Causes d’ast et d’alt élevés dans le sang. AST dans le sang - qu'est-ce que c'est ? Quel peut être le risque d’une activité élevée de l’AST ?

L'aspartate amine transférase, AST, ACaT ou AST dans un test sanguin désigne le même terme en médecine, désignant le contenu d'une enzyme dans le corps humain qui est impliquée dans le métabolisme des protéines et la dégradation des acides aminés. Cette enzyme fait partie de nombreuses membranes cellulaires et se trouve principalement dans la rate, le cœur, le cerveau, le foie, le pancréas et les muscles squelettiques. Mais il se peut qu'il ne montre pas son activité dans tous les organes. De plus, si l'asthme est élevé, on peut penser à un éventail assez limité de pathologies possibles. Tant que la structure et les fonctions des cellules ne sont pas altérées et que les organes qui contiennent principalement de l'ast fonctionnent pleinement de manière normale, le niveau de l'enzyme en question dans la circulation sanguine sera minime et ne dépassera pas la plage normale. La libération excessive d'enzyme ast dans la circulation sanguine est généralement provoquée par une violation de l'intégrité des cellules d'un organe particulier, ainsi que par des conditions pathologiques qui s'y développent.

Dans quelles situations et sous quels soupçons un test sanguin biochimique pour l'AST est-il prescrit, qu'est-ce que cela signifie, l'aspatate aminotransférase est augmentée et quelles conditions pathologiques provoquent une libération excessive d'enzymes dans le sang, nous examinerons tout cela dans l'article.

Ast normal dans le sang

Afin d'évaluer les résultats obtenus et l'intensité de l'enzyme dans le plasma sanguin, vous devez savoir quelle quantité une personne en bonne santé devrait normalement en avoir.

Les valeurs de référence (normales) pour les taux d'aspartate aminotransférase diffèrent légèrement chez les hommes, les femmes et les enfants. Voici les limites établies de l’indicateur, mesurées en unités par litre (U/l) :

de la naissance à un an - jusqu'à 58 U/l ;

1-4 ans - jusqu'à 50 U/l ;

4-7 ans - jusqu'à 48 U/l ;

7-13 ans - jusqu'à 44 U/l ;

14-18 ans - jusqu'à 39 U/l

Adultes:

hommes - pas plus de 41 U/l ;

femmes - pas plus de 31 U/l.

Il convient de noter que des écarts mineurs par rapport au niveau sont autorisés chez les enfants au moment de la maturation active, chez les femmes enceintes au cours des premiers trimestres de la grossesse, ainsi que chez les patients traités avec des médicaments et des injections intramusculaires qui affectent la fonction hépatique et provoquent une augmentation de l’activité AST.

Dans d'autres cas, si l'aspartate aminotransférase est élevée, le médecin peut soupçonner le développement de maladies et d'états pathologiques extrêmement graves.

Causes de l'augmentation de l'asthme dans le sang

Idéalement, chez une personne en bonne santé, l'activité de l'enzyme dans le sang devrait être faible. Si, lors d'un test sanguin, l'ast est élevé de 5 à 10 fois par rapport à certaines normes, cette situation est généralement causée par le développement d'infections virales. Habituellement, il est demandé au patient de donner son sang plusieurs fois pour des tests biochimiques afin d'exclure la possibilité d'un écart faux ou temporaire. Après tout, il arrive souvent que l'aspartate aminotransférase, ast, soit augmentée en raison de certaines conditions, par exemple :

• après une blessure ou une ecchymose aux muscles squelettiques reçue la veille ;
• après avoir reçu une brûlure ;
• après avoir subi un coup de chaleur ;
• après une intoxication par des champignons vénéneux.

Si l'augmentation de l'enzyme est répétée et n'est pas associée aux conditions pathologiques ci-dessus, elle peut signaler des maladies graves. L’augmentation de la pression artérielle provoque :

• Hépatite (aiguë, chronique, virale) ;
• Lésions cardiaques (type fermé ou ouvert) ;
• Infarctus du myocarde ou insuffisance cardiaque aiguë ;
• Crise d'angine sévère ;
• Cirrhose, cancer, carcinome du foie ;
• Dommages au foie dus à des poisons toxiques ou hépatotoxiques, par ex. l'éthanol ou le tétrachlorure de carbone ;
• Intoxications endogènes au sein de l'organisme résultant de lésions infectieuses ou purulentes des tissus mous et des organes internes ;
• Pancréatite aiguë;
• Cholestase (stagnation de la bile), ainsi que cancer primitif des voies biliaires ;
• Destruction ou nécrose des tissus musculaires, myodystrophie, myosite, gangrène, etc. ;
• Alcoolisme avancé, entraînant la mort des cellules hépatiques.

Si le test sanguin AST est élevé, ce que cela signifie pour une personne en particulier doit être décidé par le médecin, sur la base de plusieurs méthodes de diagnostic et d'un examen approfondi.

