Densité relative du sang. Sang physiologique. Propriétés physicochimiques du sang

Une partie du sang se trouve dans les dépôts sanguins - la rate, les poumons et les vaisseaux profonds de la peau.

Si un adulte perd 1 litre de sang, cette maladie est incompatible avec la vie.

Viscosité du sang en raison de la présence de protéines et de globules rouges - érythrocytes. Si la viscosité de l'eau est égale à 1, alors la viscosité du plasma sera de 1,7 à 2,2 et la viscosité du sang total sera d'environ 5,1.

La densité relative du sang dépend des éléments formés du sang. La densité relative du sang adulte est de 1 050 à 1 060, celle du plasma de 1 029 à 1 034.

Hématocrite. Lors de la décantation, ou mieux encore lors de la centrifugation, le sang est séparé en deux couches. La couche supérieure est un liquide légèrement jaunâtre appelé plasma ; la couche inférieure est un sédiment rouge foncé formé de globules rouges. À la frontière entre le plasma et les globules rouges se trouve un mince film lumineux constitué de leucocytes et de plaquettes.

Le rapport en pourcentage entre le plasma et les éléments formés du sang est appelé hématocrite. Chez les personnes en bonne santé, environ 55 % du volume sanguin est constitué de plasma et 45 % d’éléments formés. Dans certaines maladies, comme l'anémie (anémie), le volume de plasma augmente ; dans d'autres maladies, le volume des éléments formés augmente. Par conséquent, la valeur de l'hématocrite peut servir d'indicateur pour établir le diagnostic d'une maladie particulière.

Pression osmotique le sang est de 7,6 atm. Il est créé par le nombre total de molécules et d’ions. Malgré le fait qu'il y ait 7 à 8 % de protéines dans le plasma et environ 1 % de sels, les protéines ne représentent que 0,03 à 0,04 atm (pression oncotique). Fondamentalement, la pression osmotique du sang est créée par des sels, dont 60 % proviennent du NaCl. Cela s'explique par le fait que les molécules de protéines sont de taille énorme et que l'ampleur de la pression osmotique ne dépend que du nombre de molécules et d'ions. La constance de la pression osmotique est très importante, car elle garantit l'une des conditions nécessaires au bon déroulement des processus physiologiques - une teneur en eau constante dans les cellules et, par conséquent, une constance de leur volume. Au microscope, cela peut être observé dans l’exemple des globules rouges. Si vous placez des globules rouges dans une solution avec une pression osmotique plus élevée que dans le sang, ils perdent de l'eau et rétrécissent, et dans une solution avec une pression osmotique plus faible, ils gonflent, augmentent de volume et peuvent être détruits. La même chose arrive à toutes les autres cellules lorsque la pression osmotique du fluide qui les entoure change.

Solution isotonique- Il s'agit d'une solution dont la pression osmotique est égale à la pression artérielle. La solution saline contient 0,9% de NaCl.

Solution hypertonique(hypertension artérielle) est une solution dont la pression osmotique est supérieure à la pression artérielle. Cela conduit à une plasmose des cellules. Les globules rouges perdent de l'eau et meurent.

Solution hypotonique(hypotension artérielle) - lorsqu'il est administré, il entraîne une hémolyse (destruction des globules rouges, accompagnée de la libération d'hémoglobine par ceux-ci).

L'hémolyse dans le corps se produit :

1. osmotique (à cause d'une faible concentration en sel);
2. mécanique (ecchymoses, chocs violents) ;
3. chimique (acides, alcalis, drogues, alcool);
4. physique (à température augmentée ou diminuée).

PH. Le sang maintient une réaction constante. La réaction de l'environnement est déterminée par la concentration d'ions hydrogène, qui est exprimée par l'indice d'hydrogène - pH. Dans un environnement neutre, le pH est de 7,0, dans un environnement acide il est inférieur à 7,0 et dans un environnement alcalin il est supérieur à 7,0. Le sang a un pH de 7,36, c'est-à-dire que sa réaction est légèrement alcaline. La vie est possible dans une plage étroite de changements de pH – de 7,0 à 7,8. Cela s'explique par le fait que les catalyseurs de toutes les réactions biochimiques sont des enzymes et qu'ils ne peuvent fonctionner que sous une certaine réaction de l'environnement. Malgré l'entrée dans le sang de produits de dégradation cellulaire - substances acides et alcalines, même avec un travail musculaire intense, le pH du sang ne diminue pas de plus de 0,2 à 0,3. Ceci est réalisé grâce à des systèmes tampons sanguins (tampons bicarbonate, protéine, phosphate et hémoglobine), qui peuvent se lier aux ions hydroxyle (OH -) et hydrogène (H +) et ainsi maintenir la réaction sanguine constante. Les produits acides et alcalins qui en résultent sont éliminés du corps par les reins et l'urine. Le dioxyde de carbone est éliminé par les poumons.

