N’importe qui peut se retrouver dans une situation où il a un besoin urgent d’aide médicale. Les cas varient, tout comme la gravité de la situation. C'est un premier secours dans des situations d'urgence qui peut sauver une vie humaine. C'est à ce sujet que nous avons consacré notre article. Bien entendu, de tels cas peuvent être nombreux ; nous considérerons ceux qui sont le plus souvent rencontrés dans la pratique médicale.

Crise d'épilepsie

Le type de crise le plus courant survient chez les patients épileptiques. Elle se caractérise par une perte de conscience et des mouvements convulsifs des membres. Les patients présentent des symptômes pré-épileptiques qui, en y prêtant attention à temps, peuvent s'aider de manière significative. Ceux-ci incluent des sentiments de peur, d’irritation, un rythme cardiaque rapide et une transpiration.

Pour une telle crise d’épilepsie, c’est la suivante. Le patient doit être placé sur le côté, empêcher la langue de se rétracter à l'aide d'une cuillère ou d'un matériel improvisé, si la mousse vomissante commence, s'assurer qu'il n'y a pas d'asphyxie. Si des convulsions surviennent, tenez vos membres.

Les médecins arrivés sur les lieux ont administré du sulfate de magnésium avec du glucose par voie intraveineuse, intramusculaire - Aminazine, puis ont hospitalisé d'urgence le patient.

Évanouissement

Cette condition survient lorsqu’il y a un apport sanguin insuffisant au cerveau d’une personne ; en médecine, on l’appelle hypoxie.

Il peut y avoir de nombreuses raisons, depuis une réaction psychologique du corps jusqu'à une réaction soudaine. Les premiers secours en cas d'évanouissement d'urgence sont assez simples. Une personne inconsciente doit être sortie à l'air libre, la tête penchée vers le bas et maintenue dans cette position. Et si possible, utilisez un coton-tige imbibé d’ammoniaque sur les voies respiratoires.

Après avoir terminé ces activités, la personne reprend ses esprits. Il est conseillé d'avoir du calme et de la tranquillité après un évanouissement et d'éviter les situations stressantes. En règle générale, le personnel médical de garde n'hospitalise pas ces patients. Si une personne a repris ses esprits et que son état s'est stabilisé, on lui prescrit alors le repos au lit et la surveillance de son bien-être.

Saignement

Il s’agit d’urgences particulières dans lesquelles il y a une perte de sang importante, qui peut dans certains cas être mortelle.

Avant de prodiguer les premiers soins en cas d’urgence hémorragique, il est important d’en comprendre le type. Il y a des pertes de sang veineux et artériel. Si vous n'êtes pas sûr de l'exactitude de votre hypothèse, il est préférable d'appeler une ambulance et d'attendre.

Il est important de penser à votre propre sécurité ; vous pouvez être infecté par des maladies par le sang. La personne chez qui vous perdez du sang peut être infectée par le VIH, l’hépatite et d’autres maladies dangereuses. Par conséquent, avant de porter secours, protégez-vous avec des gants.

Un bandage serré ou un garrot est appliqué sur les sites de saignement. Si un membre est endommagé, il est redressé si possible.

Si une hémorragie interne est observée, les premiers secours en cas d'urgence consistent à appliquer du froid sur la zone. Il serait utile d’utiliser des analgésiques pour éviter que la personne ne perde connaissance et ne soit en état de choc.

Les saignements ne surviennent pas seulement chez les adultes ; des conditions d'urgence en pédiatrie sont souvent observées. Les premiers secours prodigués aux enfants dans de telles conditions devraient viser à prévenir le choc et l'asphyxie. Cela est dû à un faible seuil de douleur, donc si des pauses respiratoires à court terme sont observées, ce qui suit est effectué. Une ponction est pratiquée au niveau du cou, sous la pomme d'Adam, avec un tube métallique ou des objets improvisés. Et une ambulance est immédiatement appelée.

États comateux

Le coma est une perte totale de conscience chez une personne, caractérisée par un manque de réponse aux stimuli externes.

Les raisons varient considérablement. Il peut s'agir d'une grave intoxication alcoolique, d'une surdose de drogue, d'épilepsie, de diabète, de lésions cérébrales et d'ecchymoses, ainsi que de signes de maladies infectieuses.

Les comas sont des situations d'urgence graves pour lesquelles les soins médicaux doivent être qualifiés. Étant donné que les raisons ne peuvent être déterminées visuellement, le patient doit être hospitalisé d'urgence. Déjà à l'hôpital, le médecin prescrira un examen complet du patient. Ceci est particulièrement important s'il n'existe aucune information sur les maladies et les causes possibles du coma.

Il existe un risque accru de gonflement du cerveau et de perte de mémoire, c'est pourquoi des mesures appropriées sont prises jusqu'à ce que les causes soient déterminées. De telles urgences sont moins fréquentes en pédiatrie. Généralement en cas de diabète et d'épilepsie. Cela simplifie la tâche du médecin, les parents fourniront la carte médicale de l’enfant et le traitement commencera immédiatement.

Choc électrique

Le degré de choc électrique dépend de nombreux facteurs, notamment de la décharge électrique qui a frappé la personne et de la durée du contact avec la source.

La toute première chose à faire si vous êtes témoin d’une électrocution est de retirer la source. Il arrive souvent qu'une personne ne puisse pas lâcher un fil électrique ; pour ce faire, un bâton en bois est utilisé.

Avant l’arrivée de l’ambulance et la fourniture des premiers soins en cas d’urgence, l’état de la personne doit être évalué. Vérifiez le pouls, la respiration, examinez les zones touchées, vérifiez la conscience. Si nécessaire, pratiquez la respiration artificielle, des compressions thoraciques et traitez vous-même les zones touchées.

Empoisonnement

Se produisent lorsque le corps est exposé à des substances toxiques ; elles peuvent être liquides, gazeuses et sèches. En cas d'intoxication, des vomissements sévères, des étourdissements et de la diarrhée sont observés. L'assistance en cas d'urgence d'intoxication doit viser à éliminer rapidement les substances toxiques de l'organisme, à arrêter leur action et à rétablir le fonctionnement des organes digestifs et respiratoires.

Pour ce faire, un lavage gastrique et intestinal est réalisé. Et puis - une thérapie complexe à caractère général de rééducation. N’oubliez pas que demander une aide médicale en temps opportun et prodiguer les premiers soins peut sauver la vie d’une personne.

Article 11 Loi fédérale du 21 novembre 2011 n° 323-FZ« Sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie » (ci-après dénommée loi fédérale n° 323) stipule qu'en cas d'urgence, une organisation médicale et un personnel médical fournissent un citoyen immédiatement et gratuitement. Le refus de le fournir n'est pas autorisé. Une formulation similaire figurait dans les anciens Fondements de la législation sur la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie (approuvés par la Cour suprême de la Fédération de Russie le 22 juillet 1993 N 5487-1, qui n'est plus en vigueur le 1er janvier 2012). ), bien que le concept « » y soit apparu. Qu'est-ce que les soins médicaux d'urgence et quelle est leur différence avec le formulaire d'urgence ?

Une tentative d'isoler les soins médicaux d'urgence des soins médicaux d'urgence ou d'urgence qui sont familiers à chacun de nous a déjà été faite par des responsables du ministère de la Santé et du Développement social de Russie (depuis mai 2012 -). Ainsi, depuis 2007 environ, on peut parler du début d'une certaine séparation ou différenciation des notions d'« urgence » et d'assistance « urgente » au niveau législatif.

Cependant, dans les dictionnaires explicatifs de la langue russe, il n'y a pas de différences claires entre ces catégories. Urgent – ​​qui ne peut être reporté ; urgent. Urgence - urgente, extraordinaire, urgente. La loi fédérale n° 323 a mis fin à ce problème en approuvant trois formes différentes de soins médicaux : d'urgence, urgents et planifiés.

Urgence

Soins médicaux fournis en cas de maladies aiguës soudaines, d’affections, d’exacerbations de maladies chroniques qui constituent une menace pour la vie du patient.

Urgent

Soins médicaux fournis en cas de maladies aiguës soudaines, d’affections, d’exacerbations de maladies chroniques sans signes évidents de menace pour la vie du patient.

Prévu

Soins médicaux fournis dans le cadre de mesures préventives, pour des maladies et affections qui ne s'accompagnent pas d'une menace pour la vie du patient, qui ne nécessitent pas de soins médicaux d'urgence et d'urgence, et dont le retard pendant un certain temps n'entraînera pas de détérioration de l'état du patient, une menace pour sa vie et sa santé.

Comme vous pouvez le constater, urgence et soins médicaux d’urgence s’opposent. À l'heure actuelle, absolument toute organisation médicale est tenue de fournir gratuitement et sans délai uniquement des soins médicaux d'urgence. Y a-t-il donc des différences significatives entre les deux concepts en discussion ?

La principale différence est que les champs électromagnétiques se produisent en cas de mettant la vie en danger personne et urgence - sans signes évidents de menace pour la vie. Cependant, le problème est que la législation ne définit pas clairement quels cas et quelles conditions sont considérés comme une menace et lesquels ne le sont pas. De plus, on ne sait pas clairement ce qui est considéré comme une menace claire ? Les maladies, les conditions pathologiques et les signes indiquant une menace pour la vie ne sont pas décrits. Le mécanisme permettant de déterminer la menace n’est pas précisé. Entre autres choses, la maladie peut ne pas mettre la vie en danger à un moment donné, mais le fait de ne pas fournir d'assistance entraînera par la suite une maladie mettant la vie en danger.

Face à cela, une question tout à fait légitime se pose : comment distinguer une situation dans laquelle une aide d'urgence est nécessaire, comment tracer la limite entre urgence et aide d'urgence. Un excellent exemple de la différence entre les soins d'urgence et les soins d'urgence est présenté dans l'article du professeur A.A. Mokhov « Caractéristiques de la réglementation législative des soins d'urgence et des soins d'urgence en Russie » :

Mais malheureusement, cela ne suffit pas non plus. Dans cette affaire, nous ne pouvons certainement pas nous passer de la participation de nos « législateurs ». Résoudre le problème est nécessaire non seulement pour la théorie, mais aussi pour la « pratique ». L'une des raisons, comme mentionné précédemment, est l'obligation de chaque organisation médicale de fournir des soins médicaux d'urgence gratuitement, alors que les soins d'urgence peuvent être fournis sur une base payante.

Il est important de noter que « l’image » des soins médicaux d’urgence est encore « collective ». L'une des raisons est territorial programmes de garanties de l'État pour la fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens (ci-après dénommés TPGG), qui contiennent (ou ne contiennent pas) diverses dispositions concernant la procédure et les conditions de fourniture de l'EMC, les critères d'urgence, la procédure de remboursement des les dépenses pour la fourniture d'EMC, et ainsi de suite.

Par exemple, le TPGG 2018 de la région de Sverdlovsk indique qu'un cas de soins médicaux d'urgence doit répondre aux critères d'une urgence : soudaineté, état aigu, menace pour la vie. Certains TPGG mentionnent des critères d'urgence, en référence à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 24 avril 2008 n° 194n « Sur l'approbation des critères médicaux pour déterminer la gravité des dommages causés à la santé humaine » (ci-après dénommés comme arrêté n° 194n). Par exemple, le TPGG 2018 du territoire de Perm indique que le critère pour les soins médicaux d'urgence est la présence de conditions potentiellement mortelles, définies dans :

• article 6.1 de l'arrêté n° 194n (atteinte à la santé, dangereuse pour la vie humaine, qui, par sa nature, constitue directement une menace pour la vie, ainsi que atteinte à la santé ayant provoqué le développement d'une affection mettant la vie en danger, à savoir : blessure à la tête ; contusion de la moelle épinière cervicale avec perturbation de ses fonctions, etc. * );
• article 6.2 de l'arrêté n° 194n (atteinte à la santé, dangereux pour la vie humaine, provoquant un trouble des fonctions vitales du corps humain, qui ne peut être compensé par l'organisme par lui-même et se termine généralement par la mort, à savoir : choc de grave Degré III - IV ; perte de sang aiguë, abondante ou massive, etc.*).

* La liste complète est définie dans l'arrêté n° 194n.

Selon les responsables du ministère, des soins médicaux d’urgence sont prodigués si les changements pathologiques existants du patient ne mettent pas sa vie en danger. Mais il ressort de divers règlements du ministère de la Santé et du Développement social de Russie qu'il n'y a pas de différences significatives entre les soins médicaux d'urgence et les soins médicaux d'urgence.

