La médecine moderne ne reste pas immobile. Grâce à cela, les méthodes de diagnostic sont constamment améliorées pour permettre d'identifier certaines pathologies des organes internes du corps humain. L'une de ces procédures est la biopsie rénale, utilisée depuis longtemps avec succès par les médecins du monde entier. L’efficacité de cette méthode est confirmée depuis des décennies et ses résultats ne font donc aucun doute.
Description
Une biopsie rénale est un test de diagnostic intravital, grâce auquel il est possible d'obtenir un petit fragment de tissu rénal avec le cortex et la moelle pour un examen ultérieur au microscope. L'intervention est réalisée strictement dans des services spécialisés de néphrologie selon certaines indications et contre-indications. Une biopsie rénale est une intervention chirurgicale plus complexe qu’une seule et nécessite donc une préparation minutieuse.
Il existe deux principaux types de biopsie rénale :
- Biopsie percutanée (ponction du rein diagnostiqué). Le type le plus courant de ce diagnostic. Il s’agit de collecter du matériel biologique à l’aide d’une fine aiguille spéciale à travers la peau. Le médecin peut en outre utiliser la tomodensitométrie ou un appareil à ultrasons pour guider correctement l'instrument vers une zone spécifique de l'organe.
- Biopsie chirurgicale (méthode ouverte). Les tissus destinés à l'examen morphologique sont prélevés sur l'organe lors d'une opération réalisée sous anesthésie générale, par exemple lors de l'ablation d'une tumeur. Cette méthode est indiquée pour les patients présentant des problèmes de saignement et les patients dont un rein fonctionne.
Les objectifs d'une biopsie rénale, ainsi que d'une biopsie surrénale :
- donner une image objective de la maladie ;
- le pronostic le plus précis pour le développement ultérieur de la pathologie ;
- organiser un traitement de qualité ;
- assurer un contrôle sur la dynamique de la maladie avant, pendant et après le traitement prescrit.
Si, pour une raison quelconque, le médecin vous a prescrit une biopsie, assurez-vous de lui parler des maladies héréditaires et acquises, des allergies, de la grossesse et même des tentatives de traitement avec des herbes et des teintures traditionnelles.
Les indications
Une biopsie rénale peut être prescrite dans les cas (indications) suivants :
- Lors du diagnostic, lorsque les autres méthodes de recherche ne permettent pas d'établir la maladie :
- lorsqu'une protéine est détectée dans un test d'urine, syndrome néphrotique pour le diagnostic différentiel entre la glomérulonéphrite (une maladie auto-immune qui affecte les deux reins), l'amylose (une maladie dans laquelle une protéine insoluble spéciale, l'amyloïde, se dépose dans le tissu rénal), la pyélonéphrite (bactérienne lésions rénales unilatérales ou bilatérales), néphrite interstitielle chronique (maladie inflammatoire des reins d'une race non infectieuse), néphropathie diabétique (complication grave du diabète sucré sur les reins) ;
- chez les patients présentant une hématurie rénale (après exclusion de la source urologique du saignement) pour distinguer la néphrite héréditaire, la maladie de Berger, la glomérulonéphrite proliférative diffuse, la néphrite interstitielle ;
- avec une insuffisance rénale à progression rapide d'étiologie inconnue ;
- si vous suspectez une hypertension artérielle d’origine rénale ;
- si une tumeur cancéreuse est suspectée ou si un kyste est présent.
- Dans le but de sélectionner des tactiques de traitement.
- Pour le suivi (biopsies répétées) :
- déterminer l'efficacité du traitement;
- surveiller l'état de la greffe (ponction du rein greffé) dans le cas où elle a eu lieu.
Technique de biopsie
Avant une ponction rénale, comme dans le cas de la glande surrénale, on prescrit au patient un sédatif qui contribue à réduire la peur. Des coussinets sont placés sous le corps du patient. Le patient est averti qu'il est de sa responsabilité de suivre scrupuleusement et promptement les instructions du médecin.
Tout d'abord, les spécialistes déterminent le site de ponction et marquent cette zone avec un marqueur. L'étape suivante consiste à traiter la peau avec un antiseptique. Beaucoup de gens se demandent si ça fait mal de faire une crevaison ? Pour éviter la douleur, une anesthésie locale est réalisée lors de la biopsie, qui consiste à injecter de la novocaïne profondément dans la peau.
L’intervention est réalisée sous contrôle échographique. Au fur et à mesure que l'aiguille pénètre dans le tissu rénal, le médecin demandera au patient de retenir sa respiration pour éviter tout saignement. Le site d'injection est comprimé pendant un certain temps.
Après la ponction, la peau est à nouveau traitée avec un antiseptique pour prévenir toute infection bactérienne. Le patient doit rester allongé sur le dos pendant 15 à 30 minutes, après quoi il peut rentrer chez lui. Après la procédure, la personne peut ressentir de la douleur au site de biopsie. Si nécessaire, le médecin vous prescrira un analgésique. Cependant, si les analgésiques n'aident pas et qu'avec le temps la douleur ne fait que s'intensifier, le patient devra alors retourner à l'hôpital.
La durée de la procédure est d'environ une demi-heure. Mais dans certains cas, la biopsie peut durer plus longtemps (saignement abondant, difficulté à insérer l'aiguille). Parfois il est nécessaire de réaliser 2-3 piqûres pour obtenir une quantité suffisante de biomatériau.
Causes et traitement de la cystose
La ponction d'un kyste rénal mérite une attention particulière. Il s'agit d'une formation bénigne de petite taille, remplie d'exsudat, qui peut se développer à la suite d'une maladie infectieuse et inflammatoire à long terme du système urinaire, due à une hypothermie, une blessure, etc. Cette formation est souvent asymptomatique. Et il est diagnostiqué accidentellement lors d'une échographie préventive ou lorsque des maladies concomitantes sont identifiées. Dans ce cas, la ponction d'un kyste rénal est effectuée non pas à des fins de diagnostic, mais dans le but de traiter une maladie urologique. Si la ponction convient à ceux qui ont une cavité pathologique formée dans la partie arrière de l'organe, alors. elle est réalisée si le néoplasme est situé sur la paroi avant ou latérale de l'organe.
Dans certains cas, avec un kyste particulièrement volumineux, une mort prononcée du tissu rénal ou un caractère oncologique de la lésion, le patient peut subir. La néphrectomie exerce beaucoup de pression sur un autre organe majeur du système urinaire. C'est pourquoi il est très important d'observer en période postopératoire.
Contre-indications
Il existe non seulement des indications pour une biopsie rénale, mais aussi des contre-indications. Cette dernière peut être soit absolue, soit relative. Les premières contre-indications comprennent :
- la présence d'un rein fonctionnel ;
- allergie à la novocaïne;
- problèmes de coagulation sanguine;
- blocage des veines rénales;
- anévrisme de l'artère rénale;
- tuberculose caverneuse de l'organe;
- hydronéphrose.
La liste des contre-indications relatives comprend :
- insuffisance rénale sévère ;
- hypertension diastolique sévère (plus de 110 mm Hg) ;
- périartérite noueuse;
- stade avancé de l'athérosclérose générale;
- néphroptose;
- myélome multiple;
- mobilité rénale pathologique.
Risques et complications possibles
La fréquence des conséquences graves après une étude diagnostique est de 3,6 %, la fréquence des néphrectomies (interventions chirurgicales pour enlever un rein avec une tumeur) est de 0,06 % et la mortalité est de 0,1 %.
- Dans 25 à 30 % des cas, on observe une microhématurie (présence de globules rouges dans les urines en quantités microscopiques), qui persiste pendant les deux premiers jours suivant l'intervention.
- Dans 6 à 7 % des cas, une macrohématurie survient (présence de sang dans les urines en quantité importante). Elle est souvent de courte durée et ne présente aucun symptôme. L'hématurie macroscopique prolongée, qui survient généralement à la suite d'un infarctus rénal, s'accompagne souvent de coliques néphrétiques, d'une tamponnade de la vessie avec des caillots sanguins, qui nécessitent l'aide d'un urologue.
- Un saignement massif sous la capsule rénale ou dans le tissu périnéphrique (capsule graisseuse du rein) est indiqué par une douleur intense et constante dans la région lombaire, une diminution de la pression artérielle (tension artérielle) et du taux d'hémoglobine dans le sang. Des problèmes de fonctionnement de l'organe comprimé par l'hématome ne peuvent être exclus. L'hématome périrénal est détecté par échographie et tomodensitométrie.
- Les conséquences rares et extrêmement graves d'une biopsie sont :
- infection de l'hématome avec développement d'une paranéphrite purulente post-biopsie;
- rupture de l'organe diagnostiqué;
- blessures à d'autres organes (rate, foie, pancréas);
- traumatisme des gros vaisseaux.
La sécurité et l'accessibilité de la méthode de ponction ont conduit au fait que ces dernières années, la biopsie a commencé à être utilisée dans les cas d'urgence, par exemple en cas d'insuffisance rénale aiguë, y compris en milieu de soins intensifs.
En conclusion, il convient de noter que les indications des tests diagnostiques dans un cas particulier sont déterminées uniquement par un néphrologue. La biopsie rénale est réalisée dans les services d'urologie et de néphrologie. L'étude d'un biomatériau prend en moyenne 2 à 4 jours.
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La ponction rénale est une méthode de recherche dans laquelle un petit morceau de tissu (parenchyme) est prélevé sur une personne pour examen.
