Effondrement
La ponction, ou sinon le recueil d'un aspirat provenant d'une zone anatomiquement inaccessible du péritoine, localisée entre la paroi de l'utérus et le rectum, est le plus souvent nécessaire pour déterminer une grossesse extra-utérine. Une ponction de l'utérus est réalisée pour prélever une section de tissu, d'exsudat ou de muqueuse. Pour obtenir le matériel, un spécialiste perce la voûte vaginale postérieure. Le produit aspiré est évalué pour sa consistance, son odeur et sa couleur et, le cas échéant, envoyé pour test de laboratoire.
Qu'est-ce que la ponction utérine ?
L'espace difficile à atteindre entre l'utérus et la paroi du rectum s'appelle la poche de Douglas. En cas de pathologies des organes génitaux, beaucoup de liquide s'y accumule, notamment des exsudats, du pus et du sang. Pour obtenir du matériel de recherche, une ponction est pratiquée dans le fornix postérieur et une aspiration est effectuée à l'aide d'une seringue. La manipulation est réalisée lors d'un examen hospitalier sous anesthésie générale ou locale. Le matériel est envoyé au laboratoire pour analyse histologique.
Indications chirurgicales
La ponction du fornix postérieur est une manipulation très informative utilisée pour les processus pathogènes dans la région pelvienne. De cette manière, il est possible de fournir un accès direct à la poche de Douglas, où s'accumulent le plus souvent le pus, le sang et les exsudats. Cette manipulation est intervention chirurgicale et est réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie générale ou locale.
La manipulation permet d'établir rapidement la présence de pus, de sang et d'exsudat dans le bassin et d'examiner ces matériaux en laboratoire pour la cytologie et la présence infection bactérienne. La procédure permet de diagnostiquer le cancer de l'ovaire stade précoce quand il est encore curable. De plus, la ponction est utilisée pour diagnostiquer d'autres maladies des organes pelviens :
- grossesse extra-utérine;
- rupture de l'utérus ou d'un appendice;
- inflammation du péritoine.
De plus, la ponction permet de déterminer la composition de l'exsudat tumeurs bénignes appendices, ainsi que pour aspirer le contenu de nature purulente et rincer la cavité avec une solution antibiotique. La manipulation est très douloureuse, un soulagement de la douleur est donc nécessaire.
Préparation à la chirurgie
Avant le début de l’opération, vous devez vider le rectum et uriner. La zone vulvaire et la muqueuse vaginale sont traitées avec de l'iode et de l'alcool. Ensuite le vagin est dilaté spéculums gynécologiques. Après quoi le lifting déplace le col vers la symphyse et, à l'aide de instrument médical Le fornix vaginal postérieur s'ouvre. Cela étire la zone vaginale entre le spéculum et le lift.
La procédure pour effectuer la manipulation
Les tissus vaginaux sont d'abord anesthésiés avec une solution de lidocaïne à 2 %. L'anesthésie commence à faire effet au bout de 5 minutes environ. Une ponction diagnostique est réalisée avec une aiguille d'injection spéciale strictement horizontalement avec une immersion de 2 à 4 cm. Le liquide biologique accumulé dans la poche de Douglas est aspiré.
Lors de la ponction, vous devez vous assurer que l'aiguille est dirigée le long de la ligne médiane ou légèrement vers le haut, afin de ne pas blesser le rectum. En déplaçant doucement le piston, l'aspiré est aspiré, cela se produit parallèlement au retrait progressif de l'aiguille. L'échantillon obtenu est envoyé pour des tests en laboratoire.
Le diagnostic de grossesse extra-utérine est confirmé par l'obtention d'un échantillon de sang défibriné. Parfois, lors de l’aspiration, le sang coagule et l’aiguille se bouche. caillot de sang. Dans ce cas, vous devez retirer le caillot de sang avec une seringue. tampon de gaze. À propos du développement d'une grossesse extra-utérine ou d'autres conditions nécessitant une urgence soins chirurgicaux(rupture splénique, apoplexie ovarienne), dit sang sombre avec des caillots.
