Ce qu’il faut savoir sur l’excision d’une fistule rectale. Fistule postopératoire Comment se déroule la période postopératoire après l'ablation de la fistule ?

Chaque opération représente un risque sérieux pour l’organisme. Actuellement, les médecins tentent d'effectuer la plupart des interventions chirurgicales avec un minimum de sutures sur la zone de la plaie. Cependant, même en respectant scrupuleusement toutes les règles de soins relatives à la zone chirurgicale, des complications telles que des fistules ligaturées peuvent survenir. Selon les statistiques, un patient sur dix en âge de travailler et un retraité sur cinq en sont confrontés. C'est pourquoi il est nécessaire de connaître les premiers symptômes de l'apparition de la maladie, et également de prêter une grande attention aux règles de prévention. De cette façon, vous pouvez vous protéger, vous et vos proches, contre le développement d’une telle complication.

Qu'est-ce qu'une fistule ligaturée ?

Une fistule ligaturée est une cavité inflammatoire formée après une intervention chirurgicale, qui contient des masses purulentes. Presque toutes les interventions chirurgicales impliquent des lésions des tissus mous du patient. Pour fermer le défaut résultant et assurer l'immobilité des bords de la plaie, les médecins utilisent des sutures spéciales. Les fils appliqués sur la zone endommagée sont appelés ligatures. Malheureusement, une telle intervention est souvent compliquée par l'ajout d'un processus inflammatoire.

1 - lumière du vaisseau ; 2 - muscles de la paroi abdominale antérieure ; 3 - peau de la paroi abdominale antérieure ; 4 - lumière de la fistule tubulaire ; 5 - paroi de l'intestin grêle

Combien de temps après l’intervention chirurgicale la maladie apparaît-elle ?

Une fistule ligaturée peut se développer au début de la période postopératoire (dans les sept à dix premiers jours après l’intervention chirurgicale). De plus, son apparition est associée à une infection du matériel de suture. Si une fistule se forme à la fin de la période postopératoire (au onzième jour ou plus tard), cela est alors une conséquence de défauts de soins et de pansement.

Quels types d'interventions chirurgicales provoquent le développement d'une fistule ligaturée ?

Une pathologie similaire peut survenir lors des opérations suivantes :

1. Appendicectomie. Il s’agit d’une intervention chirurgicale visant à retirer l’appendice du caecum, situé sur le côté droit de l’abdomen, juste au-dessus du pubis.
2. La césarienne est une méthode permettant de retirer un enfant du corps de la mère. Dans ce cas, l’incision est située directement au-dessus du pubis et les médecins disséquent séquentiellement la peau, les tissus adipeux, les muscles et l’utérus. Le danger de développer une fistule après cette opération est que le pus pénètre directement dans les organes reproducteurs et peut provoquer une infertilité.
3. La mammoplastie est une intervention chirurgicale visant à augmenter la taille des seins. Un implant en silicone est inséré par une incision située sous le sein, au niveau du mamelon ou de l'aisselle.
4. L'épisiotomie est une opération visant à couper le périnée. Utilisé pour les accouchements difficiles (grossesses multiples, grands enfants).
5. La néphrectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un rein est retiré. Dans ce cas, l'incision est située dans la région lombaire, de sorte que la plaie est presque toujours soumise à un stress plus important.

Galerie photo : localisation des sutures après diverses opérations

La césarienne est l’une des opérations les plus difficiles, qui implique généralement une grande incision.
Avec la mammoplastie, une fistule ligaturée sous le sein se forme assez souvent. Après une intervention chirurgicale pour retirer l'appendice, la suture est située à droite de la ligne médiane

Qu'est-ce que l'infiltrat de ligature et le granulome de ligature ?

Un granulome de ligature est une zone de tissu enflammée qui est limitée aux organes environnants par une paroi protectrice. Sa formation est associée à une prolifération massive de substance du tissu conjonctif, qui remplit tout l'espace du défaut.

L'infiltrat de ligature est une cavité dans laquelle se trouvent des cellules altérées et du liquide inflammatoire. Et la présence de pus, de sang et d'autres impuretés étrangères est également possible.

Causes de la fistule ligaturée

Une pathologie similaire se développe après la pénétration de micro-organismes bactériens dans la plaie. Il s'agit le plus souvent de staphylocoques, de streptocoques ou de Pseudomonas aeruginosa. Cependant, les facteurs suivants, issus du corps et de l'environnement, participent également à la formation d'une fistule ligaturée :

• hypothermie ou surchauffe au soleil;
• infection du matériel de suture;
• désinfection insuffisante de la peau pendant l'intervention chirurgicale ;
• antécédents de maladies bactériennes ou virales (rhume, infections virales respiratoires aiguës) ;
• poids corporel extrêmement faible ou trop élevé ;
• la présence de formations malignes ou bénignes ;
• réaction allergique aux composants des fils;
• âge avancé du patient;
• état après l'accouchement;
• alimentation malsaine avec un manque de protéines ou de graisses ;
• d'autres blessures.

Comment se manifeste la formation d’une telle pathologie ?

Le tableau symptomatique du développement d'une fistule ligaturée est assez typique et ne diffère pas par une variété particulière de symptômes. Quelques jours ou semaines après l'opération, la victime commence à ressentir une douleur au niveau de la plaie. Elle s'accompagne souvent de gonflements et de rougeurs : la couture paraît gonflée, les fils changent de couleur. La peau devient rose vif et vif, laissant une empreinte blanche lorsqu'on la presse.

La rougeur de la suture après la chirurgie est considérée comme un signe défavorable.

Après quelques jours, des hémorragies apparaissent dans la zone de la blessure, semblables à de grandes et petites ecchymoses. Dans le même temps, la nature de l'écoulement de la plaie change : de jaunâtre, incolore ou sanglant, il devient purulent. Dans ce cas, la couleur vire au vert et une odeur désagréable apparaît, fournie par les bactéries existantes. Les patients se plaignent de douleurs intenses et d'une augmentation de la quantité d'écoulement lorsqu'ils sont pressés. La peau à côté de la zone touchée devient densément enflée, devient chaude et tendue, les sutures peuvent couper et blesser les tissus environnants.

L'évolution chronique et asymptomatique d'une telle pathologie est assez rare. Le plus souvent, cela survient chez les personnes âgées, ce qui est associé à une violation du taux de processus métaboliques dans le corps.

Au fur et à mesure de la progression, la plaie devient purulente.

Avec une évolution plus sévère de la maladie, les symptômes d'intoxication générale augmentent progressivement :

• nausées et vomissements non associés aux repas ;
• et des vertiges ;
• perte d'appétit;
• augmentation de la température corporelle jusqu'à 37-40 degrés;
• diminution des performances ;
• fatigue accrue;
• troubles du sommeil dus à des douleurs et à des réveils fréquents ;
• nervosité, irritabilité et autres changements dans l'état mental.

Dans certains cas, le canal purulent se rompt et la plaie se nettoie d'elle-même. De cette façon, vous pouvez voir le passage formé - une fistule. Au dernier stade, la formation d'une telle maladie peut être compliquée par l'ajout de saignements massifs provenant de vaisseaux endommagés. L'état du patient se détériore rapidement, il perd connaissance et nécessite une réanimation immédiate.

Méthodes de diagnostic de la maladie

Un médecin expérimenté pourra suspecter au premier coup d'œil le développement d'une fistule ligaturée chez un patient. Pour ce faire, il lui suffit d'examiner la zone endommagée et d'évaluer l'état des coutures. Cependant, afin de prescrire un traitement, il est nécessaire d'obtenir des informations plus complètes sur la taille et l'évolution de la fistule, ainsi que de savoir quelle microflore a provoqué son développement.

Quelles méthodes de traitement aident à se débarrasser de la maladie ?

La fistule ligature est une pathologie sujette à des récidives fréquentes. C'est pourquoi la thérapie dure extrêmement longtemps et nécessite une attitude responsable non seulement de la part du médecin, mais aussi de la part du patient lui-même. Au stade initial, les médecins prescrivent des médicaments locaux pour le traitement externe de la plaie. Dans ce cas, le patient doit se présenter au changement de pansement tous les deux jours ou montrer le point de suture au médecin traitant au moins une fois par semaine (lorsqu'il n'est pas possible de se rendre constamment à l'hôpital). Si le processus pathologique continue de progresser, des médicaments à effet plus général sont prescrits qui affectent l'état de tout l'organisme. L'intervention chirurgicale est réalisée en l'absence de dynamique positive du traitement conservateur dans un délai d'une semaine et demie à deux semaines.

N'oubliez pas qu'en cas d'opérations répétées, il existe également un risque de fistule ligaturée. Il est nécessaire de soigner la plaie selon les mêmes principes que lors d’une chirurgie primaire.

Thérapie médicamenteuse de la pathologie

Le traitement de la fistule ligaturée avec des moyens conservateurs implique l'utilisation de médicaments pharmaceutiques ayant des effets locaux et généraux. Ils permettent non seulement de se débarrasser des symptômes de la maladie, mais également d'éliminer complètement la cause qui a provoqué le développement de la maladie.

N'oubliez pas que l'utilisation de tout médicament sans prescription médicale est strictement interdite. Dans ma pratique, j'ai rencontré un patient qui a commencé à prendre des agents antibactériens de manière indépendante sans lire le contenu des instructions. Il souffrait également d'une maladie cardiovasculaire, pour laquelle il existe une liste plutôt limitée de médicaments acceptables. Dans le but de récupérer plus rapidement, le patient a également dépassé à plusieurs reprises la dose du médicament antibactérien. Cela a entraîné de graves complications : l'homme est tombé dans un état comateux, dont les médecins de l'unité de soins intensifs ont dû le sortir. La situation s'est terminée heureusement, mais la victime a acquis un profond handicap à la suite de ses expériences. C'est pourquoi les médecins conseillent d'être très prudent lors du choix des médicaments.

Moyens de traitement local de la fistule ligaturée :

1. Les solutions antiseptiques sont destinées au traitement de la surface de la plaie. Ils vous permettent non seulement d'éliminer les résidus de sébum, de sang, d'ichor et de sécrétions purulentes de la peau, mais également de tuer les microbes les plus nocifs. À cette fin, le miramistin, la chlorhexidine, le peroxyde d'hydrogène, la furaciline et le permanganate de potassium sont le plus souvent utilisés.
2. Pommades cicatrisantes qui améliorent la circulation sanguine et aident à accélérer les processus de régénération. Les produits les plus courants : Bepanten, Rescuer, Dexpanthénol, Pantoderm.
3. Les gels anti-inflammatoires réduisent la gravité de l'enflure, combattent les démangeaisons et soulagent la douleur. Le plus souvent utilisé : Diclofénac, Nise, Nimésulide, Ibuprofène, Ketorol, Kétorolac.