La ponction est utilisée pour traiter les kystes et permet également de poser un diagnostic précis, ainsi que de surveiller l'efficacité du traitement pour les pathologies suivantes :
- pyélonéphrite (lésion rénale bactérienne unilatérale ou bilatérale);
- glomérulonéphrite (une maladie auto-immune qui affecte les deux reins) ;
- distinguer le cancer primitif du cancer secondaire provoqué par des métastases, ainsi que les tumeurs bénignes des tumeurs malignes ;
- insuffisance rénale chronique d'origine inconnue, qui se traduit par une faiblesse générale, des troubles du sommeil, une augmentation persistante du métabolisme artériel, des troubles du métabolisme électrolytique, un manque d'hémoglobine dans le sang, des modifications spécifiques de l'analyse d'urine ;
- le degré de lésions organiques dans les maladies systémiques, telles que l'amylose (un trouble du métabolisme des protéines, accompagné du dépôt d'amyloïdes - composés protéiques spécifiques) dans les tissus), le lupus érythémateux systémique (une maladie auto-immune du tissu conjonctif), le diabète sucré (endocrinien pathologie dans laquelle le niveau de glucose dans le corps augmente) et etc.;
- diagnostic différentiel de maladies qui donnent des symptômes similaires, mais leur thérapie est fondamentalement différente ;
- contrôle de la fonction, du travail et d'une éventuelle pathologie lors d'une transplantation rénale, qui peut être causée par diverses raisons, notamment un traitement médicamenteux puissant avec des immunosuppresseurs, des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires, le rejet immunitaire de l'organe transplanté.
Technique de la procédure
Il faut distinguer les notions de ponction et de biopsie. Une biopsie est réalisée lors d’une chirurgie abdominale lorsque le rein est complètement ouvert.
La ponction est réalisée à l'aide d'une aiguille de ponction spéciale, qui est insérée dans le parenchyme par une ponction dans la peau.
La ponction (ou biopsie percutanée) s'est généralisée car il s'agit d'une méthode d'examen relativement simple et non traumatisante.
La manipulation est réalisée uniquement en milieu hospitalier sous anesthésie locale sous contrôle échographique ou radiographique.
Avant la ponction proprement dite, des analyses de sang et d'urine sont effectuées.
Ils effectuent également une échographie des reins et des radiographies de tous les organes abdominaux, des études immunologiques, une Dopplerographie des vaisseaux rénaux et parfois une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique.
De plus, des études sont en cours pour identifier les troubles de la coagulation et les réactions allergiques au médicament qui sera utilisé pour l'anesthésie locale.
Il est conseillé de s'abstenir de manger 8 heures avant la ponction, et un sédatif léger est généralement administré une heure et demie avant la ponction.
Lors d'une ponction, le patient est placé sur le ventre ; il est préférable de placer un coussin sous lui au niveau lombaire.
Une petite incision est pratiquée dans la zone du rein malade, il vous est demandé de retenir votre souffle pour exclure la possibilité de son déplacement dû aux mouvements respiratoires, et une aiguille de ponction spéciale est insérée.
Il se compose de deux sections : à l'intérieur du cylindre externe doté d'un tranchant se trouve une tige avec une encoche, où tombe une petite partie des couches corticales et médullaires du parenchyme.
Ensuite, l'aiguille et son contenu sont immédiatement envoyés pour un examen morphologique en laboratoire, car un retard peut conduire à des résultats d'examen incorrects.
Causes et traitement de la cystose
La ponction d'un kyste rénal mérite une attention particulière.
Il s'agit d'une petite formation bénigne à la surface de l'organe, remplie d'exsudat, qui peut se former après une longue maladie inflammatoire infectieuse du système urinaire, due à une blessure ou à une hypothermie.
Le kyste peut atteindre plusieurs centimètres.
Le plus souvent, la formation d'un kyste se produit sans symptômes et est diagnostiquée accidentellement lors d'une échographie préventive ou lors du diagnostic de maladies concomitantes.
Un kyste peut produire certains symptômes lorsqu’il atteint une taille telle qu’une compression physique du rein et des uretères se produit.
Dans de tels cas, une douleur douloureuse apparaît, localisée à l'emplacement du kyste - à droite ou à gauche.
Dans ce cas, la ponction n'est pas réalisée à des fins de diagnostic, mais constitue une méthode de traitement de cette maladie.
La préparation de cette procédure est la même que celle décrite ci-dessus, mais l'aiguille elle-même n'est pas insérée dans le tissu organique, mais dans le kyste, et son contenu est aspiré.
Ensuite, un produit de contraste spécial est injecté dans sa cavité et une échographie est effectuée pour déterminer si le kyste communique avec les parties internes du rein - les calices et le bassin.
Si cela n'est pas observé, afin d'éviter sa reformation, au lieu de l'exsudat éliminé, de l'éthanol y est injecté pendant un certain temps (jusqu'à 20 minutes) en combinaison avec des médicaments antibactériens et antiseptiques.
Après la manipulation, le patient doit rester en décubitus dorsal pendant environ 12 heures, tandis que les médecins surveillent en permanence son état.
Aussi, l’activité physique est contre-indiquée plusieurs jours après la ponction.
Contre-indications
Les principales contre-indications à la ponction sont :
- maladies dans lesquelles il existe un risque élevé de saignement massif ou de rupture rénale ;
Complications
Le plus souvent, après une ponction, un petit hématome se forme sous la capsule à l'intérieur du rein au niveau du site d'injection, qui ne présente aucun danger et se résorbe tout seul.
Il peut également y avoir du sang dans les urines (hématurie) pendant plusieurs jours.
En raison du blocage de l'uretère par un caillot sanguin, des coliques néphrétiques peuvent survenir. Pour éviter cela, il est recommandé de boire beaucoup de liquides.
Il existe également un risque de complications plus graves, telles qu'un saignement sous-capsulaire, une rupture rénale, mais comme la ponction rénale est actuellement réalisée sous guidage échographique, leur probabilité est pratiquement réduite à zéro.
Source : promoipochki.ru
Technique pour percer un kyste rénal
La ponction percutanée d'un kyste rénal est réalisée sous anesthésie locale dans le plein respect des règles d'asepsie et d'antisepsie. La ponction rénale peut être réalisée en ambulatoire sous guidage échographique.
Kyste rénal simple
Les kystes simples sont asymptomatiques dans la plupart des cas. Seul un petit nombre de patients ressentent des douleurs dans la région lombaire, une augmentation de la tension artérielle et des problèmes urinaires. Ces symptômes s'expliquent par la grande taille de la cavité et son emplacement spécifique.
Cette maladie est diagnostiquée par échographie ou tomodensitométrie.
Il existe plusieurs méthodes de traitement : biopsie, résection du kyste ou néphrectomie. Récemment, des tentatives ont été faites pour réaliser des opérations de sauvegarde d'organes, surtout s'il est possible de se limiter à réaliser une ponction thérapeutique et diagnostique.
Indications pour la ponction d'un kyste rénal
Les kystes simples ne nécessitent pas de traitement particulier, surtout s'ils ne provoquent pas de symptômes productifs. Il existe cependant plusieurs indications pour la ponction percutanée d'un kyste rénal.
En cas de douleur intense ou d'augmentation de la tension artérielle, le kyste doit être retiré. En outre, la ponction d'un kyste rénal est effectuée lorsque l'écoulement de l'urine est altéré ou dans le cas où une formation bénigne atteint une très grande taille et peut menacer la vie du patient.
Technique de ponction
Le but de la ponction percutanée d'un kyste rénal est de percer la paroi de la cavité de formation, d'évacuer le liquide et d'introduire un agent sclérosant. La position du patient sur la table d'opération dépend de l'emplacement de la formation. S'il se situe dans les segments supérieur, moyen et inférieur de la surface latérale, le patient doit alors être placé sur le ventre. Mais dans les cas où le kyste est localisé sur la surface médiale du rein, le patient doit s'allonger de l'autre côté.
L'intervention de ponction percutanée d'un kyste rénal est réalisée sous guidage échographique. Avant de réaliser une ponction, le médecin doit déterminer le point d'entrée de l'aiguille et l'angle d'inclinaison. N’endommagez pas le tissu rénal lui-même et ne faites pas passer l’aiguille dans le système collecteur. Sans aucun doute, pendant la procédure, les gros vaisseaux ou les organes voisins ne peuvent pas être endommagés. De plus, à l'aide d'ultrasons, la profondeur d'insertion de l'aiguille de ponction est déterminée. Une pince spéciale y est placée, ce qui ne permet pas au médecin d'entrer plus profondément que nécessaire. Cette tactique permet d'éviter des conséquences néfastes.
Après l'anesthésie, le chirurgien pratique une petite incision dans la peau avec un scalpel et utilise une pince anti-moustique pour écarter les couches de peau et de graisse sous-cutanée. Cette technique a été choisie pour faciliter la restauration des tissus et raccourcir la période de rééducation.
La ponction elle-même est réalisée avec une aiguille spéciale, équipée d'une pointe écho-positive (c'est-à-dire qu'elle est visible sur l'écran lors du diagnostic échographique). Étant donné que l’ensemble de la procédure est effectuée sous le contrôle d’un appareil à ultrasons, cet embout offre une précision maximale.
- La cavité est remplie de sclérosant. Le volume de liquide injecté représente 20 à 25 % du volume d'origine. Ceci est fait dans les cas où le liquide intrakystique est de nature séreuse sans présence de pus. En administrant un sclérosant, les médecins préviennent la reformation du kyste.
- Si le kyste était rempli de pus, il est alors nécessaire d'installer un drainage, de désinfecter complètement la cavité, puis (après 4-5 jours) d'injecter une substance sclérosante. La technique Seldinger est utilisée pour installer le drainage.
Complications possibles
La technique de ponction percutanée d'un kyste rénal est simple. Malgré cela, des conséquences indésirables peuvent survenir. Si des vaisseaux moyens ou gros sont endommagés, un saignement dans la cavité du kyste ou dans le tissu périnéphrique est possible. L'ampleur de la perte de sang dépend de la taille du vaisseau endommagé.
Si les règles d'asepsie et d'antisepsie ne sont pas respectées, des processus purulents-inflammatoires peuvent se développer. Dans de rares cas, le patient développe une pyélonéphrite. Le patient peut également développer une réaction allergique aux anesthésiques ou aux sclérosants.
Suivi postopératoire
Après l'opération, le patient rentre chez lui le troisième jour, sauf complications. Il doit subir une échographie dans deux semaines. Le médecin observe la dynamique et l'état de la formation restante. Si du liquide continue de s'accumuler dans la cavité, le patient doit être surveillé pendant encore 2 mois. Une procédure répétée est prescrite si aucune dynamique positive n'est observée pendant plus de 6 mois.