Certains TPGG indiquent que la fourniture des soins médicaux d'urgence est effectuée conformément aux normes de soins médicaux d'urgence, approuvé par arrêtés du ministère russe de la Santé, selon les conditions, syndromes, maladies. Et, par exemple, le TPGG 2018 de la région de Sverdlovsk prévoit que les soins d'urgence sont prodigués en ambulatoire, en hospitalisation et en hôpital de jour dans les cas suivants :

• lorsqu'une situation d'urgence survient chez un patient sur le territoire d'un organisme médical (lorsque le patient sollicite des soins médicaux sous une forme planifiée, pour des tests de diagnostic, des consultations) ;
• lorsque le patient s'adresse lui-même ou est amené à un organisme médical (comme le plus proche) par des proches ou d'autres personnes en cas d'urgence ;
• si une situation d'urgence survient chez un patient lors d'un traitement dans un organisme médical, lors de manipulations, d'opérations ou d'études planifiées.

Entre autres choses, il est important de noter que si l'état de santé d'un citoyen nécessite des soins médicaux d'urgence, l'examen et les mesures thérapeutiques du citoyen sont effectués immédiatement sur le lieu de son appel par le travailleur médical vers lequel il s'est adressé.

Malheureusement, la loi fédérale n° 323 ne contient que les concepts analysés eux-mêmes, sans les critères qui « séparent » ces concepts. En conséquence, un certain nombre de problèmes se posent, dont le principal est la difficulté de déterminer dans la pratique la présence d'une menace pour la vie. En conséquence, il existe un besoin urgent d’une description claire des maladies et des conditions pathologiques, des signes indiquant une menace pour la vie du patient, à l’exception des plus évidents (par exemple, plaies pénétrantes de la poitrine, de la cavité abdominale). On ne sait pas exactement quel devrait être le mécanisme permettant d’identifier une menace.

L'arrêté du ministère de la Santé de Russie du 20 juin 2013 n° 388n « Sur l'approbation de la procédure de fourniture d'urgence, y compris les soins médicaux d'urgence spécialisés » nous permet d'identifier certaines conditions qui indiquent une menace pour la vie. L'ordre indique que la raison de l'appel d'une ambulance à formulaire d'urgence sont des maladies aiguës soudaines, des affections, des exacerbations de maladies chroniques qui constituent une menace pour la vie du patient, notamment :

• troubles de la conscience;
• troubles respiratoires;
• troubles du système circulatoire;
• troubles mentaux accompagnés d’actions du patient qui présentent un danger immédiat pour lui-même ou pour d’autres personnes ;
• syndrome douloureux;
• blessures de toute étiologie, empoisonnements, blessures (accompagnées de saignements potentiellement mortels ou de lésions des organes internes) ;
• brûlures thermiques et chimiques;
• saignement de toute étiologie;
• accouchement, menace de fausse couche.

Comme vous pouvez le constater, il ne s'agit que d'une liste approximative, mais nous pensons qu'elle peut être utilisée par analogie lors de la fourniture d'autres soins médicaux (pas d'urgence).

Cependant, des actes analysés, il résulte que souvent la conclusion sur la présence d'une menace pour la vie est tirée soit par la victime elle-même, soit par le répartiteur de l'ambulance, sur la base de l'opinion subjective et de l'évaluation de ce qui se passe par la personne qui a demandé de l'aide. . Dans une telle situation, une surestimation du danger pour la vie et une nette sous-estimation de la gravité de l’état du patient sont possibles.

J'espère que les détails les plus importants seront bientôt précisés plus en détail dans les actes. À l’heure actuelle, les organisations médicales ne devraient probablement pas ignorer la compréhension médicale de l’urgence de la situation, de la présence d’une menace pour la vie du patient et de l’urgence d’agir. Dans une organisation médicale, il est obligatoire (ou plutôt fortement recommandé) d'élaborer des instructions locales pour les soins médicaux d'urgence sur le territoire de l'organisation, que tout le personnel médical doit connaître.

L'article 20 de la loi n° 323-FZ stipule qu'une condition préalable nécessaire à une intervention médicale est le consentement volontaire et éclairé (ci-après dénommé IDS) d'un citoyen ou de son représentant légal à une intervention médicale sur la base d'informations complètes fournies par un travailleur médical sous une forme accessible sur les objectifs et les méthodes de fourniture de soins médicaux, le risque associé, les options possibles d'intervention médicale, ses conséquences, ainsi que les résultats attendus des soins médicaux.

Cependant, la situation en matière de fourniture de soins médicaux en formulaire d'urgence(qui est également considérée comme une intervention médicale) relève de l’exception. À savoir, l'intervention médicale est autorisée sans le consentement d'une personne pour des raisons d'urgence afin d'éliminer une menace pour la vie d'une personne, si l'état ne permet pas d'exprimer sa volonté ou s'il n'y a pas de représentants légaux (article 1 de la partie 9 de article 20 de la loi fédérale n° 323). Le fondement de la divulgation du secret médical sans le consentement du patient est similaire (clause 1 de la partie 4 de l'article 13 de la loi fédérale n° 323).

Conformément à la clause 10 de l'article 83 de la loi fédérale n° 323, les dépenses liées à la fourniture de soins médicaux d'urgence gratuits aux citoyens par un organisme médical, y compris un organisme médical du système de santé privé, sont soumises à remboursement. Découvrez le remboursement des frais pour la fourniture de soins médicaux d'urgence dans notre article : Remboursement des frais pour la fourniture de soins médicaux d'urgence gratuits.

Après l'entrée en vigueur Arrêté du ministère de la Santé de Russie du 11 mars 2013 n° 121n"Sur l'approbation des exigences relatives à l'organisation et à l'exécution du travail (services) dans la fourniture de soins de santé primaires, spécialisés (y compris de haute technologie)..." (ci-après dénommé Arrêté du ministère de la Santé n° 121n) , de nombreux citoyens pensent à tort, à juste titre, que les soins médicaux d'urgence doivent être inclus dans la licence médicale. Le type de service médical « soins médicaux d'urgence », soumis au , est également indiqué dans Décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 16 avril 2012 n° 291"Sur l'autorisation des activités médicales."

Cependant, le ministère de la Santé de la Fédération de Russie, dans sa lettre n° 12-3/10/2-5338 du 23 juillet 2013, a donné l'explication suivante à ce sujet : « Quant au travail (service) d'assistance médicale d'urgence soins, ce travail (service) a été introduit pour autoriser les activités des organisations médicales qui, conformément à la partie 7 de l'article 33 de la loi fédérale N 323-FZ, ont créé des unités dans leur structure pour fournir des soins de santé primaires d'urgence. Dans les autres cas de fourniture de soins médicaux d’urgence, l’obtention d’une autorisation prévoyant l’exécution de travaux (services) de soins médicaux d’urgence n’est pas requise.

Ainsi, le type de service médical « soins médicaux d'urgence » n'est soumis à une autorisation que par les organisations médicales dans la structure desquelles, conformément à l'article 33 de la loi fédérale n° 323, sont créées des unités de soins médicaux qui fournissent l'assistance spécifiée en cas d'urgence. formulaire.

L'article utilise des éléments de l'article de A.A. Mokhov. Caractéristiques de la fourniture de soins d'urgence et d'urgence en Russie // Problèmes juridiques dans le domaine des soins de santé. 2011. N° 9.

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Manifestations cliniques

PREMIERS SECOURS

En cas de forme de crise neurovégétative Séquence d'actions :

1) administrer 4 à 6 ml de solution de furosémide à 1 % par voie intraveineuse ;

2) administrer par voie intraveineuse 6 à 8 ml de solution de dibazole à 0,5 % dissoute dans 10 à 20 ml de solution de glucose à 5 % ou de chlorure de sodium à 0,9 % ;

3) administrer par voie intraveineuse 1 ml de solution à 0,01 % de clonidine dans la même dilution ;

4) administrer par voie intraveineuse 1 à 2 ml d'une solution à 0,25 % de dropéridol dans la même dilution.

Dans la forme de crise eau-sel (œdémateuse) :

1) administrer une fois par voie intraveineuse 2 à 6 ml de solution de furosémide à 1 % ;

2) administrer 10 à 20 ml de solution de sulfate de magnésium à 25 % par voie intraveineuse.

Dans une forme convulsive de crise :

1) administrer par voie intraveineuse 2 à 6 ml d'une solution à 0,5 % de diazépam, diluée dans 10 ml d'une solution de glucose à 5 % ou une solution de chlorure de sodium à 0,9 % ;

2) antihypertenseurs et diurétiques - selon les indications.

En cas de crise liée à un sevrage brutal (arrêt de la prise) d'antihypertenseurs : administrer 1 ml de solution à 0,01 % de clonidine diluée dans 10 à 20 ml de solution de glucose à 5 % ou de chlorure de sodium à 0,9 %.

Remarques

1. Les médicaments doivent être administrés de manière séquentielle, sous contrôle de la tension artérielle ;

2. En l'absence d'effet hypotenseur dans les 20 à 30 minutes, la présence d'un accident vasculaire cérébral aigu, d'asthme cardiaque ou d'angine de poitrine nécessite une hospitalisation dans un hôpital multidisciplinaire.

Angine de poitrine

Manifestations cliniques s–m. Les soins infirmiers en thérapie.

PREMIERS SECOURS

1) arrêter l'activité physique ;

2) asseoir le patient avec un appui sur le dos et les jambes baissées ;

3) lui donner un comprimé de nitroglycérine ou de validol sous la langue. Si les douleurs cardiaques ne s'arrêtent pas, répétez la prise de nitroglycérine toutes les 5 minutes (2 à 3 fois). S'il n'y a pas d'amélioration, appelez un médecin. Avant son arrivée, passez à l’étape suivante ;

4) en l'absence de nitroglycérine, vous pouvez donner au patient 1 comprimé de nifédipine (10 mg) ou de molsidomine (2 mg) sous la langue ;

5) donner à boire un comprimé d'aspirine (325 ou 500 mg) ;

6) inviter le patient à boire de l'eau chaude par petites gorgées ou à appliquer un pansement à la moutarde sur la zone cardiaque ;

7) s'il n'y a aucun effet du traitement, l'hospitalisation du patient est indiquée.

Infarctus du myocarde

Manifestations cliniques– voir Soins infirmiers en thérapie.

PREMIERS SECOURS

1) allonger ou asseoir le patient, détacher la ceinture et le collier, permettre l'accès à l'air frais, un repos physique et émotionnel complet ;

2) avec une pression artérielle systolique d'au moins 100 mm Hg. Art. et que la fréquence cardiaque est supérieure à 50 par minute, administrer un comprimé de nitroglycérine sous la langue à intervalles de 5 minutes. (mais pas plus de 3 fois) ;

3) donner à boire un comprimé d'aspirine (325 ou 500 mg) ;

4) administrer un comprimé de propranolol à raison de 10 à 40 mg par voie sublinguale ;

5) administrer par voie intramusculaire : 1 ml d'une solution à 2 % de promedol + 2 ml d'une solution à 50 % d'analgine + 1 ml d'une solution à 2 % de diphenhydramine + 0,5 ml d'une solution à 1 % de sulfate d'atropine ;

6) avec une pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg. Art. 60 mg de prednisolone dilués avec 10 ml de solution saline doivent être administrés par voie intraveineuse ;

7) administrer de l'héparine à raison de 20 000 unités par voie intraveineuse, puis de 5 000 unités par voie sous-cutanée dans la zone autour du nombril ;

8) le patient doit être transporté à l'hôpital en position allongée sur une civière.

Œdème pulmonaire

Manifestations cliniques

Il est nécessaire de différencier l’œdème pulmonaire de l’asthme cardiaque.

1. Manifestations cliniques de l'asthme cardiaque :

1) respiration superficielle fréquente ;

2) l'expiration n'est pas difficile ;

3) position de l'orthopnée ;

4) à l'auscultation, sons secs ou sifflants.

2. Manifestations cliniques de l'œdème alvéolaire pulmonaire :

1) suffocation, respiration bouillonnante ;

2) orthopnée ;

3) pâleur, cyanose de la peau, humidité de la peau ;

4) tachycardie ;

5) sécrétion d'une grande quantité d'expectorations mousseuses, parfois tachées de sang.

PREMIERS SECOURS

1) donner au patient une position assise, appliquer des garrots ou des brassards tonométriques sur les membres inférieurs. Rassurer le patient et lui apporter de l'air frais ;

2) administrer 1 ml d'une solution à 1 % de chlorhydrate de morphine dissoute dans 1 ml de solution saline ou 5 ml d'une solution de glucose à 10 % ;

3) administrer 0,5 mg de nitroglycérine par voie sublinguale toutes les 15 à 20 minutes. (jusqu'à 3 fois) ;

4) sous contrôle de la tension artérielle, administrer 40 à 80 mg de furosémide par voie intraveineuse ;

5) en cas d'hypertension artérielle, administrer par voie intraveineuse 1 à 2 ml d'une solution à 5 % de pentamine dissoute dans 20 ml de solution saline, 3 à 5 ml chacun avec un intervalle de 5 minutes ; 1 ml de solution à 0,01 % de clonidine dissoute dans 20 ml de solution saline ;

6) établir une oxygénothérapie - inhalation d'oxygène humidifié à l'aide d'un masque ou d'un cathéter nasal ;

7) inhaler de l'oxygène humidifié avec de l'alcool éthylique à 33 % ou administrer par voie intraveineuse 2 ml d'une solution d'alcool éthylique à 33 % ;

8) administrer 60 à 90 mg de prednisolone par voie intraveineuse ;

9) s'il n'y a aucun effet du traitement, si l'œdème pulmonaire augmente ou si la tension artérielle chute, une ventilation artificielle est indiquée ;

10) hospitaliser le patient.