Galerie de photos : préparations au traitement local des plaies

La chlorhexidine aide à désinfecter la surface de la plaie
Le dexpanthénol accélère les processus de récupération Le diclofénac est un médicament anti-inflammatoire à effet analgésique

Médicaments pour la thérapie générale :

1. Les antibiotiques ont une activité antimicrobienne prononcée et provoquent la mort de toutes les bactéries. A cet effet, utilisez : Claforan, Tetracycline, Vibramycin, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
2. Les anti-inflammatoires stéroïdiens sont des hormones qui réduisent l'effet des toxines bactériennes sur le corps et soulagent les rougeurs et l'enflure des tissus mous. L'utilisation d'Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexona est acceptable.
3. Les complexes de vitamines et de minéraux accélèrent le processus de guérison et rétablissent les besoins de l'organisme en certaines substances. Le plus souvent utilisé : Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galerie de photos : médicaments pour effets systémiques sur le corps

Augmentin est un antibiotique à large spectre qui tue les bactéries Cortef aide à soulager l'inflammation Vitrum contient tous les éléments minéraux nécessaires à l'organisme

Traitement chirurgical de la fistule ligaturée

Le traitement conservateur n'est pas toujours une méthode efficace pour une telle maladie. Si la maladie progresse régulièrement, les médecins décident de la nécessité d'une nouvelle intervention chirurgicale. Elle est réalisée dans les conditions suivantes :

• ajout de complications purulentes ;
• une forte détérioration de l'état du patient ;
• manque d'effet du traitement conservateur;
• couper le matériel de suture.

Contre-indications à la chirurgie :

• la nécessité de stabiliser l’état de la victime ;
• trop vieux ou trop jeune ;
• réaction allergique aiguë aux composants de l'anesthésie.

L'excision des tissus est nécessaire pour prévenir la récidive de la fistule

L'opération se déroule en plusieurs étapes :

1. Les médecins engourdissent la zone d'intervention prévue. Le choix de la technique d'anesthésie (générale ou locale) dépend de la localisation de la suture et de sa taille. Le champ opératoire est traité avec une solution d'alcool et d'iode.
2. À l'aide d'un scalpel et d'une pince à épiler, l'ancien matériau de suture est retiré tout en élargissant la zone d'incision. Ensuite, les médecins examinent l'état de la plaie, la présence de stries purulentes et d'ulcères et, si nécessaire, ajoutent un colorant (cela leur permet de déterminer l'évolution de la fistule).
3. À l’aide de l’aspiration sous vide, les chirurgiens éliminent le sang accumulé, le liquide lymphatique et les zones de tissus morts. La fistule formée est excisée au scalpel.
4. La plaie est refermée à l'aide d'un autre matériel de suture. Si nécessaire, un mince tube en caoutchouc est placé dans l'un de ses coins - drainage, à travers lequel le contenu s'écoule. Les sutures sont recouvertes d'un pansement stérile avec une pommade cicatrisante.

Comment bien prendre soin du site de suppuration

Pour éviter une infection secondaire et protéger votre corps du développement de complications purulentes, vous devez garder la plaie propre. Les premiers jours après l'intervention, le pansement et les sutures sont effectués par une infirmière sous la surveillance d'un médecin. Mais dans certains cas, le patient doit dès le début prendre soin de manière indépendante de la plaie chirurgicale. C'est pourquoi les étapes de traitement suivantes doivent être suivies :

1. Lavez-vous les mains avec du savon, puis séchez-les avec une serviette en papier (cela aidera à minimiser les bactéries). Désinfectez vos paumes et vos doigts à l'aide d'un antiseptique.
2. Traitez la peau autour de la plaie avec de l'eau et des cotons. Vous pouvez utiliser des gels sans parfum alcoolisé. Si nécessaire, essuyez également la peau avec un antiseptique sans toucher les coutures.
3. Retirez délicatement le pansement. Vous devez le faire avec des mouvements doux et doux, car les secousses peuvent endommager les tissus environnants. En cas de trempage dans l'ichor et le sang, le bandage peut être trempé dans de l'eau antiseptique ou claire.
4. À l’aide d’une petite compresse de gaze, lissez uniformément la surface de la couture. Essayez d'enlever la saleté et le sang séché. Continuez à rincer jusqu'à ce que la plaie soit propre.
5. Appliquez un pansement avec la pommade prescrite par le médecin et enveloppez-le soigneusement avec un bandage élastique. Dans le même temps, essayez de ne pas trop serrer les tissus mous.

Soyez extrêmement prudent : certaines actions peuvent entraîner une détérioration de la couture

Ce qu'il est strictement interdit de faire pendant la période de rééducation :

1. Visitez des bains ou des saunas, prenez un bain chaud. La vapeur aide à ramollir les tissus autour de la couture, ce qui entraîne la coupure des fils et la formation d'une fistule encore plus profonde. Pour la même raison, vous ne devez pas appliquer de coussin chauffant sur la zone affectée.
2. Nagez dans les étangs publics, les rivières et les carrières. Cette eau ne subit aucun traitement particulier et est source de nombreuses bactéries nocives qui pénètrent même à travers un pansement. La baignade dans les piscines est limitée en raison de la présence de chlore, qui perturbe les processus de cicatrisation des tissus mous.
3. Utilisez des solutions contenant de l'alcool pour traiter les plaies sans prescription médicale. De tels médicaments tuent non seulement les bactéries, mais endommagent également les plus petits vaisseaux, provoquant des saignements. C'est pourquoi leur utilisation est strictement limitée.

Vidéo : méthodes de pansement et de traitement des plaies

Caractéristiques du traitement de la fistule ligaturée après divers types d'opérations

Souvent, une telle complication survient après un accouchement naturel et artificiel (césarienne) ou une épisiotomie. Pendant la grossesse, le corps de la femme est sous l’influence d’hormones, ce qui fait que les tissus mous perdent leur élasticité d’antan et subissent des étirements et des déchirures mécaniques.

Selon les statistiques, un accouchement sur trois se termine par la pose de points de suture sur le périnée endommagé.

Une caractéristique du traitement de cette maladie est l'impossibilité d'utiliser de nombreux médicaments conventionnels, car ils passent dans le lait maternel et peuvent être transmis au nouveau-né, affectant négativement l'état de son corps. C'est pourquoi les médecins ont principalement recours à une thérapie locale : la suture doit être traitée avec une solution antiseptique plusieurs fois par jour et la femme doit également garder les tissus environnants propres. Les médicaments locaux ne passent pas dans le lait maternel et n’affectent pas l’état du bébé. Si le processus pathologique progresse, les médecins prescrivent des antibiotiques ayant des effets minimes sur le nouveau-né : Amoxicilline, Érythromycine, Céfatoxime.

Pronostic du traitement et complications possibles d'une telle pathologie

La cicatrisation des tissus mous est un processus long et pas toujours prévisible, qui peut entraîner un certain nombre de complications vraiment graves. La durée de la période de récupération dépend en grande partie de l’âge et de l’état de santé du patient. Chez les enfants et les jeunes, une fistule ligaturée guérit en un délai de deux semaines à trois mois, tandis que chez la population âgée, cette période peut durer jusqu'à six mois. Les patients atteints de diabète sucré, d'hypertension et de maladies cardiovasculaires ont un taux de guérison des tissus mous plus faible, ce qui entraîne un risque considérablement accru de développer des complications secondaires.

Le strict respect de l'hygiène et des règles de traitement des plaies postopératoires est tout aussi important dans le traitement de la fistule ligaturée. Alors que je travaillais dans le service de chirurgie purulente, j'ai rencontré par hasard un homme qui a développé une complication grave sous la forme de micro-organismes bactériens se fixant à la zone de l'incision postopératoire. Il s'est avéré que la victime ne s'est pas lavé les mains avant de changer le bandage et l'a également scellé périodiquement avec un plâtre rugueux. Lorsqu'il était séparé de la peau, des traumatismes tissulaires se produisaient constamment, ce qui compliquait le processus de guérison. L'homme a été opéré et tous les éléments de pus ont été retirés, ce qui a grandement amélioré son état.

Quelles complications peuvent survenir chez les patients présentant une fistule ligaturée :

1. Formation d'abcès. Cette formation pathologique est une accumulation massive de pus dans les tissus mous, limitée à la capsule. L'abcès se développe progressivement : un gonflement commence à se former dans la zone de la plaie et la douleur augmente fortement. Après quelques jours, une élévation rouge stationnaire se forme au-dessus de la surface de la peau, ayant une consistance élastique dense. A la palpation, on observe un ramollissement en son milieu dont les limites augmentent avec le temps. Le traitement d'un abcès s'effectue en l'ouvrant et en excisant la capsule. De plus, les médecins prescrivent un traitement antibactérien.
2. Développement du phlegmon. Contrairement à un abcès, cette accumulation de pus n’a pas de limites dans les tissus mous et peut se propager davantage le long de l’emplacement du tissu adipeux. La cellulite fait fondre les vaisseaux et les nerfs voisins, entraînant une perturbation de l'apport sanguin aux organes et systèmes les plus importants. Son danger réside dans le fait que la formation se situe souvent profondément dans les tissus et est assez difficile à détecter. Un gonflement et une rougeur peuvent se former seulement 4 à 7 jours après le début de la maladie. Vous ne pouvez vous débarrasser du phlegmon que par une intervention chirurgicale et par l'utilisation ultérieure de médicaments antibactériens.
3. Empoisonnement du sang. L’une des complications les plus dangereuses que craignent tous les médecins est la septicémie. Lorsque les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine systémique à partir de la zone de la fistule ligaturée, une cascade de réactions inflammatoires pathologiques se forme, au cours de laquelle les microbes pénètrent dans tous les organes internes. En conséquence, leur fonctionnement est perturbé : le cœur, les reins et le cerveau en souffrent le plus. Et le mécanisme principal de cette maladie est également l'épaississement du sang - il ne peut pas passer normalement à travers le lit vasculaire. Le traitement de cette pathologie est effectué en unité de soins intensifs à l'aide de médicaments de désintoxication, antibactériens et anti-inflammatoires.
4. Développement d'une cicatrice à l'emplacement de la fistule ligaturée. Habituellement, tout le défaut est rempli de tissu conjonctif, qui a une structure différente de celle de la peau et des muscles. La cicatrice peut être assez rugueuse et même gêner certaines activités. Pour prévenir cette maladie, les médecins utilisent des onguents et des gels de physiothérapie et de guérison.

Galerie de photos : complications possibles de la maladie

Le phlegmon de la jambe peut être localisé très profondément et ne pas donner d'autres symptômes que le gonflement. Un abcès est une formation purulente avec une capsule Une cicatrice est une prolifération de tissu conjonctif

Comment prévenir le développement d'une fistule ligaturée

Malheureusement, malgré tous les efforts des médecins, le problème de l'infection pénétrant dans la plaie chirurgicale n'est toujours pas résolu. Afin de prévenir à un stade précoce cet état pathologique, des recommandations de prévention individuelle et collective sont élaborées chaque année. Dans le cadre de cette dernière, des professeurs en exercice des facultés de médecine organisent des conférences et des séminaires ouverts consacrés à la période de rééducation des patients après une intervention chirurgicale. Chacun peut y obtenir des informations non seulement sur les soins, mais aussi sur les procédures de rétablissement.

