnelle. La maladie des calculs biliaires à cet égard ne fait pas exception. Les patients sans vésicule biliaire ont plus de difficulté à digérer de grandes quantités de nourriture. Ainsi, après l’opération, vous devez orienter le travail du corps dans la bonne direction. Il existe des principes de base en nutrition thérapeutique.

1. Prenez des repas au moins cinq fois par jour. Cela permettra à la bile d'être produite en continu
2. Mangez de petites portions, en suivant un horaire (alternez les collations avec les repas principaux)
3. Évitez les températures extrêmes – très froides ou très chaudes. Cela s'applique aux aliments et aux liquides eux-mêmes, car ils irritent le système digestif.
4. Avant les repas, il est préférable de boire 200 ml d'eau tiède (il s'agit d'une mesure préventive qui protège la paroi interne de l'estomac et des intestins de la bile).

Les aliments à manger après la chirurgie devraient inclure :

• les produits de boulangerie d'hier. Vous ne devriez pas encore penser à la pâtisserie. La préférence doit être donnée aux produits à base de farine complète ou de farine de seigle ;
• céréales (sous forme de bouillie bouillie). Le sarrasin et la farine d'avoine sont particulièrement utiles ;
• variétés de poisson, de viande et de volaille faibles en gras. N’oubliez pas les règles de cuisson – cuisson à la vapeur, au four ou bouillante ;
• soupes aux bouillons de légumes. Évitez les bouillons de viande, surtout les plus gras ;
• Les additifs épicés, les sauces et les épices épicées ne doivent pas être consommés. Ils irritent les muqueuses et affectent également le foie et les intestins ;
• omelettes aux blancs d'œufs. Les jaunes ne doivent pas être consommés ;
• lait écrémé et lait fermenté. Entrée dans les intestins lait entier peut provoquer une colite;
• graisses insaturées (végétales);
• les légumes, sauf ceux contenant des huiles essentielles (oignons, ail). Les légumineuses non recommandé;
• Les fruits sont très sains, mais pas acides. Une acidité accrue irrite les intestins et le foie déjà douloureux ;
• Les amateurs de douceurs devraient abandonner leurs gourmandises habituelles et les remplacer par du miel, de la confiture et des guimauves. Les glaces, les sucreries et le chocolat sont interdits. Vous pouvez faire cuire des pommes en dessert.

Boire : consommer au moins 2 litres par jour (eau, infusions d'églantier, compotes et jus non acides).

Surveillance de l'état après une cholécystectomie

Retirer la vésicule biliaire est dernier recours avec lithiase biliaire. Mais la composition de la bile dans le corps restera probablement la même. Et la formation de nouvelles pierres n'est pas du tout exclue, comme nous l'avons déjà souligné plus haut. Étant donné que l'opération entraîne des changements à grande échelle dans tout le corps, une personne doit vérifier régulièrement son état après une cholécystectomie. Surveillez notamment le niveau de bile et sa composition, même en l’absence de problèmes digestifs.

La question se pose : comment faire tester la bile ? C'est ici que la technologie d'insertion d'une sonde duodénale vient à la rescousse. La bile extraite est placée au réfrigérateur pendant la nuit. Lorsqu'un sédiment est détecté, les experts concluent que les cellules hépatiques produisent une bile capable de former des calculs. Ensuite, un traitement avec des médicaments contenant des acides biliaires et la bile elle-même est prescrit. L'acide ursodésoxycholique, inclus dans Hepatosan, Ursosan, ainsi que Urosfalk et Enterosan, est également inclus dans la thérapie.

Après une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire, une thérapie à l'ozone est utilisée. Ce gaz est célèbre pour son propriétés antibactériennes- antibiotique origine naturelle, l'ozone, renforce les forces immunitaires de l'organisme et attaque également les agents pathogènes. De plus, l'ozone corrige le fonctionnement des hépatocytes et normalise les processus hépatiques. L'ozone est introduit dans le corps par des lavements à l'huile ou à l'eau.

Quant à l’activité physique, elle doit être débutée au plus tôt 2 mois après la date de l’intervention chirurgicale. La préférence peut être donnée aux échauffements légers et aux promenades. Les muscles abdominaux ne doivent pas être sollicités au cours des six premiers mois et en cas d'indications positives.