Si un abcès d'appendice est suspecté, une ponction diagnostique est également réalisée. Cette condition est caractérisée par la présence de pus dans l'échantillon de liquide. Après avoir aspiré le produit aspiré, des antibiotiques sont injectés dans la poche de Douglas.
Que peut montrer une crevaison ?
Cette manipulation est réalisée pour déterminer la composition du liquide biologique dans le bassin afin d'établir un diagnostic de certaines interventions chirurgicales et maladies gynécologiques. Crevaison à grossesse extra-utérine est l'une des principales procédures de diagnostic. En outre, la ponction est souvent utilisée à des fins thérapeutiques, c'est-à-dire pour introduire des médicaments dans l'espace recto-utérin.
Les indications de ponction sont nombreuses dans les pathologies gynécologiques :
- hémorragies utérines d'étiologie inconnue ;
- stérilité féminine;
- Diagnostique processus hyperplasiques dans l'endomètre ;
- diagnostic de tumeurs bénignes;
- troubles du cycle;
- prélever des tissus pour surveiller l'efficacité de l'hormonothérapie ;
- exclusion des formations oncologiques;
- V Dans certains cas pour diagnostiquer les anomalies de la structure utérine.
À mise en œuvre correcte la ponction ne s'accompagne pas de complications. Parfois, une violation de la technique chirurgicale entraîne des blessures mineures aux intestins ou à l'utérus, mais ces blessures ne nécessitent pas de traitement et disparaissent d'elles-mêmes.
Coût de la procédure
Dans la capitale, le prix de ponction diagnostique en moyenne 7 503 roubles. La manipulation est effectuée à 20 adresses. Le coût de manipulation le plus bas est de 612 roubles.
Conclusion
La ponction joue un rôle particulier dans le diagnostic de grossesse extra-utérine, lorsqu'elle permet le prélèvement de sang défibriné. Si le tube s'est rompu récemment, du sang frais sera prélevé du péritoine. Son caractéristique Il y aura une coagulation accélérée. Lorsqu'il se forme dans la poche de Douglas, malgré son remplissage, il n'est pas possible de recueillir du liquide, cela est dû à la formation d'un hématome mou ; La prise du caillot et du sang défibriné permet de conclure à l'interruption de la grossesse extra-utérine. La valeur diagnostique de la manipulation est incontestable, puisque la ponction permet de déterminer rapidement la nature de la pathologie et de prendre des mesures correctives en temps opportun.
Une ponction de la cavité abdominale est réalisée à des fins de drainage et d'examen du liquide pouvant s'accumuler dans l'espace libre entre les organes internes ou dans la cavité pelvienne.
La présence de liquide est un symptôme de nombreuses maladies. Mettre bon diagnostic, soulager l’état du patient et prescrire traitement correct, cet acte médical est prescrit. Cela peut être fait de deux manières. Ceux-ci incluent la culdocentesis et la laparocentèse. La culdocentèse est une ponction de la cavité abdominale à travers le cul-de-sac vaginal postérieur, réalisée uniquement chez la femme. La deuxième méthode, la ponction abdominale, est utilisée chez les deux sexes.
Préparation et réalisation de ponction abdominale
Si le patient s'est vu prescrire une ponction abdominale, afin qu'aucune complication ne survienne lors de sa mise en œuvre et que toutes les manipulations effectuées aient un résultat positif, il est nécessaire de bien se préparer.
Environ 2 à 3 heures avant une intervention chirurgicale mini-invasive, le patient doit effectuer lavement nettoyant. Immédiatement avant la crevaison elle-même, vous devez vous rendre aux toilettes et vider votre vessie.
Le drainage de la cavité est généralement effectué dans la salle de manipulation, c'est-à-dire qu'une salle d'opération n'est pas nécessaire. Tous les dispositifs utilisés pendant la procédure doivent être stériles.
Une solution de Promedol ou de sulfate d'atropine est utilisée comme médicament anesthésique.
Si l'état du patient est grave, le processus de collecte de matériel biologique est effectué en position allongée (sur le côté droit). Dans d'autres circonstances, le patient est assis sur une chaise afin de pouvoir s'appuyer sur le dossier.