Pendant mes études au Département de Traumatologie, j'ai eu l'occasion de participer à un événement dédié à la problématique de la survenue de fistules ligaturées en période postopératoire précoce et tardive. Pour obtenir les informations les plus détaillées, les médecins ont présenté des cas illustratifs de leur pratique : une sélection de patients âgés de vingt à quatre-vingts ans qui ont eu la malchance de rencontrer une maladie similaire. Au cours de l'étude, toutes les victimes ont été invitées à remplir des questionnaires contenant des questions concernant le mode de vie, l'alimentation et les mesures d'hygiène prises pour traiter la plaie. Il s'est avéré après analyse des données obtenues qu'environ 20 % des patients continuaient à abuser de l'alcool et ne respectaient pas les règles de préparation des aliments, 5 % ne prenaient pas les pilules nécessaires et 40 % effectuaient des pansements à la maison, ce qui augmentait le risque de infection par l’environnement. Les médecins sont arrivés à la conclusion que la grande majorité des patients avaient enfreint les règles de gestion de la période de récupération : cela a affecté la formation d'une fistule postopératoire. Sur la base des données obtenues, nous avons élaboré des recommandations universelles pour prévenir le développement d'une telle maladie, dont l'utilisation permet de réduire plusieurs fois le risque de son apparition.

Comment protéger votre corps de la formation de pathologies en période postopératoire :

1. Bien avant de planifier une intervention chirurgicale (s'il ne s'agit pas d'une urgence), il est nécessaire de vérifier la présence d'une réaction allergique aux composants du matériel de suture. Cela peut être fait dans le même hôpital où l'opération sera réalisée. Pour cela, demandez au chirurgien des échantillons des fils proposés et apportez-les au laboratoire d'allergie. Là, le médecin procédera à des tests cutanés ou intradermiques pour déterminer la présence d'une réaction pathologique. En cas de rougeur, gonflement et gonflement de la peau, il vaut mieux éviter d’utiliser ce type de matériau. Actuellement, il existe un grand nombre de fils de suture : l'un d'entre eux vous conviendra certainement.
   Le patch test détecte l'allergène
2. Essayez d'éviter le stress et les chocs mentaux. Pendant la période de récupération du corps après la chirurgie, même une anxiété mineure peut provoquer une détérioration de l'état. Il a été prouvé qu’en période de tension et de stress, les glandes internes humaines sécrètent des hormones qui ralentissent les processus de rééducation et de cicatrisation des tissus.
3. Maintenir une bonne hygiène. La plupart des bactéries opportunistes vivent sur la peau, même chez une personne en bonne santé. Dans des conditions normales, avec une intégrité tissulaire intacte, ils ne peuvent pas pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer un processus infectieux. Mais dans la période postopératoire, le corps devient particulièrement vulnérable et la plaie devient une porte d'entrée pour les bactéries. C’est pourquoi il est si important de garder les tissus environnants propres. Il est recommandé de porter des vêtements amples fabriqués à partir de matériaux naturels qui ne couvriront pas le site de l'incision postopératoire et ne le blesseront pas de quelque manière que ce soit. Matin et soir, il faut traiter la peau avec de l'eau et des détergents, sans toucher le pansement.
   Le gel antiseptique élimine les germes de la surface de la peau
4. Évitez l’activité physique. Le fait de soulever et de porter pendant une longue période des objets lourds ou de faire de l'exercice dans une salle de sport peut amener le matériau de suture à couper les tissus mous, provoquant ainsi l'ouverture de la plaie. Cela augmentera non seulement le risque d’infection, mais pourrait également justifier une nouvelle intervention chirurgicale. C'est pourquoi les médecins interdisent de faire du sport et de soulever des poids supérieurs à un kilogramme pendant plusieurs mois après l'intervention chirurgicale. Une fois qu’une cicatrice permanente s’est formée, vous pouvez reprendre l’entraînement sans restriction.
5. Dans la période avant et après la chirurgie, essayez de respecter une bonne nutrition. Les régimes végétariens et végétaliens populaires, sans aucune protéine animale, réduisent le taux de guérison des tissus mous et prolongent les processus de récupération. Pendant la période de rééducation, le corps a besoin de recevoir des graisses et des glucides en grande quantité, et la teneur calorique du régime ne doit pas être inférieure à 2 500-2 700 unités. Les médecins recommandent d'abandonner la restauration rapide, la restauration rapide, les boissons gazeuses et les jus emballés, ainsi que les sucreries. Ces aliments ralentissent le métabolisme du corps et peuvent avoir un impact négatif sur la cicatrisation des plaies. Privilégiez les légumes, les fruits, les baies, les viandes et poissons maigres, ainsi que les céréales et les céréales. Vous pouvez restaurer la quantité de protéines et de calcium dans le corps à l'aide de produits laitiers et de complexes spéciaux de vitamines et de minéraux.
   Les produits laitiers sont nécessaires à l'alimentation des patients pendant la période postopératoire

La fistule ligaturée postopératoire est une situation courante en pratique chirurgicale. Si vous découvrez un tel défaut, il n'y a pas lieu de s'inquiéter encore et encore : le système de soins médicaux moderne a prévu depuis longtemps l'apparition d'une telle situation. Lorsque les premiers signes de développement de la maladie apparaissent, ne vous soignez pas vous-même : il sera beaucoup plus efficace et fiable de contacter le médecin qui a pratiqué l'opération. Il sera en mesure de déterminer avec précision la cause de la fistule ligaturée et de proposer des moyens efficaces pour lutter contre ce problème.

Une fistule est un canal qui relie les cavités corporelles ou les organes creux entre eux ou avec l'environnement extérieur. Il est tapissé d'épithélium et du pus sort à travers lui, ou le canal est tapissé de tissu de granulation. Si cela ne se produit pas, une fistule purulente se forme.

Un tel processus peut être le résultat d'un processus inflammatoire dans le corps ou une conséquence d'une intervention chirurgicale.

Types de fistules

Selon l'endroit où se situe la fistule, elles sont divisées en :

La fistule peut être complète ou incomplète. Un complet a deux trous et est traité plus rapidement, car il a une issue ; un incomplet, ayant un trou, développe davantage le processus inflammatoire, le nombre de bactéries augmente.

La fistule peut être labiforme ou tubulaire. Les lipides ne peuvent être traités que par chirurgie.

Si l'on considère le processus de formation, une fistule granulante est une fistule qui n'est pas encore complètement formée, tandis qu'une fistule tubulaire est déjà tapissée d'épithélium et est complètement formée.

Quelles sont les causes d’une fistule après une intervention chirurgicale ?

Il y a plusieurs raisons à ce phénomène :

1. La source de l’infection n’a pas été complètement éliminée.
2. En cas de processus inflammatoire chronique prolongé.
3. Comme les conséquences d’une blessure aveugle par balle. Les petites particules du corps, les fragments, sont perçues par le corps comme un corps étranger et le processus de putréfaction commence.
4. Le refus du corps d’utiliser les fils utilisés dans les opérations chirurgicales a pour conséquence que les sutures s’enveniment.

Ce dernier point est la raison la plus courante pour laquelle une fistule apparaît après une intervention chirurgicale. Il y a aussi plusieurs explications à cela :

• Matériel de suture non stérile.
• La réaction du corps face à un corps étranger.

Une fistule au niveau de la suture après la chirurgie forme un compactage du fil de suture lui-même, du tissu fibreux et des fibres de collagène.

Comment reconnaître l’apparition d’une fistule après une intervention chirurgicale ?

Puisqu'il s'agit avant tout d'un processus inflammatoire, il n'est pas difficile de reconnaître une fistule après une intervention chirurgicale par ses symptômes caractéristiques. Ils sont:

1. Autour de la suture dans la zone infectée, il y a un compactage, des rougeurs, des bosses et ici la température corporelle est beaucoup plus élevée.
2. En règle générale, au stade initial, toute la zone de la suture postopératoire n'est pas enflammée.
3. Un écoulement purulent est observé. Moins souvent, plus leur nombre est grand.
4. La zone touchée devient rouge, enflée et douloureuse au toucher.
5. Le site de suture devient rouge.
6. L'état général du patient peut se détériorer, la température corporelle atteint 38 degrés ou plus.

Si vous ressentez de tels symptômes, vous devez consulter immédiatement un médecin, sinon le processus infectieux pourrait se propager à vos organes ou provoquer un empoisonnement du sang.

Diagnostic de la fistule

Le diagnostic d'une fistule après une intervention chirurgicale n'est pas difficile, car elle peut être vue visuellement si elle est externe. Le médecin, après avoir écouté et examiné le patient, s'intéresse tout d'abord à :

• Quantité et qualité du rejet.
• La taille de la fistule, sa couleur.
• Si la fistule est interorganique, faites attention au travail des organes voisins, surtout s'il y a des changements.

Afin de connaître la longueur et la direction du canal de la fistule, un sondage et une radiographie sont utilisés.

Il est également nécessaire de faire une série de tests qui confirmeront le type de fistule. Le gastrique montrera la présence d’acide chlorhydrique et le urique montrera la présence de sels d’acide urique.

Il arrive que la suture commence à s'infecter longtemps après l'opération, vous devez donc rechercher la raison de ce phénomène.

Si une fistule apparaît après une intervention chirurgicale, comment la traiter ?

Traitement des fistules

Pour réussir une thérapie, il faut d’abord :

1. Éliminer la source du processus inflammatoire. S'il s'agit d'un fil de discussion, il est supprimé.
2. Le médecin doit procéder à un examen et faire une fistulographie. Cela montrera si la fistule a un lien avec les organes internes.
3. Ensuite, une cure obligatoire d'antibiotiques ou d'anti-inflammatoires est prescrite, en fonction de la profondeur du processus inflammatoire.
4. Pour entretenir l’organisme, le médecin pourra vous prescrire un complexe vitaminique afin que vous ayez plus de force pour lutter contre les microbes.
5. La plaie est lavée avec une seringue avec du peroxyde d'hydrogène ou une solution de furatsiline, car ces agents sont d'excellents désinfectants et favorisent une cicatrisation rapide. La procédure est effectuée quotidiennement et s'il y a beaucoup de pus, plusieurs fois par jour.

En règle générale, la plaie commence à guérir. Si cela ne se produit pas, une intervention chirurgicale est possible, dans laquelle l'excès de granulation est éliminé et les zones peuvent être cautérisées.

La méthode la plus récente est le traitement de la fistule après une intervention chirurgicale par ultrasons. Cette méthode est considérée comme la plus douce, mais elle n’est pas rapide.