Les avantages de la ponction percutanée d'un kyste rénal sont son indolore et son faible caractère invasif. Les rechutes sont extrêmement rares et s'expliquent par les caractéristiques individuelles de l'organisme.
Source : pochkimed.ru
Ponction d'un kyste rénal
En règle générale, un kyste rénal ne nécessite pas d'intervention médicale, mais si nécessaire, il peut être retiré par ponction. La procédure est sûre, indolore et présente le moins de risques de complications. Avant de décider de percer un kyste rénal, tenez compte des caractéristiques individuelles de la personne, car il existe des contre-indications.
Le danger des kystes rénaux
Le danger d'un kyste rénal est le suivant :
- L'apparition de douleur, d'inconfort et de lourdeur. Les symptômes surviennent rarement ;
- Hypertension. La totalité du volume de sang traverse le rein en trois à quatre minutes. Si l'apport sanguin diminue, il commence à produire de la rénine, ce qui entraîne une hypertension rénale ;
- Le cancer du kyste rénal est la complication la plus terrible. La muqueuse du kyste est constituée de cellules épithéliales en division constante. Avec des pathologies dans les mécanismes de contrôle de la division, cette maladie rénale peut se former.
Types de pathologie
Le rein est un système de tubes. Si l'un d'eux est bloqué en raison d'un processus inflammatoire, au cours de plusieurs années, du liquide est produit à un rythme lent, la cavité s'agrandit, comprimant un rein et perturbant sa fonction - c'est ainsi qu'un kyste se forme.
Les kystes simples surviennent généralement sans symptômes caractéristiques. Parfois, il y a des douleurs dans le bas du dos, de l’hypertension et des problèmes de miction. Cela indique que le kyste est devenu une taille telle qu'il est impossible de ne pas le sentir et qu'il se situe à un endroit précis.
Types d'opérations
L'ablation d'un kyste se produit lors d'une opération ouverte, accompagnée de l'excision complète d'une partie ou d'un organe. Récemment, de telles mesures ont été rarement utilisées.
Avec les méthodes mini-invasives, le kyste n'est pas complètement éliminé. Lors de l'intervention chirurgicale, les parois du kyste sont collées ou suturées aux bords de la plaie.
Classement par mode d'accès :
- Opérations rétrogrades. Consiste à insérer un endoscope dans l’urètre ;
- Opérations percutanées. Piqûre dans le dos ou le ventre.
La méthode thérapeutique est choisie après échographie et autres tests. Parfois, les patients se rendent dans des cliniques différentes parce que les médecins ont des opinions différentes.
Indications de ponction
Le problème est généralement constaté lors d’un examen médical général. La procédure est utilisée lorsque les symptômes suivants sont observés :
- Trouver du sang dans les urines ;
- Hypertension à long terme qui ne s’améliore pas après un traitement médicamenteux ;
- Formation volumétrique dans la région lombaire ;
- Douleur aiguë et sourde dans le bas du dos ou l'hypocondre, colique néphrétique. Le problème est particulièrement visible après une activité physique.
Contre-indications
La procédure n’est pas sûre pour tout le monde et les contre-indications peuvent inclure les suivantes :
- Exacerbation du diabète sucré ;
- Pathologies du système respiratoire ou cardiovasculaire ;
- Aucun symptôme visible d’un kyste rénal ;
- Processus inflammatoire actif ;
- Réactions allergiques.
Même en cas d'herpès ou d'écoulement nasal, il vaut la peine de reprogrammer la ponction et d'attendre la rémission.
Diagnostic du problème
Pour détecter le problème et déterminer sa gravité, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées :
- La radiographie permet de voir la taille du rein, le déplacement de l'uretère, le contour, les modifications du bassin et des calices ;
- L'examen échographique permet d'identifier le kyste. Le kyste est une formation en forme de boule aux contours clairs. Grâce à la recherche, des changements de dynamique peuvent être observés ;
- La tomodensitométrie permet d'identifier les pathologies du fonctionnement et du fonctionnement des reins et de distinguer un kyste d'un cancer. Après le scanner, le médecin peut choisir le bon traitement ;
- L'échographie Doppler fournit des informations sur l'apport sanguin au rein ;
- Une étude biochimique identifie la cause et vérifie la fonctionnalité du rein.
L'essence de la crevaison
Un spécialiste, sous contrôle échographique, réalise une ponction, insère une aiguille de ponction spéciale dans la tumeur et en prélève le contenu liquide. Il est examiné pour déterminer la nature du kyste et exclure la possibilité d'un cancer. L'espace qui reste après l'ablation du kyste se remplit lentement de tissu conjonctif. La ponction d'un kyste rénal présente les avantages suivants :
- Vitesse élevée de la procédure ;
- Risque de complications le plus faible ;
- Faible coût;
- La méthode est peu invasive et efficace.
Pour éviter la réapparition du kyste, après ponction percutanée du kyste rénal, un agent sclérosant est injecté. Cela favorise le collage des parois et ne libère pas de liquide qui remplit le kyste, ce qui élimine la possibilité de rechute. Les inconvénients de la procédure incluent le risque d’infection des reins.
Il faut faire la distinction entre la ponction conventionnelle et la biopsie rénale par ponction. Une biopsie est réalisée à des fins de diagnostic, de sélection du traitement et de surveillance du rein du donneur. La méthode est similaire à la ponction, seul un petit morceau de tissu est prélevé.
Préparation à la procédure
Il est recommandé d'exclure de l'alimentation les produits de boulangerie, les légumes et les fruits. Avant l'opération, il vaut mieux s'abstenir de repas du soir et se nettoyer avec un lavement. Le dernier repas et boissons doivent avoir lieu huit heures avant la chirurgie.
Il est nécessaire de couper les poils de l'abdomen et du pubis. Vous ne devez pas les raser, car les follicules pourraient s'enflammer. Rincez soigneusement le nombril et retirez tous les piercings. Si vous avez des varices, vous devez emporter des bas de contention et les porter pendant la ponction. Parfois, le médecin recommande de le porter après une intervention chirurgicale.
Technique
La ponction d'un kyste rénal est réalisée après recherche et détermination des propriétés du kyste. Selon la localisation du kyste, le patient est positionné sur le ventre ou sur le côté. La zone de ponction est désinfectée avec des antiseptiques et injectée d'analgésiques. L'aiguille d'injection est équipée d'un embout spécial, visible sur l'écran de l'échographe pour une plus grande précision.
Sur la base des résultats du diagnostic d'un kyste rénal, la localisation de la ponction et sa profondeur sont déterminées afin de ne pas affecter les gros vaisseaux sanguins et le parenchyme rénal. La profondeur maximale autorisée est marquée sur l'aiguille pour éviter les complications. Ensuite, le médecin pratique une petite incision, les tissus sont écartés et fixés avec une pince. À l'aide d'une piqûre avec une aiguille, le contenu liquide s'écoule.
Sclérosant
S'il n'y a pas de processus inflammatoire ni d'apparition de pus, après l'ablation du kyste, il est nécessaire d'administrer des substances sclérosantes. Il s'agit généralement d'alcool éthylique. Son volume est 1/4 du volume du contenu liquide extrait. Selon les caractéristiques de la pathologie, la substance reste dans la cavité pendant cinq à vingt minutes, après quoi elle est retirée. Pour cette raison, les cellules qui sécrètent du liquide meurent, ce qui entraîne le collage des cavités. Pendant ce temps, le patient ressent une douleur brûlante.
Parfois, une fois retiré, du sang ou du pus est détecté dans le liquide. Cela se produit généralement si le kyste apparaît en raison d'une blessure. Puis, après l’opération, un drainage est installé et la cavité kystique est désinfectée et lavée. Le drainage persiste pendant trois à cinq jours jusqu'à ce que le processus inflammatoire disparaisse. L'intervention est répétée quatre fois en laissant agir l'agent sclérosant pendant deux à trois heures. Ensuite, le drainage est retiré.
Autres méthodes
En plus de la ponction, d'autres méthodes sont utilisées pour traiter les kystes rénaux :
- La cystectomie laparoscopique est le nom de la chirurgie pour un kyste rénal, qui est également une méthode peu invasive. La ponction se fait près du nombril. Le port injecte du gaz dans la cavité abdominale pour créer un espace de manipulation. La localisation des deux autres ponctions dépend du tableau clinique. À l'aide des instruments insérés, le kyste est séparé du tissu ;
- Opération rétrograde. L'intervention se déroule sous anesthésie générale. Un endoscope est inséré dans l'urètre. L'instrument est amené au rein pour exciser la formation. Les parois sont suturées aux tissus adjacents ;
- Chirurgie ouverte. On y a recours lorsqu'il y a des lésions tissulaires importantes et que la malignité du néoplasme est prouvée. Seules 5 % des opérations sont réalisées selon cette méthode.
Complications possibles
Malgré la simplicité de l'opération, des conséquences et d'éventuelles complications ne peuvent être exclues. Dans de rares cas, des vaisseaux de grande et moyenne taille sont endommagés, ce qui provoque un saignement dans la cavité tumorale ou dans le tissu périnéphrique. Selon la taille du vaisseau endommagé, le volume de sang perdu varie.
Si les règles antiseptiques sont négligées, des processus purulents-inflammatoires se développent. Parfois, une pyélonéphrite ou une allergie aux anesthésiques ou aux sclérosants peuvent survenir.
Période de rééducation
S'il n'y a pas de complications, la sortie de l'hôpital survient au bout de deux à trois jours. Au bout de 14 jours, une échographie de contrôle est prescrite. Grâce à cette méthode, le processus de cicatrisation et le risque de rechute sont évalués. Si le liquide recommence à sortir, attendez environ deux mois. Si le processus dure plus de six mois, une nouvelle opération est effectuée. Les rechutes se produisent rarement, en fonction des caractéristiques individuelles. Cela dépend de l'emplacement de la formation, de sa structure, de l'épaisseur inégale de la paroi ou de la sclérose, de l'inflammation.
Coût d'une crevaison
Les tests de diagnostic et la ponction elle-même peuvent être effectués gratuitement dans les cliniques publiques sous couvert d'une police d'assurance. L'essentiel est que l'hôpital dispose de l'équipement nécessaire.