En règle générale, afin de déterminer dans quel organe le trouble ou la lésion s'est produite, le niveau d'alanine aminotransférase (ALT ou Alat) est déterminé en même temps que l'aspartate aminotransférase (ast ou asat). Si l'alt et l'ast sont élevés lors d'un test sanguin, les raisons résident probablement dans les processus pathologiques se produisant dans les tissus dans lesquels ils sont présents. Le rapport de ces deux enzymes est appelé médicalement coefficient de Ritis. Si ce paramètre est supérieur à 1, alors on parle souvent de maladie cardiaque, dans d'autres cas on parle de troubles hépatiques. Normalement, ce coefficient devrait être compris entre 0,9 et 1,8 ; en cas de crise cardiaque, il peut augmenter 5 fois ; en cas d'hépatite, au contraire, il tombe à 0,5-0,6.

Également lors du diagnostic, avec les enzymes intracellulaires, un indicateur tel que la bilirubine conjuguée peut être examiné, dont une augmentation se produit avec des lésions virales et induites, avec une cirrhose, une obstruction des voies biliaires, ainsi qu'une intoxication chimique ou alcoolique. Augmentation de l'alt et de l'ast avec une bilirubine normale, peut-être avec des formes latentes de cirrhose ou d'insuffisance hépatique, tout dépend de l'augmentation du niveau d'enzymes. Si le niveau d'alate et d'asate dans le sang est augmenté de moins de 2 fois par rapport à la valeur standard maximale, cela n'est pas identifié comme un processus pathologique dangereux, dans ce cas il est seulement recommandé au patient de se soumettre à une surveillance et à une analyse régulières.

Il est nécessaire de bien comprendre qu'une augmentation de l'alt et de l'ast n'est pas une maladie indépendante, mais seulement sa conséquence. Par conséquent, afin de réduire les enzymes, il est nécessaire d'éliminer les causes de l'augmentation de l'asat (ast) dans le sang.

Prends soin de ta santé!

L'AST (aspartate aminotransférase) et l'ALT (alanine aminotransférase) sont des enzymes du groupe des transaminases produites par le foie. Pour déterminer leur niveau, un test sanguin biochimique ou des tests hépatiques distincts sont effectués, qui reflètent la fonctionnalité du foie. Avec d'autres indicateurs biochimiques ou individuellement, l'AST et l'ALT peuvent indiquer des maladies graves de tous organes et systèmes. Par conséquent, il est si important de savoir quelle devrait être la norme de ces enzymes chez les femmes, les hommes et les enfants.

Que signifient-ils

Les transaminases sont produites dans les cellules de divers organes et transfèrent les acides aminés alanine et aspartate d'une biomolécule à une autre.

Dans le foie, la quantité d’enzymes atteint sa concentration maximale. L'ALT et l'AST sont également détectées dans le muscle cardiaque, le pancréas, les reins et les tissus musculaires.

Depuis les organes, seule une petite quantité d'enzymes pénètre dans le sang, mais avec diverses maladies, leur niveau et leur activité dans le sang augmentent.

Normes

Les niveaux normaux des tests hépatiques varient en fonction du sexe et de l’âge.

Normes ALT (en unités par litre) :

• pour les femmes (plus de 18 ans) – 32 ;
• pour les hommes (plus de 18 ans) – 41 ;
• chez les nouveau-nés (3-4 premiers jours) – 48 ;
• 4-6 mois – 55 ;
• 3 ans – 32 ;
• 6 ans – 28 ;
• 11 ans – 38.

Normes AST (en unités par litre) :

• pour les femmes – 20-40 ;
• pour les hommes – 15-31 ;
• chez les nouveau-nés – 25-75 ;
• jusqu'à 18 ans – 15-60.

Les enzymes hépatiques chez la femme enceinte changent légèrement en fonction de la durée de la grossesse. Au premier trimestre, les indicateurs peuvent différer de la norme de 5 à 10 %, en baisse ou en hausse. Ce n'est pas une pathologie et n'indique aucune maladie grave.

Les fluctuations des niveaux d'ALT et d'AST sont dues au fait que pour le bon développement du bébé, une grande quantité de vitamine B6 est nécessaire, qui participe à la production de transaminases. Lorsqu’il n’y a pas assez de vitamine B6, le corps commence à la puiser dans les muscles et les cellules hépatiques, ce qui entraîne la libération d’enzymes dans le sang. Pour compenser la charge accrue exercée sur le corps pendant la grossesse, on prescrit aux femmes un complexe spécial de vitamines.

Si, après le premier trimestre, les taux d'AST et d'ALT dépassent la norme, le médecin peut suspecter une gestose et prescrire des recherches supplémentaires pour clarifier la situation clinique.

Au cours d'une grossesse normale au cours des deuxième et troisième trimestres, les niveaux d'enzymes doivent être compris entre 29 et 31 unités par litre. De telles indications confirment que le cœur, le foie et les reins d’une femme supportent bien la charge accrue pendant la grossesse.

Coefficient de De Ritis

Cet indicateur est très important pour poser un diagnostic. Bien que l'AST soit un indicateur cardiaque et l'ALT un indicateur hépatique, leur relation entre eux indique plus correctement la maladie qui se développe dans le corps.