Dans les cas graves, si plusieurs fistules se sont formées, une excision complète de la cicatrice postopératoire est indiquée. Le matériel de suture infecté est retiré et une nouvelle suture est placée.

Intervention postopératoire

Si vous n'avez toujours pas réussi à guérir la fistule et avez dû recourir à des méthodes chirurgicales, après l'opération visant à retirer la fistule, la guérison aura lieu en quelques semaines. La plaie guérira plus rapidement si vous lui accordez un repos complet et des soins appropriés.

Après une intervention chirurgicale pour une fistule rectale, le médecin prescrit généralement un régime afin que la plaie guérisse plus rapidement. Après de telles opérations, des analgésiques et des antibiotiques sont nécessaires. La plaie guérit en un mois ; toute activité physique est évitée.

Le pronostic du traitement est généralement bon et le patient se rétablit complètement.

Méthodes traditionnelles de traitement

Bien sûr, les gens essaient toujours de guérir la maladie à la maison. Il existe plusieurs recettes pour traiter les fistules avec des remèdes populaires. En voici quelques uns.

1. Il est nécessaire de prendre de la vodka et de l'huile d'olive dans des proportions égales. Mouillez un pansement avec ce mélange et appliquez-le sur la zone enflammée. Appliquez une feuille de chou pendant la nuit. Au moins dix de ces procédures sont nécessaires.
2. Un mélange de jus d'aloès et de mumiyo est efficace pour extraire le pus d'une plaie. Mumiyo est dilué avec de l'eau jusqu'à obtenir la consistance d'un thé fort. Le pansement doit rester longtemps en place.
3. Il est recommandé de laver les plaies avec une décoction de millepertuis. Vous pouvez appliquer un pansement sur le dessus puis l'envelopper avec une toile cirée. Si la solution est chaude, l'effet sera plus important.
4. Il existe une recette pour une pommade qui traite non seulement les fistules, mais aussi les plaies non cicatrisantes. Il est nécessaire de prendre des quantités égales de miel de fleurs, de résine de pin, de goudron médical, de beurre, de pulpe de feuille d'aloès, de mélanger les ingrédients et de chauffer au bain-marie. Diluer avec de la vodka jusqu'à la consistance désirée. Appliquez une pommade autour de la fistule, puis couvrez de plastique et appliquez un pansement ou un pansement. La fistule guérira littéralement sous nos yeux.
5. Il est bon d'appliquer de la résine ramollie. Il élimine parfaitement le pus et guérit les blessures.
6. Pour renforcer l'immunité du patient, il est recommandé de boire du jus d'aloès avec du miel. La recette est la suivante : il faut prélever 12 feuilles d'une plante de trois ans et la laisser au réfrigérateur pendant 10 jours. Hachez ensuite finement, placez dans un bol en verre et versez le miel liquide jusqu'à ce qu'il soit complètement recouvert. Remuer tous les jours et laisser agir 6 jours. Filtrer l'infusion et consommer 1 cuillère à café 3 fois par jour avant les repas. Après un tel médicament, il y a de la force pour combattre la maladie et les plaies guériront plus rapidement.

Il convient de noter que si une fistule s'est formée après une intervention chirurgicale, le traitement doit être effectué sous la surveillance de médecins et les remèdes populaires constituent un complément au plat principal.

Prévention des fistules

Afin d'éviter l'apparition de fistules après une intervention chirurgicale, il faut :

• Tout d’abord, respectez les règles d’asepsie lors de l’intervention chirurgicale.
• Tous les instruments et matériels de suture doivent être stériles.
• Il est nécessaire de soigner la plaie avant de la suturer.
• Le dopage des vaisseaux devrait se produire avec peu d’implication des tissus.
• Prescrire des médicaments antibactériens pour prévenir les infections.
• Il est nécessaire de traiter toutes les maladies infectieuses en empêchant le développement de fistules.

Fistule après chirurgie : qu'est-ce que c'est et comment la traiter

Toute intervention chirurgicale est une épreuve sérieuse pour le corps humain, nécessitant du temps et des efforts pour un rétablissement complet. C'est pourquoi il est très important qu'il n'y ait pas de complications après l'opération. Malheureusement, les fistules surviennent souvent chez les patients opérés. Que sont-ils et comment y faire face ?

Description

Une fistule (aussi appelée « fistule ») est assez simple à reconnaître : il s’agit en fait d’un trou dans la peau, suivi d’un canal étroit.

Une fistule peut apparaître à la suite de tout processus pathologique dans le corps, mais elle survient le plus souvent après une intervention chirurgicale. La fistule est une complication fréquente après une intervention chirurgicale (jusqu'à 5 % des cas) ; elle peut survenir soit quelques jours après l'intervention chirurgicale, soit après plusieurs mois ;

Une fistule postopératoire apparaît en raison d'une suppuration ou d'une infiltration de la cicatrice chirurgicale. C'est pourquoi la cause principale d'une fistule est considérée comme la contamination du matériel de suture utilisé lors de l'intervention chirurgicale, à savoir le fil de ligature. À cet égard, la fistule est également appelée ligature.

La fistule est une complication après une intervention chirurgicale ; c'est un canal reliant les organes creux au milieu extérieur, d'où peut suinter du pus.

Symptômes de l'apparition et du développement d'une fistule

La cause d'une fistule est généralement un processus inflammatoire, de sorte que les symptômes de son apparition et de son développement sont assez caractéristiques. Les symptômes suivants peuvent être identifiés :

• Près de la couture, l'infection commence et des compactions et des tubercules apparaissent.
• Seule une partie de la cicatrice laissée après la chirurgie devient enflammée.
• La température corporelle augmente fortement.
• Du pus apparaît de la plaie postopératoire.
• La fistule gonfle et des sensations douloureuses apparaissent.

Comme indiqué, les symptômes d'une fistule sont prononcés et signalent l'apparition d'une infection.

Diagnostique

Le diagnostic d'une fistule postopératoire n'est généralement pas difficile. Lors du diagnostic, le médecin effectue les activités suivantes :

• Examen du patient, palpation, évaluation de la zone d'inflammation.
• Étudier l'histoire et les plaintes du patient.
• Sonder le canal de la fistule, déterminer sa taille.
• Examen de la fistule à l'aide de rayons X, de colorants spéciaux et d'ultrasons.
• Passer des tests.

Après le diagnostic, le médecin décide quelle méthode traiter la fistule postopératoire.

Traitement de la fistule postopératoire

Concernant le traitement de la fistule, vous devez absolument consulter un médecin ; vous ne devez en aucun cas tenter une guérison indépendante à domicile.

Des situations sont possibles lorsque le matériau de suture devient fortement suppuré et sort tout seul de la cavité avec le pus. Mais de tels cas sont rares, il ne faut pas s'y fier, ce qui fait perdre du temps. Une fistule négligée peut provoquer un abcès et une infection d'autres zones de la peau et des organes internes, ce qui peut à son tour entraîner des conséquences inévitables, notamment un handicap.

Si un patient demande de l'aide pour se plaindre d'une fistule formée, le médecin décide tout d'abord de retirer la ligature purulente, généralement par intervention chirurgicale. Après l'intervention, la fistule doit se fermer.

Après avoir éliminé la source du processus inflammatoire et la suture purulente, le patient se voit prescrire un traitement avec des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires. Il est également recommandé au patient de suivre une cure de vitamines et d'infusions à base de plantes qui stimulent une immunité accrue.

La plaie elle-même est constamment traitée avec des préparations désinfectantes et éliminant le pus : solution de furatsiline, peroxyde d'hydrogène et autres antiseptiques.

Si la fistule est petite et que la suppuration n'est pas grave, le médecin peut alors décider de la traiter de manière plus douce et moderne en utilisant des ultrasons.

Actuellement, l'échographie est la méthode la moins traumatisante et la plus efficace de traitement de la fistule ligaturée. Lors d'une échographie, le médecin découvre un fil de ligature à retirer. Sous contrôle échographique continu et constant, le matériel de suture purulent est retiré à l'aide d'une pince à travers le trajet de la fistule.

L’avantage de cette procédure par rapport à la méthode conservatrice est qu’elle peut être réalisée en ambulatoire et dure en moyenne environ 5 minutes. Le pourcentage de complications possibles est réduit à zéro.

Traitement de la fistule avec la médecine alternative

La médecine traditionnelle peut aider à réduire l’inflammation, l’intoxication du corps et à augmenter et renforcer le système immunitaire. Mais n’oubliez pas que les méthodes traditionnelles ne sont qu’un complément au traitement médical prescrit et réalisé par un médecin.

Une compresse à base de millepertuis aspire bien le pus et soulage l'inflammation. Pour préparer l'infusion, vous avez besoin de 40 grammes d'herbes sèches et de 1,5 tasse d'eau bouillante. Le millepertuis est infusé pendant environ une heure, puis un bandage ou un morceau de tissu en coton est trempé dans l'infusion et enroulé autour du point sensible. Le haut du bandage est enveloppé d'un film alimentaire.

Des compresses sont appliquées jusqu'à ce que la plaie devienne moins enflée et cesse de s'infecter.

De plus, les lotions à base d'aloès et de mumiyo aident à nettoyer le pus. Le jus d'aloès et le mumiyo sont pris en quantités égales et soigneusement mélangés. Un pansement est humidifié dans la solution et appliqué sur la zone de peau présentant la fistule. La procédure peut être effectuée plusieurs fois par jour.

Les compresses de feuilles de chou sont un moyen bien connu de se débarrasser de la suppuration. Il est conseillé de les faire la nuit pour que la procédure soit plus efficace. La feuille de chou est bien lavée et écrasée un peu pour en libérer le jus. Appliquez la feuille sur la zone enflammée et enveloppez-la d'un film alimentaire.

Une autre façon de traiter les fistules et les plaies purulentes consiste à utiliser des lotions à base de vodka et d'huile d'olive. Les ingrédients sont pris en proportions égales et mélangés. Trempez un pansement ou un chiffon dans la solution et appliquez-le sur le point sensible.

Pour renforcer l'immunité et guérir plus rapidement, il est recommandé au patient de boire des décoctions de camomille, d'églantier et de framboises. Le jus d'aloès mélangé à du miel a également une propriété fortifiante positive.

Prévention de la fistule

La mesure préventive la plus importante contre l'apparition de complications postopératoires, notamment les fistules, est le respect des règles d'asepsie au bloc opératoire (un système de mesures visant à empêcher les bactéries de pénétrer dans la plaie) :

• Le principe de propreté et de stérilité pendant la chirurgie.
• Avant l'opération, il est obligatoire de vérifier le traitement des instruments et le matériel de suture utilisé (intégrité de l'emballage, date de péremption).
• Lavez soigneusement la plaie avant de suturer.
• Utilisation de matériaux de suture auto-résorbables de haute qualité.
• Après l'opération, le chirurgien et le reste du personnel médical doivent également prendre toutes les mesures visant à prévenir les complications postopératoires, notamment l'apparition de fistules : examen régulier du patient, pansements, traitement et assainissement de la suture.
• En outre, le médecin doit toujours informer le patient des éventuelles complications postopératoires, de leurs symptômes, de la nécessité et de l'importance de demander de l'aide en temps opportun.