1. Tournez tout votre corps et levez les deux bras sur les côtés en même temps.
2. Tirez vos coudes vers l'arrière aussi loin que possible, en commençant par la position « mains sur la ceinture ».
3. Position « allongé sur le dos ». Les pieds semblent bouger d'avant en arrière sur le sol, tandis que les genoux se plient, puis reviennent à leur position initiale. Autre type d'élément : en position initiale pliez votre jambe et appuyez autant que possible votre genou contre votre ventre.
4. L'exercice s'effectue sur le côté : inspirez - gonflez la cavité abdominale, expirez - rétractez le ventre.
5. Position allongée. Étirez vos jambes sur le sol, soulevez-les alternativement de la surface jusqu'à une légère hauteur et écartez-les.

En conclusion, il convient de noter que la vie sans vésicule biliaire pour le patient ne sera pas la même. Mais cela ne dépend que du patient de ce qu'il décide : manger comme avant ou, à l'inverse, suivre un régime. Si une personne peut abandonner ses vieilles mauvaises habitudes, cela prolongera non seulement sa vie, mais améliorera également sa qualité. De plus, toutes les recommandations données par les médecins conviennent également personnes en bonne santé. Après tout image correcte Je n'ai jamais fait de mal à la vie de qui que ce soit.

Vidéo utile

La vésicule biliaire est un organe du système hépatobiliaire dans lequel s'accumule la bile (liquide concentré jaune ou brun au goût amer et à l'odeur spécifique) provenant du foie. De la vésicule biliaire, la bile est sécrétée dans les conduits, d'où elle est envoyée vers le duodénum et l'intestin grêle sous l'influence de l'hormone cholécystokinine. Dans certains cas, la perméabilité des conduits peut être altérée. Le plus souvent, cela se produit avec une cholécystite - une inflammation des parois de la vésicule biliaire, survenant souvent dans le contexte d'une lithiase biliaire. Méthodes conservatrices Les traitements de la cholécystite et de la lithiase biliaire reposent sur la thérapie diététique et les techniques d'ultrasons.

S'ils s'avèrent inefficaces, ainsi que dans les cas où la taille des pierres crée menace sérieuse obstruction des voies biliaires, le patient se voit prescrire cholécystectomie – chirurgie pour enlever la vésicule biliaire, qui peut être réalisée par voie abdominale ou par laparoscopie (lors de la laparoscopie, le patient pratique 4 incisions dans la paroi abdominale d'un diamètre de 5 mm et 10 mm). Les deux opérations sont des interventions invasives hautement traumatisantes et nécessitent une formation et une rééducation spéciales. Conformité certaines recommandations nécessaire pendant la période de récupération - cela réduira considérablement le risque complications postopératoires et accélère le processus de guérison des tissus.

Une bonne nutrition pour les patients ayant subi une cholécystectomie signifie un régime alimentaire spécialement sélectionné qui répond aux besoins physiologiques et liés à l'âge du patient et aux exigences du programme de rééducation pour la prévention des complications postopératoires. Le principe principal du régime après ablation de la vésicule biliaire est de limiter les graisses et glucides simples, ainsi que le respect des principes d'épargne chimique et mécanique.

Dans ce cas, le menu du patient doit contenir tous produits nécessaires (boissons au lait fermenté, fruits, viande, œufs, légumes) contenant des quantités suffisantes de minéraux, vitamines et autres éléments utiles. Il est tout aussi important de prendre en compte la norme valeur énergétique régime pour les gens d'âges différents. Le tableau ci-dessous vous aidera à vous y retrouver.

Tableau. Norme la valeur nutritionnelle régime alimentaire en fonction de l’âge du patient.

Note! Environ la moitié de norme quotidienne Les protéines doivent être des protéines animales et un tiers des graisses doivent être des graisses végétales.

Règles générales d'un régime thérapeutique

La durée minimale du régime après une cholécystectomie est de 45 jours, mais les médecins conseillent de respecter les recommandations ci-dessous pendant au moins 1 an - c'est la période optimale pour une récupération complète du corps. Vous pouvez commencer à manger dès le deuxième jour après l'intervention chirurgicale : le premier jour, il est recommandé de limiter boire de l'eau, thé faible ou décoctions d'herbes(Il est interdit de boire une décoction d'églantier - cela augmente la sécrétion de bile). Le deuxième jour, s'il n'y a pas de contre-indications individuelles, vous pouvez manger un peu de bouillon de poulet avec des craquelins de blé, du porridge liquide ou de la purée de légumes. Les soufflés à la viande, les purées de fruits et les bouillies de lait sont généralement inclus au menu du troisième au cinquième jour après l'intervention chirurgicale.