Le coefficient normal de Ritis est de 1,3. Son augmentation est caractéristique d'une crise cardiaque et sa diminution est caractéristique d'une maladie du foie.

Raisons des écarts

Alanine aminotransférase (ALT)

Une légère augmentation de l'activité de l'enzyme ALT dans le sang peut survenir en raison des facteurs suivants :

• prendre des médicaments - contraceptifs oraux, antibiotiques, AINS (Aspirine, Nurofen, Diclofénac, Paracétamol et autres), cytostatiques, sédatifs (valériane, agripaume), échinacée, médicaments, etc.
• stress intense;
• boire des boissons alcoolisées et/ou manger des aliments gras/frits 7 jours avant le test ;
• croissance intensive à l'adolescence;
• activité physique sérieuse (typique des athlètes);
• diverses blessures.

Si le taux d'ALT est augmenté lors du test sanguin biochimique, vous devez informer le médecin de tous les médicaments pris au cours des 2-3 dernières semaines, en particulier des médicaments et de leurs analogues tels que la carbamazépine (un antiépileptique), la Cordarone (un antiarythmique). ), Fluconazole et Nizoral (médicaments antifongiques), Ciprofloxacine (antibiotique), Atorvastatine et Simvastatine (médicaments hypocholestérolémiants), Metformine (médicament contre le diabète). Après avoir pris l'un de ces médicaments, le niveau d'ALT augmente.

L'augmentation de l'ALT est le premier signe d'une pathologie hépatique aiguë. Une augmentation de l'enzyme est observée pendant la phase d'incubation (1 à 2 semaines avant l'apparition des symptômes) et précède de 8 à 10 jours l'augmentation maximale de la bilirubine dans le sang.

La période aiguë de la maladie s'accompagne d'une augmentation des taux d'ALT de 5 à 10 fois, tandis que dans les formes indirectes, les tests hépatiques peuvent rester normaux. Si le taux élevé d'enzymes ne diminue pas pendant une longue période ou si son augmentation est observée, une nécrose étendue des cellules hépatiques est probable.

Une ALT élevée est typique des pathologies suivantes :

• ictère obstructif dû à une lithiase biliaire ;
• hépatite aiguë (avec l'hépatite C, le taux augmente 10 fois);
• cancer du foie (lésions métastatiques et primaires) ;

cirrhose du foie, cependant, dans les formes sévères, l'indicateur diminue au contraire en raison d'une diminution du nombre de cellules hépatiques fonctionnant normalement;

• pancréatite (période aiguë);
• une antibiothérapie à long terme ou une intoxication par des médicaments contenant du plomb ;
• infarctus du myocarde, myocardite (légère augmentation de 30 à 50 %) ;
• nécrose d'un gros foyer tumoral;
• blessures associées à des lésions du tissu musculaire.

Raisons de la diminution des niveaux d'ALT :

• pathologies oncologiques d'origines diverses ;
• infections du système génito-urinaire ;
• maladies pancréatiques;
• pathologies hépatiques sévères (atrophie nécrotique de l'organe) ;
• manque de vitamine B6.

Aspartate aminotransférase (AST)

L'enzyme augmente souvent en cas de blessures et de brûlures, de coups de chaleur et d'empoisonnements aux champignons.

Des niveaux élevés d’AST provoquent :

• hépatose, hépatite (médicamenteuse, virale);
• cancer du foie;
• cholestase (stagnation de la bile) ;
• mononucléose;
• cirrhose et nécrose en développement des cellules hépatiques;
• maladies auto-immunes impliquant des lésions musculaires, par exemple la dystrophie musculaire de Duchenne ;
• dommages au foie toxiques par l'alcool.

L'indicateur AST est d'une grande importance pour diagnostiquer l'infarctus du myocarde et établir un pronostic de la maladie. Le niveau de l'enzyme augmente autant que possible (dépasse la norme de 4 à 5 fois) en cas de nécrose cardiaque. Si l'indicateur ne diminue pas ou augmente dans les 5 jours suivant la crise cardiaque, le pronostic pour le patient est très défavorable. Une activité accrue de l’AST indique des zones étendues de nécrose.

Une valeur AST trop faible indique des lésions hépatiques importantes ou une carence en vitamine B6, qui participe également aux réactions enzymatiques.

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Quand devriez-vous passer des tests pour l’ALT et l’AST ?

Fondamentalement, lorsqu'une maladie du foie survient, le patient subit une cytolyse, au cours de laquelle les cellules de l'organe (hépatocytes) sont détruites.

Les premiers signes de cytolyse :

• nausée et vomissements;
• goût amer en bouche;
• perte de poids;
• lourdeur du côté droit, douleur dans l'hypocondre droit ;
• jaunissement de la peau;
• fatigue, faiblesse, léthargie;
• augmentation de la température corporelle.

Analyse de sang

Une prise de sang biochimique, AST et ALT, est prescrite pour :

• prendre des médicaments pouvant nuire au foie;
• l'abus d'alcool;
• prédisposition héréditaire au développement de pathologies hépatiques;
• après une hépatite (ou une suspicion d'hépatite);
• présence de diabète sucré et d'excès de poids corporel;
• suspicion de dysfonctionnement hépatique si le patient se plaint de nausées, de vomissements, de douleurs abdominales, de manque d'appétit, de flatulences, de changement de couleur des selles, de jaunissement du blanc des yeux et de la peau ;
• pendant le traitement pour déterminer l’efficacité du traitement.