Des évanouissements peuvent survenir lors d'un séjour prolongé dans une pièce étouffante en raison d'un manque d'oxygène, en présence de vêtements serrés qui restreignent la respiration (corset) chez une personne en bonne santé. Les évanouissements répétés sont une raison pour consulter un médecin pour exclure une pathologie grave.

Évanouissement

Manifestations cliniques

1. Perte de conscience à court terme (pendant 10 à 30 s).

2. Les antécédents médicaux ne contiennent aucune indication de maladies des systèmes cardiovasculaire, respiratoire ou gastro-intestinal ; il n'y a pas d'antécédents obstétricaux-gynécologiques.

PREMIERS SECOURS

1) donner au corps du patient une position horizontale (sans oreiller) avec les jambes légèrement surélevées ;

2) détacher la ceinture, le col, les boutons ;

3) vaporisez votre visage et votre poitrine avec de l'eau froide ;

4) frotter le corps avec les mains sèches - bras, jambes, visage ;

5) laisser le patient inhaler les vapeurs d'ammoniac ;

6) injecter par voie intramusculaire ou sous-cutanée 1 ml d'une solution à 10 % de caféine, par voie intramusculaire - 1 à 2 ml d'une solution à 25 % de cordiamine.

Asthme bronchique (crise)

Manifestations cliniques– voir Soins infirmiers en thérapie.

PREMIERS SECOURS

1) asseoir le patient, l'aider à prendre une position confortable, dégrafer son col, sa ceinture, lui apporter une paix émotionnelle et un accès à l'air frais ;

2) thérapie de distraction sous forme de bain de pieds chaud (température de l'eau au niveau de tolérance individuelle) ;

3) administrer 10 ml d'une solution à 2,4 % d'aminophylline et 1 à 2 ml d'une solution à 1 % de diphenhydramine (2 ml d'une solution à 2,5 % de prométhazine ou 1 ml d'une solution à 2 % de chloropyramine) par voie intraveineuse ;

4) inhaler un aérosol de bronchodilatateurs ;

5) en cas d'asthme bronchique hormono-dépendant et d'information du patient concernant une violation du traitement hormonal, administrer de la prednisolone à une dose et un mode d'administration correspondant au traitement principal.

Statut asthmatique

Manifestations cliniques– voir Soins infirmiers en thérapie.

PREMIERS SECOURS

1) calmer le patient, l'aider à prendre une position confortable, lui donner accès à l'air frais ;

2) oxygénothérapie avec un mélange d'oxygène et d'air atmosphérique ;

3) si la respiration s'arrête - ventilation mécanique ;

4) administrer de la rhéopolyglucine par voie intraveineuse dans un volume de 1 000 ml ;

5) administrer 10 à 15 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4 % par voie intraveineuse pendant les 5 à 7 premières minutes, puis 3 à 5 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4 % par voie intraveineuse dans une solution pour perfusion ou 10 ml de solution d'aminophylline à 2,4 % toutes les heures dans un tube compte-gouttes;

6) administrer 90 mg de prednisolone ou 250 mg d'hydrocortisone par voie intraveineuse ;

7) administrer de l'héparine jusqu'à 10 000 unités par voie intraveineuse.

Remarques

1. La prise de sédatifs, d'antihistaminiques, de diurétiques, de suppléments de calcium et de sodium (y compris une solution saline) est contre-indiquée !

2. L'utilisation séquentielle répétée de bronchodilatateurs est dangereuse en raison du risque de décès.

Hémorragie pulmonaire

Manifestations cliniques

Écoulement de sang écarlate et mousseux de la bouche lors d'une toux ou pratiquement sans impulsion de toux.

PREMIERS SECOURS

1) calmer le patient, l'aider à se mettre en position semi-assise (pour faciliter l'expectoration), lui interdire de se lever, de parler, d'appeler un médecin ;

2) placez un sac de glace ou une compresse froide sur la poitrine ;

3) faire boire au patient un liquide froid : solution de sel de table (1 cuillère à soupe de sel par verre d'eau), décoction d'ortie ;

4) effectuer un traitement hémostatique : 1 à 2 ml de solution à 12,5 % de dicinone par voie intramusculaire ou intraveineuse, 10 ml de solution à 1 % de chlorure de calcium par voie intraveineuse, 100 ml de solution à 5 % d'acide aminocaproïque par voie intraveineuse goutte à goutte, 1 à 2 ml Solution à 1 % de Vikasol par voie intramusculaire.

S'il est difficile de déterminer le type de coma (hypo- ou hyperglycémique), les premiers secours commencent par l'administration d'une solution concentrée de glucose. Si le coma est associé à une hypoglycémie, alors la victime commence à reprendre ses esprits, la peau devient rose. S’il n’y a pas de réponse, il s’agit probablement d’un coma hyperglycémique. Parallèlement, les données cliniques doivent être prises en compte.

Coma hypoglycémique

Manifestations cliniques

2. Dynamique de développement d'un état comateux :

1) sensation de faim sans soif ;

2) anxiété anxieuse ;

3) maux de tête ;

4) transpiration accrue ;

5) excitation ;

6) abasourdi ;

7) perte de conscience ;

8) convulsions.

3. Absence de symptômes d'hyperglycémie (peau et muqueuses sèches, diminution de la turgescence cutanée, globes oculaires mous, odeur d'acétone de la bouche).

4. Effet positif rapide de l'administration intraveineuse d'une solution de glucose à 40 %.

PREMIERS SECOURS

1) administrer 40 à 60 ml de solution de glucose à 40 % par voie intraveineuse ;

2) s'il n'y a aucun effet, réintroduire 40 ml d'une solution de glucose à 40 % par voie intraveineuse, ainsi que 10 ml d'une solution de chlorure de calcium à 10 % par voie intraveineuse, 0,5 à 1 ml d'une solution à 0,1 % de chlorhydrate d'adrénaline par voie sous-cutanée (en l'absence de contre-indications );

3) quand vous vous sentez mieux, donnez des boissons sucrées avec du pain (pour éviter une rechute) ;

4) les patients sont soumis à une hospitalisation :

a) lorsqu'un état hypoglycémique survient pour la première fois ;

b) si l'hypoglycémie survient dans un lieu public ;

c) si les mesures d'assistance médicale d'urgence sont inefficaces.

Selon l'état, l'hospitalisation s'effectue sur civière ou à pied.

Coma hyperglycémique (diabétique)

Manifestations cliniques

1. Antécédents de diabète sucré.

2. Développement du coma :

1) léthargie, fatigue extrême ;

2) perte d'appétit ;

3) vomissements incontrôlables ;

4) peau sèche ;

6) mictions excessives fréquentes ;

7) diminution de la tension artérielle, tachycardie, douleurs cardiaques ;

8) adynamie, somnolence ;

9) stupeur, coma.

3. La peau est sèche, froide, les lèvres sont sèches, gercées.

4. La langue est de couleur framboise avec une couche gris sale.

5. L'odeur d'acétone dans l'air expiré.

6. Tonus des globes oculaires fortement réduit (doux au toucher).

PREMIERS SECOURS

Séquençage :

1) effectuer la réhydratation en utilisant une solution de chlorure de sodium à 0,9% par voie intraveineuse à raison de 200 ml toutes les 15 minutes. sous le contrôle de la pression artérielle et de la respiration spontanée (un œdème cérébral est possible si la réhydratation est trop rapide) ;

2) hospitalisation d'urgence dans le service de soins intensifs d'un hôpital multidisciplinaire, en contournant le service des urgences. L'hospitalisation s'effectue sur civière, allongée.

Estomac aigu

Manifestations cliniques

1. Douleurs abdominales, nausées, vomissements, bouche sèche.

2. Douleur à la palpation de la paroi abdominale antérieure.

3. Symptômes d'irritation péritonéale.

4. La langue est sèche, enduite.

5. Fièvre légère, hyperthermie.

PREMIERS SECOURS

Amener d'urgence le patient à l'hôpital chirurgical sur une civière, dans une position qui lui convient. Les analgésiques, l’eau potable et la nourriture sont interdits !

L'abdomen aigu et des affections similaires peuvent survenir avec diverses pathologies : maladies du système digestif, pathologies gynécologiques, infectieuses. Les grands principes des premiers secours dans ces cas sont : le froid, la faim et le repos.

Saignement gastro-intestinal

Manifestations cliniques

1. Pâleur de la peau et des muqueuses.

2. Vomissements de sang ou de « marc de café ».

3. Selles noires et goudronneuses ou sang écarlate (avec saignement du rectum ou de l'anus).

4. Le ventre est mou. Il peut y avoir des douleurs à la palpation dans la région épigastrique. Il n'y a aucun symptôme d'irritation péritonéale, la langue est humide.

5. Tachycardie, hypotension.

6. Antécédents : ulcère gastroduodénal, cancer gastro-intestinal, cirrhose du foie.

PREMIERS SECOURS

1) donner au patient de la glace en petits morceaux ;

2) avec une aggravation de l'hémodynamique, une tachycardie et une diminution de la pression artérielle - polyglucine (réopolyglucine) par voie intraveineuse jusqu'à ce que la pression artérielle systolique se stabilise à 100-110 mm Hg. Art.;

3) administrer 60 à 120 mg de prednisolone (125 à 250 mg d'hydrocortisone) – ajouter à la solution pour perfusion ;

4) administrer jusqu'à 5 ml d'une solution de dopamine à 0,5 % par voie intraveineuse dans une solution pour perfusion en cas de chute critique de la tension artérielle qui ne peut être corrigée par un traitement par perfusion ;

5) glycosides cardiaques selon les indications ;

6) accouchement d'urgence dans un hôpital chirurgical en étant allongé sur une civière, la tête baissée.

Colique néphrétique

Manifestations cliniques

1. Douleur paroxystique dans le bas du dos, unilatérale ou bilatérale, irradiant vers l'aine, le scrotum, les lèvres, l'avant ou l'intérieur de la cuisse.

2. Nausées, vomissements, ballonnements avec rétention de selles et de gaz.

3. Troubles dysuriques.

4. Agitation motrice, le patient recherche une position dans laquelle la douleur va s'atténuer ou s'arrêter.

5. L'abdomen est mou, légèrement douloureux le long des uretères ou indolore.

6. Taper sur le bas du dos au niveau des reins est douloureux, les symptômes d'irritation péritonéale sont négatifs, la langue est mouillée.

7. Antécédents de calculs rénaux.

PREMIERS SECOURS

1) administrer 2 à 5 ml d'une solution à 50 % d'analgine par voie intramusculaire ou 1 ml d'une solution à 0,1 % de sulfate d'atropine par voie sous-cutanée, ou 1 ml d'une solution à 0,2 % d'hydrotartrate de platyphylline par voie sous-cutanée ;

2) placer un coussin chauffant chaud sur la zone lombaire ou (en l'absence de contre-indications) placer le patient dans un bain chaud. Ne le laissez pas seul, surveillez son bien-être général, son pouls, sa fréquence respiratoire, sa tension artérielle, sa couleur de peau ;

3) hospitalisation : dès la première crise, avec hyperthermie, échec de l'arrêt de la crise à domicile, avec crise répétée dans les 24 heures.

La colique néphrétique est une complication de la lithiase urinaire due à des troubles métaboliques. La cause de l'attaque douloureuse est le déplacement du calcul et son entrée dans les uretères.

Choc anaphylactique

Manifestations cliniques

1. Relation entre la pathologie et l’administration d’un médicament, d’un vaccin, la prise d’un aliment spécifique, etc.

2. Sentiment de peur de la mort.

3. Sensation de manque d'air, douleurs thoraciques, vertiges, acouphènes.

4. Nausées, vomissements.

5. Crampes.

6. Pâleur sévère, sueur froide et collante, urticaire, gonflement des tissus mous.

7. Tachycardie, pouls filant, arythmie.

8. Hypotension sévère, la pression artérielle diastolique n'est pas déterminée.

9. État comateux.