Si vous le souhaitez, une aspiration par ponction d'un kyste rénal peut être réalisée moyennant des frais. Le prix variera de 3 000 à 100 000 roubles. La procédure de sclérothérapie ajoutera 10 à 20 pour cent au coût total.
Le diamètre d'un kyste rénal est généralement de 4,5 à 8,3 cm. Le volume de liquide est de 20 à 240 ml. Habituellement, la piqûre est bien tolérée. Les avantages de la procédure sont son faible caractère invasif et son indolore. Le kyste réapparaît rarement et s’explique par des caractéristiques individuelles.
Source : kistayaichnika.ru
Ponction d'un kyste rénal : indications et contre-indications, technique opératoire
Dans la plupart des cas, les formations kystiques sont bénignes. Le danger survient lorsque la tumeur grossit et comprime les tissus voisins, perturbant ainsi le fonctionnement de l'organe affecté. Les grandes formations doivent être supprimées.
La méthode la plus courante et la plus efficace pour lutter contre les néoplasmes est la ponction.
La ponction d'un kyste rénal est une méthode de traitement chirurgical qui vous permet d'éliminer une tumeur en toute sécurité et sans douleur et d'obtenir du matériel pour tester la présence de cellules cancéreuses.
L'intervention est réalisée par un chirurgien dans un hôpital sous contrôle échographique. L'essence de l'opération consiste à pomper le liquide intrakystique par une piqûre de la peau à l'aide d'une aiguille spéciale.
Indications pour la ponction d'un kyste rénal
Les petites formations (jusqu'à 5 cm) ne nécessitent pas d'intervention, ne perturbent pas la fonction rénale et n'ont pas d'impact négatif sur le fonctionnement de l'ensemble du corps.
L'ablation du kyste est indiquée si :
- La pathologie provoque des sensations douloureuses - douleurs sourdes ou coupantes dans le dos, l'hypocondre, les coliques néphrétiques ;
- Des niveaux de pression artérielle élevés qui ne peuvent pas être normalisés pendant une longue période ;
- Développement de pathologies du système génito-urinaire - impuretés de sang et de pus dans les urines, miction difficile et douloureuse ;
- La taille du néoplasme atteint 5 cm ou plus ;
- Le début du processus de transformation d'un néoplasme en tumeur maligne.
La perforation présente de nombreux avantages :
- Traumatisme minimal des organes et des tissus, puisqu'une seule piqûre avec une aiguille spéciale suffit pour la procédure,
- La rapidité de l'opération est de 30 minutes ;
- Haute précision d'exécution - les manipulations sont réalisées sous contrôle échographique ;
- Probabilité minimale de complications.
Pour prévenir la formation récurrente de kystes, une sclérose du kyste rénal est réalisée.
La procédure consiste à introduire un agent sclérosant (alcool éthylique) dans la tumeur débarrassée du liquide. En conséquence, les parois de la capsule se collent, les cellules meurent et la production de liquide intrakystique s'arrête. À l'avenir, la tumeur ne progresse pas et ne présente pas de menace de dégénérescence en tumeur maligne.
Contre-indications à la ponction d'un kyste rénal
La ponction d'un kyste rénal sous contrôle échographique est la méthode de traitement des patients la plus moderne et la plus précise, car elle permet d'effectuer la procédure efficacement et d'éviter des erreurs graves - dommages aux reins, aux vaisseaux sanguins et aux tissus voisins.
L'échographie des reins permet d'identifier un certain nombre de contre-indications :
- Formations étendues à plusieurs chambres. Il est nécessaire d'éliminer le liquide et la sclérothérapie dans chaque partie de la tumeur, ce qui est difficile à réaliser avec cette méthode ;
- Épaississement de la capsule dû à l'accumulation de calcium, sous forme de dépôt de sel (calcinose), de ce fait, les parois du néoplasme ne « collent pas ensemble » et la procédure est inutile ;
- Difficulté d'accès percutané en raison de la localisation de la tumeur dans le bassinet du rein ou dans la région des sinus ;
- La communication de la formation avec le système intrarénal rend la procédure de sclérothérapie impossible, en raison du risque de lésion de l'ensemble de l'organe ;
- La taille de la formation est de 7 à 8 cm, ce qui augmente le risque de rechute de la maladie.
Un kyste rénal chez les nouveau-nés ou les enfants plus âgés est diagnostiqué de la même manière, à l'aide du diagnostic échographique. Les méthodes de traitement sont les mêmes que pour les adultes, visant à arrêter la croissance et à éliminer les formations - traitement médicamenteux, ponction, intervention chirurgicale. Les contre-indications sont les mêmes pour tout le monde.
Préparation à la chirurgie
En préparation à l’intervention chirurgicale, sur la base des résultats du diagnostic du patient, la taille et l’emplacement exacts de la tumeur sont déterminés. Pour éviter des lésions du rein, des organes et des tissus voisins pendant la procédure, la profondeur d'insertion de l'aiguille est déterminée en mesurant la distance entre la peau et le centre de la tumeur à l'aide d'ultrasons.
La distance requise est marquée sur l'aiguille et un limiteur est placé, ce qui vous permettra de contrôler la profondeur d'insertion.
Selon la localisation de la tumeur, la position du patient lors de l'intervention chirurgicale varie. Si la formation est située sur la face postérieure du rein, alors le patient est en position horizontale, allongé sur le ventre.
S'il est nécessaire de percer un kyste du rein gauche situé sur la paroi antérieure, le patient doit être allongé sur le côté droit. Et, à l’inverse, lors de la perforation d’un kyste du rein droit, la position du patient est allongée sur le côté gauche.
La ponction s’effectue sous anesthésie locale et sous guidage échographique.
Technique pour percer un kyste rénal
Une fois la préparation terminée, une ponction du kyste sur le rein est réalisée. Le site de ponction est traité avec des agents antiseptiques et des analgésiques sont administrés. Une incision est pratiquée dans la peau, les tissus sont écartés et fixés. La ponction est réalisée avec une aiguille dont la pointe est clairement visualisée sur le moniteur de l'échographe pour une précision maximale, le liquide intracapsulaire est pompé.
Cette technique facilite la restauration et la cicatrisation des tissus endommagés et réduit la période de rééducation.
Après ponction de la formation rénale, le liquide est envoyé pour examen médical (cytologie et analyse biochimique) pour déterminer les causes de la formation et exclure la présence de cellules cancéreuses.
La ponction d'une tumeur rénale, après avoir éliminé le liquide de la formation, peut provoquer un processus inflammatoire ou purulent. Si cela ne se produit pas, un agent sclérosant (alcool éthylique) est versé dans la cavité libérée pendant une courte période, environ 5 à 20 minutes, selon la complexité de la situation.
Une fois le temps requis écoulé, la substance est retirée et les parois de la capsule sont collées ensemble.
Si du pus ou du sang est détecté dans le contenu liquide, la cavité est lavée et un drainage est mis en place pendant 3 à 5 jours jusqu'à la fin du processus inflammatoire. Ensuite, la sclérothérapie est effectuée au moins 4 fois, en laissant la substance dans la cavité pendant plusieurs heures, et le drainage est retiré.
Complications possibles
La ponction d'une tumeur rénale est une opération mineure réalisée en ambulatoire conformément aux règles et exigences nécessaires de l'intervention chirurgicale. Après l'intervention, le patient reste à l'hôpital pendant plusieurs jours sous la surveillance de médecins afin d'éviter une détérioration de son état et le développement d'exacerbations inattendues. La ponction, comme toute intervention chirurgicale, comporte un risque de complications.
Les conséquences dangereuses suivantes sont identifiées :
- Hémorragie dans la cavité rénale ou néoplasme ;
- Développement d'un processus inflammatoire et purulent ;
- Réaction allergique à un agent sclérosant ;
- Pyélonéphrite ;
- Dommages au rein et dommages aux organes voisins.
Pour une maladie polykystique ou une tumeur de plus de 7 cm, la procédure n'est pas très efficace.
Période de rééducation
Toute opération, même la plus mineure, s'accompagne d'une violation de l'intégrité des tissus et d'une interférence avec le fonctionnement des organes internes. La période de récupération après la chirurgie peut durer environ un mois, selon les caractéristiques du corps. La rééducation après ponction nécessite moins de temps que les autres types d'intervention chirurgicale.
Quelques jours après l’intervention, le patient sort de l’hôpital. Après 2 semaines, il lui est recommandé de subir une échographie afin de surveiller le processus de cicatrisation des tissus et la formation de nouveaux kystes.
Au début de la récupération après la ponction, il peut y avoir une augmentation de la température corporelle et des douleurs dans la zone de ponction de l'abdomen. Pour soulager l'inconfort, des analgésiques sont prescrits. Dans certains cas, les patients ressentent une faiblesse, des nausées et des ballonnements. Après quelques jours, les symptômes disparaissent d’eux-mêmes.
Pendant la période de récupération, il est conseillé au patient d'éviter toute activité physique, de maintenir le repos au lit et une alimentation adéquate. Le régime doit contenir principalement des aliments faciles à digérer : kéfir faible en gras, craquelins, soupes, bouillons, viande et poisson bouillis.
Le développement récurrent d’une pathologie est extrêmement rare et dépend des caractéristiques individuelles du corps de chaque personne.
Source : prorak.info
Caractéristiques de la ponction d'un kyste rénal
Un kyste rénal est une cavité dans le parenchyme d'un organe apparié rempli de liquide. La pathologie est bénigne. La ponction du kyste est la principale méthode de traitement chirurgical. Ce faisant, le contenu liquide est éliminé de la tumeur et les rechutes sont évitées.
Qu'est-ce qu'une ponction rénale ?
L’intervention est réalisée sous contrôle échographique. Le spécialiste perce la peau de l'organe examiné, après quoi une aiguille est insérée dans le néoplasme, pompant le contenu liquide. La sécrétion résultante est examinée pour déterminer la nature du néoplasme et exclure la possibilité d'une tumeur cancéreuse. La piqûre formée après la piqûre du kyste guérit avec le temps.
Cette méthode chirurgicale présente de nombreux aspects positifs :
- Faible degré d’envahissement.