Après 7 à 10 jours depuis l'ablation de la vésicule biliaire, le patient est transféré à un régime thérapeutique spécial, qui doit être basé sur les recommandations ci-dessous.

1. Manger après l'ablation de la vésicule biliaire doit être fréquent - toutes les 2,5 à 3 heures. Le volume d'une portion de nourriture ne doit pas dépasser 200 à 220 g (pour les boissons - 150 à 180 ml).
2. Au troisième repas (déjeuner), vous ne devez pas manger plus d'un plat. L'option idéale pour le déjeuner est un bouillon de poisson ou de viande faible avec des craquelins ou une soupe en purée.
3. Tous les plats doivent être servis réduits en purée ou en purée, ce qui est nécessaire à une absorption rapide et au fonctionnement normal des systèmes hépatobiliaire et digestif.
4. La température des plats servis est de 32°C à 40°C. Les produits réfrigérés, les boissons froides, les sucettes glacées et les glaces sont exclus de la carte.
5. Les légumes et fruits crus après ablation de la vésicule biliaire sont interdits, car ils créent charge accrue sur les intestins pendant la période de rééducation. Ils doivent être consommés cuits, ainsi que sous forme de purées et de soufflés.

Important! La bile concentrée sous sa forme pure a un effet agressif sur les parois intestinales et peut provoquer la formation de défauts locaux érosifs et ulcéreux. Il existe des cas où la violation du régime alimentaire prescrit était un facteur précancéreux, c'est pourquoi les recommandations des spécialistes ne doivent jamais être ignorées.

Exemple de menu après cholécystectomie

Petit-déjeuner:

• bouillie de sarrasin avec de l'eau;
• œuf de caille bouilli;
• thé à la camomille.

Déjeuner:

• pomme au four;
• compote d'abricots secs.

Dîner:

• soupe de purée de légumes avec purée de poulet;
• quelques craquelins de blé ;
• décoction de myrtilles séchées.

Goûter de l'après-midi:

• un verre de lait fermenté cuit au four ;
• Biscuits « Maria » (1-2 pièces).

Dîner:

• purée de pommes de terre avec poisson haché frit et sauce tomate ;
• thé vert au jasmin.

Avant de vous coucher, vous pouvez boire un peu de yaourt ou de kéfir faible en gras. Si le patient est sujet aux dyspepsies et désordres digestifs, il vaut mieux remplacer le kéfir par du jus de tomate.

Est-il possible de faire du sport ?

Quelle que soit la méthode utilisée pour effectuer l'opération, le patient aura besoin de points de suture. Par conséquent, pendant un mois, toute activité physique est contre-indiquée, y compris le fait de soulever des objets pesant plus de 1,5 à 2 kg. Les exercices intenses (course, marche rapide, flexion) sont limités pendant 6 à 8 mois après l'ablation de la vésicule biliaire, tandis que le patient peut suivre une thérapie physique. Ces cours peuvent être commencés après 1 à 3 mois (en fonction de l’état du patient et de la dynamique de récupération). Des cours spéciaux de thérapie par l'exercice sont organisés établissements médicaux, et les cours sont dispensés par des professeurs spécialement formés travailleurs médicaux qui pourra non seulement contrôler l'exactitude des exercices, mais également fournir aide nécessaire en cas de détérioration de l'état de santé du patient.

La physiothérapie est nécessaire pour les patients ayant subi une cholécystectomie pour plusieurs raisons :

• de tels exercices ont un effet positif sur le tonus des muscles abdominaux, qui s'affaiblissent et perdent leur élasticité après une incision abdominale ou laparoscopique ;
• des exercices spéciaux stimulent la circulation des fluides, y compris la bile, empêchant leur stagnation ;
• l'éducation physique normalise le péristaltisme des parois intestinales et facilite l'évacuation de la bile des intestins, réduisant ainsi le risque d'ulcères gastroduodénaux.

Note! Six mois après le traitement chirurgical, le patient peut pratiquer la natation et d'autres sports doux, sauf contre-indication pour des raisons individuelles.