Plasma sanguin est un mélange complexe de protéines, d'acides aminés, de glucides, de graisses, de sels, d'hormones, d'enzymes, d'anticorps, de gaz dissous et de produits de dégradation des protéines (urée, acide urique, créatinine, ammoniac) qui doivent être excrétés par l'organisme. Il a une réaction légèrement alcaline (pH 7,36). Les principaux composants du plasma sont l'eau (90-92 %), les protéines (7-8 %), le glucose (0,1 %), les sels (0,9 %). La composition du plasma est caractérisée par sa constance.

Les protéines plasmatiques sont divisées en globulines (alpha, bêta et gamma), albumines et lipoprotéines. L'importance des protéines plasmatiques est diverse.

1. Une globuline appelée fibrinogène joue un rôle très important : elle participe au processus de coagulation du sang.
2. La gammaglobuline contient des anticorps qui confèrent l’immunité. Actuellement, la y-globuline purifiée est utilisée pour traiter et augmenter l’immunité contre certaines maladies.
3. La présence de protéines dans le plasma sanguin augmente sa viscosité, ce qui est important pour maintenir la pression artérielle dans les vaisseaux.
4. Les protéines ont un poids moléculaire élevé, elles ne pénètrent donc pas dans les parois des capillaires et retiennent une certaine quantité d'eau dans le système vasculaire. Ils participent ainsi à la répartition de l’eau entre le sang et le liquide tissulaire.
5. En tant que tampons, les protéines participent au maintien d’une réaction sanguine constante.

La glycémie est comprise entre 4,44 et 6,66 mmol/l. Le glucose est la principale source d’énergie des cellules du corps. Si la quantité de glucose diminue jusqu'à 2,22 mmol/l, l'excitabilité des cellules cérébrales augmente fortement et la personne souffre de convulsions. Avec une nouvelle diminution des niveaux de glucose, une personne tombe dans le coma (la conscience, la circulation sanguine et la respiration sont altérées) et meurt.

Substances inorganiques plasmatiques. La composition des minéraux du plasma comprend les sels NaCl, CaCl 2, KCl, NaHCO3, NaH 2 PO 4, etc. Le rapport et la concentration de Na +, Ca 2+ et K + jouent un rôle vital dans la vie de l'organisme, donc le la constance de la composition ionique du plasma est régulée de manière très précise. La violation de cette constance, principalement dans les maladies des glandes endocrines, met la vie en danger.

• cations dans le plasma : Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+,.. ;
• anions dans le plasma : Cl -, HCO 3 -,..

Signification:

• assurer la pression osmotique sanguine (60 % sont fournis par NaCl) ;
• assurer le pH du sang;
• assurer un certain niveau de sensibilité des cellules impliquées dans la formation du potentiel membranaire.

Couleur du sang déterminé par la présence d’hémoglobine. Le sang artériel se caractérise par une couleur rouge vif, qui dépend de sa teneur en hémoglobine oxygénée (oxyhémoglobine). Le sang veineux a une couleur rouge foncé avec une teinte bleuâtre, ce qui s'explique par la présence non seulement d'oxyhémoglobine, mais également d'hémoglobine réduite, qui représente environ 1/3 de son contenu total. Plus l'organe est actif et plus l'hémoglobine a donné de l'oxygène aux tissus, plus le sang veineux paraît foncé.

Densité sanguine relative dépend du contenu en globules rouges et de leur saturation en hémoglobine. Il varie de 1,052 à 1,062. Chez les femmes, la densité relative du sang est légèrement inférieure à celle des hommes. La densité relative du plasma sanguin est principalement déterminée par la concentration en protéines et est comprise entre 1,029 et 1,032.

Viscosité du sang est déterminé par rapport à la viscosité de l’eau et correspond à 4,5 – 5,0. Par conséquent, le sang humain est 4,5 à 5 fois plus visqueux que l’eau. La viscosité du sang dépend principalement de la teneur en globules rouges et, dans une bien moindre mesure, des protéines plasmatiques. Dans le même temps, la viscosité du sang veineux est légèrement supérieure à celle du sang artériel, qui est associée à l'entrée de dioxyde de carbone dans les érythrocytes, ce qui entraîne une légère augmentation de leur taille. La viscosité du sang augmente lorsque le dépôt sanguin contenant un plus grand nombre de globules rouges est vidé.