Le résultat de l'analyse ALT et AST est comparé à d'autres indicateurs pour déterminer une forme de pathologie plus précise.

En plus de l'aspartate et de l'alanine, ils déterminent également :

• Protéines totales dans le sang. Une augmentation de la concentration en protéines indique une déshydratation du corps et le développement de processus inflammatoires chroniques.
• Concentration d'urée.
• Concentration d'albumine. Une augmentation de l'indicateur indique une déshydratation et une insuffisance hépatique.
• Concentration de créatinine. Des niveaux accrus indiquent un dysfonctionnement rénal, une rupture de la vessie et une obstruction urétrale.
• ALP (phosphatase alcaline). Une augmentation de la valeur confirme l'hyperthyroïdie, les lésions hépatiques, les maladies des voies biliaires, les lésions intestinales, la maladie d'Itsenko-Cushing, les lésions tissulaires généralisées (y compris les néoplasmes) et la présence de barbituriques dans l'organisme.
• GGT (gamma glutamyl transférase). Une augmentation des valeurs indique une nécrose hépatique et des processus inflammatoires hépatocellulaires.

De plus, pour poser un diagnostic précis, il est nécessaire de contrôler les taux de bilirubine, de fer (pour exclure l'hémochromatose), de cholestérol, de temps de prothrombine et de déterminer les anticorps dirigés contre les virus de l'hépatite (C, D, B).

Préparation à l'analyse

Pour déterminer de manière fiable les niveaux d’enzymes avant de passer des tests, vous devez :

le sang est donné à jeun et 12 heures avant le test, vous ne devez pas manger et 24 heures avant - limiter la consommation d'aliments salés, frits et épicés, exclure de l'alimentation le café, le chocolat, le thé, les boissons gazeuses et alcoolisées ;

• quelques jours avant l'étude, réduire l'intensité de l'activité physique et abandonner l'entraînement sportif actif ;
• Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.

Comment rétrograder

Pour réduire les niveaux d'ALT et d'AST, le médecin prescrit des médicaments pour la maladie qui a provoqué une augmentation des taux d'enzymes dans le sang. Le traitement par hépatoprotecteurs aidera à protéger le foie des effets de divers facteurs agressifs.

Ces médicaments ont un effet positif sur le foie :

• protéger les cellules contre d'autres dommages, améliorer leur nutrition ;
• favoriser la restauration cellulaire ;
• éliminer partiellement les toxines du corps;
• accélérer le métabolisme.

Les hépatoprotecteurs diffèrent par leur mécanisme d'action :

• Phospholipides essentiels(Essentiale Forte, Rezalut Pro, Phosphogliv, Phospholip, Livolin, Essliver Forte), qui sont produits à partir de soja. Hépatoprotecteurs efficaces d'origine végétale qui aident à réduire les enzymes hépatiques. Elles ressemblent aux cellules hépatiques humaines et s’intègrent donc naturellement dans les zones malades et contribuent à leur restauration. Les phospholipides végétaux n’ont pratiquement aucun effet secondaire. Très rarement, ils provoquent une réaction allergique due à une intolérance individuelle ou à des selles molles.
• Flavonoïdes végétaux(Karsil, Silimar, Gepabene, Galstena, Legalon, Hepatofalk Planta). Composés naturels, antioxydants naturels dont l'action vise à neutraliser les radicaux libres. La composition des préparations comprend des plantes médicinales : fumaria officinalis, chélidoine, curcuma, chardon-Marie. Les médicaments ont non seulement un effet hépatoprotecteur, mais éliminent également les spasmes de la vésicule biliaire, améliorent l'écoulement de la bile et sa production. Par conséquent, ils sont prescrits pour les hépatites accompagnées de cholécystite et de dyskinésie biliaire.
• Dérivés d'acides aminés(Heptor, Heptral, Hepasol A, Hepa-Merz, Hepasol-Neo, Hepasteril, Remaxol). Ils sont constitués de composants protéiques et d'autres substances nécessaires au métabolisme. Ils ont un effet détoxifiant, normalisent les processus métaboliques et renforcent le corps. Ils sont prescrits en cas d'insuffisance hépatique et d'intoxication grave. Cependant, ces médicaments provoquent souvent des effets secondaires tels que des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des malaises abdominaux.
• Préparations d'acide ursodésoxycholique(Ursodez, Ursodex, Urdoxa, Ursosan, Urso 100, Ursofalk, Choludexan et autres). Le médicament contient de la bile d'ours himalayen, qui améliore la solubilité et l'élimination de la bile du corps, entraîne une réduction des dommages et la mort ultérieure des cellules hépatiques dans diverses maladies et a un effet immunomodulateur. Les médicaments qui abaissent les enzymes sont prescrits pour les calculs biliaires, la cirrhose biliaire, l'hépatose graisseuse et l'intoxication alcoolique.
• Vitamines(Vitrum, Supradin, Undevit et autres). Les médicaments sont efficaces pour restaurer la fonction hépatique, mais uniquement en association avec d'autres médicaments.