- Haute efficacité.
- La ponction rénale ne prend pas beaucoup de temps.
- Faible coût de la procédure.
- Faible probabilité de complications après la chirurgie.
Cependant, la ponction d'un kyste rénal présente un inconvénient : un risque élevé de récidive de la tumeur. Pour réduire le risque de rechute, après avoir retiré le contenu liquide, une substance de type sclérosante est injectée dans la cavité. Dans la plupart des cas, il s'agit d'alcool. La substance colle la structure du kyste de l'intérieur, ce qui empêche la libération du liquide remplissant le kyste. Ainsi, la ponction rénale ne s'accompagne pas d'une reformation de la tumeur.
Un autre inconvénient est le risque élevé d'infection de l'organe opéré.
Comment se déroule-t-il ?
La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Un urologue, un échographiste et une infirmière doivent être présents lors de l'opération. La position du patient sur la table dépend de la localisation de la tumeur et de sa taille. Si la tumeur n'est pas sur le rein, mais sur le côté, le patient doit s'allonger sur le côté.
Dans un premier temps, le médecin détermine le site de ponction et un appareil à ultrasons identifie les organes et vaisseaux voisins afin de ne pas causer de dommages lors du processus de ponction. La profondeur de la ponction est déterminée et un limiteur est installé sur l'aiguille.
Une petite incision est pratiquée avec un scalpel et la peau est écartée, après quoi une aiguille est insérée et le contenu liquide du néoplasme est collecté. La sécrétion résultante est envoyée pour analyse. Une fois tout le liquide éliminé, un agent sclérosant est injecté dans la cavité.
Si le néoplasme est purulent, le médecin installe un drainage et désinfecte la cavité tumorale. Le médicament sclérosant est administré après 4 jours. La technique Seldinger est utilisée pour installer le drainage.
Après la procédure, le patient se voit prescrire un traitement antibactérien.
Indications chirurgicales
La plupart des patients ne présentent aucun signe clinique de kyste. La pathologie est le plus souvent diagnostiquée lors d'un examen médical préventif. Cependant, certains patients présentent certains symptômes :
- L'urine contient des impuretés de cellules sanguines.
- Une personne souffre constamment d'hypertension artérielle et la prise de médicaments n'aide pas.
- Dans la région lombaire, la palpation permet de détecter un gonflement.
- Sensations douloureuses vives dans la région lombaire, qui s'intensifient après une activité physique.
- Le kyste a commencé à dégénérer en une tumeur maligne.
Important! Si vous présentez l’un des symptômes ci-dessus, il est fortement recommandé de consulter un spécialiste pour obtenir conseil.
Complications possibles
La ponction d'un kyste rénal est réalisée en ambulatoire ; après un traitement chirurgical, le patient nécessite une observation dans un établissement médical pendant 3 jours. Dans la plupart des cas, après la chirurgie, le patient récupère rapidement et se rétablit complètement.
Certains patients se plaignent de fièvre ou d'un léger gonflement au niveau de la zone de ponction ; les complications décrites ci-dessus disparaissent rapidement sans traitement supplémentaire. De graves erreurs peuvent être évitées en utilisant un appareil à ultrasons.
Dans certains cas, les complications suivantes sont notées :
- Saignement dans la cavité d'un néoplasme ou d'un organe affecté.
- L'apparition d'un processus inflammatoire est possible en cas de lésion infectieuse de l'organe.
- Signes cliniques d'une réaction allergique au liquide sclérosant.
- Provoquant une pyélonéphrite et d'autres pathologies du système rénal.
- Dommages aux reins ou à d'autres organes internes.
Important! Pour les grosses tumeurs (plus de 70 millimètres), la procédure se caractérise par un faible degré d'efficacité.
Contre-indications à la procédure
Le traitement chirurgical d'une tumeur du rein par la méthode de ponction présente des contre-indications :
- Un grand nombre de formations kystiques ou de tumeurs multiloculaires. Pour obtenir l'effet souhaité, il est nécessaire de scléroser chaque compartiment, ce qui est problématique à réaliser avec la méthode de ponction.
- La tumeur est située au niveau des sinus, ce qui complique l’accès par la peau.
- Le kyste communique avec le système rénal interne. La sclérose est impossible en raison du risque d'endommager les tissus de tout l'organe.
En cas de contre-indication, d'autres méthodes thérapeutiques sont utilisées pour retirer la tumeur.
Réhabilitation
Si le patient n'a aucune complication après l'intervention, il sort de l'hôpital après 3 jours. Après 1,5 à 2 semaines, une échographie de l'organe opéré est réalisée, le médecin prête attention aux cicatrices du rein et aux éventuelles rechutes.
Si du liquide est libéré après l'intervention chirurgicale, le médecin adopte une approche attentiste pendant 8 semaines. Si le processus d'accumulation de liquide kystique se poursuit pendant plus de 6 mois, une nouvelle ponction est effectuée. La probabilité de rechute est extrêmement faible.
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Conséquences d'une ponction rénale
Ponction rénale
Dans de nombreux cas, un kyste rénal ne nécessite pas de traitement, mais s'il est nécessaire d'enlever la tumeur, une ponction rénale est souvent utilisée. C'est le moyen le moins traumatisant et indolore d'éliminer rapidement un kyste et d'empêcher sa réapparition. La probabilité de complications est minime. Comme toute procédure médicale, cette méthode présente un certain nombre de contre-indications.
Ce que c'est?
Lors de la ponction du kyste, le médecin, sous guidage échographique, perce la peau du rein, insère une aiguille dans le kyste et extrait le liquide de la tumeur. Le contenu intrakystique est examiné pour déterminer la nature du néoplasme et exclure la présence de cellules cancéreuses. L'espace vide laissé après l'ablation du kyste est progressivement rempli de tissu conjonctif. Avantages de cette méthode :
- un peu envahissant;
- efficacité;
- la procédure est effectuée rapidement ;
- bon marché de la méthode;
- faible risque de complications.
Outre les avantages, la méthode présente un inconvénient : le kyste réapparaît. Pour éviter cela, après avoir retiré le liquide du kyste, un agent slérosant (par exemple de l'alcool) y est injecté. Grâce à cela, les parois du néoplasme « collent ensemble » et ne libèrent plus de liquide qui remplit le kyste. Ainsi, la rechute est exclue. Un autre inconvénient est le risque d’infection rénale.
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Indications pour la procédure
Si le kyste est de petite taille et ne provoque pas de problèmes rénaux ou d'autres pathologies, son traitement n'est pas nécessaire. L'ablation de la tumeur est nécessaire si :
- le kyste provoque une douleur intense;
- l'hypertension s'est développée et la tension artérielle ne peut pas être normalisée avec des médicaments ;
- l'écoulement de l'urine est perturbé ou d'autres pathologies urologiques sont apparues ;
- la tumeur a atteint une taille importante ;
- Le début du processus de dégénérescence du kyste en tumeur maligne a été révélé.
Technique pour percer un kyste rénal
La ponction d'un kyste rénal nécessite le strict respect des exigences.La ponction est réalisée après avoir réalisé toutes les études nécessaires et déterminé les propriétés de la pathologie. Selon l'emplacement de la formation, le patient est allongé sur le côté ou sur le ventre. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale. Le site de ponction est désinfecté avec des solutions antiseptiques et injecté des analgésiques. La ponction du kyste rénal est réalisée sous guidage échographique. L'aiguille destinée à être insérée dans la tumeur est équipée d'une pointe spéciale, visible sur l'écran de l'échographe pour une précision maximale.
En préparation à la ponction, sur la base des résultats du diagnostic, le site et la profondeur de la ponction sont déterminés afin de ne pas endommager le parenchyme rénal et les gros vaisseaux sanguins. Une marque spéciale est faite sur l'aiguille, plus profonde que celle au-delà de laquelle elle ne peut pas être insérée. Cela évite les complications de la procédure. Une fois la préparation terminée, le chirurgien pratique une petite incision dans la peau, le tissu est écarté et fixé avec une pince. Une ponction est réalisée avec une aiguille spéciale et le liquide intrakystique est éliminé.
La ponction est réalisée sous « anesthésie locale », en surveillant le processus par échographie ou tomodensitométrie.
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Introduction d'un agent sclérosant
Si la pathologie ne s'accompagne pas d'une inflammation ou d'un processus purulent, après avoir éliminé le liquide kystique, une substance sclérosante est versée dans l'espace libre. Le plus couramment utilisé est l’alcool éthylique dont le volume est le 4ème du volume du liquide extrait. L'agent injecté reste dans la cavité du néoplasme pendant 5 à 20 minutes, selon les caractéristiques de la pathologie, puis est retiré. Ainsi, les cellules sécrétant le liquide kystique meurent et la cavité « se colle ». Pour le patient, cette étape de l'intervention s'accompagne de douleurs brûlantes.
Lors de l'élimination du liquide kystique, la présence de pus ou de sang peut y être détectée. Ceci est souvent observé si la cause de la formation est une blessure. Dans ce cas, après avoir éliminé le liquide kystique, un drainage est installé, la cavité est lavée et désinfectée. Le drainage n'est pas retiré pendant 3 à 5 jours jusqu'à ce que l'inflammation disparaisse. La sclérose est réalisée 4 fois, laissant l'agent injecté dans la cavité pendant 2-3 heures. Une fois toutes les manipulations terminées, le drainage est retiré.
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Complications et conséquences possibles
Parfois, lors d'une ponction, il existe un risque de rupture rénale.La ponction d'un kyste rénal est une sorte d'opération réalisée conformément à toutes les règles de l'intervention chirurgicale. La ponction est réalisée en ambulatoire, après quoi le patient reste à l'hôpital pendant 2-3 jours. En règle générale, le résultat de ce type de thérapie est un rétablissement rapide de l’état du patient et un rétablissement complet. Il peut y avoir une augmentation de la température et la présence d'un hématome au site de ponction, mais ces phénomènes disparaissent rapidement. Grâce au contrôle échographique pendant l'intervention, les erreurs graves, les perforations du bassin ou des gros vaisseaux sont éliminées. Dans certains cas, les complications suivantes sont possibles :
- saignement dans la cavité rénale ou dans un kyste;
- développement d'un processus inflammatoire purulent dû à l'infection d'un néoplasme ou de l'organe entier;
- violation de l'intégrité du rein et des organes environnants;
- réaction allergique à un agent sclérosant;
- développement de la pyélonéphrite.