Prendre des mesures pour prévenir les complications après des interventions chirurgicales, y compris les fistules, réduit considérablement le risque de leur apparition.

En regardant la vidéo, vous découvrirez ce qu'est une fistule.

La fistule est une complication désagréable après une intervention chirurgicale. Son apparition nécessite des soins médicaux immédiats. Une fistule indique un processus inflammatoire dans le corps, une suppuration du matériel de suture. Le traitement de la fistule postopératoire consiste à retirer la zone purulente et les tissus affectés.

Fistule après chirurgie : cicatrisation, complications, prévention des rechutes

Une fistule est un canal pathologique reliant deux organes creux ou un organe creux au milieu extérieur. Dans le corps humain, une fistule peut se former spontanément ou après une chirurgie abdominale. Le traitement des fistules est un processus long et laborieux qui nécessite des médecins hautement qualifiés et le respect par les patients de toutes les recommandations prescrites.

Classification des ouvertures de fistule

1. Congénital – ceux qui sont diagnostiqués chez les nourrissons immédiatement après la naissance.
2. Acquis – formé au cours de la vie du patient.

Par rapport à l'environnement extérieur :

1. Interne - le canal de la fistule relie deux organes creux internes.
2. Externe - l'ouverture de la fistule crée une connexion entre la cavité de l'organe interne et l'environnement externe.

Selon la structure histologique :

1. Fistules granulantes - les parois de l'ouverture de la fistule sont entièrement recouvertes de tissu de granulation, les granulations se renouvellent et se développent constamment.
2. Fistules épithéliales - les parois sont tapissées de tissu épithélial, mais la connexion avec l'épiderme de la peau n'est pas formée.
3. Fistules en forme de lèvres - les parois et l'embouchure du canal sont tapissées d'épithélium qui se connecte à l'épiderme de la peau et il n'y a donc aucun défaut sur la peau.

Selon la nature du rejet :

Il existe également des fistules naturelles et artificielles. Les naturels surviennent indépendamment après une intervention chirurgicale ou à la suite d'une inflammation purulente de l'organe. Les artificiels sont créés par le chirurgien comme mesure temporaire de nutrition ou à l'une des étapes du traitement.

Causes

La principale cause des fistules naturelles est une inflammation purulente d’un organe interne ou de la peau. Lorsqu'un corps étranger ou une infection pénètre dans la cavité d'un organe interne, une inflammation et une suppuration se produisent. À mesure que la quantité de masses purulentes augmente, les couches sus-jacentes fondent progressivement. Dès que l'inflammation se déplace vers les couches supérieures de la peau, du pus éclate, ce qui crée de bonnes conditions pour maintenir l'inflammation et l'écoulement du pus. La cicatrisation des bords de la plaie devient impossible en raison de la circulation constante des exsudats, ce qui nécessite un traitement chirurgical.

Important! Dans la grande majorité des cas, une fistule survient comme une complication chirurgicale. Les causes des voies de fistule postopératoires sont associées à la suppuration du matériel de suture et à l'infection pénétrant dans la cavité de la plaie - c'est ce qu'on appelle la fistule de ligature. Les plaies cutanées et les organes internes peuvent devenir enflammés. Plus l’infection est profonde, plus il est long et difficile de traiter la fistule.

Signes et symptômes des canaux de fistule postopératoires et naturels

La clinique est assez prononcée et est représentée par les symptômes suivants :

1. Une cicatrice ou une crête enflammée est visible sur la peau, chaude au toucher, douloureuse à la palpation. Le rouleau peut apparaître à la fois dans la zone de peau intacte et dans la zone de suture.
2. Au centre de la rougeur et de l'inflammation, un petit trou est visible, d'où une grande quantité de masses purulentes et d'exsudats sont constamment libérées.
3. Le patient s'inquiète des symptômes d'intoxication : augmentation de la température corporelle (jusqu'à 38-39C), maux de tête, faiblesse.

Important! Pour éviter la formation de fistules en cas d'inflammation d'une suture ou d'une cicatrice postopératoire, vous devez en informer immédiatement votre médecin.

Pourquoi l'apparition d'une fistule est-elle dangereuse ?

La ligature et d'autres types de fistules soutiennent un processus inflammatoire constant dans le corps, qui conduit ensuite à la formation d'un abcès, d'un phlegmon et d'une nécrose d'organe. De plus, l'intoxication persiste longtemps, ce qui affaiblit le système immunitaire. Le patient devient plus sensible à diverses infections.

Fistule rectale

En pratique clinique, les ouvertures de fistule les plus courantes sont celles qui traversent la paroi du rectum. L'embouchure des canaux pathologiques peut s'ouvrir sur la peau (reliant le rectum au milieu extérieur), dans le vagin (reliant le rectum au vagin), dans la graisse sous-cutanée.

Les fistules rectales peuvent se former indépendamment et après une intervention chirurgicale.

• La formation indépendante se produit dans le contexte de processus inflammatoires avancés non traités (paraproctite, hémorroïdes) et après un accouchement difficile, compliqué par une rupture du périnée à 3-4 degrés.
• Fistules postopératoires – après une opération mal exécutée pour des hémorroïdes ou une paraproctite.

Fistule ligature (postopératoire)

Il s'agit d'une complication directe de l'opération et se forme lorsqu'une suture est appliquée de manière non professionnelle sur la plaie et lorsque les recommandations médicales sur le mode de vie postopératoire ne sont pas respectées.

Le point déclencheur est l’infection pénétrant dans la plaie, à la suite de laquelle les points de suture deviennent enflammés et suppurent. Le ramollissement et la fonte des bords de la plaie entraînent la formation d'une capsule inflammatoire autour des sutures. Après quelques jours, les ligatures glissent, créant une ouverture artificielle pour la pénétration des agents infectieux dans la cavité de la plaie. L'inflammation constamment entretenue ne permet pas aux bords de la plaie de se coller; le tractus de la fistule s'épithélia avec le temps - une fistule à part entière se forme.

Les fistules du rectum sont généralement classées par emplacement. Il existe des fistules transsphinctériennes, extrasphinctériennes et intrasphinctériennes.

Il est important de le savoir ! Avec un bon drainage et un bon écoulement de l'exsudat, les symptômes de la maladie peuvent ne pas déranger le patient pendant longtemps. Le patient ne remarque pas qu'il est malade.

La douleur ne survient que lorsque le pus s'accumule dans l'une des poches, dans le tissu sous-cutané ou dans la cavité rectale. Cela provoque des symptômes d’intoxication (fièvre, faiblesse), qui augmentent encore la douleur. La peau du périnée devient rouge et s'épaissit. Le patient ne peut pas aller aux toilettes, s'asseoir ou marcher pendant une longue période, car cela augmente le syndrome douloureux.

Fistules après chirurgie abdominale

Les interventions chirurgicales sur l'abdomen sont divisées en abdominaux (avec pénétration dans la cavité abdominale) et superficielles, peu invasives (n'affectent pas la cavité abdominale, les manipulations chirurgicales sont effectuées à la surface de la paroi abdominale). Les cas les plus graves sont les fistules postopératoires profondes qui se forment après des opérations abdominales.

• Les fistules cavitaires comprennent les fistules après une appendicite, une obstruction intestinale et un abcès du foie. Depuis plusieurs semaines, des anastomoses pathologiques se forment, caractérisées par des douleurs. Le traitement dépend de la présence ou de l'absence d'un foyer d'infection purulent dans la plaie. Au cours de l'opération, les anciennes ligatures sont retirées, les parois du trajet de la fistule sont excisées et de nouvelles sutures sont appliquées.
• Les fistules superficielles relient le tissu adipeux sous-cutané à l'environnement extérieur et n'affectent pas la cavité abdominale et leur traitement ne pose donc pas de grandes difficultés. Ce groupe comprend les fistules qui se forment après une intervention chirurgicale pour une hernie ombilicale ou une hernie de la ligne blanche de l'abdomen. Le traitement consiste en une excision en une seule étape du tissu suppuré et une greffe de peau est réalisée.

Fistules urétrales externes

L'hypospadias est une pathologie courante chez l'enfant. C'est ainsi que la médecine désigne une malformation congénitale dans laquelle l'ouverture de l'urètre n'est pas située au sommet de la tête du pénis, mais sur sa face inférieure. En règle générale, la malformation est associée à d'autres anomalies des organes génitaux, ce qui nécessite une intervention chirurgicale complexe.

La fistule après une chirurgie de l'hypospadias est une complication courante. Une fistule relie la cavité urétrale au milieu extérieur, rendant la miction impossible. Le traitement de cette pathologie commence par des techniques mini-invasives : la cautérisation au nitrate d'argent. Les fistules de diamètre microscopique peuvent être traitées de cette façon. Si le traitement conservateur est inefficace et s’il existe une fistule volumineuse, une intervention chirurgicale est réalisée.

Traitement

Le traitement est uniquement chirurgical. On montre aux patients une opération au cours de laquelle les parois et l'embouchure du canal de la fistule sont excisées, après quoi la plaie résultante est suturée. Si la fistule relie la cavité de l'abcès à l'environnement extérieur, le foyer purulent est d'abord désinfecté et la plaie est traitée de manière ouverte. La dernière étape consiste à fermer l'anastomose pathologique.

1. Combattre la constipation - incluez autant de légumes, de fruits et de baies (pruneaux) que possible dans votre alimentation. Évitez les aliments irritants et les boissons gazeuses qui contribuent à la constipation.
2. Des procédures hygiéniques pour la surface de la plaie sont effectuées quotidiennement. Le nettoyage et la désinfection des coutures doivent être effectués quotidiennement.
3. L'activité physique intense et le travail sédentaire prolongé d'au moins trois mois sont exclus.

Régime après une opération de la fistule

La principale garantie du succès du traitement et de la prévention des récidives des fistules est la lutte contre la constipation et la facilitation des selles. Toute tension dans la paroi abdominale et une augmentation de la pression intra-abdominale contribuent à la divergence des sutures et à la formation d'une fistule ligaturée répétée.

Le régime comprend des aliments riches en fibres : légumes, baies, fruits. Les pruneaux, les betteraves bouillies et les jus de légumes ont un bon effet laxatif. Vous devez boire au moins 2,5 litres de liquide par jour. Dès les premiers signes de constipation, prenez des laxatifs.

Une information important! Pour prévenir la constipation, tous les aliments générateurs de gaz (pain aux céréales, chou, légumineuses, produits laitiers), les boissons gazeuses, les aliments épicés et autres aliments irritants sont supprimés du menu.