PREMIERS SECOURS

Séquençage :

1) en cas de choc provoqué par l'administration intraveineuse d'un médicament allergène, laisser l'aiguille dans la veine et l'utiliser pour une thérapie anti-choc d'urgence ;

2) arrêter immédiatement d'administrer le médicament qui a provoqué le développement du choc anaphylactique ;

3) donner au patient une position fonctionnellement avantageuse : relever les membres selon un angle de 15°. Tournez la tête sur le côté, si vous perdez connaissance, poussez la mâchoire inférieure vers l'avant, retirez le dentier ;

4) effectuer une oxygénothérapie avec 100 % d'oxygène ;

5) administrer par voie intraveineuse 1 ml d'une solution à 0,1 % de chlorhydrate d'adrénaline, diluée dans 10 ml d'une solution à 0,9 % de chlorure de sodium ; la même dose de chlorhydrate d'adrénaline (mais sans dilution) peut être administrée sous la racine de la langue ;

6) commencer à administrer de la polyglucine ou une autre solution pour perfusion en bolus après stabilisation de la pression artérielle systolique à 100 mm Hg. Art. – poursuivre le traitement par perfusion goutte à goutte ;

7) introduire 90 à 120 mg de prednisolone (125 à 250 mg d'hydrocortisone) dans le système de perfusion ;

8) introduire 10 ml de solution de chlorure de calcium à 10 % dans le système de perfusion ;

9) si le traitement n'a aucun effet, répéter l'administration de chlorhydrate d'adrénaline ou administrer 1 à 2 ml d'une solution de mésatone à 1 % par voie intraveineuse en jet ;

10) en cas de bronchospasme, administrer 10 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4 % par voie intraveineuse ;

11) pour le laryngospasme et l'asphyxie - conicotomie ;

12) si l'allergène a été introduit par voie intramusculaire ou sous-cutanée ou si une réaction anaphylactique s'est produite en réponse à une piqûre d'insecte, il est nécessaire d'injecter au site d'injection ou de morsure 1 ml d'une solution à 0,1% de chlorhydrate d'adrénaline diluée dans 10 ml d'une solution à 0,9 % solution de chlorure de sodium ;

13) si l'allergène pénètre dans l'organisme par voie orale, il est nécessaire de rincer l'estomac (si l'état du patient le permet) ;

14) en cas de syndrome convulsif, administrer 4 à 6 ml de solution de diazépam à 0,5 % ;

15) en cas de décès clinique, effectuer une réanimation cardio-pulmonaire.

Chaque salle de soins doit disposer d'une trousse de premiers secours permettant de prodiguer les premiers soins en cas de choc anaphylactique. Le plus souvent, un choc anaphylactique se développe pendant ou après l'administration de produits biologiques et de vitamines.

œdème de Quincke

Manifestations cliniques

1. Association avec un allergène.

2. Éruption cutanée avec démangeaisons sur diverses parties du corps.

3. Gonflement du dos des mains, des pieds, de la langue, des voies nasales, de l'oropharynx.

4. Poches et cyanose du visage et du cou.

6. Agitation mentale, agitation motrice.

PREMIERS SECOURS

Séquençage :

1) arrêter d’introduire l’allergène dans l’organisme ;

2) administrer 2 ml d'une solution à 2,5 % de prométhazine, ou 2 ml d'une solution à 2 % de chloropyramine, ou 2 ml d'une solution à 1 % de diphenhydramine par voie intramusculaire ou intraveineuse ;

3) administrer 60 à 90 mg de prednisolone par voie intraveineuse ;

4) administrer 0,3 à 0,5 ml d'une solution à 0,1 % de chlorhydrate d'adrénaline par voie sous-cutanée ou, en diluant le médicament dans 10 ml d'une solution à 0,9 % de chlorure de sodium, par voie intraveineuse ;

5) inhaler des bronchodilatateurs (fénotérol) ;

6) être prêt à réaliser une conicotomie ;

7) hospitaliser le patient.

Conditions d'urgence(accidents) - incidents entraînant des dommages à la santé humaine ou une menace pour sa vie. Une situation d’urgence se caractérise par sa soudaineté : elle peut arriver à n’importe qui, à tout moment et en tout lieu.

Les personnes blessées dans un accident ont besoin de soins médicaux immédiats. S'il y a un médecin, un ambulancier ou une infirmière à proximité, adressez-vous à eux pour obtenir les premiers soins. Dans le cas contraire, l'aide doit être apportée par des personnes proches de la victime.

La gravité des conséquences d'une situation d'urgence, et parfois la vie de la victime, dépend de la rapidité et de l'exactitude des actions visant à fournir des soins médicaux d'urgence, de sorte que chaque personne doit avoir les compétences nécessaires pour prodiguer les premiers soins dans des conditions d'urgence.

On distingue les types de conditions d'urgence suivants :

Blessures thermiques ;

Empoisonnement;

Morsures d'animaux venimeux ;

Crises de maladie ;

Conséquences des catastrophes naturelles ;

Blessures radiologiques, etc.

L'ensemble des mesures nécessaires aux victimes dans chaque type de situation d'urgence présente un certain nombre de caractéristiques qui doivent être prises en compte lors de leur assistance.

Insolation est une lésion provoquée par une exposition prolongée au soleil sur une tête non protégée. Vous pouvez également avoir une insolation si vous passez beaucoup de temps dehors par temps clair sans chapeau.

Coup de chaleur- Il s'agit d'une surchauffe excessive de l'ensemble du corps. Le coup de chaleur peut également survenir par temps nuageux, chaud et sans vent - lors d'un travail physique long et pénible, de randonnées longues et difficiles, etc. Le coup de chaleur est plus probable lorsqu'une personne n'est pas suffisamment en forme physiquement et éprouve une fatigue et une soif intenses.

Les symptômes de l’insolation et du coup de chaleur sont :

Cardiopalmus;

Rougeur puis pâleur de la peau ;

Perte de coordination ;

Mal de tête;

Bruit dans les oreilles ;

Vertiges;

Faiblesse et léthargie sévères ;

Diminution de la fréquence cardiaque et de la respiration ;

Nausées Vomissements;

Saignement de nez;

Parfois des crampes et des évanouissements.

Les premiers soins en cas d'insolation et de coup de chaleur doivent commencer par transporter la victime vers un endroit protégé de l'exposition à la chaleur. Dans ce cas, il faut allonger la victime de manière à ce que sa tête soit plus haute que son corps. Après cela, la victime doit donner libre accès à l'oxygène et desserrer ses vêtements. Pour refroidir la peau, vous pouvez essuyer la victime avec de l'eau et refroidir la tête avec une compresse froide. La victime doit recevoir une boisson fraîche. Dans les cas graves, la respiration artificielle est nécessaire.

Évanouissement est une perte de conscience à court terme due à un flux sanguin insuffisant vers le cerveau. L'évanouissement peut survenir à la suite d'une peur intense, d'une excitation, d'une grande fatigue, ainsi que d'une perte de sang importante et d'un certain nombre d'autres raisons.

Lorsqu'une personne s'évanouit, elle perd connaissance, son visage pâlit et se couvre de sueurs froides, son pouls est à peine palpable, sa respiration ralentit et est souvent difficile à détecter.

Les premiers secours en cas d'évanouissement consistent à améliorer l'apport sanguin au cerveau. Pour ce faire, la victime est allongée de manière à ce que sa tête soit plus basse que son corps et que ses jambes et ses bras soient légèrement surélevés. Les vêtements de la victime doivent être desserrés et son visage est aspergé d'eau.

Il faut assurer un flux d'air frais (ouvrir la fenêtre, ventiler la victime). Pour stimuler la respiration, vous pouvez renifler de l'ammoniaque, et pour améliorer l'activité cardiaque, lorsque le patient reprend conscience, lui donner du thé ou du café chaud et fort.

Frénésie– une intoxication humaine au monoxyde de carbone (CO). Le monoxyde de carbone se forme lorsque le carburant brûle sans apport suffisant d'oxygène. L'intoxication au monoxyde de carbone passe inaperçue car le gaz est inodore. L'intoxication au monoxyde de carbone provoque les symptômes suivants :

Faiblesse générale ;

Mal de tête;

Vertiges;

Somnolence;

Nausées, puis vomissements.

En cas d'intoxication grave, des troubles de l'activité cardiaque et de la respiration sont observés. Si la victime n'est pas aidée, la mort peut survenir.

Les premiers secours en cas de fumées se résument à ce qui suit. Tout d'abord, la victime doit être sortie de la zone de monoxyde de carbone ou de la pièce aérée. Ensuite, vous devez appliquer une compresse froide sur la tête de la victime et lui faire sentir un coton-tige imbibé d'ammoniaque. Pour améliorer l'activité cardiaque, la victime reçoit une boisson chaude (thé ou café fort). Des bouillottes ou des pansements à la moutarde sont appliqués sur les jambes et les bras. Si vous vous évanouissez, pratiquez la respiration artificielle. Après quoi, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Brûler- Il s'agit de dommages thermiques aux téguments du corps provoqués par le contact avec des objets ou des réactifs chauds. Une brûlure est dangereuse car, sous l'influence d'une température élevée, les protéines vivantes du corps coagulent, c'est-à-dire que les tissus humains vivants meurent. La peau est conçue pour protéger les tissus de la surchauffe, mais en cas d'exposition prolongée au facteur dommageable, non seulement la peau, mais aussi la peau, souffrent de brûlures.

mais aussi les tissus, les organes internes, les os.

Les brûlures peuvent être classées selon un certain nombre de caractéristiques :

Selon la source : brûlures dues au feu, aux objets chauds, aux liquides chauds, aux alcalis, aux acides ;

Par degré de dommage : brûlures au premier, deuxième et troisième degrés ;

Par la taille de la surface affectée (en pourcentage de la surface corporelle).

Lors d'une brûlure au premier degré, la zone brûlée devient légèrement rouge, enflée et une légère sensation de brûlure est ressentie. Cette brûlure guérit en 2 à 3 jours. Une brûlure au deuxième degré provoque une rougeur et un gonflement de la peau, et des cloques remplies d'un liquide jaunâtre apparaissent sur la zone brûlée. La brûlure guérit en 1 ou 2 semaines. Une brûlure au troisième degré s'accompagne d'une nécrose de la peau, des muscles sous-jacents et parfois des os.

Le danger de brûlure dépend non seulement de son degré, mais également de la taille de la surface endommagée. Même une brûlure au premier degré, si elle couvre la moitié de la surface du corps entier, est considérée comme une maladie grave. Dans ce cas, la victime souffre de maux de tête, de vomissements et de diarrhée. La température corporelle augmente. Ces symptômes sont causés par un empoisonnement général du corps dû à la dégradation et à la décomposition des peaux et des tissus morts. Avec de grandes surfaces brûlées, lorsque le corps n'est pas en mesure d'éliminer tous les produits de décomposition, une insuffisance rénale peut survenir.

Les brûlures du deuxième et du troisième degré, si elles touchent une partie importante du corps, peuvent être mortelles.

Les premiers secours pour les brûlures du premier et du deuxième degré se limitent à l'application d'une lotion d'alcool, de vodka ou d'une solution à 1 à 2 % de permanganate de potassium (une demi-cuillère à café par verre d'eau) sur la zone brûlée. En aucun cas les ampoules formées à la suite d’une brûlure ne doivent être percées.

En cas de brûlure au troisième degré, un pansement sec et stérile doit être placé sur la zone brûlée. Dans ce cas, il est nécessaire de retirer les vêtements restants de la zone brûlée. Ces actions doivent être effectuées avec beaucoup de soin : d'abord, les vêtements sont coupés autour de la zone touchée, puis la zone touchée est trempée dans une solution d'alcool ou de permanganate de potassium et ensuite seulement retirée.

Pour une brûlure acide la surface affectée doit être immédiatement lavée à l'eau courante ou avec une solution de soude à 1-2% (une demi-cuillère à café par verre d'eau). Après cela, la brûlure est saupoudrée de craie broyée, de magnésie ou de poudre dentaire.

En cas d'exposition à des acides particulièrement forts (par exemple l'acide sulfurique), le rinçage à l'eau ou à des solutions aqueuses peut provoquer des brûlures secondaires. Dans ce cas, la plaie doit être traitée avec de l'huile végétale.

Pour les brûlures alcali caustique la zone touchée est lavée à l'eau courante ou avec une solution faible d'acide (acétique, citrique).

Gelure- Il s'agit d'un dommage thermique de la peau causé par un refroidissement important. Les zones non protégées du corps sont les plus sensibles à ce type de blessure thermique : les oreilles, le nez, les joues, les doigts et les orteils. Le risque d'engelures augmente lors du port de chaussures serrées, de vêtements sales ou mouillés, d'un épuisement général du corps et d'une anémie.

Il existe quatre degrés d’engelures :

– Degré I, dans lequel la zone touchée pâlit et perd sa sensibilité. Lorsque le froid cesse, la zone gelée devient rouge bleuâtre, devient douloureuse et enflée, et des démangeaisons apparaissent souvent ;

– II degré, dans lequel des cloques apparaissent sur la zone gelée après réchauffement, la peau autour des cloques a une couleur rouge bleuâtre ;

– Degré III, dans lequel se produit une nécrose de la peau. Au fil du temps, la peau se dessèche et une plaie se forme en dessous ;

– Degré IV, dans lequel la nécrose peut se propager aux tissus sous-jacents à la peau.