La viscosité du plasma ne dépasse pas 1,8-2,2. La protéine fibrinogène affecte le plus la viscosité du plasma. Ainsi, la viscosité du plasma par rapport à la viscosité du sérum, dans lequel le fibrinogène est absent, est environ 20 % plus élevée. Avec un régime riche en protéines, la viscosité du plasma et, par conséquent, du sang peut augmenter. Une augmentation de la viscosité du sang est un signe de pronostic défavorable pour les personnes atteintes d'athérosclérose et prédisposées à des maladies telles que les maladies coronariennes (angine de poitrine, infarctus du myocarde), l'endartérite oblitérante, les accidents vasculaires cérébraux (hémorragie cérébrale ou caillots sanguins dans les vaisseaux cérébraux).

Pression osmotique sanguine. La pression osmotique est la force qui force un solvant (pour le sang, il s'agit de l'eau) à passer à travers une membrane semi-perméable d'une solution moins concentrée à une solution plus concentrée. La pression osmotique du sang est calculée à l'aide de la méthode cryoscopique en déterminant la dépression (point de congélation), qui pour le sang est de 0,54° à 0,58°. La dépression d'une solution molaire (une solution dans laquelle 1 gramme de molécule d'une substance est dissoute dans un litre d'eau) correspond à 1,86°. La concentration moléculaire totale dans le plasma et les globules rouges est d'environ 0,3 gramme de molécules par litre. En substituant les valeurs dans l'équation de Clapeyron (P = cRT, où P est la pression osmotique, c est la concentration moléculaire, R est la constante du gaz égale à 0,082 litre d'atmosphère et T est la température absolue), c'est facile pour calculer que la pression osmotique du sang à une température de 37 °C est de 7,6 atmosphères (0,3x0,082x310=7,6). Chez une personne en bonne santé, la pression osmotique varie de 7,3 à 7,6 atmosphères.

La pression osmotique du sang dépend principalement des composés de faible poids moléculaire qui y sont dissous, principalement des sels. Environ 95 % de la pression osmotique totale provient d’électrolytes inorganiques, dont 60 % proviennent de NaCl. La pression osmotique dans le sang, la lymphe, le liquide tissulaire et les tissus est à peu près la même et se caractérise par une constance enviable. Même si une quantité importante d'eau ou de sel pénètre dans le sang, même dans ces cas, la pression osmotique ne subit pas de changements significatifs. Lorsque l'excès d'eau pénètre dans le sang, il est rapidement excrété par les reins et passe également dans les tissus et les cellules, ce qui rétablit la valeur initiale de la pression osmotique. Si une concentration accrue de sel pénètre dans le sang, l'eau du liquide tissulaire pénètre dans le lit vasculaire et les reins commencent à éliminer intensément les sels. La pression osmotique peut être influencée dans de petites limites par les produits de digestion des protéines, des graisses et des glucides, absorbés dans le sang et la lymphe, ainsi que par les produits de faible poids moléculaire du métabolisme cellulaire.

Le maintien d’une pression osmotique constante joue un rôle extrêmement important dans la vie des cellules. Leur existence dans des conditions de fortes fluctuations de la pression osmotique deviendrait impossible en raison de la déshydratation des tissus (avec une augmentation de la pression osmotique) ou du gonflement dû à un excès d'eau (avec une diminution de la pression osmotique).

Oncotique La pression fait partie de la pression osmotique et dépend de la teneur en composés moléculaires de grande taille (protéines) dans la solution. Bien que la concentration de protéines dans le plasma soit assez élevée, le nombre total de molécules en raison de leur poids moléculaire élevé est relativement faible, de sorte que la pression oncotique ne dépasse pas 25 à 30 mm Hg. pilier La pression oncotique dépend en grande partie de l'albumine (elle représente jusqu'à 80 % de la pression oncotique), ce qui est dû à son poids moléculaire relativement faible et à son grand nombre de molécules dans le plasma.

La pression oncotique joue un rôle important dans la régulation du métabolisme hydrique. Plus sa valeur est grande, plus l'eau est retenue dans le lit vasculaire et moins elle passe dans les tissus, et vice versa. La pression oncotique affecte non seulement la formation de liquide tissulaire et de lymphe, mais régule également les processus de formation d'urine, ainsi que l'absorption d'eau dans les intestins.

Si la concentration en protéines dans le plasma diminue, ce qui est observé en cas de manque de protéines, ainsi qu'en cas de lésions rénales graves, un œdème se produit, car l'eau n'est plus retenue dans le lit vasculaire et passe dans les tissus.