Outre les médicaments, les compléments alimentaires (Ovesol, Gepatrin, Milona-10, Dipana, LIV-52, Sibektan, Gepagard, Gepafor) et certains remèdes homéopathiques (Hepel, Sirepar) ont un effet hépatoprotecteur.

Régime

Pour réduire les niveaux d’ALT et d’AST, il est important de suivre un régime.

Les éléments suivants doivent être complètement exclus du régime :

• boissons alcoolisées et gazeuses;
• produits fumés et marinés;
• arômes;
• bouillons gras de viande et de poisson;
• nourriture frit;
• céréales et légumineuses;
• champignons;
• jaunes d'œuf;
• produits de boulangerie-pâtisserie;
• saindoux, porc gras, agneau;
• café;
• chocolat.

• soupes au bouillon de légumes léger;
• produits laitiers fermentés faibles en gras;
• bouillie (faire bouillir jusqu'à consistance visqueuse);
• jus naturels sans sucre ;
• décoction d'églantier;
• thé noir au citron;
• viandes diététiques (lapin, bœuf, dinde, poulet) ;
• des biscuits;
• gelée;
• pain rassis;
• fruits (pommes, oranges);
• légumes à feuilles vertes, brocolis, courgettes, carottes ;
• des noisettes;
• foie de morue, caviar.

Vous devez manger au moins 5 fois par jour en petites portions, vous devez également limiter votre consommation quotidienne de sel à 8 grammes par jour et boire au moins 2 litres d'eau.

Comment augmenter

• Diagnostiquer et traiter la maladie à l'origine de la déviation.
• Prenez des hépatoprotecteurs.
• Une thérapie vitaminique est prescrite si la cause d'une diminution des taux d'AST et d'ALT est une carence en vitamine B6.
• Adoptez une alimentation saine.

Il est nécessaire d'évaluer l'indicateur AST avec l'indicateur ALT. Ce sont les tests dits « hépatiques », grâce auxquels on peut juger de l’activité du processus. Parfois, une augmentation de ces indicateurs est le seul symptôme indiquant le développement d'une maladie grave.

Le test AST n’est pas cher et peut être effectué dans absolument n’importe quel laboratoire.

Qu’est-ce que l’ALT dans un test sanguin ?

L'ALT, ou alanine aminotransférase, présente dans un test sanguin est une enzyme intracellulaire impliquée dans le métabolisme cellulaire, notamment dans la dégradation de l'acide aminé alanine. La majeure partie de l'alanine aminotransférase se trouve dans les cellules hépatiques, et dans une moindre mesure dans le myocarde, les muscles squelettiques et les reins.

Une augmentation de l'ALT dans un test sanguin se produit en cas de dommage aux hépatocytes (cellules hépatiques). Une augmentation de l'enzyme est observée dès les premières heures après l'endommagement et augmente progressivement en fonction de l'activité du processus et du nombre de cellules endommagées.

Une augmentation de l'alanine aminotransférase est la plus typique des maladies du foie (hépatite d'origines diverses, lésions toxiques, cirrhose, etc.).

En fonction de la concentration d'ALT dans un test sanguin biochimique, on peut juger du degré d'activité de l'hépatite (l'hépatite peut avoir un degré d'activité enzymatique minime, moyen ou élevé), ce qui est nécessairement indiqué dans le diagnostic clinique. Il arrive que l'hépatite survienne sans augmentation de cette enzyme. Ensuite, ils parlent de lésions hépatiques sans activité enzymatique.

De manière générale, les taux sanguins d’ALT et d’AST sont élevés en cas d’hépatite et reflètent le degré de cytolyse – destruction des cellules hépatiques. Plus la cytolyse est active, moins le pronostic de la maladie est favorable.

Normes d'AST et d'ALT dans les tests sanguins

Les valeurs de référence sont normalement très faibles et dépendent du sexe et de l'âge. Par exemple, les deux indicateurs sont plus élevés pour les hommes que pour les femmes.

Tableau des normes AST et ALT pour hommes et femmes adultes :

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Lorsque l'AST ou l'AST augmente chez l'homme ou la femme, il est conseillé de calculer le coefficient de Ritis - le rapport AST/ALT (AST/ALT). Normalement, sa valeur est de 1,33 ± 0,42.

Une augmentation du coefficient de Ritis supérieure à 2 indique des dommages au muscle cardiaque (c'est-à-dire que l'AST prédomine sur l'ALT). En cas d'infarctus du myocarde ou de myocardite aiguë, l'AST augmente généralement de 8 à 10 fois et l'ALT de seulement une fois et demie à deux fois.

Si le coefficient de Ritis est inférieur à 1 (c'est-à-dire que l'ALT prédomine), alors nous pouvons affirmer avec certitude que les hépatocytes (cellules hépatiques) sont endommagés. Par exemple, en cas d'hépatite virale active, la concentration d'ALT augmente 10 fois, tandis que l'AST ne dépasse la norme que de 2 à 3 fois.