Les premiers secours en cas d'engelures consistent à rétablir la circulation sanguine dans la zone touchée. La zone touchée est essuyée avec de l'alcool ou de la vodka, légèrement lubrifiée avec de la vaseline ou de la graisse non salée et soigneusement frottée avec du coton ou de la gaze afin de ne pas endommager la peau. Vous ne devez pas frotter la zone gelée avec de la neige, car la neige contient des morceaux de glace qui peuvent endommager la peau et faciliter la pénétration des germes.

Les brûlures et les ampoules causées par les engelures sont similaires aux brûlures causées par la chaleur. En conséquence, les étapes décrites ci-dessus sont répétées.

Pendant la saison froide, de fortes gelées et tempêtes de neige sont possibles congélation générale du corps. Son premier symptôme est le frisson. Ensuite, la personne développe de la fatigue, de la somnolence, la peau pâlit, le nez et les lèvres sont bleuâtres, la respiration est à peine perceptible, l'activité cardiaque s'affaiblit progressivement et peut-être un état d'inconscience.

Les premiers secours dans ce cas se résument à réchauffer la personne et à rétablir sa circulation sanguine. Pour ce faire, vous devez l'amener dans une pièce chaude, prendre un bain chaud si possible et frotter légèrement les membres gelés avec vos mains de la périphérie vers le centre jusqu'à ce que le corps devienne mou et flexible. Ensuite, la victime doit être couchée, couverte chaudement, on lui donne du thé ou du café chaud et un médecin doit être appelé.

Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'en cas d'exposition prolongée à l'air froid ou à l'eau froide, tous les vaisseaux sanguins humains se rétrécissent. Et puis, en raison d'un échauffement brutal du corps, le sang peut pénétrer dans les vaisseaux cérébraux, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, chauffer une personne doit se faire progressivement.

L'empoisonnement du corps peut être provoqué par la consommation de divers aliments de mauvaise qualité : viande rassis, gelée, saucisses, poisson, produits à base d'acide lactique, aliments en conserve. L'empoisonnement est également possible en raison de la consommation de légumes verts, de baies sauvages et de champignons non comestibles.

Les principaux symptômes d’une intoxication sont :

Faiblesse générale ;

Mal de tête;

Vertiges;

Douleur abdominale;

Nausées, parfois vomissements.

Dans les cas graves d'intoxication, une perte de conscience, un affaiblissement de l'activité cardiaque et respiratoire sont possibles et, dans les cas les plus graves, la mort.

Les premiers secours en cas d’empoisonnement commencent par retirer les aliments empoisonnés de l’estomac de la victime. Pour ce faire, ils le font vomir : ils lui font boire 5 à 6 verres d'eau tiède salée ou gazeuse, ou ils enfoncent deux doigts profondément dans la gorge et appuient sur la racine de la langue. Ce nettoyage de l’estomac doit être répété plusieurs fois. Si la victime est inconsciente, sa tête doit être tournée sur le côté afin que les vomissements ne pénètrent pas dans les voies respiratoires.

En cas d'intoxication par un acide ou un alcali fort, vous ne pouvez pas faire vomir. Dans de tels cas, la victime doit recevoir un bouillon de flocons d'avoine ou de graines de lin, de l'amidon, des œufs crus, du tournesol ou du beurre.

Une personne empoisonnée ne devrait pas pouvoir s'endormir. Pour éliminer la somnolence, vous devez asperger la victime d'eau froide ou lui donner du thé fort. En cas de crampes, le corps est réchauffé avec des coussins chauffants. Après avoir prodigué les premiers soins, la personne empoisonnée doit être emmenée chez un médecin.

À substances toxiques(CA) font référence à des composés chimiques qui peuvent affecter des personnes et des animaux non protégés, entraînant leur mort ou les rendant incapables de fonctionner. L'action des agents peut être basée sur l'entrée dans l'organisme par le système respiratoire (exposition par inhalation), la pénétration par la peau et les muqueuses (résorption) ou par le tractus gastro-intestinal lors de la consommation d'aliments et d'eau contaminés. Les substances toxiques agissent sous forme de gouttelettes liquides, sous forme d'aérosols, de vapeur ou de gaz.

En règle générale, les agents chimiques font partie intégrante des armes chimiques. Les armes chimiques sont des armes militaires dont l'effet destructeur repose sur les effets toxiques d'agents chimiques.

Les substances toxiques qui composent les armes chimiques présentent un certain nombre de caractéristiques. Ils sont capables de causer des blessures graves aux personnes et aux animaux en peu de temps, de détruire les plantes et d'infecter de grands volumes d'air souterrain, ce qui entraîne des dommages aux personnes sans abri dans la région. Ils peuvent conserver leur effet néfaste pendant longtemps. La livraison de ces agents chimiques vers leurs destinations s'effectue de plusieurs manières : à l'aide de bombes chimiques, de dispositifs de décharge aéroportés, de générateurs d'aérosols, de roquettes, de roquettes, d'obus d'artillerie et de mines.

Les premiers secours médicaux en cas de lésions des voies respiratoires doivent être prodigués sous forme d'auto-entraide ou par des services spécialisés. Lorsque vous prodiguez les premiers soins, vous devez :

1) mettre immédiatement un masque à gaz sur la victime (ou remplacer un masque à gaz endommagé par un masque fonctionnel) pour arrêter l'effet du facteur dommageable sur le système respiratoire ;

2) administrer rapidement un antidote (médicament spécifique) à la victime à l'aide d'un tube seringue ;

3) désinfecter toutes les zones exposées de la peau de la victime avec un liquide spécial provenant d’un emballage antichimique individuel.

Le tube de la seringue est constitué d'un corps en polyéthylène sur lequel est vissée une canule munie d'une aiguille d'injection. L'aiguille est stérile et est protégée de la contamination par un capuchon bien placé sur la canule. Le corps du tube de la seringue est rempli d'un antidote ou d'un autre médicament et hermétiquement fermé.

Pour administrer le médicament à l’aide d’un tube de seringue, vous devez suivre les étapes suivantes.

1. À l’aide du pouce et de l’index de votre main gauche, saisissez la canule et soutenez le corps avec votre main droite, puis tournez le corps dans le sens des aiguilles d’une montre jusqu’à ce qu’il s’arrête.

2. Assurez-vous qu'il y a du médicament dans le tube (pour cela, appuyez sur le tube sans retirer le bouchon).

3. Retirez le capuchon de la seringue en le tournant légèrement ; Expulsez l'air du tube en appuyant dessus jusqu'à ce qu'une goutte de liquide apparaisse au bout de l'aiguille.

4. Insérez l'aiguille brusquement (avec un mouvement de couteau) sous la peau ou dans le muscle, après quoi tout le liquide qu'elle contient est expulsé du tube.

5. Sans desserrer les doigts sur le tube, retirez l'aiguille.

Lors de l'administration de l'antidote, il est préférable de l'injecter dans la fesse (quadrant supéro-externe), la face antérolatérale de la cuisse et la face externe de l'épaule. En cas d'urgence, l'antidote est administré sur le site de la lésion à l'aide d'un tube seringue et à travers les vêtements. Après l'injection, vous devez attacher un tube de seringue vide aux vêtements de la victime ou le mettre dans la poche droite, ce qui indiquera que l'antidote a été administré.

Le traitement sanitaire de la peau de la victime est effectué avec du liquide provenant d'un emballage antichimique individuel (IPP) directement sur le site de la blessure, car cela permet d'arrêter rapidement l'exposition à des substances toxiques à travers la peau non protégée. Le PPI comprend un flacon plat avec un dégazeur, des compresses de gaze et un étui (sac en plastique).

Lorsque vous traitez une peau exposée avec des IPP, suivez ces étapes :

1. Ouvrez le sachet, prélevez un tampon et humidifiez-le avec le liquide du sachet.

2. Essuyez la peau exposée et la surface extérieure du masque à gaz avec un coton-tige.

3. Réhumidifiez le coton-tige et essuyez les bords du col et des poignets des vêtements en contact avec la peau.

Il faut tenir compte du fait que le liquide du PPI est toxique et que s'il entre en contact avec les yeux, il peut nuire à la santé.

Si des agents chimiques sont pulvérisés par aérosol, toute la surface du vêtement sera contaminée. Par conséquent, après avoir quitté la zone affectée, vous devez immédiatement retirer vos vêtements, car les agents chimiques qu'ils contiennent peuvent causer des dommages en raison de l'évaporation dans la zone respiratoire et de la pénétration des vapeurs dans l'espace sous la combinaison.

Si un agent neurotoxique est endommagé, la victime doit être immédiatement évacuée de la source d'infection vers une zone sûre. Lors de l'évacuation des blessés, il est nécessaire de surveiller leur état. Pour prévenir les convulsions, l'administration répétée de l'antidote est autorisée.

Si la personne concernée vomit, sa tête doit être tournée sur le côté et la partie inférieure du masque à gaz doit être retirée, puis le masque à gaz doit être remis en place. Si nécessaire, remplacez un masque à gaz sale par un neuf.

À des températures ambiantes inférieures à zéro, il est important de protéger le boîtier à valve du masque à gaz du gel. Pour cela, recouvrez-le d’un linge et réchauffez-le systématiquement.

Si un agent suffocant (sarin, monoxyde de carbone, etc.) est affecté, la victime est mise sous respiration artificielle.

Une personne ne peut pas vivre sans oxygène pendant plus de 5 minutes. Par conséquent, si elle tombe sous l'eau et y reste longtemps, une personne peut se noyer. Les raisons de cette situation peuvent être différentes : crampes des membres lors de la baignade dans les réservoirs, épuisement des forces lors de longues baignades, etc. L'eau entrant dans la bouche et le nez de la victime remplit les voies respiratoires et une suffocation se produit. L’assistance à une personne qui se noie doit donc être apportée très rapidement.

Les premiers secours à une personne qui se noie commencent par son transfert sur une surface dure. Notons surtout que le sauveteur doit être un bon nageur, sinon le noyé et le sauveteur risquent de se noyer.

Si une personne qui se noie tente de rester à la surface de l'eau, il faut l'encourager, lui lancer une bouée de sauvetage, une perche, une rame, un bout de corde pour qu'elle puisse rester sur l'eau jusqu'à ce qu'elle soit secourue.

Le sauveteur doit être sans chaussures ni vêtements ou, dans les cas extrêmes, sans vêtements d'extérieur. Vous devez nager avec précaution vers une personne qui se noie, de préférence par derrière, afin qu'elle n'attrape pas le sauveteur par le cou ou les bras et ne le tire pas vers le bas.

Une personne qui se noie est prise par derrière sous les aisselles ou par l'arrière de la tête près des oreilles et, tenant son visage au-dessus de l'eau, flotte sur le dos jusqu'au rivage. Vous pouvez attraper une personne qui se noie avec une main autour de la taille, uniquement par derrière.

Sur le rivage dont tu as besoin retrouvez votre souffle victime : enlevez rapidement ses vêtements ; libérez votre bouche et votre nez du sable, de la saleté, du limon ; éliminer l'eau des poumons et de l'estomac. Ensuite, les actions suivantes sont effectuées.

1. Le secouriste s’agenouille sur un genou et place la victime à plat ventre sur l’autre genou.

2. Utilisez votre main pour appliquer une pression sur le dos de la victime, entre les omoplates, jusqu'à ce que le liquide mousseux cesse de s'écouler de sa bouche.

4. Lorsque la victime reprend conscience, elle doit être réchauffée en frottant son corps avec une serviette ou en le recouvrant de coussins chauffants.

5. Pour améliorer l'activité cardiaque, la victime reçoit du thé ou du café chaud et fort.

6. La victime est ensuite transportée vers un établissement médical.

Si une personne qui se noie est tombée à travers la glace, il est alors impossible de courir à son secours sur la glace lorsqu'elle n'est pas assez solide, car le sauveteur peut également se noyer. Vous devez placer une planche ou une échelle sur la glace et, en vous approchant prudemment, lancer le bout d'une corde à la personne qui se noie ou tendre une perche, une rame ou un bâton. Ensuite, avec la même prudence, vous devez l'aider à rejoindre le rivage.

En été, une personne peut être mordue par une abeille, une guêpe, un bourdon, un serpent et, dans certaines régions, un scorpion, une tarentule ou d'autres insectes venimeux. La plaie causée par de telles morsures est petite et ressemble à une piqûre d'aiguille, mais lorsqu'elle est mordue, un poison y pénètre, qui, en fonction de sa force et de sa quantité, soit agit d'abord sur la zone du corps autour de la morsure, soit provoque immédiatement un général empoisonnement.

Bouchées simples abeilles, guêpes Et les bourdons ne présentent pas de danger particulier. S'il reste une piqûre dans la plaie, elle doit être soigneusement retirée et une lotion d'ammoniaque avec de l'eau ou une compresse froide d'une solution de permanganate de potassium ou simplement de l'eau froide doit être appliquée sur la plaie.

Bouchées Serpent venimeux mettant la vie en danger. Habituellement, les serpents mordent une personne à la jambe lorsqu'elle marche dessus. Par conséquent, vous ne devez pas marcher pieds nus dans les endroits où se trouvent des serpents.