Température du sang dépend en grande partie du taux métabolique de l'organe d'où il découle. Plus le métabolisme d’un organe est intense, plus la température du sang qui en sort est élevée. Par conséquent, dans un même organe, la température du sang veineux est toujours supérieure à celle du sang artériel. Cette règle ne s’applique cependant pas aux veines superficielles de la peau qui sont en contact avec l’air atmosphérique et participent directement aux échanges thermiques. Chez les animaux à sang chaud (homéothermes) et chez les humains, la température du sang au repos dans divers vaisseaux varie de 37° à 40°. Ainsi, le sang circulant du foie par les veines peut avoir une température de 39,7°. La température du sang augmente fortement lors d'un travail musculaire intense.

Lorsque le sang circule, non seulement une certaine égalisation de la température se produit dans divers vaisseaux, mais des conditions sont également créées pour la libération ou la rétention de chaleur dans le corps. Par temps chaud, davantage de sang circule dans les vaisseaux cutanés, ce qui favorise la perte de chaleur. Par temps froid, les vaisseaux cutanés se rétrécissent, le sang est forcé dans les vaisseaux de la cavité abdominale, ce qui entraîne une conservation de la chaleur.

Concentration en ions hydrogène et régulation du pH sanguin. On sait que la réaction sanguine est déterminée par la concentration en ions hydrogène. Un ion H+ est un atome d’hydrogène porteur d’une charge positive. Le degré d'acidité de tout milieu dépend du nombre d'ions H+ présents dans la solution. D'autre part, le degré d'alcalinité d'une solution est déterminé par la concentration en ions hydroxyle (OH -), qui portent une charge négative. L'eau distillée pure dans des conditions normales est considérée comme neutre car elle contient la même quantité d'ions H + - et OH -.

Dix millions de litres d'eau pure à une température de 22°C contiennent 1,0 gramme d'ions hydrogène, soit 1/10 7, ce qui correspond à 10 - 7.

Actuellement, l'acidité des solutions est généralement exprimée comme le logarithme négatif du nombre absolu d'ions hydrogène contenus dans une unité de volume de liquide, pour lequel la désignation généralement acceptée pH est utilisée. Par conséquent, le pH de l'eau distillée neutre est de 7. Si le pH est inférieur à 7, alors les ions H+ prédomineront dans la solution sur les ions OH -, et alors le milieu sera acide, mais si le pH est supérieur à 7, alors le milieu sera alcalin, car il sera dominé par les ions OH - sur les ions H+.

Normalement, le pH du sang est en moyenne de 7,36 ± 0,03, c'est-à-dire la réaction est faiblement basique. Le pH du sang est remarquablement constant. Ses fluctuations sont extrêmement insignifiantes. Ainsi, au repos, le pH du sang artériel correspond à 7,4, et celui du sang veineux à 7,34. Dans les cellules et les tissus, le pH atteint 7,2 et même 7,0, ce qui dépend de la formation de produits métaboliques acides au cours du processus métabolique. Dans diverses conditions physiologiques, le pH du sang peut changer à la fois dans le sens acide (jusqu'à 7,3) et dans le sens alcalin (jusqu'à 7,5). Des écarts de pH plus importants s'accompagnent de conséquences graves pour l'organisme. Ainsi, à un pH sanguin de 6,95, une perte de conscience se produit et si ces changements ne sont pas éliminés le plus rapidement possible, la mort est inévitable. Si la concentration de H+ diminue et que le pH devient égal à 7,7, de graves convulsions (tétanie) surviennent, pouvant également entraîner la mort.

Au cours du processus métabolique, les tissus libèrent des produits métaboliques acides dans le liquide tissulaire et, par conséquent, dans le sang, ce qui devrait entraîner un déplacement du pH vers le côté acide. À la suite d'une activité musculaire intense, jusqu'à 90 g d'acide lactique peuvent pénétrer dans le sang humain en quelques minutes. Si cette quantité d’acide lactique était ajoutée à la même quantité d’eau distillée, la concentration en ions hydrogène augmenterait de 40 000 fois. La réaction sanguine dans ces conditions ne change pratiquement pas, ce qui s'explique par la présence de systèmes tampons sanguins. De plus, le corps maintient un pH constant grâce au travail des reins et des poumons, qui éliminent le CO2 et les excès d'acides et d'alcalis du sang.

La constance du pH sanguin est maintenue par des systèmes tampons : hémoglobine, carbonate, phosphate et protéines plasmatiques.

Le plus puissant est système tampon d'hémoglobine. Il représente 75 % du pouvoir tampon du sang. Ce système comprend de l'hémoglobine réduite (HHb) et le sel de potassium de l'hémoglobine réduite (KHb). Les propriétés tampons du système sont dues au fait que KHb, étant un sel d'un acide faible, donne l'ion K+ et fixe l'ion H+, formant un acide faiblement dissocié : H+ + KHb = K+ + HHb.