En cas de maladie polykystique ou de présence d'un gros kyste (plus de 7 cm), la procédure est inefficace.
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Contre-indications
La ponction rénale présente un certain nombre de contre-indications dont il faut tenir compte. La procédure présente les contre-indications suivantes :
- La présence de multiples formations kystiques, néoplasmes multiloculaires. Pour que l’intervention soit efficace, il est nécessaire d’éliminer le liquide et de scléroser chaque tumeur ou son compartiment. Dans ce cas, c'est une tâche difficile.
- Épaississement des parois du kyste (sclérose, calcification). En raison de la densité accrue, la cavité du néoplasme ne «colle pas». La procédure échoue.
- La formation est située dans le bassinet du rein ou dans la région des sinus. Cela rend l'accès percutané difficile.
- Le néoplasme communique avec le système intrarénal. La sclérose ne peut pas éviter d'endommager l'ensemble de l'organe, car la substance se propagera à l'ensemble du rein.
- Kyste de grande taille. Si la tumeur mesure plus de 7,5 à 8 cm, il existe une forte probabilité de récidive de la pathologie.
Observation postopératoire et rééducation
S'il n'y a pas de complications après la ponction du kyste rénal, le patient sort de l'hôpital après 2-3 jours. 2 semaines après l'intervention, une échographie de contrôle est réalisée. Le processus cicatriciel et la survenue d'un processus récurrent sont évalués. Si l'écoulement de liquide kystique se poursuit, une approche attentiste est utilisée pendant 2 mois. Si le processus dure plus de six mois, une nouvelle ponction est effectuée. Il convient de noter que le redéveloppement de la pathologie est extrêmement rare et dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme.
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Ponction rénale - qui est prescrit, comment cela se fait, contre-indications
La ponction d'un kyste rénal est la principale méthode de traitement chirurgical des formations kystiques de cet organe. Il est conçu pour éliminer le contenu liquide situé dans la cavité du kyste et empêcher la formation de nouveaux kystes (formations sphériques dans le parenchyme rénal remplies de liquide et formées à la suite de certaines maladies).
Qu'est-ce que la ponction d'un kyste rénal ?
Selon les statistiques, 25 % des personnes de plus de 40 ans ont au moins un kyste rénal de plus de 1 cm, mais seulement environ 8 patients sur 100 nécessitent un traitement sérieux. Une méthode thérapeutique populaire est la ponction - une procédure médicale spéciale. Elle consiste à percer le kyste, à en aspirer le liquide (qui est ensuite envoyé pour examen obligatoire) et à introduire un sclérosant à sa place. Elle se fait sous le contrôle d'un appareil à rayons X ou à ultrasons à l'aide d'une aiguille de ponction spécialement conçue à cet effet. À l'heure actuelle, la ponction rénale est la méthode de diagnostic et de traitement la plus efficace, caractérisée par un caractère peu invasif.
A qui est prescrite la crevaison ?
La plupart des patients ne présentent pas de signes prononcés de la maladie, c'est pourquoi un kyste rénal est détecté principalement par hasard lors d'un examen général ou du diagnostic d'autres maladies. Dans d'autres cas, les formations peuvent se manifester par les symptômes suivants :
- problèmes de miction;
- sang dans les urines;
- augmentation de la pression artérielle, qui n'est pas affectée par les médicaments ;
- spasmes et douleurs sourdes dans la région lombaire et l'hypocondre, s'intensifiant après une activité physique.
La ponction rénale est utilisée non seulement pour diagnostiquer et traiter les kystes, mais également pour vérifier l'efficacité du traitement pour les maladies d'organes suivantes :
- pyélonéphrite;
- glomérulonéphrite;
- lithiase urinaire;
- insuffisance rénale chronique d'étiologie inconnue.
La ponction rénale est également utilisée pour :
- connaître le niveau de lésions organiques dues à des maladies systémiques (diabète sucré, lupus érythémateux, amylose);
- différencier les cancers bénins des malins, les cancers primaires des cancers secondaires ;
- surveiller le fonctionnement du rein transplanté.
Si un kyste rénal est détecté, la ponction en traitement n'est prescrite que s'il est de grande taille (plus de 7 cm). Si la formation est plus petite et ne se manifeste pas par des symptômes négatifs, les patients subissent une échographie 1 à 2 fois par an pour surveiller sa croissance.
Autres méthodes de diagnostic
En plus de la ponction, les kystes rénaux sont également diagnostiqués à l'aide des méthodes suivantes :
- L'échographie, qui permet d'identifier avec précision la formation kystique des reins et de surveiller les changements qui s'y produisent ;
- Examen aux rayons X, qui permet de déterminer la taille du rein malade, ses contours, ainsi que les transformations pathologiques de celui-ci et de l'uretère ;
- Tomodensitométrie, qui vous permet de déterminer le fonctionnement de l'organe malade, de différencier un kyste d'une tumeur et de confirmer l'exactitude du traitement ;
- étude biochimique, qui révèle la cause de la formation de formations kystiques et le niveau de diminution de la fonction rénale ;
- Dopplerographie, qui vous permet de vérifier le degré d'apport sanguin aux organes endommagés.
La méthode de diagnostic de la maladie d'un patient qui sera utilisée dans chaque cas spécifique est toujours décidée par le médecin traitant.
Comment faire une crevaison
La ponction du kyste rénal est réalisée dans la demi-heure sous anesthésie locale. Elle est réalisée par un urologue, un échographiste sous la supervision duquel l'intervention est réalisée et par une infirmière de bloc opératoire. Le patient lui-même est allongé soit sur le ventre, soit sur le côté sain, à l'opposé de l'emplacement du kyste.
Au début de la procédure, un site de ponction approprié et le déroulement de la ponction sont sélectionnés. Sur la base des données échographiques, ils déterminent l'emplacement exact des organes et des grands et petits vaisseaux à proximité du rein endommagé, afin de ne pas les toucher pendant l'opération, mesurent la distance requise à laquelle la ponction doit être pratiquée et mettent un limiteur sur la aiguille de piqûre. Ensuite, une courte incision est pratiquée dans les tissus avec un scalpel et ils sont séparés. Une aiguille de ponction est soigneusement insérée dans la cavité kystique et le contenu liquide qui s'y trouve est retiré, dont une partie est immédiatement envoyée pour examen bactériologique, biochimique et cytologique.
La cavité du kyste est d'abord remplie d'un agent de contraste pour déterminer si elle est reliée au bassinet et aux calices rénaux. Sinon, un médicament sclérosant - de l'alcool éthylique pur - y est injecté à raison de 1/4 du volume du liquide éliminé, ou il est associé à des antiseptiques et des antibiotiques. Après 7 à 15 minutes. Le sclérosant est retiré de la cavité du kyste, mais parfois il y reste beaucoup plus longtemps : jusqu'à 2 heures.
Si nécessaire, la procédure est répétée après 12 heures, ce qui donne un résultat plus stable et réduit en même temps le risque de récidive de la maladie. L'efficacité de la ponction se juge par l'adhésion des parois du kyste, une forte diminution de son volume antérieur, ou sa disparition. Une fois la procédure terminée, un traitement antibiotique est obligatoire.
Contre-indications à la procédure
La ponction du kyste rénal n'est pas réalisée si :
- Multi-chambres ou formations multiples. Pour obtenir l'effet d'un tel traitement, il est nécessaire d'éliminer le liquide puis de scléroser entièrement toutes les caries détectées, ce qui n'est pas possible dans cette situation.
- Sclérose de la paroi kystique ou calcification. En raison du fait que la coquille d'un tel kyste est compactée et inélastique, après en avoir retiré le contenu, elle ne bouge pas, la ponction devient donc inefficace.
- Localisation parapelvienne de la formation kystique, ce qui complique l'accès percutané.
- Un kyste relié au bassin et aux calices. La ponction n'est pas réalisée car les substances sclérosantes de la cavité du kyste pénètrent dans ces éléments structurels des reins et les endommagent.
- Maladies rénales, dans lesquelles il existe une forte probabilité de rupture d'organe ou de saignement.
- Le patient n'a qu'un seul rein.
- Anomalies congénitales et pathologies du développement des organes, lorsque la ponction présente un danger pour la vie du patient.
- Athérosclérose.
- Tumeurs et calculs rénaux.
- Infections aiguës et exacerbations des infections chroniques.
- Menstruations chez la femme.
- Maladies cardiovasculaires.
- La taille du kyste est supérieure à 7 cm.
Dans ces cas, les kystes sont traités par d’autres moyens, plus adaptés.
Conséquences d'une crevaison mal réalisée
La ponction rénale est réalisée uniquement en ambulatoire. Les conséquences négatives de cette procédure sont assez rares, puisque les capacités des appareils à ultrasons permettent d'éviter de nombreuses erreurs lors de la réalisation d'une ponction : lésions des vaisseaux sanguins ou des structures internes du rein. Le risque de développer des infections est également assez faible, car après l'intervention, le patient subit un traitement antibiotique préventif.
Mais parfois ils :
- des nausées apparaissent;
- la température augmente ;
- un petit hématome se forme au site de ponction ;
- du sang apparaît dans les urines;
- la colique néphrétique commence.
Mais tout cela disparaît en quelques jours et ne nécessite aucun traitement particulier.
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Informations de base sur la ponction rénale thérapeutique et diagnostique
Comme on le sait, selon des études statistiques, une personne sur quatre de plus de 42 ans présente un, voire plusieurs kystes rénaux dont la taille dépasse 10 mm. De plus, la fréquence de détection de cette maladie augmente avec l’âge ; au moins huit personnes sur cent atteintes de cette pathologie nécessitent un traitement sérieux.
La nécessité de divers types de manipulations médicales ne se pose que lorsque le patient se plaint :
- en cas de douleur ou d'inconfort lors de la projection du rein ;
- des changements dans les habitudes urinaires ou des problèmes de miction ;
- pour augmenter la tension artérielle.