Les plats sont cuits à la vapeur et les légumes sont bouillis. Ce régime favorise une récupération et une cicatrisation rapide de la cicatrice postopératoire.

Vidéo utile : Comment se produit une fistule après une intervention chirurgicale

Récidive des fistules

La rechute de la maladie survient lorsque les règles d'alimentation ou d'hygiène ne sont pas respectées, après un effort physique intense ou après un travail sédentaire prolongé. Une rechute s'accompagne du retour de tous les symptômes qui gênaient auparavant le patient. Le traitement des rechutes est effectué dans un hôpital chirurgical. Après l’intervention chirurgicale, il est nécessaire de porter une attention particulière au respect des recommandations et du mode de vie.

Traitement postopératoire de la fistule

Les médecins considèrent la fistule postopératoire comme l'une des complications postopératoires.

La première action du patient est d’en informer le médecin traitant. Une fistule postopératoire est facilement reconnaissable ; il s’agit simplement d’un trou dans la peau d’où suinte du liquide.

Il ne faut en aucun cas attendre que la plaie guérisse d’elle-même.

Causes de la fistule postopératoire

Les médecins utiliseront des sondes pour déterminer la longueur du trajet de la fistule, ainsi que sa connexion avec les organes environnants.

Pour les fistules labiformes, dans la plupart des cas, on a recours à un traitement chirurgical, car dans ce cas, le traitement conservateur est inutile.

Dans certains cas, une fistule tubulaire peut se fermer d'elle-même, mais cela ne se produira qu'après l'arrêt de l'écoulement.

La radiothérapie aide à fermer les fistules pancréatiques.

La meilleure façon de se débarrasser des fistules purulentes est d'éliminer les corps étrangers, car ils sont les principaux initiateurs du processus inflammatoire.

Parfois, les médecins diagnostiquent également des fistules congénitales, associées à des anomalies du développement.

Traitement des fistules postopératoires

Si une fistule postopératoire s'est formée, vous pouvez appliquer une couche de miel de mai sur le lambeau et l'appliquer sur la plaie, cela favorisera la cicatrisation. La même procédure peut être effectuée avec des feuilles de chou.

Les fistules ligatures existantes sont assez courantes, mais elles constituent une complication très grave, nécessitant souvent des interventions chirurgicales répétées, il ne faut donc pas hésiter à consulter un chirurgien.

Les fistules sont divisées en :

Seules les fistules non formées et granuleuses, dites tubulaires, peuvent être traitées avec des médicaments ou des méthodes traditionnelles. Ses parois sont recouvertes de tissu de granulation et non d'épithélium.

Guérison des fistules granuleuses

Bien entendu, la cicatrisation des fistules granulantes est entravée par l'impact constant du flux de liquide sur les tissus et la destruction des granulations par des substances et des enzymes chimiquement actives, ainsi que par l'influence négative des toxines microbiennes. Une telle fistule peut guérir d'elle-même ; pour ce faire, il est nécessaire d'éliminer le foyer pathologique et d'arrêter le flux du contenu. L'élimination de la source de l'inflammation est réalisée à l'aide de méthodes conservatrices, telles que des agents antibactériens, la physiothérapie et autres. Lors du pansement, la peau autour de la fistule est nettoyée et traitée avec de la vaseline stérile, une émulsion de syntomycine ou du Lassara.

En même temps, ils collectent les sécrétions pour prévenir les irritations cutanées.

Fistules épithélisées et leur traitement

Les fistules épithéliales sont déjà formées, essentiellement recouvertes à l'intérieur de peau et ne peuvent pas se fermer d'elles-mêmes. Par conséquent, le traitement des fistules épithéliales ne peut être effectué qu'à l'aide d'une intervention chirurgicale, ce qui élimine le foyer pathologique à l'origine de l'apparition de la fistule. le trajet de la fistule et l'épithélium qui recouvre sa surface sont excisés.

Fistule ligature après chirurgie : photos, causes, traitement

Dans la pratique médicale, les fistules ligaturées sont généralement appelées complications associées à une intervention chirurgicale antérieure. Généralement, une fistule ligaturée est une conséquence d'une suppuration, d'infiltrats ou d'éventrations de cicatrices chirurgicales. La principale cause de la maladie est la contamination de l'implantation due à la contamination du matériel de suture par des micro-organismes pathogènes.

Qu'est-ce qu'une fistule ligaturée

Une ligature est un fil utilisé pour ligaturer les vaisseaux sanguins lors d'une intervention chirurgicale. L’application d’une suture de ligature permet d’arrêter puis de prévenir le saignement. Le fil chirurgical est connu pour être utilisé pour suturer les plaies lors de la plupart des opérations.

La fistule de ligature est une complication courante de l'intervention chirurgicale et constitue un processus inflammatoire au site de suture de la plaie en présence d'un fil de ligature contaminé par des bactéries. Un granulome se forme autour de la fistule - un compactage constitué du fil lui-même, ainsi que de cellules entourées de macrophages et de fibroblastes, de tissu fibreux, de plasmocytes et de fibres de collagène. Le processus de suppuration du fil de ligature peut finalement conduire au développement d'un abcès.

Raisons de l'apparition

La principale raison de la formation d'une fistule ligaturée est l'infection du matériel de suture (ligature). Une fistule peut se former dans les zones de la plaie où se trouvent des fils chirurgicaux. Reconnaître une fistule ligaturée n'est pas difficile, car le processus de son développement présente des symptômes prononcés :

• Formation de compactions et de granulations en forme de champignon autour de la zone infectée de la plaie. Les bosses qui apparaissent peuvent être chaudes au toucher.
• Inflammation d'une zone limitée d'une cicatrice postopératoire.
• Séparation du pus de la plaie (dans certains cas mineure, rarement importante).
• Rougeur au site de la suture.
• L'apparition d'un gonflement et d'une douleur dans la zone où se produit la fistule.
• La température monte à 39 degrés.

Le plus souvent, les fistules surviennent à la suite de l'utilisation de fil de soie pour suturer une plaie. Une fistule ligaturée peut être de petite taille et ne pas inquiéter beaucoup le patient. Dans certains cas, la suppuration atteint de grandes tailles et ne disparaît pas très longtemps. Dans ce cas, une fistule ligaturée peut provoquer une infection secondaire ou conduire à une intoxication complète de l'organisme, voire un handicap. La fistule a généralement une ouverture externe à travers laquelle son contenu est libéré vers l'extérieur. Des écoulements fréquents de pus peuvent provoquer une dermatite car ils irritent la peau.

Une fistule ligaturée peut survenir plusieurs mois voire plusieurs années après l’intervention chirurgicale. Sa localisation peut être établie selon plusieurs méthodes : la méthode du plan tangent, la méthode des quatre points, la méthode du double coup, etc.

Traitement de la fistule ligaturée après chirurgie

Le traitement d'une fistule ne peut être effectué que par un médecin et en aucun cas à domicile. Le spécialiste procédera à un examen détaillé de l'inflammation, déterminera son emplacement exact et sa cause. Le plus souvent, le traitement d’une fistule consiste en l’ablation chirurgicale de la ligature purulente. Après l'intervention, le patient se voit prescrire une cure d'antibiotiques ou d'anti-inflammatoires.

N'oubliez pas non plus de renforcer votre système immunitaire. Tout le monde sait qu’un système immunitaire fort est la clé d’un rétablissement rapide de toute maladie. Après une intervention chirurgicale, il est recommandé de prendre des vitamines. Le médecin traitant peut vous indiquer lesquels. Un assainissement fréquent de la plaie lui permettra de guérir le plus rapidement possible et d'éviter une infection ultérieure. Une solution de furatsiline ou de peroxyde d'hydrogène peut être utilisée pour le rinçage. Ces produits neutralisent efficacement la surface de la plaie et éliminent le pus qui dépasse.

Le traitement chirurgical d'une fistule consiste à retirer les ligatures suppurées, à gratter ou à cautériser les granulations en excès. La médecine moderne propose également une méthode plus douce pour se débarrasser d’une fistule ligaturée, réalisée sous contrôle échographique. Parfois, la ligature s'envenime et sort d'elle-même avec le pus. Cependant, vous ne devez pas attendre ce moment sans consulter un médecin. S'il y a plusieurs fistules, l'excision de la totalité de la cicatrice postopératoire, l'ablation de la ligature infectée et une nouvelle suture sont indiquées.

La prévention

La prévention des fistules ligaturées ne dépend principalement pas du patient, mais du chirurgien qui a réalisé l'opération. Afin d'éviter de graves complications postopératoires, il est nécessaire de respecter scrupuleusement l'asepsie pendant l'opération et d'utiliser uniquement du matériel de suture stérile. Avant de suturer la plaie, celle-ci doit être lavée. La médecine moderne utilise des fils fins résorbables pour les opérations qui ne nécessitent pas de retrait des sutures postopératoires.

Lors de la suture d'une plaie de la poitrine ou de la paroi abdominale, Vicryl n° 3.0, 1, 2 ou Dexon est utilisé. La ligature des vaisseaux est réalisée à l'aide d'un matériau - Vicryl n° 3.0 ou Dexon n° 3...4.0, et avec une implication minimale des tissus environnants. Dans certains cas, l'utilisation de médicaments antibactériens est indiquée. La préférence est donnée aux antiseptiques : chlorhexidine, iodopirone, Sepronex, résorcinol, etc.

Il n'y a pas lieu d'avoir peur de la formation d'une fistule ligaturée. Dès les premiers signes de son apparition, vous devez demander une aide qualifiée. Un traitement rapide évitera une suppuration majeure et le développement du processus inflammatoire. Le refus d'utiliser des fils de soie épais pour suturer les plaies chirurgicales permet d'éviter l'apparition de fistules de ligature à l'avenir. Actuellement, des fils synthétiques auto-résorbables sont utilisés pour la plupart des opérations. Ils ne provoquent pas de réactions inflammatoires dans les tissus corporels. La survenue de fistules est extrêmement rare.

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La fistule rectale est une maladie qui ne présente pas de grand danger pour l'organisme. Cependant, la maladie est désagréable, sortant le patient de son rythme de vie habituel. Lorsqu'une maladie survient, un trou (fistule) s'ouvre dans un organe creux ou directement vers l'extérieur, par lequel sortent du pus et du mucus. Une intervention chirurgicale sera nécessaire pour retirer la fistule. La cause du problème est le développement de maladies liées aux fibres.

Si cela se produit, la récupération après la chirurgie joue un rôle important. Il est nécessaire de se soumettre à toutes les procédures et examens prescrits afin que la maladie ne recommence pas à progresser. Environ 80 % des patients sont des hommes. Les fissures anales et les hémorroïdes accélèrent le développement de la fistule. Une autre raison est la diarrhée prolongée après la chirurgie.