Le pH du sang circulant vers les tissus, grâce à la réduction de l'hémoglobine, qui peut lier les ions CO2 et H+, reste constant. Dans ces conditions, HHb agit comme un alcali. Dans les poumons, l’hémoglobine se comporte comme un acide (l’oxyhémoglobine, HHbO2, est un acide plus fort que le dioxyde de carbone), ce qui empêche le sang de s’alcaliser.

Système tampon carbonate(H2CO3/NaHCO3) occupe le deuxième rang en termes de puissance. Ses fonctions s'exercent comme suit : NaHCO3 se dissocie en Na+ et HCO3 -. Si un acide plus fort que l'acide carbonique pénètre dans le sang, alors un échange d'ions Na+ se produit avec la formation d'acide carbonique faiblement dissocié et facilement soluble, ce qui empêche une augmentation de la concentration de H+ dans le sang. Une augmentation de la teneur en acide carbonique entraîne sa dégradation (sous l'influence de l'enzyme anhydrase carbonique présente dans les globules rouges) en eau et en dioxyde de carbone. Ce dernier pénètre dans les poumons et en ressort. Si un alcali pénètre dans le sang, il réagit avec l'acide carbonique, formant du bicarbonate de sodium (NaHCO3) et de l'eau, ce qui empêche encore une fois le pH de passer du côté alcalin.

Système tampon phosphate formé de dihydrogénophosphate de sodium (NaH2PO4) et d'hydrogénophosphate de sodium (Na2HPO4). Le premier d’entre eux se comporte comme un acide faible, le second comme un sel d’acide faible. Si un acide plus fort pénètre dans le sang, il réagit avec Na2HPO4, formant un sel neutre et augmentant la quantité de NaH 2 PO4 mal dissocié - :

Na 2 HPO4 + H 2 CO 3 = NaHCO 3 + NaH2PO4.

Des quantités excessives de dihydrogénophosphate de sodium seront éliminées dans l’urine, de sorte que le rapport NaH2PO4/Na2HPO4 ne changera pas.

Si une base forte est introduite dans le sang, elle réagira avec le dihydrogénophosphate de sodium, formant de l'hydrogénophosphate de sodium faiblement basique. Dans ce cas, le pH du sang changera extrêmement légèrement. Dans cette situation, l’excès d’hydrogénophosphate de sodium sera excrété dans l’urine.

Protéines du plasma sanguin jouent le rôle de tampon, car ils ont des propriétés amphotères, grâce auxquelles ils se comportent comme des bases en milieu acide et comme des acides en milieu basique.

Des systèmes tampons sont également présents dans les tissus, où ils maintiennent le pH à un niveau relativement constant. Les principaux tampons tissulaires sont les protéines cellulaires et les phosphates. Au cours du métabolisme, il se forme plus de produits acides que de produits basiques. C’est pourquoi le risque d’un changement de pH vers le côté acide est plus grand. Pour cette raison, au cours du processus d'évolution, les systèmes tampons du sang et des tissus ont acquis une plus grande résistance à l'action des acides qu'à celle des bases. Ainsi, pour déplacer le pH du plasma vers le côté alcalin, il est nécessaire d'y ajouter 40 à 70 fois plus de NaOH qu'à l'eau distillée. Pour déplacer le pH du côté acide, il est nécessaire d'ajouter 300 à 350 fois plus de HCl au plasma qu'à l'eau. Les sels basiques d'acides faibles contenus dans le sang forment ce qu'on appelle réserve de sang alcalin. Sa valeur est déterminée par la quantité de dioxyde de carbone qui peut être liée par 100 ml de sang à une tension de CO2 de 40 mmHg. Art.

Le rapport constant entre les équivalents acide et alcalin nous permet de parler de l'equilibre acide-base sang.

La régulation nerveuse joue un rôle important dans le maintien d'un pH constant. Dans ce cas, les chimiorécepteurs des zones réflexogènes vasculaires sont principalement irrités, dont les impulsions pénètrent dans le bulbe rachidien et d'autres parties du système nerveux central, qui incluent par réflexe les organes périphériques dans la réaction - reins, poumons, glandes sudoripares, tractus gastro-intestinal, dont l'activité vise à restaurer la valeur initiale du pH. Il a été établi que lorsque le pH passe du côté acide, les reins excrètent intensément l'anion H 2 PO 4 dans l'urine. Lorsque le pH du sang passe du côté alcalin, les reins sécrètent des anions HPO 2 - et HCO 3 -. Les glandes sudoripares humaines sont capables d'éliminer l'excès d'acide lactique et les poumons – le CO 2.

Dans diverses conditions pathologiques, un changement de pH peut être observé à la fois dans le sens acide et alcalin. Le premier d'entre eux s'appelle acidose, deuxième - alcalose. Des changements de pH plus spectaculaires se produisent en présence d'un foyer pathologique directement dans les tissus.