Les changements chez les patients après une cholécystectomie sont associés non seulement au régime alimentaire et à l'activité physique, mais également au mode de vie. Pour maintenir le rythme de vie habituel, éviter les complications et réduire les risques conséquences négatives associée à la chirurgie, vous devez respecter certaines recommandations.

Si le patient fume, vous devez abandonner cette habitude ou réduire au minimum le nombre de cigarettes fumées par jour. Après l'ablation de la vésicule biliaire, le risque de colite ulcéreuse et d'entérite augmente plusieurs fois, et une exposition supplémentaire à la fumée de tabac sur les parois intestinales peut provoquer la formation d'ulcères profonds et non cicatrisants à long terme. Fumer pendant plusieurs années après une cholécystectomie augmente également de près de 4 fois le risque de cancer colorectal, hépatique et gastrique.

Note! Certains considèrent les cigarettes électroniques comme un remplacement valable et sûr des cigarettes et des cigares traditionnels. Cette opinion n’est vraie que si un liquide ne contenant pas de nicotine est utilisé pour recharger les cartouches. Tous les autres liquides de vapotage (même ceux dits légers) sont dangereux pour la santé.

La deuxième dépendance la plus grave et la plus répandue dont les personnes ayant subi une ablation de la vésicule biliaire doivent se débarrasser est l'abus d'alcool. L'alcool éthylique (de vin) renforce l'effet agressif de la bile concentrée sur les parois de l'intestin grêle et du gros intestin et augmente le risque d'ulcération. L'alcool affecte également négativement la maladie système immunitaire, qui est entièrement restauré seulement 1 à 1,5 ans après la chirurgie. Si pendant cette période le patient boit régulièrement de l'alcool, des complications respiratoires, digestives et systèmes endocriniens Par conséquent, toutes les boissons contenant de l’éthanol doivent être exclues du régime alimentaire du patient.

Important! S'il est nécessaire de prendre des médicaments, vous devez informer le médecin que la vésicule biliaire du patient a été retirée afin que le spécialiste puisse sélectionner des analogues ne contenant pas d'éthanol.

Très bon rapport qualité/prix prompt rétablissement a un sommeil sain. Pour garantir un sommeil réparateur, il est recommandé de faire une promenade d'une heure le soir : l'oxygène sature le corps et améliore la condition. système nerveux, ce qui facilite l'endormissement. Les personnes souffrant d’insomnie peuvent utiliser les conseils suivants :

• 1 à 2 heures avant le coucher, éteignez la télévision, l'ordinateur, le magnétophone et autres appareils pouvant avoir un effet stimulant sur le système nerveux ;
• Le dernier repas doit être léger - option idéale pour le dîner, il y aura des plats de légumes, de poisson et de fromage cottage ;
• 30 à 40 minutes avant de vous coucher, buvez un verre de thé au tilleul, à la camomille ou à la mélisse ou un verre de lait avec une cuillère de miel.

Si le sommeil est perturbé en raison d'expériences émotionnelles et de stress, vous devriez consulter un médecin sur la possibilité de prendre des médicaments sédatifs (Novopassit, Persen, extrait médicinal de valériane, Tenoten).

Les personnes âgées, ainsi que les propriétaires de leurs propres datchas, doivent oublier les travaux de datcha associés à une position inclinée (désherbage, désherbage, buttage des pommes de terre, etc.). De tels travaux ne peuvent pas être effectués avant 1 à 2 ans, car cela peut conduire à processus adhésif dans la zone de suture et diminution du tonus des muscles péritonéaux. Dans certains cas, l'interdiction de laver les sols et de travailler dans le jardin peut rester à vie.

La cholécystectomie n'est pas la plus difficile, mais c'est une opération assez sérieuse, surtout si elle est réalisée par la méthode de la cavité. Par conséquent, après l'ablation de la vésicule biliaire, une période de rééducation est nécessaire, qui peut durer de 3 à 4 mois à un an. . En suivant les recommandations et les conseils des médecins, vous pouvez maintenir votre qualité de vie habituelle et minimiser le risque de complications postopératoires. L'étape la plus importante du programme de rétablissement est régime alimentaire, mais une correction du mode de vie est suffisante activité physique avoir aussi grande importance Il est donc nécessaire de consulter au préalable votre médecin pour connaître les indications et recommandations individuelles.

Vidéo - Comportement après ablation de la vésicule biliaire