La fistule rectale (fistule rectale) a les types suivants :

• Complet, s'il y a 2 trous. L'un est ouvert dans les intestins, le second dans la partie externe, près de l'anus.
• Incomplet, qui s'ouvrent dans une seule direction. Peut être interne ou externe. Ils se développent principalement après l'ablation de tumeurs, une tuberculose intestinale ou une biopsie non professionnelle. Les dommages aux parois du tractus gastro-intestinal entraînent la propagation de bactéries intestinales dans la cavité périrectale.

Une personne peut diagnostiquer la maladie si elle trouve du pus ou ressent une gêne dans la région périanale. Les blessures sécrètent parfois du pus et du sang trouble. Il faut constamment changer de sous-vêtements sanglants, utiliser des produits absorbant l'humidité et procéder à une hygiène périnéale. En cas de forte décharge, une irritation de la peau se produit. Des démangeaisons constantes et une odeur désagréable sont les premiers symptômes d'une fistule.

Une fistule droite est rapidement éliminée. Aucune douleur intense n'apparaît. Les fistules incomplètes provoquent une gêne régulière en raison de leur évolution chronique. À tout mouvement brusque, les symptômes s'intensifient. Le blocage du canal de la fistule menace d'augmenter la quantité de pus. Des exacerbations, des abcès, de la fièvre, des intoxications dues à l'accumulation de pus sont possibles.

Symptômes

Les symptômes suivants apparaissent :

• faiblesse, manque de sommeil;
• diminution de la concentration;
• augmentation de la température corporelle pendant certaines périodes (généralement la nuit) ;
• nervosité.

La récupération après la chirurgie doit être effectuée sous la supervision d'un professionnel. En cas d'absence prolongée de traitement et de méthodes incorrectes utilisées après la chirurgie, de graves changements sont possibles. L'anus se déforme et des cicatrices se forment sur les muscles du sphincter.

Traitement des fistules rectales

Avant la chirurgie, qui est la principale méthode pour se débarrasser de la fistule rectale, un traitement supplémentaire peut être prescrit. Des antibiotiques, des analgésiques et des substances cicatrisantes sont utilisés. Des médicaments sont pris pour améliorer l'état, mais le plus souvent, une telle thérapie n'apporte pas de soulagement significatif.

La physiothérapie peut être prescrite en préparation à une intervention chirurgicale. La nécessité de procédures physiologiques est de réduire le risque de complications après les actions du chirurgien.

Vous ne devez pas traiter la fistule avec des méthodes traditionnelles. Les substances utilisées peuvent apporter un soulagement temporaire. Il est peu probable que quelque chose soit fait avec leur aide, mais du temps sera perdu.

Retirer la fistule rectale est la seule solution au problème. Les spécialistes ne dispensent pas de traitement pendant la rémission. La fistule se referme, le pus cesse de suinter et il est difficile de déterminer le lieu de l'opération. Le chirurgien peut retirer partiellement la zone à problèmes, affectant ainsi une partie saine du système digestif.

Le type de fistule détermine la méthode d'élimination de l'agent pathogène. La taille des zones malades et le taux d’écoulement du pus influencent les méthodes utilisées. Le chirurgien doit correctement couper la fistule, drainer les canaux purulents, si nécessaire suturer le sphincter et refermer les cavités endommagées.

Les étapes sont différentes dans chaque cas. Le recours à l'anesthésie générale est obligatoire ; le patient est sous la surveillance d'un médecin pendant environ 10 jours.

Caractéristiques de la période postopératoire

Il faut du temps pour guérir complètement la cavité endommagée et les voies de la fistule. Les étapes de la période postopératoire sont divisées en hospitalisation et ambulatoire.

La première partie du rétablissement a lieu lorsque le patient est placé dans un hôpital pour observation. Un tube est installé pour évacuer les gaz, des analgésiques et des antibiotiques sont prescrits. Le bandage est effectué plusieurs fois par jour.

Manger est autorisé 12 heures après la chirurgie, veillez à le broyer finement. Un apport hydrique fréquent est recommandé. Dans 90 % des cas, des bains sont prescrits, auxquels sont ajoutées une solution antiseptique et des onguents pour soulager la douleur. Si nécessaire, laxatifs et autres substances requises. À l'hôpital, le patient est détenu pendant le temps nécessaire à la restauration partielle des fonctions et à la cicatrisation des plaies.

Période ambulatoire

• La fistule met beaucoup de temps à guérir et l'écoulement ne s'arrête pas avant 3 à 5 semaines. Il est recommandé de ne pas arrêter les bains de siège à la fin de la période ambulatoire ou à la sortie de l'hôpital. Effectuer les procédures matin et soir en ajoutant des infusions médicinales et des médicaments antiseptiques prescrits. La plaie doit être recouverte de bandages stériles et lubrifiée avec des onguents désinfectants. Des bains sont également pris après la prochaine selle.

Une mesure obligatoire si le rectum est sensible aux maladies est le régime alimentaire. Le patient consomme la quantité de liquide requise pour ramollir les selles et les fibres. Les aliments épicés et l'alcool sont exclus. Il n’est pas recommandé de rester assis/debout pendant de longues périodes. Il est interdit d'effectuer un travail physique pénible ou de soulever des objets lourds.

• Toute violation du régime provoque l’ouverture d’une plaie et une guérison prolongée. Les recommandations sont décrites par le médecin traitant - proctologue.
• Après un certain temps (généralement une journée), le patient est autorisé à boire de l'eau. Après l'anesthésie, des sensations inhabituelles apparaissent dans le corps, parfois des douleurs intenses. Les premiers jours, le patient suit une cure d'analgésiques.
• Après le premier pansement, ils sont retirés. L'habillage est une procédure douloureuse pour le patient. Des médicaments à action locale sur le corps sont nécessaires. Le médecin traitant surveille la cicatrisation : les bords de la plaie ne doivent pas coller ensemble, il ne doit y avoir aucune accumulation de suppuration ni de poches non drainables.
• Si l’opération a été complexe, au bout de quelques jours il devient nécessaire de changer le pansement sous anesthésie. Un traitement en profondeur du site opératoire est réalisé et la ligature est resserrée. Pour accélérer la cicatrisation de la plaie, des bains au permanganate de potassium ou à la camomille sont effectués.

Régime après ablation de la fistule rectale

Après l'opération, il est nécessaire d'utiliser non seulement des médicaments qui accélèrent la cicatrisation de la plaie résultante, mais également d'autres méthodes. L’alimentation aide le corps à faire face aux dommages qu’il subit. Il est nécessaire de manger des aliments riches en vitamines et nutriments pour assurer une récupération plus rapide. La nourriture est divisée en petites portions et consommée uniformément. Les produits ne doivent pas avoir d'effet négatif sur l'estomac, ni contribuer aux flatulences ou à la constipation.

Il est conseillé d’éviter les selles pendant les 20 premières heures suivant l’intervention chirurgicale. Le patient doit jeûner pendant plusieurs heures. Après le deuxième jour, vous pouvez manger. Les produits sont cuits à la vapeur ou au four. Les légumes sont consommés sous n'importe quelle forme. La consommation des produits suivants est autorisée :

• Pain à base de farine grossière ou de blé.
• Cuisson, séchage (pas riche).
• Soupes au bouillon à base de viande et de légumes. Assurez-vous d'être léger, sans ajouter de nombreux assaisonnements. Vous pouvez manger des plats froids : soupe de betterave, soupes de fruits ou de légumes.

• Des viandes maigres. Le produit doit être bouilli ou cuit au four.
• Du poisson, seulement du poisson de mer. Certainement bouilli ou cuit.

• Saucisse de qualité supérieure, saucisses au lait.
• Plats de légumes, snacks. Les légumes verts sont consommés transformés ou crus, marinés.
• Les bouillies, qui sont une source de composants utiles. Le plus souvent, essayez de manger du sarrasin, riche en glucides qui remplissent le corps d'énergie.
• Les pâtes cuites au four et bouillies sont saines.
• Petits pois et tofu.

• Les œufs doivent être consommés bouillis, de préférence dans le cadre d’autres plats.
• Produits laitiers faibles en gras.

Il existe une liste d'aliments interdits à la consommation pendant la période postopératoire. Ceux-ci incluent tous les plats ou composants qui augmentent le flux sanguin vers le bassin. Les catégories interdites comprennent :

• boissons alcoolisées, conservateurs, produits fumés ;
• protéines complexes et plats à base de celles-ci (oie, agneau, porc) ;
• les champignons, qui sont des aliments difficiles à digérer ;
• les produits qui améliorent le processus de formation de gaz dans l'œsophage peuvent être consommés, mais en quantités limitées ;
• pâtisseries, produits de boulangerie-pâtisserie, gâteaux;
• fruits riches en fibres, ail, oignons, épinards ;
• légumineuses, pois, haricots, lait entier ;
• nourriture frit.

Si vous suivez les règles de la nutrition diététique, la récupération sera considérablement accélérée. Manger les bons aliments aide à éliminer les complications qui surviennent lorsque des substances indésirables pénètrent dans le corps et ralentissent le processus de guérison.

La prévention

À titre préventif, afin que la maladie ne se reproduise plus, un traitement rapide de la paraproctite joue un rôle important. Il est important d'éliminer complètement les facteurs conduisant à des lésions rectales. Méthodes préventives pour lutter contre la fistule rectale :

• Traitement rapide des maladies rectales. Il est nécessaire de soigner les fissures anales et de prévenir la progression des hémorroïdes.
• Soulagement rapide des maladies dont le symptôme est des démangeaisons.Évitez les irritations de la peau autour de l'anus. Il est important de diagnostiquer et d'éliminer la colite, le diabète, l'invasion et d'autres maladies similaires afin d'éviter le développement de problèmes superflus.
• Nutrition adéquat. Les organes digestifs affectent directement l'apparition de la fistule. La constipation et la diarrhée sont les premiers troubles digestifs conduisant au développement d'une pathologie.
• Être dans une zone de température adaptée. L'hypothermie des organes augmente le risque de maladie.
• Durcissement du corps et hygiène personnelle.

Si vous suivez ces recommandations, le risque de fistule rectale est considérablement réduit ; son excision ne sera pas nécessaire. Si vous remarquez des symptômes de la maladie, vous devriez consulter un médecin pour diagnostiquer les troubles à un stade précoce.