Stabilité de la suspension du sang (vitesse de sédimentation des érythrocytes - ESR). D'un point de vue physico-chimique, le sang est une suspension, ou suspension, car les éléments formés du sang sont en suspension dans le plasma. Une suspension, ou suspension, est un liquide contenant des particules uniformément réparties d'une autre substance. La suspension des globules rouges dans le plasma est maintenue par la nature hydrophile de leur surface, ainsi que par le fait qu'ils portent (comme les autres éléments formés) une charge négative, grâce à laquelle ils se repoussent. Si la charge négative des éléments formés diminue, ce qui peut être dû à l'adsorption de protéines ou de cations chargés positivement, des conditions favorables sont alors créées pour le collage des globules rouges les uns aux autres. Une adhérence particulièrement forte des érythrocytes est observée avec une augmentation de la concentration plasmatique de fibrinogène, d'haptoglobine, de céruloplasmine, de lipoprotéines a et b, ainsi que d'immunoglobulines, dont la concentration peut augmenter pendant la grossesse, les maladies inflammatoires, infectieuses et oncologiques. Dans ce cas, les protéines nommées, adsorbées sur les érythrocytes, forment des ponts entre eux, grâce auxquels apparaissent ce qu'on appelle les colonnes de pièces de monnaie (agrégats). La force nette d'agrégation est la différence entre la force exercée dans les ponts formés, la force de répulsion électrostatique des globules rouges chargés négativement et la force de cisaillement qui provoque la désintégration des agrégats. Il est possible que l'adhésion de molécules protéiques à la surface des érythrocytes se produise en raison de faibles liaisons hydrogène et de forces de Van der Waals dispersées.

La résistance des « colonnes monent » au frottement est inférieure à la résistance totale de leurs éléments constitutifs, car lorsque des agrégats se forment, le rapport surface/volume diminue, ce qui les fait se déposer plus rapidement.

Les « colonnes de pièces de monnaie » qui se forment dans la circulation sanguine peuvent rester coincées dans les capillaires et ainsi interférer avec l’apport sanguin normal aux cellules, tissus et organes.

Si du sang est placé dans un tube à essai, après avoir ajouté des substances qui empêchent la coagulation, après un certain temps, il sera possible de voir qu'il est divisé en deux couches : la couche supérieure est constituée de plasma et la couche inférieure est constituée d'éléments formés. , principalement des globules rouges. Sur la base de ces propriétés, Ferreus a proposé d'étudier la stabilité en suspension des érythrocytes en déterminant la vitesse de leur sédimentation dans le sang, dont la coagulabilité est éliminée par l'ajout préalable de citrate de sodium. Cette réaction est désormais appelée " vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR).

L'ESR est déterminé à l'aide d'un capillaire Panchenkov, sur lequel des divisions millimétriques sont appliquées. Le capillaire est placé sur un support pendant 1 heure puis la taille de la couche de plasma au-dessus de la surface des globules rouges déposés est déterminée.

Une VS normale est due à un protéinogramme plasmatique normal. La valeur ESR dépend de l’âge et du sexe. Chez les hommes, elle est de 6 à 12 mm/heure, chez la femme adulte de 8 à 15 mm/heure, chez les personnes âgées des deux sexes jusqu'à 15 à 20 mm/heure. La plus grande contribution à l'augmentation de l'ESR est apportée par la protéine fibrinogène ; lorsque sa concentration augmente jusqu'à plus de 3 g/litre, l'ESR augmente. Une diminution de l'ESR est souvent observée avec une augmentation des taux d'albumine. À mesure que le nombre d’hématocrite augmente (polycythémie), la VS diminue. Lorsque le nombre d’hématocrite diminue (anémie), la VS augmente toujours.

L'ESR augmente fortement pendant la grossesse, lorsque la teneur en fibrinogène dans le plasma augmente de manière significative. Une augmentation de l'ESR est observée en présence de maladies inflammatoires, infectieuses et oncologiques, avec brûlures, engelures, ainsi qu'avec une forte diminution du nombre de globules rouges dans le sang. Une diminution de l'ESR en dessous de 3 mm/heure est un signe défavorable, car elle indique une augmentation de la viscosité du sang.

La valeur de l'ESR dépend dans une plus grande mesure des propriétés du plasma que des érythrocytes. Ainsi, si vous placez les globules rouges d'un homme ayant une VS normale dans le plasma d'une femme enceinte, ils commenceront à sédimenter au même rythme que chez les femmes pendant la grossesse.

Propriétés physicochimiques du sang

Hypervolémie polycythémique

Hypervolémie oligocytémique

Augmentation du volume sanguin due au plasma (diminution de l'hématocrite).