Comme mentionné ci-dessus, le coefficient ne peut être calculé que lorsque les valeurs ALT ou AST augmentent. Il faut également rappeler que les valeurs de référence des paramètres biochimiques dans chaque laboratoire varient et peuvent ne pas coïncider avec celles indiquées ci-dessus.

Raisons de l'augmentation de l'AST et de l'ALT

L'alanine et l'aminotransférase aspartique peuvent être élevées dans de nombreuses maladies.

Raisons de l'augmentation de l'AST dans les tests sanguins :

• Myocardite aiguë ;
• Infarctus du myocarde;
• Embolie pulmonaire;
• Cardite rhumatismale aiguë ;
• Une angine instable;
• Diverses myopathies ;
• Blessures aux muscles squelettiques (entorses graves, déchirures) ;
• Myosite, myodystrophie ;
• Diverses maladies du foie.

Raisons de l'augmentation de l'ALT dans le sang :

• Cirrhose du foie (toxique, alcoolique) ;
• Pancréatite aiguë;
• Cholestase, ictère cholestatique ;
• Dommages causés au foie par l'alcool ;
• Hépatose grasse ;
• Hépatite virale aiguë et chronique (hépatite C, hépatite B)
• Tumeurs malignes du foie et des voies biliaires, métastases hépatiques ;
• Alcoolisme;
• Brulûres sévères;
• Prise de médicaments hépatotoxiques (contraceptifs oraux, psychotropes, antitumoraux, médicaments de chimiothérapie, sulfamides, etc.)

En cas de détection lors d'un test sanguin, vous devez immédiatement consulter un médecin pour connaître la cause de ce phénomène, car une augmentation de ces indicateurs signifie souvent la présence de maladies graves.

AST et ALT réduits

Dans la pratique, il arrive parfois que les niveaux d'AST ou d'ALT deviennent inférieurs à la normale. Cela peut se produire en cas de nécrose hépatique sévère et étendue (par exemple, en cas d'hépatite avancée). Une diminution des taux d'AST et d'ALT dans le contexte d'une augmentation progressive de la bilirubine a un pronostic particulièrement défavorable.

Une raison importante de la diminution de l'alanine et de l'aminotransférase aspartique est l'épuisement des réserves de vitamine B6 - pyridoxine.

Le fait est que la vitamine B6 est nécessaire à la synthèse normale de l’AST et de l’ALT. Une diminution de la concentration de B6 peut être associée à un traitement antibiotique à long terme. Vous pouvez compenser sa carence à l'aide de médicaments (administration intramusculaire de la vitamine) et d'un régime alimentaire. Les plus grandes quantités de pyridoxine se trouvent dans les germes de céréales, les noisettes, les noix, les épinards, les légumineuses, le soja, le poisson et les œufs.

Une diminution des enzymes hépatiques peut également survenir à la suite d'une lésion hépatique (par exemple, rupture de l'organe). Toutefois, de telles conditions sont extrêmement rares.

Transaminases normales chez un enfant

Les limites des valeurs normales pour l'AST et l'ALT dépendent en grande partie de l'âge de l'enfant :

Une augmentation de l'activité de l'AST et de l'ALT dans le sang d'un enfant, ainsi que chez l'adulte, indique l'impact de facteurs dommageables sur les hépatocytes. Mais contrairement à l’adulte, cette augmentation est rarement associée à une hépatite aiguë ou chronique.

Une augmentation des taux d’AST et d’ALT dans le sang d’un enfant peut indiquer la présence de maladies infectieuses (leptospirose, pseudotuberculose, mononucléose infectieuse) et de malformations congénitales.

Souvent, l’augmentation des enzymes hépatiques est secondaire, c’est-à-dire qu’elle se développe à la suite d’une pathologie. Par exemple, une augmentation de la concentration d'AST et d'ALT peut survenir en cas de dystrophie myocardique, de leucémie, de lymphogranulomatose, de vascularite, etc.

Il arrive que l'AST et l'ALT chez les enfants augmentent en réponse à la prise de certains médicaments, par exemple, l'aspirine, le paracétamol. Il est également important de se rappeler que l’AST et l’ALT peuvent rester élevées pendant un certain temps après la guérison d’une maladie infectieuse.

AST et ALT pendant la grossesse

Une augmentation des taux d'AST et d'ALT pendant la grossesse peut être le premier symptôme de la gestose, une maladie qui menace la vie de la mère et du fœtus. Par conséquent, même une légère augmentation de la concentration de transaminases nécessite une consultation urgente avec un médecin. Il évaluera l'état de santé de la future maman, suivra les indicateurs dans le temps et, si nécessaire, prescrira un examen.

Dans le sang d'une femme enceinte, la concentration de l'hormone œstrogène augmente, ce qui affecte le foie (cela est particulièrement vrai au cours du premier trimestre). C'est pourquoi une légère augmentation des taux d'AST et d'ALT en début de grossesse est considérée comme normale.