La zone où sera réalisée la ponction est traitée avec un désinfectant. Afin de garantir que l'ensemble du processus se déroule sous un contrôle médical strict, il est réalisé à l'aide d'un appareil à ultrasons. Sinon, il y a un risque de dommage les organes internes, ce qui peut entraîner des saignements graves.
Crevaison paroi abdominale suivi d'une collecte de matériel biologique pour analyse, en règle générale, à l'aide d'un dispositif tel qu'un trocart. Dès que le liquide commence à s'écouler, ses premières portions sont collectées dans un récipient stérile préalablement préparé et envoyées au laboratoire. Lorsqu'une ponction est effectuée non seulement à des fins de diagnostic, mais également pour pomper tout le liquide disponible, c'est-à-dire à des fins thérapeutiques, après avoir collecté du matériel biologique à des fins de recherche, le pompage du contenu de la cavité abdominale se poursuit. Il est collecté dans un réservoir spécial. En 1 séance, vous pouvez pomper jusqu'à 6 litres de liquide. Pour compenser la perte de sels et de protéines, le patient doit recevoir une solution d'albumine ou de ses analogues.
La dernière étape de la ponction est le retrait de tous les instruments utilisés et l'application de sutures chirurgicales. Le site de ponction cousu est recouvert d'une serviette stérile et bandé.
Lorsque toutes les manipulations sont terminées, le patient reste sous surveillance médicale. Le personnel médical surveille :
- indicateurs de tension artérielle;
- état de la peau;
- état des muqueuses;
- bien-être général.
Ponction du cul-de-sac vaginal postérieur
En gynécologie, la ponction est utilisée à la fois comme thérapie et pour le diagnostic. Il peut être prescrit si une grossesse extra-utérine est suspectée ou s'il existe des symptômes d'abcès dans la cavité pelvienne. La ponction est réalisée sous anesthésie locale.
Le matériel biologique accumulé dans la zone où se trouvent les organes pelviens peut être constitué de :
- exsudat;
- sang;
- pus.
Le contenu de la cavité collectée est immédiatement envoyé pour analyse en laboratoire.
Sous le col de l'utérus, dans la zone du fornix postérieur entre les ligaments utéro-sacrés divergents, le péritoine se rapproche très près des parois du vagin. Cet endroit est le plus pratique pour la crevaison.
Après avoir terminé la désinfection des organes génitaux externes, le médecin commence à pratiquer une ponction. A l'aide d'un spéculum, il expose la partie vaginale du col. Des pinces gynécologiques spéciales sont utilisées pour saisir et plier la lèvre postérieure de l'utérus. C'est ainsi que l'arc postérieur est étiré.
L'aiguille de ponction doit pénétrer entre les ligaments utéro-sacrés. Elle est approfondie d'environ 2 cm. Lorsque l'extrémité de l'aiguille est à la profondeur requise, le matériel biologique est collecté à l'aide du piston de la seringue.
Bien que des tests en laboratoire soient nécessaires, un technicien expérimenté apparence le fluide peut faire une hypothèse sur ce qui se développe processus pathologique. Par exemple, sang liquide, qui a une couleur foncée, est caractéristique de l'interruption d'une grossesse extra-utérine. DANS matériel biologique de petits caillots peuvent être observés.
Une ponction à travers le fornix vaginal postérieur doit être effectuée spécialiste qualifié pour éliminer la possibilité d'obtenir un résultat faussement positif et pour éviter de nuire davantage au patient.
DANS Dernièrement la ponction du fornix vaginal postérieur est rarement pratiquée, car pendant Période de récupération il existe un risque élevé d’infection secondaire. L'examen laparoscopique est moins traumatisant et tout aussi informatif. C'est préférable car, selon les statistiques, le risque de complications après cette manipulation est minime.
Les méthodes de diagnostic en gynécologie sont souvent associées à une intervention invasive dans la région pelvienne. L'examen bimanuel et l'échographie ne donnent pas toujours une idée de la pathologie. Comment méthode d'urgence les diagnostics utilisent souvent la culdocentèse.
Introduction à la méthodologie
La culdocentèse est une ponction de la cavité rétro-utérine afin d'obtenir le liquide biologique qui y est accumulé : sang, pus ou exsudat.