Se développe lorsque l'eau est retenue dans le corps en raison d'une maladie rénale, avec l'introduction de substituts sanguins. Il peut être simulé expérimentalement en injectant par voie intraveineuse à des animaux une solution isotonique de chlorure de sodium.

Une augmentation du volume sanguin due à une augmentation du nombre de globules rouges (augmentation de l'hématocrite).

Observé lors d'un travail physique intense et prolongé.

On l'observe également avec une diminution de la pression atmosphérique, ainsi qu'avec diverses maladies associées au manque d'oxygène (maladies cardiaques, emphysème) et est considérée comme un phénomène compensatoire.

Cependant, en cas d'érythrémie véritable (maladie de Vaquez) hypervolémie polycythémique est une conséquence de la prolifération des cellules érythrocytaires dans la moelle osseuse.

Peut être observé dans temps de travail musculaire[++736+ P.138-139]. Une partie du plasma à travers les parois des capillaires quitte le lit vasculaire dans l'espace intercellulaire des muscles qui travaillent [++736+ P.138-139] (muscle, tissu œdème de travail [ND55]). En conséquence, le volume de sang circulant diminue [++736+ P.138-139]. Puisque les éléments formés restent dans le lit vasculaire, l'hématocrite augmente [++736+ P.138-139]. Ce phénomène est appelé hémoconcentration de travail (pour plus de détails voir [++736+ C.138-139]. 11 [++736+ C.138-139].2 [++736+ C.138-139].3) [++736+ C. 138-139].

Considérons un cas spécifique (tâche) [++736+ P.138-139].

Comment l'hématocrite va-t-il évoluer pendant un travail physique si le volume sanguin au repos est de 5,5 l [++736+ P.138-139], le volume plasmatique est de 2,9 l, ce qui change de 500 ml ?

Le volume sanguin au repos est de 5,5 l [++736+ C.138-139]. Parmi ceux-ci, 2,9 l sont du plasma et 2,6 l sont des cellules sanguines, ce qui correspond à un hématocrite de 47 % (2,6 / 5,5) [++736+ P.138-139]. Si pendant le travail 500 ml de plasma quittent les vaisseaux, le volume de sang circulant est réduit à 5 litres [++736+ P.138-139]. Puisque le volume des cellules sanguines ne change pas, l'hématocrite augmente - jusqu'à 52 % (2,6 / 5,0) [++736+ P.138-139].

Plus de détails Pokrovsky I volume P.280-284.

Les propriétés physiques et chimiques du sang comprennent :

Densité (absolue et relative)

Viscosité (absolue et relative)

Pression osmotique, y compris pression oncotique (colloïde-osmotique)

Température

Concentration en ions hydrogène (pH)

Résistance à la suspension du sang, caractérisée par ESR

Couleur du sang

Couleur du sang déterminé par la teneur en hémoglobine, la couleur rouge vif du sang artériel - oxyhémoglobine , rouge foncé avec une teinte bleutée de sang veineux - hémoglobine réduite.

Densité - masse volumétrique

Densité sanguine relative est compris entre 1,058 et 1,062 et dépend principalement du contenu en érythrocytes.

La densité relative du plasma sanguin est principalement déterminée par la concentration en protéines et est comprise entre 1,029 et 1,032.

Densité de l'eau (absolue) = 1000 kg m -3.

Viscosité du sang

Lire la suite Remizov ++636+ P.148

La viscosité est une friction interne.

Viscosité de l'eau (à 20ºС) 0,001 Pa×s ou 1 mPa×s.

La viscosité du sang humain (à 37 °C) est normalement de 4 à 5 mPa×s ; en pathologie, elle varie de 1,7 à 22,9 mPa×s.

Viscosité relative du sang 4,5 à 5,0 fois la viscosité de l'eau. Viscosité du plasma ne dépasse pas 1,8-2,2.

Le rapport entre la viscosité du sang et la viscosité de l'eau à la même température est appelé viscosité relative du sang.

Modifications de la viscosité du sang en tant que fluide non newtonien

Le sang est un fluide non newtonien - viscosité anormale, c'est-à-dire La viscosité du sang n'est pas une valeur constante.

Viscosité du sang dans les vaisseaux

Plus la vitesse de circulation du sang est faible, plus la viscosité du sang est élevée. Cela est dû à l'agrégation réversible des érythrocytes (formation de colonnes de pièces de monnaie), à ​​l'adhésion des érythrocytes aux parois des vaisseaux sanguins.

Phénomène Fahraeus-Lindquist

Dans les vaisseaux d'un diamètre inférieur à 500 microns, la viscosité diminue fortement et se rapproche de la viscosité du plasma. Cela est dû à l’orientation des globules rouges le long de l’axe du vaisseau et à la formation d’une « zone marginale acellulaire ».