Lorsqu'un serpent mord, les symptômes suivants sont observés : douleur brûlante au site de la morsure, rougeur, gonflement. Au bout d'une demi-heure, la jambe peut presque doubler de volume. Parallèlement, des signes d'intoxication générale apparaissent : perte de force, faiblesse musculaire, vertiges, nausées, vomissements, pouls faible et parfois perte de conscience.

Bouchées insectes venimeux très dangereux. Leur venin provoque non seulement une douleur intense et des brûlures au site de la morsure, mais parfois un empoisonnement général. Les symptômes ressemblent à ceux d’un empoisonnement au venin de serpent. En cas d'empoisonnement grave par le venin de l'araignée karakurt, la mort peut survenir en 1 à 2 jours.

Les premiers secours en cas de morsures de serpents et d'insectes venimeux sont les suivants.

1. Un garrot ou une torsion doit être appliqué au-dessus de la zone mordue pour empêcher le poison de pénétrer dans d'autres parties du corps.

2. Le membre mordu doit être abaissé et essayer d'extraire le sang contenant le poison de la plaie.

Vous ne pouvez pas aspirer le sang d'une plaie avec votre bouche, car il peut y avoir des égratignures ou des dents cassées dans la bouche, à travers lesquelles le poison pénétrera dans le sang de la personne qui fournit de l'aide.

Vous pouvez extraire le sang et le poison de la plaie à l'aide d'un pot médical, d'un verre ou d'un verre à liqueur aux bords épais. Pour ce faire, tenez un éclat allumé ou un coton sur un bâton dans un bocal (verre ou verre à shot) pendant quelques secondes, puis recouvrez rapidement la plaie avec.

Toute victime d'une morsure de serpent ou d'une piqûre d'insecte venimeux doit être transportée vers un établissement médical.

Une personne tombe malade à la suite de la morsure d'un chien, d'un chat, d'un renard, d'un loup ou d'un autre animal enragé. rage. Le site de la morsure saigne généralement légèrement. Si votre bras ou votre jambe est mordu, vous devez l'abaisser rapidement et essayer d'évacuer le sang de la plaie. En cas de saignement, le sang ne doit pas être arrêté avant un certain temps. Après cela, le site de la morsure est lavé à l'eau bouillie, un bandage propre est appliqué sur la plaie et le patient est immédiatement envoyé dans un établissement médical, où la victime reçoit des vaccins spéciaux qui la sauveront d'une maladie mortelle - la rage.

Il ne faut pas oublier non plus que vous pouvez contracter la rage non seulement par la morsure d'un animal enragé, mais également dans les cas où sa salive entre en contact avec une peau ou une muqueuse égratignée.

Les chocs électriques sont dangereux pour la vie et la santé humaines. Le courant haute tension peut provoquer une perte de conscience instantanée et entraîner la mort.

La tension actuelle dans les fils des locaux d'habitation n'est pas si élevée, et si vous saisissez négligemment un fil électrique nu ou mal isolé chez vous, une douleur et une contraction convulsive des muscles des doigts se font sentir dans la main, ainsi qu'une petite brûlure superficielle de la peau supérieure peut se former. Une telle lésion ne nuit pas beaucoup à la santé et ne met pas la vie en danger s'il y a un échouement dans la maison. S'il n'y a pas de mise à la terre, même un petit courant peut avoir des conséquences indésirables.

Un courant de tension plus élevée provoque une contraction convulsive des muscles du cœur, des vaisseaux sanguins et des organes respiratoires. Dans de tels cas, un trouble circulatoire se produit, une personne peut perdre connaissance, alors qu'elle pâlit soudainement, ses lèvres deviennent bleues, la respiration devient à peine perceptible et le pouls est difficile à palper. Dans les cas graves, il peut n’y avoir aucun signe de vie (respiration, rythme cardiaque, pouls). La soi-disant « mort imaginaire » se produit. Dans ce cas, une personne peut être ramenée à la vie si les premiers soins sont immédiatement prodigués.

Les premiers secours en cas de choc électrique doivent commencer par l'arrêt du courant sur la victime. Si un fil nu cassé tombe sur une personne, il doit être réinitialisé immédiatement. Cela peut être fait avec n'importe quel objet qui ne conduit pas bien l'électricité (un bâton en bois, une bouteille en verre ou en plastique, etc.). Si un accident survient à l'intérieur, vous devez immédiatement éteindre l'interrupteur, retirer les fiches ou simplement couper les fils.

Rappelons que le sauveteur doit prendre les mesures nécessaires pour s'assurer qu'il ne souffre pas lui-même des effets du courant électrique. Pour ce faire, lors des premiers secours, vous devez envelopper vos mains dans un tissu non conducteur (caoutchouc, soie, laine), mettre des chaussures en caoutchouc sèches sur vos pieds ou vous tenir debout sur une pile de journaux, de livres ou un linge sec. conseil.

Ne saisissez pas la victime par les parties nues du corps tant que le courant continue de l'affecter. Lorsque vous retirez une victime du fil, vous devez vous protéger en enveloppant vos mains dans un tissu isolant.

Si la victime est inconsciente, elle doit d'abord être ramenée à la raison. Pour ce faire, vous devez déboutonner ses vêtements, lui asperger d'eau, ouvrir les fenêtres ou les portes et lui donner la respiration artificielle jusqu'à ce qu'une respiration spontanée se produise et que la conscience revienne. Parfois, la respiration artificielle doit être pratiquée en continu pendant 2 à 3 heures.

Parallèlement à la respiration artificielle, le corps de la victime doit être frotté et réchauffé avec des coussins chauffants. Lorsque la victime reprend connaissance, elle est couchée, couverte chaudement et on lui donne une boisson chaude.

Un patient frappé par un courant électrique peut avoir diverses complications, il doit donc être envoyé à l'hôpital.

Un autre effet possible du courant électrique sur une personne est coup de foudre, dont l'action est similaire à l'action d'un courant électrique à très haute tension. Dans certains cas, la victime meurt instantanément d'une paralysie respiratoire et d'un arrêt cardiaque. Des rayures rouges apparaissent sur la peau. Cependant, être frappé par la foudre n’entraîne souvent qu’un étourdissement sévère. Dans de tels cas, la victime perd connaissance, sa peau devient pâle et froide, son pouls est à peine palpable, sa respiration est superficielle et à peine perceptible.

Sauver la vie d'une personne frappée par la foudre dépend de la rapidité avec laquelle les premiers secours lui sont prodigués. La victime doit immédiatement commencer la respiration artificielle et continuer jusqu'à ce qu'elle commence à respirer par elle-même.

Pour prévenir les effets de la foudre, un certain nombre de mesures doivent être prises en cas de pluie et d'orages :

Lors d'un orage, vous ne pouvez pas vous cacher de la pluie sous un arbre, car les arbres « attirent » la foudre sur eux ;

Pendant un orage, vous devez éviter les zones élevées, car ces zones sont plus susceptibles d'être frappées par la foudre ;

Tous les locaux d'habitation et administratifs doivent être équipés de paratonnerres dont le but est d'empêcher la foudre de pénétrer dans le bâtiment.

La réanimation cardio-pulmonaire est un ensemble de mesures visant à rétablir l’activité cardiaque et respiratoire de la victime lorsqu’elle cesse (mort clinique). Cela peut se produire en raison d'un choc électrique, d'une noyade ou, dans un certain nombre d'autres cas, d'une compression ou d'un blocage des voies respiratoires. La probabilité de survie d’un patient dépend directement de la rapidité d’utilisation de la réanimation.

Il est plus efficace d'utiliser des dispositifs spéciaux de ventilation artificielle des poumons, à l'aide desquels l'air est insufflé dans les poumons. En l'absence de tels dispositifs, la ventilation artificielle des poumons est réalisée de différentes manières, dont la plus courante est la méthode « bouche à bouche ».

Méthode de bouche-à-bouche de ventilation pulmonaire artificielle. Pour assister la victime, il est nécessaire de l'allonger sur le dos afin que les voies respiratoires soient libres pour le passage de l'air. Pour ce faire, sa tête doit être inclinée le plus possible vers l'arrière. Si les mâchoires de la victime sont bien serrées, il est nécessaire d'avancer la mâchoire inférieure et, en appuyant sur le menton, d'ouvrir la bouche, puis de nettoyer la cavité buccale de la salive ou du vomi avec une serviette et de commencer la ventilation artificielle :

1) placer une serviette (mouchoir) en une seule couche sur la bouche ouverte de la victime ;

2) se boucher le nez ;

3) respirez profondément ;

4) appuyez fermement vos lèvres contre celles de la victime, créant ainsi un joint étanche ;

5) souffler de l'air avec force dans sa bouche.

L'air est inhalé de manière rythmée 16 à 18 fois par minute jusqu'à ce que la respiration naturelle soit rétablie.

Pour les blessures à la mâchoire inférieure, la ventilation artificielle peut être réalisée d’une autre manière, lorsque de l’air est soufflé par le nez de la victime. Sa bouche devrait être fermée.

La ventilation artificielle est arrêtée lorsque des signes fiables de décès sont établis.

Autres méthodes de ventilation artificielle. En cas de plaies étendues de la région maxillo-faciale, la ventilation artificielle des poumons par les méthodes « bouche à bouche » ou « bouche à nez » est impossible, c'est pourquoi les méthodes de Sylvester et Kallistov sont utilisées.

Pendant la ventilation artificielle des poumons À la manière de Sylvestre la victime est allongée sur le dos, la personne qui l'assiste s'agenouille près de sa tête, lui prend les deux mains par les avant-bras et les lève brusquement, puis les ramène derrière elle et les écarte sur les côtés - c'est ainsi qu'elle inspire. Ensuite, avec un mouvement inverse, les avant-bras de la victime sont placés sur la partie inférieure de la poitrine et pressés - c'est ainsi que se produit l'expiration.

Avec ventilation artificielle des poumons La méthode de Kallistov La victime est placée sur le ventre, les bras tendus vers l'avant, la tête tournée sur le côté, plaçant des vêtements (une couverture) en dessous. À l'aide de sangles de civière ou attachées avec deux ou trois ceintures de pantalon, la victime est périodiquement (au rythme de la respiration) élevée à une hauteur de 10 cm et abaissée. Lorsque la victime est soulevée suite au redressement de sa poitrine, une inspiration se produit ; lorsqu'elle est abaissée en raison de sa compression, une expiration se produit.

Signes d'arrêt de l'activité cardiaque et massage cardiaque indirect. Les signes d'un arrêt cardiaque sont :

Manque de pouls, de rythme cardiaque ;

Manque de réaction des pupilles à la lumière (pupilles dilatées).

Si ces signes sont identifiés, vous devez immédiatement commencer massage cardiaque indirect. Pour ça:

1) la victime est placée sur le dos, sur une surface dure et dure ;

2) debout sur le côté gauche de lui, placez leurs paumes l'une sur l'autre sur la zone du tiers inférieur du sternum ;

3) avec des poussées rythmiques énergiques 50 à 60 fois par minute, appuyez sur le sternum, après chaque poussée, relâchez les mains pour permettre à la poitrine de se redresser. La paroi antérieure de la poitrine doit se déplacer sur une profondeur d'au moins 3 à 4 cm.

Le massage cardiaque indirect est réalisé en combinaison avec une ventilation artificielle : 4 à 5 compressions sur la poitrine (lors de l'expiration) alternent avec un souffle d'air dans les poumons (inhalation). Dans ce cas, deux ou trois personnes doivent porter assistance à la victime.

La ventilation artificielle associée aux compressions thoraciques est le moyen le plus simple réanimation(réanimation) d'une personne en état de mort clinique.

Les signes de l'efficacité des mesures prises sont l'apparition d'une respiration spontanée d'une personne, le teint restauré, l'apparition d'un pouls et d'un rythme cardiaque, ainsi que le retour de la conscience du patient.

Après avoir effectué ces mesures, le patient doit bénéficier de repos, il doit être réchauffé, lui donner des boissons chaudes et sucrées et, si nécessaire, des toniques doivent être utilisés.

Lors de la ventilation artificielle des poumons et des compressions thoraciques, les personnes âgées doivent se rappeler que les os à cet âge sont plus fragiles et que les mouvements doivent donc être doux. Pour les jeunes enfants, le massage indirect s'effectue en appliquant une pression au niveau du sternum non pas avec les paumes, mais avec le doigt.

Catastrophe naturelle appelé une situation d'urgence dans laquelle des pertes humaines et matérielles sont possibles. Il existe des situations d'urgence d'origine naturelle (ouragans, tremblements de terre, inondations, etc.) et d'origine humaine (explosions de bombes, accidents d'entreprises).

Les catastrophes naturelles et les accidents soudains nécessitent l'organisation urgente d'une assistance médicale à la population touchée. La fourniture en temps opportun des premiers soins directement sur le site de la blessure (auto-entraide et entraide) et l'évacuation des victimes de l'épidémie vers des établissements médicaux sont d'une grande importance.