La possibilité d'une accumulation de liquide est expliquée structure anatomique Espaces Douglas. Le péritoine recouvre les organes pelviens d'une manière particulière. Il couvre entièrement colon sigmoïde, descend jusqu'au milieu du rectum. Là, seule la façade et les côtés sont couverts. Le péritoine passe ensuite au cul-de-sac vaginal postérieur et à l'utérus.
Des plis semi-lunaires se forment sur les côtés, qui aident à sécuriser l'utérus et la vessie. La poche utérorectale s'avère être l'endroit le plus bas de la cavité abdominale, où, selon la loi de la physique, tous les fluides se précipitent. Lors d’une échographie, on le voit, mais il est impossible de comprendre la nature de l’épanchement. Et d'autres tactiques de traitement en dépendent.
La pathologie gynécologique d'urgence nécessite un diagnostic immédiat. C'est la culdocentèse qui permet de rapidement diagnostic différentiel entre diverses maladies, dont beaucoup nécessitent un traitement chirurgical.
Objectifs de l'étude
La procédure n'a qu'un seul objectif : obtenir le liquide accumulé dans l'espace rétro-utérin. Sa composition nous permet de confirmer diverses maladies et conditions pathologiques.
Les indications de la culdocentèse supposent la présence des maladies suivantes :
- interrompu par une pause trompe de Fallope;
- cancer des ovaires;
- apoplexie ovarienne;
- tout tableau clinique peu clair d’un abdomen aigu.
Certaines de ces affections peuvent être diagnostiquées par échographie, mais dans les cas où l'échographie n'est pas possible, une culdocentèse est réalisée.
Pour mener l’étude, certaines conditions sont requises :
- Poussée du fornix postérieur dans le vagin lors de l’examen au spéculum.
- Le symptôme de fluctuation utérine est positif.
L'étude est réalisée uniquement en milieu hospitalier dans une petite salle d'opération, sous réserve des exigences d'asepsie et d'antiseptiques.
Les contre-indications à la procédure comprennent des conditions telles qu'une oblitération du vagin, des saignements sévères et des saignements massifs dans la cavité abdominale qui ne s'arrêtent pas. Pendant la grossesse, la culdocentèse n'est pas non plus réalisée. Avec le cancer de l'utérus, il existe un risque élevé de métastases de contact, et avec maladies inflammatoires vagin - une infection peut survenir pendant la procédure, elle n'est donc pas réalisée pour ces maladies.
Étapes d'intervention
La préparation à la culdocentèse ne dure pas longtemps. La femme doit uriner et aller à la selle. Sinon, ils font un lavement et évacuent l'urine avec un cathéter.
Outils nécessaires à la procédure :
- miroirs en forme de cuillère;
- pinces à balles;
- aiguille de piqûre 10-12 cm;
- seringue jetable 10 ml.
Est-ce douloureux de percer l'espace rétro-utérin ?
Des sensations douloureuses d'intensité variable vous gêneront en l'absence d'anesthésie. L'anesthésie est sélectionnée en fonction des tactiques médicales et des conditions hospitalières. Dans certains cas, un anesthésiste est appelé pour administrer un masque à court terme ou une anesthésie intraveineuse. S'il y a une contre-indication à anesthésie générale ou si la femme a récemment mangé, effectuez un blocus paracervical avec une solution de lidocaïne à 1 %. Pour ce faire, ils infiltrent l’arrière du col. Certains médecins utilisent du gel de lidocaïne pour soulager la douleur. Il est appliqué sur un coton-tige et pressé contre la voûte vaginale en surplomb.
La technique est restée la même depuis de nombreuses années. La femme est sur la chaise gynécologique en position de lithotomie dorsale - standard pour les interventions intravaginales. L'anesthésie est administrée si la décision est prise de recourir à une anesthésie générale. Je traite le périnée et l'entrée du vagin avec une solution antiseptique - teinture d'iode, chlorhexidine, alcool.
Des spéculums sont soigneusement insérés dans le vagin et le col est exposé. Il est également traité avec un antiseptique. A ce stade, ils effectuent anesthésie locale, si de telles tactiques d'intervention sont choisies.