Viscosité du sang et hématocrite

La viscosité du sang dépend principalement de la teneur en globules rouges et, dans une moindre mesure, des protéines plasmatiques.

Une augmentation de Ht s'accompagne d'une augmentation plus rapide de la viscosité du sang qu'avec une dépendance linéaire

La viscosité du sang veineux est légèrement supérieure à celle du sang artériel [B56].

La viscosité du sang augmente lorsque le dépôt sanguin contenant un plus grand nombre de globules rouges est vidé.

Le sang veineux a une viscosité légèrement plus élevée que le sang artériel. Lors d'un travail physique intense, la viscosité du sang augmente.

Certaines maladies infectieuses augmentent la viscosité, tandis que d'autres, comme la fièvre typhoïde et la tuberculose, la diminuent.

La viscosité du sang affecte la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR).

Méthodes de détermination de la viscosité du sang

L'ensemble des méthodes de mesure de la viscosité est appelé viscosimétrie, et les appareils utilisés à ces fins - viscosimètres.

Les méthodes de viscosimétrie les plus courantes :

balle qui tombe

capillaire

rotatif.

Méthode capillaire est basé sur la formule de Poiseuille et consiste à mesurer le temps d'écoulement d'un liquide de masse connue à travers un capillaire sous l'influence de la gravité à une certaine différence de pression.

La méthode de la chute de bille est utilisée dans les viscosimètres basés sur la loi de Stokes.

(plasma) et le nombre de ses éléments formés (cellules sanguines). C'est un indicateur très important de l'état du sang, déterminant la période maximale de fonctionnement normal du cœur et des vaisseaux sanguins.

Propriétés du processus physiologique
Pour une circulation sanguine normale, la viscosité du sang est d'une grande importance, car elle est associée à la résistance que le muscle cardiaque doit surmonter lorsqu'il travaille. Seules des fluctuations mineures de la viscosité du sang se produisent au cours de la journée.
La viscosité du sang augmente :

• diminution de la température corporelle (refroidissement) ;
• faible apport hydrique;
• buvant de l'alcool;
• inhalation de vapeurs d'éther;
• augmentation du niveau de dioxyde de carbone dans le sang;
• limiter l'utilisation du sel de table en dessous des besoins physiologiques ;
• utilisation de diurétiques;
• utilisation de diaphorétiques et d'antipyrétiques;
• repas rares (1 à 2 fois par jour);
• trop manger au cours d'un repas, notamment suivi de la prise de préparations enzymatiques pour améliorer la digestion ;
• consommation unique d'une quantité importante de produits féculents (légumes, céréales, pâtes et produits de boulangerie) ou protéinés (viande, poisson) ;
• un long travail acharné.

La viscosité du sang est réduite :

• préparations à base de quinquina;
• travail modéré à long terme;
• niveaux élevés d'oxygène dans le sang;
• augmentation de la température corporelle;
• bains chauds;
• acide phosphorique.

Types de troubles des processus physiologiques

1. Viscosité sanguine réduite. Elle s'observe dans des conditions de restauration du volume de la partie liquide du sang avec une diminution significative du nombre de ses éléments formés (par exemple, au stade de la compensation de la quantité de liquide lors d'une perte de sang aiguë).
2. Augmentation de la viscosité du sang. On l'observe lorsque le nombre de cellules sanguines augmente par rapport au volume de plasma. Cela entraîne des difficultés dans la fonction de transport de base du sang, ce qui provoque une perturbation des processus redox dans tous les organes et tissus - le cerveau, les poumons, le cœur, le foie, les reins (ce qui se manifeste par une fatigue rapide, une somnolence pendant la journée et une perte de mémoire). déficience).

Maladies
Augmentation de la viscosité du sang :

• formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins et dans le cœur (thrombose) ;
• thromboembolie (obstruction de la lumière d'un vaisseau par un caillot sanguin);
• insuffisance cardiaque aiguë;
• diminution ou augmentation de la pression artérielle ;
• accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique ;
• insuffisance pulmonaire aiguë;

Viscosité sanguine réduite :

• diminution de la coagulation sanguine, souvent associée à un syndrome hémorragique (hémorragie massive) ;
• anémie.

Créé à partir de matériaux :

1. Blagov O. V., Gilyarov M. Yu., Nedostup A. V. Traitement médicamenteux des arythmies cardiaques / éd. V.A. Sulimova. - M. : GEOTAR-Média, 2011.
2. Zaiko N.N., Byts Yu.V., Ataman A.V. et al. Manuel pour les étudiants en médecine. - K. : Logos, 1996.