Le principal type de dommages lors des catastrophes naturelles sont les blessures accompagnées d'hémorragies potentiellement mortelles. Il faut donc d'abord prendre des mesures pour arrêter le saignement, puis prodiguer des soins médicaux symptomatiques aux victimes.

Le contenu des mesures visant à fournir une assistance médicale à la population dépend du type de catastrophe naturelle ou d'accident. Oui quand tremblements de terre Il s'agit de sortir les victimes des décombres et de leur apporter des soins médicaux en fonction de la nature des blessures. À inondations La première priorité est de sortir les victimes de l'eau, de les réchauffer et de stimuler l'activité cardiaque et respiratoire.

Dans la zone touchée tornade ou ouragan, il est important de procéder rapidement à un tri médical des personnes touchées, en apportant d’abord une assistance à ceux qui en ont le plus besoin.

Blessé en conséquence congères Et glissements de terrain après les avoir déneigés, ils les réchauffent, puis leur apportent l'assistance nécessaire.

Dans les épidémies les feux Tout d'abord, il faut éteindre les vêtements brûlants des victimes et appliquer des bandages stériles sur la surface brûlée. Si des personnes sont affectées par le monoxyde de carbone, éloignez-les immédiatement des zones de fumée intense.

Chaque fois que accidents dans les centrales nucléaires Il est nécessaire d'organiser une reconnaissance radiologique, qui permettra de déterminer les niveaux de contamination radioactive du territoire. Les aliments, les matières premières alimentaires et l’eau doivent être soumis à un contrôle radiologique.

Apporter une assistance aux victimes. En cas de lésions, les victimes bénéficient des types d'assistance suivants :

PREMIERS SECOURS;

Premiers soins médicaux ;

Soins médicaux qualifiés et spécialisés.

Les premiers soins médicaux sont fournis aux personnes touchées directement sur les lieux des blessures par les équipes sanitaires et les postes sanitaires, par d'autres unités du ministère russe des Situations d'urgence travaillant dans l'épidémie, ainsi que sous forme d'entraide et d'entraide. Sa tâche principale est de sauver la vie de la personne concernée et de prévenir d'éventuelles complications. Le transport des blessés vers les zones de chargement est assuré par des porteurs des secours.

La première aide médicale aux personnes touchées est fournie par les unités médicales, les unités médicales des unités militaires et les établissements de santé qui ont survécu à l'épidémie. Toutes ces formations constituent la première étape de soutien médical et d'évacuation de la population sinistrée. Les tâches des premiers soins médicaux sont de maintenir les fonctions vitales de l'organisme affecté, de prévenir les complications et de le préparer à l'évacuation.

Des soins médicaux qualifiés et spécialisés sont prodigués aux personnes concernées dans des établissements médicaux.

Lors de la fourniture des premiers soins aux victimes d'une contamination radioactive, il est nécessaire de garder à l'esprit que dans une zone contaminée, vous ne pouvez pas consommer de nourriture, d'eau provenant de sources contaminées ou toucher des objets contaminés par des substances radioactives. Il est donc tout d'abord nécessaire de déterminer la procédure de préparation des aliments et de purification de l'eau dans les zones contaminées (ou d'organiser la livraison à partir de sources non contaminées), en tenant compte du niveau de contamination de la zone et de la situation actuelle.

Les premiers secours médicaux aux victimes de contamination radioactive doivent être fournis dans des conditions de réduction maximale des effets nocifs. Pour ce faire, les victimes sont transportées vers des zones non infectées ou vers des refuges spéciaux.

Dans un premier temps, il est nécessaire de prendre certaines mesures pour sauver la vie de la victime. Tout d’abord, il faut organiser un traitement sanitaire et une décontamination partielle de ses vêtements et chaussures pour éviter les effets néfastes sur la peau et les muqueuses. Pour ce faire, lavez la peau exposée de la victime avec de l’eau et essuyez-la avec des tampons humides, lavez les yeux et rincez la bouche. Lors de la décontamination des vêtements et des chaussures, il est nécessaire d'utiliser un équipement de protection individuelle pour éviter les effets nocifs des substances radioactives sur la victime. Il est également nécessaire d’empêcher la poussière contaminée d’atteindre d’autres personnes.

Si nécessaire, l'estomac de la victime est lavé et des agents absorbants (charbon actif, etc.) sont utilisés.

La prévention médicale des radiolésions est réalisée à l'aide d'agents radioprotecteurs disponibles dans une trousse de secours individuelle.

Une trousse de premiers secours individuelle (AI-2) contient un ensemble de fournitures médicales destinées à la prévention personnelle des blessures causées par des substances radioactives, toxiques et des agents bactériens. Pour les infections radiologiques, les médicaments suivants contenus dans AI-2 sont utilisés :

– J'insère – un tube de seringue avec un analgésique ;

– III nid – agent antibactérien n°2 (dans un étui à crayons oblong), un total de 15 comprimés, qui sont pris après une exposition aux radiations pour les troubles gastro-intestinaux : 7 comprimés par prise le premier jour et 4 comprimés par prise quotidiennement le lendemain deux jours. Le médicament est pris pour prévenir les complications infectieuses pouvant survenir en raison de l'affaiblissement des propriétés protectrices de l'organisme irradié ;

– Nid IV – agent radioprotecteur n°1 (trousses roses avec couvercle blanc), 12 comprimés au total. Prendre 6 comprimés simultanément 30 à 60 minutes avant le début de l'irradiation suite à un signal d'avertissement de la protection civile afin de prévenir les dommages causés par les radiations ; puis 6 comprimés toutes les 4 à 5 heures en cas de séjour dans une zone contaminée par des substances radioactives ;

– Emplacement VI – agent radioprotecteur n°2 (trousse blanche), 10 comprimés au total. Prendre 1 comprimé par jour pendant 10 jours en cas de consommation de produits contaminés ;

– VII nest – antiémétique (trousse bleue), 5 comprimés au total. Utilisez 1 comprimé pour les contusions et les réactions primaires aux radiations afin de prévenir les vomissements. Pour les enfants de moins de 8 ans, prendre un quart de la dose indiquée, pour les enfants de 8 à 15 ans, la moitié de la dose.

La distribution des médicaments et les instructions pour leur utilisation sont jointes à la trousse individuelle de secours.

Définition. Les conditions d'urgence sont des changements pathologiques dans le corps qui entraînent une forte détérioration de la santé, menacent la vie du patient et nécessitent des mesures thérapeutiques d'urgence. On distingue les conditions d'urgence suivantes :

Met immédiatement la vie en danger

Cela ne met pas la vie en danger, mais sans assistance, la menace sera réelle

Conditions dans lesquelles le défaut de fournir une aide d'urgence entraînera des changements permanents dans le corps

Situations dans lesquelles il est nécessaire de soulager rapidement l'état du patient

Situations nécessitant une intervention médicale dans l'intérêt d'autrui en raison d'un comportement inapproprié du patient

restauration de la fonction respiratoire externe

soulagement de l'effondrement, choc de toute étiologie

soulagement du syndrome convulsif

prévention et traitement de l'œdème cérébral

RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE.

Définition. La réanimation cardio-pulmonaire (RCR) est un ensemble de mesures visant à restaurer les fonctions vitales de l'organisme perdues ou gravement altérées chez les patients en état de mort clinique.

Les 3 techniques de base de la RCR selon P. Safar, "Règle ABC" :

UN voie ouverte - assurer la perméabilité des voies respiratoires ;

B renaissance de la victime – commencer la respiration artificielle ;

C faire circuler son sang - rétablir la circulation sanguine.

UN- est mise en oeuvre triple astuce selon Safar - rejet de la tête en arrière, déplacement extrême vers l'avant de la mâchoire inférieure et ouverture de la bouche du patient.

Donnez au patient la position appropriée : allongez-le sur une surface dure en plaçant un coussin de vêtement sur son dos sous ses omoplates. Jetez la tête en arrière le plus loin possible

Ouvrez la bouche et examinez la cavité buccale. En cas de compression convulsive des muscles masticateurs, utiliser une spatule pour l'ouvrir. Nettoyez la cavité buccale du mucus et vomissez avec un mouchoir enroulé autour de votre index. Si la langue est coincée, retirez-la avec le même doigt.

Riz. Préparation à la respiration artificielle : pousser la mâchoire inférieure vers l'avant (a), puis déplacer les doigts vers le menton et, en le tirant vers le bas, ouvrir la bouche ; avec la trotteuse posée sur le front, inclinez la tête en arrière (b).

Riz. Restauration de la perméabilité des voies respiratoires.

a- ouvrir la bouche : 1-croiser les doigts, 2-saisir la mâchoire inférieure, 3-à l'aide d'une entretoise, 4-triple technique. b- nettoyer la cavité buccale : 1 - à l'aide d'un doigt, 2 - à l'aide d'une aspiration. (Fig. de Moroz F.K.)

B - ventilation pulmonaire artificielle (VLA). La ventilation est l’injection d’air ou d’un mélange enrichi en oxygène dans les poumons du patient sans/avec utilisation de dispositifs spéciaux. Chaque insufflation doit prendre 1 à 2 secondes et la fréquence respiratoire doit être de 12 à 16 par minute. ventilation mécanique au stade des soins prémédicaux est effectué "bouche à bouche" ou « bouche à nez » avec l'air expiré. Dans ce cas, l'efficacité de l'inspiration est jugée par la montée de la poitrine et l'expiration passive de l'air. L'équipe d'urgence utilise généralement soit des voies respiratoires, un masque facial et un sac Ambu, soit une intubation trachéale et un sac Ambu.

C - massage cardiaque indirect.

Le patient est allongé sur le dos sur une surface dure. La personne qui porte assistance se tient du côté de la victime et place la main d'une main sur le tiers inférieur moyen du sternum et la main de l'autre sur le dessus, en travers de la première pour augmenter la pression.

le médecin doit se tenir assez haut (sur une chaise, un tabouret, un support, si le patient est allongé sur un lit surélevé ou sur une table d'opération), comme s'il était suspendu avec son corps au-dessus de la victime et exerçait une pression sur le sternum non seulement avec le force de ses mains, mais aussi avec le poids de son corps.

Les épaules du réanimateur doivent être directement au-dessus des paumes et les coudes ne doivent pas être pliés. Avec des poussées rythmiques de la partie proximale de la main, une pression est appliquée sur le sternum afin de le déplacer d'environ 4 à 5 cm vers la colonne vertébrale. La pression doit être telle qu'un des membres de l'équipe puisse détecter clairement une onde de pouls artificielle. sur l'artère carotide ou fémorale.

Le nombre de compressions thoraciques doit être de 100 par minute

Le rapport entre les compressions thoraciques et la respiration artificielle chez les adultes est 30: 2 si une ou deux personnes effectuent la RCR.

Chez les enfants, le rapport est de 15 :2 si la RCR est réalisée par 2 personnes, de 30 :2 si elle est réalisée par 1 personne.

simultanément au début de la ventilation mécanique et du massage, jet intraveineux : toutes les 3 à 5 minutes 1 mg d'adrénaline ou 2 à 3 ml par voie endotrachéale ; atropine – 3 mg par voie intraveineuse en bolus une fois.

Riz. Position du patient et de ceux qui l'assistent lors des compressions thoraciques.

ECG- asystole ( isoline sur ECG)

par voie intraveineuse 1 ml d'une solution à 0,1 % d'épinéphrine (adrénaline), répétée par voie intraveineuse après 3 à 4 minutes ;

Solution d'atropine à 0,1 % par voie intraveineuse - 1 ml (1 mg) + 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 % après 3 à 5 minutes (jusqu'à obtention d'un effet ou d'une dose totale de 0,04 mg/kg) ;

Le bicarbonate de sodium 4 % - 100 ml est administré seulement après 20 à 25 minutes de RCP.

si l'asystolie persiste - immédiate percutanée, transœsophagienne ou endocardique temporaire électrocardiostimulation.

ECG- fibrillation ventriculaire (ECG – ondes de différentes amplitudes localisées au hasard)

défibrillation électrique (ED). Des décharges de 200, 200 et 360 J (4 500 et 7 000 V) sont recommandées. Toutes les décharges ultérieures - 360 J.

En cas de fibrillation ventriculaire après le 3ème choc, cordarone dans une dose initiale de 300 mg + 20 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 % ou de solution de glucose à 5 %, répétée - 150 mg (maximum jusqu'à 2 g). En l’absence de cordarone, administrer lidocaïne– 1 à 1,5 mg/kg toutes les 3 à 5 minutes jusqu'à une dose totale de 3 mg/kg.

Sulfate de magnésium – 1 à 2 g par voie intraveineuse pendant 1 à 2 minutes, répéter après 5 à 10 minutes.

SOINS D'URGENCE EN CAS DE CHOC ANAPHYLACTIQUE.