Utilisez une pince à balle pour prendre la lèvre postérieure du col et tirez-la légèrement vers le haut. L'aiguille de la seringue est insérée le long de la ligne médiane dans la pochette de Douglas jusqu'à ce qu'une sensation d'échec soit ressentie. Habituellement, c'est 1 à 2 cm. Ils tirent sur le piston de la seringue et récupèrent le contenu de la poche. L'aiguille est soigneusement retirée, le vagin est traité avec un antiseptique et les instruments sont retirés. Le liquide obtenu est envoyé pour test.
Interprétation des résultats
Les autres tactiques dépendent des résultats de la crevaison. Si la présence d'un abcès dans la cavité rétro-utérine est suspectée et que du pus est obtenu dans la seringue, le drainage de la poche de Douglas peut être effectué simultanément. Pour ce faire, une incision est pratiquée au niveau du site de ponction avec un scalpel. Les bords de la plaie sont écartés avec une pince Kelly et le pus est libéré. La cavité de l'abcès est lavée avec un antiseptique. DANS plus de traitements, prolongement de traitements implique de prescrire une cure d’antibiotiques large éventail Actions.
Un exsudat séreux peut apparaître avec des maladies inflammatoires des appendices ou des ovaires. Dans de tels cas, une culdocentèse est effectuée pour recherche bactériologique. Le liquide obtenu est envoyé au laboratoire pour culture et détermination de la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques. Le pus d'un abcès est également envoyé pour une culture bactérienne.
L'absence de pus ou d'épanchement séreux lorsqu'une maladie infectieuse-inflammatoire est suspectée ne réfute pas le diagnostic. Parfois quand maladies chroniques se développe dans le petit bassin, ce qui empêche le liquide de s'écouler dans l'espace utéro-rectal.
Un résultat courant de la culdocentèse est la présence de sang dans la seringue. Sombre, avec des caillots indique une grossesse extra-utérine interrompue. Parfois, peu ou pas de sang est prélevé dans la seringue. Ceci est possible avec des adhérences dans le bassin et une accumulation de sang dans la cavité abdominale. Parfois, le caillot bloque la coupure de l'aiguille et il est impossible d'y aspirer du liquide. Pour restaurer la perméabilité, il est soufflé d'air dans une serviette stérile. Dans certains cas, l'injection de 1 à 2 ml de solution saline ou de novocaïne dans la cavité rétro-utérine est utile. Ils diluent le contenu de la poche, qui doit être aspiré rapidement.
Si reçu liquide séreux avec des impuretés hémorragiques, cela n'exclut pas une grossesse tubaire. Résultat faussement positif si une grossesse extra-utérine est suspectée, elle apparaît avec une apoplexie ovarienne, une perte de sang après rupture de la rate. Effectuer des manipulations après ou pendant les règles peut également entraîner la présence d'impuretés sanguines dans la seringue.
La culdocentèse s'accompagne de l'apparition d'un épanchement séreux - le contenu d'un kyste éclaté. Cela permet de différencier la rupture du kyste de la grossesse extra-utérine et de l'apoplexie.
Un épanchement séreux peut apparaître avec des tumeurs des organes pelviens. L'analyse du liquide résultant déterminera le degré d'atypie cellulaire.
Complications possibles
Les complications au cours de la procédure surviennent rarement. Ça peut être:
- blessure par aiguille à l'utérus;
- entrée dans le vaisseau du paramètre;
- lésion intestinale.
Après la perforation du vaisseau paramétrique, du sang liquide apparaîtra dans l'aiguille, qui coagulera rapidement. Les saignements après culdocentèse sont rares. Quand écoulement sanglant Vous avez besoin de voir un médecin. Ils peuvent être une conséquence d'une pathologie sous-jacente (grossesse extra-utérine) ou d'une lésion vasculaire.
Les conséquences à long terme de manipulations fréquentes peuvent se manifester sous la forme de processus adhésif dans la région pelvienne. Mais il ne faut pas oublier que les maladies qui servent d'indications à une intervention deviennent elles-mêmes la cause de la formation d'adhérences. La cause première de cette complication est donc la pathologie sous-jacente.