Quant au troisième trimestre, il ne devrait y avoir aucune augmentation des transaminases durant cette période. Si des écarts dans l'analyse biochimique apparaissent durant cette période, la femme doit être examinée sans délai afin de ne pas rater le début du développement de la gestose.

Préparation à l'examen

Le résultat de tout test biochimique, y compris un test sanguin pour l'AST et l'ALT, dépend en grande partie de la manière de s'y préparer.

Règles qui vous aideront à éviter les faux résultats de recherche :

• Les tests doivent être effectués strictement à jeun, au moins après un jeûne de 8 heures. Vous pouvez boire de l’eau propre en n’importe quelle quantité. Il est recommandé d'exclure le café, les boissons gazeuses, les jus de fruits et les thés pendant la période de préparation. Quant aux boissons alcoolisées, il est déconseillé de les consommer une semaine avant le prélèvement sanguin pour l'AST et l'ALT.
• Pendant 3 jours, éliminez de votre alimentation les aliments riches en graisses animales. Mangez des aliments cuits à la vapeur, au four ou bouillis. Les aliments frits doivent être strictement limités, ou mieux encore, totalement exclus.
• Trois jours avant l'analyse attendue, vous devez arrêter toute activité physique intense.
• Le prélèvement sanguin doit être effectué le matin, de 7h à 11h.
• Si vous prenez des médicaments, il est conseillé de les arrêter 3 jours avant le test. Mais avant de procéder ainsi, il est important de consulter un médecin.
• Essayez de vous faire tester dans le même laboratoire.
• Une fois le résultat reçu, veillez à contacter votre médecin pour interpréter correctement les résultats et, si nécessaire, poursuivre l'examen.

Lorsqu'une personne est malade, il est presque impossible de poser un diagnostic correct et de prescrire un traitement compétent sans tests. Il n’est souvent pas nécessaire de subir tous les tests de laboratoire existants. Aujourd'hui, il suffit à un médecin d'étudier le relevé de notes d'un test sanguin biochimique et les valeurs normales d'ALT et d'AST chez un adulte ou un enfant pour comprendre toute la nature de la maladie. L'un des indicateurs les plus importants de cette analyse est le niveau d'enzymes hépatiques - ALT et AST. Un changement dans les limites acceptables de ces composants sanguins peut indiquer une maladie grave.

Qu'est-ce que l'AST

AST, dans les milieux scientifiques, l'aspartate aminotransférase est une protéine « constructeur » responsable de la synthèse des acides aminés dans l'organisme. De plus, il participe activement à tous les processus métaboliques du corps.

AST est un composant qui a ses propres spécificités. Il est concentré exclusivement dans les tissus et sa détection dans le sérum est un signe alarmant. La concentration la plus élevée de cette enzyme est concentrée dans les tissus cardiaques, rénaux et musculaires, certaines dans les tissus nerveux. Dès que l'analyse révèle la présence de cet élément dans le biomatériau, cela signifie que la pathologie commence là où l'AST est le plus contenue. En conséquence, son niveau dans le sang commence à augmenter. Le plus souvent, les maladies sont associées à des pathologies du cœur ou du foie. Tous les changements dans les niveaux d'AST ne peuvent être détectés que par un test sanguin biochimique.

Quelques mots sur ALT

Avec l'indicateur AST, un test sanguin biochimique révèle le niveau d'ALT, alanine transférase - une protéine enzymatique synthétisée dans le foie humain. Le pourcentage principal d’ALT se trouve dans le foie et les reins, tandis que les tissus cardiaques en contiennent une petite quantité.

Cette enzyme est impliquée dans le métabolisme des acides aminés. Grâce à cela, l'immunité globale augmente, la production de lymphocytes commence activement et contrôle la production de sucre. La nature fait en sorte que cette transaminase hépatique se comporte plus activement dans le corps masculin que dans le corps féminin.

Si le niveau d’ALT augmente, il est fort probable que nous ayons un problème au niveau des reins, du foie, des poumons ou du pancréas.

AST et ALT sont des indicateurs qui sont considérés et interprétés conjointement.

Indications d'analyse

Il arrive que pour poser un diagnostic, le médecin traitant n'ait besoin que d'une analyse de l'ALT et de l'AST. La biochimie est prescrite dans les cas suivants :

• grossesse;
• avec pathologie existante du cœur et du foie;
• contrôle du traitement prescrit;
• suspicion d'infarctus cardiaque ;
• blessure à l'abdomen ou à la poitrine;
• lorsque vous prenez des médicaments puissants qui ont un effet néfaste sur le cœur et le foie. Par exemple, dans le traitement du VIH ou de la dépression majeure.

Que peuvent vous dire les tests ?

Le test AST et le test sanguin ALT sont les tests les plus importants. Tout écart par rapport à la norme est considéré comme une pathologie. AST et ALT surveillent la réponse du corps à divers stimuli.

Du foie, cela peut être :

1. Dommages au foie dus à l'alcool ou à l'utilisation excessive ou à long terme de médicaments.
2. Cirrhose du foie, y compris cirrhose alcoolique.
3. Hépatite de tout type

Le niveau d'ALAT dans le sang peut varier en fonction du degré de stress physique sur le corps, de la présence de zones de brûlures, de blessures ischémiques et de tout type de blessure. Sur la base des résultats obtenus, le médecin prescrit un traitement adapté.