Bonjour. S'il vous plaît, aidez-moi avec des conseils. Le 14/10/15, une opération a été réalisée pour exciser la fistule transsphinctérienne. L'opération a été réalisée dans un hôpital régional par un proctologue expérimenté. Selon le médecin, la fistule n’était pas compliquée. Ainsi, déjà 2 mois après l'opération, la plaie n'est pas encore cicatrisée. À l’extérieur, tout s’est resserré, mais dans le passage lui-même, cela ne veut pas guérir. Il y a un écoulement, mais il est minime (une petite tache sur une serviette sous forme de pus. Il n'y a pas de sang). Deux fois après l'opération, j'ai rendu visite au médecin qui m'a opéré. La dernière fois, c'était il y a 10 jours. Il a dit que la blessure n'avait pas guéri dans le passage, pour faire des bains et des onguents. En ce moment, je fais des bains de permanganate de potassium 3 fois par jour, en alternance également avec du sel marin. J'applique du lévomékol. De plus, il y a quelques jours, j'ai ajouté des microlavements avec une décoction de camomille - 2 roubles. Par jour (50 ml) et suppositoires de méthyluracile - 3 roubles. Un par jour. Lors de la vidange et de l'évacuation des selles, rien ne vous dérange, cela ne fait mal que lorsque vous travaillez le sphincter. Et ça me dérange tout au long de la journée. Ça fait mal, ça coupe, ça démange. Mais tout est tolérable. J'en ai juste marre que ça ne disparaisse pas et ne me dérange pas. S'il vous plaît, dites-moi, est-ce normal ? Peut-être qu'il faut juste du temps ? Y a-t-il quelque chose qui doit être supprimé/ajouté concernant les médicaments ? Merci beaucoup pour vos réponses.

RÉPONSE : 16/12/2015

Question de clarification

RÉPONSE : 16/12/2015 Zavalin Alexeï Valérievitch Ekaterinbourg 0.0 coloproctologue

Nikolay, bonne journée. Compte tenu des données présentées et de la période postopératoire, la raison la plus probable de l’absence de cicatrisation de la plaie est une récidive de la fistule ou la formation d’une surface chronique de la plaie après excision, comme une fissure anale. Pour évaluer correctement la situation, la consultation d'un autre spécialiste est acceptable. Cordialement, le proctologue Zavalin A.V.

Question de clarification

RÉPONSE : 17/12/2015 Maksimov Alexeï Vassilievitch Moscou 0.5 chirurgien, doctor-maximov.ru

Tout d'abord, vous devez effectuer une échographie du périnée avec un capteur rectal et comparer les résultats avec ceux du contrôle (avant la sortie).

Question de clarification

Questions connexes:

date	Question	Statut
05.02.2016	Bonjour docteur! J'ai une question pour vous. Récemment, j'ai subi une opération pour retirer la fistule. Le médecin a prescrit une pommade Dioxidin. Le fait est qu'il y a trois mois, on a tenté de se débarrasser de la fistule en utilisant une autre méthode. Excision de la fissure selon Gabriel. Mais cela n'a pas aidé. Après la première opération, j'ai utilisé la pommade Levomekol. Les blessures ont commencé à bien cicatriser. La question est la suivante. Ces deux médicaments peuvent-ils être utilisés en même temps ? A savoir, mélanger. Merci!
27.10.2013	Bonne nuit Pavel Andreïevitch ! S'il vous plaît, dites-moi que dans un an mon Ifa sera négatif après (rapport sexuel non protégé avec une fille VIH 1 ou VIH 2, je ne comprends toujours pas ! Je l'ai découvert par un ami après les symptômes ! Les symptômes sont comme dans le livre ! Tests VIH Ifa 7 semaines 2 4 5 6 7 8 9 10 11 mois négatif 3 mois PCR ARN (hémotest) 200 exemplaires - VIH non détecté 4 mois centre de diagnostic moléculaire PCR ARN VIH 1, 2 20 exemplaires - PCR VIH non détecté 6 mois PCR ARN VIH 1. 2 20 copies non détectées.. .
28.05.2018	Après une opération oncologique, le médecin m'a conseillé de prendre le médicament Pentax. Nous avons eu une consultation avec un autre oncologue et il a arrêté le médicament, expliquant que ce médicament aurait dû être pris à titre prophylactique avant l'apparition de la maladie. Quelle serait votre opinion à ce sujet ? Merci d'avance pour votre réponse.
05.03.2019	Bonjour, l'enfant a 6 mois, une opération a été réalisée pour paraproctite, l'abcès a été ouvert, le diagnostic était paraproctite purulente aiguë avec fistule transphinctérienne, trois semaines se sont écoulées, tout guérit bien, mais la cicatrice par laquelle est passé le flagelle en caoutchouc car le drainage est enflé et rouge, pouvez-vous recommander une pommade ou quelque chose du genre, je ne voudrais pas d'une deuxième opération.
09.01.2013	Cher docteur! Je voudrais vous poser la question suivante : bonsoir. J'ai subi une intervention chirurgicale. Le diagnostic était une fissure anale du rectum avec spasme du sphincter. L'opération a été réalisée le 23 octobre. Et à ce jour, le 9 janvier 2013, sa guérison est très lente. Un écoulement jaune clair ou presque incolore avec une odeur particulière se produit. Il s'écoule. C'est vrai depuis plus d'un mois maintenant. J'ai mis des suppositoires de soulagement au méthyluracile advan à l'argousier. On a l'impression qu'il y a une blessure à l'intérieur du rectum. ...

Certaines maladies proctologiques nécessitent une intervention chirurgicale. Cette méthode radicale élimine également une fistule rectale, ce qu'on appelle un trou dans la couche adipeuse sous-cutanée, qui se trouve généralement à côté de l'anus.

Les matières fécales pénètrent constamment dans le passage de la fistule, ce qui provoque un fort processus inflammatoire et du pus est libéré. Une telle maladie crée un inconfort et un danger pour la vie du patient.

Causes du problème et symptômes

Chez la plupart des patients, cette déviation est associée à la manifestation d'une paraproctite sous forme aiguë. En effet, certaines personnes demandent trop tard l'aide d'un spécialiste et l'abcès interne apparaît spontanément.

Une fois le pus écoulé, le patient ressentira un soulagement. Cependant, le processus inflammatoire va se poursuivre, affectant ainsi de nouveaux tissus, qui fondent progressivement, formant une fistule.

Des trous se forment à nouveau jusqu'à ce que le processus inflammatoire soit complètement éliminé.

Parfois, ce problème survient en raison d'erreurs lors de l'intervention chirurgicale :

• Si l'abcès est ouvert et le drainage est retiré, mais aucune autre intervention chirurgicale n'est effectuée.
• Lorsque, lors de l'élimination des hémorroïdes, la membrane muqueuse est cousue et les fibres du tissu musculaire sont capturées, après quoi un processus inflammatoire se forme.

Une fistule peut également apparaître pendant la période de rééducation après une intervention chirurgicale pour des hémorroïdes compliquées. La maladie est également causée par des blessures traumatiques lors d'un accouchement naturel et par des troubles gynécologiques.

Parfois, le problème survient en raison des facteurs suivants :

• tumeurs oncologiques dans la cavité rectale;
• maladies sexuellement transmissibles à un stade avancé ;
• maladie tuberculeuse de l'intestin;
• amputation de tout organe du système urinaire ou reproducteur ;
• maladies infectieuses;
• perturbation constante des selles.

Habituellement, les symptômes d'une telle déviation se manifestent par une douleur intense dans l'anus. De plus, un gonflement se produit et des difficultés de vidange apparaissent. Le patient peut ressentir une forte augmentation de la température corporelle et une faiblesse générale.

Parfois, les symptômes suivants apparaissent :

• écoulement sanglant et muqueux du rectum;
• sensation d'un corps étranger dans l'anus.

Cette condition peut survenir pendant 7 à 14 jours. Après quoi le pus s'écoule, une odeur désagréable apparaît et une irritation de la peau apparaît, ce qui provoque un inconfort.

Méthodes chirurgicales pour la fistule rectale

La fistule rectale est éliminée chirurgicalement sous anesthésie générale. Le patient doit s'allonger sur le dos, plier les genoux pour que le chirurgien ait un accès complet à l'anus.

La méthode d'intervention chirurgicale est déterminée uniquement par un spécialiste ; elle dépend du stade du processus inflammatoire.

Les types d'opérations suivants sont effectués :

• ouverture d'une lésion purulente;
• ablation complète de la fistule suivie d'une suture des tissus ;
• excision de la fistule dans la lumière de l'anus ;
• utilisation du laser pour la gravure ;
• remplir le trou avec des biomatériaux spéciaux.

L’opération la plus courante est l’excision de la fistule jusqu’à l’anus. Toutefois, cette méthode présente de nombreux inconvénients. Parce que des rechutes ultérieures surviennent souvent. Et aussi une telle opération perturbe la structure externe du sphincter.

L'ablation de la fistule dans toute la cavité est réalisée avec des parties du derme. Si le processus inflammatoire a affecté les couches sous-cutanées plus profondes, il devient alors nécessaire de suturer des parties du sphincter. S'il y a des sacs purulents, ils doivent être soigneusement nettoyés et des tampons antiseptiques doivent être placés dans l'anus.

Grâce au laser, seules les petites fistules sont éliminées, sans nombreuses lésions purulentes. La gravure au laser est la méthode d'intervention la plus indolore qui ne nécessite pas d'anesthésie générale ni d'incisions étendues.

Avant l'opération, la préparation suivante est requise :

• analyse des selles ;
• examen de l'état de la peau;
• diagnostic par des spécialistes spécialisés.

Si du pus s'écoule, il est également envoyé pour examen. Immédiatement avant l'intervention chirurgicale, le patient doit nettoyer les intestins.

La rééducation après ablation au laser d'une fistule rectale est beaucoup plus rapide qu'avec une chirurgie radicale. L’implantation du trou à l’aide d’un matériau biologique favorisant la guérison a également gagné en popularité. Cette méthode a commencé à être utilisée en médecine assez récemment et n'a donc pas encore été suffisamment étudiée.

L'intervention chirurgicale pour exciser la fistule est effectuée strictement selon le plan. Cependant, en cas d'exacerbation de la paraproctite, l'opération est réalisée de toute urgence et l'abcès n'est ouvert qu'après un certain temps.

Récupération après la chirurgie

Après l'opération, le patient doit rester au lit pendant une semaine et traiter la zone endommagée avec des agents antiseptiques. Durant cette période, un régime strict est prescrit, ainsi qu'un traitement antibactérien si nécessaire.

Le 3ème jour après l'opération, le premier pansement doit être effectué ; ce processus est généralement très douloureux, c'est pourquoi le patient reçoit un médicament anesthésique. Dès le 4ème jour, des suppositoires rectaux peuvent être insérés dans l'anus.

Immédiatement après la chirurgie, les produits suivants peuvent être consommés :

• bouillie avec de l'eau;
• côtelettes cuites à la vapeur;
• omelettes au lait.

Après quelques jours, il est permis de manger des légumes bouillis, ainsi que des légumes en purée. Il est strictement interdit de boire des boissons alcoolisées ou d'introduire des fruits et légumes crus dans l'alimentation pendant toute la période de rééducation.

Il est nécessaire de surveiller de près l'évolution de l'état du patient, surtout si les signes suivants apparaissent :

• saignement de la plaie;
• pathologie de l'urètre;
• écoulement excessif de pus.

Après environ 1 semaine, les sutures externes sont retirées si la cicatrisation s'est produite. Il est recommandé au patient d'effectuer des exercices spéciaux pour entraîner le sphincter.