Une autre raison de prendre au sérieux un kyste rénal est la grande taille du kyste (50 mm ou plus) et la présence d'autres maladies de cet organe, par exemple la pyélonéphrite ou la lithiase urinaire. S'il n'y a pas de plaintes mentionnées ci-dessus et que le kyste rénal lui-même ne dépasse pas 50 mm, il est alors recommandé à ce patient de subir périodiquement une échographie des reins une à deux fois par an afin de surveiller la croissance ou la stabilité du taille de la formation occupant l’espace.
Aujourd’hui, à des fins de diagnostic et de traitement, la technique mini-invasive la plus efficace est la ponction rénale percutanée. Dans certains cas, si indiqué, une chirurgie laparoscopique ou un accès ouvert peuvent être pratiqués.
Qu'est-ce que la ponction d'un kyste rénal ?
La ponction d'un kyste rénal est une procédure médicale qui consiste à percer la formation, à en aspirer le contenu liquide, qui est ensuite envoyé pour examen, et souvent à introduire un sclérosant. Cette procédure est réalisée à l'aide d'une aiguille spéciale sous le contrôle d'une échographie ou d'une visualisation radiographique de l'organe. 
C'est important! La ponction d'un kyste rénal avec aspiration de son contenu dans plus de la moitié des cas a rapidement entraîné sa réapparition. Puisque ce n'était qu'une partie de la solution au problème : le contenu a été retiré, mais les parois tapissées de cellules sécrétant du liquide sont restées, ce qui a provoqué le développement de rechutes. À l'heure actuelle, le problème du remplissage d'un kyste une fois drainé a disparu grâce à l'utilisation de la méthode de la sclérose cavitaire.
La sclérose de la cavité lors de la ponction rénale est réalisée en introduisant de l'éthanol pur (96 %) en quantité égale à environ un quart du volume du liquide extrait, une combinaison d'alcool avec des antibiotiques ou des antiseptiques est également utilisée, après 7-15 quelques minutes, le médicament est aspiré hors du kyste.
C'est important! Certains experts recommandent des temps d'exposition plus longs pour le sclérosant (jusqu'à 2 heures). De plus, selon des études menées par plusieurs auteurs, une ponction rénale répétée après 12 heures avec introduction d'éthanol ou d'une autre substance sclérosante donne un effet beaucoup plus prononcé et réduit le risque de récidive du kyste.
Comment se déroule une ponction rénale ?
L’intervention de ponction d’un kyste rénal est réalisée sous anesthésie locale et dure généralement un peu plus d’une demi-heure. Il est demandé au patient de s'allonger sur le côté sain ou sur le ventre, le futur site de ponction est traité avec un antiseptique et injecté un anesthésique. Une aiguille de ponction spéciale perce la peau et les tissus sous-jacents, puis, sous le contrôle d'un appareil à ultrasons (appareil à rayons X), elle est insérée dans le kyste et le contenu de la cavité en est extrait. Habituellement, le liquide obtenu lors de la ponction rénale a une teinte jaune paille, mais si le kyste a dégénéré en tumeur maligne, la ponction peut avoir une couleur rougeâtre voire brune. 
Une partie du liquide obtenu est envoyée pour des études cytologiques et biochimiques. Une fois le contenu du kyste évacué, ses parois s'effondrent et un produit de contraste est injecté dans la cavité pour vérifier si elle communique avec les calices ou le bassinet du rein. Dans les cas où la cavité est isolée des autres structures rénales, des médicaments sclérosants sont administrés.
Contre-indications à la ponction
Dans certains cas, la ponction rénale ne peut être réalisée en raison de contre-indications :
- Kystes multiples ou multi-chambres - pour obtenir un résultat positif d'une ponction rénale, il est nécessaire d'enlever le contenu et de scléroser tous les kystes ou toutes les chambres d'une formation, mais avec l'évolution de cette pathologie rénale, la procédure est difficile à réaliser dans le volume requis ;
- Calcification ou sclérose de la paroi du kyste - en raison du compactage de la membrane kystique après l'élimination du liquide, elle ne s'effondre pas, donc la ponction dans ce cas n'est pas efficace ;
- Localisation parapelvienne du kyste - avec une telle localisation de la formation, son accès percutané est difficile ;
- Un kyste communiquant avec le système de la cavité abdominale du rein - l'introduction de substances sclérosantes est impossible, car elles se propageront dans tout le système abdominal, l'endommageant ;
- Son diamètre dépasse 75-80 mm - avec de telles dimensions, la probabilité de sa récidive après perforation est très élevée.
C'est important! Plus la taille du kyste est grande, moins la sclérothérapie est efficace. Cette déclaration s'applique aux formations dont le diamètre a dépassé 7 centimètres.
Dans ces cas, la ponction avec injection d'éthanol peut être inefficace ou indisponible en raison de la localisation de la formation, c'est pourquoi des méthodes alternatives de traitement sont utilisées, telles que la chirurgie laparoscopique ou l'ablation par une approche ouverte.
Conséquences possibles d'une ponction rénale
La ponction rénale est une procédure réalisée en ambulatoire et ne nécessite dans la plupart des cas pas de surveillance hospitalière. Les conséquences d'une ponction sont rares, car les capacités des appareils à ultrasons modernes nous permettent d'éviter la plupart des erreurs possibles lors de la manipulation, telles que des dommages aux gros vaisseaux sanguins et/ou au système collecteur rénal.
La probabilité de développer des complications infectieuses au cours de cette procédure est également faible, car après la ponction, le patient se voit prescrire un traitement préventif avec des médicaments antibactériens.
Parfois, les patients peuvent remarquer des conséquences d'une ponction rénale telles que des nausées, de la fièvre, l'apparition d'un hématome au site de ponction, une rougeur de l'urine, mais généralement tous ces phénomènes sont de courte durée et ne nécessitent pas de traitement spécifique.
C'est important! Après ponction et sclérothérapie du kyste, la probabilité de guérison complète est de 74 à 100 %, mais si la procédure a été effectuée deux fois (la seconde 12 heures après la première), ce chiffre atteint 94 %.
La ponction rénale comme méthode de diagnostic efficace
La ponction rénale est une méthode de recherche dans laquelle un petit morceau de tissu (parenchyme) est prélevé sur une personne pour examen.
Ponction rénale
La ponction est utilisée pour traiter les kystes et permet également de poser un diagnostic précis, ainsi que de surveiller l'efficacité du traitement pour les pathologies suivantes :
- pyélonéphrite (lésion rénale bactérienne unilatérale ou bilatérale);
- glomérulonéphrite (une maladie auto-immune qui affecte les deux reins) ;
- distinguer le cancer primitif du cancer secondaire provoqué par des métastases, ainsi que les tumeurs bénignes des tumeurs malignes ;
- insuffisance rénale chronique d'origine inconnue, qui se traduit par une faiblesse générale, des troubles du sommeil, une augmentation persistante du métabolisme artériel, des troubles du métabolisme électrolytique, un manque d'hémoglobine dans le sang, des modifications spécifiques de l'analyse d'urine ;
- le degré de lésions organiques dans les maladies systémiques, telles que l'amylose (un trouble du métabolisme des protéines, accompagné du dépôt d'amyloïdes - composés protéiques spécifiques) dans les tissus), le lupus érythémateux systémique (une maladie auto-immune du tissu conjonctif), le diabète sucré (endocrinien pathologie dans laquelle le niveau de glucose dans le corps augmente) et etc.;
- diagnostic différentiel de maladies qui donnent des symptômes similaires, mais leur thérapie est fondamentalement différente ;
- contrôle de la fonction, du travail et d'une éventuelle pathologie lors d'une transplantation rénale, qui peut être causée par diverses raisons, notamment un traitement médicamenteux puissant avec des immunosuppresseurs, des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires, le rejet immunitaire de l'organe transplanté.
Il faut distinguer les notions de ponction et de biopsie. Une biopsie est réalisée lors d’une chirurgie abdominale lorsque le rein est complètement ouvert. La ponction est réalisée à l'aide d'une aiguille de ponction spéciale, qui est insérée dans le parenchyme par une ponction dans la peau.
La ponction (ou biopsie percutanée) s'est généralisée car il s'agit d'une méthode d'examen relativement simple et non traumatisante.
La manipulation est réalisée uniquement en milieu hospitalier sous anesthésie locale sous contrôle échographique ou radiographique.
Avant la ponction proprement dite, des analyses de sang et d'urine sont effectuées.
Ils effectuent également une échographie des reins et des radiographies de tous les organes abdominaux, des études immunologiques, une Dopplerographie des vaisseaux rénaux et parfois une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique.
Tomographie rénale
De plus, des études sont en cours pour identifier les troubles de la coagulation et les réactions allergiques au médicament qui sera utilisé pour l'anesthésie locale.
Il est conseillé de s'abstenir de manger 8 heures avant la ponction, et un sédatif léger est généralement administré une heure et demie avant la ponction.
Lors d'une ponction, le patient est placé sur le ventre ; il est préférable de placer un coussin sous lui au niveau lombaire.
Une petite incision est pratiquée dans la zone du rein malade, il vous est demandé de retenir votre souffle pour exclure la possibilité de son déplacement dû aux mouvements respiratoires, et une aiguille de ponction spéciale est insérée.
Il se compose de deux sections : à l'intérieur du cylindre externe doté d'un tranchant se trouve une tige avec une encoche, où tombe une petite partie des couches corticales et médullaires du parenchyme.
Ensuite, l'aiguille et son contenu sont immédiatement envoyés pour un examen morphologique en laboratoire, car un retard peut conduire à des résultats d'examen incorrects.
Causes et traitement de la cystose
La ponction d'un kyste rénal mérite une attention particulière.
Il s'agit d'une petite formation bénigne à la surface de l'organe, remplie d'exsudat, qui peut se former après une longue maladie inflammatoire infectieuse du système urinaire, due à une blessure ou à une hypothermie.
Kystes rénaux
Le kyste peut atteindre plusieurs centimètres.