Règles de collecte de biomatériau

Absolument toute analyse nécessite une préparation minutieuse. C'est la seule manière d'être sûr de la fiabilité des résultats obtenus.

Étant donné que l'ALT et l'AST sont les indicateurs les plus importants de la fonction hépatique, il est très important de suivre un régime pendant au moins quelques jours avant de donner du biomatériau.

Ne mangez pas d'aliments salés, gras et épicés. Cela peut non seulement aggraver votre indicateur, mais également augmenter considérablement la coagulation sanguine, ce qui peut ne pas permettre d'effectuer l'examen comme requis.

• L'analyse est effectuée strictement à jeun avec une pause de jeûne de 8 heures ou plus.
• Évitez de fumer pendant au moins quelques heures avant de donner votre échantillon.
• Buvez uniquement de l’eau claire. Les boissons sucrées brouilleront l’image réelle.
• L'alcool est interdit.
• Limitez la consommation d'œufs, de fromage cottage et de tout produit laitier fermenté.
• Évitez la fatigue physique à la veille de l’épreuve.
• Mettez-vous de bonne humeur, calmez-vous et dirigez-vous ensuite vers la salle de soins.
• Vous ne devez pas analyser le niveau d'AST et d'ALT si la veille vous avez passé une échographie, une radiographie, consulté un physiothérapeute ou subi une fluorographie.

Interprétation des analyses

AST. Norme et écarts

Dans un test de biochimie idéal, la lecture AST doit être aussi basse que possible. Cela signifie qu’aucun problème de santé n’a été identifié à ce jour. Cependant, il est important de comprendre que les normes de cette étude sont un concept relatif. Ils varient selon l'âge et le sexe.

Seuls des niveaux élevés peuvent être le signe de la maladie. Nous ne parlons pas d'un faible niveau d'ASAT. Même si vous voyez 0 unité/l dans la transcription, ne vous inquiétez pas. Ceci n’est pas considéré comme une déviation ou un signe de maladie. La seule chose qu'une diminution des taux d'ALT et d'AST dans le sang peut indiquer est un manque de vitamines B. Une diminution des taux est également typique pendant la grossesse, en raison du fait de porter un bébé et de changements hormonaux.

Les médecins ont divisé la gravité de la situation en trois types :

• modéré, lorsque l'excédent est de 5 fois ;
• forme moyenne - 10 fois;
• forme sévère, dans laquelle le niveau d'AST est augmenté de 10 fois ou plus.

Les pathologies suivantes sont possibles :

Normes ALT

Les normes de l'ALT, comme de l'AST, dépendent du sexe et de l'âge du patient. L'étude chez les enfants est réalisée en tenant compte de l'âge.

Il est important de réaliser que toutes ces normes sont relatives. Ainsi, le résultat peut être augmenté lors de la prise de certains médicaments, par exemple l'aspirine, le paracétamol ou lors de l'utilisation de contraceptifs oraux. Le même faux résultat vous sera donné en utilisant de la valériane, de l'échinacée, une activité physique excessive due au non-respect des règles de présentation du biomatériau.

Une augmentation de l'ALT peut ne pas être associée à des processus pathologiques dans le corps. Cela est souvent dû aux facteurs suivants :

1. Violation de la norme pour la livraison de biomatériau. Par exemple, une consommation non désirée d’alcool quelques jours avant le test.
2. Prendre des préparations à base de plantes et tout autre médicament.
3. Alimentation déséquilibrée, consommation de fast-foods.
4. Stresser
5. L'usage de drogues

Pour rendre l'interprétation de l'analyse de l'AST et de l'ALT aussi précise que possible, le coefficient de Ritis est utilisé, qui montre le rapport des transférases dans le sang. Sur la base de ses résultats, un diagnostic est établi avec précision.

Normalisation de l'AST et de l'ALT dans le sang

Vous devez comprendre qu’une augmentation des composants AST et ALT dans le sang du patient n’est pas un diagnostic, mais un symptôme.

Tout écart par rapport à la norme indique qu'un processus pathologique se déroule dans un système et que le fonctionnement normal est perturbé. C’est exactement ce qui doit être traité le plus rapidement possible. En règle générale, un schéma thérapeutique standard est utilisé :

• Nomination d'un examen complémentaire du foie et du cœur.
• Réalisation d'une échographie, d'un cardiogramme.
• Prise de sang répétée.
• Les actions ultérieures des médecins seront basées sur les résultats de l'examen : si une crise cardiaque est suspectée, le patient est hospitalisé d'urgence et son état est surveillé.
• L'hépatite d'origine virale se traite avec des médicaments. La thérapie vise principalement à éliminer la bile du flux biliaire et à normaliser la fonction hépatique.
• Pour la myocardite, des restrictions d'activité physique, un sommeil sain, une alimentation équilibrée sont prescrits et parfois le repos au lit est nécessaire pendant un seul mois.