Rééducation spéciale après. La période de récupération correspond à la maladie diagnostiquée. Dans la plupart des cas, un repos sexuel, une antibiothérapie, une hygiène de base et au moins un an sont nécessaires. Dans un mois il faut un examen par un gynécologue pour le savoir conditions générales après le traitement.
La ponction est réalisée dans le respect des règles d'asepsie et d'antiseptique. Vérifiez d'abord le serrage de l'aiguille sur la seringue (elle ne glisse pas et ne laisse pas passer l'air). Un spéculum en forme de cuillère et un élévateur sont insérés dans le vagin. Le col est exposé. La lèvre postérieure est saisie avec une pince à balle et tirée vers l'avant (vers la symphyse). Les parois vaginales sont tirées vers l'arrière. Une longue aiguille (12-14 cm) avec une large lumière, biseautée à son extrémité et placée sur une seringue de 10 grammes, est insérée dans le fornix postérieur étiré le long de la ligne médiane, entre les ligaments utéro-sacrés. L'aiguille est insérée par une courte poussée décisive de 2 à 3 cm de profondeur. Si la tumeur est séparée de la paroi vaginale par une couche d'infiltrat plus dense, l'aiguille est alors insérée un peu plus profondément. La direction de l'aiguille est horizontale ou légèrement antérieure (parallèle à l'axe du fil du bassin). Retirez lentement le piston de la seringue.
S'il n'y a aucun contenu dans la seringue, retirez soigneusement l'aiguille (ainsi que la seringue) tout en poursuivant l'aspiration.
La piqûre peut apparaître à la dernière minute (l'aiguille est passée au-dessus du niveau du liquide ou s'est posée sur tissu dur etc.). Si le vagin est très étroit, la ponction peut être réalisée sans spéculum. L'indice et majeur main gauche, placez-les sous le cou au niveau des ligaments sacrouterins. A l’aide de la base des doigts, le périnée est tiré vers le bas. L'aiguille est passée entre les surfaces palmaires des doigts insérés dans le vagin.
Une ponction par le fornix antérieur est inacceptable (la vessie est percée) ; il est déconseillé de percer par le fornix latéral (possibilité de lésion des vaisseaux utérins et de l'uretère).
Complications lors de la ponction de la voûte vaginale postérieure
Ponction des vaisseaux utérins. La seringue contient un liquide foncé sans caillots. À saignements abondants recourir à une tamponnade vaginale dense.
DANS médecine moderne il y en a beaucoup plus différentes façons des diagnostics qui peuvent confirmer ou infirmer rapidement et précisément le diagnostic suspecté. Certaines techniques sont simples et ne nécessitent aucune préparation particulière de la part des patients. De plus, les procédures elles-mêmes s'effectuent rapidement, sans aucun effort. D'autres méthodes peuvent causer de l'inconfort, mais il est impossible de s'en passer. L'une de ces manipulations est la ponction du cul-de-sac vaginal postérieur.
Caractéristiques de la procédure
La ponction de la voûte vaginale postérieure a ses propres caractéristiques. Elle est réalisée à des fins diagnostiques pour identifier le contenu de la cavité recto-utérine. Plus rarement, cette procédure est réalisée comme procédure auxiliaire.
La ponction du fornix vaginal postérieur nécessite une anesthésie. Les patients reçoivent une anesthésie à court terme ou une anesthésie par conduction locale.
Pour que le diagnostic soit efficace, la patiente doit s'allonger de manière à ce que son bassin soit vers le bas. Cette position permet de drainer même une petite quantité de liquide située dans la zone rectale-utérine. Cela augmente considérablement l'efficacité de la manipulation.
Les indications
La ponction du fornix vaginal postérieur est utilisée en cas de suspicion d'autres organes internes, ainsi que :
- si vous soupçonnez la présence de tout type de liquide dans le bassin ;
- administrer des médicaments si nécessaire ;
- si vous soupçonnez un cancer de l'ovaire ;
- avec la percée des pathologies purulentes dans cavité abdominale.
La ponction du fornix vaginal postérieur vous permet de déterminer avec précision la présence de liquide et son type sans intervention chirurgicale.
Où se déroule la procédure ?