Le plus souvent, la formation d'un kyste se produit sans symptômes et est diagnostiquée accidentellement lors d'une échographie préventive ou lors du diagnostic de maladies concomitantes.
Un kyste peut produire certains symptômes lorsqu’il atteint une taille telle qu’une compression physique du rein et des uretères se produit.
Dans de tels cas, une douleur douloureuse apparaît, localisée à l'emplacement du kyste - à droite ou à gauche.
Dans ce cas, la ponction n'est pas réalisée à des fins de diagnostic, mais constitue une méthode de traitement de cette maladie.
La préparation de cette procédure est la même que celle décrite ci-dessus, mais l'aiguille elle-même n'est pas insérée dans le tissu organique, mais dans le kyste, et son contenu est aspiré.
Ensuite, un produit de contraste spécial est injecté dans sa cavité et une échographie est effectuée pour déterminer si le kyste communique avec les parties internes du rein - les calices et le bassin.
Si cela n'est pas observé, afin d'éviter sa reformation, au lieu de l'exsudat éliminé, de l'éthanol y est injecté pendant un certain temps (jusqu'à 20 minutes) en combinaison avec des médicaments antibactériens et antiseptiques.
Après la manipulation, le patient doit rester en décubitus dorsal pendant environ 12 heures, tandis que les médecins surveillent en permanence son état.
Aussi, l’activité physique est contre-indiquée plusieurs jours après la ponction.
Contre-indications
Les principales contre-indications à la ponction sont :
- maladies dans lesquelles il existe un risque élevé de saignement massif ou de rupture rénale ;
Kyste rénal
- dans les cas où le patient n'a qu'un seul rein ;
- certaines pathologies congénitales et anomalies du développement dans lesquelles la ponction est impossible ou met le pronostic vital en danger ;
- certains types de tumeurs rénales ;
- calculs rénaux avec formation d'un grand nombre de calculs ou de gros calculs;
- processus infectieux aigus dans le corps ou exacerbation de processus chroniques;
- chez les femmes pendant la menstruation ;
- athérosclérose;
- certains troubles du système cardiovasculaire, ainsi que de l'apport sanguin aux reins.
Complications
Le plus souvent, après une ponction, un petit hématome se forme sous la capsule à l'intérieur du rein au niveau du site d'injection, qui ne présente aucun danger et se résorbe tout seul.
Il peut également y avoir du sang dans les urines (hématurie) pendant plusieurs jours.
En raison du blocage de l'uretère par un caillot sanguin, des coliques néphrétiques peuvent survenir. Pour éviter cela, il est recommandé de boire beaucoup de liquides. Il existe également un risque de complications plus graves, telles qu'un saignement sous-capsulaire, une rupture rénale, mais comme la ponction rénale est actuellement réalisée sous guidage échographique, leur probabilité est pratiquement réduite à zéro.
PPKP - élimination du contenu d'un kyste rénal sans chirurgie ouverte, suivie de l'introduction de médicaments dans la cavité du kyste pour empêcher le développement de rechutes (renouvellements) ultérieures de la maladie. L’intervention est généralement réalisée en ambulatoire.
Dans quels cas est-il nécessaire d’effectuer une procédure d’urgence ?
Après 40 ans, environ 25 % de la population adulte présente des kystes rénaux d'un diamètre supérieur à 1 cm ; à l'âge de 80 ans, environ 60 % de la population présente des kystes rénaux. Malgré la prévalence relativement élevée de cette maladie, seulement 8 % des patients auront besoin d’un traitement. La nécessité d'un traitement survient dans les cas des plaintes suivantes :
- L'apparition de douleurs dans la région latérale ou lombaire, généralement associées à une hémorragie dans la cavité du kyste ou à une infection.
- Du sang dans les urines.
- Perturbation de l'écoulement normal de l'urine du rein.
- Hypertension néphrogénique.
- Développement de maladies rénales inflammatoires - pyélonéphrite, abcès rénal.
- Développement de calculs rénaux sur fond de kyste.
- Insuffisance rénale.
Dans les cas où la localisation du kyste à l'origine des plaintes ci-dessus permet de le percer et de l'enlever avec précision et sans risque pour les structures entourant le rein, une PPCP est réalisée. Dans les autres cas, un traitement chirurgical ouvert ou laparoscopique est nécessaire ;
L'intervention est réalisée avec le patient allongé sur le ventre (Figure 1).
Image 1.
Dans les cas où le kyste est localisé à la périphérie du rein, la ponction est réalisée sous une aiguille de ponction à pointe écho-positive (Figure 2)
Figure 2
sous contrôle échographique (Figure 3)
Figure 3.
ou un tomodensitomètre (Figure 4.5).
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Après avoir déterminé la position du kyste, une aiguille est insérée dans la peau et l'aiguille est insérée couche par couche jusqu'à ce que la pointe de l'aiguille atteigne la cavité du kyste. Le contenu du kyste est évacué, suivi d'un examen cytologique, culturel et biochimique. Après quoi, un agent de contraste ou une petite quantité d'air peut être injecté dans la cavité du kyste pour confirmer que le kyste est isolé du système de la cavité rénale (Figure 6).
Figure 6
Après s'être assuré que la cavité du kyste ne communique pas avec le système de la cavité rénale, une sclérothérapie est effectuée - l'introduction de médicaments dans la cavité du kyste, provoquant la sclérose et la contraction du kyste.
Quels médicaments sont injectés dans la cavité du kyste ?
Le plus courant est l'introduction d'alcool éthylique à 95 %. Récemment, des travaux sont apparus indiquant l'effet positif de l'introduction d'alcool en association avec des médicaments antibactériens, de l'introduction de solutions antiseptiques, etc.
Quelle quantité d’alcool ou d’autres drogues est injectée dans le kyste ?
Environ 25 % du volume du médicament par rapport au volume initial du kyste est injecté dans la cavité du kyste. L’administration d’un plus petit volume de médicament est inefficace (Perugia et associés).
Ces médicaments resteront-ils pour toujours dans la cavité du kyste ?
Non. La réalisation de la sclérothérapie consiste à introduire des médicaments dans la cavité du kyste pendant un intervalle de temps de 5 à 20 minutes, suivi de l'évacuation (retrait) de la solution de la cavité du kyste.
Que pourrait-il se passer si je suis contre l’introduction de médicaments dans la cavité du kyste rénal ?
La ponction du kyste sans sclérothérapie permet d'obtenir un effet positif du traitement sur une courte période et une reprise de la maladie dans le futur. Une disparition spontanée du kyste après ponction sans sclérothérapie n'a été observée que chez 10 à 20 % des patients.
Quelle est la probabilité d’ablation complète du kyste après PPCP ?
Selon divers auteurs, l'effet positif de la PPCP avec la sclérothérapie atteint 75 à 100 %. Plusieurs études ont rapporté que la répétition de la PPCP avec sclérothérapie présentait un avantage allant jusqu'à 95 % par rapport à une seule procédure (Hanna et Dahniya, 1996 ; Chung et al, 2000).
Ponction d'un kyste rénal sous contrôle échographique - 30 000 roubles.
Les kystes rénaux, selon diverses sources, surviennent chez 2 à 4 adultes. Elle survient souvent silencieusement, sans symptômes inquiétants, et est découverte par hasard lors d'une échographie. Il peut y avoir un kyste ou une maladie polykystique peut être observée.
L'une des méthodes de traitement est la ponction du kyste rénal. Cette opération est indiquée dans les cas où le patient présente un seul kyste dont la taille ne dépasse pas 5 mm de diamètre.
Quand est effectuée la ponction ?
Crevaison kystes rénaux- Il s'agit d'une ponction de la formation avec pompage ultérieur de son contenu liquide. Pour plus de précision, un équipement à ultrasons est utilisé, ce qui vous permet de surveiller le processus d'insertion de l'aiguille.
La ponction elle-même sans sclérothérapie ne donne que des résultats temporaires. La couche épithéliale de la surface interne du kyste reste inchangée et continue de vivre sa vie. Au fil du temps, la cavité du kyste se remplit à nouveau de sécrétions, ce qui nécessite de répéter la procédure. La sclérose de la cavité du kyste implique l'introduction de substances qui favorisent les lésions tissulaires et la cicatrisation.
L'éthanol à 99 % est utilisé comme médicament sclérosant, parfois en association avec des antibiotiques ou des antiseptiques. Une fois le contenu du kyste évacué, des substances sont introduites dans la cavité dans un volume égal au quart de la sécrétion extraite du kyste.
Comment se déroule la ponction d'un kyste rénal ?
La manipulation est une opération peu invasive.
- Le patient est allongé sur le côté sain ou sur le dos. Le médecin administre une anesthésie locale.
- Sous le contrôle d'un appareil à ultrasons, le médecin insère une aiguille dans la cavité du kyste et en aspire le contenu. La sécrétion kystique est de couleur jaune clair.
- Le liquide sclérosant est introduit par la même aiguille.
- Après un certain temps (environ 1,5 à 2 heures), ces substances sont aspirées. Plus l'éthanol reste longtemps en contact avec l'épithélium du kyste, plus le risque de rechute est faible.
Ponction à la clinique Médicale
Notre centre dispose de tout ce dont vous avez besoin pour réaliser délicatement et correctement une ponction. Médecins expérimentés, équipements modernes, conditions confortables pour la procédure - tout cela garantira un résultat élevé et vous permettra d'oublier le kyste pour toujours.
| Opérations | Prix |
|---|---|
| Épicystostomie par trocart | 12 000 roubles. |
| Remplacement du drainage de cystostomie | 3000 roubles. |
| Chirurgie de l'hydrocèle des membranes testiculaires : Winkelmann | 20 000 roubles. |
| Traitement chirurgical du kyste dermoïde | 8000 roubles. |
| Chirurgie pour enlever le kyste testiculaire, l'épididyme, cordon spermatique | 25 000 roubles. |
| Circoncision du prépuce | à partir de 15 000 roubles. |
| Chirurgie de la varicocèle (opération de Marmara) | à partir de 30 000 roubles. |
| Chirurgie plastique du frein du pénis, catégorie 1 de complexité | 8000 roubles. |