Définition. Le choc anaphylactique est une réaction allergique systémique immédiate à l'introduction répétée d'un allergène suite à la libération massive et rapide de médiateurs médiés par les immunoglobulines E à partir des basophiles tissulaires (mastocytes) et des granulocytes basophiles du sang périphérique (R.I. Shvets, E.A. Vogel, 2010 . ).

Facteurs provoquants :

prendre des médicaments : pénicilline, sulfamides, streptomycine, tétracycline, dérivés du nitrofurane, amidopyrine, aminophylline, aminophylline, diaphylline, barbituriques, anthelminthiques, chlorhydrate de thiamine, glucocorticostéroïdes, novocaïne, thiopental de sodium, diazépam, substances radio-opaques et contenant de l'iode.

Administration de produits sanguins.

Produits alimentaires : œufs de poule, café, cacao, chocolat, fraises, fraises des bois, écrevisses, poisson, lait, boissons alcoolisées.

Administration de vaccins et de sérums.

Piqûres d'insectes (guêpes, abeilles, moustiques)

Allergènes polliniques.

Produits chimiques (cosmétiques, détergents).

Manifestations locales : œdème, hyperémie, hypersalivation, nécrose

Manifestations systémiques : choc, bronchospasme, syndrome CIVD, troubles intestinaux

Soins d'urgence:

Arrêter le contact avec les allergènes : arrêter l'administration parentérale du médicament ; retirez la piqûre d'insecte de la plaie avec une aiguille d'injection (le retrait avec une pince à épiler ou avec les doigts n'est pas souhaitable, car il est possible d'extraire le poison restant du réservoir de la glande venimeuse de l'insecte restant sur la piqûre) Appliquez de la glace ou un coussin chauffant avec eau froide au site d'injection pendant 15 minutes.

Allongez le patient (tête plus haute que les jambes), tournez la tête sur le côté, étendez la mâchoire inférieure et, s'il y a des prothèses amovibles, retirez-les.

Si nécessaire, effectuez une RCR, une intubation trachéale ; pour l'œdème laryngé - trachéotomie.

Indications de la ventilation mécanique en cas de choc anaphylactique :

Gonflement du larynx et de la trachée avec obstruction des voies respiratoires ;

Hypotension artérielle insurmontable ;

Conscience altérée ;

Bronchospasme persistant ;

Œdème pulmonaire;

Développement de saignements coagulopathiques.

Une intubation trachéale immédiate et une ventilation mécanique sont réalisées en cas de perte de conscience et de diminution de la pression artérielle systolique inférieure à 70 mm Hg. Art., en cas de stridor.

L'apparition d'un stridor indique une obstruction de la lumière des voies respiratoires supérieures de plus de 70 à 80 % et la trachée du patient doit donc être intubée avec un tube du diamètre maximum possible.

Thérapie médicamenteuse :

Fournir un accès intraveineux à deux veines et commencer la transfusion de 0,9% - 1 000 ml de solution de chlorure de sodium, stabizol - 500 ml, polyglucine - 400 ml

Épinéphrine (adrénaline) 0,1% - 0,1 -0,5 ml par voie intramusculaire, si nécessaire, répéter après 5 à 20 minutes.

En cas de choc anaphylactique de sévérité modérée, une administration fractionnée (bolus) de 1 à 2 ml du mélange (1 ml -0,1% d'adrénaline + 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%) est indiquée toutes les 5 à 10 minutes jusqu'à stabilisation hémodynamique.

L'épinéphrine intratrachéale est administrée en présence d'une sonde endotrachéale dans la trachée - comme alternative aux voies d'administration intraveineuse ou intracardiaque (simultanément 2 à 3 ml dilués avec 6 à 10 ml dans une solution isotonique de chlorure de sodium).

prednisolone par voie intraveineuse 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg de prednisolone), dexaméthasone - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hydrocortisone - 150-300 mg (si l'administration intraveineuse n'est pas possible - par voie intramusculaire).

en cas d'urticaire généralisée ou lorsque l'urticaire est associée à un œdème de Quincke - diprospan (bétaméthasone) - 1-2 ml par voie intramusculaire.

pour l'angio-œdème, une association de prednisolone et d'antihistaminiques de nouvelle génération est indiquée : Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

stabilisants membranaires intraveineux : acide ascorbique 500 mg/jour (8 à 10 ml de solution à 5 % ou 4 à 5 ml de solution à 10 %), troxévasine 0,5 g/jour (5 ml de solution à 10 %), éthamsylate de sodium 750 mg/jour (1 ml = 125 mg), dose initiale - 500 mg, puis 250 mg toutes les 8 heures.

par voie intraveineuse, aminophylline 2,4 % 10 à 20  ml, sans spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05 % 1 à 2 ml (goutte à goutte) ; isadrine 0,5% 2 ml par voie sous-cutanée.

en cas d'hypotension persistante : dopmine 400 mg + 500 ml de solution de glucose à 5 % par voie intraveineuse (la dose est titrée jusqu'à ce qu'un niveau de pression systolique de 90 mm Hg soit atteint) et n'est prescrit qu'après reconstitution du volume sanguin circulant.

en cas de bronchospasme persistant, 2 ml (2,5 mg) de salbutamol ou de berodual (fénotérol 50 mg, bromure d'iproaropium 20 mg), de préférence par nébuliseur

en cas de bradycardie, solution d'atropine 0,5 ml à 0,1% par voie sous-cutanée ou 0,5 à 1 ml par voie intraveineuse.

Il est conseillé d'administrer des antihistaminiques au patient uniquement après stabilisation de la tension artérielle, car leur effet peut aggraver l'hypotension : diphenhydramine 1% 5 ml ou   suprastin 2 % 2 à 4 ml, ou tavegil 6 ml par voie intramusculaire, cimétidine 200 à 400 mg (10 % 2 à 4 ml) par voie intraveineuse, famotidine 20 mg toutes les 12 heures (0,02 g de poudre sèche diluée dans 5 ml de solvant) par voie intraveineuse, pipolfène 2,5 % 2 à 4 ml par voie sous-cutanée.

Hospitalisation en service de réanimation/allergologie pour urticaire généralisée, œdème de Quincke.

SOINS D'URGENCE EN CAS D'INSUFFISANCE CARDIOVASCULAIRE AIGUË: CHOC CARDIOGENIQUE, syncope, collapsus

Définition. L'insuffisance cardiovasculaire aiguë est un état pathologique provoqué par l'insuffisance du débit cardiaque par rapport aux besoins métaboliques de l'organisme. Cela peut être dû à 3 raisons ou à une combinaison de celles-ci :

Diminution soudaine de la contractilité du myocarde

Diminution soudaine du volume sanguin

Chute soudaine du tonus vasculaire.

Causes : hypertension artérielle, malformations cardiaques acquises et congénitales, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde, myocardite, cardiosclérose, myocardiopathie. Classiquement, l'insuffisance cardiovasculaire est divisée en cardiaque et vasculaire.

L'insuffisance vasculaire aiguë est caractéristique d'affections telles qu'un évanouissement, un collapsus, un choc.

Choc cardiogénique : soins d'urgence.

Définition. Le choc cardiogénique est une condition d'urgence résultant d'une insuffisance circulatoire aiguë, qui se développe en raison d'une détérioration de la contractilité du myocarde, de la fonction de pompage du cœur ou d'une perturbation du rythme de son activité. Causes : infarctus du myocarde, myocardite aiguë, lésion cardiaque, maladie cardiaque.

Le tableau clinique du choc est déterminé par sa forme et sa gravité. Il en existe 3 formes principales : réflexe (douleur), arythmogène, vraie.

Choc cardiogénique réflexe – une complication de l'infarctus du myocarde qui survient au plus fort d'une crise douloureuse. Se produit plus souvent avec une localisation postérieure inférieure de l'infarctus chez les hommes d'âge moyen. L’hémodynamique revient à la normale une fois la crise douloureuse soulagée.

Choc cardiogénique arythmogène – une conséquence d'une arythmie cardiaque, le plus souvent sur fond de tachycardie ventriculaire > 150 par minute, de fibrillation de pré-série, de fibrillation ventriculaire.

Véritable choc cardiogénique - une conséquence d'une altération de la contractilité du myocarde. Forme de choc la plus grave due à une nécrose étendue du ventricule gauche.

Adynamie, retard ou agitation psychomotrice de courte durée

Le visage est pâle avec une teinte grisâtre-cendrée, la peau est de couleur marbrée

Sueur froide et collante

Acrocyanose, extrémités froides, veines effondrées

Le principal symptôme est une forte baisse de la PAS< 70 мм. рт. ст.

Tachycardie, essoufflement, signes d'œdème pulmonaire

Oligourie

Mâcher 0,25 mg d'acide acétylsalicylique dans la bouche

Allonger le patient avec les membres inférieurs surélevés ;

oxygénothérapie avec 100% d'oxygène.

En cas de crise d'angine : 1 ml de solution de morphine à 1 % ou 1 à 2 ml de solution de fentanyl à 0,005 %.

Héparine 10 000 à 15 000 unités + 20 ml de chlorure de sodium à 0,9 % par voie intraveineuse.

400 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 % ou de solution de glucose à 5 % par voie intraveineuse pendant 10 minutes ;

solutions en bolus intraveineux de polyglucine, reformran, stabizol, rhéopolyglucine jusqu'à ce que la pression artérielle se stabilise (PAS 110 mm Hg)

À une fréquence cardiaque > 150/min. – indication absolue de l'EIT, de la fréquence cardiaque<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Pas de stabilisation de la pression artérielle : dopmine 200 mg par voie intraveineuse + 400 ml de solution de glucose à 5 %, débit d'administration à partir de 10 gouttes par minute jusqu'à ce que la PAS atteigne au moins 100 mm Hg. Art.

En l'absence d'effet : hydrotartrate de noradrénaline 4 mg dans 200 ml de solution de glucose à 5 % par voie intraveineuse, en augmentant progressivement le débit de perfusion de 0,5 mcg/min jusqu'à une PAS de 90 mm Hg. Art.

si la PAS est supérieure à 90 mm Hg : 250 mg de solution de dobutamine + 200 ml de chlorure de sodium à 0,9 % par voie intraveineuse.

Admission à l'unité de soins intensifs/unité de soins intensifs

Premiers secours en cas d'évanouissement.

Définition. L'évanouissement est une insuffisance vasculaire aiguë accompagnée d'une perte de conscience soudaine à court terme causée par un manque aigu de flux sanguin vers le cerveau. Causes : émotions négatives (stress), douleur, changement brutal de position du corps (orthostatique) avec trouble de la régulation nerveuse du tonus vasculaire.

Acouphènes, faiblesse générale, vertiges, visage pâle

Perte de conscience, le patient tombe

Peau pâle, sueurs froides

Pouls filant, diminution de la tension artérielle, extrémités froides

Durée de l'évanouissement de plusieurs minutes à 10-30 minutes

Placer le patient avec la tête baissée et les jambes relevées, sans vêtements serrés.

Renifler une solution aqueuse d'ammoniaque à 10 % (ammoniaque)

Midodrine (gutron) 5 mg par voie orale (en comprimés ou 14 gouttes d'une solution à 1%), dose maximale - 30 mg / jour ou par voie intramusculaire ou intraveineuse 5 mg

Mezaton (phényléphrine) par voie intraveineuse lente 0,1 -0,5 ml de solution à 1 % + 40 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 %

En cas de bradycardie et d'arrêt cardiaque, sulfate d'atropine 0,5 à 1 mg en bolus intraveineux

Si la respiration et la circulation s'arrêtent - RCR

Soins d'urgence en cas d'effondrement.

Définition. L'effondrement est une insuffisance vasculaire aiguë qui résulte d'une inhibition du système nerveux sympathique et d'une augmentation du tonus du nerf vague, qui s'accompagne d'une dilatation des artérioles et d'une violation de la relation entre la capacité du lit vasculaire et le volume sanguin. . En conséquence, le retour veineux, le débit cardiaque et le flux sanguin cérébral sont réduits.

Causes : douleur ou anticipation de celle-ci, changement brusque de position du corps (orthostatique), surdosage de médicaments antiarythmiques, bloqueurs ganglionnaires, anesthésiques locaux (Novocaïne). Médicaments antiarythmiques.

Faiblesse générale, étourdissements, acouphènes, bâillements, nausées, vomissements

Peau pâle, sueur froide et moite

Diminution de la pression artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 70 mm Hg), bradycardie

Perte de conscience possible

Position horizontale avec les jambes relevées

1 ml de solution de cordiamine à 25 %, 1-2 ml de solution de caféine à 10 %

0,2 ml de solution de mézaton à 1 % ou 0,5 à 1 ml de solution d'épinéphrine à 0,1 %

En cas de collapsus prolongé : 3 à 5 mg/kg d'hydrocortisone ou 0,5 à 1 mg/kg de prednisolone

En cas de bradycardie sévère : 1 ml de solution de sulfate d'atropine -0,15

200 à 400 ml de polyglucine/rhéopolyglucine