La manipulation est effectuée uniquement en milieu hospitalier, car elle est aspect chirurgical interventions. Pendant la procédure, toutes les règles d'antiseptique et d'asepsie sont respectées. Avant la ponction, la patiente doit vider sa vessie et ses intestins. A ces fins, un lavement nettoyant peut être prescrit.
Le plus souvent, le protoxyde d’azote ou tout autre masque d’anesthésie est utilisé pour l’anesthésie. Anesthésie intraveineuse générale et anesthésie locale sous forme de solution de novocaïne.
Comment se déroule-t-il ?
La ponction de la cavité abdominale à travers le fornix vaginal postérieur est réalisée avec une aiguille longue et épaisse. Sa taille est supérieure à dix centimètres. L'aiguille est placée sur une seringue de 10 ou 20 grammes.
La patiente est positionnée. Après le placement, les médecins traitent les organes génitaux externes de la femme. Habituellement, une solution d'iodonate est utilisée pour cela. Un spéculum et un élévateur sont ensuite insérés dans le vagin pour aider à déterminer l'emplacement du col de l'utérus. Le médecin saisit l'organe par la lèvre arrière avec une pince. Après cela, l'ascenseur est retiré et le miroir est remis à l'assistant.
Le médecin fait une ponction avec une aiguille sous le col de l'utérus. Elle s'effectue en reculant de quelques centimètres de la jonction du vagin et du col. A l'endroit choisi, l'aiguille est insérée dans la cavité abdominale. Lors de la ponction, le spécialiste palpe comment l'instrument de ponction de la voûte vaginale postérieure est entré dans le vide. Ensuite, le médecin tire le piston vers lui. S'il y a du liquide dans l'évidement, il commence à s'écouler dans la seringue.
Le liquide et sa signification
L'objet est examiné pour déterminer son caractère. À la suite de la procédure, du sang et du pus peuvent être détectés. Selon les indications, une analyse bactériologique, cytologique ou autre du liquide résultant est effectuée.
Si un contenu purulent apparaît, le médecin peut suspecter une rupture de l'abcès, une péritonite. La présence de contenu pathologique peut indiquer un abcès des appendices utérins.
S'il y a du sang dans la dépression, cela indique un saignement. Elle peut être causée par une rupture de la trompe de Fallope lors d'une grossesse extra-utérine. Dans ce cas, le sang a une couleur sombre mélangée à des caillots. Il peut également tomber dans l'évidement en raison d'une rupture du vaisseau interne. Dans ce cas, il s’effondre rapidement.
Il arrive parfois que le médecin ne puisse pas obtenir de liquide, même s'il est présent dans la cavité. Cette version de la procédure est due au fait que l'aiguille est obstruée par un caillot de sang. Pour que le médecin obtienne un résultat, il doit retirer l'aiguille et expulser le caillot avec de l'air. Cela se fait généralement sur une serviette afin de pouvoir déterminer la présence de sang. Si un caillot est obtenu et qu'il n'y a pas de sang dans le corps de la seringue, même cela suffira à suggérer une grossesse extra-utérine.
Il arrive qu'il ne soit pas possible d'aspirer le liquide de la cavité car la densité est trop élevée. Dans cette situation, une solution stérile de chlorure de sodium est injectée dans la cavité pour diluer le liquide. Dans cet état plus liquide, la solution est facilement collectée et transférée au laboratoire pour analyse.
Après manipulation
A la fin de l'intervention, le set utilisé pour la ponction de la voûte vaginale postérieure est désinfecté. Si un instrument jetable a été utilisé, il doit être jeté.
Après l’opération, les patients peuvent rentrer chez eux. Les complications après ponction surviennent extrêmement rarement.
Le sang peut être détecté non seulement lors d'une grossesse extra-utérine, mais également lors d'autres conditions pathologiques. Par exemple, il apparaît avec l'apoplexie ovarienne, la rupture de la rate, le sang menstruel entrant dans le fornix et d'autres types de pathologies.
Si un contenu purulent est révélé lors de la ponction, le médecin l'aspirera et injectera un antibiotique dans la cavité.
La ponction est une procédure informative réalisée non seulement à des fins de diagnostic, mais également pour but thérapeutique. Grâce à une ponction, le médecin peut injecter rapidement médecine exactement à la zone touchée.
